發(fā)布時(shí)間：2022-11-11 13:14:01
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的基層公務(wù)員工作樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
發(fā)錯(cuò)藥物：藥師在發(fā)放藥物過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)錯(cuò)藥物的現(xiàn)象，其原因有：有些醫(yī)生開(kāi)具的處方字跡潦草，難以辨認(rèn)，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)；有些藥物中英文相似，藥師沒(méi)有仔細(xì)看而發(fā)錯(cuò)；藥品保管不善，藥品沒(méi)有按照規(guī)定的地方放置，工作人員工作馬虎，導(dǎo)致調(diào)配發(fā)錯(cuò)；兩人或多人在窗口取藥，藥師沒(méi)有念患者的姓名，導(dǎo)致患者錯(cuò)拿藥物等。
藥物漏發(fā)：造成漏發(fā)的主要原因有：在取藥過(guò)程中，藥師人員給出一部分藥物后，其他的藥物還在調(diào)配，由于患者的疏忽，認(rèn)為已經(jīng)全部取出而匆忙離去，導(dǎo)致藥物遺漏；藥師人員的疏忽，或由于醫(yī)生對(duì)個(gè)別藥物的書(shū)寫(xiě)字體太小，太密而漏發(fā)；再者是藥品擺放不規(guī)范，放置混亂，導(dǎo)致漏發(fā)藥物，另外有的工作人員心不在焉，工作中談笑風(fēng)生，導(dǎo)致漏發(fā)藥品。
忽視藥物的配伍禁忌:有些藥師工作不認(rèn)真負(fù)責(zé)，沒(méi)有仔細(xì)檢查醫(yī)生的處方，機(jī)械的發(fā)放藥品，有的醫(yī)生混淆了藥物配伍禁忌，導(dǎo)致所開(kāi)的處方違背配伍原則，而藥師沒(méi)有審查，導(dǎo)致錯(cuò)誤的發(fā)生。
藥學(xué)服務(wù)欠周到：在基層醫(yī)院中，藥學(xué)人員沒(méi)有清楚地認(rèn)識(shí)到藥學(xué)服務(wù)的重要性，只認(rèn)為自己是要不發(fā)錯(cuò)藥就可以，工作中沒(méi)有詳細(xì)介紹藥物的使用方法和禁忌證以及注意的事項(xiàng)，對(duì)藥物的應(yīng)用交代不清楚，特別是農(nóng)村患者，有的患者不認(rèn)識(shí)字，患者若年老體弱，耳聾眼花，一遍一遍的詢問(wèn)，個(gè)別藥師可能不耐煩，服務(wù)態(tài)度不好，患者忍氣吞聲，還得回家自己解決存在的問(wèn)題，只能按照說(shuō)明書(shū)去服藥，增加了藥物不良反應(yīng)的幾率，影響了醫(yī)院的形象。
預(yù)防基層藥房工作失誤的措施
完善藥房各項(xiàng)工作制度，提高執(zhí)行力度：醫(yī)院藥房藥結(jié)合醫(yī)院實(shí)際和平時(shí)工作積累的經(jīng)驗(yàn)來(lái)完善各種制度，如藥品分發(fā)查對(duì)制度、處方管理制度、品管理及管理制度、定期盤(pán)點(diǎn)制度、調(diào)劑制度等，加強(qiáng)落實(shí)，由主任組織有關(guān)人員定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理，保證藥品質(zhì)量，重點(diǎn)檢查調(diào)劑的處方，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行藥品的計(jì)劃、采購(gòu)、入庫(kù)驗(yàn)收制度，做到合理安全用藥。
加強(qiáng)窗口管理，提高服務(wù)質(zhì)量：藥房是醫(yī)院的一個(gè)窗口，服務(wù)的好壞直接影響著醫(yī)院的形象，患者能否得到良好的服務(wù)，取決于對(duì)窗口的管理。因此對(duì)窗口工作人員要進(jìn)行職業(yè)道德教育，引導(dǎo)工作人員使用服務(wù)用語(yǔ)，禁用服務(wù)忌語(yǔ)，可以結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)行一次思想教育，切實(shí)做到服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，讓群眾滿意。藥師在與患者接觸中，要耐心、細(xì)心，增強(qiáng)患者的信任感，對(duì)患者所提出的問(wèn)題做到有問(wèn)必答，一絲不茍，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信心和滿意度。
增設(shè)用藥咨詢臺(tái)，提高藥學(xué)服務(wù)功能：目前患者對(duì)藥房的作用沒(méi)有清楚的了解，一般認(rèn)為是正確發(fā)藥就是他們的職責(zé)，藥物的使用要問(wèn)醫(yī)生的片面認(rèn)識(shí)，還有的患者在排隊(duì)取藥過(guò)程中忘記詢問(wèn)使用方法，因此，醫(yī)院可以在藥房窗口設(shè)立一個(gè)用藥咨詢臺(tái)，由一名醫(yī)生和一名藥師組成，患者對(duì)于不明白的地方可以咨詢，指導(dǎo)合理用藥，同時(shí)也能與患者進(jìn)行交流，提供全程化藥學(xué)服務(wù)，并認(rèn)真總結(jié)工作中存在的問(wèn)題，并按月作出分析報(bào)告。
加強(qiáng)培訓(xùn)，提高藥師人員的素質(zhì)：醫(yī)院要根據(jù)藥學(xué)管理實(shí)際，合理安排人員外出進(jìn)行學(xué)習(xí)，多與一些大醫(yī)院交流，圍繞藥學(xué)服務(wù)參加一些專(zhuān)業(yè)講座，或邀請(qǐng)上級(jí)有關(guān)專(zhuān)家舉辦專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等，逐步提高藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升藥學(xué)服務(wù)水平。
采用計(jì)算機(jī)建立門(mén)診患者電子藥歷：電子藥歷查詢方便迅速，信息量大，記錄格式規(guī)范，克服了手寫(xiě)藥歷的諸多缺點(diǎn)。藥歷的建立首先可以選擇門(mén)診的一部分慢性病患者試行，待取得經(jīng)驗(yàn)后再擴(kuò)大到其他患者，患者藥歷錄入系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置與門(mén)診收費(fèi)或藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動(dòng)從中采集患者姓名、性別、處方藥物等的信息，從而減少藥歷編寫(xiě)時(shí)輸入的數(shù)據(jù)量，大大提高藥歷編寫(xiě)的速度與準(zhǔn)確性，藥歷的內(nèi)容通常包括：患者基本信息，如姓名、年齡、電話、門(mén)診時(shí)間、診治醫(yī)師等；患者主訴與病史，如患者主訴癥狀、既往病史、既往用藥史、吸煙史等；檢查結(jié)果，如生化檢驗(yàn)結(jié)果、影像檢查結(jié)果等；診斷與治療，如包括臨床診斷、治療方案等；藥學(xué)分析與討論，是藥師對(duì)處方及治療方案作出的分析，如配伍禁忌、藥物相互作用、用藥合理性等，不斷充實(shí)藥品的電子字典。
全面提高藥師的綜合業(yè)務(wù)能力：今后藥師工作的內(nèi)容主要是向患者提供藥學(xué)服務(wù)，發(fā)放藥品只是其中的一部分，這就要求藥師要注意學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥知識(shí)。青年藥師可到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，參加查房會(huì)診，搶救危重患者，這樣既促進(jìn)了藥師學(xué)習(xí)臨床基本知識(shí)與技能，又可以和臨床醫(yī)師一起參與臨床用藥方案的確定，能熟悉臨床醫(yī)學(xué)的工作方法接受專(zhuān)科醫(yī)師及患者用藥咨詢，并提供用藥知識(shí)從而保證患者用藥安全、有效、合理與經(jīng)濟(jì)，提供藥學(xué)情報(bào)咨詢與合理用藥等有關(guān)方面的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)?；鶎俞t(yī)院藥房是醫(yī)院直接面向患者服務(wù)的一個(gè)窗口，也是醫(yī)院收益的重要渠道之一，醫(yī)院藥房面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，“以患者為中心”為患者提供全程醫(yī)學(xué)服務(wù)，將成為基層醫(yī)院藥房工作的改革方向，醫(yī)院藥房要適時(shí)地適應(yīng)挑戰(zhàn)，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫(yī)院藥房跟上時(shí)代的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
1 李文霞.我院藥房工作的現(xiàn)狀與思考［J］.齊魯醫(yī)藥,2006,2(25):102.
2 李雅玲,李珊.基層藥房的科學(xué)管理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2006,2(19):247.
3 王凱,王昊.不規(guī)范處方和不合理用藥處方臨床分析［J］.河南醫(yī)藥信息,2002,10(13):45.
根據(jù)局黨組的安排，分別在基層股工作，自己的工作職責(zé)是協(xié)助基層股股長(zhǎng)工作，主要抓好人民調(diào)解工作。
一年來(lái)，我在局黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，在大家的大力支持和幫助下，認(rèn)真履行工作職責(zé),刻苦努力，勤奮工作，遵規(guī)守紀(jì)，愛(ài)崗敬業(yè)，圓滿地完成了本職工作和局交辦的各項(xiàng)工作?，F(xiàn)將一年來(lái)履職情況匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、努力提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
堅(jiān)持不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，為自己開(kāi)展各項(xiàng)工作提供了強(qiáng)大的思想武器，一是加強(qiáng)對(duì)黨的方針政策，社會(huì)主義法制理念，黨風(fēng)廉政等方面的學(xué)習(xí)。二是按時(shí)參加縣局組織的集體學(xué)習(xí)和各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)以及政法系統(tǒng)開(kāi)展的“三大主題”活動(dòng)，撰寫(xiě)心德體會(huì)2篇。三是認(rèn)真學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)工作相關(guān)人民調(diào)解工作法規(guī)和科學(xué)管理等方面的知識(shí)。四是在工作中向同仁們學(xué)習(xí)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，提高自身的綜合素質(zhì)。增強(qiáng)了業(yè)務(wù)技能，能夠在思想上、政治上和行動(dòng)上與局黨組和司法局保持高度一致，為出色完成上級(jí)布置的各項(xiàng)任務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、求真務(wù)實(shí)，積極做好本職工作
（一）人民調(diào)解工作
1、草擬了縣委、縣府、目標(biāo)督查辦、縣綜治辦《關(guān)于20__年人民調(diào)解工作目標(biāo)考核辦法》、縣財(cái)政局、縣司法局《關(guān)于__縣人民調(diào)解員調(diào)解案件補(bǔ)貼發(fā)放辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》等文件的文字初稿。
2、進(jìn)一步規(guī)范人民調(diào)解文書(shū)。為了使人民調(diào)解與訴訟制度相銜接，草擬了調(diào)解每一件案件應(yīng)有的11種規(guī)范文書(shū)初稿。與基層股同志一道做好全縣人民調(diào)解工作會(huì)人民調(diào)解員培訓(xùn)會(huì)的籌備工作，草擬了局領(lǐng)導(dǎo)在全縣人民調(diào)解員培訓(xùn)會(huì)上的講話初稿。
3、今年四月，自已草擬并以縣司法局下發(fā)了《關(guān)于在春耕大忙季前開(kāi)展矛盾糾紛排查調(diào)處活動(dòng)的通知》，在活動(dòng)期與局領(lǐng)導(dǎo)和基層股同志一道深入到__等鎮(zhèn)進(jìn)行指導(dǎo)人民調(diào)解工作。
4、廣泛開(kāi)展“有糾紛找司法”矛盾糾紛大調(diào)解活動(dòng)?？h司法局制定了在全縣開(kāi)展構(gòu)建“有糾紛找司法”矛盾糾紛大調(diào)解格局活動(dòng)的實(shí)本文施意見(jiàn)，通過(guò)以__的“有糾紛找司法”矛盾糾紛大調(diào)解的經(jīng)驗(yàn)作法來(lái)推動(dòng)此活動(dòng)深入開(kāi)展，進(jìn)一步推進(jìn)了人民調(diào)解、行政調(diào)解和司法調(diào)解的有機(jī)結(jié)合，形成了“領(lǐng)導(dǎo)重視、網(wǎng)絡(luò)健全、上下聯(lián)動(dòng)、多方配合、整體推進(jìn)”的社會(huì)化“大調(diào)解”工作格局。省司法廳以通報(bào)形式交流了我縣做具體作法，并受到高度肯定。
5、審查人民調(diào)解案件補(bǔ)貼
（二）司法所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
與局領(lǐng)導(dǎo)和基層股同志一道深入各鎮(zhèn)鄉(xiāng)對(duì)20__年已建的司法所房屋檢查驗(yàn)收和20__年司法所建設(shè)的規(guī)劃。
（三）基層法律服務(wù)所工作
嚴(yán)格執(zhí)行縣司法局（20__）19號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)司法所、法律服務(wù)所規(guī)范化管理的意見(jiàn)》。與局領(lǐng)導(dǎo)和基層股同志一道深入到景福等法律服務(wù)所的規(guī)范管理進(jìn)行指導(dǎo)。
（四）積極完成縣局的其它工作
1、收集和編寫(xiě)人民調(diào)解、法律服務(wù)、穩(wěn)定、抗震救災(zāi)等方面的信息資料12條。
2、積極參加抗震救災(zāi)，多次與局領(lǐng)導(dǎo)和基層股同志一道深入到抗震救災(zāi)第一線，查看各鎮(zhèn)鄉(xiāng)司法所、法律服務(wù)所房屋受損情況，參加救災(zāi)物資下車(chē)，自愿向?yàn)?zāi)區(qū)捐款__x元。
3、積極參與縣有關(guān)部門(mén)組織的檢查督查工作。
4、圓滿完成了上報(bào)北京奧運(yùn)會(huì)期間穩(wěn)定情況報(bào)告。
5、積極參與__工業(yè)圓區(qū)撤遷安置工作和我局聯(lián)系__鄉(xiāng)貧困戶摸底調(diào)查工作以及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
四、廉潔自律方面
自己作為一名司法行政公務(wù)員，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，自覺(jué)實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想，廉潔奉公，艱苦樸素，保持了人民公仆的本色，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)決定和決議，服從組織安排，嚴(yán)格依照辦事。在日常工作中，，做到廉潔奉公、嚴(yán)以律己、寬以待人，團(tuán)結(jié)同志，牢記職責(zé)，依法行政，“清清白白做事，堂堂正正做人”。
五、存在的問(wèn)題和今后努力方向
回顧過(guò)去的工作，由于在司法行政機(jī)關(guān)工作時(shí)間較短，有待于加強(qiáng)學(xué)習(xí)，特別是要虛心地向機(jī)關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)豐富同志學(xué)習(xí)，要加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民調(diào)解工作的指導(dǎo)，在工作中開(kāi)拓創(chuàng)新方面還做的不夠，在今后的工作中，我要努力做到，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，提高工作能力和辦事效力。勇于創(chuàng)新，不斷進(jìn)取，在人民調(diào)解工作上要有新特色，積極參與和完成縣局交辦的其它工作任務(wù)，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作再上新臺(tái)階。時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，自覺(jué)實(shí)踐“三個(gè)代表”的重要思想，廉潔奉公，艱苦樸素，保持了人民公仆的本色，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)決定和決議，服 從組織安排，嚴(yán)格依照辦事。在日常工作中，，做到廉潔奉公、嚴(yán)以律己、寬以待人，團(tuán)結(jié)同志，牢記職責(zé)，依法行政，“清清白白做事，堂堂正正做人”。
【關(guān)鍵詞】 基層;繼續(xù)教育;思考
隨著形勢(shì)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作也需科學(xué)發(fā)展。主要表現(xiàn)為思想認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高，教學(xué)內(nèi)容需進(jìn)一步更新，教學(xué)方式需進(jìn)一步改進(jìn)，培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系需進(jìn)一步完善，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)保障機(jī)制需進(jìn)一步加強(qiáng)。
1 要?jiǎng)?chuàng)新理念，增強(qiáng)繼續(xù)教育的科學(xué)性
1.1 以人為本理念 繼續(xù)教育要堅(jiān)持從全院和戰(zhàn)略的高度，結(jié)合基層工作的實(shí)際和現(xiàn)實(shí)需求把提高醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)和實(shí)現(xiàn)全科發(fā)展作為繼續(xù)教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2 科學(xué)發(fā)展理念 緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實(shí)際，堅(jiān)持“干什么、學(xué)什么，缺什么、補(bǔ)什么，需要什么、培訓(xùn)什么”的原則，著力提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)理論運(yùn)用水平和實(shí)際工作能力。
1.3 適度超前理念 堅(jiān)持立足現(xiàn)實(shí)，著眼未來(lái)，認(rèn)真分析繼續(xù)教育工作中存在的各種問(wèn)題，注重增強(qiáng)繼續(xù)教育工作的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性。
2 要完善機(jī)制，強(qiáng)化參訓(xùn)人員的主動(dòng)性
2.1 完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制 在資金、學(xué)習(xí)時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)措施等方面著手，不斷激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的積極性和主觀能動(dòng)性。
2.2 完善訓(xùn)用結(jié)合機(jī)制 落實(shí)不參加繼續(xù)教育完成規(guī)定的學(xué)分不得評(píng)定、晉升相應(yīng)的職稱，形成“培訓(xùn)-考核-使用”的正確導(dǎo)向，使參訓(xùn)人員真正學(xué)有所用和學(xué)有所盼。
2.3 完善質(zhì)效評(píng)估機(jī)制 把繼續(xù)教育的“評(píng)學(xué)”貫穿于繼續(xù)教育的始終，對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論成績(jī)和實(shí)際操作等進(jìn)行綜合評(píng)定，確保學(xué)有所獲。
3 要優(yōu)化模式，增強(qiáng)繼續(xù)教育的實(shí)效性
3.1 選準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容 注意從醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際出發(fā)，靈活設(shè)置教育內(nèi)容，讓每位醫(yī)務(wù)人員能不斷充實(shí)自己，學(xué)習(xí)急需知識(shí)，增強(qiáng)吸引力。
3.2 選優(yōu)教學(xué)方式 探求能充分激發(fā)教學(xué)雙方主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的方式，寓教于樂(lè)，增強(qiáng)教育的效果，調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方的積極性。
3.3 選好渠道 實(shí)行請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去相結(jié)合。同時(shí)加大必須的經(jīng)費(fèi)投入和物資投入，改善教學(xué)環(huán)境和條件，采用電化教學(xué)、遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化手段激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)教學(xué)效益。
3.4 選強(qiáng)師資 采取到三甲以上大醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修提高業(yè)務(wù)水平。建立兼職教師師資庫(kù)，聘請(qǐng)一批理論功底深、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)來(lái)講課。
4 要規(guī)范管理，提高繼續(xù)教育的嚴(yán)肅性
4.1 建立培訓(xùn)檔案 為每一位醫(yī)務(wù)人員建立培訓(xùn)檔案，如實(shí)記錄培訓(xùn)情況，切實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)紀(jì)律。定期檢查學(xué)習(xí)筆記及出勤情況，并記入檔案作為評(píng)定職稱的依據(jù)。
4.2 推行積分管理 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)科目、達(dá)標(biāo)要求和時(shí)間規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。要求每位醫(yī)務(wù)人員按職稱相應(yīng)完成一定的年學(xué)分，不達(dá)標(biāo)年底不能評(píng)為優(yōu)秀。
【關(guān)鍵詞】基層檢察院 職務(wù)犯罪 預(yù)防工作
一、職務(wù)犯罪預(yù)防工作面臨的困境
1. 預(yù)防業(yè)務(wù)單一
職務(wù)犯罪的發(fā)生包括主客觀在內(nèi)的多種因素，是一個(gè)復(fù)雜的心理和行為過(guò)程。當(dāng)前檢察機(jī)關(guān)預(yù)防部門(mén)的業(yè)務(wù)單一、針對(duì)主體特定、內(nèi)容局限，制約了職務(wù)犯罪預(yù)防的深入調(diào)查和剖析，不利于從根源上杜絕職務(wù)犯罪的發(fā)生。同時(shí)未成年人犯罪、刑事犯罪預(yù)防，弱勢(shì)群體維權(quán)、法律咨詢等內(nèi)容往往又與預(yù)防業(yè)務(wù)有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，也是當(dāng)前社會(huì)矛盾凸顯的焦點(diǎn)。預(yù)防業(yè)務(wù)的單一不能滿足當(dāng)前基層檢察機(jī)關(guān)深入基層服務(wù)群眾的總體要求。
2. 領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，部門(mén)人員不足
領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠也是當(dāng)前基層檢察機(jī)關(guān)預(yù)防部門(mén)存在的普遍現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象的主要原因有二：一是預(yù)防工作宣傳性、教育性強(qiáng)，預(yù)防效果摸不著、看不到，更是難以量化，同時(shí)預(yù)防效果不像反貪、公訴在短期內(nèi)立竿見(jiàn)影;二是領(lǐng)導(dǎo)缺乏溝通協(xié)調(diào)，造成預(yù)防職務(wù)犯罪工作領(lǐng)導(dǎo)小組沒(méi)有真正發(fā)揮出應(yīng)有的作用，多數(shù)成為了擺設(shè)。
從當(dāng)前基層檢察機(jī)關(guān)預(yù)防部門(mén)的工作人員來(lái)看，大多數(shù)基層檢察院將精干力量安排到反貪、反瀆、公訴、偵監(jiān)等重點(diǎn)科室，預(yù)防部門(mén)成為了被遺忘的角落。目前基層預(yù)防部門(mén)多數(shù)存在人員偏少的情況，大多只有1-2名工作人員，一人身兼數(shù)職。這種人員偏少、機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善的尷尬局面往往導(dǎo)致預(yù)防工作開(kāi)展不充分甚至有些工作根本開(kāi)展不起來(lái)。
3. 資金投入不足，信息化技術(shù)含量低
預(yù)防宣傳和警示教育是預(yù)防部門(mén)的兩項(xiàng)重要業(yè)務(wù)。宣傳和教育要通過(guò)一定的形式，例如運(yùn)用多媒體、海報(bào)、展覽、廉政基地參觀等多種活動(dòng)給受眾以形象生動(dòng)的感受，產(chǎn)生較強(qiáng)的震撼，只有這樣才能觸動(dòng)受眾乃至犯罪嫌疑人內(nèi)心深處，才能起到警示教育的目的作用。同時(shí)預(yù)防工作離不開(kāi)創(chuàng)新，創(chuàng)新是職務(wù)犯罪預(yù)防工作內(nèi)在發(fā)展的動(dòng)力。因此，預(yù)防工作需要大量資金的支撐，若預(yù)防經(jīng)費(fèi)投入不足，造成預(yù)防效果不佳，預(yù)防觸角無(wú)法延伸，預(yù)防創(chuàng)新無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
當(dāng)前部分基層檢察機(jī)關(guān)預(yù)防部門(mén)的軟件、硬件設(shè)備有限，電腦成為了部分預(yù)防部門(mén)唯一的先進(jìn)設(shè)備。隨著行賄犯罪檔案查詢的開(kāi)展，如果不利用現(xiàn)代信息和高科技進(jìn)行職務(wù)犯罪預(yù)防，就會(huì)造成職務(wù)犯罪預(yù)防各項(xiàng)業(yè)務(wù)分散不成系統(tǒng)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作無(wú)法實(shí)現(xiàn)體系性、互補(bǔ)性，更無(wú)法實(shí)現(xiàn)資源共享。
4. 缺少法律依據(jù)
檢察機(jī)關(guān)職務(wù)犯罪預(yù)防工作缺少法律依據(jù)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：我國(guó)沒(méi)有相關(guān)法律、法規(guī)將預(yù)防職務(wù)犯罪的各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行明確，導(dǎo)致職務(wù)犯罪預(yù)防工作無(wú)法可依;因缺少法律強(qiáng)制力和不具有懲罰性為特征，造成部分單位或部門(mén)認(rèn)為職務(wù)犯罪預(yù)防工作僅僅是個(gè)花架子，不愿意花費(fèi)時(shí)間和精力配合支持預(yù)防工作，甚至出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象。
5. 考核不科學(xué)、不合理
預(yù)防部門(mén)考核機(jī)制不科學(xué)、不合理。這集中體現(xiàn)在：一是過(guò)多、過(guò)度注重工作數(shù)量而忽視了工作的質(zhì)量與實(shí)效，導(dǎo)致各項(xiàng)業(yè)務(wù)一味注重做表面文章，隨之帶來(lái)的是各項(xiàng)工作質(zhì)量不高，預(yù)防效果不明顯;二是上下級(jí)預(yù)防部門(mén)之間缺少必要的溝通、指導(dǎo)與監(jiān)督，不能發(fā)揮出職務(wù)犯罪預(yù)防的整體實(shí)力，因缺乏有效的溝通、指導(dǎo)與監(jiān)督致使各基層檢察院職務(wù)犯罪預(yù)防工作發(fā)展不均衡，各項(xiàng)預(yù)防業(yè)務(wù)辦理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范。
二、職務(wù)犯罪預(yù)防工作解決問(wèn)題對(duì)策
1. 提高對(duì)職務(wù)犯罪預(yù)防工作的認(rèn)識(shí)
基層檢察院的檢察長(zhǎng)要提高對(duì)預(yù)防職務(wù)犯罪工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，要樹(shù)立打擊是治標(biāo)，是預(yù)防的前提和基礎(chǔ);預(yù)防是治本，是打擊的深化和發(fā)展的新思想，化被動(dòng)預(yù)防為主動(dòng)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)從“要我預(yù)防”到“我要預(yù)防”的轉(zhuǎn)變。在實(shí)際工作中要將職務(wù)犯罪預(yù)防工作與反貪、反瀆、公訴、偵監(jiān)等放在同等重要的地位，促成打擊和預(yù)防相輔相成，相互促進(jìn)，相得益彰。
2. 拓寬擴(kuò)大職務(wù)犯罪預(yù)防工作業(yè)務(wù)范圍
職務(wù)犯罪預(yù)防工作要緊跟時(shí)代步伐，滿足人民群眾需求，這勢(shì)必要求基層檢察機(jī)關(guān)要拓寬職務(wù)犯罪預(yù)防工作的業(yè)務(wù)范圍，將預(yù)防未成年人犯罪、弱勢(shì)群體維權(quán)、法律咨詢、預(yù)防刑事犯罪等相關(guān)內(nèi)容囊括到職務(wù)犯罪預(yù)防業(yè)務(wù)中。以此來(lái)擴(kuò)大預(yù)防宣傳力度，增大人民群眾的知曉度和參與度，依靠群眾的力量做好職務(wù)犯罪“大預(yù)防”工作。
3. 加大人力物力，注重與信息技術(shù)的結(jié)合
職務(wù)犯罪預(yù)防是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)工作，它要求工作人員既要有相關(guān)的法律知識(shí)又要具有一定的文字寫(xiě)作功底，同時(shí)還要具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。為此要將政治素質(zhì)過(guò)硬、綜合能力強(qiáng)的檢察人員安排到預(yù)防部門(mén)。每個(gè)基層檢察機(jī)關(guān)預(yù)防部門(mén)至少要保證5名以上工作人員，以便各項(xiàng)預(yù)防業(yè)務(wù)的全面充分開(kāi)展。在此基礎(chǔ)上，還要下大氣力通過(guò)培訓(xùn)等多種途徑來(lái)提高預(yù)防工作人員的業(yè)務(wù)工作能力。
基層檢察院要千方百計(jì)加大職務(wù)犯罪預(yù)防工作資金的投入力度，支持預(yù)防職務(wù)犯罪各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展和創(chuàng)新。根據(jù)預(yù)防部門(mén)的特殊性為其安裝各種多媒體設(shè)施，為職務(wù)犯罪預(yù)防工作的順利開(kāi)展提供良好的硬性條件。同時(shí)，還要鼓勵(lì)各項(xiàng)預(yù)防工作的深入開(kāi)展和預(yù)防創(chuàng)新，只有這樣才能使職務(wù)犯罪預(yù)防工作充滿生機(jī)與活力。
實(shí)現(xiàn)高科技與職務(wù)犯罪預(yù)防工作各項(xiàng)業(yè)務(wù)的有機(jī)結(jié)合，使現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為職務(wù)犯罪預(yù)防工作提供必要服務(wù)，創(chuàng)建職務(wù)犯罪信息庫(kù)實(shí)現(xiàn)預(yù)防資源共享，促進(jìn)職務(wù)犯罪預(yù)防部門(mén)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的系統(tǒng)性、體系性、互補(bǔ)性，創(chuàng)建預(yù)防網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，提高工作效率，節(jié)約人力資源和預(yù)防成本，提升職務(wù)犯罪預(yù)防工作的生產(chǎn)力和戰(zhàn)斗力。
4. 制定科學(xué)合理的考評(píng)機(jī)制
科學(xué)合理的考評(píng)機(jī)制不僅能激發(fā)職務(wù)犯罪預(yù)防工作的熱情，更能促進(jìn)職務(wù)犯罪預(yù)防工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展。因此要結(jié)合時(shí)代的發(fā)展和人民群眾的法律需求，及時(shí)對(duì)預(yù)防部門(mén)的考評(píng)考核機(jī)制進(jìn)行調(diào)查研究，通過(guò)科學(xué)評(píng)估，剔除那些不合理、不符合時(shí)代要求、阻礙預(yù)防工作發(fā)展的規(guī)定，充分發(fā)揮考評(píng)機(jī)制對(duì)職務(wù)犯罪預(yù)防工作的引領(lǐng)促進(jìn)作用。
5. 制定完善預(yù)防職務(wù)犯罪法律法規(guī)
【關(guān)鍵詞】基層；繼續(xù)教育；思考
隨著形勢(shì)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育工作也需科學(xué)發(fā)展。主要表現(xiàn)為思想認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高，教學(xué)內(nèi)容需進(jìn)一步更新，教學(xué)方式需進(jìn)一步改進(jìn)，培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系需進(jìn)一步完善，醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)保障機(jī)制需進(jìn)一步加強(qiáng)。
1、要?jiǎng)?chuàng)新理念，增強(qiáng)繼續(xù)教育的科學(xué)性。
1.1以人為本理念繼續(xù)教育要堅(jiān)持從全院和戰(zhàn)略的高度，結(jié)合基層工作的實(shí)際和現(xiàn)實(shí)需求把提高醫(yī)務(wù)人員的能力素質(zhì)和實(shí)現(xiàn)全科發(fā)展作為繼續(xù)教育的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2科學(xué)發(fā)展理念緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實(shí)際，堅(jiān)持干什么、學(xué)什么，缺什么、補(bǔ)什么，需要什么、培訓(xùn)什么的原則，著力提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)理論運(yùn)用水平和實(shí)際工作能力。
1.3適度超前理念堅(jiān)持立足現(xiàn)實(shí)，著眼未來(lái)，認(rèn)真分析繼續(xù)教育工作中存在的各種問(wèn)題，注重增強(qiáng)繼續(xù)教育工作的預(yù)見(jiàn)性和前瞻性。
2、要完善機(jī)制，強(qiáng)化參訓(xùn)人員的主動(dòng)性。
2.1完善競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制在資金、學(xué)習(xí)時(shí)間、獎(jiǎng)勵(lì)措施等方面著手，不斷激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育的積極性和主觀能動(dòng)性。
2.2完善訓(xùn)用結(jié)合機(jī)制落實(shí)不參加繼續(xù)教育完成規(guī)定的學(xué)分不得評(píng)定、晉升相應(yīng)的職稱，形成培訓(xùn)—考核—使用的正確導(dǎo)向，使參訓(xùn)人員真正學(xué)有所用和學(xué)有所盼。
2.3完善質(zhì)效評(píng)估機(jī)制把繼續(xù)教育的評(píng)學(xué)貫穿于繼續(xù)教育的始終，對(duì)每位醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)態(tài)度、理論成績(jī)和實(shí)際操作等進(jìn)行綜合評(píng)定，確保學(xué)有所獲。
3、要優(yōu)化模式，增強(qiáng)繼續(xù)教育的實(shí)效性。
3.1選準(zhǔn)教學(xué)內(nèi)容注意從醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際出發(fā)，靈活設(shè)置教育內(nèi)容，讓每位醫(yī)務(wù)人員能不斷充實(shí)自己，學(xué)習(xí)急需知識(shí)，增強(qiáng)吸引力。
3.2選優(yōu)教學(xué)方式探求能充分激發(fā)教學(xué)雙方主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性的方式，寓教于樂(lè)，增強(qiáng)教育的效果，調(diào)動(dòng)教學(xué)雙方的積極性。
3.3選好渠道實(shí)行請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去相結(jié)合。同時(shí)加大必須的經(jīng)費(fèi)投入和物資投入，改善教學(xué)環(huán)境和條件，采用電化教學(xué)、遠(yuǎn)程教育、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化手段激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，增強(qiáng)教學(xué)效益。
3.4選強(qiáng)師資采取到三甲以上大醫(yī)院及醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院進(jìn)修提高業(yè)務(wù)水平。建立兼職教師師資庫(kù)，聘請(qǐng)一批理論功底深、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家進(jìn)來(lái)講課。
4、要規(guī)范管理，提高繼續(xù)教育的嚴(yán)肅性
4.1建立培訓(xùn)檔案為每一位醫(yī)務(wù)人員建立培訓(xùn)檔案，如實(shí)記錄培訓(xùn)情況，切實(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)紀(jì)律。定期檢查學(xué)習(xí)筆記及出勤情況，并記入檔案作為評(píng)定職稱的依據(jù)。
4.2推行積分管理對(duì)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)科目、達(dá)標(biāo)要求和時(shí)間規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。要求每位醫(yī)務(wù)人員按職稱相應(yīng)完成一定的年學(xué)分，不達(dá)標(biāo)年底不能評(píng)為優(yōu)秀。
[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理工作模式；基層醫(yī)院；基礎(chǔ)護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721（2011）03（c）-124-02
2010年3月國(guó)家衛(wèi)生部下達(dá)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，以進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范a工程的實(shí)施對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作產(chǎn)生了重要的影響，包括工作理念、工作模式、工作效率等。本文結(jié)合工程在本院實(shí)施的現(xiàn)狀，具體探究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作模式的影響，現(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2010年6月，本院把普外科、心血管內(nèi)科做為第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程試點(diǎn)病區(qū)；2010年9月，著手開(kāi)始第二批試點(diǎn)相關(guān)工作，包括神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科。試點(diǎn)病區(qū)中，患者數(shù)量為47～62例，平均51例，護(hù)士15～26名，平均17名。試點(diǎn)病區(qū)的床護(hù)比為1:0.25~1:0.45，平均為1:0.37。患者住院時(shí)間為7～45 d，平均16 d。
1.2 方法
1.2.1 統(tǒng)一護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量不僅是醫(yī)院護(hù)理水平的體現(xiàn)，而且是醫(yī)院管理水平的反映?；A(chǔ)護(hù)理是各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，也是患者接受診療時(shí)必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)，包括完成常規(guī)治療，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和生活服務(wù)等[2]。本組研究關(guān)于基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)主要包括兩種方法：第一，理論學(xué)習(xí)。為了積極相應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的號(hào)召，護(hù)理人員在護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下以推選代表論證、小組討論、專(zhuān)題講座等形式進(jìn)一步學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵和對(duì)患者的重要性；第二，實(shí)踐檢驗(yàn)。要求護(hù)理人員將所學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和心得落實(shí)到護(hù)理實(shí)踐中去，工程主管領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)專(zhuān)家隊(duì)伍對(duì)護(hù)理人員具體的實(shí)踐情況進(jìn)行績(jī)效考核。
1.2.2 優(yōu)化管理臨床護(hù)理工作時(shí)間首先，簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)表格并重新規(guī)定書(shū)寫(xiě)要求。護(hù)理記錄旨在從接觸患者的過(guò)程中獲得其病情變化的一手資料，為患者接受進(jìn)一步的診治提供參考。為此，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程試點(diǎn)時(shí)，將與醫(yī)生記錄重復(fù)的內(nèi)容如護(hù)理病歷首頁(yè)等從護(hù)理病歷中刪除，同時(shí)規(guī)定護(hù)理人員將書(shū)寫(xiě)病歷的時(shí)間安排在患者給藥、基本治療后。
其次，實(shí)施臨床護(hù)理的時(shí)段模塊管理方式。依照患者實(shí)際需要，制定不同的時(shí)段模塊管理規(guī)定。護(hù)理人員在履行崗位職責(zé)基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意時(shí)間管理效率，以保證護(hù)理工作的高效、到位。同時(shí)，將基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容納入到全天護(hù)理工作中，將以往的晨間、晚間2個(gè)時(shí)間段的護(hù)理改為晨間、午間及晚間3個(gè)時(shí)間段的護(hù)理。
再次，改善護(hù)理臨床路徑模式。針對(duì)同類(lèi)型患者人群，構(gòu)建一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序，讓患者能夠得到有效、合理的護(hù)理。以表格的形式將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)容列出，同時(shí)將患者的基礎(chǔ)護(hù)理措施、專(zhuān)科護(hù)理措施、專(zhuān)科監(jiān)測(cè)和評(píng)估、診治措施和宣教護(hù)理等內(nèi)容明確列在其每日的護(hù)理臨床路徑之中，使護(hù)理人員有章可依。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2010年6月起，每月給試點(diǎn)病區(qū)的患者、護(hù)士、醫(yī)生發(fā)放相應(yīng)的“滿意度調(diào)查表”，對(duì)163名患者、68名護(hù)士、52名醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)完成調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷283份，收回有效問(wèn)卷276份，有效回收率為97.53%，借助SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，試點(diǎn)病區(qū)99.7%的患者、醫(yī)生、護(hù)理人員對(duì)本院強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的做法表示認(rèn)可；在使用新版護(hù)理病歷后，100%的責(zé)任護(hù)士每日能在半小時(shí)內(nèi)完成病歷書(shū)寫(xiě)工作；新實(shí)施的時(shí)段模塊管理方式得到廣大患者的認(rèn)可，7.6%的護(hù)理人員表示工作負(fù)擔(dān)加大；對(duì)于改善臨床護(hù)理路徑的做法，100%的護(hù)理人員認(rèn)為提高了護(hù)理工作效率。其中，如表1所示的護(hù)理工作時(shí)段模塊取得了良好的成效。
3 討論
通過(guò)上述試驗(yàn)可知，在基層醫(yī)院普及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于改善護(hù)理工作模式，提升護(hù)理工作質(zhì)量和效率。在具體實(shí)施過(guò)程中，除了上述內(nèi)容外，還應(yīng)注意以下3點(diǎn)：
首先，依照患者自理程度提供有效護(hù)理服務(wù)。根據(jù)Orem自理理論[3]，責(zé)任護(hù)士應(yīng)依照患者病情、護(hù)理級(jí)別以及自理程度每日對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，以切實(shí)滿足患者需要。因此，建議醫(yī)院護(hù)理部門(mén)制定不同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，并在公告欄內(nèi)予以公示，由患者及其家屬共同監(jiān)督。責(zé)任護(hù)士在完成每日護(hù)理工作之后，均應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理病歷，注明患者自理程度變化情況，為患者提供切實(shí)有效的護(hù)理服務(wù)。
其次，切實(shí)踐行責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)一級(jí)護(hù)理患者、危重患者的護(hù)理，責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士以及基礎(chǔ)護(hù)士組可以成立責(zé)任小組，明確各個(gè)主體的護(hù)理任務(wù)，上級(jí)護(hù)理人員可以監(jiān)督下級(jí)護(hù)理人員的工作情況，但是下級(jí)護(hù)理人員不可越級(jí)[4-5]。責(zé)任制護(hù)理能夠真正地將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的精神實(shí)質(zhì)落到了實(shí)處，提高了患、護(hù)、醫(yī)的滿意度，需要在試點(diǎn)病區(qū)外的范圍進(jìn)一步推廣實(shí)施。
最后，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)情況，并時(shí)刻重視基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)每日檢查基礎(chǔ)護(hù)理工作的完成情況，護(hù)理部每周督導(dǎo)、檢查各單元基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。并對(duì)病房進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，及時(shí)地予以督導(dǎo)改進(jìn)，并跟蹤檢查管理，不斷深化基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療體制改革的重要方向之一[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施正對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作模式產(chǎn)生極為有益的影響，這些改變正是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 基層公務(wù)員；工作現(xiàn)狀；對(duì)策建議
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 105
[中圖分類(lèi)號(hào)] D630 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）23- 0197- 02
基層公務(wù)員群體已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，作為基層公務(wù)員群體的一員，有責(zé)任和必要對(duì)該群體現(xiàn)狀進(jìn)行研究并對(duì)其職業(yè)發(fā)展進(jìn)行思考。然而，基層公務(wù)員學(xué)歷低、待遇差、任務(wù)多、責(zé)任重的特點(diǎn)使得大多數(shù)基層公務(wù)員的工作水平無(wú)法滿足實(shí)際需要，特別是近年來(lái)越來(lái)越多的年輕公務(wù)員選擇遴選和調(diào)動(dòng)到上級(jí)機(jī)關(guān)導(dǎo)致了基層人才缺乏，已直接影響到了基層公務(wù)員隊(duì)伍的質(zhì)量和水平，結(jié)果是加大了行政成本，降低了行政效能。
1 我國(guó)基層公務(wù)員現(xiàn)狀
1.1 基層公務(wù)員待遇普遍較差
2006年1月1日起正式實(shí)施的《公務(wù)員法》提出，公務(wù)員職務(wù)與級(jí)別是確定公務(wù)員工資和其他待遇的依據(jù)。而我國(guó)領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)分為十層，基層公務(wù)員狹窄的晉升渠道造成了基層公務(wù)員絕大多數(shù)人只能處在金字塔塔底，基層公務(wù)員工資水平與社會(huì)其他職業(yè)相比普遍偏低，同時(shí)伴隨著近幾年物價(jià)和房?jī)r(jià)的上漲，基層公務(wù)員的生活壓力已明顯增大。
1.2 基層公務(wù)員職業(yè)發(fā)展受阻
根據(jù)2008年施行的《公務(wù)員職務(wù)任免與職務(wù)升降規(guī)定（試行）》，晉升鄉(xiāng)科級(jí)正職領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，從辦事員到正科一般需要至少8年時(shí)間，而到正廳則需要約25年。同時(shí)根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，中國(guó)90%的公務(wù)員職務(wù)級(jí)別都在科級(jí)以下，特別是基層領(lǐng)導(dǎo)職位少之又少，加上部分地方跑官要官不良風(fēng)氣的存在，導(dǎo)致了絕大多數(shù)基層公務(wù)員的職業(yè)生涯都停留在了基層，嚴(yán)重影響了基層公務(wù)員群體的工作主動(dòng)性和積極性[1]。
1.3 基層公務(wù)員文化水平偏低
近年來(lái)基層公務(wù)員的補(bǔ)充方式主要通過(guò)面向社會(huì)的公務(wù)員招考以及部分選調(diào)生定向錄取，一定程度上優(yōu)化了基層公務(wù)員隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)和文化層次，但對(duì)基層需求來(lái)說(shuō)仍是滄海一粟，加之基層的環(huán)境使得新錄用的公務(wù)員和選調(diào)生往往很難留在基層，都在試圖通過(guò)遴選或調(diào)動(dòng)爭(zhēng)取進(jìn)入上級(jí)機(jī)關(guān)。這就導(dǎo)致了目前基層公務(wù)員的文化綜合素質(zhì)還整體偏低，無(wú)法滿足當(dāng)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要，表現(xiàn)出了思想僵化、方法陳舊、缺乏創(chuàng)新、積極性弱等特點(diǎn)，加之部分業(yè)務(wù)性部分缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)干部，已影響到了基層行政管理的現(xiàn)代化和科學(xué)化水平。
1.4 基層公務(wù)員工作壓力較大
由于基層公務(wù)員群體直接與群眾進(jìn)行接觸，許多日常工作都直接涉及到群眾的切身利益，政策執(zhí)行過(guò)程中難免加大了自身的工作壓力。加之部分上級(jí)對(duì)下級(jí)的考核只注重年初下達(dá)任務(wù)完成情況，無(wú)形中又加深了基層公務(wù)員群體的心理壓力。
1.5 基層公務(wù)員工作積極性不強(qiáng)
由于基層待遇差、晉升難、結(jié)構(gòu)弱的特點(diǎn)，基層公務(wù)員隊(duì)伍普遍存在著“混日子”現(xiàn)象。由于晉升無(wú)望、缺乏有效考核，基層公務(wù)員的工作積極性、服務(wù)主動(dòng)性都有所不足，缺乏應(yīng)有的責(zé)任意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。在這種大環(huán)境下，年輕基層公務(wù)員就成了單位的“主力軍”，加班熬夜變成了常態(tài)，繼而出現(xiàn)了其希望通過(guò)考試和調(diào)動(dòng)離開(kāi)基層的想法。
2 對(duì)基層公務(wù)員職業(yè)發(fā)展的思考
2.1 放寬對(duì)基層公務(wù)員招考的條件設(shè)置
目前基層公務(wù)員招考中都設(shè)置了學(xué)歷、年齡、專(zhuān)業(yè)等必要條件，這為部分熟悉基層工作、愿意服務(wù)基層的群體建立了很大的障礙。所以，應(yīng)該放寬對(duì)基層公務(wù)員的招考條件，讓那些包括農(nóng)民在內(nèi)的真正基層工作能力強(qiáng)的群體有機(jī)會(huì)通過(guò)考試、考察進(jìn)入基層公務(wù)員隊(duì)伍。近日，人力資源社會(huì)保障部和國(guó)家公務(wù)員局共同印發(fā)的《關(guān)于做好艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層公務(wù)員考試錄用工作的意見(jiàn)》就很好地做了這方面的嘗試，提出了六條降低門(mén)檻措施，使得工人和農(nóng)村也能有通過(guò)考試進(jìn)入基層公務(wù)員隊(duì)伍的機(jī)會(huì)，切實(shí)解決了基層“招人難留人難”的困境。
2.2 改善基層公務(wù)員的流動(dòng)方式
在國(guó)家鼓勵(lì)干部應(yīng)有基層工作經(jīng)歷的大環(huán)境下，應(yīng)加強(qiáng)上級(jí)機(jī)關(guān)干部對(duì)基層的流動(dòng)。對(duì)那些沒(méi)有基層工作經(jīng)歷的年輕公務(wù)員，應(yīng)鼓勵(lì)其下到基層進(jìn)行鍛煉，經(jīng)2年基層鍛煉考察合格的，再調(diào)回機(jī)關(guān)予以任用，這樣既優(yōu)化了基層公務(wù)員隊(duì)伍又會(huì)對(duì)公務(wù)員隊(duì)伍整體起到促進(jìn)和培養(yǎng)作用。同時(shí)，目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道中的“七站八所”中存在大量?jī)?yōu)秀的工作人員，他們由于長(zhǎng)期受到身份限制只能固守于當(dāng)前崗位。所以，應(yīng)暢通基層工作人員與基層公務(wù)員的流通渠道，經(jīng)過(guò)組織考察使他們能夠及時(shí)補(bǔ)充到基層公務(wù)員隊(duì)伍中來(lái)。
2.3 豐富公務(wù)員職業(yè)發(fā)展方式
長(zhǎng)期以來(lái)，基層公務(wù)員的職業(yè)發(fā)展與職務(wù)晉升不可分割，公務(wù)員職務(wù)決定了其待遇，但狹窄的晉升通道嚴(yán)重阻礙了基層公務(wù)員的職業(yè)發(fā)展，要打破這種障礙，就必須豐富公務(wù)員的職業(yè)發(fā)展方式，使其職業(yè)發(fā)展不局限于當(dāng)官升職[2]。去年，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第七次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于縣以下機(jī)關(guān)建立公務(wù)員職務(wù)與職級(jí)并行制度的意見(jiàn)》，在職務(wù)晉升之外開(kāi)辟了職級(jí)晉升通道，并將職級(jí)與待遇掛鉤。按照制度規(guī)定，只要基層公務(wù)員努力工作、變現(xiàn)突出，就能通過(guò)提升職級(jí)來(lái)提高待遇，就算不當(dāng)官，也能享受和官員同樣的待遇，有效解決了基層公務(wù)員的職業(yè)發(fā)展問(wèn)題。
主要參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 基層公務(wù)員；職業(yè)倦怠；緩解途徑
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 11. 096
[中圖分類(lèi)號(hào)] D630 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）11- 0193- 03
1 基層公務(wù)員職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀
根據(jù)2008年的重慶《公務(wù)員心理健康現(xiàn)狀研究》調(diào)查報(bào)告顯示， 40%的公務(wù)員認(rèn)為工作無(wú)意義，50%以上的公務(wù)員出現(xiàn)了職業(yè)倦怠，高達(dá)70%的公務(wù)員喪失了原有的工作激情。調(diào)查還指出其中縣、鄉(xiāng)一級(jí)基層公務(wù)員心理健康水平甚至低于普通老百姓。
2011年國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心對(duì)30個(gè)省市自治區(qū)的公務(wù)員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50%以上的公務(wù)員存在著不同程度的職業(yè)倦怠，其中在縣鄉(xiāng)工作的公務(wù)員職業(yè)倦怠水平顯著高于省市等單位的公務(wù)員，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的公務(wù)員的職業(yè)倦怠最高，且心理健康水平明顯偏低。
2014中國(guó)社科院鄭建君博士的《中國(guó)基層公務(wù)員心理狀況調(diào)查報(bào)告》顯示，78.89%的基層公務(wù)員或多或少存在著工作倦怠現(xiàn)象，甚至有6.40%出現(xiàn)重度工作倦怠。
由此可見(jiàn)，基層公務(wù)員職業(yè)倦怠問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，所以基層公務(wù)員職業(yè)倦怠問(wèn)題必須得到重視與解決。
2 基層公務(wù)員職業(yè)倦怠的危害及原因分析
2.1 基層公務(wù)員職業(yè)倦怠的危害
2.1.1 影響基層公務(wù)員的工作績(jī)效
長(zhǎng)期的職業(yè)倦怠使基層公務(wù)員辦事效率降低、上級(jí)政策落實(shí)不到位，主要表現(xiàn)為“脫”“懶”“混”。
“脫”指的是脫離實(shí)際、脫離群眾、脫離團(tuán)體。執(zhí)行政策時(shí)完全依賴于上級(jí)行政的命令，不能靈活解決問(wèn)題，群眾路線執(zhí)行不徹底，遇問(wèn)題不深入調(diào)查，對(duì)群眾盼望解決的問(wèn)題無(wú)動(dòng)于衷，團(tuán)隊(duì)意識(shí)與合作觀念薄弱，個(gè)人主義大行其道。
“懶”指的是不作為、無(wú)所為。對(duì)基層反映的問(wèn)題不作為，不主動(dòng)提高理論知識(shí)水平，不主動(dòng)改善服務(wù)質(zhì)量，不關(guān)心問(wèn)題的解決，遇事互相推諉，拒不承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
“混”指的是工作沒(méi)有計(jì)劃性。對(duì)日常處理的工作抱著應(yīng)付的心態(tài)，不講效率；不主動(dòng)思考問(wèn)題的解決與工作的創(chuàng)新，自由散漫，出現(xiàn)遲到早退現(xiàn)象。
2.1.2 影響基層公務(wù)員的人際關(guān)系
基層公務(wù)員職業(yè)倦怠主要影響四種人際關(guān)系：
在與同事的關(guān)系上，職業(yè)倦怠使基層公務(wù)員的情緒變得不穩(wěn)定，逃避責(zé)任，經(jīng)常與同事發(fā)生矛盾，并且常常把自己封閉起來(lái)，刻意疏遠(yuǎn)人群；
在與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系上，常常抱怨工作環(huán)境、領(lǐng)導(dǎo)方式等，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)交代的工作與命令產(chǎn)生抵觸，不認(rèn)真完成工作任務(wù)，與上級(jí)的關(guān)系出現(xiàn)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)；
在與群眾的關(guān)系上，官本位思想嚴(yán)重，對(duì)人民群眾的來(lái)訪表現(xiàn)出不耐煩，態(tài)度蠻橫無(wú)禮，故意刁難來(lái)辦事的群眾[1]，造成與群眾的關(guān)系產(chǎn)生嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)。
在與家庭的關(guān)系上，職業(yè)倦怠導(dǎo)致基層公務(wù)員的幸福感降低，對(duì)家庭成員時(shí)有抱怨甚至發(fā)生家暴，使其逐漸偏離的正常的生活與工作軌跡。
2.1.3 影響基層公務(wù)員的身心健康
長(zhǎng)期的職業(yè)倦怠往往會(huì)使基層公務(wù)員感到精神的疲倦與衰竭，導(dǎo)致精神不集中，無(wú)法保質(zhì)保量的完成工作；長(zhǎng)期處于精神的壓抑與緊張中，引起睡眠質(zhì)量下降與飲食習(xí)慣改變，使身體處于亞健康的狀態(tài)；對(duì)生活失去原有的自信，做事提不起興趣，并伴隨著挫敗感和自我懷疑，時(shí)常感覺(jué)到生活的無(wú)助與困擾；對(duì)工作失去當(dāng)初的熱情和職業(yè)期望，對(duì)責(zé)任與義務(wù)的履行不徹底，影響工作效率與生活質(zhì)量的提高。
2.2 基層公務(wù)員職業(yè)倦怠的成因
2.2.1 物質(zhì)利益需求長(zhǎng)期得不到滿足
基層公務(wù)員的大部分的任務(wù)都需要在有限的時(shí)間達(dá)成，而且隨著機(jī)構(gòu)整合和人員精簡(jiǎn)，基層公務(wù)員所要面對(duì)的工作較之前增加了很多，所以基層公務(wù)員無(wú)論在工作數(shù)量還是質(zhì)量上都有著較大的工作壓力，但是由于我國(guó)的國(guó)家性質(zhì)和基層公務(wù)員數(shù)量的現(xiàn)實(shí)條件，不允許給予基層公務(wù)員過(guò)高的工資和福利待遇。
基層公務(wù)員作為一名普通的社會(huì)成員，也存在“經(jīng)濟(jì)人”的特點(diǎn)，即社會(huì)活動(dòng)以追求物質(zhì)利益為目的，基層公務(wù)員的努力s得不到應(yīng)有的回報(bào)，這就嚴(yán)重影響了基層公務(wù)員的工作熱情與積極性，長(zhǎng)此以往，便使基層公務(wù)員產(chǎn)生了職業(yè)倦怠。
2.2.2 激勵(lì)效果的不明顯
激勵(lì)機(jī)制的設(shè)置是為了提高員工的工作積極性與熱情而存在的，如果組織的激勵(lì)機(jī)制無(wú)法起到激勵(lì)的作用，就會(huì)導(dǎo)致組織成員出現(xiàn)消極怠工的現(xiàn)象。我國(guó)公務(wù)員的考核的內(nèi)容有德、能、勤、績(jī)、廉五項(xiàng)，但這五項(xiàng)內(nèi)容的考核標(biāo)準(zhǔn)卻難以把握，使考核的主觀隨意性和自由裁量權(quán)過(guò)大。
對(duì)于大多數(shù)的基層公務(wù)員來(lái)說(shuō)，對(duì)工作努力最期望的肯定方式是職位的晉升，但由于政府機(jī)構(gòu)的規(guī)模和高等職位的有限性，并且職位的晉升競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，可謂是“萬(wàn)里挑一”，很難得到職位的晉升，晉升的無(wú)望又讓基層公務(wù)員加劇了職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。
2.2.3 心理需求長(zhǎng)期得不到滿足
基層公務(wù)員作為一個(gè)完全的社會(huì)人，同樣希望在工作中得到成就感和歸屬感滿足心理上的需求，但是基層公務(wù)員大多數(shù)工作是通過(guò)上級(jí)命令完成的，使基層公務(wù)員無(wú)法發(fā)揮主觀能動(dòng)性來(lái)獨(dú)立完成工作，降低了基層公務(wù)員成就感。
由于長(zhǎng)期的科層制影響，我國(guó)基層政府的公務(wù)員管理中嚴(yán)重缺乏人本思想，使基層公務(wù)員的職業(yè)的成長(zhǎng)與發(fā)展長(zhǎng)期得不到重視，也同時(shí)導(dǎo)致了基層政府過(guò)于重視任務(wù)本身，忽視基層公務(wù)員的身心健康等問(wèn)題，使基層公務(wù)員對(duì)工作產(chǎn)生厭煩、抵觸的情緒，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。
3 緩解基層公務(wù)員職業(yè)倦怠的途徑
3.1 樹(shù)立正確的價(jià)值觀，構(gòu)建合理的薪酬體系
公務(wù)員作為一種特殊的職業(yè)種類(lèi)，不是以實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益為目的，而是為了實(shí)現(xiàn)公共利益而存在的，所以公務(wù)員要樹(shù)立正確的價(jià)值觀，預(yù)防盲目的攀比和個(gè)人享樂(lè)主義，從而降低工作帶來(lái)的壓力。基層公務(wù)員要樹(shù)立“忠誠(chéng)、為民、務(wù)實(shí)、清廉、卓越”的核心價(jià)值觀，并以此樽非螅增強(qiáng)為人民服務(wù)的意識(shí)，摒棄過(guò)于追求個(gè)人利益和物質(zhì)利益的思想。應(yīng)參照當(dāng)?shù)仄骄べY水平，建立科學(xué)合理的薪酬體系，促進(jìn)基層公務(wù)員職級(jí)工資的改革，依據(jù)其擔(dān)任的職務(wù)、德績(jī)情況和工作年限確定職級(jí)工資檔次，讓很多沒(méi)有提拔的基層公務(wù)員在薪資上能夠有提升的空間，最大限度的體現(xiàn)薪資公平[2]。
3.2 關(guān)注組織公平，促進(jìn)激勵(lì)效果的發(fā)揮
對(duì)基層公務(wù)員的考核實(shí)行責(zé)任制，落實(shí)考核人考核責(zé)任，使被考核人的考核過(guò)程有據(jù)可查、考核結(jié)果有理可依；并且建立申訴機(jī)制，如果對(duì)考核的結(jié)果感到不滿意，應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的申訴部門(mén)受理其申訴，并在相關(guān)證據(jù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)查，如若屬實(shí)，應(yīng)追究其考核人的責(zé)任，保障基層政府考核的公平性。合理規(guī)劃基層公務(wù)員的崗位輪換和晉升，打破用人時(shí)論資排輩的錯(cuò)誤做法，為優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和選拔創(chuàng)造良好的環(huán)境，對(duì)基層公務(wù)員的激勵(lì)應(yīng)該靈活運(yùn)用，建立兼具公正性和激勵(lì)性的獎(jiǎng)懲體系[3]，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)、正激勵(lì)與負(fù)激勵(lì)相結(jié)合的激勵(lì)機(jī)制，保證激勵(lì)結(jié)果的準(zhǔn)確性、作用性，預(yù)防或減弱職業(yè)倦怠帶來(lái)的危害。
3.3 關(guān)注基層公務(wù)員心理健康，合理干預(yù)職業(yè)倦怠
職業(yè)倦怠的預(yù)防有賴于基層政府的關(guān)注與重視。在日常管理中要引入心理素質(zhì)測(cè)評(píng)的手段，及早發(fā)現(xiàn)并矯治基層公務(wù)員的心理問(wèn)題[4]，并且對(duì)基層公務(wù)員的工作績(jī)效做出及時(shí)的評(píng)價(jià)，以此提高基層公務(wù)員的成就感，防止職業(yè)倦怠的出現(xiàn)。職業(yè)倦怠的緩解要靠科學(xué)的管理和規(guī)劃，引進(jìn)EAP計(jì)劃為基層公務(wù)員工提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和咨詢，解決基層公務(wù)員工作與生活中的心理問(wèn)題，緩解職業(yè)倦怠的危害。基層公務(wù)員自身也應(yīng)尋找合理的宣泄方式，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，利用空余時(shí)間多參加與興趣愛(ài)好相關(guān)的文娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移工作帶來(lái)的壓力；合理規(guī)劃自己的時(shí)間，讓工作有計(jì)劃進(jìn)行，以此消減工作繁雜引起的煩躁心情。
4 結(jié) 語(yǔ)
基層公務(wù)員的工作效率的高低直接影響著基層政府的公信力和為人民服務(wù)的質(zhì)量，所以對(duì)基層公務(wù)員管理中遇到的問(wèn)題要及時(shí)解決，職業(yè)倦怠作為基層公務(wù)員管理中最突出的問(wèn)題，應(yīng)該通過(guò)基層政府和基層公務(wù)員的共同努力，構(gòu)建科學(xué)、公正的人員管理制度，在日常的工作中預(yù)防與緩解職業(yè)倦怠，從而促進(jìn)基層政府更好地為人民服務(wù)。
主要參考文獻(xiàn)
[1]繆國(guó)書(shū)，許慧慧. 公務(wù)員職業(yè)倦怠現(xiàn)象探析――基于雙因素理論的視角[J]. 中國(guó)行政管理，2012（5）：61-64.
[2]熊振華. 基層公務(wù)員職業(yè)倦怠問(wèn)題的研究――以南昌市鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員為例[D].南昌：南昌大學(xué)，2015：36.
