發(fā)布時間：2022-06-06 23:51:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理專業(yè)知識樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
護(hù)理學(xué)是以人為中心的一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理教學(xué)不僅包含知識的教授、操作技能的培養(yǎng)，還包括人文素養(yǎng)的培育。護(hù)理教育應(yīng)以患者、醫(yī)療團(tuán)隊需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會需要的實用型護(hù)理人才。實踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學(xué)過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學(xué)的重要性認(rèn)識不足、實踐教學(xué)經(jīng)費投入不足、實踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實踐教學(xué)師資力量薄弱等問題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專業(yè)的實踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用
護(hù)理專業(yè)是基礎(chǔ)性和實踐性非常強(qiáng)的一門學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力
實踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進(jìn)行分析并解決，這對提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進(jìn)作用。
2.2為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考
目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動性。由于許多學(xué)校沒有建設(shè)實訓(xùn)基地，因此有針對性地開展實訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)的也不多。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。
2.3是運用護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護(hù)理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。
2.4可促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)
3個層次的遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的建立，通過讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專業(yè)素質(zhì)和實踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。
3護(hù)理專業(yè)遞進(jìn)式實踐教學(xué)體系的構(gòu)建
3.1以校內(nèi)實訓(xùn)中心為依托的課程實踐教學(xué)體系的建立
為了更好地保證護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實訓(xùn)中心的建立和成功運行，為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場所和保障。校內(nèi)實訓(xùn)中心實踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專業(yè)課程的實訓(xùn)教學(xué)來進(jìn)行，以實訓(xùn)教材的編寫為主線，形成了一套適合于護(hù)理專業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過程為主線，通過學(xué)生分組討論，自行完成整個護(hù)理程序等開展實訓(xùn)教學(xué)。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見習(xí)體系的建立
教學(xué)見習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性。同時，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立
校外實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)，對提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習(xí)體系的建立。
3.3.1加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實習(xí)基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)提供了穩(wěn)定的實習(xí)基地。
3.3.2完善畢業(yè)實習(xí)體系的機(jī)制和管理措施
學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實習(xí)的時間定在第三學(xué)年，此時學(xué)生已完成專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實習(xí)良性運轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實習(xí)計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫實習(xí)計劃。在具體的實習(xí)過程中，實行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實踐場所，結(jié)合醫(yī)院的實際護(hù)理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識與技能的再培訓(xùn)。
3.3.3建立畢業(yè)實習(xí)的考核評價機(jī)制
高職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才為目標(biāo)，以能力為核心，以就業(yè)為導(dǎo)向，因此必須注重對學(xué)生綜合知識運用能力的培養(yǎng)，要實現(xiàn)這一目標(biāo)，僅僅通過學(xué)校的理論教學(xué)和有限的實驗教學(xué)是難以做到的[1]。目前高職護(hù)理學(xué)生所缺乏的是綜合知識的運用能力，為了培養(yǎng)適合臨床發(fā)展需要的護(hù)理人才，有必要適當(dāng)改革教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用合理的教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)過程。我校實訓(xùn)課程中開展綜合性實訓(xùn)項目有效改革教學(xué)方法和手段，融教、學(xué)、做一體化，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 護(hù)理綜合實訓(xùn)課程設(shè)計
1.1 在護(hù)理專業(yè)中增設(shè)綜合實訓(xùn)課程的意義
護(hù)理專業(yè)作為高職高專醫(yī)學(xué)院校的一個重要專業(yè)主要由核心教學(xué)內(nèi)容和職業(yè)技能兩大部分組成，實際教學(xué)中教師為使學(xué)生真正掌握這兩大部分，必須對全部教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分解，但對學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)如果只是在分解狀態(tài)下進(jìn)行，后果將是不能很好地讓學(xué)生理解該專業(yè)技能的實質(zhì)，從而影響學(xué)生職業(yè)技能的提高，難以使其達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)的全面要求。 這就要求教師在分解專業(yè)技能的教學(xué)內(nèi)容時，必須將技能課程進(jìn)行整合，將專業(yè)課中若干個核心技能要求合在一起進(jìn)行實踐教學(xué)，從而使學(xué)生對整個專業(yè)的技能要求有一個系統(tǒng)和完整的理解和掌握能，專業(yè)課程各科目教師之間應(yīng)達(dá)成共識，在教學(xué)實踐中互通有無，協(xié)調(diào)互補(bǔ)，把原來分散在各專業(yè)課程中的實驗進(jìn)行整合，構(gòu)建起具有專業(yè)整體性特征的綜合實訓(xùn)課程，使專業(yè)課程的實驗教學(xué)朝專業(yè)一體化方向發(fā)展。該課程有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)學(xué)生運用護(hù)理程序完成整體護(hù)理的能力，使學(xué)生具備護(hù)士的核心素質(zhì)。
1.2 開課時間
綜合實訓(xùn)課程安排在第4學(xué)期末，學(xué)生臨床實習(xí)之前8周，每周2學(xué)時，共16學(xué)時。這個階段的學(xué)生已完成了護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，基本掌握了常用的護(hù)理理論、護(hù)理程序，各種基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，對臨床常見疾病的癥狀、體征和護(hù)理措施有了一定程度的認(rèn)知。由于接近實習(xí)，對臨床工作環(huán)境有強(qiáng)烈的向往，求知欲望高。
1.3 課程設(shè)計
綜合實訓(xùn)項目將健康評估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)、外、婦、急危重癥各科護(hù)理技能進(jìn)行優(yōu)化整合，融入護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、健康教育等方面的知識，精選、設(shè)計綜合性實訓(xùn)病例和模擬臨床情景，形成“強(qiáng)化技能、注重綜合、體現(xiàn)人文”的綜合性實訓(xùn)課程[2]。以真實臨床護(hù)理病例為基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的知識背景，將具有典型癥狀和體征的常見疾病設(shè)計為綜合實訓(xùn)題目，學(xué)生經(jīng)過分析和查閱資料發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、提出護(hù)理診斷、確定護(hù)理目標(biāo)，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施[3]。
1.4 課程實施
教師集體備課，選擇實踐性強(qiáng)，設(shè)計性強(qiáng)的臨床病例，進(jìn)行一定程度的修訂和編輯，將學(xué)習(xí)任務(wù)與病例有機(jī)的融合，病案按科室共分內(nèi)科護(hù)理模塊、外科護(hù)理模塊、婦科護(hù)理模塊和急危重癥護(hù)理模塊四大部分。
教師將準(zhǔn)備好的案例于綜合實訓(xùn)課前一周給學(xué)生，每班分成16組，每組5―6人。學(xué)生利用課余時間查閱相關(guān)文獻(xiàn)、分組討論、制定相應(yīng)的護(hù)理措施以解決相關(guān)的護(hù)理問題。課堂上創(chuàng)設(shè)情境，在模擬病房創(chuàng)造條件，模擬患者住院的情景。由學(xué)生分角色、分任務(wù)按照護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體化護(hù)理。根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)，教師給予指導(dǎo)、評價、考核及總結(jié)。
1.5 效果評價
我們對2010級護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)為綜合實訓(xùn)課的開設(shè)活躍了課堂氣氛，有利于師生間形成融洽的關(guān)系；有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)及培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和應(yīng)變能力；有利于把各門課程進(jìn)行貫通，為進(jìn)行臨床實習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
1.6 考核評價機(jī)制
考核主要分為個人考核和小組考核兩大部分，個人考核評分主要看該同學(xué)在實訓(xùn)中承擔(dān)角色的任務(wù)完成情況，護(hù)理操作技能的正確與否及熟練程度，相關(guān)學(xué)科的綜合運用能力。小組考核評分主要包括角色分工是否合適，團(tuán)隊協(xié)作情況如何，護(hù)理措施是否得當(dāng)，是否存在護(hù)理錯誤，是否有獨到見解。
2 討論
首先，綜合實訓(xùn)課程的開設(shè)有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。學(xué)生通過自己查詢資料尋找答案的學(xué)習(xí)方式，提高了學(xué)習(xí)興趣和積極性[4]，提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實再現(xiàn)，有助于發(fā)揮學(xué)生的潛在能力，有助于提高自主能力、創(chuàng)新能力。同時學(xué)生的語言表達(dá)能力、溝通能力與團(tuán)隊合作能力得到加強(qiáng)。
其次，有利于學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的提高。綜合實訓(xùn)課程將護(hù)理職業(yè)技能與專業(yè)臨床課程知識進(jìn)行優(yōu)化整合，構(gòu)建模擬臨床真實情景病例，可以達(dá)到淡化課程、學(xué)科界限，體現(xiàn)相關(guān)學(xué)科、相關(guān)知識與護(hù)理技術(shù)的交叉與融合的目的。能使學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行綜合歸納、運用，從而提高了學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)?？蛇_(dá)到實訓(xùn)教學(xué)與就業(yè)崗位的順利對接，學(xué)生在走向?qū)嵙?xí)或工作崗位后會降低陌生感，從而很好的適應(yīng)崗位需求。
最后綜合實訓(xùn)課程的開設(shè)有利于高職高專師資隊伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課，充分討論，設(shè)計好病例，閱讀大量的相關(guān)內(nèi)容， 以應(yīng)對學(xué)生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業(yè)知識和熟練的操作技能，才能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)操作，解決學(xué)生在實訓(xùn)過程中提出的各種問題。因此，要加強(qiáng)實訓(xùn)教學(xué)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和技術(shù)素質(zhì)。加強(qiáng)“雙師型”師資隊伍建設(shè)是提高綜合實訓(xùn)課程質(zhì)量的關(guān)鍵，因此我系教師在具有教師證的同時都具有護(hù)士資格證或者醫(yī)師資格證。并且我校要求專業(yè)課教師每年必須有不低于兩個月的醫(yī)院頂崗實習(xí)任務(wù)，以提高專業(yè)技能水平，避免教學(xué)與臨床脫節(jié)。
綜上所述可知，綜合實訓(xùn)課程在高職高專護(hù)理專業(yè)中具有廣泛的應(yīng)用前景。
參考文獻(xiàn)：
[1] 魏碧娜.在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)中增設(shè)綜合實訓(xùn)課程的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（18）：115-116.
[2] 雷芬芳，鄧翠珍，趙亞珍，等.護(hù)理專業(yè)綜合性實驗教學(xué)模式的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（3）：216-218.
[3] 周彩云，袁俊.臨床實習(xí)前開展護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)綜合項目強(qiáng)化訓(xùn)練的探討[J].護(hù)理研究 ，2008，22（27）：2529-2530.
[4] 高穎.建構(gòu)主義理論在見習(xí)前護(hù)理綜合實訓(xùn)課程設(shè)計中的應(yīng)用[J]. 中華護(hù)理教育，2011，8（6）：278-280.
關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；實踐教學(xué)模式
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）03-0026-02
實踐教學(xué)在高職高專教學(xué)體系中占據(jù)重要的戰(zhàn)略地位，是理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和實踐能力的重要環(huán)節(jié)。2006年教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確提出，高職院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量。由此可見，實踐教學(xué)的改革已納入我國高職教育更深層次的改革范圍，這不僅是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的客觀要求，更是實現(xiàn)高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)的迫切需要。
實踐教學(xué)過程中存在的問題
與普通高等教育的實踐教學(xué)相比，高職實踐教學(xué)具有相對的獨立性，構(gòu)成了一個較為完整的體系，實踐教學(xué)內(nèi)容不再是單純的對理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行驗證，而是要進(jìn)行技能與能力訓(xùn)練，使學(xué)生掌握一定的技術(shù)應(yīng)用能力，能較好地適應(yīng)盡快上崗工作的要求。然而，社會本位論和技術(shù)決定論依然左右著人們的思維，職業(yè)教育處于一種被動適應(yīng)的狀態(tài)，忽視了工作過程的知識，盡管突出了專業(yè)的應(yīng)用性和針對性，但是由于在復(fù)雜的工作情境中，缺乏做出判斷并采取行動的能力，當(dāng)原有的專業(yè)知識和技能不再適用于新的職業(yè)崗位時，學(xué)生很可能會茫然不知所措，因此，高職畢業(yè)生的職業(yè)生涯發(fā)展能力相對欠缺。
目前，國內(nèi)高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)仍沿用以任務(wù)為中心，而不是以患者為中心的護(hù)理服務(wù)模式，實踐內(nèi)容基本以護(hù)理專業(yè)的基本技能訓(xùn)練為主，缺少結(jié)合臨床實際情況的“綜合性設(shè)計實驗”和“研究創(chuàng)新性實驗”。實踐教學(xué)目標(biāo)仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，忽視對學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合實踐能力的培養(yǎng)。實踐教學(xué)方法沿用示教―練習(xí)―演示―考核的方法，實踐課過分強(qiáng)調(diào)操作程序要精確，操作動作要規(guī)范。雖然在幫助學(xué)生掌握基本操作方法上功不可沒，在模擬階段能起到規(guī)范操作、熟練操作的作用，但普遍存在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，規(guī)范但無創(chuàng)新，缺乏應(yīng)變能力等缺點，激發(fā)不起學(xué)生主動實驗的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也由高到低，甚至產(chǎn)生厭倦心理。由于教學(xué)方法的不當(dāng)，限制了學(xué)生思維的發(fā)展，學(xué)生進(jìn)入臨床后，面對許多應(yīng)急問題常常感到束手無策。
此外，高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)的評價也基本以技術(shù)操作為中心，脫離“以人為中心”的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，而忽視了學(xué)生臨床實際決策和解決問題能力的培養(yǎng)。這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)常常導(dǎo)致臨床實習(xí)階段的學(xué)生和新入職的護(hù)士，在操作時只注重操作技術(shù)，而忽略患者的具體情況和感受，面對變化多端的臨床情境，導(dǎo)致護(hù)理過程的失敗。傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)理念、教學(xué)體系、教學(xué)方法及評價標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理飛速發(fā)展的要求，制約了護(hù)理創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，違背了職業(yè)教育的理念。
實踐教學(xué)模式改革應(yīng)遵循的理念
重構(gòu)以職業(yè)能力為核心、基于工作過程的創(chuàng)新導(dǎo)向理念下的高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)新模式 應(yīng)本著培養(yǎng)更多高質(zhì)量應(yīng)用型護(hù)理人才的目的，注重“以學(xué)生職業(yè)能力為主”的實踐教學(xué)理念，運用現(xiàn)代教育理論，對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、方法手段、評估體系以及教學(xué)組織等方面進(jìn)行全方位的深入思考和整體改革，建立起與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要相適應(yīng)的試驗探索―模擬訓(xùn)練―真實情境運用―反思創(chuàng)新發(fā)展的漸進(jìn)式、階梯式技能提高途徑和理論與實踐教學(xué)一體化的護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)新模式。
開拓護(hù)理職業(yè)教育課程改革的新維度 應(yīng)通過對護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的整體設(shè)計和優(yōu)化組合，有效地解決職業(yè)適應(yīng)與職業(yè)發(fā)展相互協(xié)調(diào)的問題。實踐教學(xué)內(nèi)容要遵循學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展規(guī)律，打破學(xué)科界限，融入與職業(yè)活動緊密相關(guān)的典型案例，由淺入深、由簡單到復(fù)雜、由單一到綜合，再到創(chuàng)新，單個技能訓(xùn)練、綜合性技能訓(xùn)練及反思研究性技能測試三個層次循序漸進(jìn)，實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)和實習(xí)教學(xué)三個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣；教學(xué)組織要突破傳統(tǒng)的“先理論，后實踐”的方式，實行“理論教學(xué)＋實驗教學(xué)＋實訓(xùn)教學(xué)”三位一體的運行方式，使理論教學(xué)與實踐教學(xué)相互銜接、互補(bǔ)、交融，從根本上改變實踐教學(xué)作為理論教學(xué)附屬品存在的局面，實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。
實踐教學(xué)改革措施
我院護(hù)理專業(yè)一向重視教學(xué)改革，本世紀(jì)初，在廣泛調(diào)研、聽取臨床專家意見的基礎(chǔ)上，制定了切實可行的護(hù)理專業(yè)總體人才培養(yǎng)方案與總體培養(yǎng)目標(biāo)，并率先進(jìn)行了以生命周期為軸線的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置改革，力爭做到與國際接軌，提出了“試驗探索―模擬訓(xùn)練―臨床實訓(xùn)”的三階段、漸進(jìn)式技能培訓(xùn)模式，并建立了較為完善的護(hù)理實踐技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)到高職護(hù)理專業(yè)實踐教學(xué)模式改革的要求，還應(yīng)采取如下措施。
制定護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)實踐課程體系 能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健服務(wù)，具有較強(qiáng)綜合職業(yè)能力和高度關(guān)愛精神的護(hù)理專業(yè)高等技術(shù)應(yīng)用型人才是我院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的總目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)漸進(jìn)式知識發(fā)展的要求，分解護(hù)理專業(yè)整體培養(yǎng)目標(biāo)，突出以人為本，以就業(yè)為導(dǎo)向，以服務(wù)為宗旨，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展；構(gòu)建四部分課程體系，即必需的基礎(chǔ)課程、人文并重的專業(yè)基礎(chǔ)課程、突出護(hù)理專業(yè)特點的專業(yè)課程，以及注重發(fā)展學(xué)生個人特點的公共選修課和專業(yè)選修課程，各部分課程目標(biāo)明確，適合不同階段學(xué)生知識、能力培養(yǎng)的目標(biāo)。公共文化課在強(qiáng)調(diào)素質(zhì)教育功能的同時，依據(jù)針對性、適用性的原則，強(qiáng)調(diào)社會調(diào)查，了解本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀與中長期發(fā)展規(guī)劃以及人們對醫(yī)療護(hù)理的需求，使學(xué)生走進(jìn)護(hù)理職業(yè)，培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課在保證“必需、夠用”的前提下，注重實驗課程的驗證性與探索性，樹立敬畏生命的意識，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)會感恩。專業(yè)課程應(yīng)依據(jù)人的成長規(guī)律和職業(yè)能力的培養(yǎng)要求，整合教學(xué)內(nèi)容，按照“寬基礎(chǔ)，活模塊”組織教學(xué)，在職業(yè)核心技能培養(yǎng)的同時，強(qiáng)調(diào)臨床思維的養(yǎng)成。公共選修課注重學(xué)生的個性發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)全面提高，專業(yè)選修課結(jié)合專業(yè)特點注重拓展學(xué)生的專業(yè)視野和知識面，提高學(xué)生的人文素質(zhì)及專業(yè)自豪感，強(qiáng)調(diào)護(hù)理關(guān)懷能力的培養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生對未來職業(yè)進(jìn)行反思。
建立漸進(jìn)式、立體化實踐教學(xué)模式 本著以創(chuàng)新為目的的理念，在四部分護(hù)理專業(yè)課程體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建漸進(jìn)式立體化實踐教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程實踐對象以尸體標(biāo)本及動物為主，實踐內(nèi)容以驗證性實驗為主。對專業(yè)課程實踐教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)、有序、合理地整合，實踐對象從模型到標(biāo)準(zhǔn)化病人，再到真實病人，實踐環(huán)境包括示教室、模擬病區(qū)、醫(yī)院病區(qū)，實踐地點包括實驗室、模擬病區(qū)、醫(yī)院（社會），實踐項目包括單個模擬訓(xùn)練、綜合仿真訓(xùn)練、臨床實訓(xùn)，逐步提高。臨床實習(xí)期間，第一階段以生活護(hù)理操作技能培養(yǎng)為主，內(nèi)容涵蓋護(hù)理禮儀、人際溝通、健康評估、護(hù)理基本理論與技術(shù)等，要求學(xué)生能以病人為中心，滿足病人清潔、飲食、休息等基本需求。第二階段以?？苹o(hù)理技能培養(yǎng)為主，內(nèi)容涵蓋成人護(hù)理、母嬰護(hù)理、兒童護(hù)理、急救護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，強(qiáng)調(diào)在評估的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用護(hù)理基本技能，為病人解決健康與疾病方面的問題。第三階段以維持健康、預(yù)防疾病技能訓(xùn)練為主，內(nèi)容涵蓋老年護(hù)理、護(hù)理管理、健康教育等課程。后一階段的實習(xí)均能對前一階段掌握的技能進(jìn)行鞏固與提高，并提出質(zhì)疑與反思。漸進(jìn)式的實踐教學(xué)可以完成從學(xué)生到護(hù)士的過渡，文化課程與選修課程的開出可以立體化地構(gòu)建學(xué)生的知識與技能內(nèi)涵，“驗證―模擬―實訓(xùn)―質(zhì)疑―創(chuàng)新”五個階段逐漸遞進(jìn)，螺旋上升，可以促進(jìn)護(hù)士職業(yè)生涯的不斷發(fā)展，也有利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。
開展實踐教學(xué)質(zhì)量評價研究 在實施“試驗探索―模擬訓(xùn)練―真實情境運用―反思創(chuàng)新提高”的漸進(jìn)式、階梯式技能提高途徑的護(hù)理實踐教學(xué)新模式的基礎(chǔ)上，要開展護(hù)理專業(yè)高職生實踐教學(xué)質(zhì)量評價的研究，構(gòu)建針對不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的漸進(jìn)式、階梯式實踐考核評價方法與發(fā)展性評價體系。如在單個模擬訓(xùn)練階段，評價強(qiáng)調(diào)操作程序要精確，操作動作要規(guī)范，評價以教師為主，以學(xué)生為輔；綜合仿真訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)綜合應(yīng)用、團(tuán)隊合作，評價重點除操作程序的精確性、操作動作的規(guī)范性以外，還應(yīng)包括溝通能力、合作能力等，評價主體應(yīng)該是學(xué)生、合作對象、教師三者的結(jié)合；臨床實訓(xùn)階段強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的及時性、有效性，評價重點應(yīng)以病人的反應(yīng)與感受為主，重點考核學(xué)生對技能核心原則的掌控能力及對現(xiàn)場的駕馭能力。三個階段的評價主體不同，評價重點不同，可以漸進(jìn)式地完成護(hù)士技能的內(nèi)化與提高，也可以更加科學(xué)、立體化地評價學(xué)生的實踐能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]江敏，王愛靈，肖岷.不同等級醫(yī)院護(hù)理管理模式的研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2007，23（6中）：67.
[2]許紅巖，高建新.醫(yī)學(xué)院校實驗教改的思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2005，7（4）：420-423．
[3]翁啟芳，朱喚清，沈行良.改革實踐教學(xué)是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要途徑[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，14（5）：587-588.
[4]唐波，周霞.發(fā)展性教育理念在護(hù)理帶教中的運用體會[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（3）：110-111.
[5]孫一勤，趙偉英，翁琴婷，周芳.在護(hù)理實踐教學(xué)中構(gòu)建發(fā)展性評價體系[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（6）：497-498.
作者簡介：
【摘要】臨床實習(xí)階段是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是學(xué)校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實習(xí)中，實習(xí)生會出現(xiàn)不同程度的心理壓力，如何引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習(xí)效果就成為護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一
【關(guān)鍵詞】高職 護(hù)理 實習(xí) 應(yīng)對方式
臨床實習(xí)階段是每個護(hù)理專業(yè)學(xué)生走上工作崗位的必經(jīng)之路，是學(xué)校與醫(yī)院相互連接的橋梁。在臨床實習(xí)初期，實習(xí)生離開原來熟悉的學(xué)習(xí)與生活環(huán)境而進(jìn)入陌生的工作環(huán)境，會出現(xiàn)不同程度的心理壓力。在臨床實習(xí)中，隨著“生物――心理――社會”醫(yī)學(xué)模式的深入人心和得到廣泛的認(rèn)同，人們?nèi)找骊P(guān)注自身生活質(zhì)量的提高，對健康的內(nèi)涵和外延都有了新的認(rèn)識，人們往往要求護(hù)士為患者提供生理、心理、社會和文化等全方面的照顧，現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)士崗位的人才質(zhì)量提出了更高的要求。同時，由于人們健康意識的增強(qiáng)，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求也是越來越高，特別是隨著新的《醫(yī)療事故處理條列》的頒布實施及“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定，患者法律意識、權(quán)利意識的不斷增強(qiáng)使得護(hù)士擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯被投訴的危機(jī)意識不斷強(qiáng)化，護(hù)士尤其是處于實習(xí)期的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生就處于一種經(jīng)常面對社會、患者和醫(yī)院的壓力狀態(tài)之中，如果不能很好的應(yīng)付，必然將影響著自身的身心健康甚至影響到實習(xí)效果。
目前我國已有90多所醫(yī)學(xué)院校開辦了高等護(hù)理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。高職?？谱o(hù)理人才是護(hù)理人才體系中的一個重要層次，了解高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)階段的壓力來源，引導(dǎo)學(xué)生采用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對措施減輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習(xí)效果就成為護(hù)理教育者的重要任務(wù)之一。
一 正確認(rèn)識壓力：
壓力（stress）是一個外來詞，有“緊張、壓力、強(qiáng)調(diào)”等意思，是心理壓力源和心理壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗過程。壓力源（stressor）是指引起壓力反應(yīng)的因素，包括生物性壓力源、精神性壓力源、社會環(huán)境性壓力源。壓力源的存在是產(chǎn)生壓力的必要條件。心理學(xué)所說的壓力是我們能夠經(jīng)歷和體驗到的壓力，即人的內(nèi)心沖突和與其伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗。也可以說，是各種心理沖突和挫折及其導(dǎo)致的一系列消極情緒。
人在一生中會經(jīng)歷各種各樣的壓力，如工作、學(xué)習(xí)、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當(dāng)人遇到壓力時都會有不同的適應(yīng)方式，適應(yīng)能力因人而異。適度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復(fù)到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力往往使機(jī)體內(nèi)用以適應(yīng)和調(diào)節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機(jī)體平衡失調(diào)，導(dǎo)致心身疾病。
二 高職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生的壓力源
近幾年，我國高等護(hù)理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學(xué)歷層次的護(hù)理人員。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為上接本科、下有中專的?？茖W(xué)生，既有其特殊性，又有所有護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生遇到的共同問題。具體來講，引起高職護(hù)理專業(yè)實習(xí)生壓力的壓力源主要有以下幾種：
（一）知識技能準(zhǔn)備不足帶來的壓力:雖然現(xiàn)在高職教育強(qiáng)調(diào)學(xué)生在校期間“在學(xué)中做”、“做中學(xué)”，在校學(xué)習(xí)期間經(jīng)歷了大量的實訓(xùn)操作，但護(hù)理專業(yè)學(xué)生從習(xí)慣的校園學(xué)習(xí)生活來到陌生的醫(yī)院實習(xí)，加之病人的情況千變?nèi)f化，很多學(xué)生擔(dān)心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將校園所學(xué)的東西有效應(yīng)用到臨床上，給學(xué)生造成了很大的心理壓力，故實習(xí)護(hù)理學(xué)生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
（二）工作價值感低下帶來的壓力:在校期間我們給學(xué)生的教育是，護(hù)理工作是崇高的事業(yè)，護(hù)士是受人尊敬的“白衣天使”。但是當(dāng)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生到醫(yī)院實習(xí)后卻發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護(hù)理崗位存在偏見，存在重醫(yī)輕護(hù)，認(rèn)為醫(yī)生能“開大刀，收大錢”，認(rèn)為醫(yī)生是有技術(shù)、有學(xué)識之人，普遍受到社會的尊重和承認(rèn)。而護(hù)士只是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，被認(rèn)為是醫(yī)生的助手，甚至有的人認(rèn)為是“高級保姆”，而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。雖然工作勤奮、努力，但護(hù)士的收入與其護(hù)理水平和工作業(yè)績沒有呈明顯的相關(guān)關(guān)系，發(fā)展機(jī)會、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等問題上也存在不合理狀況，使護(hù)理專業(yè)的學(xué)生覺得護(hù)士的社會地位低下，不受尊重和重視，產(chǎn)生了無價值感，造成實習(xí)生心理不平衡，產(chǎn)生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響實習(xí)生的心理健康，產(chǎn)生心理壓力。
（三）人際關(guān)系適應(yīng)不良帶來的壓力:護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校學(xué)習(xí)人際關(guān)系相對單一，參加到臨床實習(xí)中后，在工作中產(chǎn)生的人際關(guān)系往往錯綜復(fù)雜，如與帶教老師之間、醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)同事關(guān)系，如果不能妥善處理，就會陷入人際關(guān)系的困境，發(fā)生沖突將直接或間接影響臨床實習(xí)工作。尤其是涉及護(hù)患關(guān)系時，實習(xí)生即使遇到嚴(yán)重的歪曲事實，被誤解及冤枉的情況，遇到情緒過激、甚至言行傷害的患者，從職業(yè)要求的角度，實習(xí)生都必須保持冷靜和平和，以寬容大度的胸懷繼續(xù)承擔(dān)護(hù)理工作，往往壓抑了自身感受。由于實習(xí)生所受的心理健康教育與實際有較大距離，大多數(shù)人自我心理調(diào)節(jié)能力不夠，一旦在工作中受挫，往往不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，容易造成護(hù)患沖突，產(chǎn)生人際障礙，給自己帶來心理壓力。
（四）高負(fù)荷工作強(qiáng)度帶來的壓力:護(hù)理專業(yè)學(xué)生絕大多數(shù)為女生，在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活作息是有規(guī)律的，但在臨床實習(xí)過程中， “以病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)理工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力。由于目前國內(nèi)醫(yī)院護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編，實習(xí)生往往一開始被作為正式護(hù)士安排了大量正式工作，一直工作在第一線，經(jīng)常面臨突發(fā)性搶救工作、長時間集中精力工作以及常規(guī)倒夜班工作。這種高強(qiáng)度、無規(guī)律的工作往往在臨床實習(xí)初期讓實習(xí)生苦不堪言，造成了極大的心理壓力。
（五）接觸瀕死患者帶來的壓力:醫(yī)院，是一個充滿焦慮、情緒起伏波動的場所，護(hù)士長期工作在充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中。護(hù)士經(jīng)常面對的是飽受病痛折磨，病情變化莫測的人群，接觸不同性格的病人，應(yīng)對不同病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，又要承受生死離別的情感沖擊。面對生死彌留，骨肉分離的悲慘場面，原本就讓護(hù)士感到悲哀與壓抑，當(dāng)碰上患者死亡，護(hù)士往往還要執(zhí)行終末處理，這時往往令半數(shù)以上的實習(xí)生感到恐懼，這種不良情緒刺激甚至?xí)绊懖糠謱嵙?xí)生的正常生活和工作。
（六）就業(yè)帶來的壓力:在臨床實習(xí)過程中，實習(xí)生開始考慮就業(yè)問題。隨著高校的擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)的本科生開始大量畢業(yè)，在就業(yè)選擇方面，總體上?？谱o(hù)理學(xué)生對于本科護(hù)理學(xué)生沒有優(yōu)勢可言，多數(shù)縣級以上醫(yī)院開始非本科生不用，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院高職學(xué)生又不愿去，所以就業(yè)就讓高職護(hù)理學(xué)生開始糾結(jié)，高職護(hù)理學(xué)生在就業(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。就業(yè)也就成了面臨的最大壓力。
三 應(yīng)對方式
人們遇到壓力后，常采用各種方法來減輕自己的壓力源。有效的應(yīng)對是緩解心理應(yīng)激的關(guān)鍵，應(yīng)對往往受到各種因素的影響，需要我們從不同角度對實習(xí)生進(jìn)行指導(dǎo)幫助。
（一）做好知識技能儲備，培養(yǎng)自身繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。目前的許多學(xué)生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結(jié)合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。因此在課程設(shè)置上我們要重視實訓(xùn)課程的安排，對一些課程進(jìn)行整合，增加課堂實訓(xùn)及臨床見習(xí)時間。同時注意學(xué)校教育與臨床的銜接問題，可安排學(xué)生到臨床學(xué)習(xí)新技術(shù)，縮短課堂教學(xué)與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學(xué)生將所學(xué)習(xí)的理論知識應(yīng)用于臨床實踐中。還可以在臨床實習(xí)前開展護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)，可以提高學(xué)生護(hù)理操作理論知識和操作技巧，提高學(xué)生護(hù)理技術(shù)的理論知識和實際操作能力，減少學(xué)生實習(xí)期間由于操作不熟練導(dǎo)致的失誤，減輕學(xué)生因擔(dān)心操作失敗導(dǎo)致醫(yī)療事故引起的壓力。
（二）開展人文素質(zhì)教育，拓展自身人文素質(zhì)
1 學(xué)校教育及崗前培訓(xùn)中設(shè)置人文關(guān)懷課，加大素質(zhì)教育的力度。人文素質(zhì)是指通過人文學(xué)科知識的學(xué)習(xí)和環(huán)境的熏陶使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品格。人文素質(zhì)體現(xiàn)在人能否正確對待自我、他人、社會和自然。護(hù)理專業(yè)是最具人性化的專業(yè)，追求的是人與自然、社會的和諧統(tǒng)一，必須在護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前就對她們進(jìn)行人文關(guān)懷教育，不能一味只重“妙手”而忽視“仁心”。“仁心”教育不僅是要護(hù)士對待病患及其家屬，更重要的是要善待自己。因此，學(xué)校在課程設(shè)置、教育理念上就應(yīng)該進(jìn)行變更，注重社會實踐、加大素質(zhì)教育的投入、多開設(shè)倫理課、人際交往、文學(xué)欣賞、美學(xué)、心理健康課程等內(nèi)容，使我們的護(hù)士在進(jìn)入工作崗位之前就具有了健康的品格、良好的道德和過硬的抗挫能力。
2 設(shè)置健康、親切友好的人文環(huán)境。講究實效、針對性強(qiáng)的崗前培訓(xùn)對實習(xí)生熟悉崗位，增強(qiáng)信心具有重要的作用。許多醫(yī)院在接受實習(xí)生的時候都進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但據(jù)了解大多都是走過場，落于形式。作為醫(yī)院，應(yīng)該了解到崗前培訓(xùn)是護(hù)生接觸到醫(yī)院的第一站，對護(hù)生在實習(xí)工作中的狀態(tài)和表現(xiàn)具有非常重要的價值。醫(yī)院在實習(xí)開始前集中組織崗前培訓(xùn)，介紹醫(yī)院文化與實習(xí)相關(guān)的各個部門、醫(yī)院的服務(wù)理念、護(hù)理核心制度、護(hù)士的修養(yǎng)與禮儀規(guī)范以及如何關(guān)愛病人并與其進(jìn)行有效地溝通等人文關(guān)懷課，使她們進(jìn)入新環(huán)境后，能盡快接觸、理解新的文化模式，完成由學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，消除或減輕她們的心理壓力。
帶教老師對護(hù)生實施人文關(guān)懷能幫助實習(xí)生獲得良好的社會支持，有效抵御消極情緒的影響。臨床實習(xí)環(huán)境的融洽與否是影響護(hù)生實習(xí)經(jīng)歷的一個重要因素。帶教老師在帶教過程中要有意識地培養(yǎng)師生感情，接近師生距離。做到生活上多關(guān)心，思想上多了解，學(xué)習(xí)上多幫助與督促，交往上多指導(dǎo)，并注重優(yōu)化整體環(huán)境，使學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院就能感受到友好、積極向上的人文環(huán)境。同時在臨床帶教過程中應(yīng)鼓勵護(hù)生多與病人溝通，逐漸適應(yīng)簡單常用的地方性語言。指導(dǎo)護(hù)生在生活上多幫助病人，如何進(jìn)行護(hù)患交流與收集資料，如何進(jìn)行相關(guān)的健康知識宣教，最大限度地減輕病人的痛苦，滿足他們生理、心理及社會的需要，讓病人對護(hù)生建立起信任感，形成良好的人文環(huán)境，減輕護(hù)生的心理壓力，利于她們開展實習(xí)工作和穩(wěn)定其專業(yè)思想。
臨床帶教老師應(yīng)不斷加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí)，注意提高自身素質(zhì)，提高自身的榜樣作用，將會對臨床實習(xí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生同化力、促進(jìn)力、導(dǎo)向力和約束力，影響著實習(xí)護(hù)生的行為規(guī)范。因此，臨床帶教老師應(yīng)以積極快樂的情緒去正確地感染和引導(dǎo)她們。帶教老師應(yīng)努力增加護(hù)生的實踐機(jī)會，并予以細(xì)心的指導(dǎo)、真誠的鼓勵，在實習(xí)生成功完成一些簡單的操作后，充分應(yīng)用賞識教育給予肯定和贊揚，使她們克服緊張膽怯的心理，建立起自信。
（三）重視心理健康教育，培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)節(jié)能力:在臨床實習(xí)中，實際上知識技能無論準(zhǔn)備如何充分，學(xué)校醫(yī)院無論多么關(guān)心，實習(xí)生都難免會遇到各種壓力，在這種情況下，實習(xí)生自身有效的應(yīng)對是緩解心理壓力的關(guān)鍵，實習(xí)生自身掌握必要的心理健康教育知識，具有良好的心理自我調(diào)節(jié)能力就尤為重要。
培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)節(jié)能力，首先需要學(xué)校全面開展心理健康教育活動，培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注自身全面健康發(fā)展的意識。要求學(xué)校利用心理健康教育課程、班班團(tuán)活動、校園文化、宣傳展板、廣播等形式充分宣傳心理健康知識、幫助學(xué)生掌握心理健康知識，正確理解掌握壓力有關(guān)知識。
培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)節(jié)能力，需要加強(qiáng)應(yīng)對策略和心理調(diào)節(jié)技能的訓(xùn)練。Jalowiec將應(yīng)對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應(yīng)對被認(rèn)為是效果最好的應(yīng)對方式，其次是支持應(yīng)對方式?？梢酝ㄟ^情景模擬、案例分析等方式幫助學(xué)生熟悉掌握各種應(yīng)對方式的使用條件和特點，在面臨壓力時做到有備無患。
培養(yǎng)學(xué)生心理調(diào)節(jié)能力，還需要為學(xué)生提供強(qiáng)有力的支持幫助。學(xué)校醫(yī)院應(yīng)重視學(xué)生思想動態(tài)，及時把握學(xué)生心理情緒變化，根據(jù)心理特點開展心理咨詢幫助，主動積極介入，維護(hù)學(xué)生心理健康。
參考文獻(xiàn)
［1］ 高林春，林虹，徐維，《實習(xí)護(hù)生角色行為適應(yīng)的影響因素及對策》，護(hù)理管理雜志2003年第三卷第三期.
［2］ 李春花，李現(xiàn)文，《護(hù)理專業(yè)本、?？茖W(xué)生實習(xí)壓力的調(diào)查分析》，教育與職業(yè)雜志2010.1.
【關(guān)鍵詞】賞識教育；五年制高職教育；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)
【中圖分類號】R633.7【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0499-02
隨著我國社會生活的變化，使得高職生有了新的特點。在高職院校的辦公室里常聽到這樣的嘆息聲――如今的高職生越來越難教了，也越來越難懂了。我們只有正確地把握了高職生特點，才能懂得他們的心思，才能排除學(xué)習(xí)的障礙。
1 高職教育的特殊性及護(hù)理專業(yè)的重要性
高職教育與高中教育和大學(xué)教育不同，是招收初中畢業(yè)生，實行五年一貫制的高等職業(yè)教育。它實現(xiàn)了中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育的有機(jī)銜接。高職教育培養(yǎng)了高等技術(shù)應(yīng)用型人才，滿足了經(jīng)濟(jì)建設(shè)和生產(chǎn)第一線崗位的需要。
高職護(hù)理專業(yè)教育更具有特殊性，關(guān)系到病人的生命和健康。今后幾年我國將出現(xiàn)人口老齡化，需要有更多的合格的護(hù)理人員。這就要求職業(yè)教育的快速發(fā)展，高職教育當(dāng)然也在其中。
2 高職院校學(xué)生的特點
缺乏學(xué)習(xí)興趣。 自我意識增強(qiáng)、具有一定的社會交往能力、多元化的價值觀、逆反心理突出、缺乏自信、得不到認(rèn)可、學(xué)習(xí)目的多樣性等。
3 高職護(hù)理專業(yè)教育的特點
鑒于護(hù)理工作的特殊性，高職護(hù)理專業(yè)教育更顯得格外重要。一名護(hù)理人員能參加臨床工作的前提是掌握扎實的理論基礎(chǔ)、有綜合分析病歷的能力，順利通過全國護(hù)理資格考試，這是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生成為護(hù)理工作人員必須具備的條件，所以專業(yè)課的教學(xué)顯得尤為重要。但是專業(yè)教育與中小學(xué)的基礎(chǔ)教育大不相同，科目繁多，學(xué)習(xí)壓力大！
4 賞識教育的內(nèi)涵
所謂“賞識教育”從本質(zhì)上說是一種激勵教育，就是充分肯定學(xué)生,不斷培養(yǎng)學(xué)生的自尊心和自信心,從而使其有進(jìn)取的信心,進(jìn)取的動力。從心理學(xué)的角度來看,賞識教育通過激勵贊揚來激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性,從其內(nèi)心愿意學(xué)習(xí),喜歡學(xué)習(xí)。這種愉快的情感體驗喚醒學(xué)生內(nèi)心的上進(jìn)意識,進(jìn)而由進(jìn)步動機(jī)付諸行動。因而教師一個鼓勵的眼神,一個期待的微笑,一句肯定的話,都足以改變學(xué)生的心態(tài),增強(qiáng)學(xué)生的自信，獲得學(xué)習(xí)和生活的樂趣，發(fā)揮個性和潛能，并不斷超越自我。
5 賞識教育在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的幾個注意要點
賞識教育緊抓情感因素，符合青少年的心理發(fā)展特征，又滿足了學(xué)生的需求，對五年制高職護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)有很大幫助。在具體教學(xué)中，我們需要注意以下問題。
5.1 把課堂模擬成病房:課堂仍為教師教學(xué)的主要渠道。多組織課堂活動，給學(xué)生充分表現(xiàn)自己的機(jī)會。如：在介紹“肺炎球菌肺炎病人的護(hù)理”一節(jié)時，我介紹完病因、臨床表現(xiàn)后可以組織同學(xué)模擬肺炎球菌肺炎患者，我來問診，讓其說出患者的表現(xiàn)，能敘述出來要點說明對該部分知識點掌握了。過程中抓住時機(jī)表揚學(xué)生，讓學(xué)生充滿信心。之后還可找出其他同學(xué)模擬護(hù)士來總結(jié)護(hù)理要點，這種方法既能有效的記住專業(yè)知識，又能激發(fā)學(xué)生的主動性與自信心。
5.2 課間走到學(xué)生中去:高職院校的專業(yè)教師參與課外活動的機(jī)會比較少，可以把課間活動作為載體，利用短短的10-20分鐘來組織學(xué)生有興趣的小活動或找個時尚的話題和他們交流，特別是對調(diào)皮、學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生應(yīng)注意抓住閃光點，去關(guān)注他們，讓他們增加了對老師的信任度、喜愛度和學(xué)這一學(xué)科的積極性。
5.3 布置課下作業(yè)有技巧:根據(jù)護(hù)理資格考試的要求以及內(nèi)科護(hù)理學(xué)的特點，小的病例分析性的題目很多見，這就要求學(xué)生有扎實基礎(chǔ)知識的同時必須具備綜合分析能力。針對高職生普遍存在不愿寫作業(yè)的現(xiàn)象，我只布置口頭討論作業(yè)。在往年試題中挑選與本次課有關(guān)的典型病歷題目（可以是選擇題）打印出來貼在教室墻上，把學(xué)生分成兩組課下討論總結(jié)，下次課回答。每次課要提問不同的學(xué)生回答，對答對的給于表揚，可以讓對方同學(xué)為他鼓掌；對回答錯了的同學(xué)要給于鼓勵。這種方法既提高了學(xué)習(xí)的主動性又鍛煉了綜合分析能力。
5.4 階段測驗改方式:拋開傳統(tǒng)的一學(xué)期一次的期中考試，根據(jù)護(hù)理資格考試的要求，把各病基本要點相關(guān)的題目找出來，如：最常見，最主要等題目，在班內(nèi)多次組織搶答和輪流答的形式，記錄成績，過程中應(yīng)注意每個學(xué)生的進(jìn)步，并予以肯定。
一、教學(xué)重點應(yīng)放在聽說方面
涉外護(hù)理英語課程的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力。從而能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)英語業(yè)務(wù)資料，在涉外交際的日?；顒雍蜆I(yè)務(wù)活動中進(jìn)行口頭和書面交流，并為今后進(jìn)一步提高英語的交際能力打下基礎(chǔ)。
但是，在一些學(xué)生走出國門之后，我們教師接收到的最多的反饋是學(xué)生對于聽說方面的困惑。筆者認(rèn)為這與國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校英語教師沒有將重點放在聽說方面或者聽說方面教學(xué)方式不對有很大關(guān)系，因此在教學(xué)方式與重點內(nèi)容方面稍稍做出了一些改變。如今從筆者送出國門的畢業(yè)生反饋來看，這個教學(xué)方法以及將重點放在聽說方面是一個恰當(dāng)?shù)姆绞健?/p>
有幾點原因促使筆者做出這樣的嘗試。首先，經(jīng)歷過義務(wù)教育階段的學(xué)生，均已經(jīng)參加過眾多英語考試，應(yīng)試教育在使得他們在英語讀寫方面的能力得到了大幅提高但也造成了提高學(xué)生聽說方面的得不到足夠的訓(xùn)練，一些省份甚至在高考中英語聽力項目不計入高考總分。
其次，護(hù)理相關(guān)專業(yè)主要是和人打交道，并沒有太多的資料需要研讀，提高聽說能力顯然比提高讀寫能力更加有利于工作效率的提高。護(hù)理專業(yè)知識儲備和操作規(guī)程是必須的，它們甚至可以在國內(nèi)學(xué)習(xí)然后到國外后結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況和規(guī)范進(jìn)行取舍。但是，我們注意到，護(hù)理工作的重要考核指標(biāo)是遇到突發(fā)狀況時，工作者的處理能力，一個小失誤極有可能釀成大問題。要知道國外非常重視以人為本，護(hù)理工作又是人命關(guān)天，一個擁有優(yōu)秀聽說技能的人易于在這種時候脫穎而出。最后，相比于讀寫方面，聽說方面國內(nèi)的教學(xué)研究還有更多可以深入探討之處。同時，其難度也更加大，研究聽說教學(xué)是一個當(dāng)前熱門。
二、教學(xué)方法與實踐經(jīng)驗
在教學(xué)時除了教科書和公共英語考試用書，筆者還參考了雅思和托福相關(guān)考試用書。
教科書和公共英語考試用書主要側(cè)重邏輯思維能力。主要考察的是國內(nèi)同學(xué)對英語的理解能力，考察你的英語掌握能力。就是說你會不會這個語法，你認(rèn)不認(rèn)識單詞，你對文章的理解能力等，應(yīng)該說國內(nèi)的英語等級考試在學(xué)術(shù)方面注重一點。雅思和托福相關(guān)書籍側(cè)重語言應(yīng)用能力。涉及的內(nèi)容相對生活化，主要是日常生活（食宿、購物）、學(xué)生學(xué)習(xí)和工作過程中遇到的一些典型場景（問題探討、待人處事），學(xué)起來實用，能夠使學(xué)生提早適應(yīng)國外生活。分析清楚之后，就要有目的的把英語教學(xué)方式改變一下啦！要更加注重英語語言應(yīng)用能力的培養(yǎng)，讓這些留洋的學(xué)生們贏在起跑線上。
【關(guān)鍵詞】中職護(hù)理專業(yè)；正常人體學(xué)；實用型教學(xué)改革
【中圖分類號】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）11-0078-021
中職護(hù)理學(xué)專業(yè)人體學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)行教材情況： 為了滿足中等職業(yè)護(hù)理教育的教學(xué)要求，一門新型課程應(yīng)運而生---《正常人體學(xué)》，這是一門涵蓋了人體解剖學(xué)、細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)等多門學(xué)科的新課程，一般要求在第一學(xué)期內(nèi)完成，教學(xué)任務(wù)136學(xué)時，一周為8學(xué)時。近幾年我們先后使用了于曉謨主編的《正常人體概論》、王之一和馮建疆主編的《正學(xué)人體學(xué)基礎(chǔ)》等相關(guān)教材，縱觀這些教材，雖然各部分學(xué)科的內(nèi)容比傳統(tǒng)獨立教材是簡化了、簡單了，但是沒有突出“理論實用、夠用”的職業(yè)教育理念，牢牢貫徹傳統(tǒng)教材的“細(xì)胞—組織—系統(tǒng)”這一理論主線，沒有突出知識的應(yīng)用性和實用性，課時分配不合理，實踐能力培養(yǎng)不夠。
1.2教學(xué)對象分析： 中職護(hù)理教育的教學(xué)對象是初中起點的中專生和高考落榜生，學(xué)生底子薄，學(xué)習(xí)能力不高，學(xué)習(xí)的主動性不強(qiáng)，面對《正常人體學(xué)》全面的多元知識體系，學(xué)生“茫然”，在學(xué)習(xí)的過程中沒有頭緒，感覺處處是重點，處處要掌握，要記的東西太多且抽象難記；一周8學(xué)時的教學(xué)進(jìn)度，學(xué)生感覺進(jìn)度太快，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、壓力大，加上學(xué)生自學(xué)能力不高，沒有及時去預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。
1.3理論教學(xué)情況： 受傳統(tǒng)教材的影響，現(xiàn)行的中職護(hù)理《正常人體學(xué)》教材編寫和實際教學(xué)一般是圍繞“細(xì)胞—組織—系統(tǒng)”這一主線來開展的，理論教學(xué)內(nèi)容偏多偏重，重難點突出不夠，為了完成教學(xué)任務(wù)，教師在教學(xué)中為了教而教，往往采取 “滿堂灌”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，其中細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)都是顯微結(jié)構(gòu)，對中職護(hù)理學(xué)生而言簡直是“天書“，聽不懂記不住也不實用。由于細(xì)胞學(xué)、組織學(xué)占用了太多課時，使教學(xué)重點---系統(tǒng)教學(xué)和實踐教學(xué)的課時不夠。
1.4實踐教學(xué)情況： 《正常人體學(xué)》的實踐分形態(tài)實驗和功能實驗，當(dāng)前人體學(xué)實踐課開展的現(xiàn)狀是：由于實驗組織切片沒有很好地顯示組織的典型結(jié)構(gòu)，學(xué)生實際觀察到的切片效果和教材插圖差別太大，感覺不同組織切片在顯微鏡下都很相似，導(dǎo)致組織實驗成了走馬觀花，效果不佳；大體標(biāo)本實驗主要依靠教師畫圖、模型、掛圖、多媒體幻燈片，甚至完全依靠教材上的插圖，學(xué)生很難接少到尸體標(biāo)本，感性直觀認(rèn)識難以真正建立；功能實驗絕大多數(shù)是單純的驗證性項目，實驗方法以教師先示范、學(xué)生照著做為主，學(xué)生主觀性沒有發(fā)揮。另外，由于實驗師資不足，任課老師兼任實驗老師，師生比太大，實驗效果不理想；同時理論內(nèi)容“太全面”“太繁重”而擠占了實驗課時，使得實踐課程開展很困難，這些因素不利于學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
2中職護(hù)理學(xué)專業(yè)《正常人體學(xué)》實用型教學(xué)改革思路
2.1構(gòu)建新的實用型人體學(xué)教學(xué)體系： 為了解決教學(xué)中存在的上述問題，應(yīng)對《正常人體學(xué)》的授課內(nèi)容和授課順序作必要的調(diào)整、刪減和整合，構(gòu)建新的實用型人體學(xué)教學(xué)體系。新的學(xué)科體系以培養(yǎng)護(hù)士生職業(yè)能力為目標(biāo)，以系統(tǒng)解剖學(xué)和生理學(xué)為重點，圍繞“形態(tài)-結(jié)構(gòu)-生理功能-調(diào)節(jié)”知識主線，注重和臨床護(hù)理操作對接，充分體現(xiàn)課程的實用性。主要變動有：（1）將運動系統(tǒng)編排在緒論后，首先幫助學(xué)生建立起人體的基本形態(tài)結(jié)構(gòu)。（2）把人體的兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)（神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)）編排靠前，為以后學(xué)習(xí)器官功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)打下基礎(chǔ)。（3）將細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)內(nèi)容大幅度壓縮和調(diào)整作了解為主，編排到系統(tǒng)解剖學(xué)之后。（4）編寫教材時，以理論“實用、夠用”為原則，注重和臨床護(hù)理操作如注射、插管、穿刺對接，使學(xué)生提前進(jìn)入護(hù)士角色，提高學(xué)習(xí)興趣。在闡述人體結(jié)構(gòu)的同時聯(lián)系臨床護(hù)理技術(shù)，這樣不僅有利于教師教學(xué)，也有利于學(xué)生學(xué)習(xí)。
2.2深化實驗教學(xué)改革，建立綜合考核評價體系
2.2.1重組實驗教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建人體學(xué)實驗體系： 針對中職護(hù)理教育要求，應(yīng)對《正常人體學(xué)》實驗內(nèi)容作整合、刪減和調(diào)整， 合理安排實驗。對基礎(chǔ)性實驗作保留使學(xué)生掌握人體的大體結(jié)構(gòu)和微觀結(jié)構(gòu)；積極開展綜合性實驗，將“形態(tài)-結(jié)構(gòu)-功能-調(diào)節(jié)”這一主線緊密聯(lián)系起來，如將原開設(shè)的呼吸運動的調(diào)節(jié)和動脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)兩組實驗重新組合為神經(jīng)體液調(diào)節(jié)對動脈血壓和呼吸運動的調(diào)節(jié).這樣既提高了動物的利用率，節(jié)約了經(jīng)費，也提高了實驗的開設(shè)率，同時， 也強(qiáng)化了學(xué)生專業(yè)知識與綜合能力的培養(yǎng)。
2.2.2開展多種實驗教學(xué)形式， 提高實驗教學(xué)質(zhì)量： 有針對性地開展多種實驗教學(xué)形式：對細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)實驗，采用多媒體示教為主，使學(xué)生對組織結(jié)構(gòu)有一定了解即可；對大體標(biāo)本形態(tài)學(xué)實驗，在用多媒體或模型講解的基礎(chǔ)上，再用尸體標(biāo)本展示，建立感性認(rèn)識；對功能學(xué)實驗，可以采用“設(shè)疑法”，教師在實驗前設(shè)疑，如在“家兔尿生成的調(diào)節(jié)”實驗之前，首先讓學(xué)生思考下列常識問題： 大量飲清水、快速靜脈注射大量生理鹽水后尿量各有何變化？為什么？ 然后進(jìn)行實驗并提交實驗報告， 這樣不僅激勵學(xué)生主動去思考問題， 加深對知識的掌握，還能提高學(xué)生的實踐能力。
2.2.3改革考試制度，建立綜合考核評價體系： 改革創(chuàng)新考試形式，建立綜合考核評價體系，考核學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，兼顧理論知識、實訓(xùn)技能、行為素養(yǎng)三個方面。理論知識考核以閉卷考試的形式進(jìn)行；實訓(xùn)技能考核采用標(biāo)本或模型考核、實訓(xùn)報告考核、提問抽考等評價指標(biāo)；行為考核方面包括紀(jì)律、態(tài)度等職業(yè)素養(yǎng)評價。這種綜合考核評價體系的建立，充分反應(yīng)了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，強(qiáng)化能力訓(xùn)練與培養(yǎng)，打破以往的一考定論的模式，符合本職業(yè)教育的學(xué)生定位。
2.3加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，提升教學(xué)水平： 教學(xué)師資隊伍是課程改革和實施課程教學(xué)的主力軍，教師綜合素質(zhì)的高低直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。護(hù)理職業(yè)教育的辦學(xué)理念又對教師提出了新的要求和挑戰(zhàn)，如果教師只重視傳統(tǒng)人解剖體學(xué)理論教學(xué)，不重視實踐教學(xué)，不懂相關(guān)的護(hù)理技能，就難以滿足護(hù)理職業(yè)教育的要求。因此，應(yīng)健全和完善教師培養(yǎng)機(jī)制，加大教師培養(yǎng)計劃的投入，創(chuàng)新新的教學(xué)方法和教學(xué)模式，完善教師的知識結(jié)構(gòu)體系，不斷提高教師綜合業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，形成一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、教法先進(jìn)的教學(xué)團(tuán)隊。
總之，根據(jù) “理論夠用為度，培養(yǎng)應(yīng)用型人才”的職業(yè)教育理念，我們應(yīng)打破傳統(tǒng)“研究型”教學(xué)模式帶來的影響和束縛，與時俱進(jìn)地對人體學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，構(gòu)建新的實用型學(xué)科體系；加大實驗教學(xué)的的投入和改革力度，建立綜合考核評價體系，更好的服務(wù)于中職護(hù)理教育。
參考文獻(xiàn)
［1］唐成和，常唐喜，楊留才，郝玲.護(hù)理實用人體學(xué)課程綜合化改革的實踐與思考［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，12：33-34.
［2］徐平，王衛(wèi)東.人體組織解剖學(xué)課程教學(xué)改革的探索與實踐［J］.湖北師范學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2008，1（28）：100-101.
關(guān)鍵詞：病理學(xué)課程教學(xué) 改革 實踐
中圖分類號：G633 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）09（b）-0095-02
在中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)，病理學(xué)是一門溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科，在提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對疾病的認(rèn)識方面起著重要作用。病理學(xué)的內(nèi)容抽象，只有在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法相結(jié)合，進(jìn)行課程教學(xué)改革，才能適應(yīng)職業(yè)教育的發(fā)展需求，使學(xué)生在短暫的時間內(nèi)能更好地掌握專業(yè)知識，為畢業(yè)后更好從事臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。在二十年病理教學(xué)實踐中，我認(rèn)為病理學(xué)課程教學(xué)應(yīng)從以下幾個方面著手進(jìn)行改革與實踐。
1 采取小組合作教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的社會適應(yīng)性和主動參與意識
中職衛(wèi)校的學(xué)生，起點較低，缺乏學(xué)習(xí)興趣，但動手實踐能力較強(qiáng)，因此，在校學(xué)習(xí)過程中如能模擬社會職業(yè)角色，以任務(wù)式分工合作完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，對學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、盡早適應(yīng)社會、勝任工作、融入社會群體將會有很大益處。我在由德國漢斯?賽德爾基金會舉辦的職業(yè)學(xué)校教師培訓(xùn)班的課程中，學(xué)習(xí)了德國職業(yè)學(xué)校很多優(yōu)秀的教學(xué)方法，其中對小組合作教學(xué)方法尤其深刻。我在12級護(hù)理班講授病理學(xué)的“腫瘤”這一章節(jié)時就運用了此種教學(xué)方法。先將學(xué)生分若干小組（組長和組員），然后由教師引導(dǎo)學(xué)生找出問題，如腫瘤的概念、特性、良惡性腫瘤的區(qū)別等，各個小組討論匯總問題，課后小組討論，利用資源找出答案，制作PPT，然后每個小組推舉一名學(xué)生在講臺上展示本組的討論結(jié)果，并在課堂上進(jìn)行小組解疑，互相問答，最后做出評價。通過此種教學(xué)方法，學(xué)生都認(rèn)為上課前大家都在進(jìn)行認(rèn)真準(zhǔn)備，怕完不成組長分配的工作任務(wù)，會影響整個小組的成績；講授內(nèi)容時，學(xué)生都在認(rèn)真聽講，說話、玩手機(jī)、思想開小差等現(xiàn)象都消失了。所以我認(rèn)為小組合作學(xué)習(xí)有利于促進(jìn)學(xué)生的社會性發(fā)展和健康個性的養(yǎng)成和增強(qiáng)學(xué)生的主動參與意識。社會心理學(xué)認(rèn)為，人的心理是在人的活動中，尤其是在人和人之間相互交往的過程中發(fā)展起來的。小組合作學(xué)習(xí)提供了成員之間合作的機(jī)會，增加課堂上學(xué)生之間合作、互助的頻度和強(qiáng)度，從而有力地促進(jìn)了學(xué)生社會化程度的提高。
2 重新整合教學(xué)內(nèi)容，增強(qiáng)教學(xué)效果
中職衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)，從最初的68學(xué)時逐漸減少為32學(xué)時，面臨課時少、內(nèi)容多，知識點分散、難學(xué)、難記等問題。如何解決這一難題，在有限的教學(xué)時間內(nèi)使學(xué)生能較為系統(tǒng)的掌握病理學(xué)的內(nèi)容，我們在教學(xué)過程中進(jìn)行了大量的教學(xué)嘗試，將教材內(nèi)容重新整合，便于學(xué)生理解掌握，從而增強(qiáng)了教學(xué)效果。比如，在上“腫瘤”這一章時，我們對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新組織、優(yōu)化，并在長期的教學(xué)中實踐發(fā)現(xiàn)，將腫瘤概論與各系統(tǒng)的腫瘤的內(nèi)容整合，讓學(xué)生建構(gòu)框架，只有建構(gòu)了框架，復(fù)雜的知識才能條理化。讓學(xué)生建構(gòu)學(xué)習(xí)“腫瘤”的框架，教師在這個過程中起到引導(dǎo)的作用，教師引導(dǎo)學(xué)生先了解腫瘤的概念、特性及異型性等，然后過渡到各系統(tǒng)的腫瘤，重點講授腫瘤的病理變化及臨床聯(lián)系。從前的教學(xué)總是先講授總論中的腫瘤概論的基本病理過程，再按照系統(tǒng)講授各系統(tǒng)的腫瘤，學(xué)生感覺好像前后聯(lián)系不很緊密，有學(xué)后忘前的感覺，而且在講授的內(nèi)容上還存在重復(fù)的問題。為此我們在課程改革時對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新優(yōu)化組合，實行教學(xué)內(nèi)容的整合，打破章節(jié)界限，把腫瘤概論的學(xué)習(xí)作為基礎(chǔ)，各系統(tǒng)的腫瘤內(nèi)容的學(xué)習(xí)就是腫瘤概論的內(nèi)容的復(fù)習(xí)和應(yīng)用。運用感性和具體的體驗，幫助學(xué)生更容易建構(gòu)知識的框架，這種方法增強(qiáng)了教學(xué)效果，提高了授課質(zhì)量。
3 加強(qiáng)信息技術(shù)手段在教學(xué)中的應(yīng)用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
美國教育學(xué)家布魯納指出：“學(xué)習(xí)的最大動力是對所學(xué)材料的興趣”。以往應(yīng)用傳統(tǒng)黑板加粉筆的教學(xué)方法容易使學(xué)生注意力不集中、教學(xué)死板，采用多媒體輔助手段，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。如在利用多媒體講授病理學(xué)引入新知識的過程中，可以利用課件以大量視聽信息來沖擊學(xué)生的思維興奮點，加上虛擬現(xiàn)實技術(shù)和病理學(xué)圖譜相結(jié)合，將靜態(tài)的、抽象的病理學(xué)知識變得更加生動、形象，可以對關(guān)鍵的細(xì)節(jié)部分做放大、慢動作處理，這樣都有利于學(xué)生對病理學(xué)知識獲得更加生動直觀的認(rèn)識，使課堂教學(xué)能夠給學(xué)生更多的信息，把教學(xué)時間主要集中于對重點問題的分析，不再是以照本宣科的方式來進(jìn)行教學(xué)，明顯地改變了課程教學(xué)的狀況，從而有效的突出重點、突破難點。但在利用多媒體授課時，也會出現(xiàn)弊端，如學(xué)生只聽不記、缺乏強(qiáng)化記憶，多媒體課件集圖、文、聲、動畫、視頻于一體，鮮活、形象、直觀，給學(xué)生強(qiáng)烈的感官刺激，易激發(fā)學(xué)生興趣，但過多、過強(qiáng)的動畫和視頻刺激，易分散學(xué)生注意力，忽略了動畫視頻所表達(dá)的知識內(nèi)容[1]?？傊S著多媒體技術(shù)在教學(xué)中地廣泛應(yīng)用，已經(jīng)成為當(dāng)今教育領(lǐng)域的發(fā)展主流，我們應(yīng)當(dāng)不斷地學(xué)習(xí)、運用、總結(jié)，采用多媒體課件優(yōu)化教學(xué)過程，同時鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源查找一些疑難問題，既能增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的生動性和感染力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，也便于理解和記憶。
4 合理設(shè)計病理學(xué)課程內(nèi)容，強(qiáng)化病理學(xué)與專業(yè)課程的對接
病理學(xué)屬于形態(tài)學(xué)科，它著重從形態(tài)學(xué)的角度闡述疾病的特點及發(fā)生發(fā)展規(guī)律，揭示疾病發(fā)生的本質(zhì)和規(guī)律，其形象直觀性和真實具體性在教學(xué)中顯得尤為重要[2]。病理學(xué)是主干醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它研究疾病的原因、疾病發(fā)生發(fā)展的過程以及在疾病過程中機(jī)體的功能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變、病理臨床聯(lián)系，從而闡明疾病的本質(zhì)，為認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和防治疾病提供必要的理論基礎(chǔ)。因此，病理學(xué)是學(xué)習(xí)后續(xù)專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)。為此，我們對病理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容做了相應(yīng)的調(diào)整，淡化了學(xué)科意識，增加了病例討論及實踐內(nèi)容，把病理變化與臨床表現(xiàn)緊密聯(lián)系起來，強(qiáng)化了病理學(xué)與專業(yè)課程的對接。
總之，在中職護(hù)理專業(yè)的病理學(xué)教學(xué)過程中，病理學(xué)的教學(xué)應(yīng)通過各種教學(xué)方法的改革與實踐來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生科學(xué)思維能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及利用信息能力、自我表達(dá)能力、綜合分析能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作精神等來提高教學(xué)效果，這樣才能培養(yǎng)出適用于醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會需要的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
