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1當(dāng)前療養(yǎng)院護(hù)理科研發(fā)展的難點(diǎn)分析
1.1科研意識(shí)缺乏，科研目標(biāo)模糊相比于綜合醫(yī)院，療養(yǎng)院存在許多不利于開展科研的客觀因素。同時(shí)，主觀上部分護(hù)理人員對(duì)從事科研缺乏信心和熱情，將科研工作視為“軟指標(biāo)”，把主要精力放在完成日常任務(wù)的“硬指標(biāo)”上，思想不夠重視。再加上當(dāng)前療養(yǎng)護(hù)理學(xué)科的科研目標(biāo)模糊，沒有明確的研究?jī)?nèi)容與發(fā)展方向;療養(yǎng)康復(fù)技術(shù)在國(guó)內(nèi)仍處于初級(jí)階段，知識(shí)結(jié)構(gòu)有短板;大部分療養(yǎng)院護(hù)士從業(yè)后未接受過療養(yǎng)康復(fù)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，這些都是造成療養(yǎng)院護(hù)理科研滯后的原因。
1.2科研力量薄弱，科研素質(zhì)偏低
1.2.1缺乏健全的護(hù)理科研管理組織從護(hù)士長(zhǎng)到護(hù)理部主任乃至療養(yǎng)院領(lǐng)導(dǎo)的支持對(duì)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理研究的開展及護(hù)理研究成果的推廣應(yīng)用具有關(guān)鍵性意義。目前，多數(shù)療養(yǎng)院沒有專職的護(hù)理科研管理人員，護(hù)理科研難以有序開展。
1.2.2護(hù)理管理者缺乏科研能力護(hù)理管理者的科研能力決定著一個(gè)群體護(hù)理研究的水平[3]。長(zhǎng)期以來療養(yǎng)院護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研工作認(rèn)識(shí)不足，科研管理意識(shí)不清，科研管理知識(shí)貧乏，對(duì)科研工作缺乏經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，尤其是缺乏計(jì)劃、組織協(xié)調(diào)和控制等綜合能力，致使科研管理工作表淺化、行政化，無法完成多學(xué)科協(xié)作和日益復(fù)雜的科研管理工作。
1.2.3人才使用不當(dāng)，缺乏護(hù)理學(xué)科帶頭人缺乏對(duì)高職護(hù)理人員有計(jì)劃、有目標(biāo)的培養(yǎng)，護(hù)理人員沿襲論資排輩，不能做到人盡其才、才盡其用。同時(shí)，單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，也挫傷了其科研的積極性，以致難以產(chǎn)生優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)科帶頭人。
1.2.4護(hù)理人才流失嚴(yán)重，整體科研素質(zhì)偏低近年來，由于精簡(jiǎn)整編，部分高級(jí)護(hù)理人才流失，軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人才儲(chǔ)備不足，結(jié)構(gòu)沒有形成梯隊(duì)。目前療養(yǎng)院大部分護(hù)理人員是近兩年新招的非現(xiàn)役文職或合同制護(hù)士，對(duì)科研原理、科研程序與方法、科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及文獻(xiàn)檢索等未進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，科研知識(shí)匱乏，開展、識(shí)別和應(yīng)用護(hù)理研究成果困難。個(gè)別本科畢業(yè)生，雖有一定科研理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，加之，當(dāng)前護(hù)理院校招生“門坎”低而數(shù)量盲目增長(zhǎng)，使護(hù)理教育與臨床實(shí)踐不相匹配。諸多因素共同作用，形成了護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高，整體素質(zhì)不能滿足專業(yè)需求，科研能力偏低。
1.3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時(shí)間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費(fèi)等條件的支持。大部分療養(yǎng)院圖書館護(hù)理專業(yè)的藏書少，信息網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，限制了護(hù)理人員掌握現(xiàn)代信息技術(shù)和文獻(xiàn)資源，加之外語水平低，不能及時(shí)了解本專業(yè)的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和科研前沿。
2主要對(duì)策
2.1成立護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)科研的指導(dǎo)和管理，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的交流與合作護(hù)理部可成立相應(yīng)的護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)，配備專職人員，規(guī)范護(hù)理科研管理;設(shè)立護(hù)理科研基金，管理和協(xié)調(diào)科研項(xiàng)目的申請(qǐng)和實(shí)施，對(duì)科研立項(xiàng)、選題、課題設(shè)計(jì)和論證以及論文的修改給予指導(dǎo);組織舉辦科研學(xué)習(xí)班，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)掌握科研工作的基本技能和方法;負(fù)責(zé)護(hù)理科研活動(dòng)中資料數(shù)據(jù)的檢查和講評(píng)。匯聚資源，創(chuàng)造護(hù)士開展護(hù)理研究的環(huán)境、條件和氛圍。有計(jì)劃地做好科研題目的分組、實(shí)施工作，建設(shè)好團(tuán)隊(duì)，提倡合作精神，以老帶新、新老搭配，分工合作，相互促進(jìn)和學(xué)習(xí)。
2.2提高科研意識(shí)更新思想觀念，轉(zhuǎn)變搞護(hù)理科研太深?yuàn)W、護(hù)士搞不了或者不用搞的想法，扭轉(zhuǎn)臨床護(hù)士單純機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑的工作模式?？蒲兴悸房梢詮膶?shí)踐做起，從小題目做起，立足于護(hù)理觀察，克服定勢(shì)思維，在日常工作中尋找和挖掘科研題材;也可以從特色出發(fā)，注重療養(yǎng)康復(fù)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理疏導(dǎo)和健康管理等;或依托醫(yī)療科研的優(yōu)勢(shì)，參與醫(yī)療研究課題的子課題。
2.3培養(yǎng)科研能力各科室可以定期選擇與療養(yǎng)護(hù)理工作密切相關(guān)的、具有借鑒意義的護(hù)理論文進(jìn)行交流[4];定期將臨床中發(fā)現(xiàn)的問題提交小組討論、論證、立題;由護(hù)理部組織年會(huì)，對(duì)護(hù)理人員的論題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答辯，邀請(qǐng)有關(guān)資深專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)[5];護(hù)理部有計(jì)劃地安排護(hù)理科研知識(shí)專題系列講座，請(qǐng)專家針對(duì)臨床護(hù)理人員的實(shí)際收稿情況，設(shè)置有關(guān)護(hù)理科研課程，如科研基本理論、護(hù)理科研選題、護(hù)理文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)、護(hù)理論文寫作、計(jì)算機(jī)的應(yīng)用和專業(yè)英語等。同時(shí)，為了確保護(hù)理人員科研成果穩(wěn)中有升，護(hù)理部每年規(guī)劃完成一定的科研或論文任務(wù)，各護(hù)理組的完成情況直接與護(hù)理崗位評(píng)分、個(gè)人榮譽(yù)及獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤。
2.4加強(qiáng)科研人才的管理
2.4.1合理使用人才，加強(qiáng)對(duì)人才外流的管理對(duì)人才外流進(jìn)行調(diào)控，軍隊(duì)療養(yǎng)院要?jiǎng)?chuàng)造條件聘用和留住具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)并具有開拓精神的優(yōu)秀人才，避免因轉(zhuǎn)業(yè)、退休等因素造成人才斷層;其次，構(gòu)建療養(yǎng)院自身的護(hù)理特色，創(chuàng)造尊重科學(xué)、尊重人才的良好環(huán)境，給人才有發(fā)揮和發(fā)展的空間，增強(qiáng)其專業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)使命感;再者，抓好護(hù)理繼續(xù)教育，重視人才的開發(fā)與培養(yǎng)，建立優(yōu)秀人才庫，對(duì)確有發(fā)展前途的優(yōu)秀中青年骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，造就一批學(xué)科帶頭人，讓她們承擔(dān)重大科研任務(wù)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目;最后，要建立合理并富有競(jìng)爭(zhēng)力的工資和獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)年輕護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和專業(yè)進(jìn)取精神，培養(yǎng)富有開創(chuàng)精神、懂實(shí)踐、會(huì)科研的新一代療養(yǎng)康復(fù)專科護(hù)理人才。
2.4.2做好療養(yǎng)院護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃，分層次培養(yǎng)護(hù)理科研人才針對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)理人員編制多元化、學(xué)歷層次參差不齊、臨床實(shí)踐能力高低各異的特點(diǎn)，合理規(guī)劃護(hù)士職業(yè)生涯，確定適合的職業(yè)方向和目標(biāo)，培養(yǎng)護(hù)理核心人才隊(duì)伍。分階段培養(yǎng)臨床護(hù)理人員的科研參與意識(shí)，形成可以持續(xù)發(fā)展的臨床護(hù)理科研人才梯隊(duì)，并充分發(fā)揮有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、善于發(fā)現(xiàn)問題的護(hù)理人員和高學(xué)歷護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，使之成為護(hù)理科研活動(dòng)的重要參與者和推動(dòng)療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理科研發(fā)展的生力軍[6]。
【關(guān)鍵詞】 平臥; 呼吸; 排痰
【中國(guó)分類號(hào)】 R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0038-01
1 資料與方法
1.1一般資料：選擇2011年6月～2012年1月間我科慢性阻塞性肺病((COPD)患者60例，癥狀體征及輔助檢查表現(xiàn)如胸部X線片、胸部CT、肺功能檢查、血?dú)夥治龅葻o明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。平分為兩組，一組堅(jiān)持進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰，另一組平時(shí)不進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰。兩組患者在進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)方案、療程等無明顯差異。通過觀察發(fā)現(xiàn)平臥腹式呼吸結(jié)合排痰能有效地緩解憋悶，提高了自理能力和生活質(zhì)量。
1.2平臥腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰帶，全身充分放松，使位于胸腔(肺)與腹腔(腸)之間的橫隔肌(以下簡(jiǎn)稱隔肌)得到最大限度地伸展與收縮，有可能取得較好的排痰效果。與一般咳嗽排痰的不同在于它是在全身放松情況下，以患者自身腹部的隔肌作有規(guī)律的迅速收縮動(dòng)作。所產(chǎn)生的沖擊氣流，不斷推動(dòng)氣管中的痰液向外排出。
1.3 方法:吸氣時(shí)閉唇，空氣經(jīng)鼻緩緩吸入(胸部切勿起伏)，調(diào)動(dòng)隔肌使之盡量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨脹;當(dāng)擴(kuò)張到達(dá)最大時(shí)，改為呼氣(此時(shí)嘴唇應(yīng)呈撅嘴狀，使氣體通過嘴唇狹小的縫隙中，緩慢釋出，有微弱噓聲聲)。呼氣
(1)呼氣分為兩段:第一段速度較慢，勻速呼出。在隔肌緩慢收縮中，感覺已接近排出大部分氣體時(shí)，進(jìn)入第二段，即迅速收縮腹部隔肌，進(jìn)行快速排氣動(dòng)作。氣體排盡后隨即轉(zhuǎn)換為吸氣，如此反復(fù)循環(huán)。由于在每次呼氣過程的最后，均做一次迅速排盡殘氣的動(dòng)作，使氣管中積痰逐步向外移動(dòng)，最后越過會(huì)厭送達(dá)咽喉，即可輕松吐出。
(2)進(jìn)行腹式呼吸排痰之前，建議先掌握和熟練腹式呼吸。在腹部隔肌隨吸氣與呼氣延伸及收縮較自如后，再加入排痰動(dòng)作。
排痰中有三點(diǎn)需要注意:一，收縮隔肌的第二段，呼氣動(dòng)作的啟動(dòng)宜快，力度宜強(qiáng)，隨后立即放松。二，在每次呼氣全過程中，要選擇好第二段快速呼氣的啟動(dòng)時(shí)機(jī)。過早，近似普通(全程)咯痰，人較累，效果差;余氣量過少時(shí)，對(duì)積痰的推動(dòng)乏力。一般在呼出大半后，尚有余氣時(shí)進(jìn)行?？赏ㄟ^練習(xí)，摸索出一個(gè)較為合適的時(shí)機(jī)。 三，當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸及排痰動(dòng)作多次，未見排痰或排痰不多，且胸部憋悶仍未緩解時(shí)，宜耐心地檢查動(dòng)作是否到位，堅(jiān)持一下，再試數(shù)天。如感覺隔肌的收縮力不足，可重復(fù)練習(xí)隔肌收縮及擴(kuò)張動(dòng)作。
(3)平臥腹式呼吸排痰中，患者如感覺左右兩肺胸悶程度有不同時(shí)，還可采取向左戴右側(cè)臥方式，以著重排出某側(cè)積痰。如自覺左側(cè)胸部較悶，可采取向右側(cè)臥，進(jìn)行腹式呼吸及排痰;反之，向左側(cè)臥。
(4)在平臥腹式呼吸排痰取得成效后，隨著動(dòng)作的逐步熟悉，在保持呼吸舒暢的前提下，可逐步試著提高吸氣與呼氣的緩、細(xì)、勻、長(zhǎng)程度(切忌勉強(qiáng))?？蓪?duì)吸氣及呼氣計(jì)秒數(shù)，進(jìn)行自我比較。還可比較每次排出總痰液的液量、形狀、厚度、濃度、顏色等，結(jié)合肺部通暢的程度，可大致獲得一些本病現(xiàn)狀的信息。建議腹式呼吸每天不少于兩次，每次不少于20分鐘，宜在起床及入睡前進(jìn)行。
討論：上文提出的平臥腹式呼吸即縮唇呼吸，在慢阻肺緩解期可以起到康復(fù)治療的作用。慢阻肺患者由于腸肌下移、收縮效率減低以及氣道阻力增加和胸肺有效順應(yīng)性減低，往往動(dòng)員輔助呼吸肌參與呼吸過程。因此，即使在安靜情況下，肺氣腫病人的呼吸常以上胸部活動(dòng)為主。在急性加重期輔助呼吸肌的作用更加明顯。慢阻肺患者呼吸常表淺而短促，這種以胸式呼吸為主的表淺呼吸，既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌的緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。運(yùn)用腸肌做深緩呼吸，改變輔助呼吸肌參與的不合理的淺速呼吸方式，可以提氣容積，減少無效死腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。
康復(fù)治療包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染和增強(qiáng)機(jī)體免疫力、醫(yī)療體育和物理治療、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸體操和呼吸肌鍛煉等。其中呼吸體操和呼吸肌鍛煉占有非常重要的地位。研究表明，腹式呼吸可以通過增強(qiáng)腸肌活動(dòng)來提高肺活黃;縮唇呼吸可以減慢呼氣，延長(zhǎng)小氣道陷閉而減少殘氣余量。因而縮唇腹式呼吸鍛煉可以有效提高患者的呼吸功能，有助于氣體交換，促進(jìn)二氧化碳的排出。通過有效的呼吸肌鍛煉，可明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，提高運(yùn)動(dòng)能力，結(jié)合其他康復(fù)治療措施，可預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。因此，呼吸肌鍛煉是肺心病患者穩(wěn)定期治療的一個(gè)非常重要的內(nèi)容?？梢酝茝V。但要注意:
1.康復(fù)治療過程中，注意病情變化，如果痰多，胸悶加重，要看醫(yī)生是否急性發(fā)作。康復(fù)治療不能替代急性期的治療。
2這種呼與吸的時(shí)間比為2:1或3:1，每分鐘g-IV次左右，每日鍛煉兩次，每次10-20分鐘
3.若要排疾，就采取引流，頭低腳高位，結(jié)合拍背，每次數(shù)分鐘，一天兩次單純的縮唇腹式呼吸徽煉不是一個(gè)可靠的排痰方法。
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［5］ 期刊論文 慢性阻塞性肺病與排痰護(hù)理的重要性 - 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊 ） - 2010, 01(12)
李培英：與很多只涉及產(chǎn)業(yè)發(fā)展，不能惠及甚至對(duì)民生帶來負(fù)面影響的業(yè)務(wù)不同，彩虹魚所從事的康復(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)的發(fā)展集中了產(chǎn)業(yè)發(fā)展和民生改善的雙重積極意義：
首先，康復(fù)行業(yè)能促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整完善，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，使醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)由產(chǎn)業(yè)鏈前端的急癥醫(yī)療向產(chǎn)業(yè)鏈后端延伸，利用急癥醫(yī)療的存量，發(fā)展產(chǎn)業(yè)鏈延伸段的增量。以杭州市上城區(qū)為例。上城區(qū)土地資源緊張，產(chǎn)業(yè)升級(jí)必須依賴于高端服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這里集中了杭州乃至浙江的優(yōu)質(zhì)急癥醫(yī)院，每年有近3000萬的就醫(yī)人流，但卻缺乏急癥之后的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致人流資源沒有充分發(fā)揮對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的積極作用。依托優(yōu)質(zhì)的急癥醫(yī)療資源和豐富的就醫(yī)人流量，發(fā)展康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)，上城區(qū)具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，也具有對(duì)城市中心區(qū)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的示范作用。
其次，康復(fù)行業(yè)能夠創(chuàng)造大量就業(yè)崗位，既包括醫(yī)護(hù)、管理專業(yè)技術(shù)崗位，也包括康復(fù)治療師、護(hù)理員、護(hù)工、康復(fù)工程技師等職業(yè)技術(shù)崗位。對(duì)于改善就業(yè)，促進(jìn)傳統(tǒng)低端人才職業(yè)化發(fā)展具有重要意義。
第三，養(yǎng)老是政府和社會(huì)家庭不得不面對(duì)的嚴(yán)峻形勢(shì)。上城區(qū)是杭州人口密度最大，老齡化最為嚴(yán)重的區(qū)域?？祻?fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最核心的技術(shù)支柱?？祻?fù)護(hù)理是健康服務(wù)業(yè)體系中占比最大的板塊，彩虹魚推動(dòng)康復(fù)護(hù)理產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以直接帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的提升。通過教育培訓(xùn)提高養(yǎng)老人員的職業(yè)化和專業(yè)化水平，通過管理輸出提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平，通過與政府PPP合作開展社區(qū)和家庭上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)，可以真正實(shí)現(xiàn)老百姓居家養(yǎng)老的目標(biāo)。
中國(guó)商人：能為我們簡(jiǎn)單介紹一下彩虹魚康復(fù)護(hù)理院?jiǎn)幔?/p>
李培英：彩虹魚康復(fù)護(hù)理院是以急癥醫(yī)療后病人康復(fù)護(hù)理以及社區(qū)和家庭病人居家康復(fù)服務(wù)為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)院曾被美國(guó)著名設(shè)計(jì)專業(yè)雜志 Interior Design （ID）專題報(bào)道，被譽(yù)為“中國(guó)最美的醫(yī)院”。醫(yī)院充分考慮設(shè)計(jì)細(xì)節(jié)，環(huán)境、設(shè)施突出人性化、功能化與舒適性關(guān)懷，為患者提供貼心的就診引導(dǎo)及高效的就診流程，家庭病區(qū)的設(shè)計(jì)，關(guān)注患者的心理需求，提供酒店式的餐飲客房服務(wù)。所有設(shè)施按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)配備，擁有最人性化的溫馨治療環(huán)境和國(guó)際頂級(jí)康復(fù)設(shè)備。彩虹魚康復(fù)護(hù)理院整合國(guó)內(nèi)外頂尖的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理資源，致力于將國(guó)外先進(jìn)的康復(fù)護(hù)理體系引入中國(guó)，為消費(fèi)者提供完整連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。此外，杭州彩虹魚康養(yǎng)護(hù)理站則側(cè)重以康復(fù)護(hù)理院為技術(shù)依托，以居家養(yǎng)老、家庭上門康復(fù)護(hù)理和社區(qū)康復(fù)護(hù)理為主要服務(wù)內(nèi)容。
中國(guó)商人：彩虹魚在教育和科研方面也獨(dú)樹一幟，能介紹一下這兩方面的大概情況嗎？
李培英：彩虹魚在構(gòu)建康復(fù)服務(wù)體系之初，首先建立了人才孵化機(jī)制，成立了具有大專和本科學(xué)歷教育資質(zhì)的彩虹魚康復(fù)護(hù)理學(xué)院和彩虹魚培訓(xùn)學(xué)校，打造了源源不斷的造血功能。2015―2016年，彩虹魚在國(guó)際專業(yè)期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)表了6篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文，其中2篇在SCI排名前10位的專業(yè)雜志。
中國(guó)商人：在您接觸的客戶中，您印象最深的是哪一位？能給我們講講她與彩虹魚的淵源和故事嗎？
李培英：“寶媽”是上海灘的風(fēng)云人物，海歸，出色的設(shè)計(jì)師，業(yè)余時(shí)間組織史上最牛的TEDx演講?！皩殝尅笔遣屎玺~的一位產(chǎn)后康復(fù)客戶，這是她第一次當(dāng)母親，對(duì)于母親的角色有著無限的期待，同時(shí)也對(duì)產(chǎn)后的生活有著各種各樣的強(qiáng)烈訴求。像所有明星辣媽一樣，“寶媽”希望產(chǎn)后仍然皮膚晶瑩剔透，身材曼妙，要工作，要旅行，更要和先生永遠(yuǎn)甜甜蜜蜜。另外，她與先生（還有“寶爸”的媽）也在琢磨著二胎的事……
1.精神衛(wèi)生政策(Mental Health Policy):對(duì)我國(guó)精神衛(wèi)生政策、精神衛(wèi)生立法等宏觀問題,臨床和科研工作中的倫理學(xué)原則和制度建設(shè),以及對(duì)廣泛影響人類健康的自殺、酒煙藥物濫用和依賴等問題的社會(huì)影響、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估和有效健康教育、心理干預(yù)措施等,進(jìn)行研究和討論的論文。
2.心身醫(yī)學(xué)(Psychosomatic Medicine):在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,對(duì)臨床各種軀體疾病共病精神疾病或伴發(fā)的心理問題,對(duì)以軀體癥狀為表象的精神障礙,就病理生理機(jī)制、臨床評(píng)估方法、操作性臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療干預(yù)措施、干預(yù)效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行研究的論文。另外,也歡迎以醫(yī)療服務(wù)模式、醫(yī)患溝通技術(shù)與和諧醫(yī)患關(guān)系建立等為主題的論文。
3.應(yīng)激與心理健康(Stress and Mental Health):對(duì)嚴(yán)重生活事件、特別是各種災(zāi)難引起的個(gè)體或群體應(yīng)激反應(yīng),就評(píng)估的方法學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)的機(jī)制、應(yīng)對(duì)群體應(yīng)激反應(yīng)的干預(yù)方法、制度建設(shè)、效果評(píng)價(jià)等進(jìn)行的探索。
4.臨床精神病學(xué)(Clinical Psychiatry):精神疾病患者病理心理特征的客觀和主觀評(píng)估,精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的討論,精神障礙患者的心理社會(huì)康復(fù),設(shè)計(jì)較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘀行呐R床藥理試驗(yàn),探索新治療方法的開放性研究等。
5.社會(huì)精神病學(xué)(Social Psychiatry):各種精神障礙及相關(guān)問題的流行病學(xué)研究,特別關(guān)注精神障礙的社會(huì)文化分布以及社會(huì)文化因素對(duì)精神障礙發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響;精神障礙或心理、行為問題的跨文化比較研究;精神障礙患者遭受的社會(huì)歧視、他們對(duì)精神障礙的解釋模式、求助行為等。
6.社區(qū)精神衛(wèi)生(Community Mental Health):各種精神障礙或心理問題的社區(qū)診斷、社區(qū)治療、社區(qū)康復(fù)和社區(qū)管理;社區(qū)精神衛(wèi)生健康教育和常見精神障礙與行為問題的社區(qū)預(yù)防;社區(qū)精神衛(wèi)生研究方法的新進(jìn)展及應(yīng)用,尤其歡迎社區(qū)精神衛(wèi)生模式、項(xiàng)目或行動(dòng)的評(píng)估(包括衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估)性研究等。
7.兒童少年心理衛(wèi)生(Child and Adolescent Mental Health):對(duì)18歲以下兒童少年人群各層次心理衛(wèi)生問題的研究和討論。
8.心理治療與心理咨詢(Psychotherapy and Counseling):為探索適合我國(guó)國(guó)情和社會(huì)文化心理特點(diǎn)的心理治療和心理咨詢方法、模式等,進(jìn)行的各種層次的研究,如設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)、案例報(bào)告等。
9.心理健康促進(jìn)(Mental Health Promotion):為促進(jìn)一般人群的心理健康水平,進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)的內(nèi)容,以及可操作性方法、步驟,效果評(píng)價(jià)等方面的研究。
10.心理衛(wèi)生評(píng)估(Mental Health Assessment):心理衛(wèi)生評(píng)估的方法學(xué)研究,心理衛(wèi)生測(cè)量工具的研制,各種健康和亞健康人群心理衛(wèi)生狀況及相關(guān)因素的評(píng)估。
惠民濟(jì)世，杏林圣手
董仲璧教授，醫(yī)學(xué)博士，從醫(yī)從教50多年。在長(zhǎng)期臨床與教學(xué)實(shí)踐中，勤于學(xué)習(xí)、探索、研究、總結(jié)、再實(shí)踐。博采百家之長(zhǎng)。針對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)重大醫(yī)學(xué)疑難病、危重病及西醫(yī)西藥治療不當(dāng)導(dǎo)致的后遺癥，在國(guó)內(nèi)國(guó)際學(xué)術(shù)界公開發(fā)表自己的見解和對(duì)策。如：《肺結(jié)核化療產(chǎn)生毒副反應(yīng)及其后遺癥的中醫(yī)補(bǔ)救療法》、《婦人帶下癥論治》、《論肝病從脾胃論治》、《論癌癥疼痛與癌癥發(fā)熱的中醫(yī)對(duì)策》、《論冠心病心絞病的民族民間療法》等等，對(duì)腫瘤（癌癥）、肝病、偏癱（心腦血管?。┑榷加歇?dú)特見解和神奇療效，其論文獲國(guó)際國(guó)內(nèi)大獎(jiǎng)。
某大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任50多歲時(shí)查出“肝病”，行“放療”術(shù)不當(dāng)，導(dǎo)致肝壞死，全肝萎縮，連整個(gè)人萎縮不足60斤。被某國(guó)際國(guó)內(nèi)知名大醫(yī)院“權(quán)威”大醫(yī)生宣告：“肝壞死”為不可逆轉(zhuǎn)之病，已無醫(yī)療價(jià)值，活不過兩個(gè)月。
經(jīng)過主任中醫(yī)師董仲璧教授用中華醫(yī)學(xué)寶庫中的經(jīng)典療法，僅僅三天三付中藥，這人“奇跡般”地逆轉(zhuǎn)回來。一年以后去北京協(xié)和醫(yī)院復(fù)查，一切生命指標(biāo)全部正常，體重128斤，現(xiàn)在24年過去了，她83歲，每天打網(wǎng)球，跳集體舞，被她所在醫(yī)院醫(yī)生譽(yù)為“最瀟灑、最快樂的人”。
還有一位肝硬化晚期病人，在東南亞享有崇高聲譽(yù)的某大醫(yī)院治療18個(gè)月后，全身變黑被宣判“無醫(yī)療價(jià)值、走遍天下，沒有哪家醫(yī)院哪個(gè)醫(yī)生可以治好這個(gè)病”。經(jīng)董教授治療一個(gè)月后，人變白了，康復(fù)了，一切生命指標(biāo)正常，13年過去了，這人健康、快樂地工作著，他的企業(yè)越辦越興旺。
在世代傳承的基礎(chǔ)上，董仲璧教授研制出多個(gè)中藥方劑以及專利產(chǎn)品，包括一種健脾補(bǔ)腎養(yǎng)生酒（專利號(hào)：2015IO523019，9）；一種治療癌癥及癌癥疼痛癌癥發(fā)熱的中藥組合物（專利號(hào)：201610008440，0）；一種調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能健身美容的中藥組合物（專利號(hào)201610008472，0）等。其中天寶肝樂、天寶止痛止血丹、天寶千金美容方等方劑最突出的優(yōu)勢(shì)是能夠直達(dá)病灶，解決西醫(yī)解決不了的難題。如今，董教授憑借著精湛的醫(yī)術(shù)，已經(jīng)挽救了很多被大醫(yī)院都宣判死刑的肝癌、肺癌、中風(fēng)、癱瘓、偏癱、股骨頭壞死患者的生命。同時(shí)，他針對(duì)世界性重大疾病，完成了論文《論肝病從脾胃論治》，他曾在第五屆名老中醫(yī)高峰論壇上宣講論文《論癌癥疼痛與癌癥發(fā)熱的中醫(yī)對(duì)策》，受到高度關(guān)注，被多家媒體報(bào)道。充分展示了他在疑難雜癥治療領(lǐng)域的突出成果。
本次大會(huì)組委會(huì)向中國(guó)有關(guān)單位和有關(guān)專家發(fā)出35封邀請(qǐng)信，但因“非典”疫病的影響，全部代表未能到會(huì)。大會(huì)表示歡迎中國(guó)代表參加明年3月召開的下次大會(huì)。
我們親歷大會(huì)，強(qiáng)烈感覺到中醫(yī)藥在歐洲以多種多樣的形式深入到治療和保健康復(fù)各個(gè)領(lǐng)域，方興未艾，其勢(shì)頭遠(yuǎn)比我們想象得要大，要猛。
中草藥制劑遍地開花
由于西藥副作用的客觀存在，人們愈來愈認(rèn)識(shí)到天然草藥的優(yōu)越性。此次大會(huì)展覽會(huì)上，上百家醫(yī)藥公司和研究所研制的草藥制劑琳瑯滿目。這些制劑以藥品、營(yíng)養(yǎng)品、飲料等不同形式上市，受到熱烈歡迎。這些藥商往往根據(jù)一個(gè)中藥成方，深入研究其中成分、作用，按西藥GMP規(guī)程制作成西藥形式和包裝的藥品出售。也有的藥廠和研究所，為保持中藥的原汁原味，增加療效，就將成方中的各種草藥按比例研磨配制，做成藥餅，瓶裝出售。還有的廠家用獨(dú)味草藥，配以其他營(yíng)養(yǎng)植物，制成制劑，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)晶出售。
高精尖的中醫(yī)醫(yī)療器械
德國(guó)醫(yī)療器械技術(shù)的研制能力堪稱獨(dú)一無二，他們一旦認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的巨大作用，便能使傳統(tǒng)、古老的中醫(yī)器械有革命性的發(fā)展。筆者在大會(huì)上走馬觀花地流覽一遍，發(fā)現(xiàn)幾件洋中醫(yī)器械引人矚目。
1． PNEUMA―TRON氣動(dòng)拔罐連續(xù)推拿按摩機(jī)
該機(jī)運(yùn)用中國(guó)拔，火罐原理，(接上頁)使用一個(gè)每分鐘吸氣頻率為200次的氣泵連接到玻璃拔罐上，使該處肌肉隆起，然后利用吸氣暫短間隔延經(jīng)絡(luò)迅速移動(dòng)拔罐，使下一穴位處肌肉繼續(xù)隆起，然后不停地向下移動(dòng)拔罐，使延這一條經(jīng)絡(luò)各處穴位得到連續(xù)的拔罐和按摩治療。
2，用于推拿的紅外線輻射儀
德國(guó)HYDROSUN醫(yī)療器材公司研究了12個(gè)譜段的紅外線對(duì)人體的吸收效果較好，在這種紅外線照射下進(jìn)行推拿可取得事半功倍的效果。
3．磁化晶體水
李時(shí)珍在“本草綱目”中對(duì)“太和湯”的功效有詳盡的敘述。德國(guó)ALVITO公司發(fā)明的共振磁化水器把飲用水進(jìn)行晶體化活性處理，使人飲用后充滿活力和生機(jī)。
深入研究中醫(yī)理論，大量出版中醫(yī)藥著作
展覽會(huì)上圖書出版單位展示了用德文出版的中醫(yī)藥圖書、畫冊(cè)和掛圖。內(nèi)容涉及中醫(yī)理論、針灸推拿、草藥綱目、藥膳制作、中國(guó)禾然食品原料等，一應(yīng)俱全。值得一提的是，在研究中草藥方面，德國(guó)有很深入的發(fā)展。在一本由幕尼黑中醫(yī)研究院兩位學(xué)者編寫的《中國(guó)藥膳》一書中，列出近千種(936種)中國(guó)草藥飲片和食品，說明其色、形、味、性和作用，分門別類進(jìn)行研究。全書共723頁，作者參考了從《神家本草經(jīng)》到現(xiàn)代中國(guó)學(xué)者著作共53本，論文236篇，可謂藥膳洋洋大觀。另一本《自然療法詞典》中，將各種中草藥名稱、作用及其分子化學(xué)成分都予標(biāo)出。像這樣的圖書有數(shù)百本。中國(guó)傳統(tǒng)保健方法和中草藥受到與會(huì)代表熱烈歡迎
當(dāng)?shù)厝A人華僑中醫(yī)藥工作者應(yīng)邀出會(huì)并在會(huì)上作了三個(gè)方面的報(bào)告：
1．中醫(yī)藥在中國(guó)抗“非典”戰(zhàn)役中的重要作用。
我們應(yīng)邀在大會(huì)上著重介紹了廣東省抗“非典”過程中，中醫(yī)藥在預(yù)防、治療、搶救晚期病人的重要作用和卓越貢獻(xiàn)，引起與會(huì)代表極大興趣和關(guān)注。
2．介紹了上海市綠谷集團(tuán)的“中華靈芝寶”在醫(yī)治癌癥上的重要作用和功效。
在中國(guó)，眾所周知，靈芝孢子粉在抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散、消滅癌細(xì)胞、增加癌細(xì)胞、增加免疫力、排除毒素等方面都有神奇的效果。我們根據(jù)綠谷集團(tuán)總藥師李志宏博士的論文進(jìn)行了概述性介紹，受到了熱烈歡迎。據(jù)我們了解，目前德國(guó)和歐洲對(duì)靈芝作了大量研究，但是對(duì)孢子粉尚未了解。我們估計(jì)他們落后中國(guó)5年以上，因此現(xiàn)在是中國(guó)開發(fā)歐洲市場(chǎng)的好時(shí)機(jī)。
3．中醫(yī)和氣功防治癌癥和糖尿病的重要作用
關(guān)鍵詞：內(nèi)科；護(hù)理工作；組織和管理；疾病護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及文明程度的提高， 患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求， 醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)， 成為困擾醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的難題之一。因此， 減少護(hù)理不安全因素，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 已成為當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機(jī)制， 是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量， 防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。分析護(hù)理安全隱患的原因， 探討減少差錯(cuò)發(fā)生， 保障患者安全的措施， 是護(hù)理人員尤其是護(hù)理管理人員面臨的嚴(yán)峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患
2.1由于護(hù)理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內(nèi)科護(hù)理人員的工作來看其隱患主要是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作不規(guī)范、專業(yè)技術(shù)不過硬、缺乏應(yīng)有的責(zé)任心或者對(duì)病人的人文關(guān)懷比較缺乏以及醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫(yī)務(wù)人員不規(guī)格的操作行為主要表現(xiàn)在沒有按照醫(yī)生的要求來嚴(yán)格的執(zhí)行工作，發(fā)生越級(jí)代簽的情況，或者沒有及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄病人的情況，沒有及時(shí)的反映病人的病情。有的醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任感甚至擅自的修改護(hù)理記錄，導(dǎo)致記錄不清晰帶來護(hù)理的麻煩。法律意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在缺乏應(yīng)有的衛(wèi)生法律意識(shí)和醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)意識(shí)，由于護(hù)士過多的關(guān)注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權(quán)力，比如隱私權(quán)、知情權(quán)等等造成對(duì)病人的傷害。
2.2由于管理不善導(dǎo)致的安全隱患：內(nèi)科護(hù)理的管理制度直接影響到護(hù)理質(zhì)量和安全，如果醫(yī)院的管理者相對(duì)缺乏護(hù)理管理的意識(shí)，管理者自身的管理經(jīng)驗(yàn)和素質(zhì)不夠，那么必然缺乏應(yīng)有的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，這樣就會(huì)使得醫(yī)院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會(huì)使得醫(yī)院制定的護(hù)理管理制度也不會(huì)健全，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作無法有效的控制和監(jiān)督，其管理上的漏洞會(huì)使護(hù)理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應(yīng)的知識(shí)導(dǎo)致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會(huì)都會(huì)對(duì)醫(yī)院給予較高的期望，如果出現(xiàn)患者或者患者的家屬對(duì)其醫(yī)院的治療表示不滿意，那么他們往往會(huì)失去對(duì)醫(yī)務(wù)人員以及護(hù)士的信任，這樣他們就很可能不按照醫(yī)生的要求來進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)。正是因?yàn)檫@樣不規(guī)范和不科學(xué)的自我行為導(dǎo)致了安全隱患的存在。我們知道對(duì)于患者而言由于其疾病的原因往往會(huì)導(dǎo)致其心理發(fā)生相應(yīng)的變法，往往會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)自己的疾病的認(rèn)識(shí)不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產(chǎn)生焦慮不安的心理，導(dǎo)致做什么事都是心煩意亂，無法鎮(zhèn)定，從而給護(hù)理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合理論知識(shí)。一般而言內(nèi)科患者的病程是比較長(zhǎng)的，大多的內(nèi)科患者都需要長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，這樣的話就對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，需要護(hù)理人員有足夠的耐心、愛心以及責(zé)任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護(hù)理。在工作中要不斷的提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，要不斷的學(xué)習(xí)，不斷的更新觀念，不斷的擴(kuò)展自己的知識(shí)，只有這樣才能有能力面對(duì)各種突發(fā)狀況，更好的完成護(hù)理工作。
3.2不斷的加強(qiáng)和提高內(nèi)科護(hù)理的管理水平。通過研究表明，內(nèi)科護(hù)理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發(fā)生的次數(shù)。醫(yī)院的管理者必須要不斷的加強(qiáng)安全防范意識(shí)教育，規(guī)范管理工作，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提供必要的培訓(xùn)和法律法規(guī)教育，提高其安全意識(shí)。同時(shí)可以采用績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲制度結(jié)合的管理方法，定期的組織護(hù)理理論與技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的水平。同時(shí)要不斷的致力于護(hù)理規(guī)章制度的建立健全工作，努力建立健全護(hù)理管理制度，加強(qiáng)控制與監(jiān)督工作，只有這樣才能保證各個(gè)崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫(yī)療安全事故的發(fā)生。
3.3不斷的加強(qiáng)患者以及患者家屬的教育指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發(fā)生，在這個(gè)過程中護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想觀念，必須要樹立良好的服務(wù)意識(shí)，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權(quán)、隱私權(quán)等等。必須一絲不茍的把本質(zhì)工作做好，注重護(hù)理工作中的語言行為的適當(dāng)，要努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的就醫(yī)環(huán)境。給予患者以及家屬溫暖與關(guān)懷，只有在這樣融合的護(hù)理關(guān)系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復(fù)。
4結(jié)束語
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙或死亡。在護(hù)理安全管理中， 必須抓好護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育， 提高護(hù)士對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)， 增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)， 加強(qiáng)質(zhì)量控制， 嚴(yán)格控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。我科通過對(duì)存在隱患因素的認(rèn)真分析， 并制定有針對(duì)性的防范措施， 加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的干預(yù)能力與預(yù)見能力， 建立長(zhǎng)效防范管理機(jī)制， 持續(xù)整改， 防患于未然， 大大降低了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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