發(fā)布時間：2023-05-15 16:35:24
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理技術(shù)創(chuàng)新樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展與骨科護理
內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展其代表是AO組織,是一種設(shè)計非常精細的內(nèi)固定系統(tǒng),使骨折固定更加牢固,極大的方便了臨床護理工作,如脛骨骨折,以前通常是普通鋼板固定后外加石膏固定。要求護士在進行不同護理的同時還要注重石膏的護理與觀察,而現(xiàn)在由于內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,采用了堅強的鋼板內(nèi)固定后,不需加石膏外固定,使護理工作由繁瑣變得簡單,固定更加牢靠,且患者可在術(shù)后早期下床活動,減少了由于長期臥床所致的并發(fā)癥,有利于肢體的康復(fù)。然而內(nèi)固定技術(shù)的發(fā)展,雖然在某些方面簡化了臨床護理工作程序,但在更多的情況下對護理工作提出了更高的要求。如以前一些無法完成的高難度的、危險性大的手術(shù)現(xiàn)在可以完成。在脊柱外科,可以經(jīng)胸腔或胸腹聯(lián)合入路來完成脊柱結(jié)核病灶清除一期植骨內(nèi)固定術(shù)[1]、脊柱側(cè)彎的前路矯形內(nèi)固定術(shù)等,要求護士在術(shù)前及術(shù)后的護理以及術(shù)中配合中更需注意一些新的問題。
1•1重視術(shù)前患者的心理支持[2]
在手術(shù)前,患者雖然思想上已經(jīng)做好手術(shù)準備,但是對于具體的手術(shù)方式和手術(shù)效果仍然是顧慮較大。護士應(yīng)向患者大致介紹手術(shù)情況和方案,針對患者的具體情況,完善術(shù)前教育,并介紹一些成功病歷以增強患者的信心。建立良好的護患關(guān)系。護士接觸患者時間較多,術(shù)前教育能夠消除患者的焦慮恐懼情緒,使其積極配合。特別應(yīng)注意術(shù)前教育,年齡是一個不能忽視的重要環(huán)節(jié),因兒童手術(shù)往往由父母決定,術(shù)前教育主要針對家長進行,但對于少年患者,應(yīng)考慮患者本人對手術(shù)的承受能力。在實施術(shù)前教育中避免使用專業(yè)術(shù)語,盡量用常人的語言,以免造成患者的膽怯和迷茫。術(shù)前教育應(yīng)包括對手術(shù)室先進儀器設(shè)備的介紹、疾病的診治、手術(shù)方式、手術(shù)優(yōu)點及手術(shù)中的安全保護措施等,從而取得患者的理解和良好的配合。
1•2完善的術(shù)前護理準備
現(xiàn)代骨科手術(shù)不再局限于四肢和脊柱后入路。而是經(jīng)?？蓮男厍弧⒏骨换蛘咝馗孤?lián)合入路顯露脊柱,所以術(shù)前護理除常規(guī)準備外,還應(yīng)包括肺部胃腸道、皮膚準備等。
1•3術(shù)后觀察及護理
無論何種內(nèi)固定手術(shù),都應(yīng)密切觀察術(shù)前、術(shù)后肢體的運動感覺以及血運的變化。對于經(jīng)胸腔行脊柱前路內(nèi)固定的患者,術(shù)后都帶有閉式引流管,除常規(guī)護理外,還應(yīng)經(jīng)常觀察患者是否有胸悶、氣短等現(xiàn)象,并注意觀察引流量和引流液的顏色(對于腹腔負壓吸引的也應(yīng)有相同的措施)。
2微創(chuàng)骨科的發(fā)展對骨科護理的影響
近年來微創(chuàng)骨科得到了迅猛的發(fā)展。從80年代出現(xiàn)的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為較成熟的微創(chuàng)骨科技術(shù),如經(jīng)皮椎間盤鏡下椎板間開窗、椎間盤摘除術(shù),經(jīng)胸腔鏡或腹腔鏡行脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù),或脊柱結(jié)核、腫瘤等病灶清除活檢術(shù)等[3]。而相應(yīng)的內(nèi)鏡技術(shù)則要求護理工作進行相應(yīng)的調(diào)整。
2•1術(shù)前不進行刮除體毛的工作
因為內(nèi)鏡技術(shù)手術(shù)切口小,感染的機會較少,現(xiàn)有文獻報道,在手術(shù)前1d刮除體毛,容易造成微小的創(chuàng)口,在這些微小的創(chuàng)口中,容易存留細菌,從而導(dǎo)致感染的機會增加。所以現(xiàn)在術(shù)前皮膚準備應(yīng)改變觀念,不需常規(guī)刮除體毛,如確需備皮,可在手術(shù)室進行,而且只需刮除手術(shù)切口周圍的體毛即可。
2•2功能鍛煉由于手術(shù)創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)較快,臥床時間常常由手術(shù)后1周縮短至術(shù)后當天即可下床。所以,指導(dǎo)和鼓勵患者進行康復(fù)功能鍛煉是術(shù)前和術(shù)后護理的重要內(nèi)容。如,關(guān)節(jié)鏡下異體肌腱移植修復(fù)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的患者,術(shù)前教會患者進行股四頭肌功能鍛煉,術(shù)后第2d即可讓患者進行鍛煉,對患者早期恢復(fù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,減少打“軟腿”,恢復(fù)移植肌腱的正常張力有著至關(guān)重要的意義。對于頸椎間盤鏡行椎板間開窗、髓核摘除術(shù)的患者,術(shù)前應(yīng)該教會患者正確的上下床姿勢,在術(shù)后第2d就可鼓勵患者下床進行鍛煉。
數(shù)據(jù)庫備份恢復(fù)的六大需求
我們不妨試著從數(shù)據(jù)庫管理人員的需求角度入手，探討一下什么樣的備份解決方案才是企業(yè)真正需要的。
1. 備份操作不能影響數(shù)據(jù)庫主機的日常運行。
2. 數(shù)據(jù)恢復(fù)時間更短，數(shù)據(jù)損失(RPO)更少。
3. 系統(tǒng)可用性更高，業(yè)務(wù)中斷后的恢復(fù)時間(RTO)不能太久。
4. 備份的數(shù)據(jù)可以隨時驗證，恢復(fù)的數(shù)據(jù)保證正確無誤。
5. 本地備份還不夠，希望將對數(shù)據(jù)的保護延伸到遠程。
6. 操作程序越簡單越好，手動操作越少越好。
過去，在傳統(tǒng)備份架構(gòu)下，若想同時滿足上述六項需求，至少要采用下列幾種解決方案：搭建以存儲區(qū)域網(wǎng)絡(luò)(SAN)為基礎(chǔ)的LAN-free、Server-less Backup，降低備份操作對日常運行的沖擊；部署Disk-to-Disk-to-Tape(D2D2T)的階梯式存儲或使用虛擬磁帶庫(Virtual Tape Library)，以此縮短備份/恢復(fù)時間；搭建高可用性(HA)或集群(Cluster)環(huán)境，確保數(shù)據(jù)庫服務(wù)不中斷；采用異地容災(zāi)方案，將數(shù)據(jù)存儲在遠程的災(zāi)備站點。試想一下，采用這些方案一共要花多少錢？
1 臨床資料 我院自2011年1月-2011年10月收治孕婦4000例，其中前置胎盤31例，年齡22-38歲，孕期28＋2周-39周，因陰道流血入院。入院診斷：宮內(nèi)孕，活胎，先兆早產(chǎn)，完全性前置胎盤7例，邊緣性前置胎盤24例，子宮下段肌層缺失，貧血，均行剖宮取胎術(shù)，由于子宮止血困難行子宮全切一例，1例完全性前置胎盤孕30周因新生兒重度窒息死亡。術(shù)中失血約400-6000 ml，術(shù)中輸入濃縮紅細胞，冰凍血漿與冷沉淀。
2 手術(shù)護理配合
2.1 產(chǎn)婦準備 做好心理護理，消除緊張穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，減少恐懼，建立兩條靜脈通道，保證輸液輸血通暢，通知輸血科準備好濃縮紅細胞懸液，并聯(lián)系新生兒科醫(yī)師做好搶救嬰兒的準備。手術(shù)室接到通知后立即增派2名高年資護理人員協(xié)助搶救。
2.2 手術(shù)物品搶救藥品準備 術(shù)前仔細檢查吸引器，備齊搶救車及產(chǎn)科搶救用藥，產(chǎn)科常規(guī)手術(shù)用物，新生兒搶救用物（新生兒氣管插管用物、呼吸囊、輻射臺、急救藥品）除準備好常規(guī)了器械外備好子宮切除器械、止血紗布等。
2.3 麻醉配合 協(xié)助麻醉醫(yī)師擺放麻醉，配置物，扶助患者，及時調(diào)整患者，密切觀察生命體征，當胎兒娩出時立即協(xié)助麻醉師進行全麻插管。
2.4 術(shù)中護理 選派高年資護士擔當器械護士，術(shù)中做到解剖層次清楚，主動配合，動作迅速，定位準確，備好足夠的手術(shù)器械及腔內(nèi)壓迫止血的紗墊；巡回護士密切觀察產(chǎn)婦的病情變化，了解子宮出血情況，及時估計術(shù)中失血量并報告麻醉師，保持靜脈輸液的通暢，保持室溫22℃—26℃，相對濕度50%—60%，注意產(chǎn)婦的保暖，減少不必要的暴露，動作輕柔，安撫患者，穩(wěn)定情緒。
3 體會
3.1合理人力資源的配備 前置胎盤的形成多數(shù)認為[2]因子宮內(nèi)膜損傷，人工流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)等宮腔操作導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度創(chuàng)傷或炎癥，妊娠后胎膜發(fā)育不全，血供不足，致使胎盤面積增大延伸至子宮下段及宮頸內(nèi)口，胎兒娩出后剝離胎盤困難，粘連緊密，出血洶涌，手術(shù)操作困難復(fù)雜，麻醉處理難度加大，在臨床工作中要認真分析、評價和決策，合理分配護理人員，做到忙而不亂。1名護士負責外援，聯(lián)系新生兒科、輸血科、檢驗科等并協(xié)助新生兒的急救工作。1名護士負責手術(shù)用物的補充，估算失血量，計算液體入量并及時告知醫(yī)生及麻醉師，配制藥物，做好搶救記錄。1名護士管理輸液與輸血，控制好手術(shù)間的溫度、濕度，密切觀察病員病情變化。
3.2 正確估計出血量，迅速補充血容量 搶救及時，措施得當及手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及護士的默契配合是關(guān)鍵。巡回護士密切觀察病情，了解子宮出血情況，及時估計術(shù)中失血量并報告麻醉師，當胎兒娩出時子宮出血兇猛，短期內(nèi)大量失血，血壓下降，嚴重時血壓為零，此時迅速補充血容量，加壓輸血，凝血因子，當每輸完1000ml庫血，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml以中和枸櫞酸，并采取有效的保溫措施，防止體溫過低。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)方式的決策，及時補充手術(shù)所需用物，與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師默契配合，使搶救工作有條不紊。
4 結(jié)果
前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或產(chǎn)時，發(fā)生無誘因，無痛性反復(fù)陰道流血。這種出血常無預(yù)兆，如果搶救不及時常會危及孕婦及胎兒的生命，是導(dǎo)致產(chǎn)婦、胎兒死亡的重要原因之一。 對前置胎盤的病人做好產(chǎn)前產(chǎn)時的預(yù)防和監(jiān)測,急救護理和健康宣教,科學(xué)的管理是降低產(chǎn)前、產(chǎn)后出血發(fā)生率，提高圍產(chǎn)兒生存率的有效方法。積極采取預(yù)防產(chǎn)后出血的干預(yù)措施，如，胎肩娩出時立即肌肉注射縮宮素，必要時肌肉注射新母沛，使用留置針開放靜脈通路，對減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生有著重要的意義和作用。前置胎盤是產(chǎn)前產(chǎn)后大出血的主要誘因，針對這種病人要求當班護士心中有數(shù)，按時巡視病人，班班做好床頭交接。提供優(yōu)質(zhì)的護理，注重病人的主訴，把產(chǎn)后大出血的發(fā)病率降到最低。
做好產(chǎn)婦心理護理，消除其緊張恐懼心理，對其家屬也要解釋清楚，使其合作；禁食，做好青霉素、普魯卡因過敏試驗，交叉配血，皮膚準備，留置導(dǎo)尿管，保持各種管道的通暢。 手術(shù)室護理人員應(yīng)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分認識前置胎盤對產(chǎn)婦的危害，勤練基本功，訓(xùn)練有素，具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，敏捷的思維，對搶救工作具有預(yù)見性，才能與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師搶救產(chǎn)婦贏得寶貴的時機。
參考文獻：
護理操作中的問題
安瓿吸取藥液法操作煩瑣:此方法教材中的操作程序為先消毒安瓿和砂輪鋸安瓿再消毒安瓿折斷安瓿抽取藥液。而在實際操作中,往往只用砂輪在安瓿頸部鋸過之后,進行消毒1次。兩種消毒效果的比較結(jié)果證明,進行1次消毒效果可靠,省時省力,經(jīng)濟方便。以我院急診輸液室1998年度輸液量統(tǒng)計,平均每天輸液235.5人次,共用安瓿628個,如按教材要求操作,以每個安瓿比實際操作多花10秒計,工作量明顯增加,工作時間需增加104分。通過科學(xué)研究與多家醫(yī)院的長期實踐證明,1次消毒可以取代常規(guī)的消毒方法。
皮試、肌注等單個治療,鋪無菌盤意義不大:此方法的常規(guī)操作程序要求為單個患者進行注射時也要鋪無菌盤。在實際工作中,單個患者注射吸藥后將針筒放入治療盤中,然后即行注射,尤其目前一次性注射器已較廣泛的用于臨床,空針的原針頭帽、空安瓿或空藥瓶有較好的保護針頭的作用,針栓部分雖然暴露在外,但對針筒內(nèi)藥液無任何影響。集體注射可鋪無菌治療盤,其目的在于針頭套入安瓿內(nèi),在安瓿的口部有針頭暴露的可能,而且放置的時間也較長。
口腔護理操作步驟太教條:口腔護理規(guī)定棉球的個數(shù),規(guī)定上、下、左、右的先后順序,致使護士在實際操作中普遍感到困擾。
觀念上的保守:有些細節(jié)書中雖然沒有要求,我們有的教員卻自行加上。如對注射操作之前的清潔臺面和治療盤,也規(guī)定了很多煩瑣的步驟,并且往往加得過于復(fù)雜化,認為保險系數(shù)越大越好,步驟規(guī)定的越細越好。
問題分析
護理教學(xué)與臨床實踐相脫離:從事護理教學(xué)的人員長期脫離臨床實踐,而在臨床工作的護士僅負責臨床實習(xí)帶教。護理教材內(nèi)容過于煩瑣,而臨床實際則簡便有效。以致操作考試成績優(yōu)秀者往往不能按時完成繁忙科室的臨床治療任務(wù),具有豐富臨床護理經(jīng)驗和技術(shù)熟練的老護士為了操作考試能達標,不得不像護生那樣去反復(fù)練習(xí)基礎(chǔ)的操作步驟。護理教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實際削弱了護理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性,易誤導(dǎo)年輕的護士產(chǎn)生不按規(guī)范操作沒什么關(guān)系的想法,甚至有可能將本應(yīng)嚴格的規(guī)范行為也隨意起來,而產(chǎn)生嚴重后果。
護理教材和操作常規(guī)滯后于臨床實際,硬性要求照此執(zhí)行,則會限制護理學(xué)科的發(fā)展,限制護士的業(yè)務(wù)才干、進取心和創(chuàng)造性的發(fā)揮。
改進意見
重視護理內(nèi)涵建設(shè):建立一種激發(fā)和調(diào)動內(nèi)在潛能的新機制,將護理技術(shù)的改進和護理知識的更新作為護理管理部門和權(quán)威性護理職能部門的重要工作內(nèi)容之一,并納入護理質(zhì)量考評體系。對護理技術(shù)和護理知識更新有貢獻者可予以獎勵。區(qū)分不同層次護理教育對象的教育內(nèi)容,是提高護理群體自身價值和社會信譽的重要環(huán)節(jié)。對教材和操作常規(guī)要適時進行研討、修訂,注入新觀念、新內(nèi)容,以符合現(xiàn)代護理教育。
護理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合:護理教學(xué)必須以護理臨床實踐為基礎(chǔ),護理教學(xué)人員參與護生實習(xí)帶教,參與在職護士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。要組織由護理教育者、臨床教員和護生共同參加的護理教學(xué)評估。
要求護生掌握操作原則:基礎(chǔ)護理操作應(yīng)知應(yīng)會要求護生、護士掌握原則,而不要死記硬背每一個操作步驟,教者與學(xué)者都用操作原則來衡量,而不致感到困惑和束手無策。如口腔護理可要求上下左右,牙齒內(nèi)、外、咬合面、口腔黏膜均護理清潔,無遺漏,動作輕柔熟練,患者感覺舒適為原則。
[關(guān)鍵詞] 中心靜脈置管; 靜脈輸液
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-85-02
靜脈輸液是臨床上進行診治的重要手段之一,靜脈輸液的方法也在不斷的更新改進。鎖骨下靜脈穿刺置管(CVC)及經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)作為中心靜脈置管的重要手段,以其安全性、舒適性、連續(xù)性等優(yōu)點被越來越多的臨床醫(yī)生及護理人員接受,逐漸成為患者長期靜脈輸液治療的重要途徑。自2007年1月～2007年12月我們對采用中心靜脈輸液的150例患者進行臨床研究觀察,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
150例患者均為我校一附院普通外科需要靜脈輸液1周以上的住院患者,其中男96例,女54例;年齡18～78歲,中位年齡57歲;胃賁門癌53例,大腸癌34例,膽道結(jié)石31例,肝癌24例,其他8例;采用右鎖骨下靜脈穿刺置管(CVC)126例與經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)24例。
1.2 操作方法
1.2.1 術(shù)前準備 熟悉病情,全面了解患者的情況。如患者的體溫測量及血常規(guī)檢查,如果存在發(fā)熱及有心臟病的患者,應(yīng)重點加以護理。同時對患者的臨床治療方案、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及可能要輸注的液體的滲透性作到心中有數(shù)。在靜脈穿刺前向患者講明操作過程和術(shù)中配合注意事項,做好解釋工作,使患者放松,以確保穿刺時血管的最佳狀態(tài)。
1.2.2 中心靜脈置管
(1)PICC:用美國ARROW PICC導(dǎo)管包一套,導(dǎo)管型號16Ga×50cm,常規(guī)消毒皮膚直徑為10cm,選擇右肘正中靜脈、貴要靜脈或頭靜脈穿刺,穿刺時進針角度約20度角,見回血后在進針1～2cm,壓迫導(dǎo)管尖端上方1cm處之血管,撤套管針芯,將中心靜脈導(dǎo)管從套管送入至術(shù)前測量好的所需長度,撕裂并撤除外套管,碟行膠布固定,接上液體或封管。如有少量滲血,用彈簧繃帶包扎插管處。
(2)CVC: 選擇右鎖骨下入路,協(xié)助患者去枕平臥位,頭偏向?qū)?cè),常規(guī)消毒皮膚,以右鎖骨中線下約1cm為穿刺點,針尖向內(nèi)向上,指向胸骨上切跡,針身與胸壁成15~30度角,進針1~2cm處有突破感,進入靜脈后回抽有暗紅色靜脈血后,插入J型導(dǎo)絲,退穿刺針,將中心靜脈導(dǎo)管引導(dǎo)入上腔靜脈,退J型導(dǎo)絲,固定導(dǎo)管[1]。
1.2.3 封管及方法 采用濃度為25～50U/mL的肝素鹽水2～5mL封管,封管時采用正壓封管的方法,即將針頭斜面留在肝素帽內(nèi),封管液余0.5mL時,邊退針邊推液,保證管腔內(nèi)充滿封管液達到正壓封管的效果,以延長保留時間[2]。
2 結(jié)果
中心靜脈置管穿刺成功145例,成功率為96.7%;導(dǎo)管留置時間12～181d,平均43d;導(dǎo)管阻塞4例;導(dǎo)管液體外滲3例;靜脈炎1例;無導(dǎo)管異位;中心靜脈置管受到126例患者的偏愛(再次靜脈輸液時仍愿意接受該方法)。
3 結(jié)論
中心靜脈置管安全可靠,可長期保留,減少多次外周穿刺的痛苦,不良反應(yīng)發(fā)生率低,留置管通暢,不影響患者舒適和活動,可減輕患者痛苦,患者接受程度高,護理方便、提高臨床護理質(zhì)量,具有較高的推廣應(yīng)用價值。
4 討論
鎖骨下靜脈穿刺置管自上個世紀70年代已在臨床廣泛應(yīng)用,上世紀末以來隨著PICC技術(shù)的推廣,使用率愈來愈高。當前中心靜脈置管術(shù)在麻醉科、急診科、普外科、胸心外科等運用也較多,尤其是在危重病醫(yī)學(xué)加強監(jiān)護病房(ICU),它是測量中心靜脈壓和長時間補液監(jiān)控治療的重要手段。中心靜脈置管術(shù)雖說是一項有創(chuàng)性操作,但近年來已廣泛普及,基本上取代了傳統(tǒng)的靜脈切開[1-3]。
中心靜脈置管能減輕反復(fù)靜脈穿刺帶給患者痛苦,為患者提供了中期至長期(5d-1Y)的靜脈治療通道,保證治療順利完成。這兩種途徑的導(dǎo)管質(zhì)均地柔軟,不影響患者活動,靜脈用藥直接到達中心靜脈,減少了對外周靜脈血管的刺激,使患者感覺較舒適。同時中心靜脈置管大大降低了護理人員因反復(fù)穿刺產(chǎn)生的低效工作量,提高了工作效率。
中心靜脈置管因置入上腔靜脈,距離心臟較近且留置時間長,有下列情況時慎重使用:嚴重的出凝血障礙;穿刺部位或附近組織有感染性皮炎,蜂窩組織炎,燒傷等情況,躁動不安和不合作者。
在中心靜脈置管過程中,作者認為以下步驟是關(guān)鍵:(1)置管前根據(jù)患者及家屬對置管的了解程度,向其說明置管的目的和必要性,置管過程及留置時間,建立患者及家屬對治療的信心。充分評估患者對治療的心理承受能力和準備程度,進行必要的心理護理,消除患者的緊張情緒,積極配合置管。操作時一般不應(yīng)有家屬陪同患者。(2)置管部位的無菌操作和預(yù)防感染措施。更換透明貼膜時應(yīng)用潔爾碘棉球由穿刺點按向外旋轉(zhuǎn)消毒皮膚,保持穿刺點完全干燥。消毒時應(yīng)注意外露導(dǎo)管和固定圓盤的擦拭,3d內(nèi)每天一次更換,以后2～3次/周。如發(fā)現(xiàn)貼膜污染、潮濕、脫落而危及導(dǎo)管時,應(yīng)及時更換。本組病例由于按上述方法及時管理,嚴格換藥,穿刺點無炎癥反應(yīng)及紅腫發(fā)生[1-3]。封管時采用50U/mL的肝素液每12小時一次,用10mL注射器正壓封管。換藥時應(yīng)將無菌貼膜頭由上向下撕揭,防止導(dǎo)管脫出。如導(dǎo)管部分脫出者,不影響導(dǎo)管用途和輸液質(zhì)量則局部固定即可,均勿再次送入血管內(nèi),防止血管壁的污染或感染的發(fā)生。如導(dǎo)管脫出較長,則應(yīng)重新置管。(3)導(dǎo)管拔出時輕輕緩慢拔除,用力要均勻,防止損傷血管壁,拔管后應(yīng)立即壓迫止血,無菌輔料覆蓋24～48h,測量拔除導(dǎo)管長度,觀察導(dǎo)管有無損傷、斷裂、缺損。
[參考文獻]
[1] 周艷東,覃美鳳. 經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管與經(jīng)鎖骨下中心靜脈置管術(shù)在外科的應(yīng)用比較[J]. 廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,10(1):40.
[2] 呂杰梅,林少珍. 循證護理在中心靜脈置管中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代護理,2006,12(19):1842.
關(guān)鍵詞：技術(shù)創(chuàng)新；專利戰(zhàn)略；價值鏈；互動關(guān)系；專利布局
1 技術(shù)創(chuàng)新是企業(yè)專利戰(zhàn)略的源動力
1.1 技術(shù)創(chuàng)新模式?jīng)Q定專利戰(zhàn)略的差異性
企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新模式主要有自主創(chuàng)新、模仿創(chuàng)新、引進創(chuàng)新和合作創(chuàng)新四大類。對于實力比較雄厚的企業(yè)宜選擇自主創(chuàng)新模式，它要求企業(yè)資金雄厚，有很強的研發(fā)能力，有迅速將研發(fā)成果產(chǎn)品化的能力，有較強的營銷能力以及知識產(chǎn)權(quán)保護意識及持續(xù)創(chuàng)新能力。對不具備上述特點的企業(yè)宜選用模仿、引進、合作等創(chuàng)新模式。但企業(yè)規(guī)模與創(chuàng)新模式之間并不存在必然的聯(lián)系，一些起點高、規(guī)模不大的企業(yè)同樣可以以較高的切入點選擇自主創(chuàng)新模式。而一些采用模仿創(chuàng)新模式的企業(yè)隨著企業(yè)技術(shù)能力增強，再向自主創(chuàng)新模式演進，一個企業(yè)在采用一種創(chuàng)新主導(dǎo)模式的同時，還可兼顧其它模式和幾種模式的組合，要根據(jù)本企業(yè)的發(fā)展狀況而選擇。
在確定了技術(shù)創(chuàng)新模式的基礎(chǔ)上，企業(yè)才能制定切合實際的專利戰(zhàn)略。如果企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新是選擇自主創(chuàng)新模式，其專利戰(zhàn)略就應(yīng)采用基本專利戰(zhàn)略；企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新是選擇模仿創(chuàng)新模式，其專利戰(zhàn)略就應(yīng)采用跟隨型專利戰(zhàn)略。同時還應(yīng)根據(jù)技術(shù)創(chuàng)新成果的技術(shù)屬性決定保護方式，是采用專利保護，還是采用技術(shù)秘密保護。而以上專利戰(zhàn)略的選擇和運用因企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的目標和模式的不同各有差異，高新技術(shù)企業(yè)與傳統(tǒng)技術(shù)企業(yè)對專利戰(zhàn)略的運用是迥然不同的。
1.2 技術(shù)創(chuàng)新為專利戰(zhàn)略的實施提供了對象
完整的技術(shù)創(chuàng)新鏈包括新技術(shù)產(chǎn)品的研究開發(fā)、成果轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、銷售等若干環(huán)節(jié)，技術(shù)創(chuàng)新鏈為專利戰(zhàn)略的實施提供了對象。技術(shù)開發(fā)是創(chuàng)新鏈中的最重要的環(huán)節(jié)，企業(yè)應(yīng)以技術(shù)開發(fā)為本，只有通過新技術(shù)、新產(chǎn)品的研發(fā)，才能形成企業(yè)自主知識產(chǎn)權(quán)，才能培育出核心技術(shù)。在技術(shù)研發(fā)環(huán)節(jié)，企業(yè)可以有效的運用專利戰(zhàn)略中的專利信息收集分析策略、新產(chǎn)品研發(fā)策略、專利申請策略、專利布局與專利網(wǎng)策略；在技術(shù)成果轉(zhuǎn)化環(huán)節(jié)，企業(yè)可以有效的運用專利許可策略；在產(chǎn)品銷售環(huán)節(jié)，企業(yè)可以有效運用專利預(yù)警策略等等。
1.3 技術(shù)創(chuàng)新鏈的完成才能檢驗專利戰(zhàn)略實施的效果
技術(shù)創(chuàng)新鏈的完成才能實現(xiàn)企業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢和市場競爭優(yōu)勢，并在市場中取得壟斷地位和實現(xiàn)利潤最大化。企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新成果的權(quán)利化、商品化和市場化才能驗證專利戰(zhàn)略實施的效果。一是驗證了企業(yè)制定實施的專利戰(zhàn)略是否適合本企業(yè)，有沒有水土不服，只有適合于自己的專利戰(zhàn)略才是最好的。二是發(fā)現(xiàn)專利戰(zhàn)略的不足和缺陷，及時予以修正完善。同時，企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新鏈的實現(xiàn)為專利戰(zhàn)略的實施提供了資金保障、組織保障、人力資源保障和技術(shù)信息保障。
2 專利戰(zhàn)略對技術(shù)創(chuàng)新的助推功能
2.1 專利戰(zhàn)略的運用降低企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的風險
在企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新過程中，對可能發(fā)生的風險進行識別、預(yù)測和評估，并對其作出預(yù)警和防范是非常有必要的，專利戰(zhàn)略的運用可以減少企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新的風險。
2.1.1利用專利文獻調(diào)查戰(zhàn)略來規(guī)避技術(shù)創(chuàng)新的技術(shù)風險
利用專利戰(zhàn)略促進技術(shù)風險規(guī)避的著力點是通過專利文獻獲取相關(guān)技術(shù)知識和技術(shù)發(fā)展趨勢等，以盡可能減少技術(shù)風險概率。為此，企業(yè)在技術(shù)研發(fā)中應(yīng)做到以下幾點：①在尊重他人專利權(quán)利的前提下，通過專利文獻調(diào)查，盡可能多地獲取與待開發(fā)技術(shù)相關(guān)的技術(shù)知識，加快自身技術(shù)創(chuàng)新的步伐。②充分借鑒已有專利技術(shù)的經(jīng)驗和教訓(xùn)。新思想的借用對于技術(shù)創(chuàng)新、尤其是模仿技術(shù)創(chuàng)新是十分關(guān)鍵的，特別是跨技術(shù)領(lǐng)域的借用可能結(jié)出豐碩的成果。同時率先發(fā)明者的經(jīng)驗教訓(xùn)是可以被借用的，這使得技術(shù)創(chuàng)新者少走彎路，不但節(jié)約了大量的人力、財力和物力，而且降低了技術(shù)風險，提高技術(shù)創(chuàng)新效率。③進行相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)預(yù)測。一項技術(shù)的發(fā)展往往帶動相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)的發(fā)展，相應(yīng)地，一項技術(shù)的發(fā)展又受到相關(guān)技術(shù)的支持、促進或制約。通過相關(guān)領(lǐng)域?qū)＠{(diào)查分析，可以更好地預(yù)測本領(lǐng)域技術(shù)發(fā)展趨勢，并對相關(guān)領(lǐng)域技術(shù)發(fā)展做出判斷。
2.1.2運用專利戰(zhàn)略降低技術(shù)創(chuàng)新的市場風險
運用專利戰(zhàn)略降低技術(shù)創(chuàng)新市場風險的著力點應(yīng)主要在于通過專利信息調(diào)查，進行市場預(yù)測，通過申請專利并采取靈活策略以鞏固市場地位。
①對技術(shù)創(chuàng)新的市場預(yù)測。通過對現(xiàn)有專利技術(shù)的內(nèi)容、權(quán)利要求和申請區(qū)域等分析，可以進行以下市場預(yù)測和判斷：第一，新產(chǎn)品出現(xiàn)的可能性；新產(chǎn)品的主要市場區(qū)域分布；新產(chǎn)品對老產(chǎn)品的替代性影響；新產(chǎn)品的本國需求潛力等。第二，對技術(shù)的先進性和市場的成熟程度做出判斷。技術(shù)成長規(guī)律表明，技術(shù)成長是非均勻的，技術(shù)突破常常伴隨著大量專利申請，而當某個領(lǐng)域?qū)＠∩贂r，常預(yù)示著技術(shù)的成熟和被替代，進而也預(yù)示著市場的逐漸飽和。第三，通過專利調(diào)查找準競爭者的技術(shù)優(yōu)缺點，進行相應(yīng)的市場定位。市場定位越準確，市場創(chuàng)新的風險就越小，技術(shù)創(chuàng)新的成效就越大。
②對創(chuàng)新技術(shù)市場的保護。第一，及時申請專利保護市場。為保證創(chuàng)新技術(shù)市場免受競爭對手侵占的風險，應(yīng)注意專利申請的及時性，法律只保護首先申請專利的創(chuàng)新者。第二，注意專利申請策略，靈活有效地保護市場。一般情況下，企業(yè)只對容易被人模仿的那一部分技術(shù)申請專利，通常將技術(shù)核心部分作為專有技術(shù)保留下來，以此來提高技術(shù)的保密程度、壟斷地位以及該技術(shù)的商業(yè)價值。第三，適時、適度進行專利技術(shù)的轉(zhuǎn)讓，培育創(chuàng)新產(chǎn)品市場。選擇適當?shù)男枨笳邔ψ灾骷夹g(shù)進行轉(zhuǎn)讓，有利于培植與扶持一批行業(yè)競爭者。理想的行業(yè)競爭者有助于吸收需求波動，填補市場空白，改善現(xiàn)有的市場結(jié)構(gòu)，分擔市場開發(fā)的成本，普及創(chuàng)新者的技術(shù)標準，這對強化創(chuàng)新企業(yè)的市場競爭優(yōu)勢，奠定企業(yè)在產(chǎn)業(yè)中的核心地位具有重要的作用。
2.2專利戰(zhàn)略的實施使企業(yè)在技術(shù)創(chuàng)新中實現(xiàn)專利布局
在技術(shù)創(chuàng)新中實現(xiàn)專利布局，對高新技術(shù)企業(yè)尤其重要。專利布局的路徑主要有以下幾種：①爭取在核心技術(shù)領(lǐng)域創(chuàng)造幾項基礎(chǔ)專利。即使絕大多數(shù)核心技術(shù)專利都掌握在國內(nèi)外其他企業(yè)手里，只要企業(yè)掌握有若干基礎(chǔ)專利，國內(nèi)外企業(yè)就不敢小視。②封鎖下游技術(shù)專利。通過大量申請下游發(fā)明專利、實用新型專利、外觀設(shè)計專利，就可以堵死其他企業(yè)對下游技術(shù)進行市場化的主要路徑。③加強在國外市場的專利部署。如果國內(nèi)企業(yè)沒有能力就相關(guān)技術(shù)在國外市場部署專利，那么應(yīng)當迅速把相關(guān)技術(shù)公開，從而防止國外競爭者申請專利。
在專利布局中如何發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，如何用專利去搶占市場，這是我國企業(yè)應(yīng)該研究的問題，有人認為專利申請必須有很高的創(chuàng)造性，其實不
然，專利布局不在于有多少高精尖的技術(shù)，而在于你針對這個行業(yè)怎么“跑馬圈地”，這是一種戰(zhàn)略。
2.3 專利戰(zhàn)略促進了技術(shù)創(chuàng)新成果的權(quán)利化
在技術(shù)創(chuàng)新過程中，專利戰(zhàn)略的服務(wù)和保護功能是非常明顯的，技術(shù)創(chuàng)新成果采用專利保護方式具有一系列優(yōu)點：①專利是國家法定機關(guān)依法授予的一種確定的權(quán)利，這種權(quán)利狀態(tài)在一般情況下是比較穩(wěn)定的；②專利權(quán)的保護范圍非常明確，即以權(quán)利要求書記載的內(nèi)容為限；③專利權(quán)具有唯一性和排他性，專利不能重復(fù)授權(quán)，一項發(fā)明被授予專利權(quán)后，他人即使獨立研制取得了相同的發(fā)明，也不可能再取得專利權(quán)；④獲得回報，為下一輪技術(shù)開發(fā)準備資金。隨著高科技的發(fā)展，科技投入也愈來愈大，沒有專利的保護，就不能收回科技開發(fā)的投入，更不能獲得高額回報，也就不能為下一輪技術(shù)研究與開發(fā)準備資金。
3 技術(shù)創(chuàng)新活動與專利戰(zhàn)略價值鏈分析
企業(yè)的技術(shù)創(chuàng)新與專利戰(zhàn)略是由若干相對應(yīng)的環(huán)節(jié)構(gòu)成，整個系統(tǒng)構(gòu)成一個價值鏈，各環(huán)節(jié)之間是一種相互影響和制約的關(guān)系，價值鏈上的每一項價值活動都會對企業(yè)最終能夠擁有多少專利，生產(chǎn)銷售多少產(chǎn)品，實現(xiàn)多大的利潤造成影響。
專利戰(zhàn)略與技術(shù)創(chuàng)新活動價值鏈分析見圖1。①專利戰(zhàn)略貫穿于企業(yè)新產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、銷售及服務(wù)等技術(shù)創(chuàng)新活動的各個環(huán)節(jié)之中，它們息息相關(guān)，緊密相連。②在技術(shù)創(chuàng)新中啟動專利戰(zhàn)略，可以有效的利用專利信息資源，避免重復(fù)研發(fā)、規(guī)避研發(fā)風險。有效地獲得核心技術(shù)、產(chǎn)品等競爭性資源，保持競爭優(yōu)勢。③在技術(shù)創(chuàng)新中實施專利戰(zhàn)略，可以更好的對技術(shù)創(chuàng)新成果進行專利挖掘，及時發(fā)現(xiàn)專利空白點，尋求研發(fā)成果最有效的法律保護方式，促進技術(shù)創(chuàng)新成果形成技術(shù)產(chǎn)權(quán)(專利)，實現(xiàn)技術(shù)創(chuàng)新成果專利保護的全覆蓋，形成專利網(wǎng)。④在技術(shù)創(chuàng)新中實施專利戰(zhàn)略，可以充分利用專利制度的特性和功能進行專利運用管理，對專利從市場、技術(shù)、法律的角度進行綜合評價，從而決定專利的維持或放棄。⑤在技術(shù)創(chuàng)新中實施專利戰(zhàn)略，可以充分利用知識產(chǎn)權(quán)預(yù)警機制，及時發(fā)現(xiàn)侵權(quán)行為，尋求解決的途徑。⑥實施專利戰(zhàn)略，以專利產(chǎn)權(quán)為核心，從本質(zhì)上規(guī)范創(chuàng)新活動，是對企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新進行科學(xué)管理的有效工具。
4 企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)引入專利戰(zhàn)略
企業(yè)專利戰(zhàn)略是企業(yè)通過對專利情報及其有關(guān)信息的搜集和研究，預(yù)測相關(guān)技術(shù)、市場發(fā)展趨勢，開展技術(shù)創(chuàng)新，為獲得自主知識產(chǎn)權(quán)形成專利技術(shù)優(yōu)勢、競爭優(yōu)勢而作出的總體和長遠的謀劃。高新技術(shù)企業(yè)對專利戰(zhàn)略，不可不加以重視，不可不加以研究，不可不認真運用。企業(yè)專利戰(zhàn)略體系可以歸納如下五大類：專利調(diào)查戰(zhàn)略、專利布局戰(zhàn)略、專利申請戰(zhàn)略、專利實施戰(zhàn)略、專利防御戰(zhàn)略。
4.1 專利調(diào)查戰(zhàn)略
專利調(diào)查戰(zhàn)略是一項基礎(chǔ)性戰(zhàn)略，有以下六種。①技術(shù)動向調(diào)查。在廣泛搜集技術(shù)信息的基礎(chǔ)上，分析當代技術(shù)水平并預(yù)測今后技術(shù)發(fā)展動向。主要為研究、開發(fā)新產(chǎn)品新技術(shù)提供參考。②專利性調(diào)查。在專利申請前，為判斷該發(fā)明創(chuàng)造有元專利性而進行的調(diào)查。③公知性情況調(diào)查。為判斷已公告的專利申請，或已獲得專利的發(fā)明創(chuàng)造的專利可靠性而進行的調(diào)查，有利于企業(yè)對新產(chǎn)品新技術(shù)的研發(fā)、回避侵權(quán)行為和專利權(quán)無效宣告請求等。④法律狀態(tài)調(diào)查。這對于技術(shù)和新產(chǎn)品進出口、技術(shù)價值評估是十分重要的。⑤同族專利調(diào)查。指特定國家的特定專利是否在其他國家取得專利而進行的調(diào)查。這對該技術(shù)商業(yè)價值的評估、技術(shù)和產(chǎn)品的進出口十分重要。⑥監(jiān)視調(diào)查。一是指對特定競爭對手專利申請動向和取得專利權(quán)的情況的監(jiān)視；二是指對特定的引人注目技術(shù)的專利發(fā)展過程的監(jiān)視。這兩種監(jiān)視，常常可以相互結(jié)合，或交替使用。
4.2 專利布局戰(zhàn)略
4.2.1 基本專利戰(zhàn)略
基本專利戰(zhàn)略是企業(yè)基于對新技術(shù)領(lǐng)域未來發(fā)展方向的預(yù)測，為保持自己新產(chǎn)品、新技術(shù)的競爭優(yōu)勢，將其核心技術(shù)或基礎(chǔ)研究作為基本專利來保護，并控制該技術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的戰(zhàn)略。基本專利是指獨創(chuàng)性非常高的發(fā)明，一般是劃時代的、先導(dǎo)性的核心技術(shù)或主體技術(shù)，是開拓了一個新的技術(shù)領(lǐng)域的專利，它具有廣泛應(yīng)用的可能性和獲取巨大經(jīng)濟效益的前景。通過申請基本專利而擁有專利權(quán)，可以轉(zhuǎn)化成排除競爭對手和最大限度地占有市場份額的法寶。一般認為，誰擁有基本專利，誰就可以在激烈的技術(shù)競爭中取得壟斷地位和支配權(quán)。因此，國際上一些具有遠見的企業(yè)無不首先考慮這一策略并能長盛不衰，獨占某些高新技術(shù)領(lǐng)域的控制權(quán)。
4.2.2 專利網(wǎng)戰(zhàn)略
專利網(wǎng)戰(zhàn)略是指企業(yè)開發(fā)的新產(chǎn)品取得專利后，為防止別人開發(fā)產(chǎn)品或利用其他方法生產(chǎn)相同產(chǎn)品與自己競爭，企業(yè)必須迅速地開發(fā)產(chǎn)品并取得專利，形成嚴密的專利網(wǎng)，不給競爭對手留下任何可利用的空隙，從而最大限度地保護自身專利。
國外許多著名企業(yè)大量申請專利，既為保護自己的未來市場權(quán)益不受侵害，也為堵住別人技術(shù)超越的“空隙”。很多企業(yè)在一項技術(shù)發(fā)明之后，就要在該基本專利周圍同時申請一些專利，構(gòu)筑一道道保護的專利網(wǎng)。據(jù)歐洲專利局調(diào)查，歐洲每年申請的發(fā)明專利中，最終只有50％能夠獲得專利權(quán)，獲得專利權(quán)的專利中只有10％能最終付諸實施，其中很大一部分是出于戰(zhàn)略考慮用來“圈地”的。企業(yè)不能用簡單的申請專利有用或無用，緊迫或不緊迫來決定申請策略，那么最終將導(dǎo)致專利行為的失誤。
4.2.3 攔路專利戰(zhàn)略
出于戰(zhàn)略考慮，申請“攔路專利”。企業(yè)可以將技術(shù)實質(zhì)、構(gòu)思、方案先行申請專利，甚至可以申請一些“攔路專利”、“非實施專利”來鉗制競爭對手。通俗地說，也就是申請一些或許根本無法實施的專利。當然，這方面在技術(shù)方案的公開上存在技巧，要由申請人和機構(gòu)共同來做好這項工作。
4.2.4 儲備專利戰(zhàn)略
有時申請專利、并不是急于將專利技術(shù)開發(fā)成產(chǎn)品投放市場、而是儲備技術(shù)，待前一代專利產(chǎn)品充分發(fā)揮市場作用后，再推出第二代產(chǎn)品，以延長第一代產(chǎn)品的市場壽命。對一個企業(yè)來說，儲備的專利越多，潛在的競爭優(yōu)勢就越強。
4.3 專利申請戰(zhàn)略
企業(yè)應(yīng)做好申請前的決策分析，一項新技術(shù)或新產(chǎn)品是否申請專利保護，通常應(yīng)當從以下幾個方面論證分析。
4.3.1 選擇專利，還是技術(shù)秘密
凡是產(chǎn)品上市以后，其技術(shù)和秘密極易被他人通過反向工程識破和掌握，企業(yè)最好申請專利保護，反之可選擇技術(shù)秘密保護。如果有眾多競爭對手同時都在研究同一項目，一般情況下，應(yīng)申請專利，以防他人搶先申請。
4.3.2 結(jié)合多種因素，判斷技術(shù)方案的專利性
技術(shù)方案專利性判斷，除了根據(jù)發(fā)明創(chuàng)造本身的技術(shù)創(chuàng)新程度或技術(shù)含量高低來確定以外，還要針對權(quán)利要求進行，如果企業(yè)不能對技術(shù)方案提煉出恰當?shù)臋?quán)利要求時，或不對技術(shù)方案作深入剖析時，就擅自評價技術(shù)方案的專利性，極容易導(dǎo)致判斷失誤。在
實踐中，往往會出現(xiàn)審查時認為沒有新穎性、創(chuàng)造性的技術(shù)方案，而實際上具有新穎性和創(chuàng)造性。也經(jīng)常會出現(xiàn)審查時認為具有新穎性、創(chuàng)造性而獲得授權(quán)的技術(shù)方案，最終被宣告無效。
4.3.3 結(jié)合成本原則與市場需求作出判斷
在申請專利時必須考慮成本原則，即以最小的代價獲得最大的收益或最大限度地避免損失。這首先要以市場需求為基礎(chǔ)，申請專利后，專利產(chǎn)品或技術(shù)能否形成市場，規(guī)模大小及持續(xù)時間。并認真分析申請專利行為付出的代價，以及對自己和競爭對手的影響，以此得出結(jié)論，去影響是否申請判斷，以及決定申請何種類型專利，說明書內(nèi)容和權(quán)利要求的布置，以及專利內(nèi)容的公開。
4.4 專利實施戰(zhàn)略
4.4.1 專利輸出戰(zhàn)略
專利輸出戰(zhàn)略包括專利權(quán)有償轉(zhuǎn)讓戰(zhàn)略和專利有償許可使用戰(zhàn)略兩種類型。企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新所獲得的專利技術(shù)、產(chǎn)品除自己實施生產(chǎn)外，還可以通過有償轉(zhuǎn)讓專利的所有權(quán)或使用權(quán)的方式，收回技術(shù)創(chuàng)新的投入，并獲得更大的利益。專利轉(zhuǎn)讓往往是一些實力雄厚的大企業(yè)常采用的策略，正逐漸成為國際技術(shù)貿(mào)易的一種重要方式。在一定的時機、一定的環(huán)境條件下，轉(zhuǎn)讓專利技術(shù)從戰(zhàn)略上講是合理的。通過專利轉(zhuǎn)讓，企業(yè)不僅可以防止別人模仿自己的技術(shù)，還可以通過轉(zhuǎn)讓專利技術(shù)，制定技術(shù)標準和收取轉(zhuǎn)讓費，而競爭者則可以獲得一種比較廉價和風險小的技術(shù)投資方案。
4.4.2 專利返銷戰(zhàn)略
企業(yè)在引進輸出方的專利后，對專利進行研究、消化、吸收和創(chuàng)新，改進原有技術(shù)，在申請到專利后，再將創(chuàng)新后的技術(shù)以專利的形式賣給原輸出方，或以自己的專利權(quán)為籌碼，與對方進行交叉許可的戰(zhàn)略。這種戰(zhàn)略既可以使引進技術(shù)方提高技術(shù)創(chuàng)新的起點，又能夠使自己擺脫專利輸出方的控制。
4.4.3 交叉許可戰(zhàn)略
這是指企業(yè)間以專利技術(shù)作為合同標的進行對等交換，求得“雙贏”的一種戰(zhàn)略。適用于雙方的專利比較接近，專利權(quán)的歸屬又錯綜復(fù)雜或互相依存，可能在市場上產(chǎn)生惡性競爭或相互指控專利侵權(quán)造成兩敗俱傷的情況。一個企業(yè)不可能開發(fā)所有的技術(shù)，也不可能保證所有開發(fā)的技術(shù)都能獲得專利權(quán)。如果本企業(yè)擁有自主開發(fā)的優(yōu)秀專利，而競爭對手的專利對本企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營又構(gòu)成妨礙時，就可實施交叉許可戰(zhàn)略。
4.5 專利防御戰(zhàn)略
專利防御戰(zhàn)略是為保護自身的利益或?qū)p失減少到最低限度的一種戰(zhàn)略，是利用專利捍衛(wèi)自己的專利陣地，防止受他人專利的制約，或?qū)λ藢＠麑嵤?zhàn)略性防衛(wèi)的手段。
4.5.1 保留關(guān)鍵技術(shù)
申請專利時保留關(guān)鍵技術(shù)。各國專利法都要求專利說明書應(yīng)寫得全面而充分，但專利申請人為加強專利獲權(quán)后許可證談判的籌碼，以及為了防止技術(shù)內(nèi)容公開后會很容易地被他人仿制，通常要將其發(fā)明的一部分關(guān)鍵技術(shù)要點作為技術(shù)秘密保密，這樣仿制產(chǎn)品就達不到最佳效果，從質(zhì)量上難以形成對專利產(chǎn)品的競爭力。
4.5.2 取消對方專利戰(zhàn)略
這是排除競爭者對本企業(yè)專利威脅的一種最為有效的方式。這種戰(zhàn)略既可以作為企業(yè)主動進攻的手段，也可以在企業(yè)遇到專利糾紛，受到專利侵權(quán)指控時作為防御策略運用，實現(xiàn)以攻為守的目的。其主要措施是利用競爭對手專利上的漏洞、缺陷或不符合專利條件的情況，運用專利法賦予的權(quán)限，啟動專利權(quán)撤消程序或無效程序，指控對方專利無效。企業(yè)要想使無效宣告成功，關(guān)鍵是要收集到競爭對手專利權(quán)無效的充分證據(jù)。
會議由鄒健處長主持。首先，顏喜副處長向大家解讀了《湖南省文化廳直屬單位?。ü?jié)）目創(chuàng)作生產(chǎn)扶持引導(dǎo)暫行辦法》。雷鳴強副廳長為湖南省舞臺藝術(shù)創(chuàng)作服務(wù)中心授牌，雷鳴強、魏儉共同為專家頒發(fā)聘書，聘請他們?yōu)椤爸行摹鳖檰?。魏儉為中心的成立致辭，中心主任王林介紹了工作計劃。與會人士各抒己見，為我省的舞臺藝術(shù)創(chuàng)作出謀劃策，也對“中心”的工作提出了寶貴意見。
劉紹峰副處長在發(fā)言中強調(diào)了文化體制改革對我省文藝創(chuàng)作工作的推進作用，并對中心寄予殷切期望，“中心”要面向社會服務(wù)，面向市場服務(wù)。文化部門要整合資源，給予有益的指導(dǎo)和中間配套環(huán)節(jié)，開拓新局面。
雷鳴強副廳長用“同心合力，創(chuàng)作精品，奉獻人民，點亮夢想”概括了湖南舞臺藝術(shù)的努力目標和方向。他談到近期我省文化演出活動，對廳里組織的“文化春節(jié)親情演出季”和 “雅韻三湘”高雅藝術(shù)普及計劃的演出活動給予了充分肯定。對今后我省的文藝創(chuàng)作工作提出要抓“四大工程”，一是舞臺精品創(chuàng)作的扶持工程；二是舞臺藝術(shù)人才培養(yǎng)扶持工程；三是舞臺藝術(shù)精品惠民演出扶持工程；四是舞臺藝術(shù)精品產(chǎn)業(yè)化扶持工程。
【關(guān)鍵詞】 心理護理；闌尾炎手術(shù)；臨床價值；滿意度
闌尾炎手術(shù)是一種常見的外科病， 主要分為慢性闌尾炎和急性闌尾炎。慢性闌尾炎主要臨床表現(xiàn)為腹痛、胃腸道反應(yīng)， 常出現(xiàn)消化不良， 如慢性闌尾炎救治不愈， 患兒體重下降， 體型日漸消瘦， 慢性闌尾炎必須采用手術(shù)治療。而在兒童中常以急性闌尾炎為主， 主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、壓痛和反跳痛等， 在兒童中發(fā)病率雖低但病勢較重， 不及時治療可能會導(dǎo)致病情加重， 危及生命?？刹捎每股乜垢腥局委煟?但易復(fù)發(fā)， 所以常常采用手術(shù)治療將闌尾切除[1]；但是在采用手術(shù)治療的過程中， 患兒由于年齡較小， 對手術(shù)不了解， 在未手術(shù)期間常常出現(xiàn)心理焦慮， 害怕手術(shù)的現(xiàn)象， 本次報告主要研究心理護理對進行過闌尾炎手術(shù)患兒的影響及臨床價值， 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2012年4月～2014年4月所接收的闌尾炎手術(shù)患兒128例隨機分成觀察組和對照組， 各64例， 其中觀察組男39例， 女25例， 年齡6～11歲， 平均年齡（8.5±2.2）歲；對照組男36例， 女28例， 年齡7～12歲， 平均年齡（8.8±2.7）歲。兩組患兒的年齡、性別、病程方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可以進行對比。
1. 2 方法 對照組采用外科手術(shù)一般常規(guī)護理方法護理， 觀察組則在常規(guī)外科手術(shù)護理的條件下， 重視和加強對闌尾炎手術(shù)患兒的心理護理， 具體操作如下：①術(shù)前心理護理。在手術(shù)前給患兒仔細講解闌尾炎手術(shù)的病因及手術(shù)的必要性， 使患兒消除害怕手術(shù)的心理， 正確認識闌尾炎手術(shù)并降低患兒對手術(shù)的恐懼感， 以此可提高患兒對手術(shù)的配合度， 有利于患兒進一步治療。②術(shù)后心理護理。多與患兒進行疏導(dǎo)交流， 及時詢問患兒術(shù)后恢復(fù)情況。觀察患兒術(shù)后是否有并發(fā)癥及不良反應(yīng)， 叮囑患兒多注意傷口恢復(fù)情況， 若有出血或感染的情況發(fā)生， 應(yīng)及時報告醫(yī)生治療， 防止傷口惡化。根據(jù)患兒的恢復(fù)情況， 可多鼓勵患兒下床走動， 以盡快恢復(fù)腸蠕動功能， 使患兒盡快康復(fù)。同時注意患兒飲食， 避免食用過于辛辣油膩的食物， 防止術(shù)后出現(xiàn)腹瀉或便秘。
1. 3 監(jiān)測指標 通過研究資料， 對比觀察組和對照組患兒術(shù)后康復(fù)情況如：術(shù)后多久可以下床活動、排氣、住院時間等， 同時比較患兒家屬對治療過程的滿意程度。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 用軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 患兒術(shù)后康復(fù)情況 兩組患兒中觀察組在術(shù)后下床活動時間明顯縮短， 在術(shù)后（15±3.8）h就可以下床活動， 排氣時間也明顯縮短， 而對照組時間更長， 患兒總住院時間統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)觀察組患兒住院時間明顯縮短， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患兒家屬對治療過程滿意度對比 在治療過程的滿意程度對比可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒家屬對治療過程滿意程度較高為96.9%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
闌尾炎在病發(fā)時常出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲不振的現(xiàn)象， 若久拖不治還會導(dǎo)致闌尾穿孔等。醫(yī)學(xué)上常常采用手術(shù)治療摘除闌尾， 但是闌尾具有豐富的淋巴組織， 它分泌的消化酶與人體腸管蠕動有關(guān)， 同時它參與人體的免疫功能， 因此摘除闌尾時應(yīng)持謹慎態(tài)度[2， 3]?；純河捎谀挲g較小， 對闌尾炎病癥不了解以及對手術(shù)的恐懼感， 常常對闌尾炎手術(shù)呈抵抗情緒或出現(xiàn)焦慮抑郁的心理， 這樣不僅不利于患兒病情的康復(fù)， 還會給家長造成一定的精神壓力， 擔心自己孩子的健康[4]。這一系列因素都會影響手術(shù)的進行和術(shù)后的恢復(fù)， 因此心理護理顯得十分重要。
通過比較兩組患兒術(shù)后恢復(fù)情況和對治療過程滿意度可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于對照組， 滿意程度明顯高于對照組。當在基礎(chǔ)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上， 對患兒進行心理護理如在手術(shù)前仔細講解病情及可行的治療方法， 可降低患兒對手術(shù)的恐懼感和焦慮感， 穩(wěn)定患兒情緒， 使他們正確認識病情， 提高他們對手術(shù)的配合度；在術(shù)后的恢復(fù)中及時對患兒恢復(fù)情況進行交流和觀察， 若出現(xiàn)出血情況和并發(fā)癥及時報告， 可減輕患兒痛苦， 縮短住院時間， 患兒也可盡早下床活動， 縮短住院時間， 降低醫(yī)療費用。
綜上所述， 對闌尾炎手術(shù)患兒進行心理護理能夠有效加快患兒術(shù)后恢復(fù)進程， 提高患兒家屬對治療中的滿意程度， 具有非常重要的臨床意義。
參考文獻
[1] 鄭愛娟.急慢性闌尾炎的臨床診治及早期康復(fù)護理探討.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2012， 7（7）：17.
[2] 王東梅.闌尾炎的中西醫(yī)結(jié)合治療與辨證施護.醫(yī)學(xué)信息， 2011， 7（7）：31-35.
[3] 劉盛謀， 黃潔， 陳水昌， 等. 急性闌尾炎手術(shù)治療臨床路徑的應(yīng)用體會.現(xiàn)代醫(yī)院， 2011， 11（5）：117-118.
