發(fā)布時(shí)間：2022-03-26 08:38:13
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的新生兒臍帶護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】不干預(yù)法；新生兒臍帶；護(hù)理
【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0270-01
傳統(tǒng)的新生兒臍帶護(hù)理模式是首先使用氣門芯結(jié)扎臍帶，然后在大約1d后將氣門芯取出，并等到2～3d后再進(jìn)行一次斷臍的方式。這種傳統(tǒng)的處理臍帶方式雖然一直被廣泛運(yùn)用，但是二次斷臍非常容易引起肚臍部位出血或者發(fā)生臍炎，影響新生兒的身體健康。而且二次斷臍后再經(jīng)濕潤、干燥、結(jié)痂、脫落，從而延遲臍帶愈合[1]，所以尋找新的臍帶護(hù)理方法非常必要。本研究主要探討不干預(yù)法在新生兒臍帶護(hù)理中的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2013年1月至2013年6月與我院產(chǎn)科出生的80例健康新生兒作為研究對象，將所有對象分為研究組（40例）和對照組（40例）。其中，研究組40例新生兒中，男25例，女15例。對照組40例新生兒中，男22例，女18例。兩組研究對象最短胎齡均為37周，最長均為41周；體重最小2600g，最大3900g；最短住院天數(shù)6d，最長住院天數(shù)10d。兩組新生兒在胎齡以及性別等方面對比差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法
對照組：采用傳統(tǒng)的臍帶護(hù)理方法。也就是在新生兒出生后立即使用帶有氣門芯的止血鉗將臍帶根部往外0.5cm的地方夾住，然后在夾點(diǎn)位置之外的0.5cm～1.0cm處將臍帶剪斷，剪斷并將氣門芯套住臍帶根部后將止血鉗取下。最后使用碘酊對剪斷位置進(jìn)行消毒，消毒后使用無菌紗布包裹好。然后在24h后將氣門芯取下，查看臍帶的收縮情況，并在48h～72h內(nèi)進(jìn)行二次斷臍，使臍帶順利脫落。
研究組：采用不干預(yù)臍帶護(hù)理方法。在新生兒出生后同樣首先需要進(jìn)行氣門芯斷臍法處理，操作方法與對照組一致。不同之處在于，急性氣門芯斷臍后12h～16h后就需將無菌紗布取下，但不取下氣門芯，目的使為了提高臍部的通透性。整個(gè)護(hù)理過程從新生兒出生到臍帶自動(dòng)脫落只需要對臍部進(jìn)行一次仔細(xì)的消毒，不對臍帶進(jìn)行任何干預(yù)，只需等待其自動(dòng)脫落。在48h～72h后臍帶自動(dòng)脫落后需要使用無菌剪子將殘端未全部脫落的結(jié)痂剪掉，剪掉結(jié)痂后再次進(jìn)行一次全面消毒處理，并在殘余結(jié)痂剪掉后每天均需要進(jìn)行最少一次的消毒[2]。通常情況下，臍帶修復(fù)完成、不需要再次進(jìn)行消毒處理的判定標(biāo)準(zhǔn)為：臍帶的遺留殘端已經(jīng)全部脫落，臍窩已經(jīng)形成。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析選擇SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P
2結(jié)果
相比于傳統(tǒng)臍帶護(hù)理方法而言，不干預(yù)法應(yīng)用在新生兒臍帶護(hù)理中能夠有效縮短臍帶脫落時(shí)間，且新生兒臍帶有出血或者肉芽腫等癥狀較少。兩組結(jié)果對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
新生兒臍帶護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的一個(gè)基礎(chǔ)內(nèi)容之一，傳統(tǒng)的臍帶護(hù)理方法雖然使用時(shí)間比較久且使用的范圍非常廣，甚至已經(jīng)成為產(chǎn)科臨床臍帶處理的首選方法。但是由于傳統(tǒng)臍帶護(hù)理方法是在24h后才將氣門芯取下，容易因?yàn)橥ㄍ感圆缓玫仍蛟斐赡z質(zhì)的臍帶內(nèi)部含有較多液體，延長臍帶干燥時(shí)間；另外，在進(jìn)行二斷臍時(shí)非常容易牽扯到臍動(dòng)脈導(dǎo)致臍部出血，且一旦臍部出血，00那么將直接增加感染幾率，最后極容易造成臍炎，嚴(yán)重影響臍部的順利修復(fù)，護(hù)理效果較差。而不干預(yù)護(hù)理方法則是在放置氣門芯和剪斷臍帶后12h～16h后就拿開包裹紗布，較大程度提高臍部通透性，讓臍帶內(nèi)部的血液更快蒸發(fā)干凈，且整個(gè)臍帶護(hù)理過程消毒的次數(shù)非常少，這種情況能夠讓臍帶在自然狀態(tài)下自由脫落。另外，由于這種不干預(yù)法不需要進(jìn)行二次斷臍操作，所以能夠在很大程度上減少對臍部的刺激和損傷，因此也就能夠較好的避免出血和感染現(xiàn)象出現(xiàn)，提高護(hù)理效率[3]。所以，筆者認(rèn)為，相比于傳統(tǒng)臍帶護(hù)理方法而言，不干預(yù)法更適合在新生兒臍帶護(hù)理工作中使用。且分析研究結(jié)果表明，相比于傳統(tǒng)臍帶護(hù)理方法而言，不干預(yù)法應(yīng)用在新生兒臍帶護(hù)理中能夠有效縮短臍帶脫落時(shí)間，且新生兒臍帶有出血或者肉芽腫等癥狀較少。兩組結(jié)果對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1]李真.林桂蘭.成婭. 妊高征胎盤組織中TGF-β1變化的臨床意義 [J].重慶醫(yī)學(xué)；2009年06期
摘要目的：探討不同臍部護(hù)理方法在新生兒臍炎中的應(yīng)用效果。方法：選取2011年1月~2013年12月從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其等分為觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予二次斷臍護(hù)理措施。對比分析兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間、感染率及患兒家長對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組（P＜0.05），臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間短于對照組（P＜0.05），新生兒家長對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理方式的滿意度高于對照組（P<0.05)。結(jié)論：在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上對新生兒臍部實(shí)施二次斷臍護(hù)理能有效降低新生兒臍炎的發(fā)生率，促進(jìn)臍帶脫落。
關(guān)鍵詞 二次斷臍；新生兒；臍炎
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.034
新生兒臍炎是兒科常見多發(fā)性疾病之一，其發(fā)生原因與臨床護(hù)理不當(dāng)有關(guān)［1］。新生兒出生后由于臍帶剪斷后留下創(chuàng)傷，加之新生兒抵抗力較差，外界病原菌容易通過創(chuàng)口侵入機(jī)體并引發(fā)新生兒臍部感染，如處理不當(dāng)可引起患兒敗血病，嚴(yán)重時(shí)可引起患兒死亡［2］。做好新生兒臍部護(hù)理對預(yù)防新生兒臍炎、促進(jìn)新生兒健康成長具有重要的意義［3］。為此，本文對110例新生兒采用二次斷臍法以縮短新生兒臍帶脫落時(shí)間，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2011年1月~2013年12在從外院轉(zhuǎn)入的220例新生兒為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）出生時(shí)Apgar評分>7分。（2）均為足月出生兒。（3）住院時(shí)間為3~5 d。（4）家屬均在知情同意下參與研究。（5)所有病例均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：宮內(nèi)感染者及臍部先天畸形而不能結(jié)扎者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其等分為觀察組和對照組。對照組男58例，女52例；胎齡37~41周，平均（38.96±2.98）周；體重3586~3850 g，平均（2869.32±22.23）g；Apgar
作者單位：410007長沙市湖南省兒童醫(yī)院新生兒二科
李小花：女，本科，護(hù)師
評分8~10分，平均（9.32±0.85）分。觀察組男57例，女53例；胎齡37~42周，平均（39.28±2.56）周；體重3512~3825 g，平均（2798.34±21.85）g；Apgar評分8~10分，平均（9.52±0.72）分。兩組新生兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法兩組新生兒出生后均采用5％聚維酮碘對臍部皮膚進(jìn)行消毒，于臍帶根部采用臍圈實(shí)施結(jié)扎，距離結(jié)扎部位1.0 cm處將臍帶剪斷，擠出殘血，采用5％碘伏對臍帶斷面皮膚包括臍帶殘端、臍帶根部、臍帶周圍進(jìn)行消毒，采用無菌紗布將臍帶殘端覆蓋包扎。對照組新生兒每次沐浴后采用5％碘伏對臍帶周圍皮膚進(jìn)行消毒，24 h后將臍部暴露。觀察組新生兒出生后采用75％乙醇對臍部進(jìn)行消毒，選取臍帶根部與臍輪相距約0.5 cm處進(jìn)行斷臍，將殘血擠出后，采用愈臍帶袋芯將臍眼固定。新生兒于每天洗澡后及時(shí)更換愈臍帶，并對臍部進(jìn)行消毒。在新生兒出生后30~45 h臍帶干燥，但還沒有完全過硬或過干時(shí)對其行二次斷臍，斷臍時(shí)應(yīng)離開臍帶根部受壓處，同時(shí)操作人員應(yīng)將牽引線向上提，并與腹壁呈30°，順時(shí)針方向?qū)⒛殠埗思舫?，對臍部皮膚進(jìn)行消毒，貼上臍貼，24 h后暴露臍部。
1.3觀察指標(biāo)（1）新生兒臍炎是指由于斷臍或出生后護(hù)理不當(dāng)而引起的臍帶斷面被細(xì)菌入侵而出現(xiàn)的炎癥。（2）兩組新生兒出院后通過定期電話回訪了解臍帶脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間及臍部出血率。（3）家長滿意度分護(hù)理質(zhì)量滿意度及護(hù)理方式滿意度，采用電話訪談方式完成調(diào)查，滿分為100分，>90分為滿意，81~90分為良好，70~80分為一般，<70分為不滿意。共發(fā)放問卷220份，收回問卷220份。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t′檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料檢驗(yàn)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組新生兒臍炎、臍部出血發(fā)生率比較（表1）
2.2兩組新生兒臍帶脫落及臍部愈合時(shí)間比較（表2）
2.3兩組新生兒家長對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理方式滿意度評價(jià)（表3）
3討論
臍帶是連接胎盤及胎兒的管狀結(jié)構(gòu)，其作用將母體營養(yǎng)輸送給胎兒以滿足胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的需要［4］。新生兒出生后需行斷臍處理，臍帶失去血供后將逐漸硬化、干枯并最終脫落。從斷臍至臍帶完全脫落一般需要7 d左右，而臍帶殘端在愈合過程中會(huì)產(chǎn)生少量膠質(zhì)分泌物，從而為厭氧細(xì)菌提供良好的培養(yǎng)基，容易引起臍部感染［5］。輕者可出現(xiàn)臍周圍皮膚紅腫，并出現(xiàn)少量膿性分泌物，如得不到及時(shí)處理則會(huì)發(fā)展為重度臍炎，并形成蜂窩組織炎及臍周膿腫，引起新生兒敗血癥，危及新生兒生命［6］。因此對新生兒做好臍部護(hù)理對降低新生兒臍部感染、促進(jìn)新生兒健康成長具有重要的意義。
二次斷臍是指新生兒出生后30~45 h，臍帶干燥，但還沒有完成過硬或過干時(shí)對其再次進(jìn)行剪臍。過早剪掉臍帶因臍帶殘端未干燥而導(dǎo)致血管閉合不完全，易導(dǎo)致膠質(zhì)水分過多，臍帶潮濕，當(dāng)臍帶剪掉后容易出現(xiàn)滲液或滲血情況，因此增加新生兒臍炎的感染風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)新生兒出生45 h后再對其進(jìn)行剪臍，由于臍帶過硬而增加剪臍難度，容易發(fā)生壞死組織殘留。因此在新生兒出生后30~45 h內(nèi)實(shí)施二次斷臍能有效減少臍帶膠質(zhì)水平分泌過多，降低新生兒臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究中觀察組新生兒臍部感染率、出血率低于對照組(P<0.05)，與解玉娟［7］對127例新生兒實(shí)施二次斷臍的結(jié)果一致，從而表明二次斷臍方法能有效降低新生兒臍部出血率及臍炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)新生兒健康成長。分析原因可能如下：常規(guī)斷臍采用臍帶夾、棉線或氣門芯在距臍根0.5 cm處結(jié)扎臍帶殘端，臍帶殘端需要自然脫水硬痂后才自然脫落，所需時(shí)間在6～10 d以上，而剪去臍帶殘端組織，臍部干燥，使臍孔閉合時(shí)間提前，避免了潛在的院外感染，方便家長對新生兒進(jìn)行護(hù)理。楊柳［8］認(rèn)為，二次斷臍可減少臍帶膠質(zhì)水分的分泌，從而縮短臍帶自然脫落的時(shí)間，本研究結(jié)果與之一致。由于二次斷臍方法能有效縮短新生兒臍部愈合時(shí)間，降低臍炎發(fā)生率，因此家長對該種方法均表示較高的滿意度。加之從患兒出院后，本院一直對新生兒家長進(jìn)行電話隨訪，并指導(dǎo)新生兒家長正確進(jìn)行臍部護(hù)理，從而提高了家長對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
［1］王芝蘭,郭慶玲.對比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):109-110.
［2］唐學(xué)敏.二次斷臍護(hù)理在新生兒臍炎護(hù)理中應(yīng)用的效果［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(12):940-942.
［3］張國英.不同臍部護(hù)理法對預(yù)防新生兒臍炎的價(jià)值比較［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(14):3088-3089.
［4］周暉,朱珠,夏家愛，等.產(chǎn)后居家護(hù)理模式在新生兒臍炎干預(yù)中的效果分析及探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2013，11(31):118-119.
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［6］李正蘭,范紅燕.護(hù)創(chuàng)液體敷料用于新生兒臍炎消毒的觀察與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011(17):3662.
［7］解玉娟.家庭訪視對基層新生兒臍帶家庭護(hù)理的效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué),2013,33(6):122-123.
［8］楊柳.二次斷臍時(shí)機(jī)選擇在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(10):1120.
關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護(hù)理；方法；要點(diǎn)
新生兒臍部比較容易受感染，而且新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善，集體防御能力較差，特別容易引發(fā)臍部感染，影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發(fā)生概率，必須對新生兒臍部進(jìn)行有效的護(hù)理，抓住護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施針對性保護(hù)措施，防止病原菌的侵入，促進(jìn)新生兒健康成長[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對象，旨在探討新生兒臍部護(hù)理的方法及要點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒，男嬰174例例，女嬰126例，出生體重2500-4000g。均為單胎，所有患兒均無宮內(nèi)感染，Apger評分在8分以上。
1.2 方法
日常護(hù)理：（1）保持臍部干爽：新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后，需使用干棉球或干凈的紗布擦干，并使用絡(luò)合碘面前進(jìn)行消毒，消毒時(shí)未脫落的臍帶從根部向上消毒，脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒，消毒過程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理，一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍，另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。（2）避免感染：為保護(hù)臍部，新生兒臍帶結(jié)扎后12～24h往往會(huì)使用無菌紗布包扎臍部，而由于紗布容易被剛剛結(jié)扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件，因此臍帶結(jié)扎12～24h后，需及時(shí)去除蓋住臍部皮膚的紗布，并每天用絡(luò)合碘毒臍帶2～3次，直至臍帶干燥脫落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅(jiān)硬，經(jīng)常碰觸摩擦，易導(dǎo)致根部出血，因此護(hù)理中需注意避免對臍部的刺激，選擇柔軟的紙尿褲和純棉內(nèi)衣，消毒臍部時(shí)，手法要輕柔，避免對臍部造成擦傷。
特殊護(hù)理：（1）臍帶發(fā)紅：臍帶干燥脫落過程中，根部及周圍皮膚往往會(huì)有輕微發(fā)紅，屬于正常現(xiàn)象，可使用絡(luò)合碘消毒，并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部；護(hù)理過程中若皮膚發(fā)紅嚴(yán)重，臍輪有腫脹，且發(fā)紅皮膚溫度較高，則可能為發(fā)生感染，需及時(shí)采取措施處理；（2）臍帶滲血：臍帶結(jié)扎不徹底，可造成臍帶滲血，多發(fā)生在結(jié)扎后12h內(nèi)，若新生兒發(fā)生臍帶滲血，則需重新結(jié)扎止血；少數(shù)臍帶干燥后未脫落前，受牽拉、刺激等，可導(dǎo)致臍帶滲血，若發(fā)生此種情況，可使用云南白藥外涂；臍部出血量較少時(shí)可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血，如出血較多按壓止血無效時(shí)，應(yīng)縫扎血管止血。（3）臍部分泌物：臍帶愈合過程中，殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，屬于正常現(xiàn)象，新生兒臍部有分泌物滲出后，需及時(shí)清除，以避免分泌物干燥后，導(dǎo)致臍窩和臍帶根部發(fā)生粘連，引起感染；（4）臍帶脫落遲：新生兒臍帶一般3～7d內(nèi)可自然脫落，若2周后仍未脫落，則需對臍帶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等，若有臍炎發(fā)生癥狀，則需及時(shí)采取措施處理；若無以上現(xiàn)象，則可使用絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，并保持殘端干燥，以加快臍帶脫落；（5）臍肉芽腫：因臍帶脫落過晚發(fā)生臍炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致臍肉芽腫，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色易碎有滲出的包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍同皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，每天2次換藥。此外，在新生兒出院前，還應(yīng)做好臍部護(hù)理宣教，為產(chǎn)婦及家屬講解的臍部護(hù)理要點(diǎn)，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法，注意避免臍部潮濕、污染，若發(fā)生異常情況，需及時(shí)就醫(yī)。
1.3 觀察指標(biāo)
在新生兒臍帶護(hù)理過程中，仔細(xì)觀察新生兒臍部變化情況，是否有粘液性分泌物，是否有潮濕、滲血情況出現(xiàn)，記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷對家屬滿意度進(jìn)行評價(jià)，評分范圍0～100分，≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般滿意，
2 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎、臍部感染及并發(fā)癥。在家屬滿意度方面，非常滿意167例，滿意84例，一般滿意49例，無一例不滿意，家屬滿意率達(dá)到100%。
3 討論
嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質(zhì)樣組織，細(xì)菌非常容易再次繁殖、生長，特別是厭氧菌和病原微生物和細(xì)菌感染。一般情況下，新生兒臍帶在出生7天以后才會(huì)自然脫落，臍部創(chuàng)口需要2周才能完全愈合[3]，這個(gè)階段新生兒的臍部護(hù)理與新生兒健康有著重要的關(guān)系，必須對新生兒實(shí)施正確、有效的護(hù)理，降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持臍部的干爽，注意做好臍部保護(hù)及消毒，避免感染及摩擦，以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)臍帶發(fā)紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護(hù)理，從而減少臍部并發(fā)癥。從我院本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過精心的臍部護(hù)理，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎，臍部感染及并發(fā)癥，表明了護(hù)理的有效性。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉麗君，郭玉萍.改進(jìn)新生兒臍帶護(hù)理方法的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，20（12）：55-56.
關(guān)鍵詞：延遲斷臍；新生兒臍部護(hù)理；應(yīng)用效果
新生兒臍部為細(xì)菌容易入侵的部位，如果護(hù)理不到位，輕者容易發(fā)生新生兒臍炎，重者發(fā)生新生兒敗血癥，繼發(fā)腹膜炎[1]。本院2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒臍部護(hù)理進(jìn)行研究。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年1月～2014年1月在江陰市人民醫(yī)院順產(chǎn)分娩的新生兒300例，其中男嬰165例，女嬰135例，胎齡37～41w，平均（38.69±1.19）w，體重2600～4400g，平均體重（3311.40±486.89）g，Apagar評分7～10分，平均（9.65±0.67）分。300例新生兒隨機(jī)分為，觀察組與對照組，每組均為150例，兩組新生兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1斷臍方法 對照組150例新生兒采用常規(guī)斷臍法，即在新生兒斷臍后1～2min，用5%維酮碘消毒臍根部周圍，臍帶根部用氣門芯結(jié)扎，然后距結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，再用5%碘酊消毒臍帶斷面，用愈臍帶包裹殘端。觀察組采用延遲斷臍法，即新生兒出生后，距臍輪約10cm處鉗夾臍帶，剪斷臍帶，氣門芯結(jié)扎及無菌紗布包扎后30min，再按常規(guī)方法斷臍。
1.2.2護(hù)理方法 兩組新生兒每天均接受常規(guī)護(hù)理，每天沐浴后，用安爾碘消毒臍周皮膚及臍痂，保持臍部干燥和清潔，出院前指導(dǎo)新生兒家屬掌握臍部護(hù)理方法。出院后由接產(chǎn)新生兒的助產(chǎn)士跟蹤隨訪1～4w。
1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 臍帶出血：指臍帶殘端滲血浸濕包扎紗布或者更多出血。臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：輕度臍炎指臍輪及周圍皮膚輕度紅腫，伴有少量的漿液性膿性分泌物；重度臍炎指臍輪及周圍皮膚明顯紅腫發(fā)硬，伴有較多的膿性分泌物，或伴有全身癥狀。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0分析軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（x±s）表示，P
2 結(jié)果
觀察組臍帶平均脫落時(shí)間短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），兩組均無重度臍炎發(fā)生，輕度臍炎發(fā)生率比較，觀察組低于對照組，但差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。
3 討論
臍帶脫落是一個(gè)自然的生理過程，其機(jī)制為胎兒娩出剪斷臍帶，臍帶殘端停止血供后，逐漸干枯、硬化，自然脫落。大部分新生兒臍帶脫落時(shí)間為7d左右，而創(chuàng)面徹底愈合在10～14d左右[2-4]。正常情況下斷臍后，臍帶殘端殘存少量血液，臍帶華通氏管水份溢出，臍帶在壞死脫落過程中，常伴有炎性滲出物分泌，可導(dǎo)致新生兒臍炎。而延遲斷臍可以使臍帶內(nèi)血液排空更加充分，臍帶華通氏管水份更加減少，臍帶殘端干燥加快，有助于臍帶脫落和減少臍炎的發(fā)生[5-7]。本研究顯示觀察組臍帶脫落時(shí)間明顯短于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
臍帶內(nèi)含有2根臍動(dòng)脈和1根臍靜脈，斷臍后由于臍血管本身的收縮作用及重力作用，臍帶迅速干癟[1]，而觀察組在新生兒出生后30min再斷臍，此時(shí)臍血管中的血液較常規(guī)臍血管中的血液排空得更充分，創(chuàng)面基本無血液和滲液，更加不易發(fā)生臍帶出血，本研究中觀察組臍帶出血發(fā)生率低于對照組，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），考慮樣本量，將擴(kuò)大樣本量研究。
綜上，延遲斷臍可以促進(jìn)臍帶早期脫落，減少臍炎及臍部出血的發(fā)生，有利于臍部護(hù)理，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高。
參考文獻(xiàn)：
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[2]黃露.甲殼胺護(hù)臍包在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（2）：288.
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[4]譚慧霞，熊良恩.不同護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒臍部皮膚感染的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（10）：917.
[5]孫桂君，趙磊，沈愛紅.延遲斷臍結(jié)合自然干燥法在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（12）：53-54.
【關(guān)鍵詞】新生兒 臍帶 干燥脫落 愈臍胎毒清
在正常情況下，斷臍后新生兒的臍帶殘端逐漸干枯、僵化，一般于7天左右脫落[1]。臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，如護(hù)理不當(dāng)輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡[2]。延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬帶來了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。為縮短新生兒臍帶脫落的時(shí)間，我們觀察到愈臍胎毒清對加速新生兒臍帶脫落具有很好的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 對象與材料
1.1.1 研究對象
新生兒均為2010年7月1日至8月31日期間在成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院母嬰病區(qū)正常分娩、母親無產(chǎn)科合并癥、新生兒生后Apgar評分均為9-10分的正常新生兒100例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各50例，出院時(shí)間均為出生后5天。
1.1.2 材料
選用江西同天樂科技實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的愈臍胎毒清、無菌紗布、以及新生兒臍部護(hù)理常用的磺胺酒精、棉簽等。
1.1.3 方法
試驗(yàn)組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后將愈臍胎毒清袋芯對準(zhǔn)臍眼敷好，順勢固定，并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，愈臍胎毒清每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。對照組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后用無菌紗布包裹并固定，每次沐浴后同樣用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，無菌紗布每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。
1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組臍帶脫落率比較，采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
表1 新生兒出院當(dāng)日（出生后5天）臍帶脫落結(jié)果比較
注：x2=10.67；P﹤0.005
3 討論
臍帶是由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)展而來。臍帶內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動(dòng)脈，血管周圍有保護(hù)臍血管的胚胎結(jié)締組織。胎兒通過臍帶血循環(huán)與母親進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換[3]。新生兒出生后，臍帶失去了原有的功能，無保留意義，因此臍帶會(huì)逐漸從根部脫落。從出生剪斷臍帶到從根部脫落大約需7天左右。但由于新一輪生育高峰的出現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)院病床使用率增加，出院周轉(zhuǎn)率快，住院天數(shù)縮短，從而導(dǎo)致新生兒在出院時(shí)臍帶并不能完全干燥脫落。雖然在住院期間產(chǎn)婦及家屬能觀察到我們對新生兒進(jìn)行的每一次沐浴及臍帶護(hù)理過程，甚至在出院當(dāng)天還會(huì)一對一的進(jìn)行床旁指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)。但是由于經(jīng)驗(yàn)的不足以及受傳統(tǒng)思想的影響往往導(dǎo)致她們對新生兒臍帶護(hù)理感到束手無策，同時(shí)延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬也帶來了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。
為此，我們在臨床工作中采用了多種方法，做了大量的嘗試發(fā)現(xiàn)愈臍胎毒清對加速臍帶的脫落很有幫助。愈臍胎毒清為一次性使用產(chǎn)品，經(jīng)鈷-60滅菌，產(chǎn)品無菌。愈臍胎毒清袋芯由甲殼素?zé)o紡布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂而成。其中麥麩具有清熱解毒、除風(fēng)止癢、利濕作用；而大蒜含有一種可貴的植物殺菌素——大蒜素，有強(qiáng)烈的殺菌作用，對葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎、肺炎雙球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、結(jié)核等桿菌、霉菌等均有良好的殺滅作用；蜂膠具有解毒消腫、消炎抗菌及促進(jìn)組織細(xì)胞再生的作用[4]；高分子吸水樹脂是一種新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重幾百到幾千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈臍胎毒清對新生兒臍帶創(chuàng)面就具有高效抗菌消炎、收斂止血功能，從而加速了新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)了臍帶斷端的愈合，對臍部滲液、出血及感染起到了預(yù)防作用。
4 小結(jié)
新生兒產(chǎn)后臍部使用愈臍胎毒清能加速新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止臍部感染，值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:6.
[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:6.
【關(guān)鍵詞】新生兒;臍部;護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章編號:1006-1959(2010)-05-1207-02
新生兒臍部和其體內(nèi)血管相通,如護(hù)理不當(dāng),輕則引起臍周炎癥;重則可制敗血癥而危急生命。目前主張臍帶根部結(jié)扎、早期修剪臍帶殘端,可縮短脫臍時(shí)間,減少臍部感染和促進(jìn)臍部愈合[1,2]。但剪臍時(shí)間與技巧掌握不當(dāng),極易發(fā)生出血和感染,這時(shí)需進(jìn)行壓迫止血或結(jié)扎臍血管,部分需局部給予紅外線照射及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[3]。加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理,提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量,直接關(guān)系到新生兒的成活,可有效的降低圍產(chǎn)兒的感染及死亡率。我們對463例剖宮產(chǎn)新生兒臍部護(hù)理進(jìn)行了分析,并在工作中采取相應(yīng)的對策,取得了良好的效果?，F(xiàn)將新生兒臍部的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1.臨床資料與方法
1.1 臨床資料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宮產(chǎn)出生的新生兒463例,順產(chǎn)的新生兒因住院天數(shù)太短,觀察時(shí)間不夠,不在觀察之列。孕周38-42w,出生時(shí)Apgar評分≥9分,體重2500-4000g,其中男嬰252例,女嬰211例,住院天數(shù)5-7d。
1.2 方法:將463例新生兒按斷臍時(shí)間分為2組,A組于出生48h后斷臍152例;B組于出生72h后斷臍311例。
2.護(hù)理
2.1 斷臍前的護(hù)理:首先是新生兒臍帶脫落前要有每日檢查臍部,觀察臍等帶殘端有無出血,滲血,滲液等情況。一般情況下只要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部,由內(nèi)向外作環(huán)行消毒,然后蓋上消毒紗布,再對臍布固定,以防感染。勤換尿布,并要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上,若尿濕了需及時(shí)重新消毒臍部后更換敷料。給嬰兒洗澡時(shí)要做到盡量不打濕敷料,更不能將嬰兒全身浸在澡盆內(nèi),以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。
2.2 新生兒斷臍。
2.2.1 出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒臍根部及周圍,在距臍根0.1cm處用氣門芯或絲線結(jié)扎,然后在結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用0.5%碘伏消毒液消毒臍部,覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎。
2.2.2 日常常規(guī)護(hù)理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒臍部2次(上午洗澡時(shí)1次、下午1次),生后次日洗澡后不用紗布覆蓋及臍帶布包扎,而是采用暴露法,以利于臍部干燥。
2.2.3 剪臍方法。兩組新生兒分別于出生后48h-72h內(nèi),用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒臍部及周圍,范圍10cm,用剪刀尖部從不同方向?qū)⒛気喩隙四殠б稽c(diǎn)一點(diǎn)剪掉,要求無殘留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用無菌紗布覆蓋及臍帶布包扎。
2.3 斷臍后滲血。觀察當(dāng)天滲血情況,第二天很少發(fā)生滲血不作為觀察統(tǒng)計(jì)之例。滲血以無菌紗布上血污染面積大小為標(biāo)準(zhǔn),其中血污染直徑2cm以上為大量滲血,(見表1):
表1 各組斷臍后臍部出血情況
組別例數(shù)斷臍出血當(dāng)天滲血情況(%)
小量中量大量
A15221(13.8)10(6.5)00
B3115(1.6)000
2.4 臍局部干燥。以臍部無滲血、滲液及分泌物為干燥,(見表2):
表2 各組斷臍后臍部干燥情況
組別例數(shù)斷臍后臍部干燥情況(%)
1天2天3天4天5天6天
A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)
B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)
注:表中臍帶干燥為逐日累加數(shù)和累加后百分比數(shù),出院2周后電話隨訪均無發(fā)生臍炎。
2.5 結(jié)果。本組結(jié)果顯示:A組48h后斷臍有21例斷臍時(shí)少量出血、10例當(dāng)天有小量滲血;B組72h后斷臍有5例斷臍時(shí)少量出血、當(dāng)天無一例滲血。提示72h后斷臍為斷臍的最佳時(shí)間,但B組由于臍帶殘端干燥,增加剪除難度,易損傷臍輪處皮膚。從(表2可見),斷臍后臍部干燥時(shí)間隨著斷臍后的天數(shù)增加而增加,2組無顯著差異。
2.6 斷臍后的護(hù)理。臍周正常,臍窩潮濕用0.5%碘伏消毒液將臍周及臍窩清洗后,用75%酒精消毒,促使創(chuàng)面干燥愈合;臍周紅腫,臍窩潮濕且伴有少量分泌物滲出,用0.5%碘伏消毒液消毒腫部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明顯好轉(zhuǎn),再繼續(xù)延用1天后可完全愈合;臍周正常,臍窩有紅色肉芽組織增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用無菌剪刀將紅色肉芽組織清理干凈,將云南白藥粉撒在創(chuàng)面上加用敷料,繃帶包扎壓迫止血,1-2天后臍帶殘端光滑,臍窩干燥。
3.討論
3.1 在正常情況下,殘留的臍帶逐漸干枯僵化,于1周左右脫落,創(chuàng)口在10-14天才完全愈合[4]。徹底清除臍部及臍輪處皮膚的異物刺激,有效防止細(xì)菌繁殖及進(jìn)入血液循環(huán),加速臍部干燥、愈合。但斷臍時(shí)間選擇不當(dāng),易出現(xiàn)斷臍時(shí)活動(dòng)性出血及斷臍后滲血,干燥時(shí)間延遲,同樣易并發(fā)臍炎。如發(fā)生臍炎處理不及時(shí),易并發(fā)新生兒敗血癥[5]。適宜的斷臍時(shí)間無活動(dòng)性出血,且滲血率少,干燥率較高,可以避免感染和敗血癥的發(fā)生。小部分的新生兒出生時(shí)臍帶比一般的粗大、脆(含華通膠物質(zhì)多),結(jié)扎時(shí)突然用力會(huì)扎斷臍帶,對這種水晶臍在72h后斷臍更為恰當(dāng);相反有的新生兒出生時(shí)臍帶較細(xì),很容易干,48h后斷臍效果非常理想。
3.2 嚴(yán)把臍帶結(jié)扎關(guān)鍵是預(yù)防臍炎發(fā)生的重點(diǎn)。正確掌握臍帶結(jié)扎位置,在距臍根部1.5cm處斷臍,殘端不要過長,以0.5-1cm為宜。
3.3 加強(qiáng)健康教育。
3.3.1 要保持臍部清潔,提倡完全新清潔新生兒,破除“臍帶風(fēng)”“臍帶長七寸長”等觀念。
3.3.2 保持臍部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒臍周及臍帶殘端,出生2天后,臍帶以暴露為宜,利于臍部干燥。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確使用尿布或尿不濕,切記不能覆蓋臍部。
3.4 出院帶藥。準(zhǔn)備消毒藥液,指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬注意觀察新生兒臍部,并正確使用消毒藥。如發(fā)現(xiàn)異常情況,隨時(shí)就診,以確保嬰兒的生命安全。
參考文獻(xiàn)
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通訊作者：賈喜梅
【摘要】 目的 分析新生兒窒息的產(chǎn)科原因，從而指導(dǎo)臨床，提高產(chǎn)科質(zhì)量，預(yù)防新生兒傷殘的發(fā)生。方法 對兩年間的新生兒窒息進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 住院分娩產(chǎn)婦5005例，新生兒窒息的發(fā)生率為2.8%。新生兒窒息的主要產(chǎn)科原因是臍帶因素，重度窒息的主要原因是羊水過少和早產(chǎn)。結(jié)論 做好產(chǎn)前保健和防治并發(fā)癥可有效減低新生兒窒息的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】 新生兒； 窒息； 原因； 護(hù)理
新生兒窒息是新生兒出生后常見的一種緊急情況，是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一［1］。近年來國內(nèi)報(bào)道，其發(fā)生率占活產(chǎn)數(shù)的5%～10%［2］。其發(fā)生與妊娠期的保健，分娩時(shí)的產(chǎn)科及新生兒處理質(zhì)量有著極為密切的聯(lián)系，為降低新生兒窒息的發(fā)生率和圍產(chǎn)兒的病死率，尋找預(yù)防新生兒窒息的措施。本文就筆者所在醫(yī)院兩年來住院分娩的142例新生兒窒息的產(chǎn)科原因進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2009年1月～2010年1月共分娩新生兒5005例。發(fā)生新生兒窒息142例，占2.8%，其中輕度窒息129例，重度窒息13例，造成窒息死亡1例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 新生兒窒息標(biāo)準(zhǔn)：出生后1 min Apgar評分4～7分為輕度窒息，≤3分為重度窒息。產(chǎn)科原因：臍帶因素，羊水過少，產(chǎn)程異常，胎盤功能減退和胎兒窘迫。界定標(biāo)準(zhǔn)：臍帶因素，指臍帶過短、糾纏、打結(jié)、脫垂。羊水過少指除外胎膜早破,產(chǎn)前B超提示羊水暗區(qū)
2 結(jié)果
產(chǎn)科原因新生兒窒息可由羊水或多種因素引起，本組142例新生兒窒息的產(chǎn)科原因包括：臍帶因素、羊水過少、早產(chǎn)、胎盤功能減退、產(chǎn)程異常、胎兒宮內(nèi)窘迫6種。臍帶因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)是新生兒窒息的主要原因，分別占30.9%，28.3%和15.5%。臍帶因素中臍帶繞頸最常見，重度窒息以羊水過少所占比例最高，其次是早產(chǎn)，胎盤功能減退和臍帶因素。
3 討論
3.1 新生兒窒息的產(chǎn)科原因主要為臍帶因素，本組病例中占30.9%。其中臍帶繞頸最常見，這是由于臍帶纏繞過短，牽拉過度，脫垂或機(jī)械受壓可使胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的缺血、缺氧。尤其在活躍晚期，第二產(chǎn)程胎頭下降更加明顯。臨床上主要表現(xiàn)為胎心改變。羊水不同程度的污染，胎監(jiān)基線率呈可變減速。因此，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)密觀察胎兒心率的變化是否由于臍帶異常所致。若發(fā)現(xiàn)胎心快慢不均，宮縮后持續(xù)減速等異常，均應(yīng)及時(shí)處理。避免胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生［3］。
3.2 在重度窒息因素中羊水過少居首位 羊水過少，其緩沖作用減弱，宮縮時(shí)宮壁緊貼胎兒，壓力直接作用于胎兒，使胎兒臍帶受壓，影響胎兒及胎盤循環(huán)，導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重者可致胎兒死于宮內(nèi)。同時(shí)，羊水過少又使其黏稠度加大，污染更加嚴(yán)重。分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征。所以妊娠發(fā)生羊水過少。應(yīng)積極尋找原因。及時(shí)處理，必要時(shí)可手術(shù)終止妊娠。在分娩時(shí)，必須及時(shí)吸凈口鼻咽部的污染羊水，減少胎糞吸入綜合癥的發(fā)生。
3.3 重視產(chǎn)前檢查 加強(qiáng)用產(chǎn)期保健，加強(qiáng)產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，及早發(fā)現(xiàn)糾正胎位異常，預(yù)防并及時(shí)處理妊娠合并癥發(fā)生。對減少新生兒窒息的發(fā)生具有重要意義，做好產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)母兒異常情況。產(chǎn)程觀察要仔細(xì)，分娩方式的選擇，手術(shù)技巧等也要注意。另外，在胎兒娩出前還應(yīng)做好搶救預(yù)備工作，正確處理產(chǎn)程。另外，積極的預(yù)防早產(chǎn)及低體重兒的發(fā)生，對降低新生兒窒息有重要意義。
3.4 新生兒窒息的搶救與護(hù)理 助產(chǎn)士要熟練地掌握理論知識和技能，掌握新生兒窒息的搶救步驟。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備熟練的復(fù)蘇技術(shù)，采取有效助產(chǎn)技術(shù)和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，阻止新生兒窒息所導(dǎo)致的不良后果。復(fù)蘇前對有可能發(fā)生窒息的高危分娩做好人員和物資準(zhǔn)備，做好相應(yīng)的搶救準(zhǔn)備，備齊常用藥物，器械如氧氣，呼吸氣囊等。胎兒娩出后快速評估5項(xiàng)指標(biāo)：是否足月，羊水清否，有無呼吸，肌張力，膚色。初步復(fù)蘇后評估呼吸、心率、膚色三項(xiàng)指標(biāo)。根據(jù)新生兒窒息嚴(yán)重程度，依據(jù)衛(wèi)生部2007年修訂《新生兒窒息復(fù)蘇指南》對窒息新生兒實(shí)施規(guī)范、有效地復(fù)蘇。按照ABCDE復(fù)蘇方案：A為清理呼吸道，B為建立呼吸，C為維護(hù)循環(huán)，D為藥物治療，E為評價(jià)。新生兒復(fù)蘇整個(gè)過程必須保暖，重點(diǎn)要做新生兒的呼吸護(hù)理，保持呼吸順暢，保證充分通氣，是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵［4］。
參考文獻(xiàn)
［1］ 鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:89.
［2］ 薄輝.現(xiàn)代兒科急救.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000:8.
［3］ 楊皓.新生兒窒息原因分析及復(fù)蘇治療體會(huì).中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（22）：243-244.
關(guān)鍵詞：臍帶脫落，新生兒；胎毒清臍敷；
新生兒在出生后4-6d感染性細(xì)菌定植能力最強(qiáng)。臍部殘端是一個(gè)開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門戶。若臍帶處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍帶感染和出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥、繼發(fā)腹膜炎[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)及文化程度的提高，新生兒臍帶的脫落、臍部的感染已成為家庭的關(guān)注及護(hù)理重點(diǎn)。我院于2013年1月起對新生兒采用胎毒清（南昌華康醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)）臍敷（臍康帶Ⅱ型），效果良好，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年1～6月于我院行分娩出的新生兒896例，均系足月兒，無宮內(nèi)感染，其中剖宮產(chǎn)636例，自然分娩260例。男441例，女嬰455。體重：3500g以上有122例，3000-3500g有315例，2500-3000g有356例，≤2 500 g有103例。Apger評分在8分以上。兩組新生兒臍帶脫落及干燥程度情況對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P>0.05）。
1.2 臍部護(hù)理
兩組新生兒出生后1～2min用0.5%碘伏消毒臍根部及周圍，在距臍根0.1cm處用氣門芯結(jié)扎，然后在結(jié)扎部位上0.5cm處剪斷臍帶，擠除殘血，再用0.5%碘伏溶液消毒臍部，覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎。對照組新生兒隨后暴露臍帶。實(shí)驗(yàn)組新生兒臍部用胎毒清貼敷，如果被糞尿污染，則隨時(shí)更換。兩組新生兒均用0.5%碘伏消毒臍部，2次/d，住院時(shí)間為3-7天。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組臍部紅腫8例、膿性分泌物2例、臍部滲血1例，對照組臍部紅腫11例、膿性分泌物3例、臍部滲血2例。實(shí)驗(yàn)組臍部感染顯著低于對照組（χ2=9.90，P0.05），兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
一般來說，新生兒在出生之后臍帶需要一定的時(shí)間才能夠脫落。脫落期間產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素。在醫(yī)院出生的新生兒，出生后24h內(nèi)17.9%的臍部即發(fā)生有金黃葡萄球菌感染，第4天起發(fā)生率高達(dá)100%[2]。合理的護(hù)理方法對可以加快臍帶脫落，預(yù)防和減少臍部感染的發(fā)生。本研究選擇了兩種不同的護(hù)理方法進(jìn)行對比觀察，實(shí)驗(yàn)組臍部紅腫8例、膿性分泌物2例、臍部滲血1例，顯著低于對照組（P0.05）。其原因可能為：（1）重復(fù)使用、更換不及時(shí)。污染的胎毒清敷貼要及時(shí)更換；（2）未定時(shí)放松透氣。特別是南方悶熱潮濕的夏季更應(yīng)重視，定時(shí)予以放松透氣，嚴(yán)密觀察臍部皮膚的顏色；（3）無專人管理，準(zhǔn)確記錄。專職護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)品性能及使用方法的宣教，準(zhǔn)確記錄每個(gè)新生兒使用胎毒清的起始時(shí)間，做好各班交接，定期更換敷貼。
4 參考文獻(xiàn)
