發(fā)布時(shí)間：2023-03-06 16:02:05
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生個(gè)人總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：畢業(yè)生調(diào)查；問卷設(shè)計(jì)；偏倚
中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）34-0049-03
人才培養(yǎng)是高等教育的主要職能，隨著中國高等教育進(jìn)入大眾化階段，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量已成為社會各界關(guān)注的話題，同時(shí)社會對畢業(yè)生的質(zhì)量也提出了更高的要求?？偫矶啻螐?qiáng)調(diào)，關(guān)于高等教育，更重要的是要提高高等教育質(zhì)量，把提高高等教育質(zhì)量擺在更加突出的位置。高校改革和發(fā)展歸根到底是多出拔尖人才、一流人才、創(chuàng)新人才。一所高校辦學(xué)成功與否不是在于培養(yǎng)了多少學(xué)生，而是在于培養(yǎng)了多少為社會服務(wù)的高素質(zhì)優(yōu)秀人才。而如何能對畢業(yè)生群體做一個(gè)全面的了解，則需要通過畢業(yè)生調(diào)查來實(shí)現(xiàn)?？v觀國內(nèi)有關(guān)畢業(yè)生調(diào)查的相關(guān)研究，主要集中在以下各方面。
一、從用人單位的滿意度視角闡述畢業(yè)生調(diào)查的應(yīng)用模式
在與畢業(yè)生關(guān)系密切的群體中，一個(gè)重要的關(guān)系人是用人單位，這是畢業(yè)生的最終去向，因此很多人從用人單位對畢業(yè)生評價(jià)視角來進(jìn)行研究，認(rèn)為畢業(yè)生應(yīng)根據(jù)用人單位的要求和標(biāo)準(zhǔn)來調(diào)整自身的素質(zhì)結(jié)構(gòu)，高校教育的結(jié)構(gòu)與內(nèi)容也應(yīng)根據(jù)用人單位的需求進(jìn)行調(diào)整。
呂部[1]的研究以ABC學(xué)院的2011、2012屆高校畢業(yè)生雇主單位為研究樣本，開展了高校畢業(yè)生用人單位滿意度研究。在咨詢了10位研究用人單位滿意度專家與深度訪談了32位ABC學(xué)院畢業(yè)生雇主的基礎(chǔ)上，確定了高校畢業(yè)生為社會服務(wù)的質(zhì)量主要從思想精神、協(xié)調(diào)溝通、專業(yè)能力三個(gè)維度來測量，然后根據(jù)以上三個(gè)維度設(shè)計(jì)了13道選擇題的問卷進(jìn)行輔助調(diào)查分析。調(diào)查采用大量發(fā)放問卷與實(shí)地訪談相結(jié)合的方式，最后用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)的因子分析、相關(guān)分析和回歸分析表明：思想精神、協(xié)調(diào)溝通、專業(yè)能力三個(gè)維度能較好地測量用人單位的滿意度。
姜煜林[2]的研究以Y工學(xué)院畢業(yè)生的用人單位為調(diào)查對象，調(diào)查采用邀請、電話、郵寄等方式，與用人單位的領(lǐng)導(dǎo)、人力資源部門主管或畢業(yè)生所在部門主管進(jìn)行交流和問卷調(diào)查。問卷分為兩部分，第一部分采用多重二分法記錄選擇，列出9類當(dāng)前人才招聘中用人單位最有可能考慮的錄用因素，由被試者根據(jù)本單位情況進(jìn)行判斷和選擇。第二部分采用Likert五點(diǎn)記分法設(shè)計(jì)量表，用以調(diào)查用人單位對畢業(yè)生的11類基本素質(zhì)以及總體表現(xiàn)和發(fā)展前景的評價(jià)，讓調(diào)查對象根據(jù)自己單位的實(shí)際情況進(jìn)行判斷和分檔。最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并分析了用人單位在人才招聘、人才使用與人才發(fā)展過程中所看重的因素及原因，探討了應(yīng)用型本科院校如何在教育教學(xué)的過程中保證和促進(jìn)這些因素的形成，以使高校教育更加契合勞動(dòng)力市場需求。
張靜[3]等采用隨機(jī)抽樣的方法，以同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)二系2002屆～2007屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的200名畢業(yè)生的雇主單位作為調(diào)查對象，從以下四個(gè)方面設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行了調(diào)查：（1）用人單位看重的畢業(yè)生素質(zhì)；（2）畢業(yè)生敬業(yè)精神及工作態(tài)度；（3）畢業(yè)生專業(yè)知識掌握程度；（4）畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。問卷由畢業(yè)生所在科室的主任或負(fù)責(zé)人員填寫，然后以郵寄的方式回收。最后得出如下結(jié)果：用人單位看重的畢業(yè)生素質(zhì)的前3位依次是綜合素質(zhì)、敬業(yè)精神、專業(yè)技能；被調(diào)查的畢業(yè)生在科研能力和組織管理能力方面較為欠缺。
二、從畢業(yè)生自身角度進(jìn)行研究，對其現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析
關(guān)于高校畢業(yè)生的調(diào)查分析，有兩方面主流的研究，一是就業(yè)能力，二是生存現(xiàn)狀。自本世紀(jì)90年代末，我國開始推行高校的擴(kuò)大招生政策，大學(xué)教育由精英教育向大眾教育轉(zhuǎn)變，這樣勢必會帶來畢業(yè)生規(guī)模的大幅增加，繼而造成持續(xù)的就業(yè)壓力。因此，高等教育的社會效應(yīng)就得到了質(zhì)疑，高校的社會問責(zé)壓力也日趨凸顯。
朱熠[4]通過對新疆某醫(yī)學(xué)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2002―2007年度本科畢業(yè)生就業(yè)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用整群抽樣的方式，研究畢業(yè)生的初次就業(yè)情況，共發(fā)放畢業(yè)生調(diào)查問卷221份，有效問卷176份，問卷分為三部分進(jìn)行綜合調(diào)查與分析。其中包括：第一部分，了解畢業(yè)生的個(gè)人信息，性別、民族、生源地、現(xiàn)戶口所在地、現(xiàn)工作單位情況。第二部分，自編調(diào)查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及畢業(yè)后進(jìn)修情況（三個(gè)月及以上、三個(gè)月以下）；取得的成績獲得的獎(jiǎng)勵(lì)、參與課題和發(fā)表的文章兩個(gè)方面，問題涉及是否參加過各種進(jìn)修和培訓(xùn)、參加次數(shù)、進(jìn)修和培訓(xùn)地點(diǎn)、進(jìn)修和培訓(xùn)時(shí)間、進(jìn)修和培訓(xùn)目的、培訓(xùn)是否對工作起到作用、是否受到獎(jiǎng)勵(lì)和參加課題、參加課題的級別、的數(shù)量和級別及編寫專著情況等共十八個(gè)問題。第三部分，工作滿意度調(diào)查問卷采用選擇備選答案方式，問題涉及專業(yè)是否對口、擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、擇業(yè)方式、擇業(yè)障礙、求職決定因素、影響求職的社會活動(dòng)和教學(xué)活動(dòng)、初就業(yè)工作單位、工作單位類別、工作滿意度等十六個(gè)問題。通過對以上調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出如下結(jié)論：本專業(yè)讀研率高，畢業(yè)生去向以傳統(tǒng)的醫(yī)院、行政單位以及事業(yè)單位為主，基本上都是行業(yè)內(nèi)的單位，專業(yè)對口率高，并有多元化的發(fā)展趨勢，擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更傾向于個(gè)人發(fā)展及工作的穩(wěn)定度。建議畢業(yè)生放寬對就業(yè)單位的選擇，擯棄一次性就業(yè)的觀念，同時(shí)建議學(xué)校加強(qiáng)對就業(yè)工作的指導(dǎo)與引導(dǎo)，使指導(dǎo)就業(yè)工作不局限于畢業(yè)生，使大學(xué)生盡早對職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)。
賈紅杰[5]采用問卷調(diào)查法及個(gè)案訪談法對上海某高校的部分畢業(yè)生進(jìn)行了深入調(diào)查研究，考察了其畢業(yè)十余年后的生存質(zhì)量及在校期間表現(xiàn)，采用因子分析、相關(guān)分析、回歸分析等方法，系統(tǒng)闡述了影響畢業(yè)生生存質(zhì)量的在校經(jīng)歷影響因素。樣本的選擇對象為上海師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院1987―1990級的本科生，共計(jì)106人，正式問卷由當(dāng)時(shí)畢業(yè)生的班主任、任課老師、輔導(dǎo)員填寫，并賦予他們不同的權(quán)重。通過對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，得出如下結(jié)論：（1）學(xué)習(xí)成績不是影響生存質(zhì)量的最重要因素。（2）適應(yīng)新事物能力是最重要的影響因素。（3）影響生存質(zhì)量的主要因素還有踏實(shí)肯干精神、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、善于學(xué)習(xí)能力及溝通能力和積極樂觀的心態(tài)。
三、從用人單位需求與畢業(yè)生自身認(rèn)知比較的視角進(jìn)行調(diào)查研究
在對畢業(yè)生自身進(jìn)行定位、評價(jià)方面，單方面的調(diào)查有失偏頗，應(yīng)從不同的視角去研究，才能更全面地描述畢業(yè)生現(xiàn)狀，了解畢業(yè)生需求。
徐凱[6]通過設(shè)計(jì)調(diào)查問卷探索了天津地區(qū)大學(xué)生的就業(yè)能力，調(diào)查對象既有用人單位，又包括畢業(yè)生，調(diào)查內(nèi)容為雙方對就業(yè)能力的認(rèn)知。他運(yùn)用層次分析法（AHP）對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過各項(xiàng)能力的權(quán)數(shù)，得到用人單位對于大學(xué)生就業(yè)能力的需求和大學(xué)生對就業(yè)能力的認(rèn)知程度重要性排序。對比兩組問卷相同能力的差異性，探究大學(xué)生就業(yè)能力中的能力缺口。繼而，從學(xué)校角度，通過改變課程設(shè)置、增加實(shí)踐環(huán)節(jié)、加強(qiáng)校企合作等，提高大學(xué)生就業(yè)能力，從政府角度，對用人單位進(jìn)行引導(dǎo)，調(diào)整用人單位能力需求，讓用人單位承擔(dān)更大的社會責(zé)任，為大學(xué)生提供更多崗位，給予大學(xué)畢業(yè)生更多的能力培養(yǎng)。
王欣[7]從顧客滿意度視角對高校人才的培養(yǎng)情況進(jìn)行了研究，他將用人單位作為高等教育的最終顧客，將畢業(yè)生作為高校的內(nèi)部過程顧客。通過以上類比，選取了河北省近三年本科畢業(yè)生及所在用人單位作為調(diào)查對象，從三個(gè)方面考查了河北省本科院校人才培養(yǎng)的顧客滿意度：用人單位對河北省本科畢業(yè)生的滿意度、畢業(yè)生對河北省本科院校人才培養(yǎng)的感知質(zhì)量、畢業(yè)生在自我評價(jià)和各項(xiàng)素質(zhì)重要性認(rèn)知方面與用人單位的差異。最后總結(jié)出河北省本科院校在人才培養(yǎng)工作中存在的一些問題。
四、從高校教育評估及高等教育質(zhì)量角度進(jìn)行研究
教育評價(jià)的思想由來已久，自從系統(tǒng)實(shí)施教育的機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以后，就有了教育評價(jià)，現(xiàn)今隨著高等教育的大眾化，教育評價(jià)在發(fā)達(dá)國家已形成系統(tǒng)、完善的制度。我國在這方面的研究也日趨完善。
哈爾濱工業(yè)大學(xué)的趙宇[8]通過問卷調(diào)查對哈工大的畢業(yè)生社會聲譽(yù)評估進(jìn)行了研究。采用隨機(jī)分層等距整群相結(jié)合的抽樣方法，共收集了253個(gè)班級的6047位畢業(yè)生的聯(lián)系方式，畢業(yè)生問卷的主體主要包括以下方面：畢業(yè)生基本情況、畢業(yè)生在哈工大讀本科時(shí)的情況、畢業(yè)生對母校本科教育的評價(jià)、畢業(yè)生個(gè)人現(xiàn)狀、畢業(yè)生第一次工作時(shí)的狀況。問卷發(fā)放采用問卷調(diào)查網(wǎng)站與紙質(zhì)問卷郵寄相結(jié)合的方式進(jìn)行，郵寄問卷1300份，僅回收有效問卷100份，網(wǎng)站回收問卷464份，應(yīng)答率較低。畢業(yè)生社會聲譽(yù)評價(jià)是綜合性很強(qiáng)的評價(jià)，主要包括：用人單位對畢業(yè)生社會聲譽(yù)的評價(jià)、高校對畢業(yè)生的評價(jià)、畢業(yè)生的自我評價(jià)、社會公眾對畢業(yè)生的輿論評價(jià)。文章從畢業(yè)生的自我評價(jià)角度展開了深入研究，僅從理論層面論述了其他三方面對畢業(yè)生社會聲譽(yù)評價(jià)的影響。最后，文章展望了畢業(yè)生社會聲譽(yù)評估模式的構(gòu)建：教育行政機(jī)構(gòu)、高校及中介機(jī)構(gòu)都是畢業(yè)生社會聲譽(yù)評估的主體，評估內(nèi)容包括畢業(yè)生質(zhì)量評價(jià)、畢業(yè)生就業(yè)評估、畢業(yè)生自我評估、社會大眾評估。評估指標(biāo)涵蓋畢業(yè)生就業(yè)率、深造率、校友對學(xué)校貢獻(xiàn)率及畢業(yè)生自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等。評估模式呈動(dòng)態(tài)化，隨著高等教育的發(fā)展不斷進(jìn)行優(yōu)化和完善。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》將“全面提高高等教育質(zhì)量”和“提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”確定為21世紀(jì)第二個(gè)十年高等教育的發(fā)展議題之首。清華大學(xué)教育研究院的趙琳[9]等采用了“中國大學(xué)生學(xué)習(xí)與發(fā)展追蹤研究調(diào)查問卷（CCSS）2012版”，運(yùn)用多元線性回歸和和系數(shù)集束化的方法，考察了學(xué)生的先賦性因素與獲致性因素對高等教育的影響機(jī)制，即大學(xué)前教育對高等教育的影響機(jī)制。2012年，清華大學(xué)課題組在全國范圍內(nèi)對59所院校進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷100644份，共得到有效問卷71698份。根據(jù)調(diào)查前的分層隨機(jī)抽樣設(shè)計(jì)，59所院校中有55所是全國隨機(jī)代表性樣本。在對分層變量進(jìn)行加權(quán)的基礎(chǔ)上，本文主要分析代表性樣本中的“985”院校、“211”院校和地方本科院校共計(jì)55所院校67182個(gè)樣本的數(shù)據(jù)，具體包括10所“985”院校的11834個(gè)樣本，15所“211”院校的18519個(gè)樣本，以及30所地方本科院的36829個(gè)樣本。通過對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，得出如下結(jié)論：無論對高等教育的過程質(zhì)量還是結(jié)果質(zhì)量，學(xué)生獲致性因素即高中教育經(jīng)歷的影響都要明顯大于先賦性因素即社會階層的影響。并提出設(shè)想――備受矚目的中國大學(xué)先修課程（CAP）試點(diǎn)項(xiàng)目正式啟動(dòng)。該項(xiàng)目由中國教育學(xué)會聯(lián)合國內(nèi)多所知名大學(xué)、一流中學(xué)共同組織實(shí)施，旨在改變現(xiàn)有單一選拔模式，在人才培養(yǎng)模式和理念等方面進(jìn)行重新，讓學(xué)有余力的高中生及早接觸大學(xué)課程內(nèi)容，接受大學(xué)思維方式、學(xué)習(xí)方法的訓(xùn)練，讓學(xué)生真正享受到最符合其能力和興趣水平的教育，能夠發(fā)揮自己的潛能和勝任力。
五、存在問題與研究方向
綜觀國內(nèi)的相關(guān)研究資料，我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究已經(jīng)取得了諸多進(jìn)展，但同時(shí)仍有許多方面有待于進(jìn)一步的探索。現(xiàn)有的文獻(xiàn)表明，在高等教育大眾化的背景下，針對畢業(yè)生調(diào)查的研究已經(jīng)比較多。研究視角具有廣域性：從用人單位角度、從用人單位與畢業(yè)生自身比較角度、從畢業(yè)生自身角度、從高等教育評估及高等教育質(zhì)量角度等方面。這種廣泛的研究推動(dòng)了該領(lǐng)域理論知識的不斷積累，使畢業(yè)生研究方面的理論日趨完善。
但現(xiàn)有文獻(xiàn)也有不足的地方：（1）在問卷設(shè)計(jì)方面，多數(shù)文獻(xiàn)采用專家咨詢法、預(yù)調(diào)查回饋等來設(shè)計(jì)問卷，問卷形式及內(nèi)容的設(shè)計(jì)上還有待改進(jìn)。（2）多數(shù)文獻(xiàn)關(guān)注問卷內(nèi)容的適切性多一些，在防止偏倚方面有待加強(qiáng)。（3）在問卷的發(fā)放及收集上，在調(diào)查對象樣本的選擇及抽樣方法方面，受課題時(shí)間、經(jīng)費(fèi)及調(diào)查對象的依從性限制較大，樣本量的選擇及問卷的回收率方面還有待加強(qiáng)。
在今后的研究中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)問題：（1）做好調(diào)查的前期工作，對待調(diào)查人群進(jìn)行熟悉，提高調(diào)查對象的依從性。（2）在問卷的設(shè)計(jì)中，應(yīng)結(jié)合調(diào)查人群及研究課題的實(shí)際情況綜合考慮，在敏感問題的設(shè)置上，注意提問技巧，防止拒答，并對問卷進(jìn)行信度和效度分析。（3）在調(diào)查畢業(yè)生方面，可綜合考慮，從多角度立體定位畢業(yè)生的現(xiàn)狀，如結(jié)合用人單位評價(jià)、畢業(yè)生自身評價(jià)、高校對畢業(yè)生的評價(jià)等多方面因素對畢業(yè)生現(xiàn)狀進(jìn)行研究。
參考文獻(xiàn)：
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1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象:2004年5月至2006年5月分別在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院及廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的2000級和2001級廣西醫(yī)科大學(xué)口腔本科臨床實(shí)習(xí)生共66人;同期實(shí)習(xí)帶教老師36人,總計(jì)102人。
1.2 調(diào)查方法:對上述調(diào)查對象在完成口腔臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)后進(jìn)行調(diào)查,采用問卷調(diào)查的方式,調(diào)查內(nèi)容包括:考研、找工作、學(xué)習(xí)興趣、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、教學(xué)條件、教學(xué)方法、醫(yī)院管理、其他因素。調(diào)查問卷統(tǒng)一印制、統(tǒng)一發(fā)放、統(tǒng)一回收,不記名。共發(fā)出調(diào)查問卷102份,收回有效問卷102份。
2 調(diào)查結(jié)果
在收回的102份有效問卷中,按所占比例的高低,分別是:找工作31.4%(32/102)、考研27.5%(28/102)、實(shí)習(xí)態(tài)度18.6%(19/102)、老師素質(zhì)8.8%(9/102)、學(xué)習(xí)興趣6.9%(7/102)、教學(xué)方法2.9%(3/102)、教學(xué)條件2.0%(2/102)、醫(yī)院管理1.0%(1/102)、其他因素1.0%(1/102)。
3 討 論
3.1 影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的因素分析
根據(jù)收回的102份問卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果顯示,占前5位的影響因素分別是:找工作、考研、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣,占調(diào)查總數(shù)的93.1%(95/102);而教學(xué)方法、教學(xué)條件、醫(yī)院管理、其他因素等則只占6.9%(7/102)。這說明找工作、考研、實(shí)習(xí)態(tài)度、老師素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣等是影響口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的主要因素。
3.1.1 找工作:隨著我國教育事業(yè)的發(fā)展,各大醫(yī)學(xué)院校相繼設(shè)立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè),而且招生人數(shù)也日益擴(kuò)大,這樣口腔畢業(yè)生的就業(yè)壓力也就越來越大了。為了找到一份理想的工作,實(shí)習(xí)生在臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)的過程中,也就開始著手準(zhǔn)備各種面試資料以及參加各種招聘會活動(dòng),這樣放在臨床實(shí)習(xí)上的精力也就分散了。特別是實(shí)習(xí)的最后半年,因忙著聯(lián)系工作單位,實(shí)習(xí)學(xué)生難免請假外出聯(lián)系工作單位。在這種關(guān)鍵時(shí)候,實(shí)習(xí)單位同樣意識到聯(lián)系工作單位對學(xué)生來說事關(guān)重大, 甚至影響終生。實(shí)習(xí)單位只好允許學(xué)生請假,這樣就占用了實(shí)習(xí)學(xué)生不少的實(shí)習(xí)時(shí)間,耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會。
3.1.2 考研:隨著我國科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,國家對高層次的人才需求越來越大,知識的重要性顯得越來越重要,為了實(shí)現(xiàn)個(gè)人遠(yuǎn)大抱負(fù),越來越多的口腔本科畢業(yè)生趨向考研;同時(shí),由于畢業(yè)分配制度的改革,大學(xué)本科畢業(yè)生的分配去向主要面向基層,就當(dāng)前來講,大多數(shù)口腔本科畢業(yè)生渴望留在大、中城市工作而不愿到基層。部分畢業(yè)實(shí)習(xí)生,因暫時(shí)還找不到一份理想的工作,不得不把精力放在考研準(zhǔn)備上,把考研作為一種謀取理想職業(yè)的出路。這就導(dǎo)致近年來醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生報(bào)考研究生的比例逐年上升。但是,畢業(yè)實(shí)習(xí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能的最佳時(shí)機(jī),機(jī)不可失,時(shí)不再來。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,招收的研究生不僅要有過硬的理論知識,更要具備較強(qiáng)的臨床實(shí)際工作能力。而實(shí)習(xí)醫(yī)生在臨床實(shí)習(xí)期間復(fù)習(xí)考研,勢必對臨床技能的學(xué)習(xí)造成較大影響,導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。準(zhǔn)備報(bào)考研究生的實(shí)習(xí)生,把畢業(yè)實(shí)習(xí)當(dāng)作考研準(zhǔn)備的非常時(shí)期,這部分學(xué)生幾乎把大部分時(shí)間和精力用在了復(fù)習(xí)考研的各門功課上,無法安心實(shí)習(xí)工作。特別是考研準(zhǔn)備時(shí)間基本在實(shí)習(xí)的中途階段,這樣大大影響了實(shí)習(xí)的質(zhì)量。本次調(diào)查顯示,有27.5%以上的實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)階段忙于考研準(zhǔn)備,甚至以各種借口請假不上班,把主要精力都放在復(fù)習(xí)考研上。
3.1.3 實(shí)習(xí)態(tài)度:本課題所調(diào)查的口腔專臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)生多數(shù)是獨(dú)生子女,缺乏吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的精神,對繁雜的臨床實(shí)習(xí)興趣不大,學(xué)習(xí)態(tài)度不積極,不愿接觸病人等現(xiàn)象較為普遍。眾所周知,學(xué)習(xí)的關(guān)鍵是內(nèi)因,如果實(shí)習(xí)態(tài)度不端正,勢必造成實(shí)習(xí)生對臨床所實(shí)習(xí)科目缺乏主動(dòng)性,只能被動(dòng)的灌輸?？上攵?這樣的實(shí)習(xí)態(tài)度是不會有很大收獲。因此,實(shí)習(xí)態(tài)度是否端正是影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的又一主要因素。另外,由于臨床實(shí)習(xí)成績僅占畢業(yè)總成績的比例較小,實(shí)習(xí)成績的好壞與畢業(yè)分配關(guān)系不大。這樣的比例不合理,起不到有效的激勵(lì)作用,這樣也會造成學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)力。如此下去,勢必造成學(xué)生重理論、輕實(shí)踐,導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的下降。
3.1.4 教師素質(zhì):一般來說,帶教老師在學(xué)生的實(shí)習(xí)過程中起引導(dǎo)作用,教師隊(duì)伍素質(zhì)的高低常常會直接影響到臨床實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,教學(xué)層次越來越多,臨床帶教老師在完成正常的醫(yī)療工作后,還要承擔(dān)各種層次的教學(xué)工作以及科研工作,這就造成帶教老師編制嚴(yán)重不足,往往是教師在醫(yī)院下了夜班就要趕往教室上課,不能保證固定的實(shí)習(xí)帶教。其次,經(jīng)濟(jì)因素的制約。與教學(xué)相比,顯然,臨床工作的經(jīng)濟(jì)利益更直觀、社會地位更突出,勞動(dòng)成果更被尊重。因此,部分老師對帶教實(shí)習(xí)的教學(xué)工作積極性不高,用于帶教實(shí)習(xí)的精力投入不足,教學(xué)意識淡薄,從而出現(xiàn)重臨床工作輕實(shí)習(xí)教學(xué)的不良現(xiàn)象,直接影響到實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。還有部分帶教老師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),帶教不按教學(xué)大綱的要求進(jìn)行,無法保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。隨著醫(yī)療制度的改革,人們法制意識和思想觀念、經(jīng)濟(jì)狀況的改變,導(dǎo)致社會對醫(yī)療保健的要求大幅度提高,這樣對培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生的要求也有所提高,而我們的教學(xué)條件、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法都相對陳舊,還不能完全適應(yīng)新的要求。
3.1.5 學(xué)習(xí)興趣:醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的濃厚興趣是維持學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的重要的和基本的心理因素,它是直接推動(dòng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力,是高效率、高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)的重要因素。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們的價(jià)值觀念和經(jīng)濟(jì)意識等都在不斷發(fā)生著深刻的變化。同樣,受到社會大氣候、醫(yī)院環(huán)境、畢業(yè)分配前景等的影響,口腔臨床實(shí)習(xí)生也受到了沖擊,心理狀態(tài)發(fā)生了復(fù)雜的變化。有的學(xué)生為了畢業(yè)后有更好的工作單位,順利地晉職、晉級,而一心一意想報(bào)考研究生,實(shí)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度,不愿接觸病人,不愿承擔(dān)臨床實(shí)際工作,以免“浪費(fèi)時(shí)間”。有的學(xué)生為了今后有好的分配,一下實(shí)習(xí)點(diǎn)便花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去拉關(guān)系、找門路,整日為分配同題憂心忡忡,從而大大影響了對臨床實(shí)習(xí)的積極性。還有個(gè)別學(xué)生受社會大“氣候”和醫(yī)院環(huán)境的影響逐漸滋生了較重的拜金主義和享樂主義思想,利用臨床接觸人員廣、層次多的機(jī)會廣泛進(jìn)行社會話動(dòng),追名逐利,無心向?qū)W。在這些心態(tài)影響下,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望大大減弱,從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.2 采取的相應(yīng)對策
綜合分析上述影響因素表明,口腔實(shí)習(xí)生的個(gè)人行為對實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響是占主導(dǎo)作用,外部原因如帶教老師的素質(zhì)等也同樣是不可忽視的。為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量,筆者認(rèn)為,首先應(yīng)針對實(shí)習(xí)生個(gè)人因素著手,采取相應(yīng)的對策。
第一,應(yīng)加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生的臨床前教育。把握以學(xué)生為主體的教學(xué)思想,從強(qiáng)化理論知識,培養(yǎng)動(dòng)手操作能力和臨床思維能力,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生臨床前的教育。努力培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床思維及操作能力強(qiáng),醫(yī)德高尚的新時(shí)期口腔醫(yī)學(xué)人才[1]。在我們所調(diào)查的口腔實(shí)習(xí)生中,獨(dú)生子女占絕大部分,他們一直在優(yōu)越的生活環(huán)境中成長,對“吃苦”缺乏必要的心理準(zhǔn)備和感性認(rèn)識。因此,加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育,特別是思想教育,幫助實(shí)習(xí)生提高自身素質(zhì),培養(yǎng)責(zé)任感,增強(qiáng)他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神和全心全意為病人服務(wù)的高尚醫(yī)德尤為重要。教學(xué)主管部門在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí),對學(xué)生要進(jìn)行充分的吃苦耐勞精神的教育,端正實(shí)習(xí)態(tài)度。為學(xué)生制定成為合格醫(yī)生的目標(biāo),讓學(xué)生自訂近期和遠(yuǎn)期目標(biāo),促使他們?yōu)閷?shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)目標(biāo)勤奮學(xué)習(xí),努力進(jìn)取。這對提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用。
第二,加大實(shí)習(xí)成績占畢業(yè)總成績的比例,促進(jìn)臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高。臨床實(shí)習(xí)是口腔醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的重要階段。實(shí)踐技能知識學(xué)習(xí)和掌握得好與差,對他們今后獨(dú)立從事臨床醫(yī)療工作起著關(guān)鍵性作用。就目前而言,衡量一個(gè)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的最重要標(biāo)準(zhǔn)是考試成績而不是實(shí)習(xí)考核成績,這無疑對實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)起消極作用。為了提高學(xué)生對實(shí)習(xí)的重視程度,提高臨床實(shí)習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例已勢在必行,并將其作為畢業(yè)生分配的重要依據(jù),促使實(shí)習(xí)生重視臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)。如果沒有嚴(yán)格的考核制度就無所謂質(zhì)量,實(shí)習(xí)教學(xué)也同樣需要各種考核制度來監(jiān)控[2]。醫(yī)院教學(xué)管理部門要制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評分辦法,考核組由教學(xué)管理部門和教學(xué)專家督導(dǎo)組共同負(fù)責(zé)擔(dān)任,注重加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核,特別是實(shí)踐技術(shù)操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評,對不合格者限期補(bǔ)考或延長實(shí)習(xí)時(shí)間,緩期畢業(yè),真正做到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面共同努力,切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,避免重理論輕實(shí)踐、動(dòng)手能力下降等高分低能現(xiàn)象。
第三,合理解決臨床實(shí)習(xí)與找工作、考研等矛盾沖突。找工作、考研花費(fèi)大量的時(shí)間和精力,是我們不得不面臨的問題,占用了不少臨床實(shí)習(xí)時(shí)間。大學(xué)畢業(yè)生面臨著就業(yè)壓力越來越大的問題,如何找到一個(gè)理想的工作,是每一個(gè)大學(xué)生不得不面臨的實(shí)際問題,正確的處理這些問題,將對口腔實(shí)習(xí)生提高實(shí)習(xí)質(zhì)量有很大幫助。我們認(rèn)為,學(xué)校相關(guān)部門應(yīng)將用人單位請進(jìn)來,組織用人單位來院校開展招聘活動(dòng),進(jìn)行雙向選擇,這樣實(shí)習(xí)生就不用到處奔波,可減少寶貴實(shí)習(xí)時(shí)間的不必要浪費(fèi)。
對于口腔實(shí)習(xí)生報(bào)考碩士研究生,學(xué)校應(yīng)給予積極的支持和鼓勵(lì)。因?yàn)?報(bào)考研究生是時(shí)展的需要,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更需要高層次人才去發(fā)展和提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對有志報(bào)考研究生的學(xué)生給予正確引導(dǎo),利用業(yè)余時(shí)間辦考研輔導(dǎo)班,可能起到事半功倍的效果。鼓勵(lì)實(shí)習(xí)學(xué)生用業(yè)務(wù)時(shí)間比如晚上、或周末去準(zhǔn)備,而盡量不占用實(shí)習(xí)時(shí)間。口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生絕大部分時(shí)間是在門診輪轉(zhuǎn),在口外病房實(shí)習(xí)時(shí)間僅為一個(gè)半月。如果考研的學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間和病房實(shí)習(xí)時(shí)間發(fā)生沖突,可選擇暫緩到病房實(shí)習(xí)。對報(bào)考臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生使其認(rèn)識到考研雖是繼續(xù)深造、提高自身素質(zhì)的重要手段,但絕不是唯一途徑,更不是唯一機(jī)會。學(xué)習(xí)是一個(gè)終身過程,參加工作后照樣有機(jī)會學(xué)習(xí)和深造。同時(shí),加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的管理力度,把畢業(yè)實(shí)習(xí)成績作為錄取臨床研究生的條件之一,對實(shí)習(xí)出科考試不合格或表現(xiàn)差的學(xué)生不予報(bào)考等,使實(shí)習(xí)與考研相互促進(jìn),確保臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。近年來,部分醫(yī)學(xué)院校對招收的臨床專業(yè)碩士研究生要求有2年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的政策很值得借鑒,這可以進(jìn)一步提高臨床碩士研究生的招生質(zhì)量,加快臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才的培養(yǎng),對提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療工作水平也將有很大的促進(jìn)作用[3]。
第四,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),重視教師形象對提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。帶教老師自身的專業(yè)素質(zhì)和思想素質(zhì)對學(xué)生是一種無形的教育,身教重于言教,要求學(xué)生做到的教師首先應(yīng)該做到,這樣學(xué)生才能學(xué)有榜樣,學(xué)有目標(biāo)。實(shí)習(xí)單位的管理層應(yīng)加強(qiáng)對實(shí)習(xí)教學(xué)的重視,把教學(xué)工作列入重要議事日程,充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性,同時(shí),制定相應(yīng)教改方案及配套政策,并給予切實(shí)地落實(shí)、執(zhí)行[3]。
總之,影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素是多方面的,各級教學(xué)管理人員都應(yīng)積極思考,勤于觀察,認(rèn)真總結(jié),探索出更加完善的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的辦法與措施,不斷改善臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,為培養(yǎng)符合時(shí)代和人民要求的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才而共同努力。只有通過學(xué)生、教師、管理人員三方面的共同努力,才能從根本上提高臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)質(zhì)量,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
1 侯 銳,趙晉龍,依 芳,等.在口腔頜面外科教學(xué)中強(qiáng)化臨床前教育的做法與體會.西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(2):210-211.
關(guān)鍵詞：大學(xué)生 就業(yè) 研究綜述
隨著我國高等教育的大眾化、市場經(jīng)濟(jì)縱深化以及大學(xué)生價(jià)值觀的多元化發(fā)展，大學(xué)生就業(yè)問題日益凸顯出來，大學(xué)生就業(yè)難已經(jīng)成為社會和家庭廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)話題，也是關(guān)乎國家發(fā)展穩(wěn)定的大事。筆者在梳理了相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)這些論文的研究視角主要集中在就業(yè)概念的界定、就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查、就業(yè)難原因分析和就業(yè)對策建議等方面，具體綜述如下。
一、概念界定
“就業(yè)”是本研究需要界定的一個(gè)重要概念。關(guān)于“就業(yè)”，學(xué)者們有多種解釋。根據(jù)國際勞工組織的定義，就業(yè)是指一定年齡階段內(nèi)人們所從事的為獲取報(bào)酬或?yàn)橘嵢±麧欉M(jìn)行的活動(dòng)。戚新總結(jié)就業(yè)主要概念為：就業(yè)指的是“處于受雇用或自我雇用（自己從事有收入的工作）”的狀態(tài)。就業(yè)是一個(gè)過程，它包括就業(yè)前的身體和知識與技能等方面的準(zhǔn)備階段、勞動(dòng)力的實(shí)際使用的直接就業(yè)階段、就業(yè)者就業(yè)能力的恢復(fù)和增強(qiáng)及企業(yè)雇用能力的再生及發(fā)展過程的就業(yè)后階段。
二、現(xiàn)狀調(diào)查
關(guān)于就業(yè)現(xiàn)狀研究主要是專業(yè)部門研究的中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告，從不同層次、學(xué)科研究大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率的變化情況。
根據(jù)《全國高校畢業(yè)生就業(yè)狀況（2009-2010）》統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2009～2010年大學(xué)畢業(yè)生總體初次就業(yè)率分別為81.0%、85.4%。2010年博士、碩士、本科、?？瞥醮尉蜆I(yè)率分別為88.2%、83.9%、86.4%和84.8%；哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、軍事學(xué)為70.8%、85.7%、76.4%、78.4%、82.6%、74.2%、80.5%、88.9%、79.8%、77.9%、86.1%、86.8%。
根據(jù)麥可思公司的《2012 年中國大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》，全國 2011 屆畢業(yè)生畢業(yè)半年后就業(yè)率（90.2%）比2010屆（89.6%）略有上升，就業(yè)率最高的專業(yè)門類是工學(xué)（92.5%），最低的是法學(xué)（86.8%），2011屆大學(xué)畢業(yè)生自主創(chuàng)業(yè)比例達(dá)到1.6%，比2010屆（1.5%）略高0.1個(gè)百分點(diǎn)。
三、大學(xué)生就業(yè)難的因素分析
彭擁軍從多學(xué)科視角總結(jié)了大學(xué)生就業(yè)難問題。從教育學(xué)視角來看，大學(xué)生就業(yè)與高等教育質(zhì)量本身存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)，切實(shí)保證高等教育質(zhì)量是解決大學(xué)生就業(yè)難的根本辦法；從歷史學(xué)視角來看，大學(xué)生就業(yè)在精英高等教育、大眾高等教育等階段具有不可避免性，是偶然性與必然性的統(tǒng)一；從政治學(xué)視角來看，大學(xué)生就業(yè)狀態(tài)反映了社會中權(quán)力與權(quán)利的實(shí)現(xiàn)程度，以及政策的頒布實(shí)施情況；從社會學(xué)視角來看，個(gè)人的教育水平與其經(jīng)濟(jì)社會地位等互為因果關(guān)系，大學(xué)生就業(yè)從某種程度上反映了不同社會階層對教育機(jī)會和社會機(jī)會的競爭；從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，供求關(guān)系發(fā)生變化會產(chǎn)生滲漏效應(yīng)或選擇性失業(yè)，大學(xué)生就業(yè)問題變成了投入與產(chǎn)出的回報(bào)性問題。
高等教育質(zhì)量從多方面影響或者決定著大學(xué)生的就業(yè)率。邢志杰等認(rèn)為，高校擴(kuò)招的速度大大超過了經(jīng)濟(jì)增長的速度以及市場對高層次人才的需求增長速度，結(jié)果導(dǎo)致總量失衡和結(jié)構(gòu)失衡。肖文海等指出，高校專業(yè)調(diào)整力度不能適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級，造成高校畢業(yè)生就業(yè)困難。張育廣強(qiáng)調(diào)，高校在大學(xué)生實(shí)習(xí)見習(xí)方面力度不夠，例如，就業(yè)實(shí)習(xí)機(jī)會較少、質(zhì)量不高，創(chuàng)業(yè)見習(xí)少、指導(dǎo)性不強(qiáng)，“傳、幫、帶”的培訓(xùn)指導(dǎo)環(huán)節(jié)比較薄弱。
大學(xué)生就業(yè)過程中政策法規(guī)的不健全也在一定程度上影響了大學(xué)生的就業(yè)。王麗娟等強(qiáng)調(diào)，大學(xué)生就業(yè)權(quán)特殊保護(hù)嚴(yán)重不足，這一保護(hù)主要依政策而非法律，政策的不確定性導(dǎo)致大學(xué)生本應(yīng)當(dāng)享受的利益落空，同時(shí)還缺乏相應(yīng)的失業(yè)保障機(jī)制。孟芳兵的研究表明，西部志愿者計(jì)劃有利于大學(xué)生就業(yè)，但優(yōu)惠政策保障不足、跨省落實(shí)困難、配套設(shè)施不健全、優(yōu)惠政策可操作性欠缺、普遍收入偏低、勞保制度不健全，導(dǎo)致多數(shù)人不遠(yuǎn)繼續(xù)留在農(nóng)村。
通常狀況下，社會公平和教育公平的觀念環(huán)境和制度環(huán)境可以緩解大學(xué)生就業(yè)難問題。鄭功成認(rèn)為，在中國的就業(yè)市場上，90%以上的招聘均含有歧視性，包括性別、學(xué)歷、戶籍、經(jīng)驗(yàn)歧視等。宋真指出，高校、用人單位和高校畢業(yè)生這三個(gè)就業(yè)市場主體因信息不對稱導(dǎo)致用人單位人才高消費(fèi)，同時(shí)也使供給的結(jié)構(gòu)性失調(diào)和畢業(yè)生盲目擇業(yè)。
由于大學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃意識不強(qiáng)導(dǎo)致大學(xué)生很難就業(yè)。李星云指出，目前大部分學(xué)生及其家長思想觀念還停留在精英化教育時(shí)代，不能正確認(rèn)識自己，期望值過高，表現(xiàn)在多個(gè)方面，如工作地點(diǎn)、工作崗位、工作薪資等。柳小玲認(rèn)為，大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展意識不強(qiáng)，同時(shí)也沒有認(rèn)識到個(gè)人理想及價(jià)值的實(shí)現(xiàn)必須與社會要求緊密結(jié)合起來。
四、大學(xué)生就業(yè)問題的對策研究
1.社會方面的對策建議
王麗娟指出，需強(qiáng)化大學(xué)生就業(yè)權(quán)的特殊保護(hù)，多方面多視角予以幫助，例如，建立大學(xué)生失業(yè)救助和失業(yè)保險(xiǎn)制度、面向市場改革我國人才培養(yǎng)模式、建立健全大學(xué)生就業(yè)權(quán)特殊保護(hù)的救濟(jì)機(jī)制、推動(dòng)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)和扶持的立法工作。王慶華提出東部沿海地區(qū)需加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的升級換代，將勞動(dòng)密集型和低附加值產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)入內(nèi)地，以創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。耿相魁認(rèn)為，政府要負(fù)擔(dān)責(zé)任，完善大學(xué)生就業(yè)管理體制，出臺相應(yīng)的就業(yè)政策，調(diào)整戶籍及人事管理等，通過宏觀調(diào)控來發(fā)展經(jīng)濟(jì)，調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。龍必堯和陳峰跳出傳統(tǒng)的思維模式，提出利用競爭情報(bào)來解決大學(xué)生的就業(yè)問題。
2.高校方面的對策建議
李海萍等提出大學(xué)應(yīng)積極作為，區(qū)分不同類型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持學(xué)術(shù)本位，促進(jìn)工學(xué)結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)的培養(yǎng)。田一認(rèn)為，就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課程要著重提高學(xué)生在策劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、管理、溝通等方面的技巧，且就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)應(yīng)從三個(gè)階段進(jìn)行，分別是專業(yè)理想與職業(yè)理想教育階段、職業(yè)生涯規(guī)劃階段、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)政策及技巧指導(dǎo)階段。
3.勞動(dòng)力需求方面的對策建議
李雄等認(rèn)為，要不斷擴(kuò)大用工需求，規(guī)范招工行為，改革供給體制，提升就業(yè)能力，完善就業(yè)供求匹配政策，加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)。宋真提出，對于信息不對稱，用人單位在高校吸納人才時(shí)，可選用訂單式培養(yǎng)，全程參與。
4.大學(xué)生個(gè)人方面的對策建議
邊文霞提出大學(xué)生學(xué)習(xí)能力提升的五層遞進(jìn)方案，即大學(xué)生的學(xué)習(xí)行動(dòng)力、思維能力、表現(xiàn)力、“讀寫算”基礎(chǔ)學(xué)力和社會適應(yīng)能力。淡華珍等認(rèn)為，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)樹立全方位、多渠道的新的就業(yè)觀。要既能當(dāng)干部又能當(dāng)工人，既可在國有企業(yè)就業(yè)又可在集體所有制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及民營企業(yè)就業(yè)，在就業(yè)地區(qū)上，既可城市，也可鄉(xiāng)村，既可內(nèi)地，也可邊疆。
五、結(jié)論與建議
學(xué)者們對于大學(xué)生就業(yè)問題見仁見智地進(jìn)行了多方位的探索和剖析，提出了許多新穎、有建設(shè)性的建議，對深化這一領(lǐng)域的理論和實(shí)證研究都有巨大的貢獻(xiàn)，但還有許多方面需要進(jìn)一步探討。
第一，對大學(xué)生就業(yè)問題的探索研究文獻(xiàn)很多，但多停留在表層研究，且發(fā)表在核心期刊上的文章很少，今后應(yīng)加大對大學(xué)生就業(yè)問題的研究力度和立項(xiàng)。
第二，從研究的成果形式來看，文獻(xiàn)較多，專著較少；從內(nèi)容來看，大多集中在大學(xué)生就業(yè)的某一方面來談，系統(tǒng)性不強(qiáng)。
第三，實(shí)踐結(jié)合得不夠，大多數(shù)文獻(xiàn)只是進(jìn)行了一定的理論剖析，未進(jìn)行實(shí)證調(diào)查，也就不能抽象、概括地“深加工”，提升出能夠說明現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象、解釋現(xiàn)實(shí)問題的可操作的方法、手段、程序等。
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1.1教學(xué)與科研第三軍醫(yī)大學(xué)開展生物醫(yī)學(xué)工程本科教育的時(shí)間不長，主要培養(yǎng)應(yīng)用型人才。由于生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)覆蓋知識面寬，目前尚未建立一套完整的教學(xué)體系，缺乏足夠的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。教學(xué)內(nèi)容重理論、輕應(yīng)用，不能完全滿足醫(yī)院和用人單位的需要；教學(xué)方法傳統(tǒng)，偏重于灌輸式的教學(xué)，研討課的開設(shè)比例較低，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂的積極性和主動(dòng)性；雖然已從國內(nèi)外知名大學(xué)特聘了幾名專家和教授，招聘了多名博士畢業(yè)生，使得教師隊(duì)伍的整體素質(zhì)得到顯著提高，但教師隊(duì)伍中年輕教師較多，同時(shí)精通工程技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)知識的教師較少，部分教師滿足于現(xiàn)狀，不思進(jìn)取，對教學(xué)缺乏足夠的激情和熱情。相對于理工院校，第三軍醫(yī)大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)在科研方面與醫(yī)學(xué)結(jié)合較緊密，醫(yī)學(xué)大背景深厚，能從臨床中發(fā)現(xiàn)一些有實(shí)際意義的課題，但工程力量相對薄弱，科研投入不足?？蒲心壳斑€處于引進(jìn)、消化、跟蹤較多而創(chuàng)新性研究較少，同時(shí)理論方法等應(yīng)用基礎(chǔ)研究較多而具有自主知識產(chǎn)權(quán)的應(yīng)用研究較少。雖然近年來青年教師的科研水平在逐年提高，但總體而言，科研整體能力和水平有限，科研項(xiàng)目申請的命中率較低，科研經(jīng)費(fèi)不足，投入產(chǎn)出效能低，部分教師的科研能力有限，對科學(xué)研究和指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)研究缺乏耐性。有些教師對科研急功近利，認(rèn)為對本科生精力投入多但科研產(chǎn)出少，不具備科研培養(yǎng)的價(jià)值。
1.2學(xué)生方面第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)生的整體素質(zhì)良好、基礎(chǔ)扎實(shí)。進(jìn)入大學(xué)后，部分學(xué)生沉浸于考上大學(xué)的喜悅之中，沒有了明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和興趣。由于習(xí)慣了中國式的傳統(tǒng)教育方式并且缺乏針對新生的研究型課程設(shè)置，很多新生還在沿用高中的學(xué)習(xí)方式，機(jī)械呆板地學(xué)習(xí)，一切學(xué)習(xí)以考試為導(dǎo)向，缺乏正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力。此時(shí)如果再加上教學(xué)方法不當(dāng)，很多新生會產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。由于是軍隊(duì)院校，第三軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)研究生錄取名額受限，很多學(xué)生即使非常優(yōu)秀也不能順利進(jìn)入研究生階段的學(xué)習(xí)；本科生畢業(yè)后將會統(tǒng)一參加學(xué)校的分配。隨著目前我國就業(yè)難度的加大和軍隊(duì)分配形式的日益嚴(yán)峻，很多畢業(yè)生可能被分配至條件相對艱苦的地方工作，于是部分成績較差的高年級本科生在學(xué)習(xí)方面的信心動(dòng)搖，甚至有些學(xué)生產(chǎn)生了極強(qiáng)的厭學(xué)情緒，認(rèn)為學(xué)習(xí)無用，從而破罐子破摔，在學(xué)生中間產(chǎn)生不良影響，也嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量；部分成績較好的高年級學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)保送研究生的目的，更加注重考試成績，而不愿意花時(shí)間和精力參加科研實(shí)踐活動(dòng)，從而忽視了實(shí)際動(dòng)手能力和實(shí)踐技能的提高，阻礙了創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。
1.3體制方面第三軍醫(yī)大學(xué)近年來也開始重視本科生科研創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院開始試行導(dǎo)師制，具體分兩個(gè)階段實(shí)施，第一階段針對低年級本科生，側(cè)重于任命教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教員為導(dǎo)師；第二階段針對高年級本科生，側(cè)重于任命科研經(jīng)驗(yàn)豐富的教員為導(dǎo)師。學(xué)生可根據(jù)自己的興趣選擇導(dǎo)師，導(dǎo)師則應(yīng)履行自己的職責(zé)，即鼓勵(lì)學(xué)員自主開展科研試驗(yàn)研究，積極引導(dǎo)學(xué)生參與教研室科研工作等。試行導(dǎo)師制規(guī)定了導(dǎo)師每月指導(dǎo)學(xué)生的最低次數(shù)，對的學(xué)生和導(dǎo)師給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對未達(dá)標(biāo)的導(dǎo)師和學(xué)生實(shí)施相應(yīng)懲罰。目前，第三軍醫(yī)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院的試行導(dǎo)師制已經(jīng)初具規(guī)模，但還不夠完善，在第一階段培養(yǎng)方案中沒有針對教學(xué)的具體措施，因此在實(shí)際實(shí)施過程中這一階段的導(dǎo)師制形同虛設(shè)，導(dǎo)致學(xué)生的科研能力并未得到進(jìn)一步提升；在第二階段培養(yǎng)方案中，導(dǎo)師將引導(dǎo)學(xué)生參與教研室科研工作，由于沒有具體規(guī)范措施，可能有些導(dǎo)師會傾向于讓學(xué)生做重復(fù)性的簡單工作，從而導(dǎo)致學(xué)生對科研的整體流程不熟悉。另外，目前沒有建立起專門面向本科生的科研專項(xiàng)資金，可能會導(dǎo)致科研進(jìn)展緩慢。為了有效整合創(chuàng)新資源和創(chuàng)新力量，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)，2012年7月，第三軍醫(yī)大學(xué)與重慶大學(xué)成立了生物醫(yī)學(xué)工程聯(lián)合學(xué)院。自聯(lián)合學(xué)院成立以來，兩校共同培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科生，瞄準(zhǔn)生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)展前沿和熱點(diǎn)研究領(lǐng)域，實(shí)質(zhì)性推進(jìn)生物材料與創(chuàng)傷修復(fù)等5個(gè)研究中心建設(shè)進(jìn)程［4］。
2加強(qiáng)生物醫(yī)學(xué)工程本科生科研能力培養(yǎng)的建議
2.1構(gòu)建校園文化現(xiàn)在的本科生大都是90后，他們好奇心強(qiáng)，容易接受新生事物，但當(dāng)今社會環(huán)境浮躁，人生觀、價(jià)值觀取向多元化，過分強(qiáng)化名利，而大學(xué)的人文環(huán)境應(yīng)該培養(yǎng)出有思想、有學(xué)問、有高尚道德情操、有科研創(chuàng)新能力、有責(zé)任感的公民。第三軍醫(yī)大學(xué)更是肩負(fù)著培養(yǎng)忠誠于黨、熱愛人民、報(bào)效國家、獻(xiàn)身使命、崇尚榮譽(yù)的當(dāng)代革命軍人的使命，因此要特別加強(qiáng)對本科生的思想品德教育，通過構(gòu)建積極健康的校園文化，營造濃厚的學(xué)術(shù)科研氛圍，以培養(yǎng)學(xué)生高尚的情操和探究科學(xué)的興趣。教育和引導(dǎo)全體學(xué)員鑄牢軍魂意識、堅(jiān)定理想信念，爭做“對黨忠誠、愛兵為民、品德高尚、敬業(yè)奉獻(xiàn)、追求卓越”的紅色軍醫(yī)，著力用好駐地豐富的紅色文化教育資源，積極開展當(dāng)代革命軍人核心價(jià)值觀教育。有必要在本科生中強(qiáng)調(diào)并非考上研究生就能確保獲得較好的工作，而應(yīng)注重自身人文素養(yǎng)、交流能力和科研能力等綜合素質(zhì)的提升。因?yàn)楝F(xiàn)代社會要求人的全面發(fā)展，用人單位更多考慮的是應(yīng)聘者實(shí)際解決問題的能力；隨著研究生數(shù)量的增多，研究生們找工作同樣面臨較大的壓力，只有具備更好的綜合素質(zhì)，才能在以后的工作競爭中處于有利位置。另外，濃厚的學(xué)術(shù)氛圍對學(xué)生們科研興趣和科研素養(yǎng)的形成有著潛移默化的影響?？梢赃m當(dāng)開展專題學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)和豐富多彩的科研文化活動(dòng)。學(xué)生通過聽取不同研究領(lǐng)域?qū)W者講述各自的研究思路與成果，體會他們探求未知的執(zhí)著和收獲成功的喜悅，可以激發(fā)對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和踏實(shí)的研究作風(fēng)，提升科學(xué)素養(yǎng)；學(xué)生通過參加科研文化活動(dòng)，如研究生學(xué)術(shù)報(bào)告會、科技文化節(jié)系列活動(dòng)、創(chuàng)新論壇等，可以活躍其思維，激發(fā)創(chuàng)新火花，開動(dòng)腦筋、發(fā)揮才智、挖掘創(chuàng)新潛能。
2.2從教學(xué)入手古人云“授人以魚，不如授之以漁”，教學(xué)過程中應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)思想，教師通過講課、傳授知識的途徑達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的目的。教學(xué)方法應(yīng)多樣化，將啟發(fā)式、討論式、交互式等方法融會貫通地應(yīng)用于課堂教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、帶著問題學(xué)習(xí)，在課堂上應(yīng)給學(xué)生留有一定的思考時(shí)間，盡量讓學(xué)生主動(dòng)提出問題；在傳授知識的同時(shí)，還需要開拓學(xué)生的視野、拓寬知識面，并注重學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，在這樣的過程中不斷提高學(xué)生的獨(dú)立學(xué)習(xí)和思考能力。從新生入學(xué)就開始建立年級研討班，由個(gè)人選擇自己感興趣的課題，按課題類型分小組；學(xué)生可選擇相關(guān)課程聽課，可采取各種方式獨(dú)立學(xué)習(xí)、進(jìn)行社會調(diào)研等，學(xué)期末交出研究論文或研究報(bào)告；教師指導(dǎo)和組織學(xué)生課外查找資料以及定期進(jìn)行小組討論，并給出成績，對研討課和選修課程記學(xué)分。研討課的教師應(yīng)盡量選定為教授，這樣可為本科生提供多與教授接觸的機(jī)會，讓他們感受到學(xué)術(shù)魅力，初步了解科研的含義以及對某一專題進(jìn)行重點(diǎn)研究和探索的基本方法，促進(jìn)本科生科研能力的培養(yǎng)。科研方法是大學(xué)生科研能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而畢業(yè)設(shè)計(jì)是教學(xué)過程中本科生科研能力培養(yǎng)的關(guān)鍵途徑。本科生通過完成畢業(yè)設(shè)計(jì)的工作可以初步了解科研活動(dòng)的實(shí)施過程，學(xué)生一般能夠做到在教師的指導(dǎo)下收集查閱資料、分步實(shí)施研究內(nèi)容，但為了更好地鍛煉學(xué)生的創(chuàng)新思維、邏輯思維、總結(jié)分析能力，教師應(yīng)該在研究設(shè)計(jì)工作和論文撰寫方面給予學(xué)生更多的指導(dǎo)和獨(dú)立完成的機(jī)會，傳授更多的科研方法。
2.3完善導(dǎo)師制本科生導(dǎo)師制的核心是由導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。本科生導(dǎo)師制的關(guān)鍵在于教師，教師應(yīng)適應(yīng)時(shí)展的需求，積極主動(dòng)轉(zhuǎn)變教育理念，提高自身業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，不斷更新知識儲備，站在學(xué)科發(fā)展的前沿。為了能夠準(zhǔn)確衡量研究型高?？蒲心芰Φ呐囵B(yǎng)水平，對于本科生導(dǎo)師制，應(yīng)建立完善的本科生科研能力培養(yǎng)評價(jià)體系，給出量化指標(biāo)，定期定量檢測。把本科生的科研能力融入評價(jià)體系，提高本科生參與科研活動(dòng)的積極性，設(shè)立相應(yīng)的科研學(xué)分，學(xué)生只有獲得規(guī)定的科研學(xué)分才能畢業(yè)，并對科研能力突出的學(xué)生給予相應(yīng)物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。在教師職稱評定過程中，除了教師個(gè)人科研成果的評定外，應(yīng)將對學(xué)生科研的貢獻(xiàn)作為重要的參考指標(biāo)。學(xué)校和學(xué)院應(yīng)努力創(chuàng)造條件爭取促使政府、企事業(yè)單位、學(xué)術(shù)團(tuán)體和個(gè)人在大學(xué)設(shè)立資助機(jī)會，形成多途徑、多形式支持學(xué)生科研發(fā)展的格局，加大對本科生導(dǎo)師制的資金支持，建立起專門面向本科生的科研專項(xiàng)資金，以使更多學(xué)生獲得獨(dú)立科研課題的機(jī)會。
課題組選取三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)所有本科生為研究對象，大二期間，每10名左右同學(xué)分成一個(gè)見習(xí)小組，每組確定一位固定的帶教老師。在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程期間，每周安排1－2次的臨床見習(xí);開始接觸臨床課程后，在邊學(xué)習(xí)理論課程的同時(shí)使學(xué)生到臨床上接觸患者，接觸整個(gè)診療過程，使學(xué)生早期接觸臨床;通過雙向選擇構(gòu)建適宜的一對一的師生團(tuán)隊(duì)，制定本科生培養(yǎng)計(jì)劃，并制定合理的管理及考核制度，使一對一導(dǎo)師制貫穿整個(gè)醫(yī)學(xué)教育始終;進(jìn)入大四時(shí)，在臨床培訓(xùn)技能中心，借助先進(jìn)的綜合教學(xué)模型，模擬臨床場景，熟練掌握臨床技能操作，如胸穿、腹穿、切開縫合、拆線、換藥、婦科檢查、心肺復(fù)蘇、靜脈采血、導(dǎo)尿、洗胃等，有效地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能，并嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)。畢業(yè)時(shí)借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺發(fā)放問卷調(diào)查，匯總學(xué)生的反饋情況及建議，并總結(jié)分析該方案的優(yōu)勢及不足之處。給老師發(fā)放教學(xué)評估表來評估教學(xué)效果?？己藢W(xué)生的理論成績和技能操作成績，并與2006級學(xué)生比較分析國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試的通過率。2006級、2007級本科臨床醫(yī)學(xué)生分別為254人和269人，2006級與2007級臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的理論和技能操作成績統(tǒng)計(jì)分析，兩者比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007級國家執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試一次性通過率為71．6%，明顯高于2006級通過率49．8%。
二、新培養(yǎng)模式的內(nèi)涵及意義
1、早期接觸臨床
早期接觸臨床是世界高等醫(yī)學(xué)教育的新模式之一。早實(shí)習(xí)、早期接觸臨床能很好地實(shí)現(xiàn)書本理論知識與臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，幫助學(xué)生將前期所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識融入到具體的臨床實(shí)踐中，通過理論學(xué)習(xí)指導(dǎo)臨床工作，再通過臨床實(shí)踐加深對理論知識的理解。早期接觸臨床可以使學(xué)生早期了解醫(yī)院的運(yùn)作、醫(yī)療環(huán)境和程序、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生的角色和工作性質(zhì)，明白作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的能力和素質(zhì)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生與患者交流溝通的能力、技巧及人文關(guān)懷意識。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)一方面強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力，另一方面又必須要依托深厚的、系統(tǒng)的、廣泛的、完整的理論知識基礎(chǔ)。早期接觸臨床能使基礎(chǔ)階段的低年級學(xué)生較早地樹立“臨床”意識，促進(jìn)醫(yī)學(xué)前期基礎(chǔ)課程教學(xué)與后期專業(yè)訓(xùn)練相結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的情感、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力和社會責(zé)任感，提高醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)。帶教老師應(yīng)盡可能地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，采用啟迪誘發(fā)式的教學(xué)方法，如問題式教學(xué)法(PBL)等。帶教老師在臨床教學(xué)中可嘗試講授式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)等多種教學(xué)方法。
2、本科生導(dǎo)師制
目前，隨著“以人為本”的個(gè)性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育的軟、硬件條件的不斷完善，大批醫(yī)學(xué)院校已開始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實(shí)施，并取得了很好的教學(xué)效果。一對一導(dǎo)師制不僅能提高本科生的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床實(shí)際操作能力，而且還能增強(qiáng)學(xué)生的思維及科研創(chuàng)新能力。導(dǎo)師可根據(jù)每個(gè)學(xué)生的具體情況因材施教，將育人的要求具體化、人性化、立體化，有利于學(xué)生個(gè)性化發(fā)展及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。同時(shí)本科生也可跟隨導(dǎo)師早期接觸臨床、早實(shí)踐，就個(gè)人的基礎(chǔ)薄弱環(huán)節(jié)，導(dǎo)師可給予個(gè)別指導(dǎo)，做到有的放矢，反饋性地調(diào)節(jié)現(xiàn)階段的學(xué)習(xí)，加深對基礎(chǔ)理論知識的理解和應(yīng)用，提高學(xué)習(xí)效率。
3、臨床技能培訓(xùn)
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式更注重理論知識的學(xué)習(xí)。教師扮演主動(dòng)角色，按部就班的授課，學(xué)生死記硬背，以獲得高分為目的，借此來檢測學(xué)生對課本知識的掌握程度。因此，學(xué)生們獲得了大量的理論知識，但并沒有足夠的機(jī)會去學(xué)習(xí)和練習(xí)基本臨床技能，結(jié)果使學(xué)生缺乏合格的實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能間產(chǎn)生了明顯的差距，產(chǎn)生了“高分低能”的現(xiàn)象。理論僅僅是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，沒有成熟的技能是不可能成為一個(gè)好醫(yī)生的。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基于醫(yī)學(xué)模擬教育是一種新的教學(xué)方式，構(gòu)建醫(yī)學(xué)模擬中心能為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能提供方便、安全、高效的平臺，在很大程度上有助于醫(yī)學(xué)生的臨床技能的提高，我們應(yīng)充分發(fā)揮臨床技能中心的功效。通過加強(qiáng)臨床基本技能訓(xùn)練強(qiáng)化實(shí)用型理論知識，實(shí)臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)實(shí)踐技能。通過多觀察、多分析、多動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，規(guī)范臨床基本技能操作。臨床技能中心的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)可開展廣泛的技能訓(xùn)練項(xiàng)目，且具備以下優(yōu)勢，如:高度仿真性、病例多樣性、時(shí)間隨意性、難易度可調(diào)節(jié)性、無風(fēng)險(xiǎn)性、可重復(fù)性、可記錄性、環(huán)境可控性、增加自主性等，從而為醫(yī)學(xué)生構(gòu)架了良好的綜合性臨床實(shí)踐教學(xué)平臺。近幾年三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院積極派出代表隊(duì)參加了全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽，并取得了良好的成績。通過臨床技能競賽不僅提高了醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識和技能的培養(yǎng)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，同時(shí)也體現(xiàn)了本院師資力量、學(xué)校的課程建設(shè)和管理水平及附屬醫(yī)院的臨床帶教水平。
三、總結(jié)與展望
關(guān)鍵詞：英國；研究型大學(xué)；就業(yè)力培養(yǎng)；羅素聯(lián)盟；文本分析；英格蘭高等教育基金會
中圖分類號：G649．1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672—0059（2012）06—0087—06
一、問題的提出
有關(guān)就業(yè)力（employability）的研究源于20世紀(jì)50年代的英國。而當(dāng)英國高等教育發(fā)展到90年代，多科技術(shù)學(xué)院升格為大學(xué)，高等教育從精英教育階段進(jìn)入大眾化教育階段，用人單位對畢業(yè)生的期望值也升高。1997年，英國高等教育全國調(diào)查委員會了《迪爾英報(bào)告》（The Dearing Report），將“溝通、計(jì)算、利用信息技術(shù)和學(xué)會如何學(xué)習(xí)”確定為畢業(yè)生生涯成功的四項(xiàng)關(guān)鍵技能例。2002年，英國教育與技能部將“使年輕人具備生活和工作所需要的技能、知識和品性”確立為戰(zhàn)略目標(biāo)之一。英國高校對于大學(xué)生就業(yè)力培養(yǎng)的關(guān)注和支持開始日益發(fā)展和成熟，目前已在這方面處于領(lǐng)軍地位。
繼21世紀(jì)初英國政府了一系列就業(yè)力方面的政策（如2003年的“技能戰(zhàn)略”和2005年的《技能白皮書》）后，2010年5月，英國政府頒布了“聯(lián)合計(jì)劃”（coalition Programme），表明要更大范圍地公開高等教育信息，其中包括就業(yè)力培養(yǎng)信息。隨后，英格蘭高等教育基金會作為政府和高校的“第三方”，要求所有接受公共資金資助的大學(xué)和質(zhì)量監(jiān)督署所監(jiān)督的私立高校于2011年8月前在其院校網(wǎng)站上《就業(yè)力培養(yǎng)自述》（Employability Statement）?！毒蜆I(yè)力培養(yǎng)自述》不同于院校已有的就業(yè)指導(dǎo)中心的信息，而是一個(gè)3000字以內(nèi)的關(guān)于院校為實(shí)現(xiàn)就業(yè)力培養(yǎng)所提供的各方面支持的總結(jié)，旨在通過公開大學(xué)這方面的信息，給予大學(xué)申請者充分的信息，以便申請者對大學(xué)和專業(yè)作出相宜的選擇。
2011年6月，英國商業(yè)、創(chuàng)新和技能部的高等教育改革白皮書——《高等教育：學(xué)生是核心》（Higher Education：Student at the Heart 0f the System）明確指出，“高校必須為學(xué)生提供更好的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，改進(jìn)教學(xué)、評價(jià)、反饋以及與入職就業(yè)相關(guān)的預(yù)備工作”，同時(shí)要求高校公開更多的信息供學(xué)生參考。匯總研究英國高校2011年公布的《就業(yè)力培養(yǎng)自述》文本，對于畢業(yè)生就業(yè)問題日益凸現(xiàn)、就業(yè)力培養(yǎng)亟待完善的我國來說，自然不無裨益。
二、研究設(shè)計(jì)
（一）研究對象和研究內(nèi)容
本文的研究對象選取的是由英國20所研究型大學(xué)組成的羅素聯(lián)盟（Russell Group）的《就業(yè)力培養(yǎng)自述》（以下簡稱《自述》）。選擇研究型大學(xué)是出于兩個(gè)原因。其一，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》）確定了培養(yǎng)“拔尖創(chuàng)新人才”的戰(zhàn)略目標(biāo)，而我國研究型高校目前的焦點(diǎn)和熱點(diǎn)正是如此。但是，研究型高校除了培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才之外，其絕大部分本科生就業(yè)力培養(yǎng)的問題值得關(guān)注。研究同類型英國高校目前的本科生就業(yè)力培養(yǎng)工作，會對我國這方面的工作有所啟示。其二，我國高等教育法規(guī)還處于發(fā)展建設(shè)期，研究英國高校2011年已經(jīng)公布的《自述》文本，可以為我國高校接下來的就業(yè)力培養(yǎng)制度建設(shè)提供參考。
成立于1994年的羅素聯(lián)盟由英國20所研究型高校組成。20所成員高校中，有16所在英格蘭，有2所在蘇格蘭，各有1所在威爾士和北愛爾蘭網(wǎng)。這些高校的共性表現(xiàn)為：致力于尖端研究；追求卓越的教學(xué)和學(xué)習(xí)經(jīng)歷；與企業(yè)和公共領(lǐng)域行業(yè)有無與爭鋒的聯(lián)系。筆者以“就業(yè)力培養(yǎng)自述（Employability Statement）”為關(guān)鍵詞分別搜索20所高校的主頁，查找到ll所高校的《自述》文本，分別來自劍橋大學(xué)、卡迪夫大學(xué)、愛丁堡大學(xué)、利茲大學(xué)、諾丁漢大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、牛津大學(xué)、謝菲爾德大學(xué)、南安普頓大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)院和華威大學(xué)。其余9所大學(xué)因沒有相關(guān)《自述》文本而被剔除在本研究之外。
根據(jù)英格蘭高等教育基金會的建議，《自述》文本應(yīng)“優(yōu)先”覆蓋以下4個(gè)內(nèi)容維度：生涯規(guī)劃和就業(yè)（Career plarming and employment，簡稱生涯規(guī)劃）；工作經(jīng)驗(yàn)獲取和實(shí)習(xí)機(jī)會（Opportunities and suppo～forwork experience and placements，簡稱實(shí)習(xí)機(jī)會）；認(rèn)證的專業(yè)課程（courses accredited or endorsed byprofessional bodies．employers or Sector Skills Councils，簡稱認(rèn)證課程）；課業(yè)內(nèi)的就業(yè)能力培養(yǎng)（development0f emDloyability within courses，簡稱課業(yè)內(nèi)培養(yǎng)）。另外4個(gè)被建議納入《自述》的維度為：創(chuàng)業(yè)精神（Promotingenterprise and entrepreneurship）；個(gè)人發(fā)展規(guī)劃和成長記錄（0pportunifies for personal development planningand recording achievements，簡稱發(fā)展和記錄）；研究生就業(yè)力培養(yǎng)（support for postgraduates and research students，簡稱研究生就業(yè)力）；課業(yè)外就業(yè)力培養(yǎng)（Opportunities for developing employability outside thecurriculum，簡稱課業(yè)外培養(yǎng)）。各維度的具體內(nèi)容見表1。
（二）研究方法
本研究首先采用文本分析法，匯總分析羅素聯(lián)盟高?！蹲允觥肺谋緝?nèi)容維度的全面性；進(jìn)而采用“理想類型”方法，深入探析全體文本的共性。后一種方法是借鑒北京大學(xué)陳洪捷教授在研究德國古典大學(xué)觀時(shí)所使用的德國社會學(xué)家馬克斯·韋伯的社會學(xué)研究基本方法?！袄硐腩愋汀笔茄芯空咚季S的一種主觀建構(gòu)，但它并不是憑空虛構(gòu)，而是通過強(qiáng)化實(shí)在中的某些因素而獲得的理想化的典型。一個(gè)有用的“理想類型”必須是在綜合許許多多“彌漫的、無聯(lián)系的、或多或少存在和偶爾又不存在的個(gè)別具體現(xiàn)象”的情況下形成的。鑒于《自述》的文本內(nèi)容十分繁瑣，這一方法可以起到簡化和純化文本的作用，利于發(fā)現(xiàn)其特征的共性。
三、研究結(jié)果和分析
（一）文本維度大多全面，就業(yè)力培養(yǎng)路徑相似
11所高校《自述》的文本內(nèi)容大都包括了高教基金會規(guī)定的8個(gè)維度，內(nèi)容上呈現(xiàn)出較一致的全面性。各高校文本涵蓋維度的具體情況見表2。差異表現(xiàn)在研究生就業(yè)、課業(yè)外就業(yè)力和創(chuàng)業(yè)精神3個(gè)維度上，具體情況為：3所大學(xué)（卡迪夫大學(xué)、利茲大學(xué)和紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)）缺少研究生就業(yè)力培養(yǎng)的表述；利茲大學(xué)《自述》文本中無課業(yè)外就業(yè)力培養(yǎng)的內(nèi)容，缺少學(xué)生會等組織內(nèi)容和發(fā)展學(xué)生就業(yè)力的描述；南安普頓大學(xué)似乎忽略了創(chuàng)業(yè)教育，沒有發(fā)展學(xué)生創(chuàng)業(yè)精神以及設(shè)立創(chuàng)業(yè)獎(jiǎng)等方面的文字。值得關(guān)注的是牛津大學(xué)，其《自述》中包含其他10所大學(xué)所沒有的關(guān)于殘疾學(xué)生就業(yè)力的支持，具體表述為“為不同背景的學(xué)生提供支持，通過組織Ability Works（為殘疾人而設(shè)的活動(dòng)）等活動(dòng)增強(qiáng)他們的就業(yè)力”。
11所高校的《自述》文本反映了高校間所提供的就業(yè)力培養(yǎng)在維度上有比較大的相似性，表明這些高校事實(shí)上已經(jīng)具備了高教基金會所理解的就業(yè)力培養(yǎng)維度，體現(xiàn)出這些高校在就業(yè)力培養(yǎng)上已經(jīng)比較成熟，或者說至少已經(jīng)不同程度地具備了各維度的要素。
（二）師資多元化，課程認(rèn)證性，過程電子化和服務(wù)連貫性
采用“理想類型”法分析11所研究型高校的《自述》文本，發(fā)現(xiàn)其共性如下：
1、就業(yè)力培養(yǎng)師資群體多元化，雇主和校友廣泛參與
就業(yè)力培養(yǎng)師資群體呈現(xiàn)多元化：不僅學(xué)校各方致力于培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)力，雇主和校友也廣泛參與學(xué)生就業(yè)力培養(yǎng)全過程。生涯中心提供服務(wù)的主體中，劍橋大學(xué)有1000多名校友提供咨詢輔導(dǎo)，愛丁堡大學(xué)有雇主舉辦的工作坊和200多場雇主舉行的宣講會，利茲大學(xué)提供英國最大規(guī)模的和雇主交流的活動(dòng)，諾丁漢大學(xué)提供校友指導(dǎo)服務(wù)，華威大學(xué)的雇主參與學(xué)生就業(yè)力技能發(fā)展。專業(yè)課程設(shè)置中，愛丁堡大學(xué)、利茲大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、謝菲爾德大學(xué)、南安普頓大學(xué)、倫敦大學(xué)學(xué)院都明確雇主參與課程設(shè)置和授課，同時(shí)面向不同院系提供有針對性的幫助；華威大學(xué)的許多課程包含1年的企業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)方面，卡迪夫大學(xué)建立了大學(xué)、企業(yè)、學(xué)生會、學(xué)生之間的密切聯(lián)系，愛丁堡大學(xué)的碩士生與企業(yè)聯(lián)合完成畢業(yè)設(shè)計(jì)，紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的專門實(shí)習(xí)活動(dòng)——“紐卡斯?fàn)柤幽堋庇?jì)劃提供在本地用人單位和校園的實(shí)習(xí)機(jī)會，牛津大學(xué)的校友提供實(shí)習(xí)指導(dǎo)以及就業(yè)幫助，謝菲爾德大學(xué)設(shè)有“真實(shí)”企業(yè)任務(wù)。
2、學(xué)科專業(yè)課程認(rèn)證程度高，所有高校普遍開設(shè)
11所高校的《自述》文本中基本上都提到了學(xué)科專業(yè)課程的專業(yè)或行業(yè)認(rèn)證性，所有高校都已經(jīng)在不同范圍內(nèi)開設(shè)學(xué)科專業(yè)課程。劍橋大學(xué)的“劍橋數(shù)據(jù)”（CAMDATA）數(shù)據(jù)庫中有豐富、詳細(xì)的認(rèn)證課程信息；愛丁堡大學(xué)開設(shè)了150多門專業(yè)認(rèn)證課程；利茲大學(xué)、諾丁漢大學(xué)、紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)、牛津大學(xué)、謝菲爾德大學(xué)開設(shè)了多門專業(yè)認(rèn)證課程；倫敦大學(xué)學(xué)院除提供許多專業(yè)認(rèn)證課程之外，還提供畢業(yè)生行業(yè)準(zhǔn)入資格認(rèn)證；華威大學(xué)的工程、醫(yī)藥、心理、法律等專業(yè)也提供行業(yè)認(rèn)證課程。
3、就業(yè)力培養(yǎng)過程電子化，學(xué)校培養(yǎng)與個(gè)人管理相結(jié)合
就業(yè)力培養(yǎng)過程主要涉及兩方面的信息：一是學(xué)校提供的所有技能發(fā)展和指導(dǎo)服務(wù)以及用人單位的各類實(shí)習(xí)和招聘信息；二是學(xué)生個(gè)人就業(yè)力成長信息，包括知識、技能和品性方面的發(fā)展?！蹲允觥肺谋痉从吵觯?1所高校大多提供網(wǎng)絡(luò)電子化的就業(yè)信息和學(xué)生個(gè)人管理的就業(yè)力成長記錄。劍橋大學(xué)不僅每年在網(wǎng)絡(luò)上提供5000多個(gè)學(xué)歷水平工作或?qū)嵙?xí)職位，而且提供心理和能力測評；愛丁堡大學(xué)提供在線就業(yè)服務(wù)和5000多個(gè)各類型工作職位；紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)通過網(wǎng)絡(luò)的招聘信息數(shù)量在英國名列前茅，還簡歷等其他方面的網(wǎng)絡(luò)資源；牛津大學(xué)也提供網(wǎng)絡(luò)招聘信息和就業(yè)情況；謝菲爾德大學(xué)提供在線專業(yè)求職指導(dǎo)；華威大學(xué)提供在線服務(wù)和每周7天、每天24小時(shí)的職位和實(shí)習(xí)信息。
相當(dāng)多的高校為學(xué)生提供了就業(yè)力發(fā)展的電子記錄。劍橋大學(xué)設(shè)有“個(gè)人發(fā)展規(guī)劃”電子記錄，供學(xué)生記錄和反思就業(yè)力發(fā)展過程；愛丁堡大學(xué)實(shí)行“Pebble Pad”電子檔案袋；謝菲爾德大學(xué)通過“謝菲爾德畢業(yè)生計(jì)劃”指導(dǎo)學(xué)生成長；倫敦大學(xué)學(xué)院的“關(guān)鍵技能計(jì)劃”可以使學(xué)生查看和管理個(gè)人能力發(fā)展進(jìn)程；華威大學(xué)網(wǎng)站上的“華威先機(jī)計(jì)劃”供學(xué)生紀(jì)錄和反思成長?？梢钥闯觯瑢W(xué)校和個(gè)人通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源傳遞、服務(wù)提供和成長記錄，共同促進(jìn)了學(xué)生就業(yè)力的建構(gòu)。
4、生涯服務(wù)具有連貫性，超越時(shí)空限制
各高?！蹲允觥肺谋酒毡榉从常姆?wù)中心為學(xué)生提供的生涯服務(wù)是連貫性的，即學(xué)生在在讀期間和畢業(yè)離校后都可以使用生涯指導(dǎo)服務(wù)。大部分高校為畢業(yè)生提供的是畢業(yè)3年內(nèi)的指導(dǎo)幫助，少數(shù)高校則為校友提供終生指導(dǎo)幫助，盡可能地實(shí)現(xiàn)了就業(yè)力培養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展，體現(xiàn)出大學(xué)所具有的社會責(zé)任感。劍橋大學(xué)的生涯指導(dǎo)服務(wù)面向所有學(xué)生，2萬多畢業(yè)生獲得幫助；卡迪夫大學(xué)面向所有學(xué)生提供生涯方面的信息、建議和指導(dǎo)；利茲大學(xué)面向所有學(xué)生提供專業(yè)指導(dǎo)，包括一對一輔導(dǎo)、定期生涯規(guī)劃指導(dǎo)和專業(yè)生涯規(guī)劃輔導(dǎo)；諾丁漢大學(xué)就業(yè)中心面向所有學(xué)生提供終身的就業(yè)、繼續(xù)學(xué)習(xí)和研究方面的幫助；紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)設(shè)有專門針對院系的就業(yè)力發(fā)展工作坊，為畢業(yè)3年內(nèi)的校友提供指導(dǎo)；牛津大學(xué)的生涯中心設(shè)有簡歷和面試技巧工作坊，全年預(yù)約一對一輔導(dǎo)；謝菲爾德大學(xué)生涯中心除了為在校生和畢業(yè)三年內(nèi)學(xué)生提供常規(guī)指導(dǎo)外，還提供專門的“工作技能證書”、在線或面對面專業(yè)求職指導(dǎo)、簡歷診所和一對一指導(dǎo)；倫敦大學(xué)學(xué)院為所有學(xué)生提供工作技能培訓(xùn)，為每個(gè)院系配有一名指導(dǎo)老師，同時(shí)開設(shè)為期2天的管理技能課程；華威大學(xué)同樣也提供生涯管理技能指導(dǎo)，在校生和畢業(yè)生均可使用相關(guān)服務(wù)。
四、啟示和借鑒
（一）就業(yè)力培養(yǎng)應(yīng)提到國家戰(zhàn)略高度
我國目前研究型高校的工作熱點(diǎn)是培養(yǎng)“拔尖創(chuàng)新人才”；與此同時(shí)，就業(yè)力的培養(yǎng)已經(jīng)成為國家和高校所關(guān)注的又一焦點(diǎn)。教育部從2009年開始啟動(dòng)高校畢業(yè)生就業(yè)典型經(jīng)驗(yàn)交流會，先后推出了150所就業(yè)典型經(jīng)驗(yàn)高校，但至今還沒有將就業(yè)力培養(yǎng)提到國家戰(zhàn)略的高度，也沒有建立“第三方”協(xié)調(diào)高校這方面的發(fā)展，更沒有向社會公開就業(yè)力培養(yǎng)體系，因而難以起到通過比較促進(jìn)發(fā)展的目的。與英國高校十余年的就業(yè)力培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)相比，我國這方面的法規(guī)建設(shè)和發(fā)展尚處于萌芽期。1998年頒布的《高等教育法》第五十九條規(guī)定，“高等學(xué)校應(yīng)當(dāng)為畢業(yè)生提供就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)”，這是“就業(yè)”一詞首次出現(xiàn)在相關(guān)高等教育法規(guī)中。此處只是用法律條文明確高?！皯?yīng)當(dāng)”提供就業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)，但無強(qiáng)制之意。1999年頒布的《高等學(xué)校本科專業(yè)設(shè)置規(guī)定》中并無“就業(yè)”二字。2004年的《中華人民共和國中外合作辦學(xué)條例實(shí)施辦法》和2008年的《獨(dú)立學(xué)院設(shè)置與管理辦法》中也沒有有關(guān)“就業(yè)”的詞語。現(xiàn)有法規(guī)中，“就業(yè)”一詞出現(xiàn)頻率最高的是2010年頒布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，共出現(xiàn)6次。雖然《規(guī)劃綱要》的序言部分指出教育面臨的挑戰(zhàn)為“學(xué)生適應(yīng)社會和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力不強(qiáng)，創(chuàng)新型、實(shí)用型、復(fù)合型人才緊缺”，但關(guān)于就業(yè)的提法主要集中在第六章的職業(yè)教育方面，共出現(xiàn)5次。國家對于就業(yè)的關(guān)注似乎更多地投向職業(yè)教育，而忽視了龐大的本科生畢業(yè)隊(duì)伍，也沒有將就業(yè)力的培養(yǎng)與高等教育人才培養(yǎng)目標(biāo)相關(guān)聯(lián)。可見，“就業(yè)”問題雖然比較嚴(yán)峻，但“就業(yè)力”培養(yǎng)的問題還沒有上升到國家戰(zhàn)略地位。英國高校就業(yè)力培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)也許可以使我國政府和相關(guān)部門認(rèn)識到，就業(yè)力培養(yǎng)的問題應(yīng)提高到戰(zhàn)略地位，《自述》本身能夠規(guī)范和改進(jìn)高校的就業(yè)力培養(yǎng)工作。
（二）就業(yè)力培養(yǎng)應(yīng)系統(tǒng)化建設(shè)
就業(yè)力培養(yǎng)雖然得到了國家和高校一定程度上的重視，但對江蘇省22所高校就業(yè)指導(dǎo)工作的調(diào)查顯示：就業(yè)指導(dǎo)工作多限于為高年級學(xué)生開設(shè)；就業(yè)指導(dǎo)教師以兼職教師為主，且多為單一的學(xué)生工作人員；與用人單位的溝通不多；就業(yè)服務(wù)如職業(yè)心理測評以及職業(yè)生涯設(shè)計(jì)指導(dǎo)的開設(shè)還不太廣泛。這些發(fā)現(xiàn)某種程度上也折射了我國高校就業(yè)指導(dǎo)工作方面的問題。2010年清華大學(xué)的研究顯示，國外畢業(yè)生與國內(nèi)畢業(yè)生相比，在職業(yè)素質(zhì)方面的優(yōu)勢還是相當(dāng)顯著。英國研究型高校2011年的《自述》或許能夠成為可以攻玉的“他山之石”。英國高教基金會提出的8個(gè)維度和羅素聯(lián)盟高校《自述》文本的實(shí)際內(nèi)容維度清楚地表明，就業(yè)力培養(yǎng)是個(gè)系統(tǒng)工程，需要多主體、多機(jī)構(gòu)、多維度和長期性的建設(shè)，而不是一個(gè)“短線”的“面試技巧培訓(xùn)班”或“簡歷制作工作間”。就業(yè)力培養(yǎng)是一個(gè)“長線”工程，需要實(shí)現(xiàn)的不只是畢業(yè)6個(gè)月后的就業(yè)率（工作或深造），而是終生可持續(xù)性的就業(yè)和個(gè)人價(jià)值的追求。英國研究型高校的《自述》文本表明，高校專業(yè)的生涯規(guī)劃人員、學(xué)科專業(yè)教師、雇主和校友應(yīng)協(xié)同工作，提供多主體的指導(dǎo)服務(wù)。高校生涯規(guī)劃人員可以為學(xué)生提供常規(guī)的、院系定向的面對面或在線輔導(dǎo)，維護(hù)、更新日常網(wǎng)絡(luò)招聘和學(xué)生簡歷資源庫；雇主則可以根據(jù)行業(yè)用人要求，組織特定的就業(yè)力技能發(fā)展工作坊，提供實(shí)習(xí)機(jī)會和用人需求；學(xué)科專業(yè)教師在設(shè)計(jì)課程時(shí)可以邀請雇主參與，聽取他們的意見，并共同參與授課；校友的作用表現(xiàn)在“現(xiàn)身說法”上，可以采用在線指導(dǎo)的形式盡可能發(fā)揮他們的作用，同時(shí)校友還能提供實(shí)習(xí)和就業(yè)機(jī)會。
就業(yè)力培養(yǎng)在多主體參與的同時(shí)，已經(jīng)涉及了高校的生涯中心、院系、用人單位和國內(nèi)外的實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)等多種機(jī)構(gòu)。單一機(jī)構(gòu)的作用是有限的，需要多方的配合。正如一件商品的制作，學(xué)生就業(yè)力的培養(yǎng)需要院系學(xué)科專業(yè)課程的合理設(shè)置，需要通過實(shí)習(xí)以切合時(shí)代和市場的標(biāo)準(zhǔn)，需要生涯中心的指導(dǎo)，最后需要的是用人單位的接受。另外，還需要從多維度進(jìn)行長期性的就業(yè)力培養(yǎng)。從前文的統(tǒng)計(jì)表可以看出，羅素聯(lián)盟的這些高校都是從多個(gè)維度培養(yǎng)學(xué)生的就業(yè)力的。學(xué)科專業(yè)課程、國內(nèi)外實(shí)踐課程、生涯指導(dǎo)課程、個(gè)人就業(yè)力發(fā)展記錄、創(chuàng)業(yè)課程、學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)都是不可或缺的。此外，各高校提供的終身或畢業(yè)3年內(nèi)的生涯指導(dǎo)服務(wù)也是值得我國高校借鑒和反思的。大學(xué)猶如培養(yǎng)人才的工廠，但大學(xué)更應(yīng)是那個(gè)“愛”著所有畢業(yè)生的“家園”。學(xué)生會畢業(yè)離校，但“家園”的“愛”不應(yīng)褪色。這也許就是大學(xué)應(yīng)有的“理想情懷”和社會責(zé)任。
（三）就業(yè)力培養(yǎng)應(yīng)專業(yè)化發(fā)展
[關(guān)鍵詞] 批判性思維；臨床；PBL教學(xué)
[中圖分類號] G640 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（c）-136-03
Cultivation of critical thinking in the new curriculum of clinical medicine
ZHAO Shuguang, WANG Jingjie, WANG Xuxia, LIU Zhenxiong, QIN Ming
Department of Gastroenterology, Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University, Shaanxi Province, Xi'an 710038, China
[Abstract] Critical thinking refers to reasonable and reflective thinking before making decision of what to believe or what to do. It is one of the core skills that medical graduates should possess. Critical thinking can facilitate the all-round development of medical students and is an integral part of information literacy. It is the way of thinking that the nature of medical disciplinary and the development of new medical model and talent require. Since overall development of students is an important goal of new curriculum system reform for medical students, cultivation of critical thinking for teachers, PBL case teaching, innovative evaluative system that help cultivate students′ critical thinking skills should be given great emphasis.
[Key words] Critical thinking; Clinical; PBL teaching
國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會制定的全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（global minimum essential requirements in medical education，GMER）中，確定批判性思維（critical thinking）能力是醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的七項(xiàng)核心技能之一，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須達(dá)到批判性思維的6條基本標(biāo)準(zhǔn)，說明批判性思維是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生的重要素質(zhì)之一[1]。國外許多醫(yī)學(xué)院校，本科教學(xué)中已納入培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的課程和內(nèi)容，而我國對“批判性思維”和“批判性思維教學(xué)”的研究才剛剛起步，醫(yī)學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀不容樂觀，嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的素質(zhì)。國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行新課程體系改革，在新課程計(jì)劃和內(nèi)容中有效地融入培養(yǎng)批判性思維能力的內(nèi)容，對于培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生有重要現(xiàn)實(shí)意義。
1 批判性思維的概念
在知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代，批判性思維作為人類思維的核心組成部分，備受推崇，被認(rèn)為是推動(dòng)知識社會前進(jìn)的主要?jiǎng)恿?。批判性思維既是一種思維形式，更是一種優(yōu)秀的思維品質(zhì)，與問題解決并稱為思維的兩大技能，已成為新世紀(jì)教育的基礎(chǔ)之一。GMER和2008年我國國家教育部、衛(wèi)生部頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》[2]兩份綱領(lǐng)性的文件都對醫(yī)學(xué)生批判性思維能力提出了要求。這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，它要求醫(yī)學(xué)生必須具備良好的思維方式，而批判性思維滿足了這一要求；此外，醫(yī)生的診斷過程實(shí)際上就是批判性思維應(yīng)用的過程，醫(yī)生能否恰當(dāng)批判地運(yùn)用、分析和判斷各種信息，對于得到合理結(jié)論非常重要。因此，培養(yǎng)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力就顯得尤為重要。
盡管各家表述不一，但批判性思維大致可理解為：為決定信什么或做什么而進(jìn)行的合理的、反省的思維；批判的目的并不是發(fā)現(xiàn)他人的錯(cuò)誤，也不是毫無根據(jù)地懷疑一切、否定一切，而是以事實(shí)為依據(jù)進(jìn)行合理的質(zhì)疑、辨析、推論、評估、反思[1-6]。對醫(yī)學(xué)生來說，只有具有獨(dú)立思考的態(tài)度與敢于質(zhì)疑的勇氣，才能獲得知識的認(rèn)知與能力的提高，批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生客觀地觀察現(xiàn)象、審視理論、分析觀點(diǎn)。
2 批判性思維在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的價(jià)值
批判性思維既是一種思維技能，也是一種人格或精神氣質(zhì)。不僅能體現(xiàn)思維技能水平，也能凸顯人文精神。其在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的意義如下。
2.1 有助于醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展
一個(gè)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)生才能適應(yīng)未來社會，健全人格是其重要標(biāo)志。具有這種社會適應(yīng)性極強(qiáng)的理想社會化人格醫(yī)學(xué)生，才能最大限度地發(fā)揮個(gè)人才能。當(dāng)代大學(xué)生承載著家長的希望，社會的希望，自己的期望，要面對的壓力可想而知，加之社會上種種難以抗拒的誘惑。許多醫(yī)學(xué)生面對壓力及誘惑時(shí)難以做出理智的選擇和理性的決定，以至造成無可挽回的遺憾。而批判性精神表現(xiàn)出的獨(dú)立自主、充滿自信和尊重他人等特性有助于醫(yī)學(xué)生客觀地認(rèn)識自我，用批判的、審視的眼光來看待和處理現(xiàn)實(shí)困惑，保持積極向上的人生目標(biāo)。
2.2 批判性思維是信息素養(yǎng)的組成部分
在一個(gè)信息爆炸的時(shí)代，知識的創(chuàng)生和傳播都以前所未有的速度進(jìn)行。每個(gè)社會成員的生存和發(fā)展與其信息素養(yǎng)密不可分，更是適應(yīng)學(xué)習(xí)型社會“學(xué)會學(xué)習(xí)”及“終身學(xué)習(xí)”的必備素質(zhì)。批判性思維能力不足的學(xué)生，面對浩如煙海的知識，就會迷失方向。時(shí)代要求人們具有更高的獲取、分析、判斷和傳播信息的能力。而培養(yǎng)批判性思維有助于醫(yī)學(xué)生選擇信息，解讀和評價(jià)信息，提高對良莠不齊的信息的辨析能力，適應(yīng)性信息時(shí)代的要求，獲取真正有價(jià)值的信息。
2.3 適應(yīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科性質(zhì)的思維
今天的生命科學(xué)已成為一個(gè)復(fù)雜而龐大的學(xué)科系統(tǒng)，將眾多相互區(qū)分的分支學(xué)科密切聯(lián)系和組織在一起，充分調(diào)動(dòng)了人類的各種認(rèn)知和研究手段，創(chuàng)造了豐富多樣的實(shí)驗(yàn)技術(shù)。生命科學(xué)的這一特點(diǎn)反映了生命現(xiàn)象的復(fù)雜性和多層次性，是人們從多角度用多種手段來認(rèn)識生命現(xiàn)象的結(jié)果，也是生命科學(xué)發(fā)展的歷史趨勢。生命科學(xué)復(fù)雜而深?yuàn)W，充滿了未知，面臨的問題無窮無盡，不斷衍生出新的研究熱點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生如果沒有理性的分析能力、大膽的質(zhì)疑精神，面對浩如煙海的信息，就會陷入真?zhèn)坞y辨、進(jìn)退維谷的境地，無法承擔(dān)未來的科學(xué)研究任務(wù)。
2.4 適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式要求的思維
目前，醫(yī)學(xué)模式正向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化，新醫(yī)學(xué)模式不僅重視生物因素，也高度重視社會、心理因素對疾病與健康的影響，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)整體觀。臨床診療模式也從“以疾病為中心”向以“以患者為中心”轉(zhuǎn)化，這要求在臨床實(shí)踐中醫(yī)生要全面認(rèn)識患者，既要掌握患者的身體功能狀態(tài)，又要深入了解患者的非醫(yī)學(xué)問題，綜合分析，充分反應(yīng)，從而提高醫(yī)療效果。這種要求恰好體現(xiàn)了批判性思維要求思維主體考慮問題要兼顧整體，解釋事物應(yīng)顧及環(huán)境的原則。因此，應(yīng)用批判性思維才能最大限度地接近問題情景的本質(zhì)，滿足了新醫(yī)學(xué)模式要求。
2.5 創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才需要的思維
培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是我國高等教育的一項(xiàng)重要任務(wù)。批判性思維是創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才不可或缺的重要素質(zhì)，是提出并解決問題的先決條件。批判性思維作為創(chuàng)新思維的一種重要品質(zhì)，是創(chuàng)新思維的基礎(chǔ)與核心[4]。GMER要求醫(yī)學(xué)生必須具有“批判性評價(jià)現(xiàn)有臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)的能力、不斷自我學(xué)習(xí)和評估的能力、求知?jiǎng)?chuàng)新意識及進(jìn)一步發(fā)展的潛力”。具有批判性思維能力的醫(yī)學(xué)生才能開放而理性地對待一切事物，擺脫傳統(tǒng)思想禁錮，敢于創(chuàng)新，把握醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方向。引發(fā)新的或更好地解決問題的方法需要?jiǎng)?chuàng)新思維，而對所提供的解決問題的方法進(jìn)行檢測，保證其效力則是批判性思維能的功能。
3 新課程改革中培養(yǎng)批判性思維的策略
我國醫(yī)學(xué)生批判性思維能力不足，與基礎(chǔ)課階段接受的信息總量、醫(yī)學(xué)科學(xué)科性質(zhì)、醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)，也與中國民眾長期養(yǎng)成的尊崇權(quán)威和順從既成的社會心理以及與我國學(xué)術(shù)界對批判性思維學(xué)術(shù)研究的滯后和教育界對醫(yī)學(xué)生的批判性思維能力缺乏訓(xùn)練等有關(guān)[5]。
目前國內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校正在對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進(jìn)行全面綜合改革，其總體設(shè)想是將醫(yī)學(xué)教學(xué)的多個(gè)模塊課程全面貫穿重組，以問題為基礎(chǔ)的（problem based learning，PBL）案例教學(xué)為主導(dǎo)、以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)組織教學(xué)主題，實(shí)行早期接觸臨床、加強(qiáng)床邊教學(xué)和行醫(yī)訓(xùn)練等，建設(shè)全新的醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)模式。研究證明，在課程改革中將人文與科學(xué)相融合，以課程為載體，以教學(xué)活動(dòng)為主要手段，將批判性思維教育內(nèi)容融合到課程知識中來是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維是行之有效的途徑[4]。課堂教學(xué)是促進(jìn)批判性思維發(fā)展的主要方式，教學(xué)理念、教學(xué)氛圍、教學(xué)方式和教學(xué)評價(jià)體系均是影響醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的重要因素。因此，必須通過對課堂教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。
3.1 強(qiáng)化新課程改革的理念
新課程秉承以學(xué)生全面發(fā)展為本的新理念，力圖最大限度地體現(xiàn)對學(xué)習(xí)主體的人文關(guān)懷，促進(jìn)學(xué)生的全面和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)生的生理、心理和社會性等方面趨于成熟，思維已趨理性。他們求知欲強(qiáng)，對新鮮事物富有激情，不輕信他人，能夠獨(dú)立思考問題，抽象思維已從“經(jīng)驗(yàn)型”向“理論型”轉(zhuǎn)化，具備了培養(yǎng)批判性思維的心理和生理要求。新的教學(xué)模式是以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，通過自主、合作、探究式的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生已有的經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性受到關(guān)注。在此過程中，教師只是發(fā)揮引導(dǎo)作用，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)地、個(gè)性化地和創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。這種理念為在教學(xué)中培養(yǎng)批判性思維提供了可能。
3.2 加強(qiáng)教師的批判性思維培訓(xùn)
教師是教學(xué)活動(dòng)主導(dǎo)者，不僅要具有相應(yīng)的專業(yè)知識和人格素養(yǎng)，也應(yīng)具有批判性的教學(xué)態(tài)度。已證明，如果教師在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)批判性思維能力，那么在同等條件下學(xué)生的批判性思維能力就會有不同程度的提高。因此，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的批判性思維，應(yīng)對教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。首先教師能夠圍繞批判性思維設(shè)計(jì)和開展教學(xué)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的探究能力和高級思維能力，注重學(xué)生課堂反應(yīng)的質(zhì)量。其次，教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)新型的“教學(xué)文化”。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是一種“記憶型教學(xué)文化”，這種文化環(huán)境下學(xué)生被動(dòng)地接受知識，不去獨(dú)立分析和評價(jià)知識，阻礙批判性思維的培養(yǎng)。教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)“思維性教學(xué)文化”，鼓勵(lì)學(xué)生大膽反思，提出問題，探查假設(shè)，尋求合理性，而不是被動(dòng)地接受知識。最后，教師能夠營造良好的課堂氣氛和教育環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立分析、判斷，不盲從別人的觀點(diǎn)，給學(xué)生提供發(fā)展批判性思維的機(jī)會與空間。
3.3 積極采用PBL教學(xué)模式
PBL案例教學(xué)是新課程改革所倡導(dǎo)的一種教學(xué)模式，實(shí)踐證明有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維[3-4,6-8]。其主要流程是提出問題、建立假設(shè)、收集資料、討論、總結(jié)，共五個(gè)階段。學(xué)生組成各個(gè)學(xué)習(xí)小組，自學(xué)交流和討論及總結(jié)。PBL從兩個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。
3.3.1 PBL教學(xué)組織形式 PBL主要采用小組討論的方式進(jìn)行，從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過程，從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺”。研究表明，就促進(jìn)學(xué)生批判性思維發(fā)展而言，大班教學(xué)效果不如小班。學(xué)生在討論小組中，更容易與教師進(jìn)行配合，展示自己的個(gè)性，更容易以批判性思維來分析和解決問題。教師更容易發(fā)揮其主動(dòng)性，予以個(gè)性化的引導(dǎo)。在培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力方面效果更好。
3.3.2 PBL教學(xué)案例特點(diǎn) PBL教學(xué)理念認(rèn)為“問題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識的依據(jù)”。因此教學(xué)過程中應(yīng)“先問題，后內(nèi)容”。多元解讀是醫(yī)學(xué)生批判性思維培養(yǎng)的重要策略之一。PBL的教學(xué)實(shí)踐中，PBL案例也強(qiáng)調(diào)能夠多元解讀，譬如對一個(gè)臨床案例，通過觀察和分析每一癥狀、體征和檢驗(yàn)結(jié)果，提出多種診斷可能和解決方案，摒棄“標(biāo)準(zhǔn)答案”，這有利于激發(fā)興趣，最大限度地發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能和積極性，參與其中，分析問題，收集相關(guān)資料，探究問題的本質(zhì)，提出解決問題的方案；進(jìn)一步整理、分析收集的信息；通過相互交流，最終確定臨床診斷和治療方案，有利于學(xué)生批判性思維培養(yǎng)。劉軍等[8]證實(shí)，采用真實(shí)病例，使PBL教學(xué)從書本案例向臨床教學(xué)延伸，測定學(xué)生批判性思維能力，證實(shí)真實(shí)病例能夠使學(xué)生更好地貼近臨床實(shí)踐，激發(fā)興趣，并促進(jìn)批判性思維的形成。
3.4 改革教學(xué)評價(jià)
教學(xué)評價(jià)的目的在于通過評價(jià)促進(jìn)教學(xué)，激勵(lì)和教育學(xué)生。因此，教學(xué)評價(jià)重點(diǎn)應(yīng)在幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)和發(fā)展?jié)撃?、認(rèn)識自我、發(fā)展自我。評價(jià)過程應(yīng)該尊重個(gè)體和個(gè)體差異，激發(fā)其主體精神，促進(jìn)其反思和總結(jié)。教學(xué)評價(jià)應(yīng)綜合評估每次討論時(shí)學(xué)生的表現(xiàn)，多角度考查學(xué)生的基礎(chǔ)知識、解決問題的方法、思路、能力等，重視對學(xué)生認(rèn)識過程、情感等非量化因素的評價(jià)。堅(jiān)決摒棄隨意定論學(xué)生觀點(diǎn)的對錯(cuò)的做法，重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生的解釋、分析、評估、判斷和自我調(diào)節(jié)能力，以培養(yǎng)和提高學(xué)生批判性思維能力。
4 小結(jié)
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力是素質(zhì)教育、創(chuàng)新教育的重要內(nèi)容，是實(shí)施醫(yī)學(xué)教育“質(zhì)量工程”的內(nèi)在要求，對醫(yī)學(xué)生個(gè)性全面發(fā)展和專業(yè)能力提高都有重要意義。如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新課程體系改革中對教學(xué)不同環(huán)節(jié)進(jìn)行改革，納入批判性思維能力培養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容，必將促進(jìn)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的提高。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥；市場營銷；復(fù)合型人才
中國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長，國民收入水平提升，對生活品質(zhì)的要求不斷增高，人們對關(guān)乎生命健康的醫(yī)藥行業(yè)更為重視，這是醫(yī)藥市場繁榮發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)；同時(shí)，政府大量投入，施行《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》等醫(yī)療改革方案，醫(yī)保覆蓋面的擴(kuò)大以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保者補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的持續(xù)提高，為醫(yī)藥市場的發(fā)展提供政策上的保證；CAR-T、CRISPR、CTDNA、單抗等生物技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域在醫(yī)療市場的探索性使用，孕育出更大的醫(yī)藥市場前景。
根據(jù)IMS數(shù)據(jù)顯示，中國是新興醫(yī)藥市場的領(lǐng)頭羊，醫(yī)藥市場占新興醫(yī)藥市場的46%，而且在未來數(shù)年當(dāng)中，中國也將貢獻(xiàn)主要的醫(yī)藥市場增量。中商產(chǎn)業(yè)研究院的《2016-2020年中國醫(yī)藥行業(yè)投資戰(zhàn)略研究咨詢報(bào)告》指出，在“十三五”期間，我國醫(yī)藥行業(yè)將繼續(xù)高速發(fā)展，2020年市場規(guī)模將會達(dá)到17919億元。
一、醫(yī)藥市場營銷人才培養(yǎng)情況探討的必要性
（一）醫(yī)藥市場營銷人才現(xiàn)階段培養(yǎng)狀況
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥市場營銷人才培養(yǎng)存在人才培養(yǎng)方向定位模糊，醫(yī)藥營銷專業(yè)應(yīng)具備的知識結(jié)構(gòu)層次不清，醫(yī)藥營銷專業(yè)所學(xué)理論與實(shí)際脫節(jié)等問題[1]。
醫(yī)藥營銷專業(yè)相比較專業(yè)的醫(yī)藥研究人員，需要具備更多與人打交道的能力，研究型人才可根據(jù)研究需要更多的使用實(shí)驗(yàn)等手段，而營銷人員更多的具有適應(yīng)市場需求的能力。在人才培養(yǎng)的定位方向上，營銷人員要與研究人員區(qū)分，醫(yī)藥市場營銷是應(yīng)用性學(xué)科，應(yīng)以市場為導(dǎo)向，培養(yǎng)出更能適應(yīng)市場的人才。
由于醫(yī)藥市場的特殊性，產(chǎn)品直接與人們的生命健康相關(guān)聯(lián)，這就要求醫(yī)藥營銷人員要具備專業(yè)的醫(yī)藥學(xué)知識。同時(shí)，作為營銷醫(yī)院必須具備有產(chǎn)品銷售能力、客戶關(guān)系管理能力、市場調(diào)研分析能力等市場營銷學(xué)的專業(yè)知識技能?？偟膩碚f，復(fù)合型人才更受市場青睞[2]。培養(yǎng)復(fù)合型人才，就需要人才培養(yǎng)過程中不僅僅有高校參與，更需要醫(yī)藥企業(yè)的參與，使高校畢業(yè)生能更快的融入工作環(huán)境。
經(jīng)研究，現(xiàn)階段很多高校人才培養(yǎng)計(jì)劃使用的教科書與教學(xué)手段均已慢于實(shí)際發(fā)展現(xiàn)狀。主要開設(shè)的課程依舊是以基礎(chǔ)理論為主的學(xué)科，如《藥理學(xué)》、《藥劑學(xué)》、《醫(yī)藥市場營銷學(xué)》等。在學(xué)科設(shè)置配比中重理論，輕實(shí)踐，導(dǎo)致在實(shí)際應(yīng)用方面有所欠缺，進(jìn)而產(chǎn)生了不良后果：從業(yè)人員在進(jìn)入工作環(huán)境后發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)在實(shí)際應(yīng)用中沒有產(chǎn)生太大作用。這也就偏離了高校開設(shè)醫(yī)藥市場營銷課程的主旨[3]。
（二）醫(yī)藥企業(yè)人才缺口
1、高層營銷管理人員
醫(yī)藥企業(yè)的特殊性質(zhì)讓高層管理人員需是受過良好的教育、懂市場、具有快速應(yīng)變能力的，迅速?zèng)Q策的管理人才，擅長團(tuán)隊(duì)建設(shè)，對醫(yī)藥市場的變化趨勢有敏銳感知，可以隨著市場的迅速發(fā)展尋找到切入機(jī)會，擴(kuò)大企業(yè)份額。高層管理人員管理團(tuán)隊(duì)的能力尤為重要，這種能力是在現(xiàn)階段高校人才培養(yǎng)中難以獲得的。
2、基層醫(yī)藥企業(yè)市場營銷人員
基層醫(yī)藥企業(yè)市場營銷人員是聯(lián)系醫(yī)藥企業(yè)與用戶的關(guān)鍵性一環(huán)，日常工作包括藥品推介，市場的開發(fā)與推廣，售后服務(wù)等環(huán)節(jié)。醫(yī)藥企業(yè)往往要求這個(gè)崗位的從業(yè)人員具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，隨機(jī)應(yīng)變的能力。這些能力的高低直接影響營銷效果的大小，也會直接影響個(gè)人的職業(yè)發(fā)展，這些能力大多都是可以通過專業(yè)的培訓(xùn)獲得和提升的。
二、培養(yǎng)方案淺談
（一）醫(yī)藥市場營銷人才培養(yǎng)中主導(dǎo)方為各大高校
高校充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺大數(shù)據(jù)的資源，讓醫(yī)藥營銷專業(yè)的學(xué)生在校期間就能了解到行業(yè)相關(guān)信息，如醫(yī)藥前沿市場的發(fā)展現(xiàn)狀、本行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀研究信息、相關(guān)領(lǐng)域發(fā)展預(yù)期等信息資料，增強(qiáng)在校生對本專業(yè)的理解，擴(kuò)充知識面，讓專業(yè)的培養(yǎng)產(chǎn)生作用，減少資源浪費(fèi)。在這個(gè)過程中，也需要醫(yī)藥企業(yè)的資料配合。
醫(yī)藥營銷更多的是應(yīng)用型學(xué)科，主要培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際使用和解決問題的能力，理論基礎(chǔ)固然重要，在應(yīng)用中實(shí)際解決問題的方法更重要。高校除灌輸基本概念外，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)步的能力。引入真實(shí)醫(yī)藥企業(yè)案例式教學(xué)，詳細(xì)研究企業(yè)的市場定位，產(chǎn)品構(gòu)成，銷售推廣策略，課堂討論分析，再對應(yīng)學(xué)習(xí)這其中應(yīng)用的原理理論，更有甚者，分析實(shí)例案例是否有更為合適的解決方案[4]。
醫(yī)藥市場營銷是交叉型學(xué)科，更注重從業(yè)人員的綜合能力，包括不限于團(tuán)隊(duì)合作的能力、溝通與表達(dá)的能力、社交能力等。在對在校生的培養(yǎng)中，可穿插更多實(shí)訓(xùn)課程，如模擬談判[5]、即興演講、辯論、團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練等活動(dòng)，或聯(lián)合行業(yè)相關(guān)企業(yè)，舉辦參與性活動(dòng)。
高校培養(yǎng)資料的匯編，發(fā)揮高校資源整合的能力，為醫(yī)藥市場營銷從業(yè)人員在崗培訓(xùn)提供更多的形式，在崗人員在職業(yè)發(fā)展中有疑問的時(shí)候，可以參照高校文字理論資料，開拓新的解決問題的思路，為在崗人員提供更多發(fā)展的可能性。
（二）醫(yī)藥企業(yè)積極參與
企業(yè)可以依據(jù)地域、培養(yǎng)方向、企業(yè)發(fā)展需求選擇高校進(jìn)行合作，參與行業(yè)信息收集整理，與高校共享行業(yè)發(fā)展信息。一方面是企業(yè)社會責(zé)任的體現(xiàn)，另外也是為企業(yè)儲備人才，真正發(fā)揮高校人才庫的作用。
醫(yī)藥企業(yè)可提供實(shí)際案例與經(jīng)營方針作為高校實(shí)戰(zhàn)案例，真實(shí)的案例作為教學(xué)工具，用以分析和理論提煉，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，也為企業(yè)后續(xù)發(fā)展提供更多的思路。
為高校在校生提供一定基層崗位參與資格，比如短期實(shí)習(xí)機(jī)會，作為跟隨者參與實(shí)際醫(yī)藥營銷過程的機(jī)會。對企業(yè)來說這是一個(gè)吸納優(yōu)質(zhì)人才儲備的時(shí)機(jī)，也可以為企業(yè)創(chuàng)造更高的知名度和社會影響力；對在校生來說，是一個(gè)講理論結(jié)合實(shí)際的過程，更早的接觸實(shí)際操作，能更早明確職業(yè)發(fā)展方向。
醫(yī)藥企業(yè)需承擔(dān)醫(yī)藥市場營銷人才后續(xù)培養(yǎng)的責(zé)任。對醫(yī)藥企業(yè)來說，市場規(guī)模的擴(kuò)大、國際大規(guī)模醫(yī)藥企業(yè)對國內(nèi)醫(yī)藥市場的關(guān)注、同質(zhì)化競爭帶來激烈的外部市場競爭環(huán)境，讓企業(yè)發(fā)展不能再僅僅局限于拳頭產(chǎn)品，也需要如阿里鐵軍一樣精于營銷的團(tuán)隊(duì)，從而在市場中占得更大的市場份額。醫(yī)藥行業(yè)有望在接下來持續(xù)繁榮的市場中出現(xiàn)諸如BAT這樣的巨頭企業(yè)，完善在職培訓(xùn)系統(tǒng)，培養(yǎng)符合企業(yè)發(fā)展需求的市場營銷人才顯然是有利于企業(yè)的。
（三）社會相關(guān)資源參與，持續(xù)學(xué)習(xí)提升能力
醫(yī)藥市場營銷人才的培養(yǎng)與自我成長需要借助更多的渠道，利用知識付費(fèi)、資源共享、網(wǎng)絡(luò)課程培訓(xùn)、線下同行業(yè)會議等多種機(jī)會獲取知識，提升個(gè)人能力。
復(fù)合型人才的成長不是單獨(dú)的填鴨式教育或者旁觀了解就可以的，而優(yōu)質(zhì)的人才資源往往是成長型的，對醫(yī)藥市場營銷人才的培養(yǎng)也可以利用這一趨勢。人才培養(yǎng)不能局限于在校時(shí)間，參與實(shí)際的醫(yī)藥市場營銷工作后，不論是中高層管理人員或者是基層市場營銷人員，都需要持續(xù)不斷地學(xué)習(xí)，對自身專業(yè)技能的培養(yǎng)不可松懈。在這個(gè)階段，行業(yè)前沿信息的獲取，本行業(yè)發(fā)展趨勢，實(shí)際工作中所面臨的問題和解決方案都是需要了解學(xué)習(xí)和總結(jié)的。這就可以利用知識付費(fèi)這一發(fā)展趨勢，各高?；蚱髽I(yè)或個(gè)人可以有償付出知識和經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)藥市場營銷人才培養(yǎng)的知識體系添一些助力。
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