發(fā)布時間：2022-05-24 05:29:12
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了1篇的醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[摘要]醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為醫(yī)生處理醫(yī)際與醫(yī)患關(guān)系的重要學(xué)科，早已為廣大專家學(xué)者廣泛重視。一方面，作為理解病人心理活動的重要知識手段，醫(yī)學(xué)心理學(xué)在幫助醫(yī)生進(jìn)一步地理解處理醫(yī)患關(guān)系有著不可或缺的作用；另一方面，作為一名社會人，合理得當(dāng)?shù)靥幚砣穗H關(guān)系亦是十分必要，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也起到了無可替代的作用。基于此，醫(yī)學(xué)院校的心理學(xué)教育成為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵一步。文章通過對正在學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”的醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行走訪調(diào)查，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析并結(jié)合現(xiàn)狀提出改進(jìn)措施。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)本科生；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；考核標(biāo)準(zhǔn)
1 方 法
調(diào)查問卷的調(diào)查對象為中國醫(yī)科大學(xué)正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理學(xué)學(xué)習(xí)的大四年級學(xué)生，包括臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)。問卷由15道選擇題構(gòu)成，涉及內(nèi)容包括對“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”課程的態(tài)度、對該課程設(shè)置的意見、對任課老師的評價，以及對該課程內(nèi)容的掌握情況。問卷共發(fā)出115份，收回有效問卷109份。將數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0 統(tǒng)計分析。
2 結(jié) 果
2.1 學(xué)生對待該課程的態(tài)度
調(diào)查結(jié)果顯示，有大到半數(shù)同學(xué)對待該課程態(tài)度較好，在其中有13人很重視醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程，認(rèn)為其為醫(yī)學(xué)生必須掌握的內(nèi)容。但其中也有一部分同學(xué)因為該課程內(nèi)容較為抽象，認(rèn)為心理學(xué)理論是“偽科學(xué)”而放棄學(xué)習(xí)。有超過60%的同學(xué)因課程中穿插有心理學(xué)電影欣賞部分及微表情、夢的解析等有趣的小知識而對該課程印象較深，僅少數(shù)同學(xué)對該課程沒有印象。
2.2 學(xué)生對該課程的掌握程度及收獲
調(diào)查問卷設(shè)置了三道有關(guān)課程具體內(nèi)容的問題，約13%的同學(xué)可以完全掌握，將近半數(shù)同學(xué)可以部分掌握，但仍有30%同學(xué)表示完全沒有聽過。10%以上的同學(xué)認(rèn)為該課程的意義大于其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是作為醫(yī)學(xué)生日后工作生活的重要知識，30%的同學(xué)則認(rèn)為其與其他考查課學(xué)科并無太大區(qū)別。超過半數(shù)同學(xué)認(rèn)為學(xué)習(xí)課程后能得到一定收獲，有30%同學(xué)僅僅對心理分析、心理學(xué)冷知識有印象，極少數(shù)同學(xué)沒有任何收獲。
2.3 學(xué)生對該課程設(shè)置的意見
學(xué)生對該課程設(shè)置的總體印象幾乎為設(shè)置合理、課程單調(diào)、課程內(nèi)容夸張荒謬各占1/3，僅極個別同學(xué)認(rèn)為課程設(shè)置很不合理。對于上課時間的設(shè)置也各持己見，認(rèn)為在大一所有醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)之前上、在大二學(xué)習(xí)了一部分醫(yī)學(xué)課程之后上、在大學(xué)醫(yī)學(xué)課程全部學(xué)習(xí)結(jié)束之后上，以及貫穿于所有醫(yī)學(xué)課程之中四種意見幾乎各占相同比例，其中在所有醫(yī)學(xué)課程之前學(xué)習(xí)略多于其他。對于課程的考核方式，超過半數(shù)同學(xué)認(rèn)為授課方式很重要，要多增加與患者溝通及醫(yī)學(xué)生日常交際方式的學(xué)習(xí)，僅少于5%的同學(xué)認(rèn)為考核形式過于單一，達(dá)不到督促學(xué)生學(xué)習(xí)的目的。75%以上的同學(xué)認(rèn)為授課老師負(fù)責(zé)投入，僅極個別同學(xué)認(rèn)為老師講授不滿意。
2.4 學(xué)生平時對心理學(xué)的應(yīng)用
通過對學(xué)生生活中應(yīng)用中醫(yī)學(xué)的情況調(diào)查，60%的同學(xué)表示平時僅在心理學(xué)微表情等有趣的小知識時有幫助，22%的同學(xué)表示看一些心理學(xué)小電影和書籍。極少部分同學(xué)經(jīng)常研究心理學(xué)專業(yè)文獻(xiàn)，或查閱心理學(xué)雜志。
3 分 析
3.1 學(xué)生對于該課程態(tài)度較為積極，較之前有明顯改觀
有超過半數(shù)同學(xué)對于該課程有認(rèn)真對待的態(tài)度，在其中也有一部分認(rèn)為該課程超過其他醫(yī)學(xué)課程極為重要而特別重視。與以往文獻(xiàn)報道中比較可見，或由于近年來醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的規(guī)范以及社會輿論對于醫(yī)患關(guān)系的重視，醫(yī)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重視有了明顯的提升。心理學(xué)電影欣賞及微表情、夢的解析等小知識往往是學(xué)生興趣所在，也是學(xué)生能留有較深印象的部分。但該課程目前采用開卷考試的形式也使得一些以考試為目的的學(xué)生對該課程缺乏認(rèn)真的態(tài)度。
3.2 學(xué)生對于該課程掌握程度有待提高
從調(diào)查中對于該課程核心內(nèi)容的抽查來看，僅極少數(shù)同學(xué)可以完全掌握，相當(dāng)一部分則僅僅有印象。一方面，很大程度上由于該課程考核標(biāo)準(zhǔn)較為容易，學(xué)生一般不會利用課下時間復(fù)習(xí)或鞏固，從而導(dǎo)致知識的掌握程度較欠缺；另一方面，由于課程的性質(zhì)，學(xué)生的興趣點往往在于心理小實驗上，其更側(cè)重于實驗現(xiàn)象而對于其深層次的心理學(xué)知識則掌握不熟。
3.3 學(xué)生對于課程設(shè)置意見不一
“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”雖有較長的歷史，但我國課程的規(guī)范化卻時間不長，課程設(shè)置方面較難滿足所有人的需求。較為集中的意見還是在于教學(xué)形式的設(shè)置上應(yīng)更加豐富多樣，反映出來的問題多為實驗分析部分，形式合理但執(zhí)行力不足而導(dǎo)致課堂效果受到很大影響。授課教師往往更注重理論的講解，而對于現(xiàn)象與理論相聯(lián)系的重視不足，缺乏對學(xué)生理解知識規(guī)范的指導(dǎo)，而對于一些態(tài)度不認(rèn)真的同學(xué)則更缺乏約束力，都直接或間接導(dǎo)致了學(xué)生對于實驗的理解停留在“聽故事”階段。另外，對于考核形式，學(xué)生也樂于因該課程簡單的考核而減輕總體課業(yè)的負(fù)擔(dān)。課堂要求不嚴(yán)，考核簡單都缺乏了對學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的約束力，但對于學(xué)生而言，實際上減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)，因而總體上并無較多反對意見。
3.4 該課程對學(xué)生及醫(yī)學(xué)心理學(xué)價值觀的形成影響不大
對比學(xué)生學(xué)習(xí)前及學(xué)習(xí)后對醫(yī)學(xué)心理學(xué)態(tài)度的變化不難發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的心理學(xué)運(yùn)用并無實際意義上的改變，對于社會上輿論關(guān)注的熱門醫(yī)患關(guān)系問題在一定程度上缺乏關(guān)注度，有一部分同學(xué)無法給出醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理解看法。一方面，對于一部分優(yōu)秀的當(dāng)代大學(xué)生尤其是醫(yī)學(xué)生而言，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)注早已形成習(xí)慣，其在該課程的學(xué)習(xí)之前早已掌握一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識；另一方面，由于課程的設(shè)置上存在不足，使得學(xué)生從該課程的收獲有較大局限性。
4 解決措施
目前，學(xué)生對于該課程的態(tài)度與積極性都有較大改觀，改變醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育現(xiàn)狀的關(guān)鍵則在于讓該課程的設(shè)置更具科學(xué)性與合理性。
4.1 改變課程時間的設(shè)置
學(xué)生對于該課程的授課時間各持己見，因此讓該課程的授課時間更具彈性化是解決的關(guān)鍵。首先，在入學(xué)教育階段增加一定的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育，不僅可以讓學(xué)生對早期的醫(yī)學(xué)實驗有更多心理學(xué)方面的認(rèn)識，也便于在當(dāng)時醫(yī)學(xué)新生有較大熱情時讓其在日后的學(xué)習(xí)生活中合理學(xué)習(xí)運(yùn)用心理學(xué)知識；其次，在保留目前大四年級學(xué)習(xí)“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”主要知識的基礎(chǔ)上，在其他醫(yī)學(xué)課程中增加相關(guān)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)部分，達(dá)到鞏固知識的目的并形成完整的教學(xué)體系。
4.2 適當(dāng)提高考核標(biāo)準(zhǔn)
在不增加學(xué)生實際負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上達(dá)到促進(jìn)學(xué)生掌握知識的目的，首先，要減少基礎(chǔ)知識的考查而增加對學(xué)生心理學(xué)運(yùn)用的考查；其次，可以將課堂中學(xué)生對實驗理解程度表現(xiàn)以一定比例計入最后的總成績?；A(chǔ)知識考查的減少，避免了學(xué)生因大量機(jī)械記憶基礎(chǔ)知識增加負(fù)擔(dān)，重點考查學(xué)生的認(rèn)識理解，也可以督促學(xué)生重視課堂內(nèi)容的學(xué)習(xí)。將課堂的表現(xiàn)計入總成績也可以約束學(xué)生的課堂行為，對課堂效果的提高有很大作用，從而達(dá)到了真正意義上的多樣化課堂。
4.3 豐富課堂形式
雖然目前的教學(xué)形式已不再是完全以老師講解為主，但其還存在有形式單調(diào)的問題，其中最主要的心理實驗也被普遍反映過于形式化，缺乏真正的意義。首先，以教師與學(xué)生活動各占一半的比例安排課堂內(nèi)容是較為合理的。教師應(yīng)以最簡明的方式用半節(jié)課時間向?qū)W生傳授理論知識，其余時間則交給學(xué)生自由討論或向教師提問。其次，要求學(xué)生匯報學(xué)習(xí)情況是很重要的也是目前尚缺乏的。不僅約束學(xué)生自主學(xué)習(xí)與思考的過程，也讓教師能夠了解學(xué)生對于知識的掌握程度。另外，應(yīng)給予對醫(yī)學(xué)心理學(xué)興趣較大且平時表現(xiàn)優(yōu)秀知識掌握較好的同學(xué)向全班展示的機(jī)會，可以是心理學(xué)小實驗，也可以是自己的理論知識的理解，從而豐富課堂，真正讓學(xué)生參與到課堂中來。
5 結(jié) 論
隨著社會輿論對醫(yī)患關(guān)系關(guān)注的進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的運(yùn)用越發(fā)受到人們尤其是醫(yī)學(xué)生的重視，而在本科學(xué)習(xí)中，科學(xué)有效地完善其課程設(shè)置，更加多樣化的課堂可以在很大程度上對學(xué)生達(dá)到啟蒙的作用，使學(xué)生對于醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方式得到進(jìn)一步的完善。
摘要：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是目前醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必不可少的課程，本文分析醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程傳統(tǒng)大班教學(xué)的不足，探索新的教學(xué)方法，為提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量做出參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；教學(xué)方法；教學(xué)改革
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象與健康或疾病之間關(guān)系的學(xué)科，其關(guān)注心理社會因素在健康和疾病中的作用，重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題[1]。在人類死亡譜的改變、生活節(jié)奏的提高等多種動因作用下，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從原來的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學(xué)模式，衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要，提出在有條件的醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。我國的醫(yī)學(xué)心理學(xué)根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的實際情況和醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的需要，吸取了心理學(xué)科中所有與健康相關(guān)的內(nèi)容，目前幾乎所有醫(yī)學(xué)院校都開設(shè)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。
隨著對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的關(guān)注度大大提高，學(xué)生也普遍認(rèn)識到心理社會因素與健康和疾病的關(guān)系，及病人心理、醫(yī)患關(guān)系學(xué)習(xí)的重要性，所以選修本課程的學(xué)生人數(shù)非常多。大班教學(xué)成為醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要授課模式，在這種大背景下，如何科學(xué)組織教學(xué)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)質(zhì)量，多年來一直是本課程授課教師研究和探討的課題。
一、大班授課模式存在的問題
醫(yī)學(xué)心理學(xué)涵蓋生理心理學(xué)、基礎(chǔ)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)、健康心理學(xué)、臨床心理學(xué)、心理障礙等方面的內(nèi)容，掌握這些知識，對于健康促進(jìn)，疾病的病因探索、診斷、治療和預(yù)防具有重要的意義。但目前大多數(shù)高校將其設(shè)置為限制性選修課（考查課），課時數(shù)通常在36學(xué)時之內(nèi)[2，3]，因為課時有限，很難兼顧心理學(xué)基本知識和臨床案例，也不能引起學(xué)生足夠的重視。醫(yī)學(xué)學(xué)科體系龐大、內(nèi)容復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生課程繁重，課堂學(xué)習(xí)所接受的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他院校學(xué)生。所以存在很多學(xué)生在學(xué)習(xí)時比較重視考試課，很多學(xué)生雖然對心理學(xué)感興趣，但不能分配足夠的學(xué)習(xí)時間。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公選課，全是以大班形式授課，而傳統(tǒng)的大班教學(xué)從方法到考核上，都存在許多不容忽視的問題。大班教學(xué)中，教師主要用講授法進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生與教師之間的互動減少，學(xué)生個性差異和獨特性極易被忽視，學(xué)生往往缺乏內(nèi)在學(xué)習(xí)動機(jī)，學(xué)習(xí)積極性較差，并且極少關(guān)注課程內(nèi)容，也很少提問，注意力不集中。大班教學(xué)導(dǎo)致學(xué)生與學(xué)生之間、師生之間互不相識，容易課堂紀(jì)律松散，學(xué)生上課遲到、早退、高缺席率等，甚至沒有被教師注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得學(xué)生沒有機(jī)會參與多樣化的教學(xué)組織形式，課堂參與非常少[4]。國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)學(xué)心理學(xué)大班授課現(xiàn)狀調(diào)查顯示[5]，大班授課中，學(xué)生對師生、生生互動很不滿意，“差”項選擇都在80%以上，對課堂紀(jì)律、師生關(guān)系的滿意度也不高。
在課程考核中，大班教學(xué)往往采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評價考核方式，很難保證評價的恰當(dāng)性，也難以全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)更無從談起。因此，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程大班授課的教學(xué)方法的改革在目前以學(xué)生為中心的教學(xué)理念下是緊迫且必要的。
二、特朗普制在醫(yī)學(xué)心理學(xué)大班教學(xué)中的應(yīng)用探索
1.特朗普制教學(xué)模式。在20世紀(jì)50年代出現(xiàn)于美國，由教育學(xué)教授勞伊德?特朗普創(chuàng)立。其做法是把大班上課、小班討論、個人自學(xué)結(jié)合在一起，以靈活的時間單位代替固定統(tǒng)一的上課時間。大班集體教學(xué)由優(yōu)秀教師采用現(xiàn)代化教學(xué)手段給幾個平行班統(tǒng)一上課，隨后的小班課研究討論大班課上的教材，由15～20人組成一個小班，然后由學(xué)生個人獨立自學(xué)、研習(xí)、作業(yè)。教學(xué)時間分配為：大班上課40%，小班研究占20%，個人自學(xué)占40%，所以又稱“靈活的課程表”。
2.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中的具體應(yīng)用。醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程可在目前大班授課的現(xiàn)實條件下，根據(jù)我校的具體情況靈活進(jìn)行調(diào)整、靈活使用。具體方法探索如下：（1）大班上課：教師根據(jù)大綱和教學(xué)目標(biāo)的要求，講授醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本概念、基本理論和重點難點內(nèi)容。（2）分組討論：根據(jù)課堂學(xué)生人數(shù)，15～20人為一個小組，各組分派不同學(xué)習(xí)任務(wù)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙案例、病人異常心理案例并進(jìn)行小組討論和分析，或者是課程中的一些重點、難點問題的探索。小組成員可以利用多種信息資源，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)、見習(xí)等機(jī)會接觸的病人、請教專家等途徑獲得答案，然后再進(jìn)行討論，以小組為單位總結(jié)，以PPT匯報研究內(nèi)容和成果，并進(jìn)行發(fā)言，最后教師根據(jù)學(xué)生的案例及實際情況進(jìn)行總結(jié)和指導(dǎo)。（3）個人獨立研究：可以是知識點研究小論文撰寫，個人心理應(yīng)激的應(yīng)對模式分析，找尋現(xiàn)實生活中相關(guān)的心理案例，心理咨詢實踐等形式。個人在此環(huán)節(jié)遇到問題時，可向小組成員求助或向教師求助，教師及時給予引導(dǎo)，以激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。（4）基于特朗普制教學(xué)的考核評價：①大班上課內(nèi)容的考核成績占期評總分的50%，以傳統(tǒng)的試卷形式進(jìn)行。②分組討論的考核成績占期評總分的20%，以小組的總結(jié)發(fā)言加小組學(xué)習(xí)的資料（組內(nèi)學(xué)習(xí)討論的記錄，使用的文章，資料，圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個人作業(yè)的考核成績占期評總分的30%，根據(jù)觀察學(xué)生學(xué)習(xí)過程及小組交流情況，從學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)表達(dá)能力、分析和解決問題的能力、參與程度及團(tuán)隊協(xié)作、學(xué)生個人作業(yè)或個人研究報告的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合考量，給予分值。
三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)
采用特朗普制的大班上課、分組討論、個人自學(xué)結(jié)合，有一定比例知識是來源于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，所以如何提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也是靈活教學(xué)方式的重要內(nèi)容之一。隨著教育理念的轉(zhuǎn)變和科技的發(fā)展，現(xiàn)代教學(xué)以“教”為中心向以“學(xué)”為中心轉(zhuǎn)變，即從“教師將知識傳授給學(xué)生”向“讓學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造知識”轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育理念在教學(xué)方法上倡導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。國外醫(yī)學(xué)院校近年來采用先進(jìn)的教學(xué)模式如翻轉(zhuǎn)課堂、公開課等，受到了世界范圍內(nèi)的一致好評[6]。
1.創(chuàng)建具體的學(xué)習(xí)任務(wù)。在分組討論分派不同學(xué)習(xí)任務(wù)過程中，需要進(jìn)行具體化的學(xué)習(xí)任務(wù)布置，如課程中的某些重點難點問題，病人過度焦慮的干預(yù)方法等，只有問題落到具體實處，讓學(xué)生明白此問題的解決是有實際效用的，才能讓學(xué)生的自主學(xué)習(xí)具有方向性和針對性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。
2.利用好網(wǎng)絡(luò)平臺。隨著科技的發(fā)展，基于web的現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式得到越來越廣泛的推廣應(yīng)用，有研究者進(jìn)行了探討與實踐[7]，安排學(xué)生觀看視頻課程后，根據(jù)每一集課程內(nèi)容提煉出相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，對鞏固概念、理解和掌握所學(xué)的知識點有較好的效果。在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中，既提高了學(xué)生解決問題的能力，又培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)的能力。
我校建立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程中心，在基于課程中心的網(wǎng)絡(luò)平臺上，有本課程的教學(xué)大綱、各章節(jié)知識點和我校各位醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師不同章節(jié)的授課視頻，在自主學(xué)習(xí)部分，學(xué)生可以根據(jù)課程目標(biāo)和自己任務(wù)需求，選擇網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行重點學(xué)習(xí)或反復(fù)學(xué)習(xí)，基于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，在課堂授課中就能有更多的時間分配給小組討論、教師點評、師生互動方面。
通過課程中心師生互動欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號，搭建師生之間、學(xué)生之間互動交流的平臺，讓學(xué)生將自己在學(xué)習(xí)過程中遇到問題能及時和教師探討，教師也可以通過平臺解答因平時工作繁忙而無暇給予學(xué)生及時反饋的問題，做到個性化輔導(dǎo)，也為學(xué)生提供自由、民主的自主學(xué)習(xí)氛圍。
四、討論
1.特朗普教學(xué)的介入時機(jī)。分組教學(xué)不宜太早進(jìn)行，可選擇在醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本理論和重點難點的學(xué)習(xí)后進(jìn)行，學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程有了基本的了解，建立起對專業(yè)教師的“信任”和“認(rèn)可”，能較好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)積極性，在分組學(xué)習(xí)時課堂氣氛更為活躍，并且能避免學(xué)生因為太早關(guān)注于小組成績而忽略基本理論的學(xué)習(xí)。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)將討論主題以討論提綱或要點的形式在討論前下發(fā)給學(xué)生，討論提綱或要點應(yīng)具有指導(dǎo)性，能夠為學(xué)生提供明確的討論思路，避免討論過程流于形式或偏離方向，并告知學(xué)生獲取知識的手段和方法。
2.小組數(shù)量及人數(shù)應(yīng)適中。如果課堂人數(shù)過多，可適當(dāng)增加小組數(shù)量，控制在15人左右為宜，以保證每名學(xué)生都能夠在小組學(xué)習(xí)及案例搜集分析中有發(fā)揮和表達(dá)的機(jī)會，增加參與感和組員間的互動頻率，培養(yǎng)合作精神，充分調(diào)動起自主學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)。
靈活的教學(xué)方式，不僅能全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，激發(fā)大班背景下學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動機(jī)，提高學(xué)習(xí)的自主性，鍛煉學(xué)生的研究能力，也能對學(xué)習(xí)成績進(jìn)行全面有效的評價，有助于學(xué)生在目前大班的授課背景下，將醫(yī)學(xué)心理學(xué)這門課程學(xué)深、學(xué)透、學(xué)活，并提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
摘要：本文對照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，從提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)的實效性出發(fā)，對醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的設(shè)計與改革進(jìn)行系統(tǒng)研究，分析課程目標(biāo)和教學(xué)設(shè)計中存在的若干問題，提出改革的基本理念和對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程;教學(xué)設(shè)計與改革;醫(yī)患溝通
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來，我國衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時有發(fā)生，成為當(dāng)今社會高度關(guān)注的熱點問題[1]。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究內(nèi)容之一，也是中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。
一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來培養(yǎng)，同時，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。
為促進(jìn)中國醫(yī)學(xué)教育的國際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對照中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實存在較大差距。
（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)
為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評估和心理治療（尤其花費較多時間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問題等內(nèi)容基本不講授。中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說明，我們花費較多時間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。
（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其規(guī)律的一門學(xué)科。在中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求下，它的教育目的主要是提高學(xué)生人文素養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生如何在健康和疾病中處理人與自然、人與社會、人與人的關(guān)系以及自身的理智、情感、意志等方面的問題，最終使醫(yī)學(xué)生形成健康的道德情操、高品位的人格修養(yǎng)以及人際溝通思維能力和多維知識視野，而不僅僅是通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。針對醫(yī)學(xué)心理學(xué)的人才培養(yǎng)目標(biāo)的修訂，重新探索臨床醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)改革的目的。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會的著名的《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能?！?
（三）理論與實踐相脫節(jié)
當(dāng)前醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的最大缺陷是只傳授知識，不訓(xùn)練技能。醫(yī)學(xué)生面臨學(xué)校教育與臨床實踐相脫節(jié)的問題。例如，醫(yī)學(xué)生在校接受的是“醫(yī)患溝通”的理論學(xué)習(xí)，這些理論大多源于西方文化土壤，在臨床實習(xí)時可能并不適用。臨床醫(yī)師只有具備豐富的本土化的醫(yī)學(xué)人文知識和良好的語言溝通技巧，善于理解病人的心情和處境，以患者能理解的語言與其溝通，才能建立有效的醫(yī)患交流平臺。善用肢體語言，學(xué)會用病人和病人家屬可以接受的方式表達(dá)，才會獲得患者的理解、信任與配合。
二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)設(shè)計的基本理念
（一）課程目標(biāo)是培養(yǎng)合格的醫(yī)生
中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)要求臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)過5年的培養(yǎng)，應(yīng)該實現(xiàn)三大目標(biāo)：思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識目標(biāo)和技能目標(biāo)。思想道德與職業(yè)素質(zhì)項目有12條，其中包括醫(yī)學(xué)生應(yīng)關(guān)愛病人，有交流、溝通的意識，樹立終身學(xué)習(xí)觀念，尊重個人信仰，有團(tuán)隊合作精神項等內(nèi)容，這與醫(yī)學(xué)心理學(xué)密切相關(guān)。知識目標(biāo)和技能目標(biāo)共有23條，其中涉及醫(yī)患溝通的有5條。根據(jù)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程目標(biāo)在思想觀念層面應(yīng)全面提升醫(yī)學(xué)生的人文情懷，牢固樹立生物―心理―社會醫(yī)學(xué)思想，在技能層面加強(qiáng)人際溝通和醫(yī)患溝通技巧，以培養(yǎng)人文技能為目標(biāo)，培養(yǎng)合格的醫(yī)生。
（二）教學(xué)設(shè)計以學(xué)生為中心
中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念是：以學(xué)生為中心，要求學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí);能形成與病人及同事的溝通能力;懂得尊重生命，具有人文情懷[2]。這就要求醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和課程體系需要重新調(diào)整和完善。一是在醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)知識部分適當(dāng)增加自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)、人際交往技巧和團(tuán)體意識的養(yǎng)成等內(nèi)容。二是在臨床心理部分加上醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，在病人心理章節(jié)增加臨終關(guān)懷內(nèi)容。此外，將課程教學(xué)時間調(diào)整為兩階段教學(xué)，基礎(chǔ)知識部分放在大一第一學(xué)期，臨床部分內(nèi)容放在大四第二學(xué)期，將部分實驗課內(nèi)容放在臨床見習(xí)中講授。通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通的實訓(xùn)化教學(xué)，可以大大提高醫(yī)學(xué)生的人文技能。
三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)改革對策
（一）教學(xué)方法改革
醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師要帶頭開展啟發(fā)式教學(xué)、情境模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)病人教學(xué)等調(diào)動學(xué)生自主性學(xué)習(xí)的教學(xué)方法[3]。在教學(xué)過程中，根據(jù)醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容來進(jìn)行情境模擬教學(xué)。例如，給學(xué)生制造一個臨床中傳遞壞消息的醫(yī)療活動場景，讓學(xué)生分別扮演患者或醫(yī)生、護(hù)士等不同角色，參與模擬的傳遞壞消息的醫(yī)療服務(wù)情境中來，通過情境模擬以及角色互換，使學(xué)生真正體會患者的痛苦，認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員在面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的有限與無奈時需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險。醫(yī)生希望共同承擔(dān)，必須應(yīng)用有效的溝通技巧，準(zhǔn)確地表達(dá)內(nèi)心愿望，以此獲得病人及家屬的理解。在教學(xué)中，引入標(biāo)準(zhǔn)化的病人課程，鼓勵有興趣的學(xué)生接受各類標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)，增加課程的趣味性和實用價值，給學(xué)生換位思考的機(jī)會[4]，使學(xué)生從患者角度來感受和思考，有助于提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和臨場應(yīng)變能力，對今后正確處理醫(yī)患關(guān)系大有好處。此外，應(yīng)建立有利于自主性學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓學(xué)生更好地進(jìn)行課外學(xué)習(xí)。
（二）評價方式改革
考核與評價具有很強(qiáng)的激勵作用。教學(xué)評價作為檢驗教學(xué)質(zhì)量的一個重要手段，應(yīng)以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，充分體現(xiàn)靈活性與全面性等特點?？己四苷{(diào)動學(xué)生的積極性，反映學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。同時，其能有效地考查教師教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)改革。教學(xué)評價可兼顧課堂討論、結(jié)業(yè)考試、論文撰寫等形式，不僅要考核理論知識，還要結(jié)合同學(xué)互評、教師評價和患者評價等考核實踐技能。積極探索和推行醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育考試評價制度，建立以考核能力為核心的教學(xué)考核內(nèi)容體系，改變傳統(tǒng)的試卷形式[5]，從而全面評估學(xué)生的知識、技能和人文素質(zhì)水平。
（三）加強(qiáng)人文實踐
醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師應(yīng)采取各種形式的人文教育實踐活動，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。例如，可以在新生入學(xué)和實習(xí)前，組織宣讀《醫(yī)學(xué)生誓詞》;定期舉辦人文社科系列講座、醫(yī)學(xué)人文論壇等活動。開展“第二課堂”，組織學(xué)生開展社會實踐活動，如社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)、與留守兒童或空巢老人結(jié)對服務(wù)等，使學(xué)生在社會實踐活動中培養(yǎng)尊重生命和熱愛生活的人文精神。
醫(yī)學(xué)是一門人性化的科學(xué)，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療中的根本關(guān)系。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程承擔(dān)重要的培養(yǎng)任務(wù)，必須給予高度重視。應(yīng)以學(xué)生為本，以中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，精心組織教學(xué)內(nèi)容，選擇合適的教學(xué)方法，保證醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程教學(xué)達(dá)到良好的效果。
[摘要]張從正，字子和，號戴人，“金元四大家”之一，以“汗”“吐”“下”著稱，著有《儒門事親》。在運(yùn)用中醫(yī)心理療法方面眾多創(chuàng)造醫(yī)學(xué)心理學(xué)上有眾多創(chuàng)造，將祖國醫(yī)學(xué)中的心理療法巧妙地應(yīng)用到臨床實踐中，辨證靈活，桴鼓相應(yīng)。
[關(guān)鍵詞]張子和 醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想 心理療法
張從正，字子和，“金元四大家”之一，以“汗”“吐”
“下”著稱，著有《儒門事親》，擅長應(yīng)用情志療法辯證論治。[1-2]他的心理方法源于《內(nèi)經(jīng)》，實為遵“經(jīng)”，而不拘泥于“經(jīng)”，現(xiàn)就其心理學(xué)思想做初步探討。
一、結(jié)合七情學(xué)說辨證心身疾病
張氏分類歸納情志之病總共收集53種疾病驗案，總結(jié)為“五志過極，皆從心造”，治療時不可專門依賴藥物調(diào)治，而應(yīng)運(yùn)用情志相勝等心理治療方法。
張氏在辨證之時，留意性格差異對疾病的影響，病機(jī)分析緊密結(jié)合臨床，深入闡發(fā)心理病機(jī)：“疝氣……或因號哭憤怒，則氣郁之而脹”，對“水腫睪丸”認(rèn)為“因驚恐得之”，“雀目不能夜視及內(nèi)障，暴怒大憂之所致也”；對于治療初產(chǎn)婦通奶，“因啼哭悲郁結(jié)，氣溢閉塞，以至乳脈不行?！?
張子和提出個人的生活地位有差異，他們的心理狀態(tài)和疾病的影響也各有不同，“貧家之子，不得縱其欲，雖不如意不敢怒，怒少則肝病少。富家之子，得縱其欲，稍不如意則怒多，怒多則肝病多”，故“善治小兒者，當(dāng)察其貧富貴賤治之。”
二、結(jié)合情志診治妙收桴鼓之效
張氏的心理療法桴鼓相應(yīng)，提出了新的見解及治療方法，既符合中醫(yī)學(xué)的治療原則，又體現(xiàn)了現(xiàn)代心理療法的一些方法。
（一）以情勝情法
張氏運(yùn)用“怒勝思”之法，治因思不寐的婦人，子和與其夫謀劃，取其錢財，飲酒數(shù)日，而不開藥就離開來激怒婦人，婦人大怒至汗出，病情痊愈；以“喜勝悲”之法，治一例因父亡悲傷過度而心痛，胸中形成結(jié)塊的病人，子和學(xué)巫者與病人開玩笑，病人大笑，疾病告愈。
（二）習(xí)以平驚法
《內(nèi)經(jīng)》提出“驚者平之”，張氏進(jìn)一步獨創(chuàng)“習(xí)以平驚”的治療方法。“余嘗擊拍門窗，使其聲不絕，以治因驚而畏響，魂氣飛揚(yáng)者”，使患者慢慢習(xí)慣所處的環(huán)境，適應(yīng)恐怖，相當(dāng)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的滿灌療法。衛(wèi)德新之妻遇盜受驚，子和當(dāng)其面以木擊幾，又譴人劃背后之窗，進(jìn)行由弱到強(qiáng)的刺激，使患者逐步適應(yīng)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)脫敏法相似。
（三）相反情緒療法
相反情緒療法是應(yīng)用情志的陰陽屬性，采用對立制約的陰陽理論，對向調(diào)節(jié)病理情志，治療疾病的方法。[3]
一例大怒所傷而不能進(jìn)食的病人，以善舞之人給其獻(xiàn)舞，逗病人開心，心中郁悶得到開解，用暗示療法，讓病人能夠吃飯，所以不用開湯藥，便可以得到治愈。
（四）移情易性法
移情易性法是運(yùn)用轉(zhuǎn)移患者對病痛的注意力，激發(fā)患者抗病抵御的本能。[1]采用“好棋者，與之棋；好樂者，與之笙笛，勿輟。”
（五）言理開導(dǎo)法
言理開導(dǎo)療法就是通過語言交流使病人明白事理、穩(wěn)定情緒，變成積極心理，改變?nèi)说纳砩?，使病人痊愈。[3]“西華季政之病寒厥，其妻病熱厥，前后十余年”，張子和闡述寒熱厥的病因病機(jī)，配合醫(yī)藥治療，二人之疾很快告愈。
三、善用攻法把握心因
張子和在臨床辯證論治時，注意分析病人的心理素質(zhì)，在應(yīng)用吐法時，指出八條禁忌：“性情剛暴，好怒喜淫之人，不可吐；左右多嘈雜之言，不可吐……”；在汗法應(yīng)用上，謂“病人稟性怒急者，可辛涼解之；病人稟性和緩者，可辛溫解之?！?
四、綜合針灸方藥巧用心理療法
張子和在治療疾病時，注意辨析不同的臨床要點，常采用針?biāo)幣c心理治療相結(jié)合的方法。
張子和對于因憂慮心痛的病患，“余又嘗以針下之時便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者?！庇秩纾骸皣L治一婦人久思不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡，又嘗以酸棗仁丸治其多憂?！奔葟木褚蛩爻霭l(fā)，又佐以藥物治療，提高了診治療效。
“是胎非積”篇載：“胡王之妻，病臍下積塊，嘔食，面黃肌瘦而不月。或謂之干血氣，治之無效。戴人見之曰：孕也。其人不信，再三求治于戴人。與之平藥以應(yīng)其意，終不肯下毒藥。后月到，果胎也。人問何以別之？戴人曰：尺脈洪大也。《素問》所謂陰搏陽別之脈?！贝颂幍钠剿幤鸬降氖前参縿┑淖饔茫行┘膊o需用藥，大夫給患者開一些類似于安慰劑的藥物，以達(dá)到心理治療的作用。
張子和將祖國醫(yī)學(xué)中的心理療法巧妙地應(yīng)用到臨床實踐中，辨證靈活，本文所述，僅其一斑。在中醫(yī)的辯證論治中，心理療法應(yīng)該作為一個輔助的辯證和診療手段，對于前賢的經(jīng)驗我們要善于挖掘和繼承，為祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供更廣闊的空間。
【摘 要】建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)模式應(yīng)該以學(xué)生為中心，利用情境、協(xié)作交流等學(xué)習(xí)環(huán)境要素使學(xué)生有效地實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的意義建構(gòu)。
【關(guān)鍵詞】建構(gòu)主義 學(xué)習(xí)環(huán)境 醫(yī)學(xué)心理學(xué) 教學(xué)模式
一、引言
醫(yī)學(xué)心理學(xué)（Medical psycholgy）是一門研究心理因素在人體健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律，并利用心理學(xué)的理論與方法預(yù)防、診斷和治療疾病的交叉學(xué)科。該門課程既需要心理學(xué)原理方面的基礎(chǔ)知識理解能力，又需要較強(qiáng)的心理學(xué)臨床實際操作能力，同時還需具備理論聯(lián)系實際的解決實際問題的能力。建構(gòu)主義理論（constructivism）強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識意義的主動建構(gòu)。深刻理解建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境思想能夠有助于更好地利用建構(gòu)主義認(rèn)知方式服務(wù)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)過程。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境思想應(yīng)當(dāng)包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)幾個要素。
二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境思想在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的滲透
（一）情境在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的體現(xiàn)
創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中最重要的環(huán)節(jié)或方面。通過精心創(chuàng)建一種既能與學(xué)習(xí)目標(biāo)相一致又貼近學(xué)生生活實際的情境，讓學(xué)生置身于特定的情境或事件中親身體驗，通過真實情景的再現(xiàn)，對發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維和探索精神有一定的積極作用。
（二）交流與協(xié)作在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的體現(xiàn)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)設(shè)計不僅要突出教師與學(xué)生之間的交流、學(xué)生與學(xué)生之間的協(xié)作、學(xué)習(xí)進(jìn)程的自我反饋和學(xué)習(xí)結(jié)果的評價，更應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床心理實踐技能和解決心理健康等實際問題的處理能力。
（三）意義建構(gòu)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的體現(xiàn)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的基本概念、基本方法和基本理論都具有抽象性和高度概括性的特點，加深學(xué)生對抽象概念的理解并不代表要機(jī)械性地重復(fù)與記憶，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)心理學(xué)的相關(guān)規(guī)律、糾正和補(bǔ)充錯誤的或片面的自我認(rèn)識是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)設(shè)計的核心內(nèi)容。
三、建構(gòu)主義教學(xué)模式下的醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)模式應(yīng)該以學(xué)生為中心，利用情境、協(xié)作交流等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識意義建構(gòu)的目的。目前，比較成熟的三種教學(xué)模式可以被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中。
（一）支架式教學(xué)模式（Scaffolding instruction）
支架式教學(xué)是基于維果茨基“最近發(fā)展區(qū)”理論而提出的教學(xué)模式，該模式提倡為學(xué)習(xí)者提供一種概念框架，以便于發(fā)展學(xué)生對知識意義的深入理解，通過支架作用將學(xué)生的智力從一個水平引導(dǎo)到另一個更高的水平，真正做到使教學(xué)走在發(fā)展的前面?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程中的《心理學(xué)基本理論》《個體心理》兩個章節(jié)涵蓋的知識點既是心理學(xué)原理方面的基礎(chǔ)知識，又和學(xué)生了解自身的心理活動、促進(jìn)心理健康的自我調(diào)節(jié)有著密切的聯(lián)系。在教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計和教學(xué)內(nèi)容的選擇上，應(yīng)該以學(xué)生實際發(fā)展水平為基礎(chǔ)，以潛在的發(fā)展水平為目標(biāo)，在“最近發(fā)展區(qū)”內(nèi)開展教學(xué)。例如，認(rèn)知過程中的感覺是學(xué)生在課前就已經(jīng)理解和熟悉的心理活動，圍繞感覺為學(xué)習(xí)主題，將學(xué)生引入到一定的體驗當(dāng)中，如一起討論吃糖吃到后面不覺得甜了，反而感覺到酸是為什么;看到傷心的場面時，覺得悲傷的曲調(diào)特別好聽，搖滾音樂特別刺耳，看到高興的場面時則相反，這是為什么？學(xué)生通過對已有知識的深入探索和討論，主動獲得對感覺規(guī)律的理解，從而達(dá)到對感覺規(guī)律概念的主動建構(gòu)。
（二）拋錨式教學(xué)模式 （Anchored Instruction）
拋錨式教學(xué)模式提倡教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程應(yīng)建立在真實事件或真實問題的基礎(chǔ)上。要想達(dá)到對該知識所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其他事物之間聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實世界的真實環(huán)境中去感受、去體驗?！夺t(yī)學(xué)心理學(xué)》課程中的《心理健康》《心理咨詢與治療》等章節(jié)的教學(xué)就可以具體應(yīng)用拋錨式教學(xué)模式中的PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等。在《心理咨詢與治療》這一章節(jié)的教學(xué)中，可以呈現(xiàn)學(xué)生都關(guān)心的內(nèi)容，如人際交往、戀愛、性心理等方面出現(xiàn)心理與行為的偏差的咨詢案例，激發(fā)學(xué)生興趣，教師給學(xué)生提供心理咨詢的原則、方法與技巧，引導(dǎo)學(xué)生之間進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)，師生進(jìn)行廣泛地討論、交流，修正并加深每個學(xué)生對當(dāng)前咨詢案例的理解，使學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中，不僅學(xué)習(xí)到知識，而且思維能力和解決問題的能力也得到了訓(xùn)練，從而達(dá)到認(rèn)知建構(gòu)的目的。
（三）隨機(jī)進(jìn)入式教學(xué)模式（Random Access Instruction）
隨機(jī)進(jìn)入式教學(xué)模式注重對同一教學(xué)內(nèi)容，要在不同的時間、不同的情境下，為不同的教學(xué)目的，用不同的方式加以呈現(xiàn)。比如《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》課程中的《醫(yī)患關(guān)系與溝通技巧》教學(xué)，可以采用人際關(guān)系理論講解，也可以使用圖片和視頻了解人際關(guān)系類型和人際吸引的表現(xiàn)，還可以創(chuàng)設(shè)大學(xué)生和醫(yī)護(hù)工作者常見的人際溝通情境。對同一個知識點，用這種隨機(jī)進(jìn)入模式進(jìn)行教學(xué)，從不同側(cè)面進(jìn)入教學(xué)，以不同方式給學(xué)生呈現(xiàn)同一知識點，能夠使教學(xué)顯得生動活潑，促進(jìn)學(xué)生主動參與到教學(xué)中來，從而達(dá)到教學(xué)促進(jìn)學(xué)生認(rèn)知建構(gòu)的目標(biāo)。
【摘 要】隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，特別是如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交往能力尤為重要，以提升自身適應(yīng)社會、工作和生活的需求。文章結(jié)合醫(yī)學(xué)生的心理特點，從《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用心理知識改善自身心理健康狀況，提高學(xué)生的人際交往能力，以及為他人提供心理衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)學(xué)生和諧全面發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué);醫(yī)學(xué)生;人際交往能力
在新時期，隨著當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求的綜合型專業(yè)人才，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和研究中的熱點問題。在醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)中，他們不僅需要具有醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，還需要具有較強(qiáng)的心理素質(zhì)，特別是與患者的良好溝通顯得尤為突出。因此，在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)中如何提升人際交往知識技能值得探討研究。
一、在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》教學(xué)中提升人際交往知識技能的優(yōu)勢
（一）《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的課程特點
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的課程內(nèi)容與心理健康教育密切相關(guān)，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)生的必修課程之一。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為一門應(yīng)用心理學(xué)課程具有實踐性的特點，依據(jù)醫(yī)學(xué)心理學(xué)提出的心身統(tǒng)一、社會影響、認(rèn)知評價、主動調(diào)節(jié)、情緒作用、個性特征等基本觀點，在幫助醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用心理知識改善自身心理健康狀況，提高學(xué)生的人際交往能力，以及為他人提供心理衛(wèi)生服務(wù)能力，促進(jìn)學(xué)生和諧全面發(fā)展。在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)中結(jié)合醫(yī)學(xué)生的心理特點，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢，做好醫(yī)學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)工作，操作性強(qiáng)，受益面廣。
（二）《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是一門新興學(xué)科、研究范圍廣
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門新興學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究內(nèi)容相當(dāng)廣泛，它涉及運(yùn)用心理學(xué)的理論與方法探索與豐富人類疾病的診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防與保健、咨詢等更全面、更有效的方式、途徑與機(jī)制，提高醫(yī)療水平，促進(jìn)人的身心健康。因此，經(jīng)過學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以將學(xué)習(xí)到的各種方法應(yīng)用到自我心理調(diào)節(jié)與實踐中，提升人際交往能力。
二、醫(yī)學(xué)生人際交往能力現(xiàn)狀及原因分析
（一）醫(yī)學(xué)生適應(yīng)能力不強(qiáng)
醫(yī)學(xué)生從學(xué)校畢業(yè)邁入社會，學(xué)習(xí)、工作、社會、生活的環(huán)境都發(fā)生巨大變化，他們從心理上沒有做好充分的準(zhǔn)備，還需要一段時間來進(jìn)行適應(yīng)、調(diào)整。但是工作和社會環(huán)境的快節(jié)奏步伐，要求醫(yī)學(xué)生具有很強(qiáng)的自我調(diào)節(jié)能力，部分學(xué)生在學(xué)校、家庭中養(yǎng)成的依賴性，致使他們產(chǎn)生適應(yīng)不良的現(xiàn)象，尤其是在醫(yī)患關(guān)系上，一些學(xué)生與病人交往溝通能力不足，處于被動地位，治療效果不佳，遭到病人投訴。
（二）社會認(rèn)知能力不完善
社會認(rèn)知的過程，是依據(jù)認(rèn)知者過去的經(jīng)驗及對有關(guān)線索的分析而進(jìn)行的，必須依賴認(rèn)知者的思維活動，包括某種程度上的信息加工、推理、分類與歸納。在人際交往的過程中，醫(yī)學(xué)生對他人的行為進(jìn)行評價時，往往根據(jù)自身的認(rèn)知來認(rèn)識他人的心理狀態(tài)，即所謂的以己度人，對社會的認(rèn)知往往會出現(xiàn)一些偏差，用自己的意志去想、去做事情時，在人際適應(yīng)之中就會出現(xiàn)一些偏見，影響了他們對社會認(rèn)知的準(zhǔn)確性，阻滯他們與同事、病人的溝通。
（三）情緒情感負(fù)面影響
在人際交往中，情緒與情感起著十分的作用，他們是人際交往的手段，通過言語、表情動作的渠道互相傳遞交際的信息，達(dá)到互相了解、彼此共鳴的目的。積極的情緒情感能增進(jìn)人與人之間的友好關(guān)系，消極的情緒情感則會阻礙人與人之間的良好交往關(guān)系。在現(xiàn)實生活中，若醫(yī)學(xué)生不能調(diào)節(jié)好自己的情緒情感，消極的情緒情感能導(dǎo)致人際交往障礙，如自卑、嫉妒、冷漠、憤怒、恐懼等，進(jìn)一步加深負(fù)性情緒情感，便會產(chǎn)生惡性循環(huán)，導(dǎo)致心理疾病的產(chǎn)生。
（四）社會、教育體制造成能力培養(yǎng)的欠缺
當(dāng)今，社會競爭激烈，在現(xiàn)行的教育體制下，學(xué)生大部分時間用于學(xué)習(xí)專業(yè)課程，忙于各種考試和職業(yè)技能培訓(xùn)，對于集體意識的培養(yǎng)和人際交往能力的提升缺乏積極主動性。許多醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成績雖然很優(yōu)秀，但與人交往相處能力不足，遇到挫折和壓力時心理承受力十分脆弱，不能自我調(diào)節(jié)，同時在遇到學(xué)習(xí)或生活困難時無法得到來自朋友的支持，這樣使得他們陷入自我保護(hù)、自我封閉的狀態(tài)，對人際交往喪失信心，形成高分低能的現(xiàn)象。
三、在《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)中融入醫(yī)學(xué)生人際交往能力的方法
（一）結(jié)合調(diào)查結(jié)果設(shè)計針對性授課方案
要在課程中融入醫(yī)學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)，首先必須了解醫(yī)學(xué)生的人際交往能力狀況和存在的心理問題，因此，在課程教學(xué)前可以先對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果設(shè)計有針對性的授課方案，即在完成教學(xué)大綱規(guī)定的重點教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，著重講授與這些問題相關(guān)的內(nèi)容。
（二）結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)
1.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生社會認(rèn)知能力。社會認(rèn)知是個人對他人的心理狀態(tài)、行為動機(jī)和意志作出推測和判斷的過程。它是個體行為的基礎(chǔ)，個體的社會行為是社會認(rèn)知過程中作出各種裁決的結(jié)果。因此，在教學(xué)中對于醫(yī)學(xué)生社會認(rèn)知的準(zhǔn)確性引導(dǎo)，減少產(chǎn)生寂寞、壓抑、焦慮、生理疾病等消極面體驗，促使他們形成良好的社會關(guān)系。
2.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生情緒情感調(diào)控能力。情緒情感是人心理活動的重要組成部分，人的認(rèn)識活動受情緒情感的影響，積極的情緒情感推動人們?nèi)タ朔щy、達(dá)到目的;消極的情緒情感阻礙人們的活動，消蝕人們的活力，甚至引起錯誤的行為。因此，善于調(diào)控情緒情感被認(rèn)為是心理健康的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。所以，在教學(xué)中要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識情緒情感的本質(zhì)、表現(xiàn)和對人的活動的影響，學(xué)會分析自己的情緒狀況，學(xué)會調(diào)控的方法和技巧，并在實際生活中正確表達(dá)自己的情緒。
3.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的意志能力。意志是人們自覺地確定目標(biāo)，有意識地支配、調(diào)節(jié)行為，通過克服困難以實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程，是人類所特有的一種極其復(fù)雜的心理過程。醫(yī)學(xué)生在工作學(xué)習(xí)生活中不可能事事如意、一帆風(fēng)順，總有遇到困難、挫折的時候，對他們進(jìn)行耐挫折教育具有非常重要的意義。在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識意志的特征，具有良好的意志品質(zhì)，如自覺性、果斷性、堅韌性和自制性的表現(xiàn)，樹立戰(zhàn)勝挫折的信心和勇氣;同時要學(xué)會承受壓力，運(yùn)用心理防御機(jī)制培養(yǎng)自己的耐挫力。
4.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的健康人格。人格是指一個整體的精神面貌，健康的人格是心理健康的重要標(biāo)志之一。因為，人格會影響到一個人的心身健康和全面發(fā)展。在教學(xué)中，明確人格是個體本質(zhì)屬性的體現(xiàn)，是決定一個人是否成功的重要心理條件。它包含人的氣質(zhì)、性格、能力，幫助學(xué)生認(rèn)識自己，找到自己人格特征中的優(yōu)點與不足之處，依據(jù)人格形成和發(fā)展的影響因素，在現(xiàn)實生活中培養(yǎng)良好的人格。
5.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中提高學(xué)生的應(yīng)對能力。醫(yī)學(xué)生正是處于青年期，青年期是自我摸索、自我意識發(fā)展的時期，他們的各項生理功能日漸成熟，心理能力逐步發(fā)展，自我意識迅猛增長，成人感和獨立感、自尊心與自信越來越強(qiáng)，期望個人的見解能得到社會與他人的尊重。但是由于種種原因，有些醫(yī)學(xué)生不能很好的進(jìn)行社會交往甚至形成社交障礙，為此而感到苦悶、自卑，以至于影響了身心健康。因此，在教學(xué)中應(yīng)使學(xué)生了解青年期的生理、心理發(fā)展特征，正確的認(rèn)識自己、樹立奮斗目標(biāo);同時應(yīng)使學(xué)生學(xué)會正確認(rèn)識心理應(yīng)激，了解生活中實際存在的應(yīng)激源，正確理解應(yīng)激反應(yīng)，采取正確有效應(yīng)對策略，能自覺地、主動地調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，修正期望目標(biāo)，學(xué)會尋求社會支持，改變認(rèn)知和行為，保持心理平衡，擁有健康的生理、心理和良好的社會適應(yīng)能力。
6.在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中掌握人際交往的原則、技巧。建立和諧的人際關(guān)系，首先是遵循平等原則，學(xué)會尊重他人，學(xué)會平等相處。其次是遵循互助互利原則，打破自我為中心，善于求助，樂于幫助。第三是遵循寬容誠信原則，學(xué)會寬以待人，誠以待人。
建立和諧的人際關(guān)系，學(xué)會溝通，良好的溝通為雙方傳遞身心發(fā)展的信息和資源，建立和維持良好的相互聯(lián)系。在教學(xué)中引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在人際交往中要重視溝通，培養(yǎng)人際交往的技能。一是加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立良好的個人形象。二是注重語言、非言語交往溝通，積極評價他人。三是學(xué)會傾聽、體會他人的感受。四是正視人際沖突，學(xué)會寬容忍讓，積極化解矛盾。五是善于表達(dá)自我，塑造良好的第一印象，克服刻板印象，及時調(diào)整自我表現(xiàn)。
[摘要]本文在簡要論述醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ)上，指出現(xiàn)代性的醫(yī)療方法對護(hù)理人員的心理素質(zhì)的更高要求。目的：從醫(yī)學(xué)心理學(xué)談護(hù)理人員的心理素質(zhì)及其培養(yǎng)。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)心理學(xué)；醫(yī)務(wù)人員；心理素質(zhì)
從醫(yī)學(xué)發(fā)展是來看，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系十分密切，兩者都是以人為主要研究和服務(wù)的對象。醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究注重生命活動的本質(zhì)，而心理現(xiàn)象則是在生命發(fā)展的較高級階段才出現(xiàn)。從現(xiàn)象上看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究偏高于人的生物學(xué)方面，而心理學(xué)的研究則偏高與心理方面。但心與身的關(guān)系或身與心的關(guān)系如何以及它們的互相影響則是兩個學(xué)科都必須面對并要作出回答的問題。從這個意義上講，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)兩個學(xué)科發(fā)展到一個階段時的必然結(jié)晶。
資料
1.一般資料
醫(yī)學(xué)心理學(xué)（medical psychdogy）是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用[1]。醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理學(xué)的問題，則重于研究心理因素對人類健康與疾病的影響，以及在他們相互轉(zhuǎn)代過程當(dāng)中的作用和規(guī)律。同時，醫(yī)學(xué)心理學(xué)還運(yùn)用心理學(xué)的理論，方法和手段對疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷與治療、康復(fù)和預(yù)防等方面的心理問題進(jìn)行研究和干預(yù)，以維護(hù)和促進(jìn)人類的整體健康。
2.臨床資料
例：一位18歲女孩，因混合痔入院需要手術(shù)，護(hù)理人員對她進(jìn)行了術(shù)前備皮，導(dǎo)尿管插入等術(shù)前準(zhǔn)備工作。由于病痛和面對手術(shù)的緊張，無助時他情緒不穩(wěn)定，不肯配合護(hù)理人員做一系列的準(zhǔn)備，正巧一位資深的護(hù)士長經(jīng)過，對患者進(jìn)行了耐心的勸導(dǎo)和安慰，并告知她術(shù)前的一些準(zhǔn)備是為了配合醫(yī)生順利完成手術(shù)使手術(shù)后達(dá)到良好的效果，同樣也是一種保護(hù)她的措施，與此同時轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助另一位護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。
此例可看出，醫(yī)護(hù)人員對患者要有同情，體貼，照料，給予，安慰和鼓勵，無謂不到的關(guān)心病人，使病人感到像親人一樣，讓病人可以消除面對病痛的焦慮和恐慌。而病人則被認(rèn)為應(yīng)該按文化的要求履行病人的角色和義務(wù)，不能諱疾忌醫(yī)，應(yīng)該接受醫(yī)護(hù)人員合理的建議和指導(dǎo)。其次，如何達(dá)到這些期望和要求。醫(yī)護(hù)工作者同樣是人，都應(yīng)受到他人的尊重和關(guān)懷，但在護(hù)患關(guān)系中無論護(hù)理人員采取什么樣的態(tài)度對待病人，他們都是較主動地一方，因而，護(hù)理人員的心理素質(zhì)是一個很重要的問題，他不僅涉及到良好的護(hù)患關(guān)系，而且涉及到護(hù)理人員自身身心健康。所以現(xiàn)代的護(hù)理工作著除了要建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握與患者語言和非語言的溝通技巧，我認(rèn)為也應(yīng)該加強(qiáng)培養(yǎng)自我心理素質(zhì)從而做到真正將心理學(xué)運(yùn)用于臨床實踐中解決實際問題。
方法
1.心態(tài)平和
作為現(xiàn)代的護(hù)理工作者來講，除了要善于運(yùn)用語言和患者溝通以外，也應(yīng)該提高自我的認(rèn)知，要用自我的內(nèi)心去體會病人的感受。對待每一位病人所做的一切，要用平和的態(tài)度換位思考病人的內(nèi)心世界。要記住病人不是單指他身體上發(fā)生疾病痛苦難耐，因為與此同時，病人的心靈上也有著一樣的痛苦。例如有一位學(xué)生參加高考前突然病倒住院，病痛合不能上大學(xué)的沮喪使他情緒無法穩(wěn)定。正巧有一位護(hù)士發(fā)藥時，錯把藥片放到有水的藥杯里，他就抓起藥杯向護(hù)士扔去，兒護(hù)士一氣之下將病人訓(xùn)訴幾句后轉(zhuǎn)身離去[2]。對于這種情況，表明護(hù)理人員心理素質(zhì)的缺乏和對病人心里的不了解，不能保持平和的心態(tài)去對待病人的所作所為，也不能理解病人的這種舉動是心里矛盾的無奈爆發(fā)。
2.豐富醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識
現(xiàn)在的護(hù)理人員每碰到一個問題，總指望通過技術(shù)方法來解決，而忽視人們生存方法之間密切的相互聯(lián)系，忽視人群中健康與疾病的難以處理的平衡，只顧近期實力，所有這些都會帶來長遠(yuǎn)的，不可彌補(bǔ)的損失。因此，我們應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)心理學(xué)，多了解病患的內(nèi)心的焦慮和恐懼。在護(hù)理工程中改變以往古板的單純的護(hù)理方法。應(yīng)用新的方法，多與病患溝通，多觀察病患的日常生活，通過人際交往，影響和改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康的方面發(fā)展。
3.干預(yù)病人的心理問題與對策
人一旦生病了，他的工作和生活就會都被打亂，生活規(guī)律的破壞成為一種極為強(qiáng)烈的信號，沖擊著病人的內(nèi)心世界，再加上對病痛的體驗，病人的注意力不僅會集中到病癥上，還會影響心理狀態(tài)，改變他對周圍事物的感受和態(tài)度。病人的一系列心理問題都來之于心理負(fù)擔(dān)的加重，把心理困結(jié)在自己的不幸和痛苦上。此時，護(hù)理人員就要學(xué)會耐心的傾聽病人的訴說，好的傾聽需要神入而不是同情或者憐憫，我們不要對說話的人的困境或不幸表現(xiàn)出一種屈尊俯就得態(tài)度，這樣的態(tài)度不能真正的幫助病人擺脫心理困境，我們應(yīng)該運(yùn)用神入。在心理學(xué)上，神入是理解與同情的結(jié)合[3]。在傾聽時，努力理解講話者的具體問題，不要擺出一貫正確的態(tài)度，不把自己的想法，感受投射到對方身上，反而應(yīng)該努力理解講話者在想些什么，感受什么以及希望做些什么。更應(yīng)該要尊重病人的根性和人格，深入了解病人的性格特點，對病人的需要才去不受個人情感影響的關(guān)懷態(tài)度。
結(jié)論
我們要善于發(fā)現(xiàn)和探究病人的積極因素，在治療的工程中，不僅要消除病人的基本癥狀，還要幫助病人恢復(fù)機(jī)體功能，重新調(diào)整身體，精神與社會三者之間的和諧。我們還要創(chuàng)建一個優(yōu)雅舒適的醫(yī)療環(huán)境，因為這些都可以對病人的身心康復(fù)起到很重要的作用。護(hù)理人員的心理素質(zhì)及其培養(yǎng)，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要，是一項長期的有計劃性的工作，也是護(hù)理工作者人生旅途中永恒主題。所以，應(yīng)當(dāng)常抓不懈，付諸于自覺行動中。
【摘 要】近年來，以哈佛大學(xué)案例教學(xué)為特色的教學(xué)方法改革，引起了人們的關(guān)注。將案例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)，是適應(yīng)教學(xué)改革的一項重要舉措，也是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具有主動性、創(chuàng)造性高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的必然要求。本文介紹了案例教學(xué)法，探討了該教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的應(yīng)用、實施技巧及意義。
【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)心理學(xué)
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門新興學(xué)科，它是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要而在醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間架起的一座橋梁。醫(yī)學(xué)心理學(xué)既是一門基礎(chǔ)學(xué)科，又是一門臨床應(yīng)用學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)院校的必修課并且列為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目。如何科學(xué)組織教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，多年來一直是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師研究和探討的課題。案例教學(xué)法是一種有效的教學(xué)方法，有鮮明的特色和優(yōu)勢。因此把案例教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中是適應(yīng)教學(xué)改革的一項重要舉措。
一、案例教學(xué)法的概念及特點
案例教學(xué)法（Case methods of teaching）是基于情景學(xué)習(xí)、認(rèn)知彈性論，以學(xué)生為主體，憑借具有多元表征的潛在價值的“案例”引導(dǎo)學(xué)習(xí)者進(jìn)入科學(xué)探索和反思的學(xué)習(xí)過程。這種方法首創(chuàng)于哈佛大學(xué)。20世紀(jì)80年代初，我國一些高等院校也開始在一些學(xué)科教學(xué)中引入了案例教學(xué)法，經(jīng)過多年的實踐和探索，案例教學(xué)法的運(yùn)用已日趨規(guī)范，對我國高校教學(xué)的改革和發(fā)展起到了很大的促進(jìn)作用。從廣義上講，案例教學(xué)法可界定為通過對一個具體教育情境的描述，引導(dǎo)學(xué)生對這些特殊情境進(jìn)行討論的一種教學(xué)方法。
案例教學(xué)法的主要特點表現(xiàn)在不但重視知識的傳授，而且更重視知識的應(yīng)用。在案例教學(xué)法中，教師與學(xué)生承擔(dān)著更多的教與學(xué)的責(zé)任，要求有更多的投入和參與。它的實施可以說從根本上改變了教師一統(tǒng)課堂的局面，使學(xué)生和教師共同參與教學(xué)，充分體現(xiàn)了“主導(dǎo)――主體”教學(xué)模式。
二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)案例種類
醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的案例一般分為3類：評析型案例、范例型案例和操作型案例。評析型案例主要展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本技能的操作過程，為學(xué)生提供了可借鑒的指導(dǎo)線索和模型，此類案例以學(xué)生討論為主，教師引導(dǎo)為輔，通過對案例的討論、分析和評價，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用理論知識分析問題的能力。范例型案例主要表現(xiàn)了個體心理發(fā)生、發(fā)展的基本過程，用于例證和闡明概念、原理。這種類型的案例，以教師講授為主，給出分析過程，得出分析結(jié)論，加深學(xué)生對理論知識的理解。例如在“人格”一章中，可選取文學(xué)作品中一些典型人物形象作為案例，通過討論分析，理解和掌握人格的概念、特性、行為模式及影響人格形成和發(fā)展的因素。操作型案例是將醫(yī)療實踐中的心理學(xué)問題通過案例展現(xiàn)在學(xué)生面前，學(xué)生通過分析案例提出解決問題的方案和策略。此類案例以學(xué)生自我研究為主，重在應(yīng)用。例如在講述“心理障礙”、 “病人心理”、“醫(yī)患溝通”等內(nèi)容時，可選取臨床上的各類患者為案例，列出不同患者典型的心理問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識指出心理障礙患者的類型，提出與患者溝通的方法、技巧。
2.案例教學(xué)法的實施技巧
案例教學(xué)就是教師通過對具體案例的分析，來組織啟動教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生主動參與，獨立思考，并引領(lǐng)整個教學(xué)進(jìn)程，最終得出結(jié)論的教學(xué)過程。整個案例教學(xué)過程由教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施和教學(xué)總結(jié)三個基本環(huán)節(jié)組成。首先是案例教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)由教師準(zhǔn)備和學(xué)生準(zhǔn)備兩部分組成。教師準(zhǔn)備就是要求教師根據(jù)不同章節(jié)的具體內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，以及學(xué)生的背景和知識經(jīng)驗，確定適合案例教學(xué)的內(nèi)容，并選擇合適的案例，完成課堂教學(xué)設(shè)計，同時給予學(xué)生必要的提示。學(xué)生準(zhǔn)備就是要求學(xué)生在了解案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上，依據(jù)教師的提示，圍繞案例主動查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并嘗試提出解決問題的方法。其次是案例教學(xué)實施環(huán)節(jié)。實施案例教學(xué)時要求先把學(xué)生分成若干個組，然后由教師介紹案例的背景和發(fā)生情況，并確定討論題目，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，討論分析案例，找到該案例的問題所在及可能解決問題的方法，保證課堂討論有序地進(jìn)行。最后是案例教學(xué)總結(jié)環(huán)節(jié)。討論結(jié)束后，由教師進(jìn)行歸納總結(jié)，針對學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生深入思考，揭示案例的理論觀點，對有爭議的問題予以澄清；同時還要注重發(fā)揮課堂的教育功能和心理激勵作用，對學(xué)生的整個討論過程做出評價，總結(jié)表現(xiàn)出的優(yōu)點和存在的不足，提出努力方向。
三、案例教學(xué)法的意義
1.體現(xiàn)以人為本的教育理念
以人為本的教育理念堅持以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、主動求知、積極探索等主體性人格。案例教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體的教學(xué)方法，重在學(xué)生參與討論、分析、思考案例，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。學(xué)生出于解決問題的目的而主動、積極地學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)理論，整個教學(xué)過程中體現(xiàn)出學(xué)生的主體性。
2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性
教師用生動形象的案例陳述抽象的理論，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生變被動聽課為主動參與，由原來被動地接受和儲存知識到現(xiàn)在主動地分析問題和解決問題，既活躍了課堂氣氛，又有效地調(diào)動了主動學(xué)習(xí)的積極性。教師實際上更多地從講臺前站到學(xué)生的背后，側(cè)重于對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的引導(dǎo)，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性，也讓學(xué)生有了更多展示自我能力的機(jī)會。
3.有助于學(xué)生對知識的理解和掌握
案例教學(xué)法形象地呈現(xiàn)案例，通過對涉及知識點的問題不斷的討論和分析，使學(xué)生既知其然又知其所以然，知其所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該運(yùn)用于何處以及如何運(yùn)用。學(xué)生對抽象的知識有了更深刻的理解和掌握，有助于對知識的記憶。
4.有利于提高學(xué)生的整體能力
案例教學(xué)法是以解決問題為出發(fā)點和落腳點的，其創(chuàng)設(shè)了富有挑戰(zhàn)的問題情境，以案例為核心，圍繞所要解決的問題，讓學(xué)生通過對一系列可能答案的探討，發(fā)展創(chuàng)新思維能力和駕馭復(fù)雜局面的能力。所以，通過案例教學(xué)法，可以培養(yǎng)學(xué)生的分析能力、判斷能力以及運(yùn)用所學(xué)知識處理復(fù)雜問題的能力。
在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法，改變了傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，使學(xué)生積極、主動地參與到教學(xué)過程中，使原本枯燥抽象的理論知識變得立體豐滿起來，更加形象化、深刻化，提高了教學(xué)質(zhì)量，改進(jìn)了教學(xué)方法，深受教師與學(xué)生的喜愛。
【摘 要】將以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）結(jié)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（LBL）模式應(yīng)用于五年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》心理干預(yù)各論教學(xué)中既能激發(fā)醫(yī)學(xué)生對心理干預(yù)的學(xué)習(xí)興趣，又能培養(yǎng)學(xué)生的臨床探索性思維和團(tuán)隊協(xié)作精神。
【關(guān)鍵詞】TBL；LBL；醫(yī)學(xué)心理學(xué)；心理干預(yù)；教學(xué)
在普通綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院，五年制臨床醫(yī)學(xué)生面臨著課程多，每門課程的學(xué)習(xí)時間少的現(xiàn)實問題，因此，部分學(xué)院會減少《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》總課時數(shù)，需要36學(xué)時以上的人民衛(wèi)生出版社出版的“十一五”規(guī)劃五年制教材往往被壓縮到26甚至24學(xué)時，心理干預(yù)各論這一章節(jié)也從8學(xué)時以上被壓縮到4學(xué)時，如何在這么短的時間內(nèi)既調(diào)動學(xué)生對該章節(jié)的學(xué)習(xí)興趣，又能充分講授該章節(jié)的內(nèi)容，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維和臨床能力，成了部分教師教學(xué)的難點。本學(xué)院的心理學(xué)教研室教師經(jīng)過多次的探索，認(rèn)為以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Team-Based Learning，TBL）結(jié)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-Based Learning，LBL）[1]這一模式適合這一特殊情況的教學(xué)，且具有教好的教學(xué)效果。
1 教學(xué)模式的開展
1.1 準(zhǔn)備階段：教學(xué)一共分為兩個階段，第一階段為兩學(xué)時的教師講授，第二階段為兩學(xué)時的學(xué)生討論。由于該章內(nèi)容較多，故在課前需要一定的準(zhǔn)備工作：（1）設(shè)計問題：對該章精神分析療法、行為療法、認(rèn)知療法等十三節(jié)內(nèi)容中的每一節(jié)均設(shè)計2-3個問題，問題涉及每種治療方法的原理、治療過程以及原理和過程之間的聯(lián)系；（2）自主學(xué)習(xí)：把事先設(shè)計的30余個問題作為作業(yè)形式布置下去，作業(yè)布置的時間是課前兩周，建議學(xué)生以書面形式完成，答案可以從書上、圖書館及網(wǎng)絡(luò)上去尋找，并說明這些問題及答案是第二次課分組討論的主要內(nèi)容。告訴學(xué)生作業(yè)的答案只有最好、最系統(tǒng)、最具創(chuàng)新性之分，沒有最正確之分；（3）分組：將每班學(xué)生分為3個組，每組10名左右，每組選1-2位負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)收集事先布置的作業(yè)的答案、主持和記錄第二次課討論的內(nèi)容。
1.2 LBL階段：LBL階段由教師完成，主要系統(tǒng)講述各種心理治療的理論與方法。建議LBL 階段以案例為基礎(chǔ)，圍繞案例精講每一種治療的原理和方法及其聯(lián)系，由于時間有限，有關(guān)每一種心理療法的歷史、人物和最新進(jìn)展應(yīng)布置給學(xué)生作為家庭作業(yè)去閱讀或?qū)ふ掖鸢浮?
1.3 TBL階段：TBL階段為在教師的督導(dǎo)下由學(xué)生完成。盡管TBL階段討論的問題在LBL階段教師已精講過，但為了培養(yǎng)學(xué)生挑戰(zhàn)權(quán)威、獨立思維的習(xí)慣，討論前應(yīng)說明教師的講授及書上權(quán)威人物提出的每一種心理治療理論及技能也有其缺陷，學(xué)生應(yīng)在理解教師講授的內(nèi)容和書上的內(nèi)容的基礎(chǔ)上提出自己的見解，以促進(jìn)學(xué)生盡快走出絕對性認(rèn)知階段，促使其認(rèn)知模式向遷移性認(rèn)知、獨立性認(rèn)知和環(huán)境性認(rèn)知階段發(fā)展[4]。在具體操作中，每個學(xué)習(xí)小組圍繞一些特定的心理治療問題，從各個學(xué)科和不同方向共同探討學(xué)習(xí)，對每種心理療法的理論和技能展開廣泛的討論，總結(jié)理論與方法之間的聯(lián)系，提出對每種心理療法可能存在的缺陷及可能有效的改進(jìn)方法，并探討每種心理療法的聯(lián)系與異同，從而達(dá)到構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論中學(xué)習(xí)對“情境”、“協(xié)作”、“會話”、“意義建構(gòu)”的四大要求[2]。討論結(jié)束后教師針對各小組的學(xué)習(xí)成果、匯報表現(xiàn)、問題解答等方面進(jìn)行總結(jié)與評價，主要點評學(xué)生觀點的創(chuàng)造性與系統(tǒng)性，而不是過多點評知識點的正確與否。
2 實施體會
TBL以設(shè)計好的問題為導(dǎo)向，避免了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）中問題過于分散，且TBL注重基礎(chǔ)與臨床知識的結(jié)合。因此，自2002年美國教育學(xué)家Michaelsen在PBL基礎(chǔ)上創(chuàng)立TBL以來，該模式在西方醫(yī)學(xué)教育中逐漸被推廣運(yùn)用。實施TBL的教師必須是一個有關(guān)討論內(nèi)容方面的專家，但并不需要在團(tuán)隊工作程序中有指導(dǎo)一次成功TBL會議的經(jīng)驗和專門技能。另外，學(xué)生在團(tuán)隊工作中也不需要任何特別訓(xùn)練，因為在此過程中他們學(xué)會了如何協(xié)作和使工作富有成效[1]。
我們教研室教師這幾年把TBL與LBL結(jié)合起來，并應(yīng)用于《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)中，總的感受是該結(jié)合模式具有一定的優(yōu)勢，因為像我們這種普通院校的臨床專業(yè)多為五年制，課程繁多，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》被認(rèn)為是一些邊緣課程，課時因而被大加壓縮，這導(dǎo)致教師在每一章節(jié)教學(xué)時都感覺時間緊張，特別是在教授心理干預(yù)各論時，因為該章有十三節(jié)，描述了十三種心理干預(yù)方法，而課時僅為四學(xué)時，因此講授該章時時間更為緊張。LBL結(jié)合TBL模式則能解決因完全運(yùn)用PBL或TBL教學(xué)時教學(xué)時數(shù)大量增加的問題，解決目前五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)部分課程時數(shù)過少的問題，又能調(diào)動醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率與學(xué)習(xí)能力。另外心理干預(yù)這一章節(jié)內(nèi)容介于醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論與臨床技能之間，TBL結(jié)合LBL能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生初步的臨床探索技能，提高以后進(jìn)入臨床時所需的臨床思維能力和自學(xué)能力。
總之，LBL結(jié)合TBL不僅因節(jié)省課時而適合于部分五年制臨床醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，還因該模式在教學(xué)中一改傳統(tǒng)的“填鴨式”授課方式，將枯燥的學(xué)習(xí)變成一項充滿趣味和挑戰(zhàn)的科學(xué)探索過程而適合在高等院校的教學(xué)過程中推廣應(yīng)用，該模式極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動機(jī)，營造了開放、自由、包容、合作的學(xué)習(xí)氛圍，最重要的是，這種教學(xué)模式促進(jìn)了學(xué)生認(rèn)知性學(xué)習(xí)思維的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，讓學(xué)生逐步接受書本或教師的某些知識是不確定的觀點，讓學(xué)生明白，權(quán)威并不是全知的，知識不再視為是確定的[3]，這可能會極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新性思維和相對性思維能力。
醫(yī)學(xué)心理學(xué)，李氏療法是由李和軍，于2012年創(chuàng)立的，共分為兩套療法，一套是在患者臨死的時候，直接把死亡期往后拖延三個月的時間，能夠治療各類絕癥，另一套是在患者臨死的時候，逼迫患者讓他不敢死亡，這樣也可以把死亡期往后拖延三個月的時間，用來治療各類絕癥。
這兩套療法雖然操作的方法不同，但是患者痛苦的程度，身體的感受以及治療疾病的效果，都是完全一樣的。李氏療法的特點是不使用藥物，不問疾病的種類，用準(zhǔn)確的方法在恰當(dāng)?shù)臅r期，激發(fā)出患者體內(nèi)的潛能，來對抗疾病。
李氏療法是與其它心理療法不同的，任何心理療法，都是治療心理障礙的，而李氏療法不是治療心理障礙的，它是專門治療各類絕癥的，還必須是到了晚期的，既將死亡的患者，對于沒到晚期的絕癥患者和普通慢性病，是沒有療效的。
我沒受任何事物的啟發(fā)，也沒有任何經(jīng)驗可以借鑒，完全一個人研究創(chuàng)立的，本來不想給李氏療法起名的，以為就直接稱作拖延療法和逼迫療法更為貼切，但是如果兩套療法合在一起叫的時候，就很麻煩，也不方便記憶，是為了更省事、更簡單、所以才稱作李氏療法。
用李氏療法治療絕癥，凡陽病毒引真敢 的絕癥都可以全愈，而且還能夠終生免役，只有極少數(shù)由自身肌體的組織功能出現(xiàn)變異引起的如肌肉萎縮癥等絕癥，是無法治愈的，用李氏療法治療也可以把死亡期從1歲一直延長40歲。
物種的進(jìn)化是逼出來的，醫(yī)藥研究的越先進(jìn)，病毒進(jìn)化的就越高級，醫(yī)學(xué)進(jìn)步的速度永遠(yuǎn)也攆不止病毒進(jìn)化的速度，靠藥物永遠(yuǎn)也不可能徹底消滅疾病，激發(fā)出體內(nèi)的這種，能夠消滅病毒的潛能，來治療疾病才是最終的選擇。
據(jù)世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)調(diào)查得知，全球約有千分之八的人罹患，尿毒癥、白血病、艾滋病等，醫(yī)學(xué)界無法治愈的絕癥，每年因為各類疾病死亡的人數(shù)超過一千萬人，所以這些疾病被醫(yī)學(xué)界稱為頭號殺手。
體內(nèi)的潛能是被大自然反復(fù)的打擊，磨煉、進(jìn)化出來的，如果經(jīng)常經(jīng)受某一種磨難，就會進(jìn)化出對抗這種磨難的能量，由于人類始終被死亡與疾病折磨著，所以就逐漸進(jìn)化出了一種能夠消滅病毒的能量，由于人們不知道體內(nèi)擁有這種能夠治療疾病的能量，所以得了疾病也不去對抗，就把這種能量閑在了一邊。
經(jīng)過成千上萬年的閑置，就逐漸變成了潛能，得了絕癥的人之所以會死亡，一方面是不知道體內(nèi)擁有這種能夠治療疾病的能量，另一方面是也不知道怎樣去激發(fā)，在什么時候激發(fā)，這種潛能，才能夠治療疾病。
恕我們自信，讀了李氏療法的相關(guān)文章，定能獲得治療各類絕癥的健康知識，使你在治療疾病的過程中少走彎路，減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失，在瞑瞑之時挽救你的生命。
【摘要】《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，對臨床工作有重要的輔助作用，而由于心理學(xué)自身的一些特點，使得心理學(xué)在教學(xué)過程中存在一些問題，探究心理學(xué)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果對于醫(yī)學(xué)生今后走上工作崗位尤為重要。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué)；特點；教學(xué)方法
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》是心理學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是一門自然科學(xué)和社會科學(xué)相結(jié)合的邊緣性學(xué)科，這門學(xué)科是將心理學(xué)的理論知識應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對心身疾病的預(yù)防、診斷及治療，研究心理因素在人類健康和疾病及其相互轉(zhuǎn)化過程中的作用和規(guī)律。臨床心理主要包括臨床崗位所需的應(yīng)用性心理學(xué)知識和技能，如心身疾病的預(yù)防、診斷、治療等，以及相關(guān)的評估知識，對臨床工作有輔助作用。通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可初步掌握執(zhí)業(yè)醫(yī)師所要求的臨床心理知識和技能，為此，如何更好地提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)效果對學(xué)生今后走上工作崗位尤為重要。
一、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的課程特點
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》與醫(yī)學(xué)的四大學(xué)科即內(nèi)、外、婦、兒在基礎(chǔ)理論和臨床實際應(yīng)用中存在密切的聯(lián)系，因而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床。作為一種輔助治療手段，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床對心身疾病的預(yù)防、診斷及治療中。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)中，因其是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實踐性教學(xué)在教學(xué)過程中占有重要地位。因此應(yīng)當(dāng)注重其實踐操作，即在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，如此才能充分發(fā)揮心理學(xué)在醫(yī)療實踐過程中的作用。
二、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)方法
1.提高教師的實踐教學(xué)能力
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門專業(yè)性實踐性較強(qiáng)的課程，要求教師不僅要有較高的教學(xué)能力，還要具備一定的科研能力，這也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。目前，我國本科學(xué)科專業(yè)設(shè)置中，沒有專門的醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)，因此，高校醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的開展，師資力量缺乏是一個大問題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師崗位的從業(yè)人員大多數(shù)是半路出家者，或者是有一定的心理學(xué)基礎(chǔ)，或者是有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。教學(xué)人員建構(gòu)合理的知識結(jié)構(gòu)，是搞好醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)的前提。
在教學(xué)過程中，教師在課程準(zhǔn)備時應(yīng)注重實踐資料的收集，尤其是與課程理論知識密切相關(guān)的資料，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際水平有計劃地安排教學(xué)內(nèi)容，避免簡單的照本宣科；此外，教師還應(yīng)充分利用各種資訊工具，及時了解醫(yī)學(xué)以及心理學(xué)的最新研究進(jìn)展，更新自己的知識體系，條件允許時也可參加一些心理學(xué)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。
2.調(diào)整授課內(nèi)容
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》雖然專為醫(yī)學(xué)學(xué)生開設(shè)，但它是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和心理學(xué)領(lǐng)域的一個交叉學(xué)科，其中涉及很多心理學(xué)的相關(guān)知識。心理學(xué)內(nèi)容在大多學(xué)生看來普遍表現(xiàn)為抽象難懂，因此，課程難易程度的設(shè)置在很大程度上會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。過于簡單則不易讓學(xué)生有知識的豐收感，過難又容易讓學(xué)生缺乏信心，失去學(xué)習(xí)興趣，甚至產(chǎn)生抵觸。因此課程設(shè)置要難易適中，只有這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用
教學(xué)的最終目的和任務(wù)，是培養(yǎng)學(xué)生良好的認(rèn)知能力及對知識的掌握，因此，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生才是學(xué)習(xí)活動的主人，在整個過程中占主體地位。教的最終目的是為了學(xué)，只有充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)活動的主體作用，發(fā)揮其主觀能動性積極主動地學(xué)習(xí)，才可能在真正意義上實現(xiàn)教學(xué)的目的和任務(wù)。
4.豐富教學(xué)方法
由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，因此，教學(xué)中應(yīng)在傳統(tǒng)的理論式授課方式過程中，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)實踐教學(xué)，不斷豐富教學(xué)方法，最大限度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。如角色扮演法，此種方法需要學(xué)生主動參與，根據(jù)課程內(nèi)容需要，模擬實際場景，在創(chuàng)設(shè)的情景中體會心理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要作用。再比如問題導(dǎo)向法，在教學(xué)過程中，教師提前根據(jù)授課內(nèi)容提出問題，學(xué)生帶著問題進(jìn)行自學(xué)，然后發(fā)表自己的見解，該種方法可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力。除此之外，案例法也是一種常用方法，教師給出案例，讓學(xué)生對案例進(jìn)行分析，寫出報告，然后教師再比較分析，找出差異，總結(jié)經(jīng)驗。通過對案例進(jìn)行討論和分析，加深學(xué)生對所學(xué)知識的印象，可以起到很好的鞏固作用。
5. 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)
《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容多是枯燥無味的，因此，教師在教學(xué)過程中，要盡可能地挖掘其中的新異因素，使所教的知識具有新穎性和創(chuàng)造性。比如列舉生動案例來說明問題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。所謂學(xué)習(xí)動機(jī)是指直接推動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動的心理因素，也就是說學(xué)習(xí)活動都是由學(xué)習(xí)動機(jī)引起的，好的學(xué)習(xí)動機(jī)是掌握知識的重要前提。教育教學(xué)工作的發(fā)展也要求教師注意對學(xué)生興趣、學(xué)習(xí)動機(jī)的培養(yǎng)，因此，教育工作的其中一項重要任務(wù)即是對于學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)的培養(yǎng)與激發(fā)。
6.情境式教學(xué)
可以通過提問的方式，創(chuàng)設(shè)相關(guān)情境，一方面增加了課堂的趣味性，另一方面還能有效激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)的積極性，比如教師在開始上課之前，課程導(dǎo)入時可以提出與課程有關(guān)的若干問題，以引起學(xué)生的好奇與思考，接下來的課程圍繞問題展開，這樣讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)更有利于相關(guān)知識的掌握。
7.多媒體技術(shù)的合理利用
多媒體教學(xué)方式由于其獨特的優(yōu)勢，能夠大大提高教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)心理學(xué)，因其屬于實踐性較強(qiáng)的課程，教學(xué)過程中多媒體設(shè)施使用得當(dāng)可以起到事半功倍的效果。圖片、音像等多媒體課件可以增加課程的趣味性，使抽象的書本知識具體化，學(xué)生更容易理解記憶，同時多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比更生動有趣，教學(xué)內(nèi)容豐富，擴(kuò)大信息量，能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
8.開展形式多樣的課外活動以增加學(xué)習(xí)興趣
盡管醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識抽象難懂，但其中涉及較多與人體身心相關(guān)的一些問題，加之學(xué)生往往對心理學(xué)知識又比較感興趣，所以教師應(yīng)抓住學(xué)生的這一特點，在保證正常的教學(xué)效果的同時，適當(dāng)?shù)匕才乓恍┱n程相關(guān)的課外活動，幫助學(xué)生更好的理解學(xué)習(xí)。
摘 要：醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門理論性和實踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，由于醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識的特殊性，同時醫(yī)學(xué)心理學(xué)又是一門新興的邊緣學(xué)科，改進(jìn)教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量是十分必要的。以下是從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作的幾點體會。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)心理學(xué)；教學(xué)方法；基礎(chǔ)
一、講好緒論課為后續(xù)的課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)
講好第一節(jié)緒論課，對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣具有重要作用。具體講清楚醫(yī)學(xué)心理學(xué)是什么；為什么要學(xué)；怎樣學(xué)。通過教學(xué)讓學(xué)生知道醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本內(nèi)容，了解醫(yī)學(xué)心理學(xué)在國內(nèi)外的發(fā)展史，弄清醫(yī)學(xué)心理學(xué)在當(dāng)今社會的地位和重要作用。講授醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)意義時，一定要通過大量生動的臨床事實，
闡明傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式的落后和生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)越，從而清晰地為學(xué)生勾勒出醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識體系的整個框
架，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的濃厚興趣，讓學(xué)生深刻體會到醫(yī)學(xué)心理學(xué)確實應(yīng)當(dāng)學(xué)好，并能有所作為；另外，教師應(yīng)在課前注意自己儀表的整飾，在課堂教學(xué)過程中自然流露個人光彩的一面。
這一切的努力，都是為了給學(xué)生留下良好的第一印象，為后來的課堂教學(xué)打好基礎(chǔ)。
二、理論與實踐緊密結(jié)合，推動課程的應(yīng)用性
醫(yī)學(xué)心理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，我們培養(yǎng)的大部分本科生最終要直接服務(wù)于社會，而不是從事理論研究。這就決定了教育的目的必須是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，而不是單純對知識的記憶。因此，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的教學(xué)過程中，對學(xué)生進(jìn)行理論講授的同時，輔之以實踐教學(xué)手段，對于加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本原理的理解，能夠起到非常大的促進(jìn)作
用。具體如何實現(xiàn)，這就要求教師在教學(xué)評價上既應(yīng)重視課堂教學(xué)效果的評價，也應(yīng)重視實踐教學(xué)效果的評價；既重視理論知識考試，也應(yīng)重視實踐動手能力考核。理論測試成績應(yīng)該與實踐能力考核成績同等對待。在理論知識傳授過程中，應(yīng)當(dāng)從培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力出發(fā)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和能動性。在實踐能力的培養(yǎng)中，可以通過到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生親臨其境，有助于增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識，提高綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識解決實際問題的能力，促進(jìn)理論教學(xué)和實踐教學(xué)的融合。
三、正常心理現(xiàn)象與異常心理現(xiàn)象的對比講解
在講解醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)部分時（主要是普通心理學(xué)的內(nèi)容），始終堅持正常心理活動規(guī)律和異常心理現(xiàn)象對比講授的原則，通過異常心理現(xiàn)象知識的補(bǔ)充性講授，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對正常心理活動規(guī)律的認(rèn)識，同時提高學(xué)生學(xué)習(xí)普通心理學(xué)的興趣。例如，講授感知的規(guī)律后，對比講授感知異常的表現(xiàn)；講授記憶的規(guī)律之后，對比講授記憶的異常；講授思維的活動規(guī)律之后，對比講授思維障礙的表現(xiàn)……
四、利用多媒體輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力
多媒體在實施素質(zhì)教育中是個強(qiáng)有力的有效載體，開展多媒體教學(xué)有其必然性，它是當(dāng)今社會發(fā)展、科技進(jìn)步的必然變革。信息時代中教育改革是以推行多媒體教學(xué)為其本質(zhì)標(biāo)志，它綜合體現(xiàn)了現(xiàn)代社會對教育的需求。實施多媒體教學(xué)是優(yōu)化教學(xué)過程、促進(jìn)教育改革的必不可少的重要手段。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是知識的傳授者，是學(xué)生獲得知識的最重要源泉，教師“一言堂”的現(xiàn)象成為理所當(dāng)然。然而其結(jié)果顯然是中學(xué)階段“填鴨式”的教學(xué)方法的延伸，教學(xué)過程中一切都是由教師主宰，毫無感情色彩而言，很難調(diào)動學(xué)生的積極性，教學(xué)效果必定不夠理想。在現(xiàn)代教學(xué)中，教師不再是單一的，甚至也不是最主要的信息源，電視、書刊的傳播，特別是多媒體教學(xué)系統(tǒng)以及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的發(fā)展，學(xué)生可以從多條途徑來獲得更豐富的信息。在獲得信息的過程中，教師的主要任務(wù)不是直接提供信息，而是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探索，讓學(xué)生獲得自己獲取信息的能力。多媒體教學(xué)寓教育教學(xué)于一定的形象思維和創(chuàng)設(shè)的情景當(dāng)中，能夠綜合利用視、聽覺，使學(xué)生感受到語言和音像的不斷沖擊，提高學(xué)生的參與意識和學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們的創(chuàng)造熱情，實現(xiàn)學(xué)與教的互動。此外，多媒體教學(xué)手段最大的突破在于，它從時間和空間上打破了傳統(tǒng)教育的格局，使教學(xué)形式由連續(xù)型細(xì)節(jié)授課轉(zhuǎn)變?yōu)樘S型平臺式授課，由單一課堂教學(xué)轉(zhuǎn)化為多形式的互動交流。課外使用網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)，可以將教學(xué)從課內(nèi)延伸至課外。多媒體教學(xué)對提高學(xué)生的素質(zhì)、提高教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效率等方面發(fā)揮了無可比擬的作用。
五、心理學(xué)基本概念和原理的解釋一定要形象化，要聯(lián)系生活實際
醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的許多概念都十分抽象，甚至難懂，例如，情
緒、思維、意志、認(rèn)知、人格、記憶、潛意識、心理應(yīng)激……所以，能否生動通俗地解釋抽象概念，常常成為檢驗醫(yī)學(xué)心理學(xué)教師教學(xué)基本功的重要標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)知心理學(xué)的研究告訴我們抽象來自于具體形象的概括，理解抽象概念的最簡捷的方法就是把抽象的概念和具體、生動、形象的事物聯(lián)系在一起。比如，在講解記憶時，用“記憶、記憶，是有記有憶，只記不憶就像過眼云煙、耳邊吹風(fēng)，而光憶無記則是枯井打水，最后都是一場空”來比喻，從而加強(qiáng)了學(xué)生對記憶的兩個基本過程的理解。
總之，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)工作者改進(jìn)教學(xué)方法必將推動教學(xué)質(zhì)量的極大提高。
（作者單位 王繼偉：遼寧中醫(yī)藥大學(xué) 董題：遼陽第一職業(yè)中專）
