發(fā)布時(shí)間：2022-07-20 08:13:43
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的體檢中心檔案管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
一、醫(yī)院檔案管理信息化的好處
（一）醫(yī)院檔案信息化有利于的保護(hù)。將醫(yī)院的各類檔案進(jìn)行信息化手段處理后，可以有效地保護(hù)檔案原件，避免檔案原件被過(guò)多地直接使用、借閱等造成原件的損壞；可以有效地降低和避免重要資料丟失的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展過(guò)程中，將重要、珍貴資料進(jìn)行信息化處理，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)原件進(jìn)行電子掃描，之后以電子文件的形式進(jìn)行收藏、管理和使用，就可以有效地保護(hù)檔案原件。
（二）醫(yī)院檔案信息化優(yōu)化了文檔保存方式。在醫(yī)院工作中，檔案部門要對(duì)各類文件進(jìn)行及時(shí)的著錄。在紙質(zhì)文件時(shí)代，采用手工操作的方式，檔案人員要花相當(dāng)多的時(shí)間和精力埋頭于整理檔案和登記目錄。而將檔案進(jìn)行信息化處理后，可以使檔案人員從繁瑣的手工勞動(dòng)中解脫出來(lái)，利用計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行工作，大大改善了工作條件，信息改動(dòng)時(shí)只需輸入指令就可以自動(dòng)完成系統(tǒng)調(diào)整，有效地提高了工作效率。
（三）醫(yī)院檔案信息化整合了檔案信息資源。檔案資源整合重在體現(xiàn)檔案信息的系統(tǒng)性、有效性和共享性，其最終目的是進(jìn)一步擴(kuò)大檔案資源的使用范圍，這是檔案事業(yè)順應(yīng)社會(huì)信息化潮流的趨勢(shì)所在。電子文件比檔案原件更易于導(dǎo)航，可增強(qiáng)對(duì)原始檔案的應(yīng)用程度和應(yīng)用范圍，更有利于醫(yī)院各部門、各醫(yī)療科室按需瀏覽，并保持隨機(jī)存取，進(jìn)一步提高了檔案原件的利用率，最大限度地實(shí)現(xiàn)檔案信息資源的共享。
（四）醫(yī)院檔案信息化使檔案的查詢和使用更加方便快捷。以往手工查詢檔案資料，往往費(fèi)時(shí)費(fèi)力，有時(shí)還不一定能達(dá)到目的。將檔案信息化處理后，采用了電子目錄和電子文檔歸檔，提供快捷的電子信息查詢系統(tǒng)，使用時(shí)只需輸入關(guān)鍵詞，相關(guān)資料信息就可一一呈現(xiàn)在計(jì)算機(jī)屏幕上。
二、當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)存在的問(wèn)題
（一）從業(yè)人員檔案信息化觀念低。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院一直將醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，對(duì)檔案管理不太重視，因此，對(duì)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)投入的人力、財(cái)力、物力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，這就導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理仍處于落后的紙張管理狀態(tài)，由于從業(yè)人員檔案信息化觀念比較差，使得醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)十分緩慢。
（二）醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)配置低。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，有很多軟件開發(fā)企業(yè)在對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行軟件系統(tǒng)開發(fā)時(shí)，都集中在醫(yī)療、財(cái)務(wù)管理等方面，對(duì)于醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的相關(guān)軟件開發(fā)并不是很重視，這就導(dǎo)致醫(yī)院現(xiàn)有的檔案管理軟件比較落后，從而嚴(yán)重的限制了醫(yī)院檔案管理信息化水平的提高。對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院檔案管理軟件進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，檔案管理軟件的發(fā)展速度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于計(jì)算機(jī)硬件技術(shù)水平的發(fā)展，加上現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)檔案的利用率越來(lái)越高，使得現(xiàn)有的醫(yī)院檔案管理軟件已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院發(fā)展需求。
（三）醫(yī)院檔案信息化管理沒(méi)有統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于現(xiàn)代化檔案管理，其最重要的一個(gè)標(biāo)志就是實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，不管是檔案收集，還是檔案整理，或者是檔案錄入、歸檔，都應(yīng)該有明確的目標(biāo)，這樣才能最大限度的保證檔案資料的完整，才能避免重要信息的遺漏，確保檔案資源的真正價(jià)值。但是從當(dāng)前醫(yī)院檔案管理情況看，還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)化，這就對(duì)檔案的收集、整理造成很大影響。
（四）醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)缺乏專業(yè)性人才。對(duì)于檔案管理信息化建設(shè)，不僅要求相關(guān)管理人員能熟練的操作計(jì)算機(jī)，還需要管理人員能準(zhǔn)確的處理檔案信息，精通檔案管理的各種業(yè)務(wù)。就目前而言，醫(yī)院檔案管理人員中存在老齡化發(fā)展趨勢(shì)，醫(yī)院檔案管理人員大多是從其他后勤部門轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，缺乏專業(yè)的檔案管理知識(shí)，也無(wú)法熟練的操作計(jì)算機(jī)，從而嚴(yán)重的影響到醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)。
三、強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的措施
（一）加強(qiáng)檔案管理人員的檔案管理意識(shí)。對(duì)于醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)，強(qiáng)化從業(yè)人員檔案管理意識(shí)是十分重要的，一般而言，領(lǐng)導(dǎo)管理者在醫(yī)院有很高的權(quán)威，因此，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理者要不斷提高自身對(duì)檔案管理的重視力度，要將檔案管理與醫(yī)療服務(wù)放在同一地位，并為檔案管理信息化建設(shè)提供有力的支撐，以此促進(jìn)醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的早日完成。
（二）提高檔案管理軟硬件配置。注重醫(yī)院檔案管理軟件的更新升級(jí)是提高醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的重要工作，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)檔案管理軟件的重視力度。由于檔案管理軟件更新升級(jí)需要花費(fèi)很多資金，所以醫(yī)院要適當(dāng)?shù)脑黾訉?duì)檔案管理的資金投入，醫(yī)院在選擇軟件開發(fā)公司時(shí)，要盡量選擇專業(yè)性強(qiáng)、權(quán)威性高的軟件開發(fā)公司，并將檔案管理系統(tǒng)和醫(yī)院行政辦公系統(tǒng)聯(lián)系在一起，這樣才能更好的發(fā)揮檔案系統(tǒng)的作用。
1 檔案信息化存在的漏洞
1.1 工作性質(zhì)的冗余度高
檔案管理部門不僅是作為信息管理部門，還是作為人力資源的一部分在衛(wèi)生系統(tǒng)中，存在著工作任務(wù)的分配制度不合理，常常造成一個(gè)檔案被多次整理。二是部門的職能雖然多，例如硬件配備管理、系統(tǒng)軟件開發(fā)、會(huì)計(jì)管理等等，但是效果不盡人意。工作的冗余度高造成工作人員的精神萎靡，辦事效率低。檔案信息化必須首先存在一個(gè)完備的操作體系。
網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)檔案管理存在的潛在威脅
不置可否的是，計(jì)算機(jī)文件的安全性普遍不強(qiáng)，若工作人員的稍不注意，就會(huì)造成檔案信息的流失及泄露給其他機(jī)構(gòu)，這就對(duì)檔案信息存在著不可避免的隱患。其次計(jì)算機(jī)文件的隱私性相應(yīng)的法律法規(guī)未完善?，F(xiàn)在出臺(tái)的法律法規(guī)針對(duì)計(jì)算機(jī)文件的保護(hù)性措施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，經(jīng)常造成電子文件會(huì)逐漸喪失榮譽(yù)度。故而機(jī)密性文件常常采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)保存。
1.2 檔案管理人員的專業(yè)能力不足
檔案管理人員在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案信息化管理中，能力產(chǎn)生兩極分化，一是傳統(tǒng)的管理人員有著豐富的經(jīng)驗(yàn)去面對(duì)整理繁重的檔案資源管理，但計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力差，二是現(xiàn)在時(shí)興的檔案管理人員具有過(guò)硬的計(jì)算機(jī)能力，但對(duì)檔案資源的管理常常感到犯難。企業(yè)或機(jī)構(gòu)很難將兩種人才進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，根據(jù)大量數(shù)據(jù)表明，具有這兩種的復(fù)合型人才可以說(shuō)是相當(dāng)匱乏。
2 針對(duì)檔案信息化建設(shè)的對(duì)應(yīng)策略
2.1 注重建構(gòu)完善的檔案管理體系
要想將檔案信息化建設(shè)早日提上行程，必須建立一個(gè)完備的檔案管理體系。利用高科技技術(shù)手段對(duì)檔案資料進(jìn)行收集、分?、整理、歸檔會(huì)更加有效率，也更具有邏輯性。當(dāng)然，在文件錄入過(guò)程中，必須有對(duì)應(yīng)的詳細(xì)管理流程進(jìn)行分類管理。文件的存儲(chǔ)格式符合操作系統(tǒng)的性能。
2.2 維護(hù)電子文件的安全性
在檔案管理信息系統(tǒng)中，要對(duì)用戶權(quán)力進(jìn)行限制。應(yīng)該根據(jù)符合檔案管理要求的人員才有資格獲得使用權(quán)限，且應(yīng)該配置相應(yīng)的管理員進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。在研發(fā)檔案管理安全系統(tǒng)時(shí)應(yīng)該把握下列幾點(diǎn)，一是已發(fā)生安全漏洞時(shí)，應(yīng)該及時(shí)對(duì)危險(xiǎn)系數(shù)進(jìn)行測(cè)評(píng)；二是根據(jù)危險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)應(yīng)找出要受到隱密保護(hù)的檔案文件；三是根據(jù)危險(xiǎn)系數(shù)及檔案重要性，找到解決方案；四是整理歷史中出現(xiàn)過(guò)的安全漏洞問(wèn)題，并制定一整套的維護(hù)安全的方案。例如，在衛(wèi)生系統(tǒng)檔案管理中，對(duì)用戶進(jìn)行實(shí)名制認(rèn)證，并對(duì)文件進(jìn)行加密等等，我們現(xiàn)在常用的維護(hù)安全的就是傳統(tǒng)的“防火墻”。
2.3 注重培養(yǎng)檔案管理人才
關(guān)鍵字：綜合醫(yī)院；體檢中心；健康管理
【中圖分類號(hào)】R151.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0057-02
1.醫(yī)院健康管理的意義
1.1 醫(yī)院健康管理方式和作用
健康管理是對(duì)健康人群、亞健康人群以及患病人群等，進(jìn)行健康資料的收集和分析，對(duì)其身體的叫抗?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)其身體狀況提出相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案，并監(jiān)督其執(zhí)行，對(duì)管理對(duì)象的健康狀態(tài)進(jìn)行維護(hù)和控制[1]。同時(shí)，對(duì)于身體處于非健康狀態(tài)的人群，針對(duì)其實(shí)際情況實(shí)施一系列相應(yīng)的健康管理對(duì)策，對(duì)其病情進(jìn)行干預(yù)，讓其身體逐漸恢復(fù)健康。健康管理對(duì)象包含了所有的健康和非健康人群，其管理主要目標(biāo)是對(duì)健康、亞健康以及患病人群的身體健康進(jìn)行管理，讓其保持健康，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。
近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)揮在那迅速，人們的生活水平得到了很大的提高，對(duì)健康方面的要求也越來(lái)越高，綜合醫(yī)院的功能也隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療科技的進(jìn)步而有了新的擴(kuò)展和延伸[2]。醫(yī)院不再僅僅是傳統(tǒng)的對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和治療的場(chǎng)所，還包含了人體疾病預(yù)防保健、健康管理、健康宣教以及康復(fù)治療等功能。對(duì)患者進(jìn)行健康檔案管理，并對(duì)其病情結(jié)果進(jìn)行隨訪，以最大限度保證患者健康管理，是當(dāng)前綜合醫(yī)院的一個(gè)發(fā)展目標(biāo)。目前，醫(yī)療行業(yè)各種資源有限，大部分醫(yī)院尚未建立健康管理體制，只是在門診體檢中心對(duì)少數(shù)身體處于健康和亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行了健康管理。本院根據(jù)健康人群的門診體檢管理實(shí)踐，已開始嘗試?yán)皿w檢中心對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的部分?？七M(jìn)行健康體檢。
1.2 對(duì)醫(yī)院各?？苹颊哌M(jìn)行健康管理的意義
①健康管理能夠減少患者在醫(yī)療方面的消費(fèi)?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行自我康復(fù)護(hù)理和保健是促進(jìn)其身體恢復(fù)健康的后續(xù)工作，醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)和系統(tǒng)性健康評(píng)估，能夠有效的對(duì)患者的患病因素進(jìn)行監(jiān)督和管理，并及時(shí)給出相應(yīng)的預(yù)防建議，這種措施能夠在很大程度上減小人群發(fā)病率，避免了反復(fù)就醫(yī)產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用。②健康管理是醫(yī)院功能的延伸[3]。綜合醫(yī)院是對(duì)人們進(jìn)行疾病診斷和治療的場(chǎng)所，診斷和治療是其主要功能，但也可以在治療的基礎(chǔ)上延伸出預(yù)防保健的功能，對(duì)醫(yī)院踐行健康檢查的人群進(jìn)行健康和疾病相關(guān)致病因素進(jìn)行全面地監(jiān)控和維護(hù)，能夠拓展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的范圍，最大限度利用醫(yī)療資源為醫(yī)院增加服務(wù)種類，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。同時(shí)，這一措施的實(shí)施還能夠?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)開發(fā)潛在的服務(wù)需求，為醫(yī)院收納新老忠誠(chéng)客戶，提高醫(yī)院的品牌效應(yīng)。綜合醫(yī)院建立健康管理體制，是提高醫(yī)院現(xiàn)代社會(huì)適應(yīng)能力，轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)學(xué)模式和進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的一個(gè)明智選擇。③健康管理能夠增強(qiáng)醫(yī)院社會(huì)公益職能，提高社會(huì)效益[4]。綜合醫(yī)院需要走出醫(yī)院這一范圍格局，不能只在醫(yī)院內(nèi)部坐守患者的到來(lái)，需要能自主將服務(wù)帶入社會(huì)人群中，盡早發(fā)現(xiàn)人群中尚未出現(xiàn)的疾病或各類處于病情早期疾病，通過(guò)主動(dòng)的健康管理，在社會(huì)上對(duì)醫(yī)院救死扶傷的形象進(jìn)行重新樹立，在人群中建立良好的形象，以患者保持良好的關(guān)系，以此提高社會(huì)效益。
2.體檢中心在醫(yī)院個(gè)?？浦械慕】倒芾碜饔?/p>
2.1 在各醫(yī)院專科中實(shí)施簡(jiǎn)況管理的方式
本院是一個(gè)綜合性醫(yī)院，擁有專科種類45個(gè)。本次研究中，體檢中心聯(lián)合醫(yī)院的生殖中心、內(nèi)鏡中心、白內(nèi)障中心，對(duì)其患者進(jìn)行了健康管理，手機(jī)了患者的資料，對(duì)患者治療過(guò)程中的信息進(jìn)行了了解，并在患者出院后。利用電話和回院復(fù)查的方式進(jìn)行健康狀況跟蹤隨訪，對(duì)了解的情況進(jìn)行記錄，對(duì)取其中存在的異常指標(biāo)及時(shí)給予健康指導(dǎo)和治療。根據(jù)以上行為初步建立一個(gè)的健康管理體系，為患者建立健康檔案，隨時(shí)了解其健康狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)患間的信任度，提高醫(yī)院的醫(yī)療治療。以下以生殖中心健康管理實(shí)踐為例，具體管理措施為：
對(duì)所有將在我院進(jìn)行IVF手術(shù)的患者及其配偶進(jìn)行全身檢查，作為手術(shù)開始的第一步。體檢中心聯(lián)合生殖中心依據(jù)手術(shù)要求，針對(duì)不孕夫婦的各種情況制定了一套體檢方案。在夫妻雙方進(jìn)行體檢過(guò)程中，體檢中心的意識(shí)對(duì)其詳細(xì)資料進(jìn)行收集，并為其建立一個(gè)健康檔案。待體檢完成后，體檢中心的醫(yī)師需要出具詳細(xì)的體檢報(bào)告，并將其放入檔案中。對(duì)情況和生殖中心相關(guān)要求相符的夫婦進(jìn)行治療，并有體檢中心的醫(yī)師對(duì)其進(jìn)行健康狀態(tài)追蹤。夫妻雙方出院后需要安置復(fù)診，并定期接受醫(yī)院的健康宣教進(jìn)以及體檢咨詢，尤其是術(shù)前發(fā)現(xiàn)機(jī)體存在有指標(biāo)異常的人群，需要對(duì)其異常指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，且其提供健康調(diào)整建議。生殖中心就診的不孕夫婦大都是女性輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致不孕，這種情況發(fā)生的原因是婦科炎癥，在進(jìn)行IVF手術(shù)后，其病理仍未消除，對(duì)其身體健康存在威脅的因素依然存在。因此，在手術(shù)后，患者還需要定期前往婦科進(jìn)行B超檢查，其具體情況需要由體檢中心的醫(yī)師進(jìn)行記錄和保存。對(duì)于其中存在的異常情況及時(shí)給予治療，讓患者的健康水平始終保持在一個(gè)滿意的狀態(tài)。
2.2 健康管理得到的效果
在體檢中心聯(lián)合醫(yī)院的生殖中心、內(nèi)鏡中心、白內(nèi)障中心，對(duì)其患者進(jìn)行了健康管理后，有近700例不孕夫婦、100多名白內(nèi)障患者以及消化道疾病患者與本院建立了健康檔案，本院這些患者進(jìn)行了長(zhǎng)期的電話健康狀態(tài)咨詢，并叮囑其定期回院復(fù)診，跟蹤和了解其情況，將其詳細(xì)信息記錄在檔。通過(guò)這些管理，經(jīng)過(guò)治療后的所有患者健康狀況都得到了很好的恢復(fù)，且由于醫(yī)院的定期健康維護(hù)，所有患者在醫(yī)療上的消費(fèi)都有了明顯減少，和醫(yī)院之間建立了良好的信任關(guān)系，會(huì)在身體不適時(shí)主動(dòng)聯(lián)系體檢中心，積極接受醫(yī)師的健康指導(dǎo)，成為本院的穩(wěn)定客戶。
參考文獻(xiàn)
[1] 冉利梅，易恩惠，宋玨.綜合醫(yī)院體檢中心在院內(nèi)各?？浦械慕】倒芾碜饔贸跆絒J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，18（06）：167-168.
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關(guān)鍵詞： 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 健康體檢 系統(tǒng)
醫(yī)院的健康體檢系統(tǒng)主要是由健康體檢中心負(fù)責(zé)建設(shè)。通過(guò)系統(tǒng)的建設(shè)，對(duì)健康體檢登記、體檢結(jié)果匯總及分析等，帶來(lái)了一定的便利，在一定程度上提升了健康體檢業(yè)務(wù)的運(yùn)作效率，提升了健康體檢的質(zhì)量。但由于健康體檢業(yè)務(wù)的相對(duì)獨(dú)立性，導(dǎo)致了健康體檢系統(tǒng)存在“煙囪”現(xiàn)象，不僅與醫(yī)院內(nèi)已建設(shè)的HIS、PACS、EMR等系統(tǒng)的無(wú)法有效對(duì)接，需要多次重復(fù)錄入數(shù)據(jù)導(dǎo)致效率低下，無(wú)法跨機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢信息共享，不便于居民進(jìn)行健康管理等，這些都嚴(yán)重影響了健康體檢業(yè)務(wù)的長(zhǎng)足發(fā)展。
目前，我國(guó)各地市的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)已初具規(guī)模，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，基本診療信息等實(shí)現(xiàn)了初步的共享。基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)新一代的健康體檢系統(tǒng)，不僅可避免單體建設(shè)所帶來(lái)的問(wèn)題，提升健康體檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率及質(zhì)量，還通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了居民個(gè)人電子健康檔案與健康體檢信息的整合，方便了各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)轄區(qū)居民的健康管理，更好的提升了區(qū)域居民的健康水平。
基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的健康體檢系統(tǒng)總體架構(gòu)圖，如下圖所示。
基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的健康體檢系統(tǒng)總體架構(gòu)圖
身邊同事交流時(shí)經(jīng)常問(wèn)道“什么叫養(yǎng)老”。一問(wèn)到“養(yǎng)老”大家首先就撓頭，然后想說(shuō)可能等到我真的老了，我的父母老得不能動(dòng)了那才叫養(yǎng)老。其實(shí)我們從養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老地產(chǎn)層面看，養(yǎng)老在整個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老市場(chǎng)里面所占的比例其實(shí)是很低的。傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老，就是我們所認(rèn)為的：到高齡的、失能的養(yǎng)老。實(shí)際上，高齡的、失能的養(yǎng)老，在整個(gè)養(yǎng)老市場(chǎng)里比例是很低的，所以我們首先要把養(yǎng)老的定義搞清楚。
1.1經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)
這是最傳統(tǒng)的養(yǎng)老，說(shuō)白了就是吃飽、穿暖、能正常的生活就行了。屬于最基本的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。
1.2生活照料
“經(jīng)濟(jì)供應(yīng)”再往上一個(gè)層次，就要有更好的生活品質(zhì)，對(duì)生活品質(zhì)的要求，實(shí)際上就是“生活照料”。大家可以理解一下，它絕對(duì)不是說(shuō)你躺在床上去照料，其實(shí)人的一生都需要照料，尤其到了中老年以后更需要照料。
1.3精神慰藉
這是更高層次的一種精神層面的追求。我覺得從養(yǎng)老層面來(lái)解釋這個(gè)詞，應(yīng)該有三個(gè)階段：我們傳統(tǒng)意義上理解的是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)；再往下一點(diǎn)就是養(yǎng)老概念的擴(kuò)展，從傳統(tǒng)養(yǎng)老向整個(gè)全面養(yǎng)老擴(kuò)展的。
養(yǎng)老，是集養(yǎng)生和養(yǎng)老為一體的，高齡之前注重的是養(yǎng)生，高齡之后更注重的是傳統(tǒng)意義的養(yǎng)老。把這兩個(gè)概念融合在一起，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們開發(fā)定位時(shí)，思路會(huì)更加的寬泛，所有的理念和產(chǎn)品會(huì)有更多的選擇。當(dāng)然，養(yǎng)生這個(gè)概念里面還有一些延年益壽、強(qiáng)身健體、修身養(yǎng)性等等方面的內(nèi)容。我想說(shuō)的是，在整個(gè)養(yǎng)老項(xiàng)目定位的時(shí)候，如果我們把養(yǎng)生和養(yǎng)老貫穿進(jìn)去，就會(huì)突然發(fā)現(xiàn)：思路豁然開朗。
養(yǎng)老需求的馬斯洛需求理論圖，是我自己杜撰的。如果對(duì)應(yīng)著這張馬斯洛需求理論來(lái)看，老年群體的需求也是可以分層的：最基本的是生存需求，其核心就是現(xiàn)在老人最關(guān)心的居和醫(yī)，老有所居、老有所醫(yī)；到安全層面，他可能有了些“情感方面的需求”，再往上是“社交需求”，然后是“尊重需求”和“實(shí)現(xiàn)價(jià)值”的需求?！袄嫌兴鶎W(xué)、老有所用、老有所成”這些原則，其實(shí)很值得養(yǎng)老集團(tuán)去研究。
另外，有一點(diǎn)可能大家看起來(lái)有點(diǎn)傷感，就是說(shuō)：人的一生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，這是大家的一種共同追求，最高的需求境界。但是對(duì)老年群體來(lái)講，我這里叫“老有所終”。當(dāng)然，“老有所終”不是等死。昨天很多專家都提到，讓老人在養(yǎng)老過(guò)程中有尊嚴(yán)的去養(yǎng)老，能夠很坦然地去面對(duì)最后的那一刻。也就是從某種意義上來(lái)說(shuō)，這個(gè)結(jié)果已經(jīng)不是那種很悲慘的結(jié)果，而是一種老人對(duì)整個(gè)養(yǎng)老過(guò)程全方位地，或者說(shuō)高品質(zhì)的主動(dòng)的養(yǎng)老后，他能夠很坦然地去面對(duì)最后那一刻。其實(shí)這是一種境界。
養(yǎng)老的概念總結(jié)一下，可以用這幾個(gè)字：從傳統(tǒng)的被動(dòng)養(yǎng)老向主動(dòng)養(yǎng)老去轉(zhuǎn)換。這個(gè)觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)我們養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)的需求，從潛在需求變成現(xiàn)實(shí)需求，也是相匹配的。
2 什么叫養(yǎng)老服務(wù)體系
2.1養(yǎng)老服務(wù)體系定義的重要性
“養(yǎng)老服務(wù)體系”，可能有點(diǎn)抽象。其實(shí)，養(yǎng)老服務(wù)體系一定要有質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，為什么？因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)體系是無(wú)形的，但又是落實(shí)在整個(gè)養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)和運(yùn)營(yíng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)中的。如果沒(méi)有一些質(zhì)量指標(biāo)的東西去檢驗(yàn)或者去定義它，那么，“養(yǎng)老服務(wù)體系”說(shuō)是很重要，但落地時(shí)卻無(wú)聲，最終也將消于無(wú)形的，也就是說(shuō)，想得很好、做得還不錯(cuò)，最后運(yùn)營(yíng)的時(shí)候卻慢慢的逐漸消退。
2.2養(yǎng)老服務(wù)體系的特點(diǎn)
（1）養(yǎng)老主體比較完整
開發(fā)社區(qū)，如果是一個(gè)全齡社區(qū)，那么服務(wù)體系還不能完全叫養(yǎng)老服務(wù)體系。如果更健全，那么可以叫它養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)體系。這里面涵蓋的人群，可能還會(huì)再往前，還有一些交叉、發(fā)散和延伸。
（2）體系的多樣性
同一種養(yǎng)老需求，必須要有可變性和可選擇性。因?yàn)槔夏耆后w的需求是比較多樣化的。那么我們的服務(wù)體系必須要有多樣的體系，不可能指望一種服務(wù)體系把所有的課題全部解決掉，那是不太現(xiàn)實(shí)的。
（3）體系的持續(xù)性
一個(gè)老者，從低齡老年期（健康活躍期），一直發(fā)展到臨終關(guān)懷期，這是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，所以整個(gè)服務(wù)體系它是一個(gè)持續(xù)的。
（4）體系的實(shí)效性
養(yǎng)老服務(wù)體系必須讓兒女放心，讓長(zhǎng)者安心，讓社會(huì)能夠感受到這種高品質(zhì)的生活。所以養(yǎng)老體系要有實(shí)效性。
（5）體系的經(jīng)濟(jì)性
養(yǎng)老服務(wù)體系所有的事情都是在有前提和條件下做的，如果我們僅僅講所謂養(yǎng)老的質(zhì)量而不談成本和質(zhì)量匹配，那是沒(méi)有意義的。所以，要講經(jīng)濟(jì)性。
（6）九如城項(xiàng)目服務(wù)體系
我們九如城項(xiàng)目開發(fā)總結(jié)了一個(gè)圖：整個(gè)項(xiàng)目里五種層次、幾個(gè)板塊的養(yǎng)老服務(wù)。簡(jiǎn)單解釋一下，橙色部分是我們養(yǎng)老住區(qū)里最基礎(chǔ)的，就是居住服務(wù)，整個(gè)實(shí)現(xiàn)老有所居。養(yǎng)老中心還有兩塊服務(wù)：醫(yī)護(hù)結(jié)合，醫(yī)就是醫(yī)療服務(wù)，護(hù)就是護(hù)理部分；紫顏色部分的需求是更高層面的，這種需求如果能滿足的話，我覺得在地產(chǎn)開發(fā)模式中可以說(shuō)是高端的、全面性的一種體現(xiàn)。這里主要是養(yǎng)生服務(wù)，養(yǎng)生服務(wù)研究什么？中國(guó)當(dāng)前的食品安全牽動(dòng)著我們億萬(wàn)人的心，老人對(duì)食品的安全和敏感是極為關(guān)注的，所以我們九如人在開發(fā)的時(shí)，跟政府強(qiáng)調(diào)了我們的理念，政府給我們配上一個(gè)集中的幾百畝的農(nóng)場(chǎng)，我們希望在我們的社區(qū)里有一個(gè)很好的配送和供給。
3服務(wù)體系如何能落地和成長(zhǎng)
我們第一個(gè)項(xiàng)目是從去年10月份取得的，就是“九如城”項(xiàng)目。去年10月份，我們董事長(zhǎng)提出“養(yǎng)老綜合體”理念。
什么叫養(yǎng)老綜合體？我們強(qiáng)調(diào)位置選在城市周邊的生態(tài)環(huán)境區(qū)域，但是，不能離城市太遠(yuǎn)。這個(gè)定位是比較重要的，現(xiàn)在很多的養(yǎng)老項(xiàng)目動(dòng)不動(dòng)就選在一個(gè)風(fēng)景如畫的偏遠(yuǎn)的地方，而且規(guī)模又比較大，我個(gè)人覺得還是有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)。而且這里面必須得有醫(yī)院、養(yǎng)護(hù)院、體檢中心、酒店、休閑購(gòu)物、食品基地、學(xué)校、公園等等。這些功能業(yè)態(tài)，它是相互復(fù)合、相互作用、互為價(jià)值鏈的、集約的、養(yǎng)生養(yǎng)老為主題的，能夠滿足所有建筑群體。這里有幾點(diǎn)跟大家交流一下。
（1）這是一個(gè)建筑群體，這個(gè)建筑群體每一部分都承載著一個(gè)業(yè)態(tài)功能。大家可以做一個(gè)概念比較，就是“養(yǎng)老綜合體”與“商業(yè)綜合體”的比較：商業(yè)綜合體是有不同業(yè)態(tài)組成的，最后形成聚合效益，就是一加一大于二的理論。商業(yè)綜合體是通過(guò)在一個(gè)區(qū)域里面不同業(yè)態(tài)的組合，來(lái)共享人流，來(lái)實(shí)現(xiàn)這種商業(yè)綜合體不同的價(jià)值。但是，“養(yǎng)老綜合體”比商業(yè)綜合體更復(fù)雜：由于我們這里入住的人群是比較特殊的，我們所有的業(yè)態(tài)里面這些功能，除了要每個(gè)功能都是完善的情況下，還需要不同業(yè)態(tài)功能之間相互的發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，相互的復(fù)合。這就要通過(guò)服務(wù)體系的構(gòu)建，來(lái)讓所有不同業(yè)態(tài)之間為所有的入住人群產(chǎn)生更高價(jià)值的、更多的服務(wù)，所以，一定要讓養(yǎng)老綜合體的效應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。
（2）養(yǎng)老綜合體業(yè)態(tài)分類
我們把養(yǎng)老綜合體那么多的業(yè)態(tài)進(jìn)行了三個(gè)層次的分類：一是滿足最基本養(yǎng)老需求，購(gòu)物休閑、生態(tài)公園、體檢中心，在基本保障上上了一個(gè)臺(tái)階。二是深度保障。酒店、學(xué)校和食品基地，我覺得應(yīng)該算是深度保障。為什么要酒店？通過(guò)酒店，我們可以把所有針對(duì)老人的一些娛樂(lè)、休閑的設(shè)施做到很有品質(zhì)的管理和保證。三是滿足學(xué)習(xí)。我們理想中的學(xué)校有三個(gè)層次的意義：我們認(rèn)為一個(gè)全齡住區(qū)里面最好有一個(gè)幼兒園的配置，因?yàn)槔先撕托『⒃谝黄痣p方都很開心；二是老年大學(xué)，我們覺得學(xué)習(xí)是讓老年人永葆青春的一個(gè)金鑰匙。我覺得這些事從事養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)必須關(guān)注的。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才欠缺。中國(guó)目前最困擾的就是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的服務(wù)人才非常非常欠缺，無(wú)論是高級(jí)人才，還是護(hù)工、護(hù)士，沒(méi)有直接的渠道提供人才。立志從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開發(fā)的企業(yè)一定要有這個(gè)意識(shí)，要有培訓(xùn)的功能，做一個(gè)培訓(xùn)學(xué)校或者做一個(gè)再培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。我覺得，要想讓養(yǎng)老設(shè)施的運(yùn)營(yíng)達(dá)到一定的水準(zhǔn)、養(yǎng)老開發(fā)的理論能夠落地的話，這個(gè)培訓(xùn)的工作必須得到重視，否則，我們所有的那些理念都不能落地。
（3）其它區(qū)域
養(yǎng)老綜合體里，應(yīng)該從獨(dú)立生活區(qū)、協(xié)助生活區(qū)、專業(yè)護(hù)理區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)，一直到老年癡呆照顧區(qū)、臨終關(guān)懷區(qū)。老年癡呆照顧區(qū)可能對(duì)醫(yī)療的要求更加高一點(diǎn)。
4 硬件設(shè)施的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)
有一個(gè)重要的東西，就是硬件設(shè)施的建造標(biāo)準(zhǔn)、老年設(shè)施的構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老地產(chǎn)的開發(fā)，比較理想的定位是什么呢？就是說(shuō)從服務(wù)設(shè)計(jì)開始，如果沒(méi)有運(yùn)營(yíng)管理介入，那么，那些服務(wù)體系是不能實(shí)現(xiàn)的。有了運(yùn)營(yíng)管理，才可能指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，然后規(guī)劃設(shè)計(jì)再到運(yùn)營(yíng)管理，形成一個(gè)循環(huán)。跟做普通住宅開發(fā)的一個(gè)很大的區(qū)別，就是它的項(xiàng)目的設(shè)計(jì)和開發(fā)，尤其是設(shè)計(jì)，永遠(yuǎn)是從服務(wù)體系、軟硬件之間的一個(gè)互通互融的過(guò)程。
我們?cè)诰湃绯琼?xiàng)目開發(fā)里面打造三個(gè)家：一是家，就是適老化的這些建筑來(lái)打造這種所謂的硬件的house，二是home，某種意義上是帶有服務(wù)的。九如城的設(shè)計(jì)里，所有當(dāng)初定的那些功能都已經(jīng)落實(shí)到建筑結(jié)構(gòu)里去了。我們一定要先確定運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，找到運(yùn)營(yíng)資源，然后來(lái)規(guī)劃。建筑功能設(shè)計(jì)時(shí)，建議從內(nèi)往外做。這樣，我們做的建筑和我們的運(yùn)營(yíng)理念可以融合一致。養(yǎng)老服務(wù)體系里或養(yǎng)老建筑里，IT系統(tǒng)的開發(fā)至關(guān)重要。當(dāng)今的一切已經(jīng)不完全靠人去做，只有這些理念都融合到IT系統(tǒng)里去，這樣的東西才可以落實(shí)。第三，九如城里一定有個(gè)標(biāo)配。生態(tài)公園，生態(tài)公園跟項(xiàng)目開發(fā)是融在一起的，就是人和自然的交融。某種意義上來(lái)說(shuō)是他們內(nèi)心的追求，尤其是到了老年的時(shí)候。所以，在生態(tài)公園里我們也規(guī)劃了“耕種區(qū)”，但是這個(gè)規(guī)模不能做到每戶人家都有，要申請(qǐng)。
九如城醫(yī)療服務(wù)。我們的醫(yī)療服務(wù)板塊，由兩個(gè)東西構(gòu)成：一是的康復(fù)醫(yī)院，二是VIP體檢中心。這兩個(gè)東西某種意義上來(lái)說(shuō)是比較重要的。我們的養(yǎng)老綜合體里，它究竟需要一個(gè)什么樣的醫(yī)院？這一點(diǎn)是值得大家去思考的。我們最終定位“小全科大康復(fù)”的這么一個(gè)理念的醫(yī)院。我們覺得是適合大型的養(yǎng)老養(yǎng)生住區(qū)的醫(yī)院的配套。體檢中心的配備，對(duì)高端的群體，它是非常非常重要的。
5服務(wù)體系
（1）基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)
健康咨詢、醫(yī)療診治、綠色轉(zhuǎn)診，是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)里的三大塊。但是這里有一點(diǎn)很重要的，就是我們所有的就診信息它都會(huì)在我們的數(shù)據(jù)庫(kù)里，通過(guò)我們IT技術(shù)的開發(fā)在我們數(shù)據(jù)庫(kù)里面進(jìn)行沉淀，就是我們所謂的“健康檔案”。體檢中心也會(huì)形成健康檔案，還有比如老人從事哪些運(yùn)動(dòng)，在會(huì)所里面使用哪些功能等，這些數(shù)據(jù)共同會(huì)形成他的健康檔案管理。健康管理服務(wù)。最核心的就是入住時(shí)各種健康數(shù)據(jù)的采集，以及到健康整個(gè)的服務(wù)管理。
（2）應(yīng)急措施
在老年人數(shù)據(jù)里，這一點(diǎn)是非常非常重要的，也是我們醫(yī)療配套體系里面重點(diǎn)要解決和應(yīng)對(duì)的東西。我們醫(yī)療體系如何來(lái)解決養(yǎng)老住區(qū)里這些突發(fā)的情況，我覺得也是我們養(yǎng)老服務(wù)體系里面構(gòu)建的一個(gè)重要內(nèi)容。
醫(yī)療板塊需要為我們整個(gè)養(yǎng)老住區(qū)提供這方面的服務(wù)。就是說(shuō)可能它是對(duì)日托中心服務(wù)的。同時(shí)免費(fèi)的健康講座能提供一些社會(huì)層面的福利性的支撐作用。
6結(jié)語(yǔ)
養(yǎng)老概念的定義是建立養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：多渠道；多形式；基層醫(yī)院；檔案工作
醫(yī)院的檔案反映了醫(yī)院工作的歷史和現(xiàn)狀，又是對(duì)醫(yī)療工作過(guò)去的回憶、史料的寶庫(kù)、經(jīng)驗(yàn)的積累，在醫(yī)院的全面管理工作中，特別是在醫(yī)療質(zhì)控和服務(wù)質(zhì)量等方面，檔案是歷史和法律的憑證.近年來(lái)，各行各業(yè)對(duì)檔案信息的需求越來(lái)越多，檔案為經(jīng)常建設(shè)服務(wù)的重要性越來(lái)越受到人們的重視。為了適應(yīng)新形式，滿足利用者的需求，作為一名醫(yī)院檔案工作管理者必須轉(zhuǎn)變工作觀念，變要我服務(wù)為我要服務(wù)，變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，滿足本崗大膽探索新時(shí)期檔案服務(wù)的有效途徑，多渠道、多形式開創(chuàng)檔案工作新局面，為醫(yī)院的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我們的主要做法是：
1 轉(zhuǎn)變觀念，樹立主動(dòng)參與意識(shí)和服務(wù)觀念
隨著檔案工作范圍逐步擴(kuò)大，轉(zhuǎn)變思想，樹立主動(dòng)參與意識(shí)。積極參與有關(guān)檔案方面的各類社會(huì)活動(dòng)，是我們新時(shí)期檔案工作者不可推卸的責(zé)任。為了進(jìn)一步適應(yīng)市場(chǎng)需要，改變以往檔案數(shù)量少、門類單一的狀況，我院對(duì)以檔案為主的信息資源進(jìn)行重新整合，醫(yī)院工作開展到哪里，有哪方面的需求，檔案建到哪里。除了文書、科技、會(huì)計(jì)、基建、設(shè)備、病例檔案外，我們還建立了較具特色的各企事業(yè)單位人員的健康檔案。自2004年來(lái)我們每年對(duì)各企事業(yè)單位工作人員進(jìn)行一次全面的健康查體，到2013年底，已總計(jì)對(duì)5萬(wàn)多名企事業(yè)單位（包括離、退休）進(jìn)行了健康查體。醫(yī)院專門成立了體檢中心，購(gòu)置了5個(gè)檔案櫥，特訂3000個(gè)檔案盒。對(duì)檢查所形成的資料全部進(jìn)行整體裝訂，建立了一份系統(tǒng)完善的健康檔案。為了便于統(tǒng)計(jì)分析及查詢，醫(yī)院配備了5臺(tái)微機(jī)，將每一次查體的資料輸入微機(jī)，形成微機(jī)化管理。并將檔案資料按姓氏拼音方法進(jìn)行排列索引上架，便于查找原始檔案。近幾年來(lái)，我們每年為社會(huì)各界人士提供檔案，為他們能夠及早發(fā)現(xiàn)病情縮短病程提供有力的證據(jù)。為我們醫(yī)院社會(huì)上擴(kuò)大影響、樹立形象起到直接的作用，從而間接為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2 主動(dòng)參與電子文件檔案的管理
電子文件給人的工作、生活、學(xué)習(xí)和管理帶來(lái)快捷、迅速、靈活、存儲(chǔ)量大、易于傳輸、便于修改等優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也帶來(lái)一定的麻煩和不安全因素，諸如數(shù)據(jù)丟失、病毒侵害、氧化變壞、理化損傷、載體霉變、信道泄漏、輸送失密、噪聲干擾、溫濕度影響、人為破壞等。為此，我們也采取相應(yīng)對(duì)策。自1991年，我院在全市同行業(yè)中率先建立局域網(wǎng)，為了避免信息系統(tǒng)發(fā)生災(zāi)難性后果殃及醫(yī)院的各項(xiàng)工作及經(jīng)濟(jì)收入，2012年我院檔案室與微機(jī)中心聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化，并將計(jì)算機(jī)信息資料實(shí)行了同步備份，同時(shí)，將每年醫(yī)院行發(fā)的文件備份，并將裝載信息資料的光盤、軟盤存放入檔案室進(jìn)行管理，為了確保電子文檔的壽命，檔案室特購(gòu)置防磁性案柜，隨時(shí)提供完好無(wú)損的電子文件。
3 積極主動(dòng)參與文書檔案現(xiàn)代化的管理
傳統(tǒng)的管理是以紙張檔案為主，以手工管理為主。隨著檔案量的增加，查找、儲(chǔ)存、利用越來(lái)越困難，加之借閱手續(xù)繁瑣，給查閱查帶來(lái)諸多不便，浪費(fèi)時(shí)間精力。為了改變這一現(xiàn)狀，能夠快速、準(zhǔn)確的查找出文件，我院出資購(gòu)買了一套文檔一體化的管理軟件（柯蘭得檔案），主要用于公文的收發(fā)、辦理、借閱、查詢和立卷，以及對(duì)檔案、資料進(jìn)行著錄、檢索、借閱。柯蘭得檔案管理專家為我們的文書檔案的管理提供了方便。目前，我們的文書檔案已實(shí)現(xiàn)微機(jī)化管理，使醫(yī)院文書檔案現(xiàn)代化管理上了臺(tái)階。
4 強(qiáng)化全員檔案意識(shí)，為醫(yī)院檔案安全構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)
隨著檔案管理范圍的不斷擴(kuò)大，涉及的部門和人員也越來(lái)越多。為了強(qiáng)化對(duì)檔案資料形成過(guò)程的控制，確保檔案資料的安全和完整，我們從兩方面入手，強(qiáng)化檔案工作的全員主動(dòng)意識(shí)：一是注重強(qiáng)化全院職工的檔案教育和制度制約，與每位員工簽訂安全制度合同，賦予每個(gè)員工保護(hù)包括檔案資料在內(nèi)的信息資料安全的義務(wù)，明確違規(guī)責(zé)任與經(jīng)濟(jì)懲罰措施。二是注重《檔案法》、《檔案法實(shí)施辦法》等法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育，將其列入普法教育內(nèi)容，通過(guò)各種活動(dòng)和形式，增強(qiáng)員工的檔案法制意識(shí)，引導(dǎo)員工從遵守法規(guī)的高度重視檔案工作。全員檔案意識(shí)的增強(qiáng)，不權(quán)為保護(hù)檔案資料創(chuàng)造了條件，也促進(jìn)了檔案資料的收集、歸檔工作。如前些年有些醫(yī)生借閱完病案后，習(xí)慣把它放在自己手里以圖方便，不及時(shí)歸還，而現(xiàn)在借調(diào)病歷必須通過(guò)醫(yī)教科，由醫(yī)教科開出介紹信，再按正常程序借閱，使病案資料、圖書資料等能夠及時(shí)歸檔，避免了流失和失密。
5 加強(qiáng)保障，努力為檔案事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件
檔案工作是一項(xiàng)功在當(dāng)代、利在千秋的事業(yè)。搞好檔案工作，對(duì)打造我院的文化軟實(shí)力、提升我院的城市品味、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)、促進(jìn)社會(huì)和諧都具有重要的意義。各醫(yī)療部門要進(jìn)一步提高對(duì)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)，繼續(xù)加大對(duì)檔案工作的支持力度。要把檔案工作列入本單位的重要議事日程，定期聽取工作匯報(bào)，促進(jìn)檔案事業(yè)與其他各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。要幫助檔案部門解決自身無(wú)法解決的具體問(wèn)題和實(shí)際困難，為檔案事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供更好的條件。要加大對(duì)檔案管理工作者的培養(yǎng)力度，建立起科學(xué)合理的檔案人員培養(yǎng)機(jī)制，讓那些苦干實(shí)干、業(yè)績(jī)突出、德才兼?zhèn)?、群眾公認(rèn)的檔案干部有奔頭、有盼頭，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮其干事創(chuàng)業(yè)的積極性、主動(dòng)性，營(yíng)造用心想事、潛心謀事、專心干事的良好氛圍，激發(fā)檔案隊(duì)伍的整體活力。
總之，通過(guò)全體工作人員的努力及院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，我們相信醫(yī)院檔案工作一定能夠?yàn)橥苿?dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展和服務(wù)廣大人民群眾發(fā)揮更多、更大的作用！
參考文獻(xiàn)
[1]魏蘭. 淺談做好檔案管理對(duì)醫(yī)療工作的意義，《中國(guó)外資》， 2012年11期
關(guān)鍵詞：治未??；中醫(yī)；預(yù)防保健
中醫(yī)"治未病"的觀點(diǎn)，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，云："圣人不治已病治未病、不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎"。"治未病"理論以其獨(dú)特的超前意識(shí)，現(xiàn)成為中醫(yī)預(yù)防保健的特色和優(yōu)勢(shì)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)理論的精辟見解[1]。本文就研究者所在社區(qū)的"治未病"的具體開展情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，現(xiàn)將做法和體會(huì)介紹如下。
1建立專業(yè)的預(yù)防保健服務(wù)體系
1.1組建專業(yè)的"治未病"服務(wù)團(tuán)隊(duì) 對(duì)社區(qū)所在地內(nèi)的全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生、藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行"治未病"服務(wù)思想的培訓(xùn)，指導(dǎo)"治未病"工作的有序?qū)嵤?。同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)管水平，設(shè)立由上至下的社區(qū)醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立多個(gè)專業(yè)小組，指定專人負(fù)責(zé)各項(xiàng)具體工作如疾病預(yù)防、體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、慢性病與亞健康管理、體檢與健康檔案管理等等，形成完善的管理體系，高效推進(jìn)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行[2]。
1.2設(shè)立順暢的"治未病"服務(wù)流程 對(duì)所設(shè)立的疾病預(yù)防、體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、慢性病與亞健康管理機(jī)構(gòu)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行推廣宣傳，增加公眾的了解力度，同時(shí)加強(qiáng)這些機(jī)構(gòu)與社區(qū)成員的溝通，培養(yǎng)溫馨友好的服務(wù)態(tài)度，建立篩查、診療、保健一體的順暢服務(wù)流程，成功構(gòu)建各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的無(wú)縫連接，將中醫(yī)"治未病"理論緊密貫穿其中。
2"治未病"工作的具體實(shí)施
2.1預(yù)防、保健工作 本社區(qū)充分利用中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防保健方面的作用，利用中醫(yī)藥進(jìn)行流行性疾病如流行性感冒、禽流感、兒童手足口病的預(yù)防，定期為社區(qū)內(nèi)學(xué)校、幼兒園、工作單位進(jìn)行疾病的傳染性疾病的檢查，發(fā)放預(yù)防性藥物。同時(shí)，針對(duì)有特殊疾病的患者，如高血壓、糖尿病、偏癱等患者利用中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，及時(shí)記錄他們的病情及疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸，為后續(xù)的保健工作提供依據(jù)。社區(qū)內(nèi)的老人、小孩、婦女還給予更多的關(guān)注和照料，推廣家庭使用的保健養(yǎng)生方法如保健運(yùn)動(dòng)、藥食藥膳等，預(yù)防疾病從每個(gè)家庭做起。
2.2健康體檢和健康教育指導(dǎo) 現(xiàn)在，隨著城市生活節(jié)奏越來(lái)越快，人們的生活壓力和精神壓力也越來(lái)越大，很多的人都生活在亞健康的狀態(tài)之中。而這種長(zhǎng)期的壓力得不到釋放、精神極度緊張的狀況極可能導(dǎo)致疾病的爆發(fā)[3]。根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)人群心理狀態(tài)和身體狀態(tài)的發(fā)展趨勢(shì)，本社區(qū)工作特意為本社區(qū)成員制定了詳細(xì)的心理輔導(dǎo)日程，并聘請(qǐng)了具有專業(yè)資格的心理咨詢師三名，為本社區(qū)成員提供心理指導(dǎo)，從而使社區(qū)的"治未病"工作事半功倍，大大節(jié)約了社會(huì)的醫(yī)療資源。
另外，本社區(qū)還設(shè)立了專門的體檢中心，負(fù)責(zé)定期對(duì)社區(qū)人員進(jìn)行體檢的接待，并對(duì)社區(qū)成員進(jìn)行全面的體檢，將體檢結(jié)果進(jìn)行匯總、評(píng)定，了解社區(qū)成員的身體狀況，并給與專業(yè)的建議，對(duì)于有可能發(fā)展為疾病的狀況給與持續(xù)關(guān)注，及時(shí)將疾病扼殺在搖籃。
2.3醫(yī)療康復(fù) 對(duì)于已經(jīng)患有疾病并且已經(jīng)治愈的患者，本社區(qū)本著"愈后防變"的原則，對(duì)他們給予更多的關(guān)懷，例如主治醫(yī)生進(jìn)行隨訪，為患者設(shè)立個(gè)性化的理療方案，建立符合患者身體狀況的食譜，并定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，叮囑患者家屬隨時(shí)觀察患者有無(wú)異常情況，并向主治醫(yī)生進(jìn)行說(shuō)明，同時(shí)建議患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，防止疾病的再次發(fā)生。
2.4常見疾病重點(diǎn)監(jiān)測(cè) 對(duì)于一些常見性的疾病如兒童手足口病、小兒麻疹等制定具體診療方案及病癥判定指標(biāo)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此類疾病時(shí)能快速進(jìn)行隔離就醫(yī)，防止傳染性疾病的大幅擴(kuò)散。對(duì)一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、中風(fēng)、冠心病等，其干預(yù)方案及治療措施要求各科醫(yī)生均應(yīng)熟練掌握，并充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治療這些疾病中的作用。
2.5"治未病"手段的選擇 古往今來(lái)，中醫(yī)治療疾病有丸散膏丹等多種劑型可供選擇，也有針灸推拿、拔火罐等獨(dú)特的治療手段，這些方法不僅安全有效，而且治療成本低，人群的依從性高，值得在"治未病"的過(guò)程中廣泛推廣[4]。
"治未病"理論沿用至今，其主要內(nèi)容主要包括3個(gè)方面：養(yǎng)生保全，未病先防；慎微杜漸，先病而治；既病知傳，先變而治[5]。隨著"治未病"理論的發(fā)展和歷史經(jīng)驗(yàn)的積累，我國(guó)醫(yī)學(xué)的核心也逐漸從治療疾病轉(zhuǎn)移到預(yù)防疾病中。在2008年1月首屆"治未病"高峰論壇開幕式暨"治未病"健康工程啟動(dòng)儀式上，我國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就曾指出大力實(shí)施"治未病"健康工程，大力開展"治未病"服務(wù)，對(duì)解決人類對(duì)疾病預(yù)防的控制和衛(wèi)生保健問(wèn)題，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的輝煌發(fā)展具有里程碑式的意義。
以中醫(yī)"治未病"理念為指導(dǎo)，立足于群眾健康，構(gòu)建具有中醫(yī)特色的社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)體系，將疾病預(yù)防、體質(zhì)辨識(shí)、養(yǎng)生保健、慢性病與亞健康管理融為一體，一定會(huì)受到廣大人民群眾的歡迎。"治未病" 服務(wù)在社衛(wèi)生服務(wù)中廣泛推廣、開展，必成為構(gòu)建健康城市的重要內(nèi)容。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊照東,王敬超.治未病思想在預(yù)防保健工作中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(17):116-117.
[2]石旭峰,郭琳.中醫(yī)"治未病"工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,33:184-186.
[3]陳國(guó)遠(yuǎn),朱美玲,王德俊,等.中醫(yī)"治未病"在社區(qū)健康服務(wù)"全科診療"中的應(yīng)用初探[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):268-270.
在此10年間，一張覆蓋全市所有市民和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化大網(wǎng)，在廈門建立。從無(wú)到有的巨變，展示著這座城市在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)上取得的成績(jī)。
事實(shí)上，與廈門同時(shí)期開展探索的還有全國(guó)其他幾座城市，而廈門是經(jīng)時(shí)間驗(yàn)證較為成功的一家。對(duì)于個(gè)中原因，曾參與廈門信息化建設(shè)項(xiàng)目的中國(guó)人民總醫(yī)院原醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)陳運(yùn)奇的解釋是，無(wú)論是在資金投入，還是在資源整合、信息標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、信息平臺(tái)建設(shè)上，廈門的區(qū)域醫(yī)療信息化平臺(tái)建設(shè)，無(wú)不顯露著衛(wèi)生行政部門的身影?！皬B門的成功，與政府的強(qiáng)力支持不無(wú)關(guān)系?！?/p>
行政直推
追溯歷史，廈門市區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)的建立，主要得益于廈門市政府對(duì)電子政務(wù)的追求。為了提高行政管理水平和增強(qiáng)公共服務(wù)能力，2003年，廈門市提出了建設(shè)“廈門市市民服務(wù)信息系統(tǒng)”的目標(biāo)。
但當(dāng)時(shí)面臨的一個(gè)問(wèn)題是，政府部門雖然可以及時(shí)統(tǒng)計(jì)宏觀經(jīng)濟(jì)和財(cái)政支出等情況，但很難及時(shí)掌握居民的整體健康狀況和疾病分布等情況。居民個(gè)人雖有完整的戶籍檔案和人事檔案，但個(gè)人健康信息卻散落在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
健康信息的缺損，不僅不利于居民健康管理，還影響了政府對(duì)衛(wèi)生資源配置的決策。因此，為了填補(bǔ)居民電子檔案的空白，廈門市委市政府將建設(shè)“市民健康信息系統(tǒng)”作為“市民服務(wù)信息系統(tǒng)”的重要組成部分。
“以人為本還是以業(yè)務(wù)需求為本，這是開展衛(wèi)生信息化建設(shè)首先要搞清楚的問(wèn)題?！睆B門市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)孫衛(wèi)表示，“傳統(tǒng)衛(wèi)生信息化建設(shè)以具體業(yè)務(wù)推動(dòng)為主，其結(jié)果是各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)互不相通。如今，用以人為本的理念來(lái)研究衛(wèi)生信息化建設(shè)，則需要從全新角度、全新思維規(guī)劃信息資源，制定信息系統(tǒng)的開發(fā)模式、開發(fā)思路以及實(shí)現(xiàn)路徑?！?/p>
正是由此思想，廈門區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)之初，便確定了以居民個(gè)人為中心的建設(shè)理念，旨在建立一套涵蓋市民從生到死所有健康信息的居民健康檔案。
孫衛(wèi)告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者，由于該系統(tǒng)圍繞居民個(gè)人健康檔案來(lái)研發(fā)、設(shè)計(jì)和施工，所以，在項(xiàng)目正式啟動(dòng)前，就必須解決健康信息從哪兒來(lái)的問(wèn)題?！捌渲饕獧C(jī)構(gòu)涉及醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、體檢中心、婦幼保健院和疾控中心等，采集的主體是醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?/p>
雖然基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)小，但所用系統(tǒng)很多，若每家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都單獨(dú)進(jìn)行開發(fā)，政府財(cái)力無(wú)法保障。因此，廈門市著手建設(shè)一套覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息平臺(tái)。所有基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都是系統(tǒng)的用戶，而網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和服務(wù)器建設(shè)則由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)實(shí)施。這個(gè)平臺(tái)可以解決所有業(yè)務(wù)，只需經(jīng)過(guò)市民授權(quán)，所有健康信息都可以進(jìn)行查閱。
在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通后，廈門衛(wèi)生部門對(duì)大醫(yī)院的互聯(lián)互通卻相對(duì)謹(jǐn)慎?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)信息化的依賴已經(jīng)超出我們的想象。如果貿(mào)然把各個(gè)醫(yī)院的信息統(tǒng)一到一個(gè)信息平臺(tái)上，萬(wàn)一系統(tǒng)崩潰怎么辦？”孫衛(wèi)如此反問(wèn)。
正是考慮到此問(wèn)題，在大醫(yī)院的平臺(tái)接入遵循了先易后難、逐步深入的路徑。“對(duì)信息化基礎(chǔ)薄弱的大醫(yī)院，我們可以先讓其建設(shè)一下，而更好的平臺(tái)則由我們來(lái)建設(shè)。而對(duì)于信息化建設(shè)已經(jīng)很好的醫(yī)院，我們會(huì)考慮與其逐步接入?！睂O衛(wèi)介紹。
鎖定整合
“區(qū)域醫(yī)療最關(guān)鍵之處不是做互聯(lián)，而是做醫(yī)療資源的再分配與醫(yī)療資源的整合?！睂O衛(wèi)強(qiáng)調(diào)，信息共享和交換不僅僅是技術(shù)問(wèn)題?！巴苿?dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息共享，先要進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療資源的整合。廈門模式能被稱為較成功的實(shí)踐藍(lán)本，就是因?yàn)樘剿鞒隽艘环N適應(yīng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療資源整合模式?！?/p>
廈門原有100余家醫(yī)療單位，分屬于不同的部門和行業(yè)。行政分割造成的業(yè)務(wù)壁壘和利益格局，使得各家醫(yī)院之間資源不能通用，信息不能交流。
2007年，廈門實(shí)施“醫(yī)療重組計(jì)劃”后，公立醫(yī)療單位縮減至31家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了利益共同體，機(jī)構(gòu)間的信息共享成為可能，從而為區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)奠定了基礎(chǔ)。
“我們于2007年建成測(cè)試平臺(tái)，但真正有價(jià)值的數(shù)據(jù)從2010年才開始積累。主要原因在于，2010年以前的數(shù)據(jù)沒(méi)有進(jìn)行有效的標(biāo)準(zhǔn)化。”孫衛(wèi)如此表示。居民健康檔案所涉及的范圍非常廣泛，既包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)，又涉及保健機(jī)構(gòu)，還涉及其他諸如體檢門診、中心血站等健康相關(guān)機(jī)構(gòu)。唯有產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、規(guī)范的健康記錄，才可以收入居民健康檔案中。
“2010年，我們認(rèn)為統(tǒng)一編碼工作量很大，是一個(gè)不可能完成的工作，但通過(guò)考察部隊(duì)醫(yī)院，我們意識(shí)到必須強(qiáng)行推廣?！睂O衛(wèi)介紹，2010年，廈門市按照原衛(wèi)生部關(guān)于居民電子健康檔案和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)最新標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)廈門市民健康信息系統(tǒng)及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行了改造。
為了解決編碼擴(kuò)充的難題，2012年7月，廈門市了《廈門市衛(wèi)生局關(guān)于推薦疾病代碼專家組成員的通知》，組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員成立了廈門市疾病代碼管理專家組。每周舉行一次例會(huì)，專門協(xié)調(diào)各家醫(yī)院新增病歷中的編碼統(tǒng)一問(wèn)題。
縱深織網(wǎng)
2009年，廈門市民健康信息系統(tǒng)建成并正式投入運(yùn)營(yíng)。
盡管平臺(tái)搭建完成，但如何確保身份統(tǒng)一是個(gè)問(wèn)題?！耙匀藶楸镜睦砟顩Q定了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的首要問(wèn)題是市民身份標(biāo)識(shí)的統(tǒng)一。”孫衛(wèi)解釋，只有身份的唯一性，才能制定健康建檔如何采集、如何存儲(chǔ)、如何調(diào)用和共享的解決方案。
為此，廈門市行政部門開始醞釀取消醫(yī)院內(nèi)部發(fā)行的醫(yī)療卡，采用全市統(tǒng)一的醫(yī)療卡接入醫(yī)院系統(tǒng)，在全市主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)間探索就醫(yī)“一卡通”。在規(guī)劃期間，圍繞著是否發(fā)行獨(dú)立運(yùn)行的醫(yī)療卡，廈門市政府就曾展開為期3個(gè)月的討論。
“如果在醫(yī)?？ㄖ?，廈門還要全面發(fā)放醫(yī)療卡，就要配置獨(dú)立運(yùn)行的讀卡器；醫(yī)生將同時(shí)使用兩種卡和兩種讀卡器，操作麻煩。經(jīng)過(guò)研究，為了節(jié)省成本，廈門市政府選擇了社?？ㄗ鳛檫M(jìn)入系統(tǒng)的鑰匙?！睂O衛(wèi)回憶。
不過(guò)，為了方便非醫(yī)?；颊吆团R時(shí)就醫(yī)患者，廈門市還是在醫(yī)?？ㄏ到y(tǒng)之外發(fā)放了市民健康卡，作為補(bǔ)充。本地醫(yī)?；颊叱稚绫？ǎ轻t(yī)?；颊叱质忻窠】悼?，就可在市內(nèi)各家醫(yī)院就醫(yī)，同時(shí)接入醫(yī)院系統(tǒng)和市民健康系統(tǒng)。
由此，廈門市采用社會(huì)保障卡和市民健康卡，較好地解決了廈門市區(qū)域范圍內(nèi)的居民身份識(shí)別問(wèn)題。
截至目前，廈門市的個(gè)人健康檔案管理人群覆蓋面占全市常住人口的85%以上，其中包含了310萬(wàn)社保卡、20萬(wàn)正式卡，收集的就診記錄數(shù)達(dá) 5886余萬(wàn)條。全市90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都連通了健康信息系統(tǒng)。全市的醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、市民健康信息、政府管理信息，得到充分共享?？v橫交錯(cuò)，織就了一張健康信息網(wǎng)。
在這張信息網(wǎng)的支持下，市民健康信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)居民的終身健康管理。如今，廈門市每一位出生滿3個(gè)月的嬰兒，都可以開辦健康卡?？ㄖ胁粌H有孩子自身的健康信息，還包括了媽媽從受孕、圍產(chǎn)期保健到分娩的詳細(xì)記錄，以及兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健等各項(xiàng)信息。
為了有效將疾病治療和后期管理有效銜接，廈門市衛(wèi)生局還在市民健康信息系統(tǒng)中，專門開發(fā)了糖尿病、高血壓病等慢病一體化管理軟件?；颊咧恍柙诖筢t(yī)院就診明確診斷后，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)將信息發(fā)送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)的全科醫(yī)生將隨訪并建檔。
在孫衛(wèi)看來(lái)，借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，廈門區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的作用將愈發(fā)顯現(xiàn)。
目前廈門海滄區(qū)在很多社區(qū)服務(wù)中心安裝了血壓、血糖等檢測(cè)設(shè)備。社區(qū)居民通過(guò)刷身份證或社?？?，測(cè)量結(jié)果就會(huì)實(shí)時(shí)記錄在個(gè)人居民健康檔案中。而且，若居民血壓、血糖值超過(guò)一定警戒線，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)向居民所簽約的醫(yī)生報(bào)警?！按伺e不僅使社區(qū)醫(yī)生的監(jiān)控手段更加先進(jìn)，還將對(duì)居民的預(yù)防保健工作往前推了一大步?！睂O衛(wèi)對(duì)此褒賞有加。
在向縱向發(fā)展的同時(shí)，廈門的區(qū)域醫(yī)療信息也在逐漸走出海島。
2012年10月，廈門、漳州和泉州三市共同提出到2015年初步實(shí)現(xiàn)同城化的目標(biāo)。作為同城化的重要組成部門，從2011年10月起，廈漳泉三市的醫(yī)療檢驗(yàn)和影像檢查結(jié)果互認(rèn)，已開始實(shí)行。廈門市還計(jì)劃下一步在三地探索建立應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害及其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作制度，并建立有關(guān)信息的共享平臺(tái)。
挖掘信息
2010年，孫衛(wèi)偶然從電視上了解到，外地一些地區(qū)急性結(jié)膜炎流行。對(duì)照廈門衛(wèi)生平臺(tái)的數(shù)據(jù)，他發(fā)現(xiàn)紅眼病在廈門也進(jìn)入門診就診疾病病種統(tǒng)計(jì)的前10位。而長(zhǎng)期以來(lái)，這一病種并不在傳統(tǒng)的監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)。如果我們把這種疾病納入監(jiān)測(cè)范圍，衛(wèi)生行政部門就有責(zé)任向公眾警告，注意急性結(jié)膜炎流行，注意個(gè)人衛(wèi)生。
廈門居民健康信息系統(tǒng)已成功運(yùn)行了4年，積累了大量數(shù)據(jù)。下一步主要是根據(jù)需要，進(jìn)行數(shù)據(jù)歸類和整理，挖掘、分析和利用數(shù)據(jù)?！斑@些數(shù)據(jù)對(duì)衛(wèi)生主管部門管理和處理公共衛(wèi)生事件，及評(píng)價(jià)醫(yī)生等方面，都有很大價(jià)值?！?/p>
事實(shí)上，自2009年廈門市民健康信息系統(tǒng)建成并正式投入運(yùn)營(yíng)后，廈門市衛(wèi)生局就啟動(dòng)了對(duì)數(shù)據(jù)有效利用的研究探索。
在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面，廈門市通過(guò)對(duì)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的采集，可實(shí)現(xiàn)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量、預(yù)約掛號(hào)量、住院量、醫(yī)技科室工作量、藥品使用量等每一個(gè)指標(biāo)的細(xì)致分析。管理者能通過(guò)平臺(tái)，及時(shí)掌控全區(qū)的醫(yī)療業(yè)務(wù)狀況，以便更合理地調(diào)配資源。
而在日常監(jiān)測(cè)方面，廈門市民健康信息系統(tǒng)能夠?qū)^(qū)域內(nèi)疾病診斷情況，按照每日、每周、每月、每年進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，為疾控預(yù)警提供依據(jù)。孫衛(wèi)進(jìn)一步解釋，廈門全年就診量超過(guò)3000萬(wàn)人次，其中90%是門診?！巴ㄟ^(guò)對(duì)門診信息的統(tǒng)計(jì)，我們可以了解區(qū)域內(nèi)疾病的發(fā)生情況。如果某種疾病超過(guò)常見疾病排名，衛(wèi)生部門就可知道哪些疾病有可能流行，并提前做出預(yù)測(cè)和預(yù)警?！?/p>
信息挖掘的最大價(jià)值在于為醫(yī)院的管理創(chuàng)新提供支撐服務(wù)?！肮⑨t(yī)院應(yīng)該提高質(zhì)量與效益，走深化內(nèi)涵的改革之路。但當(dāng)前對(duì)醫(yī)院的管理考核中，仍過(guò)多停留在規(guī)模和技術(shù)上。其中的主因，并不是主管部門不重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院效益，主要是信息化管理手段不夠?！睂O衛(wèi)滿懷信心地表示，借助信息化手段，可以引導(dǎo)公立醫(yī)院改革向正確的方向發(fā)展。
現(xiàn)在，廈門正積極推進(jìn)區(qū)域臨床路徑。盡管目前各家醫(yī)院都在開展臨床路徑，但實(shí)施效果如何很難評(píng)定，主要原因就在于缺乏橫向?qū)Ρ?。而一旦?shí)現(xiàn)區(qū)域信息聯(lián)網(wǎng)后，將兩家醫(yī)院數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，各家醫(yī)院的實(shí)施效果，馬上就可以顯示出來(lái)。
