發(fā)布時(shí)間：2023-03-08 15:29:37
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)院督導(dǎo)檢查樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過(guò)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才和衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生的急診急救、常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、傳染病防治、健康促進(jìn)、保健康復(fù)等技術(shù)水平，提高疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督干部的管理水平和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織能力，為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村服務(wù)。
二、項(xiàng)目管理
（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生人才、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)，是提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力和服務(wù)水平，提高疾病預(yù)防與控制和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，解決農(nóng)村居民看病難的重要舉措。省衛(wèi)生廳成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專(zhuān)家督導(dǎo)組，下設(shè)辦公室（設(shè)在科教處），相關(guān)市、縣要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。各地要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，分管科教工作的領(lǐng)導(dǎo)要具體抓。
（二）統(tǒng)籌規(guī)劃，整體安排
將加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)納入《**省衛(wèi)生發(fā)展“**”規(guī)劃》、《**省“**”衛(wèi)生人才規(guī)劃》和《**省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃（**年）》，做到“五個(gè)結(jié)合”，即：①農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)與促進(jìn)全省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合；②與提高農(nóng)村衛(wèi)生管理人員管理能力相結(jié)合；③與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)相結(jié)合；④與村衛(wèi)生站（室）衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)相結(jié)合；⑤與提高應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力相結(jié)合，統(tǒng)籌安排，逐層推進(jìn)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。
（三）明確職責(zé)，精心組織
省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，組織總體實(shí)施和全省監(jiān)督評(píng)估，具體負(fù)責(zé)地、縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)。各有關(guān)地市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本市的組織和督導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、與縣（區(qū)）衛(wèi)生局共同安排鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織一般鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。
（四）加強(qiáng)督查，確保質(zhì)量
省衛(wèi)生廳將制定監(jiān)督評(píng)估方案，具體監(jiān)督指導(dǎo)培訓(xùn)工作。各地、各有關(guān)單位在培訓(xùn)過(guò)程中，要切實(shí)注重實(shí)效，確保培訓(xùn)質(zhì)量，嚴(yán)禁弄虛作假。必須保存受訓(xùn)人員和師資名單、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、教材、考試成績(jī)、進(jìn)修安排等有關(guān)原始資料。每期培訓(xùn)班結(jié)束后一周內(nèi)應(yīng)將實(shí)際受訓(xùn)人員名單、課程安排、考試考核成績(jī)等報(bào)省衛(wèi)生廳備案。省將組織專(zhuān)家督導(dǎo)組對(duì)各地的培訓(xùn)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查和對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
（一）農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)
1．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名內(nèi)兒科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握內(nèi)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院外科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市152所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名外科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織，安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
3．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市和江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名婦產(chǎn)科骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年臨床技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)，掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則，具有婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
4．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干醫(yī)生。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)；掌握免疫規(guī)劃基本知識(shí)和技能等相關(guān)內(nèi)容；掌握常見(jiàn)傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則；具有社區(qū)疾病預(yù)防和初級(jí)衛(wèi)生保健的能力。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)，韶關(guān)、惠州、肇慶3市由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)，陽(yáng)江、湛江市、茂名3市及江門(mén)恩平市由**醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)。實(shí)踐進(jìn)修學(xué)習(xí)由市和縣衛(wèi)生局組織，中心衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在地市級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修1個(gè)月，一般衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干安排在縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院和疾病預(yù)防控制中心進(jìn)修學(xué)習(xí)1個(gè)月。
5．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院護(hù)理骨干培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市152所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院各培訓(xùn)1名護(hù)理人員。培訓(xùn)對(duì)象為具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的中青年護(hù)理技術(shù)骨干。通過(guò)培訓(xùn)，使他們熟悉衛(wèi)生法律法規(guī)，熟悉常見(jiàn)病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應(yīng)的觀察與初步處理；掌握規(guī)范的基礎(chǔ)護(hù)理基本操作技能；能運(yùn)用醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供整體護(hù)理和保健服務(wù)，并能進(jìn)行健康教育。學(xué)習(xí)時(shí)間3個(gè)月，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：4000元/人。
培訓(xùn)分為集中理論學(xué)習(xí)和臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)兩部分。理論學(xué)習(xí)2個(gè)月，由韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）負(fù)責(zé)。臨床護(hù)理進(jìn)修學(xué)習(xí)由市衛(wèi)生局組織，安排在地市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1個(gè)月。
6．鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
為汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個(gè)地市及江門(mén)恩平市共培訓(xùn)19718名鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過(guò)培訓(xùn)，使他們掌握重點(diǎn)傳染病防治和急診急救的基本知識(shí)，掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提高其防治社區(qū)常見(jiàn)疾病和解決社區(qū)常見(jiàn)健康問(wèn)題的基本素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由縣級(jí)衛(wèi)生局組織，統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)。培訓(xùn)時(shí)間共10天，每周培訓(xùn)2天，5周完成。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：40元/天/人。
（二）衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
1．地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)
培訓(xùn)全省地市、縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心主任131名和衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)120名。通過(guò)學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生信息管理、危機(jī)管理和衛(wèi)生文化建設(shè)等知識(shí)，提高各級(jí)公共衛(wèi)生管理干部的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：1500元/人。
2．鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)
為11個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)市及江門(mén)恩平市988所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分期分批各培訓(xùn)1名院長(zhǎng)。通過(guò)學(xué)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識(shí)、全科醫(yī)學(xué)概論和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識(shí)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的科學(xué)管理水平和決策能力。該項(xiàng)培訓(xùn)由省衛(wèi)生廳組織。培訓(xùn)時(shí)間7天，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：1500元/人。
四、總體要求
（一）培訓(xùn)要求
1．為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)實(shí)行“六個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃，統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)間，統(tǒng)一培訓(xùn)地點(diǎn)，材，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一發(fā)證。
2．委托中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院具體負(fù)責(zé)地、縣（區(qū)）級(jí)公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)的培訓(xùn)。委托**醫(yī)學(xué)院、韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院（**省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心）和嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的理論培訓(xùn)。相關(guān)市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。相關(guān)縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)，教學(xué)點(diǎn)設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院。
3．完成時(shí)間：2007年9月啟動(dòng)該項(xiàng)培訓(xùn)工作，2008年12月底前基本完成全部培訓(xùn)任務(wù)。2009年第一季度對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督查和績(jī)效評(píng)價(jià)。
（二）制定計(jì)劃
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、江門(mén)、陽(yáng)江、湛江、茂名、肇慶、潮州12個(gè)地市衛(wèi)生局按照省衛(wèi)生廳實(shí)施方案制定本市臨床進(jìn)修計(jì)劃、組織落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，12市臨床進(jìn)修計(jì)劃于2007年10月底前報(bào)省衛(wèi)生廳。12市及其縣（區(qū)）衛(wèi)生局要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，將工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
（三）經(jīng)費(fèi)管理
本項(xiàng)目培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)專(zhuān)款統(tǒng)一支付。
各有關(guān)單位要嚴(yán)格按照省財(cái)政管理有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。下達(dá)的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)必須專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的，追究主要領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，并在下一年度經(jīng)費(fèi)安排時(shí)予以相應(yīng)扣除。
關(guān)鍵詞：新建高等醫(yī)學(xué)院校；二級(jí)院系；教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）16-0035-02
院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是指高等本科院校內(nèi)，二級(jí)院系一類(lèi)教學(xué)管理組織，根據(jù)既定的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，采取合適的方法措施和手段，對(duì)全部教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有效的監(jiān)督并調(diào)控，以保證教學(xué)結(jié)果能夠靠近既定目標(biāo)，提高本科教學(xué)質(zhì)量。院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系應(yīng)建立在學(xué)校監(jiān)控體系基礎(chǔ)上，應(yīng)接受學(xué)校教務(wù)處的檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
一、二級(jí)院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的不足
隨著我國(guó)新建高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的擴(kuò)大化，與此明顯對(duì)立的是教育質(zhì)量的下滑而引起的社會(huì)和學(xué)者的詬病。因此教育部本科教學(xué)水平合格評(píng)估工作強(qiáng)調(diào)高等院校對(duì)自身內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。經(jīng)過(guò)近十年的建設(shè)，有力推動(dòng)了這類(lèi)院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作的發(fā)展。但是在建設(shè)過(guò)程中，此類(lèi)院校二級(jí)院系的教學(xué)監(jiān)控體系在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中還不同程度的存在一些誤區(qū)和盲區(qū)。
1.缺乏主動(dòng)性和認(rèn)同性。新建高等醫(yī)學(xué)院校中存在一個(gè)現(xiàn)象：學(xué)校層面的監(jiān)控強(qiáng)于院系層面的監(jiān)控，院系層面缺乏監(jiān)控的主導(dǎo)性，主體性被忽略。此類(lèi)院校的二級(jí)院系由于在管理決策權(quán)限方面的局限，找不準(zhǔn)自身在監(jiān)控體系中應(yīng)有的位置，缺乏責(zé)任感。他們普遍認(rèn)為教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控是學(xué)校的任務(wù)，被動(dòng)的依賴(lài)學(xué)校行政命令和文件，片面地以學(xué)校的檢查代替規(guī)劃，缺乏積極主動(dòng)的思考和作為。
2.缺乏整合性和系統(tǒng)性。新建高等醫(yī)學(xué)院校的二級(jí)院系存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，認(rèn)為監(jiān)控就只是制定相關(guān)規(guī)定和制度，而對(duì)于如何加強(qiáng)制度之間的整合、轉(zhuǎn)換為長(zhǎng)效機(jī)制缺乏成熟思考和實(shí)踐。雖然為了迎接本科合格評(píng)估檢查，二級(jí)院系層面都制定了相應(yīng)的監(jiān)控制度，如教學(xué)（開(kāi)學(xué)、中期、期末、實(shí)踐教學(xué)）專(zhuān)項(xiàng)檢查制度、教學(xué)評(píng)估制度、師生學(xué)生評(píng)教制度、領(lǐng)導(dǎo)干部聽(tīng)課制度、教學(xué)督導(dǎo)制度、用人單位需求調(diào)查、畢業(yè)生教學(xué)質(zhì)量追蹤調(diào)查工作制度，但在實(shí)際工作中，片面的以制度代替監(jiān)控，制度貫徹不落地，散點(diǎn)式工作，沒(méi)有形成聯(lián)動(dòng)性、整合性、系統(tǒng)性，造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。
3.醫(yī)藥學(xué)科特色未凸顯。筆者擔(dān)任醫(yī)學(xué)院校二級(jí)學(xué)院教學(xué)秘書(shū)十年期間，參加了每學(xué)期本院系的教學(xué)督導(dǎo)組對(duì)教學(xué)檢查的意見(jiàn)和建議反饋會(huì)，發(fā)覺(jué)專(zhuān)家的建議專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)性不強(qiáng)。教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家由于不是本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)者，提出的問(wèn)題和意見(jiàn)多為課堂紀(jì)律、教師體態(tài)體貌、教學(xué)基本方法等形式上的，而對(duì)于深層次的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱難易符合度等關(guān)鍵問(wèn)題，很少提及或泛泛點(diǎn)到即止，提不出針對(duì)性強(qiáng)的改進(jìn)措施。
4.學(xué)生學(xué)習(xí)形成性評(píng)價(jià)未建立起來(lái)。形成性評(píng)價(jià)是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系中重要的組成部分，而目前教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系中更加偏重的是對(duì)教師“教”的監(jiān)控，而對(duì)于學(xué)生的“學(xué)”的過(guò)程監(jiān)控可以說(shuō)還比較薄弱甚至缺失，大多采取的是終結(jié)性評(píng)價(jià)。
5.體系層次上不健全。就形式而言，新建高等醫(yī)學(xué)院校在監(jiān)控體系的層次上確立了學(xué)校、院系和教研室三級(jí)監(jiān)控體系。但客觀分析，教研室這一級(jí)的監(jiān)控作用沒(méi)有得到@現(xiàn)和受到重視，學(xué)校和院系制定的制度停留在紙上，貫徹不下去，一些監(jiān)控手段如集體備課制度、同行聽(tīng)課制度等貫徹力度有待加強(qiáng)。
6.缺乏運(yùn)作經(jīng)費(fèi)，機(jī)構(gòu)空置。新建高等醫(yī)學(xué)院校權(quán)力更多集中在學(xué)校層面，雖然二級(jí)院系都成立了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)構(gòu)――教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)或督導(dǎo)委員會(huì)、教材指導(dǎo)委員會(huì)，選派了教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師作為專(zhuān)家，但是由于學(xué)校缺乏對(duì)二級(jí)院系教學(xué)監(jiān)控的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入，二級(jí)院系也缺少經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致院系層面對(duì)監(jiān)控的過(guò)程缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，難以調(diào)動(dòng)人員的積極性開(kāi)展有效工作，最后形成的局面就是機(jī)構(gòu)空置。
二、建議
形成這些問(wèn)題的原因多方面，新建高等醫(yī)學(xué)院校一般是從專(zhuān)科院校升級(jí)或者合并而成的本科院校，在質(zhì)量文化的環(huán)境營(yíng)造方面有所欠缺，跟不上轉(zhuǎn)型的步伐[1]，而二級(jí)院系自身的管理決策權(quán)限機(jī)制不健全，找不準(zhǔn)自身的位置，導(dǎo)致意識(shí)和責(zé)任感不到位，專(zhuān)業(yè)深度不夠，缺乏經(jīng)費(fèi)投入等問(wèn)題。這些問(wèn)題的解決需要學(xué)校層面，更需要院系主動(dòng)作為。
1.樹(shù)立質(zhì)量觀和全局觀。院系教學(xué)管理者應(yīng)該樹(shù)立質(zhì)量觀和全局觀，樹(shù)立院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控作用是不可取代的責(zé)任感和意識(shí)。教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控不只是學(xué)校層面的事情，也不是學(xué)校層面能完全勝任的工作，只有院系才能更好地掌握學(xué)科的教學(xué)規(guī)律和特點(diǎn)，把握監(jiān)控的專(zhuān)業(yè)性、深度性，更能對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。當(dāng)然，學(xué)校教務(wù)處可以開(kāi)展國(guó)家ISO9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的系列學(xué)術(shù)講座[2]，幫助院系教學(xué)管理者和全校教師了解和樹(shù)立質(zhì)量理念。
高等醫(yī)學(xué)院校的院系教學(xué)管理者更要具備人文素養(yǎng)，在監(jiān)控過(guò)程中融入人文理念，做到以人為本，以人為中心，切實(shí)發(fā)揮監(jiān)控參加者的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。
2.依據(jù)醫(yī)、藥學(xué)科特色，找準(zhǔn)院系監(jiān)控的側(cè)重點(diǎn)。學(xué)校和院系監(jiān)控的側(cè)重點(diǎn)不同。學(xué)校層面的教學(xué)監(jiān)控是對(duì)全校制度和規(guī)范化的全方位督導(dǎo)和管理，以規(guī)范化、制度化、趨同性和全面性為[3]特點(diǎn)，而院系層面的監(jiān)控要更加關(guān)注學(xué)科專(zhuān)業(yè)的差別，建立體現(xiàn)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)監(jiān)控體系。宏觀至人才培養(yǎng)目標(biāo)的頂層設(shè)計(jì)到人才培養(yǎng)方案的制訂，微觀至教學(xué)大綱的執(zhí)行、對(duì)教學(xué)內(nèi)容講授的深淺程度把握、是否選擇合適的教學(xué)方法、師生之間的評(píng)教評(píng)學(xué)信息反饋、實(shí)踐教學(xué)細(xì)則等。
3.建立形成性評(píng)價(jià)體系。醫(yī)藥學(xué)科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，建立形成性評(píng)價(jià)體系，注重教學(xué)過(guò)程，是完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的必要途徑。目前部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始建立學(xué)生形成性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)體系。筆者所在的學(xué)校已于2015年迎接教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證，為此學(xué)校專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了形成性評(píng)價(jià)的指導(dǎo)意見(jiàn)，通過(guò)采取記分作業(yè)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、學(xué)習(xí)筆記、改進(jìn)學(xué)生考核方式等措施加快和加大形成性評(píng)價(jià)體系的建設(shè)進(jìn)度和力度，更好的監(jiān)控教師教學(xué)過(guò)程和學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，便于達(dá)到最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)和效果。
4.有效整合和聯(lián)動(dòng)相關(guān)制度和機(jī)制。目前校級(jí)和院級(jí)層面的教學(xué)規(guī)章制度的制訂上已經(jīng)比較完備，但散點(diǎn)式運(yùn)作較明顯，還需要在制度機(jī)制之間，要建立有效的整合聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)運(yùn)轉(zhuǎn)的靈活性。每年到醫(yī)院開(kāi)展實(shí)習(xí)工作檢查可以和畢業(yè)論文工作檢查、畢業(yè)生教學(xué)質(zhì)量追蹤調(diào)查工作結(jié)合一起，師生評(píng)教評(píng)學(xué)工作可以和信息反饋工作共同開(kāi)展，集體備課可以跟同行聽(tīng)課同時(shí)進(jìn)行，這樣加強(qiáng)制度之間的整合聯(lián)動(dòng)和靈活性，才利于形成長(zhǎng)效機(jī)制，提高工作效率，合理利用教學(xué)資源。
5.健全院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的層級(jí)關(guān)系。監(jiān)控體系的層級(jí)關(guān)系中教研室是基層更是關(guān)鍵。要發(fā)揮這一級(jí)的質(zhì)量監(jiān)控作用，教研室主任又是關(guān)鍵。他們是基層部門(mén)管理者也是作為具體政策的執(zhí)行者，二級(jí)院系要制定教研室主任工作職責(zé)和權(quán)限，使其成為院系政策貫徹執(zhí)行的第一人，對(duì)教學(xué)組織活動(dòng)起到直接監(jiān)督作用。這樣教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的層級(jí)關(guān)系才能理順，才有利于監(jiān)控體系的順利實(shí)施。
6.完善保障機(jī)制。學(xué)校和二級(jí)院系應(yīng)當(dāng)在績(jī)效分配方案中明確劃撥教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的經(jīng)費(fèi)，讓院系教學(xué)監(jiān)控機(jī)構(gòu)真正運(yùn)作起來(lái)，不致成為一個(gè)空架子。院系管理者要健全獎(jiǎng)懲措施，明確監(jiān)控機(jī)構(gòu)人員職責(zé)權(quán)限，獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，這樣才更有利于提高監(jiān)控人員的積極性，保證真正開(kāi)展實(shí)效性的監(jiān)控工作。
三、結(jié)語(yǔ)
未來(lái)，教育部計(jì)劃逐漸把全國(guó)600所高等院校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型、職業(yè)技術(shù)型本科教育，高等醫(yī)學(xué)院校之間的競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)逐漸轉(zhuǎn)向教學(xué)質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，而新建醫(yī)學(xué)高等院校如何同師資、辦學(xué)力量雄厚和歷史悠久的知名醫(yī)學(xué)院校競(jìng)爭(zhēng)就成為擺在管理者面前的一個(gè)難題。而院系教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控在整個(gè)學(xué)校質(zhì)量監(jiān)控中起著舉足輕重的地位和作用，甚至在某種程度上作用更加大于學(xué)校，因此高等醫(yī)學(xué)高校的二級(jí)院系一定要樹(shù)立起質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的建設(shè)，為自己的學(xué)校贏得轉(zhuǎn)型過(guò)程中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃家慶，黃宇鴻.新建本科院校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系的缺失與完善創(chuàng)新[J].高教論壇，2012，6（6）：66-69.
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)留學(xué)生 發(fā)展初級(jí)階段 教學(xué)管理 教學(xué)質(zhì)量
隨著高等教育國(guó)際化的推進(jìn)，越來(lái)越多的高校把發(fā)展留學(xué)生教育作為提升學(xué)校國(guó)際水平和辦學(xué)層次的一個(gè)指標(biāo)[1]。如何保證和提高教學(xué)質(zhì)量是保證醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵，也是醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育成敗的瓶頸[2]。徐州醫(yī)學(xué)院自2005年開(kāi)始招收本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（英語(yǔ)授課）來(lái)華留學(xué)生，并于2011年成立國(guó)際教育學(xué)院，目前處于醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育發(fā)展的初級(jí)階段。通過(guò)在實(shí)踐中探索，我們逐步摸索出一條適合本校實(shí)際情況的教學(xué)管理之路。
1.改革留學(xué)生教學(xué)管理歸口
我校在留學(xué)生教育之初，教學(xué)管理工作主要由校教務(wù)處承擔(dān)，由輔導(dǎo)員配合通知學(xué)生或幫助教務(wù)處解決語(yǔ)言的溝通障礙，并無(wú)專(zhuān)職留學(xué)生教學(xué)管理人員。由于學(xué)校始招留學(xué)生，缺少教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，只能比照國(guó)內(nèi)本科生的教學(xué)管理模式對(duì)留學(xué)生進(jìn)行管理，接近于“趨同教學(xué)管理”模式?！摆呁虒W(xué)管理”指的是對(duì)外國(guó)留學(xué)生的教學(xué)管理上趨向于與中國(guó)學(xué)生相同的管理，是比照教育本身的含義和國(guó)外對(duì)留學(xué)生教育所采用的方式而提出的一種對(duì)留學(xué)生管理的模式[3]。這種模式在留學(xué)生規(guī)模較小的階段是比較合適的。但隨著我校留學(xué)生教育的不斷發(fā)展，相關(guān)的教學(xué)管理工作量也與日俱增。2012年，我校留學(xué)生共三個(gè)年級(jí)，總?cè)藬?shù)近150人，再加上招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，由教務(wù)處負(fù)責(zé)的教學(xué)管理工作模式已嚴(yán)重不適合我校實(shí)際情況，留學(xué)生教學(xué)管理歸口改革刻不容緩。國(guó)際教育學(xué)院經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)成立教學(xué)管理辦公室，設(shè)有專(zhuān)職教學(xué)管理人員，相關(guān)教學(xué)管理工作逐步從教務(wù)處移交至國(guó)教院教學(xué)辦。近兩年的實(shí)踐證明，教學(xué)管理的歸口改革是我校留學(xué)生教育發(fā)展的必然結(jié)果并具有重要意義。
1.1改革提高了解決問(wèn)題的時(shí)效性
改革之前，教務(wù)處將主要精力投入在中國(guó)學(xué)生的日常工作上，因此有時(shí)會(huì)忽視留學(xué)生的教學(xué)事務(wù)，再加上語(yǔ)言溝通問(wèn)題，使得留學(xué)生相關(guān)問(wèn)題的處理易被拖延。以我校對(duì)留學(xué)生教學(xué)計(jì)劃修訂為例。我校依據(jù)培養(yǎng)計(jì)劃，2010年重新制定了本科臨床留學(xué)生全英文教學(xué)大綱和相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃并予以施行。但在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中，出現(xiàn)了部分課程的課時(shí)設(shè)置與教研室實(shí)際上課情況不符合，個(gè)別教研室?guī)Ы棠芰﹄y以滿足課時(shí)要求等問(wèn)題。以上問(wèn)題出現(xiàn)后，相關(guān)教研室向教務(wù)處申請(qǐng)調(diào)整，但因申請(qǐng)報(bào)告提交時(shí)間零散，申請(qǐng)程序復(fù)雜，又涉及外事，計(jì)劃修訂不能有效落實(shí)。改革之后，教學(xué)辦加強(qiáng)與各教研室的聯(lián)系和溝通，教研室直接將課時(shí)設(shè)置問(wèn)題反映至教學(xué)辦，教學(xué)辦及時(shí)分析、歸納、匯總，并組織召開(kāi)專(zhuān)家論證會(huì)，解決問(wèn)題的時(shí)效性大大提高。
1.2改革促進(jìn)了學(xué)院實(shí)現(xiàn)人性化管理
目前，我校教學(xué)任務(wù)落實(shí)已實(shí)現(xiàn)信息化、程序化。每學(xué)期期中，所有學(xué)院一同進(jìn)行下學(xué)期培養(yǎng)計(jì)劃和教學(xué)計(jì)劃的修訂，將修訂后的計(jì)劃報(bào)送至教務(wù)處，再由教務(wù)處統(tǒng)一下達(dá)教學(xué)任務(wù)書(shū)至各學(xué)院，各學(xué)院明確教學(xué)任務(wù)后，填報(bào)教學(xué)進(jìn)度表，將進(jìn)度表錄入教務(wù)系統(tǒng)，最后根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)教學(xué)任務(wù)安排課表。但留學(xué)生新生教學(xué)任務(wù)較為特殊，因各生源國(guó)“高考”時(shí)間不同或其他因素造成每年新生報(bào)到時(shí)間不確定，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于中國(guó)本科學(xué)生。改革之前，為完成第一學(xué)期的教學(xué)任務(wù)，在教務(wù)處的趨同管理模式下，所有新生課程依據(jù)報(bào)到時(shí)間順延，使得相關(guān)師生不得不在寒假加班加點(diǎn)地上課。天氣寒冷，課程密集，學(xué)生極易產(chǎn)生抵觸心理，影響了教師的教學(xué)效果。國(guó)教院教學(xué)辦成立后，實(shí)行人性化管理，教管人員針對(duì)此問(wèn)題，探討解決方法，將第一學(xué)期的一門(mén)課程調(diào)至第二學(xué)期，減輕了第一學(xué)期的教學(xué)壓力，并根據(jù)新生的報(bào)到時(shí)間變化及時(shí)更新課表，調(diào)整周學(xué)時(shí)，保證寒假前順利完成教學(xué)計(jì)劃，造福了廣大師生。
2.構(gòu)建留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量保障體系
目前，來(lái)華留學(xué)生的規(guī)模層次和國(guó)別數(shù)量均達(dá)到了空前的發(fā)展高度，如何進(jìn)一步提高教育教學(xué)質(zhì)量，以實(shí)現(xiàn)留學(xué)生教育從“重?cái)?shù)量”到“重質(zhì)量”的轉(zhuǎn)變，成為政府與學(xué)校面臨的新問(wèn)題[4]。為此，我校在國(guó)際教育學(xué)院成立之后，專(zhuān)門(mén)召開(kāi)了留學(xué)生教學(xué)工作會(huì)議，提出了“構(gòu)建來(lái)華留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全英文教學(xué)質(zhì)量保障體系”的目標(biāo)，加強(qiáng)留學(xué)生教育內(nèi)涵建設(shè)。
2.1建立規(guī)范化、制度化的留學(xué)生教學(xué)管理體系
國(guó)教院在開(kāi)展留學(xué)生教育中不斷探索，逐步建立起留學(xué)生教育管理機(jī)制，完善各項(xiàng)管理制度。結(jié)合我校實(shí)際情況，確立了由國(guó)際教育學(xué)院負(fù)責(zé)綜合統(tǒng)籌的“大留管”管理模式：教務(wù)處負(fù)責(zé)學(xué)籍管理；國(guó)際教育學(xué)院負(fù)責(zé)教學(xué)管理、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督；各教研室負(fù)責(zé)教學(xué)實(shí)施、課程建設(shè)；人事處負(fù)責(zé)師資培養(yǎng)；學(xué)工處和國(guó)教院負(fù)責(zé)學(xué)生管理；后勤保衛(wèi)處負(fù)責(zé)后勤保障及學(xué)生安全；對(duì)外合作與交流處負(fù)責(zé)外教的聘請(qǐng)和管理。同時(shí)建立起由分管校長(zhǎng)全面領(lǐng)導(dǎo)，院長(zhǎng)直接督導(dǎo)，教學(xué)辦執(zhí)行落實(shí)的教學(xué)管理隊(duì)伍，負(fù)責(zé)制定和修訂留學(xué)生培養(yǎng)方案、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，組織留學(xué)生教學(xué)活動(dòng)、教材建設(shè)工作等，并適時(shí)擴(kuò)大漢語(yǔ)培訓(xùn)中心職能，將漢語(yǔ)教師作為國(guó)教院行政補(bǔ)充人員，負(fù)責(zé)部分學(xué)生管理或教學(xué)管理工作。
同時(shí)，國(guó)教院加強(qiáng)制度建設(shè)，先后建立了《徐州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生教學(xué)管理規(guī)章制度》、《徐州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生學(xué)士學(xué)位授予條例》、《徐州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生管理手冊(cè)》、《徐州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《徐州醫(yī)學(xué)院國(guó)際教育學(xué)院留學(xué)生授課教師遴選標(biāo)準(zhǔn)》、《徐州醫(yī)學(xué)院留學(xué)生英語(yǔ)授課教師資格評(píng)審實(shí)施辦法》等多項(xiàng)規(guī)章制度。各教研室在我校教務(wù)處主持下，共同編寫(xiě)了留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)全英文六年制教學(xué)大綱。
2.2加強(qiáng)留學(xué)生師資隊(duì)伍建設(shè)
教學(xué)工作是留學(xué)生教育管理工作中的中心工作[5]，而師資隊(duì)伍建設(shè)則是教學(xué)工作中的第一要?jiǎng)?wù)。近年來(lái)，我校采用多種措施加強(qiáng)留學(xué)生師資隊(duì)伍的建設(shè)。第一，強(qiáng)力推進(jìn)人才強(qiáng)校戰(zhàn)略，先后出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《徐州醫(yī)學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)“振興計(jì)劃”實(shí)施暫行辦法》、《徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀人才支持計(jì)劃實(shí)施辦法（暫行）》等政策舉措，選拔專(zhuān)業(yè)能力和英語(yǔ)基礎(chǔ)好或有出國(guó)經(jīng)歷的教師作為骨干投入留學(xué)生教育事業(yè)。第二，增加教師的境內(nèi)外培訓(xùn)機(jī)會(huì)，定期組織校內(nèi)英語(yǔ)口語(yǔ)培訓(xùn)、雙語(yǔ)授課培訓(xùn)，選送英語(yǔ)能力較強(qiáng)及承擔(dān)留學(xué)生課程教學(xué)的教師出國(guó)進(jìn)修等。第三，加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)與激勵(lì)機(jī)制。為提高教師英語(yǔ)授課水平，國(guó)教院將聯(lián)合教務(wù)處與人事處，根據(jù)相關(guān)制度標(biāo)準(zhǔn)，從部分學(xué)科開(kāi)始試行留學(xué)生師資遴選與認(rèn)證工作。同時(shí)，完善留學(xué)生教師考評(píng)制度，對(duì)留學(xué)生任課教師實(shí)行政策傾斜，如增加出國(guó)進(jìn)修機(jī)會(huì)，提高課時(shí)費(fèi)等。
2.3嚴(yán)把生源質(zhì)量關(guān)
現(xiàn)來(lái)華醫(yī)學(xué)留學(xué)生生源多集中于東南亞地區(qū)。在招生環(huán)節(jié)上，我國(guó)大部分招收留學(xué)生院校嚴(yán)重依賴(lài)中介，生源競(jìng)爭(zhēng)激烈。我在校留學(xué)生教育起步階段，也曾為了滿足生源數(shù)量目標(biāo)而降低生源質(zhì)量要求。學(xué)校在意識(shí)到生源質(zhì)量對(duì)于教學(xué)質(zhì)量的重要影響后，修訂了《徐州醫(yī)學(xué)院外國(guó)留學(xué)生本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（M.B.B.S.）招生簡(jiǎn)章》，并重新擬定招生合同，對(duì)于生源的高中成績(jī)、入學(xué)年齡、體檢結(jié)果和經(jīng)濟(jì)擔(dān)保等硬性指標(biāo)都作出了更加嚴(yán)格的規(guī)定。
有學(xué)者認(rèn)為，在目前學(xué)歷留學(xué)生的招生環(huán)節(jié)中，缺乏一個(gè)統(tǒng)一入學(xué)的評(píng)價(jià)體系[6]，這是影響生源質(zhì)量的另一個(gè)因素。由于該評(píng)價(jià)體系的缺失，有些問(wèn)題在學(xué)生入學(xué)后才表現(xiàn)出來(lái)。問(wèn)題主要分兩類(lèi)：英語(yǔ)水平不過(guò)關(guān)和高中數(shù)理化生基礎(chǔ)薄弱。英語(yǔ)作為留學(xué)生在華學(xué)習(xí)和交流最重要的語(yǔ)言媒介，直接影響他們學(xué)習(xí)和生活的質(zhì)量。以我校留學(xué)生為例，有若干學(xué)生的英語(yǔ)水平差，甚至已影響到日常交流，這無(wú)論是對(duì)其課程學(xué)習(xí)還是對(duì)學(xué)院的管理工作都造成極大障礙。另外，留學(xué)生的數(shù)理化生基礎(chǔ)知識(shí)水平參差不齊。同樣的教學(xué)難度，有些學(xué)生可以接受，有些學(xué)生卻完全跟不上。學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱一方面給教師教學(xué)帶來(lái)困難，另一方面勢(shì)必會(huì)影響之后醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。為解決這些問(wèn)題，學(xué)院現(xiàn)初步準(zhǔn)備建立留學(xué)生入學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)于符合招生簡(jiǎn)章和招生合同條件的學(xué)生不再全部接納，而是進(jìn)行新生入學(xué)考試，主要考查科目為英語(yǔ)和數(shù)理化生等基礎(chǔ)知識(shí)，入學(xué)成績(jī)不過(guò)關(guān)者將被拒絕入學(xué)。
2.4加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控
2.4.1聽(tīng)課與教學(xué)檢查制度
國(guó)教院向來(lái)堅(jiān)持教學(xué)管理人員聽(tīng)課制度和期初、期中教學(xué)檢查制度。除每周兩次的常規(guī)聽(tīng)課外，教管人員還會(huì)根據(jù)學(xué)生或教師的反映有選擇性地聽(tīng)取課程。教學(xué)檢查由教務(wù)處發(fā)起，全校各學(xué)院統(tǒng)一參加，主要形式為召開(kāi)學(xué)生信息員座談會(huì)、管理人員座談會(huì)和教學(xué)文檔檢查。國(guó)教院教學(xué)辦將檢查結(jié)果和座談會(huì)意見(jiàn)匯總后以書(shū)面形式交至教務(wù)處，再由教務(wù)處反饋給相關(guān)院系。此舉收到了一定成效，但在實(shí)踐中還是發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，如學(xué)生信息員大多數(shù)是學(xué)習(xí)認(rèn)真、平時(shí)表現(xiàn)較好的學(xué)生，雖然他們調(diào)查了全班意見(jiàn)，但角度難免會(huì)有局限性和片面性；同時(shí)，將意見(jiàn)反映到教務(wù)處，再由教務(wù)處代為反饋的做法，雖有權(quán)威性，但時(shí)效性不佳，往往錯(cuò)過(guò)了解決問(wèn)題的最佳時(shí)期。故而，學(xué)院于2012年開(kāi)始實(shí)行評(píng)課制度。
2.4.2評(píng)課制度
評(píng)課采取紙質(zhì)問(wèn)卷形式，每門(mén)課程結(jié)課后即時(shí)進(jìn)行。問(wèn)卷分為兩部分，第一部分是學(xué)生針對(duì)于教師的上課內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)態(tài)度等項(xiàng)目給出具體分?jǐn)?shù)，第二部分是學(xué)生填寫(xiě)評(píng)價(jià)和建議。教學(xué)管理人員計(jì)算出每門(mén)課程的平均分?jǐn)?shù)并匯總評(píng)價(jià)建議后交給各任課教師，教師需針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果書(shū)寫(xiě)整改意見(jiàn)，教研室主任簽字、學(xué)院蓋章后，教研室留檔的同時(shí)也交至國(guó)教院一份。教學(xué)辦及時(shí)整理評(píng)課意見(jiàn)，直接反饋給教研室的做法，改善了教學(xué)檢查時(shí)效性不佳的問(wèn)題；而且因調(diào)查范圍廣，收集到的意見(jiàn)比教學(xué)檢查更全面、公正。
現(xiàn)行的評(píng)課制度是對(duì)課程作出整體情況評(píng)價(jià)，然而真實(shí)情況是一門(mén)課程通常有好幾位老師授課，不能一概而論。為更有針對(duì)性，學(xué)院把評(píng)課細(xì)化為評(píng)教工作，將每門(mén)課程負(fù)責(zé)不同授課內(nèi)容的教師一一列出，讓學(xué)生給每位教師打分、評(píng)價(jià)。但一旦細(xì)化為評(píng)教制度，若還沿襲紙質(zhì)問(wèn)卷調(diào)查、專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)匯總的方式將形成巨大的工作量，所以學(xué)院下一步計(jì)劃建立留學(xué)生教務(wù)信息系統(tǒng)，學(xué)生通過(guò)在線評(píng)教，系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，既可釋放教管人員統(tǒng)計(jì)壓力，也為實(shí)施“評(píng)選最受留學(xué)生歡迎的教師”的工作打下基礎(chǔ)。
2.4.3教學(xué)反饋信息座談會(huì)制度
教學(xué)檢查和評(píng)課存在一個(gè)類(lèi)似的問(wèn)題——必須通過(guò)第三方傳達(dá)反饋，師生沒(méi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行面對(duì)面的溝通。在有些情況下，即刻的交流是比教學(xué)檢查和評(píng)課更高效的一種反饋方式。學(xué)院定期開(kāi)展教學(xué)反饋信息座談會(huì)，邀請(qǐng)學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)與管理人員、任課教師、學(xué)生代表參加，進(jìn)行面對(duì)面的交談。每學(xué)期兩次，期中、期末各一次，學(xué)生針對(duì)本學(xué)期的課程提出自己的想法，同時(shí)教師也會(huì)針對(duì)學(xué)生本學(xué)期的表現(xiàn)提出要求和期望。座談會(huì)的開(kāi)展加強(qiáng)了師生間的溝通和理解，對(duì)之后教學(xué)活動(dòng)的開(kāi)展具有正面促進(jìn)作用。
2.4.4教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家組監(jiān)控制度
為進(jìn)一步完善留學(xué)生教育監(jiān)控體系的建設(shè)，保障留學(xué)生教育教學(xué)質(zhì)量，我校成立了留學(xué)生教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家組，由分管校長(zhǎng)、院長(zhǎng)、教務(wù)處處長(zhǎng)及部分教研室主任等十位具高級(jí)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)的教師組成，國(guó)教院教學(xué)辦負(fù)責(zé)專(zhuān)家組的日常行政工作。督導(dǎo)專(zhuān)家組在分管校長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)留學(xué)生教學(xué)工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)咨詢和考核評(píng)估，為校領(lǐng)導(dǎo)和教學(xué)管理部門(mén)提供意見(jiàn)和建議。開(kāi)展的工作主要有：深入課堂聽(tīng)課，檢查、督促教師的教學(xué)和留學(xué)生學(xué)習(xí)情況，參加信息反饋?zhàn)剷?huì)聽(tīng)取師生對(duì)教學(xué)活動(dòng)的意見(jiàn)，為深化留學(xué)生教育教學(xué)改革提供咨詢和建議等。
3.實(shí)行規(guī)范化與人性化相結(jié)合的考務(wù)管理模式
國(guó)教院教學(xué)辦全權(quán)負(fù)責(zé)留學(xué)生的考務(wù)工作，考務(wù)管理模式規(guī)范化、人性化。
3.1考試安排履行規(guī)范程序
每學(xué)期最早結(jié)束的一門(mén)課結(jié)課的前一周，教學(xué)辦開(kāi)始進(jìn)行考試安排，包括考試時(shí)間安排、考場(chǎng)安排等。正式考試一般安排在課程結(jié)課一至兩周后，每年級(jí)每周盡量只排一門(mén)考試，各年級(jí)考試不同時(shí)進(jìn)行（避免與重修生的考試時(shí)間沖突）。
3.2補(bǔ)考、重修嚴(yán)格安排
參加補(bǔ)考的學(xué)生規(guī)定為提前遞交緩考申請(qǐng)表和正考不及格的學(xué)生。無(wú)故缺考的、正考考試中有違紀(jì)行為的考生不允許參加補(bǔ)考，只能重修。重修在來(lái)年學(xué)期初報(bào)名，每學(xué)期每位學(xué)生不得報(bào)名超過(guò)三門(mén)，由教學(xué)辦統(tǒng)一負(fù)責(zé)報(bào)名工作。
3.3監(jiān)考嚴(yán)加管理
課程正考監(jiān)考人員由教研室指派，補(bǔ)考監(jiān)考人員由國(guó)教院安排。輔導(dǎo)員、教學(xué)管理人員巡考，教務(wù)處也參與部分考試的巡考工作，一旦發(fā)現(xiàn)違紀(jì)現(xiàn)象，嚴(yán)懲不貸。
在我院規(guī)范化考務(wù)管理的同時(shí)，特殊情況下也會(huì)適當(dāng)變通，具體情況具體對(duì)待，使得管理更加人性化。此外，學(xué)院還會(huì)積極吸取留學(xué)生對(duì)考試管理的意見(jiàn)，每學(xué)期期末都組織學(xué)生進(jìn)行考風(fēng)測(cè)評(píng)，參考學(xué)生對(duì)考試管理的反饋改進(jìn)之后的考務(wù)工作。
總之，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育鞏固和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵是人才培養(yǎng)質(zhì)量[7]，我們要充分認(rèn)識(shí)到留學(xué)生教育不同階段的任務(wù)和特點(diǎn)，在教育部“擴(kuò)大規(guī)模、提高層次、保證質(zhì)量、規(guī)范管理”的十六字方針的指導(dǎo)下，不斷探索新思路，改進(jìn)教學(xué)管理方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高質(zhì)量的國(guó)際型醫(yī)學(xué)人才。
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[關(guān)鍵詞]非直屬附屬醫(yī)院 醫(yī)學(xué)院校 委托理論
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2013）21-0032-02
非直屬附屬醫(yī)院是指與學(xué)校建立穩(wěn)定教學(xué)協(xié)作關(guān)系，具有附屬醫(yī)院基本條件和功能的校外臨床教學(xué)基地，它既是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、醫(yī)學(xué)科研中心，也是高質(zhì)量的人才培養(yǎng)的重要基地。[1]非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)，拓展了高等醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)模式，不僅緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，為我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提供了廣大空間，也進(jìn)一步密切了學(xué)校與醫(yī)院之間的聯(lián)系，形成了相互支持，共同發(fā)展的良性互動(dòng)關(guān)系。[2]
非直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校間不存在行政隸屬關(guān)系，但在職能上，它承擔(dān)著臨床課程的全程教學(xué)任務(wù)，所以它與實(shí)習(xí)醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院又有著明顯區(qū)別。由于醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院兩者在角色以及任務(wù)上存在的明顯不同，使得現(xiàn)行體制中存在一系列問(wèn)題，嚴(yán)重影響了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，阻礙了我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育的改革與發(fā)展。本文將基于委托理論來(lái)分析造成此種問(wèn)題的根源，并尋求解決問(wèn)題的措施，以促進(jìn)非直屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校在今后改革發(fā)展中實(shí)現(xiàn)“共贏”。
一、委托理論簡(jiǎn)述
委托理論起源于經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，用以分析所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的公司治理結(jié)構(gòu)問(wèn)題。委托理論的代表性人物有邁克爾?詹森和威廉?梅克林。該理論把委托關(guān)系定義為一種契約關(guān)系。在這種契約關(guān)系下，一個(gè)或多個(gè)委托人雇用另一個(gè)人，并授予后者以進(jìn)行決策的權(quán)利，促使其按約完成某些活動(dòng)。任何一種涉及非對(duì)稱(chēng)信息的交易，且參加交易的一方的行為影響到另一方的利益的關(guān)系，都構(gòu)成委托關(guān)系。[3]其中，處于信息優(yōu)勢(shì)的一方稱(chēng)為方（人），處于信息劣勢(shì)的一方為委托方（人）。
委托關(guān)系一旦產(chǎn)生，將隨之出現(xiàn)兩方面的問(wèn)題：一是道德風(fēng)險(xiǎn)，指人借委托人觀察監(jiān)督困難之機(jī)而采取的不利于委托人的行動(dòng)；二是逆向選擇，指人占有委托人所觀察不到的信息，并利用這些私人信息進(jìn)行決策，最終導(dǎo)致資源利用率不高，委托人利益受到損害。[4]
委托理論試圖解決的根本問(wèn)題是消除道德風(fēng)與及逆向選擇問(wèn)題，以付出最小的代價(jià)而實(shí)現(xiàn)委托方與方兩者利益的最大化。
二、非直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校間存在的問(wèn)題
非直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間不存在行政隸屬關(guān)系，但它卻承擔(dān)著臨床課程的全部教學(xué)任務(wù)，需要將其教學(xué)科研、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等職能納入醫(yī)學(xué)院校體系中。從中我們不難看出：非直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間存在著委托關(guān)系。其中，醫(yī)學(xué)院校是委托方，非直屬附屬醫(yī)院是方?；趦烧呶嘘P(guān)系的產(chǎn)生，非直屬附屬醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院校之間也勢(shì)必將出現(xiàn)如下幾方面的問(wèn)題。
（一）追求目標(biāo)的差異性，導(dǎo)致兩者的行為動(dòng)機(jī)不一致
作為方的醫(yī)院，在當(dāng)其自身利益與醫(yī)學(xué)院校的利益產(chǎn)生沖突時(shí)，便有可能通過(guò)自己所擁有或掌握的信息優(yōu)勢(shì)，采取不利于委托方的行動(dòng)措施，從而形成道德風(fēng)險(xiǎn)。在既定成本下，作為委托方的醫(yī)學(xué)院校追求的是人才培養(yǎng)質(zhì)量，這樣既能夠達(dá)到政府和社會(huì)公眾的期望，又能獲得適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)聲譽(yù)，從而進(jìn)一步擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模；而作為方的非直屬附屬醫(yī)院，必須面對(duì)醫(yī)療上生存的壓力，出現(xiàn)重醫(yī)療、輕教學(xué)的現(xiàn)象。
（二）信息不對(duì)稱(chēng)，委托方無(wú)法掌握方的行為
醫(yī)院為了獲得非直屬附屬醫(yī)院的資格，為醫(yī)院自身的發(fā)展提供教學(xué)和科研的技術(shù)支持，在創(chuàng)建之初，并非完全如實(shí)公布自己的師資、人才培養(yǎng)能力以及所掌握的教育資源。而在共建過(guò)程中，醫(yī)學(xué)院校不能完全掌握非直屬附屬醫(yī)院的人才培養(yǎng)情況等信息，對(duì)醫(yī)院關(guān)于人才培養(yǎng)方面的監(jiān)督能力也十分有限，這樣就難免會(huì)出現(xiàn)部分非直屬附屬醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的問(wèn)題。
（三）契約不完全，委托方難以約束
在共建初期，醫(yī)學(xué)院與非直屬附屬醫(yī)院急于求成，所簽協(xié)議大都局限于《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定》所要求的原則層面上的約定，并沒(méi)有就雙方在開(kāi)展教學(xué)過(guò)程中所具有的權(quán)利和需要承擔(dān)的義務(wù)進(jìn)行深層次的探討和協(xié)商。這樣就造成了契約的不完全性，使得委托方不能依靠一個(gè)十分完善的契約來(lái)約束人的行為。
（四）缺乏激勵(lì)約束機(jī)制，方履行職責(zé)的動(dòng)機(jī)弱化
非直屬附屬醫(yī)院在原有工作的基礎(chǔ)上增加了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)任務(wù)，但沒(méi)有提供針對(duì)非直屬附屬醫(yī)院教師的特殊政策；醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)院的影響有滯后性，學(xué)校的品牌效應(yīng)和技術(shù)支持很難在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯效應(yīng)。這就導(dǎo)致了部分醫(yī)院職工認(rèn)為教學(xué)工作是一種負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)重醫(yī)療輕教學(xué)的情況，附院意識(shí)比較弱。
三、多管齊下，解決管理機(jī)制中的問(wèn)題
（一） 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和淘汰機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)院的帶教意識(shí)
醫(yī)學(xué)院對(duì)非直屬附屬醫(yī)院實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每五年評(píng)估一次，對(duì)評(píng)估不合格的，責(zé)令限期整改，并進(jìn)行復(fù)查。從政府層面，制訂有關(guān)非直屬附屬醫(yī)院的管理和建設(shè)的相關(guān)政策，使該項(xiàng)工作成為政府行為。不僅把好入關(guān)口，更要把好建設(shè)關(guān)，配合指導(dǎo)醫(yī)學(xué)院對(duì)非直屬附屬醫(yī)院定期評(píng)估，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)者限期改正，否則取消其資格。
（二）建立長(zhǎng)期行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行重復(fù)博弈，以解決信息不對(duì)稱(chēng)問(wèn)題
雙方信息資源的不對(duì)稱(chēng)是造成問(wèn)題的主要原因。醫(yī)學(xué)院要建立切實(shí)可行的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，認(rèn)真組織教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家和分管教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行聽(tīng)課、期初（中）教學(xué)質(zhì)量檢查、學(xué)生評(píng)教和教師評(píng)價(jià)等教學(xué)質(zhì)量督導(dǎo)工作。進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量信息的收集，完善教師課程教學(xué)質(zhì)量檔案，避免非直屬附屬醫(yī)院利用信息優(yōu)勢(shì)而出現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的行為。學(xué)校要不定期召開(kāi)非直屬附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議，安排部署教學(xué)工作，提出工作的具體要求，研究解決教學(xué)中存在的問(wèn)題，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提高附院意識(shí)，重視教學(xué)工作，保證教學(xué)工作正常進(jìn)行。[5]
（三）不斷完善規(guī)章制度，明確雙方職責(zé)權(quán)利
非直屬附屬醫(yī)院是新形勢(shì)下利用新的機(jī)制進(jìn)行運(yùn)作的辦學(xué)模式，在人、財(cái)、物上不受學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)，但需承擔(dān)臨床課程的全程教學(xué)任務(wù)。因此，雙方對(duì)開(kāi)展共建工作的必要性和可行性進(jìn)行深入探討時(shí)，不能只簽一個(gè)協(xié)作的原則協(xié)議，更要把教學(xué)過(guò)程可能涉及的事宜納入?yún)f(xié)議中，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，約束和規(guī)范雙方的行為，使工作有章可循。同時(shí)，需要政府部門(mén)通過(guò)政策引導(dǎo)和支持，從制度層面上強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)職能，從而有效實(shí)現(xiàn)社會(huì)教育和衛(wèi)生資源的最佳配置。
（四）建立學(xué)校和醫(yī)院的互補(bǔ)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制
建立健全臨床教師師資培訓(xùn)體系。學(xué)校應(yīng)針對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)，對(duì)不同層次和對(duì)象的教學(xué)有計(jì)劃地進(jìn)行培訓(xùn)，形成完善的師資隊(duì)伍培訓(xùn)體系，提高醫(yī)院兼職教師的教育教學(xué)水平，使他們成為業(yè)務(wù)水平高、教學(xué)水平突出的“雙師型”人才。
完善兼職教師聘任及激勵(lì)制度。明確非直屬附屬醫(yī)院兼職教師的聘任條件、權(quán)利、義務(wù)和職責(zé)，對(duì)臨床教學(xué)中成績(jī)突出的教師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)學(xué)院校在教學(xué)職稱(chēng)評(píng)定、導(dǎo)師評(píng)定等方面，對(duì)非直屬附屬醫(yī)院采取傾斜政策。非直屬附屬醫(yī)院建立“雙職稱(chēng)”的引導(dǎo)制度，鼓勵(lì)醫(yī)生同時(shí)晉升醫(yī)療職稱(chēng)和教學(xué)職稱(chēng)，并提高“雙職稱(chēng)”人員的經(jīng)濟(jì)待遇；將教學(xué)工作作為醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者績(jī)效考核的重要內(nèi)容之一，使醫(yī)務(wù)人員重視教學(xué)的導(dǎo)向，使大家自覺(jué)投入到教學(xué)中；加大教學(xué)表彰力度，對(duì)在教學(xué)及教學(xué)管理上表現(xiàn)突出的職工給予精神和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，在全醫(yī)院范圍內(nèi)營(yíng)造教學(xué)氛圍。
總之，非直屬附屬醫(yī)院的出現(xiàn)，不僅緩解了臨床教學(xué)資源不足的矛盾，為中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提供了廣大空間，同時(shí)也為醫(yī)院的醫(yī)療工作插上了教學(xué)和科研的雙翅。然而，在非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)中也出現(xiàn)了種種問(wèn)題，但解決問(wèn)題的措施不是一蹴而就的，它需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校與附屬醫(yī)院的“雙贏”。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
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關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；流程再造；評(píng)估
臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生以后的工作與發(fā)展，如何搞好臨床實(shí)習(xí)，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育關(guān)注的重要課題[1]。作為廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市第一人民醫(yī)院，我院長(zhǎng)期進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)及帶教工作中，針對(duì)目前就業(yè)形勢(shì)的變化，結(jié)合學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的實(shí)際。醫(yī)院就如何提高實(shí)習(xí)生技能操作的勝任力為著力點(diǎn)，調(diào)整優(yōu)化實(shí)習(xí)及培訓(xùn)流程，并對(duì)2011～2012年流程調(diào)整前后的情況進(jìn)行初步評(píng)估，為進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，提供路徑支持。
1臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀及所面臨的主要問(wèn)題
臨床實(shí)習(xí)意味著醫(yī)學(xué)生從課堂走向社會(huì)，從向書(shū)本學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主過(guò)渡到以臨床實(shí)踐為主，將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，在臨床實(shí)踐中鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，并掌握必備的臨床技能和臨床思維能力。承擔(dān)實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院如何在有限的臨床實(shí)習(xí)期間，幫助實(shí)習(xí)同學(xué)盡快地掌握基本操作技能，更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是值得我們每一位從事臨床教學(xué)工作者認(rèn)真思考的問(wèn)題。
1.1臨床實(shí)習(xí)與考研、招聘相沖突 臨床實(shí)習(xí)在五年制本科一般為10個(gè)月左右，但目前嚴(yán)峻的就業(yè)形式，使得醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中考研人數(shù)驟增，緊張的考研準(zhǔn)備直接影響到學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。據(jù)我院近3年統(tǒng)計(jì)：本科生考32.67～36.87%，且有逐年上升的趨勢(shì)。因此最后階段此類(lèi)學(xué)生只能專(zhuān)心準(zhǔn)備考試，也就無(wú)心上醫(yī)院實(shí)習(xí)，去醫(yī)院也是應(yīng)付而已。
1.2眼高手低，動(dòng)手能力差是目前實(shí)習(xí)生較為普遍的現(xiàn)象 我國(guó)自20世紀(jì)80年代開(kāi)始把計(jì)劃生育作為國(guó)策，而現(xiàn)階段的畢業(yè)生均為20世紀(jì)80年代中后期出生的，以自我為中心的現(xiàn)象較普遍，獨(dú)立意識(shí)較差，動(dòng)手能力和心理承受能力不強(qiáng)，而醫(yī)療行業(yè)本質(zhì)上又是一個(gè)服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，服務(wù)態(tài)度很大程度上影響著患者的滿意度和醫(yī)院的聲譽(yù)。
1.3現(xiàn)行的患者選醫(yī)生制度，對(duì)臨床實(shí)習(xí)帶來(lái)不良影響 醫(yī)院將患者選醫(yī)生、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)作為改善醫(yī)患服務(wù)，但這一舉措的實(shí)施增加了患者拒絕實(shí)習(xí)學(xué)生問(wèn)診、查體，尤其是進(jìn)行相關(guān)診療操作的比例，對(duì)臨床實(shí)習(xí)的效果產(chǎn)生了很大的沖擊。
1.4醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)社會(huì)的能力、在工作崗位上的動(dòng)手能力、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率均有待進(jìn)一步提高。
據(jù)統(tǒng)計(jì)我院2005～2009年不院校畢業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的通過(guò)率僅為51.85%[2]，說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)既面臨普遍的共性問(wèn)題，又面臨各教學(xué)醫(yī)院具體的特殊性的問(wèn)題。
2改進(jìn)的辦法：評(píng)價(jià)指標(biāo)的調(diào)整與培訓(xùn)、流程再造
"流程再造"不僅在企業(yè)經(jīng)營(yíng)中得到了廣泛應(yīng)用，而且在政府和非政府的組織建設(shè)與管理中展現(xiàn)了獨(dú)有的魅力，對(duì)實(shí)習(xí)生培養(yǎng)流程的優(yōu)化和質(zhì)量的提升亦有可資借鑒之處[3]。
2.1以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量為核心：以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手 2012年初，我們開(kāi)始對(duì)現(xiàn)行的實(shí)習(xí)流程進(jìn)行梳理：從分析各院校的實(shí)綱要求入手，統(tǒng)一對(duì)我院的入院前培訓(xùn)內(nèi)容、入科實(shí)習(xí)要求、出科考試的設(shè)置、自選科室的要求，離院前的考試及考核等進(jìn)行重新設(shè)置。
提出了臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的思路，采用"雙進(jìn)雙出"法聯(lián)合臨床多站考試方式，以強(qiáng)化技能操作勝任力為抓手，建立全面科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量考評(píng)體系，進(jìn)一步整合和優(yōu)化臨床技能訓(xùn)練教學(xué)內(nèi)容，不斷豐富和改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，創(chuàng)建了以基本臨床技能、專(zhuān)科臨床技能、綜合臨床技能、創(chuàng)新臨床技能為主要訓(xùn)練內(nèi)容，形成了貫穿臨床教學(xué)全過(guò)程的醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)教學(xué)體系。
2.2課程與教學(xué)的重組，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié) 在入院前的崗前培訓(xùn)內(nèi)容中，我們對(duì)臨床技能培訓(xùn)方法進(jìn)行改革，試行①以組別為單位，全部項(xiàng)目齊頭并進(jìn)全面展開(kāi)，以輪換的形式使每位學(xué)生都能對(duì)要求的項(xiàng)目進(jìn)行多次模擬操作，直至達(dá)標(biāo)；②以項(xiàng)目為單元，教師固定項(xiàng)目，對(duì)輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)并負(fù)責(zé)達(dá)標(biāo)。
為了保證臨床教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)原有臨床教學(xué)制度進(jìn)行修訂和完善。在制度中規(guī)定3年及以上高年資住院醫(yī)師或主治醫(yī)師方可帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的資格，同時(shí)要求各教研室按臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造的要求，制定"實(shí)習(xí)生培養(yǎng)計(jì)劃"，明確各自教學(xué)目標(biāo)及方向，從而有針對(duì)性地進(jìn)行帶教工作。要求各科室通過(guò)每日查房、晨會(huì)、交接班等對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，將教學(xué)滲透到醫(yī)院的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)當(dāng)中。
2.3強(qiáng)化實(shí)踐訓(xùn)練 ①在臨床教學(xué)中，必須開(kāi)展豐富多彩的教育形式，來(lái)幫助學(xué)生理解和掌握疾病的診治常識(shí)和規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生敏捷的臨床思維和辨析能力及處理問(wèn)題的能力；②針對(duì)新時(shí)期患者的特點(diǎn)，給學(xué)生傳授與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，以取得患者的信任，爭(zhēng)取更多的學(xué)習(xí)良機(jī)。③增加學(xué)生的操作實(shí)踐，指導(dǎo)老師做到放手，不放眼，確保醫(yī)療安全。
學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束，回校前2w，科教科組織教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行多站考試考核，以檢驗(yàn)實(shí)習(xí)成果。
3培訓(xùn)、流程再造，實(shí)施前后1年的初步評(píng)估
3.1臨床技能培訓(xùn)及考核項(xiàng)目 ①內(nèi)科部分：腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、肝觸診檢查、脾觸診檢查、心臟聽(tīng)診檢查、心界叩診、血壓測(cè)量、腹部移動(dòng)性濁音等。②外科部分：氣管插管、無(wú)菌術(shù)、縫合打結(jié)、換藥、心肺復(fù)蘇、消毒鋪巾、刷手穿脫手術(shù)衣、洗手戴手套、鋪巾等。③婦科部分：宮頸刮片、盆腔檢查、四步觸診、骨盆外測(cè)量等。④公共部分：病史采集、X線診斷、心電圖診斷等。
3.2項(xiàng)目實(shí)施前本科生2006級(jí)與項(xiàng)目實(shí)施后2007級(jí)的比較，見(jiàn)表1。
3.3初步結(jié)果與討論 我院每年主要接收來(lái)自廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院等各類(lèi)高等醫(yī)學(xué)院校的研究生、留學(xué)生、本科生的實(shí)習(xí)及教學(xué)任務(wù)。
從項(xiàng)目實(shí)施一年的情況看，實(shí)習(xí)期中、期末的第一次技能操作考試通過(guò)率及學(xué)生的滿意度均比項(xiàng)目實(shí)施前一年明顯提高（P
我院從2012年初開(kāi)始實(shí)施的臨床技能培訓(xùn)程序（流程）再造項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，取得初步成效，2012年我院組隊(duì)分別參與廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院技能操作比賽及2013年華南賽區(qū)的摸擬比賽均取得較好的成績(jī)。
總之，我們要不斷改革和完善現(xiàn)有的實(shí)習(xí)制度，進(jìn)行流程再造或重組，優(yōu)化廣大學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，為進(jìn)一步提高學(xué)生的技能操作勝任力，提供路徑支持。進(jìn)一步建立適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制，使臨床實(shí)踐教學(xué)逐步滿足少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展的需要，培養(yǎng)出既有扎實(shí)理論基礎(chǔ)又有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能的高素質(zhì)應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人才。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)課程；整合；病例
[中圖分類(lèi)號(hào)] G423.04 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）06（a）-0005-02
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展給醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性之間的矛盾越來(lái)越突出。醫(yī)學(xué)生們普遍感到新課程越來(lái)越多，知識(shí)負(fù)荷越來(lái)越重，學(xué)習(xí)壓力越來(lái)越大。如何緩解有限學(xué)習(xí)時(shí)間和急劇的知識(shí)增長(zhǎng)之間的矛盾，為醫(yī)學(xué)生營(yíng)造一種輕松、高效的學(xué)習(xí)環(huán)境是醫(yī)學(xué)教育者關(guān)注的重點(diǎn)，而解決該問(wèn)題的唯一出路便是醫(yī)學(xué)課程整合，更重要的是，只有課程整合才能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)及其發(fā)展趨勢(shì)的特點(diǎn)[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生90名組成3個(gè)實(shí)驗(yàn)班，每班按照標(biāo)準(zhǔn)班30人進(jìn)行授課，以2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生30名作為對(duì)照班。兩組教學(xué)環(huán)境等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 教學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)班為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合”的試點(diǎn)班，通過(guò)增設(shè)“以病例為切入點(diǎn)”的專(zhuān)題型整合課程實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)照班按傳統(tǒng)教學(xué)計(jì)劃開(kāi)設(shè)系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)課程。實(shí)驗(yàn)班課程設(shè)計(jì)：由4~6人組成1個(gè)學(xué)習(xí)小組，在授課前先由授課老師把課程相關(guān)病例發(fā)給每個(gè)小組，學(xué)生圍繞病例進(jìn)行自學(xué)；進(jìn)而小組討論，每組選擇代表發(fā)言；教師根據(jù)實(shí)際討論情況，提供更多資料，引導(dǎo)學(xué)生不斷深入地學(xué)習(xí)；最后由教師做出輔導(dǎo)總結(jié)，提出需要進(jìn)一步深入思考和學(xué)習(xí)的問(wèn)題。以泌尿系統(tǒng)為例，首先將與本節(jié)內(nèi)容相關(guān)的病例引入，如慢性腎小球腎炎，授課教師提出問(wèn)題，該病例臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)，其輔助檢查結(jié)果有哪些異常，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入腎臟的解剖、組胚、生理、病理等理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)，這樣既激發(fā)了同學(xué)們學(xué)習(xí)的興趣，又在一定程度與臨床實(shí)踐結(jié)合，可使整合后的內(nèi)容讓學(xué)生們自然接受，減少教育方式轉(zhuǎn)換后帶來(lái)的不適應(yīng)。相應(yīng)的理論內(nèi)容講授完畢，再回歸病例，分析問(wèn)題，鞏固所學(xué)理論知識(shí)。
實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班授課教師基本相同，觀察整合課程的實(shí)踐效果。
1.2.2 調(diào)查問(wèn)卷 從課堂情況、知識(shí)掌握情況、臨床思維培養(yǎng)3方面設(shè)計(jì)問(wèn)卷，共提出7個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題答案以10分制計(jì)分，最高10分，最低6分，對(duì)實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷得分情況
由調(diào)查可知，在課堂情況、知識(shí)掌握情況、臨床思維培養(yǎng)方面，新教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比有明顯優(yōu)勢(shì)，實(shí)驗(yàn)班得分高于對(duì)照班，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。見(jiàn)表1。
2.2 學(xué)生理論成績(jī)比較
課程結(jié)束后，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班平均成績(jī)?yōu)椋?9.50±3.47）分，高于對(duì)照班平均成績(jī)?yōu)椋?2.81±4.13）分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。
3 討論
3.1 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的弊端
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育采用的是“以學(xué)科為中心”的課程體系，這種課程體系雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，如學(xué)生容易適應(yīng)、可以獲得較為系統(tǒng)、完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)及任課老師的業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)與其所擔(dān)負(fù)的課程一致，使教學(xué)難度降低，從而保證教學(xué)質(zhì)量等[2]。但隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模增加和課程的增多，使這種體制存在的弊端更加擴(kuò)大化，如學(xué)生數(shù)量大幅增長(zhǎng)使得醫(yī)學(xué)實(shí)踐浮于表面，不能深入進(jìn)行；學(xué)習(xí)內(nèi)容的增加、重復(fù)使得學(xué)生們對(duì)新課程提不起興趣；學(xué)科之間內(nèi)容銜接不好、時(shí)間跨度增大使學(xué)生“學(xué)后忘前”的現(xiàn)象更為突出。
3.2 國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)課程整合改革情況及成果
從國(guó)際形勢(shì)來(lái)看，1952年美國(guó)西余大學(xué)推出了以人體器官系統(tǒng)相關(guān)性學(xué)科為基準(zhǔn)的橫向綜合性課程模式[3]；隨后荷蘭的林堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院形成了以問(wèn)題為基礎(chǔ)的縱向綜合性課程模式，其課程的特征是打破了以學(xué)科為中心的界限，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情與積極性，提高了認(rèn)識(shí)與解決問(wèn)題的能力。新的綜合性課程體系，對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)教育課程改革產(chǎn)生了重大影響。20世紀(jì)70年代，這一改革已遍及世界許多國(guó)家和地區(qū)，美國(guó)、加拿大、歐洲、澳大利亞和日本的不少醫(yī)學(xué)院校部分或全部課程都進(jìn)行了這種改革嘗試，有的延續(xù)至今。
近年來(lái)，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)學(xué)院校也在進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程整合改革的嘗試，如浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、錦州醫(yī)學(xué)院、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院等，從不同層次、不同范圍、不同程度開(kāi)展課程整合[4]。改革已取得一定成果，雖然思路各有千秋，但都遵循化繁為簡(jiǎn)、使醫(yī)學(xué)知識(shí)更加系統(tǒng)化的原則。
3.3 我校課程整合改革思路
目前，醫(yī)學(xué)教育正從“知道全部知識(shí)”（know all）向“知道怎樣學(xué)習(xí)”（know how）轉(zhuǎn)變，通過(guò)教學(xué)手段促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的臨床思維正在逐漸受到重視[5]。在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生臨床思維的改革中，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) （problem-based learning，PBL）方式備受矚目，其由加拿大Mc Master醫(yī)學(xué)院的Barrows博士于20世紀(jì)60年代提出。PBL的核心是使用實(shí)際病例作為學(xué)習(xí)小組的討論課題，讓學(xué)生充分利用教學(xué)資源進(jìn)行自學(xué)[6]。鑒于此，我校提出的課程整合指導(dǎo)思想是：遵循由形態(tài)到功能，由宏觀到微觀，由正常到病變，以相關(guān)病例為切入點(diǎn)，根據(jù)人體各系統(tǒng)的功能及其相互聯(lián)系，逐一講授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就涵蓋了系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等學(xué)科的內(nèi)容整合。
3.4 課程整合改革面臨的問(wèn)題及相應(yīng)策略
目前，醫(yī)學(xué)院校大規(guī)模課程整合改革面臨諸多問(wèn)題，其中，較為突出的就是課程實(shí)施中的質(zhì)量控制問(wèn)題。為此，我校實(shí)施策略如下：
3.4.1 成立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估中心，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施全過(guò)程實(shí)行質(zhì)量控制 對(duì)基礎(chǔ)、臨床結(jié)合緊密的內(nèi)容，每個(gè)環(huán)節(jié)都有專(zhuān)家嚴(yán)格審定、把關(guān)，支持質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)獨(dú)立、有效地行使職權(quán)，保證教改項(xiàng)目能夠按照計(jì)劃的質(zhì)量及目標(biāo)要求得以實(shí)施，實(shí)現(xiàn)教改工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
3.4.2 制訂質(zhì)量保證大綱 按照課程整合改革項(xiàng)目的特點(diǎn)和有關(guān)部門(mén)對(duì)質(zhì)量的要求，提出明確的質(zhì)量指標(biāo)要求；確定課程改革各實(shí)施階段的工作目標(biāo)；針對(duì)實(shí)際的實(shí)施能力，提出質(zhì)量控制點(diǎn)和需要進(jìn)行特殊控制的要求、措施及相應(yīng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
3.4.3 及時(shí)修訂課程實(shí)施計(jì)劃 在課程實(shí)施的不同階段，均需在總結(jié)上階段實(shí)施情況的基礎(chǔ)上重新修訂課程計(jì)劃，以指導(dǎo)本階段的項(xiàng)目實(shí)施及管理工作。
3.4.4 制訂“三級(jí)督導(dǎo)制度” 各級(jí)督導(dǎo)人員按計(jì)劃及隨機(jī)進(jìn)行課堂考評(píng)，對(duì)比實(shí)驗(yàn)班與普通班的教師授課情況與學(xué)生接受知識(shí)情況。
3.4.5 建立績(jī)效考核制度 針對(duì)有些教研室對(duì)改革存在抵觸情緒，除了必要的思想交流之外，及時(shí)制訂有效的績(jī)效考核制度，加深教師們對(duì)課程整合改革的理解與認(rèn)識(shí)，提高其對(duì)改革的參與性與主體性。
3.4.6 建立信息數(shù)字化教學(xué)平臺(tái) 針對(duì)困擾課程整合改革實(shí)施的教材問(wèn)題，我校積極促進(jìn)軟件建設(shè)，加快教學(xué)信息化改革的步伐，建立了信息數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)。在分科教材基礎(chǔ)上，通過(guò)制訂整合教材內(nèi)容提要，充分利用教務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、精品課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)及數(shù)字圖書(shū)館等，改變了傳統(tǒng)的以紙質(zhì)教材為主的模式，充分體現(xiàn)了“教材”的真正內(nèi)涵。
總之，以病例為切入點(diǎn)，醫(yī)學(xué)課程整合改革的初步實(shí)施表明，新的教學(xué)模式符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，使學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)更加明確，能有效改善教學(xué)效果。當(dāng)然，在改革的初期階段，會(huì)遇到許多難題，解決問(wèn)題的過(guò)程即是成長(zhǎng)的過(guò)程。醫(yī)學(xué)課程整合改革沒(méi)有固定的模式，仍有很長(zhǎng)的路要走，需要用發(fā)展的眼光積極投身改革。我校將在實(shí)踐中探索，在探索中前行。
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[關(guān)鍵詞]實(shí)驗(yàn)教學(xué)；過(guò)程調(diào)控；PDCA模式；能力培養(yǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.423 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-3437（2016）08-0026-03
隨著高等教育跨入大眾化時(shí)代，以往注重規(guī)模擴(kuò)張的外延式發(fā)展正轉(zhuǎn)向以注重質(zhì)量提高的內(nèi)涵式發(fā)展。提高教育質(zhì)量已成為新時(shí)期高等教育的中心任務(wù)。[1]為確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，須及時(shí)更新教學(xué)理念，以學(xué)生為本、以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，構(gòu)建新型的醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控特別是教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量調(diào)控。
教學(xué)過(guò)程的精確調(diào)控與有效糾偏是保證教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵，而PDCA模式（即PDCA循環(huán)）具有促進(jìn)質(zhì)量的提高與持續(xù)改進(jìn)的優(yōu)勢(shì)，可通過(guò)PDCA模式來(lái)強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。[2]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，以提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力為改進(jìn)目標(biāo)，摸索應(yīng)用PDCA模式來(lái)改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的調(diào)控方式，通過(guò)對(duì)教學(xué)全過(guò)程進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。通過(guò)兩個(gè)PDCA循環(huán)的實(shí)踐，取得了較好的育人效果。
一、PDCA模式改進(jìn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的階段與步驟
在PDCA模式下，質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)按照計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理這四個(gè)階段順序循環(huán)往復(fù)[3]，實(shí)現(xiàn)對(duì)教學(xué)過(guò)程的精確調(diào)控及主要目標(biāo)的有效改進(jìn)。
1.計(jì)劃階段（P階段）：對(duì)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，確定改進(jìn)目標(biāo)，擬定改進(jìn)方案。這個(gè)階段可分為4個(gè)步驟：一是分析教學(xué)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控的現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題；二是分析教學(xué)過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控中存在問(wèn)題的原因；三是從中找出產(chǎn)生質(zhì)量問(wèn)題的主要原因，確定改進(jìn)目標(biāo)；四是針對(duì)影響質(zhì)量的主要原因，制訂改進(jìn)方案，提出改進(jìn)計(jì)劃及措施。2.執(zhí)行階段（D階段）：執(zhí)行P階段制訂的改進(jìn)計(jì)劃、目標(biāo)及具體步驟、措施，全面落實(shí)改進(jìn)計(jì)劃。3.檢查階段（C階段）：把實(shí)施的結(jié)果與改進(jìn)計(jì)劃的要求作對(duì)比，檢查計(jì)劃的執(zhí)行情況和效果是否達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題并進(jìn)行整改糾偏。4.處理階段（A階段）：包括兩個(gè)步驟，一是總結(jié)執(zhí)行過(guò)程中有益的經(jīng)驗(yàn)并轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)加以鞏固，然后按照新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控；二是將執(zhí)行計(jì)劃過(guò)程中存在及尚未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)再解決。隨著下一個(gè)以及后續(xù)多個(gè)PDCA循環(huán)的展開(kāi)，教學(xué)質(zhì)量將會(huì)呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進(jìn)。
二、PDCA模式改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的具體做法
根據(jù)我校培養(yǎng)具有崗位勝任力和創(chuàng)新實(shí)踐能力的復(fù)合型人才的目標(biāo)，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，提升學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新科研能力，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院自2008年起，嘗試應(yīng)用PDCA模式來(lái)改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的調(diào)控方式，以學(xué)生為中心、能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，注重崗位勝任力的培養(yǎng)，對(duì)教學(xué)過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，摸索持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的有效途徑。其具體做法如下。
（一）分析實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，針對(duì)問(wèn)題與主要原因制訂改進(jìn)方案
首先通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等形式，了解基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程和各個(gè)環(huán)節(jié)在學(xué)生能力培養(yǎng)方面的現(xiàn)狀，然后對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行分析。通過(guò)分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐能力較強(qiáng)，但創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力較弱。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這些問(wèn)題的主要原因是課內(nèi)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目偏少、課外科研訓(xùn)練環(huán)節(jié)薄弱。針對(duì)這個(gè)主要原因，我們制訂了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)方案，致力于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和科研創(chuàng)新能力。1.課內(nèi)實(shí)驗(yàn)增加設(shè)計(jì)性、探索性等創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比例，使醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)、細(xì)胞與分子醫(yī)學(xué)、病原生物與免疫學(xué)四個(gè)教學(xué)模塊的課內(nèi)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)比例提高到15%。2.增開(kāi)啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維和提高科研素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)課程，如科研設(shè)計(jì)、暑假科研訓(xùn)練等特色實(shí)驗(yàn)拓展課程。3.將課外科研拓展訓(xùn)練作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的常規(guī)環(huán)節(jié)，制訂了實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放計(jì)劃以及科研訓(xùn)練、學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)競(jìng)賽、協(xié)同育人實(shí)踐的計(jì)劃與措施等。4.實(shí)行本科生導(dǎo)師制，讓學(xué)有余力的學(xué)生組成科研興趣小組，利用課余時(shí)間加入導(dǎo)師的科研小組開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究。5.改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，構(gòu)建多層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系以及多元實(shí)時(shí)教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，建立動(dòng)態(tài)、精確和有效的教學(xué)質(zhì)量調(diào)控機(jī)制。6.構(gòu)建適合創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的多元化實(shí)驗(yàn)考核體系，涵蓋基礎(chǔ)理論考試、實(shí)際操作考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告考評(píng)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核、課外科技作品考核等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占課程總成績(jī)的50%，而前三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)占總成績(jī)的30%，后三項(xiàng)考核成績(jī)則占總成績(jī)的20%。7.優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加入新理論、新技術(shù)融入教學(xué)以及科研成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)等方面的指標(biāo)，并確定其合理的權(quán)重，以促進(jìn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)，制定新開(kāi)實(shí)驗(yàn)課程及課外科研拓展訓(xùn)練環(huán)節(jié)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
（二）全面落實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改進(jìn)方案，培養(yǎng)創(chuàng)新科研能力
針對(duì)提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力的改進(jìn)目標(biāo)，全面、具體落實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改進(jìn)方案：1.制定具體措施落實(shí)好課內(nèi)實(shí)驗(yàn)增開(kāi)的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，做好新增項(xiàng)目開(kāi)課前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；2.安排好科研設(shè)計(jì)課程、暑假科研訓(xùn)練課程等新開(kāi)課程的教學(xué)團(tuán)隊(duì)以及實(shí)驗(yàn)室、設(shè)備和試劑等教學(xué)條件保障；3.擴(kuò)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間和范圍，使學(xué)生有充分的時(shí)間到創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)平臺(tái)自主開(kāi)展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，摸索實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的預(yù)約管理機(jī)制，落實(shí)好導(dǎo)師制，在導(dǎo)師指導(dǎo)下讓學(xué)生自主開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究；4.組織學(xué)生參加各層次的學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)比賽，如“挑戰(zhàn)杯”全國(guó)和省級(jí)大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽、廣東省生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技能大賽等，以賽代訓(xùn)，提升學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力；5.組織學(xué)生利用假期參與校外大學(xué)生實(shí)踐教學(xué)基地以及校院、校企協(xié)同育人實(shí)踐平臺(tái)的生產(chǎn)實(shí)踐與產(chǎn)品研發(fā)，提升學(xué)生的創(chuàng)新思維和產(chǎn)品研發(fā)能力；6.開(kāi)展多元化的實(shí)驗(yàn)考核，注重形成性評(píng)價(jià)[4]，落實(shí)好設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核及課外科技作品考核，形成有利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的考核機(jī)制；7.開(kāi)展學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)組、院級(jí)教學(xué)督導(dǎo)組和實(shí)驗(yàn)中心質(zhì)量監(jiān)督小組三級(jí)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，定期深入實(shí)驗(yàn)室隨堂聽(tīng)課、征求師生意見(jiàn)，了解教改開(kāi)展情況，根據(jù)改進(jìn)后的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程、各個(gè)子過(guò)程進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的質(zhì)量監(jiān)控。
（三）檢查改進(jìn)方案的執(zhí)行情況與實(shí)施效果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改糾偏
為檢查改進(jìn)方案的具體執(zhí)行情況，及時(shí)了解實(shí)施效果，并強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組織專(zhuān)家開(kāi)展常規(guī)檢查與專(zhuān)項(xiàng)檢查工作。1.常規(guī)檢查主要是對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控與聽(tīng)課評(píng)價(jià)、師生意見(jiàn)反饋等，重點(diǎn)是動(dòng)態(tài)監(jiān)控新開(kāi)特色實(shí)驗(yàn)課程以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、課外科研拓展訓(xùn)練項(xiàng)目等教學(xué)過(guò)程的質(zhì)量。2.專(zhuān)項(xiàng)檢查包括年度檢查與階段檢查，每年組織專(zhuān)家開(kāi)展一次專(zhuān)項(xiàng)檢查工作，階段檢查則為每三年組織校內(nèi)外專(zhuān)家進(jìn)行全面的檢查。定期檢查改進(jìn)計(jì)劃的具體執(zhí)行情況，各項(xiàng)改進(jìn)措施是否全面落實(shí)，教學(xué)過(guò)程及各教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控是否到位，是否達(dá)到提升學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新科研能力的預(yù)期目標(biāo)，實(shí)施效果有無(wú)提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)生的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)考核、開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)考核、課外科技作品考核是否科學(xué)、合理，是否有利于創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力培養(yǎng)，等等。3.對(duì)于常規(guī)檢查與專(zhuān)項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放的管理機(jī)制、形成性評(píng)價(jià)的反饋機(jī)制、質(zhì)量監(jiān)控的反饋與調(diào)控等，及時(shí)反饋給相關(guān)科室及人員，制定整改方案與配套措施，并限期完成整改與糾偏工作。
（四）對(duì)改進(jìn)的成果固化為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量
1.定期總結(jié)實(shí)施過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)，如開(kāi)設(shè)的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、課外科研拓展訓(xùn)練項(xiàng)目、開(kāi)放內(nèi)容的科學(xué)設(shè)計(jì)等有益經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的預(yù)約管理機(jī)制、本科生導(dǎo)師制的實(shí)施機(jī)制、校企協(xié)同育人的有效機(jī)制，學(xué)生參加學(xué)科專(zhuān)項(xiàng)比賽的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)以及參與校外基地生產(chǎn)實(shí)踐與產(chǎn)品研發(fā)等拓展環(huán)節(jié)的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將這些有益的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范加以鞏固。2.按照新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范來(lái)實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，實(shí)行動(dòng)態(tài)、精確的質(zhì)量監(jiān)控，確保教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。3.本著質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念，將執(zhí)行過(guò)程中存在及尚未解決的主要問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)，以便進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)施方案，力爭(zhēng)使教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量呈螺旋式上升并得到持續(xù)改進(jìn)。
該教改實(shí)踐設(shè)定每3年完成一個(gè)循環(huán)，即2008年1月-2010年12月為第一個(gè)循環(huán)，2011年1月-2013年12月為第二個(gè)循環(huán)。經(jīng)兩個(gè)PDCA循環(huán)的實(shí)踐，“三維”質(zhì)量評(píng)價(jià)以及學(xué)生的創(chuàng)新科研能力和崗位勝任力逐步提高，教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量提升明顯。
三、實(shí)踐效果
（一）“三維”質(zhì)量評(píng)價(jià)逐年提高
2009年-2013年四個(gè)學(xué)年，學(xué)生、督導(dǎo)專(zhuān)家、教研室同行的實(shí)驗(yàn)聽(tīng)課評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表1。結(jié)果表明，學(xué)生、督導(dǎo)組、同行對(duì)實(shí)驗(yàn)課授課教師的教學(xué)質(zhì)量評(píng)分呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。這說(shuō)明應(yīng)用PDCA模式改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控后，促進(jìn)了教師授課水平和教學(xué)效果的提升，教學(xué)質(zhì)量也穩(wěn)步提高。此外，學(xué)生對(duì)教師教學(xué)的整體滿意度也逐年提高，問(wèn)卷調(diào)查顯示，近四年來(lái)學(xué)生對(duì)教學(xué)的整體滿意度分別為90.6%、91.5%、92.8%、93.6%。
（二）學(xué)生創(chuàng)新科研能力提升明顯
應(yīng)用PDCA模式改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程調(diào)控后，每完成一次循環(huán)，學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新科研能力、綜合素質(zhì)均有較大提升，實(shí)踐效果明顯。通過(guò)比較PDCA循環(huán)前、第一個(gè)PDCA循環(huán)后、第二個(gè)循環(huán)后的教學(xué)成效（見(jiàn)表2），結(jié)果顯示：與實(shí)施PDCA循環(huán)前比較，第一個(gè)PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有較大提升，第二個(gè)PDCA循環(huán)后學(xué)生的創(chuàng)新科研能力有更明顯的提升，這說(shuō)明應(yīng)用PDCA模式能提升教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
（三）學(xué)生的崗位勝任力及社會(huì)滿意度高
近年，我們?yōu)獒t(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)了大批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，畢業(yè)生因基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、創(chuàng)新實(shí)踐能力強(qiáng)、崗位勝任力高，在廣東省眾多的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及生物醫(yī)藥公司中廣受歡迎，許多畢業(yè)生被實(shí)習(xí)單位優(yōu)先錄取。近年來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)專(zhuān)業(yè)本科生的就業(yè)率為98%-99.5%，用人單位對(duì)畢業(yè)生的滿意度高達(dá)98%以上。
可見(jiàn)，構(gòu)建PDCA下實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程調(diào)控的有效模式，實(shí)施動(dòng)態(tài)與精確的質(zhì)量監(jiān)控，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力與崗位勝任力，有利于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)以及持續(xù)提升教學(xué)質(zhì)量。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 趙金龍.高等學(xué)校院系教學(xué)質(zhì)量預(yù)警機(jī)制[J].大學(xué)教育，2014（3）：3-4.
[2] 俞繼鳳.高校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控PDCA模式的實(shí)踐探索[J].沈陽(yáng)教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2007（1）：92-95.
關(guān)鍵詞:臨床教師;教育教學(xué)能力;培養(yǎng)體系
1背景
臨床教師承擔(dān)著醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)任務(wù)，他們的教育教學(xué)能力直接影響著醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床教師同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)生和教師雙重職業(yè)角色，而臨床工作又往往與經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，他們會(huì)投入更多的時(shí)間和精力在醫(yī)療工作上，教學(xué)成了額外的負(fù)擔(dān)。有研究表明，臨床教師普遍存在著教學(xué)能力欠缺、教學(xué)積極性不高、教學(xué)意識(shí)薄弱等不利于提高高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的問(wèn)題［1］。高等醫(yī)學(xué)院校和附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院近年來(lái)也在積極地尋求對(duì)策，通過(guò)教學(xué)激勵(lì)措施［2］、開(kāi)展教學(xué)競(jìng)賽［3］等活動(dòng)促進(jìn)臨床教師教學(xué)能力提升。但由于臨床教師分散于各個(gè)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，這些活動(dòng)也只能調(diào)動(dòng)一部分教師參加，很難系統(tǒng)、整體地提高教師教育教學(xué)能力。因此，如何構(gòu)建完善的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系，健全臨床教師教育教學(xué)能力發(fā)展保障機(jī)制，提高臨床教育教學(xué)質(zhì)量是高等醫(yī)學(xué)院校亟待解決的重要課題。徐州醫(yī)科大學(xué)于2011年9月成立了教師(教學(xué))發(fā)展中心，圍繞臨床教師教育教學(xué)能力提升進(jìn)行了一系列的探索和實(shí)踐，形成了由組織管理體系、培養(yǎng)內(nèi)容體系和培養(yǎng)形式體系組成的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系，從而保障與提高臨床教師的教育教學(xué)能力。
2臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系的構(gòu)建
2．1三級(jí)組織管理體系
我校目前有3家直屬附屬醫(yī)院，11家非直屬附屬醫(yī)院，分布于徐州、連云港、淮安、宿遷4個(gè)城市，臨床教師也分散在這14家附屬醫(yī)院中。針對(duì)臨床教師分散、相關(guān)教育教學(xué)能力培養(yǎng)活動(dòng)組織難以實(shí)施到位的情況，學(xué)校教師(教學(xué))發(fā)展中心成立后定期組織召開(kāi)由分管教學(xué)副校長(zhǎng)、教務(wù)處、教師(教學(xué))發(fā)展中心、各附屬醫(yī)院分管教學(xué)的副院長(zhǎng)參加的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)協(xié)調(diào)會(huì)，以達(dá)成學(xué)校與附屬醫(yī)院在臨床教師培養(yǎng)上的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。依托現(xiàn)有臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建立由學(xué)校教師(教學(xué))發(fā)展中心、附屬醫(yī)院科教科和臨床教研室組成的三級(jí)教師教學(xué)發(fā)展活動(dòng)組織體系。為相關(guān)機(jī)構(gòu)賦予相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，為活動(dòng)組織提供機(jī)構(gòu)保障。一般由學(xué)校教師(教學(xué))發(fā)展中心提出整體培養(yǎng)計(jì)劃，各附屬醫(yī)院科教科和臨床教研室具體組織實(shí)施;另外各附屬醫(yī)院科教科和臨床教研室也可以根據(jù)本單位教師培養(yǎng)具體情況提出有針對(duì)性的需求，由教師(教學(xué))發(fā)展中心為其打造訂單式培養(yǎng)計(jì)劃。
2．2模塊化、分層次內(nèi)容體系
依據(jù)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)牽頭制定的《中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力通用標(biāo)準(zhǔn)》［4］，臨床醫(yī)生應(yīng)具備8大基本能力:臨床技能與醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防與保健促進(jìn)、信息與管理能力、醫(yī)學(xué)知識(shí)與終身學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科學(xué)研究能力、核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)。為了培養(yǎng)具有以上崗位勝任力的臨床醫(yī)生，臨床教師也應(yīng)該具備相應(yīng)的素質(zhì)和要求。據(jù)此我校構(gòu)建了臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)橫向上的模塊化和縱向上的分層次培養(yǎng)內(nèi)容體系。2．2．1橫向上構(gòu)建模塊化培養(yǎng)內(nèi)容體系橫向上建立了由師德師風(fēng)和教學(xué)規(guī)范模塊、人文素養(yǎng)模塊、教育理念和教學(xué)方法模塊、現(xiàn)代教育技術(shù)模塊、教育測(cè)量與評(píng)價(jià)模塊、教學(xué)管理模塊、教學(xué)改革和教學(xué)研究模塊等7大模塊內(nèi)容體系。師德師風(fēng)和教學(xué)規(guī)范模塊，主要使臨床教師對(duì)學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)傳統(tǒng)、臨床教學(xué)規(guī)范有一個(gè)初步的了解，為形成敬業(yè)愛(ài)生、勤學(xué)樂(lè)教情操高尚的臨床教師隊(duì)伍打下基礎(chǔ);人文素養(yǎng)模塊主要使臨床教師掌握基本的書(shū)法藝術(shù)、發(fā)聲技巧、溝通藝術(shù)、教師禮儀等內(nèi)容，促進(jìn)臨床教師綜合素養(yǎng)全面提升;教育理念和教學(xué)方法模塊主要使臨床教師了解教育教學(xué)前沿理念、教學(xué)基本技能，能運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)、方法獨(dú)立完成從教課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，進(jìn)而為取得良好的教學(xué)效果奠定基礎(chǔ);現(xiàn)代教育技術(shù)模塊主要使臨床教師掌握精品視頻公開(kāi)課、微課等制作方法、常用教學(xué)軟件及其使用方法，對(duì)教育技術(shù)最新前沿的理念有初步的了解，能夠利用現(xiàn)代信息技術(shù)開(kāi)展臨床教學(xué);教育測(cè)量與評(píng)價(jià)模塊主要讓臨床教師了解如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，掌握常用的教育測(cè)量指標(biāo)、形成性考核、Mini－CEX［5］、DOPS［6］等評(píng)價(jià)方法，能夠根據(jù)教育測(cè)量結(jié)果評(píng)價(jià)教學(xué)效果，分析問(wèn)題，促進(jìn)教學(xué)能力提升;教學(xué)管理模塊主要是讓臨床教師掌握基本的臨床教學(xué)管理技巧，了解教學(xué)管理的新思想、教學(xué)管理倫理等內(nèi)容，能夠用來(lái)指導(dǎo)具體的臨床教學(xué)實(shí)踐;教學(xué)改革和教學(xué)研究模塊主要是讓臨床教師掌握教育研究、課堂觀察的一般策略與方法，能夠進(jìn)行教研課題申報(bào)、論文撰寫(xiě)及投稿工作，通過(guò)研究反思教師觀、學(xué)生觀和教學(xué)觀。2．2．2縱向上建立分層次培養(yǎng)內(nèi)容體系縱向上根據(jù)臨床教師從教職業(yè)生涯周期，將臨床教師分為適應(yīng)期、成長(zhǎng)期和成熟期教師3個(gè)階段。根據(jù)處在每一階段的特點(diǎn)有針對(duì)性地選擇相應(yīng)的培養(yǎng)內(nèi)容。具體內(nèi)容見(jiàn)下圖。
2．3多元化形式體系
目前我校在臨床教師培養(yǎng)方面形成了由教學(xué)觀摩、專(zhuān)題研修班、臨床教研室主任說(shuō)課程和臨床教師談教學(xué)、臨床教學(xué)專(zhuān)家報(bào)告會(huì)、同課異構(gòu)集體教研活動(dòng)等形式體系。2．3．1教學(xué)觀摩教學(xué)觀摩是安排優(yōu)秀臨床教師開(kāi)展教學(xué)觀摩活動(dòng)，發(fā)揮優(yōu)秀教師的示范、輻射和引領(lǐng)作用，營(yíng)造良好的臨床教學(xué)環(huán)境。目前我校的教學(xué)觀摩有2種形式，一種是由教師(教學(xué))發(fā)展中心統(tǒng)一組織的公開(kāi)教學(xué)觀摩，各附屬醫(yī)院臨床教師統(tǒng)一到學(xué)校來(lái)參加;另一種是隨堂教學(xué)觀摩，各附屬醫(yī)院科教科將優(yōu)秀教師課表通知參加觀摩的教師，教師直接到達(dá)課堂進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)。2．3．2專(zhuān)題研修班專(zhuān)題研修班是根據(jù)特定的培養(yǎng)目標(biāo)，圍繞目標(biāo)設(shè)計(jì)相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，組織相關(guān)臨床教師到學(xué)校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的一種方式，一般安排2～3天。專(zhuān)題研修班的舉辦需要學(xué)校和醫(yī)院管理部門(mén)前期進(jìn)行充分的溝通合作，協(xié)調(diào)處理好臨床教師的教學(xué)與臨床工作，讓臨床教師能夠全身心地投入到學(xué)習(xí)中來(lái)。我校教師(教學(xué))發(fā)展中心在專(zhuān)題研修班舉辦過(guò)程中除了要做好相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)安排工作外，也要做好臨床教師的后勤保障工作，可以利用專(zhuān)題研修班學(xué)習(xí)期間安排臨床教師到學(xué)校檔案館、圖書(shū)館進(jìn)行參觀，感知大學(xué)文化氣息。我校近3年每年在4、5月份都會(huì)舉辦臨床骨干教師教學(xué)能力提升研修班，目的是為了加強(qiáng)不同附屬醫(yī)院教師之間的交流，保障臨床教學(xué)的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化，在做好內(nèi)容設(shè)計(jì)的同時(shí)會(huì)場(chǎng)布置連續(xù)3年都在學(xué)校新圖書(shū)館的一個(gè)多功能培訓(xùn)室進(jìn)行，教師們?cè)谂嘤?xùn)之余重溫大學(xué)時(shí)光，感受圖書(shū)館的現(xiàn)代化、書(shū)香氣，無(wú)形中就增添了教書(shū)育人的責(zé)任感和使命感。2．3．3臨床教研室主任說(shuō)課程和臨床教師談教學(xué)臨床教研室主任說(shuō)課程活動(dòng)是將所有附屬醫(yī)院或臨床學(xué)院承擔(dān)臨床主干課程教學(xué)任務(wù)的教研室主任集中在一起，圍繞課程定位、課程目標(biāo)、課程教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織與實(shí)施、教學(xué)方法與手段、課程考核與評(píng)價(jià)、課程建設(shè)分別進(jìn)行闡述講解，目的是了解相關(guān)臨床教研室主任對(duì)課程定位的把握是否準(zhǔn)確、課程目標(biāo)理解是否到位、教學(xué)內(nèi)容安排是否合理、教學(xué)組織與實(shí)施是否恰當(dāng)、教學(xué)方法是否符合課程內(nèi)容和學(xué)生特點(diǎn)、教學(xué)手段是否能夠優(yōu)化教學(xué)過(guò)程、考核評(píng)價(jià)是否合理恰當(dāng)?shù)?。通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展進(jìn)一步把握課程的準(zhǔn)確性、指導(dǎo)性和前沿性，建設(shè)同質(zhì)化臨床教學(xué)，提高臨床教學(xué)質(zhì)量。臨床教師談教學(xué)活動(dòng)是臨床教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行講述自己對(duì)教材的分析、教學(xué)方法如何運(yùn)用、教學(xué)過(guò)程如何組織的一種教學(xué)研究和臨床教師培訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)臨床教師談教學(xué)活動(dòng)，臨床教師能夠統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，探討教學(xué)方法，引導(dǎo)臨床教師去思考為什么要這樣教學(xué)，進(jìn)一步明確教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，理清教學(xué)思路，從根本上提高教學(xué)效果，同時(shí)還可以樹(shù)立優(yōu)秀教師典型，構(gòu)建和培養(yǎng)臨床名師隊(duì)伍。2．3．4組織臨床教學(xué)專(zhuān)家報(bào)告會(huì)臨床教學(xué)專(zhuān)家報(bào)告會(huì)一般是邀請(qǐng)校外臨床教學(xué)專(zhuān)家做臨床教學(xué)改革等相關(guān)專(zhuān)題報(bào)告，通過(guò)報(bào)告會(huì)的形式開(kāi)闊臨床教師的視野，提升教育教學(xué)理念。近年來(lái)我校都會(huì)圍繞臨床教學(xué)組織相關(guān)專(zhuān)家報(bào)告會(huì)，如2014年邀請(qǐng)到了臺(tái)灣榮民總醫(yī)院陳品堂教授、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院賴(lài)雁妮教授、向陽(yáng)教授來(lái)我校做臨床教學(xué)改革報(bào)告，通過(guò)報(bào)告會(huì)詳細(xì)向我校臨床教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家、附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院臨床教師介紹了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)、標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)等臨床教學(xué)技能考核方法，為我校進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)技能考核提供了可借鑒的方法和途徑，收到了很好的效果。2．3．5同課異構(gòu)集體教研活動(dòng)同課異構(gòu)是同一節(jié)教學(xué)內(nèi)容，由不同的老師根據(jù)自己的實(shí)際、自己的理解、自己備課，再共同探討教案，彼此修改完善后，各自上課并相互聽(tīng)課，最后進(jìn)行會(huì)診式研討［7］。針對(duì)臨床課程教師分散在不同附屬醫(yī)院或臨床學(xué)院的實(shí)際情況，定期針對(duì)具體課程教學(xué)內(nèi)容組織同課異構(gòu)集體教研活動(dòng)。同課異構(gòu)集體教研活動(dòng)改變了傳統(tǒng)集體備課以主講人為中心其他人被動(dòng)接受的局面，讓所有教師都能積極參與備課、上課、評(píng)課的過(guò)程，通過(guò)活動(dòng)可以清楚地看到不同的教師對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容的不同處理，不同的教學(xué)策略所產(chǎn)生的不同教學(xué)效果，并由此打開(kāi)了教師的教學(xué)思路，可以達(dá)到資源共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
3初步成效
通過(guò)歷時(shí)5年的探索與實(shí)踐，初步構(gòu)建了由組織管理體系、培養(yǎng)內(nèi)容體系和培養(yǎng)形式體系組成的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系，基本覆蓋了臨床教師教學(xué)發(fā)展的全過(guò)程。近3年組織的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)活動(dòng)覆蓋了學(xué)校所有的附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院，有效保障與提高臨床教師的教育教學(xué)能力。從教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家近3年對(duì)臨床教學(xué)督導(dǎo)檢查情況來(lái)看，臨床教師的課堂教學(xué)能力普遍得到了大幅度的提高，課堂教學(xué)檢查評(píng)分表上督導(dǎo)專(zhuān)家評(píng)分和學(xué)生評(píng)分平均分都在80分以上;且專(zhuān)家普遍反映經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，各附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)院在教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)化方面也都有了較大提高，各附屬醫(yī)院和臨床學(xué)院的臨床教師教學(xué)責(zé)任心、教學(xué)積極性以及課堂教學(xué)效果都有了較大進(jìn)步。另外我校作為江蘇省首家接受臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的高校于2015年11月接受教育部臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)考察，認(rèn)證結(jié)論為“通過(guò)認(rèn)證，有效期7年”。在認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)考察過(guò)程中，專(zhuān)家組成員對(duì)我校的臨床教學(xué)質(zhì)量也給予了高度的評(píng)價(jià)，認(rèn)為我校構(gòu)建的臨床教師教育教學(xué)能力培養(yǎng)體系在臨床教師的教育教學(xué)能力培養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用，有效保障了學(xué)校臨床教學(xué)的質(zhì)量。
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