發(fā)布時間：2023-04-01 10:11:35
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)信息論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料
對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學(xué)40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，內(nèi)容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎(chǔ)上配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，內(nèi)容如下：
1.2.1提高專業(yè)素質(zhì)
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護人員要求嚴(yán)格，必須掌握?？萍本瘸ＷR和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產(chǎn)生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結(jié)腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當(dāng)做一些簡單的運動；⑦對于多次中風(fēng)的長期臥床的患者，習(xí)慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內(nèi)。⑧糞石形成導(dǎo)致了腸梗阻，應(yīng)戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當(dāng)?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導(dǎo)致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預(yù)防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應(yīng)的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項的規(guī)定，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復(fù)雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴(yán)密監(jiān)督。首先，確?；颊邷?zhǔn)時服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴(yán)密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴(yán)密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴(yán)密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質(zhì)變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復(fù)學(xué)習(xí)、討論，力爭把用藥風(fēng)險消除在萌芽之中，把用藥風(fēng)險預(yù)見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導(dǎo)致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預(yù)防壓瘡是治療疾病的關(guān)鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復(fù)雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。
以下的30名患者均是本院2010年到2011年全年的糜爛性胃炎的患者。且都經(jīng)過纖維胃鏡的檢查，最終確診為糜爛性胃炎。在臨床癥狀上，一般都表現(xiàn)為胃部有明顯的不適感覺，并伴有腹脹，暖氣，一部分患者消化道有局部血現(xiàn)象，但是不很嚴(yán)重，能夠自止，嚴(yán)重者胃部有輕度潰爛的癥狀，并伴有惡心，嘔吐，發(fā)病原因多為病灶性或彌漫性。
在30名患者當(dāng)中，包括18名男性患者，12名女性患者，24歲到30歲的患者有7名，30歲到四十歲的患者有10名，四十歲到五十歲的患者有9名，50歲以上的患者有4名。其中有胃炎病史的有23名，病史大于9年的由10例，小于9年的有13例。
2 治療方法
在對糜爛性胃炎進行治療的過程中，我們主要應(yīng)用的是中西醫(yī)結(jié)合的物理治療方法與心理治療的雙重方法進行，現(xiàn)將具體的治療方法介紹如下。
2.1 中西醫(yī)結(jié)合的物理治療方法
在中藥上主要應(yīng)用的是柴胡舒肝散。主要藥材是：柴胡、陳皮、香附、白芍、枳殼等幾味各10g。根據(jù)不同的并發(fā)癥狀，再輔以其他的藥材，如在發(fā)病的過程中嘔吐清水的患者，我們一般加入?yún)擒镙?g，胃局部有灼熱感的患者，我們則加入了牡丹，黃連各10g，胃部疼痛嚴(yán)重的患者，我們加入蒲黃5g，五靈脂5g服用。
在西藥的使用上，主要服用加舒氨西林3g，并在服用此藥物的同時，口服珠得樂沖劑，硫糖鋁沖劑等
2.2 心理治療
對于任何病癥來說，良好的心理素質(zhì)，積極的態(tài)度，都會加速病癥康復(fù)的速度。這一點尤其適用于糜爛性胃炎的患者。對于不少患者來說，糜爛性胃炎都是一種極為難以糾纏與康復(fù)的病癥，而在病發(fā)之后，有的病人擔(dān)心長時間康復(fù)不了，因而內(nèi)心抑郁悲觀，這樣的情緒，反而會加重肝氣，而肝氣郁結(jié)，又會反過來加重病情。因此，在發(fā)病初期，保持一種良好的心態(tài)，健康的態(tài)度，對于慢性咽炎的治療也是極為重要的。
因此，在對糜爛性胃炎患者的心理治療上雖然是作為物理治療的輔助出現(xiàn)，但是因為以往對于這種治療方法介紹的并不詳細，因此，在此對于心理治療有著更多的介紹。
對糜爛性胃炎患者的心理治療主要在發(fā)病的初期，這個時期，患者一方面身體經(jīng)受著巨大的痛苦，在精神上，也會因為糜爛性胃炎的難以治愈而容易郁悶，壓抑的情感。所以，心理治療，首要的便是對患者進行細心地開導(dǎo)，耐心的解答患者提出的問題，使患者通過對自己病情，以及醫(yī)生治療方法的了解而獲得一種心理的安全感，從而減輕患者的壓抑郁悶的心理。
心理治療的另一個階段是在治療的中期，這個治療階段，因為治療的時間過程較長，很容易使患者產(chǎn)生一種心理上的焦慮，所以在這個時期的心理治療，主要目的就是以平復(fù)患者因治療時間長而產(chǎn)生的焦慮心態(tài)，使患者能夠好好地配合治療。主要方法是耐心的知道患者，講解治療過程的必要性，多與患者進行溝通交流，取得患者的信任，使患者能夠配合的完成治療。
心理治療主要是初期與中期兩個階段，但是，需要注意的是，心理治療過程是伴隨著整個物理治療過程始終的，醫(yī)護人員在對患者進行物理治療的同時，是重要保持耐心，溫和的態(tài)度，使患者獲得一種溫馨，安全的感覺。
3 治療效果
在治療過程結(jié)束之后，癥狀消失，經(jīng)過胃鏡檢查，胃粘膜也由病變轉(zhuǎn)為痊愈，臨床癥狀消失，整體30人當(dāng)中，有23例徹底康復(fù)，6例明顯好轉(zhuǎn)，1例無效，治愈率達97%。
4 討論
從糜爛性胃炎發(fā)作的原因看，大多以患者自身長期內(nèi)心郁結(jié)，情志不暢，或者由于患者大動肝火，此二者，往往會引起患者飲食不節(jié)，飲食無規(guī)律，或者肝氣犯脾胃，從而導(dǎo)致胃部病發(fā)。由此看，糜爛性胃炎的發(fā)作從來便與心理情緒有著必然的聯(lián)系，因此在治療的過程當(dāng)中，除了傳統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療方法外，還同樣應(yīng)該輔助以心理治療同步進行。
真正的交往要求交往雙方處于民主、平等、開放與合作的關(guān)系狀態(tài)。在民主、平等、開放與合作的交往中,存在著對話和互動的機制。對話和互動是影響交往雙方進行意義理解、達成共識和建構(gòu)和諧關(guān)系的真正原因。
與操作學(xué)習(xí)、反思學(xué)習(xí)、符號學(xué)習(xí)等其他學(xué)習(xí)形式相比,交往學(xué)習(xí)對于人的身心發(fā)展具有獨特的功能,使個體學(xué)習(xí)和發(fā)展超出個體經(jīng)驗和視野的局限,是促進人的社會性素質(zhì)發(fā)展的主要途徑和推動個體自我意識良性發(fā)展的基本條件。
在我國,流行的學(xué)習(xí)概念將學(xué)習(xí)等同于書本知識學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)概念在學(xué)習(xí)的主體上強調(diào)學(xué)習(xí)的個體性或獨立性,在學(xué)習(xí)的對象上突出以書本知識為對象。事實上,人類的學(xué)習(xí)從來不是僅僅由學(xué)習(xí)者孤立、獨自完成的,也不僅僅以書本知識為對象。隨著信息社會的形成和終身教育概念的提出,近年來,理論界對于學(xué)習(xí)問題的研究愈來愈深入,并以多維、開放的學(xué)習(xí)概念取代原來單一、封閉的學(xué)習(xí)概念。其中最為突出的是,對諸如對話學(xué)習(xí)、討論學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、團隊學(xué)習(xí)(學(xué)習(xí)共同體)等利用人際交往過程促進人類學(xué)習(xí)的交往學(xué)習(xí)的倡導(dǎo)。
交往學(xué)習(xí):當(dāng)代學(xué)習(xí)理論強調(diào)的學(xué)習(xí)形式
1當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻教學(xué)手段現(xiàn)狀分析
文獻教學(xué)是在文獻檢索教師和學(xué)生的共同參與下,指導(dǎo)學(xué)生掌握一定的信息檢索知識,熟練使用檢索系統(tǒng)和技術(shù)的一種實踐性很強的教學(xué)過程。雖然目前文獻教學(xué)的絕大部分課程已經(jīng)應(yīng)用了多媒體和網(wǎng)絡(luò),但實際授課方式還在沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式,比如:文獻檢索理論教學(xué)外在形式目前還是以教師填鴨式口授為主,只強調(diào)教師的“教”而忽視學(xué)生的“學(xué)”,教學(xué)設(shè)計中學(xué)生很少參與教學(xué)活動,忘了學(xué)生能力培養(yǎng),忽視了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用,特別對于注重實踐的文獻檢索過程,使學(xué)生難以據(jù)教師講解建立正確檢索概念,由此可見,當(dāng)前醫(yī)學(xué)文獻檢索教學(xué)手段明顯落后于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展。
2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)文獻檢索教學(xué)
2.1網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)將有效地優(yōu)化文獻檢索教育環(huán)境,提高教學(xué)質(zhì)量
長期以來,傳統(tǒng)教學(xué)模式是“以教師為中心的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)”,而現(xiàn)代教學(xué)需要學(xué)生掌握計算機和多媒體網(wǎng)絡(luò)信息等先進的教學(xué)資源,以適應(yīng)信息資源和信息技術(shù)快速發(fā)展。現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境有利于學(xué)生主動地掌握與熟練檢索知識,充分利用各種網(wǎng)絡(luò)信息資源以生動活波、形象逼真、多種多樣的形式進行教學(xué)。發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性,突出發(fā)揮教師的引導(dǎo)、組織作用,通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立新型教學(xué)模式,使得學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的環(huán)境下充分發(fā)揮其個性、團隊合作及創(chuàng)新能力。例如在講解“檢索技術(shù)”內(nèi)容時,通過實際數(shù)據(jù)庫結(jié)合現(xiàn)實案例,利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)展示具體課題檢索時的工作情景,給學(xué)生以直觀、形象的感性認識。通過一些實際案例提高學(xué)生對網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)下檢索知識和技能的認知,為其今后的學(xué)習(xí)提供推動力。
2.2網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進醫(yī)學(xué)文獻檢索教學(xué)內(nèi)容的改進與設(shè)計
醫(yī)學(xué)文獻檢索課程教學(xué)內(nèi)容是圍繞信息資源和獲取信息資源的方法與工具展開的。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息資源內(nèi)容和形式都極大地擴展了;網(wǎng)絡(luò)信息檢索已成為獲取信息資源的首要且重要的渠道。因此,信息檢索課程教學(xué)任務(wù)應(yīng)主要集中在對學(xué)生網(wǎng)絡(luò)檢索利用技能的培養(yǎng)方面。醫(yī)學(xué)文獻檢索課程的內(nèi)容可作以下調(diào)整改進:信息檢索基礎(chǔ)內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)、檢索技巧及對網(wǎng)絡(luò)信息檢索工具與系統(tǒng)的總體把握。網(wǎng)絡(luò)公開學(xué)術(shù)信息資源的獲取,學(xué)術(shù)資源導(dǎo)航及其應(yīng)用,商業(yè)數(shù)據(jù)庫資源系統(tǒng)的檢索方法與技巧,包括中外文數(shù)據(jù)庫檢索、中外文全文電子期刊檢索、特種文獻檢索等。文獻管理軟件可以幫助我們排列、整理、檢索、閱讀、瀏覽所搜集的大量數(shù)字文獻。網(wǎng)絡(luò)信息資源的綜合運用,通過課題案例查詢的基本程序和步驟實踐,可使得學(xué)生掌握從信息獲取到信息綜合利用過程。學(xué)生通過醫(yī)學(xué)文獻檢索課程與信息技術(shù)結(jié)合的系統(tǒng)性教學(xué)學(xué)習(xí),可以提高信息素養(yǎng),增進交流,拓寬視野,為今后的學(xué)習(xí)和科研生涯打下良好基礎(chǔ)。
2.3多媒體教學(xué)在文獻檢索教學(xué)中的作用
在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下,信息多媒體技術(shù)作為醫(yī)學(xué)文獻檢索教學(xué)的支持,可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,突出學(xué)生在實際教學(xué)中的主體地位,實現(xiàn)師生相互交流,提高實際教學(xué)質(zhì)量和效率。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)環(huán)境下,通過多媒體互動資源,生動形象地將生澀難懂的理論變?yōu)樯鷦拥膱D像,能激發(fā)每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣,真正快速提高學(xué)習(xí)效率。多媒體教學(xué)可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息傳輸功能,醫(yī)學(xué)文獻檢索課是以了解基本檢索概念、掌握信息檢索技術(shù)和技巧為主。如果教師只是講解和演示,學(xué)生就很難理解,沒有具體形象的認識,就不能夠理解信息檢索意義所在。多媒體課件的動態(tài)演示會使得抽象知識變得直觀形象,可以進一步培養(yǎng)學(xué)生的信息思維能力、綜合分析處理信息能力以及解決實際問題的能力,并最終形成自我觀察分析的能力。
2.4充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),保持醫(yī)學(xué)文獻檢索課程內(nèi)容的前沿性
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,使信息更新以幾何倍數(shù)的形式增長,人們對信息的需求也大量增長。網(wǎng)絡(luò)信息資源獲取的途徑也很多,比如搜索引擎google、yahoo、baidu,國內(nèi)外知名圖書館網(wǎng)站,美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)、BiomedicalRe-search&Informatics(生物醫(yī)學(xué)研究及生物醫(yī)學(xué)信息學(xué))、MDLinx、Cancer.gov(癌癥網(wǎng))、(婦產(chǎn)科網(wǎng)站)、美國NIH替代醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會———美國內(nèi)科學(xué)會(AmericanCollegeofPhysician-AmericanSocietyofInternalMedicine,簡稱ACP-ASIM)。這些信息資源對醫(yī)學(xué)信息資源發(fā)展有著重要影響,新知識、新理論、新內(nèi)容應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的獨特優(yōu)勢成為醫(yī)學(xué)信息檢索教學(xué)課程內(nèi)容,既能豐富課堂教學(xué),與時俱進,又能更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、主動性和創(chuàng)造性。
教學(xué)目標(biāo)的確定一定要根據(jù)學(xué)生的實際，遵循差異化制定不同的教學(xué)目標(biāo)，包括集體目標(biāo)和具有層次的個人目標(biāo)。集體目標(biāo)是課程標(biāo)準(zhǔn)要求達到的基本目標(biāo)，全體學(xué)生都應(yīng)當(dāng)達到。個人目標(biāo)是在集體目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生個體的原有知識基礎(chǔ)、興趣、能力等確定,教師要根據(jù)學(xué)生的實際情況制定切實可行的教學(xué)目標(biāo)，提高目標(biāo)的達成率。
2.教學(xué)內(nèi)容的確定
從小學(xué)信息技術(shù)教材編寫看，很多操作實踐、較為簡單的理論探究都遵循差異化的原則，讓不同層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)容的選擇上，可以根據(jù)教師的引導(dǎo)有選擇的學(xué)習(xí)。這要求教師在進行差異的教學(xué)時必須基于同教材、同進度的前提下采取差異要求來確定教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的量、范圍、深度、實踐操作等多方面進行有目的性的開展學(xué)習(xí)活動。當(dāng)然，教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整要適度，以學(xué)生發(fā)展為核心，既要適應(yīng)不同學(xué)生的要求，又要考慮到差距適度，確保能在同一課堂中有效組織。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計形式有兩種，一種主干上有一些分支，一種是不同層次的學(xué)生在主干的不同位置停留。這必須針對不同類型的學(xué)生設(shè)計不同的教學(xué)內(nèi)容，比如A類的學(xué)生可將富有探究性的、思維量較大的內(nèi)容設(shè)計進去，促使在知識的橫向縱向上有所拓展；對于B類的學(xué)生重在調(diào)動非智力因素，引導(dǎo)他們積極參與探究活動，有效指導(dǎo)，有意識將他們向A類生轉(zhuǎn)化；對于C類生重點在學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣上的指導(dǎo)，以基礎(chǔ)性知識、鞏固技能為主。
3.課內(nèi)外作業(yè)的設(shè)計
課內(nèi)外作業(yè)的設(shè)計要遵循“差異教學(xué)”要求，分層次進行設(shè)置。課堂內(nèi)以基礎(chǔ)性、操作的作業(yè)為主，同時讓學(xué)生有自主選擇的權(quán)利，對于學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生，可以給他們提供自主探索機會，設(shè)計探索性和開放性的課堂練習(xí)和課后作業(yè)，提高作業(yè)的質(zhì)量；對于一般性同學(xué)，以鞏固性的練習(xí)為主，在做好基礎(chǔ)性練習(xí)后，體現(xiàn)探究性的作業(yè)設(shè)計，激發(fā)他們的興趣。在作業(yè)設(shè)計的“量”上，應(yīng)符合不同學(xué)生的差異需求。可設(shè)計必做題、選做題、機動題，使學(xué)生的練習(xí)和作業(yè)具有彈性，實現(xiàn)統(tǒng)一要求和因材施教的有機結(jié)合；同時要保證作業(yè)的“質(zhì)”，一般可按問題難易程度和涉及問題的多少分為基本題、變式題、綜合題，以適應(yīng)不同層次的學(xué)生練習(xí)。
4.靈活運用多樣化的課堂教學(xué)形式
信息技術(shù)課堂教學(xué)與其他學(xué)科相比較，有其特殊性，課堂教學(xué)應(yīng)突出學(xué)生的實踐性原則。在課堂教學(xué)方式的選擇上，教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容靈活運用各種課堂教學(xué)形式，以滿足不同學(xué)生的需要，促進全體學(xué)生的發(fā)展。
（1）小組合作探究
小組合作探究是教師經(jīng)常用的教學(xué)形式之一，通過小組合作能夠取長補短，發(fā)現(xiàn)自身不足。在實施小組合作時，首先需要合理分組，可以同質(zhì)小組或異質(zhì)小組，同質(zhì)小組是將同類或知識水平大致相當(dāng)?shù)膶W(xué)生編排在一組，并為他們確定合適的小組合作學(xué)習(xí)主題，圍繞主題開展研究。異質(zhì)小組是將不同類別和層次的學(xué)生混合搭配，分配在同一小組，共同收集資料，發(fā)表見解，得出解決問題的辦法。在異質(zhì)小組中，基礎(chǔ)好的、學(xué)習(xí)興趣濃厚的學(xué)生必將帶動和感染其他同學(xué)，在幫助其他同學(xué)的同時使自己的知識達到融會貫通。
（2）伙伴教學(xué)
伙伴教學(xué)是將一批學(xué)習(xí)基礎(chǔ)比較好，綜合能力比較強并有一定探究潛能的學(xué)生進行一對一分組，做基礎(chǔ)薄弱學(xué)生的“伙伴教師”。當(dāng)他們遇到不懂的問題時，可以首先請教伙伴老師，通過同伴之間的教與學(xué)激發(fā)學(xué)生的內(nèi)部學(xué)習(xí)動機，促進全體學(xué)生學(xué)業(yè)成績的提高，同時培養(yǎng)學(xué)生相互學(xué)習(xí)、相互幫助的意識，形成互助合作的精神。
（3）個別指導(dǎo)
個別指導(dǎo)針對于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正的學(xué)生，需要教師個別化指教，在強化基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的同時，還應(yīng)該端正他們的學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性。個別化教學(xué)體現(xiàn)在不同的教學(xué)策略上，在教學(xué)目標(biāo)、課堂教學(xué)、輔導(dǎo)訓(xùn)練、提供的資源和環(huán)境等方面都要有一定的針對性，有時還需要教師幫助其查找原因，尋找適合的學(xué)習(xí)方法，逐步形成自學(xué)能力，達到學(xué)習(xí)目標(biāo)。對學(xué)有余力的學(xué)生，教師應(yīng)注意課外拓展練習(xí)的指導(dǎo)，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，使得每個學(xué)生都得到最大限度的發(fā)展。
5.進行科學(xué)合理的差異評價，并及時反饋
通過科學(xué)合理的差異化評價能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，更好的投入到信息技術(shù)探究活動中去。首先，教師要針對教學(xué)過程每位學(xué)生的表現(xiàn)情況及時點評，并作為平時定性評價記錄下來。其次，要針對每個學(xué)生的潛能進行富有激勵性的差異評價，使評價成為激發(fā)不同層次學(xué)生學(xué)好信息技術(shù)的催化劑。
6結(jié)語
我國學(xué)者對于健康信息素養(yǎng)研究起步較晚，在健康信息素養(yǎng)評估與實踐等方面的研究還比較薄弱，主要集中在信息素養(yǎng)理論研究與教育兩大類，面向公眾和病人的健康信息素養(yǎng)教育幾乎空白。衛(wèi)生部2008年公布了《中國居民健康素養(yǎng)的基本知識與技能（試行）》，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國居民健康素養(yǎng)總體水平僅為6．48％，但是，此份調(diào)查基本上是關(guān)于健康的基本知識，而對于如何獲得、理解和使用健康信息，即健康信息能力則沒有涉及，因而很難認為可用于我國居民健康素養(yǎng)測評工具。近年來，我國居民健康素養(yǎng)水平雖有了一定程度提高，2008年以來平均每年增加約0．5個百分點，到2013年達9．48％，其中，健康信息素養(yǎng)水平為18．46％，但是，我國居民的健康素養(yǎng)總體水平仍處于偏低狀態(tài)。我國10所醫(yī)學(xué)院校本科生信息素養(yǎng)能力和42所承擔(dān)醫(yī)學(xué)文獻檢索課的院校授課情況調(diào)查顯示，對醫(yī)學(xué)生的健康素養(yǎng)教育只局限于基本知識的介紹，忽視了獲取健康知識技能的培養(yǎng)［9］。近2／3的高校BBS用戶受訪者不知道在哪里可以獲得有用的網(wǎng)絡(luò)健康信息，只有4成被訪者能夠準(zhǔn)確評價網(wǎng)絡(luò)健康資源質(zhì)量高低及是否有用。80％的醫(yī)患糾紛源于醫(yī)生和患者溝通不夠，其中，信息交流不暢、不告知患者健康相關(guān)信息等是主要原因，提示醫(yī)務(wù)人員的健康信息素養(yǎng)有待提高。我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育主要集中于健康信息的檢索教育，通過開設(shè)文獻檢索課、輔以入館教育與專題講座等形式展開，教學(xué)內(nèi)容單薄，教學(xué)形式單一，較少涉及健康信息的加工處理、評估及其實踐應(yīng)用，與專業(yè)學(xué)科教育相分離，健康信息素養(yǎng)低下，普遍存在著健康信息意識淡薄、甑別理解與評估能力低下、信息道德和信息法律意識欠缺等問題，不能夠利用所掌握的健康信息資源作出合理的健康決策，甚至因缺少常見疾病防治知識、公共衛(wèi)生服務(wù)利用低下而出現(xiàn)高住院率、高醫(yī)療費用與高衛(wèi)生支出等問題［11］，無法滿足全面培養(yǎng)學(xué)生健康信息需求，不能有效提升專業(yè)崗位勝任力。反思以上問題，主要是與我們對于健康信息素養(yǎng)教育目標(biāo)定位不清、教學(xué)內(nèi)容與方式認識誤區(qū)、缺少評價激勵體系等有關(guān)。在當(dāng)前慕課、電子健康檔案等大數(shù)據(jù)浪潮下，使我們的健康信息素養(yǎng)教育觀念、體制、機制面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式已迫在眉睫。
2積極實踐，構(gòu)建基于崗位勝任力的醫(yī)學(xué)生健康
信息素養(yǎng)教育模式醫(yī)學(xué)生是健康信息素養(yǎng)的先行者、未來健康信息教育者和傳播者，加強醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育，其輻射作用面大，對于促進公眾健康、降低健康風(fēng)險和提高健康可及性具有重要現(xiàn)實意義。因此，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)崗位技能素養(yǎng)要求，積極整合和優(yōu)化健康信息素養(yǎng)與專業(yè)教育課程，構(gòu)建多層次、專業(yè)化的基于崗位勝任力的健康信息素養(yǎng)教育模式。
2．1借鑒21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與要求世界衛(wèi)生組織一直積極倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育改革，最為突出的是建立以社區(qū)為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育模式，倡導(dǎo)“五星級醫(yī)生”理念。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求（GMER）”，對醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)提出了具體要求：能夠利用信息和通訊技術(shù)進行自學(xué)、獲取信息、治療管理患者并開展衛(wèi)生保健工作。這些要求表明，21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育要著重強調(diào)醫(yī)生的職業(yè)價值、群體保健和預(yù)防觀念、人文科學(xué)與自然科學(xué)的有機統(tǒng)一，能夠有效識別健康信息需求、獲取信息資源、分析評價信息質(zhì)量、利用信息與遵守信息道德規(guī)范。在具體教育教學(xué)改革實踐中，要根據(jù)不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)、文化傳統(tǒng)、文化層次、年齡與專業(yè)等類別，建立健全分層次、差異化的健康信息素養(yǎng)培養(yǎng)培訓(xùn)機制，因地制宜地開展健康信息素養(yǎng)教育工作。
2．2開發(fā)基于工作任務(wù)過程的健康信息素養(yǎng)項目化課程要以培養(yǎng)提升學(xué)生崗位勝任力為導(dǎo)向，以加強培養(yǎng)健康信息素養(yǎng)與專業(yè)學(xué)科教育融合為切入點，探索醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育模式的改革，打破傳統(tǒng)的以知識傳授為主要特征的文獻檢索課程模式，開發(fā)由醫(yī)學(xué)圖書館員介入、基于工作任務(wù)的“教學(xué)做一體化”項目任務(wù)驅(qū)動的健康信息素養(yǎng)教材，編寫相對應(yīng)的特色教學(xué)大綱和教學(xué)方案，在課程內(nèi)容涵蓋和組成形式上反映學(xué)科整合化趨勢，融合信息技術(shù)、信息資源、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和溝通能力，實現(xiàn)健康信息素養(yǎng)教育和職業(yè)崗位勝任力的有機融合。
2．3建立健全健康信息素養(yǎng)教學(xué)特色資源庫要結(jié)合發(fā)達國家健康信息素養(yǎng)發(fā)展及其標(biāo)準(zhǔn)化評估實踐的最新研究成果，研制符合國情的健康信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)與評估工具，為制定相對應(yīng)的健康信息素養(yǎng)教育策略提供有效的技術(shù)支撐，將各種分散的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療、公共衛(wèi)生、保健康復(fù)等健康信息資源、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)資源以及國內(nèi)外健康信息素養(yǎng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源進行有機整合，構(gòu)建健康信息素養(yǎng)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、課程體系和實驗實訓(xùn)、教學(xué)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)評價等特色教學(xué)資源庫模塊，建立大容量、開放式、交互性強、適應(yīng)大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的信息化教學(xué)服務(wù)系統(tǒng)，建立完善權(quán)威的類似于美國“MedlinePlus”的健康信息素養(yǎng)教育門戶網(wǎng)站，提供政府、專業(yè)學(xué)會、醫(yī)院和研究所等高效、穩(wěn)定和權(quán)威的官方網(wǎng)站，建立健康信息網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)航平臺，開展網(wǎng)絡(luò)健康信息資源分類導(dǎo)航服務(wù)，不斷豐富健康信息教育資源，開發(fā)專業(yè)的在線健康信息素養(yǎng)教育系統(tǒng)，實現(xiàn)校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源共享，實現(xiàn)校際共建共享，實時獲取健康信息素養(yǎng)教育最需要的一線資料，促進教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”的方式的變革，不斷提升健康信息素養(yǎng)水平。
2．4建立健全校內(nèi)職場化與校外教學(xué)化相結(jié)合的實訓(xùn)實踐教學(xué)體系要以強化職業(yè)崗位技能訓(xùn)練為切入點，探索建立全真模擬醫(yī)院信息系統(tǒng)與居民電子健康檔案的職場化健康信息素養(yǎng)實訓(xùn)室，開設(shè)綜合性實訓(xùn)實踐課程，拓寬以社區(qū)實踐基地為中心的教學(xué)場所，強化社會實訓(xùn)實踐基地的教學(xué)功能，建立緊密型校企合作教學(xué)基地及其保障體制與機制，逐步建設(shè)形成一個課內(nèi)與課外銜接、校內(nèi)與校外互補、健康信息素養(yǎng)技能與職業(yè)崗位服務(wù)能力有機結(jié)合、可操作性的實訓(xùn)實踐教學(xué)體系。
2．5積極應(yīng)用行動導(dǎo)向的教學(xué)方法和現(xiàn)代化教學(xué)手段要綜合運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化信息技術(shù)，以加強健康信息化教學(xué)支撐體系和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)為基礎(chǔ)，根據(jù)“三網(wǎng)合一”推進步驟，充分發(fā)揮手機、IPAD、數(shù)字雜志、數(shù)字電視、觸摸媒體等各類新媒體融合背景下的全新健康信息素養(yǎng)教育途徑作用，開發(fā)基于移動應(yīng)用的健康信息素養(yǎng)教育相關(guān)軟件與硬件產(chǎn)品，為高職醫(yī)學(xué)生健康信息素養(yǎng)教育提供創(chuàng)新服務(wù)平臺。要積極創(chuàng)新建設(shè)健康信息素養(yǎng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課堂，加強課堂教學(xué)創(chuàng)新研究，推進“線上線下”混合式教學(xué)改革，積極探索運用情景教學(xué)方法，運用網(wǎng)上教學(xué)、電化教學(xué)等現(xiàn)代化立體教學(xué)手段，積極探索運用以問題為中心（PBL）、啟發(fā)式、討論式、情景案例討論分析等現(xiàn)代化以學(xué)生為中心的互動型教學(xué)方法，針對不同階段的教學(xué)內(nèi)容、培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)生個體，選擇靈活多變最優(yōu)化的教學(xué)方法，推廣分層教學(xué)，開展人性化服務(wù)、個性化教育，不斷提高課堂教學(xué)質(zhì)量。要充分利用新生入館教育、選修課、第二課堂、專題講座等形式，倡導(dǎo)“大課程觀”，積極營造良好的健康信息素養(yǎng)教育氛圍環(huán)境，開展文獻傳遞、健康信息咨詢、信息處方等服務(wù)，培養(yǎng)學(xué)生健康信息檢索、分析、評估與利用技能，加強健康信息意識和健康信息道德教育，重點加強溝通能力培養(yǎng)，提升醫(yī)學(xué)生獲取健康信息資源和整合專業(yè)學(xué)科知識與衛(wèi)生服務(wù)實踐能力，提高為患者健康信息素養(yǎng)服務(wù)水平。
早在先秦時期，就有了中醫(yī)美容的萌芽。逐漸發(fā)展到今天，已經(jīng)趨于成熟，各種技能方法與技能都有了很大的提高。多朝代的史書上或各種古代醫(yī)學(xué)書籍上都有較多的記載。我國生活美容和醫(yī)學(xué)美容相互促進發(fā)展，構(gòu)成了中醫(yī)美容的悠久歷史。從遠古的最簡單的美容方法開始逐步摸索，前進取得了無法比擬的成就。由此也可以看出中國科技水平的發(fā)展和人們生活水平的提高。
中醫(yī)美容有歷史悠久，時間豐富，對生活美容的介入，有較堅實的理論基礎(chǔ)，具有整體觀和辨證論治等特點。有多種美容方法，如：食膳美容，針灸美容，推拿按摩美容，氣功美容等方法，可見中醫(yī)美容的多樣性。中醫(yī)美容還分為多種臨床學(xué)科，有皮膚美容，眼科美容，耳鼻咽喉科美容，內(nèi)科美容等，可見中醫(yī)美容的兼容性。
學(xué)習(xí)了中醫(yī)美容，不僅對中醫(yī)的一些基礎(chǔ)理論有了初步了解，還掌握了一部分美學(xué)和美容學(xué)的知識。這不僅對今后的生活有幫助，而且對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)也開辟了一條新道路。中醫(yī)是一門博大精深的學(xué)科，中醫(yī)美容更是一門要求技術(shù)精湛的學(xué)科，學(xué)好中醫(yī)美容，會對我有很大的幫助。
以后還會學(xué)到中藥美容的知識，要求掌握的知識會更謹慎，精準(zhǔn)。在這短短的半學(xué)期學(xué)習(xí)到的雖不深，但是已經(jīng)激起了我的興趣，我會繼續(xù)努力，讓自己的水平更上一層樓。
說到“理念”的歷史淵源，不得不提到西方哲學(xué)乃至整個西方文化中最偉大的哲學(xué)家和思想家柏拉圖。在他看來，“理念”是離開具體事物而獨立存在的精神實體，是永恒不變的，是普遍、絕對和必然的存在。隨著時間的推移和歷史的發(fā)展，不同時期的哲學(xué)家和思想家對柏拉圖的“理念論”進行了批判與繼承，如康德在《純粹理性批判》中把理念理解為推動知性產(chǎn)生到超越經(jīng)驗的純粹理性；黑格爾在《小邏輯》里將理念稱為“自在而自為的真理概念和客觀性的絕對統(tǒng)一”[1]；……等等。在上述歷史線索中不難看出，“理念”一詞在唯心主義學(xué)派的研究中占有重要地位，并且其內(nèi)涵也隨著唯心主義的發(fā)展不斷地豐富起來。
隨著近代辯證唯物主義的興起并逐漸成為哲學(xué)主流話語，人們開始更多地關(guān)注“物質(zhì)世界”，強調(diào)其對“意識”的決定性作用，拒絕那種超越物質(zhì)世界而存在的“理念”，從而“理念”一詞在學(xué)界研究中也走向了落寞。
進入20世紀(jì)80年代以來，后現(xiàn)代主義思潮逐漸闖入了人們的視野，其中影響較大的建構(gòu)主義站在相對主義的哲學(xué)立場上重新強調(diào)了主體認知的重要性，力圖把唯心主義和唯物主義結(jié)合起來進行解釋與分析，這為“理念”的回歸帶來了新的歷史契機。20世紀(jì)90年代，建構(gòu)主義首先在政治學(xué)科中的國際政治關(guān)系研究方面占據(jù)了主流地位，之后，很快蔓延到其它的政治分析領(lǐng)域，形成了政治學(xué)科的建構(gòu)主義模式；其核心思想認為決定政治結(jié)果的既不是觀念也不是物質(zhì)因素，而是觀念與物質(zhì)因素間的互動對政治后果起到了決定性的作用。
二、理念路徑的基本模式
在理念路徑中，其核心問題就是理念如何影響政治行為。它認為，政治行為既是行動者的動機、利益和偏好相結(jié)合的產(chǎn)物，也是環(huán)境提供機會及限制約束的復(fù)雜后果。這種觀點被認為有著很大的進步性，其把動機、利益和偏好都當(dāng)成了變量，這與政治現(xiàn)實更為切合。進而，它闡述了理念路徑的核心分析點對政治現(xiàn)象中的“利益”概念進行了重新認識。它強調(diào)利益分為兩個層面的，一是客觀的利益，二是主觀對客觀利益的認識，并且這兩者在多數(shù)情況下是不一致的。那影響政治行為的究竟是前者還是后者呢？對此，科林·海在唯物主義“背景物質(zhì)利益行為”[2]的解釋模式基礎(chǔ)之上，發(fā)展了一種“背景‘現(xiàn)實’或物質(zhì)利益對物質(zhì)利益的認知行為”[3]的建構(gòu)主義模式。雖然這種模式更符合實際政治生活狀態(tài)，但其最為明顯的不足之處是必須借助其他變量才可能闡明理念對行為的影響機制。在這種背景之下，處于政治學(xué)科研究前沿的新制度主義學(xué)派力圖把理念與制度結(jié)合起來。
三、理念與制度的結(jié)合
就目前來說，理念與制度的結(jié)合主要沿著三條線路展開。第一，理念在制度化過程中的作用。這一線路分析了理念是如何轉(zhuǎn)變成為有形制度的，對此舊制度主義做出了巨大貢獻，如洛克、孟德斯鳩等人的思想轉(zhuǎn)變成了制度設(shè)計就是最好的釋例。第二，理念在公共協(xié)商、對話、主體際的溝通以及集體認同中的作用。這一線路闡述了理念對政治行動者的偏好、利益觀、價值觀等發(fā)揮著決定性的形塑作用。第三，理念在制度變遷中的作用。這一線路有效地解釋了制度變遷中的動力問題。通常情況下，理念與政治制度績效之間會存在一定的“摩擦”現(xiàn)象，這是政治制度變革的直接動力。亨廷頓在1981年的《美國政治：不和諧的許諾》中指出：推動美國政治發(fā)展的動力之一就是政治理念與政治制度的績效之間存在著摩擦，當(dāng)兩者之間的距離非常大的時候，它就能推動制度變革，向政治理念倡導(dǎo)的方向發(fā)展[4]。具體來說，首先，理念通常描繪了一個令人向往的未來狀態(tài)，它與現(xiàn)實情況之間的差距激勵政治精英進行政治變革，并為政治變革提供了行動“藍圖”。然后，在制度變革的“前夜”，既有政治制度出現(xiàn)“去功能化”傾向，它們無法再為政治行動者提供穩(wěn)定的預(yù)期，在這一時間序列里，理念具有替代制度以減少不確定性的功能。最后，在理念的進一步細化下解決集體行動的困境，從而對原有的政治制度提出全面挑戰(zhàn)。在上述的條件都已具備的情況下，隨著舊的政治制度合法性的喪失，理念為新的制度設(shè)計奠定了合法性基礎(chǔ)。從而實現(xiàn)了理念對政治精英行為的約束和對政治生活的有序性的維護，詮釋了理念引導(dǎo)下的制度變遷的全過程。
摘要:“理念”一詞有著深刻的歷史淵源，其回歸與發(fā)展為當(dāng)代政治學(xué)科提供了新的思考視角與研究路徑。其中，理念與制度的結(jié)合很好地彌補了制度變遷理論中動力不足的缺陷，為新制度主義政治學(xué)的進一步發(fā)展帶來了巨大的推動力。
關(guān)鍵詞:新制度主義政治學(xué)理念制度
參考文獻：
[1]黑格爾.小邏輯[M].北京：商務(wù)印書館,1980.
