發(fā)布時間：2022-08-03 10:33:28
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)院財務(wù)預算管理現(xiàn)狀及對策樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
摘要：財務(wù)預算管理是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，科學的財務(wù)預算對于公立醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展具有積極的作用。公立醫(yī)院應(yīng)增強財務(wù)預算管理的認識，進一步做好財務(wù)預算管理，從而保障醫(yī)院資金的正常運行和經(jīng)濟活動的順利開展。本文主要是對公立醫(yī)院財務(wù)預算管理工作中存在的問題進行分析，并探討如何做好公立醫(yī)院的財務(wù)預算管理。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務(wù)預算 問題和對策
公立醫(yī)院的財務(wù)預算主要是根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標及年度工作計劃對資金的收支情況制定的計劃和預測，主要包括預算收入和預算支出兩種。預算的控制與考核關(guān)系著醫(yī)院資源的利用率和服務(wù)的整體水平，所以更需要加強財務(wù)預算管理，確保公立醫(yī)院在合理的資金支持下提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
一、公立醫(yī)院財務(wù)預算管理中存在的問題分析
（一）缺乏正確認識，缺乏領(lǐng)導重視和支持
公立醫(yī)院中存在的錯誤認識：醫(yī)務(wù)人員認為預算是財務(wù)人員的事，與醫(yī)務(wù)人員沒有關(guān)系；財務(wù)人員認為預算就是根據(jù)上級的要求進行的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在年底的時候?qū)⑦@些數(shù)據(jù)和實際的支出情況等做一下簡單的對比分析；領(lǐng)導認為預算就是一種形式，可有可無，財務(wù)人員做好決算就行了。錯誤的認識是對預算功能的弱化和忽略，很難使財務(wù)預算的規(guī)劃作用、監(jiān)控作用、績效評估作用真正地發(fā)揮出來。
（二）缺乏健全的財務(wù)預算管理體系
公立醫(yī)院在財務(wù)預算管理方面缺乏健全的、完善的管理體系，其存在主要問題：預算管理組織體系不健全。健全的預算管理組織體系由三部分組成：決策部門、日常工作部門和預算執(zhí)行部門。很多的公立醫(yī)院缺少預算組織機構(gòu)，預算工作基本上都是由財務(wù)部進行整合，所以在一定的層面上會出現(xiàn)一些預算上的失誤；預算管理環(huán)節(jié)不完整。預算管理是循環(huán)持續(xù)改進的過程。主要由預算的編制環(huán)節(jié)、執(zhí)行與控制環(huán)節(jié)和預算考核環(huán)節(jié)組成。公立醫(yī)院在財務(wù)預算執(zhí)行過程中缺少有效的預算控制。當實際業(yè)績與預算出現(xiàn)偏差時，未及時進行預算分析，找出差異原因并采取相應(yīng)改進措施；在預算完成時缺失科學的預算考核。預算考核具有承上啟下的作用，沒有預算考核，醫(yī)院的業(yè)績評價系統(tǒng)也就不完善，也不能啟到激勵職工工作積極性和主動性的作用，也不能為修正下期預算目標提供依據(jù)和參考。
（三）財務(wù)預算編制與財務(wù)目標不適應(yīng)
公立醫(yī)院財務(wù)預算的編制方法應(yīng)該隨著醫(yī)院的發(fā)展而不斷的變革和優(yōu)化。目前很多的公立醫(yī)院在財務(wù)預算編制上面都具有一定的落后性，基本是根據(jù)以往的情況進行預算的制定，缺乏對實際情況和未來狀況的分析和考慮，導致財務(wù)預算和財務(wù)目標出現(xiàn)脫節(jié)，不相適應(yīng)。
二、如何做好公立醫(yī)院的財務(wù)預算管理工作
（一）改變觀念，全員參與，領(lǐng)導高度重視和支持
首先財務(wù)部門加強財務(wù)預算的宣傳與培訓工作，改變職工的錯誤觀念，爭得全院職工的參與和領(lǐng)導的重視和支持。其次在醫(yī)院的每個科室之間建立密切的聯(lián)系，對各科室財務(wù)的使用情況做出具體的分析，強化科室和職工的財務(wù)預算觀念。此外還要嚴格的保證財務(wù)預算數(shù)據(jù)的真實性。
（二）完善財務(wù)預算體系和預算管理制度
要做好預算管理工作就必須有組織和制度上的保障，所以做好預算的首要工作就是健立健全預算管理體系。主要的做法：
健全預算組織體系。成立預算決策機構(gòu)：成立預算管理委員會并由單位負責人、院級領(lǐng)導、科室負責人、財務(wù)負責人組成。成立預算日常工作機構(gòu)：在財務(wù)部門下設(shè)預算管理辦公室或指定專人負責預算日常管理工作，負責預算的編制、報告、執(zhí)行預算控制和考核等工作。指定所有科室為預算執(zhí)行單位。每個執(zhí)行單位負責制訂本科室的業(yè)務(wù)計劃，項目計劃和預算草案；執(zhí)行經(jīng)批準下達的預算；對預算調(diào)整做出分析和按規(guī)定程序申報等工作。
根據(jù)國家的法律法規(guī)制定相應(yīng)的預算管理制度。比如制定嚴格的預算政策，預算申報、審批程序，特別是預算調(diào)整的申報及審批和預算考核的政策和制度。對于一些隨意篡改不按規(guī)則辦事的行為給予嚴厲的處罰，用制度來規(guī)范行為，保障預算管理工作的成效。
（三）加強財務(wù)預算控制和預算考核
財務(wù)預算控制是醫(yī)院內(nèi)部管理控制體系的一部分，是實現(xiàn)預算目標的重要保障。財務(wù)預算控制指對費用、采購和資本性支出等涉及現(xiàn)金支出的預算控制。例如藥品、設(shè)備的購買方面在合同的簽訂、執(zhí)行、支付款項等環(huán)節(jié)實施嚴格預算控制。
預算考核指對各預算執(zhí)行單位的預算完成結(jié)果進行檢查、考核與評價，為醫(yī)院實施獎懲和激勵提供依據(jù)，為改進預算管理提供建議和意見。具體的做法：將財務(wù)預算目標層層分解與落實到每個科室，再將科室的實際工作業(yè)績與其預算目標相比較、考核與評價，并確定責任與相應(yīng)的獎懲；依據(jù)考核結(jié)果，檢驗現(xiàn)行的預算目標是否合理和可行，為修正下期預算目標、調(diào)整工作計劃提供依據(jù)和參考。
三、結(jié)束語
財務(wù)預算工作是對醫(yī)院財務(wù)收支的整體把握，科學的財務(wù)預算管理不僅可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源配置，并且可以在激烈的市場競爭下促進公立醫(yī)院的長效發(fā)展[4]。所以公立醫(yī)院應(yīng)增強財務(wù)預算管理工作的認識，完善財務(wù)預算組織體系和預算管理制度，加強財務(wù)預算控制和考核，促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
摘 要：隨著我國醫(yī)療保障體系的不斷完善，國家對醫(yī)院財務(wù)預算管理給予了高度重視，同時這也是社會不斷發(fā)展的實際需求，對于保障新醫(yī)院財務(wù)制度的真正落實有著重要影響。在醫(yī)院管理體制不斷完善的過程中，對新醫(yī)院財務(wù)制度的實施情況進行全面分析可知，不斷加強醫(yī)院財務(wù)預算管理，對于促進醫(yī)院管理水平快速提升發(fā)揮著重要作用。文章就醫(yī)院財務(wù)預算管理存在的主要問題進行全面分析，提出新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院財務(wù)預算管理的實施策略
關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財務(wù)制度 醫(yī)院財務(wù) 預算管理
根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理機制的組成結(jié)構(gòu)來看，新醫(yī)院財務(wù)制度的有效實施，是醫(yī)院財務(wù)預算管理效用不斷提高的重要保障，在一定程度上推動著醫(yī)院財務(wù)預算管理不斷創(chuàng)新。因此，在實踐過程中，對新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院財務(wù)預算管理有比較全面的了解，對于提高醫(yī)院核心競爭力有著重要意義。
一、醫(yī)院財務(wù)預算管理存在的主要問題
在醫(yī)院財務(wù)管理不斷改革的基礎(chǔ)上，對貨幣信息進行合理分析，并注重經(jīng)濟活動的有序開展，需要注重醫(yī)院財務(wù)預算管理目標的科學制定和明確，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預算管理機制的有效完善，最終確保新醫(yī)院財務(wù)制度的全面實施。但是，受到各種因素的影響，醫(yī)院財務(wù)預算管理出現(xiàn)資源配置不合理、發(fā)展目標不夠科學、相關(guān)工作人員素質(zhì)水平不高、財務(wù)部門整體管理水平較低等多個方面的問題，大大影響醫(yī)院財務(wù)預算管理的整體效果。與此同時，醫(yī)院管理人員沒有對新醫(yī)院財務(wù)制度的實施給予高度重視，在市場競爭不斷加劇的情況下，醫(yī)院財務(wù)預算管理根本沒有發(fā)揮真正效用，如醫(yī)院管理人員沒有建立比較完善的財務(wù)人員考核制度，監(jiān)督部門沒有真正發(fā)揮監(jiān)控作用，大大增加了醫(yī)院財務(wù)預算管理的風險，嚴重的還會出現(xiàn)各種財務(wù)漏洞，最終出現(xiàn)收支平衡失控的問題。因此，在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)預算管理的實際情況，新醫(yī)院財務(wù)制度的有效實施，必須注重科學策略的合理制定，并充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)和設(shè)備的作用，不斷提升醫(yī)院財務(wù)預算管理水平，才能真正推動醫(yī)院整體效益不斷增長。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院財務(wù)預算管理的實施策略
根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度的實施情況來看，醫(yī)院財務(wù)預算管理存在的問題給醫(yī)院長遠發(fā)展帶來了極大影響，必須注重醫(yī)院財務(wù)預算管理水平的有效提升，才能真正推動醫(yī)院管理機制不斷創(chuàng)新?？偟膩碚f，當前新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院財務(wù)預算管理的實施策略主要有如下幾個方面：
（一）提高認識，增強管理人員的預算管理意識，提升醫(yī)院管理水平
根據(jù)當前醫(yī)院的發(fā)展情況來看，注重管理人員預算管理意識和責任意識的不斷增強，提高他們對財務(wù)預算管理重要性的全面認識，可以真正改善醫(yī)院財務(wù)預算管理現(xiàn)狀，從而為新醫(yī)院財務(wù)制度的有效實施提供重要支持。在實際工作中，認真落實財務(wù)管理人員的教育、培訓工作，培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的會計人才，是提高醫(yī)院財務(wù)預算管理水平的重要保障，從而有效避免各種資金問題出現(xiàn)。在經(jīng)濟不斷發(fā)展的過程中，通過提高管理人員的責任意識、增強他們的奉獻精神，并加強醫(yī)院日常管理工作的考核和評估，才能在不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)院財務(wù)管理人員工作積極性不斷提高，最終全面提升醫(yī)院財務(wù)預算管理人員的綜合素質(zhì)。在不斷加強醫(yī)院財務(wù)預算管理的過程中，制定合理的管理措施，不但可以保證資金的順暢流通，還能實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置，最終促進醫(yī)院核心競爭力不斷提高。因此，針對上述內(nèi)容中出現(xiàn)的各種財務(wù)預算管理問題，對醫(yī)院財務(wù)預算管理的實際情況進行全面分析，才能避免資金浪費情況出現(xiàn)，最終促進醫(yī)院財務(wù)管理水平不斷提升。
（二）注重新醫(yī)院財務(wù)制度實施的監(jiān)督與管理，提高預算管理效用，推動信息化發(fā)展
在醫(yī)院正常運行的情況下，必須注重醫(yī)院財務(wù)預算管理中資產(chǎn)的監(jiān)督與管理，并根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度的實際實施情況，將財務(wù)部門與預算部門緊密聯(lián)合在一起，才能真正保障預算編制工作的有效開展，最終制定出醫(yī)院發(fā)展所需的預算方案。在實踐過程中，注重醫(yī)院資金的審計控制，提高醫(yī)院財務(wù)預算管理的整體效用，并有效規(guī)范預算審批制度，真正發(fā)揮預算管理相關(guān)規(guī)章制度的約束作用，才能不斷提高醫(yī)院財務(wù)預算的權(quán)威性，最終為醫(yī)院長遠發(fā)展提供重要保障。
隨著信息技術(shù)的不斷推廣，根據(jù)新醫(yī)院財務(wù)制度相關(guān)要求，設(shè)立專門收集信息的部門，并對市場需求進行全面分析，才能在合理調(diào)整醫(yī)院融資方式的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)院財務(wù)預算結(jié)算方式快速轉(zhuǎn)變，最終提高醫(yī)院財務(wù)預算管理的整體效用，以達到促進醫(yī)院經(jīng)濟效益不斷提升的目的。與此同時，充分發(fā)揮信息技術(shù)和設(shè)備的作用，加強醫(yī)院財務(wù)工作人員信息技術(shù)的培訓，提高他們防范風險、處理實際財務(wù)預算問題等多方面的能力，才能確保醫(yī)院財務(wù)風險預測機制的有效構(gòu)建，最終推動醫(yī)院財務(wù)預算管理不斷向著信息化方向發(fā)展。例如：通過財務(wù)管理系統(tǒng)來統(tǒng)計各科室的資金流動明細，并充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的自動檢測功能，有利于增強醫(yī)院財務(wù)預算管理的整體效果，最終保障新醫(yī)院財務(wù)制度的有效實施。
（三）注重財務(wù)風險的有效防范，落實相關(guān)培訓、考核機制，真正落實新醫(yī)院財務(wù)管理制度
在市場競爭不斷加劇的情況下，財務(wù)風險是每個企業(yè)都有可能遇到的問題，如果不采取合適的措施處理好這個問題，則有可能給企業(yè)帶來巨大經(jīng)濟損失。由此可見，企業(yè)的經(jīng)營成敗在很大程度上與財務(wù)風險的防范與控制有著非常密切的聯(lián)系，需要加強財務(wù)風險的有效防范，才能真正達到有效實施新醫(yī)院財務(wù)制度的目的。因此，在實踐過程中，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)預算管理存在的各種風險，建立一套比較完善的財務(wù)風險防范機制和預警機制，并將責任落實到人頭上，才能真正實現(xiàn)醫(yī)院各種資源的最有效利用。在新醫(yī)院財務(wù)制度的具體實施中，預算管理是每個醫(yī)院必須高度重視的財務(wù)管理工作之一，在醫(yī)院管理機制不斷創(chuàng)新中發(fā)揮著重要作用。與此同時，預算指標是醫(yī)院管理中獎懲機制建立的科學依據(jù)，對于提高醫(yī)院財務(wù)預算管理的科學性和可行性有著重要影響。
由此可見，全面開展醫(yī)院財務(wù)預算管理工作，有效落實科學的獎懲機制，是醫(yī)院提升內(nèi)部財務(wù)管理層次的重要保障，在增強醫(yī)院核心競爭力方面有著不可取代的作用，是避免醫(yī)院出現(xiàn)各種財務(wù)預算管理問題的有效途徑。另外，在高科技信息不斷發(fā)展的現(xiàn)代化建設(shè)，新醫(yī)院財務(wù)制度的有效實施和醫(yī)院財務(wù)預算管理的不斷加強，必須注重監(jiān)督制度和獎懲體系的有效制定和完善，注重先進管理模式、管理方法的合理應(yīng)用，并加強財務(wù)數(shù)字化管理軟件的開發(fā)和引進，才能真正提高醫(yī)院財務(wù)管理的先進性，最終達到最大限度提高醫(yī)院財務(wù)預算管理水平的目的。
三、結(jié)束語
總的來說，在新醫(yī)院財務(wù)制度不斷推廣和實施的過程中，醫(yī)院面臨的市場經(jīng)濟變得更加激烈，必須注重醫(yī)院財務(wù)預算管理的不斷加強，提高財務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)，并加強財務(wù)風險的預測和防范，才能在結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，推動醫(yī)院整體管理水平不斷提升。
（作者單位：河南大學第一附屬醫(yī)院 河南開封 475001）
（責編：賈偉）
摘要：在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的前提下，要求公立醫(yī)院要不斷提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，建立完善的財務(wù)預算管理提，為公立醫(yī)院的長遠發(fā)展提供必要的財力支持。因此，因此本文首先分析公立醫(yī)院財務(wù)預算管理的現(xiàn)狀，接著如何建立財務(wù)預算管理體現(xiàn)展開論述。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 財務(wù)管理體系 體系
財務(wù)預算工作是醫(yī)院進行財務(wù)管理重要組成部分。醫(yī)院的財務(wù)部門根據(jù)自身發(fā)展目標，制定年度的財務(wù)收支計劃，對年度內(nèi)的財務(wù)收支、資金渠道作科學合理的預測。在通常情況下，醫(yī)院的財務(wù)預算分為支出預算和收入預算，第一，財務(wù)支出預算主要包括人員和公用經(jīng)費、補助支出、科教項目支出以及管理費用等。第二，收入預算主要包括醫(yī)療、補助、科教等收入。但就目前而言，我國的公立財務(wù)管理存在很多問題，比如由于預算監(jiān)管不力，導致醫(yī)院的固定資產(chǎn)流失或者侵吞，給醫(yī)院造成巨大的損失。還有的醫(yī)院因為沒有建立科學完善的預算體系，導致醫(yī)院資源得不到科學配置，導致藥品存在積壓或者浪費的情況，不利于公立醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。因此，公立醫(yī)院要樹立現(xiàn)代預算管理意識，對預算管理機制進行嚴格的檢查，做好財務(wù)管理改革，做好預算編制、執(zhí)行、控制以及考評等方面的設(shè)計，建立一套嚴謹完善的財務(wù)內(nèi)控體系，有效的規(guī)避風險，提高公立醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員責任意識和服務(wù)效率，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。
一、公立醫(yī)院建立財務(wù)預算管理體系存在的問題與障礙
（一）預算編制體制不完善
就目前而言，我國公立醫(yī)院對預算編制不夠重視，很多的預算都是根據(jù)上一年的決算推斷進行編制，但是缺乏科學的編制理論，沒有考慮到其他醫(yī)務(wù)人員和業(yè)務(wù)部門的建議和意見，在很大程度上降低了下一年度投入比例的可信度。同時公立醫(yī)院的預算編制基礎(chǔ)非常松散，沒有從經(jīng)濟角度考慮到醫(yī)院的長遠發(fā)展，對成本不能進行科學合理的核算，導致醫(yī)院整個財務(wù)管理體系不完整。
（二）預算管理監(jiān)督不力
對公立醫(yī)院的財務(wù)預算最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是在執(zhí)行，才能實現(xiàn)財務(wù)預算的目標。但是在實際預算制定過程中，受到各方面因素的影響，預算定制和編制存在很大的隨意性，缺乏必要的監(jiān)督機制，分散化程度比較，使得預算的限制和約束作用不明顯，導致醫(yī)療資金使用不科學，不合理，在很大程度上降低了資金的使用率，影響了公立醫(yī)院的長遠發(fā)展。
（三）醫(yī)院預算管理流于形式
每一個公立醫(yī)院都都自己的預算管理辦法，同時也建立相應(yīng)的管理方案，但是在建立財務(wù)預算管理體系過程中，很多醫(yī)院不重視預算管理，很多預算管理措施落實不到位，很難發(fā)揮預算管理的職能，降低了預算在財務(wù)管理過程中的可信度，無法發(fā)揮財務(wù)管理的導向作用。
二、建立公立醫(yī)院財務(wù)預算管理體系的措施
財務(wù)預算管理在可以為醫(yī)院財務(wù)管理模式改革提供明確的方向，對醫(yī)院未來的發(fā)展提供重要的保障，因此，公立醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)院運行的實際情況，建立完善的財務(wù)預算管理體系。
（一）要不斷強化財務(wù)分析
財務(wù)分析能夠游俠哦降低財務(wù)預算編制存在的錯誤，提高預算的準確性和效率。因此，公立醫(yī)院要根據(jù)實際情況，重視財務(wù)分析工作，通過嚴格的財務(wù)分析，提高醫(yī)院資金的使用效率和經(jīng)營能力，增強醫(yī)院的競爭能力。同時公立醫(yī)院要不斷引進專業(yè)人才，打造一支專業(yè)的財務(wù)分析隊伍，對醫(yī)院的投資項目以及市場進行前瞻性的分析，為醫(yī)院以后的經(jīng)營發(fā)展提供有效的信息和情報，從根本上避免醫(yī)院預算編制的盲目性和隨意性。另外，要對醫(yī)院的投資進行全方位的監(jiān)控，制定完善的財務(wù)報表，保證將做好的數(shù)據(jù)能夠及時有效的提供給預算編制部門，切實提高工作效率，明確財務(wù)分析人員的責任意識，從而有效的控制財務(wù)成本，節(jié)省資源和成本，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的社會效益和經(jīng)濟效益。
（二）做好財務(wù)預算管理的考核
為了完善醫(yī)院財務(wù)預算執(zhí)行的監(jiān)督，公立醫(yī)院可以引進績效考核制度，做好預算的分析，不斷加強監(jiān)督力度，做好賞罰分明，通過績效考核與員工的管理掛鉤，讓醫(yī)院財務(wù)預算與成本核算有效的結(jié)合在一起，利用預算控制成本，保證預算執(zhí)行的嚴肅性和規(guī)范性，保證財務(wù)預算的質(zhì)量，做好預算工作的成本控制、資金使用以及收支管理等工作，提高資金的使用效率。
（三）完善醫(yī)院成本核算管理體系
公立醫(yī)院在做好預算管理工作的同時，還要加強對醫(yī)療設(shè)備和藥品等的成本核算，做好基本的成本核算工作，為成本調(diào)控提供必要的依據(jù)。公立醫(yī)院要加強懲惡不能預算管理改則，建立完善的成本核算、監(jiān)控和藥品采購、出售等環(huán)節(jié)，最大限度的降低醫(yī)院購藥成本，從根本上消除看病貴的情況。還要建立有效的內(nèi)部控制機制，做好成本預算的機構(gòu)、技術(shù)、責任、預算等方面的控制，建立全面的、動態(tài)的、聯(lián)動的成本管理體系。
（四）提高資源利用率
建立財務(wù)預算管理體系就是要不斷降低資源耗費，提高資源的的使用效率，要把財務(wù)預算的重點放在兩年內(nèi)的決算報表上，對年度預算的收入和支出情進行科學預算。醫(yī)院的各個科室要提高管理意識，建立三級聯(lián)動體系，把制定的預算情況逐級上報，還要不斷完善考評標準，對醫(yī)療資源的使用進行約束，在制定財務(wù)支出預算過程中，要始終遵循量入為出的原則，妥善處理好醫(yī)療與財務(wù)之間的關(guān)系，提高資金的利用率，盡量減少額外支持，不斷優(yōu)化資金使用結(jié)構(gòu)，保護醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生財產(chǎn)。
綜上所述，公立醫(yī)院要調(diào)整好預算各環(huán)節(jié)的比重，采用科學合理的預算辦法，提高財務(wù)預算的整體效果，采能建立完善的財務(wù)預算管理體系，促進醫(yī)院長遠發(fā)展。
摘 要 醫(yī)院財務(wù)預算管理的好壞和成本控制的程度，將直接影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。但是目前，許多醫(yī)院的財務(wù)預算管理和成本控制手段還只停留在調(diào)整內(nèi)部獎金分配制度和加強院科兩級核算的初級層面上，并未從增加人員、床位、設(shè)備的外部擴展轉(zhuǎn)變到提高效率的內(nèi)部控制上來，這就影響了醫(yī)院資源的合理利用，更不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文首先分析了加強財務(wù)預算管理與成本控制的必要性，然后提出了新形勢下醫(yī)院加強財務(wù)預算管理與成本控制的有效對策，以期促進醫(yī)院更好地發(fā)展。
關(guān)鍵詞 新醫(yī)改 財務(wù)預算 成本控制
根據(jù)新醫(yī)改方案，到2020年基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將覆蓋全國，屆時老百姓看病難的問題將得到解決。在這種形勢下，醫(yī)院的市場競爭壓力將越來越大，醫(yī)院為了生存和長期發(fā)展，就必須提高自身競爭力，加強自身經(jīng)濟管理，而財務(wù)管理是其中最重要的一環(huán)。與此同時，隨著新醫(yī)改的深入開展，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題也不斷顯露出來，如何完善醫(yī)院財務(wù)預算管理體系，有效加強成本控制，成為醫(yī)院亟待解決的問題。
一、新形勢下醫(yī)院加強財務(wù)預算管理與成本控制的必要性
（一）研究醫(yī)院經(jīng)濟政策，深化醫(yī)院基礎(chǔ)改革的重要手段
當前醫(yī)院所采用的財務(wù)管理機制與核算方式不能給衛(wèi)生機構(gòu)提供明確的成本信息，這使得有關(guān)部門在制定補貼性政策時，很難避免盲目性和主觀性，不利于醫(yī)院基礎(chǔ)改革的深化。同時，由于目前的管理方式不能體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的內(nèi)在規(guī)律，財務(wù)部門無法獲取醫(yī)療成本的具體信息，難以對醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況進行考評，也不利于財務(wù)部門對醫(yī)院經(jīng)濟政策進行研究。
（二）使醫(yī)院真正成為向患者提供醫(yī)療幫助的公益性服務(wù)機構(gòu)
公共醫(yī)療事業(yè)兼具市場性和公益性的特點，但由于很多醫(yī)院至今尚未分清建設(shè)成本和人員工資預算成本，造成醫(yī)院的利潤始終是個謎，并導致公立醫(yī)院過于市場化、商業(yè)化，無法成為一個真正為患者提供醫(yī)療幫助的服務(wù)機構(gòu)，極大地損害了醫(yī)院的形象。因此，加強預算管理和成本控制，是醫(yī)院塑造良好公眾形象、改變“看病難”必要手段。
（三）提高醫(yī)院效益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力
良好的財務(wù)預算管理可以減少醫(yī)院在財務(wù)方面的漏洞，有利于資金的回籠和資金分配的合理規(guī)劃，同時也有利于提高醫(yī)院的整體收益，增強醫(yī)院的生命力和凝聚力。此外，良好的財務(wù)預算管理還可以保證良好的資金循環(huán)，使醫(yī)院的經(jīng)濟活動運行在正確的軌道上，為醫(yī)院的穩(wěn)定運營提供保障。
（四）給醫(yī)院生產(chǎn)和長期發(fā)展提供保障
良好的財務(wù)預算管理機制，可以讓醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，獲得更高的經(jīng)濟效益。醫(yī)院通過對醫(yī)療費用、醫(yī)院設(shè)施進行有效監(jiān)督，可以降低醫(yī)療成本，防止醫(yī)療漏洞，提高醫(yī)院的市場競爭力。同時，良好的環(huán)境、先進的設(shè)備、專業(yè)的人才是當前人們選擇醫(yī)院時優(yōu)先考慮的條件，而這些條件都需要資金的支持。財務(wù)預算管理的創(chuàng)新，有利于醫(yī)院降低成本、合理融資，為醫(yī)院爭取更多有利的條件，使之更好地適應(yīng)社會需求。
二、新形勢下醫(yī)院加強財務(wù)預算管理與成本控制的新思路
（一）加強醫(yī)院管理人員財務(wù)預算管理與成本控制意識
當前，我國大部分醫(yī)院都是公立醫(yī)院，其投入不計成本，而產(chǎn)出又不計利益，這使得醫(yī)院缺乏足夠的財務(wù)預算管理意識。對此，醫(yī)院首先要積極宣傳成本控制的重要性與必要性，強化醫(yī)院全員成本控制的意識，提升廣大醫(yī)療工作者對資源的運用效率。其次，醫(yī)院要改變原有的理財觀念，將財務(wù)管理納入醫(yī)院管理的長效機制中，并將財務(wù)管理的重心從原本單純的會計工作向真正的管理方面轉(zhuǎn)變，讓財務(wù)工作由原來封閉、獨立的發(fā)展狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放、融合的經(jīng)濟管理模式。再次，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建相應(yīng)的成本控制制度，規(guī)范醫(yī)療人員的行為。其中主要構(gòu)建明確的獎罰機制，對成本控制搞得好的部門實施表彰與獎勵，而對成本浪費較大的部門追究相關(guān)領(lǐng)導的責任，并且實施相應(yīng)的處罰，以此制約醫(yī)療工作者的行為。
（二）健全醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理組織體系
首先，要加強醫(yī)院全面預算。為了達到醫(yī)院制定的財務(wù)目標，應(yīng)為各項業(yè)務(wù)制定明確的計劃，并由管理部門對各院的執(zhí)行情況進行審核，對于執(zhí)行過程中出現(xiàn)的臨時狀況要經(jīng)過審核人員的批準指示，并將預算計劃的完成情況與每個科室的利益相掛鉤。其次，要實現(xiàn)內(nèi)部審計專業(yè)化。長期以來，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理工作都是由醫(yī)務(wù)人員兼職完成，給醫(yī)院的經(jīng)濟管理造成很大困難。今后，對于內(nèi)部的審計工作，包括會計審核、預算管理、成本核算，都應(yīng)由專業(yè)的財務(wù)管理人員直接負責，或委托給專業(yè)的財務(wù)中介機構(gòu)。最后，要建立嚴格的崗位責任制。各部門人員要各司其職、相互制約、相互監(jiān)督。例如，負責現(xiàn)金管理的人員要做到每日提取的備用金不超過銀行和醫(yī)院的規(guī)定限額；出納員要每日將現(xiàn)金存到銀行，不能坐支；負責審批的人員不能記賬等。通過建立有效的崗位責任制，切實加強醫(yī)院的財務(wù)管理，提高財務(wù)工作質(zhì)量。
（三）加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)
首先，應(yīng)健全和完善內(nèi)部會計控制制度，規(guī)范相關(guān)人員會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發(fā)現(xiàn)、糾正錯誤及舞弊行為，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。其次，要加強內(nèi)部管理控制制度建設(shè)和監(jiān)督檢查，定期或不定期地開展內(nèi)部控制檢查、監(jiān)督和考核內(nèi)部控制制度的執(zhí)行情況，并建立相應(yīng)的獎懲制度。最后，要加強醫(yī)院財務(wù)的實時管理。傳統(tǒng)的財務(wù)管理是依據(jù)事后反映的靜態(tài)的財務(wù)會計資料及其他相關(guān)資料進行的，而網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用可以動態(tài)地跟蹤醫(yī)院的每一項經(jīng)濟活動，財務(wù)人員可以根據(jù)動態(tài)的財務(wù)信息及時做出反應(yīng)，使醫(yī)院的財務(wù)管理貫穿經(jīng)營全過程，改變財務(wù)和業(yè)務(wù)分離的滯后狀況。
（四）結(jié)合財務(wù)預算管理制度，加強醫(yī)院全員成本控制
醫(yī)院要想通過控制成本來適應(yīng)新醫(yī)改形勢，就必須加強醫(yī)院全員成本控制，具體控制范圍包括房屋成本、醫(yī)療儀器成本、衛(wèi)生材料采購成本、人力成本、資金成本、水電費繳納成本等。為了保證全員成本控制的順利實施，醫(yī)院必須做好各項管理工作，從全員成本管理的每一個環(huán)節(jié)、每一個流程進行有效的監(jiān)督。在每個部門收到分配的成本管理指標之后，就必須要嚴格按照分配到的成本指標來進行日常的工作分解，并通過長期的經(jīng)驗與人員分工，確定每個員工的責任成本指標。醫(yī)院應(yīng)該定時進行成本指標完成的審核，在監(jiān)督的過程中應(yīng)該不講情面，不弄虛作假，以嚴格的監(jiān)督來保障醫(yī)院全員成本管理的可靠性。
（五）提高醫(yī)院財務(wù)方面人員專業(yè)素質(zhì)和資金利用率
醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導要強化自身財務(wù)管理意識，注重財務(wù)管理人員的培養(yǎng)，建立行之有效的財務(wù)預算管理人才選拔機制，充分調(diào)動現(xiàn)有財務(wù)人員學習專業(yè)知識的積極性。并且，醫(yī)院要經(jīng)常組織財務(wù)人員開展繼續(xù)教育學習活動，不斷給醫(yī)院的財務(wù)人員補充新知識、新技能，充分發(fā)揮他們的職能作用。另外，在平時的醫(yī)院工作中，要加強對資金支付的控制，必須經(jīng)由管理部門對設(shè)備需求和醫(yī)院實際支付資金的能力進行分析后，才能對設(shè)備進行統(tǒng)一采買，借此控制成本支出，提高資金利用率。
三、總結(jié)
新形勢下加強財務(wù)預算管理和成本控制是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院財務(wù)管理人員必須將最新的管理理念和新醫(yī)改要求融合在一起，使醫(yī)院的財務(wù)管理走向秩序化、科學化，從而不斷提升成本控制效率，提高醫(yī)院的核心競爭力。
（作者單位為河南省安陽市120急救指揮中心）
摘要：在新醫(yī)院財務(wù)制度中明確提出了加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益，這對醫(yī)院預算管理提出了更高的要求，也更加凸顯了醫(yī)院財務(wù)預算管理在當前醫(yī)院財務(wù)管理中的重要作用?；诖耍疚墓P者首先論述當前新醫(yī)院財務(wù)制度下預算管理存在的問題，然后再根據(jù)問題提出解決的對策。
關(guān)鍵詞：財務(wù)預算 醫(yī)院 財務(wù)制度
醫(yī)院財務(wù)預算管理工作主要是指加強醫(yī)院內(nèi)部控制，全面結(jié)合醫(yī)院各項經(jīng)營管理活動所制定的財務(wù)計劃和具體的實施內(nèi)容。通過施行醫(yī)院財務(wù)預算管理能夠促使醫(yī)院發(fā)展目標和各項資源配置通過財務(wù)預算來實現(xiàn)標準量化。因此，在當前新醫(yī)院財務(wù)制度下，需要進一步強化醫(yī)院財務(wù)預算管理，有效完善醫(yī)院各項工作機制，更加全面的擴充醫(yī)院財務(wù)預算管理規(guī)定的內(nèi)容，有效提高醫(yī)院發(fā)展的核心競爭力。
一、新醫(yī)院財務(wù)制度下預算管理存在的問題
（一）財務(wù)預算組織體系設(shè)置不科學
新醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是科學合理編制預算，真實反映財務(wù)狀況，但是當前大部分醫(yī)院預算管理部門缺乏專業(yè)的財務(wù)管理人員，如：薪酬考核類、專業(yè)技術(shù)類等工作人員，財務(wù)預算組織體系設(shè)置不科學。這樣的組織情況讓醫(yī)院預算管理部門無法對各項指標的合理性和科學性進行判斷，這樣違背了新醫(yī)院財務(wù)制度中“加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督”的規(guī)定，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展中的財務(wù)風險防范，進而影響到醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟效益。
（二）醫(yī)院財務(wù)預算管理的執(zhí)行力度欠缺
目前，在醫(yī)院預算管理過程中，對于命令式的預算執(zhí)行缺乏積極性，甚至還有一部分工作人員將預算管理作為工作的負擔，嚴重影響了預算管理的執(zhí)行效果。同時，一些醫(yī)院在發(fā)展過程中，只是將醫(yī)院預算編制作為管理的主要目標，只是重視表面文章，編制預算“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則落實不到位，從而導致醫(yī)院財務(wù)預算管理成為一種形式。對醫(yī)院預算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等審核不到位，嚴重影響了醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營效益。
（三）預算管理考核與激勵機制不完善
當前，醫(yī)院預算管理考核的指標尚不健全，其在預算管理的過程中只注重各項業(yè)務(wù)收支指標的考核，而忽視了醫(yī)院發(fā)展過程中各項戰(zhàn)略目標和非業(yè)務(wù)性收支標準的考核。同時，一些醫(yī)院只注重考核預算的執(zhí)行情況，而忽視了考核預算的準確性和實效性，片面的考核內(nèi)容影響了醫(yī)院預算考核的整體標準和評估效果。除此之外，當前醫(yī)院預算考核的獎懲制度不完善，并沒有將醫(yī)院預算考核的結(jié)果與員工的工資有效聯(lián)系起來，獎懲措施落實不到位，嚴重打擊了工作人員的工作積極性，從而影響了醫(yī)院發(fā)展的整體經(jīng)濟效益。
二、新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院預算管理的完善措施
（一）建設(shè)完善的醫(yī)院預算管理組織體系，確保醫(yī)院全面預算管理有效實現(xiàn)
醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預算管理。同時，實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制。其中預算管理組織體系是醫(yī)院預算管理順利運行的基礎(chǔ)條件。要想較好的實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預算目標，首先便需要構(gòu)建完善的預算管理組織體系。其中，醫(yī)院發(fā)展過程中的預算管理組織體系主要包括醫(yī)院預算管理委員會、醫(yī)院財務(wù)部門、各個職能部門和專業(yè)科室、績效管理部門。因此，醫(yī)院在發(fā)展過程中，應(yīng)該建立完善的醫(yī)院預算管理組織體系，以確保醫(yī)院全面預算管理的目標更好的實現(xiàn)。
（二）完善醫(yī)院財務(wù)預算編制內(nèi)容，提高醫(yī)院財務(wù)預算編制的準確性
為了更好的完善新醫(yī)院財務(wù)制度下醫(yī)院預算管理的措施，其預算編制應(yīng)該嚴格遵循以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的編制原則，并且合理的將醫(yī)院發(fā)展過程中的所有經(jīng)濟事務(wù)和收支情況納入到醫(yī)院財務(wù)預算管理過程中，以擴大醫(yī)院預算覆蓋的范圍。同時，在醫(yī)院預算管理過程中，其預算編制方法改革主要是變化以前采取基數(shù)加增長的編制方式，堅持采取零基預算方式，從而更加科學合理的核定醫(yī)院的所有經(jīng)濟收支，以確保醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)濟效益。
（三）強化醫(yī)院預算執(zhí)行力度，加強醫(yī)院財務(wù)預算執(zhí)行效果分析
新醫(yī)院制度中明確規(guī)定了國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。醫(yī)院財務(wù)活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。因此，在當前醫(yī)院的發(fā)展過程中，為了更好的完善醫(yī)院預算管理的措施，首先需要建立健全醫(yī)院預算執(zhí)行的責任制度。嚴格要求醫(yī)院在發(fā)展過程中執(zhí)行制定的預算標準，并且合理的將醫(yī)院財務(wù)預算進行逐級分解，明確規(guī)定各個職工人員的職責和權(quán)利，最大限度提高醫(yī)院職工的預算執(zhí)行參與度，以確保醫(yī)院各項預算指標能夠順利實施；其次，醫(yī)院還應(yīng)該定期對財務(wù)預算的執(zhí)行情況進行綜合分析，全面對比醫(yī)院實際收支情況和預算計劃標準。其中主要是對比實際收入與預算指標的差異，如果當發(fā)現(xiàn)實際收入比預算的收入少時，便需要分析其中存在的問題和原因，再及時提出合理的解決措施。除此之外，還需要對比醫(yī)院實際支出情況與預算指標的差異，再結(jié)合實際情況制定之后的預算支出。如果發(fā)現(xiàn)實際支出與預算指標出現(xiàn)較大的差異時，便需要找出出現(xiàn)問題的原因，以確保每年醫(yī)院財務(wù)預算收支平衡。
三、結(jié)束語
總之，在醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的過程中，堅持實行全面預算管理不僅符合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的要求，而且也是現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生體制改革的重要目標。因此，需要我們不斷總結(jié)、不斷探究，以促使醫(yī)院發(fā)展過程中的預算管理更加科學化，更加合理化。
