序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的大數(shù)據(jù)下醫(yī)院檔案信息化管理探究樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院檔案信息化管理成為醫(yī)院及研究者關(guān)注的重點(diǎn)，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是新時(shí)代發(fā)展的必然需求，大數(shù)據(jù)憑借其數(shù)據(jù)量大、形式多樣、來(lái)源廣泛和處理迅速等顯著優(yōu)勢(shì)，在推動(dòng)醫(yī)院檔案管理信息化快速發(fā)展方面起到了極為重要的作用[1]。當(dāng)前，醫(yī)院檔案管理工作依靠傳統(tǒng)的手工檔案管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的需求，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下創(chuàng)新檔案信息化管理模式成為醫(yī)院展開(kāi)各項(xiàng)基礎(chǔ)工作的基本要求；同時(shí)，大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院檔案信息化管理也成為新時(shí)期衡量醫(yī)院綜合發(fā)展水平的重要標(biāo)志。根據(jù)相關(guān)實(shí)踐調(diào)查和訪談，可以發(fā)現(xiàn)在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下，我國(guó)醫(yī)院檔案信息化建工作設(shè)如火如荼地開(kāi)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)為醫(yī)院管理工作創(chuàng)新發(fā)展帶來(lái)了新機(jī)遇，但也為檔案信息化建設(shè)帶來(lái)了新挑戰(zhàn)，大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院檔案管理模式、工作人員及管理理念，對(duì)應(yīng)的軟件硬件及配套支撐體系等都需要重新調(diào)整[2]。因此，我們有必要探索和發(fā)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時(shí)代我國(guó)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)中存在的困境及問(wèn)題，并提出解決的對(duì)策或建議。

一、改變傳統(tǒng)的檔案管理理念，增強(qiáng)醫(yī)院對(duì)檔案信息化管理價(jià)值的認(rèn)識(shí)

大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的進(jìn)程很大程度上依賴于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的重視、資金投入。一方面，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院在推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)理念方面存在著一定的滯后性，沿用傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理手段和模式依然是當(dāng)前管理的常態(tài)，一些醫(yī)院針對(duì)檔案信息化建設(shè)管理體制、工作方法和工作理念等一系列的變革仍猶豫不決，對(duì)信息化建設(shè)所能夠帶來(lái)的價(jià)值和優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不足[3]。另一方面，一些醫(yī)院也正積極推動(dòng)檔案信息化建設(shè)，但是大多數(shù)抱有即刻見(jiàn)效益的心態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)事與愿違，就失去了信息化建設(shè)的決心和耐心。另外，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部管理比較重視核心業(yè)務(wù)的發(fā)展，而對(duì)于檔案管理這種不產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益的業(yè)務(wù)，大多數(shù)管理層忽視其管理價(jià)值，這種醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的認(rèn)知存在明顯的滯后性，拖延了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進(jìn)程。針對(duì)以上現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，必須改變傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理理念，加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)檔案信息化建設(shè)的重視度。首先，醫(yī)院管理層必須形成戰(zhàn)略發(fā)展思維，將檔案信息化建設(shè)納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，將其作為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要任務(wù)之一。從上到下形成全員參與并推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)發(fā)展氛圍，明確醫(yī)院檔案信息化建設(shè)推動(dòng)態(tài)度、力度和措施等。其次，加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立資金投入計(jì)劃和方案，例如可以通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)基金的方式在人員建設(shè)、平臺(tái)建設(shè)、數(shù)據(jù)庫(kù)管理設(shè)備購(gòu)買等方面完善醫(yī)療檔案信息化建設(shè)措施。最后，針對(duì)一些醫(yī)院資金困難和積極性不高問(wèn)題，醫(yī)院、政府和銀行等可以加強(qiáng)互動(dòng)合作，通過(guò)多渠道融資爭(zhēng)取政府的財(cái)政資金補(bǔ)貼、金融機(jī)構(gòu)信貸支持等，確保檔案信息化建設(shè)各項(xiàng)資金及時(shí)到位。

二、借助信息化技術(shù)，提升醫(yī)院檔案信息開(kāi)發(fā)利用水平

大數(shù)據(jù)時(shí)代的特征是醫(yī)療數(shù)據(jù)形式多樣化，數(shù)據(jù)資源規(guī)模龐大。醫(yī)院檔案管理工作面對(duì)的是海量數(shù)據(jù)信息的不斷積累、整理與保存，更為重要的是從這些海量信息中挖掘出具有價(jià)值的數(shù)據(jù)資源，提升醫(yī)療決策的科學(xué)性和有效性。面對(duì)著廣大的患者群體，大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)規(guī)模和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)等都與傳統(tǒng)管理方式有著根本的差異[4]。因此提升現(xiàn)有醫(yī)院檔案開(kāi)發(fā)利用技術(shù)水平，挖掘數(shù)據(jù)資源的有效價(jià)值是醫(yī)院檔案信息化工作的重中之重，也是存在的一大難點(diǎn)。大數(shù)據(jù)時(shí)代云計(jì)算、區(qū)塊鏈等信息技術(shù)為醫(yī)院檔案信息價(jià)值的挖掘提供了技術(shù)條件。首先，醫(yī)院可以根據(jù)管理需要，建立符合醫(yī)院發(fā)展特色的資源數(shù)據(jù)庫(kù)。以病歷檔案為例，特色資源數(shù)據(jù)庫(kù)不僅要收集病人的基礎(chǔ)信息，還要將這些人員的醫(yī)療健康檔案信息納入其中，為以后衛(wèi)生監(jiān)管部門、公立醫(yī)院、私人衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)機(jī)構(gòu)等醫(yī)療信息的協(xié)同和共享奠定數(shù)據(jù)資源基礎(chǔ)。其次，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)部門間的協(xié)同和共享，應(yīng)該根據(jù)部門發(fā)展需求建立部門特色資源數(shù)據(jù)模塊庫(kù)，例如醫(yī)保決策數(shù)據(jù)庫(kù)、藥品安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)、疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警數(shù)據(jù)庫(kù)等，隨著云計(jì)算、區(qū)塊鏈等技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院特色資源數(shù)據(jù)庫(kù)建立為深化數(shù)據(jù)挖掘和利用奠定了重要基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院還要盡快打造智能檢索系統(tǒng)，提升數(shù)據(jù)挖掘效率。檔案利用人員通過(guò)智能化檢索體系，在資源互通互聯(lián)的前提下，滿足差異化需求。這種智能檢索體系可以在醫(yī)院特色資源數(shù)據(jù)庫(kù)之間覆蓋搜索，各個(gè)不同類別的醫(yī)院檔案資源被最大限度地開(kāi)發(fā)利用起來(lái)。例如當(dāng)前一些醫(yī)院使用云技術(shù)支撐的智能檢索體系，用戶的登錄界面簡(jiǎn)潔，搜索方式統(tǒng)一，醫(yī)院各部門工作人員、患者等在任何時(shí)間和地點(diǎn)可隨意查閱所需的檔案資料，大大增強(qiáng)了檔案使用便利性和使用效率。最后，建立醫(yī)院檔案信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)間檔案資源的共享，包含數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、共享檔案規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等。

三、重視檔案數(shù)據(jù)資源安全性，提升醫(yī)院檔案信息安全管理水平

醫(yī)院檔案中存在著大量患者醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些信息屬于隱私。同時(shí)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息還包含了大量的科研攻關(guān)成果，這些數(shù)據(jù)信息極為重要，一旦丟失，后果嚴(yán)重。盡管我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用了先進(jìn)的安全技術(shù)，但是在檔案信息化的過(guò)程中網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，各醫(yī)院必須建立和完善信息安全保護(hù)機(jī)制。首先，要加大對(duì)醫(yī)院檔案信息安全管理的資金投入，確保信息安全化管理資金?？顚Ｓ谩Ｆ浯?，建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息硬軟件安全周期檢查制度。醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息的儲(chǔ)存設(shè)備要經(jīng)常檢查，及時(shí)備份或替換，保證醫(yī)院的數(shù)字化安全工作穩(wěn)定進(jìn)行。再次，建立和完善醫(yī)院檔案網(wǎng)絡(luò)安全管理架構(gòu)，明確醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)安全維護(hù)、整理和儲(chǔ)存等流程。醫(yī)院可以培養(yǎng)專業(yè)網(wǎng)絡(luò)工程師，也可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)安全外包的方式建立起符合自身需求的網(wǎng)絡(luò)安全管理架構(gòu)，形成專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)安全管理手段，維護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全秩序，規(guī)避黑客入侵與病毒破壞。例如，目前我國(guó)一些醫(yī)院正在積極布局“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療云平臺(tái)建設(shè)，對(duì)不同保密級(jí)別的醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)信息進(jìn)行差異化管理，實(shí)現(xiàn)了不同級(jí)別數(shù)據(jù)安全歸檔。還有一些醫(yī)院利用云計(jì)算技術(shù)的信息檢索，構(gòu)建智能化的檢索系統(tǒng)。例如醫(yī)生可以通過(guò)快速檢索功能，查閱病人病歷，為其科學(xué)診斷提供借鑒，降低治療失誤發(fā)生概率。同時(shí)，基于云計(jì)算的醫(yī)院檔案信息化管理平臺(tái)還將患者用藥后的反應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理，形成有價(jià)值的臨床數(shù)據(jù)資源庫(kù)。

四、打造復(fù)合型檔案管理專業(yè)人才，重視醫(yī)院檔案信息化管理隊(duì)伍建設(shè)

從整體來(lái)看，我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院檔案管理人才隊(duì)伍建設(shè)存在滯后性，在推動(dòng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)院沿用了原來(lái)的檔案管理人員[5]。這些檔案管理人員的能力和素養(yǎng)與現(xiàn)有的醫(yī)院檔案信息化管理崗位存在著知識(shí)素養(yǎng)不協(xié)調(diào)和不匹配的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)進(jìn)程產(chǎn)生了阻礙。以醫(yī)保檔案管理為例，一個(gè)合格的檔案管理人員既要懂得檔案管理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)等基礎(chǔ)知識(shí)，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)軟硬件、網(wǎng)絡(luò)安全等技術(shù)，而在現(xiàn)實(shí)中這類管理人才是缺乏的。針對(duì)復(fù)合型醫(yī)院檔案管理專業(yè)人才缺失問(wèn)題，首先，醫(yī)院要加大對(duì)復(fù)合型人才的培訓(xùn)，將大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、人工智能等知識(shí)納入醫(yī)院復(fù)合型人才培育計(jì)劃，讓傳統(tǒng)管理模式下的檔案管理工作人員盡快熟悉和建立醫(yī)院檔案信息化專業(yè)管理知識(shí)系統(tǒng)，盡快適應(yīng)并積極參與醫(yī)院檔案信息化建設(shè)。尤其重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)崗位人員的網(wǎng)絡(luò)安全教育，增強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化管理員安全意識(shí)。其次，醫(yī)院要為檔案管理人員創(chuàng)建積極學(xué)習(xí)的渠道和環(huán)境，激發(fā)檔案管理人員學(xué)習(xí)的積極性，如通過(guò)專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、培訓(xùn)講座等方式，鼓勵(lì)醫(yī)院檔案管理人員參與學(xué)習(xí)，提升員工檔案歸檔、整理、儲(chǔ)存、數(shù)據(jù)庫(kù)管理的專業(yè)知識(shí)以及醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)價(jià)值挖掘技術(shù)水平。再次，今后醫(yī)院可在人員招聘及引進(jìn)計(jì)劃中明確檔案信息化管理在人員招聘中的基本標(biāo)準(zhǔn)和要求，從源頭上把關(guān)，使得新招聘或引進(jìn)的人才具備專業(yè)的復(fù)合型崗位知識(shí)，提升醫(yī)院檔案專業(yè)化管理隊(duì)伍水平。在醫(yī)院檔案管理人才培養(yǎng)制度建設(shè)方面要定編定崗，檔案人員職業(yè)生涯規(guī)劃等與醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃相關(guān)聯(lián)，建立和完善檔案管理人員考核激勵(lì)機(jī)制，提升信息化管理知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。最后，醫(yī)院可以和學(xué)校進(jìn)行合作，簽訂產(chǎn)學(xué)研合作計(jì)劃，培育醫(yī)院所需要的對(duì)口崗位人才；學(xué)?？梢蚤_(kāi)設(shè)有關(guān)信息化、財(cái)務(wù)管理、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等有關(guān)的復(fù)合型人才培育課程，專門針對(duì)醫(yī)院檔案信息化管理和操作崗位提供基本素養(yǎng)培訓(xùn)和知識(shí)教學(xué)。綜上，隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，各個(gè)醫(yī)院正在逐步加快檔案資源信息化進(jìn)程，尤其是數(shù)字檔案資源作為一種新型的檔案信息資源，在信息化建設(shè)戰(zhàn)略中發(fā)揮著極為重要的作用，如果檔案管理缺乏數(shù)字化檔案資源的支持將會(huì)限制醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展，因此當(dāng)前越來(lái)越多的醫(yī)院對(duì)大數(shù)據(jù)時(shí)代檔案資源的開(kāi)發(fā)利用意識(shí)逐步增強(qiáng)，積極主動(dòng)地迎接信息化發(fā)展所帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。但是信息化時(shí)代的醫(yī)院檔案管理還處于初期發(fā)展階段，不論是對(duì)信息化管理價(jià)值的認(rèn)知，還是醫(yī)院本身的檔案信息開(kāi)發(fā)利用能力、相配套的制度、人員建設(shè)以及技術(shù)條件等各個(gè)方面都存在困境。無(wú)論如何，信息化發(fā)展是趨勢(shì)，各個(gè)醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持可持續(xù)性、科學(xué)性管理的基本原則，在大數(shù)據(jù)技術(shù)的支撐下最大程度地挖掘檔案資源價(jià)值，積極參與到全國(guó)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的發(fā)展進(jìn)程中，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)檔案管理模式的轉(zhuǎn)型和升級(jí)。

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作者:高華 單位:阜新市中醫(yī)醫(yī)院