發(fā)布時(shí)間：2023-03-28 15:01:04
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的理科專業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢(shì),我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變,人們開始逐漸重視心理因素對(duì)健康的影響。社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對(duì)其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢(shì),而且已向年輕化發(fā)展?，F(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識(shí)到,在治療高血壓患者時(shí),不能單靠藥物治療,心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此,心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
一般資料隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對(duì)照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時(shí)給予心理護(hù)理;對(duì)照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d,30min/次,共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過大會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機(jī)體罹患疾病。因此,應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對(duì)壓力;避免在同一時(shí)間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵?會(huì)使心情舒暢;學(xué)會(huì)主動(dòng)宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學(xué)研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo),善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對(duì)待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動(dòng);養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證睡眠充足。
專利數(shù)據(jù)來源
1數(shù)據(jù)范圍
本文涉及的統(tǒng)計(jì)結(jié)果截至2012年2月20日公開的專利，由于發(fā)明專利滿18個(gè)月才予以公開，而實(shí)用新型專利要進(jìn)行形審才予以公告，通常在6個(gè)月以后才能公開，因此在排除了提前公開等因素后[5]，其中涉及到的申請(qǐng)或?qū)＠蠖荚?011年8月底之前提出申請(qǐng)，實(shí)際申請(qǐng)的專利文獻(xiàn)數(shù)據(jù)可能要大于本文檢索到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)。
2檢索策略
本文以申請(qǐng)日、國際專利分類號(hào)(IPC分類號(hào))、國省代碼和名稱相結(jié)合的方式進(jìn)行檢索，利用CNIPR中外專利數(shù)據(jù)庫服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索，共檢出相關(guān)專利7722條。其中涉及到的IPC分類號(hào)及含義如下：A01B：農(nóng)業(yè)或林業(yè)的整地，一般農(nóng)業(yè)機(jī)械或農(nóng)具的部件、零件或附件；A01C：種植，播種，施肥；A01D：收獲，割草；A01F：脫粒，禾稈、干草或類似物的打捆，將禾稈或干草形成捆或打捆的固定裝置或手動(dòng)工具，干草、禾稈或類似物的切碎，農(nóng)業(yè)或園藝產(chǎn)品的儲(chǔ)藏；A01G：園藝，蔬菜、花卉、稻、果樹、葡萄、啤酒花或海菜的栽培，林業(yè)，澆水；A01H：新植物或獲得新植物的方法，通過組織培養(yǎng)技術(shù)的植物再生；A01J：乳制品的加工；A01K：畜牧業(yè)，禽類、魚類、昆蟲的管理，捕魚，飼養(yǎng)或養(yǎng)殖其他類不包含的動(dòng)物，動(dòng)物的新品種；A01M：動(dòng)物的捕捉、誘捕或驚嚇，消滅有害動(dòng)物或有害植物用的裝置；A23N：其他類不包含的處理大量收獲的水果、蔬菜或花球莖的機(jī)械或裝置，大量蔬菜或水果的去皮，制備牲畜飼料裝置。
專利分析
1申請(qǐng)趨勢(shì)分析
從圖1可以看出，自1985年起，山東已經(jīng)開始了農(nóng)業(yè)機(jī)械專利的申請(qǐng)。1989年至1992年出現(xiàn)了小幅上揚(yáng)。2004年開始，專利申請(qǐng)的數(shù)目大量增加，截至2010年，全年申請(qǐng)量已經(jīng)多于1200項(xiàng)。
2申請(qǐng)人構(gòu)成分析
通過研究申請(qǐng)人構(gòu)成，可以獲得在該領(lǐng)域具備較強(qiáng)研發(fā)實(shí)力的企業(yè)或單位、組織、個(gè)人的相關(guān)信息，便于企業(yè)間了解競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，也便于技術(shù)交流。我們將其分為三個(gè)組別：企業(yè)申請(qǐng)人、高校和科研院所申請(qǐng)人以及個(gè)人申請(qǐng)。如表1所示，在排名前20位的申請(qǐng)人當(dāng)中，高校和科研院所有9家，占前20位申請(qǐng)人中的45%，其中，高校為6家，科研院所3家。由此可以看出，山東的高校對(duì)農(nóng)業(yè)機(jī)械研發(fā)有一定關(guān)注度，并投入了一定的精力。其中，山東農(nóng)業(yè)大學(xué)在6所高校中申請(qǐng)專利數(shù)量最多，為61件。在排名前20位的申請(qǐng)人當(dāng)中，個(gè)人申請(qǐng)為8人，占40%。由此可見，個(gè)人申請(qǐng)人的實(shí)力也不容小覷。另外有3家企業(yè)申請(qǐng)人。而在排名前20位的申請(qǐng)人中，申請(qǐng)專利數(shù)量最多的是企業(yè)申請(qǐng)人，即福田雷沃國際重工股份有限公司，共申請(qǐng)專利114件。但從整體來看(如表2所示)，山東農(nóng)業(yè)機(jī)械專利以個(gè)人申請(qǐng)為主，企業(yè)和高校、科研院所申請(qǐng)人所占比重相對(duì)較少。
3申請(qǐng)人綜合比較
福田雷沃國際重工股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱福田雷沃)前身名為山東福田重工有限公司(以下簡(jiǎn)稱山東福田)，于2006年更名。在福田雷沃申請(qǐng)的114件專利中，其前身山東福田共申請(qǐng)了20件，發(fā)明人數(shù)56人，而福田雷沃申請(qǐng)了專利94件，發(fā)明人數(shù)104人。由此可見，福田雷沃增大了研發(fā)人員的配比，更加關(guān)注了知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)。申請(qǐng)數(shù)量排名第二的山東農(nóng)業(yè)大學(xué)，其發(fā)明人有116人，說明其也具備一定的研發(fā)實(shí)力。排名第三的山東寧聯(lián)機(jī)械制造有限公司，其涉及到的發(fā)明人只有31位，專利申請(qǐng)數(shù)量卻有60件。說明其研發(fā)團(tuán)隊(duì)的研發(fā)質(zhì)量較高。
4合作申請(qǐng)人分析
通過分析合作申請(qǐng)人，可以了解組織、高校、科研院所的合作情況，有助于發(fā)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和合作對(duì)象，以及了解行業(yè)內(nèi)的相關(guān)企業(yè)信息。山東的農(nóng)機(jī)專利申請(qǐng)，以個(gè)人合作申請(qǐng)居多。按專利申請(qǐng)數(shù)量排名，前20位的合作申請(qǐng)人中，個(gè)人合作占65%。青島萬農(nóng)達(dá)花生機(jī)械有限公司與高校、科研院所積極地進(jìn)行了合作，合作對(duì)象分別有青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、山東省花生研究所、萊陽農(nóng)學(xué)院和萊陽市農(nóng)業(yè)機(jī)械服務(wù)中心。山東五征集團(tuán)有限公司也與青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、安徽皖南煙葉有限責(zé)任公司和中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院煙草研究所也存在合作關(guān)系。前文提到的排名靠前的企業(yè)并未出現(xiàn)在產(chǎn)學(xué)研合作名單中。由此可見，山東的產(chǎn)學(xué)研合作并不是企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)來源的重點(diǎn)，很多企業(yè)可能更多的依靠自己的研發(fā)團(tuán)隊(duì)和人才，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。
5發(fā)明人構(gòu)成分析
發(fā)明人構(gòu)成分析可以了解主要發(fā)明人情況，有助于了解該領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才，挖掘?qū)＜倚畔ⅲ奖闫髽I(yè)間進(jìn)行技術(shù)合作和人才引進(jìn)。從圖2可以看出，排名前5位的發(fā)明人解丕軍、翟勛河、陳亮、解錫軍和王統(tǒng)貴，其專利申請(qǐng)數(shù)量都多于50件，具備一定的研發(fā)實(shí)力。其中，排名前2位的解丕軍、翟勛河的專利申請(qǐng)數(shù)量大于60件，研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)。
6技術(shù)分類構(gòu)成
技術(shù)分類構(gòu)成可以有助于了解優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域和認(rèn)清發(fā)展較為緩慢的領(lǐng)域，及時(shí)發(fā)現(xiàn)技術(shù)差距，彌補(bǔ)技術(shù)領(lǐng)域里的不足。山東農(nóng)業(yè)機(jī)械在園藝、蔬菜、花卉、稻、果樹、葡萄、啤酒花或海菜的栽培、林業(yè)、澆水等方面(A01G)的研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)；其次為收獲、割草類機(jī)具(A01D)。其他類不包含的處理大量收獲的水果、蔬菜或花球莖的機(jī)械或裝置、大量蔬菜或水果的去皮、制備牲畜飼料裝置(A23N)以及乳制品加工(A01J)領(lǐng)域比較薄弱。
7技術(shù)趨勢(shì)分析
從圖3可以看出，自2004年開始，A01G、A01D、A01K、A01C分類下的專利數(shù)量均處于迅猛增長(zhǎng)的狀態(tài)，2008年申請(qǐng)數(shù)量開始慢慢減少。A01G和A01D分類下的專利于2010年又再度開始增加，為該領(lǐng)域的熱點(diǎn)技術(shù)。同時(shí)，也說明未能出現(xiàn)在圖表中的技術(shù)領(lǐng)域，即A01J是山東農(nóng)機(jī)專利申請(qǐng)較為薄弱的方面。
8技術(shù)關(guān)聯(lián)度分析
從表3可以看出，A01D與A01F的關(guān)聯(lián)度最為密切；A01C與A01B的關(guān)聯(lián)度最為密切，同時(shí)與A01G的關(guān)聯(lián)度較高。這些是現(xiàn)階段山東省農(nóng)機(jī)企業(yè)和科研院所研究的重點(diǎn)領(lǐng)域。
9專利類型分析
由圖4可以看出，山東農(nóng)機(jī)專利的申請(qǐng)主要集中在實(shí)用新型，多于6000件。而發(fā)明專利只占專利申請(qǐng)總量約1/7。
結(jié)論
山東省農(nóng)業(yè)機(jī)械專利的申請(qǐng)量一直居全國前列，這與政府、企業(yè)和科研院所的重視和努力密切相關(guān)。山東農(nóng)機(jī)專利主要存在以下特點(diǎn)和問題：
第一，截至2012年2月20日，山東省農(nóng)業(yè)機(jī)械類專利公開數(shù)目為7722件，高于全國其他省份，但專利類型主要為實(shí)用新型專利，約占總量的84%，發(fā)明專利申請(qǐng)數(shù)量較少。
第二，山東農(nóng)業(yè)機(jī)械在園藝、蔬菜、花卉、稻、果樹、葡萄、啤酒花或海菜的栽培、林業(yè)、澆水等方面的研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)，其次為收獲、割草類機(jī)具。其他類不包含的處理大量收獲的水果、蔬菜或花球莖的機(jī)械或裝置、大量蔬菜或水果的去皮、制備牲畜飼料裝置領(lǐng)域比較薄弱，乳制品加工類環(huán)節(jié)最為薄弱。
第三，山東省的農(nóng)機(jī)專利申請(qǐng)以個(gè)人申請(qǐng)為主，企業(yè)和高校、科研院所申請(qǐng)人所占比重相對(duì)較少。
第四，在企業(yè)或科研院所、高校申請(qǐng)人中，企業(yè)與科研院所或者高校之間的合作并不是企業(yè)產(chǎn)品研發(fā)來源的重點(diǎn)，而多數(shù)企業(yè)或高校更多的依靠自己的研發(fā)團(tuán)隊(duì)和研發(fā)人才。雖然專利申請(qǐng)的數(shù)量不少，但產(chǎn)學(xué)研合作環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱。
第五，山東研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的企業(yè)有：福田雷沃國際重工股份有限公司、山東寧聯(lián)機(jī)械制造有限公司、榮成市海山機(jī)械制造有限公司、山東大豐機(jī)械有限公司、山東常林機(jī)械集團(tuán)股份有限公司等；研發(fā)實(shí)力較強(qiáng)的研發(fā)機(jī)構(gòu)有：山東農(nóng)業(yè)大學(xué)、中國海洋大學(xué)、山東理工大學(xué)、中國水產(chǎn)科學(xué)研究院黃海水產(chǎn)研究所、中國科學(xué)院海洋研究所、青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、山東工程學(xué)院等，企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)之間可以考慮產(chǎn)學(xué)研結(jié)合或者挖掘潛在的合作機(jī)會(huì)。
建議
首先，企業(yè)、研發(fā)機(jī)構(gòu)和個(gè)人要繼續(xù)增強(qiáng)專利保護(hù)意識(shí)，注意學(xué)習(xí)專利法規(guī)的相關(guān)知識(shí)。農(nóng)業(yè)機(jī)械行業(yè)的管理部門或知識(shí)產(chǎn)權(quán)的相關(guān)部門應(yīng)給予協(xié)助、指導(dǎo)或督促。
1.1研究背景... 3
1.2研究意義... 3
1.3 研究思路... 4
第2章 我國事業(yè)單位改革背景分析... 4
2.1事業(yè)單位概述... 5
2.2我國事業(yè)單位現(xiàn)狀... 5
2.2.1事業(yè)單位改革存在的問題... 6
2.2.2事業(yè)單位改革成效... 7
第3章 促進(jìn)事業(yè)單位改革的戰(zhàn)略... 7
3.1完善人力資源體系... 7
3.2塑造企業(yè)文化... 8
第四章 我國事業(yè)單位改革的發(fā)展方向... 8
4.1完善自身體系... 9
1．1調(diào)查工具采用問卷調(diào)查法，問卷包括3部分內(nèi)容：①研究對(duì)象一般資料。②護(hù)理專業(yè)本科生實(shí)習(xí)前壓力調(diào)查表，參考相關(guān)文獻(xiàn)資料［1－3］，在曹穎等［4］設(shè)計(jì)的中國本科護(hù)生壓力源量表的基礎(chǔ)上，進(jìn)行補(bǔ)充并經(jīng)專家評(píng)議形成，問卷的可信度Cronbach’sα為0．944。包括臨床知識(shí)與技能、溝通與交流、監(jiān)督與評(píng)價(jià)、工作性質(zhì)與內(nèi)容、考試與就業(yè)、病房設(shè)備與環(huán)境6個(gè)維度36個(gè)條目，每個(gè)條目從“沒有壓力”到“重度壓力”計(jì)1分～4分。壓力程度根據(jù)均數(shù)的高低描述，2．00分及以下為低度壓力，2．01分～3．00分為中度壓力，3．01分及以上為高度壓力。③護(hù)理專業(yè)自我概念量表（PSCNI）［5］，由香港理工大學(xué)Arthur教授設(shè)計(jì)，目前此量表已在國內(nèi)廣泛使用，中文版折半信度為0．7，包括領(lǐng)導(dǎo)、靈活性、技能、滿意度、溝通5個(gè)方面30個(gè)條目，每個(gè)條目從“不同意”到“同意”計(jì)1分～4分。
1．2調(diào)查方法問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放與回收。問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96．30％。1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，采用Pearson相關(guān)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分為2．43分±0．51分，處于中度壓力水平，其中“出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性”處于重度壓力水平；壓力水平排在前5位的依次為出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性、接觸傳染性疾病、找不到如意的工作、處理病人緊急情況的能力、可支配的時(shí)間，見表1、表2。
2．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平
2．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力相關(guān)性將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力得分和護(hù)理專業(yè)自我概念均分及5個(gè)因子得分之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示，除“領(lǐng)導(dǎo)”因子外，其他各因子與壓力水平均具有相關(guān)性（P＜0．05）。將本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力水平及其對(duì)應(yīng)的護(hù)理專業(yè)自我概念均分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示均有相關(guān)性（P＜0．05）。見表4、表5。
3討論
3．1本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前壓力處于中等水平任何能使人體陷入壓力狀態(tài)的因素均稱為壓力源。壓力源可來源于軀體、心理、社會(huì)、文化和生活的改變［6］。護(hù)理本科生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)和生活來到醫(yī)院學(xué)習(xí)、加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生害怕出現(xiàn)差錯(cuò)或醫(yī)療事故，擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，在臨床上接觸傳染性疾病以及就業(yè)問題等，造成學(xué)生很大的心理壓力。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生雖尚未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，但其中大部分已感到中、高水平壓力，這與相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致［1］。護(hù)生主要壓力來源于護(hù)理的工作性質(zhì)和內(nèi)容，其次為考試與就業(yè)、對(duì)知識(shí)技能的需求、溝通與交流、監(jiān)督與評(píng)價(jià)、病房環(huán)境與設(shè)備。其中出現(xiàn)差錯(cuò)或事故的可能性是護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的最大壓力源，與Kleehammer等［7］結(jié)果一致。其原因可能與本科護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)不足，護(hù)理專業(yè)自我概念水平較低有關(guān)。
3．2本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念水平較為積極護(hù)理專業(yè)自我概念是一個(gè)人從外行的學(xué)生成為一名專業(yè)護(hù)士的過程中形成的、與專業(yè)相關(guān)的、持久的一系列專業(yè)自我態(tài)度的感知［5］。隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，高等護(hù)理教育的崛起，護(hù)士的價(jià)值已得到社會(huì)肯定，護(hù)士的地位也在不斷提高，這些可喜的變化也反映到護(hù)理學(xué)生對(duì)專業(yè)的自我認(rèn)知評(píng)價(jià)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)自我概念維度得分由低到高依次為滿意度、領(lǐng)導(dǎo)、溝通、靈活性、技能，實(shí)習(xí)前本科護(hù)生的專業(yè)自我概念總體項(xiàng)目均分為2．84分±0．28分，其項(xiàng)目均分＞2．50分，且各維度的項(xiàng)目均分均＞2．50分。這一結(jié)果表明護(hù)理本科生具有較為積極的專業(yè)自我概念，總體來說，護(hù)理本科生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)識(shí)是肯定的、有著積極的專業(yè)價(jià)值取向，其對(duì)護(hù)理專業(yè)的自尊情感和行為取向亦是積極的。Arthur等［8］曾使用同一量表測(cè)量11個(gè)國家注冊(cè)護(hù)士的護(hù)理專業(yè)自我概念，結(jié)果顯示，北京和香港注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念項(xiàng)目均分為3．03分、2．99分，本研究結(jié)果低于此數(shù)值，說明本科護(hù)生的專業(yè)自我概念與注冊(cè)護(hù)士的專業(yè)自我概念存在差距。本調(diào)查結(jié)果與李紅等［9］在2006年對(duì)護(hù)理本科生的調(diào)查結(jié)果（項(xiàng)目均分為2．84）相一致。
3．3本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前壓力呈負(fù)相關(guān)本研究結(jié)果顯示，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與實(shí)習(xí)前所受的壓力密切相關(guān)，且護(hù)理專業(yè)自我概念總體水平、靈活性、滿意度、溝通、技能與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力情況有相關(guān)性（P＜0．05）。領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本科護(hù)生實(shí)習(xí)前壓力沒有影響，究其原因可能是本科護(hù)生在今后的臨床實(shí)習(xí)過程中較少涉及領(lǐng)導(dǎo)方面的問題。因此，沒有成為本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力影響因素。從不同壓力程度本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念得分看，本科護(hù)生護(hù)理專業(yè)自我概念與本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力程度呈負(fù)相關(guān)，即如果本科護(hù)生能充分地認(rèn)知自我、有良好的專業(yè)自我概念系統(tǒng)，在實(shí)習(xí)前感受到的壓力水平就越低，反之，其壓力水平則越高。為培養(yǎng)本科護(hù)生積極的專業(yè)自我概念，緩解本科護(hù)生實(shí)習(xí)前的壓力，在以后的教學(xué)工作中要多注意理論聯(lián)系實(shí)際、向?qū)W生多講述臨床病例、增加學(xué)生臨床見習(xí)的機(jī)會(huì)，有可能的話可以和醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)合辦學(xué)，并鼓勵(lì)學(xué)生利用假期去醫(yī)院進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，以提前了解醫(yī)院情況，熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。在臨床帶教的過程中，要注意構(gòu)建良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以促進(jìn)本科護(hù)生的護(hù)理專業(yè)自我概念，幫助本科護(hù)生保持良好的身心健康和提高實(shí)習(xí)效果。
4展望
進(jìn)入21世紀(jì)，國家教育部要求高等學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高等人才，各高等院校都將提升教育質(zhì)量，把培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的合格人才作為教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容。有的醫(yī)學(xué)院校從培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力人手，探索性的進(jìn)行嘗試，設(shè)立了專門培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力的訓(xùn)練計(jì)劃，有的院校設(shè)立了專門的學(xué)生科研基金，使學(xué)生參與到科研活動(dòng)中來。但是從整體上看來，護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研活動(dòng)的比例及科研活動(dòng)的層次比同等類型的醫(yī)學(xué)生低許多，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因既有學(xué)校方面也有學(xué)生方面的原因。
1．1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力；②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金；③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，沒有科研學(xué)分的要求；④學(xué)校沒有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境；⑤學(xué)?？蒲?、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚，缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。
1．2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大，因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項(xiàng)目，高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù)，時(shí)間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。
2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性
2．1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣，感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中，利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問題，這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。
2．3利于學(xué)生就業(yè)選擇高校擴(kuò)招之后，我國的高等教育已經(jīng)從精英教育轉(zhuǎn)型為大眾教育，護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)問題也面臨激烈的競(jìng)爭(zhēng)。高等學(xué)校的師資、大中型醫(yī)院的護(hù)理人才需求層次較高，在選擇人才時(shí)那些有科研經(jīng)歷、有團(tuán)隊(duì)精神和創(chuàng)新能力的學(xué)生被選擇的幾率明顯高于其他學(xué)生。
2．4利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度科研是一項(xiàng)嚴(yán)肅的活動(dòng)，研究者必須具備勇于探索、堅(jiān)持不懈的精神和實(shí)事求是的態(tài)度。參加科研的學(xué)生在工作的過程中可以親身體會(huì)，并逐漸培養(yǎng)這種精神。同時(shí)科研活動(dòng)的參與利于學(xué)生高尚人格的形成，這對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言非常重要。
3培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)和能力的途徑
3．1改革課程體系，開設(shè)學(xué)術(shù)講座構(gòu)建創(chuàng)新的課程體系和教學(xué)內(nèi)容，目的在于克服專業(yè)設(shè)置和課程體系的專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、滿足于將現(xiàn)有的知識(shí)灌輸式傳授給學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)方式。開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識(shí)、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題以專題的形式介紹給學(xué)生。一些選修課也可以擇其精華，以講座的形式介紹給學(xué)生，這樣可以減輕學(xué)生不必要的負(fù)擔(dān)，有更多的時(shí)間和經(jīng)歷用于科研活動(dòng)。
3．2加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及實(shí)習(xí)的不同階段進(jìn)入臨床。通過反復(fù)的觀察和實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打好基礎(chǔ)。
3．3不斷提升教師科研意識(shí)和能力教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、科研素質(zhì)高的教師隊(duì)伍，對(duì)合格的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)至關(guān)重要。
3．4建立完善學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，保證學(xué)生科研工作順利進(jìn)行學(xué)校從管理機(jī)構(gòu)上設(shè)立學(xué)生科研機(jī)構(gòu)，制定相應(yīng)的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)有科研經(jīng)驗(yàn)的教師組織科研小組，吸納有興趣、有潛力的學(xué)生及早進(jìn)入科研活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)各種科研項(xiàng)目。在校級(jí)科研項(xiàng)目的立項(xiàng)中向護(hù)理專業(yè)相應(yīng)傾斜。
總之，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的科研意識(shí)和能力是21世紀(jì)護(hù)理高等教育事業(yè)的一項(xiàng)艱巨任務(wù)。我們要把培養(yǎng)創(chuàng)新型人才與社會(huì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才作出貢獻(xiàn)。
2．2利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)大學(xué)期間如何進(jìn)行素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育，這是目前高等教育面臨的一個(gè)重要課題。學(xué)生在大學(xué)期間如果沒有對(duì)科學(xué)知識(shí)的執(zhí)著追求和勇于探索的精神，創(chuàng)新就無從談起。培養(yǎng)學(xué)生科研精神的教育也是創(chuàng)新教育。在從事科研的活動(dòng)中，學(xué)生可以發(fā)現(xiàn)新的問題，通過分析解決這些問題。在不斷的發(fā)現(xiàn)和解決過程中，培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維方法，挖掘出新的理論知識(shí)，使課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)更加完善和系統(tǒng)，加速了學(xué)生從單一型向復(fù)合型、從封閉型向開放型、從知識(shí)簡(jiǎn)單型向能力創(chuàng)新型的轉(zhuǎn)化。
在公共體育課教學(xué)模式下，教師時(shí)常依據(jù)本人特長(zhǎng)或喜好，隨意選擇授課內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)模糊，教學(xué)內(nèi)容陳舊、重復(fù)、繁瑣，不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；體育課教學(xué)未能根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，突出為專業(yè)服務(wù)的作用，缺乏針對(duì)專業(yè)的專門性和補(bǔ)償性身體訓(xùn)練；對(duì)體育課教學(xué)重視不夠，忽視對(duì)體育教學(xué)的投入，落后陳舊的體育設(shè)施不能與教學(xué)相配套，一些時(shí)尚體育項(xiàng)目難開展，提高學(xué)生綜合素質(zhì)只能是紙上談兵。
二、護(hù)理專業(yè)體育課教學(xué)改革思路
1.引導(dǎo)學(xué)生樹立終身體育思想
“終身體育”是指在培養(yǎng)學(xué)生終身從事體育活動(dòng)能力和習(xí)慣為主的一種體育思想。它已成為一種有影響的世界教育思潮。體育教學(xué)不僅僅是為了學(xué)生在校期間的體質(zhì)和健康，而是把培養(yǎng)學(xué)生體育意識(shí)、提高自我健身能力、養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣、達(dá)到終生受益的目的放在首位，實(shí)現(xiàn)學(xué)校體育、社會(huì)體育和終身體育的接軌。
2.體育課教學(xué)與職業(yè)發(fā)展契合
（1）體育教學(xué)應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生從事護(hù)理工作所具備的身體素質(zhì)。各種職業(yè)需要強(qiáng)健的體魄支撐，職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)從某種意義上說是體能的競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理專業(yè)工作強(qiáng)度大，要求手疾眼快、注意力高度集中，工作中常處于站立，對(duì)身體素質(zhì)要求極高。教學(xué)中可采用健身跑、爬樓梯、仰臥起坐、跳繩、游戲、球類、輪滑等活動(dòng)強(qiáng)化學(xué)生的身體機(jī)能。
（2）體育教學(xué)應(yīng)傳授康復(fù)體育知識(shí)，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的能力。體育教師要與專業(yè)教師深度溝通、協(xié)作，對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的體育、康復(fù)醫(yī)療等方面基礎(chǔ)理論知識(shí)的教育，開展保健體育、健身運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)處方等內(nèi)容的教學(xué)，使學(xué)生熟練掌握保健體育的手段和方法，科學(xué)地指導(dǎo)病人進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)理療。實(shí)際教學(xué)中，可由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師負(fù)責(zé)康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)傳授，體育教師承擔(dān)醫(yī)療體操、運(yùn)動(dòng)處方的訓(xùn)練。比如腰椎間盤突出，專業(yè)教師講授病因機(jī)理，體育教師擔(dān)任康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練部分，使學(xué)生掌握指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的技巧和能力。
（3）體育課教學(xué)應(yīng)注重對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求護(hù)理者往往承擔(dān)著多重角色，因而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。體育教學(xué)中要通過耐力跑、拔河、接力賽、游戲等項(xiàng)目，注重培養(yǎng)學(xué)生穩(wěn)定樂觀的情感、積極健康的心態(tài)、樸素自然的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、友善親和的溝通能力、和諧融洽的人際關(guān)系、堅(jiān)貞頑強(qiáng)的意志品質(zhì)。
（4）體育課教學(xué)中要始終貫穿對(duì)學(xué)生儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理崗位的工作人員，其儀表、儀態(tài)、禮儀及氣質(zhì)都會(huì)對(duì)病人和家屬產(chǎn)生作用。一句真誠的問候、一張?zhí)耢o的笑臉、一種文雅健康的姿態(tài)、一個(gè)優(yōu)雅端莊的舉止，會(huì)讓患者感到舒心和愉悅。教學(xué)中通過形體訓(xùn)練，規(guī)范各種姿態(tài)，使學(xué)生完善形象，升華氣質(zhì)。通過對(duì)胸部、肩部、腿部等部位反復(fù)鍛煉，形成健康體質(zhì)和優(yōu)雅體態(tài)。采用芭蕾把桿動(dòng)作訓(xùn)練有助于塑造優(yōu)美體態(tài)，給人以朝氣蓬勃，舉止高雅大方，煥發(fā)青春活力，健康向上的感覺。
三、小結(jié)
1.1對(duì)象
2014級(jí)高職護(hù)理專業(yè)共10個(gè)班，隨機(jī)選取5個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，另5個(gè)班為對(duì)照組。兩組均為女生，年齡16~18歲，人數(shù)均為300人，入校成績(jī)無顯著性差異，授課教師為同一教師，具有可比性。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法
實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即講授、演示、練習(xí)等，輔以微課教學(xué)法。（1）微課教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備：授課內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)，比如無菌技術(shù)、生命體征的評(píng)估及護(hù)理、患者的特殊飲食護(hù)理、給藥護(hù)理、靜脈輸液輸血以及危重患者的搶救與護(hù)理等臨床常用且學(xué)生普遍反映較難掌握的內(nèi)容。通過查閱資料制作若干個(gè)微課視頻。視頻內(nèi)容包括理論知識(shí)、操作流程、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及操作方法演示等。時(shí)間一般在20分鐘以內(nèi)，視頻內(nèi)容通俗易懂，多媒體課件簡(jiǎn)單生動(dòng)。（2）建立微課平臺(tái)：任課教師在實(shí)驗(yàn)組班級(jí)建立QQ群，將制作的微課視頻上傳至QQ群，方便學(xué)生在課余時(shí)間隨時(shí)隨地觀看。教師也可以在課余時(shí)間將學(xué)生集中到多媒體教室進(jìn)行觀看。教師每天在固定的時(shí)間通過QQ群和學(xué)生進(jìn)行交流，及時(shí)解答學(xué)生的問題，了解學(xué)生對(duì)微課視頻的看法，不斷對(duì)視頻進(jìn)行完善，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
1.2.2對(duì)照組教學(xué)方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即教師組織教學(xué)、對(duì)上次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)提問，然后導(dǎo)入新課，再用相應(yīng)的教學(xué)方法講授新課，最后對(duì)本次課教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，并布置作業(yè)。
1.3評(píng)價(jià)方法
（1）期末考試成績(jī)及微課授課相關(guān)章節(jié)成績(jī)：兩組實(shí)行統(tǒng)一考試，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)試卷滿分100分，其中使用微課授課的相關(guān)章節(jié)共占50分。（2）微課授課相關(guān)章節(jié)護(hù)理操作技能成績(jī)：選取5項(xiàng)護(hù)理操作技能作為考核項(xiàng)目，要有一定的代表性，也是臨床常用的。分別是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、青霉素過敏試驗(yàn)法、無菌技術(shù)、靜脈輸液以及鼻飼法。
2結(jié)果
2.1兩組期末考試成績(jī)及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績(jī)比較
實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)及微課授課相關(guān)章節(jié)考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）
3討論
3.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)
3.1．1提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)主動(dòng)性
高職生普遍存在學(xué)習(xí)能力差、理解能力弱、自控能力不強(qiáng)等特點(diǎn)。傳統(tǒng)教學(xué)法相對(duì)枯燥，信息量大，學(xué)生難以掌握；而微課教學(xué)法主要以視頻為手段進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容更加具體形象，學(xué)生更容易接受，且學(xué)生可以在課余時(shí)間隨時(shí)隨地觀看。尤其是課后學(xué)生自學(xué)時(shí)，可以觀看該內(nèi)容的相關(guān)視頻，使教學(xué)變得生動(dòng)有趣，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率。
3.1.2利于學(xué)生對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)的掌握
微課是教師針對(duì)教學(xué)中的重點(diǎn)及難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行的講解，使用微課教學(xué)，學(xué)生每次只接受少量知識(shí)點(diǎn)，并可以反復(fù)對(duì)該知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解就會(huì)更加透徹。
3.1.3有助于師生間互動(dòng)交流
微課教學(xué)主要是學(xué)生通過在課余時(shí)間觀看視頻來學(xué)習(xí)，不需要與教師面對(duì)面接觸，通過QQ群學(xué)生可以進(jìn)行聽課、測(cè)試、提問、建議等活動(dòng)，在QQ群里師生可以暢所欲言，甚至談?wù)撆c教學(xué)無關(guān)的話題，學(xué)生與教師之間是朋友關(guān)系，通過良好的雙向溝通，增進(jìn)情感交流。
3.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法的局限性
3.2.1教師工作量加大
在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)法會(huì)增加教師的工作量和教學(xué)負(fù)擔(dān)。因?yàn)?，首先教師需要查閱大量資料然后根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)制作視頻，這個(gè)過程會(huì)花費(fèi)教師大量時(shí)間。其次，教師必須對(duì)教材內(nèi)容非常熟悉，能夠很好地把握重難點(diǎn)，這就要求教師花大量時(shí)間閱讀教材。另外，課余時(shí)間教師需要通過QQ群與學(xué)生互動(dòng)，這也是對(duì)教師責(zé)任心與耐心的考驗(yàn)。
3.2.2對(duì)學(xué)生自控力要求較高
微課教學(xué)法需要學(xué)生在課余時(shí)間學(xué)習(xí)，這就要求學(xué)生合理安排時(shí)間，保證學(xué)習(xí)時(shí)間與質(zhì)量。另外，學(xué)生不可以在課堂上觀看教學(xué)視頻，以免影響教師的教學(xué)和其他學(xué)生的學(xué)習(xí)。這些都需要學(xué)生具有較強(qiáng)的自控力。
4結(jié)論
筆者設(shè)計(jì)了中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對(duì)安徽淮南市17家醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對(duì)回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理；對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持，在各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，并當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。筆者還邀請(qǐng)安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及部分優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)座談，征求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進(jìn)行了認(rèn)真分析。
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
（一）對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
（二）對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì)，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長(zhǎng)找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長(zhǎng)，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念，應(yīng)通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
長(zhǎng)期以來，在中職護(hù)理專業(yè)占主導(dǎo)地位的課程設(shè)置模式是傳統(tǒng)的“三段式”，普通文化課程偏多。因?yàn)橹新毶雽W(xué)分?jǐn)?shù)偏低，基礎(chǔ)知識(shí)較差，教師普遍反映難教，學(xué)生也反映難學(xué)，很難達(dá)到教學(xué)目的，結(jié)果是基礎(chǔ)沒有打牢，而與實(shí)際工作相關(guān)的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓(xùn)練，導(dǎo)致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查，考入中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低、不能升入高中或高職，家長(zhǎng)與學(xué)生之所以選擇護(hù)理專業(yè)，主要是為了掌握一技之長(zhǎng)，為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下，中等衛(wèi)校過度強(qiáng)調(diào)普通文化課的教育，不僅會(huì)增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)與自卑心理，既不利于學(xué)生成長(zhǎng)，也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)刪除或減少文化課，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語課的時(shí)數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學(xué)時(shí)，如護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理概論、人際溝通、護(hù)理禮儀、精神病護(hù)理學(xué)、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等，將預(yù)防保健、康復(fù)等理念貫穿于護(hù)理專業(yè)教育的全過程，還要堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德操行訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練與職業(yè)技能訓(xùn)練的“三個(gè)不斷線”。
