發(fā)布時(shí)間：2023-05-24 16:33:55
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的新生兒護(hù)理培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理模式產(chǎn)婦及家屬掌握程度
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0040-02
隨著80后媽媽對(duì)育兒知識(shí)要求的提高，以及她們自己是被呵護(hù)、被溺愛(ài)著長(zhǎng)大的一代，在生活中還沒(méi)有照顧好自己又要照顧孩子的矛盾，以及因照顧不好孩子而引發(fā)的家庭矛盾日顯突出，如何讓他們樹(shù)立起照顧孩子的信心，掌握新生兒護(hù)理的基本知識(shí)及操作技能，成為他們?cè)诔鯙槿烁改笗r(shí)最迫切的需要和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，我科根據(jù)實(shí)際情況，采用開(kāi)放式新生兒護(hù)理模式，較好的促進(jìn)了產(chǎn)婦及家屬在住院期間對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握，樹(shù)立了良好的新生兒撫育信心，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
將我科2011年6～8月住院分娩產(chǎn)婦妊娠在37～42周足月正常生產(chǎn)、母親無(wú)智力障礙、無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥、新生兒apgar評(píng)分8分以上的產(chǎn)婦362名，按隨機(jī)分組方法分為A病區(qū)觀察組和B病區(qū)對(duì)照組，兩組父母在年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、分娩方式、生育胎次上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
對(duì)照組：實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理，如沐浴、臍部護(hù)理、更換尿布濕、游泳、撫觸等統(tǒng)一在固定的新生兒護(hù)理室進(jìn)行，由護(hù)理人員獨(dú)立進(jìn)行操作，產(chǎn)婦及家屬只能在透明的玻璃窗外進(jìn)行觀望。觀察組：開(kāi)放新生兒室，在進(jìn)行新生兒護(hù)理時(shí)允許1～2名家屬（產(chǎn)婦及丈夫）進(jìn)入，在專業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下，親自參與新生兒的沐浴、更換尿布濕、撫觸等護(hù)理工作，同時(shí)播放新生兒護(hù)理碟片，組織多位家長(zhǎng)進(jìn)行討論、觀摩。在出院前通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表，并由兩組產(chǎn)婦及丈夫獨(dú)立進(jìn)行新生兒沐浴等操作考核，同時(shí)由統(tǒng)一培訓(xùn)的人員根據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，以了解兩組對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)掌握程度及對(duì)撫養(yǎng)孩子的信心。
1.3數(shù)據(jù)處理
全部資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護(hù)理操作中的表現(xiàn)
兩組產(chǎn)婦及丈夫在新生兒常規(guī)護(hù)理操作中表現(xiàn)出明顯的不一樣，觀察組產(chǎn)婦及丈夫自信、從容、配合默契、操作熟練，新生兒在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中安靜，不哭吵，而對(duì)照組夫妻在操作中縮手縮腳，表現(xiàn)在穿衣、換尿不濕過(guò)程中顧頭不顧尾，新生兒護(hù)理時(shí)間長(zhǎng)，新生兒表現(xiàn)出不適感?；厥盏恼{(diào)查問(wèn)卷中，觀察組對(duì)新生兒常規(guī)護(hù)理在理論方面的平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)婦愿意選擇自己護(hù)理新生兒。
2.2 調(diào)查問(wèn)卷
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷得知，觀察組產(chǎn)婦及家屬護(hù)理新生兒的意愿明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)婦護(hù)理新生兒自信心明顯加強(qiáng)，家屬之間互相交流育兒經(jīng)驗(yàn)溝通更為活躍。
表1產(chǎn)婦及家屬的新生兒護(hù)理操作及理論考核成績(jī)
組別 例數(shù) 操作成績(jī) 理論成績(jī)
優(yōu)秀 一般 差 優(yōu)秀 一般 差
觀察組
對(duì)照組 181
181 101
75 35
55 45
51 136
49 30
75 15
57
X2 值
P 164.78
＜0.05 84.74
＜0.05
注：理論成績(jī)＞80分為優(yōu)，60～80分為一般，＜60分為差。
表2產(chǎn)后參與護(hù)理新生兒意愿人數(shù)
組別 例數(shù) 本人護(hù)理 家人護(hù)理 其他
觀察組
對(duì)照組 181
181 128
47 35
68 18
66
P
2.3兩組病人滿意度比較
住院期間及住院后電話隨訪觀察組產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院及專業(yè)護(hù)士滿意度明顯高于對(duì)照組。
2.4院感方面兩組比較
新生兒臍部感染率等無(wú)差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
80后媽媽的“好”是多樣化的，除了安全、健康，她們對(duì)寶寶和自己都給予了更高的希望，但作為中國(guó)實(shí)施獨(dú)生子女政策的新一代人，她們是被呵護(hù)、被溺愛(ài)長(zhǎng)大的一代，作為年輕媽媽，可能在別人眼里還依然擺脫不了身為孩子的影子，而對(duì)于育兒?jiǎn)栴}，她們或許又有著更為時(shí)尚的見(jiàn)解，這一代的獨(dú)生子女父母大都對(duì)“子女-父母”這一角色轉(zhuǎn)換缺乏心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)在生活中自己還沒(méi)有照顧好，又要照顧孩子，另一方面和50、60、70后的媽媽們相比，她們中更多人有著高學(xué)歷，思想獨(dú)立，關(guān)注時(shí)尚，早教意識(shí)強(qiáng)，尋求專業(yè)人士指導(dǎo)的渴望強(qiáng)，通過(guò)對(duì)兩組有不同新生兒護(hù)理模式的比較得出，經(jīng)過(guò)對(duì)她們進(jìn)行短時(shí)間的理論講解和操作培訓(xùn)，她們能興趣的、迅速的掌握相關(guān)操作及知識(shí)。
產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)的抑郁癥狀，表現(xiàn)為情緒改變，自我評(píng)價(jià)降低、創(chuàng)造性思維受限、主動(dòng)性降低、對(duì)生活缺乏信心，國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率為30%[1]，在我國(guó)目前還無(wú)明確數(shù)字統(tǒng)計(jì)，但該問(wèn)題在我國(guó)日益引起廣泛重視，產(chǎn)后抑郁多在產(chǎn)后2周左右出現(xiàn)癥狀。通過(guò)開(kāi)放式新生兒護(hù)理模式一對(duì)一的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦及家屬更快更好地掌握新生兒護(hù)理技術(shù)，提高自信心，自我認(rèn)同感，同時(shí)在指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬參與新生兒理護(hù)理的過(guò)程中能更好地同產(chǎn)婦及家屬交流，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的各種需求，并幫助解決，使產(chǎn)婦對(duì)能運(yùn)用在醫(yī)院內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容幫助新家庭的正常運(yùn)作。
以平等關(guān)系為基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員和病人都有治好疾病的共同愿望，以共同參與模式[2]，通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的細(xì)心指導(dǎo)，產(chǎn)婦丈夫親自參與新生兒護(hù)理，我科病人滿意度明顯提高，增加了病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和產(chǎn)婦的自信心，更進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，有效溝通，促進(jìn)了社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。
沐浴室新生兒進(jìn)行開(kāi)發(fā)式護(hù)理，人流量的增加，但每日進(jìn)行空氣消毒，安全標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到醫(yī)院感染管理要求。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦家庭； 親子課堂； 新生兒護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0128-01
隨著新生兒的第一聲啼哭，新的家庭成員誕生了，產(chǎn)婦及家屬在欣喜的同時(shí)，對(duì)于育兒護(hù)理知識(shí)的缺乏也隨之而來(lái)。針對(duì)此情、我科與2009年2月-12月成立了《產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班》(后面簡(jiǎn)稱培訓(xùn)班），對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)，通過(guò)生動(dòng)形象的多媒體教學(xué)、示范、一對(duì)一輔導(dǎo)實(shí)踐，讓產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒護(hù)理、健康知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的掌握有了實(shí)質(zhì)性提高?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1資料：選取2009年2月-12月在我科分娩（包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)）、產(chǎn)婦和新生兒無(wú)哺乳禁忌癥、產(chǎn)婦無(wú)產(chǎn)科并發(fā)癥、營(yíng)養(yǎng)狀況良好、產(chǎn)后2-7天、母嬰同室、新生兒胎齡37周-42周、體重>2500g-3999g、Apgar’s評(píng)分≥8分的產(chǎn)婦及家屬納入標(biāo)準(zhǔn)[1]。篩選出220例家庭參與產(chǎn)婦家庭親子課堂的培訓(xùn)。
1.2方法：培訓(xùn)班時(shí)間為每周二-周五下午4-5點(diǎn)，用多媒體課件、布娃娃、新生兒衣服、尿布做教具，讓有經(jīng)驗(yàn)和有資質(zhì)的責(zé)任護(hù)師，采用多媒體觀摩、示范、一對(duì)一輔導(dǎo)實(shí)踐的方式對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行培訓(xùn)輔導(dǎo)。培訓(xùn)班結(jié)束發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查培訓(xùn)內(nèi)容在培訓(xùn)前后產(chǎn)婦家庭的掌握程度。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查220份，回收問(wèn)卷調(diào)查220份，回收率100%，將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。具體培訓(xùn)班內(nèi)容如下：
1.2.1正常新生兒生理特點(diǎn)[2] ：體溫：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮下脂肪少，易受外界環(huán)境影響而變化，注意保暖；皮膚：新生兒皮膚嫩，易損傷而發(fā)生感染，衣物應(yīng)清潔；呼吸：新生兒腹式呼吸為主，呼吸淺快、每分鐘20-40次；心率及血液循環(huán)：新生兒耗氧量大，心率較快、易波動(dòng)、波動(dòng)范圍在每分鐘90-160次，血液多集中在軀干和內(nèi)臟，四肢易發(fā)冷、發(fā)紺；胃腸道：新生兒胃容量小，腸道容量大，哺乳應(yīng)少量、多次，新生兒噴們括約肌不發(fā)達(dá)，易溢乳，缺乏淀粉酶，不能消化淀粉類物質(zhì)；神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒大腦皮層及錐體束未發(fā)育成熟，哭鬧時(shí)有肌強(qiáng)直、眼肌活動(dòng)不協(xié)調(diào)、對(duì)明暗有感覺(jué)，有吸吮、吞咽、覓食、擁抱、握持等先天性反射活動(dòng)；免疫：新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，易患呼吸道、消化道感染、敗血癥；其它特點(diǎn)：受母體雌激素的影響，新生兒出生2-3天可有乳腺腫大，女嬰1周內(nèi)陰道有白帶及血性分泌物，新生兒肝內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足，出生2-3天可出現(xiàn)生理性黃疸。新生兒出生2-3天攝入少易出現(xiàn)生理性體重下降。
1.2.2母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：我院是愛(ài)嬰醫(yī)院。正常新生兒均提倡母乳喂養(yǎng)，對(duì)產(chǎn)婦及家庭母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)有重要意義。產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)、休息、家屬關(guān)心、心情愉快是保證乳汁分泌十分重要的因素。結(jié)合多媒體圖片觀看，指導(dǎo)哺乳姿勢(shì)、方法，哺乳時(shí)間原則按需哺乳，哺乳次數(shù)，間隔、持續(xù)時(shí)間由孩子的需要決定，每次哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，哺乳后擠少許乳汁涂于上，保護(hù)免受損傷，哺乳后抱起孩子輕拍背部，排除空氣，以防吐奶，每次哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，激發(fā)產(chǎn)婦喂哺熱情。
1.2.3日常護(hù)理：保持室內(nèi)空氣流通，室溫在26-28℃,示范新生兒穿脫衣服、更換尿布、沐浴室觀摩新生兒沐浴，沐浴后臍部護(hù)理，75%酒精消毒臍帶殘端、臍輪，沐浴用品清潔、柔軟、專用，尿布、衣物易暴曬。
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
3討論
產(chǎn)婦家庭親課堂培訓(xùn)班通過(guò)形象生動(dòng)的多媒體教學(xué)、示范訓(xùn)練、實(shí)踐課程促進(jìn)以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理成為婦產(chǎn)科發(fā)展趨勢(shì)，加強(qiáng)家庭成員的凝聚力和維護(hù)身體安全的母嬰照顧。目的主要是保障產(chǎn)婦、嬰兒健康，滿足產(chǎn)婦家庭全面掌握新生兒知識(shí)，認(rèn)知水平，利于新生兒健康成長(zhǎng)，是一種人性化護(hù)理服務(wù)。
通過(guò)產(chǎn)婦家庭親子課堂培訓(xùn)班的開(kāi)展激發(fā)產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量，讓健康教育具體化、多樣化，淺顯易懂，易于掌握。同時(shí)也增強(qiáng)了責(zé)任護(hù)士責(zé)任心，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。
參考文獻(xiàn)
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對(duì)照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無(wú)其他妊娠合并癥,分娩過(guò)程順利,無(wú)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無(wú)胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無(wú)畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結(jié)對(duì)照組新生兒出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)對(duì)照組的護(hù)理問(wèn)題提出防范對(duì)策并進(jìn)行規(guī)范護(hù)理管理,問(wèn)卷形式評(píng)估比較兩組新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況。
1.2.1護(hù)理問(wèn)題
1.2.1.1護(hù)理管理制度不完善
產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理安全制度不完善,落實(shí)不及時(shí),導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。如消毒不嚴(yán)格,來(lái)往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護(hù)理人員對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)管理措施不到位,自身無(wú)菌操作意識(shí)淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。
1.2.1.2護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊
部分護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)護(hù)理操作流程不重視,巡視時(shí)間間隔延長(zhǎng)或者不巡視,對(duì)待家屬問(wèn)題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對(duì)新生兒發(fā)生的變化處理不及時(shí),防范意識(shí)缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護(hù)理人員護(hù)理操作不嚴(yán)格,專業(yè)知識(shí)欠缺,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,對(duì)新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無(wú)法對(duì)病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗(yàn)不足
產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對(duì)育兒方法不清楚,老人對(duì)育兒過(guò)多干預(yù),繼續(xù)進(jìn)行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對(duì)新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)不當(dāng)易致新生兒窒息,更換尿布不及時(shí)可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護(hù)理等知識(shí)缺乏,在照顧新生兒的過(guò)程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實(shí)施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來(lái)困難。
1.2.1.4護(hù)理人力資源不足
目前護(hù)理人員編制不足,在臨床一線工作的護(hù)士與患者比例不當(dāng),護(hù)士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時(shí)間不夠、次數(shù)減少,對(duì)產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時(shí)處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強(qiáng)管理
病室環(huán)境要保持整潔,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時(shí)間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進(jìn)入。護(hù)理人員在護(hù)理中常接觸多名新生兒,在護(hù)理完新生兒后應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓(xùn)教育
加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進(jìn)行護(hù)理工作的重要前提。對(duì)護(hù)理人員要定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進(jìn)行新生兒護(hù)理和孕婦產(chǎn)后護(hù)理等相關(guān)理論知識(shí)、熟悉護(hù)理安全制度及風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛(ài)心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護(hù)士”,避免發(fā)生抱錯(cuò)新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識(shí)
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)新生兒的研究也越來(lái)越深入,無(wú)論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護(hù)理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過(guò)健康教育公開(kāi)課及宣傳手冊(cè)等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會(huì)產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護(hù)理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識(shí)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產(chǎn)科護(hù)理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護(hù)理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護(hù)理人員過(guò)勞、過(guò)累,護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況合理安排作息時(shí)間,保障護(hù)理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護(hù)理能力情況
實(shí)驗(yàn)組發(fā)生新生兒識(shí)別錯(cuò)誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對(duì)新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護(hù)理能力方面優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生情況和護(hù)理糾紛的發(fā)生率比較
實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度高于對(duì)眼組,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3小結(jié)
一、資料及方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院在2013年2月到2014年2月期間出生的120例新生兒,采用隨機(jī)分配,將這些新生兒分為觀察組和對(duì)照組。觀察組新生兒中男性35例,女性25例,出生時(shí)間最短的3天,最長(zhǎng)的25天,平均出生時(shí)間為(14.5±10.9)歲,體重最輕的為2600g,最重的為3900g,平均體重為(3250±550)克;對(duì)照組新生兒中男性38例,女性22例,出生時(shí)間最短的3天,最長(zhǎng)的28天,平均出生時(shí)間為(15.5±11.2)歲,體重最輕的為2500g,最重的為4000g,平均體重為(3260±560)克。所有新生兒的母體沒(méi)有出現(xiàn)宮內(nèi)感染,新生兒在出生后身體健康,兩組新生兒在性別、出生時(shí)間、體重等方面差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的配奶護(hù)理方法,觀察組采用配奶感染控制與護(hù)理方法。所有新生兒使用的無(wú)菌物品管理、保溫箱、呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)室空氣、護(hù)理人員的清潔工作等均是一致的;常規(guī)的配奶護(hù)理方法由我院的護(hù)理人員按照日常工作進(jìn)行護(hù)理,不采取干預(yù)措施。觀察組采用的具體方法如下:(1)所有護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行新生兒配奶流程。確保奶源的來(lái)源安全可靠,配奶前需要做好準(zhǔn)備工作,戴好口罩和帽子,并使用洗手液方法清洗雙手,并準(zhǔn)備好配奶過(guò)程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶蓋等,所有器具必須嚴(yán)格消毒,之后中倒入適量的溫水,水的溫度要控制在40―50攝氏度之間,之后根據(jù)新生兒的實(shí)際情況加入適量的奶粉,套上奶嘴,搖勻奶粉,搖勻后將奶水滴到手腕部位,感覺(jué)奶粉的溫度,保證奶粉的溫度適合新生兒服用不可過(guò)高也不可過(guò)低。喂奶結(jié)束后,將奶瓶、奶嘴等立即使用潔凈水清洗干凈,所有清潔完畢后將奶瓶放入專用的消毒柜內(nèi)進(jìn)行消毒,每一位新生兒對(duì)應(yīng)有自己專用的奶瓶,發(fā)生感染的新生兒需要將奶瓶等實(shí)施隔離消毒;(2)成立專門的新生兒監(jiān)護(hù)室配奶感染控制與護(hù)理小組,對(duì)所有護(hù)理人員的配奶操作實(shí)施監(jiān)督,確保操作過(guò)程中的規(guī)范化;(3)定期的對(duì)所配奶進(jìn)行抽樣檢查,確保配奶的安全衛(wèi)生;(4)消毒柜要定期的進(jìn)行檢查,保證限消毒柜的干燥衛(wèi)生;(5)做好配奶的相關(guān)記錄工作,保證配奶留有數(shù)據(jù)資料。
1.3觀察指標(biāo)
主要觀察新生兒采用不同配奶護(hù)理方法之后,新生兒感染率的比較,并對(duì)新生兒的家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)新生兒家屬的滿意度調(diào)查分為滿意、一般和不滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)(或者采用T檢驗(yàn));對(duì)比以P
二、結(jié)果
2.1新生兒感染率比較
兩組新生兒的比較如表1所示,從表中可以看出觀察組新生兒的感染率顯著低于對(duì)照組新生兒的感染率(P
表1 兩組新生兒感染率比較[n(%)]
2.2兩組新生兒護(hù)理滿意度比較
兩組新生兒滿意度比較如表2所示,從表中可以看出,觀察組新生兒的滿意度顯著高于對(duì)照組新生兒護(hù)理滿意度(P
表2 兩組新生兒護(hù)理滿意度比較[n(%)]
三、討論
產(chǎn)科屬于綜合醫(yī)院中一個(gè)重要的組成部分,新生兒的護(hù)理質(zhì)量直接影響著整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,其中一個(gè)重要的方面就是做好感染的控制護(hù)理工作,新生兒由于免疫系統(tǒng)尚無(wú)發(fā)育完成,屬于醫(yī)院中的易感人群,根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道,我國(guó)新生兒在醫(yī)院的感染率高達(dá)16.1%,新生兒感染明顯會(huì)提高心生兒的發(fā)病率和死亡率,在這些感染因素中,一個(gè)關(guān)鍵因素就是配奶工作的感染與控制[2]。這是因?yàn)樵谂淠踢^(guò)程中多次經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的操作,而且其中使用的奶瓶等物品都有可能攜帶病菌直接造成新生兒的感染,所以做好新生兒監(jiān)護(hù)室配奶感染控制與護(hù)理對(duì)于做好整個(gè)醫(yī)院的感染控制具有重要意義[3]。
我院在2013年2月到2014年2月期間對(duì)120例新生兒采用了不同的配奶護(hù)理方法,對(duì)照組采用常規(guī)的配奶護(hù)理方法,觀察組采用配奶感染控制與護(hù)理方法,對(duì)兩組新生兒的感染率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)照組新生兒感染率為33.3%,觀察組新生兒感染率為10.0%,觀察組新生兒的感染率顯著低于對(duì)照組新生兒的感染率;新生兒不同護(hù)理方法進(jìn)行滿意度調(diào)查,觀察組新生兒家屬滿意度為90.0%,對(duì)照組新生兒滿意度為51.7%,觀察組新生兒護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組新生兒護(hù)理滿意度。
在整個(gè)新生兒配奶過(guò)程中發(fā)生感染的原因主要有:(1)奶瓶等用具在保存過(guò)程中沒(méi)有經(jīng)過(guò)干燥處理,清洗干凈之后的奶瓶直接放進(jìn)消毒柜之后,使得消毒柜內(nèi)部環(huán)境有所改變,在潮濕的環(huán)境中,細(xì)菌易于繁殖,可造成奶瓶的污染,進(jìn)而影響到新生兒的健康[4];(2)配奶操作室缺乏必要的消毒措施,這種環(huán)境下的病菌很容易在配奶過(guò)程中造成奶瓶感染;(3)操作過(guò)程中,部分護(hù)理人員沒(méi)有嚴(yán)格的按照配奶的規(guī)范操作,出現(xiàn)了配奶過(guò)程中的病菌感染。
關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪視；健康教育；護(hù)理體會(huì)；母嬰健康安全
【中圖分類號(hào)】R173【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0339-01
產(chǎn)后訪視是醫(yī)院和產(chǎn)婦之間的橋梁，是醫(yī)務(wù)人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行隨訪護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，。并對(duì)家庭其他成員進(jìn)行健康宣教，保障母嬰健康安全。
本文總結(jié)了我院所管轄地段的2011年1月-2011年12月170例產(chǎn)婦和171例新生兒的產(chǎn)后訪視結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1 對(duì)象：管轄地段2011年1月-2011年12月分娩的產(chǎn)婦170人，新生兒171人。
1.2 方法：訪視護(hù)士分別于產(chǎn)后7天，14天，28天進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦體溫，血壓，子宮復(fù)舊，傷口，惡露，乳腺，乳汁分泌，精神狀態(tài)和新生兒體溫，臍部，黃疸的發(fā)生與消退時(shí)間，母乳喂養(yǎng)情況，臀部護(hù)理及新生兒疾病發(fā)生，頭顱血腫的消失情況，并留有咨詢電話如不能處理，回院治療。
結(jié)果：通過(guò)產(chǎn)后訪視護(hù)理指導(dǎo)和健康教育，無(wú)1例乳腺炎發(fā)生，會(huì)陰切口感染2例得到及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)頭顱血腫2例自愈，2例黃疸住院治療治愈，臍部滲液10例，及時(shí)消毒處理，無(wú)1例臍炎發(fā)生，母乳喂養(yǎng)166例，達(dá)98%。
2 護(hù)理體會(huì)
通過(guò)訪視體會(huì)到，初產(chǎn)婦存在喂養(yǎng)方法知識(shí)欠缺，新生兒護(hù)理不當(dāng)，新生兒護(hù)理知識(shí)缺乏等，通過(guò)科學(xué)，認(rèn)真分析指導(dǎo)，給予產(chǎn)婦及家庭極大支持和幫助，達(dá)到母嬰健康安全。
2.1 心理護(hù)理:產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩和體力消耗，會(huì)直接影響產(chǎn)婦情緒。也是產(chǎn)婦精神狀態(tài)最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激如嬰兒細(xì)胞、性別，體型恢復(fù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，要耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦訴說(shuō)，設(shè)聲處地理解產(chǎn)婦的情感，主動(dòng)關(guān)心和鼓勵(lì)她們，保持愉快的心情。
2.2 飲食護(hù)理:分娩后，產(chǎn)婦無(wú)論從身體恢復(fù)和哺乳上考慮都要強(qiáng)調(diào)飲食重要性，要給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食，并適當(dāng)補(bǔ)充鈣，鐵等，如羊肉，牛肉，豆制品，如奶水不夠，還需補(bǔ)充一些下奶的食物如豬蹄燉爛吃肉喝湯[1]。
2.3 切口護(hù)理:如剖宮產(chǎn)后觀察腹部切口有無(wú)滲液，滲血，保持切口干燥清潔，如會(huì)陰切口囑健側(cè)臥位每天會(huì)陰清洗2次，防止切口感染。
2.4 護(hù)理：每次哺乳前用溫開(kāi)水擦洗和乳暈，哺乳后可留一滴乳汁在上，讓它自然干燥保護(hù)防止皸裂，如嚴(yán)重皸裂應(yīng)停止哺乳。乳汁未吸空者用吸奶器將其完全吸空，保持乳汁大量分泌。
2.5 母乳喂養(yǎng)宣教：母乳含有嬰兒出生后4-6月內(nèi)所需要的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，含有許多常見(jiàn)感染性疾病抗體，有助于保護(hù)嬰兒免遭感染[2]，母乳喂養(yǎng)還有助于建立母嬰感情，促進(jìn)子宮復(fù)舊，防止產(chǎn)后出血，有助于避免短期內(nèi)懷孕，降低乳腺癌，卵巢癌的發(fā)生。此外，母乳溫度適宜，喂養(yǎng)方便。同時(shí)還要教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧，減少乳腺腫脹及皸裂發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[3]。
2.6 計(jì)劃生育指導(dǎo)：如已恢復(fù)性生活，哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。
2.7 加強(qiáng)新生兒護(hù)理：保持室內(nèi)溫度適宜，空氣流通，保持臍帶干燥，大小便后臀部及時(shí)護(hù)理，仔細(xì)觀察皮膚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)黃疸，生理性黃疸一般產(chǎn)后2-3天出現(xiàn)，5-7天高峰，14天左右消退，早產(chǎn)兒3-4周消退。對(duì)持續(xù)不退者及時(shí)就診。
通過(guò)產(chǎn)后訪視和護(hù)理指導(dǎo)，能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒的各種問(wèn)題，得到及時(shí)處理，對(duì)她們進(jìn)行健康宣教，消除了醫(yī)療隱患，密切了醫(yī)患關(guān)系，在群眾中樹(shù)立了良好形象，有利于母親康復(fù)和新生兒成長(zhǎng)，是健康教育必不可少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)
[1] 高國(guó)蘭.婦產(chǎn)科學(xué).7版.人民衛(wèi)生出版社，2009:81
【摘要】目的 討論婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中存在的主要問(wèn)題以及相應(yīng)的解決方法?方法將70例孕產(chǎn)婦分成兩組進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料分析以及問(wèn)卷調(diào)查，并且對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)?技能的考核等，此外還要對(duì)孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意程度進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，將其對(duì)新生兒護(hù)理和孕產(chǎn)婦護(hù)理效果的滿意程度進(jìn)行對(duì)比，以便改進(jìn)護(hù)理工作中的不足?結(jié)果 優(yōu)化護(hù)理組的護(hù)理滿意程度高于普通組?結(jié)論 婦產(chǎn)科中的臨床護(hù)理存在著一定的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)改善之后取得較高的滿意度，對(duì)母嬰的健康有重要意義?
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；問(wèn)題與對(duì)策
在婦產(chǎn)科中臨床護(hù)理的工作是非常重要，它對(duì)母嬰的健康有著直接的影響，所以在婦產(chǎn)科中應(yīng)該更加重視臨床護(hù)理工作[1]?隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，人們對(duì)于各種護(hù)理的要求也隨之提升，尤其是對(duì)于婦產(chǎn)科中的護(hù)理工作，其要求更高，這就要就婦產(chǎn)科中的護(hù)理人員更加具備各種專業(yè)知識(shí)，在護(hù)理工作中為母嬰的健康提供保障[2]?文章主要探討了婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的一些主要問(wèn)題并提出了相應(yīng)的解決方法?
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年3月―2012年4月間的70例孕產(chǎn)婦，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析?70例孕產(chǎn)婦的年齡在22-37歲，平均年齡為27.34歲，孕周在34-41周之間，平均孕周為37.54周?將70例孕產(chǎn)婦分成優(yōu)化護(hù)理組和普通護(hù)理組，每組35例，分別進(jìn)行護(hù)理觀察，現(xiàn)報(bào)告如下?
1.2 方法
此次研究的主要方法是針對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料分析以及對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的問(wèn)卷調(diào)查，并且對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)知識(shí)?技能的考核等，主要目的就是發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題并且進(jìn)行改進(jìn)，使護(hù)理效果有所提升?此外還要對(duì)孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理過(guò)程的滿意程度進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查，將其對(duì)新生兒護(hù)理和孕產(chǎn)婦護(hù)理效果的滿意程度進(jìn)行對(duì)比，以便改進(jìn)護(hù)理工作中的不足?
2 結(jié)果
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在問(wèn)題
3.1.1 人才流失問(wèn)題
在婦產(chǎn)科中對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能都有一定的要求，并且護(hù)理人員一定要具備一定的責(zé)任心才能幫助母嬰保持健康狀態(tài)[3]?但是在我們國(guó)家大部分的護(hù)理人員都是來(lái)自一些護(hù)理?？茖W(xué)校和一些衛(wèi)校之中，這樣就會(huì)造成很多護(hù)理人才的流失?
3.1.2 妊娠期婦女的心理狀態(tài)
處在妊娠期的孕婦一般都會(huì)產(chǎn)生互通程度的抑郁和緊張等情緒，甚至有些初產(chǎn)婦還容易患產(chǎn)后抑郁癥，孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)在很大程度上影響著其本身和胎兒的健康狀況?
3.1.3 婦產(chǎn)科護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)
在護(hù)理過(guò)程中很有可能因?yàn)樽o(hù)理人員的疏忽或者是態(tài)度的問(wèn)題而引發(fā)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦帶來(lái)傷害，甚至還會(huì)引起法律方面的紛爭(zhēng)對(duì)醫(yī)院的形象也會(huì)造成一定的影響?
3.1.4 忽視護(hù)理制度與規(guī)范
一般在醫(yī)院中都會(huì)有一定的護(hù)理制度和護(hù)理人員的行為規(guī)范，但是醫(yī)院中還有可能會(huì)存在一些忽視這些制度和規(guī)范的護(hù)理人員，在護(hù)理工作中不盡職盡責(zé)而引發(fā)一些意外事件?
3.1.5 新生兒護(hù)理問(wèn)題
新生兒的出生環(huán)境以及母體的情況都會(huì)對(duì)其健康產(chǎn)生影響，如果新生兒在剛出生后得不到及時(shí)的護(hù)理就會(huì)容易出現(xiàn)一些臍部滲液?濕疹等問(wèn)題，影響新生兒的健康[4]?
3.2 護(hù)理對(duì)策
3.2.1 加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)該多與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，緩解其心理緊張?抑郁的情緒，幫助其建立積極的心態(tài)；對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦與家人多溝通，消除內(nèi)心的壓力感，增強(qiáng)其信心?
3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作
對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的知識(shí)?技能培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心；規(guī)范護(hù)理人員的言行，強(qiáng)調(diào)其在醫(yī)院中應(yīng)遵守各項(xiàng)護(hù)理制度和規(guī)范，為孕產(chǎn)婦提供一個(gè)良好的護(hù)理過(guò)程?
3.2.3 重視新生兒護(hù)理
對(duì)新生兒臍帶周圍進(jìn)行嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)對(duì)新生兒的檢查，規(guī)范新生兒的捆扎方式；知道新生兒家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行正確的喂奶方式和捆扎方式；注意新生兒的衛(wèi)生護(hù)理[5]，防止新生兒因?yàn)榄h(huán)境問(wèn)題出現(xiàn)各種不良癥狀?
3.2.4 進(jìn)行人性規(guī)范化護(hù)理
優(yōu)化對(duì)孕產(chǎn)婦以及新生兒的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理?規(guī)范護(hù)理措施，幫助提升孕產(chǎn)婦以及新生兒的健康指數(shù)?加強(qiáng)護(hù)患之間的交流，使孕產(chǎn)婦更加信任和理解護(hù)理人員，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要始終以孕產(chǎn)婦及新生兒的健康為中心，為其提供最佳的護(hù)理方式?
綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科中的護(hù)理措施存在著一定的問(wèn)題，由于婦產(chǎn)科中的臨床護(hù)理會(huì)對(duì)母嬰的健康造成比較直接的影響，所以要及時(shí)對(duì)護(hù)理中的問(wèn)題進(jìn)行改善，提升對(duì)孕產(chǎn)婦以及新生兒的護(hù)理效果，對(duì)其健康提供一定的保障?
參考文獻(xiàn)
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[3] 趙艷.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（13）：125-126.
1.1一般資料選取我院產(chǎn)科正常分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，即產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教及圍生期常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施以產(chǎn)婦－家庭為中心的護(hù)理模式。(1)應(yīng)用新式護(hù)理觀念，護(hù)理人員以“產(chǎn)婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權(quán)、靈活性、信息及力量”原則，使產(chǎn)婦獲得人性化的護(hù)理，且其家屬也獲得相應(yīng)的服務(wù)。(2)營(yíng)造良好的產(chǎn)房環(huán)境。通常溫馨、舒適的環(huán)境可以讓產(chǎn)婦放松心情。針對(duì)部分產(chǎn)后情緒低落者，可在病房?jī)?nèi)播放一些輕柔的音樂(lè)，安慰產(chǎn)婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產(chǎn)婦多休息。(3)在健康宣教過(guò)程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)內(nèi)心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據(jù)此，護(hù)理人員進(jìn)行積極引導(dǎo)，組織小組討論或者要求家屬一同學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產(chǎn)時(shí)允許產(chǎn)婦的丈夫或其他1～2個(gè)親人陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)照顧新生兒的技能，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色及掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。
1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能、護(hù)理滿意度以及自然分娩率，前4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分良好、一般、差三級(jí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.636、18.881、14.583、8.696，P＜0.05)。對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩32例，占64%(32/50);試驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩41例，占82%(41/50)，兩組產(chǎn)婦自然分娩率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=18.34，P＜0.05)。
3討論
[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科；護(hù)理安全；管理
[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)12(a)-112-02
醫(yī)院的產(chǎn)科是一個(gè)技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、事故發(fā)生率高、產(chǎn)婦和家屬的期望值高、容易發(fā)生差錯(cuò)糾紛的科室。因此，查找并分析各種安全隱患，采取相應(yīng)的對(duì)策，杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)保證母嬰的安全是十分必要的。現(xiàn)就我院出現(xiàn)的不安全因素及對(duì)策分析如下：
1 一般資料
選擇2002年1月～2006年12月，在我科住院的產(chǎn)科病人9208人，年齡17～41歲，并對(duì)以上病人的護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。
2 結(jié)果
在護(hù)理工作中，共出現(xiàn)護(hù)理不安全因素62例，見(jiàn)表1。
3 討論
3．1 不重視護(hù)理文件的書(shū)寫
具體有：①護(hù)理記錄陳述不準(zhǔn)確，文字書(shū)寫字跡不清，隨意涂改、刮擦；②寫錯(cuò)新生兒出生時(shí)間、性別；③記錄內(nèi)容產(chǎn)房、病房、醫(yī)生三者不符。有時(shí)互相矛盾。
3．2 工作責(zé)任心不強(qiáng)
具體有：①分娩過(guò)程中精力不集中，不認(rèn)真檢查切口縫合情況；②觀察巡視不到位，不能及時(shí)了解產(chǎn)后宮底復(fù)位情況或母嬰異常情況；③穿錯(cuò)新生兒衣服，系錯(cuò)新生兒胸卡，甚至抱錯(cuò)新生兒。
3．3 有章不依，制度執(zhí)行不嚴(yán)
具體有：①不正確執(zhí)行醫(yī)囑，三查七對(duì)不認(rèn)真，將新生兒交其父母時(shí)。不認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、手圈、胸卡、出生日期；②交接班時(shí)，不認(rèn)真清點(diǎn)新生兒數(shù)；③新生兒的安全要求對(duì)家屬不作強(qiáng)調(diào)；④法治觀念淡薄，當(dāng)著產(chǎn)婦的面談?wù)摴ぷ髦械氖д`和過(guò)失，或他人隱私：
3．4 知識(shí)不扎實(shí)，技術(shù)不過(guò)硬
具體有：①接產(chǎn)時(shí)造成會(huì)陰裂傷；②新生兒異常時(shí)處理不及時(shí)，動(dòng)作不敏捷，對(duì)儀器、設(shè)備使用不熟練；③實(shí)習(xí)帶教不到位，既放手又放眼。
3．5 病人方面
具體有：①傳統(tǒng)的不合理產(chǎn)后休養(yǎng)方式，不良的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食；②新生兒護(hù)理不當(dāng)，如：喂養(yǎng)方法不對(duì)，睡眠姿勢(shì)不正確，抱姿錯(cuò)誤，包裹太多、太緊等。
3．6 其他
護(hù)理人員不足，新上崗護(hù)士多，護(hù)理人員兩極分化；外來(lái)人員太多，陪護(hù)難于管理；病房固定設(shè)備隨意搬動(dòng)，水、電、氣、設(shè)備物質(zhì)疏于管理；安全方面的知情同意、告之程序不到位等。
4 對(duì)策
4．1 遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程
定期進(jìn)行安全知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度。遵守操作流程，不簡(jiǎn)化操作流程，不隨意更改操作規(guī)程。新生兒交接嚴(yán)格時(shí)進(jìn)行查對(duì)，并讓家長(zhǎng)簽名。
4．2 增強(qiáng)法制觀念
組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，如《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，聘請(qǐng)法律顧問(wèn)為護(hù)士上課，使護(hù)理人員明白依法行護(hù)的重要性，做到知法、懂法、守法，并嚴(yán)格按法律法規(guī)辦事。
4．3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)
進(jìn)行護(hù)士?？婆嘤?xùn)和繼續(xù)教育，定期在科內(nèi)開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、專題講座及新儀器、新設(shè)備的培訓(xùn)。接產(chǎn)人員每年進(jìn)行助產(chǎn)培訓(xùn)，預(yù)防接種人員每年進(jìn)行上崗證培訓(xùn)，新上崗人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。
4．4 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范
在實(shí)行舉證責(zé)任倒置的今天，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫規(guī)范》及醫(yī)院護(hù)理文件書(shū)寫規(guī)范，深刻認(rèn)識(shí)護(hù)理文書(shū)的重要性，將自己所做和所看到的情況詳細(xì)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)地記錄下來(lái)，并保證與產(chǎn)房、病房、手術(shù)室、醫(yī)生記錄完全相符，留下證明自己無(wú)過(guò)失的證據(jù)。
4．5 加強(qiáng)工作責(zé)任心
在護(hù)理過(guò)程中，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)醫(yī)囑有疑問(wèn)時(shí)應(yīng)及時(shí)詢問(wèn)清楚，對(duì)病人提出的疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)予以解答。加強(qiáng)病情觀察，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)兒、危重癥新生兒的護(hù)理，指導(dǎo)其護(hù)理知識(shí)，對(duì)新生兒加強(qiáng)安全防范措施，及時(shí)巡視。
4．6加強(qiáng)監(jiān)督檢查
產(chǎn)科安全要特別注意分娩過(guò)程、新生兒復(fù)蘇、新生兒突況處理、新上崗人員培訓(xùn)等關(guān)鍵點(diǎn)的管理，護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理這些關(guān)鍵時(shí)段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、關(guān)鍵人員的關(guān)鍵性問(wèn)題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。在帶教過(guò)程中，做到放手不放眼。護(hù)士長(zhǎng)要抓好質(zhì)量控制的三個(gè)環(huán)節(jié)，確保護(hù)理安全。
4．7加強(qiáng)病房管理，做好健康教育
病室保持整潔、舒適、安靜、安全，減少外來(lái)人員及陪護(hù)人員，加強(qiáng)水、電、氣的管理及儀器、設(shè)備的管理和養(yǎng)護(hù)。護(hù)士要經(jīng)常與病人溝通，介紹醫(yī)院相關(guān)制度職責(zé)，講授分娩知識(shí)，新生兒護(hù)理知識(shí)，產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)及可能出現(xiàn)的情況，對(duì)特殊治療、檢查、安全防護(hù)等及時(shí)告之病人，使病人知情同意，取得病人的信任和理解。
4．8 合理安排護(hù)理人力資源，減輕護(hù)士工作壓力
