發(fā)布時間：2023-03-15 15:03:51
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理技巧論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】老年人急腹癥術后護理
老年急腹癥在臨床工作中較為常見，我院在2002年3月～2007年6月內收治60歲以上的老年急腹癥患者44例，占同期病區(qū)的20%以上，現結合文獻就臨床護理體會總結如下。
一、臨床資料
本組44例，男18例，女26例；年齡60～82歲，平均65.8歲，急性闌尾炎13例，其中化膿壞疽性闌尾炎8例，結石性膽囊炎急性發(fā)作18例，其中膽囊穿孔伴腹膜炎4例；胃十二指腸潰瘍穿孔伴腹膜炎6例；外傷性腸破裂4例；外傷性脾破裂3例。
二、護理體會
2.1溫度的調節(jié)老年人對外界的溫度適應調節(jié)功能較差，特別在嚴寒酷暑季節(jié)，老年患者從手術室返回病房后，由于溫差較大，常易引起血壓心率的變動，造成機體內環(huán)境的紊亂，故應及時給予做好保暖和降溫措施，以避免發(fā)生術后并發(fā)癥。
2.2肺部感染老年急腹癥術后并發(fā)肺部感染較多見，特別是高齡肥胖、營養(yǎng)不良、有吸煙史或有慢性支氣管炎病史者更易發(fā)生術后肺部感染。對老年患者術后要注意保暖，避免受涼，術后早期取半臥位，按時協助翻身拍背，鼓勵患者咳嗽，對痰液量多而黏稠者，盡早使用蛋白溶解藥和支氣管擴張藥物進行霧化吸入，鼓勵患者間斷做深吸氣運動，最好做深胸式呼吸，有利器官分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3胃腸道功能老年腹部手術后，胃腸道功能恢復較慢，胃腸蠕動的恢復及排氣一般較中青年人慢1～2天，患者有結腸脹氣時，可做肛管排氣，鼓勵和幫助患者在床上多做翻身運動，早期下床活動，促進胃腸功能的恢復和排氣。
2.4血管的護理手術后由于血管壁的損傷，血液淤滯及凝血成分的改變，老年患者易發(fā)生靜脈炎、靜脈血栓等并發(fā)癥，因此術后要早期下床活動肢體，必要時給予熱敷和局部的按摩。
2.5切口愈合方面切口裂開亦為老年術后常見并發(fā)癥，營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、肺部感染咳嗽患者在護理中應注意預防，發(fā)現問題及時采取措施，平時應給予腹帶保護，及時給予維生素、白蛋白、抗生素等藥物增強機體的抵抗力。
2.6其他方面護理術后進食階段的全身治療和基礎護理較為重要，要注意水電解質及酸堿平衡和能量的供應，及時配合?？漆t(yī)生處理并發(fā)癥，輸液過程中應嚴格掌握輸液的速度，預防輸液輸血反應及靜脈炎的發(fā)生，加強口腔護理及各種引流管的護理，同時更要加強皮膚護理，預防褥瘡的發(fā)生。
三、臨床護理評價的效果
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護理綜述類文章多，內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發(fā)展趨勢，應具有科學性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻后，將有關資料進行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎，僅把一些國內醫(yī)院早已開展的護理技術或已經形成常規(guī)的項目進行總結，不了解護理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護理學科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等，嚴格地講，綜述不應屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復前言、結果的內容，與結果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻，或參考文獻書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文，個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容，護理經驗只抄寫教科書上常規(guī)護理內容。如論文“上消化出血的護理”，書本常規(guī)內容多，而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少，護理效果也未加以報告，也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現象時有發(fā)生，缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現象，有的在設計實驗時不設對照組，數據之間的關系不清楚，統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段，對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研究的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理；數據要準確并經過統計處理；統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護理本科教育課程設置，開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚，護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發(fā)展的主要障礙。高等護理自學考試培養(yǎng)目標就是使學生具備一定護理研究、管理等能力，雖然目前的課程設置中已開設護理研究、統計學等課程，但從幾年的“護理研究”教學經驗和相關調查的結果得知：護理專業(yè)學生整體信息素質偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應對護理研究課程進行改革，圍繞護理研究與論文寫作的主題設計綜合課程框架，擬定實用性強的內容，增加文獻檢索實習課，選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護理最新研究進展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低，直接關系到畢業(yè)論文的寫作與質量。撰寫開題報告前，應講清開題報告的模式，請指導教師及專家?guī)椭忌袛嗨芯康倪x題有無價值，研究方法是否得當，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括：選題的意義；研究的主要內容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研究（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設計）提綱；主要參考文獻。在畢業(yè)論文的教學時間安排上要作出相應調整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務，學生可在臨床實習的過程中，關注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進行科研設計、實驗研究及對所得資料進行統計分析，書寫出高質量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導師，建立導師工作監(jiān)督機制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向將論文分組，分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研究或寫作，嚴重影響了畢業(yè)論文的質量。因此，在導師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔當護理自考生導師，或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監(jiān)督機制，學院可定期檢查導師的工作情況，同時制定學生權益保障機制，學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時，可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”，可對考生畢業(yè)論文進行全程管理，包括開題報告、調查研究、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質量，同時也可促進省內地區(qū)院校間協作，還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀，為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學風建設，杜絕抄襲行為
【關鍵詞】孕產婦；健康教育
引言
健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產婦調節(jié)好孕產期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產，都會給孕產婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。
1孕產婦的特點
孕產婦中大多數是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產生陌生感和恐懼感。孕產婦一般已經從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產婦產后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產后中暑。分娩不僅僅是產婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產婦的態(tài)度和處理，對孕產婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。
2對策
2.1尊重孕產婦的權利
隨著時代的進步和“以人為本”理念的深入人心,孕產婦的合法權利應受到充分的尊重，但同時對其不合理的要求，護士應耐心解釋，勸說她們放棄不合理的要求。尊重孕產婦的權利具體表現在以下三個方面。
2.2.1尊重孕產婦的知情權
孕產婦有權了解自己的病情、治療措施及處理方案。知情權是孕產婦其他權利的前提條件。分娩前的特殊時期，孕產婦想得多，擔心多，心理負擔較重。如果孕產婦對自己的病情不知情，極易發(fā)生誤解，加重心理負擔。因此，一般情況下，醫(yī)護人員應當將其病情及變化如實告訴孕產婦，唯有如此，才能避免和減輕其“胡思亂想”，放松情緒，積極配合治療。
2.1.2尊重孕產婦的同意權
孕產婦在享有知情權的前提下，有同意實施某些檢查、治療和護理的權利，同時有權提出不同意見。護士在知情、同意中扮演著監(jiān)測者、協調者、促進者和代言人的角色。也就是說，護士要密切配合醫(yī)生，既不要自作主張，也不要簡單拒絕，在不影響治療效果和不對孕產婦造成心理刺激的前提下，對孕產婦實話實說并進行宣傳教育。如對分娩方式的選擇，有時醫(yī)生與孕產婦之間會有分歧，如有的孕產婦懼怕分娩的疼痛或擔心自然分娩不能保障孩子的安全，一入院就強烈要求剖宮產；有的病情急需剖宮產，而孕產婦及家屬卻一再堅持自然分娩；對某些必須的產科監(jiān)護如超聲、胎兒監(jiān)護等，孕產婦擔心會對胎兒造成影響，或借口經濟方面的原因，不愿配合醫(yī)生進行檢查，這時護士就要配合醫(yī)生與孕產婦及其家屬耐心交談，進行解釋，分析問題的利弊，讓她們明白醫(yī)護的職責就是保證母嬰的安全，使之能較好地配合。這樣既尊重了她們的權利，又有利于處理問題。在進行某些護理操作時要講明操作的意義，征得孕產婦的同意再進行，如產后的護理、按摩、抖動、擠奶、按壓子宮底觀察陰道流血等，須做教學示范時，護士要征得孕產婦的同意后才能進行，這是對孕產婦人格尊嚴的尊重和隱私權的保護。
2.2.3尊重孕產婦的隱私權
護士在與孕產婦接觸交流中逐步獲得了她們的信任，她們有時會對護士講述其曾有過分娩史或未婚先孕等隱私，她們迫切地想知道這些病史對分娩會不會造成不利影響，但又不愿意讓其丈夫及家人知道。她們希望護士給予保密，護士必須尊重孕產婦的這種權利，在給予保密的同時，進行相應的健康教育。
2.2病情講解要耐心準確
對于病情尤其是疑難病例進行健康教育時，對病情的講解一定要耐心準確。如患者入院后經進一步檢查，修正了入院時的診斷，此時的宣教，可能造成醫(yī)護講解不統一，使孕產婦及家屬感到困惑，對治療產生疑慮或對護士產生不信任。要防止這一現象的發(fā)生，關鍵是醫(yī)護之間應當經?；ネㄇ闆r，同時護士要每天參加醫(yī)生查房，認真閱讀病歷及各種化驗檢查報告，對所負責的孕產婦病情變化要了如指掌，做到心中有數，通過充分的了解情況進行護理評估，確定健康教育目標，并配合與之相符的健康教育內容，對孕產婦有關病情的困惑要耐心解釋，打消其疑慮。
2.3宣教內容、方式要因人而異
護士進行術前或分娩前健康宣傳教育時，要考慮到孕產婦個體差異的存在，對精神緊張的高危孕產婦要盡量安慰、解釋。如肥胖的孕產婦，剖宮產后可能出現脂肪液化，傷口愈合不佳；前置胎盤的孕婦，可能發(fā)生早產、羊水糞染和新生兒窒息等情況。這些一定要向孕產婦及其家屬講清楚，讓其理解，使其能配合治療，同時減少不必要的醫(yī)療糾紛。對孕產婦用藥的必要性及可能出現的不良反應要仔細講解，解除其不必要的擔心，使之能接受藥物治療。2.4注意溝通技巧
在臨床護理工作中與孕產婦溝通非常重要。良好的護患關系、信息交流和人際溝通是整體護理過程的一個重要組成部分。護士在應用護理程序中，要求有很強的溝通能力和良好的交流技巧，以便獲取有效的信息保證準確地識別問題，同時有助于護理計劃的實施和評價護理活動。溝通是護理工作中一個重要課題，每一個護理人員都應熟練掌握語言交流和溝通技巧。交流時要注意環(huán)境、氣氛、姿態(tài)與語言的關系、非語言信息與語言信息的配合，同時注意語言交流的語調、頻率、語言的選擇、臉部的表情等。如在與一名分娩后因新生兒發(fā)生窒息而進行搶救的產婦進行語言交流時，護士就要注意語言的選擇，用溫柔體貼的語氣、快慢適中的節(jié)奏、尊重關心的語言安慰產婦，使之能從焦慮、悲觀中解脫出來，并不時向產婦傳達有關嬰兒病情變化的信息，使其能及時知道嬰兒的病情狀況。
3致謝
本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業(yè)已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業(yè)論文寫作期間，老師為我提供了種種專業(yè)知識上的指導和一些富于創(chuàng)造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業(yè)論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業(yè)之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我?guī)椭椭笇У乃欣蠋煴硎居芍缘闹x意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設計中得以體現，順利完成畢業(yè)論文。
同時，在論文寫作過程中，我還參考了有關的書籍和論文，在這里一并向有關的作者表示謝意。
我還要感謝同組的各位同學，在畢業(yè)設計的這段時間里，你們給了我很多的啟發(fā)，提出了很多寶貴的意見，對于你們幫助和支持，在此我表示深深地感謝。
4參考文獻
論文題目是全文給讀者和編輯和第一印象，文題的好壞對論文能否利用具有舉足輕重的作用。一個好的題目應盡可能在一完整的的句子中囊括三個基本要素，即研究對象、處理方法和達到的指標，使讀者和編輯對論文研究的內容一目了然。例如：對心肌梗塞病人（研究對象）溶栓治療（處理方法）監(jiān)護指標的觀察及護理（達到的指標），這三個要素并無先后之分，可根據文章偏重介紹的內容進行調整和取舍，但無論怎樣調整，必須直接反映論文所表達的內容。要用有限的文字表達數千字的論文內容，使題目起到畫龍點睛的作用，就必須學會概括、準確、新穎、精練地表達主題的技巧，具體要求：
l.概括：即用簡短的文字囊括全文內容，體現全文精髓，使人一看就能對全文含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．準確：用詞應符合醫(yī)學詞語規(guī)范，準確表達論文的特定內容，實事求是地反映研究的范圍和深度，做到文要切題，題要得體，防止題大文小或用過時詞語，例如“肺癌護理”，肺癌治療可用多種手段，如果此文是關于肺癌化療期間預防化療藥物反應的護理，用此命題就顯得題目過大，不夠具體和準確。又如乙肝表面抗原在國際文獻檢索中已普遍用HBsAg表示，再用“澳抗”就不夠適宜。
3．新穎：題目一定要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻的題目雷同，亦能引起編輯和讀者的注意。例如“白血病化療的護理”，白血病化療已形成常規(guī)，缺乏新穎性，而文章觀察的內容是有關白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理，如改為：“白血病化療期間出現細胞溶解綜合征的護理”，則較為明確、新穎。
4．精練：標題用詞應力求簡短精練，一般不超過20個字，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，盡量省去一些非特定詞，如“的觀察”、“的研究”等，不需寫成有主語、謂語、賓語的完整句型。但也不應過于籠統，過于簡短，例如"中醫(yī)護理”，題目雖短，卻不能反映文章主題。文題盡量不用標點符號。題中數字，應盡量用阿拉伯數字表示。但不包括作為形容詞或名詞的數字，例如“十二指腸”的“十二”不能改用阿拉伯數字。
5．基本格式：文題應居中書寫，一般不設副文題，確有必要設時可用破折號與主題分開，亦應居中書寫。長標題需回行時應注意詞或詞組的完整，并居中書寫，使之勻稱美觀。
二、署名
1．單位署名：單位一般指作者從事本文工作時的單位。單位署名應標明所在省市的全稱，便于編輯、讀者與作者進行聯系。單位署名的數量一般不超3個，署名位置應居文題之下，作者署名之前，居中書寫，并與作者署名之間留空一格。單位名稱前還應標明郵政編碼。
2．作者署名：作者署名必須遵守科學道德，實事求是，署名不僅是一種榮譽，更重要的是表示對文章內容負責。論文作者一般指下列人員：（l）課題的提出者及設計者；（2）課題研究的主要執(zhí)行者；（3）進行資料收集并做統計處理的人員；（4）論文的主要撰寫和修改者；（5）對論文主要內容能承擔全部責任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
3．署名注意事項：（l）每篇文章作者署名數量一般不超過6個人，并以參加主要工作者為限；（2）作者署名順序，視其在工作中貢獻的大小而定。通常第一作者應是研究工作的主要設計、執(zhí)行及論文的主要撰寫人。署名時不應搞無勞掛名或照顧關系。當作者署名順序有異議時，應征得主要作者的同意方可改動。指導者一般列于最后，或在文末注上“致謝”，但均需征得本人同意；（3）在之前，參加研究者如已調往其他單位（如進修人員等），可在署名末尾右上角加注符號，并在同頁腳注中說明；（4）署名必須用真名．不得用化名、筆名和假名，以示文責自負，如為集體成果，應在文末參考文獻之前，寫上執(zhí)筆人或整理者姓名，便于讀者咨詢和聯系。
三、內容提要
提要一般置于正文之前，主要作用是提供信息，便于讀者在最短的時間內對論文內容做大致的了解，以決定有無必要閱讀全文，同時也便于進行文獻檢索。
1．提要內容應扼要概括地說明本研究的目的（研究的宗旨和解決的問題）、基本步驟和方法（研究對象、研究途徑、實驗范圍、分析方法等）、主要發(fā)現（重要數據及其統計學意義）和結論（關鍵的論點）以及經驗教訓和應用價值。著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現，將研究中最具特色的內容和最獨到之處反映出來。
2．寫提要不宜列表、附圖或引用文獻。一般不分段落，內容能獨立成章，文字一般以 100—200字為宜（占全文的 5％）。一般性護理科技文稿，如工作經驗總結、個案報告、短篇的報道等一般不寫提要。寫提要后文末不再寫小結。
【關鍵詞】實習護生;人文關懷
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0422-01
如何加強護理人員人文素養(yǎng),培養(yǎng)良好溝通技巧,提高護理人員溝通交流能力,構建和諧護患關系,是每一位護理管理者值得思考重要課題。筆者認為護理人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)應該從護生實習期間重視培養(yǎng)?？此坪唵吻乙粚W就會護理工作,要做好并非易事,同樣護理工作,質量會因人而異,出現天壤之別。 以往畢業(yè)考核只注重理論知識和技能,口頭表達能力很少,護患交流不能深入進行,而語言是溝通護患感情橋梁,若操作時向患者作耐心解釋和講解,作有關方面指導,注意面帶微笑、態(tài)度和藹,使操作在愉快、安全、可信賴氛圍進行。從而體現其魅力。效果顯著。如下:
1 培養(yǎng)實習護生優(yōu)良倫理素養(yǎng)
使她們了解患者權利,明確保障患者權益是護士義務和責任,在工作中細心觀察她們言行,隨時給與指導,促使他們嚴格遵循護理倫理原則進行工作,保障患者權利不受侵犯。
2 告知保護患者隱私
使他們明確了解獲取患者隱私,必須是臨床實踐需要,嚴禁出于獵奇或非醫(yī)學目的探尋患者隱私,嚴禁在患者面前談論病情,嚴禁私自談論涉及患者隱私問題,嚴禁向無關人員泄露患者個人信息,病情及隱私。
3 告知護理人員主要溝通任務
不僅是通知患者有關疾病和治療信息,還要通過評估患者憂慮等,表達護士理解與同情,提供必要舒適和支持,創(chuàng)造一種治療性有效地護患關系,護患溝通本質屬行為治療性溝通,包括護理人員與患者之間所有正式的,非正式的,語言的,非語言的信息交流。[1]在溝通中注意換位思考,不單純從治療及護理角度,力圖從人力,倫理,經濟,社會,心理等多學科角度來分析,體現出溝通科學性和可行性,最終達到有效性。
4 加強實習護生護患溝通能力培養(yǎng)
老師向其傳授語言、非語言溝通技巧,使其體會,教授如何與患者溝通,怎樣運用非語言技巧,有效運用溝通技巧,給予患者幫助,在增進護患溝通基礎上進一步應用和改善特殊情況下溝通技巧,從而更有效滿足患者身心需要,提高護理質量。認識心理傷害引起危害可能不如身體傷害那么明顯,但忽視病人,刻板操作,態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語欠妥,面對患者提出疑問,不給予科學合理全面耐心解釋,關心不足,照護不當時,病人可能會產生孤獨,絕望,悲傷,焦慮,氣憤等負性心理和情緒,在不同程度上這些情感體驗對病人來說是有害的或者存在潛在危害。而護士真誠和守信,可以避免對病人傷害。如果護士對病人撒謊,欺騙不守信或者誤導,病人會對護士失去信任。之后,再將其分組到病房進行臨床體會,通過觀察、了解、交流,提高溝通技巧,提高她們觀察能力。敏銳的觀察力是護士應具備的基本能力,對相關因素敏銳的警覺性是發(fā)現問題的前提。因此,以大量案例引導學生如何從一些不起眼的現象或簡凡的事例中發(fā)現問題[2]。但實習中期護生較熟練掌握護理基本知識和技能,對臨床工作已初步了解,神秘感,新鮮感逐漸消失,將臨床工作看得很簡單,認為自己可以勝任護理工作,在工作中變得不夠踏實,重技術操作,輕生活護理,因此,這階段,應著重培養(yǎng)護生踏實工作作風,獨立工作能力,使他們既重技術操作,也重生活護理,增強服務意識,正確引導其將學習到的各種護理技能系統化。最后出科考試即重視技術操作也重視人文關懷,不斷積累經驗,讓患者滿意,讓家屬滿意,并得到醫(yī)生和其他醫(yī)務工作者認可。邁出步入工作前重要一步。
5 結論
在高速發(fā)展醫(yī)療中,需要的是能夠站在患者立場上對患者進行人文式護理,臨床實習是一個不可或缺重要教育環(huán)節(jié),安全、正確且有愛心的護理技術,既是對患者身體支持,也是對患者精神鼓勵,作為護士能夠在臨床護理中為患者提供更安全,更有愛心和充滿著倫理道德護理技術,這本身就是一件令人高興,能使護士日益體會護理工作優(yōu)越性并且伴隨著護士人格成熟事情,使他們意識到人文關懷意識重要性及工作順暢性,效果顯著。因此臨床實習護生對患者人文關懷教育顯其尤為重要。
參考文獻
【關鍵詞】 門診；護患溝通；探索
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.320
文章編號：1004-7484（2014）-04-2069-01
門診是患者到醫(yī)院就診的第一站，門診護士是患者就診的指導者和咨詢者，門診護士服務質量的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療程序。良好的護患溝通可以提高門診護士的服務質量，減少護患糾紛，提高就診質量[1]。本文就醫(yī)院門診部如何構建和諧的護患溝通問題進行論述，為以后營造和諧護患氛圍提供建議。
1 門診部護患和諧的重要意義
中華醫(yī)院管理學會維權協會對所醫(yī)療機構的調查表明，當前醫(yī)療糾紛的不是由醫(yī)療技術引起，其中是因為服務不到位造成的。作為門診部的護士，在處理護理工作眾多關系中，最主要的是與患者相處的關系，處理好護患關系是非常重要的。要使護患關系達到和諧，護士必須贏得患者的信任，讓患者參與配合整個醫(yī)療過程，相互信任，共同完成，使患者心理、身軀治療護理達到最佳效果。護患溝通在這其中顯得尤為重要，對患者，門診部護士要用極大的熱情和耐心去理解，關心他們，指導他們選擇正確的就醫(yī)方式，用藥方法，日常保健，取得最佳的治療效果，使護士的工作得到患者最好的肯定、信任和支持。對患者提出的護理問題和意見，要客觀地分析、解答，對服務不周到之處該道歉就要道歉，誠懇對待。要把和諧的護患關系擺在護理工作中去，使患者與護士雙方都有一個良好的形象。門診部護患和諧是醫(yī)院社會效益的前提，沒有良好的護患關系就沒有好的醫(yī)院效應。護患溝通是建立和諧的門診就診環(huán)境的保證。這也體現了醫(yī)學人文關懷。醫(yī)學人文關懷是指在醫(yī)護過程中，除了為患者提供必須的診療技術服務之外，還要為患者提供精神、文化的、情感的服務，以滿足患者的健康要求[2]。
2 對護患溝通產生影響的因素
2.1 缺乏有效溝通交流技巧 門診患者來自四面八方，在文化水平、專業(yè)知識等方面參差不齊存在差別，再加上我國醫(yī)療資源偏少就診人數多，護理人員不足，在護患交流過程中若使用語言不當，專業(yè)術語過多，服務態(tài)度生硬，就容易引起糾紛，給治療過程帶來麻煩。
2.2 缺乏專業(yè)知識、技能 由于患者對疾病專業(yè)知識的缺乏了解，若護士的理論知識不夠豐富，操作技能不夠嫻熟，專業(yè)技術不夠精湛，對患者提出的疑問解釋不夠準確和耐心，便容易產生矛盾。
2.3 患者的法律意識提高 由于社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，患者對健康的重視程度和自我保護意識均有了很大的提高?；颊卟坏笾尾。€要對醫(yī)療服務、就醫(yī)環(huán)境及相關疾病有所了解，更能準確的知道自己的病情，維護自己的權益。
3 護患溝通提高的建議
3.1 加強自身素養(yǎng)，提高語言交流能力 對不同患者采取不同溝通方式和技巧，對于工作中護士語言交流技巧欠缺的情況，要求在臨床護理工作中加強學習，提高語言的溝通技巧，態(tài)度和藹，語氣和緩，溝通方式因人而異，耐心加細心是工作的核心部分。
3.2 熟練操作技能，提高患者滿意度 要求每個護士技術操作必須輕柔嫻熟，重要疾病的治療要能準確、安全、減輕患者的痛苦，如：難度大的穿刺操作，選擇穿刺部位要準確，如果碰到難度較大的穿刺，應請經驗豐富的護士進行，以減少患者的痛苦和護患矛盾發(fā)生。
3.3 熟悉專業(yè)知識 對患者提出的病理問題能夠提供正確的相關知識，護士對門診常見病的基本癥狀、各種疾病的治療、檢查報告單結果的正常值、用藥后的不良反應等均應孰能了解，溝通中能提供正確的信息，滿足患者的需求，也能體現出護士的醫(yī)療水平，達到護患共贏。
3.4 提高職業(yè)道德修養(yǎng)，改善服務質量 護士要具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)修養(yǎng)，對待患者既要有職業(yè)情感，又要具備優(yōu)秀護士的處事智能，切忌將不良情緒帶給患者，增加患者的心理負擔，給治療帶來不必要的麻煩。
4 門診部護士溝通需掌握技巧
4.1 非語言溝通技巧 護士要有美的外在形象，包括儀容、儀表、服飾、精神狀態(tài)等，這些都會給病人建立良好的第一印象，也對護患溝通起到至關重要的作用。認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現。護士在傾聽時應聚精會神，避免有分散注意力的動作，距離適當，姿勢自然，保持眼神交流，不打斷病人說話，當說到痛苦時，要點頭默許露出同情的眼神并鼓勵他繼續(xù)說下去，病人說完后護士可用簡單總結的方式將患者的話重述一遍，使病人明白你已理解他的意思，讓病人感覺到護士對他的關懷和重視。要站在患者的角度去看待問題，去感受疾病帶給他的痛苦和不安，給他以戰(zhàn)勝疾病的信心、希望和力量。體現護士服務質量不只是單純要求護士業(yè)務水平的高低，還要體現其良好的精神面貌和內在的修養(yǎng)，真正能表現出護士在醫(yī)療的過程中起到了至關重要的作用和著深刻的內涵。
4.2 語言交流的魅力 當病人來到醫(yī)院，對醫(yī)院的陌生環(huán)境不適應，為自己的疾病擔憂，對各種檢查和治療不了解，還有的對費用的擔憂，這時侯病人往往表現為緊張、焦慮、恐懼、擔心、抑郁、懷疑等復雜心情，這就要求護士根據患者的不同年齡、知識水平、理解能力、性格特征、心情處境等要及時了解，掌握第一手資料，在恰當的時機和場合，選擇病人易于接受的語言形式和內容進行交流溝通，要根據病人身份、職業(yè)、年齡等具體情況因人而異。準確而親切的語言交流是護患感情交流的重要手段。語速要適中，過快會讓人病人感到沒有誠意，過慢會讓病人反感。例如，當病人對藥物劑量或療效發(fā)生疑問時，會表現出不滿的情緒或過激的語言，護士要用真誠、清晰、流暢的話語，給病人以耐心的解釋，以消除病人存在的擔心心理，使病人身心處于最佳的治療狀態(tài)。
門診部作為醫(yī)院的門面，護理質量的高低很大程度決定了人們對醫(yī)院的看法。本論文是我從事護士工作多年的體會和工作心得，并參考了相關的文獻作為指導，完成了本論文的書寫。
參考文獻
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撰寫畢業(yè)論文是對醫(yī)學生綜合素質與科研能力的全面檢驗，其完成過程是學生在掌握基本理論、基本知識和基本技能的基礎上，綜合運用的過程[1]。因此，筆者想通過該調查了解醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應的改進建議，以期對本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準：（1）在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習；（3）愿意參與本項調查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的，并逐條講解調查內容，讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫，進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設置的基礎上，建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時，老師應側重實際應用方面的講解，教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫(yī)院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的?？茖嵙?，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？疲私獗緦？频膰鴥韧獍l(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？疲亓私夂驼莆赵搶？频膰鴥韧獍l(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯系實際，以便早日選好、選對論文題目；并充分利用實習醫(yī)院現有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調查，發(fā)現醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫；學生個人應該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
參考文獻
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1.術前護理
(1)心理護理：向患者詳細介紹手術目的、方法以及必要性和可靠性，同時應講明穿刺時的注意事項，交代術中可能發(fā)生的不適以及術后的注意要點等。通過語言技巧，消除患者的恐懼心理，緩解不良情緒，取得積極配合。
(2)患者準備：術前各項檢查及簽署知情同意書等共6項。
①完善各項檢查，常規(guī)化驗血常規(guī)、血小板計數、出凝血時間等。
②B超探查胰腺及囊腫位置，初步確定穿刺徑路。
③術前禁食8h。
④常規(guī)建立靜脈通道。
⑤做普魯卡因皮試，需造影者做碘過敏試驗。
⑥簽署知情同意書。
(3)藥品準備：普魯卡因(或利多卡因)2支，5％甲硝唑注射液100ml，生理鹽水100ml。
(4)穿刺引導架、穿刺探頭及其電纜消毒滅菌。
2.術中配合及護理
(1)協助穿刺前B超定位。
(2)擺好合適的，視病灶所在部位取仰臥位或側臥位。
(3)消毒穿刺部位，鋪巾。
(4)更換穿刺探頭。
(5)協助抽吸麻藥，雙人查對。將各種用物準備齊全，合理擺放。
(6)觀察患者面色、神志，經常詢問患者有無不適，進針時囑患者屏氣，以提高穿刺成功率。
(7)囊液抽出后及時留取送檢。
(8)穿刺結束后消毒穿刺點，加壓包扎。
3.術后一般護理
(1)術后需臥床休息6h，經胃穿刺者應禁食12h。
(2)術后穿刺部位用沙袋壓迫6h。
(3)定時測量血壓、脈搏、體溫，如出現體溫過高、血壓降低，脈搏細速，應警惕穿刺部位是否出血，是否有炎癥發(fā)生，并及時向醫(yī)生匯報，做好急救工作。
(4)觀察血、尿淀粉酶變化及有無劇烈腹痛情況，如出現血、尿淀粉酶升高應警惕急性胰腺炎的發(fā)生，并做好急救處理。
(5)飲食指導：疼痛明顯者，須禁食、禁水，重癥者行胃腸減壓，禁食期間，可由靜脈補充營養(yǎng)。待癥狀消失后可進食少油易消化清淡的食物，每天膳食中脂肪含量不宜超過50g。忌暴飲暴食，尤其是高脂肪飽餐，戒煙酒。
(6)保持病室的清潔，床單位整潔，空氣流通。
(7)觀察皮膚穿刺點有無滲液及紅腫，保持敷料干燥、清潔，滲液較多時及時更換敷料。
(8)必要時靜脈滴注抗生素等藥物。
4.留置引流管的護理
(1)妥善固定引流管，防止脫落。
(2)保持引流通暢，防止引流管扭曲、堵塞。
(3)觀察記錄引流液顏色、性質及量。
(4)預防引流管引起的逆行感染，一切操作嚴格按無菌技術操作進行。
(5)注意保持傷口敷料清潔、干燥，及時更換敷料。
5.并發(fā)癥的預防及護理
胰腺囊腫穿刺若用細針一般無并發(fā)癥，可能的并發(fā)癥有出血、感染、胰瘺等，一般不重，對癥處理后即可好轉。
(1)出血 穿刺結束后用沙袋壓迫穿刺點6h并臥床休息。監(jiān)測血壓、脈搏，觀察有無頭暈、心慌、面色蒼白等休克先兆。如有出血征象，立即建立靜脈通道，予補液、輸血等處理；評估出血量，按醫(yī)囑給予止血藥物。
(2)感染 觀察體溫變化，根據醫(yī)囑應用抗生素，嚴格遵循抗生素使用原則。
(3)胰漏 觀察腹痛的部位、程度，及有無腹膜刺激征，必要時應用解痙止痛藥。一旦發(fā)生胰漏，應立即禁食、禁水，待癥狀緩解方能進食、水。術后2h及第2天晨查血、尿淀粉酶。使用抑制胰腺分泌的藥物治療。
6.健康教育
(1)初愈后半年內1～2個月復查1次胰腺B超及血、尿淀粉酶。如出現腹痛、惡心、嘔吐等癥狀應及時回院就診。
(2)積極防治可能誘發(fā)胰腺炎的疾病，如膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲感染、高脂血癥、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等。
(3)慎用可誘發(fā)胰腺炎的藥物，如硫唑嘌呤、激素等。
(4)避免精神過度緊張、焦慮，保持樂觀情緒。
(5)養(yǎng)成良好飲食的習慣，合理鍛煉，增強體質，避免過度勞累。
(6)如有吸煙史的患者，建議戒煙。
參 考 文 獻
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