發(fā)布時(shí)間：2023-03-20 16:17:01
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的解剖論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1.1ZJ區(qū)域靜脈分布椎外后靜脈叢位于椎管外后方，主要收集脊柱后方豎脊肌、多裂肌及筋膜軟組織等靜脈血。該靜脈叢在肌肉內(nèi)分可為內(nèi)、外叢，由后向前方走行，接近ZJ及椎板時(shí)伴腰動(dòng)脈的分支走行，于腰椎峽部中份表面匯合，向前繼續(xù)走行至橫突根部同橫突前靜脈匯合并注入LV或ALV。椎外后靜脈叢圍繞ZJ外上部和內(nèi)下部，呈類環(huán)形包繞ZJ周圍，在上下節(jié)段之間、經(jīng)椎板間隙在椎管內(nèi)外之間均存在大量靜脈吻合，形成網(wǎng)狀分布。腰椎側(cè)前方腰大肌等血液經(jīng)椎旁靜脈叢回流，由外向內(nèi)走行并匯合至橫突淺靜脈，同橫突前動(dòng)脈伴行，至橫突下緣根部偏腹側(cè)匯入LV或ALV。椎管內(nèi)前、后靜脈叢之間相互吻合，其中部分靜脈行至椎間孔下緣時(shí)匯合形成椎間靜脈，跨越椎弓根上表面出椎管，至橫突根部匯入LV或ALV。LV之間在椎體側(cè)方、橫突根部腹側(cè)表面形成連續(xù)升支，稱為ALV。LV伴行于同名動(dòng)脈上方，左側(cè)LV穿過(guò)交感干和腹主動(dòng)脈背側(cè)后匯入下腔靜脈，右側(cè)LV穿過(guò)交感干背側(cè)后匯入下腔靜脈（見(jiàn)圖1）。
1.2ZJ區(qū)域靜脈出現(xiàn)率及外徑本組中76．25％（122／160）標(biāo)本的椎外后靜脈叢匯合至腰椎峽部中份表面，隨后同橫突前靜脈匯合并注入LV。LV并非絕對(duì)成對(duì)出現(xiàn)，常出現(xiàn)單側(cè)LV缺如，總出現(xiàn)率為69．38％（111／160）。LV缺如同ALV的存在沒(méi)有必然關(guān)系。ALV并非絕對(duì)連續(xù)，有15％（3／20）的病例出現(xiàn)單側(cè)單節(jié)段ALV缺失。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，左右兩側(cè)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，均示P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各節(jié)段椎外后靜脈叢有部分血管匯合至腰椎峽部中份表面，其平均外徑對(duì)比：L1（0．930．13）㎜＜L2（1．01±0．21）㎜＜L3（1．20±0．12）㎜＜L4（1．24±0．16）㎜；橫突前靜脈匯入LV前平均外徑對(duì)比：L1（1．06±0．24）㎜＜L2（1．11±0．32）㎜＜L3（1．17±0．24）㎜＜L4（1．20±0．15）㎜。椎間靜脈匯入LV前平均外徑對(duì)比L1（0．88±0．16）㎜＜L2（0．90±0．10）㎜＜L3（0．94±0．30）㎜＜L4（0．95±0．31）㎜（詳見(jiàn)表1、2）。
1.3ZJ區(qū)域靜脈分布特點(diǎn)ZJ區(qū)域靜脈分布復(fù)雜，根據(jù)收集靜脈血回流部位可分為椎外后靜脈叢區(qū)、椎間靜脈區(qū)、橫突前靜脈區(qū)。椎外后靜脈叢在后方肌肉軟組織中可分為內(nèi)、外叢，分別收集腰內(nèi)、外側(cè)肌肉的靜脈血。，內(nèi)叢由后向前，分布于第Ⅳ象限內(nèi)上位ZJ內(nèi)側(cè)面，于上位的ZJ背側(cè)內(nèi)下緣3－5點(diǎn)鐘范圍內(nèi)向下外走行匯合并跨過(guò)腰椎峽部中份表面；外叢由后向前，分布至下位ZJ外上緣第Ⅱ象限內(nèi)，于ZJ腹外側(cè)面8－10點(diǎn)鐘范圍內(nèi)向上內(nèi)走行匯合至椎間孔區(qū)。內(nèi)、外叢多數(shù)靜脈走行至椎間孔區(qū)，注入LV或ALV。椎間靜脈區(qū)，椎間靜脈區(qū)包括經(jīng)椎間孔下緣穿出椎管的椎間靜脈以及經(jīng)椎板間隙和椎外后靜脈叢之間形成的細(xì)小吻合支，可回收部分椎管內(nèi)靜脈血走行并注入LV。橫突前靜脈區(qū)，椎旁靜脈收集脊柱兩側(cè)肌肉內(nèi)的靜脈血，由外側(cè)向內(nèi)走行，匯合至橫突下緣偏腹側(cè)形成橫突前靜脈。繼續(xù)行走并在橫突根部注入LV或ALV。
2討論
腰椎ZJ周圍靜脈之間存在大量吻合支，形成靜脈網(wǎng)。其分布仍有一定規(guī)律，在具體部分走行密集，匯合并形成粗大靜脈，伴動(dòng)脈走行。靜脈壁薄，在局部解剖中顯露困難，手術(shù)中重視程度不足，目前研究重視通過(guò)造影行椎管內(nèi)靜脈叢解剖學(xué)研究［4］。ZJ區(qū)域靜脈的臨床應(yīng)用研究有助于為手術(shù)中止血、減少術(shù)后并發(fā)癥提供依據(jù)。
2.1LV的出現(xiàn)率及臨床意義既往研究認(rèn)為L(zhǎng)V多成對(duì)出現(xiàn)，為4對(duì)［5］，VinayJ［6］的解剖發(fā)現(xiàn)LV和ALV存在于全部標(biāo)本中，與我們結(jié)果存在差異。本組標(biāo)本常出現(xiàn)單側(cè)LV缺如，總出現(xiàn)率為69．38％（111／160）。LV缺如時(shí)椎外后靜脈叢回收的靜脈血可注入ALV，回流至相鄰節(jié)段的LV。LV互聯(lián)吻合的特點(diǎn)提供了強(qiáng)大的代償能力，結(jié)扎單階段LV或ALV并不影響靜脈回流，此外由于交聯(lián)豐富，也存在靜脈損傷后出血量大，術(shù)后易滲血形成深部血腫的特點(diǎn)。
2.2ZJ區(qū)域靜脈的分布規(guī)律及臨床意義觀測(cè)發(fā)現(xiàn)：①ZJ區(qū)域靜脈同動(dòng)脈分布存在相互伴行的規(guī)律，粗大動(dòng)脈多有相應(yīng)靜脈伴行。②ZJ區(qū)域靜脈由椎外后靜脈叢的內(nèi)、外叢呈類環(huán)形毗鄰包繞，內(nèi)側(cè)的內(nèi)叢走行匯合至下位椎間孔區(qū)，外側(cè)的外叢走行匯合至上位椎間孔區(qū)。③接近ZJ背側(cè)頂端，靜脈纖細(xì)，越接近ZJ腹側(cè)，靜脈逐漸粗大，椎外后靜脈叢走行匯合至椎間孔區(qū)時(shí)外徑可達(dá)1．24±0．16mm。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，ZJ周圍區(qū)域存在數(shù)個(gè)常見(jiàn)出血點(diǎn)。①電刀緊貼ZJ背側(cè)骨面顯露時(shí)，因血管較細(xì)，電凝止血確切。②ZJ腹側(cè)血管粗大，內(nèi)下緣和外上緣為動(dòng)靜脈走行區(qū)域，常見(jiàn)出血，同動(dòng)脈損傷后的出血情況不同，靜脈損傷后的滲血在術(shù)中表現(xiàn)并不明顯，止血時(shí)易遺漏，存在形成深部血腫的可能。
2.2.1椎外后靜脈叢的分布特點(diǎn)及臨床意義內(nèi)叢靜脈走行經(jīng)ZJ內(nèi)下緣3－5點(diǎn)鐘范圍內(nèi)，至峽部中份表面時(shí)伴行于腰動(dòng)脈（LA）背側(cè)支發(fā)出的升肌支。顯露腰椎峽部，可預(yù)先電凝峽部外側(cè)，推撥內(nèi)側(cè)軟組織并顯露峽部。在其外側(cè)電凝不應(yīng)過(guò)深，可能傷及神經(jīng)根及其他重要組織。外叢靜脈走行至ZJ腹外側(cè)面8－10點(diǎn)鐘范圍內(nèi)時(shí)伴行LA背側(cè)支分出的降肌支。顯露ZJ腹、外側(cè)時(shí)，在該范圍內(nèi)應(yīng)貼ZJ上、外側(cè)緣緩慢電凝，可減少出血。椎管內(nèi)靜脈同椎外后靜脈叢在椎板間存在大量細(xì)小吻合，顯露椎板間時(shí)可在淺部貼椎板緣行點(diǎn)狀止血，效果確切。切忌深部操作，避免進(jìn)入椎管后因傳導(dǎo)損傷脊髓。
在心血管系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)講授中，老師在傳統(tǒng)的以組成、結(jié)構(gòu)、比鄰、功能為主線的基礎(chǔ)上要運(yùn)用關(guān)鍵路徑法的思想來(lái)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。首先讓學(xué)生明確心血管系統(tǒng)在人體的關(guān)鍵作用，心臟如同“發(fā)動(dòng)機(jī)”，血管如同“運(yùn)輸管道”。緊接著圍繞“運(yùn)輸管道”應(yīng)用關(guān)鍵路徑法讓學(xué)生理解大循環(huán)和小循環(huán)的概念，并對(duì)此管道通路上的關(guān)鍵點(diǎn)展開講述。比如“大循環(huán)管道”與“小循環(huán)管道”共同經(jīng)過(guò)的器官“心臟”，就心臟的左右心室流入、流出道也同樣展開關(guān)鍵路徑的講授。接下來(lái)再運(yùn)用關(guān)鍵路徑法將動(dòng)脈和靜脈結(jié)合起來(lái)，引導(dǎo)學(xué)生自己來(lái)繪制身體肺循環(huán)和體循環(huán)的兩套“管道網(wǎng)絡(luò)”。最后同樣采用關(guān)鍵路徑法幫助學(xué)生梳理知識(shí)點(diǎn)，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。
2設(shè)計(jì)問(wèn)題并引導(dǎo)學(xué)生利用CPM自主學(xué)習(xí)
知識(shí)點(diǎn)講授結(jié)束后，為進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)并靈活加以運(yùn)用，我們采用PBL教學(xué)模式，圍繞心血管系統(tǒng)的解剖知識(shí)要點(diǎn)精選學(xué)生容易切入、知識(shí)涵蓋豐富的問(wèn)題，每8個(gè)學(xué)生為一組進(jìn)行小組討論，并在每組選取一名代表進(jìn)行總結(jié)回答，其他學(xué)生踴躍補(bǔ)充。主要從以下幾個(gè)方面做:
①緊扣本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)病例。某患者腿部外傷感染，需口服抗生素，請(qǐng)問(wèn)藥物如何到達(dá)患處發(fā)揮療效?引導(dǎo)學(xué)生在思考問(wèn)題、回答問(wèn)題中運(yùn)用關(guān)鍵路徑法(CPM)抓住問(wèn)題的重點(diǎn)，梳理要點(diǎn)，融會(huì)貫通。從藥物如何進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)(消化道毛細(xì)血管)、藥物如何到達(dá)心臟(靜脈回流)、靜脈血如何換成動(dòng)脈血(小循環(huán)管道)、藥物如何到達(dá)患處(大循環(huán)管道)這幾個(gè)環(huán)節(jié)引導(dǎo)學(xué)生用關(guān)鍵路徑法輕松作答，增加了解剖知識(shí)與臨床知識(shí)之間的聯(lián)系。
②針對(duì)本章節(jié)難點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題。血液是單向流動(dòng)還是雙向流動(dòng)?從而引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用關(guān)鍵路徑法從本章節(jié)重點(diǎn)心臟的結(jié)構(gòu)切入，深入理解三尖瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，以及其他三種瓣膜主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、靜脈瓣的結(jié)構(gòu)和作用。
③結(jié)合之前所學(xué)章節(jié)設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)交叉貫通式問(wèn)題。食物消化吸收后營(yíng)養(yǎng)怎樣達(dá)到全身?呼入的氧氣如何到達(dá)全身，二氧化碳又是如何被呼出?尿液從哪里來(lái)?性激素和生殖細(xì)胞的運(yùn)輸途徑相同嗎?引導(dǎo)學(xué)生抓住要點(diǎn)，前后照應(yīng)地進(jìn)行知識(shí)的融合和串聯(lián)。
④以科技發(fā)展和臨床應(yīng)用的最新成果為背景設(shè)計(jì)擴(kuò)展開放式問(wèn)題。如何安放左冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)支架?人工心臟瓣膜需要面對(duì)哪些挑戰(zhàn)?人工血管用于冠脈搭橋的展望?引導(dǎo)學(xué)員查閱課外書籍和相關(guān)網(wǎng)站進(jìn)行回答，不設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)答案，鼓勵(lì)大家積極思考、帶著問(wèn)題和疑惑進(jìn)行第二課堂相關(guān)研究學(xué)習(xí)。
3教學(xué)評(píng)價(jià)方式及效果
該章節(jié)教學(xué)結(jié)束后，采取標(biāo)本考試、客觀題測(cè)試、問(wèn)題回答三種形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。將考核結(jié)果與上屆學(xué)生本章節(jié)的考核成績(jī)進(jìn)行比較。并進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容如下:
①是否掌握了重點(diǎn)和難點(diǎn);
②是否逐漸建立了融會(huì)貫通的知識(shí)體系;
③分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力是否有提高;
④是否提高了學(xué)習(xí)解剖的積極性;
⑤是否體會(huì)到學(xué)習(xí)解剖對(duì)臨床學(xué)習(xí)的重要意義;
⑥是否培養(yǎng)起科研的初步興趣。采用CPM結(jié)合PBL教學(xué)模式實(shí)施教學(xué)的學(xué)生在標(biāo)本考試中平均成績(jī)較上一屆學(xué)生提高3分(滿分20分);客觀題測(cè)試成績(jī)較上一屆學(xué)生提高了6分(滿分100分);問(wèn)題回答中較上一屆學(xué)生提高了11分(滿分100分)。滿意度調(diào)查中六項(xiàng)問(wèn)題均回答“是”的學(xué)生達(dá)到95%。學(xué)生還反饋在獲取更多知識(shí)量、抓住關(guān)鍵點(diǎn)、啟發(fā)思維、多學(xué)科交叉、培養(yǎng)邏輯思維和總結(jié)表達(dá)能力等方面都得到了提高和進(jìn)步，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的興趣和信心，培養(yǎng)了活學(xué)活用的能力。
4討論
由于電腦、智能手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)終端的普及應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)改變了人們獲取知識(shí)的途徑。近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在各高校陸續(xù)展開。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的主要優(yōu)點(diǎn)是以學(xué)生為中心，能夠充分的發(fā)揮學(xué)生在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中的主導(dǎo)性和積極性。網(wǎng)絡(luò)能給學(xué)生提供形象直觀、互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境和圖文聲像并茂的解剖學(xué)學(xué)習(xí)材料。就信息量而言，是傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的，而且還能很方便的查找與解剖學(xué)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以學(xué)生可以依據(jù)自己的學(xué)習(xí)訴求，進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)。在解剖學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可以隨時(shí)、隨地的就自己不明白的問(wèn)題或是學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑惑通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與老師或同學(xué)之間進(jìn)行交流、探討。這樣不僅可以進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的興趣，還可以進(jìn)一步加深與老師、同學(xué)之間的友好關(guān)系。因此，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的一些不足，甚至在某些方面還可以進(jìn)一步拓展傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。但是，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)也有其自身的缺陷。首先，學(xué)生不受老師實(shí)時(shí)的控制，導(dǎo)致自主學(xué)習(xí)的自由度過(guò)大，加之部分學(xué)生由于自我約束能力較差，不能有效的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。其次，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過(guò)程中，如果沒(méi)能積極的、有效的引導(dǎo)學(xué)生，不僅會(huì)使他們學(xué)習(xí)自主性下降，還會(huì)打擊他們的學(xué)習(xí)積極性。
總之，傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)各有優(yōu)勢(shì)，然而他們的不足之處也是客觀存在的，所以在人體解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)該將這兩種教學(xué)方法進(jìn)行相互融合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
2傳統(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融合后在人體解剖學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐
前期實(shí)踐已表明，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與網(wǎng)絡(luò)利用率呈正相關(guān)（=0.22），但是相關(guān)性不大。總結(jié)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過(guò)程中，沒(méi)能對(duì)其進(jìn)行有效的監(jiān)控和引導(dǎo)。因此，本次實(shí)踐吸取前期的經(jīng)驗(yàn)，在課堂教學(xué)過(guò)程中，積極的引導(dǎo)學(xué)生以提高網(wǎng)絡(luò)利用效率。另外，教師將學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的情況作為平時(shí)考核，經(jīng)常關(guān)注網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的動(dòng)態(tài)，并時(shí)常的給與鼓勵(lì)，及時(shí)處理學(xué)生的問(wèn)題或疑惑。
選取天津中醫(yī)藥大學(xué)七年制一年級(jí)學(xué)生105名為觀察對(duì)象，依托學(xué)校的BB網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，統(tǒng)計(jì)他們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的瀏覽次數(shù)、論壇訪問(wèn)次數(shù)和論壇參與次數(shù)，并分析與考試成績(jī)的相關(guān)性，匯總他們的反饋信息。通過(guò)3個(gè)月的考察，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示人均網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)瀏覽數(shù)為287.99±197.71，論壇人均參與數(shù)為86.06±93.18，人均發(fā)帖數(shù)為2.78±4.23，考試平均成績(jī)?yōu)?8.04±14.83。從數(shù)據(jù)中可以看出，在本次實(shí)踐中學(xué)生對(duì)平臺(tái)的瀏覽數(shù)較上次有明顯提高（上次實(shí)踐瀏覽均數(shù)為127.71±69.90），但是數(shù)據(jù)的離散程度較大說(shuō)明有一部分學(xué)生未能充分的利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自學(xué)。用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析上述數(shù)據(jù)與考試成績(jī)的相關(guān)性（表1）。分析顯示，網(wǎng)絡(luò)瀏覽數(shù)、論壇參與情況、發(fā)帖數(shù)與考試成績(jī)均呈正相關(guān)其中考試成績(jī)與網(wǎng)絡(luò)瀏覽數(shù)的相關(guān)性比兩種教學(xué)方法融合前有明顯的提高。從學(xué)生反饋的信息中，可知他們的知識(shí)面比融合前要廣，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力比融合前有所提升。
關(guān)鍵詞：消化系解剖實(shí)驗(yàn)
1實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>
（1）掌握消化管的組成和上、下消化道的區(qū)分。（2）掌握口、舌、牙、咽、食管、胃的位置、形態(tài)、分部及毗鄰。（3）掌握十二指腸、空、回腸、大腸的位置、分部、形態(tài)特點(diǎn)。（4）掌握肝、膽、胰形態(tài)、位置、及毗鄰關(guān)系。熟悉肝外膽道組成，膽汁產(chǎn)生排出途徑。（5）掌握腹膜、腹膜腔的形成，熟悉腹膜與臟器的位置關(guān)系。
2實(shí)驗(yàn)物品
（1）打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本及模型。（2）頭頸部正中矢狀切面標(biāo)本及模型。（3）男、女性腹、盆腔正中矢狀切面標(biāo)本及模型。（4）消化管各段及消化腺的離體標(biāo)本及模型。（5）完整腹膜標(biāo)本及模型。
3實(shí)驗(yàn)方法
在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本及人體半身模型上觀察消化系統(tǒng)的組成和上、下消化道的區(qū)分：
（1）口腔:活體觀察為主，兩人一組相互觀察對(duì)方口腔，辨認(rèn)口腔的境界及口腔內(nèi)主要結(jié)構(gòu)。主要有腭、腭帆、腭垂、腭舌、咽弓、咽峽、腭扁桃體的位置。觀察舌的形態(tài)、分部主要有舌體、舌根、舌、舌扁桃體、舌系帶、舌下阜、舌下壁。觀察牙的數(shù)量、分類、排列形態(tài)特點(diǎn)。
（2）咽：在頭頸部正中矢狀切面標(biāo)本、咽后壁冠狀切面標(biāo)本及模型辨認(rèn)腭帆和會(huì)厭上緣，區(qū)別鼻、口、喉咽、咽鼓管咽口、圓枕、腭扁桃體、喉口。
（3）食管：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)食管起始及走行位置、分段。在離體食管切開標(biāo)本上觀察內(nèi)面的縱行黏膜皺襞。
（4）胃：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察胃的位置、毗鄰、賁門、幽門、胃底、胃大彎、胃小彎、角切跡。在胃的切開標(biāo)本上觀察胃黏膜皺襞。
（5）小腸：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)十二指腸位置及形態(tài)，空、回腸的位置和形態(tài)。
（6）大腸：在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上辨認(rèn)盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管的位置及形態(tài)。在直腸的切開標(biāo)本上辨認(rèn)環(huán)形皺襞。
（7）肝：在肝的離體標(biāo)本上觀察肝的形態(tài)、分部，膽囊外形及分部。在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察肝的位置及毗鄰。
（8）胰：在胰的離體標(biāo)本上辨認(rèn)胰頭、體、尾。在打開胸、腹腔的尸體標(biāo)本上觀察胰的位置及毗鄰。
（9）腹膜：取完整腹膜標(biāo)本觀察臟、壁腹膜的配布及腹膜移行圍成的腹膜腔，并區(qū)分腹腔與腹膜腔。
4討論
（1）在尸體解剖標(biāo)本上說(shuō)出主要消化器官的位置和形態(tài)。
（2）以自己進(jìn)食的食物為例說(shuō)出食物所經(jīng)過(guò)的消化器官。
（3）如何理解消化管和肝、胰的關(guān)系。
（4）如何理解腹膜和各消化系器官的關(guān)系。
5實(shí)驗(yàn)特點(diǎn)
（1）對(duì)消化器官的位置和外形觀察我們主要強(qiáng)調(diào)整體性，不要單獨(dú)觀察一個(gè)器官結(jié)構(gòu)，而是在全系統(tǒng)的標(biāo)本基礎(chǔ)上觀察。這樣可以在學(xué)生思想上建立整體消化系統(tǒng)的概念，從而理解系統(tǒng)解剖學(xué)的涵義。
（2）對(duì)消化器官各內(nèi)腔的觀察主要使用切開標(biāo)本觀察。因?yàn)榇蟛糠窒鞴賰?nèi)腔是黏膜，與外形大不相同。這樣更好的理解消化器官內(nèi)腔空間結(jié)構(gòu)特征。
PBL(porblem-basdeIeamnig)即基于問(wèn)題的教學(xué)方法,是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式之一。其特點(diǎn)主要現(xiàn)為以下幾個(gè)方面:
1)內(nèi)容打破學(xué)科界限,以“模塊”形式整合課程,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教育單純生物模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變;
2)課程安排實(shí)現(xiàn)合理布置,教學(xué)模式根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際需要進(jìn)行授課、PBL和實(shí)習(xí)有機(jī)的結(jié)合,因地制宜,靈活多樣;
3)把學(xué)院的教學(xué)作為整體,統(tǒng)一規(guī)劃。根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)時(shí)段,設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo):在低年級(jí),以“掌握自主學(xué)習(xí)方法,培養(yǎng)自身能力”為主要學(xué)習(xí)目標(biāo);在高年級(jí),以“掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能”為主要學(xué)習(xí)目標(biāo),從而形成“累進(jìn)式”PBL模式[2-4]。相對(duì)于傳統(tǒng)的老師講學(xué)生聽，學(xué)生很少有機(jī)會(huì)、有動(dòng)力去查閱課程相關(guān)資料。我院將PBL教學(xué)模式運(yùn)用于口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中即課程的學(xué)習(xí)中段，由學(xué)生自由分組，每組4～6人，在課余時(shí)間到圖書館、網(wǎng)上找與教學(xué)有關(guān)的資料，資料形式可以是PPT，文檔，短視頻、圖片、模型等。利用二到四課時(shí)的時(shí)間，由組長(zhǎng)到課上演講，每組15分鐘的時(shí)間，和臺(tái)下其他學(xué)生互動(dòng)，聽眾有質(zhì)疑提問(wèn)時(shí)，由演講者回答，有問(wèn)有答實(shí)現(xiàn)了課堂的良好互動(dòng)。在學(xué)生講解完成后，教師做出總結(jié)及補(bǔ)充。從教學(xué)結(jié)果可以看出，PBLT教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)查找資料培養(yǎng)了獨(dú)立思考能力，在小組的討論過(guò)程中培養(yǎng)了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)、人際交往溝通的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
（2）在傳統(tǒng)的教學(xué)中，口腔基礎(chǔ)課相對(duì)獨(dú)立，與臨床專業(yè)課聯(lián)系不緊密，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中面對(duì)大量的內(nèi)容感覺(jué)枯燥認(rèn)識(shí)不到重要性。
（3）PBLT教學(xué)將腔基礎(chǔ)課和臨床課程有機(jī)地結(jié)合，使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)產(chǎn)生了興趣。
（4）無(wú)論是在學(xué)習(xí)能力還是人際交往能力方面都有顯著提高，在口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握上較傳統(tǒng)教學(xué)有較大提高。
2網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在在解剖生理教學(xué)中的應(yīng)用
隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及,網(wǎng)絡(luò)教育得到了迅速發(fā)展。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點(diǎn)是交互性、時(shí)效性和共享性強(qiáng)，并具有個(gè)別化、協(xié)作化的優(yōu)勢(shì),隨著現(xiàn)代教育模式的改變，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，加速教育技術(shù)現(xiàn)代化改革成為社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。鑒于此，我院建立了口腔解剖生理的Blackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。Blackboard教學(xué)平臺(tái)是美國(guó)BLACKBOARD公司研發(fā)的，其課程管理系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)就是為學(xué)生建立一個(gè)虛擬學(xué)習(xí)環(huán)境，教師可以把教學(xué)材料上傳到平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)共享，學(xué)生可自主選擇學(xué)習(xí)。它可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)課時(shí)的限制，加大了教學(xué)信息量，把學(xué)生的學(xué)習(xí)擴(kuò)展到課堂外。教師可以在平臺(tái)上開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，學(xué)生可以在教師的引導(dǎo)下，自主選擇要學(xué)習(xí)的課程。不同學(xué)生之間，以及教師和學(xué)生之間可以根據(jù)“教與學(xué)”的需要進(jìn)行討論、交流。教師可以利用“Blackboard”和“課堂教學(xué)”進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。該網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,提供了多媒體及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中交互性、時(shí)效性和共享性的嶄新環(huán)境ackboard網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中的推廣和應(yīng)用對(duì)提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和水平發(fā)揮了重要作用。教師可以將教學(xué)課件、相關(guān)視頻、圖片等放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，供學(xué)生共享學(xué)習(xí)，這對(duì)于課堂和沒(méi)有掌握的知識(shí)可以做進(jìn)一步的復(fù)習(xí)，大量口腔頜面頸部及牙體的圖譜的建立,為學(xué)生提供了豐富的圖片資料。學(xué)生可瀏覽口腔解剖生理學(xué)歷年試卷，選擇章節(jié)習(xí)題做練習(xí)，或根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行自測(cè)。方法是從題庫(kù)自動(dòng)生成一個(gè)或多個(gè)章節(jié)一定數(shù)量的試題，并由系統(tǒng)自動(dòng)生成成績(jī)報(bào)告，賦予正確答案，從而達(dá)到鞏固知識(shí)的目的。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)提問(wèn)或者通過(guò)提交作業(yè)的方式和教師進(jìn)行互動(dòng)，解決學(xué)習(xí)遇到的難點(diǎn)。
3錐形束CT在口腔解剖生理學(xué)中的應(yīng)用
很多師范院校學(xué)前教育專業(yè)對(duì)人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)不夠重視，有的甚至沒(méi)有開設(shè)實(shí)驗(yàn)課，這樣純抽象的理論教學(xué)大大地削弱了學(xué)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)熱情。人體解剖生理學(xué)實(shí)驗(yàn)是人體解剖生理學(xué)教學(xué)過(guò)程非常重要的一部分，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)芗由铎柟舔?yàn)證理論知識(shí)，是學(xué)好生理學(xué)的重要方法和手段，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的契機(jī)。例如，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中骨和骨骼肌各論的教學(xué)在理論教學(xué)中不介紹，放在實(shí)驗(yàn)課上介紹。借助于實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本、模型等教具，先讓學(xué)生自己觀察，并選出學(xué)生代表給大家講述，使學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。這樣，既節(jié)省了理論課時(shí)，又可取得較好的教學(xué)效果。而在生理實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的安排上，先使學(xué)生掌握生理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用手術(shù)器械的使用方法，常用儀器的操作步驟以及常用的手術(shù)技術(shù)。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的生理實(shí)驗(yàn)，如坐骨神經(jīng)－腓腸肌標(biāo)本制備，刺激與骨骼肌收縮的關(guān)系，讓學(xué)生加深和鞏固生理實(shí)驗(yàn)基本操作及基本原理。而后逐漸過(guò)渡到較復(fù)雜的綜合實(shí)驗(yàn)，如呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)和動(dòng)脈血壓的影響因素等，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多，難度系數(shù)較大。通過(guò)綜合實(shí)驗(yàn)旨在進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作，掌握實(shí)驗(yàn)方法，并培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)課中，鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，能找出實(shí)驗(yàn)成敗的原因并獲得設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的素質(zhì)。鼓勵(lì)他們把勇于探索、富于想象的精神與嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、鍥而不舍的工作作風(fēng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，幫助他們逐步建立處理和獲得資料的能力與信心。一部分師范院校缺少人體標(biāo)本室和解剖室，這樣就使人體解剖生理學(xué)的教學(xué)缺少實(shí)踐性，故可與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)院合作，定期帶領(lǐng)學(xué)生去相應(yīng)的人體標(biāo)本館和解剖室進(jìn)行教學(xué)見(jiàn)習(xí)。并由專業(yè)老師演示人體解剖全過(guò)程，讓學(xué)生親臨其境，加深和鞏固理論課內(nèi)容的學(xué)習(xí)和理解。
二、理論聯(lián)系實(shí)際，使知識(shí)點(diǎn)具有趣味性
人體解剖生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容抽象、理論性強(qiáng)，但每一章節(jié)的內(nèi)容都非常完整且與人類生活息息相關(guān)，各種正常的生理現(xiàn)象，學(xué)生可親身體會(huì)到，甚至是非正常的生理現(xiàn)象，即病理現(xiàn)象，也很熟悉。在講解時(shí)，結(jié)合實(shí)際來(lái)講解，有利于學(xué)生的理解。例如，在講解血液生理時(shí)，可根據(jù)學(xué)生去醫(yī)院抽血化驗(yàn)，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)單上的不同細(xì)胞數(shù)值輔助判斷疾病，幫助學(xué)生理解不同細(xì)胞的生理功能;或者靜脈輸液時(shí)，所用的生理鹽水或葡萄糖溶液濃度的限制，加深學(xué)生對(duì)血細(xì)胞滲透壓的理解;比如在講述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨骼時(shí)，講解骨骼的組成和功能后，提問(wèn)同學(xué)，人工骨骼如何做呢?怎樣能夠達(dá)到真正骨骼的要求，如何實(shí)現(xiàn)等等?這樣既能提高同學(xué)的興趣，又引導(dǎo)學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)進(jìn)行思考;又如，在講述靜脈回流的影響因素時(shí)，可聯(lián)系生活中長(zhǎng)時(shí)間蹲著突然站立，會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)的頭暈、昏厥、視物不清的情況，進(jìn)而引出機(jī)理:久蹲突站血液滯留于下肢靜脈回心量心輸量血壓腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的;另外在心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)章節(jié)中，可聯(lián)系臨床常見(jiàn)的疾病，心力衰竭，治療時(shí)多采用強(qiáng)心藥，以增強(qiáng)心肌纖維的收縮力，改善心血管的功能狀態(tài)，加深學(xué)生對(duì)心血管生理活動(dòng)的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)。這樣可以在理解人體解剖生理的同時(shí)，擴(kuò)展相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和解決辦法。
三、多種教學(xué)方法并用，使知識(shí)點(diǎn)易于理解、記憶
1.詞語(yǔ)涵義的演變，在SCI中的專業(yè)性詞匯一般會(huì)出現(xiàn)在特定領(lǐng)域，通常分為兩類：一類是某一專業(yè)特有的詞匯，這類詞匯一般具有一詞對(duì)應(yīng)一義的特點(diǎn)；還有一類由普通詞匯演變而來(lái)的專業(yè)詞匯，這類詞匯一詞多義，必須應(yīng)用語(yǔ)言學(xué)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)綜合分析，在翻譯實(shí)踐中不斷豐富擴(kuò)大。
2.詞綴
比如：從詞源學(xué)的角度來(lái)看，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯中，希臘語(yǔ)、拉丁語(yǔ)的詞素占有極高比率。據(jù)OscarE.Nybaken的統(tǒng)計(jì)，一萬(wàn)個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯約有46%來(lái)自拉丁語(yǔ)；7.2%來(lái)自希臘語(yǔ)，希臘、拉丁詞素是醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的重要基礎(chǔ)。希臘語(yǔ)、拉丁語(yǔ)擁有極豐富的詞綴，且每個(gè)詞綴都有其固定意義，可與不同的詞干組成無(wú)數(shù)新詞。
3.動(dòng)詞多使用規(guī)范的書面語(yǔ)英語(yǔ)詞匯從語(yǔ)體的特點(diǎn)來(lái)分，可分為普通詞匯和正式詞匯。普通詞匯大部分是英語(yǔ)本族語(yǔ)，常用于英語(yǔ)口語(yǔ)和文學(xué)作品中，正式詞匯大部分是外來(lái)詞，常用于科技、經(jīng)濟(jì)、政治等較正式的文章中。
4.大量使用名詞化結(jié)構(gòu)
SCI中大量使用名詞化結(jié)構(gòu)(Nominalization)是SCI論文翻譯的特點(diǎn)之一，因?yàn)槲捏w要求行文簡(jiǎn)潔、表達(dá)客觀、內(nèi)容確切、信息量大、強(qiáng)調(diào)存在的事實(shí)，而非某一行為。
5.大量使用長(zhǎng)句和定語(yǔ)從句
SCI中大量使用長(zhǎng)句和定語(yǔ)從句，在論證上起到連接信息和強(qiáng)調(diào)信息的作用。
6.名詞作定語(yǔ)和縮寫詞使用頻繁
SCI中要求行文簡(jiǎn)煉、結(jié)構(gòu)緊湊，名詞作定語(yǔ)和縮寫詞的頻繁使用，簡(jiǎn)化了句型，增大了信息密度。
關(guān)鍵詞:用電合同;企業(yè)法律風(fēng)險(xiǎn);合同履行率
一、代位代權(quán)在供用電合同中的應(yīng)用
案例:某鋼廠欠某市供電公司電費(fèi)300萬(wàn)元久拖未還,某物資公司拖欠該鋼廠貨款500萬(wàn)元,已逾期一年,鋼廠多次催討未果?，F(xiàn)供電公司得知物資公司剛收回400萬(wàn)元的貨款,就打算轉(zhuǎn)而向物次公司討債。是否可行?應(yīng)該如何具體操作?這就是《合同法》規(guī)定的代位權(quán)制度。
(一)代位權(quán)的定義
所謂代位權(quán),是指?jìng)鶆?wù)人怠于行權(quán)利,而影響了全權(quán)人債權(quán)的實(shí)現(xiàn),債權(quán)人為了保護(hù)自己的債權(quán),以自己的名義向次債務(wù)人行使債務(wù)人現(xiàn)有債權(quán)的權(quán)利。其中,次債務(wù)人即債務(wù)人的債務(wù)人。代位權(quán)具有以下特征:(1)債權(quán)人代位權(quán)是債權(quán)人請(qǐng)求人民法院以自己的名義行使債務(wù)人的權(quán)利,此點(diǎn)不同于權(quán);(2)債權(quán)人代位權(quán)的行使,針對(duì)的是債務(wù)人不行使到期債權(quán)的消極行為,此點(diǎn)與債權(quán)人撤銷權(quán)不同;(3)債權(quán)人代位權(quán)在內(nèi)容上是為了保存全債權(quán),此點(diǎn)不同于債權(quán)人對(duì)債務(wù)人或第三人的請(qǐng)求權(quán);(4)債權(quán)人代位權(quán)體現(xiàn)了債的對(duì)外效力。
(二)代位權(quán)發(fā)生的條件
(1)債權(quán)人對(duì)債務(wù)人的債權(quán)合法,且已逾期;(2)債務(wù)人對(duì)次債務(wù)人享有到期債權(quán);(3)債務(wù)人對(duì)次債務(wù)人亨有的債權(quán),不是專屬于債務(wù)人自身的。例如財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)、撫養(yǎng)費(fèi)請(qǐng)求權(quán)、離婚時(shí)的財(cái)產(chǎn)請(qǐng)求權(quán)、人身傷害的損害請(qǐng)求權(quán)等均為專屬性債權(quán);(4)債務(wù)人有怠于行使其債權(quán)的行為。根據(jù)有關(guān)司法解釋,只要債務(wù)人不以訴訟方式或仲裁方式向次債務(wù)人主張其債權(quán)而影響其償還債權(quán)人的債權(quán),都視為“怠于行使其債權(quán)”。(5)債務(wù)人怠于行使自己債權(quán)的行為,已經(jīng)對(duì)債權(quán)的給付造成損害。代位權(quán)是一種法定權(quán)能,無(wú)論供用電雙方是否有約定,只要構(gòu)成以上五個(gè)條件,供電方就可行使該項(xiàng)權(quán)利。
(三)供電方行使代位權(quán)的注意事項(xiàng)
(1)供電企業(yè)在行使代位權(quán)時(shí),必須向人民法院提出請(qǐng)求,而不能直接向第三人行使,禁止債權(quán)人的私力救濟(jì);(2)代位權(quán)的行使范圍以保全債權(quán)的必要范圍為限。在必要范圍內(nèi),可以同時(shí)代位行使債務(wù)人的數(shù)個(gè)債權(quán),對(duì)一項(xiàng)債權(quán)行使代位權(quán)已足以保全債權(quán)的,債權(quán)人不得再行使債務(wù)人的其他權(quán)利;(3)依最高人民法院《關(guān)于適用中華人民共和國(guó)合同法若干問(wèn)題的解釋(一)》第14條的規(guī)定提出代位權(quán)訴訟的,由被告住所地法院管轄;(4)代位權(quán)訴訟中,債權(quán)人勝訴的,訴訟費(fèi)由次債務(wù)人負(fù)擔(dān),叢實(shí)現(xiàn)的債權(quán)中優(yōu)先支付。
二、公證程序在供用電合同中的應(yīng)用
案例:某焦化廠是某供電公司的欠費(fèi)戶,該廠是重點(diǎn)企業(yè),該廠自持重要,認(rèn)為供電公司不敢對(duì)其采取停電措施,從2000年1月至11月,共欠電費(fèi)達(dá)80萬(wàn)元。為保證電費(fèi)足額回收上交,供電公司采取特專遞郵寄方式向該廠送達(dá)了《停電通知書》,該廠竟將《停電通知書》郵件原封不動(dòng)退回,供電公司經(jīng)過(guò)認(rèn)真研究,決定對(duì)該焦化廠采取公證送達(dá)《停電通知書》的方式。該措施的實(shí)施為供電公司收回電費(fèi)在程序上和固定證據(jù)方面提供了法律上的保證。
(一)應(yīng)用公證的方式來(lái)送達(dá)一些具有法律意義的文書
1.有關(guān)文書必須依法制作,內(nèi)容要完備,形式要規(guī)范。
2.送達(dá)的各環(huán)節(jié),從文書制作、送達(dá)過(guò)程到送達(dá)完畢,均應(yīng)有公證人員參與,體現(xiàn)在公證書上應(yīng)形成嚴(yán)密的證據(jù)鏈條,不可脫節(jié)。
(二)供用電合同是否要公證的問(wèn)題
1.公證具有作為證據(jù)的效力,在訴訟過(guò)程中,公證書能直接證明公證所確認(rèn)的法律行為、有法律意義的事實(shí)和文書是真實(shí)的、合法的。它對(duì)人民法院認(rèn)定案件事實(shí),是一個(gè)有力的證據(jù)。我國(guó)《民事訴訟法》第67條規(guī)定:“經(jīng)過(guò)法定程序公證證明的法律行為、法律事實(shí)、和文書,人民法院應(yīng)當(dāng)作為認(rèn)定事實(shí)的根據(jù)。但有相反證據(jù)足以公證證明的除外?！?/p>
2.公證證明具有使法律行為生效的效力。即依照法律規(guī)定或者當(dāng)事人的約定,某項(xiàng)行為必須進(jìn)行公證才能生效,只有經(jīng)過(guò)公證,該項(xiàng)法律行為才能成立,并發(fā)生效力。但目前我國(guó)法律、法規(guī)規(guī)定以公證作為法律行為生效的前提條件的只是少數(shù)的法律行為,如域外委托、域外收養(yǎng)、繼承權(quán)證明書等。公證不是供用電合同成立和生效的前提條件,合同是否公證不影響其效力,特別對(duì)格式合同,公證的法律意義不大,反而增加了合同管理成本。
3.關(guān)于經(jīng)公證的供用電合同是否具有強(qiáng)制執(zhí)行力的問(wèn)題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第207條第二款規(guī)定:“法律規(guī)定由人民法院執(zhí)行的其他法律文書,由被執(zhí)行人住所地或者被執(zhí)行的財(cái)產(chǎn)所在地人民法院執(zhí)行?！庇指鶕?jù)最高人民法院《關(guān)于適用民事訴訟法若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第256、218條規(guī)定,從上面的規(guī)定可知經(jīng)公證的債權(quán)文書可直接申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。根據(jù)中華人民共和國(guó)最高人民法院、司法部2000年9月21日的《關(guān)于公證機(jī)關(guān)賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力的債權(quán)文書執(zhí)行有關(guān)問(wèn)題的聯(lián)合通知》的規(guī)定,公證機(jī)關(guān)賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力的債權(quán)文書有(一)借款合同、借用合同、無(wú)財(cái)產(chǎn)擔(dān)保的租賃合同;(二)賒欠貨物的債權(quán)文書;(三)各種借據(jù)、欠單;(四)還款(物)協(xié)議;(五)以給付贍養(yǎng)費(fèi)、扶養(yǎng)費(fèi)、撫育費(fèi)、學(xué)費(fèi)、賠(補(bǔ))償金為內(nèi)容的協(xié)議;(六)符合賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力條件的其他債權(quán)文書。從上面的規(guī)定可知供用電合同不屬賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力的債權(quán)文書。雖然供用電合同公證不具強(qiáng)制執(zhí)行的效力,但是作為供電方與用電方(下轉(zhuǎn)第69頁(yè))(上接第63頁(yè))約定的一些清還電費(fèi)款協(xié)議還是可通過(guò)公證賦予強(qiáng)制執(zhí)行效力。
三、在供用電合同中對(duì)解決爭(zhēng)議條款的理解
(一)關(guān)于行政主管部門調(diào)解的問(wèn)題
在供用電雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),可以采取雙方協(xié)商解決或調(diào)解解決方式,實(shí)踐中常用的是政府協(xié)調(diào)方式。但這類調(diào)解所達(dá)成的協(xié)議是沒(méi)有法律效力的,當(dāng)事人在履行前可以返悔。因而,一般效果并不理想。
(二)雙方可按司法程序解決
是指或申請(qǐng)仲裁,根據(jù)我國(guó)法律提訟或申請(qǐng)仲裁只能選其一,不能同時(shí)適用。申請(qǐng)仲裁應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題必須事先訂有有效仲裁協(xié)議或事后達(dá)成了仲裁協(xié)議,一個(gè)效的仲裁協(xié)議應(yīng)當(dāng)具有以下內(nèi)容:(1)請(qǐng)求仲裁的意思表示;(2)仲裁事項(xiàng);(3)選擇的仲裁委員會(huì)。對(duì)仲裁事項(xiàng)或仲裁委員會(huì)沒(méi)有約定或約定不明確的,可以協(xié)議補(bǔ)充,達(dá)不成補(bǔ)充協(xié)議的仲裁協(xié)議無(wú)效。
四、現(xiàn)行法律、法規(guī)對(duì)供用電合同的規(guī)定
(一)合同法對(duì)供用電合同規(guī)定為
《合同法》用了八個(gè)條款從供用電合的各方面作了規(guī)定,其中包括供用電合同的定義、履行方式、履行地、供電人安全供電義務(wù)、停電通知義務(wù)、用電人繳電費(fèi)義務(wù)等。具體為第一百七十六條:供用電合同是供電人向用電人供電,用電人支付電費(fèi)的合同。第一百七十八條:供用電合同的履行地點(diǎn),按照當(dāng)事人約定;當(dāng)事人沒(méi)有約定或者約定不明確的,供電設(shè)施的產(chǎn)權(quán)分界處為履行地點(diǎn)。第一百八十條:供電人因供電設(shè)施計(jì)劃?rùn)z修、臨時(shí)檢修、依法限電或者用電人違法用電等原因,需要中斷供電時(shí),應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定事先通知用電人。未事先通知用電人中斷供電,造成用電人損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。第一百八十二條:用電人應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和當(dāng)事人的約定及時(shí)交付電費(fèi)。用電人逾期不交付電費(fèi)的,應(yīng)當(dāng)按照約定支付違約金。經(jīng)催告用電人在合理期限內(nèi)仍不交付電費(fèi)和違約金的,供電人可以按照國(guó)家規(guī)定的程序中止供電。
(二)電力法律法規(guī)對(duì)供用電合同的規(guī)定為
