發(fā)布時(shí)間：2023-05-24 16:34:04
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理服務(wù)的重要性和意義樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．1研究對(duì)象
采用立意取樣法選取山東省泰安市具有一定規(guī)模的基層醫(yī)院9所（縣級(jí)3所、鎮(zhèn)級(jí)6所），護(hù)理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：①持有中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；②目前正在從事臨床護(hù)理工作；③工作時(shí)間≥2年；④既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙；⑤曾經(jīng)參加過(guò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)；⑥自愿參加本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①工作時(shí)間＜2年；②與臨床護(hù)理無(wú)關(guān)的工作及不愿參與本研究者。最后納入283名護(hù)理人員。
1．2方法
1．2．1研究工具
①護(hù)理人員一般資料問(wèn)卷，研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、婚姻狀況、臨床護(hù)理工作年限、基層衛(wèi)生工作年限、最高教育程度、機(jī)構(gòu)規(guī)模、目前薪資、最近一次晉升職稱及是否參加培訓(xùn)活動(dòng)、是否曾接受基層衛(wèi)生在職教育學(xué)習(xí)課程。②繼續(xù)教育課程內(nèi)容調(diào)查問(wèn)卷，包括專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程4個(gè)方面。采用文獻(xiàn)回顧及專家小組座談法整理出課程的內(nèi)容；問(wèn)卷內(nèi)容選項(xiàng)，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，選項(xiàng)為1分～5分，以非常不重要“1”分，非常重要“5”分計(jì)算。調(diào)查前，詳細(xì)講解問(wèn)卷中的各項(xiàng)問(wèn)題及填表要求，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放填寫(xiě)，統(tǒng)一收回。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷300份，回收283份且均有效，有效回收率為94．33％。③護(hù)理能力評(píng)估問(wèn)卷，包括照護(hù)能力、人際關(guān)系、管理能力、關(guān)懷能力、專業(yè)成長(zhǎng)、教學(xué)能力與研究能力7個(gè)方面，經(jīng)修訂后具有良好的信效度，內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0．87。皆采用Likert5級(jí)評(píng)分法，選項(xiàng)為1分～5分，以完全做得到為“5”分，完全做不到為“1”分來(lái)計(jì)算。
1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析、t檢驗(yàn)、單因素方差分析及多元線性逐步回歸分析。
2結(jié)果
2．1基層醫(yī)院護(hù)理人員一般資料
本研究護(hù)理人員男4名，女279名。年齡分布，以26歲～30歲為最多，為58名，31歲～35歲57名，41歲～45歲44名?；橐鰻顩r以已婚居多，共154名，未婚129名。臨床護(hù)理工作年限小于1年為最多，共98名，其次為5年～10年62名?；鶎有l(wèi)生工作年限以5年～10年居多，為135名，其次為小于1年48名。學(xué)歷以大學(xué)?？茷樽疃?，共156名。護(hù)理人員所在的基層醫(yī)院規(guī)模多擁有50張～99張床位，在這樣規(guī)模醫(yī)院工作中的護(hù)理人員有114名，其次為擁有100張～149張床位規(guī)模的醫(yī)院，其工作中的護(hù)理人員有56名。最近1次院內(nèi)考核評(píng)比以優(yōu)秀者居多，共有175名，占63．6％。護(hù)理人員參加基層衛(wèi)生在職教育學(xué)習(xí)課程，以未參加者為243名，占85．9％居多。
2．2基層醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)于繼續(xù)教育課程的重要性
繼續(xù)教育課程內(nèi)容包含專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程4個(gè)方面，問(wèn)卷以Likert5級(jí)評(píng)分法，分成5個(gè)等級(jí)，每題最高5分，最低1分，分?jǐn)?shù)越高表示課程重要性越高。
2．3基層醫(yī)院護(hù)理人員護(hù)理能力的得分情況
護(hù)理能力評(píng)估共分成照護(hù)能力、人際關(guān)系與溝通、管理能力、關(guān)懷能力、專業(yè)成長(zhǎng)能力、教學(xué)能力、研究能力7個(gè)方面。
2．4不同背景護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育課程內(nèi)容的認(rèn)可情況比較
①不同性別的基層護(hù)理人員，對(duì)于繼續(xù)教育課程內(nèi)容的專業(yè)課程、專業(yè)品質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個(gè)方面的得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育課程的重要性不會(huì)因性別不同而有所差異。②不同年齡的護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)素質(zhì)課程方面無(wú)顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)倫理課程及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。③不同婚姻狀況的護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程內(nèi)容中，專業(yè)倫理及專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程方面無(wú)顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)及整體課程方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。④不同臨床護(hù)理工作年限的護(hù)理人員在繼續(xù)教育專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個(gè)方面得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程上，不會(huì)因臨床護(hù)理工作年限的不同而有所差異。⑤不同基層衛(wèi)生工作年限的護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)相關(guān)法規(guī)方面未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異，在專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。⑥不同學(xué)歷的護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程中，專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)法規(guī)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在專業(yè)課程方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果顯示，學(xué)歷越高的護(hù)理人員，對(duì)專業(yè)課程的繼續(xù)教育訓(xùn)練越覺(jué)重要。不同評(píng)優(yōu)等級(jí)的護(hù)理人員在繼續(xù)教育的專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個(gè)方面得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明基層醫(yī)院護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程的重要性上，不會(huì)因評(píng)優(yōu)等級(jí)的不同而有所差異。⑦不同護(hù)理能力等級(jí)的護(hù)理人員在繼續(xù)教育的專業(yè)課程、專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)倫理、相關(guān)法規(guī)4個(gè)方面的得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明基層醫(yī)院護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程上，不會(huì)因護(hù)理能力等級(jí)的不同而有影響?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員是否參加基層衛(wèi)生在職教育課程與本研究繼續(xù)教育課程重要性內(nèi)容中，專業(yè)課程、專業(yè)品質(zhì)、專業(yè)倫理、專業(yè)相關(guān)法規(guī)4個(gè)方面得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)果說(shuō)明，基層醫(yī)院護(hù)理人員在繼續(xù)教育課程的重要性上與參加基層衛(wèi)生在職教育訓(xùn)練有著非常密切的關(guān)系。
3討論
3．1基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育、護(hù)理能力現(xiàn)況
繼續(xù)教育課程以壓瘡的預(yù)防及護(hù)理技術(shù)、醫(yī)院常見(jiàn)感染疾病的護(hù)理課程為最重要，這其中又以呼吸道、泌尿道及皮膚感染癥的用藥護(hù)理為重要項(xiàng)目?jī)?nèi)容。基層醫(yī)院感染管理體制課程是繼續(xù)教育中專業(yè)素質(zhì)的重要方面，主要包括：隔離措施與防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、院內(nèi)感染處理原則、醫(yī)院糾紛危機(jī)處理應(yīng)對(duì)措施，為基層醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)課程的重要性選項(xiàng)。個(gè)案臨終照護(hù)是專業(yè)倫理課程的主要內(nèi)容，其中疼痛控制及臨終關(guān)懷護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)常見(jiàn)倫理困境決策、護(hù)理人文素養(yǎng)是專業(yè)倫理課程中的重要性項(xiàng)目?jī)?nèi)容。如何預(yù)防醫(yī)療糾紛課程中的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理、醫(yī)療過(guò)失與舉證課程、談判與協(xié)商案例討論課程內(nèi)容是基層醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)相關(guān)法規(guī)課程的重要項(xiàng)目?jī)?nèi)容。在護(hù)理能力的七個(gè)方面中，關(guān)懷能力得分最高，其次是人際關(guān)系溝通，在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)時(shí)，能隨時(shí)尊重服務(wù)對(duì)象的隱私為基層醫(yī)院護(hù)理人員得分較高的護(hù)理能力。
3．2繼續(xù)教育課程與護(hù)理能力的相關(guān)性
1、資料與方法
1.1一般資料
我院收治的缺氧缺血性腦病新生兒共有100例，其中有男45例，女55例。孕周分別是32-44周。我們將這100例隨機(jī)分為對(duì)照組50例以及觀察組50例，資料的比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此就可比性。
1.2護(hù)理方法
在護(hù)理方法上，兩組患兒采取的方法并沒(méi)有明顯的差別。對(duì)照組患兒實(shí)施吸氧、保暖、營(yíng)養(yǎng)支持等護(hù)理方法，對(duì)功能障礙的患兒實(shí)施護(hù)理康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)觀察患兒的生命體征。
在觀察組當(dāng)中，采用的是循證護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患兒的病情情況等細(xì)節(jié)，及時(shí)觀察其生命體征等變化，形成合適的方案。嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理服務(wù)，此外，還需要在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，并應(yīng)根據(jù)實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行調(diào)整?；純撼鲈簳r(shí)，則需要對(duì)出院之后的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，同時(shí)進(jìn)行電話追訪，了解康復(fù)情況，并根據(jù)患兒的康復(fù)情況提供建議，做到真正的讓家長(zhǎng)滿意。
1.3觀察指標(biāo)
在出院前，需要向患兒發(fā)放調(diào)查表，并對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時(shí)間等。
2、結(jié)果
2.1兩組患兒治療效果比較
如上表所示，對(duì)照組與觀察組的效率為別為72%以及92%，觀察組明顯高于對(duì)照組。
2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較
如上表所示，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的情況明顯低于對(duì)照組，對(duì)照組以及觀察組的患兒都沒(méi)有出現(xiàn)智力異常的情況。
2.3兩組患兒的平均住院時(shí)間比較
我們對(duì)兩組患兒的住院時(shí)間進(jìn)行了研究對(duì)比，結(jié)果為，對(duì)照組的患兒平均住院時(shí)間為16天，而觀察組的患兒平均住院時(shí)間則為21天。
根據(jù)比較我們可以看到，實(shí)施了循證護(hù)理的觀察組患兒，在住院天數(shù)方面明顯比對(duì)照組要低，且這兩組的比較是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義的。
2.4兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度
我們對(duì)兩組患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行了滿意度的比較，分別為觀察組和對(duì)照組的患兒家長(zhǎng)發(fā)放了滿意度調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)果顯示，在對(duì)照組當(dāng)中，有45名患兒家長(zhǎng)滿意我院的護(hù)理，滿意度達(dá)到90%，而在觀察組當(dāng)中，有35名患兒家長(zhǎng)對(duì)我院的護(hù)理滿意，滿意度為70%。
根據(jù)對(duì)比我們可以看到，觀察組患兒家長(zhǎng)具有更高的滿意度，且觀察組與對(duì)照組的比較有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
新生兒之所以會(huì)出現(xiàn)缺氧缺血性腦病，其主要的治病原因就是圍產(chǎn)期窒息。因此，現(xiàn)如今改善受損神經(jīng)元的代謝功能已經(jīng)成為了治療這種病癥的主要途徑之一。作為治療新生兒缺氧缺血性腦病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護(hù)理有著十分重要的意義。特別是兒科護(hù)理，更需要護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，深刻認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系的重要性，真正的提高護(hù)理的質(zhì)量。
與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行比較，循證護(hù)理更需要將科學(xué)作為基礎(chǔ)，通過(guò)查閱多方資料，最終制定出科學(xué)、合理的護(hù)理方案。循證護(hù)理要求護(hù)理人員能夠清楚的認(rèn)識(shí)到每一個(gè)患兒的特點(diǎn)，并根據(jù)患兒自身不同的特點(diǎn)，尋找最為科學(xué)、合適的護(hù)理方案，并通過(guò)這種方式來(lái)最終提高對(duì)患兒的護(hù)理效果。循證護(hù)理的合理運(yùn)用，能夠有效的提高對(duì)新生兒的護(hù)理質(zhì)量，并且還能夠使得護(hù)理工作更加有序的開(kāi)展。
1資料與方法
1.1一般資料研究對(duì)象來(lái)自本院神經(jīng)外科2012年7月~2014年1月收治的高血壓腦出血患者100例。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將患者分為A組和B組,各50例,A組男27例,女23例；年齡48~68歲,平均年齡(56.37±9.82)歲。B組男28例,女22例；年齡48~69歲,平均年齡(57.46±8.58)歲。兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法A組采取常規(guī)的健康教育及出院指導(dǎo),而B(niǎo)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行出院后指導(dǎo),具體措施如下：①加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)護(hù)理指導(dǎo)意義的教育：取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育在出院延續(xù)性護(hù)理工作的重要性及意義。②建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：采用QQ、微信群開(kāi)展出院高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的普及,患者及其家屬能夠通過(guò)健康咨詢QQ、微信等方式與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系,減少患者身體及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。③定期更新平臺(tái)高血壓腦出血護(hù)理相關(guān)知識(shí)及其在線答疑：制定高血壓腦出血護(hù)理健康教育單,并把護(hù)理健康教育單放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上,便于患者家屬隨時(shí)上網(wǎng)查閱相關(guān)資料護(hù)理出院患者。涉及到有關(guān)醫(yī)療方面的健康問(wèn)題在線護(hù)士不能予以解決的,保持與?？漆t(yī)生的聯(lián)絡(luò),及時(shí)正確解決,科室每周邀請(qǐng)主治及以上級(jí)別的醫(yī)師進(jìn)行至少1次電子郵件的回復(fù)及?？浦R(shí)講座。
1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)觀察比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和患者護(hù)理滿意度(采用護(hù)理工作滿意度調(diào)查表來(lái)調(diào)查患者護(hù)理服務(wù)滿意程度,總分為100分,滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。80~100分為非常滿意,60~79分為基本滿意,<60分為不滿意)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析B組患者并發(fā)癥發(fā)生率(2.0%)顯著低于A組(12.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析B組患者護(hù)理滿意度顯著高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
本次作者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理高血壓腦出血患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)：B組患者并發(fā)癥發(fā)生率(2.0%)較A組(12.0%)明顯減少(P<0.05),B組患者護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于A組(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關(guān)：本研究作者總結(jié)很多經(jīng)驗(yàn),將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)服務(wù)引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系構(gòu)建過(guò)程中,能夠取得患者家屬的積極配合及參與,告知基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育在出院延續(xù)性護(hù)理工作的重要性及意義,加強(qiáng)對(duì)參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員的培訓(xùn),制定規(guī)范的護(hù)理內(nèi)容及操作流程,規(guī)范出院高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容及操作流程,采用QQ、微信群開(kāi)展出院高血壓腦出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理,通過(guò)健康咨詢QQ、微信等,患者家屬可以選擇適合他們的,而不是適合醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容接受健康教育,并對(duì)患者家屬不產(chǎn)生額外的身體及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的存在有助于提高高血壓腦出血患者家屬的護(hù)理知識(shí),既方便快捷又可以節(jié)省資源,當(dāng)涉及到有關(guān)醫(yī)療方面的健康問(wèn)題在線護(hù)士不能予以解決的,保持與?？漆t(yī)生的聯(lián)絡(luò),及時(shí)正確解決,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)德;醫(yī)風(fēng);教育;護(hù)理;培訓(xùn);素質(zhì)
【中國(guó)分類號(hào)】 R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要性
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院全面建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)。醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高尚的品格修養(yǎng)，全心全意為廣大患者服務(wù)，建設(shè)和諧醫(yī)院，具有十分深遠(yuǎn)的歷史意義和重大的現(xiàn)實(shí)意義。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不是抽象的概念，而是有具體內(nèi)容，這些內(nèi)容不僅涵蓋了一般的社會(huì)道德、社會(huì)公約、人文倫理等內(nèi)容，而且包括了各項(xiàng)醫(yī)療制度、國(guó)家（地方）行政法規(guī)、醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院的規(guī)章制度等等。在發(fā)生護(hù)理糾紛的諸因素中，護(hù)理服務(wù)不到位、缺少溝通是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張或演變?yōu)樽o(hù)理糾紛的重要因素。因此要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高護(hù)理人員的自身修養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，使她們具有高度的工作責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，思維敏捷，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)變能力。
2.經(jīng)常性教育學(xué)習(xí)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵
要扎實(shí)深入地開(kāi)展以遵章守紀(jì)為主的各類教育，如"院興我榮、院衰我恥""以病人為中心"的服務(wù)宗旨教育，廉潔奉公、遵紀(jì)守法的法紀(jì)觀教育等。通過(guò)教育，努力引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立正確的思想觀念、價(jià)值取向和行為準(zhǔn)則，不斷提高服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)和自律意識(shí)。自覺(jué)弘揚(yáng)為醫(yī)療事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，牢固樹(shù)立救死扶傷、廉潔行醫(yī)的思想，繼承和發(fā)揚(yáng)對(duì)技術(shù)精益求精、對(duì)患者極端負(fù)責(zé)的優(yōu)良作風(fēng)，自覺(jué)抵制各種腐朽思想的侵蝕和不良風(fēng)氣的影響，切實(shí)樹(shù)立"以病人為中心"的職責(zé)意識(shí)和榮譽(yù)感。
3.定期組織學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)
手術(shù)室的儀器設(shè)備多，如心電監(jiān)護(hù)儀，學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，對(duì)新開(kāi)展的手術(shù)，必須組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，減少術(shù)中忙、亂、慌現(xiàn)象。
4.認(rèn)真仔細(xì)填術(shù)護(hù)理記錄單
對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄重新規(guī)范，要求對(duì)每一個(gè)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料以及術(shù)畢離開(kāi)手術(shù)室護(hù)理交班要點(diǎn)逐項(xiàng)填寫(xiě)，不漏項(xiàng)，術(shù)中所用無(wú)菌包滅菌效果指示卡及體內(nèi)植入物標(biāo)識(shí)必須張貼于護(hù)理記錄單上，因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理記錄單是病歷中可以復(fù)印的具有法律意義的原始資料，所以必須從思想上引起足夠的重視，不能涂擦、修改、添加等，時(shí)間記錄準(zhǔn)確，文字精練。
5. 加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本的管理
對(duì)手術(shù)中切下的任何組織，必須認(rèn)真保管，防止遺失。詢問(wèn)手術(shù)醫(yī)師是否留取標(biāo)本，不應(yīng)自行處理，及時(shí)送檢，因?yàn)椴±砬衅慕Y(jié)果是手術(shù)患者重要的診斷依據(jù)之一，尤其在一個(gè)巡回護(hù)士同時(shí)應(yīng)對(duì)兩臺(tái)手術(shù)時(shí)，千萬(wàn)不能因?yàn)楣ぷ髅Χe(cuò)了標(biāo)本，張冠李戴。病理標(biāo)本應(yīng)專人送檢，送檢人和接受標(biāo)本人都應(yīng)做好登記，病理標(biāo)本丟失，定為嚴(yán)重差錯(cuò)。巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品，應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。
6. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程
6.1 查對(duì)制度 :對(duì)每一手術(shù)材料、用物，必須保持無(wú)菌，防止污染，嚴(yán)格查對(duì)滅菌的日期、有效期、有無(wú)破損及滅菌指示卡，對(duì)手術(shù)中輸血、用藥，添加手術(shù)材料須兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。
6.2 消毒隔離制度和手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)制度 :手術(shù)室的消毒隔離一定要嚴(yán)格，定期做空氣、臺(tái)面、消毒液、手指、手術(shù)滅菌器械等的細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果存檔保存。經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。胸、腹腔及深部切口的手術(shù)，術(shù)由巡回和洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料，做好記錄，關(guān)閉切口前由醫(yī)生認(rèn)真檢查體腔及切口，護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)物品，確保體內(nèi)無(wú)異物存留，關(guān)閉切口后，洗手和巡回護(hù)士再次核對(duì)物品數(shù)量并簽字。
7. 定期清潔衛(wèi)生，積極預(yù)防并發(fā)癥
手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)200個(gè)／m3。術(shù)中患者的擺放，如姿勢(shì)不當(dāng)、受壓時(shí)間過(guò)久，易引起褥瘡、神經(jīng)損傷；急癥休克患者和老年患者，術(shù)畢注意保暖，預(yù)防肺部感染。
8.體會(huì)
對(duì)患者實(shí)施人性化服務(wù)，要不斷強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，為患者提供更細(xì)致、更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；急性心肌梗死；身心疾病
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）01-0216-01
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常，心功能衰竭、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死，病死率高[1]。我科對(duì)急性心肌梗死患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，不僅提高了患者的心理康復(fù)能力，而且減輕了患者和家屬的精神壓力，提高了搶救的成功率。同時(shí)通過(guò)對(duì)心肌梗死患者的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)，讓絕大多數(shù)患者杜絕了不良生活嗜好，改善了生活質(zhì)量，為預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死起到了積極的干預(yù)作用[2]。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月至2013年12月接收治療的136例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，所有入選者均符合ST段抬高型心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者76例，女性患者60例，年齡分布62-86歲，平均年齡68.5歲，按隨機(jī)原則分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組患者68例，兩組患者在性別、年齡、病理特征等上無(wú)顯著差異，具有可比性。
1.2 治療方法
（1）常規(guī)入住CCU病房，臥床、吸氧、心電監(jiān)護(hù)；（2）床旁全導(dǎo)聯(lián)心電圖，標(biāo)記導(dǎo)聯(lián)位置；急診完善血常規(guī)、凝血分析、心肌酶、肌鈣蛋白、肝功、腎功、血脂、電解質(zhì)、腦鈉肽；（3）遵醫(yī)囑給予阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg、辛伐他汀40mg口服，低分子肝素5000IU皮下注射，建立靜脈通道，給予0.9%NS 100ml+尿激酶 150U靜脈注射，30分鐘內(nèi)滴注完畢，避免靜脈旁注射[3]；（4）對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)理護(hù)理服務(wù)方式。
1.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
患者因急性發(fā)病加之胸痛劇烈，往往有驚恐、焦慮或是沮喪等心理反應(yīng)，管床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，主動(dòng)、耐心的進(jìn)行解釋和疏導(dǎo)，盡可能消除患者恐慌和不安情緒，給予心理支持，訓(xùn)練患者床上解便，保持積極、樂(lè)觀的態(tài)度，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。一切日常生活由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助完成，指導(dǎo)膳食的科學(xué)攝入。密切觀察心率、心律、血壓、氧飽和度的變化。在溶栓過(guò)程中極易出現(xiàn)再灌注心律失常，應(yīng)隨時(shí)記錄心電圖、血壓變化和做好搶救藥物的使用，熟練掌握心肺復(fù)蘇的技術(shù)要領(lǐng)[4]。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
（1）身心疾病發(fā)生率；（2）患者出院滿意度和疾病認(rèn)知度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò) SPSS19.O 軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組患者身心疾病出現(xiàn)情況比較見(jiàn)表1。
3結(jié)論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念：以患者為中心，緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡(jiǎn)化工作流程，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)。滿足病人基本生活的需要，保證病人的安全，保持病人軀體的舒適，協(xié)助平衡病人的心理，不僅取得病人家庭和社會(huì)的協(xié)調(diào)和支持，同時(shí)也促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理向縱深方向不斷發(fā)展[6]。
參考文獻(xiàn)
[1]劉東，劉長(zhǎng)培，董軍等，冠心病患者C反應(yīng)蛋白的臨床意義及阿司匹林的影響[J].臨床心血管病雜志，2000，16（2）：64.
[2]沙良萍 溫馨服務(wù)在心內(nèi)科實(shí)施的體會(huì)[J]；中國(guó)校醫(yī)；2008年06期
[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì) 急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 中華心血管病雜志，2010，38：1-21
[4]玉娟 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平 中國(guó)醫(yī)藥指南 2011年第09期
1.1一般資料作者所在醫(yī)院自學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)管理之后開(kāi)始試驗(yàn)兒科細(xì)節(jié)管理的重要性。隨機(jī)抽取兒科住院患兒206例作為此次試驗(yàn)研究的對(duì)象,隨機(jī)分成甲、乙組；其中甲組患兒103例,男64例,女39例,平均年齡6.0歲；乙組患兒103例,男61例,女42例,平均年齡6.1歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法甲組患兒實(shí)施常規(guī)的兒科護(hù)理,乙組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)管理護(hù)理,細(xì)節(jié)管理的具體實(shí)施措施如下。
1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程,體現(xiàn)以人為本在兒科護(hù)理中要堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念,滿足兒科患兒特殊的護(hù)理需求。完善護(hù)理流程,注重服務(wù)細(xì)節(jié),主動(dòng)尋找護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)完善護(hù)理服務(wù),構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系,在護(hù)患之間形成良性互動(dòng),有問(wèn)題及早溝通,以免因誤解和溝通不良形成護(hù)患矛盾。轉(zhuǎn)變護(hù)理的模式,體現(xiàn)人文關(guān)懷。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人,所以護(hù)患之間要多進(jìn)行交流和溝通,了解護(hù)理需求,主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù),滿意患者的護(hù)理需求,對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)糾正,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2細(xì)化培訓(xùn)體系,提高職業(yè)素質(zhì)由于兒科護(hù)理的特殊性,對(duì)于兒科護(hù)士的理論知識(shí)及操作技術(shù)的要求也更高,尤其是新上崗的護(hù)士。要定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)、規(guī)章制度和服務(wù)流程,并對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行必要的禮儀培訓(xùn),提高護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng),培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)道德。
1.2.3細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣無(wú)規(guī)矩不成方圓,完善的管理制度和考評(píng)機(jī)制是保證護(hù)理隊(duì)伍良性發(fā)展的關(guān)鍵。所以必須對(duì)兒科管理制度進(jìn)行細(xì)化和量化,使其具有良好的操作性。細(xì)化規(guī)章制度。參考多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化,這樣能夠有效保障護(hù)理工作規(guī)范化、程序化、制度化的實(shí)施。另外要對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控,對(duì)工作中出現(xiàn)的忽視護(hù)理細(xì)節(jié),造成護(hù)理疏漏的現(xiàn)象隨時(shí)發(fā)現(xiàn),隨時(shí)處理,幫助兒科護(hù)理人員建立良好的工作習(xí)慣。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)記錄甲、乙兩組患兒在住院期間護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以并發(fā)癥、感染、護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率計(jì)算,同時(shí)也要對(duì)兩組患兒的家屬進(jìn)行滿意度的調(diào)查,以便評(píng)價(jià)細(xì)節(jié)管理的實(shí)施效果。患兒和家屬的滿意度評(píng)價(jià)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行,該研究共發(fā)放了206份調(diào)查問(wèn)卷,共回收有效調(diào)查問(wèn)卷206份,回收效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施細(xì)節(jié)管理的乙組患兒并發(fā)癥4例、護(hù)患糾紛1例、感染3例,滿意度97例(94.17%)；甲組并發(fā)癥9例、護(hù)患糾紛3例、感染7例,滿意度80例(77.67%)。乙組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組患兒；對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較,乙組患兒也明顯高于甲組患兒,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
【關(guān)鍵詞】護(hù)理文件 法律糾紛 防范對(duì)策
醫(yī)療糾紛是當(dāng)今社會(huì)關(guān)系民生的一個(gè)重要話題，備受矚目，而護(hù)理文件是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)患雙方維權(quán)的主要證據(jù)，護(hù)士每天重復(fù)著各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理記錄，護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，但總是存在著不規(guī)范的現(xiàn)象，所以要規(guī)范護(hù)士文書(shū)書(shū)寫(xiě)行為，要求做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；并使護(hù)士懂得護(hù)理文書(shū)在醫(yī)療護(hù)理糾紛防范、處理中重要性。下面我們從護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的環(huán)節(jié)上分析其常見(jiàn)錯(cuò)誤：
一 對(duì)護(hù)理文件的認(rèn)識(shí)不足
沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理文件的重要性，這就出現(xiàn)了盲目的去寫(xiě)東西，其實(shí)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)有著至關(guān)重要的作用，可歸納為以下幾點(diǎn)：
（1）反映患者病情發(fā)展和動(dòng)態(tài)變化。
（2）反映患者住院期間的醫(yī)療護(hù)理過(guò)程。
（3）在醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各成員之間傳達(dá)、傳遞患者的重要信息，是醫(yī)療護(hù)理診斷，判斷病情變化、制定醫(yī)療護(hù)理方案的重要依據(jù)。
（4）反映護(hù)士的依法執(zhí)業(yè)行為，護(hù)士及相關(guān)人員在某個(gè)時(shí)間地點(diǎn)為患者提供的護(hù)理技術(shù)、服務(wù)和實(shí)行某種患者安全管理的護(hù)理。
（5）法律依據(jù) 即發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，只要患者提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實(shí)和證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，否則醫(yī)方就應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。而護(hù)理文書(shū)是在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作中醫(yī)方舉證的重要資料。
（7）評(píng)價(jià)臨床醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的依據(jù)，評(píng)價(jià)病房護(hù)理管理質(zhì)量的依據(jù)，評(píng)價(jià)護(hù)士專業(yè)能力的依據(jù)。
（8）培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士專科護(hù)理能力的重要手段。
二 對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)范疇不清
根據(jù)《河北省護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，可以明確護(hù)理書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單，下面我們逐一分析其常見(jiàn)錯(cuò)誤及防范措施：
（1）、體溫單繪制、填寫(xiě)中存在的問(wèn)題及對(duì)策
體溫單為表格式，由護(hù)士填寫(xiě)，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、入院日期、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)后日數(shù)，入/出院、分娩、轉(zhuǎn)科或死亡時(shí)間，體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、出入量、身高、體重、過(guò)敏藥物等。記錄的真實(shí)準(zhǔn)確性將直接反映患者的病情變化、藥物療效等，是醫(yī)療工作中重要的參考資料之一。所以護(hù)理人員在體溫單的繪制時(shí)，應(yīng)注重真實(shí)性、規(guī)范性、嚴(yán)肅性、法律性的原則，靈活應(yīng)用于臨床工作中。
（2）、醫(yī)囑單執(zhí)行中存在的問(wèn)題及對(duì)策
醫(yī)囑單漏簽名，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑后沒(méi)有及時(shí)在醫(yī)囑單上簽名，將無(wú)法證明該醫(yī)囑是否執(zhí)行；醫(yī)囑時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不符。因此，護(hù)士在執(zhí)行完醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)簽名和簽時(shí)間。由多人完成的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)分項(xiàng)簽時(shí)間、簽全名。在急診和危重病人搶救時(shí)，口頭醫(yī)囑應(yīng)由護(hù)士復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后，方可執(zhí)行操作，同時(shí)做好記錄。搶救結(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（6h以內(nèi)），不可無(wú)故拖延、涂改和更改醫(yī)囑，并與原始搶救記錄符合。
（3）、護(hù)理記錄單中存在的問(wèn)題及對(duì)策
存在的問(wèn)題：1.字跡潦草、隨意涂改。保護(hù)護(hù)理記錄單的原始性、真實(shí)性。病歷中若存在字跡潦草、涂改刮痕，甚至有全篇重抄的現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些均成為不利于護(hù)士的證據(jù)。2.護(hù)理記錄前后矛盾 護(hù)理記錄要求科學(xué)記錄就醫(yī)者的護(hù)理過(guò)程，用簡(jiǎn)潔規(guī)范的方式表達(dá)準(zhǔn)確的意義，避免前后記錄不一致。3.記錄簡(jiǎn)單、陳述不清，法律責(zé)任模糊 護(hù)理記錄單具有一定的科學(xué)性，要求所記錄的數(shù)據(jù)正確，陳述清楚，并能準(zhǔn)確如實(shí)的反映患者的客觀狀況及護(hù)士為患者提供護(hù)理服務(wù)的真實(shí)過(guò)程。不能出現(xiàn)簡(jiǎn)單描述性記錄。4.護(hù)理記錄不全面，缺乏連續(xù)性，未突出?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí)。護(hù)理記錄單中有價(jià)值的部分得不到有效提取。5.護(hù)理記錄單與醫(yī)囑、醫(yī)療記錄不一致 有些護(hù)理記錄單的內(nèi)容與醫(yī)生醫(yī)囑、病程記錄不一致，具體表現(xiàn)在用藥時(shí)間、用藥量、患者病情描述不一致。6.未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 如維生素C寫(xiě)成VC，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病寫(xiě)成冠心病。7.用符號(hào)代替文字 隨著循證醫(yī)學(xué)的興起，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)及舉證責(zé)任倒置的實(shí)施，一切醫(yī)療護(hù)理行為均應(yīng)留有記錄，利于舉證，用符號(hào)代替文字，不能作為護(hù)士及醫(yī)院舉證的有力證據(jù)。8.簽名不規(guī)范
（4）、手術(shù)護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)
手術(shù)護(hù)理記錄單是指手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。術(shù)前、術(shù)中、關(guān)前、關(guān)后應(yīng)仔細(xì)清點(diǎn)，準(zhǔn)確、真實(shí)記錄物品的名稱與數(shù)量；“其它”欄內(nèi)主要記錄術(shù)中發(fā)生的特殊情況，如：大出血、心跳驟停實(shí)施搶救情況；器械、敷料的數(shù)量與術(shù)前不符護(hù)士應(yīng)及時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，如手術(shù)醫(yī)師拒絕，護(hù)士應(yīng)在手術(shù)護(hù)理記錄“其它”欄內(nèi)注明，并由手術(shù)醫(yī)師簽全名，要寫(xiě)明查找經(jīng)過(guò)和采取的措施等內(nèi)容。
三、對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不明
護(hù)理行為是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，護(hù)理人員在工作中最常與眾多不同疾病、年齡、性別、職業(yè)、社會(huì)地位、文化素質(zhì)的人接觸，在言行中稍不注意都會(huì)成為醫(yī)患不和諧的“導(dǎo)火線”，所以護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理的重要性，護(hù)理文件規(guī)范書(shū)寫(xiě)的必要性，護(hù)士在書(shū)寫(xiě)文件時(shí)對(duì)其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不明確，歸根結(jié)底還是與護(hù)士的工作態(tài)度與方式有很大關(guān)系。以人為本，尊重患者；重視護(hù)患溝通，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通技巧。
總結(jié)：護(hù)理記錄貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程，是護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、采取護(hù)理措施、實(shí)施護(hù)理手段客觀的、真實(shí)的記錄，也是重要的法律依據(jù)，關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。因此，護(hù)理人員必須了解規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的重要性，通過(guò)實(shí)際工作，把有意義的信息記錄下來(lái)，盡量做到簡(jiǎn)明扼要。護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中，精湛的業(yè)務(wù)水平，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提,牢固樹(shù)立安全防范意識(shí)，強(qiáng)化重在預(yù)防，加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)定期檢查并對(duì)護(hù)理記錄中存在的問(wèn)題進(jìn)行階段性分析、總結(jié)、整改、反饋、評(píng)價(jià)，自查自糾。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理和護(hù)理管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等措施，使護(hù)士真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，在護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面得到全面的提高。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742（2014）03（b）-0135-02
近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的不斷激烈，各個(gè)醫(yī)院在不斷改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療技術(shù)和手段的同時(shí)，提高護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量也成為醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的重要手段。目前，我國(guó)護(hù)理服務(wù)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡恼w護(hù)理模式，人性化護(hù)理作為整體護(hù)理中一種全新的服務(wù)模式[1]，在以人為本的基礎(chǔ)上，尊重患者的生命價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，在為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境下，使其達(dá)到生理、心理、精神上的健康和舒適狀態(tài)[2]，同時(shí)也使護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中增強(qiáng)自己的服務(wù)理念和素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到患者、護(hù)士、醫(yī)院3贏的局面。該研究通過(guò)該院對(duì)2012年1月開(kāi)展“人性化護(hù)理服務(wù)，共建和諧醫(yī)院”的活動(dòng)進(jìn)行分析，探討實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)士素質(zhì)和患者滿意度的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集該院2012年1月開(kāi)展“人性化護(hù)理服務(wù)，共建和諧醫(yī)院”活動(dòng)以來(lái)的34名護(hù)士和320例患者作為研究對(duì)象。護(hù)士年齡20～48歲，平均（35.6±2.5）歲，工作年限2～17年，學(xué)歷：中專7人，大專19人，本科8人；職稱：護(hù)士12人，護(hù)師17人，主管護(hù)師5人；患者男179例，女141例，年齡23～86歲，平均（574.6±4.4）歲。并隨機(jī)抽取開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)前的病例資料作為對(duì)照。
1.2 方法
1.2.1 內(nèi)容 以醫(yī)院為整體、科室為單位向護(hù)士講明開(kāi)展“人性化護(hù)理服務(wù)，共建和諧醫(yī)院”活動(dòng)的目的和內(nèi)容，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到人性化護(hù)理理念在護(hù)理過(guò)程中的重要性。并指導(dǎo)護(hù)士從自身形象（衣著、裝扮、面容、走路姿勢(shì)）、禮儀（儀表、說(shuō)話態(tài)度、語(yǔ)氣、動(dòng)作）、職業(yè)語(yǔ)言、心理、專業(yè)操作等方面入手，促使其在工作前調(diào)整好狀態(tài)，從患者入院-接待-收集患者詳細(xì)資料-了解患者心理狀態(tài)-根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理檢查與操作-規(guī)范健康教育，將人性化護(hù)理服務(wù)運(yùn)用在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中，
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)科室工作內(nèi)容不同設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，分別為護(hù)士和患者發(fā)放《護(hù)士工作自評(píng)表》和《患者滿意度調(diào)查表》[3]。護(hù)士自評(píng)內(nèi)容包括自身形象、禮儀、職業(yè)語(yǔ)言、心理、專業(yè)操作等5個(gè)方面25個(gè)條目，滿分為100分，≥90分為優(yōu)秀，80～89分為合格，≤80分為不合格?；颊邼M意調(diào)查表內(nèi)容包括對(duì)護(hù)士的言行舉止、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、生活護(hù)理、操作技術(shù)、健康教育等6個(gè)方面30個(gè)條目，滿分為100分，≥95分為非常滿意，90～94分為滿意，80～89分為基本滿意，≤80分為不滿意或差。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行c2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)提高護(hù)士素質(zhì)的效果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，自人性化護(hù)理服務(wù)開(kāi)展后，護(hù)士在自身形象、禮儀職業(yè)語(yǔ)言、心理、專業(yè)操作等方面均較活動(dòng)開(kāi)展前有顯著提升（P
2.2 人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)提高患者滿意度的效果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，自人性化護(hù)理服務(wù)開(kāi)展后患者對(duì)護(hù)士言行舉止、服務(wù)態(tài)度、溝通能力、生活護(hù)理、操作技術(shù)、健康教育等方面滿意度與活動(dòng)開(kāi)展前比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 人性化護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)患關(guān)系和糾紛的影響
經(jīng)統(tǒng)計(jì)，護(hù)患糾紛發(fā)生率從活動(dòng)開(kāi)展前的6.3%降低至1.4%。結(jié)果表明，人性化護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有效改善了護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，開(kāi)展“以人為本” 實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)已成為提高醫(yī)院質(zhì)量和水平的核心內(nèi)容。尤其是目前醫(yī)療市場(chǎng)處于飽和狀態(tài)下，患者對(duì)醫(yī)院各方面的要求越來(lái)越高。因此，人性化護(hù)理服務(wù)作為整體護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容，不僅要求我們護(hù)理人員在打破過(guò)去護(hù)理實(shí)踐中一味追求片面、機(jī)械的操作管理模式的同時(shí)，還要將自身的理論知識(shí)和操作技能等方面完整的展現(xiàn)出來(lái)，調(diào)動(dòng)工作的積極性和主動(dòng)性，從而使自身素質(zhì)達(dá)到全面提高；并貫通于護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者存在的意義、價(jià)值、自由、發(fā)展和精神進(jìn)行關(guān)注和珍視[4]，改變過(guò)去只單一促進(jìn)患者軀體疾病恢復(fù)的服務(wù)理念，真正將“人性化”體現(xiàn)出現(xiàn)，使患者在面對(duì)疾病和痛苦中感受到安全、尊重、關(guān)懷和滿意，達(dá)到護(hù)患關(guān)系共贏的局面。
