發(fā)布時(shí)間：2023-03-22 17:38:14
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)倫理道德論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：倫理；人文關(guān)懷；道德；新聞媒體
中圖分類號(hào)：G212 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-8122（2014）06-0057-02
一、倫理學(xué)和人文主義的定義
所謂倫理，就是人與人以及人與自然的關(guān)系和處理這些關(guān)系的規(guī)則。倫理學(xué)即為道德的哲學(xué)。由此，新聞業(yè)也衍生出了新聞倫理學(xué)，主要是研究新聞工作者的職業(yè)道德產(chǎn)生與形成匱乏的學(xué)科。新聞倫理學(xué)要解決的是新聞工作者的職業(yè)道德，帶有根本性質(zhì)，有關(guān)在新聞倫理中強(qiáng)調(diào)了人文主義關(guān)懷，在報(bào)道時(shí)盡可能減小對采訪對象的傷害。這樣既體現(xiàn)出了人文主義關(guān)懷，同時(shí)也沒有減弱新聞報(bào)道的新聞性和真實(shí)性。中國是一個(gè)國，不僅在人與人的關(guān)系中注重倫理，更在國家關(guān)系與行為中不斷踐行著，因而在新聞報(bào)道中我們更應(yīng)該體現(xiàn)出倫理以及人文主義關(guān)懷的重要性。
中國的人文主義可以追溯到三代時(shí)期，周公提出了“民之所欲，天必從之”、“敬天愛民”等思想。待到春秋之時(shí)，孔子將其進(jìn)一步發(fā)展，“仁”、“智”、“泛愛眾”、“君子和而不同”等思想也進(jìn)一步奠定了人文主義思想的地位。人文主義是以理性主義為基礎(chǔ)，和人本主義、人道主義相輔相成，它非常強(qiáng)調(diào)維護(hù)人性尊嚴(yán)，主張自由平等和自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)?？v觀現(xiàn)在新聞媒體的新聞報(bào)道很多都是在用噱頭贏取關(guān)注度，而忽略當(dāng)事人的感受。比如：《老太下葬70多天遭民政局掘墳火花》《紀(jì)錄片披露16歲女模被侵犯》等，人文關(guān)懷更加缺失的便是在災(zāi)難性報(bào)道中，不管不顧傷者的情況而執(zhí)意要對其進(jìn)行采訪。新聞報(bào)道在社會(huì)行為中起到和受眾做到良性互動(dòng)的功能，在新聞中不論何時(shí)人都是最高價(jià)值的體現(xiàn)，人的尊嚴(yán)應(yīng)該受到最大的尊重。
二、新聞報(bào)道中缺失人文主義關(guān)懷
2013年7月27日據(jù)韓國《中央日報(bào)》報(bào)道，韓國一名男子在社交網(wǎng)站上預(yù)告自己要投江自殺，并于次日跳江身亡。這名男子跳江時(shí)，韓國KBS電視臺(tái)拍下了其投江的全過程。記者們只顧拍攝而不去阻止該男子自殺，雖然得到了一手的新聞資料，但是卻沒有絲毫的人文關(guān)懷。在生命面前，難道新聞會(huì)比活著更加重要。這樣單純地為了獲取新聞，同時(shí)也是我們當(dāng)代社會(huì)的一種悲哀。新聞工作者首先是人，然后才是記者，也就是我們的職業(yè)道德不能高于我們的社會(huì)道德。作為媒體，新聞報(bào)道的人文關(guān)懷也是在向受眾傳達(dá)一種對生命的珍視，同時(shí)將受眾的戾氣漸漸將以減少。當(dāng)然，在很多時(shí)候我們都無法阻止一個(gè)真正想死的人，但作為媒體也絕對有能力勸說那些只為了一些小事而誤入歧途的人們。
作為新聞媒體來說，拍攝這樣的一個(gè)事情并沒有違反法律的明文條例，但是這卻明顯的違背了我們的道德倫理，在不同的情境下倫理道德和記錄新聞哪個(gè)更重要，我們是可以判斷出來的。新聞工作者在倫理道德之下應(yīng)該更多的承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，將人文主義關(guān)懷滲透在報(bào)道之中，新聞如果缺失了人性，那么對受眾也會(huì)起到同樣相反的作用。最應(yīng)該受到關(guān)注的是人本身，而不是所謂的新聞。
2013年沸沸揚(yáng)揚(yáng)的“袁厲害”非法收養(yǎng)孤兒和棄嬰事件，也在一定程度上反應(yīng)了新聞報(bào)道中人文主義關(guān)懷的缺失。2013年1月3日，河南蘭考縣一收養(yǎng)孤兒和棄嬰的私人場所發(fā)生火災(zāi)，起火地點(diǎn)為“袁厲害”的家，多名兒童在火災(zāi)中傷亡。“袁厲害”20多年來，一共陸續(xù)收養(yǎng)了100多名棄嬰，在當(dāng)?shù)乇环Q為“愛心媽媽”，但是這樣一次意外的火災(zāi)，卻成為社會(huì)以及媒體一致指責(zé)“袁厲害”的利器，甚至將她這20多年的辛苦一筆抹去，而貫上利益的色彩。除去政府在這次事件中的失職，新聞媒體也有不可推卸的責(zé)任，一味的批評(píng)職責(zé)和反向報(bào)道只會(huì)讓受眾在慈善事業(yè)上一次又一次的心寒。在各媒體看來只有金錢利益才是人一生最高的追求，不管個(gè)人做的事情多么有意義，新聞報(bào)道都是持懷疑和諷刺的態(tài)度，認(rèn)為只有這種滿足利益的需求才應(yīng)該是人們真正追求的。在這樣的報(bào)道中很明顯沒有對“袁厲害”本身的人文關(guān)懷，而是將她束之高閣來供人們分析，在當(dāng)作樣本的同時(shí)忽視了受眾在看到新聞時(shí)的感受。倘若在報(bào)道的同時(shí)可以多加一些對“袁厲害”本身的人文關(guān)懷，受眾在看到時(shí)也會(huì)更多一些對慈善事業(yè)的關(guān)注，而不是對利益的關(guān)注。
特別是《中國青年報(bào)》關(guān)于韓亞航空客機(jī)失事的報(bào)道，措辭更為令人震驚。記者寫道：“如果她們在世，知道浙江省委組織部部長在關(guān)注她倆，王琳佳也許會(huì)驚喜地睜大了眼睛，笑瞇瞇地，而葉夢圓也許不敢相信的跳了起來?！边@樣的話語不僅僅是打破了新聞倫理的底線，更是打破了做人的底線。而這種所謂合理想象是不是也對逝者家屬造成了二次傷害，用孩子的死亡來當(dāng)作對公權(quán)力的獻(xiàn)媚，這更是在報(bào)道中沒有體現(xiàn)出應(yīng)該給予的人文關(guān)懷。報(bào)道沒有從人的角度出發(fā)，而是扭曲了寫作的方向和意圖。媒體工作者作為社會(huì)消息的傳遞者，更應(yīng)該以身作則，堅(jiān)持自己的操守、倫理和原則，不能向博眼球這類的新聞靠攏，而喪失了新聞報(bào)道該有的底線。
三、如何解決新聞報(bào)道中缺失人文主義關(guān)懷
（一）避免媚俗化、庸俗化、博眼球的新聞報(bào)道
隨著微博的更加普及和微信5.0時(shí)代的到來，新聞報(bào)道更需要在標(biāo)題上下功夫，因而就會(huì)出現(xiàn)很多的標(biāo)題黨，甚至于很多標(biāo)題和新聞內(nèi)容沒有任何聯(lián)系。在娛樂至上的現(xiàn)在，各家媒體為了爭取受眾便會(huì)用一些突破尋常倫理的新聞。但這樣做的后果就是新聞喪失了新聞性，只是為了博出位而進(jìn)行寫作。對于新聞工作者來說如果將博眼球作為目標(biāo)，那么很容易斷章取義和捏造新聞，甚至像中青報(bào)韓亞航空的報(bào)道那樣超出了合理想象，而造成負(fù)面效應(yīng)。例如，還有很多案的報(bào)道當(dāng)中，不能為了讓受眾有視覺沖擊或者為了讓報(bào)道有可讀性，就使用受害者大幅照片以及在新聞報(bào)道中過細(xì)的描寫案件發(fā)生的過程，而新聞工作者的人文關(guān)懷沒有在其中有任何體現(xiàn)，反倒是這種冷漠的記錄者行為可能就會(huì)對受害者造成二次傷害。
其次，在災(zāi)難性報(bào)道中，很容易出現(xiàn)很多能夠博眼球的新聞，這時(shí)便要求新聞工作者能夠做出合理的取舍。例如，魯豫在進(jìn)入地震現(xiàn)場時(shí)戴白手套等，將災(zāi)難性報(bào)道娛樂化，忽視了受災(zāi)群眾更需要的是我們的人文關(guān)懷。比如說《中國青年報(bào)》在雅安地震報(bào)道中便使用了大量具有人文關(guān)懷的圖片，取代了以往災(zāi)難報(bào)道中大量的血腥，悲痛的畫面，以積極樂觀的態(tài)度引導(dǎo)災(zāi)區(qū)和全國人民。在給人以悲慟或驚恐的情感體驗(yàn)之后，注重挖掘?yàn)?zāi)難中的人性之美，引起社會(huì)上的情感共鳴。
（二）新聞媒體給予正確的輿論引導(dǎo)
比如我們在案中不說過度的細(xì)節(jié)，如果報(bào)道的主體是未成年人不說名字，照片要馬賽克。同樣其他的也是這樣，先要保證隱私權(quán)不被侵犯。再者在報(bào)道中不用形容詞，不扣帽子，就像朱令鉈中毒案。在對待嫌疑人孫維上，媒體就不能使用殺人犯，兇手這樣的字眼，在沒有確定她是真正的兇手之前，她只是犯罪嫌疑人，而如果我們僅憑自己的猜測就亂扣帽子，這是對受害者的不負(fù)責(zé)任，也是對犯罪嫌疑人的傷害。孫維是否真有下毒，尚未最終定罪，還不能稱之為罪犯，因此也就不應(yīng)被扣上殺人犯這樣的罪名。更不能以所謂找出真兇為理由，人肉孫維的家人，定論孫維的人品，在現(xiàn)實(shí)生活中圍堵她，這都是一種非常不理智的行為，也是媒體蜂擁一邊倒報(bào)道而造成的結(jié)果。假如有一天，如所有人期望的那樣，此案的真兇大白于天下，若到時(shí)發(fā)現(xiàn)真兇就是孫維，那朱令也算沉冤得雪，孫維也為自己的行為付出了代價(jià)，朱令案總算可以落幕。但如若真兇另有其人，那么孫維豈不是成了此案第二個(gè)受害者，她這些年受到的冤屈和人身攻擊又有誰能給予補(bǔ)償。從始至終都沒有幾個(gè)人站出來為孫維說話，其實(shí)所有的網(wǎng)友都沒有證據(jù)可以證明孫維確有下毒，不過是拿著只言片語和自己的猜測，在網(wǎng)上聲討公正。在這種時(shí)候，新聞媒體報(bào)道時(shí)就應(yīng)該給予公眾正確的輿論引導(dǎo)和適當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)懷，這也是避免網(wǎng)絡(luò)極端化的一個(gè)很好的途徑。
（三）政府出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)將新聞報(bào)道正規(guī)化
2006年虐貓事件將人肉搜索推上了一個(gè)，此事件一出網(wǎng)上一片聲討之聲，《新聞?wù){(diào)查》欄目前去采訪，踩貓的女子說當(dāng)時(shí)會(huì)這么做完全是為了釋放，是對自己不幸生活的一種發(fā)泄，其實(shí)她平時(shí)也是很善良很有愛心的。女子姓王，獨(dú)自一人帶著女兒，虐貓事件之后，她把工作辭掉了，孩子也沒法上學(xué)，經(jīng)常遭到威脅。甚至有網(wǎng)友發(fā)起人肉搜索，公布了虐貓事件踩貓、拍貓和網(wǎng)站負(fù)責(zé)人的信息，有人把他們的照片做成通緝令，以五十萬買他們的人頭?！缎侣?wù){(diào)查》欄目同時(shí)也采訪了搜索的發(fā)起者，他在面對記者的時(shí)候問起網(wǎng)站負(fù)責(zé)人現(xiàn)在的情況，他說“他現(xiàn)在的處境多多少少和我有點(diǎn)關(guān)系，我想和他說聲抱歉。當(dāng)初他做出這樣的行為以后，就已經(jīng)是錯(cuò)了，既然他都錯(cuò)了，為什么我們還有跟著他一起錯(cuò)呢。他攻擊了動(dòng)物，我們攻擊了他?！逼硬コ龊?，有人留言說：“踩貓拍貓的人不見譴責(zé)，倒讓正義的人道起歉來了，這是什么邏輯？”這樣的報(bào)道便會(huì)讓正義成為施暴的借口，對整個(gè)社會(huì)來說，媒體沒有做到對虐貓者更多的人文關(guān)懷，沒有從虐貓者的角度來看待這樣一個(gè)現(xiàn)象的發(fā)生。如果媒體總是不斷放大新聞事件本身。而忽略了作為事件中最應(yīng)該被關(guān)注的人，那么我們的社會(huì)永遠(yuǎn)只能聽到一樣的聲音，而且對人的傷害也會(huì)愈演愈烈，這種傷害終會(huì)從網(wǎng)絡(luò)虛擬到現(xiàn)實(shí)生活中。
理性的思辨和人文關(guān)懷是一個(gè)社會(huì)最需要的，一個(gè)有人情味的社會(huì)才是最終會(huì)讓人們受益的。過于同質(zhì)化一邊倒的小范圍內(nèi)輿論，通過選擇與接收機(jī)制，會(huì)聚集越來越多與自己觀點(diǎn)相符的意見，很容易把現(xiàn)有的主張推向不受理智約束的邊緣，這就需要政府和相關(guān)機(jī)構(gòu)出臺(tái)相關(guān)的政策，可以將人文關(guān)懷切實(shí)的融入到新聞報(bào)道當(dāng)中，使新聞報(bào)道不僅具有客觀事實(shí)性，也增加許多人情味。
參考文獻(xiàn)：
[1] 趙興林.人民日報(bào)記者這樣寫新聞[M].北京：人民日報(bào)出版社，2011.
關(guān)鍵詞:功能主義翻譯理論;兒童文學(xué);夏洛的網(wǎng)
0引言
功能主義翻譯理論產(chǎn)生于二十世紀(jì)的德國，經(jīng)歷了幾代翻譯理論家的發(fā)展和完善，已經(jīng)形成了相對完整的理論體系和理論構(gòu)架，并在許多文體的翻譯中起到重要的指導(dǎo)作用;兒童文學(xué)是文學(xué)分類中的重要組成部分，兒童文學(xué)的翻譯同樣也是翻譯理論和實(shí)踐研究的重點(diǎn)內(nèi)容。
1功能主義翻譯理論概述
功能主義翻譯理論認(rèn)為翻譯是一項(xiàng)有目的的人類交際行為，翻譯的過程要關(guān)注譯文的目的，譯者要與源文作者或委托人保持聯(lián)系，明確源語文本所要表達(dá)的重點(diǎn);同時(shí)，譯者還要兼顧譯語讀者或譯文使用者對譯文的要求，增強(qiáng)譯文的可接受性。如此，譯文不再被看作是源文的“復(fù)制品”，而是被看做獨(dú)立的目標(biāo)語文本產(chǎn)品，只要譯文實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的功能就是值得認(rèn)可的譯文。功能主義翻譯理論的出現(xiàn)使人們關(guān)注的重心從“對等”轉(zhuǎn)移到了翻譯的功能和對翻譯決策的解釋方面來，為人們對翻譯實(shí)踐和翻譯評(píng)價(jià)提供了一個(gè)新的視角，使人們能夠更加靈活和動(dòng)態(tài)地處理語言文化問題。
2兒童文學(xué)翻譯
所謂兒童文學(xué)，顧名思義，就是專門為少年兒童創(chuàng)作的文學(xué)作品，要適合少年兒童的閱讀習(xí)慣和閱讀能力，符合兒童的年齡特點(diǎn)，并且有利于少年兒童的身心發(fā)展和健康成長。兒童文學(xué)在我國的創(chuàng)作歷史較長，但卻一直處于邊緣化的地位，對其發(fā)展和研究較都比較滯后，兒童文學(xué)的翻譯更是如此。近年來，隨著對少年兒童的身心成長的關(guān)注的不斷重視，兒童文學(xué)以及兒童文學(xué)翻譯的地位也隨之提高，越來越多的文學(xué)家和翻譯家投身于兒童文學(xué)的研究。兒童文學(xué)的翻譯除了要保持源文所要傳達(dá)的基本含義之外，還要更多關(guān)注兒童的語言特點(diǎn)和閱讀能力，詞匯和句式的使用都要簡單化，保持語言的趣味性和合理性;同時(shí)也要注意培養(yǎng)兒童閱讀興趣，養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，滲透一定的人生道理，有利于使之形成正確的人生觀和價(jià)值觀。
3《夏洛的網(wǎng)》譯本分析
3.1語言特點(diǎn)
兒童文學(xué)中詞匯的使用要適合兒童的閱讀水平，避免出現(xiàn)生僻晦澀，或者過于書面化的詞匯，看下面一個(gè)例句:例1:“IworryaboutFern，”shesaid.“Didyouhearthewaysherambledonabouttheanimals，pretendingthattheytalked?”(E.B.White，2008:48)“我為弗恩擔(dān)心，”她說，“你聽到她嘟嚕嘟嚕談那些動(dòng)物了嗎?說得好像他們會(huì)講話似的?！崩?中將ramble一詞翻譯成疊詞“嘟嚕嘟嚕”，而不是相對文學(xué)化的“漫談”，這種處理方式符合兒童的語言特點(diǎn)和閱讀習(xí)慣，避免使小讀者在閱讀過程中產(chǎn)生困惑，影響理解效果和閱讀興趣。
3.2文學(xué)因素
在翻譯兒童文學(xué)時(shí)，除了要保證語言傳遞的準(zhǔn)確性以外，還要保持其文學(xué)性的存在，整個(gè)句子或段落的連貫性和語義的傳達(dá)要完整，而且要充滿趣味性，看下面一個(gè)例句:例2:Sowhilethechildrenswamandplayedandsplashedwaterateachother，Wilburamusedhimselfinthemudalongtheedgeofthebrook，whereitwaswarmandmoistanddelightfullystickyandoozy.(E.B.White，2008:12)因此，當(dāng)兩個(gè)孩子游泳，玩耍，用水你潑我我潑你時(shí)，威爾伯就呆在河邊的爛泥里自得其樂，爛泥暖和，濕噠噠的，黏黏糊糊，舒服極了。源文句子是一個(gè)由while引導(dǎo)的長句，其中又包含一個(gè)由where引導(dǎo)的狀語從句，如果單純地直接翻譯，會(huì)對小讀者的理解產(chǎn)生困難。任溶溶先生采取的措施是將長句拆分成短句，并且增加疊詞的使用，不僅完整傳達(dá)了源文信息，而且保證了其文學(xué)性和趣味性。
3.3文化距離
中西方文化之間存在的距離是在翻譯過程中要解決的重要問題之一，如何處理好文化距離的問題也是對譯者翻譯水平和能力的考驗(yàn)，我們可以從以下例子來看任溶溶先生的處理方式:例3:“Ithink，”saidthegander，“it’steedoubleeedoubleeedoublerrdoublerrdoubleeyedoubleffdoubleeyedoubleseeseeseeseesee.”(E.B.White，2008:77)“依我想，”公鵝說“‘了’字是一橫一鉤一豎一鉤，最后這個(gè)鉤要長，然后跳過去到‘不’———‘不’———‘不’……”此句中要求譯者傳達(dá)的是中文漢字和英文單詞之間的差異，任溶溶先生直接將源文中的字母轉(zhuǎn)換成了漢字的筆畫，不僅保持了源文的意義，而且用詞簡單易懂，表達(dá)清晰明確，有助于小讀者的閱讀和理解。
4結(jié)語
通過以上分析可以看出，任溶溶先生翻譯的《夏洛的網(wǎng)》充分考慮到了目標(biāo)語讀者，根據(jù)翻譯目的選擇了恰當(dāng)?shù)姆g策略，通暢易懂，充滿童趣，充分體現(xiàn)了功能主義翻譯理論對兒童文學(xué)翻譯的重要指導(dǎo)意義。
參考文獻(xiàn):
［1］White．E．B．Charlotte’sWeb［M］．ShanghaiTranslationPublishingHouse，2008．
關(guān)鍵詞：文學(xué)理論;主體性;主體間性;轉(zhuǎn)變
在過去的很長一段時(shí)間里，西方哲學(xué)與美學(xué)都是主體性的，但隨著人們認(rèn)知的不斷深入，西方哲學(xué)與美學(xué)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變成了主體間性，我國古典的哲學(xué)與美學(xué)從本質(zhì)上講便是主體間性的，這也在很大程度上說明主體間性是哲學(xué)與美學(xué)的發(fā)展趨勢。而對于文學(xué)理論來說，主體間性能夠打破認(rèn)識(shí)論對文學(xué)理論豎起的高墻，將其作為一種共存的形式建立在主體之間，更具有自由意義。
一、文學(xué)理論主體性的發(fā)展
自從上個(gè)世紀(jì)八十年代開始，我國的文學(xué)領(lǐng)域便開始對文學(xué)的主體性進(jìn)行了討論與爭辯，最終沖破了傳統(tǒng)的文學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)了從反映論向認(rèn)識(shí)論的重大過渡，將文學(xué)理論構(gòu)建成主體性，文學(xué)的定義也改變?yōu)槭菍ο蠡娜祟惐举|(zhì)活動(dòng)。這個(gè)過程是我國對文學(xué)理論的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，對文學(xué)理論的發(fā)展歷史來說，有著非常重要的意義[1]。然而，主體性命題屬于前現(xiàn)論體系，對于現(xiàn)論來說，其本身具有不可忽視的理論缺陷，無法對一些現(xiàn)代文學(xué)中的一些特殊現(xiàn)象進(jìn)行合理解釋，所以，中國文學(xué)理論的再次更新是勢在必行的，也就是本文所說的，從主體性向主體間性的轉(zhuǎn)變。
二、主體性到主體間性的轉(zhuǎn)變
西方哲學(xué)已經(jīng)完成了兩者之間的轉(zhuǎn)變，其轉(zhuǎn)變過程可以在很大程度上對文學(xué)理論的轉(zhuǎn)變進(jìn)行指導(dǎo)。古希臘的哲學(xué)理論實(shí)際上是前主體性的，近代哲學(xué)是以認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)的哲學(xué)理論，屬于主體性哲學(xué)。在主體性哲學(xué)發(fā)展的過程中，可以分為先驗(yàn)與歷史兩個(gè)主體性過程，以尼采等為代表的哲學(xué)流派屬于生命哲學(xué)，是歷史主體性的哲學(xué)。而現(xiàn)代哲學(xué)則屬于主體間性，主體之間存在的形成使得原本獨(dú)立的主體主見轉(zhuǎn)變成為相互交叉的主體，將哲學(xué)的主體性做了揚(yáng)棄，構(gòu)建除了主體間性體系。
在這個(gè)過程中，以人文學(xué)為基礎(chǔ)的方法論也逐漸建立起來，傳統(tǒng)的主體所運(yùn)用的時(shí)認(rèn)識(shí)論方法進(jìn)行推理與歸納的，而隨著人文學(xué)科的興起，傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論也被方法論所取代，更注重的是對事物或事情的理解與體驗(yàn)，是主體之間產(chǎn)生交互的根本方法[2]。但是，主體間性的產(chǎn)生卻并代表全盤否定主體性，而是在一定程度上對主體性的積極性修正，從某個(gè)角度上說，主體間性也可以稱之為交互主體性，這種稱呼更能夠?qū)烧叩年P(guān)系體現(xiàn)出來。
三、文學(xué)理論的主體間性
所謂主體間性，實(shí)際上是一種哲學(xué)領(lǐng)域的理論意義，其依據(jù)的是生存，而生存并不是單純建立在主體與客體基礎(chǔ)之上的，它可以被理解為主體之間的共同存在，是主體之間相互的交往。從一個(gè)角度上看，主客體之間是一種間接關(guān)系，而主體間關(guān)系便是他們的橋梁，所以，與主體性相比，主體間性更具有根本性。從另一個(gè)角度上看，哲學(xué)視角下的生存并不是對主客體的征服，而是共在，在西方近代哲學(xué)領(lǐng)域中，主體性雖然得到了肯定，但主體間性理論更能減少唯我論的出現(xiàn)，因此，后者逐漸取代了前者[3]。另外，主體間性所運(yùn)用的是人文學(xué)領(lǐng)域的方法論，而傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)論方法更注重自然科學(xué)，在現(xiàn)代人文學(xué)科領(lǐng)域中，方法論需要以主體間性為前提，人與物的把握方法是存在差異的，在了解人的過程中，不能單純的依靠知識(shí)性，因?yàn)槿擞凶陨淼乃枷肱c變化，如果將人看成是一種客體，運(yùn)用認(rèn)識(shí)論中的行為與歷史方法對其進(jìn)行判定，雖然從理論上說得通，但卻不符合實(shí)際，無法將人的內(nèi)心世界了解透徹。而主體間性則可以通過相互之間的對話，了解對象主體的真正想法。
四、文學(xué)理論主體間性的含義
從哲學(xué)領(lǐng)域中拓展外延，主體間性也可以在很大程度上服務(wù)于美學(xué)與文學(xué)，為其提供更好的方法論，進(jìn)而將文學(xué)的根本性質(zhì)揭示出來。
（一）文學(xué)是主體間的存在方式
在傳統(tǒng)文學(xué)理論中，文學(xué)被看成是主體以某些條件為依托的認(rèn)識(shí)客體;或者從價(jià)值論的角度，反映出主體情感;亦或是以實(shí)踐論為基礎(chǔ)，作為主體征服客體的表現(xiàn)，無論從哪個(gè)角度看，文學(xué)理論都存在于主客體之間，但這種認(rèn)識(shí)方法將文學(xué)對象變得客體化，且將文學(xué)定義為主客體斗爭之后主體的勝利成果，更加重視文學(xué)主體性，而其主體間性卻并沒有體現(xiàn)出來[4]。而事實(shí)上，文學(xué)并不表示的是主客體之間的相互征服，而是主體之間的存在與交往。在進(jìn)行文學(xué)活動(dòng)的過程中，作者是不能夠?qū)⒆陨淼南敕◤?qiáng)制的安排在客觀世界中的，而是應(yīng)該將社會(huì)作為主體，現(xiàn)實(shí)世界中的人則成為文學(xué)作品中的一個(gè)形象，與社會(huì)共存共生。文學(xué)對象是活生生的人，也可以看做是另一個(gè)“我”。
（二）文學(xué)是主體間的共同活動(dòng)
相互獨(dú)立的個(gè)體活動(dòng)并不能構(gòu)成文學(xué)，主體之間的共同活動(dòng)才是文學(xué)產(chǎn)生的根本，文學(xué)同時(shí)肩負(fù)個(gè)性化與主體間性兩種意義，它的創(chuàng)作過程必然是自由且個(gè)性的[5]。主體性文學(xué)理論注定無法解決社會(huì)與個(gè)體、他人與自己之間的關(guān)系，在這種前提下，文學(xué)理論的經(jīng)驗(yàn)無法進(jìn)行溝通，自然也無法達(dá)成共識(shí)。事實(shí)上，文學(xué)理論從根本上講是一種主體間性活動(dòng)，在活動(dòng)過程中，自我不是傳統(tǒng)意義中孤立的存在，而是共在的，需要與其他人交流經(jīng)驗(yàn)，從而達(dá)成共識(shí)。文學(xué)并不是只來源于自我思想，也會(huì)在很大程度上受到他人影響，所以，文學(xué)作品不僅是文本產(chǎn)物，還依托于文學(xué)實(shí)踐，文學(xué)經(jīng)驗(yàn)也同時(shí)具備個(gè)體性與社會(huì)性兩方面性質(zhì)，這是一種共在經(jīng)驗(yàn)，既不單純主觀，也不單純客觀。
（三）文學(xué)是一種人文精神現(xiàn)象
文學(xué)主要是以人為基礎(chǔ)進(jìn)行研究的學(xué)科，通過對人的研究，領(lǐng)悟到生存與生命的根本意義。在傳統(tǒng)文學(xué)理論中，認(rèn)識(shí)論是指導(dǎo)基礎(chǔ)，它將文學(xué)劃分成為一種低級(jí)感性認(rèn)識(shí)，抑或?qū)⑵淇闯墒且环N形象思維，這將文學(xué)的精神性與人文性全部拋棄了，無論認(rèn)識(shí)論還是反映論，都無法將文學(xué)活動(dòng)真正解釋明白[6]。實(shí)際上，文學(xué)是一種人文精神現(xiàn)象，其所面對的是主體而并非客體，是人而并非物，文學(xué)與其他學(xué)科不同，不能單純的運(yùn)用邏輯推理等方法進(jìn)行分析，它是審美、想象、情感的承載體，需要主體之間的相互理解與溝通，可以說，“文學(xué)即是人學(xué)”。
主體間性是我國哲學(xué)與美學(xué)的根本，更強(qiáng)調(diào)主體之間的關(guān)系，這也是我們所謂的“人際關(guān)系”，中國古代文學(xué)理論中所崇尚的體驗(yàn)與直覺，也是對人文方法論的直接體現(xiàn)，所以，在文學(xué)理論中，主體間性取代主體性而發(fā)展，是必然的，結(jié)合傳統(tǒng)文學(xué)理論與西方文學(xué)理論，其結(jié)合點(diǎn)，便是主體間性的本質(zhì)。（作者單位：西華師范大學(xué)）
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]建構(gòu)主義理論，電影教學(xué)；大學(xué)英語；英語教學(xué)
一、建構(gòu)主義教學(xué)理論
建構(gòu)主義教學(xué)理論是認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的一個(gè)重要分支。最早源于瑞士著名心理學(xué)家皮亞杰于20世紀(jì)60年代提出的“發(fā)生認(rèn)識(shí)論”，是認(rèn)知主義學(xué)習(xí)理論的進(jìn)一步發(fā)展。建構(gòu)主義理論的內(nèi)容很豐富，但其核心就是以學(xué)生為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識(shí)的主動(dòng)探索、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)(而不是像傳統(tǒng)教學(xué)那樣，只是把知識(shí)從教師頭腦中傳送到學(xué)生的筆記本上)。建構(gòu)主義反對行為主義心理學(xué)的S-R(刺激一反應(yīng))公式，提出了S-(AT)-R公式：即一定的刺激(stimulus)被個(gè)體同化(assimilate)于認(rèn)知結(jié)構(gòu)之中，才能對刺激做出反應(yīng)。根據(jù)這一公式，外部刺激只有通過個(gè)體原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)才能對學(xué)習(xí)者產(chǎn)生作用。決定學(xué)習(xí)的因素既不是外部因素，也不是內(nèi)部因素，而是個(gè)體與環(huán)境的相互作用。個(gè)體與環(huán)境的相互作用主要通過同化和順應(yīng)兩個(gè)過程而實(shí)現(xiàn)?！巴笔侵赴淹獠凯h(huán)境中的有關(guān)信息吸收進(jìn)來并結(jié)合到已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)(也稱“圖式”)中，即個(gè)體把外界刺激所提供的信息整合到自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)內(nèi)的過程；“順應(yīng)”是指外部環(huán)境發(fā)生變化，而原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)無法同化新環(huán)境提供的信息時(shí)所引起的認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生重組與改造的過程，即個(gè)體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)因外部刺激的影響而發(fā)生改變的過程?？梢?，同化是認(rèn)知結(jié)構(gòu)數(shù)量的擴(kuò)充(圖式擴(kuò)充)，而順應(yīng)是認(rèn)知結(jié)構(gòu)性質(zhì)的改變(圖式改變)。認(rèn)知個(gè)體就是通過同化與順應(yīng)這兩種形式來達(dá)到與周圍環(huán)境的平衡。當(dāng)能用現(xiàn)有圖式去同化新信息時(shí)，它是處于一種平衡的認(rèn)知狀態(tài)；而當(dāng)現(xiàn)有圖式不能同化新信息時(shí)，平衡即被破壞，而修改或創(chuàng)造新圖式(即順應(yīng))的過程，也就是在“平衡一不平衡一新的平衡”的循環(huán)中得到不斷的豐富、提高和發(fā)展。
建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者在認(rèn)知過程中的主體作用。學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是外部刺激的被動(dòng)接受者。這種學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，不僅要求學(xué)生由外部刺激的被動(dòng)接受者和知識(shí)的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；而且要求教師由知識(shí)的傳授灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者。具體地說，建構(gòu)主義的教學(xué)模式是由“學(xué)生”“教師”“任務(wù)”和“環(huán)境”構(gòu)成學(xué)習(xí)的中介因素和環(huán)境。由于建構(gòu)主義所要求的學(xué)習(xí)環(huán)境得到了當(dāng)代最新信息技術(shù)成果的強(qiáng)有力支持，這就使建構(gòu)主義理論日益與廣大教師的教學(xué)實(shí)踐普遍地結(jié)合了起來，從而成為國內(nèi)外學(xué)校深化教學(xué)改革的指導(dǎo)思想。
二、電影在大學(xué)英語教學(xué)中應(yīng)用的可行性
《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》(試行)(高教廳[2004]1號(hào))對大學(xué)英語的教學(xué)性質(zhì)和目標(biāo)作出了明確的要求：大學(xué)英語教學(xué)是高等教育的一個(gè)有機(jī)組成部分，大學(xué)英語課程是大學(xué)生的一門必修的基礎(chǔ)課程。它不僅是一門語言基礎(chǔ)知識(shí)課程，也是拓寬知識(shí)，了解世界文化的素質(zhì)教育課程。因此，設(shè)計(jì)大學(xué)英語課程時(shí)也應(yīng)充分考慮對學(xué)生的文化素質(zhì)培養(yǎng)和國際文化知識(shí)的傳授。要盡可能地利用語言載體，讓學(xué)生了解科學(xué)技術(shù)、西方社會(huì)文化等知識(shí)。同時(shí)還對大學(xué)英語教學(xué)模式做出明確的規(guī)定：鑒于我國高校大學(xué)生人數(shù)迅速增長與可利用教育資源的相對有限，我們應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展帶來的契機(jī)，采用新的教學(xué)模式改進(jìn)原來的以教師講授為主的單一課堂。
電影作為一種特殊的電教媒體，把聲音和影像合一，語言信息與具體特定的情景相結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)了多維的信息傳遞。它將“視”和“聽”這兩方面有機(jī)地結(jié)合起來。打造出為廣大群眾所喜聞樂見的電影藝術(shù)。電影是對日常生活的最接近的反映。英美人日常生活中的語言習(xí)慣我們很難有機(jī)會(huì)直接接觸和了解，而通過英美電影，就擁有了真實(shí)完美的語言環(huán)境，而且在這種學(xué)習(xí)環(huán)境中，能最大限度地避免母語的干擾，更深入地體會(huì)英語的魅力，更快速地提高英語應(yīng)用能力。電影中的英語是最地道的，反復(fù)聽讀這些對白無疑會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)提高我們的聽音力和習(xí)慣性。電影的對白往往都是連接著一個(gè)故事，這種趣味性的學(xué)習(xí)材料有利于減輕長時(shí)間聽英語的疲勞。電影語言豐富多彩，語氣變化萬千，有不同的語調(diào)、節(jié)奏和斷句方法，它包含了各個(gè)層次、各種人物的語言，能激發(fā)人們無限的興趣?？傊?，英文電影為學(xué)生提供了很好地學(xué)習(xí)英語和了解西方文化的環(huán)境和機(jī)會(huì)。將語言教學(xué)置于豐富多彩的文化背景之中，學(xué)生在了解真實(shí)的人、真實(shí)的國家的同時(shí)，不知不覺地習(xí)得了語言知識(shí)。改變大學(xué)英語以往單一的教學(xué)模式，是符合《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》并適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要的。
三、建構(gòu)主義理論在電影教學(xué)中的應(yīng)用策略及需注意的問題
1 教師要轉(zhuǎn)變觀念，作好“中介者”的角色
根據(jù)建構(gòu)主義理論的教學(xué)模式，教師在教學(xué)和學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)中始終扮演“中介者”的角色(mediator)。首先，教師要不斷反思自己的教學(xué)觀，從而采取正確的教學(xué)思路、態(tài)度和方法。很多學(xué)生在課堂只是流連于故事情節(jié)和精美的音效畫面，英語課變成了簡單的影片展示課。這主要是因?yàn)榻處煂ψ约旱淖饔谜J(rèn)識(shí)不清，成了單純的“播放員”。教師要選擇與日常生活比較貼近、故事情節(jié)較強(qiáng)的影視材料，因?yàn)檫@樣的影視材料對話多、信息量大且密集度高，加之豐富的俚語、流行語和文化背景知識(shí)，利于學(xué)生擴(kuò)大眼界。也可以選擇卡通片，因?yàn)榭ㄍㄆ慕巧恼Z音和語調(diào)極其夸張，清晰飽滿，利于語音模仿。其次，影視教學(xué)目標(biāo)要明確，給學(xué)生以自主學(xué)習(xí)的權(quán)利。教師應(yīng)當(dāng)使學(xué)生明確一堂影視教學(xué)課可以給他們帶來什么，有哪些任務(wù)。第三，教師要以外語作為工具來向?qū)W生提出概念、論點(diǎn)、任務(wù)及其意義，引導(dǎo)、啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生，幫助學(xué)生獲得他們所需的知識(shí)的策略，幫助他們學(xué)會(huì)處理問題、適應(yīng)各種文化和社會(huì)環(huán)境以發(fā)展跨文化交際能力，并幫助他們學(xué)會(huì)獨(dú)立思考、控制自己的學(xué)習(xí)及樹立自信心。另外，電影里的英文對白夾雜著大量的口語、俚語和習(xí)慣表達(dá)法，更有著文化上的差異，教師的講解對于學(xué)生對影視作品的理解顯得尤為重要。英文口語大多是用搭配靈活的詞組，從而來體現(xiàn)細(xì)膩的神情或動(dòng)作，所以關(guān)鍵詞匯必須提前挑出講解。同時(shí)要注意影視內(nèi)容或相關(guān)文化背景知識(shí)的提前講解，使學(xué)生對其情節(jié)有一定的掌握，觀看的時(shí)候就不會(huì)總是關(guān)注字幕而丟了精髓。在放映過程中要做口語表達(dá)法或文化差異的講解，使學(xué)生及時(shí)獲得知識(shí)印象會(huì)更為 深刻。如果教師在使用影視教學(xué)手段過程中學(xué)生可以隨時(shí)參與互動(dòng)，知識(shí)就會(huì)得到更好效果的鞏固。觀后的總結(jié)講解也將有利于學(xué)生對整個(gè)放映內(nèi)容有完整的認(rèn)識(shí)。
2 充分發(fā)揮“學(xué)生”在知識(shí)建構(gòu)中的主觀能動(dòng)性
建構(gòu)主義提倡以學(xué)習(xí)者為中心的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者是認(rèn)知的主體，是信息加工的主體，強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識(shí)的主動(dòng)探索和對知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)。學(xué)習(xí)不是由教師向?qū)W生進(jìn)行簡單的知識(shí)傳遞，而是學(xué)習(xí)如何進(jìn)行自我知識(shí)建構(gòu)的過程。學(xué)生在課堂上不是信息的被動(dòng)接受者，而是在改造和重組原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上主動(dòng)建構(gòu)新信息的意義，并對外部信息進(jìn)行主動(dòng)地選擇和加工。語言是一門實(shí)踐課，英語能力的獲得不是教出來的，教師促進(jìn)學(xué)生的知識(shí)建構(gòu)才是教學(xué)的最終目的。教師要把學(xué)生當(dāng)成學(xué)習(xí)的主體和知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者，使他們對英語學(xué)習(xí)充滿興趣，積極地投入到課堂活動(dòng)中，更有效地實(shí)現(xiàn)對知識(shí)的建構(gòu)。教師還要注意培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。通過創(chuàng)設(shè)環(huán)境、開展小組競賽等方式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。學(xué)生隨時(shí)吸取有用的知識(shí)，對原有的知識(shí)進(jìn)行重組，創(chuàng)造性地去建構(gòu)新知識(shí)，這將會(huì)使學(xué)生終生受益。電影運(yùn)用在課堂教學(xué)中大致可分為三個(gè)階段：內(nèi)容介紹，電影觀看，后續(xù)活動(dòng)。內(nèi)容介紹可以通過利用背景、片名、直觀畫面或視頻、關(guān)鍵詞匯甚至是電影人物來介紹主題。鼓勵(lì)學(xué)生對電影可能包含的內(nèi)容展開預(yù)測和討論。既有助于擴(kuò)大詞匯量，又可以提高口語表達(dá)能力。電影觀看是正確理解故事大意的過程，可以通過提示和提問，提醒學(xué)生留意影片中出現(xiàn)的關(guān)于語音、語法、習(xí)慣表達(dá)、文化等各方面知識(shí)點(diǎn)，也可以同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生的聽力和綜合理解能力。后續(xù)活動(dòng)包括臺(tái)詞聽寫練習(xí)，針對故事情節(jié)的問答練習(xí)，可以測試學(xué)生聽力、理解和表述能力；情節(jié)背景、主人公信息，以及影片中出現(xiàn)的俚語等材料的閱讀練習(xí)可以訓(xùn)練學(xué)生泛讀能力；觀后寫作，觀后討論，觀后角色扮演。這樣，只通過一部影片，既可以用來重點(diǎn)操練某一語言項(xiàng)目，以便進(jìn)一步掌握和鞏固語言知識(shí)，又可以對聽、說、讀、寫等語言技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，提高語言的運(yùn)用能力。
3 重視“任務(wù)”在知識(shí)建構(gòu)中的樞紐作用
“任務(wù)”要求學(xué)生通過思維過程并由教師控制和調(diào)劑這個(gè)過程而得到建構(gòu)知識(shí)的結(jié)果，其重點(diǎn)在于學(xué)習(xí)過程而不是預(yù)先設(shè)定的語言項(xiàng)目。
“任務(wù)”在建構(gòu)主義理論教學(xué)模式中是實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生互動(dòng)的樞紐，教師的教學(xué)理念通過任務(wù)加以實(shí)踐、發(fā)展和改進(jìn)，布置任務(wù)必須注重激發(fā)學(xué)生的自信心、成就感和自控力，并通過學(xué)生對人的意義自我建構(gòu)后的不同反應(yīng)來識(shí)別學(xué)生不同的認(rèn)知特點(diǎn)和需求，從而因材施教。比如，電影觀看完畢，如果沒有后期的活動(dòng)加強(qiáng)所學(xué)，不能說是圓滿的教學(xué)。看電影不僅僅是注重情節(jié)，還要挖掘語言背后深刻的文化內(nèi)涵。放映后要留給學(xué)生觀后任務(wù)，以此對所學(xué)加以鞏固和應(yīng)用。
同行評(píng)議或?qū)徃迨轻t(yī)學(xué)科學(xué)的基石之一。同行評(píng)議的期刊依靠專家的專業(yè)和客觀的評(píng)審意見以確保刊出論文的質(zhì)量。甚至可以說，專家給期刊的評(píng)審意見和給作者的建議構(gòu)成了該學(xué)科的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。此外，不僅他們的意見而且包括他們的語氣和措辭都可能會(huì)影響到學(xué)科的學(xué)術(shù)氛圍、行為方式和倫理道德。因此，不管是在收到稿件時(shí)決定是否審稿，還是在審稿中如何對待稿件，以及撰寫評(píng)審意見，甚至在審稿完成后，審稿的同行專家必須清醒地認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，醫(yī)學(xué)論文評(píng)審中涉及到多方面的倫理學(xué)問題。
1 是否決定審閱稿件的倫理學(xué)原則
審稿人應(yīng)具有審閱稿件所需的專業(yè)背景。如果審閱的稿件與自己正在進(jìn)行的研究內(nèi)容有重疊，審稿人應(yīng)該放棄審稿。因?yàn)闊o論該研究的內(nèi)容是否值得發(fā)表，都會(huì)使審稿人的決定產(chǎn)生利益沖突：如果稿件質(zhì)量值得發(fā)表，審稿人自身工作再發(fā)表的可能性就變小，如果不值得發(fā)表，審稿人的意見也會(huì)使編輯無法判斷審稿人是否是由于個(gè)人的原因而拒稿。所以，最好的辦法就是立即和編輯聯(lián)系，回避審閱該稿。其他有可能的利益沖突時(shí)也應(yīng)聲明并選擇放棄審閱，如作者是自己的老師、同學(xué)、同事、家屬，或者與自己有經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系等等。當(dāng)然，存在利害沖突的情況多見且復(fù)雜，最合理的方法是一旦審稿人不能確定是否有這種利害關(guān)系，應(yīng)該立即向編輯聲明并進(jìn)行溝通，這也是對審稿人的利益和聲望的保護(hù)。醫(yī)學(xué)期刊的審稿人應(yīng)該了解并熟悉生物醫(yī)學(xué)所涉及的國家相關(guān)的政策、法規(guī)，同時(shí)，對國際上的通行慣例和倫理學(xué)原則應(yīng)有較好地掌握，如赫爾辛基宣言、醫(yī)學(xué)期刊投稿的統(tǒng)一要求等。
2 審稿過程中的倫理學(xué)原則
所有待審的稿件都屬于保密文件，審稿人不得向其他人出示稿件，使得其他人有可能了解到稿件的內(nèi)容，也不能和其他人提到或討論待審稿件的內(nèi)容。審稿人也不能未經(jīng)期刊編輯部同意即與作者聯(lián)系，同時(shí)，不得剽竊或抄襲審閱稿件的數(shù)據(jù)或內(nèi)容，這是對審稿人最低的倫理道德要求。如果審稿人有更合適的人選審閱該稿件，審稿人應(yīng)征得編輯的同意后再將該稿件提交給其他審稿人進(jìn)行審閱。事實(shí)上，期刊編輯部是歡迎審稿人推薦更合適的審稿人的，這也使得期刊編輯有可能發(fā)現(xiàn)更多的學(xué)有所長的專家。審稿人一旦接受審稿，有及時(shí)審閱稿件的義務(wù)，審稿人有義務(wù)向作者提供他夠提供的改進(jìn)意見。審稿人應(yīng)盡量客觀、公正，重要的觀點(diǎn)，無論是贊成或反對稿件內(nèi)容，均應(yīng)提供文獻(xiàn)佐證。審稿人還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到自己的意見對于期刊甚至是學(xué)科發(fā)展的重要性，對于重要的陰性結(jié)果的論文也應(yīng)該積極推薦發(fā)表。
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20多年來，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)在中國經(jīng)歷了從引進(jìn)、萌生到發(fā)育、成長的過程，己經(jīng)成為一門有較高關(guān)注度的“顯學(xué)”，但同時(shí)也提出了許多有待商討的問題。一般而言，有爭議、有不同見解有利于新興學(xué)科的發(fā)展。當(dāng)前，為了推進(jìn)科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)積極開展科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的元研究，在一些有爭議的問題上進(jìn)行有效的交流、對話，盡可能地在更多的方面求大同存小異。本文僅就三個(gè)基礎(chǔ)性問題陳述我們的一些粗淺看法。
一、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的關(guān)系
由對中國知網(wǎng)(cnki.net)中的《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》的搜索可知，“科學(xué)倫理學(xué)’|1]121、“技術(shù)倫理學(xué)”131、“科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)”(含“科技倫理學(xué)”)141這三個(gè)術(shù)語，在期刊文章篇名中出現(xiàn)的時(shí)間分別是1981年、1987年和1988年。在近幾年的學(xué)術(shù)討論中，有學(xué)者提出，科學(xué)是價(jià)值中性的，不存在倫理問題，因此“科學(xué)倫理學(xué)”這個(gè)術(shù)語是不能成立的。還有的學(xué)者認(rèn)為，以基礎(chǔ)學(xué)科為核心的“科學(xué)“其倫理性不足，探討其中的倫理問題似無必要”151，只能以“科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)”之名進(jìn)行相關(guān)的倫理學(xué)研究。
這里，涉及一個(gè)科學(xué)是否存在“倫理性”或“倫理維度’的問題。如果我們認(rèn)同“倫理”是指處理人與人以及人與自然界相互關(guān)系所應(yīng)當(dāng)遵循的道理和規(guī)則，那么科學(xué)活動(dòng)也必然存在著日漸復(fù)雜且不可回避的倫理問題。很顯然，人們對“科學(xué)倫理”問題是不能視而不見的，科學(xué)倫理學(xué)作為一個(gè)研究領(lǐng)域或一門學(xué)科也有存在和發(fā)展的理由。
就研究內(nèi)容而言，科學(xué)技術(shù)倫理研究在總體上有兩種思路:一是綜合式研究，即以科學(xué)技術(shù)整體的倫理問題作為研究對象;一是分析式研究，即分別以科學(xué)的倫理問題、技術(shù)的倫理問題作為研究對象。前者的研究成果集結(jié)為科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)，后者的研究成果分別集結(jié)為科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)。
科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)三者之間的關(guān)系，可以轉(zhuǎn)化為科學(xué)技術(shù)倫理、科學(xué)倫理、技術(shù)倫理三者的關(guān)系，甚至可以歸結(jié)為科學(xué)技術(shù)、科學(xué)、技術(shù)三者的關(guān)系。按通行的理解，科學(xué)技術(shù)與科學(xué)、技術(shù)之間存在著包容關(guān)系，科學(xué)技術(shù)倫理與科學(xué)倫理、技術(shù)倫理之間存在著包容關(guān)系，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)與科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)當(dāng)然也應(yīng)當(dāng)存在著包容關(guān)系。因此，我們討論科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)、科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)三者之間的關(guān)系問題，就可以轉(zhuǎn)化為重點(diǎn)討論科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)之間的關(guān)系問題。
1982年陳昌曙發(fā)表《科學(xué)與技術(shù)的差異和統(tǒng)一》161—文，對科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系最早做出了清晰的闡釋。此文被視為中國學(xué)者研究技術(shù)哲學(xué)的始點(diǎn)。此后，還有一些學(xué)者著文討論科學(xué)與技術(shù)的差異或區(qū)別問題171。通過20多年的思考和辨析，人們在科學(xué)與技術(shù)的關(guān)系上己經(jīng)形成基本的共識(shí)，如在兩者的差異方面，都承認(rèn)科學(xué)與技術(shù)是有著不同內(nèi)涵的兩個(gè)范疇，分屬認(rèn)識(shí)與經(jīng)濟(jì)兩個(gè)領(lǐng)域，有認(rèn)識(shí)自然界與改造自然界兩種基本目的，有真理性與實(shí)用性兩種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，等等。既然科學(xué)與技術(shù)存在差異，當(dāng)然就可以而且也應(yīng)當(dāng)分別進(jìn)行研究，于是就分別形成了科學(xué)史與技術(shù)史、科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)等幾對既有聯(lián)系又有區(qū)別的學(xué)科。由于科學(xué)與技術(shù)還存在著不能絕然分隔的聯(lián)系，科學(xué)史與技術(shù)史便可以綜合成為一門學(xué)技術(shù)學(xué)，科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)便可以綜合成為一門科學(xué)技術(shù)哲學(xué)?？茖W(xué)技術(shù)史、科學(xué)技術(shù)學(xué)、科學(xué)技術(shù)哲學(xué)的存在，并不排除科學(xué)史與技術(shù)史、科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)的獨(dú)立發(fā)展。
同樣的道理，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展也不應(yīng)拒斥科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的分立發(fā)展。在一定意義上也可以說，沒有科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展就沒有科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)只能與科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)攜手并進(jìn)共同發(fā)展。一般而言，科學(xué)倫理學(xué)研究科學(xué)活動(dòng)范圍內(nèi)的各種倫理問題，技術(shù)倫理學(xué)研究技術(shù)活動(dòng)范圍內(nèi)的各種倫理問題。正如科學(xué)與技術(shù)不能完全相互替代、科學(xué)哲學(xué)與技術(shù)哲學(xué)不能完全相互替代一樣，科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)也是不能完全相互替代的。因?yàn)榭茖W(xué)活動(dòng)的倫理本質(zhì)、道德關(guān)系、道德實(shí)踐、道德規(guī)范體系與技術(shù)活動(dòng)的倫理本質(zhì)、道德關(guān)系、道德實(shí)踐、道德規(guī)范體系還是有所不同的，對前者的專門研究是科學(xué)倫理學(xué)的使命，對后者的專門研究則是技術(shù)倫理學(xué)的任務(wù)。
科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的關(guān)系，可以類比為兩個(gè)有部分面積重合的圓。科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的研究內(nèi)容有重合的部分，而且隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的深化演進(jìn)，這個(gè)重合的部分還有可能進(jìn)一步擴(kuò)大。但是，科學(xué)倫理學(xué)的圓心與技術(shù)倫理學(xué)的圓心卻是永遠(yuǎn)不會(huì)重合的，因?yàn)樽鳛榭茖W(xué)倫理學(xué)研究對象的科學(xué)倫理與作為技術(shù)倫理學(xué)研究對象的技術(shù)倫理只可能出現(xiàn)部分重疊，亦即科學(xué)倫理學(xué)的基本問題、核心課題與技術(shù)倫理學(xué)的基本問題、核心課題永遠(yuǎn)不會(huì)重合。
建立在科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)基礎(chǔ)上的科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)，并不是科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的簡單加和。
一方面，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)要包容科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)科學(xué)技術(shù)史科學(xué)學(xué)與技術(shù)學(xué)便可以綜合成為一門科倫理學(xué)的內(nèi)容.當(dāng)然也包容科學(xué)倫理學(xué)與技術(shù)倫理學(xué)的重疊部分;另一方面，科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)還需要有一些超出科學(xué)倫理學(xué)、技術(shù)倫理學(xué)的“溢出性”研究內(nèi)容，如科學(xué)技術(shù)視角的人與自然界的道德關(guān)系、科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與道德進(jìn)步的互動(dòng)機(jī)制、科學(xué)技術(shù)道德與社會(huì)道德的關(guān)系等。
二、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基礎(chǔ)性課題
2007年4月初，筆者對《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》收錄的1981~2006年的期刊進(jìn)行檢索，共搜得以“科學(xué)技術(shù)倫理”(含“科學(xué)技術(shù)的倫理”、“科技倫理”)、“科學(xué)倫理”、“技術(shù)倫理”作為篇名關(guān)鍵詞的論文293篇。這些論文的內(nèi)容，涉及科學(xué)技術(shù)倫理思想、科學(xué)技術(shù)倫理意識(shí)、科學(xué)技術(shù)倫理觀、科學(xué)技術(shù)倫理基本范疇、科學(xué)倫理精神、技術(shù)倫理原則、科學(xué)技術(shù)倫理與公共理性的關(guān)系、科學(xué)技術(shù)倫理與法的關(guān)系、科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范、科學(xué)技術(shù)倫理社會(huì)化、科學(xué)技術(shù)人員的倫理責(zé)任、科學(xué)技術(shù)人員倫理態(tài)度、科學(xué)技術(shù)倫理價(jià)值系統(tǒng)、科學(xué)技術(shù)倫理建構(gòu)原則、科學(xué)技術(shù)倫理道德建設(shè)、工程技術(shù)倫理控制、生物技術(shù)倫理、企業(yè)信息技術(shù)倫理、科學(xué)技術(shù)倫理教育、科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)元研究等諸多課題。同期，筆者從《中國期刊全文數(shù)據(jù)庫》還搜得以“醫(yī)學(xué)倫理”作為篇名關(guān)鍵詞的論文199篇和以“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”作為篇名關(guān)鍵詞的論文455篇。這些論文的內(nèi)容同上述論文的基本內(nèi)容是大體對應(yīng)的，主要涉及醫(yī)學(xué)倫理思想、醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理觀、醫(yī)學(xué)倫理原則、醫(yī)學(xué)倫理決策、醫(yī)學(xué)倫理模式、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)、醫(yī)學(xué)倫理(學(xué))教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)元研究等問題。
依據(jù)20多年來科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)在中國的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，可以將其主要研究內(nèi)容概括為如下八個(gè)基礎(chǔ)性課題。
—科學(xué)技術(shù)倫理思想的歷史發(fā)展。技術(shù)的產(chǎn)生先于科學(xué)，因此技術(shù)倫理思想比科學(xué)倫理思想有著更久遠(yuǎn)的淵源。目前，學(xué)者們在中國科學(xué)技術(shù)倫理思想史和國外科學(xué)技術(shù)倫理思想史的研究方面，都不夠系統(tǒng)和全面。今后，我們既要對自古洎今的科學(xué)技術(shù)倫理思想做通史性的整體爬梳，理清其縱向演進(jìn)的脈絡(luò)，又要對科學(xué)技術(shù)倫理思想做斷代性的局部剖析，準(zhǔn)確把握每一個(gè)歷史時(shí)期科學(xué)技術(shù)倫理思想的基本特征，另外還需要對某些代表性人物和重要著述的科學(xué)技術(shù)倫理思想進(jìn)行有深度的評(píng)述和解讀。
—科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基本問題。多年以來，圍繞著倫理學(xué)的基本問題學(xué)者們提出了多種多樣的觀點(diǎn):(1)道德與利益的關(guān)系問題;(2)善與惡的關(guān)系問題;(3)善與惡、義與利、知與行、榮與辱的關(guān)系問題(4)人的道德責(zé)任問題19;(5)道與德、義與利、群與己的關(guān)系問題10。在科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)的基本問題上，同樣會(huì)有多種多樣的議論或聲音?？茖W(xué)技術(shù)指向人類對自然界的認(rèn)識(shí)活動(dòng)和改造活動(dòng)，因此探討科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)基本問題的根本意義，在于確認(rèn)其研究基點(diǎn)或著力點(diǎn)，明晰人與自然界之間的倫理關(guān)系。
—科學(xué)技術(shù)倫理的主要范疇?？茖W(xué)技術(shù)倫理的主要范疇依附于倫理學(xué)的主要范疇，是倫理學(xué)主要范疇在科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的具體化、應(yīng)用化。在科學(xué)技術(shù)倫理學(xué)中，對善與惡、正義與非正義、公正與不公正、平等與不平等、權(quán)利與義務(wù)、道義與利益、群體與個(gè)體、價(jià)值、責(zé)任等主要范疇的闡釋，必須立足于科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的實(shí)踐。
—科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理原則。倫理原則是能夠影響并制約科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目的責(zé)任選擇、科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的道德進(jìn)階、科學(xué)技術(shù)成果的價(jià)值評(píng)價(jià)的準(zhǔn)則?？茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理原則，其實(shí)也是對科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理要求。在近年的研究中，學(xué)者們提出了不傷害原則、有利原則、尊重原則、公正原則等若干條倫理原則?？茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)到底應(yīng)當(dāng)確立哪些原則，這些原則之間存在怎樣的關(guān)系，這些原則的內(nèi)涵和實(shí)質(zhì)是什么，諸如此類的問題都需要進(jìn)行深入的研究。
—科學(xué)技術(shù)的倫理預(yù)見和倫理評(píng)價(jià)?？茖W(xué)技術(shù)的倫理預(yù)見，是指在科學(xué)技術(shù)項(xiàng)目的定向、選擇階段，人們對該項(xiàng)目實(shí)施后和完成后將對人類社會(huì)可能產(chǎn)生的各種后果所做出的推測?？茖W(xué)技術(shù)的倫理評(píng)價(jià)，是指人們運(yùn)用某些倫理原則對科學(xué)技術(shù)活動(dòng)過程、己經(jīng)出現(xiàn)的科學(xué)技術(shù)成果所進(jìn)行的價(jià)值判斷、責(zé)任判斷。今后需要研究的問題，包括倫理預(yù)見與科學(xué)技術(shù)決策的關(guān)系、倫理評(píng)價(jià)與倫理原則的關(guān)系、倫理預(yù)見與倫理評(píng)價(jià)的關(guān)系等。
—科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理調(diào)節(jié)系統(tǒng)和調(diào)節(jié)機(jī)制?？茖W(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理調(diào)節(jié)是對市場調(diào)節(jié)、政府調(diào)節(jié)的必要補(bǔ)充，目的在于對科學(xué)技術(shù)活動(dòng)的倫理取向進(jìn)行有效的誘導(dǎo)，調(diào)整或化解科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中的利益沖突。科學(xué)技術(shù)活動(dòng)倫理調(diào)節(jié)系統(tǒng)的構(gòu)成、調(diào)節(jié)對象、調(diào)節(jié)機(jī)制的形成條件和作用方式等，應(yīng)當(dāng)成為今后重點(diǎn)研究的問題。
—科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的倫理規(guī)范建設(shè)和科學(xué)技術(shù)工作者的倫理責(zé)任。科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范的作用是引導(dǎo)、酬學(xué)娜動(dòng)主體提高自身的職業(yè)素養(yǎng)、規(guī)范自身的職業(yè)行為，使他們擺脫在科學(xué)技術(shù)活動(dòng)中所遭遇到的倫理困境和道德困惑。科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范建設(shè)與科學(xué)技術(shù)工作者的倫理責(zé)任教育應(yīng)當(dāng)同步進(jìn)行。目前需要探討的問題，包括科學(xué)技術(shù)倫理規(guī)范建設(shè)的內(nèi)容、途徑和科學(xué)技術(shù)工作者倫理責(zé)任的本質(zhì)、科學(xué)技術(shù)工作者的職業(yè)道德及其培養(yǎng)過程等。
一、臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)教育現(xiàn)狀
1.缺乏參考資料與師資力量
筆者通過對中國期刊全文數(shù)據(jù)庫和中文科技期刊數(shù)據(jù)庫的檢索發(fā)現(xiàn)，極少有論文涉及臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理教育。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)師資力量薄弱，我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不重視人文科學(xué)的發(fā)展，造成醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理教育陷入困境。
2.重專業(yè)知識(shí)，輕醫(yī)德教育
長久以來，我國的醫(yī)學(xué)教育過度重視培養(yǎng)技能型人才，重視專業(yè)知識(shí)的教育與培養(yǎng)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都把實(shí)踐操作能力培養(yǎng)放在第一位，投入了大量的時(shí)間和精力，而對非技術(shù)型人文素養(yǎng)的培養(yǎng)都不太重視。
3.考核檢測重技能，輕醫(yī)德評(píng)估
不少醫(yī)學(xué)院將考核內(nèi)容的重點(diǎn)放在專業(yè)技能操作上，目前涉及臨床醫(yī)學(xué)生的各種考試均著重考核醫(yī)學(xué)生的技能操作，缺少與患者、家屬的溝通，缺乏醫(yī)學(xué)倫理方面突發(fā)事件的解決方法的考試與考核。
二、臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)策略
1.系統(tǒng)做好臨床醫(yī)學(xué)生德育工作
(1)重視入學(xué)教育及德育宣傳。只有抓好入學(xué)教育，為新入學(xué)醫(yī)學(xué)生提供良好的道德鋪墊，才能更好地培養(yǎng)未來的醫(yī)學(xué)人才。我們應(yīng)在新生入學(xué)的時(shí)候，統(tǒng)一印發(fā)關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的宣傳資料，組織新生學(xué)習(xí)。
(2)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)建設(shè)，將倫理觀念融入學(xué)生社團(tuán)工作之中。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)是在團(tuán)委指導(dǎo)下，由臨床醫(yī)學(xué)生自己組織構(gòu)建的學(xué)生組織。應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生會(huì)“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”的作用[1]。學(xué)生會(huì)應(yīng)當(dāng)積極組織鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)生參加醫(yī)學(xué)倫理道德有關(guān)的活動(dòng)、講座，調(diào)動(dòng)同學(xué)們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)的積極性。
2.重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，注重教學(xué)方法改革
重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育可以滿足我們的精神文明需求，同時(shí)有利于提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理水平，最終達(dá)成培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。但是目前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育方面存在教育方法過于單一等問題。結(jié)合上述分析，提出以下幾點(diǎn)建議。
(1)開展多種教學(xué)模式。開展多種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，更加貼合臨床實(shí)踐的需要。如采用討論式教學(xué)方式，
就經(jīng)典醫(yī)學(xué)倫理學(xué)案例進(jìn)行討論分析，加大學(xué)生的思考力度。同時(shí)可以設(shè)立模擬病房，讓學(xué)生分別飾演“醫(yī)生”“患者”角色，就一些醫(yī)學(xué)倫理案例進(jìn)行臨床實(shí)演，并要求學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，設(shè)身處地地為患者著想，使學(xué)生更加深刻地理解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)涵。
(2)加強(qiáng)帶教導(dǎo)師言傳身教。相關(guān)調(diào)查顯示，導(dǎo)師與上級(jí)醫(yī)師的言傳身教的醫(yī)德教育成效最好(成效顯著的占63%)[2]，表明臨床醫(yī)學(xué)生非常認(rèn)可帶教老師言傳身教在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中的重要性。因此，我們應(yīng)當(dāng)采取措施，盡可能重視帶教老師在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育中的重要地位，督促帶教老師在日常臨床實(shí)踐中用自己的一言一行向?qū)W生灌輸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)，將枯燥的知識(shí)靈活化、實(shí)踐化。
3.重視臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識(shí)考核
改變原先僅有的書面考試模式，更多考查臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)德知識(shí)?？己诵问娇梢圆捎媚M情景進(jìn)行考核，考核分?jǐn)?shù)以一定的比例納入出科考試總成績。以此來增強(qiáng)學(xué)生重視提高醫(yī)學(xué)倫理學(xué)意識(shí)。
總而言之，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育致力于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德，其內(nèi)容隨著醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展而不斷豐富和完善。進(jìn)入21世紀(jì)，經(jīng)濟(jì)全球化、文化價(jià)值多元化、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，給醫(yī)學(xué)倫理教育帶來許多挑戰(zhàn)，也帶來了更多活力。學(xué)習(xí)、研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生不可或缺的基本要求，對于成為一名優(yōu)秀的新時(shí)代醫(yī)學(xué)生意義重大。
關(guān)鍵詞： 衛(wèi)生高職院校；在校生；職業(yè)道德；現(xiàn)狀分析
近兩年來，各地醫(yī)療糾紛事件不斷增加。不少地方醫(yī)患矛盾急劇升級(jí)，演變成暴力事件，醫(yī)患之間沖突已經(jīng)成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定，并成為新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)和社會(huì)議論的熱點(diǎn)問題。衛(wèi)生高職院校肩負(fù)著培養(yǎng)大量基層醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的重任，加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)教育是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)，是緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的重要措施之一。
目前，我國醫(yī)學(xué)院校在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育方面作了許多有益的嘗試，也取得了一些經(jīng)驗(yàn)，比如許多醫(yī)學(xué)院校除課堂講授形式外，還開展了醫(yī)療下鄉(xiāng)扶貧、醫(yī)療咨詢服務(wù)等形式的醫(yī)德教育活動(dòng)。但是還存在一些不足：
一、從社會(huì)大環(huán)境上看，學(xué)校教育整體上存在著重智輕德的思想。一些從事職業(yè)道德培養(yǎng)的教育工作者， 對如何開展學(xué)生的醫(yī)德培養(yǎng)工作認(rèn)識(shí)不足，或雖然認(rèn)識(shí)到了醫(yī)德培養(yǎng)的重要性，但僅僅停留在認(rèn)識(shí)的層面。目前的醫(yī)學(xué)教育中，看重的是醫(yī)學(xué)生的成績，教育工作者們幾乎把全部的精力放在臨床專業(yè)課程的改革，而忽略職業(yè)道德的培養(yǎng)。致使學(xué)校的職業(yè)道德培養(yǎng)所必需的人、財(cái)、物得不到落實(shí)，再加上許多職業(yè)道德培養(yǎng)工作者培養(yǎng)觀念陳舊、教學(xué)方法和教學(xué)手段落后，教學(xué)形式單一，無法適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展和學(xué)生思想變化的要求，不利于學(xué)生形成正確的職業(yè)道德認(rèn)知和較高的思想水平。
教育部、衛(wèi)生部關(guān)于《加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》中指出：德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)教育——德育為先，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，重視倫理問題，將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)人民的身心健康作為自己的職業(yè)責(zé)任；培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重他人、重視生命的職業(yè)操守和團(tuán)隊(duì)合作精神；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)和教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神，增進(jìn)醫(yī)患溝通，為學(xué)生走上工作崗位，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系打下良好的基礎(chǔ)。
二、從醫(yī)學(xué)職業(yè)道德理論培養(yǎng)的層面看：一方面，醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的課堂教學(xué)存在著教學(xué)內(nèi)容抽象，過于注重理論闡述，教學(xué)內(nèi)容單一，德育教育課程相互獨(dú)立，缺少綜合性。不能有效說明和解決臨床實(shí)際中存在的問題和困惑。說教多，做得少，對學(xué)生的行為缺乏現(xiàn)實(shí)的指導(dǎo)意義；另一方面，《職業(yè)道德》課教師大多對醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及知識(shí)不了解，在教學(xué)中不能很好地突出醫(yī)德培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，在課堂上無法用醫(yī)德理論分析和說明現(xiàn)實(shí)中的醫(yī)德困惑，降低了教學(xué)的效果。
對于高等醫(yī)學(xué)院校而言，可以通過包括思想道德修養(yǎng)課和職業(yè)道德課的兩課教學(xué)、講授協(xié)調(diào)處理醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)、探討生命意義的生命倫理學(xué)教學(xué)、關(guān)注醫(yī)學(xué)與社會(huì)關(guān)系的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)等等，共同搭建職業(yè)道德教育的必修課課程平臺(tái)。此外，還可以通過美學(xué)、人際溝通、禮儀學(xué)等選修課程的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的審美、交流溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系的能力。在必修課課程平臺(tái)中，《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》和《生命倫理學(xué)》是醫(yī)德教育最直接的課程，必須予以足夠的重視。從事這兩門課教學(xué)的教師，應(yīng)努力探索教學(xué)方法改革，力爭通過教學(xué)，將學(xué)生帶入到職業(yè)模擬的情境，去體會(huì)為醫(yī)的真諦。
我院以《醫(yī)學(xué)倫理道德學(xué)》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)護(hù)人員禮儀》等課程作為理論基礎(chǔ)，從日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說教五方面入手，創(chuàng)設(shè)課上、課前、課后，“五位一體”職業(yè)道德培養(yǎng)模式。主要任務(wù)是通過職業(yè)道德教育和現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律知識(shí)來提升在校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。通過對我院學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在校期間由于沒有樹立正確的人生觀和職業(yè)道德意識(shí)，參加臨床工作后，與患者之間的溝通發(fā)生障礙，引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，學(xué)生很難適應(yīng)臨床工作環(huán)境，甚至對自己的職業(yè)發(fā)展感到迷茫。為了提升高職醫(yī)學(xué)院校在校生的醫(yī)學(xué)道德意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)，讓每個(gè)畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生能順利進(jìn)入臨床工作，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在按照傳統(tǒng)教學(xué)方式傳授知識(shí)的同時(shí)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，采用日常行為規(guī)范、課堂情境模擬、小組案例討論、課堂辯論大賽和專業(yè)技能訓(xùn)練五種形式對學(xué)生進(jìn)行綜合性的五位一體化綜合考評(píng)模式，考評(píng)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程。加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德意識(shí)，明確自己肩負(fù)的道德責(zé)任，提高在校生的職業(yè)道德素質(zhì)和修養(yǎng)，為社會(huì)輸送合格的醫(yī)務(wù)人員。
三、從實(shí)踐教學(xué)的層面看，目前醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)實(shí)踐環(huán)節(jié)不同程度存在著抓得不緊，時(shí)有時(shí)無，未成體系的情況，使得醫(yī)學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)基本停留在理論培養(yǎng)的層面。
實(shí)踐證明：最理想的道德教育是在實(shí)踐中體驗(yàn)，這一點(diǎn)已成共識(shí)。職業(yè)道德教育尤應(yīng)如此。職業(yè)道德是跟特定職業(yè)相關(guān)的道德規(guī)范，因此，知道規(guī)范還不能叫真正領(lǐng)悟，還必須在職業(yè)操作中去體會(huì)和掌握。醫(yī)德教育同樣如此。因此，在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育中，臨床課以及醫(yī)院的見習(xí)、實(shí)習(xí)中，都要想方設(shè)法增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)德的領(lǐng)悟和體會(huì)，為將來他們走上職業(yè)崗位做好鋪墊。具體的做法是：①在不管是臨床的學(xué)習(xí)還是操作中，教師在講解疾病的名稱、癥狀、體征時(shí)，一定要讓學(xué)生意識(shí)到這不僅僅是一個(gè)個(gè)簡單的名詞，而是患者實(shí)實(shí)在在的痛苦；②在講解疾病的治療時(shí)，要讓學(xué)生意識(shí)到醫(yī)術(shù)的重要、醫(yī)生間合作的重要；③在講解疾病的演變和防治時(shí)，要讓學(xué)生懂得如何與患者及其家屬進(jìn)行溝通。我們在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的過程中，不能只是教給他們?nèi)绾卧\斷、治療，更要注意在公共基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)等方面知識(shí)的傳授。醫(yī)生作為促進(jìn)健康、防治疾病與提供衛(wèi)生保健的使者，要遵守職業(yè)道德，熱心為患者治病和減輕痛苦。醫(yī)生還應(yīng)該是出色的交際家、有創(chuàng)見的思想家、掌握社會(huì)科學(xué)與行為科學(xué)知識(shí)的學(xué)者。
醫(yī)療體制商業(yè)化、市場化傾向下，有必要重視職業(yè)道德教育。當(dāng)前我國的醫(yī)療行業(yè)正面臨社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)緊張趨勢，民眾對于這樣一個(gè)人道的職業(yè)表現(xiàn)出較低落的信心，為維護(hù)醫(yī)生職業(yè)的神圣和高尚，我們對醫(yī)學(xué)生的
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職業(yè)道德教育迫在眉睫。從目前醫(yī)療服務(wù)體系現(xiàn)狀看，良好的職業(yè)道德是勝任醫(yī)療工作的前提。隨著人們生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療的需要已轉(zhuǎn)向康復(fù)治療、心理治療、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的預(yù)防及保健等更為廣泛、更為社會(huì)性的醫(yī)療服務(wù)上。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的一部分醫(yī)學(xué)生將充實(shí)進(jìn)醫(yī)院，另一部分醫(yī)學(xué)生將成為社區(qū)全科醫(yī)學(xué)人才，但無論是醫(yī)院里的醫(yī)生還是社區(qū)的全科醫(yī)生，他們的職責(zé)就是給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，良好的職業(yè)道德不是“錦上添花”，而是做好工作的基本前提。沒有起碼的職業(yè)道德，不為患者或居民提供良好的服務(wù)，就可能無法勝任醫(yī)療工作。從目前正確處理醫(yī)患關(guān)系來看，是以醫(yī)生良好的職業(yè)道德為基礎(chǔ)。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式由“生物——醫(yī)學(xué)”模式向“生物——心理——社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，疾病的病因日益復(fù)雜，醫(yī)生與患者只有互相尊重，互相配合，共同對抗疾病，才能維護(hù)健康。這就要求醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐時(shí)，就要培養(yǎng)起自己具有健全的人格和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。
（注：此文為2013年度廊坊市教育科學(xué)規(guī)劃課題論文，課題編號(hào)為121058，課題組成員王艷、王旋、陳蘭云、王冬杰、溫俊軼、黃素臻、邢曉媛）
參考文獻(xiàn)：
