發(fā)布時間：2022-05-11 19:39:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的睡眠質(zhì)量調(diào)查報告樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】睡眠質(zhì)量；匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (PSQI)；影響因素；河北??；橫斷面研究
中圖分類號: R749.7 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2008)004-0302-05
睡眠障礙在人群中相當普遍，國外流行病學研究表明15％～35%［1-3］的成年人有睡眠質(zhì)量問題，有關睡眠障礙所帶來的相關精神、軀體疾病及意外事故、工作效率低下等問題也已廣泛引起關注［4］。國內(nèi)人群睡眠質(zhì)量的研究起步較晚，已見對醫(yī)學生、孕婦、老人、少數(shù)民族、原發(fā)性失眠患者等特殊人群睡眠質(zhì)量及心身健康的研究報道［5-9］，但對一般人群睡眠質(zhì)量特點及影響因素的報道較少，成人中存在睡眠質(zhì)量問題的比率更缺乏大規(guī)模的統(tǒng)計調(diào)查。本文將對河北省進行精神疾病流行病學調(diào)查時所做的睡眠質(zhì)量調(diào)查報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 2004年10月至2005年3月在河北省進行全省精神疾病流行學調(diào)查時，作睡眠質(zhì)量調(diào)查。首先根據(jù)2003年河北省經(jīng)濟年鑒［10］，將地級及其以上城市確定為城市框架，共11個；縣或縣級市確定為農(nóng)村框架，共137個。再根據(jù)國外相關資料［11］，預計我省精神障礙總時點患病率約為15%，期望調(diào)查的精確率達到1%，以估計患病率較低的精神分裂癥（5‰）計算所需樣本量，約20000人?？紤]到分層分析及個別精神障礙患病率低等因素，最后確定樣本為24000人，年齡為318歲人群。
在11個地級城市中，隨機抽取在地理、人口、經(jīng)濟等方面有代表性的4個城市（邯鄲、保定、秦皇島、承德）作為框架區(qū)域。在4個框架區(qū)域中，以地級市的城區(qū)為城市樣本，在其所轄的縣（縣級市）中以紙幣法隨機抽取1/5的縣（縣級市）作為農(nóng)村樣本。城區(qū)抽樣按不同城區(qū)從公安分局中隨機抽取1～2個派出所，在所轄居委會中隨機抽取1～3個居委會。按該市城區(qū)的人口比例確定樣本量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽樣采用隨機數(shù)碼表抽取縣1/5所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)（將縣城作為1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計數(shù)），根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄人口比例確定鄉(xiāng)樣本量，并以此確定抽取行政村。每村根據(jù)人口數(shù)量抽取100～200人。樣本個體是根據(jù)公安部門提供的人口學資料計算出該抽樣點（村、居委會）的總?cè)丝跀?shù)，按該抽樣點樣本數(shù)的抽樣間隔隨機抽樣。共抽取城區(qū)12個，縣11個（縣級市2個）；其中居委會28個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)40個，村147個。覆蓋框架人口915.55萬，占河北省總?cè)丝诘?3.6%。
將連續(xù)3次無法找到的樣本定為脫落樣本，則選擇性別一致、年齡±2歲者進行樣本替代。在城市，如房主已將房屋出租，則按隨機數(shù)碼表隨機抽取住房人員；如無法找到居住者，則從最近的鄰居中按上述方法抽樣。最后主樣本完成14734人（61.4%），替代樣本完成5982人（24.9%），脫落3284人（13.7%），實際共完成20716人（86.3%）。其中，女10373名，男10343名；年齡18～95歲（44±15歲）；平均受教育年限6±4年；城市2669人（12.9%），農(nóng)村18047人（87.1%）；漢族18615名，少數(shù)民族2101名；：有734名，無19982名。其他人口學特征見表1。
1.2工具
1.2.1 匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)［4］ 評定被試最近一個月的睡眠質(zhì)量。PSQI由19個自評條目和5個他評條目構(gòu)成，18個自評條目參與計分，組成7個成分，包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物、日間功能障礙，每個成分按0～3級計分，累計各項得分為PSQI總分，總分范圍為0～21，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。以PSQI總分≤7分為睡眠質(zhì)量正常者、＞7分為低睡眠質(zhì)量者［12］。量表的分半信度0.87，以總分等于7為劃界分，靈敏度為98.3%，特異度為90.2%。
1.2.2 簡易應對方式問卷(SCSQ)［13］ 共20個條目，采用0～3級評分，包括積極應對和消極應對兩個因子。量表的重測相關系數(shù)為0.89，α系數(shù)為0.90；積極應對分量表的α系數(shù)為0.89；消極應對分量表的α系數(shù)為0.89。
1.3 統(tǒng)計方法 進行t檢驗、矯正t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析。
2 結(jié) 果
2.1 18歲以上居民匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)測評結(jié)果 PSQI≤7分者18305人，＞7分者2411人。睡眠質(zhì)量正常者與低睡眠質(zhì)量者、男性與女性匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)因子分及總分比較見表2。
2.2 低睡眠質(zhì)量檢出率及入睡時間、睡眠時間
所調(diào)查總體人群低睡眠質(zhì)量檢出率為11.6%（2411/20716）。女性低睡眠質(zhì)量者1411人，檢出率13.6%，男性1000人，檢出率9.7%，標準化后女性低睡眠質(zhì)量檢出率高于男性（6.8%/4.8%，χ2=77.95，P
2.3 兩組簡易應對方式問卷評分比較 積極應對因子得分睡眠正常組高于低睡眠組(29.7±6.0/27.5±6.0，t=16.99，P
2.4低睡眠質(zhì)量的多因素Logistic回歸分析 分析睡眠障礙患者2411人，正常者18305人。以PSQI總分為因變量，以性別、年齡、受教育年限、婚姻狀況、職業(yè)、收入、民族、城鄉(xiāng)、有無、居住方式、家庭人口、醫(yī)療來源12個因素作為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果睡眠障礙的危險因素有年齡70歲以上、再婚、離婚、喪偶、消極應對；保護性因素有漢族、男性、農(nóng)民、收入5001-10000元、收入10001-20000元、收入20001-40000元、積極應對（見表4）。
3 討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)河北省18歲以上人群低睡眠質(zhì)量檢出率為11.6%，與陸亞文報道的10.8%［14］、劉連啟的11.1%相近［15］；PSQI總均分睡眠質(zhì)量正常組低于障礙組（1.99±1.70/10.21±2.87，P
本調(diào)查結(jié)果顯示女性低睡眠質(zhì)量檢出率比男性高，PSQI各因子分及總分成分分值都是女性高于男性，提示女性的睡眠質(zhì)量普遍低于男性。這與已有研究結(jié)果相似［16,17］。可能與女性個性特點敏感不穩(wěn)定較男性突出，對應激反應較男性強烈有關，且現(xiàn)代社會女性除與男性有同樣的社會負擔外，家庭責任較重，在社會活動方面受到的限制又較多，加之她們對社會支持的需要較多而社會支持相對缺乏。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)城市低睡眠質(zhì)量檢出率比鄉(xiāng)村略高，與一些研究［16,18］發(fā)現(xiàn)城市人口低睡眠質(zhì)量檢出率高于農(nóng)村似有不同，可能與調(diào)查方法和對象不同有關, 于守臣等［16］應用CCMDII作為睡眠障礙診斷依據(jù)，而本研究以匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評定睡眠質(zhì)量。
通過多因素的Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡70歲以上是影響低睡眠質(zhì)量的危險因素，說明老年人睡眠質(zhì)量較差，這與一些老年人睡眠質(zhì)量的研究結(jié)果相同［7，19］，可能是隨年齡增長軀體健康狀況下降，人際關系復雜，生活壓力增大影響了睡眠；再婚、離婚或喪偶者睡眠質(zhì)量較差，可能與他們要承擔更多家庭負擔、生活壓力有關；少數(shù)民族與低睡眠質(zhì)量有關，漢族是保護因素之一，分析原因可能是此次抽樣調(diào)查的少數(shù)民族主要集中在承德市寬城滿族自治縣以及隆化縣的滿族、蒙古族地區(qū)，該地區(qū)處于河北省北部農(nóng)村的深山區(qū)，經(jīng)濟文化水平普遍較低，各種精神疾病的患病率普遍較其他地區(qū)為高所致；家庭收入過高或過低者睡眠質(zhì)量最差，家庭收入5001-40000元是低睡眠質(zhì)量的保護因素可能與家庭穩(wěn)定的中等收入生活、經(jīng)濟壓力較小有關；消極應對方式是低睡眠質(zhì)量的危險因素，而積極應對是低睡眠質(zhì)量的保護因素，與已有研究結(jié)果相似［20］。提示改變?nèi)藗儜獙Υ煺酆蛪毫Φ姆绞揭嗍翘岣咚哔|(zhì)量的一個途徑。
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近日，教育部網(wǎng)站公布了我國《3～6歲兒童學習與發(fā)展指南》，提出健康、語言、社會、科學、藝術五個領域“階梯”狀標準。其中包括：3歲學會不跟陌生人走，4歲學會體諒父母辛勞，5歲學會說出家庭住址，6歲學會接受不同意見等。
247萬
中國首份《中國家庭金融調(diào)查報告》稱，中國家庭凈總資產(chǎn)高出美國家庭21%，城市戶口家庭的平均資產(chǎn)已達247萬元。對此，財經(jīng)人士分析：中國家庭總資產(chǎn)超越美國，很大程度上來自房產(chǎn)的估值。
12%
美國斯坦福大學近日發(fā)表研究報告稱，有4.3%的美國員工大多數(shù)時間在家工作，與傳統(tǒng)的辦公室一族相比，其生產(chǎn)效率上升12%，離職率低50%，對工作的滿意度也更高。其工作效率上升與減少病假、工作時間隨之增加有關。
33%
加拿大東安大略湖研究所研究人員對245名女性展開為期6個月的減肥計劃觀察，發(fā)現(xiàn)每晚睡眠超過7小時，或者睡眠質(zhì)量更高的女性，有效減肥的幾率比其他女性高出33%。
50種
美國有線新聞網(wǎng)（CNN）旗下的旅游網(wǎng)站評選出全球50種最美味食物。泰國馬沙文咖喱因其辛辣、香甜被評為“萬食之王”，榮登首位，北京烤鴨位列第五，中國香港的地道美食蛋撻和西多士分別列第十六位和第三十八位。
70%
日本brandear網(wǎng)站對1174名20歲以上的女性會員進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)：女性的衣服、鞋子、包有70%被束之高閣（衣服68%、鞋子69%、包68%），平均每人不穿的衣物價值約13萬日元（約合人民幣10478元）。
做一個明媚的女子，不傾城，不傾國，以優(yōu)雅姿勢去摸爬滾打；做一個豐盈的男子，不虛化，不浮躁，以先鋒之姿去奮斗拼搏。
——大學里的兩條創(chuàng)意迎新橫幅
名師指路，貴人相助，親人支持，小人刺激。
——人生需要四種人
對你最好的那個人，換句話說，也就是好欺負的人。天下間的女人，總是最會欺負對她最好的那個男人。
——學會珍惜
有了高興事，我找人分享。第一個人比我還高興，第二個人流露出羨慕的神情，第三個人努力偽裝出平靜，內(nèi)心卻波瀾起伏，恨不能讓我的高興瞬間化成輕風。
——某位哲人把這三個人分成了三種：知己、朋友、熟人
世界上最遠的距離，不是生與死的距離，而是我在你身邊，你卻在玩手機。
——手機時代新迷茫
身體上長痣多的人易長壽
痣在醫(yī)學上叫做痣細胞或黑色素細胞痣，它是人體表皮、真皮內(nèi)黑色素細胞增多的一種表現(xiàn)。過去，人們一直認為長痣的人易患皮膚癌，還有的人將痣看作是身體上的一大瑕疵，認為痣會影響身體的美觀。不過英國《每日電訊報》最近報道說，長痣多的人易長壽。
英國科學家們通過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痣和人體的衰老存在著某種聯(lián)系，身體上長痣超過100顆的人，其平均壽命要比身體上長痣數(shù)量低于25顆的人長6～7年，而且長痣多的人患心臟病、骨質(zhì)疏松癥等疾病的幾率也要比長痣少的人低。
雖然目前還不能解釋為什么長痣多的人易長壽，不過專家還是提醒人們，在痣不影響你身體健康的情況下，不要隨意將其除去。
多吃魚可預防1型糖尿病
美國科羅拉多大學的研究發(fā)現(xiàn)，多吃魚類等富含ω-3脂肪酸的食物，有助于降低有糖尿病家族史的孩子患糖尿病的風險。
動物實驗表明，魚類、亞麻籽油、胡桃、大豆和其他一些食品中所含的ω-3脂肪酸，有預防1型糖尿病的功效。在1994~2006年間，科研人員調(diào)查了1770個有糖尿病家族史的孩子。他們每年給這些孩子驗血，檢查他們的胰島自身免疫成分。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有58個兒童的體內(nèi)出現(xiàn)了這種會攻擊胰島的抗體。該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患糖尿病風險高的孩子，只要多吃富含ω-3脂肪酸的食物，其體內(nèi)出現(xiàn)胰島自身免疫成分的可能性就會降低55%。
他們還檢查了244個孩子血細胞膜里含有ω-3脂肪酸的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血細胞膜里存在這種脂肪酸的孩子，其身體出現(xiàn)胰島自身免疫成分的危險減少了37%。
板藍根可清除
病菌引起的人體內(nèi)毒素
最近，我國對板藍根的研究有了新的突破。全國最大的板藍根生產(chǎn)企業(yè)與華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院聯(lián)合宣布，板藍根可有效地清除人體內(nèi)由死亡病菌引起的內(nèi)毒素，可充當人體中毒素的“清道夫”。據(jù)悉，板藍根的抗內(nèi)毒素研究已被納入鐘南山院士領銜的“板藍根抗病毒研究”國家級課題。
內(nèi)毒素是人體內(nèi)病菌死亡后的產(chǎn)物，與感染性疾病如影隨形。尤其是在人們應用抗生素之后，會造成病菌的大量死亡，從而可導致內(nèi)毒素在短期內(nèi)急劇上升。如果這種毒素在人體內(nèi)積聚過多，容易導致內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。據(jù)介紹，內(nèi)毒素血癥在臨床上非常普遍，但卻一直缺乏針對性的治療藥物。由方建國教授主持的板藍根抗病毒素研究，發(fā)現(xiàn)板藍根可清除人體內(nèi)因病菌代謝而產(chǎn)生的內(nèi)毒素，從而可避免患者出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀。方建國教授在研究中發(fā)現(xiàn)，抗感染單靠抗生素只相當于用一條腿走路，若同時用板藍根進行治療才能取得最佳療效。這樣做既能治療感染，又能避免內(nèi)毒素血癥的發(fā)生。板藍根有望成為“抗生素伴侶”在臨床上廣泛應用。
壞消息
睡眠過多過少都會損壽
研究發(fā)現(xiàn)，每天睡眠不到7個小時的男性，比睡眠保持在每天7～8個小時的男性其死亡的可能性要高出26%。每天睡眠超過8個小時的男性，比睡眠保持在7～8個小時的男性其死亡的可能性要高出24%（女性的這個對比數(shù)分別為21%和17%）。
一項新的研究也發(fā)現(xiàn)，睡眠過多或過少的人，其壽命比那些每天睡8個小時的人都要短。
芬蘭研究者對2萬多名成年人進行了長達20多年的跟蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睡眠經(jīng)常少于7個小時或超過8個小時的人其死亡的可能性都比較大。
這一研究結(jié)果證明，睡眠習慣與人體健康和心理健康有一定的關系。
男性上班時間不規(guī)律
患前列腺癌的風險高
日本一項歷時十余年的調(diào)查顯示，晝夜倒班的男性患前列腺癌的幾率是長期上白班男性的3.5倍。
據(jù)研究人員介紹，從1988～1997年，日本全國45個市町村的近1.6萬名男子參加了這項調(diào)查。這項調(diào)查旨在探明上班時間和前列腺癌發(fā)病之間的關系。
在被調(diào)查的男性中，長期上白班的有12756人，長期上夜班的有1184人，長期晝夜倒班的有1966人。
在跟蹤調(diào)研中，有55人最終被確診患有前列腺癌，其中上白班的有38人，上夜班的有6人，晝夜倒班的有11人。此外，研究人員還綜合研究了患者的家族患前列腺癌的情況以及患者生活環(huán)境的地域差異。最后的統(tǒng)計結(jié)果顯示，晝夜倒班的男性患前列腺癌的幾率是長期上白班男性的3.5倍；而長期上夜班的男性和長期上白班的男性患該病的幾率幾乎沒有差別。
研究人員說，根據(jù)迄今的研究，不規(guī)則地上班會造成人體生物鐘的紊亂，會使具有抑制前列腺癌細胞增殖作用的褪黑激素的分泌量下降，這或許能解釋為何上班時間不規(guī)律的男性更易患前列腺癌。
高度近視可引發(fā)白內(nèi)障
越來越多的老年病被貼上了“年輕化”的標簽，白內(nèi)障也不例外。據(jù)臺灣《自由時報》最近報道，近年來，四五十歲的白內(nèi)障患者明顯增多，其中五成患者是高度近視（近視度數(shù)超過600度）所致。
對此調(diào)查數(shù)據(jù)，不少眼科專家表示驚訝。因為我們原來調(diào)查的這個數(shù)據(jù)還不到10%。由高度近視導致的白內(nèi)障叫做核性白內(nèi)障，因該類患者眼睛晶狀體的核會變得混濁。隨著病情的發(fā)展，該類患者眼內(nèi)晶狀體核的顏色會逐漸由黃褐色變?yōu)樽厣?、深棕色。專家認為，現(xiàn)代人在工作、學習中接受了大量的信息，其中82%的內(nèi)容需要以眼睛為介質(zhì)。這樣一來，眼睛用得越多，發(fā)生近視的可能性就越大，導致更嚴重眼病的幾率也就越高。在我國，約有一半盲人是由白內(nèi)障所致。
盡管如此，“老了才會得白內(nèi)障”的錯誤認識仍使一部分中青年高度近視患者沒有及時就醫(yī)。香港大學的調(diào)查報告顯示，有38%的受訪者在36～45歲時出現(xiàn)了老花眼、白內(nèi)障等視力問題，但有63%的受訪者并沒有因此而就醫(yī)，有相當一部分人甚至認為這很正常。
專家指出，對白內(nèi)障必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。對已經(jīng)患了高度近視的人來說，則要特別注意。首先，應避免太強的紫外線照射。其次，可多吃些胡蘿卜。再次，驗光配鏡必須準確。最后，應進行適量的體育鍛煉。
此外，一般的近視患者在20歲左右時其近視的程度就穩(wěn)定了。如果到了四五十歲時，突然發(fā)現(xiàn)自己的眼鏡度數(shù)增高了，這很可能是白內(nèi)障的表現(xiàn)，必須盡早就醫(yī)。
新知
過性生活可以殺死感冒病菌
最近，瑞士的科學家們提出了一種治療感冒的新方法，即夫妻雙方用激情的親吻及和諧的性生活來殺死感冒病菌。
科學家們通過一組實驗發(fā)現(xiàn)，過性生活不但可對男女雙方身體的各個系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，還能增強人體的免疫力，可以幫助人體遠離各種疾病的煩擾。過性生活之所以能提高人體的免疫力，主要是由于在過性生活時，男女雙方體內(nèi)的細胞會通過接吻等形式進入到對方的體內(nèi)，這會使得對方體內(nèi)的白細胞等吞噬細胞以為有“外敵”入侵，其數(shù)目就會迅速增加。尤其是之后，人體內(nèi)吞噬細胞的數(shù)量可增加至平時的兩倍。而新增加的吞噬細胞會非常活躍，從而可以快速地發(fā)現(xiàn)并殺死對人體健康有害的感冒病菌。
盡管如此，專家還是告誡人們，這種新方法只能在感冒初期使用。如果一個人已經(jīng)出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、頭痛、全身肌肉酸痛等嚴重的感冒癥狀時，就應該多休息，并避免過性生活。
雪卡毒素肆虐，吃魚要小心
雪卡毒素是一種神經(jīng)毒素，它無色無味，不溶于水，而且十分耐熱，不易被胃酸破壞。目前已知的雪卡毒素至少有4種，它們的分子結(jié)構(gòu)和化學性質(zhì)各不相同。雪卡毒素的毒性比河豚毒素高20倍，對人體的危害極大，它主要影響人類的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。人感染了雪卡毒素后其病程可持續(xù)幾個小時到數(shù)周，甚至數(shù)月，其癥狀與有機磷中毒相似，中毒者開始會感到唇、舌和喉等部位有刺痛和麻木的感覺，并會出現(xiàn)惡心、嘔吐、口干、腸痙攣、腹瀉、頭痛、虛脫、寒戰(zhàn)、發(fā)熱和肌肉痛等癥狀，在接觸冷水時還會有觸電般的感覺。人感染雪卡毒素后若得不到及時的治療，輕者可影響行走能力，重者可引起死亡。
近年來，醫(yī)院里因雪卡毒素中毒而來就診的人越來越多。據(jù)估計，在全球范圍內(nèi)每年感染雪卡毒素的人超過5萬。那么，是什么原因?qū)е卵┛ǘ舅厝绱舜笠?guī)模爆發(fā)的呢？科學家告訴我們，雪卡毒素是通過食物鏈傳入人體的，而含有它的主要食物，就是我們喜歡吃的熱帶珊瑚魚類。雪卡毒素主要存在于熱帶珊瑚魚的內(nèi)臟和肌肉中，尤以內(nèi)臟中的含量最高。近年來，由于溫室效應讓海洋溫度不斷升高以及人類向海洋中投放了大量的有毒垃圾等因素，造成了海洋里含有雪卡毒素的藻類植物越來越多，小魚吃下有毒的海藻，大魚吃下有毒的小魚，人再吃下有毒的大魚，就這樣，雪卡毒素一步步地進入到了人體內(nèi)。因此，珊瑚魚越大越名貴，其毒性也會越大，食用其的風險也就越高。帶有雪卡毒素的熱帶珊瑚魚類廣泛存在于太平洋、印度洋等熱帶、亞熱帶海域的珊瑚礁周圍和近海岸處，全世界約有400多種，其中我國有30多種，大多分布在廣東和南海附近的海域，主要包括常見的老虎斑、東星斑、西星斑、杉斑、蘇眉、石斑魚和鱸魚等魚類。
雖然雪卡毒素肆虐的原因已經(jīng)被人類所知，但目前尚無有效地檢驗雪卡毒素的方法，也沒有有效地治療雪卡毒素中毒的方法。另外，大多數(shù)醫(yī)生還缺乏診斷雪卡毒素中毒的臨床經(jīng)驗，常常將其誤診為重金屬或有機磷中毒。
因此，專家提醒我們，為安全起見，不要吃魚的內(nèi)臟。另外，在食用熱帶珊瑚魚類時還要避免同時喝酒及吃花生、豆類等食物，以免加重中毒的程度。
老年男性睡眠不足
會導致荷爾蒙的水平下降
最近，美國睡眠醫(yī)學協(xié)會公布的一項最新研究成果表明，老年男性睡眠不足會導致體內(nèi)荷爾蒙的水平下降。
睪酮是一種固醇類荷爾蒙。當一個人的體內(nèi)缺乏睪酮時，會出現(xiàn)減弱、精力不足、肌肉萎縮和免疫功能下降等癥狀。在正常情況下，成年男性體內(nèi)的睪酮含量是成年女性的20～30倍。
四大最在意部位滋潤補水行動
最容易干燥的部位調(diào)查報告：
第一位：眼睛54%
第二位：鼻19%
第三位：唇17%
第四位：頰10%
54% MM最在意的干燥部位――眼睛
第1名 “眼睛”，全臉肌膚最薄的地方，也最容易干燥
半數(shù)以上的人，都有眼周細紋的困擾。眼周肌膚薄，一天至少眨20000次，肌肉容易疲憊、干燥。
眼周肌膚基本構(gòu)造：
A 前頭肌：眉毛上面的垂直延伸線，眼睛疲憊時，此處肌肉會下垂垮下來。
B 眼輪匝?。貉劬χ車募∪?，控制眼睛睜開、閉上的動作。
癥狀：眼周干燥
眼睛尾出現(xiàn)皺紋――使用修復真皮組織的眼膠。用手指壓一壓眼尾紋路，如果紋路未消失，已很嚴重。
下眼皮的細紋變得雜亂――用保濕眼膠保養(yǎng)。橫向、縱向都有的紋路，每天需要搽具保濕效果的眼膠才能改善。
下眼皮失去彈力――用舒緩眼膠保養(yǎng)。長時間用電腦或按手機短信，眼睛處于疲憊狀況，造成下眼皮有一些細紋。
19% MM最在意的干燥部位――鼻
第2名 鼻 外油內(nèi)干的鼻頭，最易脫皮了。
鼻子，夏天容易出油，用洗臉、去角質(zhì)、控油來對付，油太少、水分也不夠，加上鼻子容易長粉刺，手擠后易造成鼻子被陽光曬得脫皮。
如果你的鼻子：
肌膚又紅又脫皮――曬后修復需要花更長時間。鼻子如果脫皮嚴重，可能是最近曝曬過度缺水，建議直接在局部敷面膜會很快好轉(zhuǎn)。
妝有點龜裂了――鼻子已經(jīng)在脫皮了。就像涂在墻上的油漆裂掉了，粉推不勻。其實鼻子已經(jīng)脫皮了，表面不平整就無法搽出漂亮的底妝，可用保濕凝膠當面膜急救。
表面油不表示不干燥――用手摸才準，粗粗沙沙的就代表鼻子有點干，可盡量多地把清爽保濕凝膠搽在鼻子部位。
17% MM最在意的干燥部位――唇
第3名 “唇”干燥的不止唇部，還有唇周肌膚
嘴巴每天都要吃東西、說話，比其他部位容易產(chǎn)生皺紋。隨著年齡增長，紋路會越來越明顯。
唇部肌肉的基本構(gòu)造
口輪?。喊鼑彀椭車募∪猓街苁欠袼沙谝纯谳喖〉募∪鈴椓貌缓?。
唇干燥狀況小測試：
法令紋很明顯的人――護唇膏已不夠，還要保濕臉頰，保濕的同時也要重建真皮層的彈力組織。
笑的時候，嘴角會有紋路――不只唇部干燥，還影響到唇周肌膚。發(fā)“e”音時，嘴角至臉頰有小紋路，用唇部美容液幫唇部與唇周保濕。
縱向唇紋很深――因為唇肌太干，定時搽護唇膏。
10% MM最在意的干燥部位――臉頰
第4名：“臉頰” 皮膚薄+皮脂分泌少+表情多，也容易干燥
皮膚薄，皮脂分泌較少、表情多的3種條件，就是細紋形成的原因。率先遭殃的是眼周與唇周，接下來就是臉頰。當你發(fā)現(xiàn)額頭已經(jīng)有皺紋，體重沒變，下巴線條卻比以前松垮，就代表你的臉部肌膚已經(jīng)失去彈力，細紋隨時會出現(xiàn)。
臉頰干燥狀況小測試：
法令紋、額頭紋清晰可見――保養(yǎng)著重在重建彈力纖維與肌肉運動上。
眼睛、嘴巴周圍都有細紋――保濕即可，要花多點時間修復。
眼睛下面有細紋――臉開始有小細紋了，會先出現(xiàn)在眼睛下面。這是初期階段，趕緊保養(yǎng)還有效。
美肌優(yōu)等生的私密滋潤補水術
狂敷、猛敷是留水分的最好辦法
敷臉比搽上N罐保養(yǎng)品有效，所以基礎保養(yǎng)只搽化妝水、精華液和眼霜，但每兩天就敷一次臉。
不眠不休工作時的保濕法寶
猛噴保濕噴霧：一支噴有保濕效果的噴霧，對付冷氣也很有效。用精油噴霧，保養(yǎng)、振奮精神！
上妝也能搽的保濕眼霜：用指腹蘸取綠豆大的眼霜，彈點在眼皮上，千萬不能用抹的，會把妝給抹花了，這時應選用無油質(zhì)地的眼霜就很適合。
維持好水源頭的能量，才能保證肌膚的水潤光滑。
誰讓肌膚如此干燥？
有些人可能就是先天性的干燥肌膚，但除了遺傳，氣候是不可忽視的原因，越寒冷，空氣中承載的水分就越少。干燥的冷空氣進入室內(nèi)，它就像超級海綿，吸走了水分。在氣溫變化劇烈的時候，水分更加難以在皮膚中停留。陽光的照射也是導致皮膚變干燥的一個重要原因要?？諝馕廴?、空調(diào)的作用甚至過度的潮濕都會讓肌膚損失水分，洗臉后的緊繃感，是表皮層外的水分被迅速帶走的結(jié)果。
深層補水――精華素
保濕精華素通常由濃縮的保濕成分調(diào)配而成，能夠調(diào)節(jié)皮膚酸堿值，維持角質(zhì)細胞正常運作的天然保濕因子，也是保濕精華中常用的成分。精華素在皮膚表層不會留下保護膜，只起到深度補水的作用，之后要使用鎖水產(chǎn)品加強保濕效果。
高中階段是學生成長的關鍵時期，在這個階段青少年的品格、思維基本塑造完成。而在高中階段的高一尤為重要，因為一名初中生剛升入高中要需要一個適應階段，而適應階段時間的長短、適應得好壞則直接關系到高中生的心理成長和學習成績。我們?nèi)A師中山華僑中學實習隊國慶前的見習觀察和隊內(nèi)討論決定就高一新生的適應性問題做調(diào)查。
中山市華僑中學是一所省一級學校，是中山市初中生所向往的幾所重點高中之一，有著良好的辦學傳統(tǒng)和辦學質(zhì)量，有著嚴格的管理紀律。經(jīng)過緊張而又富于挑戰(zhàn)性的初三，淌過中考這條清澈但不見底的河流，有1100名中山市各個初中的佼佼者進入了中山市華僑中學。我們所有實習隊員經(jīng)過國慶前一周的觀察，發(fā)現(xiàn)僑中的高一新生在適應性方面還存在著某些問題，我們就進行了此次調(diào)查以期探索出更好的途徑來解決這些問題。調(diào)查采用與師生訪談和問卷調(diào)查的方式相結(jié)合。我們共與21名教師、近300名進學生行了交流，發(fā)放問卷250份，收回有效問卷231份。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的基礎上撰寫了這篇調(diào)查報告。
一、現(xiàn)狀篇
作為一名高一新生首先要盡快適應高中環(huán)境。高中環(huán)境主要包括包括軟環(huán)境和硬環(huán)境的適應。軟環(huán)境即是學校管理機制方面，指學生對學校規(guī)章制度的適應;硬環(huán)境即是學習，生活方面，實際接觸的環(huán)境。硬環(huán)境是軟環(huán)境的載體，而軟環(huán)境是硬環(huán)境的思想靈魂。從學生成長的角度來看，軟硬環(huán)境均不可偏廢。工
〈一〉、讓人歡喜讓人憂的生活：首先我們從學生適應生活的環(huán)境說起，中山市華僑中學實行的是封閉式教學，一周放假一天。在我們與學生的交流中我們發(fā)現(xiàn)大部分學生在初中時是不住校的，經(jīng)過我們的問卷統(tǒng)計只有34.2%的學生在初中是住宿的，那么另外65.8%的學生在開學伊始就要面對適應高中的住宿生活，鍛煉自己的自理能力，要學會和宿舍的其他同學相處。在學校食宿學生首先要解決的就是衣食問題。我們在問卷中設計了這樣一道問題：
2.洗完澡后，我會把換下的衣服
A、馬上洗掉B、放著，有空再洗
C、拿回家再洗D、接著穿，臟到不能穿再洗
從統(tǒng)計表格中我們可以觀察出有81.80%的學生可以馬上洗掉衣服，這方面的適應得不錯，但我們可以可以看出仍有3.90%的學生把衣服帶回家洗，反映出還有一部分學生沒有完成基本的生活自理。這部分學生則主要集中在初中時不住宿的學生中。
進入高中后，科目變多，高一就有9門功課要學習，課時增加，白天的課時加上早讀有8節(jié)課要上，晚上自修三節(jié)課，和初中相比學習時間突然增加。學生面對此種狀況普遍反映睡眠不足，早上第1、2節(jié)成了學生的“特困節(jié)”一定程度上影響了學生的聽課效果。我們在問卷中設計了這樣一個問題：
1、開學以來，在學校我覺得A、精力充沛B、未感到疲勞，但也沒有多余的精力
C、有點疲勞D、很容易疲勞
從圖中我們可以看到有42%的學生感到有點疲勞，在疲勞的狀況下學習勢必會影響到學習的效率，在我們與學生的交談中發(fā)現(xiàn)：學生之所以會疲勞主要原因還在于體育鍛煉的時間不多，有很多學生是吃完晚飯洗浴后就到教室，晚修要在教室一直坐3個多小時。這些與以前初中時在家中自由的學習狀況有很大差別，一些學生會難以適應。
在新的環(huán)境中會遇到一群新的同學，僑中實行的封閉式教學模式，所以作為高一的新生和同學處理好人際關系是很重要的，根據(jù)我們的與學生的交流，有80%的同學都能和同學打招呼，做正常的交往。學生也普遍反映進入高中后人際交往的壓力不大。但很多同學會有一種濃濃的懷舊心理：認為初中的班集體凝聚力更強。班級凝聚力、集體榮譽感的形成和班主任老師的指導關系很大，一個擅于抓班級管理工作的班主任可以在很短的時間中讓班級充滿凝聚力、形成一股團結(jié)的班風和良好的學風。
僑中是省一級學校，各個學生都是自己所在初中的佼佼者，來到強手如林的班集體中，學生會發(fā)現(xiàn)自己從老師心目中的“寵兒”成為一般的學生，從班級的前幾名成為幾十名的學生，這些因素都可以使學生形成一種在強手如林中的“失落感”，尤其是在那些還沒掌握高中學習方法的學生中出現(xiàn)，期中考試后這種情況出現(xiàn)的尤其明顯。
到了一個新的班集體，充滿著新鮮感和挑戰(zhàn)，面對新鮮和挑戰(zhàn)每個學生的適應情況存在著差別，在這方面比較明顯的是男生和女生面對此種情況的適應心態(tài)。有13.3%的男生認為自己在新的班集體中的心態(tài)明顯變強了，而只有3.4%的女生認為自己在新班集體中認為自己的信心明顯變強，從中我們可以看出：男生在面對新環(huán)境心態(tài)的調(diào)整適應比女生要快些，班主任老師要注意到這點。
到了高中后，學生在學校的時間變長，男女同學的交往時間也增多，面對這種情況男女生表先出來的反映有所不同，我們針對此設計了問題：
6、在與異性同學說話時，我常會
A、有說有笑，總覺得有說不完的話B、能就某一話題聊幾句
C、盡量避開對方眼光，隨便應付一兩句D、非常緊張，說話結(jié)巴
從圖中我們可以看出，男生有28.3%的學生能與異性有說有笑地進行交往，而卻還有16.8%的男生則“盡量避開對方眼光，隨便應付一兩句”?？梢钥闯瞿猩谀信＝煌矫孀吡藘蓚€極端。班主任應特別注意對男生在男女交往中的教育。我們還可以看出仍有1.8%的學生在男女交往中會“非常緊張，說話結(jié)巴”，對于這些學生班主任要注意觀察，給予足夠的重視，使其心理能健康全面的的發(fā)展。
〈二〉、籠中的鳥兒要展翅高飛
中山市華僑中學的學生德育工作抓得很好，用老師們的話說：“僑中的德育工作是僑中的王牌”。僑中的德育工作有一套自成體系的規(guī)章制度，形成了自己的特色，促進了僑中良好學風、考風的形成。學校在管理方面明條細款的規(guī)范了學生的日常行為，從早操，早讀，上課，晚修到宿舍生活，可謂無微不至。明細的規(guī)定，從儀表，舉止到作息時間，讓學生決定有章可循。使正處在叛逆年齡期的學生有一種制度的約束，使其增強自律性，這些都促進了學生的學習和學生良好品格的形成。
但我們在與學生的接觸中卻發(fā)現(xiàn)了一些問題，我們實習隊住在學生宿舍，對學生的宿舍規(guī)定有很深的體驗，舍規(guī)太嚴，缺乏一種人文的關懷，有一種冷冰冰的感覺。在我們和學生交流中得知：生活指導老師經(jīng)常會在宿舍門口監(jiān)視他們的行為，有一點不符合規(guī)定就會被扣分，有些女生不小心被扣分心理很緊張，到了宿舍就會形成一種恐懼感，嚴重影響了學習。高一新生正是思維活躍的階段，但整天都被約束得很緊則不利于其全面健康地發(fā)展。對于這種嚴格得紀律，高一學生卻不時表現(xiàn)出不適應，具體表現(xiàn)為被扣分。然后再由班主任批評教育。以分數(shù)來約束學生，使其遵守與執(zhí)行。無形之中，形成了一種懲罰為主的教育管理體系。學生在這種模式中，不只單單的粗心大意犯了錯，如忘了關柜門，拖鞋沒放好等，反而出現(xiàn)了一些明知故犯的錯誤，如帶手機進宿舍，帶泡面等。一方面是學生存在僥幸心理，另一方面是存在懲罰的環(huán)境中，出現(xiàn)了漠視制度的態(tài)度。
〈三〉、學海無涯
生活的適應，紀律的適應都是學習適應的基礎，但學習的適應則還有其獨立性。據(jù)我們與學生交流、問卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)高一新生的不適應主要有以下幾點：
1.學習的目標不明確。學生在初三時有一個中考為目標，并為之拼搏努力。來到高中后則認為高考、大學離自己還比較遙遠，好似“遠方的勝境”，學生還看不到自己的目標。具體的不適應表現(xiàn)為：學習沒有計劃性，只是機械地聽課、做作業(yè)。只是一種機械的吸收，基本沒有自己創(chuàng)新的思考，做完作業(yè)后則無所適從，自主學習能力差。
2.學習難度的加大和學習方法的不適應。到了高中學習科目有9科，學科的難度增大了很多，初高中教材的銜接又有一定的脫節(jié)。學生普遍反映在數(shù)學、英語、物理、化學、生物、地理這些學科比較吃力，存在著很多問題，但是遇到問題學生不會去總結(jié)思考，只是帶著一道問題去問老師，問完后再給他相同類型的問題他又不會，知識的遷移能力不強。面對學習內(nèi)容難度的加大，初中的那套學習方法已經(jīng)不適應高中的學習，面對這種情況有些同學還不知怎樣去改變。初中階段，尤其在初三，奉行“勤記、多練”的法寶，老師一遍遍地硬灌，學生一口口地強咽，將相關地知識點嚼得爛熟。上了高中，開學不久就發(fā)現(xiàn)，初中那套百試不爽得“法寶”突然失靈了，茫茫然無所適從，各科全線告急。對于學習方法的形成，僑中開過一次關于學習方法的全級大會，收到了一定的效果，但是說得太廣太泛，有些學生不知道怎樣去應用到自己身上，一些新的學習理念還沒形成。
3.學習壓力的增強。其實高一的新生很多新生內(nèi)心很矛盾，一方面自己的目標還不明確，沒形成自己遠大的志向，另一方面受來自家長、和同學之間的競爭，造成學習壓力增大，這些情況尤其出現(xiàn)在考試后，考試后看到同學的成績比自己高一大截，心理就會有些不平衡，學習壓力增大。我們設計了這樣一道問題：15、在學校，我常感到壓力來自
A、學習方面B、生活方面C、人際交往方面D、紀律方面
從圖中我們可以看出有82.3%的學生在學習方面存在著壓力，表現(xiàn)為對考試有一定的恐懼。其原因還是對學習的認識程度不夠。
4.對教學模式的不適應。在與學生的交流中很多學生向我們反映：第一點：自己現(xiàn)在的成績差跟不上老師的講課節(jié)奏，思路跟不上老師。在初中的時候，老師讓學生記住某個知識點就可以，但到了高中則需要更多的思考。有時上課的一個走神就會被老師甩下，上課聽不懂再自己專研則往往需要很長的時間才能明白，嚴重影響了學習效率。第二點就是平行班中學生的預習做得不好，很多學生索性就不預習，造成上課不知道哪是重點、難點跟不上講課節(jié)奏。
二、對策篇
〈一〉正確地認識自己，定位自己，評價自己。在人生的每一個階段，每個個體都有他的核心任務，有他的理想和追求，要達到這些理想和要求這就必須建立相應的行為方式、思維方式和做事方式，相應的人際關系、自我評價、適應環(huán)境的方式。所有這些都是跟這個階段的主要任務聯(lián)系在一起的。對于一個高中生而言，考上理想中的大學就是他(她)在高中階段最大的理想，最大的追求。要達到這個理想這個追求，他(她)首先必須學會怎樣適應高中的生活，如何轉(zhuǎn)變初中的學習模式，學會如何處理好同宿舍同學的關系，處理好學習和娛樂的主次問題等等。因此對于每一個高中生來說，首先要做到必須客觀正確地認識自己，找出自己的優(yōu)劣勢、優(yōu)缺點，發(fā)揮自己的主觀能動性，自主、自覺、自動地學習。其次，也要客觀正確地認識他人的優(yōu)劣勢、優(yōu)缺點，多交流與合作，吸收別人好的學習方法及學習規(guī)律。知己知彼的同時，找準自己的位子，合理地定位自己，確立合理的目標并及時地調(diào)整目標。再次，要正確地評價自己即多縱向比少橫向比，全面地評價自己，避免一葉障目。最后，要有一種積極而富有包容的生活學習態(tài)度，失意時不氣餒，得意時不囂張，懂得關心和體諒別人，懂得正視不足，也懂得欣賞別人。
〈二〉學會人際交往，增強自信。良好的人際關系是我們良好的人文環(huán)境的重要因素之一。我們認為良好的人際關系最能夠促進自信心的提高。良好的人際關系，不但會讓我們在日常的工作、生活和學習當中擁有一份良好的心態(tài)，而且還會間接對我們的工作、生活和學習帶來意想不到的幫助。人際交往的技巧可以有很多，但對于一個涉世未深的高中生來說，不需要掌握太復雜的東西，但每個人在與人交往時都要謹記真誠待人這一點。在生活上，同室相處要互相遷就，集體生活不能像在自己家那樣隨便，要懂得節(jié)制自己的行動，不能因為自己而影響到舍友的生活，同時也要體諒別人，大家互相遷就，宿舍生活也會其樂
-融融。在學習上，同學之間要互相幫助，不要擔心因為同學的成績上去了相比之下自己的排名就會下跌，要明白高考不是一個學校的競技，而是全國幾百萬考生的競技大舞臺，只有抱有一顆共同奮斗，共同前進的心，才能更好的走好高中三年。所以希望每一位高中生都能做到兩點：1、和每一位同學都保持一種良好的朋友關系;2、每位同學都要在學習和生活中找到一位好朋友，使自己的心情能得到及時地傾訴。〈三〉合理地安排時間，提高睡眠質(zhì)量，培養(yǎng)良好的學習習慣。進入高中，課程和作業(yè)量直線上升，很多學生都抱怨時間的不夠。在這種情況下，大家一定要學會合理地安排時間，提高學習效率。僑中有一整套嚴格的作息時間表，各位學生必須在遵守學校的作息時間表的基礎上善于擠時間出來學習。但是無論再怎么忙，睡眠時間不能少，午睡更是不可或缺，午睡時間應控制在半小時到一個小時之間，盡可能地躺在床上睡而非趴在桌子上以免影響大腦發(fā)育。
關于如何提高睡眠質(zhì)量，這里有幾點建議可以供來參考。第一、睡眠要適量。我們的一個重要觀點是：覺不可少睡。在很多書上都說，成年人一般每天睡7-8個小時就差不多了。可是最近美國心理學教授詹姆斯•馬斯博士指出：一個人晚上睡眠6-7個小時是不夠的。他對睡眠研究的結(jié)果表明，只有8個小時睡眠才能夠使人體功能達到高峰。所以什么是“適量”，主要是“以精神和體力的恢復”作為標準?，F(xiàn)在的學生雖然說“減負”了，但是由于各種各樣的考試壓力，他們并不輕松，很多人睡眠的時間明顯不足。與過去相比，實際上是明松暗緊。這實際上無論對社會還是對家庭都是得不償失的。我們認為，只有睡好覺，才能學習好。睡好覺并不會妨礙前程：睡眠時間必須保證!第二、創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境。要想晚間得良好的睡眠，注意睡前三宜三忌非常重要。三宜是：睡前散步、臥室通風和有正確的睡眠姿勢。除此之外還有順應人體生物鐘、調(diào)節(jié)飲食、避免噪音等等。
〈四〉合理地宣泄自己，緩解壓力。宣泄是人類心理的安全閥。學會宣泄是調(diào)整心態(tài)的關鍵。我們知道，現(xiàn)在的高中生學習壓力很大，每個人都盡自己最大的努力來學習，一不小心很容易就給別的同學超越自己，一旦成績跟不上或者在生活、人際交往上有什么不如意的話，很多學生不知道怎樣去舒緩壓力，這些壓力如果不及時宣瀉，積少成多，有可能會造成心理問題。所以宣瀉壓力是十分重要的。在這里建議學生可以通過以下幾種方式來積極地緩解壓力，即鍛煉、寫日記、在操場上高分貝地大喊大叫大笑、打電話、整理衣服、流淚等。學生可以選擇適合自己的宣泄方式來放松自己。在學校里，我們可以選擇體育鍛煉這一方式，或者在有需要的時候找心理老師傾訴，甚至流淚?？赡芎芏鄬W生都覺得流淚是很難為情的事情，但一個人在哭過之后會有一種特別輕松的感覺，建議學生在適當?shù)臅r候可以用哭這種方式來宣瀉自己，緩解壓力。。
〈五〉學會獨立，主動地適應環(huán)境。上了高中，很多學生都是第一次離開家里過獨立的生活，從以前的凡事依賴變?yōu)槭率露嫉米约河H自去做，而且還要盡量不妨礙到別人，這對于一個高中生來說是一考驗。但獨立的生活是每一個人都必須具備的，這一點在一所全封閉式教學的學校里顯得尤為重要。要能夠獨立地生活，首先得具備獨立的人格，獨立的人格是支撐獨立生活的柱石。在日常學習生活中，我們一定要學會獨立地照顧自己，獨立地學習(并非排斥交流與合作)。比如，不適應某教師的教學方法，可以自己多自覺地學習，主動地適應老師，而不是放棄此學科，被動地希望老師改變;自己能做的事情盡量不麻煩別人，學習和掌握一些必要的生活自理能力，逐漸從依賴別人的生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)楠毩⒌纳罘绞健Ｆ鋵嵲诤芏鄷r候，我們需要更多地從自身的角度來批判自己，依靠自己作出調(diào)整，適應環(huán)境!
【關鍵字】社區(qū)保健慢性病自我管理效果探討
慢性病自我管理是在醫(yī)療保健工作人員指導下，患者自己承擔的預防、治療的醫(yī)療保健活動【1】。慢性病自我管理具有全套的理論體系及嚴格的操作流程，可在不同慢性疾病、不同患者中廣泛推廣。目前我國慢性病患者數(shù)量較大，構(gòu)成也較復雜，其中五分之四的人群均處在疾病穩(wěn)定期，患者可進行自我疾病管理。我國目前慢性病患者的管理和預防工作均在社區(qū)及家庭內(nèi)執(zhí)行，需要慢性病患者主動參與，積極有效地進行疾病自我管理【2】。2013年我社區(qū)通過海報、板報、社區(qū)中心健康教育等形式，對糖尿病、高血壓、心臟病、哮喘、慢性支氣管炎等慢性疾病患者進行慢性病自我管理課程的培訓。
1資料和方法
1.1一般資料
本次研究本著患者自愿的原則，共報名慢性病患者80例，其中男性35例，女性45例，年齡在52-78歲之間，平均年齡62.4歲，患者平均受教育年限11年，其中已婚患者78例，未婚患者2例，平均患者慢性病種數(shù)為1.5種，研究對象均為參加過任何健康教育培訓和課程。將80例研究對象分為干預組40例，對照組40例，兩組研究對象在年齡、性別等無統(tǒng)計學差異，具有組間可比性。
1.2研究方法
對照組患者接受太極拳課程【3】。太極拳課程排除太極拳禁忌癥患者，由太極拳老師教授24式太極拳，課程合計8個課時，授課時間為每周1次，每次1.5小時。干預組患者接受慢性病自我管理項目課程【4】。慢性病自我管理項目課程內(nèi)容主要為：維持改善力量、運動耐力、柔韌性；指導患者日常合理用藥；了解和認識疾病癥狀的知識技能；自我管理身體疲勞及睡眠質(zhì)量；管理自我異常情緒，如何與醫(yī)護人員交流；有效解決自身疾病問題等。課程合計8個課時，授課時間為每周1次，每次2小時。社區(qū)健康中心醫(yī)生擔任課程講師，按照《慢性病指導者手冊》在社區(qū)健康中心通過小組的形式為慢性病患者進行講解。課程模式除了講解外還可增加患者互動和啟發(fā)教程，鼓勵慢性病患者積極分享個人經(jīng)驗，并且讓患者參考閱讀《慢性病患者健康幸福生活》。
1.3效果評價
設立健康狀況評定表，包括9個項目為軀體功能、軀體疼痛、總體健康、身體狀況、生命活力、社會功能、心理健康、情緒狀況、自述健康，得分越高表明患者狀況越好[5]。采用美國斯坦福大學自我效能測定表進行自我管效能評定，包括6個項目，每個項目滿分10分，得分越高表明自我管理效果越好。
1.4統(tǒng)計學方法
數(shù)據(jù)資料錄入統(tǒng)計學分析軟件，計量資料用標準差，計數(shù)資料用%表示，分別進行T檢驗和X2檢驗，比較統(tǒng)計學差異，顯著性為P
2 結(jié)果
干預組和對照組患者均全部完成培訓課程，且培訓前兩組患者的健康狀況評定表和自我管理效能評定無統(tǒng)計學差異。在培訓結(jié)束后干預組的健康狀況評定表的得分明顯高于對照組，P
表一 課程結(jié)束后干預組與對照組的評價比較
干預組 對照組
培訓前 培訓后 培訓前 培訓后
軀體功能 21.22±3.40 23.34±4.32 21.89±4.34 22.67±4.34
軀體疼痛 5.65±2.34 6.03±1.22 5.89±1.23 5.67±1.77
總體健康 14.99±3.22 15.67±3.23 15.89±2.34 5.98±1.33
身體狀況 4.89±1.12 5.20±1.21 4.89±1.23 4.90±1.30
生命活力 12.56±4.78 13.89±4.23 12.90±3.09 13.67±2.34
社會功能 5.89±1.00 6.44±1.69 5.45±1.23 5.89±1.66
心理健康 17.37±5.65 18.30±5.90 15.67±4.89 16.23±4.34
情緒狀況 3.99±1.10 5.12±1.23 3.78±0.99 3.52±1.06
自述健康 2.34±1.33 3.09±1.55 2.55±1.22 2.77±0.88
癥狀管理 6.3±2.2 7.8±2.8 6.7±2.4 7.1±2.9
疾病共性管理 6.7±2.1 8.3±2.9 6.5±2.0 6.9±2.2
3 討論
慢性病自我管理項目是由美國斯坦福大學醫(yī)學院疾病與病人教育研究中心創(chuàng)辦的教育課程，主要為指導在社區(qū)中對慢性疾病患者的慢性病教育課程，患者通過學習自我管理項目長我自我管理所用到的疾病知識、預防技能，重新樹立與醫(yī)護人員交流的技巧，在醫(yī)療架構(gòu)工作人員的支持下，憑借患者自己對慢性病給日常生活帶來的不便進行應對和解決。
本次研究未能進行長期評估和持續(xù)隨訪，未能觀察到慢性病自我管理項目對患者疾病持續(xù)性影響及效果，但在短期干預效果明顯，可明顯改善患者的生活質(zhì)量和身體狀況，降低慢性病急性發(fā)作的影響。社區(qū)開展慢性病自我管理項目，特別適合慢性病患者及高危人群，對于醫(yī)療資源相對薄弱的地區(qū)，可在試點的基礎上進一步推廣。
【參考文獻】
[1]勞衛(wèi)民.由娜.梁伯衡.廣州市農(nóng)村地區(qū)慢性病自我管理模式效果初探[J].預防醫(yī)學情報雜志.2013,29(12):1034-1037.
[2]李嘉祁.王鳴川.林峰.深圳地區(qū)實施慢性病自我管理項目的效果[J].中國康復.2007,22(4):289-291.
[3]張紅葉.李申生.符英英.社區(qū)實施慢性病自我管理項目的研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學.2007,34(11):2148-2150.
對大多數(shù)中國居民而言，“吃飽飯”已不成問題，但“會吃飯”的人卻不多。日前，中國健康教育中心公布的網(wǎng)民健康調(diào)查顯示，按照衛(wèi)生部公布的《中國居民膳食指南》，每天都攝入五大類基本食物的人不足三成。
調(diào)查顯示，按照《中國居民膳食指南》，每人每天都應攝取包括谷薯類、豆類、蔬菜水果、動物性食品和純能量在內(nèi)的五類食物，但真正能做到的還不到三成，對豆類和奶類的攝取不足，每周選擇不到2次的比例分別為15.6％和31.3％；指南中建議每天都應該消費的谷類食物，有7.3％的人每周吃不到2次；關于油脂的消費量，1／3的人缺乏正確的知識。四成人自認為飲食比較清淡，只有17.8%的人表示喜歡偏油重和高鹽食物，15.37%的人愛吃辛辣食物；七成網(wǎng)民喝酒，其中10%為經(jīng)常飲酒者。
中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心主任毛群安介紹，與膳食營養(yǎng)相關的慢性疾病對我國居民健康的威脅更加突出，不合理膳食對國人健康的影響，每年都要造成數(shù)以10億元計的經(jīng)濟損失。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用保健品的人群比例接近半數(shù)，復合維生素、鈣或其他礦物質(zhì)的使用比例都超過20%。毛群安指出，這表明大家對健康很重視，但很多人對該如何吃保健品不清楚?！坝械娜耸軓V告影響夸大保健食品的作用，其實它只是正常飲食的補充劑，不是藥，更不能代替食物，你需要補什么、該補多少得聽專業(yè)醫(yī)師的建議?！?（《南方日報》記者 周照 實習生 黎妙娟 北京報道）
研究發(fā)現(xiàn)：吸煙者多吃梨能減少癌癥發(fā)生的風險
梨子自古被尊為“百果之宗”。味甘微酸、性寒、無毒。有止咳、潤肺、涼心、消炎降火、解痰毒酒毒之功效。梨子含有充足的水分及一些葡萄糖、蔗糖和維生素A、B、C、D、E和微量元素碘，并能提供纖維素和鉀離子。
經(jīng)常食用梨子不僅能預防便秘，而且能促進人體內(nèi)致癌物質(zhì)的排出。還有一定量的蛋白質(zhì)、脂肪、胡蘿卜素、維生素B1、B2和蘋果酸等。能維持身體細胞的健康狀態(tài)，幫助器官排毒、凈化機體，軟化血管，促進血液循環(huán)把血中的鈣質(zhì)運送至骨骼，增強骨鈣質(zhì)。
但是吃梨子必須細嚼慢咽才能更好地被消化道吸收和利用，起到應有的效果。
研究人員對吸煙者進行試驗，讓他們在四天內(nèi)連續(xù)吃750克梨子，然后測定吃梨前后尿液中多環(huán)芳香烴的代謝產(chǎn)物1-烴基芘含量。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙6小時后吃梨，人體血液內(nèi)1-烴基芘毒素會經(jīng)尿液大量排出；如果不吃梨子，則1-烴基芘毒素排出量很少。而且加熱后的梨汁含有大量的抗癌物質(zhì)多酚，給注射過致癌物質(zhì)的小白鼠喝加熱梨汁，小白鼠尿液中就能排出大量的1-烴基芘毒素，從而可以預防癌癥。
因此，建議吸煙者、喜愛吃煙熏食品或烤制食品的人，不妨多喝些加熱的梨汁，既營養(yǎng)又有利于健康，還能減少癌癥發(fā)生的風險。 （《科技日報》）
長壽之鄉(xiāng)調(diào)查顯示：玉米是老人常吃的粗雜糧
2011年9月5日，江蘇省如皋市被世界長壽鄉(xiāng)科學認證委員會評為世界第六大長壽之鄉(xiāng)。如皋100歲以上的長壽老人有265人，80歲以上的有6.7萬人，百歲老人總數(shù)居全國之首。更特別的是，當?shù)氐拈L壽老人大多眼不花耳不聾，生活自理能力很強。其中，作為百歲老人預備軍的90歲以上的老人數(shù)量，遠遠高于37年來一直位居“日本長壽第一”的日本沖繩。
近日，世界長壽之鄉(xiāng)調(diào)查團、復旦大學如皋長壽研究所對當?shù)匕倜贇q老人進行了走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)了一些簡單易行的長壽秘訣。
調(diào)研結(jié)果：如皋老人最愛吃的蔬菜是青菜、韭菜、菠菜，最愛吃的主食是玉米、蕎麥、大米。近八成百歲老人喜歡早晚喝粥。八成老人愛喝白開水。百歲老人們最愛吃的副食是雞蛋、牛奶、魚蝦；其中78%的人平時喝白開水，10%的人喜歡喝淡茶。油菜是最佳長壽菜。
誤區(qū)是：把牛奶當水喝，這會導致營養(yǎng)失衡。對老年人來說，每天兩杯以上的牛奶可能會增大患白內(nèi)障的風險。每人每天一杯奶(200毫升)比較恰當。
大多數(shù)百歲老人勞作不停，肥胖者少;90%的百歲老人睡眠質(zhì)量高，72%的百歲老人有午睡習慣。建議老年人選擇比較舒緩的運動，比如慢走、打太極拳，做家務時盡量避免彎腰、深蹲等動作，尤其不要搬重物。
養(yǎng)花也是非常值得提倡的一個養(yǎng)生方法，花草既可以美化環(huán)境，又可以讓人心情愉快。每天修剪一下花草，澆澆水，既運動了身體，又減少了孤獨。 （新華網(wǎng)）
研究表明：瘦人不運動膽固醇同樣高
英國艾塞克斯大學的研究人員將110名男性分為三組：36人體型偏瘦，每周做3次有氧運動，如跑步、騎車等；46人同樣體型偏瘦，但不運動；另外28人為沒有運動習慣的肥胖者。
研究結(jié)果顯示：雖然兩組瘦人的體重和身高相差不多，但有運動習慣的人體內(nèi)總膽固醇和低密度膽固醇含量明顯低于不運動的人，患心血管疾病的風險最低。
此項研究還表明，體型偏瘦，但沒有運動習慣的人，雖然脂肪沒有胖的人多，但血液中的膽固醇含量卻沒有改變，心臟病等疾病的發(fā)病風險與胖人無異。其原因是，心臟病與膽固醇含量緊密相連，尤其當?shù)兔芏饶懝檀贾鞍缀扛邥r，容易促使動脈硬化。
因此建議：體型偏瘦的人也應培養(yǎng)健身意識，養(yǎng)成良好的運動習慣，堅持參加一些力所能及的運動。 （家庭醫(yī)生在線）
老人比年輕人更期待浪漫愛情，渴望“”生活
“如果我們想要愛，80歲也不算晚?！倍蛇叴疽贿@句話很浪漫、很文學，但從心理學的視角來看，這句話恰好反映了心理學關于愛情和年齡之間關系的研究。
廖麗娟介紹說：“心理學研究發(fā)現(xiàn)，祖父母可能只比年輕人少那么一點點浪漫。比如，諾克斯的研究就發(fā)現(xiàn)，結(jié)婚5年的人不如高中生浪漫，但是，結(jié)婚20年以上的人最為浪漫。而莫羅和亞當斯的研究發(fā)現(xiàn)，孩子已經(jīng)成人離開家的成年晚期（發(fā)展心理學中指60歲后的階段）的人，往往對愛情的信念會更強烈?！?/p>
有研究人員將60歲的人和40歲的人進行比較，發(fā)現(xiàn)年長的人有著更多的精神上的快樂和較少的性沖動，他們對于愛情往往具備了更成熟和溫和的看法。因此，老年人往往更期待浪漫的愛情，而且也更相信愛情。 （《新民晚報》）
警惕時尚口罩成健康殺手，口罩使用不當引病來
近幾天寒冷多霧的天氣，不但老年人戴上口罩以預防疾病，一些個性十足的口罩也成為當下年輕人的最愛。專家提醒，戴口罩一定要注意衛(wèi)生，否則不但不防病，反而會成為致病源。
在中南醫(yī)院，王女士帶著2歲的寶寶來看病，近日氣溫下降，她給寶寶買了個印有卡通圖案的小口罩，以預防感冒，沒想到才戴了3天，寶寶就出現(xiàn)呼吸急促的癥狀。醫(yī)生說孩子患了哮喘，除受涼外，劣質(zhì)材料做成的卡通口罩也可能是引起寶寶哮喘的原因之一。
中南醫(yī)院呼吸內(nèi)科副教授劉衛(wèi)敏介紹，最好選用醫(yī)用口罩和質(zhì)量有保障的正規(guī)廠家生產(chǎn)的口罩，并注意每天清洗消毒，以確保衛(wèi)生。
專家指出，時下流行的一些個性口罩、卡通口罩采用劣質(zhì)化纖布料，涂上了各種鮮艷的色彩，容易誘發(fā)過敏體質(zhì)者的支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。連續(xù)戴口罩的時間最好不要超過4小時，口罩最好每天清洗并用開水消毒，經(jīng)常更換。 （《武漢晚報》 通訊員 高翔 記者 余樂）
專家稱中國治理灰霾需20年，兩三年內(nèi)治好不現(xiàn)實
今年北京將啟動對“灰霾”元兇PM2.5的監(jiān)測，同樣行動起來的還有另外多個城市。不過，多年從事灰霾問題研究的廣東省氣象局首席專家吳兌表示，治理灰霾，任重而道遠，需要20年。
環(huán)保部副部長張力軍曾表示，按國標，目前全國70%的城市空氣質(zhì)量達標；但如果增加PM2.5監(jiān)測指數(shù)，則全國70%的城市不達標。
如何有效治理灰霾？吳兌認為，要從源頭抓起?！盎姻仓饕羌毩Ｗ游廴?，細粒子除了來自能源、工業(yè)排放、硫酸鹽，當然不僅僅是能源了，還有其他工業(yè)。包括只要有燃燒的，都有可能排放。既然它的組成是這樣的，那么進行減排就應從這里入手?；姻膊皇菦]有辦法治的，只要從油品質(zhì)量、汽車排放的標準和加油站的改造這三個方面去著手，應該能收到成效?！?/p>
吳兌強調(diào)，“政府官員不能走兩個極端，一個就是說悲觀，說治不好，也不知道從何下手；第二個就是認為兩三年就能治好了。這兩個我覺得都是不現(xiàn)實的?！?（《京華時報》）
日本研究顯示：抗流感藥達菲可能導致精神異常
日本非營利機構(gòu)“醫(yī)藥警戒中心”進行的一項研究稱，抗流感藥物達菲可能導致患者突然出現(xiàn)嚴重呼吸困難等癥狀，其副作用比另一種流感治療藥物扎那米韋強烈得多。日本和美國的藥品安全部門已警告，達菲可能導致精神異常、產(chǎn)生幻覺等副作用，甚至造成死亡。（《中國中醫(yī)藥報》 藍建中）
抗生素使用量下降，醫(yī)院卻有“難言之隱”
抗生素使用量下降，醫(yī)院卻有“難言之隱”?！俺酸t(yī)院收入受到影響外，還擔心別人簡單地認為我們以前濫用抗生素，擔心少數(shù)患者因被拒絕使用抗生素而產(chǎn)生新的醫(yī)療糾紛?！蹦暇┮恍┽t(yī)院的院長對取得的“成績”很糾結(jié)。
為遏制我國抗菌藥物濫用、控制細菌耐藥不斷上升的勢頭，2011年4月11日衛(wèi)生部新聞辦《衛(wèi)生部加強抗菌藥物臨床應用管理》的通知。衛(wèi)生部決定自2011年至2013年開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動。自2011年7月起，南京市要求三級醫(yī)院抗生素的品種嚴格限制在50種以內(nèi)，二級醫(yī)院限制在35種以內(nèi)，并要求各家醫(yī)院嚴格執(zhí)行“雙十”公示制度，即定期對使用抗生素量排前10位的醫(yī)生、抗生素收入排前10位的科室，在全院張貼公示。這些措施有力地遏制了抗生素使用量居高不下的勢頭。
顯然，抗生素濫用，并非醫(yī)院“一己之過”。除了醫(yī)院或醫(yī)生有創(chuàng)收拿提成的原始沖動外，患者或患者家屬也難辭其咎。孩子感冒發(fā)燒，很多家長都希望掛水且用最好的藥，成年人上午感冒，恨不得掛完水下午就好。這些，都成為抗生素濫用的重要推手。
抗生素，這個自1928年青霉素發(fā)明以來，人類就高度依賴的治療藥物，被衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅斥為“毀掉了中國一代人”。衛(wèi)生部之所以鐵腕整治抗生素，源于一個公認的事實――中國已成濫用抗生素最嚴重的國家之一，一度被譽為“吊瓶大國”。
抗生素濫用，并非一家醫(yī)院之錯，要合理使用抗生素，也無法畢其功于一役。但是，只要醫(yī)院堅持正確的大方向，能辨大是大非，就不用糾結(jié)于“是否會追究以前濫用抗生素、少用抗生素會否產(chǎn)生新的醫(yī)療糾紛”等等，此等“小是小非”，還不足以撼動整治抗生素濫用的政策。 （新華網(wǎng)）
有毒化妝品接踵而至，媒體呼吁嚴把質(zhì)量關
2011年12月23日，國家食品藥品監(jiān)督管理局曝光了“東洋之花美白水潤面貼膜”、“白里透紅美白日霜”等18種化妝品含超標禁用或限用的有毒物質(zhì)，并要求各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）食品藥品監(jiān)督管理局依法嚴肅查處。
“東洋之花”的美白水潤面貼膜中含有不合格項目氫醌。氫醌超標，長期使用可致皮膚色素脫失，甚至引起外源性白斑病等病癥。被很多消費者誤認為是合資企業(yè)的東洋之花，其實是一家實實在在的本土化妝品公司。而網(wǎng)友對“東洋之花”上黑榜表示震驚，不少美容論壇上的國貨擁躉者紛紛喊受傷。
很多女性會說，國產(chǎn)化妝品不安全，我就用進口高端品牌。那進口品牌的安全性又怎樣？
進口高端化妝品業(yè)被稱為“暴利行業(yè)”，現(xiàn)在，最令人驚愕的并不只是它們的超低成本，而是長期以來存在于化妝品之中被人忽視的有毒物質(zhì)，甚至是致癌物質(zhì)。最近“十大最毒化妝品”曝光，強生、雅芳和露得清均榜上有名。
SK-II著名的神仙水在中國零售價格為560元，而其制造成本僅為人民幣6.5元。驚訝嗎？就算將研發(fā)成本都加進去，成本也不超過人民幣10元。
曾是世界第三大隆胸硅膠生產(chǎn)商的法國貝麗公司(PIP)2010年停業(yè)了，但給全球愛美女性留了顆“定時炸彈”。近日，該公司被爆出產(chǎn)品不合格，隆胸硅膠使用的是工業(yè)硅膠，可能會致癌。約有3萬名法國女性使用了該公司的隆胸產(chǎn)品，法國政府宣布將督促這些女性移除這種隆胸硅膠。對于隆胸材料致癌的問題，中國患者并不陌生。2006年，曾經(jīng)有30萬中國女性使用過的產(chǎn)品――奧美定，被國家食品藥品監(jiān)督管理局撤銷其隆胸產(chǎn)品的醫(yī)療器械注冊證，并全面停止其生產(chǎn)、銷售和使用。其元兇同樣為可疑致癌物。
要美麗，更要安全。追求美，不應付出安全的代價。 （《工人日報》記者 劉靜）
南京婚檢試點查出超30%夫妻不適合生育
目前，南京已有部分區(qū)縣開始施行了免費孕前檢查，據(jù)白下區(qū)計生局楊曉燕局長介紹，該區(qū)是南京市試點，考慮很多新人一結(jié)婚就計劃生寶寶，他們將婚檢整合成22個項目的“婚孕檢查”，婚檢與孕前檢查一次性搞定。
“白下區(qū)從2011年6月開始推行免費孕檢，1900多對夫妻享受了免費檢查，查出有問題的超過30%?！睏顣匝喔嬖V記者，“查出有問題的包括家庭遺傳病史暫時不適合懷孕、夫妻雙方可能會生出ABO溶血寶寶、患有傳染病等?！?（《揚子晚報》 徐兢）
黃曲霉毒素最“親近”花生，堅果口感發(fā)苦應丟棄
黃曲霉毒素有20多種，其中致癌作用最強的是黃曲霉素B1，其毒性比亞硝胺強75倍，比砒霜強68倍。若低劑量攝入，可造成慢性中毒，它能損害動物的肝臟，引起肝細胞壞死、肝纖維化、肝硬化等病變，可誘發(fā)肝癌。營養(yǎng)學專家稱，當你發(fā)現(xiàn)花生、瓜子、榛子、松仁等果仁發(fā)黑、味苦，皺皮變色，看起來有霉變的嫌疑時，一定要丟棄，因為很有可能此果已被黃曲霉毒素污染。 （《羊城晚報》 張華 許?。?/p>
