序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的公立醫(yī)院財務(wù)研究3篇樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

公立醫(yī)院財務(wù)篇1

0引言

受新冠肺炎疫情影響，部分公立醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，醫(yī)療收入受到影響，財務(wù)風(fēng)險凸顯。公立醫(yī)院在運營的過程中，既要耗費資源，又要獲取收入，只有當(dāng)公立醫(yī)院獲取的收入能夠補(bǔ)償資源耗費，實現(xiàn)產(chǎn)出大于投入，才能持續(xù)生存和發(fā)展。微觀組織在開展各項業(yè)務(wù)和進(jìn)行財務(wù)管理的過程中，因受各種難以預(yù)料或難以控制的主、客觀因素影響，導(dǎo)致財務(wù)管理的既定目標(biāo)與財務(wù)實際狀況之間出現(xiàn)偏差，繼而產(chǎn)生一定的損失，造成財務(wù)風(fēng)險。目前，公立醫(yī)院收不抵支現(xiàn)象普遍，醫(yī)院持續(xù)良性運營面臨挑戰(zhàn)，而加強(qiáng)對財務(wù)風(fēng)險的識別有助于公立醫(yī)院化解財務(wù)風(fēng)險，是公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的必然選擇?；诖耍恼绿接懥素攧?wù)風(fēng)險的識別方法，以期能夠為構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別體系提供幫助。財務(wù)風(fēng)險識別方法多種多樣，主要分為定性識別和定量識別。

1定性識別

1.1“四階段癥狀”分析法

“四階段癥狀”分析法的研究對象是財務(wù)危機(jī)，通過借鑒病癥分型的方法對財務(wù)風(fēng)險發(fā)展過程進(jìn)行劃分，并將財務(wù)風(fēng)險劃分為四個階段，即潛伏期、發(fā)作期、惡化期與實現(xiàn)期，且不同的階段具有不同的表征?！八碾A段癥狀”分析法通過分析財務(wù)風(fēng)險的表征，識別財務(wù)風(fēng)險所處的階段及危害性，從而制定化解財務(wù)風(fēng)險的策略，以減輕財務(wù)風(fēng)險對微觀組織的危害。

1.2專家調(diào)查法

專家調(diào)查法是由微觀組織聘用或組織專家對自身內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行分析的一種方法，專家采用標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查法查找引發(fā)微觀組織財務(wù)風(fēng)險的因素，并給予財務(wù)風(fēng)險預(yù)測意見，最后綜合各專家的意見得出預(yù)測結(jié)果。

1.3財務(wù)風(fēng)險結(jié)構(gòu)性質(zhì)識別矩陣

依據(jù)某種財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率及其對微觀組織的危害性，并通過矩陣描述出該種財務(wù)風(fēng)險的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，并據(jù)此將財務(wù)風(fēng)險劃分為四個等級，即低、中等、顯著、高。財務(wù)風(fēng)險的結(jié)構(gòu)性質(zhì)用風(fēng)險估計矩陣表示見表1。

2定量識別方法

2.1單變量分析

單變量分析是指用單一財務(wù)指標(biāo)（值、比率等）或趨勢來分析微觀組織財務(wù)風(fēng)險的程度。凈資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)收益率、資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率等指標(biāo)常用于單變量分析。

2.2多變量分析

多變量分析是將多個或多種財務(wù)指標(biāo)按不同權(quán)重加權(quán)匯總以構(gòu)成多元線性函線公式，并用于預(yù)測財務(wù)風(fēng)險。多變量分析經(jīng)過多年的發(fā)展，主要有Z—Score模型、Zeta模型、F模型(FailureScoreModel)等。Z—Score模型最早由Altman提出，他通過研究33家破產(chǎn)企業(yè)（1946—1965年），選取5個指標(biāo)，分別是營運資產(chǎn)／資產(chǎn)總額、留存收益／資產(chǎn)總額、息稅前利潤／資產(chǎn)總額、股東權(quán)益市場價值／總負(fù)債賬面價值和銷售收入／資產(chǎn)總額，構(gòu)建了Z—Score模型，并與正常運營的企業(yè)進(jìn)行比對，以此分析破產(chǎn)企業(yè)的財務(wù)風(fēng)險。隨后國內(nèi)外學(xué)者針對Z模型進(jìn)行了改良，并發(fā)展出Zeta模型、F模型等，進(jìn)一步提升了財務(wù)風(fēng)險預(yù)警的準(zhǔn)確性。

2.3Logistic模型

Logistic函數(shù)在估計與預(yù)測人口研究中被命名，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，Logistic函數(shù)被用于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的研究。Ohlson（1980）、Zavgren（1985）等率先將Logistic函數(shù)運用于財務(wù)風(fēng)險研究領(lǐng)域。

3定性識別和定量識別風(fēng)險方法的特點

定性識別和定量識別各具特點。定性識別主要是依靠人的經(jīng)驗來識別財務(wù)風(fēng)險，通過對微觀組織的內(nèi)外部環(huán)境中影響風(fēng)險的復(fù)雜因素進(jìn)行分析，能夠更加全面地識別財務(wù)風(fēng)險，但由于定性識別方法依賴人的經(jīng)驗，致使預(yù)測結(jié)果的主觀性較強(qiáng)。而定量風(fēng)險識別方法主要是依靠數(shù)據(jù)分析來預(yù)測風(fēng)險，識別人通過收集微觀組織的相關(guān)數(shù)據(jù)，建立數(shù)學(xué)模型，并進(jìn)行計算，再與相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行比較，以此實現(xiàn)對財務(wù)風(fēng)險的預(yù)測。定量識別方法較定性識別方法更加客觀，分析的成本更加低廉，分析決策的方式更加有利于推廣。從財務(wù)風(fēng)險識別研究的重大進(jìn)展來看，財務(wù)風(fēng)險識別主要以線性方法為主，將財務(wù)指標(biāo)作為變量，且這些財務(wù)指標(biāo)主要來源于微觀組織的財務(wù)報表數(shù)據(jù)。

4公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響因素

公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的影響因素主要體現(xiàn)在以下幾方面。第一，外部因素，主要包涵政策因素、行業(yè)環(huán)境以及重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件等。首先，國家自2009年以來開啟了新一輪的醫(yī)療體制改革，旨在解決醫(yī)療服務(wù)的公平與可及，重新配置醫(yī)療資源，并加強(qiáng)對醫(yī)療資源的監(jiān)督，以構(gòu)建公益目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善以及富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系。與此同時，國務(wù)院取消藥品加成，轉(zhuǎn)變醫(yī)保付費方式，穩(wěn)步推進(jìn)限制籌資渠道等政策，給公立醫(yī)院的運營帶來了深遠(yuǎn)的影響。其次，隨著多元辦醫(yī)的推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)供給者增多，不僅有公立醫(yī)院，還有合資醫(yī)院與民營醫(yī)院等，行業(yè)競爭環(huán)境日趨激烈。最后，重大公共突發(fā)衛(wèi)生事件，特別是自2020年初武漢爆發(fā)新型冠狀肺炎以來，平戰(zhàn)結(jié)合成為公立醫(yī)院的新常態(tài)，公立醫(yī)院需在做好自身醫(yī)療服務(wù)的同時，明確自身功能定位，平戰(zhàn)結(jié)合，以促進(jìn)分級、分層、分流的城市傳染病救治網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，這將對公立醫(yī)院的運營方式和財務(wù)狀況產(chǎn)生重大影響。第二，內(nèi)部因素，主要有資產(chǎn)利用效率、償債能力、成本控制水平、收支平衡和實現(xiàn)結(jié)余的能力等。

5公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別模型的構(gòu)建

公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別方法的選取應(yīng)從以下三個方面進(jìn)行考慮。第一，有效性，即選取的財務(wù)風(fēng)險識別方法可以科學(xué)有效地對公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行預(yù)警。第二，系統(tǒng)性，即選取的財務(wù)風(fēng)險識別方法可以系統(tǒng)地考量公立醫(yī)院的財務(wù)活動，并能夠全面地分析引起財務(wù)風(fēng)險的因素。第三，適宜性，即選取的財務(wù)風(fēng)險識別方法符合公立醫(yī)院的特點，并易于在實際工作中操作，以便于在公立醫(yī)院中進(jìn)行推廣。文章按照上述原則，以既有研究成果為基礎(chǔ)，結(jié)合影響公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的要素特征，初步選取財務(wù)風(fēng)險識別方法和指標(biāo)，以構(gòu)建公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別體系。公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別宜采用定性與定量識別相給合的方式構(gòu)建財務(wù)風(fēng)險識別體系。針對外部因素，可以采用專家調(diào)查法和財務(wù)風(fēng)險結(jié)構(gòu)性質(zhì)識別矩陣進(jìn)行估計和識別；針對內(nèi)部因素，可以采用多變量分析，以Z模型、F模型及其改進(jìn)型，從公立醫(yī)院的資產(chǎn)運營能力、償債能力、收支結(jié)余能力、持續(xù)發(fā)展能力和成本控制能力5個維度，選取部分財務(wù)指標(biāo)來甄別公立醫(yī)院內(nèi)部因素引發(fā)的財務(wù)風(fēng)險。劉彥文通過對2002—2008年關(guān)于財務(wù)風(fēng)險評價指標(biāo)的118篇文獻(xiàn)進(jìn)行研究，統(tǒng)計了文獻(xiàn)研究的指標(biāo)，將該指標(biāo)按頻次進(jìn)行排序，最后給合公立醫(yī)院的特點，從39個指標(biāo)中剔除或改良部分指標(biāo)，以形成指標(biāo)體系，具體見表2。

6結(jié)束語

隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，新冠疫情防治工作取得了重大成果，公立醫(yī)院外部環(huán)境發(fā)生了深刻變化，公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險不斷凸顯。文章研究尚有不足之處，在今后的研究中，將進(jìn)一步關(guān)注非財務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)，如公立醫(yī)院床位數(shù)、門急人次、住院病人數(shù)以及手術(shù)例數(shù)等指標(biāo)；進(jìn)一步關(guān)注非財務(wù)非統(tǒng)計指標(biāo)，如區(qū)域醫(yī)療中心地位與銀行貸款依賴程度等，并建立定性和定量分析相互銜接的模型，以構(gòu)建更加完善、更加符合公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范需求和特點的公立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險識別體系。

作者:李智

公立醫(yī)院財務(wù)篇2

引言

信息時代背景下，互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透到社會各個層面，公立醫(yī)院財務(wù)工作應(yīng)該迎合時代發(fā)展要求，合理應(yīng)用云計算、大數(shù)據(jù)以及物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)的信息技術(shù)實施信息化管理改革，促進(jìn)企業(yè)實現(xiàn)高效、順暢運行，促進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)相關(guān)管理工作朝著精細(xì)化、規(guī)范化和智能化方向轉(zhuǎn)型。財務(wù)管理作為公立醫(yī)院中的重要管理環(huán)節(jié)，合理應(yīng)用信息化技術(shù)能夠幫助財務(wù)人員減輕管理壓力負(fù)擔(dān)，減少財務(wù)核算錯誤。

1公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化分析

1.1財務(wù)管理信息化

基于現(xiàn)代化管理和先進(jìn)信息技術(shù)等手段，基于會計信息系統(tǒng)促進(jìn)公立醫(yī)院實現(xiàn)電算化會計和信息化改革，在公立醫(yī)院內(nèi)部合理構(gòu)建財務(wù)管理專用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，基于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中從事各項財務(wù)工作，包括財務(wù)分析、核算、決策控制以及監(jiān)督等，激發(fā)出財務(wù)現(xiàn)代化管理價值，支持公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作朝著信息化和數(shù)字化方向轉(zhuǎn)型?；诠⑨t(yī)院內(nèi)部針對資金流、物流和信息流實施同步管理，促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作實現(xiàn)集成化管理，全面整合集成醫(yī)院財務(wù)信息后為提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量提供有效支持[1]。

1.2改革必要性

公立醫(yī)院針對財務(wù)管理實施信息化改革能夠幫助進(jìn)一步提升財務(wù)管理效率，第一時間發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院中的財務(wù)問題，促進(jìn)對應(yīng)機(jī)構(gòu)部門能夠通過科學(xué)措施對相關(guān)問題進(jìn)行快速處理和解決，全面提升公立醫(yī)院運營質(zhì)量和工作效率。使公立醫(yī)院通過信息化財務(wù)管理更為精準(zhǔn)、快速把握醫(yī)院中的財政流通狀況。公立醫(yī)院中涵蓋多種分支部門，除了基礎(chǔ)支出項目，醫(yī)囑、住院、門診等收費系統(tǒng)以及材料管理系統(tǒng)在日常經(jīng)營中會形成規(guī)模龐大現(xiàn)金流，使財務(wù)工作更為復(fù)雜繁瑣。傳統(tǒng)模式下的財會管理導(dǎo)致資金流速減慢，為此需要不同收支系統(tǒng)全面整合各項信息才能順利核算得到現(xiàn)金額和交易額，公立醫(yī)院經(jīng)過財務(wù)改革后，能夠?qū)崿F(xiàn)賬務(wù)明細(xì)實時出賬，促進(jìn)現(xiàn)金分流，幫助公立醫(yī)院有效減少資金風(fēng)險[2]。

1.3改革內(nèi)容

財務(wù)管理中的財務(wù)預(yù)測能夠整合分析醫(yī)院內(nèi)各種財務(wù)數(shù)據(jù)，圍繞醫(yī)院未來發(fā)展目標(biāo)和現(xiàn)實發(fā)展?fàn)顩r準(zhǔn)確預(yù)測醫(yī)院投入資金，提升信息化財務(wù)水平可以改善醫(yī)院綜合管理質(zhì)量，幫助財務(wù)人員合理應(yīng)用判斷分析法和因果分析法實施科學(xué)預(yù)測。財務(wù)決策是在財務(wù)預(yù)測報告中提取價值信息參考，設(shè)計財務(wù)報告，設(shè)計科學(xué)財務(wù)決策。財務(wù)決策作為財務(wù)管理關(guān)鍵點，借助財務(wù)決策能夠為企業(yè)提供科學(xué)發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院財務(wù)信息化改革中利用大數(shù)據(jù)技術(shù)分析區(qū)域共享范圍內(nèi)各種財務(wù)數(shù)據(jù)，分析行業(yè)發(fā)展趨勢制定科學(xué)財務(wù)決策，具體涵蓋成本決策和投資決策。財務(wù)控制可以指導(dǎo)醫(yī)院相關(guān)財務(wù)活動，減少財務(wù)風(fēng)險，信息化改革中利用信息化管理手段可以實時監(jiān)控相關(guān)財務(wù)行為，控制資金利用狀況，減少財務(wù)問題發(fā)生[3]。

2公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革瓶頸分析

2.1意識不足

公立醫(yī)院實施信息化的財務(wù)改革在政務(wù)數(shù)據(jù)管理中占據(jù)重要地位，但因為其不在醫(yī)院運營系統(tǒng)內(nèi)，無法直接體現(xiàn)相關(guān)經(jīng)濟(jì)價值。為此，某些醫(yī)院中的直屬領(lǐng)導(dǎo)未能充分認(rèn)識到信息化改革對財務(wù)管理重要性，忽略了財務(wù)管理工作價值，沒有針對公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)工作設(shè)計整體、長期發(fā)展規(guī)劃。處于信息時代下，公立醫(yī)院中相繼引入各種信息化軟件設(shè)備以及電子設(shè)備，但財務(wù)部門相關(guān)改革建設(shè)中除了人才和資金支持以外，還需要其他各種投入。因為醫(yī)院管理者忽略了醫(yī)院發(fā)展中財務(wù)管理整體效應(yīng)，導(dǎo)致財務(wù)管理被隔離在醫(yī)院全局規(guī)劃外，公立醫(yī)院內(nèi)財務(wù)部門僅能發(fā)揮出收納、記賬以及資金管理等功能，從而影響財務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，限制醫(yī)院綜合發(fā)展[4]。

2.2人才隊伍建設(shè)不足

公立醫(yī)院中的財務(wù)工作人員主要以財會專業(yè)學(xué)生為主，大部分財務(wù)人員僅能對計算機(jī)系統(tǒng)和電子財務(wù)系統(tǒng)實施簡單使用操作。而在醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理持續(xù)深入改革背景下，信息化程度加深，財務(wù)人員除了需要靈活操作財務(wù)系統(tǒng)軟件，明確具體操作流程以外，還需要熟悉信息網(wǎng)絡(luò)和計算機(jī)相關(guān)知識，并在實踐操作中進(jìn)行合理應(yīng)用?；谛畔r代下，信息技術(shù)和計算機(jī)系統(tǒng)更新?lián)Q代速度不斷加快，財務(wù)人員信息能力不足會影響財務(wù)管理效果。除此之外，因為醫(yī)院財務(wù)工作系統(tǒng)性和復(fù)雜性，需要財會人員形成良好的信息化操作、專業(yè)財務(wù)能力和協(xié)調(diào)溝通能力。公立醫(yī)院所面臨的財務(wù)復(fù)合人員不足問題限制了財務(wù)改革進(jìn)程。

2.3缺少明確的信息化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理工作在持續(xù)改革發(fā)展中，因為區(qū)域發(fā)展不均衡，導(dǎo)致各個地區(qū)的醫(yī)院信息化財務(wù)改革程度存在一定差異。很少存在能夠全面實現(xiàn)信息化財務(wù)管理的醫(yī)院，大部分醫(yī)院因為相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門缺少重視以及地區(qū)發(fā)展限制，依然處于通過計算機(jī)系統(tǒng)開展結(jié)算運營，財務(wù)工作的信息化水平較低。相同地區(qū)和不同地區(qū)內(nèi)醫(yī)院信息化程度存在較大差異，導(dǎo)致醫(yī)院的信息化財務(wù)無法形成統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，影響后續(xù)數(shù)據(jù)整合和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享，降低了財務(wù)工作綜合效率、集中性和準(zhǔn)確性。

2.4管理制度缺漏

公立醫(yī)院中對于財務(wù)管理相關(guān)制度主要是構(gòu)建維護(hù)財務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)制度保障。公立醫(yī)院需要聯(lián)系國家相關(guān)法規(guī)政策以及財會制度設(shè)計財務(wù)管理制度，聯(lián)系醫(yī)院實際狀況科學(xué)設(shè)計，科學(xué)指導(dǎo)、規(guī)范財務(wù)工作。醫(yī)院借助財務(wù)管理制度進(jìn)一步明確財務(wù)工作內(nèi)容，對醫(yī)院相關(guān)管理者和財務(wù)人員各項行為活動實施合理規(guī)范，提升醫(yī)院運營效率和經(jīng)濟(jì)效益，支持醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。但因為公立醫(yī)院缺少財務(wù)工作整體認(rèn)識，導(dǎo)致財務(wù)資源信息不全，再加上財務(wù)人員的數(shù)據(jù)分析整合能力不足，影響了財務(wù)管理職能發(fā)揮，阻礙醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。

3公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化改革策略

3.1注重財務(wù)信息化改革重要性

在公立醫(yī)院針對財務(wù)工作實施信息化改革中需要提高領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院繼續(xù)沿用傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)無法滿足新時期醫(yī)院財務(wù)管理要求，影響醫(yī)院財務(wù)的信息化改革，為此需要合理應(yīng)用先進(jìn)的信息化技術(shù)促進(jìn)財務(wù)管理改革，不斷擴(kuò)展財務(wù)管理職能，提升財務(wù)工作效率，促進(jìn)公立醫(yī)院實現(xiàn)全面改革發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化財務(wù)改革屬于系統(tǒng)工程，相對復(fù)雜，需要全院各個層級的積極參與和領(lǐng)導(dǎo)支持。為此需要提高醫(yī)院上下重視程度，提升醫(yī)院財務(wù)信息化管理水平，這也是此項工作得到醫(yī)院技術(shù)、資金支持的基礎(chǔ)條件。提高公立醫(yī)院上下經(jīng)濟(jì)管理意識，貫徹宣傳信息管理理念，從醫(yī)院內(nèi)部入手，使全院上下系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院財務(wù)收入，增強(qiáng)各個科室財務(wù)管理意識。醫(yī)院在實施投資活動前需要管理好各項資金，對經(jīng)濟(jì)管理規(guī)律進(jìn)行準(zhǔn)確把控，優(yōu)化分配不同科室資源，創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)成本管理系統(tǒng)，對現(xiàn)有成本進(jìn)行反復(fù)評估、檢測，對現(xiàn)有資源配置進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，提高資源綜合利用率。大批采購相關(guān)醫(yī)療器械中，需要明確投資利用率和回收期，科學(xué)分析回報率，改善設(shè)備利用率不足所形成的盲目投資問題，減少醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)損失。

3.2健全信息化管理終端

針對公立醫(yī)院合理打造信息化管理終端是提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量、增強(qiáng)財務(wù)管理功能的重要措施，強(qiáng)化建設(shè)信息管理終端離不開大量資源和資金投入，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)財務(wù)信息管理系統(tǒng)終端，能夠進(jìn)一步激發(fā)出信息技術(shù)效能和應(yīng)用優(yōu)勢。公立醫(yī)院在構(gòu)建信息化財務(wù)終端過程中，需要和具體信息化財務(wù)技術(shù)和管理規(guī)劃方案供應(yīng)者實施深入交流，確保其充分掌握醫(yī)院中的財務(wù)工作流程，合理融入現(xiàn)代化財務(wù)思維，迎合醫(yī)院財務(wù)工作模式打造針對性財務(wù)模塊，更好契合醫(yī)院內(nèi)財務(wù)工作，避免產(chǎn)生沖突性問題。信息系統(tǒng)綜合設(shè)計中需要加強(qiáng)不同部門間的聯(lián)系溝通，為醫(yī)院內(nèi)各個部門打造有效的交流平臺，促進(jìn)財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)全面發(fā)展，借助該系統(tǒng)平臺能夠同步實現(xiàn)財務(wù)信息披露功能，支持信息化操作。系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計中需要合理設(shè)計財務(wù)監(jiān)督模塊，合理融入采購、審批行為，在數(shù)據(jù)庫內(nèi)存儲資金使用流，提高醫(yī)院財務(wù)審查效率。

3.3構(gòu)建財務(wù)復(fù)合管理隊伍

為促進(jìn)公立醫(yī)院相關(guān)財務(wù)隊伍實現(xiàn)信息化改革目標(biāo)，需要提升財務(wù)人員專業(yè)能力和綜合能力，從戰(zhàn)略性視角實施科研經(jīng)費管理，除了充分了解相關(guān)科研項目之外，還需要熟練操作信息系統(tǒng)軟件，在具體實踐工作中應(yīng)用更多知識，合理構(gòu)建復(fù)合型財務(wù)隊伍，提升財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營工作和信息技術(shù)系統(tǒng)連接，提升醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和財務(wù)數(shù)據(jù)管理效率。構(gòu)建信息化財務(wù)隊伍中，對于財務(wù)人員招聘工作，需要率先明確其形成信息管理理念，判斷財務(wù)人員信息素質(zhì)和信息技能，針對財務(wù)人員創(chuàng)建能力模型，信息素養(yǎng)也是財務(wù)人員基礎(chǔ)素質(zhì)要求，需要準(zhǔn)確把握內(nèi)控系統(tǒng)，落實信息化管理，將其當(dāng)成財務(wù)信息化改革基礎(chǔ)要求。醫(yī)院需要針對信息化財務(wù)管理提供有效理論指導(dǎo)，定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升財務(wù)人員專業(yè)實力。此外，面向醫(yī)院財務(wù)人員實施績效考核，在相關(guān)考核指標(biāo)中融入信息素養(yǎng)，幫助財務(wù)人員自主增強(qiáng)信息操作技能，提升醫(yī)院財務(wù)的信息化管理效率，支持醫(yī)院穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院在針對財務(wù)工作實施信息化改革中需要組建專業(yè)人才隊伍，為信息化改革提供有效技術(shù)支持。基于管理層支持下，借助常規(guī)招聘渠道幫助企業(yè)財務(wù)部門搜集優(yōu)秀信息化人才。聯(lián)系財務(wù)信息化改革要求，挖掘園內(nèi)優(yōu)秀人才，擴(kuò)充財務(wù)部門力量，系統(tǒng)分析財務(wù)人員個人綜合能力，鼓勵學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、專業(yè)突出人才參與進(jìn)修培訓(xùn)，積極參與各種社會培訓(xùn)，增強(qiáng)財務(wù)人員綜合實力。除此之外，組織財務(wù)人員定期開展專業(yè)技能、知識交流活動，重點關(guān)注那些管理才能和表現(xiàn)突出的優(yōu)秀人才，形成重點培訓(xùn)對象。

3.4形成明確數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

公立醫(yī)院需要構(gòu)建區(qū)域性財務(wù)數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)，健全內(nèi)部財務(wù)工作局域網(wǎng)絡(luò)，從而保障醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)數(shù)據(jù)信息得以全面共享和順暢流通。醫(yī)院需要形成統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)軟件，確保醫(yī)院不同部門系統(tǒng)收入數(shù)據(jù)符合上報數(shù)據(jù)信息，兩項信息保持一致，如此能夠提升醫(yī)院財務(wù)機(jī)構(gòu)采集信息的安全性和準(zhǔn)確性，并對相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行自動分析和存儲，提高醫(yī)院財務(wù)核算準(zhǔn)確性和財務(wù)工作效率。打造局域性的財務(wù)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，支持對醫(yī)院內(nèi)各系統(tǒng)收支、檢驗、盤點、核算等工作環(huán)節(jié)所出現(xiàn)問題進(jìn)行全面檢查，有助于醫(yī)院各個分支的集中管理。

3.5健全內(nèi)控機(jī)制

為進(jìn)一步強(qiáng)化建設(shè)醫(yī)院內(nèi)控管理系統(tǒng)，需要提升財務(wù)管理規(guī)范性，增強(qiáng)管理效率。公立醫(yī)院現(xiàn)有管理機(jī)制需要聯(lián)系現(xiàn)實狀況不斷創(chuàng)新優(yōu)化，結(jié)合政府相關(guān)辦法和管理制度實施，高度重視醫(yī)院內(nèi)控管理，滲透全新政策、理念，改善現(xiàn)有管理機(jī)制，迎合醫(yī)院實際狀況，整理醫(yī)院現(xiàn)有管理系統(tǒng)，打造相對完善、嚴(yán)格的審批制度和審批流程，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r合理調(diào)整內(nèi)部控制，健全內(nèi)控管理機(jī)制，完善醫(yī)院內(nèi)控系統(tǒng)。財務(wù)人員在實施系統(tǒng)操作中，需要準(zhǔn)確、全面記錄相關(guān)數(shù)據(jù)信息，保障具體實踐操作實效性。針對系統(tǒng)操作人員開展分層管理，賦予各個系統(tǒng)層次人員以對應(yīng)管理權(quán)限，構(gòu)成閉環(huán)管理模式，改善醫(yī)院內(nèi)控管理水平。結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有內(nèi)控管理問題，科學(xué)處理相關(guān)信息數(shù)據(jù)，增強(qiáng)財務(wù)人員安全防范意識，增強(qiáng)財務(wù)人員安全管理能力，優(yōu)化財務(wù)管理效果。通過醫(yī)院財務(wù)管理，實施信息化改革，對財務(wù)數(shù)據(jù)價值進(jìn)行深入挖掘。經(jīng)財務(wù)管理系統(tǒng)整合分析各項數(shù)據(jù)信息，明確醫(yī)院各項收支明細(xì)，盡快發(fā)現(xiàn)財務(wù)費風(fēng)險，形成解決措施。定期核查和內(nèi)控分析相關(guān)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確反映醫(yī)院與不同科室狀況，明確成本組成結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)成本控制。分析歷史財務(wù)數(shù)據(jù)，可以明確醫(yī)院和各個科室未來發(fā)展方向，為醫(yī)院決策提供有效數(shù)據(jù)參考和基礎(chǔ)支持。

4結(jié)語

綜上所述，基于信息技術(shù)快速發(fā)展背景下，公立醫(yī)院針對財務(wù)管理實施信息化改革迎合了時代發(fā)展趨勢。公立醫(yī)院需要高度重視信息化改革對財務(wù)管理重要性，針對財務(wù)改革瓶頸進(jìn)行準(zhǔn)確認(rèn)識，形成有效應(yīng)對策略，立足于不同層面健全改革措施，保障財務(wù)管理信息化改革的順利實施，借助統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化財務(wù)管理質(zhì)量，深入挖掘財務(wù)數(shù)據(jù)內(nèi)在價值，支持公立醫(yī)院進(jìn)行合理決策，實現(xiàn)健康發(fā)展。

作者:張路寧 單位:中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

公立醫(yī)院財務(wù)篇2

一、公立醫(yī)院財務(wù)績效考核的意義

（一）財務(wù)績效考核有利于合理控制成本

醫(yī)院要想可持續(xù)發(fā)展，必須有良好的成本控制制度，而財務(wù)績效考核可以監(jiān)控到各個部門的成本運行情況。通過績效考核可以在醫(yī)院內(nèi)部樹立全體員工的成本管理意識，遵循投入與產(chǎn)出配比關(guān)系，控制成本，節(jié)約開支，提高醫(yī)院的績效管理水平；通過績效考核對可控成本建立責(zé)任中心，讓責(zé)任中心能夠通過一定的方法和途徑對可控成本進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制，較好實現(xiàn)現(xiàn)階段醫(yī)院的低耗能的成本管理目標(biāo)。

（二）財務(wù)績效考核有利于提高人員積極性

績效考核遵循“優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則，績效考核結(jié)果可直接影響到薪酬分配、獎金發(fā)放、任用評價、職務(wù)調(diào)整等員工的諸多切身利益，是一件事關(guān)全局又事關(guān)每個個體的大事。讓員工增加自我認(rèn)知，使他們充分認(rèn)識到自己的不足和急需解決的問題，明確自身素質(zhì)與崗位工作要求存在的差距；經(jīng)過反復(fù)的考核、評價，讓員工不斷地接受醫(yī)院的激勵和自我業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促使他們不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)員工綜合素質(zhì)的提高。

（三）財務(wù)績效考核有利于資源的合理配置

國家早期已制定衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃及醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的指導(dǎo)文件，強(qiáng)化各醫(yī)療單位要結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、醫(yī)療服務(wù)需求，合理配置醫(yī)療資源，嚴(yán)格控制不符合功能定位的規(guī)模擴(kuò)張。對各醫(yī)療資源實行集約化經(jīng)營，通過績效考核，滲透到醫(yī)院的各個領(lǐng)域，能夠?qū)崿F(xiàn)對現(xiàn)有資源的合理調(diào)配，能最大限度提高運行效率，避免一部分領(lǐng)域醫(yī)療資源冗余而另一部分資源配置不足的尷尬局面。

二、公立醫(yī)院財務(wù)績效考核的現(xiàn)狀

（一）公立醫(yī)院財務(wù)績效考核指標(biāo)設(shè)計不完善

公立醫(yī)院績效考核缺乏科學(xué)性指標(biāo)，對不同的部門，沒有制定具體的績效考核標(biāo)準(zhǔn)。由于全國目前尚未出臺統(tǒng)一的醫(yī)院財務(wù)績效評價體系，大部分醫(yī)院的績效評價標(biāo)準(zhǔn)都是根據(jù)傳統(tǒng)的管理經(jīng)驗設(shè)計或者是生搬硬套其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)，有些績效考核指標(biāo)權(quán)重缺乏扎實的數(shù)據(jù)支撐和必要的專家論證，在新時期醫(yī)療改革下，傳統(tǒng)的考核指標(biāo)適應(yīng)性差、可操作性差。

（二）公立醫(yī)院財務(wù)績效考核評估機(jī)制不全面

公立醫(yī)院的績效評估機(jī)制不夠全面，要適應(yīng)醫(yī)療改革的需求，還需要進(jìn)一步完善。比如制定的評估范圍偏重于經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)，輕非經(jīng)濟(jì)效益考核指標(biāo)，甚至沒有考核。同時對于醫(yī)務(wù)人員只注重診療數(shù)量的考核，對于診療服務(wù)質(zhì)量與診療技術(shù)水平缺少跟蹤調(diào)查。

（三）公立醫(yī)院財務(wù)績效考核效率低下

公立醫(yī)院績效考核效率低下，對每期績效考核數(shù)據(jù)財務(wù)人員需要花費大量的時間和精力進(jìn)行整理核算。由于醫(yī)院內(nèi)部各個部門功能主體的復(fù)雜性，績效考核對象必然會多樣化，導(dǎo)致績效考核項目數(shù)據(jù)分散，指標(biāo)眾多，需要花費大量的時間和精力去收集、整理、核算，沒有充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢來提高績效管理效率，更好地為醫(yī)院績效管理服務(wù)。

（四）公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算績效

目標(biāo)未得到具體落實醫(yī)院的財務(wù)績效考核沒有充分結(jié)合財務(wù)預(yù)算指標(biāo)。對每期的績效分配指標(biāo)只注重當(dāng)期數(shù)據(jù)，沒有結(jié)合預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行深度分析，各項運營指標(biāo)有無偏離預(yù)算，沒有進(jìn)行差異性分析，缺少總結(jié)性匯報，無法滿足單位編制財務(wù)預(yù)算的目標(biāo)要求，也大大降低了預(yù)算的科學(xué)性和權(quán)威性。

（五）公立醫(yī)院缺乏績效考核專業(yè)隊伍

由于重視程度不夠，許多公立醫(yī)院沒有建立一支專業(yè)的績效考核隊伍，都是臨時組織一些財務(wù)人員進(jìn)行績效考核，沒有對考核人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。財務(wù)績效考核人員的專業(yè)素質(zhì)普遍不高，只是對一些數(shù)據(jù)進(jìn)行簡單整理、匯總，無法滿足現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)績效管理的實際需求，在很大程度上影響績效考核的效果。

三、完善公立醫(yī)院財務(wù)績效考核的對策建議

（一）制定科學(xué)合理的財務(wù)績效考核指標(biāo)體系

醫(yī)院管理當(dāng)局應(yīng)充分重視績效考核的管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，制定一套適合醫(yī)院發(fā)展需要的績效考核辦法。醫(yī)院是一個比較特殊的機(jī)構(gòu)，臨床一線科室、職能部門眾多，各部門的工作性質(zhì)上有很大的差異性，有許多工作無法量化考核，貢獻(xiàn)值缺乏標(biāo)準(zhǔn)和尺度，要實現(xiàn)各級績效分配指標(biāo)與服務(wù)相匹配，必須組織有經(jīng)驗的專家綜合權(quán)衡各部門的專業(yè)技術(shù)復(fù)雜程度，制定合理的分配標(biāo)準(zhǔn)，使用有效的績效管理工具，從財務(wù)指標(biāo)和非財務(wù)指標(biāo)、定量指標(biāo)與定性指標(biāo)等全方位進(jìn)行考核，有效調(diào)動臨床醫(yī)護(hù)人員和各職能部門的積極性。

（二）采用多維度進(jìn)行財務(wù)績效考核

2019年1月，國務(wù)院辦公廳出臺《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號），明確指出公立醫(yī)院綜合改革，要從醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價四個維度進(jìn)行績效考核。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的“生命線”，是醫(yī)院賴以生存的根本，也是醫(yī)院總體質(zhì)量的集中體現(xiàn)，醫(yī)院財務(wù)績效考核指標(biāo)權(quán)重要向臨床一線傾斜。醫(yī)務(wù)人員尤其是醫(yī)生是決定醫(yī)療資源使用方向和使用效率的主體，且當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇與其勞動強(qiáng)度、技術(shù)復(fù)雜性、風(fēng)險性不成正比，要在薪酬上激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，使其進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。同時，精簡和優(yōu)化就醫(yī)流程，提高病床周轉(zhuǎn)率，提高患者的治愈率等指標(biāo)能夠促使運營效率大大提升，還有利于節(jié)約醫(yī)療資源。在醫(yī)學(xué)科學(xué)日新月異的今天，知識和人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心力量，醫(yī)院要在管理上進(jìn)一步激勵高層次人才、創(chuàng)新型學(xué)科帶頭人和學(xué)習(xí)型團(tuán)隊，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。此外，公立醫(yī)院的社會效益體現(xiàn)、病患對醫(yī)院滿意度評價是對醫(yī)院質(zhì)量的最直接的檢驗尺度，醫(yī)院設(shè)立患者滿意度調(diào)查系統(tǒng)，使用電話、短信、微信等進(jìn)行住院、門診患者滿意度調(diào)查，使醫(yī)院更全面地了解患者對醫(yī)師診療水平的認(rèn)可度，有利于幫助醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本。公立醫(yī)院績效考核可以從以上幾個維度進(jìn)行。

（三）使用數(shù)據(jù)信息化手段增進(jìn)績效考核效率

要在公立醫(yī)院內(nèi)部大力弘揚績效考核的重要性，加強(qiáng)員工對績效考核的認(rèn)識，從而促使員工主動參與進(jìn)來，還可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自覺性與自律性，真正有效實現(xiàn)績效考核的高效管理。同時充分利用信息化管理優(yōu)勢，對各期錯綜復(fù)雜的考核指標(biāo)快速精準(zhǔn)地進(jìn)行信息整理和統(tǒng)計，從而有效提高績效考核的速度，更好地為醫(yī)院績效管理服務(wù)。

（四）績效考核應(yīng)充分結(jié)合財務(wù)預(yù)算目標(biāo)要求

2018年9月，國務(wù)院正式發(fā)布了《關(guān)于全面實施預(yù)算績效管理的意見》，明確了預(yù)算績效管理的重要性。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有的資金往來核算均應(yīng)納入預(yù)算統(tǒng)一管理。在績效管理過程中，要努力遵循“預(yù)算編制有目標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控，預(yù)算完成有評價，評價結(jié)果有反饋，反饋結(jié)果有應(yīng)用”的預(yù)算績效管理規(guī)定。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)而制訂的，公立醫(yī)院應(yīng)該將預(yù)算績效管理作為加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理的強(qiáng)有力手段。通過有效的預(yù)算績效管理，能夠合理有效地配置資源，節(jié)約運營成本，提高運行效率，有效監(jiān)控各責(zé)任中心對績效預(yù)算的執(zhí)行情況。財務(wù)人員應(yīng)運用對比分析法、比率分析法、因素分析法等對當(dāng)期指標(biāo)與預(yù)算指標(biāo)進(jìn)行分析，計算出預(yù)算完成率、差異率，通過預(yù)算的執(zhí)行情況與預(yù)算目標(biāo)進(jìn)行對比，組織醫(yī)院各責(zé)任中心進(jìn)行業(yè)績評價，通過預(yù)算考評結(jié)果，真實掌握預(yù)算的運行狀況、存在問題及環(huán)節(jié)，查明產(chǎn)生問題的原因，堵塞漏洞，糾正偏差，對預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行獎懲?？冃Э己丝梢源龠M(jìn)醫(yī)院與各責(zé)任中心、員工之間對績效目標(biāo)的實現(xiàn)形成共識，從而更進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)。

（五）努力培養(yǎng)符合現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)績效考核的專業(yè)人才

醫(yī)院財務(wù)績效管理是一個專業(yè)性較強(qiáng)的管理領(lǐng)域，需要績效考核人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和綜合實力?？冃Э己巳藛T作為績效考核工作的實施主體，要用專業(yè)化的手段對采集到的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分析、合理運用，要高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量地完成醫(yī)院的財務(wù)績效考核工作。公立醫(yī)院應(yīng)精心培養(yǎng)績效考核的專業(yè)人才，發(fā)揮人才骨干作用，突破數(shù)據(jù)計算的局限性，洞察問題，分析問題，為醫(yī)院的管理層和決策層提供支持。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性本質(zhì)，創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)績效制度建設(shè)，保障醫(yī)護(hù)人員的利益，提高醫(yī)護(hù)人員的工作熱情，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，努力提高國民健康水平，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者:凌順鳳 單位:廣西河池市復(fù)退軍人醫(yī)院財務(wù)科