發(fā)布時(shí)間：2022-10-26 02:08:43
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的溝通技能樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：診斷學(xué) 溝通技能 實(shí)施 策略
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2013）006-184-02
當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張，怎樣才能做到醫(yī)患和諧，是擺在醫(yī)學(xué)生面前的一大課題，順暢的溝通可以增加醫(yī)患間的相互信任，對(duì)于醫(yī)療差錯(cuò)的減少有相當(dāng)幫助，而且通過溝通才能實(shí)現(xiàn)患者和家屬知情權(quán)。順暢的溝通還可以展示醫(yī)生學(xué)術(shù)知識(shí)、表達(dá)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和自身修養(yǎng)。具備與患者及家屬的順暢溝通的能力可以較好的降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率，減少投訴，減少醫(yī)療糾紛，提高患者對(duì)醫(yī)生的滿意度。通過與其他醫(yī)護(hù)人員的溝通，還能增強(qiáng)團(tuán)體協(xié)作能力，提升凝聚力。這也是改善目前緊張的醫(yī)院關(guān)系，構(gòu)建和諧社會(huì)的必要保障。診斷學(xué)是一門橋梁學(xué)科，它連接了基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程，也是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的必修課，在臨床醫(yī)生的培養(yǎng)課程中占有相當(dāng)重要的地位。我們可以認(rèn)為，從診斷學(xué)開始，醫(yī)學(xué)生開始接觸臨床，面對(duì)患者，給后面的學(xué)習(xí)和從醫(yī)生涯打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。所以，診斷學(xué)教學(xué)過程中就要求實(shí)施溝通技能的培養(yǎng)。
1 醫(yī)學(xué)生具備溝通技能的重要性
?？粕厴I(yè)后將在基層醫(yī)院擔(dān)任住院醫(yī)師或全科醫(yī)師的工作，對(duì)于這部分醫(yī)生，在問診和病情告知的時(shí)候會(huì)較多的運(yùn)用溝通技巧，在一些更加專業(yè)的場(chǎng)景中，常常由上級(jí)醫(yī)師處理，比如：與病人商量治療方案、術(shù)前談話并簽具病情告知書、處理醫(yī)療糾紛等，這些上級(jí)醫(yī)生往往具有更加豐富的理論知識(shí)和溝通能力。所以，我們對(duì)于專科生的培養(yǎng)應(yīng)該更具有針對(duì)性，那就是在個(gè)人溝通能力的基礎(chǔ)打造上花費(fèi)更多的精力，那就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)養(yǎng)成方面加強(qiáng)教育。
2 醫(yī)學(xué)生溝通能力存在的問題
溝通是一項(xiàng)重要的技能，它的形成一般是通過這三個(gè)途徑：（1）通過長(zhǎng)期臨床工作積累的豐富經(jīng)驗(yàn)；（2）通過在校的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培養(yǎng)；（3）依賴于醫(yī)生的個(gè)人天賦。所以作為學(xué)校能做出的努力就是通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，使溝通能力培養(yǎng)方面得到提高，這也是學(xué)校補(bǔ)課推卸的責(zé)任。西方國(guó)家早在多年意見就在醫(yī)學(xué)院校中設(shè)立專門的溝通能力理論和實(shí)踐課程，而且在他們的醫(yī)師資格考試中，溝通能力的考核也是重要的一個(gè)部分。在過去的教學(xué)中認(rèn)為，溝通技能培養(yǎng)的養(yǎng)成時(shí)機(jī)應(yīng)在實(shí)習(xí)期間，故在校教學(xué)期間常忽略培養(yǎng)，現(xiàn)在我國(guó)高校雖然能夠認(rèn)識(shí)到在人文教育方面的不足，但由于缺乏統(tǒng)一的教材和師資，而且考核手段不同，所以目前仍未將溝通技能培養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)及考核的內(nèi)容。
另外，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員之間的相互溝通的能力關(guān)注嚴(yán)重不足，而這種溝通的能力非常重要，醫(yī)護(hù)人員之間溝通不暢，會(huì)導(dǎo)致相互誤解，造成工作配合不夠、銜接不足，治療時(shí)機(jī)延誤，更有甚者將出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，乃至醫(yī)療事故。
3 在診斷學(xué)教學(xué)中的具體實(shí)施策略
3.1 掌握核心溝通原則
國(guó)內(nèi)目前的大中專院校，關(guān)于醫(yī)患溝通的相關(guān)課程常采用的教學(xué)模式是以教師為中心，對(duì)理論教學(xué)相對(duì)偏重，而較為忽視實(shí)踐教學(xué)的環(huán)節(jié)，這樣的教學(xué)模式只能讓學(xué)生知道什么是合適的技能，卻不能改變學(xué)生從醫(yī)時(shí)的態(tài)度和行為，因?yàn)檫@樣的模式不符合技能學(xué)習(xí)的心理學(xué)規(guī)律，所以取得的效果常不能令人滿意。我們應(yīng)該采用的教學(xué)模式應(yīng)該是：以患者為中心，靈活運(yùn)用傾聽和溝通兩個(gè)技巧。以患者為中心即不能以病治病，應(yīng)將患者看做一個(gè)整體，全方面維護(hù)患者的身心健康。在患者進(jìn)入醫(yī)院診治以后，醫(yī)務(wù)工作人員與患者間的溝通貫穿診療全過程且范圍相當(dāng)廣泛，通過合理運(yùn)用傾聽技巧，可以使我們了解患者全面信息、診療過程中不同階段的情況、患者及其家屬的心理狀況，通過收集到的內(nèi)容和掌握的相關(guān)醫(yī)療技術(shù)可以正確判斷疾病和做出及時(shí)處置。談話是另一個(gè)必須掌握的技巧，首先要根據(jù)患者的受教育程度、情緒狀況、對(duì)病情的認(rèn)知程度等來選擇方式方法與患者及其家屬進(jìn)行談話，重點(diǎn)明確，指導(dǎo)患者，告知病情、解釋診療、解答困惑、消除疑慮。這兩個(gè)技巧是要在整個(gè)授課過程中不斷強(qiáng)調(diào)的并最終實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生掌握的。
3.2 組織有效教學(xué)過程
在所有教學(xué)過程中起到主導(dǎo)作用的是教師，所以教師素質(zhì)深度決定了教學(xué)質(zhì)量的高度。在實(shí)踐中，大多數(shù)都是由臨床醫(yī)生來充當(dāng)老師的角色。但是，我國(guó)衛(wèi)生資源緊缺，臨床醫(yī)生本來就超負(fù)荷工作，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生工作更加繁忙，所以，樂意帶教的醫(yī)生不多。而且，醫(yī)生畢竟不同于專門從事教學(xué)的專業(yè)老師，無法保證其教學(xué)效果。因此，加強(qiáng)這方面的專業(yè)人才培養(yǎng)是提高我國(guó)臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)患溝通教育水平的一項(xiàng)迫切任務(wù)。
3.3 運(yùn)用多種教學(xué)方法
診斷學(xué)課時(shí)不多，且有大量的實(shí)踐操作課程需占用課時(shí)，故用于理論講授的課時(shí)相對(duì)較少，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師常運(yùn)用的教學(xué)手段為語言描述、板書再加上掛圖等，按照教材的編排講授具體章節(jié)內(nèi)容。信息量較小，而且比較浪費(fèi)時(shí)間。另外，在教學(xué)過程中教師想要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情而結(jié)合臨床病例，也只能通過口頭描述，由于學(xué)生沒有直觀感受，故效果往往不明顯。而多媒體技術(shù)的運(yùn)用可以克服以上困難。運(yùn)用多媒體技術(shù)，既可以減少板書時(shí)間，又可以將臨床醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)引入課堂，擴(kuò)展信息量，使學(xué)生學(xué)習(xí)和理解得到加深。通過多媒體的運(yùn)用強(qiáng)化了理論教學(xué)內(nèi)容，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，提高了基本診療技能。
3.4 建立有效反饋機(jī)制
建立有效的反饋機(jī)制能夠幫助我們實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。當(dāng)我們建立了良好的考評(píng)體系，就能知曉學(xué)生是不是已經(jīng)達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)，而這套評(píng)價(jià)體系也是我們選擇評(píng)價(jià)培訓(xùn)方法的基礎(chǔ)條件。因此，我們可以認(rèn)為，溝通能力培訓(xùn)體系的建立和考核體系的建立二者相比，考核體系的建立更加重要而且迫切。
現(xiàn)在國(guó)內(nèi)較常用的幾種臨床溝通能力的評(píng)估方法如下：
（1）通過觀察學(xué)生在真實(shí)或模擬環(huán)境下與溝通對(duì)象互動(dòng)的表現(xiàn)，然后再按照項(xiàng)目打分。這種評(píng)估方法是現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的考評(píng)方法，比較客觀公正，可以客觀、準(zhǔn)確地反映學(xué)生與患者溝通的態(tài)度、信息和技巧，不足之處是僅可以反映在某一個(gè)或某幾個(gè)溝通場(chǎng)景中考生的表現(xiàn)，而不能考查其平時(shí)的一貫表現(xiàn)。
（2）尋找與考生溝通過的患者做調(diào)查；這種評(píng)估的方法能夠彌補(bǔ)了第一種方法的缺點(diǎn)，但它也有自身局限即評(píng)估結(jié)果在標(biāo)準(zhǔn)化和客觀等方面做得不夠，另外電話隨訪及問卷的要求較高，需要被訪者的配合，這就要求前期的準(zhǔn)備工作做足。
（3）通過口試，寫作，多選題來評(píng)價(jià)醫(yī)師的溝通能力。通過這種方法可以迅速而且直觀的評(píng)定考生處理問題的方法和看待某些問題的觀點(diǎn)，這些也可以應(yīng)用在溝通信息的考核中。
4 討論
學(xué)會(huì)怎樣與患者溝通是學(xué)生進(jìn)入臨床首先將面臨的重要問題，在目前的診斷教學(xué)中對(duì)溝通技能的培訓(xùn)多采用帶徒式見習(xí)法，對(duì)于語言交流、醫(yī)患關(guān)系的正確建立等技巧性的內(nèi)容缺少系統(tǒng)性的練習(xí)，多靠學(xué)生在工作中摸索和體會(huì)。這樣就容易出現(xiàn)問題，如與患者交流語氣生硬多采用審問式，導(dǎo)致醫(yī)患溝通不暢；思路不清晰，缺少系統(tǒng)性且過程不連續(xù)；溝通時(shí)沒有注意語言的通俗性，易出現(xiàn)誘導(dǎo)式提問；在學(xué)生中還常出現(xiàn)與病人溝通時(shí)自信不足、焦慮等狀況。針對(duì)這些問題我們需要對(duì)診斷學(xué)中的溝通技能培養(yǎng)做出調(diào)整，在診斷學(xué)中全面融入醫(yī)患溝通的技能培訓(xùn)，通過掌握核心溝通原則，組織有效教學(xué)過程，運(yùn)用多種教學(xué)方法并建立有效的反饋機(jī)制來對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的規(guī)范化培訓(xùn)，為其今后成為高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人才打下基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系;溝通技能;實(shí)習(xí)醫(yī)生
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療人際關(guān)系中最主要的一種關(guān)系，是以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ)，道德為核心，法律為準(zhǔn)繩，并在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)展的一種人際關(guān)系。醫(yī)患溝通屬于醫(yī)患關(guān)系中非技術(shù)層面的范疇，包含了醫(yī)患雙方交往中的社會(huì)、心理、法律關(guān)系。溝通技能的培養(yǎng)不僅是一種充分掌握病人心理以形成良好醫(yī)患關(guān)系能力的培養(yǎng)，而且也是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保健人員在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中能夠建設(shè)性合作的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)醫(yī)生剛剛進(jìn)入臨床常常缺乏人際溝通能力和應(yīng)對(duì)策略，因此，探索加強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效途徑，以促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是非常必要的。
1 加強(qiáng)醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的重要性
1.1 社會(huì)發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要 “生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式是在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)上形成的適應(yīng)現(xiàn)代人類保健觀念的新模式，它反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律和趨勢(shì)，也對(duì)醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。新醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)生要理解患者是社會(huì)的人，這種內(nèi)在的素質(zhì)要求單靠專業(yè)教育是很難完成的。它要求在更高層次上把人作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)，從生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科多角度來考察審視人類健康與疾病，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變到“以患者為中心”。患者已從被動(dòng)的接受治療者變成主動(dòng)參與醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，醫(yī)患關(guān)系由傳統(tǒng)的單向模式向共同參與型發(fā)展[1]。面對(duì)新型的醫(yī)患關(guān)系，缺乏技巧的醫(yī)患溝通顯然已不能滿足社會(huì)飛速發(fā)展的需要。所以醫(yī)患溝通技能的訓(xùn)練與培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的新要求。
1.2 世界高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要 高等醫(yī)學(xué)教育的目的在于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)生，而高素質(zhì)的醫(yī)生除了需掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)之外，還要有高尚的醫(yī)德和較高的人文素養(yǎng)。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)著名的《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不夠一樣是無能力的表現(xiàn)?！币氤蔀橐幻晒Φ尼t(yī)生，除具備精湛的醫(yī)術(shù)外，還要不斷提高醫(yī)患溝通的綜合素質(zhì)，這是世界醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展的需要，也是進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提[2]。
1.3 重建新型醫(yī)患關(guān)系的需要 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，患者投訴醫(yī)院和醫(yī)生越來越多。調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院2008年醫(yī)療投訴中，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)患溝通技巧是導(dǎo)致患者投訴的主要原因之一。醫(yī)生和病人之間缺乏交流，或語言不慎，導(dǎo)致病人及家屬對(duì)醫(yī)生或醫(yī)院不滿，醫(yī)患矛盾加深。和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一部分，這就要求醫(yī)生提高與患者的溝通能力，養(yǎng)成醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免不必要的醫(yī)患糾紛。
2 國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)患溝通教育狀況
目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)中普遍存在以下問題：(1)在課程教學(xué)中，重自然科學(xué)知識(shí)，輕社科人文知識(shí)。把醫(yī)學(xué)作為一種技術(shù)來掌握，必然導(dǎo)致“見病不見人，治病不治心”。表現(xiàn)為不愿意向患者多解釋，對(duì)患者不夠尊重，不理解他們的情緒，缺乏人文關(guān)懷與情感交流。(2)在臨床教學(xué)中重技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系，輕非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系。在臨床帶教中老師往往偏重專業(yè)知識(shí)的傳授，欠缺交流技能的培訓(xùn)，在醫(yī)患溝通中只停留在詢問病史上，沒有在比較大的范圍內(nèi)使病人感到心理舒適。(3)在各類醫(yī)學(xué)考試中重操作技術(shù)考核，輕溝通技能評(píng)估。實(shí)習(xí)生出科考試及畢業(yè)考試都過分側(cè)重技術(shù)考試，注重診斷、治療及各類技術(shù)操作考核，而對(duì)如何與患者交流、交代病情和治療方案等都重視不夠，造成實(shí)習(xí)生缺乏人際溝通能力和對(duì)策，與病人或其家屬交往中常表現(xiàn)出自信心不足、緊張、焦慮等[3]。
醫(yī)患關(guān)系緊張也影響了醫(yī)院的教學(xué)秩序及帶教老師和學(xué)生的積極性。醫(yī)生的主要任務(wù)是防病治病，保障健康;患者就醫(yī)是為了治療疾病，延年益壽;醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)后繼人才。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展離不開三者之間的互動(dòng)[4]。近年來因醫(yī)患矛盾激化而引起的惡性事件使教學(xué)醫(yī)院增加了防范意識(shí)，患者也增加了自我保護(hù)意識(shí)。一些典型的教學(xué)病例患者拒絕實(shí)習(xí)生檢查，導(dǎo)致教學(xué)計(jì)劃不能如期完成。不斷升級(jí)的醫(yī)患糾紛使帶教老師顧慮重重，怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)?；颊卟慌浜稀⒗蠋煵桓医?、學(xué)生不敢做，實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少，嚴(yán)重影響臨床教學(xué)質(zhì)量。
3 醫(yī)患溝通技能培養(yǎng)的途徑
3.1 強(qiáng)化法律意識(shí) 醫(yī)患關(guān)系不僅涉及倫理、道德，而且是一種合同及法律關(guān)系。作為實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床前應(yīng)懂得尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)的重要性。牢固樹立依法行醫(yī)意識(shí)，學(xué)習(xí)溝通知識(shí)，掌握溝通技巧，使自己的行為符合法律規(guī)范，避免或減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。實(shí)習(xí)醫(yī)院可定期組織專題講座和醫(yī)療糾紛案例討論會(huì)，啟發(fā)學(xué)生在分析案例過程中發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的環(huán)節(jié)，討論避免糾紛的措施。
3.2 案例教學(xué) 選取有關(guān)醫(yī)患關(guān)系的典型病例與學(xué)生進(jìn)行分析討論。案例教學(xué)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的興趣，鍛煉學(xué)生分析和解決問題的能力，增加師生的互動(dòng)，加深對(duì)某個(gè)特定理論或原則的理解，吸取案例中醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，預(yù)防不良行為的發(fā)生。同時(shí)教育學(xué)生重視日常實(shí)習(xí)，從詢問病史、了解病情入手，仔細(xì)觀察帶教老師與患者接觸時(shí)處理問題的方式方法，使學(xué)生在與患者接觸的過程中感受學(xué)習(xí)溝通技能的重要性，學(xué)會(huì)處理經(jīng)常遇到的醫(yī)患問題[5]。
3.3 開展多種形式的活動(dòng) 如請(qǐng)資深專家舉辦專題講座、開展知識(shí)競(jìng)賽、進(jìn)行角色扮演等活動(dòng)。使課堂教學(xué)與課外活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)重視醫(yī)患溝通。還可以組織學(xué)生成立課題小組，讓學(xué)生以調(diào)查員的身份接觸病人，了解患者的疾苦和愿望，深化對(duì)醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。通過這些活動(dòng)讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)生和患者所處的背景不同，醫(yī)生來自于醫(yī)療世界，患者來自于非醫(yī)療世界。疾病對(duì)于醫(yī)生和患者來說，其體驗(yàn)方式是極其不同的。醫(yī)生所受的專業(yè)訓(xùn)練使他將病患從本質(zhì)上理解為各種軀體癥狀的集合，在傾聽患者對(duì)病情的描述過程和采集病史時(shí)往往對(duì)患者的焦慮和恐懼不加考慮，而是將這些描述按其所學(xué)的生理學(xué)、解剖學(xué)等知識(shí)加以分析，以便決定治療措施。臨床中醫(yī)生將更多的注意力集中在臨床數(shù)據(jù)，而非患者的體驗(yàn)和切膚之痛。病患是患者一種直接的主觀的內(nèi)在體驗(yàn)，基本上是根據(jù)疾病對(duì)其日常生活的影響來體驗(yàn)它?；颊咧苯芋w驗(yàn)病情，在沒有被探尋引發(fā)的情況下，有時(shí)難以與他人交流這種體驗(yàn)。重視患者情感需求的存在及其影響是改善醫(yī)患關(guān)系的第一步。面對(duì)病患帶給患者的所有痛楚，面對(duì)患者及其家屬的渴望與需求，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給患者提供從生理到心理，從心理到社會(huì)的全方位的醫(yī)療服務(wù)。
總之，通過以上途徑對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，讓他們用愛心、耐心、責(zé)任心去理解、關(guān)愛、幫助患者，必將有助于建立更加和諧的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
1 戴正慶，許偉，倪衡建. 加強(qiáng)實(shí)習(xí)醫(yī)生溝通技能培養(yǎng)探討.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006，8：41-42.
2 孟紅旗，付端華.與醫(yī)學(xué)院實(shí)習(xí)生談醫(yī)患關(guān)系. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29(8)：72-73.
3 Jo Brown，朱春艷. 臨床溝通如何成為英國(guó)醫(yī)學(xué)教育的核心部分.復(fù)旦教育論壇，2008，6：93-96.
【關(guān)鍵詞】高職 溝通技能實(shí)訓(xùn) 有
效性教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】0450-9889（2013）06C-
0183-02
經(jīng)過近年來課堂教學(xué)改革的探索，以職業(yè)需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為主線、以技能掌握為核心的教學(xué)理念日益深入人心，案例教學(xué)、情境教學(xué)成為文秘類專業(yè)實(shí)訓(xùn)課堂常見的教學(xué)手段。但高職院校文秘類專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍不盡如人意，課堂教學(xué)仍存在一些問題，如有的教師雖然在課堂中引入了案例分析和情境模擬練習(xí)，但卻局限于對(duì)理論知識(shí)的證明和體現(xiàn)上，所提供的案例和情境遠(yuǎn)離學(xué)生生活，學(xué)生分析能力、應(yīng)對(duì)能力未得到充分挖掘。大部分進(jìn)入高職學(xué)習(xí)的學(xué)生，其學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和綜合素質(zhì)方面都與一般本科的大學(xué)生存在相當(dāng)?shù)牟罹?。而且在過往的學(xué)習(xí)經(jīng)歷中有過很多的失敗體驗(yàn)，再加上競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的就業(yè)形勢(shì)，許多高職文秘專業(yè)學(xué)生對(duì)于未來的職業(yè)生活既向往又迷惘，對(duì)未來的職業(yè)能力既渴望又信心不足。那么怎樣使這樣的狀況得到改善或根本的改觀呢？本文認(rèn)為，應(yīng)對(duì)高職實(shí)訓(xùn)課堂教學(xué)觀和學(xué)習(xí)觀進(jìn)行反思，在反思中解構(gòu)，在解構(gòu)中重建。
一、學(xué)習(xí)觀的解構(gòu)與重建：學(xué)習(xí)是一種意義與關(guān)系的重建活動(dòng)
我們有必要重建學(xué)習(xí)的意義和學(xué)習(xí)與學(xué)生的關(guān)系?！皩W(xué)”繁體字為“”，造字意象表示屋內(nèi)士子雙手捧著“爻”（表示《易經(jīng)》）在讀書、辨識(shí)和參悟中?！稄V韻》解釋“學(xué)”，識(shí)也?！墩f文解學(xué)》解釋“學(xué)”，覺悟也。朱熹在《四書集注》中解釋“習(xí)”：“習(xí)，鳥數(shù)飛也”。學(xué)之不已，如鳥數(shù)飛也。所以對(duì)于孔子的那句名言：“學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦樂乎？”從心理分析的層面可以這樣來理解：“學(xué)到（知識(shí)或技能）并尋求適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)在實(shí)踐中應(yīng)用它、驗(yàn)證它并完善它，不正是值得快樂的事嗎？”可見孔子所倡導(dǎo)的是學(xué)以致用的思想，體現(xiàn)的是“學(xué)有所用”、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的成就感。同時(shí)“學(xué)習(xí)”二字揭示了學(xué)習(xí)的規(guī)律即在經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐中習(xí)得的過程。
日本學(xué)者佐藤學(xué)將學(xué)習(xí)定義為一種“意義與關(guān)系的重建活動(dòng)”，即學(xué)習(xí)是建構(gòu)客觀世界意義的認(rèn)知性、文化性實(shí)踐活動(dòng)，是建構(gòu)人際關(guān)系的社會(huì)性、政治性實(shí)踐活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)自我修養(yǎng)的倫理性、存在性實(shí)踐活動(dòng)。個(gè)體通過學(xué)習(xí)，不僅要構(gòu)建起同外部世界的關(guān)系、培育實(shí)現(xiàn)某種抱負(fù)的能力，而且使自己作為不可替代的存在，證明其生存的價(jià)值，充實(shí)自己的人生，使自己無愧于這個(gè)社會(huì)。教師在教學(xué)中應(yīng)讓學(xué)習(xí)成為學(xué)生追求自我完善的行為而不是被迫和不得不做的事情。從關(guān)系論意義上講，學(xué)習(xí)是一種對(duì)話、交往行為，即學(xué)習(xí)是個(gè)體通過同他人的溝通而展開探究對(duì)象意義的行為，具體表現(xiàn)為與客觀世界的交往與對(duì)話，與他人的交往與對(duì)話，與自身的交往與對(duì)話。
“動(dòng)機(jī)=期望×價(jià)值”的理論也告訴我們，教師必須首先幫助學(xué)生欣賞實(shí)訓(xùn)活動(dòng)的價(jià)值，并且確保如果學(xué)生做出了合理的努力就會(huì)在這些活動(dòng)中取得成功。教師只有把專業(yè)知識(shí)更具體化、個(gè)性化或熟悉化了才可能對(duì)學(xué)生產(chǎn)生意義。同時(shí)教師通過示范、社會(huì)化和反饋，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到努力與結(jié)果之間的聯(lián)系；把技能發(fā)展描繪成未來職業(yè)領(lǐng)域逐漸增長(zhǎng)的利息，把付出的努力描繪成一種投資而不是冒險(xiǎn)，才能有效地激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。
二、構(gòu)筑關(guān)注生命的“潤(rùn)澤教室”，實(shí)現(xiàn)書本知識(shí)與三個(gè)方面的溝通
教學(xué)觀的重建意味著教師必須把教學(xué)的實(shí)質(zhì)是傳授知識(shí)和技能、因材施教就是依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況施行相應(yīng)的教育的傳統(tǒng)教學(xué)觀賦予新的內(nèi)涵。新的教學(xué)觀認(rèn)為，教學(xué)是為了理解、欣賞和應(yīng)用知識(shí)，教學(xué)的本質(zhì)是激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生人格和智慧健康發(fā)展。維果茨基的最近發(fā)展區(qū)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)與發(fā)展是一種社會(huì)和合作活動(dòng)，它們是永遠(yuǎn)不能被“教”給某個(gè)人的。它適于學(xué)生在他們自己的頭腦中構(gòu)筑自己的理解。在這一過程中，教師扮演著“促進(jìn)者”和“幫助者”的角色，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際發(fā)展水平與潛在發(fā)展水平，尋找其最近發(fā)展區(qū)，把握“教學(xué)最佳期”以引導(dǎo)學(xué)生向著潛在的、最高的水平發(fā)展。新型的因材施教觀中，“材”不應(yīng)該是一個(gè)單一的、靜止不變的概念，而是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的概念。它啟發(fā)我們不僅要以學(xué)生的“實(shí)際發(fā)展水平”而教，而且要以學(xué)生的“潛在發(fā)展水平”而教，從而使教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生全面發(fā)展。
日本學(xué)者佐藤學(xué)把這種關(guān)注每一個(gè)獨(dú)特生命的課堂，稱為“潤(rùn)澤教室”。在這樣的課堂中教師和學(xué)生共同將“以符號(hào)為主要載體的書本知識(shí)重新激活，實(shí)現(xiàn)與三方面的溝通：書本知識(shí)與人類生活世界的溝通，與學(xué)生經(jīng)驗(yàn)世界、成長(zhǎng)需要溝通，與發(fā)現(xiàn)、發(fā)展知識(shí)的人和歷史溝通。用通俗的話來說，就是使知識(shí)恢復(fù)到鮮活的狀態(tài)，與人的生命、生活重新息息相關(guān)，使它呈現(xiàn)出生命態(tài)”。
一、轉(zhuǎn)變教師觀念，優(yōu)化師生關(guān)系
作為一名年輕體育教師，是學(xué)生崇拜的對(duì)象，所以要努力提高自身素質(zhì)與專業(yè)化水平，以學(xué)生為中心，以學(xué)生的學(xué)習(xí)需要與情感體驗(yàn)為重點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)寬松、和諧的課堂氛圍，給學(xué)生一個(gè)好的榜樣，一個(gè)舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境。實(shí)踐表明，融洽、真誠(chéng)、和諧的師生關(guān)系能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其快樂地參與到教學(xué)中。在優(yōu)化師生關(guān)系方面，首先年輕教師要學(xué)會(huì)做學(xué)生生活中的好朋友，關(guān)愛學(xué)生，多與學(xué)生談心，幫他們解決生活中遇到的困難，這樣學(xué)生才能消除與教師的隔閡，愿意把自己的困難或者煩心事告訴教師。教師要了解學(xué)生的心理狀態(tài)，能夠使教師有針對(duì)性地開展教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)中，教師與學(xué)生目標(biāo)相同，默契配合，容易達(dá)到情感上的共鳴，提高教學(xué)質(zhì)量。
二、尊重每一個(gè)學(xué)生，建立平等機(jī)制
首先，每個(gè)人都有自己的尊嚴(yán)，中學(xué)生正處在血?dú)夥絼偟哪挲g，更注重自己的面子，所以年輕教師在教學(xué)活動(dòng)中，要尊重學(xué)生的人格，如果學(xué)生有不對(duì)的地方，不要公開批評(píng)，更不能責(zé)罵，要先聽聽學(xué)生的心聲與想法，試圖尋找兼顧兩者的辦法，彼此理解，彼此尊重。其次，年輕教師在教學(xué)活動(dòng)中，要平等地看待每一個(gè)學(xué)生，不能因?yàn)閷W(xué)生的先天差異而有特別優(yōu)待，要尊重學(xué)生之間的差異性，學(xué)生的創(chuàng)造天賦需要教師引導(dǎo)開發(fā)。另外教師要?jiǎng)?chuàng)新傳統(tǒng)教學(xué)理念，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，成為學(xué)生求學(xué)道路上的幫助者、引路人，尊重學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。所以年輕教師的人格魅力至關(guān)重要，這種魅力也是種威信，以“愛”為前提的威信，讓學(xué)生情不自禁地被教師淵博的知識(shí)、高尚的人格、聰慧的思想所吸引，從而實(shí)現(xiàn)師生之間的相互信任。最后，人與人之間的相處難免會(huì)發(fā)生沖突矛盾，這是人際互動(dòng)中利益因素在起主導(dǎo)地位，是交往過程中不可避免的，但只要我們正視它，善于調(diào)整關(guān)系機(jī)制，那就可以避免由于沖突帶來的威脅及不和諧因素。因此教師要善于把握學(xué)生的心理特點(diǎn)，理解學(xué)生的個(gè)人情況，注意自己的舉止文明和語言措辭恰當(dāng)，在師生互動(dòng)過程中用最佳的情緒狀態(tài)與學(xué)生交流溝通，建立平等機(jī)制。
三、發(fā)揮肢體語言優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)師生溝通交流
體育教學(xué)不同于其他學(xué)科，是一門對(duì)身體與大腦協(xié)調(diào)性要求很高的學(xué)科，所以語言教學(xué)并不適應(yīng)于體育教學(xué)。體育中大量的動(dòng)作都需要通過肢體語言來表達(dá)，形象生動(dòng)的動(dòng)作示范才能發(fā)揮體育活動(dòng)自由的特點(diǎn)，與學(xué)生建立良好的溝通機(jī)制。所以年輕教師要不斷完善自我，提高自身能力素質(zhì)，賦予肢體語言藝術(shù)美感，善于傳達(dá)自己的感情思想，與學(xué)生思想產(chǎn)生共鳴，增加交流，培養(yǎng)默契，提高學(xué)生的體育成績(jī)和體育素養(yǎng)。教師在教學(xué)活動(dòng)中不要總是表情嚴(yán)肅，這樣只會(huì)拉遠(yuǎn)與學(xué)生的距離，產(chǎn)生隔閡，抑制學(xué)生智能的發(fā)揮和進(jìn)步，不利于觸發(fā)學(xué)生的思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。所以教師要尊重學(xué)生，在教學(xué)活動(dòng)中以平易近人的態(tài)度面對(duì)學(xué)生，拉近與學(xué)生的距離，營(yíng)造輕松活躍的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生以輕松愉悅的心情面對(duì)遇到的困難。在解決問題時(shí)，鍛煉思維，提升智能水平，學(xué)會(huì)面對(duì)新知時(shí)遷移情境，聯(lián)系舊知，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
四、建立應(yīng)急機(jī)制，處理意外事故
英文名稱：
主管單位：
主辦單位：中國(guó)核科技信息與經(jīng)濟(jì)研究院
出版周期：半年刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：16開
國(guó)際刊號(hào)：1011-257X
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-2005/TL
郵發(fā)代號(hào)：
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1986
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
1.學(xué)生自身對(duì)于溝通能力忽視
當(dāng)代的室內(nèi)設(shè)計(jì)教育教學(xué)，將教學(xué)的重點(diǎn)放在技術(shù)教學(xué)、知識(shí)教授這兩個(gè)層面上，重視的是對(duì)于學(xué)生技能、技術(shù)的培養(yǎng)，而忽略了溝通能力培養(yǎng)這一重要的“軟實(shí)力”培養(yǎng)。在專業(yè)教學(xué)過程中，無論是課堂教學(xué)還是課程評(píng)價(jià)，對(duì)于溝通能力的考核是沒有的，教師不會(huì)在課堂上培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，因此學(xué)生對(duì)于溝通能力的重視程度也很低。在室內(nèi)設(shè)計(jì)課堂和課下，學(xué)生的主要工作就是埋頭看圖紙、做設(shè)計(jì)圖，很少與教師、同學(xué)進(jìn)行交流，即使在合作的作業(yè)中，學(xué)生也多按照自己的個(gè)性隨意地進(jìn)行發(fā)言，缺乏對(duì)溝通的重視和技巧的自我培養(yǎng)。
2.缺乏溝通能力培養(yǎng)的有效
環(huán)境溝通能力的培養(yǎng)需要有效的環(huán)境，然而當(dāng)代室內(nèi)設(shè)計(jì)教學(xué)卻沒有為學(xué)生提供這樣適宜的環(huán)境。在課堂上教師是課堂的主導(dǎo)，在“一言堂”的教學(xué)環(huán)境下，學(xué)生并不需要進(jìn)行溝通與交流；而在課下，學(xué)生獨(dú)立完成作業(yè)時(shí)不需要與他人進(jìn)行交流互動(dòng)，而集體作業(yè)、集體合作的缺失，也使得學(xué)生之間的溝通交流缺乏必須的環(huán)境。目前大學(xué)生針對(duì)專業(yè)進(jìn)行的交流主要還是在課堂上進(jìn)行的，因而課堂教學(xué)對(duì)于溝通培養(yǎng)引導(dǎo)的缺失，導(dǎo)致學(xué)生失去了進(jìn)行溝通的有效環(huán)境，自身溝通能力培養(yǎng)舉步維艱。
3.溝通能力培養(yǎng)缺乏
職業(yè)導(dǎo)向部分學(xué)校在職業(yè)生涯規(guī)劃等課程中缺失涉及一些溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)，然而這種教學(xué)卻是泛泛的，缺乏職業(yè)針對(duì)性的。這些課程可能會(huì)教授學(xué)生如何去進(jìn)行與家人、朋友、同學(xué)的溝通，然而與室內(nèi)設(shè)計(jì)職業(yè)方面溝通的教育，卻幾乎沒有涉及。在這樣的背景下學(xué)生著實(shí)獲得一定的基本溝通技巧，然而這些技巧對(duì)于自身的職業(yè)幫助卻并不大。室內(nèi)專業(yè)學(xué)生如何與客戶進(jìn)行信息的采集，如何應(yīng)對(duì)顧客不滿的投訴，如何應(yīng)對(duì)上級(jí)的要求等方面的溝通能力，許多學(xué)生尚且不具備。
二、室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生溝通能力教育方式分析
1.有效激發(fā)學(xué)生自主培養(yǎng)
溝通能力自主認(rèn)同、積極參與，是培養(yǎng)各項(xiàng)能力的關(guān)鍵所在，也是培養(yǎng)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)溝通能力教育的關(guān)鍵所在。激發(fā)學(xué)生自主培養(yǎng)溝通能力，需要多種方式的結(jié)合。一方面學(xué)校要采取多重方式，讓學(xué)生知曉溝通能力的重要性，使學(xué)生能夠?qū)τ跍贤芰Φ呐囵B(yǎng)具備基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)。實(shí)現(xiàn)這一目的，專業(yè)教師需要在課堂教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)于溝通能力培養(yǎng)重要性的宣講，使得學(xué)生提升對(duì)于這一教育重要性的感受。同時(shí)院系、專業(yè)的相關(guān)教師可以邀請(qǐng)已經(jīng)走上工作崗位的畢業(yè)生回到課堂中，就“溝通的重要性”這一課題與學(xué)生閑話家常，通過對(duì)于自身職業(yè)故事、溝通誤會(huì)等實(shí)例的講述，使得學(xué)生真正理解溝通能力對(duì)于本專業(yè)學(xué)生發(fā)展的重要性，形成深刻的感性認(rèn)識(shí)。另一方面學(xué)生也需要在教師的指導(dǎo)下參與一些實(shí)踐活動(dòng)，親身感受人與人之間交流溝通的重要性。這種實(shí)踐可以融入學(xué)生的集體活動(dòng)、團(tuán)體合作當(dāng)中，通過為集體制定目標(biāo)、分工協(xié)作來促使學(xué)生進(jìn)行溝通，從溝通的各種模式、情況中感受有效溝通、無效溝通、不當(dāng)溝通等溝通方式的成效。這種實(shí)踐也可以通過糾錯(cuò)的方式來進(jìn)行，可以通過模擬各種溝通場(chǎng)景，用錯(cuò)誤的溝通方式進(jìn)行對(duì)話，展示溝通方式方法錯(cuò)誤帶來的嚴(yán)重后果，使學(xué)生提升對(duì)溝通能力重視程度。
2.創(chuàng)設(shè)溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道
溝通需要環(huán)境與渠道，室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生多數(shù)時(shí)間處于個(gè)人單打獨(dú)斗的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，不具備實(shí)現(xiàn)溝通的基本條件，如若學(xué)生自身比較內(nèi)向，那么溝通能力的培養(yǎng)就更是難上加難。學(xué)校、教師需要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)溝通能力培養(yǎng)的環(huán)境與渠道，使學(xué)生參與到社交、集體活動(dòng)當(dāng)中，使溝通、交流成為常態(tài)，使學(xué)生在實(shí)踐中自主獲得溝通技巧與溝通能力。一方面從大環(huán)境來看，學(xué)校需要為學(xué)生提供多方位的社交渠道，通過各種打破專業(yè)限制的活動(dòng)的開展，為室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生交往開辟新的渠道與通路。目前，在學(xué)校中很多活動(dòng)是按照級(jí)別、專業(yè)進(jìn)行分組的，這些規(guī)定需要被打破。如在選課方面一些不屬于專業(yè)核心的課程，尤其是公共課和公選課，要鼓勵(lì)學(xué)生跨級(jí)別、跨專業(yè)進(jìn)行選擇；在活動(dòng)的開展方面，一是要增加活動(dòng)數(shù)量，二是要大開方便之門，破除專業(yè)限制。這樣室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生才有多種溝通渠道以進(jìn)行溝通實(shí)踐。另一方面從專業(yè)教學(xué)來看，需要為學(xué)生提供有效的溝通環(huán)境。在課堂教學(xué)方面，要扭轉(zhuǎn)教學(xué)模式，讓學(xué)生成為課堂的主導(dǎo)，更多的在課堂上發(fā)言、主導(dǎo)，鍛煉學(xué)生的膽量；要改變教學(xué)方式，變學(xué)生單個(gè)學(xué)習(xí)為團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、小組學(xué)習(xí)，通過團(tuán)隊(duì)任務(wù)、團(tuán)隊(duì)作業(yè)的完成來激發(fā)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生內(nèi)部的交往、交流；在課程考評(píng)方面，除了專業(yè)技能之外，也需要將個(gè)人口才、溝通能力等納入考評(píng)范圍之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)有效的激勵(lì)。只有這樣，學(xué)生才能在專業(yè)學(xué)習(xí)方面獲得有效的溝通培養(yǎng)渠道。
3.以職業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力
室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)，需要彰顯專業(yè)特色，否則就很難達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目的，則要有針對(duì)性地進(jìn)行專業(yè)化的培養(yǎng)，彰顯室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)的專業(yè)特性，著重解決專業(yè)發(fā)展過程中、職業(yè)從事過程中可能出現(xiàn)的溝通交流方面的問題。一方面有條件的院系，可以以講座、課程的形式，專門針對(duì)室內(nèi)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生在溝通方面的訴求進(jìn)行教材編寫，講授課程，有針對(duì)性地解決該專業(yè)學(xué)生在溝通交流方面可能會(huì)存在的問題，通過各個(gè)擊破，實(shí)現(xiàn)問題的有效、快速解決。另一方面如果學(xué)校、院系沒有這樣的資源，那么就需要提倡專業(yè)教師在專業(yè)課程教授的同時(shí)，結(jié)合自身的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)或者間接經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于本課程中可能出現(xiàn)的誤會(huì)、問題進(jìn)行整理和分析，對(duì)于心理學(xué)、溝通技巧等方面都要有所涉及，如此教授給學(xué)生，讓學(xué)生避免今后在工作中出現(xiàn)類似的問題。以職業(yè)為導(dǎo)向培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，能夠使得學(xué)生以更好的面貌、更為自信的心態(tài)、更加職業(yè)的態(tài)度進(jìn)入工作當(dāng)中，同時(shí)使得自身在未來的工作中更加少犯錯(cuò)誤，使得自身的設(shè)計(jì)師之路更加順暢、平坦。
三、結(jié)語
根據(jù)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)，加強(qiáng)生物統(tǒng)計(jì)的實(shí)踐技能訓(xùn)練和素質(zhì)培訓(xùn)對(duì)于幫助學(xué)生牢固掌握生物統(tǒng)計(jì)這門基礎(chǔ)工具以及今后參加科研工作具有重要的作用和意義。為培養(yǎng)該專業(yè)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐動(dòng)手能力和科學(xué)研究素質(zhì)，進(jìn)行一系列的、創(chuàng)新性的課程體系改革和特色實(shí)驗(yàn)體系的構(gòu)建非常必要。中國(guó)計(jì)量學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院教學(xué)團(tuán)隊(duì)在多年的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)構(gòu)建了生物統(tǒng)計(jì)學(xué)科的“能力素質(zhì)培訓(xùn)”課程體系，經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，能夠較好地提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
1生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程改革現(xiàn)狀
1．1生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程特點(diǎn)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容前后章節(jié)關(guān)系密切，環(huán)環(huán)相扣，層層深入，并且需要較好的概率論和數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。同時(shí)，由于公式多、概念多、計(jì)算多，學(xué)生感到枯燥無味，難懂，而且部分統(tǒng)計(jì)概念容易混淆，比如:u分布和t布、標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤等。學(xué)生對(duì)概念掌握的難度大，直接影響了學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，使得很多學(xué)生的計(jì)算結(jié)果是有偏差的。此外，統(tǒng)計(jì)分析方法多而且難，各種分析方法又有特定的適用范圍和使用特點(diǎn)，課程學(xué)時(shí)少，每章節(jié)的內(nèi)容都講不透，使得學(xué)生一知半解，不會(huì)應(yīng)用。
1．2生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程目前存在的問題因生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的特點(diǎn)決定了其與其他課程相比還有很大的差距，存在一些不容忽視的問題:①拘泥于舊的教學(xué)模式，不能科學(xué)規(guī)劃該課程新形勢(shì)下的教學(xué)導(dǎo)向和編排，忽視試驗(yàn)設(shè)計(jì)，只注重統(tǒng)計(jì)分析基本方法、基本原理;②教師對(duì)素質(zhì)教育在課堂上的要求不清晰，自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和科研能力弱;③重課堂講授，少課外實(shí)訓(xùn)，尤其是與科研活動(dòng)相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)活動(dòng)和統(tǒng)計(jì)分析;④對(duì)學(xué)生素質(zhì)能力教育意識(shí)薄弱，教學(xué)環(huán)境營(yíng)造意識(shí)缺乏。
2能力素質(zhì)培養(yǎng)體系的設(shè)計(jì)
針對(duì)生物統(tǒng)計(jì)課程的特點(diǎn)以及對(duì)學(xué)生實(shí)際操作能力和素質(zhì)的要求，中國(guó)計(jì)量學(xué)院生命科學(xué)學(xué)院經(jīng)過多年實(shí)踐，對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課內(nèi)教學(xué)學(xué)時(shí)(51學(xué)時(shí))進(jìn)行合理安排，并充分利用開放實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，結(jié)合學(xué)校的開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等，增加了課外綜合實(shí)訓(xùn)(2周)的進(jìn)程。將整個(gè)生物統(tǒng)計(jì)的課程教學(xué)分為3個(gè)階段(圖1):①理論教學(xué)階段，30學(xué)時(shí)，生物統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論和方法的教學(xué)，給學(xué)生打好結(jié)實(shí)的統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ);②教學(xué)實(shí)驗(yàn)階段，18學(xué)時(shí)，操作技能和相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)與培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)分析能力;③綜合實(shí)訓(xùn)階段，3學(xué)時(shí)+2周，結(jié)合專業(yè)知識(shí)的科研活動(dòng)及統(tǒng)計(jì)分析，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力和科研能力。在進(jìn)行基礎(chǔ)理論和方法－實(shí)驗(yàn)操作技能－綜合實(shí)踐分析能力3個(gè)階段的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的同時(shí)，注重學(xué)生或然性歸納推理思維和科學(xué)研究素質(zhì)的教育。
3課程體系的實(shí)施
3．1教學(xué)團(tuán)隊(duì)的組建為更好地實(shí)施能力素質(zhì)培養(yǎng)體系，筆者整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)，使生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程形成了一支素質(zhì)優(yōu)良，年齡、專業(yè)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理，理論知識(shí)和技能水平并重，思維活躍、團(tuán)結(jié)合作、能適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要的專業(yè)教師隊(duì)伍。在教學(xué)、實(shí)踐和科研等各方面都具有扎實(shí)的工作基礎(chǔ)。主要人員教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，注重對(duì)中青年教師的培養(yǎng)。4名成員分別畢業(yè)于浙江大學(xué)、上海大學(xué)、江南大學(xué)等著名學(xué)府，學(xué)緣結(jié)構(gòu)合理。課程組配備主講教師2人，實(shí)踐環(huán)節(jié)教師2人，可以穩(wěn)定、高水平地開設(shè)該課程。課程組教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)，注重教書育人、言傳身教，甘于在教學(xué)第一線默默耕耘，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，在生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)工作及研究生培養(yǎng)及科研工作中都發(fā)揮了重要作用。
3．2精選教學(xué)內(nèi)容強(qiáng)化以“實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向”的知識(shí)點(diǎn)選擇原則，試驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)分析并重，強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的重要性，擴(kuò)大充實(shí)試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法的應(yīng)用技術(shù)，如正交設(shè)計(jì)、趨勢(shì)面分析的設(shè)計(jì)等。對(duì)那些實(shí)際應(yīng)用價(jià)值不大的章節(jié)，實(shí)行適當(dāng)?shù)暮喜⒑蛣h節(jié)。有機(jī)結(jié)合試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析，注意統(tǒng)計(jì)分析對(duì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)的反饋?zhàn)饔谩＝y(tǒng)計(jì)分析既是在試驗(yàn)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，又對(duì)試驗(yàn)設(shè)計(jì)具有反饋?zhàn)饔?，而這些反饋信息將有助于提高試驗(yàn)效率，更新試驗(yàn)進(jìn)程。注重案例講解，理論結(jié)合實(shí)踐。利用科研成果豐富教學(xué)內(nèi)容，將教學(xué)與科研相結(jié)合，多講原理和方法的實(shí)踐應(yīng)用案例，少講統(tǒng)計(jì)分析基本方法、基本原理的推導(dǎo);多講試驗(yàn)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的專業(yè)解釋和剖析反饋信息，少講統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算過程。
選擇常用的統(tǒng)計(jì)軟件SAS和DPS，以及常用的且包含較多統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析功能的Excel軟件，結(jié)合統(tǒng)計(jì)教學(xué)的內(nèi)容和各統(tǒng)計(jì)軟件的特點(diǎn)，制訂統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要教學(xué)項(xiàng)目。實(shí)驗(yàn)使用的數(shù)據(jù)資料為經(jīng)典數(shù)據(jù)和最新的科研實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，讓學(xué)生在對(duì)經(jīng)典生物學(xué)相關(guān)規(guī)律(如遺傳學(xué)三大定律等)進(jìn)行探討的同時(shí)跟蹤學(xué)科前沿，提高學(xué)生的操作能力和處理實(shí)際資料的能力，有利于學(xué)生掌握各種復(fù)雜的生物統(tǒng)計(jì)方法，也有利于拓展教學(xué)內(nèi)容。
3．3采用靈活多樣的教學(xué)方法實(shí)行形式多樣的教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。如，采用精講與泛講有機(jī)結(jié)合的啟發(fā)式教學(xué)，突出重點(diǎn)，分解難點(diǎn)，循序漸進(jìn)，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。比如，精講試驗(yàn)設(shè)計(jì)和方差分析這兩大生物統(tǒng)計(jì)的核心內(nèi)容，泛講顯著性測(cè)驗(yàn)的基本原理這一難點(diǎn)，由于顯著性檢驗(yàn)的基本思想貫穿在每一種統(tǒng)計(jì)方法之中，所以先概括性地介紹一下有關(guān)基礎(chǔ)內(nèi)容，使學(xué)生對(duì)原理有一個(gè)輪廓性的了解，然后在隨后的教學(xué)內(nèi)容里(如F測(cè)驗(yàn)、Χ2測(cè)驗(yàn)等章節(jié))逐步加深講授，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，使學(xué)生們能夠熟練使用。實(shí)行計(jì)算機(jī)結(jié)合傳統(tǒng)模式的互補(bǔ)教學(xué)方式，將有些章節(jié)制成圖文并茂的多媒體課件。利用傳統(tǒng)的教學(xué)手段(靠粉筆板書、陳列數(shù)據(jù)、書寫公式)在統(tǒng)計(jì)學(xué)公式的演算、推導(dǎo)方面的優(yōu)點(diǎn)，加大使用計(jì)算機(jī)的頻率，這種傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)相結(jié)合的方式，在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)盡可能多地講授相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容［3］，使學(xué)生能夠輕松地解決實(shí)際問題，增強(qiáng)其自信心和使用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)的愿望。同時(shí)，也借鑒滾動(dòng)式教學(xué)方法［4］，以解決教學(xué)內(nèi)容連貫、學(xué)生復(fù)習(xí)時(shí)間少等問題。
3．4改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念利用計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)軟件等先進(jìn)教學(xué)手段進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，有利于將學(xué)生從繁瑣的計(jì)算中解放出來，把注意力放到對(duì)問題的討論、分析和評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)結(jié)論上去，而生命科學(xué)行業(yè)正需要“懂設(shè)計(jì)，會(huì)分析”的人才。因此，在實(shí)踐教學(xué)中，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生選擇合理的設(shè)計(jì)方法和正確的統(tǒng)計(jì)方法，正確理解統(tǒng)計(jì)結(jié)果的意義，掌握評(píng)價(jià)和分析這些數(shù)據(jù)的方法，將獲得的統(tǒng)計(jì)結(jié)論結(jié)合生物專業(yè)，去發(fā)展并闡述其內(nèi)在規(guī)律。
建立綜合實(shí)訓(xùn)體系。綜合實(shí)訓(xùn)體系既要考慮學(xué)生的專業(yè)知識(shí)背景和實(shí)驗(yàn)室條件，又要考慮不同知識(shí)的融會(huì)貫通，因此必須注重實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)置的可行性和有效性，綜合鍛煉學(xué)生的研究能力和知識(shí)運(yùn)用能力。綜合實(shí)訓(xùn)過程:結(jié)合生命科學(xué)和生物計(jì)量等專業(yè)背景，給出3～5個(gè)選題方向，學(xué)生自由組隊(duì)(3～5人)，在選題方向內(nèi)確定選題，專題陳述選題依據(jù)、意義，教師指導(dǎo)修訂并確定選題;學(xué)生討論確定人員分工，查閱資料確定技術(shù)路線并開題，教師審核技術(shù)路線提出修改意見，最終確定實(shí)驗(yàn)方案;組織實(shí)施實(shí)踐項(xiàng)目，總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以論文和PPT形式匯報(bào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果;教師綜合評(píng)定學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)。課內(nèi)3學(xué)時(shí)主要用于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的匯報(bào)。
3．5科學(xué)合理的考核辦法有學(xué)者針對(duì)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)課程公式、概念多的特點(diǎn)，提出“一紙式”考試方式［3］，但仍是以期末考試成績(jī)?yōu)橹饕獩Q定因素的終結(jié)式考核方法。本課程組改革傳統(tǒng)考試方法，采用平時(shí)成績(jī)(課堂表現(xiàn)+平時(shí)作業(yè))、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)、期末考試成績(jī)(開卷)和綜合實(shí)訓(xùn)成績(jī)相結(jié)合的“全程評(píng)價(jià)、綜合評(píng)定”的考核方式。減小學(xué)生生記硬背的壓力，加大對(duì)學(xué)生靈活應(yīng)用能力的考核?？己朔椒ㄖ芯C合實(shí)訓(xùn)的考核必須綜合考慮學(xué)生在綜合實(shí)訓(xùn)各個(gè)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，根據(jù)學(xué)生查閱文獻(xiàn)、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施實(shí)驗(yàn)、論文總結(jié)和結(jié)果匯報(bào)等各環(huán)節(jié)，建立實(shí)驗(yàn)室使用考查、學(xué)生評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的綜合評(píng)定方法。建立信息反饋機(jī)制，開通多種溝通途徑和平臺(tái)，課前、課內(nèi)、課后實(shí)時(shí)反饋信息，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化綜合實(shí)訓(xùn)體系。
【關(guān)鍵詞】 二級(jí)醫(yī)院；導(dǎo)醫(yī)護(hù)士；人際溝通能力；培訓(xùn)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.339 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1466-02
現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)理人員不僅要學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的人際溝通知識(shí)和技能，使護(hù)理對(duì)象能夠得到主動(dòng)、全面、系統(tǒng)、有效的整體護(hù)理。因此，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的溝通交往能力，是做好門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵，這就要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)以及操作技能，還要有較高的人文素質(zhì)和人際溝通能力。
1 二級(jí)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)護(hù)士，人際溝通能力現(xiàn)狀及原因分析
1.1 優(yōu)勢(shì) 二級(jí)醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)護(hù)士多為年長(zhǎng)護(hù)士，臨床護(hù)理和溝通經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)，性格情緒更穩(wěn)定，處理工作問題的理性思維也會(huì)豐富成熟一些，熱情與耐心會(huì)更多一些，她們提出的指導(dǎo)和建議會(huì)更容易讓患者接受。另外由于她們長(zhǎng)期工作在一線，對(duì)本院，本崗位的管理和業(yè)務(wù)相當(dāng)熟悉，因而對(duì)指導(dǎo)病人就診，協(xié)調(diào)各種關(guān)系，更好服務(wù)病人，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能做到駕輕就熟，提高服務(wù)能力。
1.2 劣勢(shì) 適應(yīng)能力差。工作環(huán)境，學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境發(fā)生了改變，心理上沒有做好充分的準(zhǔn)備，工作環(huán)境和任務(wù)需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才能適應(yīng)，使用普通話交流的基本要求等。個(gè)別護(hù)士感到迷茫困惑，有的護(hù)士甚至產(chǎn)生懼怕溝通與交流的心理。怕開口，怕遇見熟人，產(chǎn)生了不知如何是好的溝通不良現(xiàn)象。在與病人溝通中，有的護(hù)士認(rèn)為在臨床工作了幾十年，懂的很多，在與病人和同事交流時(shí)以自我為中心，難以聽完患者訴說。還有的護(hù)士自我評(píng)價(jià)過低，認(rèn)為導(dǎo)醫(yī)護(hù)士低人一等，遇到溝通不良時(shí)缺乏主見，有意回避，再次造成溝通不良。
1.3 原因分析 與病人溝通缺乏自信。二級(jí)醫(yī)院多為基層醫(yī)院，病人溝通時(shí)和護(hù)士多使用地方語言，護(hù)士也多使用地方語，但醫(yī)院要求導(dǎo)醫(yī)護(hù)士和窗口科室使用普通話。護(hù)士處于特定的心理轉(zhuǎn)型期，正常的語言交流發(fā)生了改變，一方面，護(hù)士平時(shí)不注意對(duì)語言有所要求，缺乏主動(dòng)用普通話與病人經(jīng)常交流溝通的心境；另一方面，病人多使用地方語言，語言交流缺乏對(duì)等性，讓溝通變得比較僵硬，失去了親切感和語言的貼切性。極少患者對(duì)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士缺乏起碼的尊重和不屑，在一定程度上影響了她們的心理健康和人際溝通能力。
1.4 缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 過度注意在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)內(nèi)的事務(wù)和形象，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在與病人溝通時(shí)，總喜歡簡(jiǎn)單指路，把自己的真實(shí)思想、情感和肢體語言掩蓋起來，給人一種孤傲處世的感覺，有時(shí)的語言和行為令人難以理解。這種人際溝通的失敗就在于心理上建立了一道屏障把自我封閉起來，從而無法與病人溝通，使導(dǎo)醫(yī)護(hù)士自己的人際關(guān)系和溝通處于危機(jī)之中，難以起到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。
1.5 不善于觀察就診病人及陪伴 在思想意識(shí)上，主觀心理上未將病人看在眼里，難以發(fā)現(xiàn)就診病人的異常和特殊情況，有時(shí)發(fā)現(xiàn)后也無緊迫感和使命感，難以取得病人及陪伴的信任，交流時(shí)不能與病人進(jìn)行情感應(yīng)答，缺乏真實(shí)感，以致護(hù)患交流的積極性不高，甚至有的病人對(duì)護(hù)士的遲鈍感到憤慨，從而影響了溝通的深入。
2 培養(yǎng)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士人際溝通能力的有效對(duì)策
2.1 門診導(dǎo)醫(yī)工作是在醫(yī)院一個(gè)動(dòng)態(tài)復(fù)雜，多因素環(huán)境的特殊場(chǎng)所工作，導(dǎo)醫(yī)工作以患者的診療，檢查，治療有著千絲萬縷的聯(lián)系，如何協(xié)調(diào)好這些關(guān)系是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的重點(diǎn)工作之一，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士把整個(gè)門診各自獨(dú)立的診室串起組成一個(gè)新的“就診系統(tǒng)”，縮短了患者診療時(shí)間，參與診治，提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。只有導(dǎo)醫(yī)護(hù)士認(rèn)識(shí)本崗位工作重要性，才能更好的為病人服務(wù)，服好務(wù)。
2.2 導(dǎo)醫(yī)護(hù)士美的培訓(xùn)及要求 患者進(jìn)入門診，首先看到的是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士，所以導(dǎo)醫(yī)的形象，服務(wù)，言語，很重要，直接關(guān)系到患者及其家屬來院就診產(chǎn)生的第一印象，只有印象好，才樂意接受進(jìn)一步的診治。作為一名導(dǎo)醫(yī)護(hù)士，必須嚴(yán)格著裝，帽更白，衣更齊，體更正。在上崗之前仔細(xì)檢查自己，淡妝上崗，面帶微笑，佩戴胸牌，以飽滿的工作熱情，接待每一位患者。
2.3 業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn) 良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)是提高導(dǎo)醫(yī)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)尤為重要。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士必須熟悉醫(yī)院各科開展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目，學(xué)習(xí)常見癥狀的預(yù)檢分診，特殊時(shí)期如：發(fā)熱、非典、H7N9等流行期間的分診及院感管理工作，常見病的健康教育，門診病人病情突變的判斷及應(yīng)急處理等。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，有問必答，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿在工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)，主動(dòng)為患者提供各種導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。
2.4 注重導(dǎo)醫(yī)護(hù)士服務(wù)品質(zhì)的培養(yǎng)提高服務(wù)質(zhì)量 改善導(dǎo)醫(yī)護(hù)士服務(wù)態(tài)度。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士長(zhǎng)期接待病人和病人家屬，有時(shí)同一種回答可能無數(shù)遍，難免心生怨氣，時(shí)有露出面來，此時(shí)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士應(yīng)及時(shí)調(diào)整心態(tài)，修正態(tài)度，與病人和家屬交流和溝通，耐心為病人解答各種問題。導(dǎo)醫(yī)護(hù)士可能會(huì)經(jīng)常遇到情緒激動(dòng)行為過激的病人和家屬，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士必須保持冷靜與寬容的態(tài)度耐心為病人解決問題，遇有不能解決的問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，協(xié)助解決。
2.5 語言培訓(xùn) 二級(jí)醫(yī)院屬基層醫(yī)院，在使用清楚地方語言的同時(shí)，要做好國(guó)語和手語的培訓(xùn)，提高國(guó)語使用率，做好平等交流，滿足各級(jí)對(duì)窗口科室管理要求。
3 總 結(jié)
二級(jí)醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)士是基層醫(yī)院的前沿，是門診病人就診過程中的主導(dǎo)者，提高導(dǎo)醫(yī)護(hù)士善溝通、善觀察、善交流、善主動(dòng)及特殊情況處置能力，滿足病人就診需求，減少就診時(shí)間，對(duì)提高病人滿意度，提升病人就診率具有十分重要的意義。
參考文獻(xiàn)
