發(fā)布時間：2022-03-15 19:07:41
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的康復(fù)年中總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
資料與方法
病例選擇：本組選擇1995~2000年間收治的老年中風患者50例。男32例，女18例，年齡60~80歲，平均70歲。患者多伴有不同程度的冠心病、腦梗死；中風伴有不同程度偏癱、肢體功能障礙、失語、二便失禁。有的患者長期臥床達7~8年之久，給家庭子女帶來了許多困難。其中有的患者曾幾次住院治療，花了不少錢，子女在精神上受到了一定的打擊，牽扯了不少精力，也影響了工作。由于該病病程長，治愈慢，最后家屬們選擇了建立家庭病床，比較有利于患者的治療。
康復(fù)指導(dǎo)目的：通過深入患者家中走訪，為患者送醫(yī)送藥到床頭，送去了一片愛心；通過向患者宣傳有關(guān)健康知識，使患者了解利于該病康復(fù)的有關(guān)知識，改變了不利健康恢復(fù)的不良行為，使患者向著有利于康復(fù)的方向發(fā)展。
心理護理：心理護理對老年中風患者尤為重要。老年人患病后內(nèi)心活動復(fù)雜，其心理特征：①有的患者表現(xiàn)為心胸狹窄，性格孤僻，不能面對現(xiàn)實，給子女帶來負擔。②有的患者悲觀失望，長期受病痛的折磨，產(chǎn)生厭世輕生的心理，對生活喪失信心。③有的患者感情脆弱，時?？蘅奁纭袄闲『ⅰ保闶Ы缰参锶?。④有的情緒不穩(wěn)定，喜怒無常易發(fā)脾氣。⑤有的疑心重重，整天沉默寡言，胡思亂想。凡此種種，我們醫(yī)護人員每天往診時，根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)對癥下藥。在言談舉止上對患者態(tài)度和藹、語言親切，耐心細致地為患者檢查、處置；同時在交談中掌握患者的不同心理，耐心疏導(dǎo)，特別是個別患者有語言障礙談話含糊不清，我們絕不能流露出不耐煩或中途打斷談話、頂撞患者等，以免給帶來惡性刺激和不信任感，而是要使患者通過我們的接觸相處來減輕心理壓力，對我們產(chǎn)生親切信任感。通過建立這種融洽的醫(yī)患關(guān)系，使患者情愿接受醫(yī)護人員對他們進行的健康知識的傳授。
心理指導(dǎo)：①保持平衡心境，避免情緒激動，消除緊張焦慮。如患者精神壓力大，應(yīng)設(shè)法釋放，可向親朋好友及醫(yī)護人員傾吐，保持最佳心境，利于病情康復(fù)。②對家庭護理指導(dǎo)，首先與患者家庭進行良好溝通，了解他們的心理狀態(tài)，進行有針對性的心理疏導(dǎo)，向他們宣教保健、健康知識、衛(wèi)生常識、家庭急救等知識；同時對個別家庭子女對老年患者長期患病流露出不耐煩的心理，進行尊敬老人、孝敬父母的教育。③協(xié)助老人適當?shù)绞彝馍⒉?，欣賞大自然的風景，樹立信心，更好地配合治療和護
理。
飲食調(diào)護：①老年人長期臥床，脾胃功能低下，腸蠕動減慢，要平衡飲食，宜少食多餐、低脂肪、低膽固醇、低鹽為原則。每日鹽量不超過6g，少食含膽固醇高的食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃等；肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入，少食甜食，以減輕體重。以營養(yǎng)豐富，清淡之品為宜。多食新鮮水果蔬菜，每日經(jīng)常調(diào)換花樣，以增進食欲。②保持二便通暢，可多飲水，適當運動，促進排便。③戒煙酒、油膩過大、生冷辛辣刺激之品。
皮膚護理：①久病氣血虛弱加之長期臥床，臟腑功能衰退，氣血運行不暢，使肌膚筋脈失于溫煦濡養(yǎng)。在巡診中，提示患者注意保持皮膚清潔，每天用溫水擦洗受壓部位1~2次，便后會陰及肛周要清洗干凈。②每隔2~4小時為病人翻身叩背，經(jīng)常交換，取送便器時動作要輕柔，切忌擦傷皮膚；對消瘦病人可臀部墊海綿墊，氣圈等。每天用掌心為病人按摩受壓部位2~4次，以促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。
休息運動指導(dǎo)：①保持充足睡眠，避免長期過度緊張、勞累，選擇合適的運動。如散步、慢跑、打太極拳等。注意運動要適量，不可操之過急、運動量過大。②理療，每天協(xié)助對失語者進行早期語言訓(xùn)練，配合針灸、熱療、電療、水療等，幫助恢復(fù)功能，促進健康。
討 論
中風病人度過危險期后，就進入了康復(fù)鍛煉階段。這時，病人主要是通過一定方式的運動鍛煉，促進癱瘓肢體的功能恢復(fù)，防止癱瘓肢體的攣縮，增進身體健康，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并使病人以積極的態(tài)度對待疾病，改善病人的精神狀態(tài)。主要采用的方式有按摩、由別人幫助的被動運動和病人自己參與的主動運動。
雖然醫(yī)務(wù)人員提倡康復(fù)鍛煉越早越好，但是病人和家屬往往還是對早期鍛煉顧慮重重，特別是腦出血病人，更是擔心早期活動會引起再出血。其實，康復(fù)鍛煉引起再出血的機會很小。醫(yī)務(wù)人員總結(jié)出，腦出血病人進行康復(fù)鍛煉，只要血壓平穩(wěn)，動作不猛，就不會引起再出血，而康復(fù)鍛煉開始太晚會喪失預(yù)防后遺癥和并發(fā)癥的作用。還有人認為，中風病人的康復(fù)在半年以后就沒有意義了，再鍛煉病人的身體功能也不會更多地恢復(fù)了，這種想法也是錯誤的。很多病人在中風1年后，身體功能仍有改善，而且不堅持進行鍛煉，已經(jīng)恢復(fù)的功能往往會退步。一些有高血壓、冠心病等其他臟器病變的病人擔心鍛煉會引起血壓波動和心臟病發(fā)作。其實，中風的康復(fù)鍛煉是循序漸進的，只要避免過度勞累和用力過度，一般不會有這些情況發(fā)生。
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)1
即將過去的2*年，對我們來說是有很重要意義的一年。這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領(lǐng)域，順利的開展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復(fù)，創(chuàng)造了價值……所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;8月份開始做產(chǎn)后42天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學(xué)習意識，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過各種學(xué)習，使護士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。
1.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習，并做好學(xué)習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產(chǎn)前檢查，及時指導(dǎo)，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產(chǎn)后42天門診復(fù)查。以為沒有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時治療，全面康復(fù)。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項目調(diào)研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。
五、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
六、注重個人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯。
七、完成工作情況：
十個月來，我們共在產(chǎn)科做了 3244 人次的產(chǎn)后康復(fù)常規(guī)治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;10366 人次的產(chǎn)后子宮復(fù)舊治療; 199 人的產(chǎn)后塑形治療; 12 人的產(chǎn)后全套上門服務(wù)治療。8月份產(chǎn)后門診開展工作以來，為產(chǎn)后恢復(fù)不佳的產(chǎn)婦及時提供了治療，使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產(chǎn)婦及家屬的一直好評。全年業(yè)務(wù)收入 1016725.0 元。
存在問題：
一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向：
一、加強人文知識的學(xué)習，提高護士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習服務(wù)禮儀文化，強化現(xiàn)代護理文化意識。
二、更新專業(yè)理論知識，提高專業(yè)護理技術(shù)水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學(xué)習，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質(zhì)量過程控制，確保治療工作安全、有效。讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成績。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長的路要走，都有好多的事情要做。人常說：有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉(zhuǎn)折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺不斷的學(xué)習，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應(yīng)有的熱情和力量!努力工作，笑對生活。
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)2
春花秋實，寒暑往來，我們將迎來又一個春天。通過一年的努力婦產(chǎn)科全體護士圓滿完成了今年的任務(wù)，共收治婦產(chǎn)科住院病人約_人次，其中手術(shù)約_臺次(包括產(chǎn)科和婦科手術(shù))，迎接新生兒約_人(包括手術(shù)和自然分娩)，為醫(yī)院創(chuàng)造了_多萬的收益。雖然工作很繁重，但是沒有一人喊苦喊累，依然堅守崗位?，F(xiàn)將20__的護理工作總結(jié)如下，其經(jīng)驗及教訓(xùn)會指導(dǎo)我們今后的思路，帶領(lǐng)全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執(zhí)業(yè)，提升信任工作。
在當今醫(yī)療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執(zhí)業(yè)這道關(guān)，對剛剛?cè)〉脠?zhí)業(yè)資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質(zhì)量得到保證，也使病人的權(quán)益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質(zhì)和質(zhì)量，今年新招聘的兩名入崗護士都是已取得執(zhí)業(yè)證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術(shù)護理人員的呵護和治療。
二、堅持以醫(yī)院標準，提升管理工作。
各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規(guī)范的管理，使自己明白了該干什么，如何干，例會每月一次;中層院周會每月一次;每月進行檢查護理工作匯報總結(jié)一次;質(zhì)控會議每月進行一次;滿意度調(diào)查科室每月一次，每月護理組織查房一次，業(yè)務(wù)學(xué)習每月最少一次，護理論考試護理部每月組織一次，本科室每季度一次，操作考試每季度進行一次，都達到了規(guī)范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發(fā)現(xiàn)，及時整改，使各項護理工作逐步規(guī)范化，標準化，護理質(zhì)量有了較大的提升，
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務(wù)工作。
全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓患者從心底感到滿意。一年中科室護理人員以病人為中心，堅持產(chǎn)科送產(chǎn)婦出院，產(chǎn)后免費送甜酒雞蛋一碗，外來農(nóng)民工評身份證補助_元，使病人滿意度始終保持在_以上，護理糾紛為零。
四、堅持以護理質(zhì)量為主線，提升護理工作質(zhì)量。
以質(zhì)量求發(fā)展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網(wǎng)絡(luò)管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。晨會隨時進行三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規(guī)范者及時反饋，使護理病歷的質(zhì)量逐月提高。發(fā)現(xiàn)問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發(fā)生。一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1、護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高，其管理創(chuàng)新意識欠佳。
2、護理人員積極進取的精神還未充分調(diào)動起來，經(jīng)常是被動地去做。
3、科研工作是護理管理的薄弱項目。
4、護理人員整體工作能力還有待提升。
婦產(chǎn)科護士工作總結(jié)3
在醫(yī)院婦產(chǎn)科任職護士也是有x年的時光了，現(xiàn)在又是一年結(jié)束了，在這一年的我也是付出了較多的心血，在其中感受到了非常多的成長與收獲，在這年終的時刻，也是對這一年的工作進行了總結(jié)，找尋到自己接下來的努力方向。
一、工作完成情況
在自己所負責的部分的工作中也是付出了較多的心血，同時更是讓個人的能力得到了較大的成長與改變。對于領(lǐng)導(dǎo)交代下來的各項工作，我都是按時的完成了，也是有非常認真的對待將每一位婦產(chǎn)科的病人，給予他們最好的照料。同時我的工作態(tài)度也是非常的誠懇，每天我都是擺正了最棒的狀態(tài)來迎接每天的工作，同時我更是努力地讓自己在工作中去成長，去盡可能的讓自己得到最棒的成長。看著自己所負責的病人一個個的康復(fù)出院這是我最為開心與幸福的時刻。
二、工作上的不足
對于這份婦產(chǎn)科護士的工作，我還是會有不少的出錯的地方，由于自己總是比較的粗心大意，所以總是會在工作的進程中華比較的慌亂，總是需要身邊的人來對我進行提醒。其次就還有一些在對待病人的態(tài)度上可以比較的感性，尤其是那些較為暴躁或是面帶怒氣的病人與家屬，我也會比較的情緒化。這份護士的工作本來就是為病人服務(wù)，更是不能夠帶著自己的情感，帶著區(qū)別對待的情緒來面對每一位病人，更是要努力地讓自己的情緒來更好的促成每一天工作的完成。
三、下一年的努力
【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù) 血管性癡呆
1 對象與方法
1.1對象與方法 48例觀察病例來源于2009年8月—2010年8月在門診及住院診療VD患者，按順序隨機將48例患者分為治療組和對照組，治療組28例，其中男15例女13例，年齡在60歲到80歲之間，平均年齡68.2歲；病程1-2年的18例，2年以上的10例，腦CT顯示多發(fā)性梗塞23例，皮脂下動脈硬化腦病5例。對照組20例，其中男12例女8例，年齡60-78歲，平均64歲；病程1-2年15例，腦CT多發(fā)性梗塞16例，皮脂下動脈硬化4例，兩種資料病程表現(xiàn)等方面統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2診斷標準 2002年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會血管性癡呆診斷標準草案要點如下。
1.2.1臨床很可能為血管性癡呆 （1）癡呆符合DSM-IV-R的診斷標準；（2）腦血管疾病的診斷：臨床和影像學(xué)表現(xiàn)支持；（3）癡呆與腦血管病密切相關(guān)，癡呆發(fā)生于卒中后3個月內(nèi)，并持續(xù)6個月以上；或認知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展；（4）支持血管性癡呆診斷：①認知功能損害的不均勻性（斑塊狀損害）；②人格相對完整；③病程波動，有多次腦卒中史；④可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；⑤存在腦血管病的危險因素。
1.2.2可能為血管性癡呆 （1）符合上述癡呆的診斷；（2）有腦血管病和局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；（3）癡呆和腦血管病可能有關(guān)，但在時間或影像學(xué)方面證據(jù)不足。
1.2.3確診血管性癡呆 臨床診斷為很可能或可能的血管性癡呆，并由尸檢或活檢證實不含超過年齡相關(guān)的神經(jīng)元纖維纏結(jié)（NFTs）和老年斑（SP）數(shù)，以及其他變性疾患組織學(xué)特征。
1.2.4排除性診斷（排除其他原因所致的癡呆） （1）意識障礙；（2）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的癡呆（如阿爾茨海默病等）；（3）全身性疾病引起的癡呆；（4）精神疾?。ㄒ钟舭Y等）。
1.3治療方法 治療組的患者給予綜合康復(fù)治療，包括營養(yǎng)神經(jīng)的藥吡拉西坦0.4一天三次、頭皮針刺激、穴位注射、運動療法，并注重平衡練習；行走練習；認知訓(xùn)練；語言治療；對照組給予單純的藥物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷膽堿0.5入液靜滴。
1.4觀察項目 兩組分別觀察治療前后癡呆癥狀變化智能量表變化，采用MMSE智能表進行性認知功能評價；用ADL量表監(jiān)測患者日常生活能力。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有記量資料用s表示治療前后各指標采用配對設(shè)計均數(shù)比較的t檢驗，療效比較采用以P>0.05為顯著性差異，P>0.01為低顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1療效標準 本研究參照1995年衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥所治療癡呆癥所治定的標準》。
2.2臨床控制 主要癥狀基本恢復(fù)正常，定向健全，回答問題正確，生活自理能力正常，恢復(fù)一般的社會活動，MMSE參考指標接近滿分。顯效：主要癥狀部分恢復(fù)正常，定向基本健全，回答問題基本正確，一般生活可自理；有效：主要精神癥狀有所減輕或部分消失，生活基本自理，回答問題基本正確，但反應(yīng)遲鈍智力及人格仍有障礙；無效：未達到有效標準或治療前后各癥狀無變化者。
兩組療效的比較：治療組28例臨床控制，有效25例，無效3例，總有效率89%；對照組臨床控制，有效13例，無效7例，總有效率65%（P>0.01）。
2.3兩組患者治療前后MMSE智能表ADL比較 兩組治療前后均有顯著性P＜0.05或P＜0.01，說明兩組異常生活能力明顯改善，治療組明顯優(yōu)于對照組P>0.01，治療后ADL分組間比較治療組明顯低于對照組P＜0.01，提示綜合康復(fù)治療在改善AVD患者日常生活水平臨床癥狀方面優(yōu)于對照組。
病人在一輪輪的換著，科里也在這幾年中離開了不少老同事，來了好多新同事!不過相處的歲月中，工作的協(xié)調(diào)與配合中依然那么依然有序。又快過年了，感觸不由得從心底像投幕電影一樣，放映著這一年之中發(fā)生的一件又一件事情!
20xx年年終總結(jié)
專業(yè)知識、工作能力方面我認真學(xué)習科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。
當一個人，總想有完美表現(xiàn)的時候，要背負的就更多，責任這個無形的東西也就越重。像個鞭子一樣，在身后催你前進。這1年來，徘徊過，彷徨過，甚至有很多時候有了問題，便開始懷疑自己的能力"方案范文.庫.整理~，但一直有兩個字支持著我，那就是堅持。我想無論任何人，在那樣的狀態(tài)下，所有的事，都要自己一個人面對和解決的時候，還有你必須面對和迎向根本擺脫不了的來自內(nèi)心無形壓力的時候，沒有人會不得到鍛煉，沒有人會不成長。
護理事業(yè)是一項崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻!在即將迎來的20xx年，我會繼續(xù)發(fā)揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發(fā)生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應(yīng)該做的最起碼的工作。人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責和重擔，也能更好更用心地為每一個病人服務(wù)。
作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫(yī)院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
20xx度工作計劃
首先感謝主任、護士長對我的信任并給我機會讓我在護理組長的崗位上繼續(xù)鍛煉，在20xx年中我有很多做得不夠好的地方特別是在管理方面還有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不斷地總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷學(xué)習，爭取將工作干得更好，現(xiàn)將20xx年工作計劃歸納如下：
一、主要工作目標
1、年護理事故發(fā)生率為零。
2、基礎(chǔ)護理理論知識考核成績平均分>90分。
3、護理技術(shù)操作考核成績平均分>90分。
4、靜脈穿刺成功率>90%。
5、病人對護理工作滿意度為>95%。
二、保證措施：
1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論，?？谱o理，計劃免疫知識，并進行培訓(xùn)后考核。多翻閱護理相關(guān)書籍，密切關(guān)注護理知識新動態(tài)。
2、加強護理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，提高靜脈穿刺成功率，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，做到膽大心細，克服心理障礙。定期或不定期進行穿刺失敗原因的討論，請較有經(jīng)驗的護士講授穿刺成功的經(jīng)驗。積極學(xué)習與護理相關(guān)的新業(yè)務(wù)新技術(shù)。
3、加強護理操作規(guī)范，實施流程化服務(wù)。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理質(zhì)量。
4、認真做好基礎(chǔ)護理，使護理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
5、努力改善服務(wù)態(tài)度，讓患者從心里滿意。要求每位護士樹立良好的服務(wù)態(tài)度，()滿腔熱情地對待每位患者，把病人的滿意作為我們工作的最終目標，盡可能為病人提供方便。杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵。
關(guān)鍵詞：肛裂患者；康復(fù)；護理；研究
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0525-01
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長度大約為1.0厘米，形狀為梭形或橢圓形。在臨床上主要表現(xiàn)為周期性的疼痛以及便血便秘。該病發(fā)病的群體廣泛，在中青年中多見，兒童和老年人也可見。根據(jù)相關(guān)部門的調(diào)查研究表明，男性肛裂患者較為多見，但有相當一部分孕婦在分娩后以后并發(fā)肛裂癥狀[1-2]。由于肛裂給患者給帶來極大的痛苦，嚴重影響到患者的正常生活和工作。為了盡早使肛裂患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活[3]，現(xiàn)將我院收治的60例肛裂患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》（喻德洪主編，人民軍醫(yī)出版社）中關(guān)于肛裂的診斷標準。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個月至38個月，平均病程為16.4個月。經(jīng)過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復(fù)。
1.2 臨床癥狀：本組60例肛裂患者術(shù)后的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿潴留、疼痛、排便困難以及出血等癥狀。
2 護理
2.1 心理護理：心理護理在肛裂患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復(fù)治療過程。做好宣傳教育，將肛裂的發(fā)病機制、機理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發(fā)放到每個患者及家屬的手里，增強他們對肛裂的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。醫(yī)護人員應(yīng)當多與患者和家屬交流，對患者和家屬有疑問的時候，要及時給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者積極主動配合醫(yī)院的康復(fù)治療過程，以利于病情盡快康復(fù)。
2.2 飲食護理[4]：肛裂患者的膳食原則是：食宜清淡、富含營養(yǎng)為原則，根據(jù)每個患者的具體病情，做到定時、定質(zhì)、定量。飲食的護理要細心，早患者術(shù)后應(yīng)該延遲患者的排便，防止排便對患者的手術(shù)傷口造成創(chuàng)傷和感染，應(yīng)給與肛裂患者的飲食宜清淡而富有營養(yǎng)，如水果、果汁以及蔬菜等食物，對于急性新鮮肛裂，通過調(diào)整飲食、軟化大便，注意個人衛(wèi)生就可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。
2.3 生命體征的觀察和護理[5]：由于手術(shù)過程中會發(fā)生出血，在術(shù)后的24小時，特別是術(shù)后的4小時之內(nèi)，容易發(fā)生低血糖性休克。醫(yī)護人員要密切觀察肛裂患者術(shù)后面色以及出汗等癥狀，認真詢問患者情況，密切監(jiān)測患者的脈搏、心率以及血壓等體征。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護人員要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理。
2.4 排便困難及其護理[6]：患者的排便困難由于術(shù)后飲食的節(jié)制，是的食物殘留在胃腸道內(nèi)的時間較長，患者難以排便。由于在排便過程中容易造成患者的疼痛和出血等現(xiàn)象，患者因此對排便產(chǎn)生畏懼的心理，很多患者由于怕痛畏懼排便，出現(xiàn)“怕痛——忍便——便干——更痛”的惡性循環(huán)現(xiàn)象。此時，醫(yī)護人員要及時與肛裂患者交流溝通，要安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。勸慰患者不要刻意去避免排便，應(yīng)當緩慢使大便排出即可。推拿按摩腹部有效緩解排便困難的方法，刻意提高患者對外來刺激的敏感性，從而促進肛裂患者的順利排便。
2.5 排便疼痛的護理：用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40℃～50℃（每天2～3次，每次20～30分鐘。溫水坐浴可松弛括約肌，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創(chuàng)口愈合。坐浴后可以痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。
2.6 出院指導(dǎo)：醫(yī)護人員要向肛裂患者及其家屬詳細介紹生活飲食對肛裂術(shù)后恢復(fù)的作用，要求家屬積極配合醫(yī)院的治療，禁止給患者煙、酒和辛辣的食物，在出院后，要給予患者合理的營養(yǎng)，按時給患者進食，避免出現(xiàn)大便的干結(jié)而影響肛裂恢復(fù)。尤其在術(shù)后一個月，由于創(chuàng)傷尚未完全恢復(fù)，應(yīng)該避免體力勞動，同時，還要按時去醫(yī)院復(fù)查。
3 討論
肛裂按照病理組織變化可分為四個階段：初發(fā)期、潰瘍形成期、慢性潰瘍期以及慢性潰瘍合并其它病理改變期四個階段。急性肛裂多使用保守治療，經(jīng)上述治療無效，可采用手術(shù)治療。肛裂切除包括潰瘍連同皮贅（前哨痔）一并切除，還可切斷部分內(nèi)括約肌纖維，可減少術(shù)后括約肌痙攣，有利愈合，創(chuàng)面不予縫合，術(shù)后保持排便通暢，熱水坐浴和傷口換藥，直至完全愈合。
本研究通過對本院60例肛裂患者經(jīng)過及時的治療及有效的護理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負擔和經(jīng)濟壓力，達到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。
參考文獻
［1］ 錢華松．自制方劑治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂80例療效觀察[J]．中國當代醫(yī)藥，2009,16(24)：147
[2] 張晶．急性肛裂中醫(yī)藥治療臨床探索[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2010,10(22): 10-11
[3] 姜夢蘭．65例肛裂患者的圍術(shù)期護理分析[J]．健康必讀（中旬刊），2011(10): 187-188
[4] 趙春梅．肛裂患者術(shù)后護理[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2010,05(25): 220
帶聾兒走出無聲世界
萬選蓉的人生經(jīng)歷富有戲劇性。她原本考上了北京鋼鐵學(xué)院，上大一時，因撞巧遇到戲劇學(xué)院一位教授而改學(xué)戲劇。中央戲劇學(xué)院畢業(yè)后，她熱心從事戲劇表演十余年。后因兒子小昆鏈霉素中毒雙耳重度失聰，為了幫兒子康復(fù)，她不得不再次研讀戲劇學(xué)院教材《普通正音字表》、《臺詞講義》等。因為這對于訓(xùn)練耳聾兒童很有幫助。
小昆4歲9個月時的一次就診，萬選蓉才得知兒子重度耳聾，這讓她“天旋地轉(zhuǎn)”，頓覺禍從天降。醫(yī)生說恢復(fù)的可能性只有1%。作為母親，面對這一殘酷的事實，確實難以承受。是美國著名聾啞學(xué)者海倫?凱勒的故事激勵了她，從小就堅強執(zhí)著的萬選蓉，要讓小昆百分之百地康復(fù)。她堅信“世上無難事，只要肯登攀”。
她讓小昆戴上助聽器，開始了艱苦而漫長的聽力語言訓(xùn)練。一沒有書本參考，二沒有專家指導(dǎo)，要讓聾兒說話，談何容易。萬選蓉教兒子的第一個詞是“媽媽”；小昆早晨起床后第一聲要叫“媽媽”；小昆要喝水，要叫“媽媽”后才能喝水。小昆開始應(yīng)付她，因為他并不能把“媽媽”這個詞與眼前的媽媽聯(lián)系起來，后來不管小昆要什么，萬選蓉首先指著自己告訴他――“媽媽”，經(jīng)過最艱苦的3個多月的訓(xùn)練和2萬多次反復(fù)，小昆終于喊出了第一聲“媽媽”。這時，萬選蓉激動不已。
為讓兒子用殘余聽力聽各種聲音，啟發(fā)他辨別自然環(huán)境的各種聲音包括人們說話的語音；為讓他領(lǐng)悟任何事物都有一個相應(yīng)的詞為代表，她讓兒子不停地說，反復(fù)地說，并慢慢懂得其中的關(guān)聯(lián)和含義；為激發(fā)兒子學(xué)習語言的興趣，她編了許多發(fā)展語言的游戲；為讓兒子發(fā)音清晰響亮，她教他如何控制說話的氣流；為了克服他舌頭的僵硬和嘴唇的不靈敏，她編了舌操、唇操……為了小昆看清楚她說話的口形，她上下班不乘公交車，不騎自行車，無論春夏秋冬，都推著一輛小孩車，讓兒子面對她坐著，邊走邊和他說話。
功夫不負有心人，小昆終于學(xué)會了說話。為了讓兒子進普通小學(xué)讀書，她到處求人。幾經(jīng)周折，有一位小學(xué)校長被她的執(zhí)著所感動，接受了小昆。開學(xué)這天，小昆穿著嶄新的白襯衣、藍褲子，背著新書包，跨進學(xué)校大門。看到兒子終于步入正常人的世界，萬選蓉流下了幸福的淚水。
6年小學(xué)是艱苦的，一個剛學(xué)會說話的聾兒，要和健全的孩子一起學(xué)習，困難可想而知。全家人利用空閑時間教他如何讀書，怎樣和同學(xué)相處，她和愛人分工輔導(dǎo)兒子功課。由于小昆的刻苦努力，他小學(xué)一直品學(xué)兼優(yōu)，并獲得全國中小學(xué)作文比賽一等獎，后被保送進入首都師大附中。高中畢業(yè)又保送進入中央民族大學(xué)經(jīng)濟系。在萬選蓉的全程呵護幫教下，小昆以驚人的毅力，戰(zhàn)勝了口齒不清、發(fā)音不準等困難，終于成為一個說話清楚流利、各科成績都很優(yōu)秀的青年，成為聾兒康復(fù)中成功回歸主流社會的佼佼者，受到國內(nèi)外專家的一致贊揚?，F(xiàn)在，小昆已順利拿下經(jīng)濟學(xué)碩士學(xué)位，走上了工作崗位。
毅然投身聾兒康復(fù)事業(yè)
1985年，中國聾兒康復(fù)研究中心籌建，工作伊始，舉步維艱。鑒于小昆康復(fù)的成功經(jīng)驗，有關(guān)部門負責人找到萬選蓉，希望她能加入到聾兒康復(fù)事業(yè)中來。
1964年，萬選蓉從中央戲劇學(xué)院話劇表演系畢業(yè)后，先后在四川涼山話劇團、江蘇省話劇團工作十多年。要從文藝工作轉(zhuǎn)向聾兒康復(fù)事業(yè)，是一個艱難的跨越。萬選蓉經(jīng)過再三考慮，決定放棄自己鐘愛的藝術(shù)工作，毅然投身這份充滿愛心的偉大事業(yè)。
看似風馬牛不相及的兩種工作，在萬選蓉身上卻能很好地結(jié)合。正是有了戲劇學(xué)院的知識積累，她才創(chuàng)造了自己獨特的康復(fù)方法。比如角色游戲，她讓孩子們扮演大灰狼、小紅帽。有個女孩子看到大灰狼說：“哎呀，你身上怎么那么多的毛？”在生動的情景下，孩子們就能自發(fā)地使用語言。戲劇表演中通過表情、語言反映內(nèi)心世界，這種本領(lǐng)被她用在聾兒康復(fù)訓(xùn)練中，非常有效。為加快研究工作，萬選蓉四處籌措資金，于1990年率先創(chuàng)辦了全國第一家不以營利為目的的民辦康復(fù)研究機構(gòu)――北京萬馨聾兒康復(fù)中心。她還發(fā)揮自己的藝術(shù)才華，組建了一個聾兒藝術(shù)團，多次在《同一首歌》節(jié)目中演出。雖然孩子們還不能唱出流暢優(yōu)美的歌，但是他們鏗鏘的朗誦卻使很多人為之動容。
萬選蓉全身心投入聾兒康復(fù)事業(yè)，經(jīng)過艱苦的摸索和實踐，她總結(jié)出了一套適合中國國情的聾兒康復(fù)理論和訓(xùn)練方法，確定了聾兒聽覺、發(fā)音、語言訓(xùn)練等內(nèi)容，研究并實施了直觀教學(xué)法、暗示教學(xué)法、對話教學(xué)法等，建立了定期的家長聯(lián)系、座談、經(jīng)驗交流和教學(xué)觀摩等制度，奠定了中國聾兒康復(fù)研究中心的教學(xué)模式，形成了“萬選蓉教學(xué)法”。這種方法科學(xué)有效，得到廣泛的推廣和應(yīng)用。她培訓(xùn)的2000多名教師遍及全國各地，成為各省市語訓(xùn)教師的骨干。她還親自培訓(xùn)了2000多名聾兒家長，教會了他們對聾兒的特殊教養(yǎng)和康復(fù)方法?，F(xiàn)已有500多名聾兒進入普通小學(xué)就讀，其中有的已升入高中和大學(xué)。
萬選蓉在聾兒康復(fù)事業(yè)的長期實踐中，撰寫了大量論文和教材。她提出了《藝術(shù)行為在聾兒康復(fù)中的應(yīng)用》，她編寫的我國第一部《聾兒聽力語言訓(xùn)練康復(fù)教材》榮獲1988年中國康復(fù)科研成果獎；《聾兒語訓(xùn)教師應(yīng)當掌握的技能和具備的素質(zhì)》一文，獲得1992年全國文明進步圖書獎和全國優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教銀獎；她在一次國際康復(fù)會議上宣讀的論文《一個母親和聾兒走過的路》，贏得了與會1000多名代表的熱烈贊譽，《人民日報》、《中國日報》、日本《朝日新聞》、美國《紐約時報》等紛紛報道，在國內(nèi)外引起強烈反響。她配合央視拍攝的反映聾兒康復(fù)的專題片《走向太陽》，榮獲聯(lián)合國衛(wèi)生組織紅十字獎。
技術(shù)專家型的社會活動家
1998年，萬選蓉當選為第九屆全國政協(xié)委員，第十屆又連選連任。政協(xié)委員參政議政的責任感和使命感，促使她在政協(xié)會上的第一個提案就是《關(guān)于建議確立“愛耳日”宣傳活動》。經(jīng)中國殘聯(lián)等10部委研究確定，每年3月3日定為全國“愛耳日”，對全民進行愛耳護耳的宣傳活動，經(jīng)過這樣大規(guī)模的宣傳活動，我國每年可減少1萬名新生聾兒。幾年來，她開動腦筋，積極建言獻策，提了30多個很有價值的提案，其中有“關(guān)于加強聾兒后繼教育”“關(guān)于加強對助聽器市場的整頓”“關(guān)于慎重使用耳聾性藥物”等，有關(guān)部委都作了研究采納。全國殘聯(lián)主席鄧樸方曾說：“萬選蓉老師是個特殊人物，有特殊才能，在全國政協(xié)參政議政時，今天一個提案，明天一個提案，起的作用可大哩！她有特殊貢獻。”
[關(guān)鍵詞]老年腦卒中；抑郁癥；綜合治療
[中圖分類號]R743 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2007）05（b）-035-02
抑郁癥是腦卒中后常見并發(fā)癥，30%～50%的病人有不同程度的抑郁癥狀。老年腦卒中后產(chǎn)生抑郁癥狀更明顯，嚴重影響患者的康復(fù)，為此我們對老年腦卒中后抑郁患者采取了綜合治療措施，效果較好，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組70例，均為2005年1月～2006年12月我院住院或門診的腦卒中患者，符合中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的診斷標準，并經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定，評分≥18分診斷為抑郁狀態(tài)。治療組35例，男10例，女25例，年齡60～76歲，平均64.6歲，其中腦出血13例，腦梗死22例，HAMD評分平均21.64分，NIH-NINDS卒中評分平均9.46分；對照組35例，男16例，女19例，年齡60～81歲，平均66.8歲，其中腦出血12例，腦梗死23例，HAMD評分平均20.22分，NIH-NINDS卒中評分平均9.01分。兩組治療前比較無顯著性差異。本組患者均為腦卒中急性期，卒中后出現(xiàn)抑郁的時間為2～9 d，平均3.3 d。
1.2 方法
兩組均給予常規(guī)的腦卒中治療，治療組出現(xiàn)抑郁癥狀后1周予以帕羅西汀20 mg，1次/d，連用12周，并輔以心理治療。
1.3 療效評定
治療前及治療12周后分別行HAMD評分、NIH-NINDS卒中評分判定療效。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較行t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后HAMD評分比較
治療組和對照組治療后與治療前比較均有顯著性差異（P
2.2 兩組治療前后NIH-NINDS卒中評分比較
治療組和對照組治療后與治療前比較均有顯著性差異（P
2.3 不良反應(yīng)
治療過程中無藥物不良反應(yīng)發(fā)生。
3 討論
卒中后抑郁癥是腦卒中后心理活動中最常見的問題，目前大多數(shù)研究認為卒中后伴發(fā)抑郁障礙（PSD）的發(fā)病機制為：①可能與大腦損害引起去甲腎上腺素和5-羥色胺之間的平衡有關(guān)。卒中后其通路受到損害，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)的相關(guān)功能低下而引起抑郁。前部病灶較后部病灶發(fā)生抑郁癥的危險性高，與右側(cè)大腦損害相比，左側(cè)大腦半球損害，尤其是左側(cè)大腦前部損害比其他部位損害更常發(fā)生抑郁癥。②腦卒中后癱瘓失去活動能力，失去獨立生活能力而產(chǎn)生憂郁、絕望等心理障礙，從而導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。有研究發(fā)現(xiàn)，年齡越大，腦血管病的發(fā)生率越高，伴發(fā)PSD的可能性也越大，高齡是PSD主要危險因素之一。老年患者多有老不中用的心理癥結(jié)，卒中致殘后不愿配合治療，缺乏主動康復(fù)鍛煉的積極性，直接影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，造成康復(fù)困難，且可增加腦卒中后患者的死亡率，據(jù)報道老年卒中后抑郁癥的死亡率是無抑郁癥的3～4倍。一項對腦卒中患者10年的隨訪研究表明，有53%的伴抑郁癥狀的病人死亡，PSD患者的死亡率是非PSD的3.4倍。一般認為，如果卒中后1年時其生活滿意度較好，則在今后的3年中可保持這一水平。帕羅西汀是強力、高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，主要控制突觸前膜對5-HT的再攝取，提高神經(jīng)細胞突觸間隙5-HT的濃度，以達到治療抑郁癥的目的。它對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取的影響極小，對各遞質(zhì)受體的親和力低，因此抗膽堿能、抗組胺能、抗腎上腺能不良反應(yīng)少而輕，老年患者服用耐受性良好。我們觀察結(jié)果表明，帕羅西汀治療組治療前后HAMD評分有顯著性差異，且經(jīng)抗抑郁治療后，患者神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，日常生活能力指數(shù)顯著提高，與對照組的康復(fù)評分比較有顯著性差異，可見帕羅西汀應(yīng)用于老年腦卒中后抑郁患者療效良好，且能有效改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。本組資料中大部分患者在服用羅帕西汀后2周左右，情緒改善，愿意與醫(yī)師、陪護人員交流，能較主動配合康復(fù)鍛煉，肢體功能恢復(fù)較快，無不良反應(yīng)；另外，配合心理治療，解釋病情，鼓勵支持安慰，提高患者的認知功能，糾正其不合理的觀念。心理治療需要患者家屬、親友的支持和配合。本結(jié)果提示臨床醫(yī)師，要提高對老年腦卒中后抑郁的認識，早期發(fā)現(xiàn)卒中后抑郁，以便早期干預(yù)，提高老年腦卒中的治療效果，降低致殘率。
[參考文獻]
[1]劉谷珩,陳振華,陳燕芳,等.腦卒中后抑郁的臨床淺析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1998,6(1):57.
關(guān)鍵詞 補陽還五湯 恢復(fù)期腦梗死
腦梗死是缺血性腦血管病的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是一種常見病與多發(fā)病，是嚴重威脅中老年人健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點，大部分腦梗死的患者在急性期雖經(jīng)過一系列的積極性搶救治療，生命雖然得到了挽救，但常常留下不同程度的后遺癥，如偏癱，語言不清，失語、肢體麻木、口歪等癥狀，這些后遺癥的存在嚴重地影響了患者的生活質(zhì)量，因此最大限度地使這些后遺癥得到很好地康復(fù)，成為我們廣大醫(yī)務(wù)工作者的一項艱巨任務(wù)，隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對健康的要求越來越高。2000年1月～2008年9月筆者應(yīng)用中藥補陽還五湯加減結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及康復(fù)治療方法，治療恢復(fù)期腦梗死患者86例，取得了滿意的療效，報告如下。
資料與方法
診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》［1］中的診斷標準。
一般資料：2000年1月～2008年9月的門診患者148例，臨床上隨機分兩組，治療組86例，男52例，女34例，年齡42～80歲，平均年齡66歲，病程10天～6個月；對照組62例，男40例，女22例，年齡40～81歲，平均65.2歲，病程10天～6個月，兩組性別、年齡、病程等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
治療方法：對照組采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般療法，腸溶阿司匹林片75～100mg晚1次頓服，尼莫地平片40mg，3次/日，口服，維生素E丸0.1g，3次/日，口服，吡拉西坦片0.8g，3次/日，口服，如伴高血壓者，口服卡托普利片或和伲福達片等，如伴高血脂癥者，口服辛伐他汀片或血脂康等藥物，如伴糖尿病者，口服降糖藥或注射胰島素以控制血糖，并戒煙忌酒，指導(dǎo)患者及家屬做功能康復(fù)鍛煉。
治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服補陽還五湯加減（組成生黃芪30～240g，當歸尾5～15g，川芎3～9g，桃仁5～10g，紅花3～10g，地龍5～9g，赤芍6～12g），若半身不遂以上肢為主者，加桑枝、桂枝以引藥上行，溫通經(jīng)絡(luò)；以下肢為主者，加牛膝、杜仲、肉蓯蓉以引藥下行，補益肝腎；若見心悸胸悶，脈沉緩或結(jié)代，合用生脈飲（黨參、麥冬、五味子）以補益心氣；肢體痙攣者，加木瓜、伸筋草以柔肝緩急；若病程日久、效果不顯著，舌有瘀斑、瘀點、舌下脈絡(luò)青紫者，加水蛭、莪術(shù)、虻蟲、雞血藤以破瘀通絡(luò)；語言不利者，加石菖蒲、郁金、遠志以化痰開竅；口眼歪斜者，合同牽正散（白附子、僵蠶、全蟲）以化痰通絡(luò)；偏寒者加熟附子、肉桂以溫陽散寒；脾胃虛弱者，加黨參、白術(shù)以補氣健脾，用藥15天為1療程。
療效判斷標準：參照1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》［2］，其中0級為基本治愈，1～3級為顯著進步，4～5級為進步，6～7級為無效。
結(jié) 果
兩組臨床療效比較，見表1。
討 論
恢復(fù)期腦梗死為腦梗死急性期過后的1個病理時期，此時急性期已過，多數(shù)患者遺留程度不同的后遺癥，此時期為患者后遺癥恢復(fù)的最佳階段，因此必須抓住治療時機，采取綜合有效的治療措施，筆者在過去的幾年中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療及配合中藥湯劑補陽還五湯，取得了比較好地療效，補陽還五湯為清代名醫(yī)王清任《醫(yī)林改錯》中的一則名方，原文說：“此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，遺尿不禁”。現(xiàn)代常用于腦梗死后遺癥的治療，辯證為氣虛血瘀型，臨床應(yīng)用以半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力為辯證要點，本病多為本虛標實，以氣虛為本，以瘀血為標，氣虛無力推動血行，血流不暢而成瘀，故因虛致瘀為本證的主要病機，治療上補氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。本方重用黃芪配伍川芎、桃仁、紅花、赤芍、當歸則共湊補氣活血，通經(jīng)活絡(luò)之功而治療本癥。現(xiàn)代研究證實，補陽還五湯具有改變血液流變性，降低血黏度，抗血小板聚集和抗血栓形成，增加腦血流量，具有腦保護作用及清除自由基等作用［3］，故治療恢復(fù)期腦梗死之后遺癥，配合使用補陽還五湯加減確能提高臨床療效，使腦梗死后遺癥得到最大限度地康復(fù)，值得臨床推廣使用。
參考文獻
1 中醫(yī)病證診斷療效標準.南京:南京大學(xué)出版社,1994.
2 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（1995）.中華神經(jīng)科雜志,1996,29（6）:381-383.
3 馮天雷,秦幼平.補陽還五湯治療恢復(fù)期腦梗死臨床研究.四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報,2000,19（2）.
