發(fā)布時間：2022-04-01 11:35:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的泌尿外科護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．一般資料:
選取2011年7月至2013年7月間我院收治的90例泌尿外科手術患者為研究對象，將90例患者按照隨機分組的方式，隨機分入觀察組和對照組進行研究，每組均有45例患者。觀察組中男性患者27例，女性患者18例，平均年齡(51．25±4．68)歲。按照病種分類，腎腫瘤患者有8例，前列腺增生患者有9例，泌尿系統(tǒng)結石的患者20例，膀胱腫瘤的患者有4例，腎損傷患者有4例;對照組中男性患者26例，女性患者19例，平均年齡(51．79±4．48)歲。按照病種分類，腎腫瘤患者有7例，前列腺增生患者有9例，泌尿系統(tǒng)結石的患者19例，膀胱腫瘤的患者有5例，腎損傷患者有5例。兩組患者在性別比例、平均年齡、疾病分類方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，組間具有可比性。
2．研究方法:
觀察組和對照組患者均采用完全相同的治療方案。其中45例對照組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，醫(yī)護人員注意監(jiān)測患者基本生命體征和排尿，及時留取尿常規(guī)。45例觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用我院自行設計的個性化護理模式進行護理。人性化護理模式如下:首先，堅持人性化的護理環(huán)境。優(yōu)化護理環(huán)境是人性化護理模式的基礎。要將護理環(huán)境布置得溫馨并保持整潔和環(huán)境衛(wèi)生，注意通風。病房中為患者提供電視等娛樂服務，幫助患者了解時事，同時幫助患者紆解不良情緒、轉移對疾病的注意力、緩解患者對疼痛的敏感性。還要為患者提供舒適的床位。其次，加強溝通交流、融洽護患關系。護理人員要始終堅持服務患者健康的意識，堅持以患者為中心，保持微笑服務，服務時堅持文明禮貌，醫(yī)護人員站在患者的思維角度考慮問題?；颊邔χ委煼椒ā⑦^程、風險以及康復過程等任何一個環(huán)節(jié)有疑慮，護理人員要與患者或者家屬耐心溝通，消除患者的疑慮和誤解。護理過程中在不違背原則的前提下，盡可能滿足患者的需求，調動患者配合治療的積極性，減少反復發(fā)作、降低并發(fā)癥風險。再次，要加強心理干預。護理人員要密切掌握患者情緒動態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁傾向時要及時進行干預，及時進行心理疏導，促使患者積極配合治療。護理過程中，醫(yī)護人員要密切觀察患者，及時掌握患者病情，提前預防術后各種并發(fā)癥，提高手術成功率。手術5d后，比較兩組患者的護理效果。
3．研究指標及評價方法:
(1)護理滿意度比較:自行設計調查問卷，分別調查兩組患者對護理工作的滿意度?；颊邔ψo理工作的評價分為非常滿意、滿意、不滿意三個標準。計算滿意率(1-評價為不滿意的患者數(shù)量/患者總數(shù))。
(2)心理狀態(tài)的比較:采用HAD(焦慮抑郁量表)對患者護理干預前后焦慮、抑郁情況進行評分，得分越高，表明焦慮、抑郁情況越明顯。
4．統(tǒng)計方法:
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17．0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用(x珋±s)表示，均數(shù)比較采用t檢驗方法，率的比較使用χ2檢驗，α=0．05。
二、結果
1．護理滿意度的比較:
觀察組患者中對護理服務評價為非常滿意和滿意的患者數(shù)多于對照組，經(jīng)χ2檢驗，組間滿意率的差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4．05，P＜0．05)。
2．心理狀態(tài)的比較:
護理干預前，兩組焦慮、抑郁評分的組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。護理干預后，兩組患者焦慮、抑郁評分均降低，但觀察組患者下降程度更明顯，經(jīng)t檢驗，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
三、討論
【摘要】外科牽涉的相關醫(yī)療領域比較廣泛，并且占據(jù)著一定的醫(yī)學位置，具有很強的實用性。外科的發(fā)展在很大程度上促進著醫(yī)學的全面發(fā)展，在醫(yī)學領域中具有發(fā)展方面的重要性。文章就外科在醫(yī)學領域中的重要性進行初步探討，以期更好地對醫(yī)學發(fā)展有所貢獻。
【關鍵詞】外科 醫(yī)學領域 重要性
引言
外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫(yī)學的角度來解釋是指研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術的應用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的?？圃O置原則與內科類同，通常與內科相對應。外科方面的疾病主要分為：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。
外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、燒傷、整形科、顯微外科等。
一、外科發(fā)展概述
外科隸屬現(xiàn)代醫(yī)學的一個十分重要的醫(yī)學項目，外科主要實現(xiàn)實現(xiàn)如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復健康。這方面的深入治療和發(fā)展研究。外科和醫(yī)學領域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預后，而且外科更重視開刀的適應癥、術前的評估與照顧、手術的技巧與方法、術后的照顧、手術的并發(fā)癥與預后等與外科手術相關的問題。
從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫(yī)學人員發(fā)現(xiàn)木乃伊頭顱留有手術的痕跡。在我國2000多年以前，外科在戰(zhàn)爭、生產和生活實踐中得以發(fā)展并不斷完善。19世紀末，現(xiàn)代醫(yī)學開始問世，起先經(jīng)常由受過培訓的理發(fā)師執(zhí)行手術——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯(lián)邦國家外科醫(yī)師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫(yī)生”（Doctor）。在20世紀初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術的產生和進步，現(xiàn)代外科學得以逐漸深化及完善?，F(xiàn)代外科奠基于是19世紀40年代，先后解決了手術疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。
外科手術用的止血鉗的不斷改進，輸血和補液也日益受到重視，這樣就進一步擴大了外科手術的范圍，并增加了手術的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術開辟了發(fā)展道路。60年代開始，由于顯微外科技術的進展，推動了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進。70年代以來，各種纖維光束內窺鏡的出現(xiàn)，加之影像醫(yī)學的迅速發(fā)展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學的開展，應用顯微導管進行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時也將治療深入到病變的內部結構。另一方面，生物工程技術方面也將對醫(yī)學領域中的外科產生重大的影響。
二、外科在不斷發(fā)展中對醫(yī)學領域的推動作用
無疑，在社會不斷發(fā)展和醫(yī)學不斷進步發(fā)展中，外科不可能一層不變，其醫(yī)學作用也在不斷發(fā)展變化之中?，F(xiàn)代醫(yī)學在發(fā)展中不斷實現(xiàn)縱深方向的發(fā)展，同時在時間和空間領域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進一步分為若干?？疲挥械陌慈梭w的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點，如小兒科、老年外科，有的是按手術的方式，如整復外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質，如腫瘤外科、急癥外科等。
外科在不斷發(fā)展中實現(xiàn)醫(yī)學領域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創(chuàng)新發(fā)展，實現(xiàn)了醫(yī)學領域中的重要發(fā)展角色。推動著醫(yī)學領域的不斷向前發(fā)展。
三、外科在醫(yī)學領域中疾病治療診斷方面的重要性
外科中常見的醫(yī)療診斷及處理醫(yī)療上的問題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應用上和麻醉學、特級護理學、病理學、放射學、腫瘤學等其它醫(yī)學?？乒ぷ麝P系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術與其他醫(yī)療科技（比如介入放射學）的發(fā)達，許多疾病的治療都轉變?yōu)榉峭饪浦委煘橹?，然而外科手術仍然是這些治療無效或產生并發(fā)癥不可或缺的后線支持，而外科微創(chuàng)手術（內窺鏡手術）的領域也在蓬勃發(fā)展。
從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發(fā)展角色，發(fā)展空間之廣，發(fā)展程度之深是一時半會無法完成探討和完成深入研究的。外科各?？频娜娣睒s發(fā)展，為人類健康創(chuàng)造一個個奇跡，在醫(yī)學史上不斷實現(xiàn)新領域的突破。故而，在醫(yī)學臨床診斷和手術運用中外科不僅具備前瞻性的發(fā)展特點，同時也具備其他外科以外無法完成的醫(yī)療難度而外科可以進一步解決的后勤醫(yī)學發(fā)展性空間。故而，外科在醫(yī)學領域中具有十分重要的作用。
結語
綜上所述，外科在醫(yī)學領域中扮演著不可替代的角色，在醫(yī)學發(fā)展中尤其是現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻。在醫(yī)學研究和發(fā)展中，對外科的不斷發(fā)展和研究創(chuàng)新，應對現(xiàn)階段和未來有可能發(fā)生機已經(jīng)發(fā)生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發(fā)展歷程來探討，外科在其發(fā)展中無論從古到今，從國內到國外乃至世界，都有外科發(fā)展的足跡。在醫(yī)學的深度和廣度方面來看，外科在醫(yī)學領域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫(yī)學領域中的重要性是不言而喻的。
參考文獻
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方法：將本院于2012年10月～2012年12月之間的手術患者中選取500例病患者，對所有的患者在手術室均采用術前訪視與術后回訪的護理方式進行護理，護理結束后，對患者的多項指標以及患者的滿意度進行分析。
結果：對手術患者在手術室采用術前訪視與術后回訪的護理方式進行護理，手術后的患者多項指標都處于正常，患者所出現(xiàn)的焦慮、恐懼等負面情緒也得到了有效的緩解，患者對于護理人員的滿意度較高。
結論：對手術患者在手術室采用術前訪視與術后回訪的護理方式進行護理，可以有效的提高患者的痊愈速度，并且患者的生活質量和心理狀態(tài)都有十分顯著的效果，值得在臨床護理方面進行推廣。
關鍵詞：術前訪視手術室全程護理術后回訪
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0336-02
術前訪視以及術后回訪都可以有效的降低患者在手術過程中出現(xiàn)應激反應，從而提高患者對于醫(yī)護人員在工作方面的滿意程度。通過術前的訪視以及術后的回訪，除了對患者起到有效的護理作用，提高患者對護理工作的滿意度，同時還增進了護士之間和護患之間的溝通和信任[1]。
1資料與方法
1.1臨床資料。將本院于2012年10月～2012年12月之間收治的手術患者中選取500例病患者，其中男性300例，女性200例，年齡23～78歲，平均年齡47.11±3.1歲，500例手術病人中包括普外科162例、骨科53例、泌尿外科136例、五官科51例、婦產科98例。
1.2護理方法。
術前訪視：①理論培訓。對所有的護理人員進行交流技巧、人文關懷理論、術前護理訪視的重要性以及專業(yè)理論內容進行培訓。通過對專業(yè)性知識內容的學習，提高護理人員在手術室護理人員下科室進行訪視的信心，讓護理人員通過有效的交流技巧與人文關懷理論相結合，讓護理人員做到面對患者時有和藹可親的態(tài)度，加強對第一印象的注意度，將護理人員和患者之間的感情距離進行縮短，充分獲得患者的信任、主要強調在手術之前開展護理方式的意義以及必要性。②術前訪視情況的交班。本次研究的主要目的是讓護理人員的主觀能動性以及創(chuàng)造性得到充分的發(fā)揮，訪視的形式不受限制，將訪視情況寫在訪視單上，當班的巡回可以看看訪視單，護理人員也之間可進行討論，從而達到共同提高、一起進步的最終目的。③以點帶面。手術室需要面對諸多不同科室的患者，因此，需要對手術的難度、患者對手術的考慮程度以及護理后造成的社會影響等多個方面進行可行性的準確評估，對患者要遵循循序漸進原則，一個月之后，護理工作將取得的一定經(jīng)驗作為基礎，在其他方面科室全面的鋪開，讓護理人員將護理工作做到熟練，從而確保護理訪視工作具有有效性。
術后回訪：①目的：通過對患者進行術后的回訪，詳細的了解患者在術后的整體恢復情況，并對患者提供相對應的護理指導，同時對患者以及患者的家屬，對術前的護理訪視工作以及術中的護理滿意度進行調查。②安排：安排方面一般分為時間安排和護理工作人員安排，時間安排上，在本次的研究中，術后三天對患者進行回訪。進行術后回訪工作的護理人員需要具有扎實的基礎知識、豐富的經(jīng)驗以及較強的工作溝通能力，結束后需對術后的回訪記錄單進行認真的填寫[2]?；卦L工作的主要內容包括隨訪時患者的精神狀態(tài)；傷口的引流狀況；患者對于訪視所持的態(tài)度以及向患者征詢意見與建議。
2結果
患者在手術治療之后，護理人員對患者的血壓情況、心率變化情況、手術過程中出現(xiàn)錯誤的情況以及患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒時的緩解情況等，進行詳細的觀察和研究，并進行了詳細記錄，從記錄數(shù)據(jù)來看可以發(fā)現(xiàn)，患者的負面情緒得到緩解的患者人數(shù)很多，占總人數(shù)的89.14%，而術中出現(xiàn)錯誤（異常大出血、術后并發(fā)癥等）、血壓值升高到20～30mmHg或者30mmHg以上、心率值加快到15～20次/分鐘或者20次/分鐘以上的患者人數(shù)很少，詳細數(shù)據(jù)如表1所示。
護理工作結束之后，患者對手術護理的滿意度中數(shù)據(jù)表明，采用術前訪視與術后回訪的護理方式進行護理，患者的滿意度較高，滿意概率高達98.86%，詳細數(shù)據(jù)情況如表2所示。
3討論
不管是大手術還是小手術，對于患者而言都是具有較強緊張刺激的過程，加上諸多患者對于術前的知識缺乏相關的了解，往往擔心手術最終的效果以及怕痛等，這些原因都會造成患者出現(xiàn)強烈的焦慮以及恐懼等負面的情緒反應。從而導致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高以及情緒煩躁等情況，這些負性的情緒反應對于手術的進行以及手術中的麻醉效果都有著直接性的影響作用[3]。在開展術前訪視時，護理人員需要向患者提供手術和麻醉以及護理方面等諸多方面的信息，將患者心理的多種負面情緒消除掉，讓患者從心理方面先獲得滿足感和安全感以及舒適感。積極的調動起患者主觀能動性，讓患者的精神可以放輕松，情緒逐漸穩(wěn)定。
參考文獻
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摘要：目的：探討ICU聯(lián)合護理查房的方法在護理管理中的作用。方法：運用以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防并發(fā)癥為中心的查房以及以提高護士預見性為中心的管理性查房方式。結果：通過ICU聯(lián)合護理查房，保證了危重患者的基礎護理質量，更加完善了危重病例的護理記錄，提高了護士的業(yè)務及管理水平以及護士長的管理能力，同時節(jié)省資源、取得資源共享的效果。結論：ICU聯(lián)合查房作為護理管理的一種方式，充分發(fā)揮護士的主觀能動性，同時也加強了護理部的管理能力和對危重癥疾病的宏觀調控，使護理部能及時發(fā)現(xiàn)和解決臨床存在的問題，對全院的ICU病房起到督導和規(guī)范的效果，對臨床護理的持續(xù)改進起著中流砥柱的作用。
關鍵詞：護理查房；護理質量；護理管理
中圖分類號：R47
隨著醫(yī)療技術的飛速發(fā)展、臨床醫(yī)學的?？苹?，各學科的專業(yè)性也越來越強，護理學作為與醫(yī)學聯(lián)系緊密的學科也不斷隨之發(fā)展。近年來，由于人們生活質量的提高，病人對護士的要求也越來越高，護理的?？苹l(fā)展是勢在必行。在ICU病房里，危重病人病情復雜。往往同時伴有兩種以上的疾病，要想保證優(yōu)質的護理質量，這就要求ICU的每位護士都應是“全科護士”，必須掌握各?？萍膊〉睦碚撝R和各種搶救技術，同時還要求有較強的綜合管理能力。我院自2000年開始實施每月一次全院ICU聯(lián)合護理查房，明顯提高了各?？艻CU護士的業(yè)務水平和綜合管理能力，現(xiàn)將聯(lián)合護理查房的組織與實施方法介紹如下：
1．方法
我院分設有內科、外科、神經(jīng)科、急診等多個?？频腎CU病房。ICU聯(lián)合護理查房是由護理部組織從全院各ICU病房里選擇危重、疑難、復雜和具備護理難點的典型病例，先由負責查房的科室準備好相關資料，上報護理部審閱，再將資料發(fā)給相關科室，根據(jù)準備的內容和具體情況選擇ICU聯(lián)合護理查房的方式，然后針對該病歷的疑點、難點的問題進行綜合分析和討論，從討論中得出有價值的結論和經(jīng)驗。其中包括有以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房、以護理問題為中心的查房、以預防共同并發(fā)癥為中心的查房以及以提高ICU護士的預見、拓寬管理領域為目的的查房等多種聯(lián)合查房方式。值得注意的是，在ICU聯(lián)合護理查房中，在護理人員發(fā)表意見的過程中不要直截了當?shù)刈髫撁嬖u價，而是尋找亮點，在給予鼓勵的前提下其他護理人員及時補充遺漏或修正認識上的偏差。ICU聯(lián)合護理查房鼓勵全院ICU護士以及所涉及?？萍膊〉牟》孔o士參與討論和發(fā)表自己的見解，逐步提高自己的業(yè)務水平，開拓管理視野，加強了對危重患者的管理，促進了危重病人護理質量的提高。
2．護理查房分類
2．1以提高臨床護理質量為中心的綜合病例查房
護理查房主要目的是提高ICU護士對合并?？埔酝饧膊〉奈Ｖ睾鸵呻y病例的護理水平和綜合管理能力。將最恰當、最優(yōu)質的護理措施應用在臨床危重病人身上，提高了危重病例的護理質量。
2．2以護理問題為中心的護理查房
各?？艻CU護士和護士長根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻積極發(fā)言。針對病例，找出最佳的護理方案。如休克的護理：休克是因出血、感染、過敏、心臟疾患等原因引起的急性循環(huán)功能不全，組織和器官氧合和血液灌注不足，微循環(huán)淤滯，普遍性細胞缺氧而使重要器官受損，出現(xiàn)一系列全身反應的病理綜合征。護理人員首先明確休克的機制，評估病人由此出現(xiàn)或潛在的護理問題，建立有效的靜脈通道，保證有效的循環(huán)；采取清除呼吸道分泌物、吸氧等措施，必要時氣管切開并加強氣道濕化的護理，保持呼吸道通暢；嚴密觀察病情及時判斷病情變化，如四肢濕冷反映周圍血管阻力改變，中心靜脈壓反映血容量的變化，脈壓反映心排血量的情況，尿量反映組織內臟的灌注情況。同時給予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測血壓等生命體征的動態(tài)變化。以上是圍繞病人的護理問題進行的護理查房，這種護理查房可以作為現(xiàn)場教學的一種方法。
2．3以預防并發(fā)癥為中心的護理查房
危重病人合并并發(fā)癥，其后果往往更加嚴重，如何預防和護理并發(fā)癥的發(fā)生是護理工作中非常重要的內容。例如心肌梗死病人的常見并發(fā)癥：①心原性休克，主要是由于心肌梗死面積超過40％，心排血量急劇下降所致，多在起病后數(shù)小時至l周內發(fā)生。表現(xiàn)為收縮壓低于80mmHg，病人煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細數(shù)、尿量減少到每小時＜20ml、反應遲鈍甚至昏厥；②心律失常，當心肌收縮功能不全致心排出量驟減，多發(fā)生于起病后1～2周，尤其在24h內，以室性心律失常為最多見；③心力衰竭，主要是急性左心衰竭，為梗死后心肌收縮力顯著減弱所致等。首先對心肌梗死常見并發(fā)癥的發(fā)病機制要有充分的認識，在制訂護理措施上就能做到有的放矢，針對性較強。由此制訂的護理措施主要包括：嚴密觀察病情及生命體征，發(fā)病第1周應絕對臥床休息，以防止梗死范圍擴大，注意排便的護理和避免飽餐。排便困難或過度用力都可誘發(fā)嚴重的心律失常、心臟破裂等并發(fā)癥，不可掉以輕心。
2．4以提高護士預見性為中心的管理性查房
ICU病房是一個匯集許多管理難點的醫(yī)療單位。例如搶救、監(jiān)護儀器的保養(yǎng)使用、各項搶救技術的正確實施、消毒隔離技術的有效監(jiān)管、防壓瘡等基礎護理的及時質控以及書寫護理病歷的規(guī)范合法等。組織者可以把查找某一管理問題作為查房主題，引導大家預見性地檢討分析管理現(xiàn)狀，找出管理盲區(qū)，制訂有效措施，防患于未然，將管理失誤杜絕在萌芽之中。
3．討論
3．1保證危重患者的基礎護理質量
基礎護理是護理工作中最基本也是最重要的操作技術。近年來，由于各種原因使基礎護理工作日趨淡化和異化，其中最明顯是實習護生和低年資的護士缺乏做基礎護理的主動性和積極性，“基本功”不強，從而導致護理質量的下降。進行ICU聯(lián)合護理查房可以檢查危重病人基礎護理是否做到位及是否有效，保證了危重患者的基礎護理質量。
3．2更加完善危重病例的護理記錄
護理查房不僅要檢查危重病例的護理質量，還要檢查危重病例的護理記錄。如生命體征、瞳孔、意識、搶救記錄、實施的各種治療和護理措施、實驗室檢查的結果、24h出入量記錄等。護理記錄要體現(xiàn)病情動態(tài)變化和護理的連續(xù)性、護理措施落實的及時有效性以及治療效果評價的標準性。特別是病情突然變化時有無應急處理記錄、記錄中用詞或術語是否規(guī)范、有無出現(xiàn)漏記、涂改、重抄、代簽名等現(xiàn)象。規(guī)范護理病例書寫，從而提高護理記錄的法律效應。
3．3提高了護士的業(yè)務及管理水平
護理查房作為護理管理的一種手段，通過組織和主持聯(lián)合護理查房，充分發(fā)揮每位護士的積極性與創(chuàng)造性，主動提高自身的業(yè)務水平和管理能力，從而加深了全體護士對護理工作意義的認識，“自我成就感”得到滿足，無形中也增加了病房的凝聚力。
3．4提高了護士長的管理能力
護理部組織ICU聯(lián)合查房，對護士長來說也是一個自身學習和提高的過程，及時了解本科室危重病例的護理情況，發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護理問題，保證了危重病人的護理質量。同時，通過護理查房可以了解每位護士的工作情況、業(yè)務水平，對護士的工作起到指導和督促的作用。
3．5節(jié)省資源、資源共享
采用ICU聯(lián)合護理查房的方式，促進了各ICU病房間的交流，共同討論制定的護理措施可以直接在病房實施，達到資源共享的目的。同時，減少了各專科ICU病房分開組織查房的片面性和局限性，即達到了“以最少的時間、人力、物力取得最好的效果”的目的。
###年對于###醫(yī)院來說，是具有重大挑戰(zhàn)性的一年。在###年度完成了和###醫(yī)院的合并，并由######醫(yī)療管理有限公司托管后，如何進行人員和資源整合，如何挖掘廣大職工的最大潛能和充分調動其積極性，如何不斷提高醫(yī)院的服務、技術、醫(yī)療質量，筑高競爭平臺，如何打造品牌找出新的經(jīng)濟增長點等問題，已經(jīng)客觀地在我們面前，這些都將成為###年度我們工作的重點。
目前我院現(xiàn)有在職職工###人，核定床位###張，凈資產####萬元。###年度總收入#####萬元（其中業(yè)務收入####萬元），總支出####萬元，收支結余###萬元，人均年收入##.##萬元，床均年收入##.##萬元，###年總門急診##.##萬人次，住院手術####人次，出院#####人次，門急診均次###元，住院均次元。
二、###年度的主要經(jīng)營目標
#、財務指標
l業(yè)務收入達到#.#億元以上，比###年增長##%左右
l收支結余達到###萬元，同比增長#.##倍
l門急診藥比從###年的##.#%減少到##%
l住院藥比從###年的##.#%減少到##%
l門急診均次###元
l住院均次####元
l藥品毛利率##%
#、業(yè)務指標
l門急診人次同比增長#%
l手術人次同比增長##%
l出院人次同比增長##%
#、滿意度
l門急診病人滿意率>##%
l出院病人滿意率>##%
#、質量考核
l醫(yī)療質量考核在###市衛(wèi)生局年度質量考評中名列前#位。
l杜絕醫(yī)療責任事故。
l醫(yī)療糾紛同比減少##%。
三、當前狀況分析
合并前的###人民醫(yī)院已有八十多年的歷史，在我地應該說已確立了較好的技術品牌，享有一定的聲譽。###醫(yī)院經(jīng)過十年的努力，也基本上打出了以收治各類腫瘤和肝病為主的各類傳染病的品牌。托管以后，借助######集團的技術優(yōu)勢的導入，提高業(yè)務技術水平和醫(yī)療服務質量指日可待。但是，也不容忽視地存在阻礙和影響醫(yī)院發(fā)展的主客觀因素，主要有：
#、社會上對合并前的市人民醫(yī)院的服務態(tài)度頗有微詞，社會評價不高。不少人認為，醫(yī)院的醫(yī)療技術上在本地還是具有一定優(yōu)勢的，但有些醫(yī)務人員對待病人態(tài)度冷漠、言語生硬、小病大處方等不規(guī)范行為，讓病人望而卻步，導致大量病人流失。另外，窩案的發(fā)生，更使醫(yī)院聲譽一落千丈。在新一屆領導班子帶領下，經(jīng)過全院上下一年多的共同努力，醫(yī)院的業(yè)務收入和各項業(yè)務指標都有了顯著的提高，但如何在提高業(yè)務量和業(yè)務水平的同時，加強行風建設，進一步提高社會群眾對醫(yī)院服務的滿意度，仍然是當前迫切需要解決的關鍵問題。
#、由于###醫(yī)院當初組建時人員構成較復雜，文化學歷層次、業(yè)務技術水平等各方面參差不齊，此后，雖經(jīng)過幾年的磨合鍛煉，但與本部相比，人員平均綜合素質方面仍存在明顯差距。
#、合并后的###########醫(yī)院的綜合實力得到了一定的提高，但是客觀地看，兩院合并，并非真正的強強聯(lián)合。如果放在###市縣級人民醫(yī)院中比較，醫(yī)院的業(yè)務總收入仍然是排名倒數(shù)第一，而且和倒數(shù)第二的醫(yī)院之間還有不小的差距，毋庸諱言，兩院合并只是弱弱聯(lián)合。在目前的形勢下，我們要借助托管契機乘勢而上，依靠###的技術品牌優(yōu)勢導入率先取得技術上的突破，要把眼光和工作的起點放在###范圍，而不是滿足于在###這個小圈子里暫時處于領先地位就夜郎自大、沾沾自喜，更不能滿足于看看常見病，開開常規(guī)手術，不求過得硬，但求過得去，和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、私營醫(yī)院搶飯吃，那樣不久就會被市場所淘汰。
四、實施綱要
（一）醫(yī)療工作
狠抓醫(yī)療質量的提高。特別是病歷和處方質量的提高是亟待解決的問題，每季抽出各科病歷請兄弟縣市醫(yī)院幫助評審，每個月要對處方質量進行評審，開展#至#次病歷書寫質量展評，在宣傳櫥窗里公開亮相，院內組織兩次現(xiàn)場考核臨床醫(yī)生書寫病歷的實際水平，同時還要抽出部分病歷接受市衛(wèi)生局病歷展評，抽調部分臨床醫(yī)生參加市局組織的病歷書寫現(xiàn)場考核。護理部每季組織一次護理人員“三基”理論考試，并組織一次護理技術操作考核。經(jīng)過努力，門診病歷合格率要達到##%以上，住院病歷甲級率達##%以上，門診處方合格率達##%以上，病歷歸檔率達###%，出現(xiàn)丙級病歷者，予以待崗培訓。每季出一期《醫(yī)療通報》，通報各科室的業(yè)務工作開展和醫(yī)療質量情況，好的予以表揚，差的給予曝光。
（二）學科建設與人才培養(yǎng)
依托########的技術優(yōu)勢，不斷引進和開展新技術、新項目，尋找新的業(yè)務和經(jīng)濟增長點。
#、繼續(xù)加強衛(wèi)技人才的培養(yǎng)，強化崗位技能培訓和“三基”考核，努力營造人才高地。今年計劃安排##至##名醫(yī)務人員去######醫(yī)院等三級醫(yī)院臨床進修，要求每個出去進修人員要嚴格按照醫(yī)院規(guī)劃，完成規(guī)定的進修時間，達到預期的進修目的，防止半途而廢；根據(jù)專業(yè)對口和不脫產的原則，鼓勵大專和中專學歷人員參加省成人高校學習，提高學歷層次；繼續(xù)安排##至##名左右的本科生參加###醫(yī)學院舉辦的“研究生課程班”和“研究生委培班”學習深造，努力培養(yǎng)高素質的衛(wèi)技人才。每周舉辦#-#次遠程教育，每一個月舉辦#至#次全院性的業(yè)務講座，讓有關衛(wèi)技人員都參加學習，增加知識，提高業(yè)務技術水平；經(jīng)常開展遠程會診業(yè)務，年內要多邀請########的省內外知名專家、教授分期分批來院講學，開展新的技術項目，進行臨版權所有床帶教。醫(yī)院鼓勵職工在職自學，利用一切空余時間鉆研業(yè)務，總結臨床經(jīng)驗，撰寫醫(yī)學論文，不斷增強業(yè)務素質。
#、注重醫(yī)療設備的購置和更新。今年，在醫(yī)療設備添置更新方面，步子要更快一點，根據(jù)######醫(yī)療管理有限公司的統(tǒng)一協(xié)調，大型設備由投資公司投資，常用設備資金自籌，計劃籌集資金####萬元，重點用于臨床科室及放射、檢驗等醫(yī)技科室的儀器裝備，為開展新技術、新項目提供強有力的保證。#月底前要完成前列腺等離子電切鏡、計算機數(shù)字成像系統(tǒng)（cr）、大c臂機、電視透視機的招標、購置安裝調試，確保投入使用。#月底前要完成全自動鑒定和藥敏分析系統(tǒng)、快速血培養(yǎng)系統(tǒng)、pcr定量分析儀、尿沉渣分析儀、關節(jié)鏡等現(xiàn)代化儀器設備的立項審批手續(xù)和購置安裝，年內要完成人工心肺機、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字胃腸機等設備的招標、購置及安裝。同時要有計劃的購置、更新一部分常用醫(yī)療設備，增加業(yè)務項目，擴大業(yè)務范圍，盡快形成自己的優(yōu)勢，吸引更多的病人前來就診。
#、加強專科建設，創(chuàng)建特色品牌，筑高競爭平臺，填補本市本地區(qū)的醫(yī)學空白，牢固確立各學科、各專業(yè)在本市本地區(qū)的領先地位，把醫(yī)院做強、做大、做優(yōu)。繼續(xù)加強傳染科、心血管內科、消化內科、泌尿外科、胸外科的建設，年內申報###市重點?？啤?月底前完成胸外科、腫瘤外科，腫瘤內科、神經(jīng)外科、介入放射、疼痛門診（含無痛分娩、無痛人流）、不孕癥門診、兒童哮喘防治中心、男性泌尿生殖不孕、不育診治中心，檢驗科要籌建pcr實驗室等二級臨床專業(yè)組的組建工作。新開展心臟手術、肺切除術、腦部各類腫瘤切除術、斷肢再植手術等各項新技術項目達##項以上，其中要有#項以上是###市范圍內首次開展的新技術。
#、加強輸血工作的領導和管理，大力提倡無償獻血，繼續(xù)實行評優(yōu)、晉升、無償獻血一票否決權，#月底前完成上級下達今年的無償獻血任務。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術規(guī)范》，積極推行成份輸血，確保全年成份輸血率達到##%以上。要進一步加強藥品特別是品的管理，堅持從主渠道采購藥品、衛(wèi)生材料和一次性醫(yī)療用品，確保人民用藥安全有效。
（三）管理導入
醫(yī)院托管以后，在充分依托“#”的品牌、學科、技術和管理，加速醫(yī)療衛(wèi)生資源的整合速度的同時。管理導入方面要進行人事制度、成本核算、財務預算、展績效和新酬等產品的導入，在公司的指導下，還將進行質量控制、市場營銷等公司產品的導入，將成熟的三甲醫(yī)院管理經(jīng)驗、優(yōu)秀商業(yè)公司的現(xiàn)代管理理念與方法和醫(yī)院的實際相結合，轉變醫(yī)院運作機制，打造和提升醫(yī)院的品牌。
（四）其他工作
#、政治學習
以深入學習“三個代表”重要思想和黨的十六屆四中全會精神以及《########員工手冊》為主，結合學習國家重要的法律、法規(guī)、時事政治、黨和國家關于衛(wèi)生工作的方針、政策等。
#、內部改革
加快勞動人事制度的改革。#月中旬前完成中層干部競爭上崗。#月底完成全員競聘上崗，做到因事設崗，因崗設人，徹底改變目前有事無人做，有人無事做和人浮于事的現(xiàn)象。#月底前完成清理整頓計時工、鐘點工工作，騰出位置，安置在職職工中的富余下崗人員。對少數(shù)科室實行先退后進戰(zhàn)略，壓縮編制，減員增效。職工全部實行人事制和全員聘用制。繼續(xù)推行專業(yè)技術職務競聘上崗，廢除專業(yè)技術職務聘任終身制，逐步建立起人員能進能出，職務能上能下，待遇能高能低的用人制度。
制訂和實施新的績效管理方案。打破原有的分配形式，實行職工檔案工資與實際工資相分離。堅持以按勞分配為主多種分配方式并存和效益優(yōu)先，兼顧公平的分配原則。分配向高風險、高責任崗位傾斜，使職工與醫(yī)院風險共擔、責任共負、效益共創(chuàng)、利益共享，從而最大限度調動職工的積極性和創(chuàng)造性。新的職工薪酬由基本工資、崗位工資、績效工資、公共福利四個部分組成，原有工資體系將在職工檔案中保留，檔案工資根據(jù)國家工資政策按時調整，保證記錄準確完整，作為工作調動，繳納各種保險、計算退休費的依據(jù)。爭取從#季度起，執(zhí)行新的績效管理方案
推進后勤服務社會化。搞好食堂承包經(jīng)營，醫(yī)院依法進行行政管理和質量監(jiān)督。門診樓、醫(yī)技樓、綜合病房樓物業(yè)管理、醫(yī)院的環(huán)境保潔和保衛(wèi)工作全部委托市環(huán)衛(wèi)處、保安公司等有關部門管理。
#、行風建設
今年，繼續(xù)開展以“四無一優(yōu)”（即無紅包、無重大差錯、無責任糾紛、無責任事故，優(yōu)質服務）為主要內容的創(chuàng)建文明衛(wèi)生行業(yè)活動和溫馨服務競賽活動，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展和不斷完善“病人選醫(yī)生”及評選優(yōu)秀護士活動。積極推進工作人員受申告待崗（下崗）制度，對嚴重違反職業(yè)道德規(guī)范，侵犯病員利益，引起社會和病員強烈不滿者，經(jīng)過申告和上級批準，實行待崗或下崗，讓不敬業(yè)者待業(yè)，叫不愛崗者下崗。大力推行院務公開制度、《廉潔行醫(yī)制度》、《社會服務承諾制度》以及醫(yī)患道德合約制度、病員住院費用一日清單制度、本部和###分院的門診大廳設液晶顯示屏、病房大廳設電子觸摸屏，將收費標準和常用藥品公示制度等行之有效的制度，提高工作的透明度，自覺接受社會和病員的監(jiān)督。在門診大樓、住院樓、醫(yī)技樓等醒目處設立##個病員意見箱，每半月開箱一次，收到意見及時調查處理，各病區(qū)每半月召開一次工休座談會，醫(yī)院每半年召開一次醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員會議，給每個出院病員發(fā)一張征求意見表，以廣泛聽取社會各界的意見和建議，切實改進工作，進一步提高服務質量，樹立醫(yī)院和醫(yī)護員工的良好形象，推動我院的三個文明建設向縱深發(fā)展。
#、科研工作
組織科研攻關和新技術、新項目開發(fā)。###年已經(jīng)市科學技術局批準立項的《食管磷癌病因發(fā)病機制及癌變篩查的系統(tǒng)研究》等##個科研項目，年內要積極努力，完成全部研究工作，并積極向###市科委申報科技進步獎，醫(yī)院將在經(jīng)費、人力、時間等方面予以重點保證和支持。鼓勵內科、外科、婦產科、兒科等各臨床科室和職工設計新的科研課題，年內爭取上級新批準立項##個項目以上，多出成果，力爭獲得#-#項###市科技進步獎、###市衛(wèi)生局優(yōu)秀新技術項目獎以上的獎項以上。
#、宣傳公關
要進一步加大宣傳攻關力度，精心規(guī)劃，適度包裝，樹立醫(yī)院良好的社會形象。由發(fā)展部牽頭，負責全院的宣傳策劃和實施，進行業(yè)務協(xié)作攻關等。
利用報紙、廣播、電視等各種新聞媒體，廣泛宣傳醫(yī)院的各科技術專長，力爭做到家喻戶曉。一是計劃在《###日報、###專版》刊登報畫，全年##期，另刊登##期左右大型專題報道，全面宣傳醫(yī)院工作。二是全年在廣播電臺每天黃金時段廣播#次，介紹醫(yī)院?？铺厣?。三是在市電視臺每天打字幕版權所有及在新聞前做廣告，全年不間斷。
組織協(xié)作小組深入各市級醫(yī)院、中心醫(yī)院及部分民營醫(yī)院商談業(yè)務協(xié)作，利用我院的醫(yī)療資源優(yōu)勢和中心醫(yī)院的病員資源優(yōu)勢，做到資源共享，優(yōu)勢互補，互惠互利，長期合作。
深入工廠、機關、學校、單位，主動上門開展健康體檢服務，價格從優(yōu)，免費幫助他們建立永久性的健康檔案。
不定期組織醫(yī)療小分隊深入農村、工廠，開展義診活動，進行健康知識咨詢，送醫(yī)送藥上門，幫助貧困人群解決看病難的問題，提升醫(yī)院的社會知名度。
#、基本建設和后勤財務管理
繼續(xù)抓好醫(yī)療區(qū)的基本建設，進一步改善就醫(yī)條件和就醫(yī)環(huán)境。計劃投資###萬元，全面改造###分院的傳染病區(qū)和放療科業(yè)務用房。年內完成醫(yī)用直線加速器業(yè)務用房的建設裝修，投入使用。完成院本部老干部病房樓的改造裝修任務；投資##-##萬元，在醫(yī)技樓、門診樓、老病房樓分別安裝#臺電梯，為病人提供方便；投資##萬元，完成本部二期和###分院的綠化工程，進一步綠化、美化環(huán)境。對###分院下設的#個下伸點在進行技術人員調整的基礎上，適當進行房屋裝修改造及設備裝備，充分發(fā)揮其接近群眾的優(yōu)勢，努力發(fā)展成醫(yī)院業(yè)務開展的新的增長點。
進一步健全電腦收費系統(tǒng)，做到規(guī)范操作，熟練操作。要加強對全院收費、物資管理等方面的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。建立全院固定資產帳。藥品、器械、后勤各倉庫每季全面盤點一次，做到賬物相符，賬賬相符，全院各科室要按照國家政策和物價財務管理規(guī)定執(zhí)行，不允許亂收、多收、漏收和私自收取現(xiàn)金；加強成本核算，對水、電、氣、物資供應在保證醫(yī)療的同時，要嚴格管理，水、電費列入成本，核算到科室。各科室的后勤物資實行定額、定量、包干使用，減少和避免浪費；繼續(xù)抓好食堂管理，保證病員和職工飯菜的正常供應；加強教育，提高警惕，采取切實措施，做好四防安全工作和車輛管理，保持院內良好的診療環(huán)境和診療秩序；抓好環(huán)境衛(wèi)生管理，堅持經(jīng)常性打掃，定期組織檢查、考評，按照要求做好污水處理等環(huán)保有關工作。
#、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全問題要警鐘長鳴，常抓不懈。要從抓崗位責任制、首診負責制入手，逐項抓“交接班”、“會診”、“搶救”、“查對”等關鍵性醫(yī)療制度的落實，每個崗位、每個環(huán)節(jié)上都不能有絲毫的松懈麻痹。
抓好“###市手術分級管理暫行管理規(guī)定”的執(zhí)行，逐級嚴格做好“手術審批”、“手術協(xié)議書”等制度的落實，輸血前要向病人和病員家屬交代相關事項，在征得同意后認真履行“輸血同意書”的簽字手續(xù)，做到交代清楚，手續(xù)完備。
每季召開一次醫(yī)療安全座談會，由分管院長和醫(yī)務科牽頭，組織各科業(yè)務技術骨干，分析醫(yī)療安全的形勢，找出存在問題和薄弱環(huán)節(jié)，議出改進措施，及時加以改進，每周的行政查房，把醫(yī)療安全作為必查內容，對苗頭性問題及早防范，真正做到防患于未然。
#、認真貫徹執(zhí)行傳染病防治法、計量法及放射防護條例等，抓好宣傳教育，繼續(xù)做好放射防護工作。組織防保科和感染管理科搞好傳染病疫情報告，院內感染的監(jiān)測和防治，進一步健全網(wǎng)絡，落實制度，嚴格院內感染的管理。
#、嚴格按規(guī)定做好計劃生育技術服務工作。繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院建設，堅持長效管理，做好母嬰同室、母乳喂養(yǎng)、圍產期保健等方面的工作，婦產科在母嬰同室裝備的有利條件下，按照規(guī)范要求做好服務。
