發(fā)布時間：2022-09-09 06:28:32
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的社區(qū)護理學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
［論文摘要］在大三護理專業(yè)學生中組建護理科研寫作的團隊小組，并將小組合作學習方法應用于護理專業(yè)學生科研論文寫作能力培養(yǎng)的實踐。通過小組合作學習的方法進行護理科研的實踐與論文的寫作，能夠激發(fā)學生的科研創(chuàng)新思維，提高護理科研的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生護理科研論文寫作的能力。
本科護理教育的培養(yǎng)目標之一就是使護理專業(yè)本科生具備初步的科研意識和科研技能，即要求學生掌握一定的科研知識、科研方法和科研技能，具備護理科研的初步能力。近年來，我們以課題《探索以社區(qū)為教學輔助背景的護理實踐教育模式》研究為抓手，以小組合作學習研究為中心，以社區(qū)衛(wèi)生服務實踐為背景，以綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目的，有效激發(fā)了學生的科研創(chuàng)新性思維。
一、合作學習的方法
1.成立合作學習小組?；谖覀兪且陨鐓^(qū)衛(wèi)生服務實踐為教學輔助背景所進行的學生護理科研能力素質(zhì)的培養(yǎng)，因此，合作學習小組的組建主要以社區(qū)點實踐小組為基礎，每個小組配備1名社區(qū)醫(yī)護人員和指導老師，并以這個小組為一個科研項目申報學校課題，科研立項的申報人就是該小組的負責人。
2.理論授課。（1）合作學習方法介紹。在以小組合作學習方法開展護理科研前，我們先進行護理科研與論文基本技巧的講授和指導，使學生對小組合作學習進行科學研究的理論和方法有一個初步認識。然后組織學生以小組為單位進行討論，確立自己小組的科研意向。（2）護理研究理論指導。制訂護理科研理論授課計劃，利用學生晚上課余時間進行護理科研理論授課，使學生對護理科研具備一定的研究理論基礎。（3）科研選題與立項指導。組織學生下社區(qū)見習，參觀和收集與社區(qū)整體健康狀況相關的資料，老師根據(jù)各小組的選題，征詢社區(qū)衛(wèi)生服務站老師的意見，初步形成小組合作學習的研究課題。最后指導老師根據(jù)課題的名稱、任務、目標等提出指導性要求。
3.研究實施。（1）確定小組合作學習研究目標。在社區(qū)見習和理論授課的基礎上，結(jié)合老師提出的社區(qū)小組合作學習研究方向，小組成員帶著問題，利用網(wǎng)絡、圖書館、社區(qū)老師咨詢、社區(qū)人群走訪等各種資源獲取所需要信息，然后以小組為單位進行討論，最終選出一個題目作為自己小組合作學習的研究目標。（2）小組成員分工協(xié)作。在確定課題后，小組成員從針對課題立項申報到最后論文形成課題結(jié)題過程中的各個環(huán)節(jié)，進行分工，每個小組成員對自己負責的階段任務進行具體的策劃，當課題研究進行到哪個階段，那么該階段負責的學生就是主要召集人，小組其他成員就聽從該召集人的安排，完成布置的任務，達到既分工又協(xié)作的目的，彼此相互支持和配合，完成研究。（3）成果交流形成論文。當課題研究進行到最后時，要求各小組在集中討論、匯合充實的基礎上，將研究成果制作成幻燈片進行交流匯報，再由指導老師和社區(qū)衛(wèi)生服務站老師進行點評，然后，各小組再進行積極修改最后形成論文。
二、小組合作學習的成效
自2006年我們將小組合作學習的方法應用于培養(yǎng)護理學生的科研與論文的寫作能力的教學中，共有數(shù)百名大三護理學生受益。幾年來參與的學生共協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務完成了學校所在地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務情況、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)狀況、社區(qū)老年高血壓認知誤區(qū)的調(diào)查與干預、湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁等多項調(diào)查，完成調(diào)查問卷數(shù)千余份，形成調(diào)研報告十余篇，編寫了社區(qū)多種常見病的家庭健康教育手冊。在此基礎上，同學們積累了資料和數(shù)據(jù)。許多同學完成了自己的論文選題，并在《解放軍護理雜志》《護理研究》《齊齊哈爾醫(yī)學院學報》《社區(qū)醫(yī)學雜志》《山西職工醫(yī)學院學報》《中外醫(yī)療》《全科護理》等省部級以上正規(guī)刊物上公開近百篇。
三、對小組合作學習的總結(jié)
1.小組合作學習精神的內(nèi)涵及意義。小組合作精神是一個集體團結(jié)的象征，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，護理學科多元文化護理的發(fā)展，其交叉性和滲透性的特點日益突出，各種知識領域之間的界限也日益模糊，彼此交錯、相融，一個人的專業(yè)知識面早已遠遠不能滿足護理學科發(fā)展的需要，當臨床搶救生命，當我們進行護理科研，許多尖端問題的解決都需要小組團隊的攻關。為此，國際21世紀教育委員會向聯(lián)合國教科文組織提交了一份《教育——財富蘊藏其中》的報告，報告中指出，學會合作是面向21世紀的四大教育支柱之一。因此，作為高校的護理教育工作者在對護理學生的培養(yǎng)中不但要求培養(yǎng)的個體具有淵博的醫(yī)學知識、嫻熟的護理技術、科研的創(chuàng)新意識和獨立的工作能力，還要求具備較強的團隊合作精神及能力，使學生畢業(yè)后能盡快地融入社會和適應自己的工作崗位。
2.小組合作學習進行護理研究的特征。小組目標一致，與知識、資源共享是小組團隊合作進行護理研究的基本特征。著名物理學家楊振寧博士曾指出：如果說在過去還有可能一個人獨立完成諾貝爾獎項的工作，那么進入20世紀80年代以來，尤其是進入信息化社會以來，沒有人們的共同參與、相互合作，任何重大發(fā)明創(chuàng)造都是不可能的。小組團隊研究的基本要件是團隊目標與個人目標的一致性。實際運作中，小組目標是核心，不否定和抹殺個人目標。當個人目標最大限度地與小組團隊目標同步時，必會推進小組團隊研究的進程。這樣的一致需要對共同目標的忠實和堅持。知識和資源共享是小組團隊研究內(nèi)部知識互相傳遞和積累的過程。通過一定的規(guī)則和激勵措施達到知識和資源的共享，可以有效發(fā)揮團隊成員個人的優(yōu)勢，達到團隊內(nèi)部的互助。在科學研究中護理一直是一個較弱的學科，為了實現(xiàn)護理學科科學研究的新突破，就必須發(fā)揮團隊合作研究的優(yōu)勢，使團隊智慧超過個人智慧的總和，實現(xiàn)“1+1 >2”的目標。
3.小組合作學習在護本生進行護理研究中的優(yōu)勢。實驗心理學家赤瑞特拉（Treicher）證實，學生會吸收所讀的10% ，所聽的20%，所看的30%，看與聽結(jié)合的50%，聽與說結(jié)合的70%，說與做結(jié)合的90% ，教別人時的95%。那么在學習者之間建立指導互助的關系，讓他們互相學習、傳遞經(jīng)驗時學習效果應該是最好的。小組合作學習進行護理科研和論文寫作的實踐就是在團隊成員之間建立了指導、互助的關系，讓他們在進行課題研究過程中傳遞經(jīng)驗、相互交流、相互質(zhì)問對答，在辯論中產(chǎn)生新的思維和見解。（1）團隊內(nèi)部共同分享了某些成員的新知識、新思想，節(jié)省成員獨自學習的時間，避免走彎路。（2）有利于在課題研究成員中形成濃厚的學習氛圍，團隊中只要有一個成員努力，她的研究收獲就會在團隊中進行傳播，給其他成員帶來壓力，進而產(chǎn)生強大的學習動力，克服懶惰的天性，加倍地努力學習。（3）每個人所學習獲得的新知識在團隊內(nèi)的傳播，有利于交換信息并進行深入討論，對一些科研中遇到的難題能盡快解決，從而推進更深的研究，開闊更廣的空間。
4.小組合作學習對學生綜合能力素質(zhì)的影響。合作能力是人與人在交往過程中逐漸形成的一種與周圍環(huán)境相互適應、相互依存、相互促進、共同發(fā)展的本領，培養(yǎng)護理專業(yè)學生的合作能力是綜合素質(zhì)教育的重要組成部分，也是臨床醫(yī)學和護理學發(fā)展的客觀需要。隨著現(xiàn)代醫(yī)學和護理技術的迅速發(fā)展，社會對醫(yī)護工作人員綜合素質(zhì)的要求越來越高，對醫(yī)院科室之間、醫(yī)生護士之間、護士和患者之間的交往與合作也將變得更加重要。因此，許多用人單位在對護生的素質(zhì)進行考察時對其合作精神也十分關注。小組合作學習研究進行護理科研實踐的鍛煉，既培養(yǎng)了小組學生彼此相互寬容和謙讓的意識又達到了知識資源共享的目的，在完成小組的課題和論文的合作過程中提高了學生的綜合素質(zhì)。
［參考文獻］
［1］劉霖，袁長蓉，陳曉英，等.淺析《護理科研》教學與提高護理人員自主學習能力的關系［J］.解放軍護理雜志，2007（24）.
［2］曾琦.合作學習研究的反思與展望［J］.教育理論與實踐，2002（3）.
關鍵詞：社區(qū)護理學；網(wǎng)絡課程；教學資源
隨著網(wǎng)絡技術廣泛運用到各行各業(yè)，網(wǎng)絡信息技術對高職教育也有著重要的影響。目前，全國高等職業(yè)院校都在努力加大網(wǎng)絡課程建設的力度和強度，旨在通過網(wǎng)絡課程建設和實施來促進教育教學的改革，將以教師講授為主的教學模式轉(zhuǎn)換成以學生通過網(wǎng)絡自主學習的教學模式。目前，全國高等職業(yè)院校都如火如荼地開展網(wǎng)絡課程的建設。本文以我院（湖南環(huán)境生物職業(yè)技術學院）《社區(qū)護理學》課程為例，探討該課程的具體建設實踐。
一、課程介紹與定位
社區(qū)護理學是伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式而轉(zhuǎn)變的，人們對于疾病的防護意識增強及對健康維護的更多關注而發(fā)展起來的護理學分支，它是綜合護理學和公共衛(wèi)生學理論，用以促進和維護人群健康的應用學科。社區(qū)護理學課程屬于護理學專業(yè)必修課程，其知識體系主要由10個部分組成：社區(qū)護理學緒論、社區(qū)護理相關理論與工作方法、社區(qū)流行病學調(diào)查方法、社區(qū)健康教育與健康促進、以社區(qū)為范圍的健康護理、以家庭為中心的社區(qū)護理、以群體組織為中心的健康護理、社區(qū)慢性病患者的護理與管理、社區(qū)康復護理、社區(qū)災害與急救。課程的主要目標是通過課程學習，使學生系統(tǒng)地掌握社區(qū)護理的基礎理論、基本知識及基本技能。通過本課程的學習，要求學生了解社區(qū)護理的相關理論和常用方法；熟練運用社區(qū)常用的流行病學調(diào)查方法和健康教育與健康促進方法；能夠從事以社區(qū)為范疇、以家庭為單位、以群體組織為中心的健康護理活動；能夠在社區(qū)范圍內(nèi)從事慢性病患者護理、康復護理、災害護理及社區(qū)急救等社區(qū)護理實踐活動。
二、網(wǎng)絡課程平臺的建立
我校以世界大學城為網(wǎng)絡教學服務平臺，該平臺是一個針對中國高職院校建立的大學社區(qū)平臺，具有很強的集成性，將文字、符號、圖片、影像、動畫等多種教學資源集于一身，同時又具備信息傳播的及時性和教學過程的交互性，適合個性化學習，我校依托此平臺建立了“社區(qū)護理學”網(wǎng)絡課程。
三、“社區(qū)護理學”網(wǎng)絡課程模塊的建設和功能
“社區(qū)護理學”課程根據(jù)“以學生為中心”的理念而設計，符合學生的認知心理，體現(xiàn)網(wǎng)絡課程教學的特點，充分滿足個性化學習的要求，創(chuàng)造學生自主學習的良好環(huán)境。本課程以教學大綱為指導，以全國高等醫(yī)藥院?！笆濉币?guī)劃教材《社區(qū)護理學》（第二版）為藍本，進行網(wǎng)絡課程模塊的建設，內(nèi)容主要包括以下幾個方面：課程資源界面、課程基本文件、基本教學資源、拓展教學資源、課程管理資源、教學互動平臺等6個模塊。
1.課程資源界面
應用Flas軟件制作，簡要介紹課程的教學團隊，申報材料，課程概要，課程資訊等信息。要求空間界面美觀、設計布局合理、導航鏈接清晰。同時，必須在個人空間的左側(cè)欄目建立“《社區(qū)護理學》空間資源課程申報”一級欄目，并做好課程總導航，便于學生查閱。
2.課程基本文件
包括課程介紹、課程概要、授課計劃、教學內(nèi)容、方法手段、參考書目。課程介紹主要是本課程的性質(zhì)、目的、任務等內(nèi)容；課程概要包括教學大綱（課程標準）、教學日歷（教學進度）、課程導學、評價指標等；授課計劃以課程培養(yǎng)方案為指南，按教務處制訂的模板進行撰寫；教學內(nèi)容介紹理論教學內(nèi)容、實訓教學內(nèi)容；方法手段介紹該課程的教學模式、教學設計、教學方法、教學手段等內(nèi)容；參考書目介紹參考的書籍、報紙等。
3.基本教學資源
包括電子教案、教學課件、教學視頻、課程作業(yè)、考核要求、試題集錦、成果展示、教學心得。電子教案要求主題突出、內(nèi)容豐富、格式規(guī)范，一般包括授課題目、授課對象、授課時數(shù)、教學目的、教學重點、教學難點、教學設計、教學案例、教學內(nèi)容、教學方法、習題作業(yè)等內(nèi)容。教學課件要求至少有文字、表格、圖像、圖形、動畫、聲音、視頻等素材中的三種，通過適量的素材資料，準確生動地表達教學內(nèi)容，增強學生的學習興趣，同時，應具有良好的交互性，超鏈接、菜單、按鈕等交互因素的設置要合理且清晰易辨，能通過鏈接順利打開新頁面和返回原頁面，同時具備一定量的網(wǎng)絡鏈接，充分利用網(wǎng)絡資源，增加信息量，豐富教學內(nèi)容。教學視頻要求包含整門課程全程教學視頻。課程作業(yè)即在空間布置與批改作業(yè)，根據(jù)課程目的、內(nèi)容與任務設計課程作業(yè)每章5道以上?？己艘蠼榻B該課程的考核方式及需達到的考核標準。試題集錦要求涵蓋“湖南省專業(yè)技能抽查標準”“國家級、省級與市級職業(yè)技能競賽標準”“職業(yè)技能鑒定與資格證書考試標準”等知識點與技能點，包括筆試題與技能操作試題兩個部分，一般每一部分筆試題包含填空、選擇、判斷、簡答、論述五種題型，所有題庫要求按照考試試題進行格式規(guī)范。題型包括：選擇題、填空題、問答題及論述題。成果展示包括該課程的學生佳作照片或電子文檔。教學心得記錄課程教學中的感悟、收獲、啟示等。
4.拓展教學資源
包括論文庫、圖片庫、視頻庫、網(wǎng)址庫、案例庫、專家講座庫，提供與本課程相關的論文、圖片、視頻、網(wǎng)址、案例分析以及專家講座等。由于教學時間有限，學生可以通過拓展資源豐富知識，開闊視野。
5.課程管理資源
包括學生空間地圖、課程評價方式、課程支持軟件。分班級建立了授課班級學生的空間地圖，同時可以讓學生對網(wǎng)絡課程及教師作出評價，教師能夠及時得到學生的反饋意見和建議，以促進“社區(qū)護理學”網(wǎng)絡課程的建設，更好地發(fā)揮學生自主學習和網(wǎng)絡學習的優(yōu)勢。
6.教學互動平臺
包括教學互動內(nèi)容、空間課堂考勤、師生在線交流、在線測試。此模塊從多方面實現(xiàn)了人機交互，同時提供了教師與學生、學生與學生在線互相討論的機會，使老師可以及時掌握學生的學習情況，以及時更新自己的教學內(nèi)容和方法。
四、“社區(qū)護理學”網(wǎng)絡課程的應用效果
“社區(qū)護理學”網(wǎng)絡課程建立后，我校護理專業(yè)12級和13級學生已經(jīng)使用結(jié)束，通過在線對網(wǎng)絡課程的使用效果進行測評，學生滿意率達到95%。
1.網(wǎng)絡課程既可以發(fā)揮學生的主體作用，也可以充分發(fā)揮教師的主導作用
教師已成為幫助學生有效學習的“指導者”，而不是單純的“教”，變成具有指導性質(zhì)的“導”。如通過觀看對社區(qū)常見急癥與創(chuàng)傷的現(xiàn)象救治視頻，老師提出問題，學生邊看邊思考社區(qū)急救的關鍵問題，加深學生對學習內(nèi)容的掌握。
2.網(wǎng)絡課程提供了師生互動交流的機會
學生可以通過BBS、E-mail、課程討論區(qū)等方式與教師以及其他同學交流。這樣一方面，可以促進同學之間互相學習，加深對知識的理解，另一方面，可以幫助教師及時得到學生的反饋，幫助教師及時更新教學內(nèi)容和教學方法。網(wǎng)絡課程實現(xiàn)了教師與學生、學生與學生之間的同步或異步互動，體現(xiàn)了自主學習型課程所具有的較強交互性，也強化了教師在學生自主學習過程中的引導和幫助作用，使學習方式互動化。
3.除常規(guī)教學內(nèi)容外，網(wǎng)絡課程還能夠為學生提供豐富的有針對性的學習資源
如：動畫、視頻資料、軟件、擴展閱讀資源、實驗教學課件等，極大地開拓了學生的視野、擴展了學生的知識面，為學生自學打下了堅實的基礎，而且有助于學生了解課程相關知識的最新進展，啟發(fā)其開闊思維。如，通過觀看社區(qū)家庭訪視的視頻，學生更容易理解家庭訪視的護理程序，對不同的人群，家庭訪視的內(nèi)容、重點不同。
網(wǎng)絡課程是傳統(tǒng)課程在現(xiàn)代網(wǎng)絡信息環(huán)境下的重建，是教師、學生、多媒體教材和網(wǎng)絡學習環(huán)境四者持續(xù)地相互作用的過程與內(nèi)容的總稱。網(wǎng)絡課程最大限度地滿足學生隨時學習知識的需要，充分發(fā)揮了學生的主體性和能動性，教師的主導作用也得以充分發(fā)揮，這是任何一種教育形式都無法比擬的。我校社區(qū)護理學網(wǎng)絡課程建設，使學生擺脫課堂教學的時空限制，為學生自主選擇學習內(nèi)容提供了便利，教學形式得到了拓展，教學手段得以豐富：提高了學生的學習興趣，充分調(diào)動了其學習積極性，讓一直以來致力于以學生為中心的教學模式成為現(xiàn)實。網(wǎng)絡課程使學生的學習能力、職業(yè)能力、綜合素質(zhì)等得到全方位的發(fā)展，并以點帶面，帶動整個學科課程建設的發(fā)展。至于存在的不足，這要求我們不斷總結(jié)，不斷改進，才能保持網(wǎng)絡課程的活力。
參考文獻：
[1]秦小云，曾思恩.高等醫(yī)學院校網(wǎng)絡課程的應用[J].高教論壇，2004，8（4）：209-210.
【關鍵詞】外科護理學教學改革教學方法
【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-02
《外科護理學》是護理學的一大分支,也是護理專業(yè)的一門重要的臨床專業(yè)課程,它包含了醫(yī)學基礎理論、外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術,是一門理論緊密聯(lián)系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學科。隨著現(xiàn)代護理模式發(fā)展,構(gòu)建新的教學模式,她已成為護理教學人員關注和研究的熱點?，F(xiàn)就我院《外科護理學》教學過程改革實踐進行總結(jié)。
1 研究對象
選擇我校2006級護理本科學生116名、2007級護理本科學生94名,將2006級學生設為對照組,2007級設為實驗組,年齡20-24歲,平均24歲,兩組學生年齡、錄取成績等比較,差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
2 教學改革方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學方式;實驗組運用現(xiàn)代教育理論,在教學內(nèi)容,課程體系,方法手段,師資人才,評估體系,教學管理等方面,進行全方位的深入思考和整體推進改革。
2.1 建立教學與實踐的良性循環(huán)互動
優(yōu)化課程設置,創(chuàng)新教學內(nèi)容,構(gòu)建“以人為中心”的課程體系,采取雙軌制的教學計劃,以護理專業(yè)知識和醫(yī)學基礎知識為主線,以人文、社會、心理學等知識為副線齊頭并進,使各門課程之間合理銜接,協(xié)調(diào)配套,著眼于創(chuàng)新,緊跟社會發(fā)展[1]。發(fā)揮教學醫(yī)院的優(yōu)勢,加大實踐教學力度,實現(xiàn)教學與臨床的良好結(jié)合。按發(fā)病機制、病情判斷、并發(fā)癥、治療原則和護理措施來組織,強調(diào)病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監(jiān)護和健康教育等與臨床護理工作密切相關的知識點突出護理特色。
2.2 優(yōu)化教師結(jié)構(gòu),提高教師素質(zhì)
教研室在組建過程中,非常注重教師的選拔和培養(yǎng),選擇具有豐富臨床經(jīng)驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔任《外科護理學》的教學工作。在師資培養(yǎng)、教學方式改革、教書育人等方面科學地認識和運用隱性知識[3],充分發(fā)揮老教師的傳、幫、帶作用。
2.3 優(yōu)化教學方法,營造創(chuàng)新環(huán)境――五字教學法
(1)引――探究性、啟發(fā)式教學
授之魚,不如授之以漁。引導學生要經(jīng)常深入外科病房,查找病例、檢索資料,并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索,從而了解疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,直接掌握疾病護理的特點、難點。例如:圍手術期護理中,必須結(jié)合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。
(2)問――以問題為中心的教學法
由教師提出問題,采用問題討論式教學,課堂師生互動,提高學生學習積極性。教師在討論中的角色體現(xiàn)多元化的特點,時而是組織者,時而參與者,時而是評判者,時而是引導者。學生參與教學活動,思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候,教師要動之以情地鼓勵,觀點偏頗的要曉之以理地啟迪,允許有不同觀點,大膽鼓勵發(fā)散思維。
(3)案――案例教學法
根據(jù)典型案例,組織學生討論。如病例討論式教學,在每個系統(tǒng)授課結(jié)束后,老師挑選典型或疑難病例,學生分組到病房收集病史資料―護理體檢―運用護理程序提出護理問題和護理診斷―制定護理目標―實施護理措施。引導學生積極思維,鼓勵學生以循證護理的理念進行批判與質(zhì)疑,寓思維訓練于問題解決之中,培養(yǎng)學生舉一反三的能力。
(4)演――情景模擬教學法
實戰(zhàn)演練,組織學生角色扮演,教師進行指導和點評,要讓學生體會到師生間、同學間合作的歡愉,使優(yōu)秀生有所得,后進生有所獲。例如:對高血壓病病人術后出院的健康教育指導,讓“護士”和“病人”進行有關休息和運動,情緒調(diào)節(jié)、飲食護理、藥物療效觀察及病情監(jiān)測等方面的指導,提出模擬要求,通過對角色的塑造和模擬,增強學生的真實感和現(xiàn)場感。
開展床邊教學或教學查房和實習護生教學。學生10-18人一組,在病房或示教室授課,鍛煉學生收集整理信息的能力、語言表達的能力,多媒體課件制作能力,教案書寫能力,全面提高綜合素質(zhì)。
(5)研――研究性教學法
教學要從學生的經(jīng)驗和體驗出發(fā),密切知識與生活之間的聯(lián)系,教師不僅要增加課堂教學中組織學生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分,而且應打開校門,引導學生走向廣闊的社會生活,進行社會調(diào)查,參與社會實踐,并及時引導學生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動,安排學生撰寫小論文、調(diào)查報告,選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。
2.4 優(yōu)化教學手段,改進教學過程
(1)多媒體的應用:外科護理學教研室教師根據(jù)實際授課的需要,靈活地調(diào)取圖、文、音、像等各種多媒體資料;通過系統(tǒng)化、形象化、直觀化的教學界面和多種教學方法,能充分調(diào)動學生的各種感官同時參與學習活動;把常見的臨床案例和生動的圖片、錄像資料有機結(jié)合,真正使教學內(nèi)容和形式融為一體,對教學重點、難點起到的畫龍點睛的作用。
(2)模擬練習的使用:生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經(jīng)常遇到的各種病例和救治場景,模型人的各項生理指標會自主發(fā)生相應變化。我院護理實驗中心在利用規(guī)范化培訓標準來培訓護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中,采用了一種與國際接軌的新模式――“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結(jié)”,取得了良好的效果。
2.5 優(yōu)化考核方式,完善評價標準
在教育評價上,注重考量學生的綜合能力。學生的課程總評成績由討論發(fā)言、論文撰寫、社區(qū)實踐、臨床教學等多個環(huán)節(jié)中學生的態(tài)度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定,在成績中體現(xiàn)對學生學習過程的評價,進一步淡化學生對過分細化成績的追求,以充分調(diào)動學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環(huán)節(jié)”,采取專家督導、同行評價、學生評價三者結(jié)合的方法,使評估更具有規(guī)范性、綜合性、指導性。
3 討論
本研究結(jié)果顯示,外科護理學教學中教育方式的創(chuàng)新,得到了大多數(shù)學生的肯定,促進了學生整體素質(zhì)的發(fā)展。首先,創(chuàng)新型護理人才的培養(yǎng)以創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)為目標,注重社會對護士知識、能力、素質(zhì)要求,著力構(gòu)筑完美的人格教育,加強了護理學生專業(yè)責任感、使命感,更好的服務社會。其次,以學生為主體的現(xiàn)代教學理念,建立教學與實踐的良性循環(huán)互動,優(yōu)化課程設置、優(yōu)化師資結(jié)構(gòu)、優(yōu)化教學方法和手段、優(yōu)化考核評價標準,培養(yǎng)和提升了學生的綜合素質(zhì)。另外,針對外科護理學教學過程中各個環(huán)節(jié)存在的問題和弊端進行改革與創(chuàng)新,全面提高外科護理學的教育教學水平和效果。
參考文獻
關鍵詞 護理 人才需求
為了了解護理專業(yè)市場人才需求變化、就業(yè)狀況和供求情況，使我院能及時調(diào)控與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)布局，加強專業(yè)教學標準建設，為我院在專業(yè)建設和課程建設、人才培養(yǎng)方案制訂、專業(yè)的拓展和新專業(yè)的設置等方面提供科學決策依據(jù)，全面提升教學質(zhì)量，強化學生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，增強學生的就業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調(diào)查問卷調(diào)查活動。
2012年暑假，護理系的老師們調(diào)查了長沙市多家醫(yī)院。各家醫(yī)院以熱情的態(tài)度向我們介紹了醫(yī)院人才現(xiàn)狀、崗位設置、醫(yī)護人才需求數(shù)量、人才流失狀況等相關情況，使調(diào)查組的老師獲得了比較真實的人才調(diào)查數(shù)據(jù)。
1.調(diào)查內(nèi)容
1.3醫(yī)院需求調(diào)研
發(fā)放問卷138份，回收138份，明確醫(yī)療機構(gòu)到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）
1.4醫(yī)院護理服務模式
一律推行責任制整體護理服務模式
1.5醫(yī)院需要以下?？谱o理人才
重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才是醫(yī)院需要的?？迫瞬拧?/p>
1.6醫(yī)院對課程設置的要求
1.6.1臨床老師認為：常規(guī)課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質(zhì)學習領域：思想道德修養(yǎng)與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質(zhì)基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；
其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。
2.結(jié)論及建議
2.1護士隊伍總量不夠
由于傳統(tǒng)的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調(diào)崗或改行，使很多醫(yī)院護理人員常常缺乏[1]。根據(jù)湖南省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015），全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫(yī)護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。
2.2?？谱o士短缺
在提高醫(yī)療質(zhì)量、為患者提供優(yōu)質(zhì)護理方面，?？谱o士優(yōu)于非?？谱o士[2]。
專科護士主要從事的領域有專業(yè)靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個領域發(fā)展比較成熟，具備開展?？谱o士的基礎，對于設立?？谱o士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區(qū)等6個?？谱o理領域開展?？谱o士的培養(yǎng)，為臨床護理工作提供?？浦笇?，并在不斷完善中逐步擴大?？谱o理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經(jīng)調(diào)查了解到：經(jīng)過培訓考核認定的相關?？祁I域的?？谱o士人才短缺，具體需求如下：
重癥監(jiān)護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業(yè)人才、精神護理專業(yè)人才。我院可爭取獲得資質(zhì)開辦?？谱o士培訓班，以滿足臨床需要。
2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念
責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質(zhì)要求，通過深化責任制整體護理內(nèi)涵，護士的綜合素質(zhì)得以提升，進一步豐富和發(fā)展了護理專業(yè)的內(nèi)涵[4]。由于各家醫(yī)院已經(jīng)全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。
2.4護理專業(yè)需要設置?？品较驖M足臨床需要
專業(yè)方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業(yè)知識、實際應用能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。湖南省護理事業(yè)發(fā)展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫(yī)療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫(yī)療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監(jiān)護技術（呼吸機監(jiān)護、心電監(jiān)護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區(qū)護理：培養(yǎng)具備開展社區(qū)衛(wèi)生服務、社區(qū)健康教育、社區(qū)康復、社區(qū)護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業(yè)后能成為從事社區(qū)護理、重癥監(jiān)護室護理工作的?？迫瞬臶6]。
我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質(zhì)發(fā)放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業(yè)、有利于滿足臨床需要。
5.對招生對象的要求
許多醫(yī)療機構(gòu)已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業(yè)生[7]。
由于臨床優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業(yè)后完成護理專業(yè)學習的護生更受歡迎，我院初中畢業(yè)而就讀護理專業(yè)的招生規(guī)?？梢灾鸩轿s、并縮減中專層次護生的招生比例。
6. 適當調(diào)整課程課時
適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質(zhì)及操作技能，以更適應臨床需要[8]。
強化課程思想道德修養(yǎng)與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質(zhì)基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養(yǎng)學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。
我們將根據(jù)市場調(diào)研結(jié)果進行新的護理人才培養(yǎng)方案的修訂。
本課題為長沙衛(wèi)生職業(yè)學院院級課題 項目編號YJKT-201201
參考文獻
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[關鍵詞] 護理教育 英國護理 教育發(fā)展 教育體系 課程設置
伴隨著我國加入WTO,國外先進護理理念的傳播,國內(nèi)護理人才市場對高層次、高素質(zhì)護理人員的需求對我國的護理教育提出了更高的要求。了解其他發(fā)達國家的護理教育是發(fā)展本國護理專業(yè)的途徑之一。英國高等護理教育在教育思想、教學方法以及教學資源等方面都有其先進性,值得我們學習和借鑒。筆者就英國護理教育體系和課程設置作簡要介紹,以期從中得到有益的啟示。
一、英國護理教育體系
英國全稱為大不列顛及北愛爾蘭聯(lián)合王國,包括英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭。英國的護理教育具有悠久的歷史,其中,尤以1860年南丁格爾在英國圣托馬斯醫(yī)院建立 的世界上第一所正規(guī)護士學校對世界各國的護理教育影響最為顯著。她撰寫的《醫(yī)院筆記》、《護理筆記》等主要著作成為醫(yī)院管理、護士教育的基礎教材。由于她的努力,護理學成為一門獨立的科學。她的辦學思想也由英國傳到歐美及亞洲各國。目前,英國有180多所院校,500多所延續(xù)教育學院可提供護理本科、研究生等學位課程及學術類職業(yè)教育課程。
英國的護理學生入學,年齡要求必須是年滿十七周歲(在蘇格蘭則年滿十七周歲半),都必須完成英國11～12年的普通教育,GCSE課程,相當于我國的高二學歷。如果要報讀本科,必須參加2年制的A-Level考試課程,類似我國高考,某些特殊的科目必須要達到一定的級別,才能申請護理學習。學制分三年制?？啤⑷剿哪曛票究苾煞N。本科學習內(nèi)容更全面、課程評估要求更高,大多數(shù)學生都選擇?？?本科學生只占入學學生的十分之一。兩種畢業(yè)生畢業(yè)后均可成為國家正規(guī)注冊護士,而且待遇相同。英格蘭有文憑制和學位制兩種學制,而威爾士、蘇格蘭和北愛爾蘭則只有學位制。英國決大多數(shù)的院校(university, college)都提供護理專業(yè)的課程。其專業(yè)主要分為:成人護理專業(yè)adult nursing,精神健康護理專業(yè)mental health nursing, 兒童護理專業(yè)children nursing,部分學校還設有殘疾護理專業(yè)learning disabilities nursing。決大多數(shù)的院校在學習過程中,都提供醫(yī)院實習。
三年制護士畢業(yè)后,如果想繼續(xù)深造,有兩種途徑可供選擇:一是向?qū)W校申請獎學金,如獲準則留校繼續(xù)學習一年,拿到規(guī)定的學分后即 可被授予學士學位;另一種是先到醫(yī)院應聘作護士,工作一段時間后可申請由醫(yī)院資助的與你工作密切相關的專業(yè)培訓,時間一般是7～12個月。拿到規(guī)定學分后亦可拿到學士學位。在英國,大部分護士都擁有學士學位,還有很多護士攻讀碩士與博士研究生學位。
英國的護理教師都必須有雙學歷。護校畢業(yè),有一定臨床工作經(jīng)驗,然后申請與所從事工作密切相關的科目,本人申請獎學金后攻讀第二學歷,畢業(yè)后方可成為護校教師。
二、英國護理教育課程設置
英國護理教育的課程涉及廣泛,涵蓋了影響健康的生物、心理、社會、精神、文化、行為因素等各方面知識,包括專業(yè)知識,社會科學(如社會學和心理學),生物科學(如生理學和微生物學),健康促進學,通信與信息技術及科研方法,強調(diào)護理知識和臨床技能的有機結(jié)合。學生的理論學習和臨床實踐的時間各占一半,并且平均安排在三年內(nèi)。學生一入校,就按自己的興趣選擇成人護理,兒科護理或是精神護理。護理學生在入學第一個月起,就開始到醫(yī)院實習,老師鼓勵護理學生用臨床所見去驗證所學的理論知識。學生可以學以致用,不會理論和實踐脫節(jié)。
第1年是公共基礎課程(Common Foundation Programme),介紹護理學的基本原理,內(nèi)容涉及護理研究入門、護理理論、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、護理技能訓練、 交流和溝通技巧、衛(wèi)生和護理中的文化、法律以及倫理,論文寫作,還要學習人體解剖和生理學,公共健康等醫(yī)學課程。第2,3年學生則進入各自選擇的專業(yè)進行?？茖W習和培訓。大多數(shù)學生都選擇成人護理。成人護理以疾病為中心,學習病理、診斷、治療和護理知識,使學生能勝任從醫(yī)院到社區(qū)、從急診到重癥等護理工作,承擔照顧16歲以上的患者。課程包括成人護理的職業(yè)交流,成人持久健康的護理與管理,成人護理的安全與舒適,成人護理職業(yè)訓練,成人護理角色的多樣性等。兒童和精神護理也各有其側(cè)重點。兒童護理主要承擔有特殊需求的健康或體弱多病的患兒,其目的是促進兒童健康,減少疾病的發(fā)生并保護易感兒童。學生將在未來2年內(nèi)學習兒童的發(fā)育和健康,急癥兒童護理,兒童護理學的藝術與科學,兒童護理的挑戰(zhàn)與選擇,新生兒的復雜性,兒童護理角色的多樣性等課程。精神科護士需要為來自社區(qū)和醫(yī)院的形形的精神病患者服務, 他們作為一個多類專業(yè)人士組成的團隊中一分子,在這個團隊中起著非常重要的作用。他們將學習精神健康護理的藝術與科學導論,精神健康和痛苦的起源和表現(xiàn),精神健康護理的職業(yè)培訓與知識,精神健康的當代熱點問題,精神健康的擴展知識和技能等。
英國護理課程教學方法多種多樣,師生互動,以提高學生的學習興趣。常見有課堂講課、實驗室模擬護理、分組討論、案例討論,不同角色扮演、遠程網(wǎng)上教學,以及臨床導師指導下的臨床實踐。每門課程,都要經(jīng)過不同種類的評估。評估方法有多種,主要有短文、報告、考試以及論文等。這些教學方法及評估方法的應用,在于調(diào)動學生自主學習能力,培養(yǎng)終生學習技能。
綜上所述,英國的護理教育體系和課程設置科學、合理,適應了當代社會發(fā)展的需求,體現(xiàn)了全新的教育理念,我們應該借鑒其護理教育的先進經(jīng)驗,并結(jié)合我國的教育現(xiàn)狀及具體情況改變我國護理教育,使護理教育適應本專業(yè)的發(fā)展需要。
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近年來，許多專家學者從護理倫理學的課程地位與性質(zhì)、教學內(nèi)容與方法、考核標準與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護理倫理學教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護理倫理學教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護理倫理學在校教育體系的進一步完善提供參考。
1護理倫理學概述
護理倫理學是護理學和倫理學相結(jié)合的一門交叉學科，是研究護理學科體系中倫理問題的一門應用科學，它關注的重點是護士應當如何處理他們在護理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護理倫理學教育的目的在于完善護士在跨學科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護理專業(yè)教育中倫理學的教育，在英國，護士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學護理教育在科學教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護人員人文關懷相對欠缺［8］。改革護理倫理學教育，使之適應我國社會經(jīng)濟發(fā)展，符合臨床護理實踐需要，是一個重要的課題。
2護理倫理學教育改革建議
2．1學校應重視護理倫理學教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護理學科的進步，對新型護理人才的護理倫理學知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學校應重視護生護理倫理學知識體系的建立與完善，讓他們在學生時期全面系統(tǒng)地接受護理倫理學教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護理倫理學與基礎護理學、內(nèi)外科護理學等課程一樣，作為高等護理教育體系中的核心課程［12－13］。
2．2教學內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學知識［1］。說明目前護理倫理學教育的重點是倫理學基礎與理論知識，對于培養(yǎng)護生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應該注意適當調(diào)整教學內(nèi)容的重點，使教學內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學、護理學知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習護生座談會，詢問護生實習過程中遇到的倫理問題以及對倫理學知識或教學的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習護生的護理倫理學教學活動。
2．3整合教學途徑與方法當今社會是多元化的時代，教學方法也具有多樣性，一種教學方法不適用于所有的教學內(nèi)容。在實際教學活動中，教師應該根據(jù)教學內(nèi)容的性質(zhì)、不同的學習階段及想要達到的教學目標，結(jié)合教師本身對教學方法的掌握情況，按“最優(yōu)”原則選擇適合的教學方法。如通過熱點／經(jīng)典倫理事件的討論分析，護生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學中，可以邀請患者及臨床醫(yī)護人員觀看，并對表演事件發(fā)表各自的觀點，使護生學會從護患雙方的角度思考問題；通過PBL教學，教師可以用案例及提出的問題，吸引護生的學習興趣，促使他們帶著問題學習，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護生將所學的倫理知識聯(lián)系起來，培養(yǎng)他們系統(tǒng)學習及客觀分析問題的能力；臨床見習、社區(qū)服務等，可以讓護生從護理實踐中認識到倫理知識的重要性；此外，成立護理倫理學學習小組或相關社團，搭建網(wǎng)絡溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護生護理倫理學的學習。但是，教師應該意識到，無論采用何種方法進行教學，需始終體現(xiàn)教師在教學活動中的主導作用及護生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學環(huán)境。
2．4體現(xiàn)循序漸進和學科滲透護理道德的培養(yǎng)是一個持續(xù)的過程，通過某一學期幾十個學時的護理倫理學課堂教學不可能使護生具備高尚的護理道德，護生需要通過“感悟、體驗、接收、內(nèi)化與應用”5個階段來提升自身的倫理素質(zhì)。因此，在護生的基礎課程學習期、專業(yè)課程學習期、實習期及走進工作崗位后，都應開設護理倫理學課程，其內(nèi)容根據(jù)護生的學習階段及學習環(huán)境進行調(diào)整，做到“因時因地制宜”。除單獨開設護理倫理學課程外，還應把護理倫理學內(nèi)容融入到整個護理學課程體系中，充分發(fā)揮學科滲透的作用。如護理研究、護理管理、兒科護理、婦產(chǎn)科護理等課程教學中，教師均應適當教授本學科知識相關的倫理學知識。實踐證明，學科滲透所收到的實際效果遠比單純的理論灌輸更有說服力［14］。
2．5組建協(xié)助教學團隊，提高教師自身素質(zhì)高等教育目標能否實現(xiàn)，教育的道德要求和科學知識的要求能否按計劃轉(zhuǎn)化為護生的品德、智慧和技能，教師起著至關重要的作用，關系到高等教育特定的文化內(nèi)容與要求的順利傳遞并最終在培養(yǎng)出的人才素質(zhì)、能力等方面得到實現(xiàn)［15］。真正實施護理倫理學教育的教師不僅要掌握倫理學的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護理學理論、護理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學專業(yè)出身的倫理學教師，由于缺乏醫(yī)護專業(yè)知識，在教學過程中難免重倫理學基礎理論知識，輕護理實踐中的倫理問題相關知識；護理學專業(yè)出身的倫理學教師，由于缺乏倫理專業(yè)知識，在授課過程中難以系統(tǒng)地闡述倫理學知識；其他護理學科教師，同樣因為倫理學專業(yè)知識缺乏，在教學過程中很少甚至從不涉及學科相關倫理知識的教授。因此，倫理學教師應該與其他護理學科教師組成一個協(xié)助教學團隊，在教學中相互幫助、取長補短，達到優(yōu)化教學內(nèi)容、提高教學效果的目的。另一方面，培養(yǎng)既具有醫(yī)護專業(yè)知識背景，又具有倫理學專業(yè)知識的護理倫理學專業(yè)碩、博士研究生，是解決目前護理倫理學教師“專業(yè)偏科”的根本措施。
2．6科學化考核方式一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的，促進知識、能力、素質(zhì)的融合，促進學風建設，以利于護生全面素質(zhì)的提高，還能激發(fā)護生的學習熱情，從而提高教學質(zhì)量［17］。護理倫理學是一門應用科學，其考核方式應體現(xiàn)護生的綜合素質(zhì)。可以從課堂表現(xiàn)、論文、考試及實踐等多方面進行考核與評價。課堂表現(xiàn)主要包括護生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應將理論知識與實踐知識的運用相結(jié)合，護生在臨床實習期間洞察與正確處理倫理問題的能力應納入臨床實習考核之中。#p#分頁標題#e#
2．7注重第一堂課的重要性倫理學教師應特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護生對這門課產(chǎn)生興趣，認識到這門課的重要性，學會用正確的態(tài)度對待護理事業(yè)，其次才是教授護生護理倫理學知識。因為護生一旦在學習過程中對自己將要從事的職業(yè)有明確的認識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態(tài)度及對護理工作的情感和態(tài)度［18］。
論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質(zhì)量、人員的流失，甚至護理專業(yè)的發(fā)展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內(nèi)學者也致力于具體環(huán)境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產(chǎn)士、ICU護士、康復護士和社區(qū)護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現(xiàn)狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內(nèi)護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據(jù)中國生物醫(yī)學數(shù)據(jù)庫、清華同方中國期刊網(wǎng)和重慶維普科技期刊網(wǎng)3個光盤檢索系統(tǒng)檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統(tǒng)計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結(jié)果示，國內(nèi)關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據(jù)基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經(jīng)信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結(jié)果是值得我們質(zhì)疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據(jù)國外量表設計問卷的，由于國內(nèi)、外在歷史文化、風俗習慣、醫(yī)療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內(nèi)容不符我國國情；由此可見，目前國內(nèi)尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區(qū)護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區(qū)護士的，說明我國社區(qū)衛(wèi)生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區(qū)護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數(shù)針對女性護士，極少數(shù)針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩(wěn)定性、工作滿意度對醫(yī)院護理質(zhì)量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數(shù)研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統(tǒng)計分析方法
調(diào)查所得資料絕大多數(shù)均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業(yè)發(fā)展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權(quán)；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業(yè)上交流交往機會；⑧與共事者(醫(yī)生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環(huán)境和條件；⑩工作／職業(yè)本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產(chǎn)生一定的影響。統(tǒng)計結(jié)果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現(xiàn)為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業(yè)的高風險性、經(jīng)常擔心出現(xiàn)差錯事故及人身安全問題等工作／職業(yè)本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統(tǒng)的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業(yè)發(fā)展機會的滿意度低，說明醫(yī)院、護理學院及學術團體所提供的繼續(xù)教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經(jīng)濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經(jīng)意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質(zhì)量的重要影響，提倡變革傳統(tǒng)的管理模式，應用現(xiàn)代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數(shù)屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權(quán)利”相結(jié)合的原則，按工作質(zhì)量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現(xiàn)自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續(xù)教育，使護士的知識結(jié)構(gòu)跟上時代的發(fā)展，使她們能順利提職、晉升，實現(xiàn)自身價值，得到社會的認可。③培養(yǎng)護士的自我修養(yǎng)和良好的心理素質(zhì)：在完成緊張工作后善于調(diào)整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據(jù)工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發(fā)揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現(xiàn)代管理發(fā)展方向和趨勢，通過積極學習現(xiàn)代管理理論，并按管理規(guī)律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質(zhì)量。
論文摘要：社會需要什么標準的護理人才，以及如何培養(yǎng)適應現(xiàn)代社會發(fā)展要求的護理人才一直是困繞護理教育工作者的首要問題。尤其是對民族地區(qū)院校而言，優(yōu)化護理本科人才培養(yǎng)模式顯得尤為迫切。本文將在分析我區(qū)護理本科教育現(xiàn)狀的基礎上,主要圍繞目前護理本科教育是否適應社會需求,應培養(yǎng)什么標準的護理本科人才等問題進行探討。
由于科學技術的迅猛發(fā)展和社會的全面進步，使醫(yī)學教育模式及衛(wèi)生服務模式發(fā)生了根本性變化，特別是少數(shù)民族地區(qū)的護理工作日益成為醫(yī)學教育界越來越關注的重要課題。無論是護理學的內(nèi)涵和外延，隨著社會的發(fā)展和變化也發(fā)生了歷史性的變革，從而對醫(yī)學護理人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)也提出了更高的要求，也為民族地區(qū)護理本科人才的教育事業(yè)提出新的要求和挑戰(zhàn)。因此，如何正確認識民族地區(qū)高等護理人才的現(xiàn)狀，明確高級護理人才培養(yǎng)的方法和內(nèi)容，改革教學方法，進一步適應社會需求。努力探索民族地區(qū)護理本科人才的培養(yǎng)模式，積極創(chuàng)造適合于民族地區(qū)的特色的本科護理模式已經(jīng)成為醫(yī)學類高等教育工作者的一項重要任務。
1民族地區(qū)高等護理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)，決定著該地區(qū)醫(yī)學類高等學校發(fā)展的總體目標，在新的形勢下，民族地區(qū)護理人才的培養(yǎng)必須認真審視和思考護理本科教育的基本現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外該類專業(yè)人才培養(yǎng)的新方法、新模式和新經(jīng)驗，提出適合于本地區(qū)護理本科人才培養(yǎng)的方法和模式，在正確認識現(xiàn)狀，注重機制完善，明確培養(yǎng)方法與內(nèi)容，加強模式構(gòu)建等方面盡快適應多元化的護理本科專業(yè)人才模式軌道。
1.1學制設置過長
五年制護理本科，因?qū)W制過長，重復課程較多，在很大程度上沿襲了醫(yī)學本科課程的設置模式，特別是醫(yī)學基礎課程的設置，沒有體現(xiàn)護理專業(yè)的特色特別是民族地區(qū)護理工作的特點。根據(jù)護理專業(yè)的特點和要求，目前我國很多重點院校護理本科已由五年制改為四年制，而目前國內(nèi)有些院校仍實行五年學制。
1.2教學方法有待調(diào)整
教學方法是教師和學生在教學的過程中為完成教與學任務而采取的工作方法和學習方法。在多數(shù)情況下教師總是以傳統(tǒng)的講授為主，且教學方法單一，在有限的時間內(nèi)向?qū)W生灌輸大量信息，缺乏引導學生根據(jù)地區(qū)特點和民族習俗進行研究和討論，這樣不利于調(diào)動學生學習主動性。因此重視理論與臨床相結(jié)合，強調(diào)臨床教學與課堂教學交替進行,把握地域和民族特點，改變“以教師為中心、灌輸式教學方法”為“以學生為中心”研討式學習方法，突出學生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，是民族地區(qū)護理本科教學改革的突破口。
1.3課程體系有待改善
近年來，針對我國護理本科人才培養(yǎng)模式存在的問題，許多院校在借鑒發(fā)達國家高等護理教育的基礎上，在教學模式、課程結(jié)構(gòu)上進行了一定的探索，并取得了一定的成效。目前國內(nèi)外護理專業(yè)體系形式多種多樣，主要有生物醫(yī)學模式、生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式等。生物醫(yī)學模式忽視了人的整體性，生命周期模式、人體功能和基本需求模式、健康模式體現(xiàn)了以人為本的理念，但是后三種模式在師資培養(yǎng)和教材的編寫上要求高、難度大。另外，由于我國高等護理長期停辦，改革開放以后雖然予以恢復，但是護理教育本科專業(yè)在教育形式上仍然沿用了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學教育模式，醫(yī)學基礎課程設置多而全，可以說是臨床醫(yī)學專業(yè)的壓縮和翻版，沒有突出護理專業(yè)特色，更談不上結(jié)合地區(qū)和民族特點。
1.4師資隊伍建設有待加強
護理師資隊伍中受過正規(guī)高等教育和具備高級專業(yè)技術職稱的比例相對較少，多數(shù)教師沒有接受系統(tǒng)的教育學訓練。在這樣的背景下，臨床課程教學往往以臨床醫(yī)生為主，講授的內(nèi)容總是以疾病的治療為重點，忽視了人的整體護理，特別是忽視了民俗民風和少數(shù)民族的風俗習慣。而在護理的內(nèi)容上往往是一帶而過，以致教學內(nèi)容與護理結(jié)合不緊密。
1.5傳統(tǒng)的護理教育模式存在問題
民族的特點和風俗文化、生活習慣等沒有得到真正體現(xiàn)。與發(fā)達國家相比，我國護理本科教育存在以下幾方面的不足：一是培養(yǎng)目標與社會衛(wèi)生保健系統(tǒng)需求不相適應[1]，學生能力、素質(zhì)的培養(yǎng)沒有得到足夠的重視；二是以傳統(tǒng)醫(yī)學為主體的課程體系與護理專業(yè)需求不相符合，課程設置基本沒有擺脫生物醫(yī)學模式的影響，基礎課程占總課時的比重較大，而人文、社會等學科內(nèi)容明顯不足，有關老年護理、社區(qū)預防保健等方面的知識缺乏；三是護理專業(yè)課的教學特色不明顯，教學內(nèi)容基本上是臨床醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮，以醫(yī)學診斷為主線，以疾病的診斷治療為重點，護理內(nèi)容少，教材建設滯后；四是教學組織針對性不強，教學方法主要為“灌入式”，以課堂、教師、書本為中心，重知識傳授，輕能力和素質(zhì)培養(yǎng)，理論與實際相脫節(jié)。這些問題的存在使我國的護理本科教育尚未形成體現(xiàn)地方特色、結(jié)合區(qū)域民族特點的教育體系。
2護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
現(xiàn)代教育理論強調(diào)素質(zhì)教育和終身教育。素質(zhì)教育注重學生知識、技能、情感的全面協(xié)調(diào)發(fā)展，其核心是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。因此，教育能否使學生具備良好的素質(zhì)，過硬的基本技能，能否開發(fā)其再學習、再發(fā)展的潛能就顯得至關重要。近年來，各國在對高等教育的理念、目標、模式等進行研究的基礎上，逐漸形成了以學生為主體，以提高綜合素質(zhì)為目的，有效整合教育資源，培養(yǎng)社會需要人才的教學模式。所以突出以素質(zhì)教育為重點的傳授知識、培養(yǎng)能力和提高素質(zhì)為一體的綜合教育；重視人文精神和自然科學的結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力；拓寬專業(yè)渠道，在護理本科教育人才培養(yǎng)的內(nèi)容和方法上進行探索和改進是十分必要的2.1確立明確的培養(yǎng)目標
培養(yǎng)目標是人才培養(yǎng)的質(zhì)量標準和方向，也是制定教學計劃，確定課程設置、教學內(nèi)容、教學方法及組織教學過程的重要依據(jù)。在現(xiàn)代教育思想指導下，通過對社會需求和新形勢下護理本科生的知識、技能和素質(zhì)構(gòu)成的解析，將護理本科人才的培養(yǎng)目標重新進行確立，培養(yǎng)具有扎實的護理學及相關學科知識，較強的實踐技能和人際交往能力，良好的職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新精神的，能在護理領域從事臨床護理、護理管理、護理教育、護理研究和預防保健的高級護理專門人才。同時要求學生力爭做到知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，做人、做事、做學問共同提高。
2.2突出民族特色和專業(yè)特點
根據(jù)護理專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的需要，結(jié)合整體護理觀及現(xiàn)代醫(yī)學模式所具有的生物、心理、社會特點，加強倫理學、心理學、人際溝通、社會學、美學等人文科學與護理學專業(yè)課程的交叉力度，開設有助于發(fā)展學生個性的選修課，如公共關系學、社會心理學、民俗學、回族文化專題等，體現(xiàn)護理的人文精神和以人為本的專業(yè)和民族特點，使學生能夠從生理、心理、社會、民俗等各個方面整體地認識人的健康，理解人對健康問題的反應，幫助人滿足健康需求。
2.3優(yōu)化課程體系，調(diào)整教學內(nèi)容
課程就是培養(yǎng)目標的具體化。課程體系和教學內(nèi)容的改革與調(diào)整是護理教學改革的核心。為反映現(xiàn)代教育思想和改革趨勢，充分體現(xiàn)民族地區(qū)的護理特點，利于學生形成合理的知識結(jié)構(gòu)，必須遵循醫(yī)學教育的基本規(guī)律和人才成長規(guī)律，堅持以人為本，體現(xiàn)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，突出護理專業(yè)特點，強化目標培養(yǎng)，重視素質(zhì)教育，對課程結(jié)構(gòu)進行整體優(yōu)化和合理的調(diào)整。
2.4改革學科結(jié)構(gòu)，適應學科發(fā)展需要
根據(jù)學科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律，改革學科結(jié)構(gòu)，刪減原有課程中不適合的內(nèi)容，加強教學內(nèi)容的滲透和融通，發(fā)揮課程群體整體效益的同時，要適應學科發(fā)展的需求，加大專業(yè)課比例。根據(jù)學科發(fā)展和培養(yǎng)目標的要求，增設社區(qū)護理、康復護理、急救護理學、老年護理學、護理研究、護理教育學等必修課程，護理專業(yè)課程占總課程的比重要明顯增加，形成以預防保健與臨床護理相結(jié)合、并充分體現(xiàn)民族和地域特點的護理專業(yè)課程體系。
3改革教學方法，全面注重能力培養(yǎng)
根據(jù)護理學發(fā)展趨勢和新世紀護理人才培養(yǎng)的要求，及時更新教學內(nèi)容，編寫配套教材，打破傳統(tǒng)的“以疾病為中心，以診斷治療為重點”的教學模式，建立“以人為本，以護理程序為框架”的新型教學模式，強調(diào)人的整體性；強調(diào)心理、社會因素對健康的影響；強調(diào)病情觀察和判斷、緊急情況處理、危重癥監(jiān)護、健康指導和教育的重要性。護理的重點在于解決人的健康問題，將護理技術操作與滿足人的需要結(jié)合起來，使理論教學與實際應用得以統(tǒng)一，從而充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理觀念，培養(yǎng)學生掌握科學的思維方法和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的實際能力。
3.1改進專業(yè)課教學方法，注重能力培養(yǎng)
實施以問題為導向的教學法是培養(yǎng)學生能力的關鍵。在提倡教師精講教學內(nèi)容、合理規(guī)定學生自學的基礎上，針對教學重點和難點，積極開展以學生為中心、問題為導向的教學方法。教學中，教師應借助不同的臨床病例，精心設計問題情景引導學生發(fā)現(xiàn)問題，指導學生查閱文獻、小組討論，為尋找問題的解決方法提供有力依據(jù)。通過讓學生參與積極的思維活動，調(diào)動學生學習的積極性，培養(yǎng)比較、分析、綜合、推理、論證的綜合能力，為在實際工作中獨立處理臨床問題打下良好基礎。此外，根據(jù)不同的教學目的和教學內(nèi)容，采用小組討論、學生演講、角色扮演、患者訪談等形式，培養(yǎng)學生獲取知識的能力和團隊合作精神，鍛煉學生溝通交流的能力和實踐能力。
3.2建立模擬訓練方法，強化技能訓練
積極改善教學實驗條件，充分利用高新技術手段，利用現(xiàn)代化的多媒體和實物教學，建立多媒體教室、基礎護理技能訓練室、專科護理技能訓練室、重癥監(jiān)護室等護理技能實驗室。配備多媒體教學實驗系統(tǒng)，現(xiàn)代化護理訓練模型、設備和器械，實現(xiàn)教學手段的形象化、智能化、多樣化、規(guī)范化和科學化，為學生創(chuàng)造個性化的學習空間，使學生能夠在較為真實的環(huán)境和氛圍中通過規(guī)范化的訓練，熟練操作技能，增強動手能力。
3.3加強實踐教學，完善評價體系
護理學是一門實踐性很強的學科，學生只有在臨床實踐中才能真正學到知識和技能。因此，加強臨床實踐教學，是護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。臨床帶教老師應根據(jù)教學目標制定具體帶教計劃，指導學生按照護理的評估、診斷、計劃、實施、評價五個步驟，對分管的病人進行全面的護理。指導學生系統(tǒng)地、有針對性地收集病人的主客觀資料；正確區(qū)分護理診斷的依據(jù)和相關因素；采取合理的措施解決病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題；掌握正規(guī)的護理操作，提高?？谱o理技能；總結(jié)護理過程中的收獲和存在的問題。
3.4改革臨床實習教學檢查形式
為了保證臨床實習質(zhì)量，改革傳統(tǒng)的“師生座談會”的實習教學檢查方式，采取教學查房、技能演示匯報與師生座談相結(jié)合的形式，全面檢查實習中教與學的質(zhì)量。教學查房、技能匯報采取以病例為引導，以問題為中心的方法，選取學生在實習中護理的典型病例，使學生運用護理程序的方法，進行問診、體檢，提出護理診斷，制定護理計劃，完成護理操作，實施健康教育。教學檢查中，提倡師生互動，討論交流，理論聯(lián)系實際，有效促進各教學醫(yī)院在實習帶教過程中高度重視學生臨床思維的訓練和實際動手能力的培養(yǎng)。
3.5優(yōu)化教學內(nèi)容
由于內(nèi)、外、婦、兒等學科之間重復內(nèi)容較多，為了避免學科之間不必要的重復和遺漏，節(jié)約時間，可在各學科集體備課的基礎上，進行以護理專業(yè)為單位的集體備課。不同課程共同涉及的內(nèi)容，應相對集中講授。如：氣胸病人的護理在內(nèi)科護理學、外科護理學中均有講授，無論是保守治療還是手術治療，病情觀察重點一樣，胸腔引流管的護理要求也一致，可以安排由內(nèi)科護理學老師重點講授。
