發(fā)布時(shí)間：2023-04-26 15:53:00
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的普外護(hù)士論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】涉外護(hù)理 人才培養(yǎng)模式 建構(gòu)主義
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2012）10-0221-02
1.關(guān)于課題提出
1.1 課題界定：
涉外護(hù)理專業(yè)：面向國(guó)內(nèi)外護(hù)理職場(chǎng)，培養(yǎng)具備國(guó)內(nèi)外護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握先進(jìn)的、國(guó)際化的護(hù)理理念、護(hù)理專業(yè)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，具有熟練的外語(yǔ)表達(dá)能力，畢業(yè)后能在國(guó)內(nèi)外綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的全面發(fā)展的應(yīng)用型國(guó)內(nèi)外通用的專門(mén)人才。
創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：適應(yīng)國(guó)家和社會(huì)發(fā)展需要，遵循教育規(guī)律和人才成長(zhǎng)規(guī)律，深化教育教學(xué)改革，創(chuàng)新教育教學(xué)方法，探索多種培養(yǎng)方式，形成各類人才輩出、拔尖創(chuàng)新人才不斷涌現(xiàn)的局面。人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是人才培養(yǎng)體制改革的核心環(huán)節(jié)。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式要做到“三個(gè)注重”，即注重“學(xué)思結(jié)合”、“知行統(tǒng)一”、“因材施教”。這是針對(duì)當(dāng)前人才培養(yǎng)過(guò)程中存在的重灌輸輕啟發(fā)、重理論輕實(shí)踐、重共性輕個(gè)性等弊端提出的，是新的人才培養(yǎng)模式的核心與精髓。
1.2 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評(píng)：
國(guó)內(nèi)研究概況：目前，我國(guó)涉外護(hù)理人才的培養(yǎng)主要有兩種形式：一種是涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式：包括涉外護(hù)理本科、?？啤⒏呗氁约爸袑?種培養(yǎng)形式；另一種是短期培訓(xùn)培養(yǎng)模式，如國(guó)際護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班。為適應(yīng)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療市場(chǎng)的需求，我國(guó)各大中專醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)80年代中后期開(kāi)始開(kāi)辦涉外護(hù)理專業(yè)教育。在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教材選擇、師資條件、教學(xué)方法、學(xué)生選拔上各個(gè)學(xué)校都在進(jìn)行探索。長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院認(rèn)為涉外護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)臨床護(hù)理的通才及涉外護(hù)理的專才，即學(xué)生必須具有普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生所具有的基本知識(shí)、技能和素質(zhì)，同時(shí)又具有適應(yīng)涉外護(hù)理崗位的專長(zhǎng)，在獲得相關(guān)國(guó)際資格證書(shū)之后，可以在國(guó)外從事常規(guī)護(hù)理工作；寧夏醫(yī)學(xué)院在課程設(shè)置上強(qiáng)化涉外護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)特色，英語(yǔ)總學(xué)時(shí)達(dá)到了1040學(xué)時(shí)，占課程總學(xué)時(shí)的25.4%，增設(shè)了護(hù)理倫理學(xué)及多元文化等人文社會(huì)科學(xué)課程；為提高師資隊(duì)伍素質(zhì)。承德護(hù)理職院采取“走出去”提高和“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”培訓(xùn)的方法，“走出去”即派遣多名領(lǐng)導(dǎo)和教師出國(guó)考察訪問(wèn)，實(shí)地了解國(guó)外有關(guān)院校護(hù)理教育情況，使自身辦學(xué)行為盡可能與國(guó)際接軌；“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”培訓(xùn)即讓美、英、澳方合作單位派遣外教來(lái)校講學(xué)，其主要任務(wù)除強(qiáng)化學(xué)生口語(yǔ)外，重點(diǎn)是培訓(xùn)教師。
國(guó)外研究概況：在培養(yǎng)護(hù)理人才出國(guó)就業(yè)方面，菲律賓、印度等國(guó)家的表現(xiàn)一直非常積極。菲律賓是護(hù)士輸出第一大國(guó)，他們?cè)谏嫱庾o(hù)理人才培養(yǎng)方面已獲得不小的成功。菲律賓官方語(yǔ)言是英語(yǔ)，其護(hù)理教育的內(nèi)容和理念受美國(guó)影響較大，整個(gè)醫(yī)療及教育體系都與美國(guó)相銜接，如菲律賓大學(xué)的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容、教材、教學(xué)時(shí)間與美國(guó)護(hù)理院校相符。其護(hù)理理念、護(hù)理程序運(yùn)用以及護(hù)理操作技能等方面與國(guó)際護(hù)理教育接軌。教學(xué)方法上常用小組討論、情景教學(xué)，戲劇表演、課外活動(dòng)、臨床案例分析等多種教學(xué)方法，所以菲律賓護(hù)士在美國(guó)等國(guó)家很受歡迎。
1.3選題意義與研究?jī)r(jià)值：
近年來(lái)，我國(guó)職業(yè)教育觀念不斷更新，明確提出高校的專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)模式必須滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，按照“訂單式”培養(yǎng)人才，社會(huì)需要什么樣的人才，學(xué)校就培養(yǎng)出什么樣的人才，走出一條與社會(huì)融為一體的發(fā)展之路。涉外護(hù)理專業(yè)就是在該指導(dǎo)思想下迅速發(fā)展起來(lái)的一個(gè)“時(shí)尚” 專業(yè)。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏。目前全球共有300萬(wàn)護(hù)士的需求量。護(hù)士在國(guó)際就業(yè)市場(chǎng)前景良好，但國(guó)際護(hù)理市場(chǎng)對(duì)護(hù)士的語(yǔ)言、能力和素質(zhì)要求也很高。國(guó)際護(hù)理教育在教育理念、課程體系、教學(xué)方法、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)、學(xué)生的選拔等多方面都基本成熟，具有許多可學(xué)習(xí)借鑒的經(jīng)驗(yàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理教育已經(jīng)形成了從初級(jí)到高級(jí)、從繼續(xù)教育到正規(guī)教育、從預(yù)防醫(yī)療保健護(hù)理人才培養(yǎng)到護(hù)理研究型人才培養(yǎng)的比較完整的護(hù)理教育體系。由此可見(jiàn)。如何培養(yǎng)我國(guó)的涉外護(hù)士畢業(yè)生達(dá)到國(guó)際護(hù)理對(duì)人才標(biāo)準(zhǔn)的要求，使之能直接、順利輸送到國(guó)際護(hù)理市場(chǎng)就業(yè)，或是到發(fā)達(dá)國(guó)家繼續(xù)專業(yè)深造，我們必須從教育理念、課程體系、教學(xué)方法手段、考核評(píng)價(jià)方式、學(xué)生的選拔等多方面進(jìn)行改革，創(chuàng)新涉外護(hù)理的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)個(gè)性人才，打造拔尖人才，以真正實(shí)現(xiàn)與國(guó)際護(hù)理人才市場(chǎng)及國(guó)際護(hù)理教育的對(duì)接。
2.關(guān)于課題研究
2.1 課題理論依據(jù)：
建構(gòu)主義：建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到的，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助學(xué)習(xí)過(guò)程中其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過(guò)程，因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。建構(gòu)主義提倡在教師指導(dǎo)下的、以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，也就是說(shuō)，既強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的認(rèn)知主體作用，又不忽視教師的指導(dǎo)作用，教師是意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者，而不是知識(shí)的傳授者與灌輸者。學(xué)生是信息加工的主體、是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者和被灌輸?shù)膶?duì)象。建構(gòu)主義者強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，學(xué)習(xí)可以分為初級(jí)學(xué)習(xí)與高級(jí)學(xué)習(xí)兩種層次。建構(gòu)主義的目的就是要尋求適合于高級(jí)學(xué)習(xí)的教學(xué)途徑。
2.2 研究目標(biāo)：
以學(xué)生為本，通過(guò)課程模式改革、教學(xué)模式改革、教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)、創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)生源選拔等實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建新的涉外護(hù)理人才培養(yǎng)模式，適應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)需求，實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育的“訂單式”培養(yǎng)。
2.3 研究?jī)?nèi)容：
（1）調(diào)查分析現(xiàn)有涉外專業(yè)課程設(shè)置與人才培養(yǎng)目標(biāo)的適配度，盡力實(shí)現(xiàn)優(yōu)化；
（2）建立高素質(zhì)的涉外專業(yè)專門(mén)教師隊(duì)伍，優(yōu)化其人員構(gòu)成；
（3）進(jìn)行針對(duì)教材和教學(xué)方法手段的改革實(shí)踐。
2.4 研究假設(shè)：
（1）建立新的課程模式：“3+1+1”，即：
3：基礎(chǔ)英語(yǔ)及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語(yǔ)+西方文化知識(shí)
1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語(yǔ)教學(xué)）
1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語(yǔ)教學(xué)）
（2）打造優(yōu)質(zhì)、高效教師團(tuán)隊(duì)：英語(yǔ)教師+專業(yè)雙語(yǔ)教師
（3）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：
能力目標(biāo)：英語(yǔ)+專業(yè)+技能（EMS）
證書(shū)目標(biāo)：醫(yī)護(hù)英語(yǔ)等級(jí)考試+國(guó)際護(hù)士執(zhí)業(yè)水平考試+雅思考試（MII）
2.5 創(chuàng)新之處：
目前，我國(guó)的涉外護(hù)理專業(yè)尚沒(méi)有形成比較科學(xué)的、系統(tǒng)的、真正與國(guó)際護(hù)理對(duì)接的、得到護(hù)理界公認(rèn)的涉外護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。國(guó)內(nèi)的護(hù)理教育沿用醫(yī)學(xué)的教育模式。呈現(xiàn)出近醫(yī)學(xué)，重視學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育而忽略了人文素質(zhì)的培養(yǎng)，造成我國(guó)護(hù)士護(hù)理理念和人文情感上的嚴(yán)重欠缺。涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具有建立在本土文化基礎(chǔ)上的國(guó)際意識(shí)，具有理解、包容不同文化和習(xí)俗的能力，具備國(guó)際化知識(shí)結(jié)構(gòu)和提高適應(yīng)國(guó)際交往和競(jìng)爭(zhēng)需要的能力素質(zhì)。因此在培養(yǎng)目標(biāo)定位上、課程體系上、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)上與國(guó)際護(hù)理對(duì)接，構(gòu)建適應(yīng)國(guó)際護(hù)理就業(yè)市場(chǎng)的人才培養(yǎng)新模式，以突破國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)零散的、不成體系的護(hù)理教育現(xiàn)狀，將有利于打造護(hù)理特色專業(yè)品牌。
3.關(guān)于課題實(shí)施
3.1 研究思路：
在“尊重個(gè)性，拔尖創(chuàng)新”的理念下，認(rèn)真研究分析本院涉外專業(yè)目前的建設(shè)現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)優(yōu)質(zhì)生源選拔、課程設(shè)置優(yōu)化、教學(xué)方法改革、教師團(tuán)隊(duì)打造等環(huán)節(jié)的實(shí)踐活動(dòng)，構(gòu)建科學(xué)的、面向市場(chǎng)的涉外護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新人才模式。
3.2 研究方法：
1.文獻(xiàn)法：查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，掌握目前國(guó)內(nèi)涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)模式研究方面的現(xiàn)狀及成果，并加以有效借鑒。
2.訪談法：參觀兄弟院校，交流學(xué)習(xí)，了解兄弟院校目前涉外護(hù)理專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀（包括招生選拔、課程設(shè)置、教學(xué)模式，教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)施設(shè)備、教學(xué)場(chǎng)地等）。
3.調(diào)查法：設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生及教師對(duì)涉外護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有課程設(shè)置的看法及教與學(xué)的結(jié)果。
4.歸納分析法：通過(guò)上述的調(diào)查、討論，搜集、整理有關(guān)資料，分析如何優(yōu)化課程設(shè)置、改革教學(xué)模式、改良評(píng)價(jià)機(jī)制。
5.行動(dòng)研究法：邊研究、邊實(shí)踐，按照新的課程模式，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全面鋪開(kāi)教學(xué)改革，構(gòu)建有效地創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。
3.3技術(shù)路線：
本研究周期2年，即2012年1月至2014年12月。分為準(zhǔn)備、實(shí)施和結(jié)題三個(gè)階段。
3.4實(shí)施步驟：
本課題研究步驟分三個(gè)階段：
第一階段 準(zhǔn)備階段（2012.1—2012.4）
（1）查閱文獻(xiàn)資料；
（2）成立課題研究組；
（3）制訂詳細(xì)的研究方案，并進(jìn)行修訂和論證。
第二階段 實(shí)施階段（2012.5—2014.9）
（1）現(xiàn)狀考察：市場(chǎng)調(diào)查、發(fā)放學(xué)生及教師問(wèn)卷以及到兄弟院校調(diào)研等，了解國(guó)際市場(chǎng)需求現(xiàn)狀，專業(yè)建設(shè)的基本情況；
（2）理論分析： 運(yùn)用建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及教育理論，分析目前課程及教學(xué)存在的；弊端；
（3）建立新的課程模式：“3+1+1”
3：基礎(chǔ)英語(yǔ)及應(yīng)用能力培養(yǎng)+專業(yè)英語(yǔ)+西方文化知識(shí)
1：醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)課程（部分科目雙語(yǔ)教學(xué)）
1：醫(yī)護(hù)臨床課程（部分科目雙語(yǔ)教學(xué)）
（4）建立優(yōu)質(zhì)、高效的“英語(yǔ)教師+專業(yè)雙語(yǔ)教師”團(tuán)隊(duì)，實(shí)施教改；
（5）構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式：EMS+MII。
第三階段 總結(jié)、鑒定、結(jié)題階段（2014.9-2014.12）
【論文摘要】為進(jìn)一步加強(qiáng)和改善醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)整體水平，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，2010年7月我院根據(jù)《衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》［1］《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》［2］等文件的要求，我科作為醫(yī)院的首批試點(diǎn)科室，在院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對(duì)護(hù)士工作時(shí)間及工作模式等進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，并綜合采取主動(dòng)護(hù)理等多種措施加強(qiáng)整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理工作模式，通過(guò)思想動(dòng)員、人員調(diào)配、逐步落實(shí)，保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，最終取得了患者滿意和醫(yī)護(hù)人員滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 一般資料
我院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，我科現(xiàn)有床位40張，護(hù)理人員16人。
2 方法
2.1 動(dòng)員學(xué)習(xí)
科室在接到護(hù)理部下發(fā)通知的同時(shí)第一時(shí)間召開(kāi)全科護(hù)理人員會(huì)議，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理如何更好地落實(shí)進(jìn)行研討，并組織學(xué)習(xí)全市其他醫(yī)院為強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理所采取的措施，根據(jù)我院及本科室的具體情況吸取可借鑒的經(jīng)驗(yàn)，以加深護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。另外，糾正部分人員思想認(rèn)識(shí)上的偏差，使她們充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)既不是嚴(yán)格管理家屬，禁止探視并陪伴患者的表面化、膚淺化做法，也不是硬性禁止患者自聘護(hù)工的簡(jiǎn)單化、武斷化做法，而是要讓護(hù)士履行對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)，落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。通過(guò)為患者提供到位的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意，讓家屬放心，從而扭轉(zhuǎn)依賴患者家屬或家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，切實(shí)減輕患者及家屬的負(fù)擔(dān)。
2.2 人員調(diào)配和排班方式的改變
根據(jù)科室護(hù)士人數(shù)和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)行老中青相結(jié)合、?？茖W(xué)歷和本科學(xué)歷相結(jié)合的排班模式。在原有責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制的基礎(chǔ)上，根據(jù)病房病床數(shù)建立兩個(gè)責(zé)任小組和一個(gè)行政小組，每個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)20名患者的護(hù)理，每個(gè)責(zé)任小組有4名護(hù)士組成，其中以年資高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、組織能力強(qiáng)的護(hù)士為責(zé)任小組組長(zhǎng)。每位組長(zhǎng)負(fù)責(zé)2名患者，其余每個(gè)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6名患者，護(hù)理組長(zhǎng)固定每半年輪換一次，由主管護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，每組護(hù)理人員長(zhǎng)期為一組患者服務(wù)。當(dāng)責(zé)任護(hù)士不在崗時(shí)，由所在組的責(zé)任組長(zhǎng)或其他責(zé)任護(hù)士代管。責(zé)任護(hù)士在工作中落實(shí)整體護(hù)理，把生活護(hù)理、病情觀察、對(duì)患者的治療、康復(fù)以及健康指導(dǎo)融為一體，為患者提供全面、全程的護(hù)理服務(wù)。責(zé)任組長(zhǎng)除擔(dān)任一般責(zé)任護(hù)士工作之外，還負(fù)責(zé)所在組的護(hù)理質(zhì)量檢查和對(duì)年輕護(hù)士工作的指導(dǎo)。在對(duì)責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士、辦公室護(hù)士確定職責(zé)后，在兼顧患者的需要和大多數(shù)護(hù)士意愿的基礎(chǔ)上，調(diào)整護(hù)士排班模式，但總體原則是根據(jù)各時(shí)段護(hù)理工作量的不同合理進(jìn)行人員配置，使得基礎(chǔ)護(hù)理工作順利進(jìn)行。
2.3 責(zé)任護(hù)士提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理
患者入院后，有責(zé)任護(hù)士作為首次接診護(hù)士迎接患者入住本科室，并向患者介紹自己及其的管床醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、住院制度，在5 min之內(nèi)通知管床醫(yī)生，待醫(yī)生作出診療計(jì)劃后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行醫(yī)囑。對(duì)飲食、用藥、檢查、術(shù)前、術(shù)后、出院等，病房制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，應(yīng)有責(zé)任護(hù)士一一完?；颊咦≡浩陂g由責(zé)任護(hù)士認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，出院時(shí)責(zé)任護(hù)士講解患者回家后注意事項(xiàng)，給每位患者發(fā)放一張“愛(ài)心卡”，便于患者出院后隨時(shí)咨詢。
2.4 注重人文關(guān)懷，創(chuàng)造溫馨病房
試點(diǎn)病區(qū)注重人文關(guān)懷，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)。在“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們科購(gòu)置了供患者進(jìn)行功能鍛煉的康復(fù)器材，并在康復(fù)室安裝了電視，便于為患者提供生動(dòng)形象的健康教育。我們病區(qū)還為患者配置了電磁爐，方便患者加熱飯菜；另外還為術(shù)后患者提供一頓免費(fèi)早餐；為腦癱患兒送玩具；每月召開(kāi)一次患者座談會(huì)，及時(shí)了解并解決患者的需求。
3 討論
3.1 提高了思想認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)護(hù)理工作
大家普遍加深了對(duì)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的認(rèn)識(shí)，逐步理解了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng)，而是從管理方式到服務(wù)模式與內(nèi)涵的改革，是“以患者為中心”的服務(wù)理念的深化。
3.2 護(hù)士?jī)r(jià)值得到了體現(xiàn)，提高了護(hù)士滿意度 過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，與患者溝通太少，使得護(hù)士的專業(yè)價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)，護(hù)士自身也沒(méi)有成就感和滿足感。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)以后，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到了加強(qiáng)，并根據(jù)工作質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行績(jī)效考核，按勞分配，多勞多酬，同時(shí)護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，患者的生活質(zhì)量得到了很大的提高，護(hù)士的社會(huì)地位和社會(huì)價(jià)值、勞動(dòng)價(jià)值得到了充分體現(xiàn)。另外護(hù)士排班模式滿足了護(hù)士的意愿，護(hù)士心情舒暢，滿意度得到了很大的提升。
3.3 患者及家屬滿意度有了大幅度提高 我們病房自從開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以后，改變了原來(lái)傳統(tǒng)的功能制護(hù)理工作模式，實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任包干，使臨床護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供全程、全面和規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保證了責(zé)任到人、工作到位，達(dá)到了改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，患者的需求得到了滿足，使患者對(duì)護(hù)理工作更為放心，同時(shí)感受到護(hù)士就在身邊，體會(huì)到護(hù)士人員的辛苦，肯定了護(hù)士的工作。患者及家屬紛紛通過(guò)各種形式贊美和表?yè)P(yáng)護(hù)士，很多表?yè)P(yáng)信及錦旗都寫(xiě)有責(zé)任護(hù)士的名字。
3.4 實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)整體護(hù)理，提高了醫(yī)生的滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士是否滿意主要表現(xiàn)在護(hù)士是能否及時(shí)的地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化；能否及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑；能否與他們緊密合作等。由于實(shí)行了責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任護(hù)士對(duì)其所負(fù)責(zé)的患者的所有護(hù)理工作(包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等)心中有數(shù)。對(duì)患者而言：在住院期間有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，對(duì)其的病情變化、合理需求及時(shí)的向管床醫(yī)生告知；當(dāng)醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、更改醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行，保證了患者治療的落實(shí)。醫(yī)生的滿意不僅是停留在口頭上，還表現(xiàn)在以實(shí)際行動(dòng)支持護(hù)理工作。如我們科的醫(yī)生在看到護(hù)理人員由于忙于工作而無(wú)暇顧及去吃飯時(shí)他們就主動(dòng)幫護(hù)士把飯買回來(lái)，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間及體力，使得護(hù)理工作能夠更好的完成。
做好基礎(chǔ)護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容之一，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療體制改革深入開(kāi)展的主要任務(wù)。改變護(hù)理模式，是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、滿足患者需求的長(zhǎng)效機(jī)制。
參 考 文 獻(xiàn)
論文摘要:目的探討護(hù)士工作滿意度與患者滿意度的關(guān)系，以便護(hù)理管理者采取有效措施，發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士工作滿意度和患者滿意度調(diào)查表，分別對(duì)300名護(hù)士和300例患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)士滿意度為(132. 08士44. 87)分，患者滿意度為(101. 65士20. 51)分，兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.821，P
工作滿意度是指組織成員根據(jù)對(duì)工作特征的認(rèn)知評(píng)價(jià)，比較實(shí)際獲得的價(jià)值與期望之間的差距之后，對(duì)工作各方面是否滿意的態(tài)度和情感體驗(yàn)患者滿意度是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，護(hù)士作為患者護(hù)理的持續(xù)提供者，與患者滿意度息息相關(guān)。護(hù)理管理者的工作重心是如何讓臨床護(hù)士滿意，沒(méi)有滿意的護(hù)士，就沒(méi)有安全的護(hù)理質(zhì)量，就沒(méi)有滿意的患者。本研究的目的是探討護(hù)士工作滿意度與患者滿意度及其相互關(guān)系，以便護(hù)理管理者采取有效措施，發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。
1對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象于2006年8月采用隨機(jī)抽樣方法對(duì)3所三級(jí)甲等醫(yī)院300名臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查(每所醫(yī)院各選100名)，均為女性，年齡20--46 (30. 05士5. 32)歲。工作時(shí)間(9. 33士6. 52)年。學(xué)歷:中專204名，大專78名，本科18名。同期在上述護(hù)理人員所在科室選取患者300例。納人標(biāo)準(zhǔn):患者曾經(jīng)被所選取的護(hù)理人員護(hù)理，且被護(hù)理時(shí)間超過(guò)24 h，神志清楚。患者年齡(38. 46士4. 97)歲，住院時(shí)間(3. 42士1. 67) 。
1. 2方法
1. 2. 1調(diào)查內(nèi)容在馬斯洛的需要層次論和赫茲伯格雙因素理論的基礎(chǔ)上，參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并請(qǐng)醫(yī)院管理者對(duì)調(diào)查表進(jìn)行修改。問(wèn)卷內(nèi)容:①一般情況。包括年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等。②護(hù)士工作滿意度調(diào)查表。由45個(gè)條目組成，并聚合成工作自身、報(bào)酬及其分配制度、個(gè)人發(fā)展、社會(huì)承認(rèn)、協(xié)作關(guān)系、醫(yī)院管理6個(gè)維度?？偭勘鞢ronbach’s Alpha系數(shù)為0. 93。各條目采用Liken5分量化計(jì)分，最滿意5分，比較滿意4分，基本滿意3分，不滿意2分，很不滿意1分。滿意度總分最低45分，最高225分，45一67分為很不滿意，68一112分為較不滿意，113一157分為基本滿意，158-202分為比較滿意，203 -225分為很滿意。③患者滿意度測(cè)評(píng)表。內(nèi)容包括技術(shù)、服務(wù)、質(zhì)量、收費(fèi)、態(tài)度等25個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同工作滿意度?？偡肿畹?5分，最高125分，25一37分為很不滿意，38一62分為較不滿意，63-87分為基本滿意，88 -112分為比較滿意，113一125分為很滿意。
1.2.2調(diào)查方法在講解調(diào)查意義和目的以及填寫(xiě)方法后發(fā)放問(wèn)卷。護(hù)士工作滿意度調(diào)查表共發(fā)放300份，回收有效問(wèn)卷294份，有效回收率98. 0%患者滿意度測(cè)評(píng)表發(fā)放300份，均有效回收，有效回收率10000。將調(diào)查表結(jié)果按護(hù)士一患者一一對(duì)應(yīng)，共得到有效結(jié)果為294組，未有效回收的護(hù)士工作滿意度表和所對(duì)應(yīng)的患者滿意度得分不在數(shù)據(jù)處理之列。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及Pearson相關(guān)性分析。
2結(jié)果
2. 1護(hù)士工作滿意度各維度得分情況見(jiàn)表1.
在45個(gè)條目的單項(xiàng)得分中，處于后5位的條目是:協(xié)作關(guān)系下的護(hù)患關(guān)系(3. 53士0. 68)、工作自身下的護(hù)理人員配備((3. O1士0. 21)、工作自身下的工作量(3. O1士0. 63)和工作風(fēng)險(xiǎn)(2. 98士0. 52)、報(bào)酬及其分配制度下的獎(jiǎng)金分配(2. 96士0. 74 ) 。
2. 2護(hù)士滿意度與患者滿意度的相關(guān)性護(hù)士滿意度為(132. 08士44. 87)分，處于基本滿意水平;患者滿意度為(101. 65士20. 51)分，處于比較滿意水平。兩者呈顯著正相關(guān)(r=0.821，P
3討論
本研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作滿意度處于基本滿意水平，滿意度最低的2個(gè)維度是工作報(bào)酬及其分配制度和工作自身礦報(bào)酬是決定工作滿意度的重要因素，它不僅能滿足護(hù)理人員生活和工作的基本需求，而且還是對(duì)其所作貢獻(xiàn)的尊重，是衡量業(yè)績(jī)大小的重要指標(biāo)，是成就和他人認(rèn)可的象征。醫(yī)院是人才密集型單位，對(duì)工作期望也高于一般人群，故付出、回報(bào)與預(yù)期差異較大，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作的不滿意。
另外護(hù)士不滿意的重點(diǎn)是工作量大、人員配備少、報(bào)酬與付出不成比例、工作風(fēng)險(xiǎn)性大、護(hù)患關(guān)系緊張等。分析原因?yàn)槟壳拔覈?guó)護(hù)理人員的編配數(shù)仍以國(guó)家衛(wèi)生部1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則施行草案》為依據(jù)編配，與實(shí)際護(hù)理工作極不適應(yīng)。張瑩等對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示，單位時(shí)間內(nèi)的工作量大，各班平均護(hù)理時(shí)數(shù)為7. 2 h，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)每天6. 0 h的有效工時(shí)，護(hù)士經(jīng)常超時(shí)工一作，因而產(chǎn)生厭倦、緊張、抑郁等負(fù)性情緒反應(yīng)。同時(shí)護(hù)理人員付出與收人存在差距，工作中缺乏專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少困，也給護(hù)理人員帶來(lái)了較大的心理壓力。社會(huì)和患者對(duì)護(hù)士的過(guò)高期望和要求常令護(hù)士感到不安，護(hù)士在工作中處于高度緊張狀態(tài)，所承受的壓力已成為一種職業(yè)危險(xiǎn)，既有精神上的高度緊張，也有體力上的過(guò)度疲勞，這與護(hù)理專業(yè)發(fā)展滯后，缺乏合理的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)士分工不明確，工作中非護(hù)理性事務(wù)過(guò)多等因素有關(guān)。
護(hù)士工作的性質(zhì)決定了她們所面對(duì)的人群是特殊的，需要得到更多的關(guān)懷和照顧，而現(xiàn)狀是護(hù)士面對(duì)患者的咨詢或質(zhì)疑往往不能給予滿意的回答，容易失去患者的信任。個(gè)別素質(zhì)差的患者或家屬故意刁難護(hù)士，或把對(duì)其他方面的不滿發(fā)泄到護(hù)士身上，有些護(hù)士在工作中遭到無(wú)故的指責(zé)和謾罵等，這些都使護(hù)患關(guān)系的滿意度低下。
從調(diào)查結(jié)果可以看出，護(hù)士工作滿意度和患者滿意度之間呈顯著正相關(guān)(P
關(guān)鍵詞：多元文化；文化差異；中西方；護(hù)理差異
文化是一定歷史、地域、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產(chǎn)生不同的行為規(guī)范，導(dǎo)致不同的社會(huì)現(xiàn)象和學(xué)科。護(hù)理學(xué)是一門(mén)邊緣、交叉的學(xué)科，是以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等多領(lǐng)域的知識(shí)為理論基礎(chǔ)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，護(hù)理學(xué)已逐步形成以人為中心，研究自然、社會(huì)、文化教育和心理等多種因素對(duì)人的健康的影響，從而逐步進(jìn)行整體護(hù)理的學(xué)科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護(hù)理所存在的差異是非常鮮明的，現(xiàn)探討比較如下。
1護(hù)理教育的異同
1.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理教育培養(yǎng)的目標(biāo)包括護(hù)理理念和護(hù)理能力等方面。西方多注重學(xué)生個(gè)體身心的全面發(fā)展，注重學(xué)生的實(shí)踐、持續(xù)發(fā)展和合作等綜合性能力及應(yīng)對(duì)未來(lái)能力的培養(yǎng)，特別重視學(xué)生人格的健全及職業(yè)價(jià)值觀念，以人本主義思想促進(jìn)學(xué)生的成長(zhǎng)成才，使學(xué)生具有一顆善良的心，秉承人本關(guān)懷對(duì)待每1例患者；中國(guó)的護(hù)理教育則注重從社會(huì)需要出發(fā)，以教育及培養(yǎng)為主，注重培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、知識(shí)面廣，具有分析、判斷和解決問(wèn)題的能力，能獨(dú)立完成臨床護(hù)理或相關(guān)工作的復(fù)合型人才。
1.2教育理念西方國(guó)家護(hù)理教育的中心理念是關(guān)愛(ài)，注重以科學(xué)認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，課堂教學(xué)形式十分靈活，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念；中國(guó)的護(hù)理教育仍然停留在以傳授知識(shí)為主的教育理念，仍以教師講學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)教學(xué)形式。明顯可見(jiàn)的是，西方多以學(xué)科為中心、以能力為基礎(chǔ)的課程及綜合課程，其課程設(shè)置出現(xiàn)短程化、小型化的趨勢(shì)，學(xué)生的主動(dòng)性、參與性、積極性、創(chuàng)造性很容易調(diào)動(dòng)起來(lái)；中國(guó)主要采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)式課程，多數(shù)院校所開(kāi)設(shè)的專業(yè)及課程中，自然科學(xué)及技術(shù)偏多，人文學(xué)科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養(yǎng)，大學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)、積極探索未知，敢于理論實(shí)踐創(chuàng)新的精神不足[2]。
2護(hù)士職業(yè)態(tài)度的異同
2.1中國(guó)護(hù)士職業(yè)態(tài)度在中國(guó)，護(hù)士由于其臨床護(hù)理工作任務(wù)重、責(zé)任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護(hù)理工作得不到應(yīng)有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護(hù)理工作要求精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化、科學(xué)化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護(hù)士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現(xiàn)存和潛在的因素都會(huì)直接影響到護(hù)士的身心健康，產(chǎn)生職業(yè)倦怠，因職業(yè)態(tài)度的緣故常常覺(jué)得很壓抑，不能輕松應(yīng)付工作上的沖突，不能正視自我職業(yè)價(jià)值，常有辭職不干的想法[3]。
2.2西方護(hù)士職業(yè)態(tài)度Breimaier等[4]研究表明，西方護(hù)士的職業(yè)態(tài)度傾向于較高水平，護(hù)士對(duì)護(hù)理工作有較高的認(rèn)可度。護(hù)理專業(yè)學(xué)生（包括畢業(yè)生和剛進(jìn)入工作崗位的新護(hù)士）的調(diào)查顯示，10個(gè)畢業(yè)生中有9個(gè)相信他們畢業(yè)后的工作應(yīng)該是非常輕松或者是有些輕松，大學(xué)畢業(yè)生都是懷著同樣的理想加入護(hù)理行業(yè)的，這將成為他們一生的職業(yè)，他們的理想就是幫助別人；調(diào)查結(jié)果同樣顯示，臨床實(shí)踐后大部分學(xué)生還是同樣積極，仍然保持樂(lè)觀的態(tài)度，對(duì)職業(yè)前景的展望非常樂(lè)觀。
3護(hù)理現(xiàn)實(shí)應(yīng)用的異同
3.1倫理道德醫(yī)學(xué)護(hù)理倫理道德研究在許多問(wèn)題上所體現(xiàn)的紛爭(zhēng)，很大部分都可以由文化差異來(lái)解釋。中西文化差異的核心是價(jià)值觀的差異，中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)家庭主義、強(qiáng)調(diào)和諧共同的責(zé)任；而西方的生命倫理學(xué)建立在個(gè)人主義原則之上，強(qiáng)調(diào)個(gè)人權(quán)利。如在醫(yī)療護(hù)理決策方面，在中國(guó)的文化傳統(tǒng)中，個(gè)人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國(guó)家多認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，即生命的支配權(quán)在于本人；又如，在對(duì)待身患絕癥的患者知情權(quán)上，在我國(guó)一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國(guó)家則主張告知身患絕癥的患者實(shí)情。
3.2護(hù)理管理中國(guó)的傳統(tǒng)文化重視主體意識(shí)，以重視并善于處理人際關(guān)系為其特點(diǎn)，在護(hù)理管理方面主要表現(xiàn)為：重均同、輕個(gè)性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會(huì)出現(xiàn)不同職稱、年資、學(xué)歷的護(hù)士承擔(dān)相同的工作或同等責(zé)任等現(xiàn)象，形成較好的人際關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。西方文化崇尚個(gè)人主義價(jià)值觀，講究科學(xué)、民主，鼓勵(lì)個(gè)人積極進(jìn)取、勇于競(jìng)爭(zhēng)，在管理方面則主要表現(xiàn)為：護(hù)理人員管理的彈性化和護(hù)理工作安排的層次化，不同職稱、級(jí)別的護(hù)士有不同的工作定位和責(zé)任。
4護(hù)理科研中的思維差異
人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺(jué)思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國(guó)傳統(tǒng)文化重直覺(jué)思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國(guó)人偏好形象思維，重直觀內(nèi)省、輕實(shí)測(cè)論證，重直覺(jué)領(lǐng)悟、輕理論分析；而西方人注重科學(xué)、理性，重視分析、實(shí)證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進(jìn)行判斷、推理[6]。由此，護(hù)理科研（論文）的設(shè)計(jì)上，中國(guó)人習(xí)慣于先交待研究背景、說(shuō)明問(wèn)題的原因，或提出論據(jù)再作結(jié)論說(shuō)明自己的觀點(diǎn)；而西方人一般則開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地?cái)[出觀點(diǎn)看法、點(diǎn)明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據(jù)或分析。體現(xiàn)在護(hù)理研究中：國(guó)內(nèi)的護(hù)理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學(xué)術(shù)文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細(xì)節(jié)，科研立足于實(shí)踐、以實(shí)用為基礎(chǔ)，多是針對(duì)一些具體問(wèn)題的解決方法。
5討論
通過(guò)上述中西護(hù)理差異比較，可知在不同文化背景下中西護(hù)理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長(zhǎng)短，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此，我國(guó)的現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)，在護(hù)理教育方面，要學(xué)習(xí)西方國(guó)家先進(jìn)的教育理念，改善課程設(shè)置，優(yōu)化教學(xué)方法，注重對(duì)學(xué)生具體能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)；在臨床護(hù)理方面，在發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)的前提下，應(yīng)完善評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；在護(hù)理科研上，要轉(zhuǎn)變思維，及時(shí)了解國(guó)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)，向縱深化、前瞻性發(fā)展；在護(hù)理管理方面，要敢于突破已有的經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長(zhǎng)，補(bǔ)己之短。
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你們好！
我叫------，護(hù)師，*年1月出生，*年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校，分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，得到了各方面的好評(píng)。現(xiàn)在內(nèi)一科。在護(hù)士長(zhǎng)期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到了護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電***律專業(yè)和江西電大高護(hù)專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。撰寫(xiě)的論文《82例腦出血的護(hù)理》在*年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀；《老年性心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理》刊登在*第12期《*醫(yī)學(xué)》上；《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實(shí)用護(hù)理雜志》上。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。我競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是：護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理，只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長(zhǎng)才能勝任。好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體，形成一個(gè)“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要，是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)?，F(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。其二，作為護(hù)士長(zhǎng)，我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評(píng)價(jià)，找出存在的問(wèn)題，把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開(kāi)質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫(xiě)。住院期間每周一次，評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理，就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級(jí)別的系數(shù)，做到公正、公平、公開(kāi)。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。
四、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾；以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)；以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系；以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)，營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護(hù)理品牌，是產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到：1.溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹)；2.溫馨知識(shí)服務(wù)（詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)）；3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)（營(yíng)造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)）；4.人本護(hù)理服務(wù)（關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位）；5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)（入院溫馨的祝?？?，出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪）------
我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛(ài)，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。對(duì)于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來(lái)，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。
六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
我將搞好護(hù)理情報(bào)工作，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開(kāi)展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。
我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評(píng)估該病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題，并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。
護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評(píng)，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
眾所周知，隨著普法知識(shí)的不斷深入，患方的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。由此，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，我將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問(wèn)題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。
論文摘要：綜述護(hù)士心理健康水平的測(cè)量工具以及護(hù)士心理健康存在問(wèn)題的普遍性，護(hù)士整體心理健康水平低下，不同性別、學(xué)歷、護(hù)齡、性格特質(zhì)、醫(yī)院性質(zhì)、科室以及所處的應(yīng)激狀態(tài)者其心理健康水平存在差異。提出應(yīng)重視護(hù)士心理健康，采取切實(shí)的措施和手段提高護(hù)士的積極應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持度，以促進(jìn)護(hù)士心理健康。
護(hù)理人員的身心健康是幫助患者維護(hù)生命，促進(jìn)健康的前提和保證。國(guó)內(nèi)外有關(guān)護(hù)士工作壓力的研究表明，護(hù)士正體驗(yàn)較高的職業(yè)壓力，而且護(hù)士所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，持續(xù)高水平的壓力能使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致身心疾病。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有關(guān)護(hù)士心理健康水平的報(bào)道越來(lái)越多，護(hù)士的心理健康問(wèn)題越來(lái)越受到重視。筆者綜述相關(guān)文獻(xiàn)，旨在引起研究者的進(jìn)一步關(guān)注和探討，以期更好地維護(hù)護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量，共同促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。
1護(hù)士心理健康水平測(cè)量工具
心理健康研究的主要技術(shù)手段研究者多采用臨床心理問(wèn)題診斷技術(shù)常用的評(píng)定工具，進(jìn)行定量定性研究，如常用9O項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL一90)、卡特爾16種個(gè)性因素量表(16PF)，抑郁癥自評(píng)量表(CES·D)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、焦慮狀態(tài)／特性詢問(wèn)表(STAT)、MARKS恐懼／強(qiáng)迫量表、人體評(píng)定量表(GAS)、醫(yī)院焦慮和抑郁情緒測(cè)定表(HAD)、艾森克個(gè)性問(wèn)卷(EPQ)，情感平衡量表等，也有采用自制經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的信度和效度檢驗(yàn)的相關(guān)量表和問(wèn)卷。
2國(guó)內(nèi)護(hù)士心理健康水平狀況
2．1護(hù)士心理健康水平總體不高據(jù)有關(guān)資料顯示，在我國(guó)，約有15的人身體健康，而有15呈非健康、70呈亞健康狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員尤其在護(hù)士中，其亞健康發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，護(hù)士存在超重和慢性疲勞為主要狀態(tài)的亞健康比重占75以上。很多研究表明護(hù)士的心理健康總體水平低于一般人群刮，某些心理健康問(wèn)題在護(hù)士中普遍存在，如運(yùn)用SCL一90量表評(píng)定，護(hù)士普遍表現(xiàn)異常的因子多為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖等，有的因子得分甚至顯著高于常模。但也有研究證明護(hù)士的心理健康水平總體上高于般人群，這可能與護(hù)士接受的教育背景有關(guān)，具有一定的人文社會(huì)學(xué)知識(shí)，如了解心理學(xué)、人際溝通學(xué)等，有一定的自我調(diào)適能力。
2．2不同年齡、工齡護(hù)士心理健康水平存在差異不同年齡段護(hù)士的健康水平及其表現(xiàn)方式不同，自我肯定是心理健康的重要指標(biāo)之一。有研究表明，在心理健康方面，工作年限長(zhǎng)、職稱較高的護(hù)士自我肯定程度更低，年齡大的護(hù)士有更多的工作壓力，年輕的護(hù)士心理更健康。工齡在10～20年的護(hù)士心理健康水平較其他工齡段的護(hù)士差，工齡較長(zhǎng)的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為軀體化、抑郁；工齡較短的護(hù)士心理問(wèn)題主要表現(xiàn)為恐怖。也有研究顯示，年輕護(hù)士的心理健康水平更低，其強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及精神病性因子分高于常模，可能與她們初出校門(mén)，工作經(jīng)驗(yàn)少，專業(yè)技術(shù)操作欠熟練，理論與實(shí)踐還不能很好的結(jié)合，動(dòng)手能力不強(qiáng)，又擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故以及臨床護(hù)理工作繁忙，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求嚴(yán)格等因素影響以致心理壓力較大。而30～39歲年齡段的護(hù)士心理健康水平最高，可能與年長(zhǎng)護(hù)士技術(shù)嫻熟，精力充沛，受重視及處事較安詳機(jī)警、獨(dú)立性強(qiáng)，較自信有關(guān)。
2．3地方護(hù)士與軍隊(duì)護(hù)士心理健康水平存在差異護(hù)士心理健康狀況與護(hù)士個(gè)性人格有關(guān)，有研究發(fā)現(xiàn)，軍隊(duì)護(hù)士與地方合同護(hù)士人格特征具有一定的差異性。軍隊(duì)護(hù)士由于長(zhǎng)期受軍事化管理，其紀(jì)律性較強(qiáng)，情緒穩(wěn)定而成熟，獨(dú)立性、自律性較高，富有事業(yè)心，有進(jìn)取精神，精力充沛。而地方合同護(hù)士在其成長(zhǎng)過(guò)程中，較少受嚴(yán)格的紀(jì)律約束，因此其性格輕松活潑、熱情，且做事盡職，有恒負(fù)責(zé)。由于軍隊(duì)護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著軍人和護(hù)士的雙重職業(yè)特點(diǎn)，有雙重責(zé)任與工作應(yīng)激，軍隊(duì)特殊的環(huán)境和要求、護(hù)理人員普遍的壓力源等造成了其某些突出的心理健康問(wèn)題。有研究顯示，軍隊(duì)護(hù)士的焦慮、抑郁評(píng)分高于我國(guó)常模，且抑郁狀態(tài)檢出率高于正常人群，軍隊(duì)護(hù)士中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群特征是：25～35歲、6～15年護(hù)齡、情緒不穩(wěn)定、A型行為者口。。也有研究表明，軍事應(yīng)激條件下軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平較一般人群好，其心理健康狀況與其應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持密切相關(guān)。2．4不同科別及醫(yī)院護(hù)士的心理健康水平狀況關(guān)于特殊科室護(hù)士的心理健康狀況的報(bào)道較多，尤其是精神科、急診科、ICU、院前急診門(mén)診和小兒急診科及手術(shù)室等特殊部門(mén)的護(hù)理人員，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于常模及其他綜合科護(hù)理人員，可能與其特殊職業(yè)環(huán)境與護(hù)理對(duì)象的特殊性以及社會(huì)的偏見(jiàn)有關(guān)。也有報(bào)道精神科護(hù)士的心理健康水平高于其他科室人員，可能與其接受較多的心理知識(shí)有關(guān)。另外，手術(shù)室護(hù)士的焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率明顯高于普通人群和普通護(hù)理人員，且其抑郁發(fā)生率明顯高于普外科病房護(hù)士；而急診、院前急診門(mén)診和小兒急診科的護(hù)士較一般護(hù)理人員的心理健康水平低，護(hù)士更容易表現(xiàn)為人際關(guān)系敏感、軀體化、焦慮、強(qiáng)迫、敵對(duì)等。ICU護(hù)士具有更多的應(yīng)激源，其心理健康水平低于常模，低于普通內(nèi)科護(hù)士，分析原因其相關(guān)性較大的不是工作量及時(shí)間分配的問(wèn)題，而是管理及人際關(guān)系，護(hù)理專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)及工作內(nèi)容等方面的問(wèn)題_2。而艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮評(píng)分均值也明顯高于國(guó)內(nèi)常模，造成艾滋病病區(qū)護(hù)士抑郁和焦慮的主要因素依次為：對(duì)艾滋病預(yù)后不良和傳染性的恐懼，擔(dān)心職業(yè)暴露，護(hù)理難度大，家庭和社會(huì)支持理解不夠。不同性質(zhì)醫(yī)院間護(hù)士的心理健康狀況也存在差異。張麗對(duì)烏魯木齊市2所三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士整群抽樣的調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院護(hù)士較腫瘤醫(yī)院護(hù)士心理問(wèn)題更為突出，綜合醫(yī)院護(hù)士的心理問(wèn)題表現(xiàn)為強(qiáng)迫、抑郁、焦慮，腫瘤醫(yī)院護(hù)士表現(xiàn)為強(qiáng)迫和恐怖。其原因可能為綜合醫(yī)院較腫瘤醫(yī)院患者病情復(fù)雜，病程變化快、危重患者相對(duì)較多、護(hù)士與患者及其家屬之間的矛盾較為突出，心理壓力大；而腫瘤醫(yī)院患者病情相對(duì)單一，家屬對(duì)患者的病情變化及死亡有心理準(zhǔn)備，相對(duì)緩解了護(hù)士的心理壓力。
2．5應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平應(yīng)激是個(gè)體察覺(jué)環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良?，F(xiàn)代認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為，應(yīng)對(duì)方式作為應(yīng)激與心身健康的中介變量影響著個(gè)體心理健康水平，在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下護(hù)士心理健康水平發(fā)生異常。在突發(fā)SARS疫情期間，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士SCL一90各因子得分高于普通病房護(hù)士及常模，其中軀體化、精神病性、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、人際關(guān)系、焦慮、強(qiáng)迫等均有顯著差異，可能與SARS疾病的特殊性、復(fù)雜多變的工作環(huán)境、超負(fù)荷的工作狀態(tài)、角色沖突等因素相關(guān)。近年來(lái)，隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值越來(lái)越高，其維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，使得護(hù)患糾紛呈上升趨勢(shì)。魏麗麗等研究發(fā)現(xiàn)護(hù)患糾紛事件中，護(hù)士SCL一90的9個(gè)因子得分及總均分均顯著高于常模，其心理健康狀況較一般人群低；其中護(hù)士SCL一90各因子與消極應(yīng)對(duì)方式均呈顯著正相關(guān)，人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖5個(gè)因子與積極應(yīng)對(duì)方式呈顯著負(fù)相關(guān)，除偏執(zhí)、精神病性外，均與社會(huì)支持量表(SSRS)的4個(gè)因子呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士心理健康狀況除了與心理應(yīng)激源的大小有關(guān)以外，還受個(gè)體應(yīng)對(duì)方式的影響]，不成熟型和混合型應(yīng)對(duì)方式會(huì)加重應(yīng)激反應(yīng)，采用此應(yīng)對(duì)方式的護(hù)士心理健康水平較成熟型應(yīng)對(duì)方式者低。
2．6不同人格特質(zhì)護(hù)士心理健康水平的差異性格是一個(gè)人持久的、相對(duì)穩(wěn)定的行為特點(diǎn)和行為傾向，也就是說(shuō)每個(gè)人在應(yīng)對(duì)時(shí)依其性格特征以習(xí)慣化的方式來(lái)面對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題。不同性格類型的人在環(huán)境應(yīng)激中所采取的應(yīng)對(duì)方式不同，護(hù)士的人格特征會(huì)影響護(hù)士對(duì)壓力的感受，焦慮程度高的護(hù)士感受的壓力更大，A型人格作為壓力作用于人的重要中介變量與護(hù)士的心理健康水平密切相關(guān)。A型人格的醫(yī)護(hù)人員工作滿意度低，心理健康水平差。鄒志方等研究發(fā)現(xiàn)，A型性格護(hù)士SCL一90總均分和其余9個(gè)因子均分均高于對(duì)照組護(hù)士和全國(guó)常模，陽(yáng)性心理癥狀檢出率為54．8，主要分布在敵對(duì)、人際關(guān)系敏感、抑郁、強(qiáng)迫、偏執(zhí)、焦慮；且A型性格護(hù)士的不良心理作用超過(guò)了專業(yè)訓(xùn)練對(duì)心理的調(diào)適作用，其可能起到緊張“增敏”作用，故對(duì)緊張較敏感，在緊張?jiān)醋饔孟缕湫睦斫】邓捷^低。而A型人格的人恰好可以成為促進(jìn)各項(xiàng)事業(yè)積極發(fā)展的中堅(jiān)力量，因此管理者在進(jìn)行人力資源管理時(shí)需要幫助護(hù)士充分了解自己的人格特征，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短非常重要。
2．7護(hù)生的心理健康狀況及不同性別護(hù)士心理健康水平的差異隨著護(hù)理教育事業(yè)的飛速發(fā)展，高等護(hù)理教育已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)，高護(hù)生作為未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主流力量，其在校期間的心理健康水平勢(shì)必會(huì)影響護(hù)士角色適應(yīng)過(guò)程，從而影響護(hù)理質(zhì)量甚至護(hù)理事業(yè)發(fā)展的穩(wěn)定。有研究顯示，高護(hù)女生的心理健康水平低于全國(guó)常模，體現(xiàn)出一些消極的人格特質(zhì)，如合群性差，聰慧性低，情緒不穩(wěn)定，缺乏恒心，世故，保守，緊張激動(dòng)，好強(qiáng)固執(zhí)，多疑，憂慮，自持等，在應(yīng)激事件面前常傾向于采取不成熟防御方式和過(guò)多的進(jìn)行掩飾，導(dǎo)致心理健康水平下降。在1份有關(guān)不同學(xué)歷層次臨床護(hù)生的調(diào)查中顯示_l3，大專與本科護(hù)生的心理健康水平存在明顯差異，本科護(hù)生學(xué)制5年，畢業(yè)時(shí)年齡較大，相對(duì)于整體工作年齡較小的護(hù)士群體來(lái)說(shuō)其自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)環(huán)境能力反而較大專生差，明顯存在一定程度的專業(yè)心理矛盾。此外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，在校男護(hù)生和臨床男護(hù)士的人數(shù)也越來(lái)越多，有研究表明女護(hù)士的心理健康水平低于男護(hù)士，這可能與兩性之間的生理差異和社會(huì)差異有關(guān)。
關(guān)鍵詞：男護(hù)士；招生；就業(yè)；前景
中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）18-0244-02
0 引言
隨著醫(yī)學(xué)模式及社會(huì)觀念的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院護(hù)理正在從以“疾病治療：為中心，向以”患者需求“為中心轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理也正在逐漸被人們所認(rèn)可和接受[1]。而男護(hù)士作為我國(guó)新興的一種職業(yè)，正逐漸成為大醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍中不可或缺的一部分，他們備受社會(huì)關(guān)注。那么男護(hù)生的招生及就業(yè)情況如何呢？
1 國(guó)內(nèi)外男護(hù)士狀況掃描
護(hù)理職業(yè)一直是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。護(hù)士在美國(guó)平均年薪達(dá)5萬(wàn)美元，而美國(guó)缺護(hù)士30萬(wàn)人。在澳洲，護(hù)士最容易找工作或獲得升遷，只要擁有了澳洲注冊(cè)護(hù)士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國(guó)家工作的“綠卡”。因此，有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語(yǔ)言的護(hù)士在國(guó)際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊[2]。
據(jù)衛(wèi)生部注冊(cè)護(hù)士信息數(shù)據(jù)庫(kù)最新統(tǒng)計(jì)，截至目前，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總量已達(dá)218萬(wàn)人，其中男護(hù)士為2.1萬(wàn)人，約占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的1%。醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。在國(guó)外則大不相同，國(guó)外男護(hù)士在護(hù)士隊(duì)伍中的比例遠(yuǎn)高于我國(guó)。如在美國(guó)，男護(hù)士比例占到近10%。而且美國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位較高，男護(hù)士的薪酬也要比女護(hù)士高一些。
2 男護(hù)生招生情況
從上世紀(jì)90年代，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校針對(duì)護(hù)理人才持續(xù)走俏，男護(hù)理人才尤其受寵的現(xiàn)實(shí)情況，為了適應(yīng)社會(huì)需求，打破了本、?？浦徽惺张膽T例，開(kāi)始招收男生。但根據(jù)各醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)的招生數(shù)據(jù)顯示，每年護(hù)理專業(yè)所招收的學(xué)生中，男性護(hù)理人數(shù)僅占護(hù)理專業(yè)總?cè)藬?shù)的2-4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社會(huì)的需求。幾年來(lái)，在我國(guó)的護(hù)士隊(duì)伍中，男性比重也只在1%左右徘徊，個(gè)別地方甚至更少。雖然男護(hù)士就業(yè)形勢(shì)一直看好，但并不被廣大考生認(rèn)可[3]。是什么原因造成男護(hù)生招生冷清的現(xiàn)狀呢？
2.1 傳統(tǒng)觀念的束縛 多年來(lái)，很多醫(yī)院的護(hù)士清一色是女性，許多人認(rèn)為，護(hù)士就應(yīng)該是具有文靜、細(xì)心等特點(diǎn)的女性所從事的職業(yè)，男子漢當(dāng)護(hù)士丟人，男性從事護(hù)士職業(yè)太沒(méi)有前途。由于廣大學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)男性從事護(hù)士職業(yè)缺乏認(rèn)同感，報(bào)考的積極性不高[4]。
2.2 社會(huì)對(duì)護(hù)士的認(rèn)可、對(duì)護(hù)理行業(yè)內(nèi)涵的理解不夠 大多數(shù)人普遍認(rèn)為護(hù)士職業(yè)的技術(shù)含量太低，在很多醫(yī)院，護(hù)士就是打打針，配配藥，照顧一下病人而已。而實(shí)際上，護(hù)理也是一門(mén)很重要的科學(xué)，護(hù)士就是“半個(gè)大夫”，在對(duì)患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士對(duì)于患者病情的觀察、用藥效果的觀察及康復(fù)護(hù)理等等，都起到重要的作用?？捎捎谀壳白o(hù)士工作相對(duì)單一，沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。
2.3 給予護(hù)士的地位和薪金不高，也是造成男護(hù)生生源緊張的原因，護(hù)理行業(yè)普遍偏低的工資無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理的勞動(dòng)價(jià)值，再者和女性相比，男性在社會(huì)及家庭中承擔(dān)的責(zé)任更重，付出的和收入不成正比，也造成男性護(hù)理人員的流失。
2.4 長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校培養(yǎng)的護(hù)理人才以中等專業(yè)技術(shù)人才為主，大專、本科、研究生學(xué)歷的護(hù)理人才很少，一些人對(duì)男生當(dāng)護(hù)士形成了誤解和歧視，認(rèn)為護(hù)士和醫(yī)生相比沒(méi)有優(yōu)越性，也是造成生源緊張的主要因素[5]。
2.5 心理壓力大 由于在體力、精力、應(yīng)變能力、操作能力等方面有許多女性不可比擬的優(yōu)勢(shì)，男護(hù)士大多數(shù)被分配到急診科、精神科、男性科、重癥監(jiān)護(hù)室、泌尿外科等科室。男護(hù)士長(zhǎng)期處于責(zé)任重、 壓力大、高度緊張的工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致心理疲勞。另外，男護(hù)士在工作時(shí)可能不被患者及家屬理解，甚至?xí)馐芑颊叩拇蛄R，在受到傷害后長(zhǎng)期壓抑而得不到發(fā)泄，容易產(chǎn)生心理不平衡[6]。
2.6 個(gè)人及家庭因素 護(hù)理工作需要三班倒，節(jié)假日不固定，生活無(wú)規(guī)律，而且常常要值夜班。作為男性來(lái)講，以上種種不利因素造成了男護(hù)士擇偶、婚姻受到強(qiáng)烈沖擊，家庭不穩(wěn)定，親人的抱怨更增添了男護(hù)士工作的消極情緒。男護(hù)士作為護(hù)士中的特殊群體，承受著來(lái)自社會(huì)、家庭中更大的壓力，因此男生在報(bào)考護(hù)理專業(yè)時(shí)都持慎重態(tài)度。
3 男護(hù)生就業(yè)情況
近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革的深入發(fā)展和高校的擴(kuò)招，大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，當(dāng)畢業(yè)大學(xué)生都為工作發(fā)愁的時(shí)候，護(hù)士專業(yè)的男畢業(yè)生的就業(yè)情況怎樣呢？
3.1 需求激增，“男丁格爾”成稀缺資源 從病人需求、個(gè)性化護(hù)理及保護(hù)病人隱私權(quán)角度，男護(hù)士獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)日益顯現(xiàn)，各大醫(yī)院需求量激增，有些醫(yī)院甚至表示，要護(hù)士只要男性。筆者通過(guò)走訪省內(nèi)各大醫(yī)院看到，越來(lái)越多的醫(yī)院出現(xiàn)了專業(yè)男護(hù)士的身影，各三甲醫(yī)院的男性科、急癥室都能看到男護(hù)士忙里忙外，他們的細(xì)心程度和專業(yè)知識(shí)絲毫不比女護(hù)士差[7]。據(jù)悉，目前省內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均招收男生，男學(xué)生面對(duì)就業(yè)時(shí)往往很容易就能找到“東家”，有些男生剛進(jìn)校門(mén)就被“搶訂”。據(jù)某衛(wèi)生學(xué)校負(fù)責(zé)招生工作的一位老師介紹說(shuō)：“上世紀(jì)80年代，學(xué)校的護(hù)理專業(yè)曾招收過(guò)男生，可是由于就業(yè)形勢(shì)差一度停招。2004年，隨著兩名本科畢業(yè)的男護(hù)士在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院正式上崗，省內(nèi)綜合性大醫(yī)院“女天使”一統(tǒng)天下的格局被打破。業(yè)內(nèi)人士對(duì)此進(jìn)行了積極評(píng)價(jià)，認(rèn)為高學(xué)歷男護(hù)士的出現(xiàn)，是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的大勢(shì)所趨，也在人性化的護(hù)理行為上開(kāi)了先河。現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)男護(hù)士的需求量很大，一些民營(yíng)醫(yī)院也都希望引進(jìn)男護(hù)士，向這些男護(hù)士們拋出了“橄欖枝”，以高薪優(yōu)待吸引他們南下謀求發(fā)展。
3.2 個(gè)別男護(hù)士就業(yè)后存在很多不穩(wěn)定因素，不太容易安于現(xiàn)狀。據(jù)了解，男護(hù)士轉(zhuǎn)行的情況的確不在少數(shù)。中國(guó)男護(hù)士論壇曾進(jìn)行過(guò)一個(gè)“關(guān)于男護(hù)士就業(yè)情況的投票”，共31名男護(hù)士參與調(diào)查。結(jié)果顯示，正在工作的男護(hù)士?jī)H有5人，轉(zhuǎn)行的男護(hù)士2人，待業(yè)中的有24人，比例高達(dá)77%。造成男護(hù)士轉(zhuǎn)行的主要原因是社會(huì)地位和工資待遇。至于男護(hù)士轉(zhuǎn)行，大多數(shù)人認(rèn)為，“待遇不高是主要原因”。畢竟，男性的生活壓力大，護(hù)士的工作不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，很瑣碎，地位也不能跟醫(yī)生比，有些男護(hù)士對(duì)外都不好意思說(shuō)自己是護(hù)士。因此，為了變換工作環(huán)境，或者通過(guò)考研改學(xué)其他專業(yè)，也都在情理之中了[8]。
4 對(duì)策
4.1 針對(duì)當(dāng)前我國(guó)男護(hù)士緊缺的局面，要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)，近年來(lái)全國(guó)許多中等衛(wèi)生學(xué)校和醫(yī)學(xué)類本?？圃盒?，都開(kāi)始招收和培養(yǎng)男性護(hù)理人才，這是一個(gè)好的現(xiàn)象，但目前的培養(yǎng)速度和規(guī)模，還很難與整個(gè)社會(huì)的需求增長(zhǎng)相一致。由于男護(hù)士“適銷對(duì)路”，條件成熟時(shí)可以考慮設(shè)立男護(hù)士班，以進(jìn)一步擴(kuò)大男生的招生規(guī)模。
4.2 繼續(xù)加大教學(xué)改革力度，改變護(hù)理人才培養(yǎng)模式，在課程設(shè)置上更注重對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的引導(dǎo)。對(duì)他們進(jìn)行人文教育，盡早讓學(xué)生早期接觸臨床和社區(qū)，注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)等，幫助他們樹(shù)立“干一行、愛(ài)一行”的思想。
4.3 護(hù)理專業(yè)人才一直都是國(guó)際公認(rèn)的技能型緊缺人才，應(yīng)加大培養(yǎng)具有較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)發(fā)展?jié)撃艿摹⒂性u(píng)判性思維能力的男性護(hù)理專業(yè)骨干。
4.4 隨著改革開(kāi)放，國(guó)際醫(yī)學(xué)交流日益頻繁，社會(huì)寬容度日益增加。我們要積極轉(zhuǎn)變觀念，讓全社會(huì)都能理解和尊重護(hù)士的工作，無(wú)論男護(hù)士還是女護(hù)士，都是社會(huì)需要的職業(yè)，沒(méi)有高低貴賤之分。
4.5 男護(hù)士要想發(fā)展下去需要個(gè)人的努力，醫(yī)院、社會(huì)的支持，也需要病人、患者的理解，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該出臺(tái)相應(yīng)的政策，切實(shí)提高這個(gè)特殊群體的待遇，讓男護(hù)士在選擇這個(gè)特殊行業(yè)時(shí)沒(méi)有后顧之憂。
4.6 男護(hù)士應(yīng)提高自身心理素質(zhì)，不斷完善自我,保持健康的心理狀態(tài)，更好地為患者健康服務(wù)。
5 就業(yè)前景展望
5.1 在國(guó)外護(hù)士就業(yè)前景 目前護(hù)士在美國(guó)等西方國(guó)家是最短缺的人才,其收入可觀,工作穩(wěn)定,生活保障度高,比起國(guó)際貿(mào)易、管理、計(jì)算機(jī)甚至MBA等看似熱門(mén)好聽(tīng)的專業(yè)畢業(yè)生都有優(yōu)勢(shì).隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。未來(lái)10年，美國(guó)、英國(guó)、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國(guó)家將急需200萬(wàn)護(hù)理人才。國(guó)際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國(guó)。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國(guó)護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國(guó)門(mén)、邁向國(guó)際市場(chǎng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。但發(fā)達(dá)國(guó)家引進(jìn)護(hù)士人才條件也較高，一般要求要有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的自身素質(zhì)和流暢的國(guó)際交流語(yǔ)言。
5.2 在國(guó)內(nèi)護(hù)士就業(yè)前景 護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1：2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1：4。而目前全國(guó)1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國(guó)際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5的比例相差更遠(yuǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)到2015年我國(guó)的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬(wàn)人，平均年凈增加11.5萬(wàn)人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門(mén)人才。另外，專門(mén)為個(gè)人服務(wù)的護(hù)理人員的需求量也將增大?？梢灶A(yù)見(jiàn)，未來(lái)的護(hù)士工作范圍將會(huì)越來(lái)越廣,綜合素質(zhì)要求會(huì)越來(lái)越高，除掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要運(yùn)用應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識(shí)去護(hù)理患者，還需參加診斷病因考試，寫(xiě)論文，管理麻醉品和治療普通的疾病……護(hù)士只扮演醫(yī)師的助手角色的時(shí)代將會(huì)一去不復(fù)返。而高學(xué)歷男護(hù)士將會(huì)憑著性別、體力、心理承受力強(qiáng)及知識(shí)面寬廣、容易同各種病人溝通、護(hù)理科研能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)在護(hù)理工作中占據(jù)有利位置，成為各大醫(yī)院極為搶手的目標(biāo)人才。
6 小結(jié)
近幾年，由于男護(hù)士就業(yè)率高，愿意獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的男性日益增多，護(hù)士先生的大量涌現(xiàn)反映了社會(huì)的進(jìn)步和觀念的開(kāi)放。在很多醫(yī)院，男護(hù)士都成了業(yè)務(wù)骨干，但在短時(shí)間內(nèi)，護(hù)士界“男女”各撐半邊天的可能性不大[9]，男護(hù)士要成規(guī)模還有很長(zhǎng)的路要走。國(guó)內(nèi)外良好的就業(yè)前景在給男護(hù)士帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們相信，擁有較高的專業(yè)技術(shù)水平的男護(hù)士們，更善于和病人交流，在尊重患者人格的基礎(chǔ)上切實(shí)為患者解決實(shí)際問(wèn)題，醫(yī)院整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量會(huì)因“男丁格爾”們的加入有全方位的提高。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素； 對(duì)策分析； 外科手術(shù)
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0079-02
近年來(lái)伴隨著法律法規(guī)的不斷完善，人民法律意識(shí)的不斷強(qiáng)化，以及新的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療方法的出現(xiàn)，使醫(yī)療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件不斷增多，尤其是在外科手術(shù)護(hù)理領(lǐng)域。由于外科手術(shù)護(hù)理具有較強(qiáng)的技術(shù)操作性，較高的綜合性，使得其每一步都會(huì)直接影響患者的健康及生命安全，因此外科手術(shù)護(hù)理的好壞會(huì)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。所以臨床應(yīng)加強(qiáng)外科手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，尋求新型的防范措施，只有這樣方可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[1]。本文就筆者所在醫(yī)院近期內(nèi)收治的880例外科手術(shù)患者及手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及有效的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有手術(shù)室護(hù)理工作人員15人，均為女性，年齡22～45歲，平均31.7歲，護(hù)理人員學(xué)歷：本科8人，專科7人。筆者所在醫(yī)院自2010年2月起開(kāi)始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，選取實(shí)施管理前1年內(nèi)收拾的430例行外科手術(shù)的患者組成A組，其中男287例，女143例，平均年齡41.1歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)327例，骨折手術(shù)103例。另選取實(shí)施管理后1年內(nèi)收治的450例行外科手術(shù)患者組成B組，其中男299例，女151例，平均年齡42.3歲，手術(shù)類型：普外科手術(shù)351例，骨折手術(shù)99例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。具體實(shí)施措施包括：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員的操作技能、護(hù)理知識(shí)水平，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育工作，并定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，同時(shí)定期抽查。（3）護(hù)理人員要秉著“以患者為中心”的服務(wù)理念對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，要與患者多溝通，最大限度避免護(hù)患矛盾。（4）建立完善的護(hù)理制度及突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)策略，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，并規(guī)范操作。（5）建立風(fēng)險(xiǎn)事件管理組織，并加強(qiáng)管理措施，同時(shí)設(shè)組織組長(zhǎng)1名，明確組織中各個(gè)成員的職責(zé)，使得護(hù)理質(zhì)量可以得到有效的提高。此外，嚴(yán)格檢查護(hù)理人員是否按照規(guī)程進(jìn)行操作，對(duì)重癥患者也應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。（6）建立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，并定期組織護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件及風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行討論分析。（7）制定完善的護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方案，規(guī)定書(shū)寫(xiě)樣本，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好病情變化的記錄及處理方法，同時(shí)要求護(hù)理記錄要書(shū)寫(xiě)工整，切不可隨意涂改或刪減[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
參照外科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)本次研究實(shí)施護(hù)理操作時(shí)所導(dǎo)致的安全缺陷進(jìn)行評(píng)定，包括安全缺陷扣分、護(hù)理糾紛和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，同時(shí)對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
此次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
分別對(duì)A、B兩組患者進(jìn)行護(hù)理安全缺陷評(píng)分，結(jié)果顯示A組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（22.4±3.1）分，B組患者護(hù)理過(guò)程所致的安全缺陷扣分為（7.9±1.5）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
影響外科手術(shù)過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的因素較多，筆者將主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了如下總結(jié)：（1）護(hù)理工作制度的不完善，其中主要以護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)對(duì)操作程序或操作標(biāo)準(zhǔn)隨意更改，或未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作制度。（2）護(hù)理人員人數(shù)不足，導(dǎo)致護(hù)理人員過(guò)于疲勞，從而在護(hù)理過(guò)程中導(dǎo)致其精力不集中而發(fā)生操作失誤[3]。（3）護(hù)理人員缺乏相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)缺乏必要的解決知識(shí)，從而導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。（4）護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄。（5）護(hù)理人員職責(zé)不明確，沒(méi)有統(tǒng)一的管理制度及管理人員，護(hù)理人員在工作時(shí)的責(zé)任心不強(qiáng)。（6）護(hù)理人員與患者之間缺乏有效的溝通。
針對(duì)上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，筆者所在醫(yī)院制定并實(shí)施了有效的護(hù)理對(duì)策，筆者也就護(hù)理管理對(duì)策進(jìn)行了以下分析：（1）針對(duì)護(hù)理工作制度的不完善，筆者所在醫(yī)院制定了健全的規(guī)章制度，只有完善的規(guī)則制度方可有效防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量[4]。例如：在手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)、清點(diǎn)手術(shù)物品，對(duì)各種手術(shù)儀器、設(shè)備的使用及維護(hù)應(yīng)清楚操作過(guò)程。（2）對(duì)護(hù)理人員因人數(shù)不足導(dǎo)致的疲勞現(xiàn)象，應(yīng)增加護(hù)理人員人數(shù)。同時(shí)合理安排護(hù)理人員上班時(shí)間，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)關(guān)心護(hù)士，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使得每位護(hù)理人員清楚知道護(hù)患關(guān)系是法律關(guān)系，護(hù)理人員要嚴(yán)密地保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中要始終秉著“以患者為中心”的服務(wù)思想，要時(shí)刻站在患者的立場(chǎng)考慮[5]。此外護(hù)理人員應(yīng)重視與患者的溝通，避免因護(hù)患溝通障礙所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。（4）未避免護(hù)理人員因護(hù)理知識(shí)的匱乏而出現(xiàn)的護(hù)理事件，應(yīng)定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使其充分掌握護(hù)理知識(shí)、技能。同時(shí)護(hù)理人員要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，如做好每項(xiàng)護(hù)理記錄、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，避免因自身失誤所產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施護(hù)理管理對(duì)策后，患者的護(hù)理滿意度由84.88%上升到98.22%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率由2.09%下降到0.22%，同時(shí)護(hù)理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。這就說(shuō)明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策是一種行之有效的管理措施，值得臨床推廣應(yīng)用。
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