發(fā)布時間：2023-03-24 15:13:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理學(xué)專業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1建立一支結(jié)構(gòu)合理的師資隊伍
我校的教學(xué)團隊、導(dǎo)師團隊與臨床實踐基地的護理專家組成了一支應(yīng)用型、復(fù)合型的師資隊伍。這支隊伍不僅具有豐富的專業(yè)知識，熟知本領(lǐng)域的前沿進展，更具有將理論知識運用于實踐的能力，能夠在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，并通過科學(xué)研究的方法提出解決問題的對策。隊伍的復(fù)合型主要表現(xiàn)在來源的多元化，有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護理教育工作崗位、中醫(yī)和西醫(yī)臨床護理工作崗位及中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)工作崗位的；有來源于中醫(yī)和西醫(yī)護理教育背景、中醫(yī)和西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)教育背景，及其他不同學(xué)科專業(yè)學(xué)術(shù)背景的專家、學(xué)者。這種復(fù)合型的人才隊伍保證了護理碩士專業(yè)學(xué)位師資隊伍中既有理論造詣，又有豐富實踐經(jīng)驗的教師，各取所長，相互補充，為建設(shè)成高水平的師資隊伍提供了保障。我校專職護理教師21名，17名有護士執(zhí)業(yè)資格證書，4名有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書；10名教師（47.6%）具有高級職稱；18名教師具有碩士及以上學(xué)歷（占85.7%），其中8名具有博士學(xué)位，4名正在就讀博士，攻讀方向有護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。專職教師中9名（49%）具有中醫(yī)教育背景，其中3名為中醫(yī)醫(yī)療背景，6名為中醫(yī)護理背景。為了解決教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，規(guī)定工作5年內(nèi)的青年教師必須有2年的臨床工作時間，工作5年后平均每年完成100h以上的臨床工作。除專職教師外，在我校3所附屬醫(yī)院及中日友好醫(yī)院聘請護理專家作為護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的兼職導(dǎo)師。為了保證專家的實踐能力和教學(xué)、科研能力，聘請的兼職導(dǎo)師均具有高級職稱，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗，且目前全部在臨床一線工作，涵蓋了內(nèi)、外、婦、兒、急救、重癥監(jiān)護、社區(qū)保健等各個領(lǐng)域，中醫(yī)、西醫(yī)兼具，以保證護理碩士研究生根據(jù)自己的專科領(lǐng)域選擇合適的兼職導(dǎo)師。
2課程設(shè)置突出中醫(yī)特色，教學(xué)模式符合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點
高等中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的護理專業(yè)型碩士學(xué)位研究生區(qū)別于西醫(yī)院校培養(yǎng)的研究生，最重要也是最具自身優(yōu)勢的就是中醫(yī)特色。我校在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課中均設(shè)置了中西醫(yī)結(jié)合課程，包括中西醫(yī)結(jié)合的護理實踐基礎(chǔ)和高級護理實踐能力培養(yǎng)的部分學(xué)時，涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥、方劑和中醫(yī)高級護理實踐技術(shù)。由于學(xué)時有限，對于護理碩士專業(yè)學(xué)位的教學(xué)模式，我校在教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考核方式上進行改革。在教學(xué)觀念上，將研究生課堂學(xué)習(xí)與臨床實際應(yīng)用和科研能力的培養(yǎng)相融合，采用以學(xué)生為主體，教師為引導(dǎo)的模式，啟發(fā)學(xué)生的思維，使其在獨立思考的基礎(chǔ)上進行探索性學(xué)習(xí)；在教學(xué)內(nèi)容的組織上，采用系統(tǒng)的理論框架和前沿的專題導(dǎo)向相結(jié)合的方式；在教學(xué)方法上，采用授課與討論相結(jié)合的方式，使研究生在掌握基本理論的基礎(chǔ)上，變被動接受知識為主動學(xué)習(xí)和靈活運用知識，既強調(diào)經(jīng)典理論的知識繼承，又兼顧知識的獲取方法和創(chuàng)新；在考核方式方面，除了傳統(tǒng)的考勤、作業(yè)以及書面考試成績3大部分之外，對學(xué)生自主研究所得的學(xué)術(shù)交流報告和學(xué)術(shù)論文水平做適當?shù)脑u價，鼓勵學(xué)生在交流報告時提出有創(chuàng)新性和啟發(fā)性的問題。
3以臨床實踐能力培養(yǎng)為重，課程體系符合護理職業(yè)崗位需求
專業(yè)型碩士研究生區(qū)別于科學(xué)型碩士研究生最主要的一個特征就是前者是以培養(yǎng)臨床護理實踐能力為重點，因此在整個護理碩士專業(yè)學(xué)位課程體系的構(gòu)建過程中，我校都推行“以專業(yè)知識為背景，以?？萍夹g(shù)為重點，以實踐理論相結(jié)合為基本方法”的課程建設(shè)模式。根據(jù)護理職業(yè)崗位的核心能力要求，圍繞職業(yè)技能開展理論教學(xué)和實踐教學(xué)，開設(shè)了高級健康評估、高級護理實踐能力培養(yǎng)等與就業(yè)相關(guān)的培養(yǎng)實際運用能力的專業(yè)課程。同時，要求學(xué)生在與研究方向有關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)，時間不少于24個月，每輪轉(zhuǎn)完一個科室要進行出科考核。此外，學(xué)校要組織階段性考核，對臨床技能和臨床思維能力進行全面衡量，考查學(xué)生獨立處理臨床專科領(lǐng)域中常見護理問題的能力。轉(zhuǎn)科考核成績不合格者適當延長轉(zhuǎn)科時間，并進行補考；階段性考核不合格者不能安排學(xué)位論文答辯。力爭做到課程體系具有針對性和實用性，注重學(xué)校與臨床實踐基地的配合，強化學(xué)生臨床能力的訓(xùn)練，重點加強專業(yè)技能課程和護理實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，使之盡可能地符合護理職業(yè)崗位需求。
4引入循證思維，提高護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實踐能力
教師在傳統(tǒng)的體育教學(xué)活動中，逐漸將體育專業(yè)標準嬗變成要求其他專業(yè)的學(xué)生標準，而如何指導(dǎo)護生明了體育課與護理專業(yè)的關(guān)系，在體育教學(xué)活動中使護生認識、體驗、領(lǐng)會其重要性，并逐步形成一種自覺訓(xùn)練行為，為護生其后的學(xué)習(xí)、實訓(xùn)和護理工作打下基礎(chǔ)，涉及少之又少。故造成許多護生對體育課程的認識不清，而產(chǎn)生厭煩的情緒和厭學(xué)的態(tài)度。特別是醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院更具備這種特色，因女生占醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院總?cè)藬?shù)的90%以上，怕苦、怕累的思想嚴重，總是千方百計找各種理由來逃避體育課的訓(xùn)練，體育課沒起到對專業(yè)技能、身體體質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)打基礎(chǔ)的服務(wù)目的。教師沒有按照高職教學(xué)的新要求來更新觀念，那么，就不會在體育教學(xué)中設(shè)計出針對護理專業(yè)要求的合理訓(xùn)練項目和措施要求，學(xué)生不理解體育課的意義，無法激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練興趣和積極性，護生就更不可能獲得對專業(yè)有較大價值的訓(xùn)練成果。實驗證明：只有在轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念的基礎(chǔ)上，牢牢抓住為專業(yè)服務(wù)這條主線索來進行體育教學(xué)改革，才能取得有實效的教學(xué)改革成果。
二、改進不利于體育教師為專業(yè)服務(wù)的體制結(jié)構(gòu)
1.體育教師所屬部門和體現(xiàn)的缺點。體育教師在總院的體制中，屬于公共基礎(chǔ)部，有集中管理的優(yōu)點，但也有實際教學(xué)中的缺點，特別是教改上的難點，教師要承擔不同學(xué)院不同專業(yè)的體育課，故制訂的教學(xué)計劃與傳統(tǒng)計劃沒有本質(zhì)區(qū)別，還是以競技和球類為主的通用計劃，這就不符合高職特點的教學(xué)要求，也很難達到體育為專業(yè)服務(wù)的教改目的。
2.改革體育教師存在的問題和方法。體育教師確定了教學(xué)任務(wù)后，行政體制還是隸屬公共基礎(chǔ)部，但教學(xué)上的各項工作要下放到各個教學(xué)院，有利于體育教師針對不同教學(xué)院和不同的專業(yè)特點制訂與專業(yè)關(guān)聯(lián)性強的教學(xué)計劃，有利于體育教師針對專業(yè)特點而進行教改上的探索、研究和發(fā)展。
3.針對不同專業(yè)成立不同的體育教學(xué)團隊。體育教師的教學(xué)任務(wù)明確后，在制訂教學(xué)計劃時，要回歸擔任教學(xué)任務(wù)的學(xué)院，在虛心請教不同專業(yè)教學(xué)團隊的基礎(chǔ)上，充分了解、研究和探討不同專業(yè)與體育的關(guān)聯(lián)性，來制訂出符合不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求的體育教學(xué)計劃和符合專業(yè)實際工作需求的體育訓(xùn)練項目、目標要求。
（1）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)的工作性質(zhì)來設(shè)置不同要求的手指功能訓(xùn)練項目。①護生增開手指功能訓(xùn)練項目，側(cè)重點是訓(xùn)練護生手指的輕柔度和精確度。因護士的基本功是“一針見血”。打破教材和大綱的束縛，根據(jù)專業(yè)需求，增開十字繡、剪紙，練習(xí)撕紙等訓(xùn)練項目。其一是每次上課時，利用10～15分鐘的時間練習(xí)。其二是要求學(xué)生課后常練習(xí)，課前檢查，有進步的學(xué)生除表揚外，另體育成績可適當加分。其三是在班主任協(xié)同配合下，定期舉辦此項練習(xí)的競賽，獲得名次的學(xué)生不僅院系表揚，頒發(fā)榮譽證書，還要在院系中或全學(xué)院中展覽作品，體育成績還要適當加高分。也就是要通過各項措施，將有益于學(xué)生的訓(xùn)練項目落實到位，提高學(xué)生認識，使學(xué)生明白練習(xí)手、眼與腦的協(xié)同作用，它對手指精細功能的形成是非常有益，為護生今后熟練并準確打好輸液針做好扎實的手指精細功能訓(xùn)練。②針灸推拿專業(yè)的學(xué)生，也增開鍛煉手指功能的項目，但它則注重手指的力度和準確度（柔中帶剛）。因給病人推拿和按摩時，主要體現(xiàn)的是剛（力度），否則就達不到醫(yī)療效果。所以，增設(shè)手指懸空抓沙袋，武術(shù)中鍛煉手指力度等項目。每次練習(xí)后，要用握力器檢查學(xué)生手指的力度的練習(xí)效果，逐漸達到專業(yè)要求。
（2）根據(jù)護理和針灸兩專業(yè)體能要求來設(shè)置不同的耐力訓(xùn)練項目。①護士在執(zhí)行醫(yī)護過程中，工作強度并不很大，但煩瑣事較多，來回穿梭，消耗體能較大，所以需要良好的體質(zhì)和身體素質(zhì)作為支撐，保持原800米項目，但要求發(fā)生改變?，F(xiàn)不強求速度，而注重耐力，跑下來要求不氣喘吁吁，體態(tài)平穩(wěn)，意識要清晰，自控力要強。故每次練習(xí)后，教師要設(shè)置一些小項目，來檢查學(xué)生達標的程度。如師生進行口頭交流，觀察和考核此狀態(tài)下學(xué)生反應(yīng)、態(tài)度、注意力和意志力等。②針炙推拿專業(yè)，要在較長的時間內(nèi)給一個病人或長時間連續(xù)給多個病人進行高消耗體力的按摩和推拿醫(yī)療。同時，按摩和推拿手指的力度還需要手臂、腰和腿協(xié)調(diào)配合。
三、要打破原有的教學(xué)模式，將專業(yè)急需項目放在首要地位進行訓(xùn)練
根據(jù)護理專業(yè)的需求和專業(yè)的發(fā)展趨勢，醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院的體育教學(xué)團隊在課程結(jié)構(gòu)作了一定的改革調(diào)整，將形體訓(xùn)練、手指精細功能訓(xùn)練和體能中耐力訓(xùn)練放在首位，并融合相關(guān)的職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。三年來與體育教師一起多次參與醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院舉辦的招聘會，發(fā)現(xiàn)用人單位，現(xiàn)場目測學(xué)生的體型，身高、外貌，氣質(zhì)放在首位，而且有越來越高的要求趨勢。根據(jù)用人單位這一實際情況，將形體選修課及時調(diào)整為護生必修課，同時抓住這個有利的教改突破口為后期體育項目訓(xùn)練打基礎(chǔ)。因為，護生大多為女生，愛美是女生的天性，較容易，并樂于接受形體訓(xùn)練，每天7～8節(jié)課和9～10節(jié)課，學(xué)院的操場上形成一道美麗的風(fēng)景線，400～500名護生在音樂的伴奏下，在體育教師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，進行形體訓(xùn)練，抓住了突破體育教學(xué)改革的關(guān)鍵點，提高學(xué)生認識體育對護生的現(xiàn)實意義后，再引入其他相關(guān)訓(xùn)練項目和強度較大的訓(xùn)練項目時，學(xué)生才會有積極性，并能主動配合教師的教學(xué)活動，而獲得更佳的教學(xué)效果。四、緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)實際，做好“問題”教學(xué)教書育人是教師的職責，體育教師此方面做得不夠，現(xiàn)充分利用體育特點來加強人文素質(zhì)教學(xué)，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，將近幾年全國發(fā)生的醫(yī)療事故的視頻，從網(wǎng)絡(luò)上截取下來，制作成多媒體教學(xué)視頻，以一個體育教師的角度來指導(dǎo)學(xué)生觀看、討論和分析事故的原因，為什么責任事故多發(fā)生在下班前15～30分鐘內(nèi)，其原因之一是臨近下班時，醫(yī)務(wù)人員的體力下降、思想松懈，工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，想家事和其他事情，此時，患者和其家屬要求醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)務(wù)工作者的態(tài)度發(fā)生了改變，與其交流的語言、肢體語言、語氣和態(tài)度不佳，兩者在這個微妙時間段達不到有效溝通，最易發(fā)生惡性突發(fā)事件。所以，圍繞并牢牢抓住護理工作的特點，75%～90%都是護士與患者進行交流，體育教師改革了傳統(tǒng)教學(xué)中提前10分鐘下課的習(xí)慣，使學(xué)生明白體育教師利用這10分鐘作意志力訓(xùn)練的意義。增加并充分設(shè)計好這10分鐘內(nèi)有針對性訓(xùn)練項目，即經(jīng)過二節(jié)課的體育訓(xùn)練，臨近下課前學(xué)生的身體體力下降和精神比較疲倦，體育教師一改以往形成的提前10分鐘下課的習(xí)慣，設(shè)計一些考查和培養(yǎng)學(xué)生注意力集中的游戲。其方法可是教師抽查，其他學(xué)生觀摩的直接與間接相結(jié)合的體驗方式；也可以是教師與班干部組成多個團隊與學(xué)生團隊的訓(xùn)練；偶爾也可組織學(xué)生一對一的訓(xùn)練方式，來檢驗和考核學(xué)生在此情境下的語言、態(tài)度和體力的狀況等，培養(yǎng)學(xué)生在關(guān)鍵時間段的耐受力、注意力和意志力。通過此項的教學(xué)改革，教育學(xué)生樹立今天吃苦是對自己負責，今后是對病人負責的責任心。體育教學(xué)中融入職業(yè)素質(zhì)教育是高職教改的需求，也彌補了以往傳統(tǒng)體育教學(xué)中素質(zhì)教育的弱項，這樣的訓(xùn)練有益于學(xué)生今后的實際護理工作。
生物化學(xué)是我校高職部在大學(xué)一年級第二學(xué)期針對護理專業(yè)開設(shè)的一門基礎(chǔ)課程。我校使用的《生物化學(xué)基礎(chǔ)》是普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材,全國醫(yī)藥衛(wèi)生高職高專院校規(guī)劃教材,本教材根據(jù)教育部“職業(yè)院校護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)指導(dǎo)方案”編寫而成,全書分十二章介紹生物化學(xué)的基礎(chǔ)知識,主要從生物大分子、物質(zhì)代謝、基因遺傳等不同方面展開。由于我國高等學(xué)校的不斷擴招,護理專業(yè)的實施文理兼收的政策,再加上各省市高考制度不同,部分高中學(xué)校過早分科及重理論輕實驗等主客觀原因,導(dǎo)致護理專業(yè)一年級學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊,學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程的困難重重,教師也難以正常實施教學(xué)進度。
2生物化學(xué)教學(xué)改革的方法
2.1提高教師的教學(xué)水平,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣作為一名高校教師,在教學(xué)中既要講出相應(yīng)知識點的深度,達到高等教育的目的和教學(xué)大綱的要求,又要在有限的時間內(nèi)循序漸進,由淺入深地講解知識點,并及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)感受,調(diào)整教學(xué)方法,使所有的學(xué)生都能理解和掌握,達到基本的學(xué)習(xí)要求和目的。就生物化學(xué)課而言,教師應(yīng)改變相對落后的傳統(tǒng)教學(xué)方法,增加更多更好的現(xiàn)代教學(xué)方法和手段。1)教師在教學(xué)方法上,突出啟發(fā)式教學(xué),發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,注重實際病例的生化分析、健康、營養(yǎng)、環(huán)保等知識的滲透,綜合利用不同形式充分調(diào)動學(xué)生的積極性,,使學(xué)生由“不會學(xué)、不想學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔視W(xué)、我要學(xué)”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和提高綜合素質(zhì);2)教師應(yīng)由單純的教學(xué)型向教學(xué)科研型轉(zhuǎn)變,通過開展科研,向同行、專家請教,努力提高自身業(yè)務(wù)和教學(xué)水平、爭取實現(xiàn)教與學(xué)的完美結(jié)合。
2.2利用多媒體輔助教學(xué),提高課堂教學(xué)質(zhì)量生物化學(xué)課程中的化學(xué)反應(yīng)繁多雜亂,生化機理比較抽象,是學(xué)生理解的難點。以糖酵解為例,一份子葡萄糖在無氧氣存在下需要通過十步復(fù)雜的酶促化學(xué)反應(yīng)才能轉(zhuǎn)變?yōu)槿樗?。在過去的教學(xué)中,常采用掛圖或者板書,但因其生硬、呆板、不易變化等原因,使學(xué)生對反應(yīng)物的轉(zhuǎn)化、酶的催化、反應(yīng)的快慢等的理解非常困難,也容易使學(xué)生由難學(xué)而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。利用多媒體課件進行課堂教學(xué)時,能以生動、形象的動畫展示化學(xué)反應(yīng)的具體過程,彌補了教學(xué)掛圖或板書的缺陷,使微觀、抽象、枯燥的內(nèi)容生動化,激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣,降低了學(xué)習(xí)難度、突破了教學(xué)難點、增強了學(xué)生的記憶,提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.3合理安排生化實驗,強化知識的理解生物化學(xué)作為化學(xué)的分支,也是一門以實驗為基礎(chǔ)的學(xué)科,通過開設(shè)生化實驗,可以使學(xué)生加深對所學(xué)理論知識的理解,掌握生物化學(xué)專業(yè)實驗技能,并培養(yǎng)學(xué)生分析解決實際問題的能力,是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力中起著非常重要的作用。但是多數(shù)院校都將生化實驗并入理論課,學(xué)時和成績的比例僅占一小部分,實驗課教學(xué)處于從屬地位,教師和學(xué)生對實驗都不重視,致使生化試驗難以發(fā)揮其應(yīng)有的作用和價值。生物化學(xué)實驗,作為理論課的有效補充,必須正常開設(shè),而且要合理安排。比如講完蛋白質(zhì)化學(xué)一章,應(yīng)當及時開設(shè)《考馬斯亮藍法測定蛋白質(zhì)濃度》和《蛋白質(zhì)理化性質(zhì)》的實驗課;講完酶和糖的代謝,必須安排開設(shè)《淀粉酶催化活性的測定實驗》,通過學(xué)生親自動手,獲得相應(yīng)實驗結(jié)果,既可以強化所學(xué)理論知識的理解,更能激發(fā)學(xué)生的探索欲望,也有利于后續(xù)章節(jié)的講授。
2.4多學(xué)科協(xié)商,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容護理專業(yè)開設(shè)的眾多課程中,生物化學(xué)既不同于大學(xué)英語、思想政治、大學(xué)語文等通識教育課程,也不同于內(nèi)科護理、藥理學(xué)、病理學(xué)、社區(qū)護理等專業(yè)課,是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程,其主要任務(wù)是為遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等后續(xù)專業(yè)課程提供必需的生物化學(xué)基礎(chǔ)知識,所以內(nèi)容安排上與后續(xù)專業(yè)課程多有重復(fù),為了設(shè)定高等護理專業(yè)學(xué)制短、課時少的特點,依據(jù)高等教育護理專業(yè)培養(yǎng)目標和崗位實際需要,與其他相關(guān)專業(yè)學(xué)科教師協(xié)商,堅持基礎(chǔ)課內(nèi)容服從于專業(yè)課的原則,以“少而精”和“實用性”為定位,以“必需、夠用、實用”為尺度,合理取舍,力求達到內(nèi)容豐富、重點突出、簡明扼要、深入淺出的目的。譬如:屬于《醫(yī)學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)》的生物大分子內(nèi)容,側(cè)重于其結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系;屬于《營養(yǎng)與膳食》的維生素內(nèi)容,側(cè)重于介紹其輔酶的作用,屬于《病理學(xué)》的內(nèi)容,側(cè)重于將生化機理等。
3結(jié)語
1.教材針對性不強高職院校還沒有統(tǒng)一的規(guī)劃教材?，F(xiàn)階段高職護理專業(yè)學(xué)制3年，在校學(xué)習(xí)2年，臨床實踐1年。在有限的學(xué)時下，各校本著適用的原則各顯其能，各用各的教材。有的學(xué)校使用正式出版的傳統(tǒng)教材，這對于高職學(xué)生來說存在知識結(jié)構(gòu)龐大、理論性較強、難度較大的缺點，不易于學(xué)習(xí)和理解;有的學(xué)校使用其他院校編寫的教材，不能充分結(jié)合本校學(xué)生的實際，與行業(yè)的實際聯(lián)系較少;還有的學(xué)校使用自己學(xué)校編寫的教材，與臨床實際聯(lián)系方面比較緊密，但刪減的內(nèi)容太多也很隨意，不能推廣應(yīng)用。
2.教學(xué)方法不靈活目前的教學(xué)方法是以傳統(tǒng)的講授法為主。這種教學(xué)方法教師講得絮煩、學(xué)生聽得麻木，師生對教學(xué)過程都沒有新鮮感。有的教師為了提高學(xué)生興趣采用了多媒體教學(xué)，但基于本課程的局限及多媒體課件的制作水平，對教學(xué)并沒有起到明顯的作用，特別是在重難點的闡述上更顯得力不從心，沒有把現(xiàn)代化教學(xué)手段的優(yōu)勢發(fā)揮出來，長期下去不但起不到提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的作用，更不利于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。
3.師資不平衡學(xué)校的教育依托的是教師，提高教學(xué)質(zhì)量更需要一支高水平的教師隊伍。然而隨著高職護理專業(yè)課程改革的不斷深入，生物化學(xué)課程學(xué)時壓縮，有部分教師考慮到自身的發(fā)展，慢慢轉(zhuǎn)向?qū)I(yè)核心課或行政管理工作。我校目前護理專業(yè)有生物化學(xué)教師4人，都是＜35歲的年輕教師，師資年輕化。
二、解決生物化學(xué)課程困境的對策
1.準確定位生物化學(xué)是高職護理專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，對學(xué)生整體素質(zhì)的提升起著重要作用，是疾病學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)核心課的基礎(chǔ)和鋪墊。課程設(shè)計的定位是以崗位主導(dǎo)式人才培養(yǎng)模式為核心，以就業(yè)為導(dǎo)向。根據(jù)護理專業(yè)技能培養(yǎng)目標，將崗位需求與生物化學(xué)相關(guān)內(nèi)容有機地結(jié)合起來，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為主體，促進學(xué)生知識、能力和素質(zhì)全面發(fā)展。課程設(shè)計應(yīng)注重對學(xué)生邏輯思維、組織協(xié)調(diào)及溝通能力的培養(yǎng)。
2.編寫新教材以必需、夠用為原則，在護理專業(yè)課程改革中，為更好地完成護理專業(yè)的教學(xué)目標、整合原有知識、緊密聯(lián)系臨床，我校編寫了適合護理大專學(xué)生使用的《人體生物化學(xué)》，包括16章內(nèi)容，并投入使用。在教材編寫過程中，為了協(xié)調(diào)文科、理科學(xué)生的化學(xué)基礎(chǔ)知識參差不齊，增加了化學(xué)基礎(chǔ)知識，如溶液的濃度、溶液的稀釋、溶液的滲透壓、生物分子概述等內(nèi)容，有針對性地滿足護理專業(yè)的需求，同時刪減了繁瑣的代謝過程，精簡純理論性知識，突出生理意義，加入與臨床聯(lián)系密切的案例，真正體現(xiàn)出高職護理專業(yè)的特點。隨著護理專業(yè)基礎(chǔ)課內(nèi)容的進一步改革創(chuàng)新，以必需、夠用為原則，將解剖學(xué)、生理學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生物化學(xué)的知識進行整合，組織編寫了《正常人體結(jié)構(gòu)與功能》，其中生物化學(xué)是第十六章，在內(nèi)容上刪減了純理論的化學(xué)反應(yīng)。
3.采用有效的教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量還應(yīng)該尋找適合高職護理專業(yè)教育的教學(xué)方法。首先要轉(zhuǎn)變思想，把被動接受知識的學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極獲取知識的求知者，真正做到以學(xué)生為主體。啟發(fā)式教學(xué)就是一種能驅(qū)動學(xué)生主動思考的教學(xué)方法，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，把書本知識轉(zhuǎn)化為學(xué)生的具體知識，再進一步把學(xué)生的具體知識轉(zhuǎn)化為能力。在教學(xué)中鼓勵學(xué)生多問為什么，既活躍課堂氣氛，又可以使教學(xué)從單向的輸送知識變?yōu)殡p向的互動過程，最終讓學(xué)生自己得出結(jié)論，提高了學(xué)習(xí)興趣，增強了自信心。在教學(xué)中應(yīng)使授課方法多元化，如多媒體教學(xué)法、案例教學(xué)法、討論式教學(xué)法等。其中多媒體教學(xué)是解決生物化學(xué)教學(xué)效果的有效途徑，結(jié)合實際需要，將大段的文字轉(zhuǎn)換成圖文并茂、動靜相依的現(xiàn)代化課件，適量插入生動和貼近生活實踐的典型圖片、表格及圖例，使知識更有益于學(xué)生理解、掌握。在目前的護理教學(xué)方法改革中，案例教學(xué)法廣受學(xué)生的親睞，該方法的關(guān)鍵在于建設(shè)適合教學(xué)要求的案例庫。教師通過典型案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在教師的指引下讓學(xué)生運用自己所學(xué)的知識解決實際工作中的相關(guān)問題，促使學(xué)生進行綜合分析，不斷提高分析問題、解決問題的能力。在教學(xué)中，對與實際聯(lián)系緊密的內(nèi)容可以采用討論式教學(xué)法。為更好地實現(xiàn)教學(xué)目標，教師預(yù)先設(shè)計和組織特點教學(xué)內(nèi)容，在一些資料的輔助下讓學(xué)生主動尋求知識，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表自己的見解，開拓學(xué)生的思維，以培養(yǎng)學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新精神，從而提高教學(xué)效果。每種教學(xué)方法都有優(yōu)缺點，在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)實際情況選擇合適的教學(xué)方法。
1.1一般資料
選擇我校2012級高職高專護理專業(yè)學(xué)生學(xué)生110人，共2個班級，分別作為觀察組和對照組，觀察組學(xué)生58人，對照組學(xué)生52人。110例學(xué)生中男生9人，女生101人。觀察組中男4人，女生54人；對照組中男生5人，女生47人。觀察組學(xué)生的平均年齡為（20.9±2.1）歲；對照組學(xué)生的平均年齡為（20.6±2.4）歲。2組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組和對照組均采用相同的外科護理學(xué)教材（教材主編、出版社、出版日期等均相同），本文選擇普外科護理內(nèi)容為本次實驗的教學(xué)示例。對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師以課堂講授內(nèi)容為主，學(xué)生在課堂中被動學(xué)習(xí)，即為傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法。觀察組采用案例教學(xué)法：①根據(jù)高職高專護理專業(yè)外科護理的教學(xué)大綱，確定普通外科護理為本次教學(xué)的教學(xué)內(nèi)容；②根據(jù)選定的教學(xué)內(nèi)容，確定具體的案例，設(shè)計問題，并把選定的案例內(nèi)容在實驗前1周發(fā)給學(xué)生。③學(xué)生根據(jù)老師給的案例，及提出的相關(guān)問題，利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等查閱選定的教學(xué)內(nèi)容所涉及的問題。④教師指導(dǎo)學(xué)生進行分組討論，讓學(xué)生對案例做出分析。⑤小組學(xué)生代表就本組對選定案例進行講解分析。⑥最后，老師對上述學(xué)生分組討論結(jié)果進行點評和總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評價
①考核學(xué)生成績情況。成績考核包括理論考試成績和實訓(xùn)操作成績（均為百分制）。理論試題采用題庫中抽題，選定老師集體評卷。實訓(xùn)成績根據(jù)實訓(xùn)操作大綱制定考核標準，由實訓(xùn)中心老師監(jiān)考并評分。②采用自行設(shè)計的教學(xué)效果調(diào)查問卷表對學(xué)生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括是否提高學(xué)習(xí)興趣、是否促進自主學(xué)習(xí)、是否激發(fā)學(xué)生求知欲望、是否培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力、是否有助于提高學(xué)生創(chuàng)新能力、是否有助于理解記憶、是否有助于理論聯(lián)系實際、是否有助于知識融會貫通、是否有助于提高教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用u檢驗，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組學(xué)生考試成績和實訓(xùn)操作成績結(jié)果比較
觀察組理論考試成績和實訓(xùn)操作成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組問卷調(diào)查結(jié)果比較
觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣所占比例高于對照組、觀察組促進自主學(xué)習(xí)所占比例高于對照組、觀察組激發(fā)學(xué)生求知欲望所占比例高于對照組、觀察組培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力所占比例高于對照組、觀察組提高學(xué)生創(chuàng)新能力所占比例高于對照組、觀察組有助于理解記憶所占比例高于對照組、觀察組有助于理論聯(lián)系實際所占比例高于對照組、觀察組有助于知識融會貫通所占比例高于對照組、觀察組提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的一種教學(xué)方法和手段，教師在案例教學(xué)法中扮演的是設(shè)計者和鼓勵者的角色。在案例教學(xué)法中，教師鼓勵學(xué)生參與其中進行討論分析，最后教師對本次案例討論進行綜合、分析等。在案例教學(xué)法中，以案例為主線展開，選擇案例、設(shè)計問題、查找資料、指導(dǎo)學(xué)生分組討論、教師總結(jié)分析為主要過程，在這個過程中，學(xué)生能夠帶著問題去查找資料，學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力會高度集中，帶著問題去思考，能夠全面地認識問題，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。本文中，觀察組實施了案例教學(xué)法（以普通外科護理為本次教學(xué)內(nèi)容），觀察組理論成績和實訓(xùn)成績均高于對照組；觀察組能提高學(xué)習(xí)興趣、促進自主學(xué)習(xí)、激發(fā)學(xué)生求知欲望、培養(yǎng)學(xué)生分析判斷能力、提高學(xué)生創(chuàng)新能力、有助于理解記憶、有助于理論聯(lián)系實際、有助于知識融會貫通及提高教學(xué)效果方面所占比例高于對照組。說明案例教學(xué)法能夠提高學(xué)生對外科護理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的理解記憶能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生的分析判斷能力；也就是在教與學(xué)中，教會了學(xué)生采用什么樣的方法去學(xué)習(xí)，如何去掌握教學(xué)內(nèi)容中的知識點和難點。再者，案例教學(xué)法更能夠做到理論聯(lián)系實踐，在本文中，觀察組實施案例教學(xué)法后，學(xué)生普遍認為案例教學(xué)法有助于提高理論聯(lián)系實際的能力（所占比例為93.1%），高于對照組（44.2%），進一步說明了案例教學(xué)法在提高學(xué)生動手能力方面具有顯著優(yōu)勢。
4總結(jié)
【摘要】目的探討醫(yī)專護理專業(yè)學(xué)生心理健康狀況及人格特征。方法采用癥狀自評量表、艾森克個性問卷對安徽醫(yī)專158名護理專業(yè)學(xué)生進行調(diào)查并與全國常模進行比較。結(jié)果男女學(xué)生癥狀自評量表、艾森克個性問卷評定與國內(nèi)常模比較差異均無顯著性（P＞0.05），癥狀自評量表評定女生恐怖因子分顯著高于男生（P＜0.01）。結(jié)論醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)校可在護理專業(yè)對男生進行擴招，滿足臨床和社會的需求。
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；男女學(xué)生；心理健康狀況，癥狀自評量表，艾森克個性量表
Analysesandcomparisononpsychologicalstateandpersonalitycharacteristicofstudentsinnursingspeciality
【Abstract】ObjectiveThestudyaimedtoexplorethepsychologicalstateandpersonalitycharacteristicofstudentsinnursingspeciality.Methods158studentsinnursingspecialityinAnHuiMedicalAcademyweretestedbysymptomchecklist90(SCL90)andEysenckpersonalityquestionnaire(EPQ).TheresultswerecomparedwithChinesenorm.ResultsTheevaluationsofSCL90andEPQofbothfemaleandmalestudentswerenosignificantdifferencewithnorm.TherephobiafactorofSCL90ingirlsandhadsignificantdifferencewithboys.ConclusionThemedicaluniversitiesshouldincreasethenumberofthemaleenrollersinnursingspecialitytomeettheneedofclinicalandsociety.
【Keywords】Nursingspeciality;psychologicalhealthstate;personalitycharacteristic;SCL90;EPQ
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理教育的改革，護理專業(yè)教育也從過去的中等專業(yè)教育提升到了大學(xué)?？啤⒈究茖哟?，護理隊伍加盟了許多男性工作者。由于護理工作的特殊性，護理專業(yè)男女學(xué)生的心理健康狀況及人格特征不容忽視。為此，作者對就讀于衛(wèi)生學(xué)校護理專業(yè)大專班的男女學(xué)生的心理問題進行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1對象與方法
1.1對象選取2005年12月某在校護理專業(yè)大三學(xué)生進行隨機抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷158份，收回158份。其中男生53名，女生105名；年齡19～25a，平均20.68±1.21a。
1.2方法
采用癥狀自評量表［1］（SCL90）評定心理健康水平，并與全國青年常模［2］進行比較。采用艾森克人格問卷（EPQ）［3］評定人格特征，由4個分量表組成：P量表，為神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)；E量表，性格內(nèi)、外向；N量表，情緒穩(wěn)定性；L量表，掩飾性。若P量表
作者單位：230022（安徽・合肥）合肥市第四人民醫(yī)院（周曉琴，蔡春嵐）；安徽醫(yī)專（陳命家）
分值＞61.5，為精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)；E量表分值＞61.5，為性格外向，＜40為性格內(nèi)向；N量表分值＞61.5，為情緒不穩(wěn)定；L量表分值＞60，為掩飾性較大。采用自擬一般資料調(diào)查表對一般人口學(xué)資料（性別、年齡、文化程度）進行調(diào)查。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理。并進行t檢驗。
2結(jié)果
2.1男女學(xué)生SCL90評定與常模比較，見表1，表2，表3。表1男生SCL90評定與常模比較表2女生SCL90評定與常模比較表3男女學(xué)生SCL90評定比較由表1、表2、表3可知，男女生SCL90評分與國內(nèi)常模比較均無顯著差異性（P＞0.05）；男女生間比較，女生恐怖因子明顯高于男生，差異有極顯著性（P＜0.01)，其余各因子均無顯著性差異（P＞0.05）。
2.2男女學(xué)生EPQ評分比較，見表4，表5。表4男女學(xué)生EPQ評分比較表4、表5顯示，EPQ評分P量表分＞61.5男生占18.87%，女生占15.24%，精神質(zhì)的比例男生略高于女生，但總體比較無顯著性差異（P＞0.05）；E量表分<40的男生為5.66%，女生為4.76%，性格內(nèi)向者男生略高于女生，E量表分>61.5的男生22.64%，女生為26.67%，性格外向者女生略高于男生，但總體比較無顯著性差異（P＞0.05）；N量表分>61.5的為24.53%，女生為19.05%，情緒不穩(wěn)定者男生略高于女生，但總體比較無顯著性差異（P＞0.05）；L量表分>60的男生比例為1.87%，女生比例為0.95%，但兩組總體比較無顯著性差異（P＞0.05）。
3討論
當今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對護士的需求量逐年增長，尤其男護士的需求量更大。而現(xiàn)在的醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)校培養(yǎng)的或在讀的護理專業(yè)的男生比例很小，大、中型城市男護士都非常緊缺，護士職業(yè)教育與需求之間存在缺口。男性接受護理教育比例偏低。為什么男女學(xué)生比例懸殊很大，可能原因與多年的傳統(tǒng)習(xí)慣，醫(yī)院和患者早已適應(yīng)了女護士的工作和服務(wù)；同時人們也認為女性的心態(tài)和性格適合護士職業(yè)有關(guān)。
本調(diào)查顯示，男女學(xué)生SCL90評分與國內(nèi)常模比較均無顯著差異性（P＞0.05）；男女生間比較，女生恐怖因子明顯高于男生，差異有極顯著性（P＜0.01），其余各因子均無顯著性差異（P＞0.05）。這一點足可以說明男性可以彌補女性不足之處，醫(yī)院缺少的是真正專業(yè)的男護士，尤其在精神科、社區(qū)老人康復(fù)護理等方面更不能缺少男護士的工作。
參考文獻
［1］汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊［J］.中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，增刊：33
為了促進護理專業(yè)產(chǎn)學(xué)研合作實習(xí)基地的建設(shè)與管理，對學(xué)生的培養(yǎng)也是相當重要的。培養(yǎng)護理專業(yè)學(xué)生要從職業(yè)認同度、溝通能力、職業(yè)道德、見習(xí)課及實習(xí)前再教育等幾方面入手進行調(diào)研。第一，護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認同指學(xué)生從理論學(xué)習(xí)與實踐中逐漸發(fā)展確定護士職業(yè)角色的過程，由于實習(xí)期間的經(jīng)歷對護理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)成長有著重要的影響，所以學(xué)生實習(xí)期間要豐富自己的實習(xí)生活，同時，實習(xí)生也應(yīng)正確理解護理專業(yè)積極尋求提高職業(yè)認同和角色適應(yīng)的方法，樹立正確的職業(yè)觀，以更好地適應(yīng)臨床護理工作。第二，護理人員素質(zhì)高低直接影響到護理質(zhì)量乃至病人康復(fù)，同時也體現(xiàn)了一個醫(yī)療單位的整體醫(yī)療水平。為了提高護理人員的職業(yè)道德素質(zhì)，可以制訂護理人員的培訓(xùn)計劃，定期或不定期進行在?；蛟诼毰嘤?xùn)，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力與語言溝通能力，采取相應(yīng)的措施提高護理人員的整體素質(zhì)，使學(xué)生能夠在在校期間就有一種良好的職業(yè)道德及溝通能力。第三，見習(xí)課，帶教教師應(yīng)不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，加強專業(yè)思想教育激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量。第四，在實習(xí)前，為了護生能夠更好地完成實習(xí)任務(wù)，保證實習(xí)生的實習(xí)質(zhì)量，實習(xí)前對護生進行崗前培訓(xùn)，為護生順利進入實習(xí)基地創(chuàng)造了良好的條件，增強了護生的臨床適應(yīng)能力，促進了護理教學(xué)質(zhì)量的提高。
2.對帶教教師的培養(yǎng)。
我們通過對進入臨床的護理實習(xí)生的訪談以及調(diào)查發(fā)現(xiàn)：臨床帶教教師的帶教方法、專業(yè)知識和職業(yè)道德等方面存在問題，因此我們就對帶教教師的培養(yǎng)進行了一系列的探究，提出了一些意見和建議，以期帶教教師培養(yǎng)出更多的高素質(zhì)護理人才。首先，在專業(yè)知識層面，我們總會發(fā)現(xiàn)一些帶教教師不具備完善的知識體系，在進行操作指導(dǎo)時，僅局限于技術(shù)的層面，不能夠?qū)⒗碚摵蛯嵺`很好的結(jié)合起來。在科室方面，也應(yīng)該定期組織帶教教師進行相應(yīng)的?？浦R的學(xué)習(xí)與研討，以及進行相應(yīng)的階段考核。最重要的一點是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展、知識更新周期越來越短，因此作為護理帶教教師，要不斷加強學(xué)習(xí)，掌握目前國內(nèi)外的護理學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新教育理念，提高帶教水平。其次，在帶教方法方面，可以發(fā)現(xiàn)很多教師的帶教方法陳舊，不能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，就此，我們通過查閱資料發(fā)現(xiàn)了兩種很好的帶教方法：第一種就是在提問式教學(xué)臨床帶教中，帶教教師可選定某一病例，以疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則、護理要點等為主要內(nèi)容，設(shè)置一些需要掌握和了解的問題，既可進行臨時提問，也可先將所要提問的問題告知學(xué)生，讓其利用業(yè)余時間先進行理論復(fù)習(xí)回顧，于次日再對學(xué)生進行相關(guān)內(nèi)容提問。對學(xué)生回答錯誤或不全的問題，教師給予糾正、補充及解答。第二種是直觀式教學(xué)，即帶教教師在實際操作過程中，說明操作要求、原因及注意事項，邊講解邊示范，這樣，學(xué)生就很容易的將理論知識與實際操作相結(jié)合起來，容易記憶和理解，利于護生更好、更快地掌握各項護理操作技巧。我們認為護理帶教教師如果能將這兩種帶教方法結(jié)合起來，那么不僅可以提高學(xué)生的操作技能，還可以做到真正的理論與實踐的結(jié)合，并且通過這種方式甚至可以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識。最后，我們發(fā)現(xiàn)很多護生因護理工作十分繁重且瑣碎，以及社會輿論對于護理工作的質(zhì)疑，因此對于護理職業(yè)的認同度很低。鑒于這個問題，帶教教師應(yīng)不斷提高自我的思想覺悟、熱愛并忠誠于自己的護理事業(yè)，以甘于獻身護理事業(yè)的品格去感化、影響學(xué)生，要隨時對學(xué)生灌輸熱愛自己的專業(yè)，使護生懂得自己所做的工作是光榮而神圣的，從而以敬業(yè)、樂業(yè)，積極上進的態(tài)度去努力學(xué)習(xí)。
3.學(xué)校與醫(yī)院的結(jié)合方式。
學(xué)校和醫(yī)院需要加大經(jīng)費投資，完善教學(xué)環(huán)境，為護理工作者提供良好的生活和學(xué)習(xí)條件。對于學(xué)校應(yīng)加強實驗室管理，使物盡其用。對于醫(yī)院可以在臨床科室設(shè)立示教室和多媒體會議室為臨床教學(xué)提供場地，購買臨床教學(xué)設(shè)備，建立臨床技能培訓(xùn)中心和臨床能力模擬考核基地，設(shè)立模擬病房和模擬門診，滿足臨床實習(xí)生技能培訓(xùn)和考核的需要。醫(yī)院的技術(shù)人員具有豐富的臨床經(jīng)驗和較高的職業(yè)技能，他們是擔當專業(yè)課教學(xué)的最佳師資力量。專業(yè)技術(shù)人員到學(xué)校開展教學(xué)，很容易將職業(yè)精神等帶到教學(xué)中，避免教材落后于臨床的弊端。醫(yī)院必須制定“雙師型”教師培養(yǎng)、使用獎勵等制度。指導(dǎo)醫(yī)院技能型人才按照教師專業(yè)發(fā)展路徑發(fā)展自身的素質(zhì)，既有技師證又有教師職業(yè)資格證，成為“雙師型”教師。學(xué)校要安排足夠的時間讓教師去參加醫(yī)院的醫(yī)療活動，提高學(xué)校教師的臨床實踐能力。教學(xué)改革與管理以產(chǎn)學(xué)研合作教育形式來發(fā)展護理本科生教育，能更有效地培養(yǎng)滿足生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的、具有較高綜合素質(zhì)和較強實踐能力的高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才，并能進一步促進辦學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)水平和辦學(xué)效益的提高。醫(yī)院和學(xué)校建立護理專業(yè)技能考核手冊，改革技能考核方法：從過去單純在期中、期末抽考項目到實施教學(xué)過程部分技能強化教學(xué)，達標考核與三階段性考核結(jié)合，整體提高了學(xué)生的技能操作水平和課程教學(xué)質(zhì)量。建立產(chǎn)學(xué)研合作委員會，為學(xué)生提供一定數(shù)量的服務(wù)對象，使學(xué)生在實際工作中真正提高職業(yè)能力，滿足了技術(shù)操作的掌握和人文關(guān)懷全面具備的整體護理的實訓(xùn)需要。
1．1研究對象以2010級護理專業(yè)3個班159名學(xué)生為實驗組，2009級護理專業(yè)3個班共162名護生作為對照組。均為初中起點四年制中專學(xué)生，年齡在16—22歲，隨機抽取的班級間學(xué)習(xí)能力不存在較大差異。這些學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，剛開始臨床護理課程的學(xué)習(xí)。
1．2研究方法
1.2.1明確評價原則基于多元化教學(xué)評價的相關(guān)理論,將多元教學(xué)評價應(yīng)用于護理專業(yè)內(nèi)科護理課程的教學(xué)過程中，做到“兩化三性”，即教學(xué)評價內(nèi)容與評價主體的多元化，教學(xué)評價的全程性、激勵性、多樣性。
1.2.2內(nèi)科護理課程多元教學(xué)評價成績的構(gòu)成考核成績總分仍然采取百分制，具體的分值為：平時課堂學(xué)習(xí)情況考查占30分，期中考試占20分，期末考試占50分。
1.2.3內(nèi)科護理課程多元教學(xué)評價賦分細則平時成績考核采取獎勵加分與扣分結(jié)合的方式，出席情況滿分為5分，無缺席，無遲到、早退為滿分，病、事假每次扣0.5分，曠課每次扣1分，扣分無上限。遲到、早退每次扣0.5分，扣分無上限。課堂紀律滿分15分，上課認真聽講，遵守課堂紀律，無違紀現(xiàn)象，尊敬老師、服從老師管理為滿分；有違紀現(xiàn)象每次酌情扣分，扣分無上限。學(xué)習(xí)效果10分，包括筆記、作業(yè)、課堂提問等項目，課前把每班學(xué)生依據(jù)上學(xué)期學(xué)習(xí)成績，將不同層次的學(xué)生穿插分為6個學(xué)習(xí)小組，每名學(xué)生輪流擔任組長。課堂提問基本流程：提出問題學(xué)生獨立思考組內(nèi)組織討論組間討論交流評價與小結(jié)，根據(jù)實際采用自評、組評、互評、師評相結(jié)合的方式每次給與賦分，由組長記錄得分情況。期中考試以筆試的形式進行，每位學(xué)生閉卷獨立完成2份案例分析，根據(jù)完成情況予以賦分。案例取材于臨床真實病例，由教師依據(jù)教學(xué)大綱的要求編制，并反復(fù)修訂而成。案例編制圍繞教學(xué)內(nèi)容和知識點，突出教學(xué)的目的性、知識性、啟發(fā)性和實踐性，難易度適中。期末考試采用傳統(tǒng)的閉卷考試，以百分制出題判卷，按比例折算成50%。期末考試命題題庫制，由內(nèi)科教研室教師集體討論建立考試題庫，考試時教務(wù)處從題庫中隨機抽取試題。根據(jù)護理專業(yè)內(nèi)科護理課程教學(xué)大綱要求，并參考護士執(zhí)業(yè)考試及高職考試大綱，充分考慮學(xué)生的實際情況，依照內(nèi)容結(jié)構(gòu)與難易結(jié)構(gòu)雙合理的原則進行命題。
1.3研究工具與資料分析方法學(xué)期末內(nèi)科護理課程結(jié)束后，對實驗組與對照組學(xué)生發(fā)放自編問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包含4個維度：學(xué)習(xí)自信心、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)主動性。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理,采用均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，用t檢驗進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
采用t檢驗比較2009級和2010級中職護生學(xué)習(xí)狀況問卷各維度得分有無差異。在學(xué)習(xí)自信心、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性上，兩個年級中職護生表現(xiàn)具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生；在學(xué)習(xí)目的方面兩個年級中職護生表現(xiàn)無顯著性差異（P>0.05）。
3.討論
3.1多元教學(xué)評價有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)多數(shù)中職護生的課堂表現(xiàn)散漫，自我約束能力弱，而且學(xué)習(xí)自信心明顯不足，覺得自己沒有能力完成學(xué)習(xí)任務(wù)。美國心理學(xué)教授霍華德-加德納提出多元智力理論，即學(xué)生個體間不存在誰聰明誰不聰明的差別，只是學(xué)生個體哪些方面聰明和怎樣聰明的差異。多元教學(xué)評價以多元智力理論為基礎(chǔ)，將評價與學(xué)習(xí)發(fā)展視為一個整體，是采取多種評價手段，全面真實地評價學(xué)生的潛能、學(xué)業(yè)成就，促進學(xué)生的發(fā)展。所以，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、方法，溝通交流合作，分析問題，解決問題的能力，都是評價的內(nèi)容。在實驗過程中，每個學(xué)生在未開始進入內(nèi)科護理課程學(xué)習(xí)前，平時成績均為滿分，在學(xué)習(xí)過程中，依據(jù)平時成績考核項目和分值，對學(xué)生違反平時考核規(guī)定的項目進行扣分。使學(xué)生認識到有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，就可以得到20分。同時在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生上課舉手發(fā)言的人很少，甚至是很簡單的問題都不敢舉手回答問題。針對這一現(xiàn)象，在課堂提問中采取抽查與舉手發(fā)言相結(jié)合的方式，抽查回答錯誤扣分，舉手回答問題的，回答錯誤者不扣分，針對每個學(xué)生的不同情況，抓住細微的閃光之處，如學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思考問題的角度、發(fā)言中的語言表達等方面給予學(xué)生激勵性評價，回答只要觀點正確，言之有理,就應(yīng)給予肯定，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中始終自信。本研究結(jié)果中實驗組與對照組學(xué)生學(xué)習(xí)自信心方面有顯著性差異，實驗組高于對照組。
3.2多元教學(xué)評價有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，學(xué)生只有對學(xué)習(xí)發(fā)生了濃厚的興趣，才能在學(xué)習(xí)上有內(nèi)在的動力。多元智能理論強調(diào)：每個人的智力各有特色，每個學(xué)生都是獨特的個體。因此，對內(nèi)護課程進行多元教學(xué)評價時，綜合學(xué)生的課堂表現(xiàn)、課堂討論、學(xué)習(xí)筆記、案例分析，或教師與小組學(xué)生對話、作業(yè)與階段測試等多方面。同時，根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度的差異將學(xué)生分成若干層次和小組，各項評價結(jié)果以小組為單位記錄在學(xué)生平時學(xué)習(xí)成績考核手冊上，讓學(xué)生自己在所在層次中找到自己的位置并與同一層次中其他同學(xué)形成競爭，使不同層次的學(xué)生在心理上都得到滿足，都能品嘗到成功的喜悅，激發(fā)出強烈的學(xué)習(xí)興趣。本研究結(jié)果顯示，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣方面實驗組與對照組具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生，提示學(xué)生認為多元教學(xué)評價對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣起到了較好的促進作用。
3.3多元教學(xué)評價增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性實施多元教學(xué)評價，應(yīng)注意教師的評價、學(xué)生的自我評價與學(xué)生間互相評價相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生自我評價，鼓勵學(xué)生之間互相評價，加強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性的培養(yǎng)。通過學(xué)生間的互評，可以加深彼此的了解，也能對其他同學(xué)作出合理的的評價。這個過程營造了互評互議，各抒己見、張揚個性的和諧、的課堂氛圍，也起到了增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性的目的。本研究結(jié)果顯示，在加強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性方面實驗組與對照組具有顯著性差異（P<0.05），2010級高于2009級中職護生。多元教學(xué)評價增強了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促進了學(xué)生的健康發(fā)展。
4建議
