發(fā)布時間：2023-04-08 11:36:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的供應(yīng)室護(hù)理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村公路；養(yǎng)護(hù)；問題；措施
0 概述
公路是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動脈，加快農(nóng)村公路網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)對促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民生活水平，改善農(nóng)村消費有著十分重要的戰(zhàn)略意義。隨著國道、省道、市道等骨干線路的形成，鄉(xiāng)村道路建設(shè)的重要性和必要性已日益凸現(xiàn)。近年來甘肅省不斷加大農(nóng)村公路建設(shè)力度，進(jìn)一步提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)和建制村通暢率，縱橫交錯的公路網(wǎng)絡(luò)基本形成，極大地改善了農(nóng)村交通條件，有力地促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)提供了良好的交通保障。截至到去年底，全省農(nóng)村公路通車?yán)锍踢_(dá)10.75萬公里，鄉(xiāng)鎮(zhèn)通暢率達(dá)97%，建制村通暢率達(dá)43%。但是，隨著農(nóng)村公路等級的不斷提升與日益增長的交通量，其養(yǎng)護(hù)管理能力和養(yǎng)護(hù)管理需求矛盾突出，尤其是農(nóng)村公路的養(yǎng)護(hù)機(jī)制、資金的籌措、路產(chǎn)路權(quán)的維護(hù)、如何開展日常養(yǎng)護(hù)管理等問題，都有待公路養(yǎng)護(hù)管理部門去認(rèn)真探索和解決。
1 我省農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理中的主要問題
1.1 資金保障乏力，養(yǎng)護(hù)經(jīng)費極少
目前除國、省、縣公路有養(yǎng)護(hù)資金保障外，縣級鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)管理資金未列入財政預(yù)算，僅依靠交通部門對已建成通客車鄉(xiāng)村公路補(bǔ)貼是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，縣、街（鎮(zhèn)）、村三級財力用于公路養(yǎng)護(hù)資金有限，農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金缺口大，公路養(yǎng)護(hù)管理資金得不到保障。目前農(nóng)村公路管理部門面臨的現(xiàn)狀就是“花錢修路，無錢養(yǎng)護(hù)”，長此以往必然會造成已建農(nóng)村公路破損嚴(yán)重，國家資源的極大浪費。與目前倡導(dǎo)的建設(shè)節(jié)約型是社會是不相吻合的。
1.2 養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制不健全、不規(guī)范
鄉(xiāng)村公路的建設(shè)養(yǎng)護(hù)管理主體是鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方人民政府，由于鄉(xiāng)村道路養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制不健全、不規(guī)范，又沒有固定管養(yǎng)機(jī)構(gòu)，沒有專門養(yǎng)護(hù)人員，也沒有養(yǎng)護(hù)經(jīng)費。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖都設(shè)有道路辦，但還沒有完全建立起農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)管理機(jī)制，養(yǎng)護(hù)管理人員少，以至于個別村道存在失養(yǎng)現(xiàn)象。鄉(xiāng)村道路每年發(fā)動農(nóng)民以會戰(zhàn)的形式進(jìn)行一次集中養(yǎng)護(hù)，日常處于棄養(yǎng)狀態(tài)。對于大中型養(yǎng)護(hù)工程，存在養(yǎng)護(hù)機(jī)械裝備短缺，養(yǎng)護(hù)工程以人工操作為主，與規(guī)范化養(yǎng)護(hù)體制不相適應(yīng)。很多路段因水毀或其他因素造成損毀無法快速有效恢復(fù)，道路棄養(yǎng)極大地降低其使用壽命，在加上超載嚴(yán)重，使農(nóng)村公路受損嚴(yán)重?，F(xiàn)存的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金管理機(jī)制導(dǎo)致辦事效率低，農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)滯后，很多可以及時解決的小問題，最后變成了大維修。
1.3 養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平低
鄉(xiāng)村公路缺乏專業(yè)的養(yǎng)護(hù)技術(shù)隊伍及高效率的養(yǎng)護(hù)設(shè)施，道班工人對于瀝青類、水泥類路面常見病害不能及時處治，路面得不到及時維修，縮減了公路使用年限。不少鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護(hù)人員是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民，年齡大、文化水平低，缺乏應(yīng)有的養(yǎng)護(hù)專業(yè)知識，培訓(xùn)難度大，公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平極為低下，影響了公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。
1.4 養(yǎng)護(hù)和管理工作難度大
一些公路抗災(zāi)能力低，我省很多農(nóng)村公路線長、路遠(yuǎn)、量大，管理起來十分困難。當(dāng)受資金“瓶口”的限制，只好降低設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)，有些通村公路建成之日路基就存在一些質(zhì)量問題，這就嚴(yán)重影響了農(nóng)村公路路網(wǎng)的整體效益和綜合服務(wù)功能。通村公路路基等級較低而導(dǎo)致的問題十分突出，一有自然災(zāi)害，通村公路首當(dāng)其沖，公路沿線經(jīng)常發(fā)生塌方、垮岸現(xiàn)象。坡陡彎急的農(nóng)村公路，雨水沖刷破壞嚴(yán)重，一部分通村公路的排水設(shè)計及防護(hù)工程沒有到位，每年水毀沖刷現(xiàn)象都比較嚴(yán)重，特別是縱坡較大、土質(zhì)較差地段，一遇大雨，幾乎每次都會出現(xiàn)嚴(yán)重的水毀現(xiàn)象，造成部分路段晴通雨阻，給農(nóng)村公路養(yǎng)管工作造成重創(chuàng)。
2 加強(qiáng)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理的應(yīng)對措施
2.1 關(guān)于增加養(yǎng)護(hù)資金的建議
建議國家及時采取以下措施，徹底解決農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金的籌措問題：
1）中央財政加大轉(zhuǎn)移支付力度，應(yīng)在燃油稅中劃出一定比例設(shè)立農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)專項資金，增加對財政困難地區(qū)的財政支持，繼以保證農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。
2）將農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)資金納入?yún)^(qū)財政年度預(yù)算安排，專項列支，用于化解農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金投入不足，實現(xiàn)農(nóng)村公路“有路必養(yǎng)、養(yǎng)必良好”， 延長道路的使用壽命，從而降低道路的建設(shè)成本。
3）在有條件的地區(qū)仿照“以工代賑”和目前“家電下鄉(xiāng)”、“農(nóng)機(jī)下鄉(xiāng)”補(bǔ)貼政策，采取以實物換服務(wù)的方式，組織農(nóng)村剩余勞動力參與農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)，既能拉動農(nóng)村消費，還可暫時部分彌補(bǔ)當(dāng)前不足的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金。
4）集中農(nóng)村公路建設(shè)期間的工程建設(shè)、施工企業(yè)各項稅費，專項用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。
5）鼓勵地方政府組建非營利的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)公司，減免稅費，補(bǔ)貼養(yǎng)護(hù)必須的小型機(jī)械購置費用，專職從事農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)，既可最大程度降低養(yǎng)護(hù)成本，還可安置農(nóng)村剩余勞動力，創(chuàng)造就業(yè)機(jī)會，增加農(nóng)民收入。
2.2 進(jìn)一步健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)機(jī)制
明確以政府為農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)主體，交通局為行業(yè)管理責(zé)任的農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理養(yǎng)護(hù)體制的建立健全，配齊養(yǎng)護(hù)人員，加大管理的力度，使農(nóng)村公路管理在組織、制度、養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、考核、資金保障等各方面規(guī)范化、制度化。
管養(yǎng)分離，推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場化。進(jìn)一步深化交通行業(yè)管理養(yǎng)護(hù)體制改革，按照精簡、效能的原則，實行管養(yǎng)分離，推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場化，建立專業(yè)化、機(jī)械化的養(yǎng)護(hù)施工隊伍，使農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)更加標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平
為有效解決農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)質(zhì)量不高，養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平低的問題，必須要組建專業(yè)化的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)隊伍，并進(jìn)行技術(shù)人員培訓(xùn)。通過培訓(xùn)、業(yè)務(wù)考核，使我省公路養(yǎng)護(hù)人員，充分認(rèn)識到搞好公路養(yǎng)護(hù)工作的重要性；通過培訓(xùn)使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村公路管理站站長、養(yǎng)護(hù)人員提高養(yǎng)護(hù)技能；嚴(yán)格人員的任用、選撥、錄用，將真正能勝任、品學(xué)兼優(yōu)、熱愛公路養(yǎng)護(hù)管理工作的同志推舉到適當(dāng)?shù)墓芾韻徫?，將不合格人員調(diào)整崗位，增加養(yǎng)護(hù)人員力量。
2.4 樹立科學(xué)的發(fā)展觀，防止農(nóng)村公路病害問題不斷發(fā)生
農(nóng)村公路建設(shè)首先要著重確保工程質(zhì)量問題。目前，一些縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)盲目尋求建設(shè)速度，在資金不充裕的情況下進(jìn)行農(nóng)村公路建設(shè)，造成農(nóng)村公路技術(shù)等級偏低，抗災(zāi)能力薄弱的問題，因此公路質(zhì)量是農(nóng)村公路建設(shè)成敗的關(guān)鍵。各級領(lǐng)導(dǎo)要正確認(rèn)識發(fā)展農(nóng)村公路是一項長期和艱巨的系統(tǒng)工程。發(fā)展農(nóng)村公路要與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，要克服盲目性和隨意性，要合理確定農(nóng)村公路建設(shè)的規(guī)模和速度，把農(nóng)村公路的工程質(zhì)量和效益質(zhì)量放在第一位，做到建成一條路，帶動一方經(jīng)濟(jì)。縣鄉(xiāng)兩級效能部門要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，抓效能工程質(zhì)量，真正做到優(yōu)化設(shè)計、精心施工，加強(qiáng)管理、抓好工程質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)。另一方面，對于進(jìn)入農(nóng)村公路行駛的超限超載車輛，為保護(hù)鄉(xiāng)道、村道的需要，鄉(xiāng)級人民政府可在各自轄區(qū)農(nóng)村公路兩端出入口設(shè)置必要的限高、限寬設(shè)施。
3 結(jié)語
農(nóng)村公路是“三分建設(shè)，七分養(yǎng)管”，我們要理順農(nóng)村公路建設(shè)與養(yǎng)護(hù)管理的關(guān)系，堅決克服“重建設(shè)輕養(yǎng)管”的思想，做好邊建邊養(yǎng)邊管工作，盡快建立和完善農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理體制，使其保持長期良好的技術(shù)狀態(tài)，讓我省的農(nóng)村公路在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮越來越重要的作用。
【參考文獻(xiàn)】
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2.全面質(zhì)量管理的業(yè)績效應(yīng):一項結(jié)構(gòu)方程模型研究
3.服務(wù)質(zhì)量管理研究的回顧與現(xiàn)狀探析
4.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理工作的若干思考
5.質(zhì)量管理體系中的過程及過程方法
6.質(zhì)量管理自評模型的實證研究
7.基于精益六西格瑪?shù)馁|(zhì)量管理改進(jìn)實證研究
8.論我國企業(yè)的質(zhì)量管理
9.質(zhì)量管理實踐與企業(yè)績效關(guān)系模型研究——擴(kuò)展知識路徑的研究視角
10.中國高速鐵路工程質(zhì)量管理創(chuàng)新與實踐
11.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理——21世紀(jì)質(zhì)量管理新思路
12.品管圈管理在門診靜脈配置質(zhì)量管理中的應(yīng)用
13.一個新的學(xué)科方向——供應(yīng)鏈質(zhì)量管理研究綜述
14.基于流程化視角的建筑工程項目質(zhì)量管理研究
15.美國高等教育質(zhì)量管理模式探析
16.從新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)看現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念
17.建立和實施質(zhì)量管理體系有效性評價探索與實踐
18.本地化項目的分層質(zhì)量管理
19.豬肉加工企業(yè)質(zhì)量管理、垂直協(xié)作與企業(yè)營運績效的實證分析
20.基于全面質(zhì)量管理的檔案信息集成服務(wù)研究
21.高等教育質(zhì)量管理:文化的視角
22.美國高等教育質(zhì)量管理及其借鑒
23.中國古代質(zhì)量管理研究進(jìn)展綜述
24.德國高等學(xué)校的質(zhì)量管理
25.個性化質(zhì)量管理在PICC置管患者中的應(yīng)用效果
26.淺淡顧客滿意與服務(wù)質(zhì)量管理
27.高職教育質(zhì)量管理:內(nèi)涵審視、體系構(gòu)建及其評價
28.基于企業(yè)特征變量的質(zhì)量管理實踐與績效關(guān)系的實證研究
29.加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測全過程質(zhì)量管理 全面提升環(huán)境監(jiān)測水平
30.質(zhì)量管理的核心活動與基礎(chǔ)活動——重慶制造業(yè)的實證研究
31.高等教育質(zhì)量管理的新趨勢及我國的選擇
32.基于制造執(zhí)行系統(tǒng)的統(tǒng)計過程控制在質(zhì)量管理上的應(yīng)用
33.中國企業(yè)質(zhì)量管理成熟度研究
34.質(zhì)量管理與組織創(chuàng)新、組織績效的關(guān)系——以我國制造類企業(yè)為例的實證研究
35.關(guān)系質(zhì)量對質(zhì)量管理實踐和績效的調(diào)節(jié)效應(yīng)
36.ISO9000質(zhì)量管理體系在高校教育質(zhì)量管理中運用的必要性及特點
37.質(zhì)量生態(tài)學(xué)研究(2)——質(zhì)量概念與質(zhì)量管理理論的演化
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39.品管圈在持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理中的實踐與探索
40.建立質(zhì)量管理體系主動預(yù)防醫(yī)療糾紛
41.美國政府質(zhì)量管理體制及借鑒
42.從復(fù)制到分享:高等教育質(zhì)量管理的方向
43.對現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)量管理思路與方法的思考
44.基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系建設(shè)
45.淺談強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理體系建設(shè)
46.航天工程精細(xì)化質(zhì)量管理
47.質(zhì)量管理—企業(yè)績效關(guān)系模型研究述評與展望
48.面向過程的產(chǎn)品開發(fā)項目質(zhì)量管理
49.以醫(yī)院評審為契機(jī) 構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系
50.企業(yè)質(zhì)量管理體系及其認(rèn)證的有效性研究綜述
51.質(zhì)量管理在制造技術(shù)與企業(yè)績效中的中介效應(yīng)檢驗——基于Bootstrap法的結(jié)構(gòu)方程分析
52.不同類型的質(zhì)量管理實踐與企業(yè)績效影響機(jī)制的實證研究
53.質(zhì)量管理層次結(jié)構(gòu)模型
54.我國制造業(yè)背景下質(zhì)量管理活動的量表開發(fā)研究
55.全日制專業(yè)學(xué)位研究生教育質(zhì)量管理與質(zhì)量評價的思考
56.消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理與控制
57.以全面質(zhì)量管理的理念提高圖書館服務(wù)質(zhì)量
58.基于BIM實施的工程質(zhì)量管理
59.質(zhì)量管理體系運行有效性綜合評價
60.手術(shù)室三級無縫隙質(zhì)量管理的落實及效果分析
61.線性加權(quán)法在質(zhì)量管理體系定量評價中的應(yīng)用
62.關(guān)于我國建筑施工企業(yè)質(zhì)量管理的研究
63.不同情景下質(zhì)量管理實踐與企業(yè)績效模型的實證研究
64.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理免疫的內(nèi)涵及機(jī)理研究
65.對中國制造企業(yè)質(zhì)量管理現(xiàn)狀的研究
66.基于SPC的車間制造質(zhì)量管理系統(tǒng)研究
67.論質(zhì)量管理的發(fā)展趨勢
68.淺談環(huán)境監(jiān)測質(zhì)量管理工作
69.質(zhì)量管理實踐對企業(yè)績效影響機(jī)制的實證研究
70.供應(yīng)鏈協(xié)作關(guān)系、外部激勵與食品企業(yè)質(zhì)量管理行為分析
71.我國醫(yī)院質(zhì)量管理現(xiàn)狀——基于五省調(diào)研
72.質(zhì)量管理體系持續(xù)改進(jìn)的認(rèn)識和方法
73.淺議建筑工程的施工質(zhì)量管理
74.大學(xué)內(nèi)涵式發(fā)展背景下的教學(xué)質(zhì)量管理探究
75.全面質(zhì)量管理的核心——以人為本
76.基于PDCA的高校學(xué)報質(zhì)量管理流程分析
77.基于質(zhì)量管理的大學(xué)生科技創(chuàng)新項目管理研究
78.大數(shù)據(jù)背景下客戶信息質(zhì)量管理成熟度模型
79.全面質(zhì)量管理:提升高等教育教學(xué)質(zhì)量的有效路徑——讀《基于TQM的高校教學(xué)質(zhì)量管理模式》
80.論煙草行業(yè)數(shù)據(jù)中心建設(shè)中的數(shù)據(jù)質(zhì)量管理
81.供應(yīng)鏈質(zhì)量管理特點及策略
82.護(hù)理質(zhì)量委員會在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用
83.中國石油A1A2系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理體系建設(shè)實踐
84.質(zhì)量管理過程知識創(chuàng)新研究
85.六西格瑪質(zhì)量管理
86.實施全面質(zhì)量管理(TQC) 提高醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量
87.ISO9000與六西格瑪、全面質(zhì)量管理的整合應(yīng)用研究
88.ISO9000質(zhì)量管理模式及其在高等教育質(zhì)量管理中的運用
89.全面質(zhì)量管理思維下的高?？蒲许椖抠|(zhì)量管理
90.英國高校科研質(zhì)量管理的路徑選擇:從院校競爭走向國家整體協(xié)調(diào)
91.品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用
92.現(xiàn)代質(zhì)量管理方法在IT項目質(zhì)量管理中的應(yīng)用
93.淺析企業(yè)質(zhì)量管理體系的建設(shè)
94.我國高校教學(xué)質(zhì)量管理與提升研究述評——基于2004年到2013年國內(nèi)11種教育類期刊的分析
95.面向服務(wù)架構(gòu)的協(xié)同質(zhì)量管理系統(tǒng)
96.三級聯(lián)動專項質(zhì)量管理模式的構(gòu)建與應(yīng)用
97.基于物流與供應(yīng)鏈管理模式下的質(zhì)量管理
98.公共行政質(zhì)量管理體系建設(shè)研究
論文摘要：目的：通過醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)士工作滿意度，分析工作中存在的不足，進(jìn)而提出積極有效的應(yīng)對措施。方法：采用問卷調(diào)查方式，對216人次外科醫(yī)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，將調(diào)查表生對護(hù)理工作有意見的因素進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。結(jié)果：醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作不滿意的原因主要集中在物品準(zhǔn)備不當(dāng)；巡回護(hù)士未能及時關(guān)注手術(shù)進(jìn)展；器械護(hù)士配合欠熟練；護(hù)士長不到位；服務(wù)態(tài)度；手術(shù)欠佳等。結(jié)論：通過科室對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的調(diào)查分析，針對影響醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的因素，了解手術(shù)醫(yī)生的反饋意見，促使護(hù)士長及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作過程中存在的問題，并采取有效的改進(jìn)措施，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。
1對象與方法
1．3學(xué)方法采用百分比等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理
2結(jié)果
醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作9個項目的滿意度為92，2％全部為滿意的項目是無菌觀念、嚴(yán)格查對2項；對護(hù)理工作不滿意的有6項，分布于78份問卷．占36．1％。項目累計168項，占8．6％(168／1944)對168項不滿意意見依照滿意度情況排序依次為：物品準(zhǔn)備不當(dāng)57例次；巡回護(hù)士未能及時關(guān)注手術(shù)進(jìn)展49例次；器械護(hù)士未能熟練配合手術(shù)39例次；護(hù)士長管理不到位9例次；眼務(wù)態(tài)度8例次；手術(shù)環(huán)境欠佳6例次
3、討論
從以上,可以看出不滿意的項日較為集中、說明手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作的評價意見具有--一定的針對性。
3．1存在問題分析
3．1．1物品準(zhǔn)備不當(dāng)主要是對手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣和手術(shù)步驟、器械性能不熟悉。隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)器械也在不斷改進(jìn)，新的器械、特殊器械不斷增多，特別是一些專科器械、外來手術(shù)器械，如腦外科、骨科、腔鏡等器械。另一方面由于大量的新護(hù)士上崗，對器械的認(rèn)識不足，所以醫(yī)生普遍反映手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分、?？破餍挡皇欤斐墒中g(shù)配合欠佳。
3．1．3缺乏手術(shù)室工作經(jīng)驗、專科理論及?？萍寄?。一是由于我科護(hù)士流動性大，年輕護(hù)士多，手術(shù)室工作時間短，缺乏經(jīng)驗；二是外出學(xué)習(xí)的機(jī)會少，知識結(jié)構(gòu)老化，知識更新慢，部分護(hù)士主動學(xué)習(xí)勁頭不足，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差。對?？萍寄苷莆詹焕喂?，特別是對新開展的大手術(shù)配合以及在新儀器、新設(shè)備使用中欠熟練，配合欠默契。三是我院為教學(xué)醫(yī)院，要承擔(dān)大量的進(jìn)修、護(hù)士的培訓(xùn)，這些護(hù)士在手術(shù)配合上不熟悉，引起醫(yī)生對護(hù)理工作的不滿。
3．2對策
3．2．1加強(qiáng)培訓(xùn)力度。首先科內(nèi)建立年輕護(hù)士堵訓(xùn)計劃，有目的有步驟地進(jìn)行專業(yè)強(qiáng)化培訓(xùn)，以老帶新、一幫一的方式、利用每日一題、每月輪流講課等多種形式進(jìn)行崗位培訓(xùn)。對于新開展的大手術(shù)，開展前瞻性業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)相關(guān)生理、病理、解剖，術(shù)前器械物品的準(zhǔn)備，手術(shù)步驟等專科知識，或者請專科醫(yī)生講課，手術(shù)后及時經(jīng)驗，要求每位年輕護(hù)士在參加新開展大手術(shù)、疑難手術(shù)后及時寫出學(xué)習(xí)筆記，交給護(hù)士長批閱。鼓勵年輕護(hù)士多學(xué)習(xí)，在工作中向有經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)的高年制護(hù)士學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作作風(fēng)。護(hù)士長在日常工作中做到有的放矢，重點加強(qiáng)崗位職責(zé)檢查落實，比如手術(shù)前一天應(yīng)重點檢查器械物品準(zhǔn)備情況對于器械準(zhǔn)備不充分影響手術(shù)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行登記，分析原因，及時改進(jìn)。同時認(rèn)真落實獎罰制度，做到有章可循。激勵年輕護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，不斷提高專科技術(shù)水平。支持年輕護(hù)士參加各項學(xué)習(xí)活動，如自考學(xué)習(xí)、外出進(jìn)修、護(hù)術(shù)活動等，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。
3．2．2對于新購買的儀器設(shè)備，除由供應(yīng)商集體培訓(xùn)外，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)科內(nèi)培訓(xùn)，寫出簡易操作流程，再進(jìn)行設(shè)備使用考核，作為科內(nèi)操作考核的內(nèi)容之一，以達(dá)到人人都會使用設(shè)備的目的。
3．2．3完善護(hù)士長，護(hù)士長是管理工作最基層、最直接的領(lǐng)導(dǎo)者，是護(hù)理質(zhì)量管理的參與者、決策者、實施者。在工作中加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的溝通與配合，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。利用彈性排班進(jìn)行調(diào)度，合理解決連臺手術(shù)銜接及中午繁忙時段一人看管多個手術(shù)問的問題。同時爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持，解決?？谱o(hù)士人手不足的困難，進(jìn)一步完善整體護(hù)理工作。
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心護(hù)士；職業(yè)素質(zhì)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和人員素質(zhì)提出了更高的要求。作為醫(yī)院“心臟”科室的消毒供應(yīng)中心已從以往的輔助科室轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂漆t(yī)院感染的重要科室，其工作性質(zhì)復(fù)雜繁瑣，既要參與臨床科室的服務(wù)工作，又要控制各種感染傳播，在工作中起著協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)、溝通的作用。但是，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)提高和培養(yǎng)，卻被長期忽視，以致他們職業(yè)素質(zhì)不高，缺乏整體競爭力和危機(jī)意識，與迅速發(fā)展的消毒供應(yīng)工作需要不相適應(yīng)，嚴(yán)重地制約了消毒供應(yīng)工作水平的提高。在服務(wù)與技術(shù)并重的今天，消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的高低，工作質(zhì)量的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此，積極培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士職業(yè)素質(zhì)已經(jīng)變得刻不容緩。[1]。
1 新時期消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)
職業(yè)素質(zhì)是指從業(yè)者在一定生理和心理條件基礎(chǔ)上，通過教育培訓(xùn)、職業(yè)實踐、自我修煉等途徑形成和發(fā)展起來的，在職業(yè)活動中起決定性作用的、內(nèi)在的、相對穩(wěn)定的基本品質(zhì)。不同的職業(yè)，職業(yè)素質(zhì)是不同的。它在長期執(zhí)業(yè)時間中日積月累形成，是一種有意識地內(nèi)化、積淀和升華的心理品質(zhì)。職業(yè)素質(zhì)隨著時代和社會發(fā)展不斷發(fā)展。作為醫(yī)院特殊部門的工作人員，消毒供應(yīng)中心護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)除了需要具備普通護(hù)士具備的一般要求外，也有特殊的要求[2]。
1.1 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的一般職業(yè)素質(zhì)
在各種護(hù)理崗位上從業(yè)的護(hù)士均應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)，大致可分為以下五方面的素養(yǎng)：
1.1.1 道德素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士雖然不直接接觸患者，但間接與患者有著密切的聯(lián)系，其每一項工作的好壞都涉及到患者的安危。因此，要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高尚的職業(yè)道德，強(qiáng)化“以臨床為中心”的意識，認(rèn)真開展消毒供應(yīng)工作，把“以病人為中心，服務(wù)于臨床”作為工作目標(biāo)和行動指南。
1.1.2 專業(yè)素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心是一個專業(yè)性很強(qiáng)的科室，具有獨特的工作環(huán)境和操作技術(shù)。消毒供應(yīng)中心護(hù)士不僅要有全面的理論知識，還要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒滅菌的操作程序和原理。要勝任消毒供應(yīng)中心的工作，就必須認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，全面掌握專業(yè)知識。消毒供應(yīng)中心護(hù)士還要具有不斷提高個人素質(zhì)的能力，注意不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論、新方法和新技術(shù)，注意掌握新的操作技能，加快知識更新，不斷地充實和完善自己。[3]
1.1.3 安全素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士要養(yǎng)成安全行為習(xí)慣，具有保護(hù)自己的能力，注重用相關(guān)的法律法規(guī)、制度常規(guī)來規(guī)范自己的行為，懂得防火、防爆、防震、安全用電知識，自覺維護(hù)病人、家屬和醫(yī)院的安全。
1.1.4 身體素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士工作勞動強(qiáng)度較大，經(jīng)常加班加點，工作環(huán)境高溫、潮濕，洗刷、包裝、滅菌、收發(fā)，各項工作都是腦力和體力相結(jié)合。污染的物品聚集，長期接觸污染物品和器械，會增加感染的機(jī)會。所以，消毒供應(yīng)中心護(hù)士更要有健康的體魄，在保質(zhì)保量完成本職工作任務(wù)的同時注意加強(qiáng)自身防護(hù)，防止病原微生物侵襲。平時注意積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意合理營養(yǎng)，保證充足的休息和睡眠，保持良好的情緒狀態(tài)。[4]
1.1.5 形象素質(zhì) 消毒供應(yīng)中心護(hù)士也要按要求著裝，整潔美觀，不濃妝艷抹，不戴耳環(huán)、戒指等首飾。儀表文雅大方、舉止得體、彬彬有禮，端莊穩(wěn)重，態(tài)度和藹可親。面帶微笑，語言文明，具有一定的審美意識和審美能力。追求真、善、美，做到心靈美、語言美、儀表美、行為美。
1.2 消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備的特殊職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 溝通素質(zhì) 消毒供應(yīng)室護(hù)士與臨床科室人員的聯(lián)系較為密切，接觸范圍較廣，由于工作性質(zhì)所決定需要具備良好的溝通技巧和協(xié)調(diào)能力，在與臨床科室人員的交往過程中要注意自身的形象，講究文明禮貌，相互信任、相互尊重，通過良好的談話技巧、體貼溫和的語言、適當(dāng)?shù)恼Z音和語速，與對方達(dá)成有效的溝通與理解。這樣，既能保證工作的順利完成，又能給對方帶來身心的愉悅，有利于不斷促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高。
1.2.2 特殊技能素質(zhì) 熟練的操作技能。消毒供應(yīng)中心護(hù)士要熟練掌握各種醫(yī)療用品消毒、滅菌的操作程序；掌握真空高壓蒸汽滅菌器的原理、參數(shù)、操作規(guī)程；掌握環(huán)氧乙烷低溫滅菌器的操作方法等，且能熟練操作。只有做到操作技術(shù)熟練，才能在工作中得心應(yīng)手，進(jìn)而達(dá)到保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)。
過硬的心理素質(zhì)。首先要有敏銳的觀察力及精確的記憶力。消毒供應(yīng)中心的工作直接關(guān)系到患者的生命安危，如有不慎，會造成極大地危害，因此消毒供應(yīng)中心護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察能力及精確的記憶力，必須掌握器械的數(shù)量，敷料的性能、用途等專業(yè)知識，消毒物品的日期及保管等管理方法。掌握科室的需求，保證臨床科室的供應(yīng)。其次要有科學(xué)的思維能力。消毒供應(yīng)中心的各種儀器設(shè)備經(jīng)常會出現(xiàn)故障，在發(fā)生故障之前常常會有一些前兆征象。作為消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，必須具有科學(xué)的思維能力和應(yīng)變能力，在故障發(fā)生前排除原因或提早通知維修人員采取應(yīng)對措施。如儀器電路超負(fù)荷時常有電路發(fā)生焦糊味現(xiàn)象，如能及時發(fā)現(xiàn)就可避免儀器電機(jī)的損壞。[5]
1.2.3 協(xié)作素質(zhì) 消毒供應(yīng)工作有較強(qiáng)的區(qū)域劃分，且每人一崗，每崗都有不同的技術(shù)操作要求，這些操作規(guī)程要求每個人都認(rèn)真執(zhí)行，并能熟練操作，這些看似獨立的崗位其實是一個流水線，所以，一個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題必會影響到下一個環(huán)節(jié)、下一個程序，這就要求消毒供應(yīng)中心護(hù)士樹立整體觀念，發(fā)揚集體協(xié)作精神。
2 新時期消毒供應(yīng)中心護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)和提高
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是專業(yè)性、技術(shù)性、操作性極強(qiáng)的綜合性科室，無論是工作性質(zhì)、內(nèi)容，還是工作環(huán)境，都具有一定的特殊性。隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)水平的日新月異，消毒供應(yīng)中心的發(fā)展越來越受到重視，醫(yī)院投入大量的財務(wù)資源和人力資源，建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的、人民健康需求的現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心，這對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理隊伍來說是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)，需要積極培養(yǎng)和提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)更高的要求。[2]
2.1 強(qiáng)化職業(yè)道德觀念，提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士道德素質(zhì)水平
只有熱愛護(hù)理事業(yè)，對病人及其家屬有愛心，有獻(xiàn)身精神、同情心和責(zé)任感，始終樹立把病人利益放在第一位的思想，才能真正把這項工作做好。
消毒供應(yīng)中心工作要求從業(yè)人員認(rèn)同并熱愛自己的專業(yè)。因此要定期舉辦“職業(yè)素質(zhì)”培訓(xùn)，通過認(rèn)真的學(xué)習(xí)，來培養(yǎng)消毒供應(yīng)中心護(hù)士高度的責(zé)任心，愛崗敬業(yè)的精神和職業(yè)榮譽(yù)感，使他們了解職業(yè)角色的需求，逐步形成穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)，不斷地強(qiáng)化自己的職業(yè)道德觀念。學(xué)習(xí)職業(yè)道德，提高職業(yè)道德水準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)消毒供應(yīng)工作的重要性，使每一個護(hù)士都能愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德規(guī)范，主動為臨床一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2 采取多種培養(yǎng)形式，著力提高消毒供應(yīng)中心護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)
消毒供應(yīng)中心工作專業(yè)性要求這里的護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)，努力提高自身的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院要采取多種形式，著力提高他們的專業(yè)素質(zhì)。
2.2.1 “請進(jìn)來，走出去” 首先，可以選派勤奮好學(xué)、自律性好的消毒供應(yīng)中心的護(hù)士，到高層次的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗和理念。其次，大型學(xué)術(shù)會議，理念新穎、技術(shù)超前，往往是新技術(shù)、新信息的發(fā)源地。及時參加各種學(xué)術(shù)活動，對消毒供應(yīng)中心的工作是必要的。參加相關(guān)的學(xué)術(shù)活動往往能掌握消毒供應(yīng)工作改革的新方向，給消毒供應(yīng)中心護(hù)士一個開闊視野的機(jī)會。再者，可以聘請相關(guān)方面的專家學(xué)者給消毒供應(yīng)中心工作人員授課，使他們學(xué)習(xí)新的知識、新的技術(shù)，同時也可以組織他們外出參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院新的知識、新的理念。
2.2.2 院、科兩級培訓(xùn) 院級護(hù)理部、科內(nèi)護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)讀，學(xué)習(xí)材料采用一定的學(xué)習(xí)資料，通過一定的時間對工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)。目標(biāo)由護(hù)理部、科護(hù)士長制訂，設(shè)定獎罰，使參加學(xué)習(xí)的每個護(hù)士均能引起高度重視。凡新進(jìn)人員，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其充分掌握消毒供應(yīng)中心的工作范圍和操作規(guī)程，使他們能夠合格上崗。實行“以老帶新”，由經(jīng)驗豐富、技能嫻熟，具有高度的責(zé)任心和良好的語言表達(dá)能力的“老”護(hù)士帶教護(hù)生，并對其帶教工作進(jìn)行評估，相互促進(jìn)、相互提高。此外，營造優(yōu)良的學(xué)習(xí)環(huán)境，開設(shè)黑板報、宣傳欄等，發(fā)放相關(guān)專業(yè)知識或先進(jìn)事跡材料，使他們在學(xué)習(xí)中素質(zhì)得以提高。
2.2.3 參加繼續(xù)教育，開展護(hù)理科研 要鼓勵消毒供應(yīng)中心的護(hù)士參加繼續(xù)教育，進(jìn)修學(xué)歷。院科兩級制訂一定的優(yōu)惠政策，鼓勵他們的學(xué)習(xí)進(jìn)修，促進(jìn)供應(yīng)室護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)新知識，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。同時鼓勵消毒供應(yīng)中心護(hù)士以實際工作中的問題為研究課題，積極撰寫論文，踴躍投稿，凡被正規(guī)醫(yī)療護(hù)理刊物刊用的稿件，給一定的獎勵，報銷一定比值的版面費，調(diào)動他們參加護(hù)理科研的積極性。
良好的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與形成要在工作和實踐中不斷學(xué)習(xí)和鍛煉。消毒供應(yīng)中心護(hù)士要恪守職業(yè)道德和行為規(guī)范，刻苦鉆研專業(yè)技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)新知識，更新知識結(jié)構(gòu)，掌握消毒供應(yīng)工作改革的新方向，提高自身素質(zhì)，這樣才能適應(yīng)新時期消毒供應(yīng)工作發(fā)展的需要，并使消毒供應(yīng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、程序化，從而有效發(fā)揮消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院醫(yī)療工作中的特殊職能，為診療安全提供必要的保障，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)
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[3]白淑貞.消毒供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)[J].中國實用醫(yī)藥，2011，22：267-268.
文/徐伍蓮
我1984年7月畢業(yè)于邵陽衛(wèi)校，被分配到灘頭區(qū)醫(yī)院工作。1995年調(diào)入隆回縣中醫(yī)院工作，1994年高護(hù)班畢業(yè)，2006年6月獲得中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證,同年晉級副主任護(hù)師，并加入中華護(hù)理學(xué)會和湖南省護(hù)理學(xué)會。2008年、2009年、2010年連續(xù)三年被評為縣（衛(wèi)生系統(tǒng)）優(yōu)秀黨員。2010年9月注冊《中國健康護(hù)理網(wǎng)》，陸續(xù)在網(wǎng)上發(fā)表博文近千篇。2012年11月被評為湖南省護(hù)理學(xué)會優(yōu)秀會員，并獲優(yōu)秀著作獎。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，成為一名護(hù)士之后，我才慢慢懂得：護(hù)士應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。要想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護(hù)理工作29年的我，想說的很多，就不知說什么為好。自1994年向《當(dāng)代護(hù)士》投稿以來，“我22年的護(hù)理職業(yè)生涯”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報》等刊物上陸續(xù)發(fā)表，就是我當(dāng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、歷盡磨難、苦盡甘來的最好體現(xiàn)。
一、當(dāng)護(hù)士是我的命運
1981年7月,我高中畢業(yè)，考入邵陽地區(qū)衛(wèi)生學(xué)校，是我們高中的史鎮(zhèn)湘校長和其他老師幫我選擇護(hù)理專業(yè)的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，我高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運的。可以說，當(dāng)護(hù)士是我的命運。我記得，高考之后的暑假，是在誠惶誠恐中度過的。“徐伍蓮，你來通知書了——”徐新建老師帶著區(qū)郵政局的李叔叔，把我的“救命書”送來了。它不僅把我從農(nóng)村“救出來”成了吃國家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。
在我進(jìn)衛(wèi)校讀書的第一期及寒假里，我家就遇到了不幸：兩頭耕牛和幾頭豬忽然之間就死了，剛剛讀小學(xué)一年級的妹妹不知得什么?。ê髞碛腥苏f是腦膜炎）送到衛(wèi)生院治療半天就離開我們了。這突如其來的沉痛打擊，使本來膽小的我，更加抬不起頭來了。我回到學(xué)校，打不起精神，憂郁重重的樣子很快被班主任劉二建老師發(fā)覺了，她像慈母一樣安慰和鼓勵我不要灰心，“有我們在，你一定能讀好書，做一個有出息的人?！彼炎约旱囊路o我穿，還告知學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)給予我困難補(bǔ)助，動員全班同學(xué)為我捐款。唐海珍、劉少君、張愛蓮、李金萍等同學(xué)像親姐妹一樣關(guān)心我，經(jīng)常把她們的餐票給我，要我多吃點，還陪我上街談心，買最好的零食給我吃，把我?guī)У剿齻兗依锶コ燥??！拔樯彛悴槐貍碾y過，有我陪你，你還怕什么？”海珍等同學(xué)是那么熱情友好，對我情同手足。我在班集體的溫暖下，學(xué)會了熱愛生活，積極面對困難和挫折，學(xué)會了感恩，熱情幫助他人。同時，在方蕓等護(hù)理老師的言傳身教之下，我對護(hù)理工作的意義和生命的價值有了正確認(rèn)識，慢慢樹立了一生為人民服務(wù)的思想。
1984年7月，我從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，休息三天，就同其他6位同學(xué)去縣衛(wèi)生局參加畢業(yè)分配會議，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了隆回縣灘頭區(qū)醫(yī)院工作。從此，我走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。
二、區(qū)醫(yī)院小護(hù)士有苦難言
“小徐，從今天開始，你就是這里的正式護(hù)士了。我們醫(yī)院病人多、護(hù)士少，因為工作忙，新護(hù)士來了就要立即上班，一個釘子一個眼。我現(xiàn)在跟你介紹一下這里的情況?！蔽业谝惶靵韮?nèi)科上班，跟在郭老師身后，還是很緊張。“郭老師，內(nèi)科這么多病人，還有不少小孩子?！笨吹阶o(hù)士辦公室墻上的“病人一覽表”，我就傻眼了。沒想到我們家鄉(xiāng)的小小區(qū)醫(yī)院內(nèi)科住有三四十個病人，并且不分男女老少及病種，如肺炎、腹瀉、先天性心臟病、風(fēng)心病、高血壓、農(nóng)藥中毒、腎炎、肝硬化腹水、痢疾、發(fā)熱原因待查、肺結(jié)核、流腦、乙腦、麻疹、胃潰瘍并出血……
“嗯，什么樣的雜病都有，你要注意保護(hù)自己。這是護(hù)士辦公室，要熱情接待病人，辦理入院、出院手續(xù)，核對醫(yī)囑，抄治療卡等。這里是治療室，病人所有的治療用藥都在這里配備，你看看那些藥品各擺在什么地方，不能拿錯了。這就是儲藏室，病人要用的床上用品及熱水瓶、臉盆、大小便器、氧氣瓶及推車等都放在這里，柜子里的被服是干凈的，堆在地面上的就是臟的。你看，今天走廊上也住有幾個病人，墻壁上都寫有他們的床號姓名。我們這里每個房間住三到四個病人（三張床，病人多時加床），一共十個房間。病房后面就是醫(yī)院食堂，病人的開水是陪護(hù)到食堂去打的，我們護(hù)士要清楚地告訴病人，不能讓病人到處找?！薄蠹s半個小時的介紹，我走著、聽著，弄得我有點昏頭轉(zhuǎn)向了?？吹竭@么多住院病人，就只有五個護(hù)士（護(hù)士長跟護(hù)士一樣，輪流值晚夜班），我還是很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。
在內(nèi)科上班，遇到有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人特別多，這種中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。沒有電動洗胃機(jī)，全靠人工洗胃?！拔樯彛憧靵韼兔?，這個病人快不行了。”望著口吐白沫，面色青紫的中毒病人，劉興旺大姐大聲呼我。正在治療室配藥的我，拉著處理醫(yī)囑的李希蓮，立即給病人雙管輸液、輸氧、洗胃、導(dǎo)尿、靜脈推注阿托品等，三個小時之后，病人轉(zhuǎn)危為安，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都松了一口氣。
有一年，我在外科上班，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，我們護(hù)士要護(hù)理好醫(yī)院里的病人，還要去招待所觀察這些結(jié)扎對象有無異常。我還做通姐姐和哥哥的工作，結(jié)扎之后，讓他們住在我的宿舍，我和同事住在一起。
1989年，我在門診注射觀察室上班時只有一個護(hù)士（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做，我上了一年），這里每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的玻璃注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。小兒用的靜脈輸液容器是玻璃吊筒，靠止血帶那樣的橡膠管連結(jié)穿刺針，用后要清洗、晾干、打包送供應(yīng)室高壓消毒。在門診注射室上班很累，連給孩子喂奶的時間都沒有。有一次，我八點過五分到注射室（產(chǎn)假期間，我們女工上班有半小時的法定喂奶時間），注射室門口排起了好長的隊，我穿上工作服、帶好帽子口罩，立即準(zhǔn)備注射器和針頭準(zhǔn)備給病人打針。沒想到一位三十歲左右的男士大發(fā)脾氣：“你怎么上班的？這個時候才來，我們等了好久了，你先給我爸打針?！焙竺娴牟∪艘财鸷?，爭著要打在前面。我看到一位七八十歲的老奶奶在后面站立不穩(wěn)，就搬開門口的高凳子，扶老奶奶到里面來坐。那男士見了，火冒三丈，一記耳光打在我的左臉上，我頓時感覺左臉熱辣辣的疼。我強(qiáng)忍著疼痛和委屈，任淚水往肚里吞，向病人家屬作解釋：“我怕老奶奶跌倒了，才讓她到里面坐的。你把藥拿來，我先給你的爸爸打針?！逼渌∪思凹覍倌慷么司埃咦彀松嗟卣f那男士粗暴，說我們護(hù)士難當(dāng)。
1990年，我聽到衛(wèi)校同學(xué)陸續(xù)讀高護(hù)班取得了大專文憑之后，為了不落伍，就打算讀高護(hù)班了。在我準(zhǔn)備讀高護(hù)班之前，我們醫(yī)院已經(jīng)有兩位護(hù)士讀了“高護(hù)班”，并且先后改行到理療科和婦產(chǎn)科當(dāng)醫(yī)生了。在我之后，又有一位比我小幾歲的護(hù)士讀完“高護(hù)班”，也改行去省城醫(yī)院當(dāng)內(nèi)科醫(yī)生了。只有我這樣“笨”，丈夫和同事都勸我改行，我偏不改行學(xué)醫(yī)療，還說服丈夫、公公和伯父，要他們支持我讀高護(hù)班。
讀高護(hù)班的目的是什么？是為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要，為病人提供更好的護(hù)理。而不僅僅是獲得一個大專文憑，或成為改行的跳板。讀高護(hù)班不是一件容易的事情，阻力重重：我的孩子才兩歲多無人管，我體質(zhì)差暈車厲害，醫(yī)院只發(fā)我70%的基本工資，公公身體有病時常要打針吃藥……1991年10月至1994年2月，在長沙市職工大學(xué)讀高護(hù)班期間，我不得不讓孩子跟著奶奶、我、小姑姑、還有她爸爸在灘頭、長沙、白居、隆回縣城等地周轉(zhuǎn)。有一次，我公公病了，去新邵療養(yǎng)院住院，婆婆要去陪公公，我只好把剛?cè)龤q的孩子帶到學(xué)校陪我讀書。當(dāng)發(fā)現(xiàn)婆婆也患有卵巢囊腫（巨大），需要及時手術(shù)治療時，我只好向班主任莊老師請假，帶著孩子去新邵療養(yǎng)院照顧公公和婆婆，公公也做了疝氣手術(shù)。沒找到孩子就讀的幼兒園時，孩子就跟我在教室聽課或在宿舍自習(xí)，找到職工大學(xué)附近的幼兒園，孩子又不肯到那里，我把她送到那幼兒園幾天她就哭幾天，哭得我心煩意亂，怨自己自找苦吃，不得不把她帶在身邊上課。孩子在教室陪了我?guī)滋?，我又不得不想辦法把她送到同學(xué)申端連家里，并且在她家住了幾個月。當(dāng)時，申姐身體不適，不能堅持來教室聽課，我去她那里，既解決了孩子讀幼兒園的問題，我又可以幫助申姐做些家務(wù)，學(xué)好專業(yè)課程（把我的上課筆記帶回去給申姐看，勸她一邊治病一邊堅持學(xué)習(xí)，不要放棄學(xué)業(yè)）。
1994年，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，有幸與蔣冬梅、賀愛蘭、張伏元等老師相識，她們對護(hù)理工作的熱愛深深地感動了我。為了單位發(fā)展，我不得不清理行李，與老師同學(xué)告別，回到了灘頭醫(yī)院。一回到單位，我就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，到護(hù)理部協(xié)助李巧云總護(hù)士長工作：承擔(dān)全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、責(zé)任制護(hù)理業(yè)務(wù)的開展、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。通過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了馬步軍、周亮、尹志安、劉新英等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚。
三、 縣醫(yī)院護(hù)士也難當(dāng)
我于1995年調(diào)到隆回縣中醫(yī)院工作。我先在內(nèi)科上班，病人很多，有五六十個住院病人，只有八個護(hù)士，除了護(hù)士長不上晚夜班，其他護(hù)士都輪流上班。這里是縣級醫(yī)院，條件就跟灘頭區(qū)醫(yī)院差不多。病房沒有呼叫器、中心供氧、中心負(fù)壓、空調(diào)、電視機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，也沒有干凈潔白的棉絮、被套、床單、枕芯、枕套等床上用品，就是熱水瓶、臉盆、床、門、窗、床旁桌、板凳等最基本的生活設(shè)施及用品，也是新舊不一，破損不堪。醫(yī)院食堂在進(jìn)住院樓一樓門口的對面，比一樓還低幾個臺階。每逢下雨下雪，醫(yī)務(wù)人員、病人極其家屬要去食堂買飯吃都很難，食堂門口經(jīng)常像池塘一樣有較深的水，我們生怕不小心滑倒了，弄濕全身。因此，病人常常在病房內(nèi)生煤火做飯菜、取暖。廁所則在病房另一頭的外面，每逢下雨下雪，去廁所的走廊上也是臟濕濕的，稍不注意就會弄濕衣褲和鞋襪。病人極其家屬去食堂提水，再到廁所去洗澡（沒有淋?。?，并且要一個人在廁所外面守看，生怕有人誤闖“禁區(qū)”。
這里的硬件設(shè)備比較落后，軟件建設(shè)也需要大力開發(fā)。護(hù)士除了衛(wèi)校分配來的，大部分是從各區(qū)醫(yī)院陸續(xù)調(diào)上來的，有邵陽衛(wèi)校的，也有隆回衛(wèi)校的，可以說，護(hù)士的整體素質(zhì)跟區(qū)醫(yī)院差不多。要想達(dá)到“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)，難度非常大。來到這里，面對的內(nèi)科病種跟區(qū)醫(yī)院沒什么差別，有差別的是：這里的病人來自全縣及鄰縣，包括農(nóng)民、工人、干部、知識分子，并且可以見到縣級領(lǐng)導(dǎo)（到區(qū)醫(yī)院看病治療的病人，大部分是當(dāng)?shù)乇容^困難的農(nóng)民和居民，經(jīng)濟(jì)條件較好的人，也到縣級以上醫(yī)院去了）。地位、文化、職業(yè)不同的病人對醫(yī)生護(hù)士的技術(shù)要求不同，我心里壓力比較大，需要大膽與病人極其家屬溝通、交流。只有了解不同病人的不同需求，主動加強(qiáng)學(xué)習(xí)，擴(kuò)展心理學(xué)、社會學(xué)等方面的人文知識，才能盡量滿足病人的愿望。這里的危重病人更多，使用特殊藥物更多，需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的學(xué)習(xí)，適應(yīng)急危重及疑難病人的護(hù)理需要，如長期臥床病人如何預(yù)防壓瘡、肺部感染、靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在處理醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄方面，需要使用中醫(yī)術(shù)語，這是一個從未做過的新事物，對病人如何實施辨證施護(hù)，就是擺在我面前的大難題。
挑戰(zhàn)就是機(jī)遇，實踐就是經(jīng)驗。寧珺和譚奔騰是湖南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)的兩位女醫(yī)生，她們對病人非常熱情，理論基礎(chǔ)扎實，臨床經(jīng)驗豐富，跟她們在一起上班，可以說是人生一大樂事。對病人如何進(jìn)行辨證施護(hù)，就是從她們那里慢慢學(xué)會的。先跟著她們?nèi)ゲ》坎榭床∪?，看她們是如何問候病人，給病人把脈、聽診及體查的，再看她們開出的中醫(yī)醫(yī)囑及中藥如何落實到病人身上，發(fā)揮療效的，再看她們在病歷中是如何描述病情的（中醫(yī)術(shù)語）。剛開始，我們只能根據(jù)醫(yī)生的病歷記錄抄寫一些用在交班報告、護(hù)理記錄單等護(hù)理文件上，慢慢地可以不看醫(yī)生寫的病志，根據(jù)自己親自詢問和檢查病人的病情，對病人實施的護(hù)理措施及效果，來書寫交班報告和護(hù)理病歷了。
1996年，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，我拿著自己寫好的論文《一例右大腿重度斷裂傷病人的急救和護(hù)理》（在灘頭區(qū)醫(yī)院沒有完稿的論文），一個人去張家界參加了中華醫(yī)學(xué)會和中華護(hù)理學(xué)會聯(lián)合舉辦的“全國急診急救及危重病護(hù)理學(xué)術(shù)會議”。此次會議上，我見到了全國有名的醫(yī)學(xué)專家和護(hù)理專家，并與他們合影留念。第一次參加全國性的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議，我深受鼓舞，決心把本職工作干好，繼續(xù)撰寫護(hù)理論文，爭取今后再有機(jī)會參加這樣的專業(yè)學(xué)術(shù)會議。
1998年，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排到護(hù)理部協(xié)助周蘇惠總護(hù)士長工作。在護(hù)理部工作一年之后，我下科室擔(dān)任護(hù)士長（骨傷科和婦產(chǎn)科、燒傷科在一起）。
正在我滿懷熱情，投入“創(chuàng)二甲”活動時，我的女兒受傷住院了，我母親因為急著趕來縣城看望我女兒，也在路上摔跤致右腕尺橈骨骨折。接著，弟弟第二次參加公務(wù)員面試結(jié)束，就接到我父親溺水身亡的不幸消息……接二連三的不幸，令我身心疲憊，痛苦不堪！我想在丈夫身上得到些許支持，他就說：“護(hù)士長有什么好當(dāng)?shù)模磕愀纱噢o職莫當(dāng)護(hù)士長了，好幫我到廠里做事?！碑?dāng)時，我丈夫在縣食品罐頭廠當(dāng)工人，廠里的效益很好，經(jīng)常要加班加點。另外，我丈夫的哥哥和姐姐在溫州、株洲等地做生意，我公公身體不適不能幫他們的時候，就靠我丈夫去幫他們。為了讓丈夫安心去幫哥哥姐姐做生意，我只好利用休假的時間承擔(dān)丈夫廠里的工作——在罐頭廠煎蔥油。我穿著丈夫廠里發(fā)的藍(lán)色工作服，在廠里做事。我做煤塊、添加煤塊、倒煤灰，等一鍋香油煎老了，就放剁碎的蔥白到油鍋里煎，煎得焦黃的時候，再一瓢瓢地把煎好的蔥油倒進(jìn)油桶里，再把原油放到鍋里去。我既當(dāng)護(hù)士，又當(dāng)工人，丈夫經(jīng)常外出，女兒全靠我照顧。真是苦不堪言?。?/p>
身為護(hù)士長，就沒有主動權(quán)，不能把護(hù)士長應(yīng)該做的事情做好，還要挨領(lǐng)導(dǎo)批評，說我沒能力管好科室護(hù)士（某些護(hù)士愛打牌玩麻將，我管得了嗎）。某些護(hù)士說我沖能干，生搬硬套，不知道“偷工減料”，不會與領(lǐng)導(dǎo)搞好關(guān)系。我夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)，病人需要的最基本的設(shè)施就滿足不了，如病床、棉絮、被單、被套、枕頭、枕套、熱水瓶、臉盆、床旁桌及凳子等都不齊備，各種藥品，還有血壓計、輸液架、氧氣筒、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，經(jīng)常要到其他科室去借用。護(hù)士人手少，工作量在不斷增加，待遇就老是提不高，我當(dāng)護(hù)士長不能為護(hù)士爭取權(quán)益，我痛苦??！無奈又無望的情形下，我終于打了辭職報告，不再擔(dān)任科室護(hù)士長。
2000年至2008年，我在骨傷科擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長。一個科室只有兩名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個病人的全部治療護(hù)理任務(wù)（白天只有五個護(hù)士上班：兩人上組班、一人醫(yī)囑班、一人8-3主班、換藥班則由護(hù)士長和一名老護(hù)士輪流上），還要負(fù)責(zé)科室質(zhì)控。老住院樓條件差，經(jīng)常要與病人極其家屬作解釋，使他們安心在本院住院治療。“哎，你們醫(yī)院條件這樣差，連洗澡的地方都沒有，還收我們的一級護(hù)理費。我們不到這里住了，要轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院去，給我辦出院手續(xù)！”一位四十多歲的女人來到護(hù)士辦公室大喊大叫?！鞍⒁?，您別急。我們這里的條件是差一點，但是，醫(yī)生護(hù)士很熱情、很負(fù)責(zé)，技術(shù)也好。您看，您媽媽昨天還在搶救，今天就可以坐起來自己吃飯，跟大家有說有笑了。我們醫(yī)院正在想辦法修建新住院部，條件會改善的，還請您給予理解，支持我們的工作。您媽媽還沒有完全脫離危險，需要我們護(hù)士每小時測量生命體征一次，還要協(xié)助您媽媽床上活動、遵醫(yī)囑服藥等等?！蔽也粎捚錈┑嘏c病人家屬作解釋?！?zé)任護(hù)士那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們最清楚，最能體會到。因為勞累，護(hù)士得病的機(jī)會很多，許多護(hù)士經(jīng)常是帶病堅持工作，等下班了，才在護(hù)士辦公室或值班室輸液治療，與我一起上組班的馬慧、譚艷梅等同事就是這樣。
有時候得病了，還會被人誤解、諷刺。有一次，我去醫(yī)院在縣委旁邊開設(shè)的門診部了解情況，因為膽囊結(jié)石及膽囊炎急性發(fā)作，上腹絞痛厲害，無法走路，不得不請賀萍醫(yī)師叫醫(yī)院救護(hù)車接送我住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我，“她哪里有病，是癔病?！睙o法解釋又無人理解我的痛苦時，我只能下決心手術(shù)去除這個“癔病”。手術(shù)臺上，為我主刀的外科主任彭高銀與同事感慨：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？早就應(yīng)該手術(shù)摘除膽囊了，如果脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，應(yīng)該受到良心譴責(zé)?！薄瓘拇酥?，再也沒有人說我是“偷懶”、得“癔病”了。
“姐姐，我的肩膀痛死了?！薄鞍?，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨??！笔刈o(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能愛護(hù)好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，盡職盡責(zé)為病人服務(wù)。只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使?。≡诓〈采系娜杖找挂?，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士。
四、 副主任護(hù)師面對的困惑與探索
2006年11月，我順利晉級副主任護(hù)師。晉級副高之后，我是只管享受副高待遇，還是對照副主任護(hù)師的職責(zé)更加嚴(yán)以律己，愛崗敬業(yè)呢？
晉級副高之后，我面對的難題與困惑更多，也進(jìn)行了一些思考與探索：1、護(hù)士少、病人多、護(hù)士職業(yè)病多，不能像普通人那樣得到家人的重視，家人總認(rèn)為當(dāng)護(hù)士的不會得病即使得病，也會及時發(fā)現(xiàn)、及時治療好疾病，護(hù)士顯得無助；2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不太重視護(hù)士和護(hù)理工作，這是全社會的普遍現(xiàn)象，因此，在一起上班的同事抱怨多，對晉級副高的護(hù)士來說有一定的負(fù)面影響。每天上班既緊張又矛盾，要想真正把護(hù)理工作干好實在很難，可以說是無奈。3、身邊不少護(hù)士想改行，并且有護(hù)士陸續(xù)改行到行政后勤、功能科等比較輕松的崗位了，對留下來的護(hù)士而言，需要有堅強(qiáng)的意志來忍耐、堅守崗位；4、有些病人及家屬不理解尊重護(hù)士，因為找不到醫(yī)生就向護(hù)士發(fā)脾氣，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛不斷，給護(hù)士的壓力越來越大，護(hù)士必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，才能適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要，滿足病人的合理需求，為構(gòu)建和諧醫(yī)院做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)；5、醫(yī)生與護(hù)士在一個單位共事，收入相差懸殊（2-10倍以上），各種攀比心理勢必影響護(hù)士工作積極性，護(hù)士需要及時調(diào)整心態(tài)，堅持以病人為中心，提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；6、臨床護(hù)士外出進(jìn)修難、開會學(xué)習(xí)難、晉級晉升難、有的護(hù)士晉級副高了還得不到及時聘任。這兩年，我通過上網(wǎng)了解到全國大部分醫(yī)院護(hù)士沒有按職稱上崗，只有靠自己嚴(yán)格要求自己，憑良心做事，多做實事和好事，盡量做到名副其實，讓自己心安理得獲取應(yīng)有的報酬；7、沒有充足的時間、資金，也沒有良好的科研場所，都要自己掏錢繳納上千元的版面費，作為臨床護(hù)士，這種得不償失的“護(hù)理科研”，誰愿意堅持實事求是地搞下去？真正是自己寫的，達(dá)不到一定水平的又很難被雜志社刊用；8、家人及其他親戚朋友總會來醫(yī)院看病、住院，總希望我們護(hù)士帶著他們找醫(yī)生看病，提著禮物去看望他們，當(dāng)工作忙累影響家庭生活，幫助他人又影響工作時，家人和同事就會產(chǎn)生不滿，指責(zé)我多管閑事，說我費力不討好；9、要外出參加學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事不合作、自己掏錢買虧吃等困惑；10、想把工作干好的時候就累出病了，想晉級實現(xiàn)自己的目標(biāo)就沒有高級指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就得不到應(yīng)有的重視，想尋找?guī)讉€同行或知心朋友一起暢談護(hù)理人生就難以如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎、摸索前進(jìn)。
我拿到副主任護(hù)師資格證之后，積極加入中華護(hù)理學(xué)會和湖南省護(hù)理學(xué)會，并把副主任護(hù)師的職責(zé)抄寫到了我的學(xué)習(xí)筆記本上，下決心按照副主任護(hù)師職責(zé)嚴(yán)格要求自己。2007年起，我不僅組織本院37名護(hù)士加入了湖南省護(hù)理學(xué)會，而且主動向護(hù)理部要求給全院護(hù)士講授“如何撰寫護(hù)理論文”等專業(yè)知識，鼓勵全院護(hù)士理論聯(lián)系實際，動手撰寫護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)，大膽向《當(dāng)代護(hù)士》等護(hù)理專業(yè)刊物投稿，參加護(hù)理學(xué)術(shù)會議。同時，對陸續(xù)參加副主任護(hù)師晉級考試的護(hù)士，給予護(hù)理論文撰寫指導(dǎo)及修改，幫助她們順利晉級副主任護(hù)師。
2008年8月，我院修建了新住院大樓，并且把老住院樓的病人安置到了新住院部，從此，我不再當(dāng)責(zé)任護(hù)士兼組長，而是跟其他老護(hù)士（護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師等不同職稱）一樣，受到照顧——背著背簍（不久，配置了超市用的購物車）去藥房拿藥、去供應(yīng)室送取器械、去化驗室送化驗單和標(biāo)本、去藥庫借輸液用的糖水鹽水、核對醫(yī)囑、發(fā)放病人口服藥（我趁與病人極其家屬接觸的機(jī)會，為病人解決一些實際困難，如對待超支病人，我向其他護(hù)士求情給病人先用藥治療；病人對醫(yī)生護(hù)士態(tài)度及技術(shù)不滿的，就主動做好解釋工作，緩解醫(yī)患矛盾；做好服藥指導(dǎo)和功能鍛煉指導(dǎo)等）。
因為與病人接觸的時間越來越少，我覺得有一種職業(yè)失落感，認(rèn)為自己晉升副主任護(hù)師是沒用的。此時，一些同事還半開玩笑挖苦我：“徐姐，你是副主任護(hù)師了，那么能干，為什么不到護(hù)理部去上班，還要跟我們一樣到臨床科室跑腿??？”“老徐，你那么會寫，就幫我們寫一份報告，要求院長提高我們護(hù)士的獎金及其他待遇吧?！保ㄎ艺娴陌凑沾蠹业囊庠笇懥?，院領(lǐng)導(dǎo)也重視提高了護(hù)士的獎金，不過，護(hù)士姐妹們還是不滿意。）”“哼，晉級副主任護(hù)師又怎樣？還沒有普通護(hù)士的收益高，只要有關(guān)系調(diào)到一個好科室，上班不太累，獎金高幾倍?！薄澳憧茨晨剖夷衬衬常o(hù)師職稱，每月發(fā)放的工資獎金比徐姐高多了。晉一個副高，要本科學(xué)歷，要買最新的專業(yè)書看，要參加英語、計算機(jī)、專業(yè)理論培訓(xùn)及考試，還要寫論文、搞學(xué)分，幾年下來要花費幾萬元。即使晉級了，加一級工資也不過幾百元，那是死工資。人家不用花費幾年的心血，也不用浪費幾萬元錢去晉級，只要到一個好崗位，每月上千元以上的獎金只管領(lǐng)。你說說，這晉級不晉級有何區(qū)別？”……
同事你一言我一語的議論護(hù)士待遇，我何嘗不想?yún)⑴c其中討論，可是，我有什么辦法呢？除了做好本職工作，除了自己嚴(yán)格要求自己之外，我能幫助其他護(hù)士處理好工作和報酬的事嗎？晉級就僅僅是為了提高工資、多得獎金嗎？我如何看待現(xiàn)代人的金錢觀和價值觀？如何讓自己安心在臨床上班呢？跟同事爭辯有用嗎？她們說的都是現(xiàn)實，也是我的心病啊！唯一的辦法就是加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)調(diào)整好心態(tài)，無論別人怎么說，要讓自己工作愉快，生活充實，要讓病人極其家屬、我的家人及親戚朋友、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事等等，與我相關(guān)聯(lián)的人對我的所作所為感到滿意，這樣才能達(dá)到晉級的真正目的——全心全意為人民服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。
【醫(yī)院護(hù)理年終總結(jié)一】
時間流逝，很快的20xx年就這樣結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們得到了更大的發(fā)展，我們醫(yī)院喬遷新址，我們醫(yī)院的發(fā)展得到了質(zhì)的飛躍，同時我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也取得了很好的發(fā)展。這些都是我們一直以來不斷努力的成果!總結(jié)20xx年的工作，特寫出一下20xx年的工作年終總結(jié)：
一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。xxx xxx xx 病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
二、加強(qiáng)思想教育營造務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，xxx xxx 等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的xxx xx 二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
三、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到送藥到手，看服入口，服后再走把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是見什么人說什么話禁說三句忌語我不知道，我正忙著，等一會兒再說。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
四、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版三基理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行a、b卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：xxxxx=xxx等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膞xxxxxxxx四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，xxx xxx 操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：xxx xxx 等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：icu2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了專科護(hù)理救治能力，張xx院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
六、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話 實行量化管理
全年護(hù)理人員共 篇，省級論文 篇，市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次，輸液90100人次，靜脈推注39042 人次，各種注射46648 人次，灌腸1878 人次， 口腔護(hù)理6380 人次，導(dǎo)尿1993 人次，吸氧 3039人，心電監(jiān)護(hù)2476人次，褥瘡護(hù)理 1368人次，會陰側(cè)切縫合術(shù)872例，為病人取藥896人次，換藥室換藥9200人。
20xx年的工作成績已經(jīng)成為過去時，值得總結(jié)，但是不值得回憶。在20xx年的工作中，我們一切都是從零開始，一切都是以我們的最基本工作開始。我們沒有壓力，也沒有思想上的包袱，我們只有做好自己工作的赤誠之心，相信我們一定能夠在20xx年的工作中做到最好!
【醫(yī)院護(hù)理年終總結(jié)二】
一、術(shù)前的心理
護(hù)理手術(shù)無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進(jìn)手術(shù)室，往往有種生命掌握在醫(yī)護(hù)人手中的心理，醫(yī)護(hù)人員的言行舉止會直接影響病人的情結(jié)。故手術(shù)室護(hù)士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護(hù)理的重要前提。
不斷學(xué)習(xí)新的的醫(yī)學(xué)理論技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻(xiàn)的精神，提高護(hù)士的自身素質(zhì)，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術(shù)。
二、術(shù)前防視護(hù)理
術(shù)前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達(dá)自己的擔(dān)憂，提出各種問題，并用科學(xué)誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術(shù)充滿信心。
大多數(shù)患者急于了解麻醉和手術(shù)方法，我們就術(shù)前到病房防視病人，向病人介紹術(shù)和麻醉方法，示范手術(shù)時的，使其術(shù)前在病房床上預(yù)先進(jìn)行訓(xùn)練，進(jìn)入手術(shù)室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據(jù)等輔助檢查，手術(shù)名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預(yù)測術(shù)中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。
講解術(shù)前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關(guān)注意事項，取得病人的主動配合。
三、術(shù)中麻醉意外的配合護(hù)理
常備器械和藥物的準(zhǔn)備，如麻醉機(jī)、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通。縮短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行A、B卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXXXXX操作規(guī)范，考核中取得好的成績。考核的參與率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXXXXX等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。一、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我院堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求，通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從根本上體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨。
提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)的理念，從服務(wù)對象的特點和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人，服務(wù)于病人，順應(yīng)時展和現(xiàn)代生活需要為切入點，不斷改善服務(wù)措施。首先，責(zé)任護(hù)士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，及時發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術(shù)目的、手術(shù)大致經(jīng)過、臥位、放置管道的注意點及撥管時間，安慰鼓勵病人，盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三，提供規(guī)范化服務(wù)，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務(wù)納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。
加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，護(hù)理部推行住院病人一日督促卡的應(yīng)用，無形中督促了各科護(hù)士主動去觀察病情，又增加了護(hù)患溝通?？s短了護(hù)患之間的距離，有效地預(yù)防差錯事故的發(fā)生。為更好地開展護(hù)理工作起到良好的促進(jìn)作用。護(hù)理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進(jìn)了護(hù)士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫(yī)護(hù)合作不愉快的導(dǎo)火線。
二、重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，社會的需求，人們觀念的改變，對護(hù)士的整體素質(zhì)提出了更高的要求。一個合格的護(hù)士不僅需要技術(shù)精湛，動作敏捷，富有同情心，護(hù)士的行為與盡職精神對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到良好的推動作用。因此，護(hù)理部重點從三個方面著手抓。
1、提高護(hù)士的理論與技術(shù)操作水平：為了做好護(hù)士的在職繼續(xù)教育工作，護(hù)理部每季度組織大課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，遇有專家講學(xué)，也積極組織大家旁聽，參學(xué)率98%。護(hù)理部定期組織全院護(hù)理人員加強(qiáng)第四版"三基"理論學(xué)習(xí)，全年組織三基理論考核二次，實行A、B卷兩場，既保證了各項工作的正常運轉(zhuǎn)，又保證了考核質(zhì)量，全院護(hù)士考核合格率達(dá)100%。其中：XXXXX=XXX等在三基考核中取得優(yōu)秀成績。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時，注重操作技能的提高，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中。對新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員全年培訓(xùn)共十六項，由經(jīng)驗豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腦XXXXXXXX四位老師親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。其中，XXXXXX操作規(guī)范，考核中取得好的成績?？己说膮⑴c率為100%，合格率為100%。
每季度進(jìn)行個案護(hù)理查房一次，健康教育宣教觀摩一次。有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情。提高了她們的理論技術(shù)水平。
2、人才培養(yǎng)：護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，各科室選派業(yè)務(wù)水平高的護(hù)理人員帶教，使實習(xí)人員圓滿地完成了任務(wù)，如：XXXXXX等在專職帶教中受到實習(xí)同學(xué)的好評。護(hù)理部還有計劃地選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)分別是：ICU2人，外周靜脈置管2人，同時組織大部份護(hù)士長到外地參觀考察，短期培訓(xùn)，拓展她們的視野，學(xué)習(xí)結(jié)束后每人寫進(jìn)修小結(jié)，或者學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、方法及時反饋，改進(jìn)我們工作，對新技術(shù)、新項目及時運用臨床。
3、提高護(hù)士應(yīng)急能力和急救水平：11月份護(hù)理部分別在外科、內(nèi)科搞了急診病人入院處置現(xiàn)場觀摩，提高了?？谱o(hù)理救治能力，張XX院長親自參加并給予高度評價。護(hù)理部還組織人員對呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫機(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
三、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量
質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對各科室護(hù)理臺帳重新規(guī)劃，重新制定了切實可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上又進(jìn)行不定期抽查、互查，共檢查近200次，合格率95%以上。在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量控制中各科室護(hù)士長能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，能夠根據(jù)護(hù)理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點，月底有小結(jié)。
在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實。護(hù)理部堅持每周兩次護(hù)理質(zhì)量檢查，對于檢查中存在的不足之處進(jìn)行詳細(xì)地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識。制定切實可行的改進(jìn)措施。及時改進(jìn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)。
在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。XXXXXXXX病歷書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，被評為優(yōu)秀護(hù)理病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面，內(nèi)1科、內(nèi)干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術(shù)室、供應(yīng)室、嚴(yán)格把關(guān)，從點滴做起，全年安全達(dá)標(biāo)、消毒隔離工作符合規(guī)范國，無差錯事故發(fā)生。
全年各科基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到90%以上。健康教育覆蓋率達(dá)到100%，在急診藥品管理中，各科室搶救藥品及器械都能處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%，全年無差錯事故發(fā)生，工作中的一些小疏忽均被通過各種途徑查出，通過組織學(xué)習(xí)討論，落實改進(jìn)措施，將不安全因素扼殺在朦芽狀態(tài)。提高了護(hù)理質(zhì)量。
四、加強(qiáng)思想教育營造“務(wù)實高效，團(tuán)結(jié)奮進(jìn)”的工作氛圍
在思想教育形式上，充分發(fā)揮各科室優(yōu)秀護(hù)理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律意識、服務(wù)意識和質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的全面管理。一年來，涌現(xiàn)出一大批先進(jìn)人物和典型事跡。XXXXXX兩位老護(hù)士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導(dǎo)職工，數(shù)十年如一日忘我工作，視病人如親人，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)向人民交上一份滿意的答卷。XXXXXXXX一直勤勤懇懇、盡心盡職，在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言，深受病人好評。在年輕護(hù)士長的隊伍中，XXXXXX等能嚴(yán)格要求自己，以其優(yōu)良的工作作風(fēng)，頑強(qiáng)的工作精神努力做好病區(qū)的管理工作和后勤保障服務(wù)，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為臨床一線提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，成績是肯定的。門診服務(wù)臺的XXXXX二位主管，工作嚴(yán)謹(jǐn)，服務(wù)態(tài)度意識強(qiáng)，她們把真誠的微笑送給患者，多次親自送病人到病區(qū)，幫助病人取藥，測血壓無數(shù)，為病人提供簡潔的就醫(yī)程序，她們熱情周到的服務(wù)成了門診大廳一道最亮麗的風(fēng)景，為醫(yī)院窗口形象服務(wù)樹立了楷模。
我們充分感受到護(hù)士們的溫情服務(wù)，面對病人的恐慌，她們用微笑、提供一流的護(hù)理服務(wù)去緩解；面對病人的種種狀況她們用耐心去感化，對待搶救危重病人她們鎮(zhèn)靜的態(tài)度讓我們感動、讓我們欣慰。
五、強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)說話實行量化管理
新年伊始，各科室根據(jù)醫(yī)院中心工作，圍繞創(chuàng)建全國、全拾優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”的目標(biāo)，制定了本科室的護(hù)理工作計劃，內(nèi)容翔實，措施具體，注射室、婦科、心內(nèi)科、感染科、胃腸外科、婦科對科室全年的護(hù)理工作做了具體的工作進(jìn)度安排。各科室在質(zhì)量安全、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)、健康教育、護(hù)患溝通上想辦法、動腦筋，出臺了許多?？铺厣r明工作方法和細(xì)則，匯總?cè)缦?，供大家學(xué)習(xí)借鑒。
1、質(zhì)量安全“講究規(guī)范、注重細(xì)節(jié)”
心胸外根據(jù)病種細(xì)化規(guī)范交***內(nèi)容（給氧、胸腔閉式引流的病人必須測量血氧飽和度；心臟病人必須聽診心率、心律等）；注射室加強(qiáng)門診注射用藥管理，每月學(xué)習(xí)新藥知識，貫徹注射用藥安全操作及使用規(guī)程，實施科內(nèi)制定的藥物不良反應(yīng)處理流程；神經(jīng)內(nèi)科建立護(hù)士安全檔案，實行月安全積分與年安全積分的管理，進(jìn)行一月一匯總一排名，安全積分與年度評先、評優(yōu)掛鉤。
骨二科制定并完善骨科?？茟?yīng)急預(yù)案，創(chuàng)傷性失血性休克、頸椎骨折頸髓損傷、骨筋膜室綜合征、人工關(guān)節(jié)脫位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通過情景模擬的形式進(jìn)行培訓(xùn)與考核，提高護(hù)士的應(yīng)急能力和處理突發(fā)事件的能力。婦科科內(nèi)每半年評選一次最佳質(zhì)控員及最佳質(zhì)量個人，給予表彰。手術(shù)室術(shù)前訪視重質(zhì)量、術(shù)中護(hù)理重服務(wù)、術(shù)后隨訪重反潰。
此外，一些科室總結(jié)、提煉、歸納了臨床護(hù)理工作中好的做法，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，全院推廣。
消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科重視靜脈輸液管理，提出了較簡練的管理方法。要求做到兩及時，兩不準(zhǔn)，一保證。兩及時：及時主動更換液體，不出現(xiàn)流空現(xiàn)象，減少呼叫鈴聲；及時發(fā)現(xiàn)并處置輸液故障及輸液反應(yīng)。兩不準(zhǔn)：不準(zhǔn)工勤人員或陪護(hù)人員更換液體和拔針；不準(zhǔn)將未輸?shù)囊后w或空瓶放于病人床頭柜上。一保證：確保輸液病人“三送”到位（送飯，送水，送便器），讓病人滿意，病人放心。注意輸液反應(yīng)的預(yù)防，抓好三個環(huán)節(jié)的質(zhì)控。
（1）藥品檢查環(huán)節(jié)：三查：加藥前查，輸液前查，更換液體前查。四看：看液體與藥品的有效期；看玻璃瓶有無裂紋；看瓶蓋有無松動；看液體有無雜質(zhì)、變色、渾濁、沉淀。二熟悉：熟悉藥物的配伍禁忌、熟悉給藥途徑與方法。五掌握：掌握藥物的性能、掌握藥物的主要作用、掌握藥物常用劑量、掌握藥品的毒副作用及其預(yù)防、掌握輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)與處置方法。
（2）加藥環(huán)節(jié)：做到一合理，兩不宜。一合理：合理安排各類藥物、液體的輸入順序。兩不宜：加藥時間不宜過早，每次限配一瓶液體，不超過2小時，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配；一瓶液體內(nèi)同時加入的藥品種類不宜過多，嚴(yán)格按配伍禁忌要求組合。
（3）操作環(huán)節(jié)：掌握一個“嚴(yán)”字，即嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求洗手、著裝、消毒；無菌注射器，輸液管包裝與有效期等符合要求。出現(xiàn)輸液反應(yīng)按5個程序處理：停止該組輸液，對癥處理，檢查、報告，***，并按要求認(rèn)真填寫輸液反應(yīng)記錄。
腫瘤科、兒二基礎(chǔ)護(hù)理“五看、五做、五說”。五看：看患者、看病床、看床頭柜、看床下、看四周；五做：做生活護(hù)理、整理床鋪、整理床頭柜和床下、整理設(shè)備帶、開窗通風(fēng)、調(diào)節(jié)室溫；五說：問候患者、解釋基礎(chǔ)護(hù)理的意義、衛(wèi)生宣教、詢問需求、征求意見。甲兒外科、骨二科提出：藥物過敏陽性標(biāo)識做到病歷右上角、臨時醫(yī)囑、白板、床頭、長期治療本有標(biāo)志，做到五統(tǒng)一。
這些舉措將更好的保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。
2、教學(xué)培訓(xùn)“立足專業(yè)、結(jié)合臨床”
呼吸內(nèi)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)清楚、計劃具體；兒一科就“患者最滿意什么樣的護(hù)士”、“患者最反感的語言和行為”、“最令患者感動的語言和行為”、“患者最不能容忍的易引發(fā)糾紛的語言和行為”開展全科討論，解讀患者需求；注重人文知識學(xué)習(xí)、提高護(hù)士情商；兒二科開展護(hù)士命題論文寫作訓(xùn)練，鼓勵護(hù)士工作中勤思考，提高論文寫作能力；肝膽外科鼓勵3年內(nèi)年輕護(hù)士書寫“工作反思日記”，記錄參與危重病人搶救護(hù)理的次數(shù)、工作中的不順利或護(hù)理操作失敗的次數(shù)、原因分析、體會以及對護(hù)理工作、對人生、對事物的觀點與感悟，月會議上自我評價，帶教老師指點，幫助和督促她們養(yǎng)成回顧、檢查、總結(jié)和自我評價的好習(xí)慣；泌尿外科床邊交***時注意引導(dǎo)年輕護(hù)士了解病人病情觀察及護(hù)理的重點，引導(dǎo)全科護(hù)士關(guān)注和重視患者的主訴和感受，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，給予正確評估和提供有效干預(yù)措施，產(chǎn)科加強(qiáng)專科特殊服務(wù)技術(shù)如***按摩、新生兒沐寓撫觸、被動操、產(chǎn)后課堂的培訓(xùn)工作；婦科制定了骨干考核指標(biāo)；血液內(nèi)科簽訂“責(zé)任護(hù)士責(zé)任狀”，使責(zé)任護(hù)士主動擔(dān)當(dāng)病房管理的責(zé)任，積極參與病房管理并對病房滿意度和質(zhì)量負(fù)責(zé)；消化內(nèi)培訓(xùn)計劃翔實，專科特點突出；急診室選派兩至三名綜合素質(zhì)強(qiáng)的主管護(hù)師成立低年資護(hù)士培訓(xùn)小組，運用“典型病例回顧分析、情景模擬、專題講座定期考核和隨機(jī)抽查”等多種形式，從制度職責(zé)、專科理論和技能有計劃的對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)考核。
3、護(hù)理服務(wù)“追求病人滿意”
手術(shù)室繼續(xù)開展“星級護(hù)士”的評選；注射室擬增設(shè)便民貯物柜，方便病人存藥物與物品；婦科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人”競賽，每半年評選表彰一次，繼續(xù)實行專業(yè)護(hù)士競爭上崗等活動，開展2次病人返科評議活動，了解社會對快樂團(tuán)隊的認(rèn)可度；胃腸外科實行出院病人投票評選當(dāng)月“護(hù)士之星”，充分挖掘和調(diào)動護(hù)士的工作積極性。婦科繼續(xù)堅持對每一位出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月進(jìn)行匯總分析；眼口科貼心服務(wù)：如科室備放大鏡、墨鏡、一次性口杯，為口腔科術(shù)后病人準(zhǔn)備寫字板，為玻切術(shù)后俯臥位患者提供舒適墊枕等。手術(shù)室合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度，準(zhǔn)備保溫毯加強(qiáng)病人保暖，添置液體加溫箱，充分保證當(dāng)日所有手術(shù)病人術(shù)中有溫鹽水沖洗，防止病人術(shù)中低體溫。添置果凍凝膠墊，利于危、重癥病人術(shù)中皮膚保護(hù)；新生兒提供自做軟枕、耳墊等，保證患兒頭型美、耳廓不變形，使護(hù)理服務(wù)更人性化。
4、健康教育、護(hù)患溝通“突出?？铺厣?/p>
注射室建立常用健康教育知識剪貼本，置于便民服務(wù)臺，便于病人閱讀，婦科開展健康教育模擬競賽，提高護(hù)士溝通與健教能力；新生兒科制作病區(qū)工作環(huán)境及工作流程光盤，制定寶寶育兒手冊；胃腸外十月份世界造口日開展第二屆“玫瑰之友”造口聯(lián)誼會，關(guān)愛造口人士，提高生活質(zhì)量；乳腺科10月份舉辦“粉紅絲帶、與美同行”癌病友聯(lián)誼會，完成乳腺疾病健康教育手冊和護(hù)患溝通記錄本；骨二科加大健康教育力度，調(diào)整行為訓(xùn)練方案，落實康復(fù)鍛煉計劃；眼口科開展眼科病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，提高術(shù)后生活自理能力，減輕恐懼心理，防范跌倒、撞傷等意外事件；產(chǎn)科制作并啟用《荊州市中心醫(yī)院快樂媽媽服務(wù)手冊》，將零散的健康教育知識系統(tǒng)化、規(guī)范化、實效化；新生兒病房在接待室創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊人員目錄和“我們的心聲、家長的希望、寶寶的幸?！苯涣髌脚_。
護(hù)士長工作計劃（2）
新的一年，新的起點。為進(jìn)一步貫徹“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，實現(xiàn)“為手術(shù)病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地配合手術(shù)”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際，制定本規(guī)劃。
一、改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量
1、護(hù)理工作的對象從單純?yōu)槭中g(shù)病人擴(kuò)大到病人家屬、醫(yī)療、后勤、設(shè)備人員。護(hù)士長每周下相關(guān)科室至少一次，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合手術(shù)。
2、護(hù)理工作的性質(zhì)從針對手術(shù)治療的護(hù)理延伸到病人身心的整體護(hù)理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等，術(shù)中不予議論。改善服務(wù)態(tài)度，保證以最佳護(hù)理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術(shù)環(huán)境，達(dá)到滿意度95%以上。
3、護(hù)理工作的范圍從術(shù)中配合手術(shù)向手術(shù)全期的整體護(hù)理。利用晨會、護(hù)士例會、護(hù)理查房等各種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識，主動服務(wù)，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護(hù)理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。圍手術(shù)期健康宣教覆蓋率達(dá)100%。
4、制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度及獎懲措施。科室與護(hù)理人員簽定護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任狀。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。
5、嚴(yán)格消du隔離，消du隔離合格率達(dá)100%。擬申請增購紫外線消du機(jī)、熏箱及高壓消du鍋，以保證消du效果，及時供應(yīng)術(shù)中物品。并由每月一次的細(xì)菌培養(yǎng)增至半月一次。進(jìn)一步完善中班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，確保無菌切口感染率≦0。5%。
6、急救藥械完好率100%，交接班時認(rèn)真核對，接到急救病人，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。
8、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，開展數(shù)量加質(zhì)量的護(hù)理評估，通過統(tǒng)計手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、團(tuán)隊精神、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，同時從中選拔優(yōu)秀人才、護(hù)理骨干，評選最滿意護(hù)士。
二、加強(qiáng)護(hù)士修養(yǎng)，樹立“天使”形象
1、基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合?；竟ε嘤?xùn)內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床操作技能等。?？萍夹g(shù)訓(xùn)練要求不斷學(xué)習(xí)新的理論和技術(shù)，加深護(hù)理理論的理解，加強(qiáng)手術(shù)室技術(shù)培訓(xùn)。
2、護(hù)士長提高思想政治素質(zhì)，鉆研文化科學(xué)、專業(yè)實踐和管理科學(xué)知識，加強(qiáng)護(hù)理管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化，切實提高護(hù)理管理水平和護(hù)理管理質(zhì)量。
3、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度。任何人任何情況下都不得推諉手術(shù)。推廣“一對一全程服務(wù)”，由一位護(hù)士負(fù)責(zé)一位手術(shù)病人的術(shù)前訪視、接送病人、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪等一切與手術(shù)相關(guān)的身心護(hù)理。
4、為每一位護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)機(jī)會，通過院內(nèi)科內(nèi)聽課、參加自學(xué)、網(wǎng)絡(luò)檢索等多種途徑，使護(hù)士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展動態(tài)，提高護(hù)理能力和水平。
三、鉆研護(hù)理科研，搞好護(hù)理教學(xué)
認(rèn)真組織小講課，“三基”理論，操作訓(xùn)練。開展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請?？漆t(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟，以便熟練地配合新技術(shù)的開展。調(diào)動護(hù)士積極性，鼓勵開展新技術(shù)、新方法，使今年開展的tvlc、tvrp等項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)士長工作計劃（3）
我所擔(dān)任護(hù)士長工作已有三年的時間，這三年中深知管理好一個團(tuán)隊所需要的精力和耐力，通過努力也培養(yǎng)出了一批優(yōu)秀的護(hù)士，看著她們年終的評級我心里深感安慰。護(hù)理工作算是醫(yī)院工作的重中之重了，辭舊迎新，我為自己做出了護(hù)士長年度工作計劃。
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識，上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動，利用“5。12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
（二）加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
（三）促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過了解解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
（二）、各科護(hù)士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護(hù)理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強(qiáng)科研意識，力爭年內(nèi)引進(jìn)或開展新技術(shù)項目1—2項。
