發(fā)布時(shí)間：2023-12-08 17:22:40
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年人常見慢性病防治知識樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、夯實(shí)體檢基礎(chǔ)，掌握居民健康信息
近三年間，根據(jù)礦區(qū)居民的不同分類，我們先后開展了離退休職工、隨礦家屬、有償解除勞動(dòng)關(guān)系人員的三大人群體檢工作，獲得了較詳實(shí)的居民健康信息，并逐一建立了健康檔案，掌握了第一手材料。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)和分析，對居民的健康狀況有了較全面的了解，對慢性病和多發(fā)病進(jìn)行了歸檔管理，從中也發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分居民的健康狀況堪憂，需要醫(yī)患共同重視，我們也進(jìn)行了一些多發(fā)病、常見病和老年病知識宣教。然而，目前居民體檢是分人群循環(huán)進(jìn)行的，即各種人群隔兩年體檢一次，間隔的時(shí)間較長，不利于疾病的發(fā)現(xiàn)和追蹤。為了更加關(guān)注居民的建康狀況，應(yīng)該每年或至少兩年各類人群體檢一次。這樣對體檢者有利，也可以提高基層醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。雖然短期來看，醫(yī)保資金投入激增，但長遠(yuǎn)來看，疾病被早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止病情發(fā)展，效果要好得多，且醫(yī)療成本和醫(yī)保投入會相應(yīng)減少。
二、積極開展上門醫(yī)療服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通
對礦區(qū)殘疾人及75歲以上老人上門服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作之一。近年來，深澤礦區(qū)老年人口日趨增多，且大多數(shù)老年人的子女在一線或外地工作，因此，積極開展上門醫(yī)療服務(wù)就顯得十分必要。通過上門服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員為老年人進(jìn)行血壓測量、心臟聽診、心電圖檢查等醫(yī)療服務(wù)。分析結(jié)果后提出治療方案，給予用藥指導(dǎo)。同時(shí)，講解常見病突發(fā)病的處理方法，細(xì)致介紹老年人健康保健知識。這些活動(dòng)，也進(jìn)一步拉近了醫(yī)患距離，增進(jìn)了醫(yī)患溝通，在精神上，給予了老年人很多安慰和關(guān)懷，為創(chuàng)建和諧礦區(qū)發(fā)揮了有效的作用。作為基層醫(yī)院，我們要將這項(xiàng)活動(dòng)扎實(shí)開展下去，努力打造一支醫(yī)療技術(shù)過硬、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好的全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，不斷完善、不斷豐富上門服務(wù)的內(nèi)容。例如，制定更為細(xì)致的服務(wù)計(jì)劃、增加新的便攜式檢查儀器和項(xiàng)目等，切實(shí)為老年人的健康服務(wù)。
三、積極開展健康講座，提高居民健康意識
為使礦區(qū)居民樹立正確的健康理念，摒棄不良生活習(xí)慣，了解更多的疾病防治知識，我們也曾舉辦過多次知識講座，內(nèi)容力求通俗易懂。然而，要想使廣大居民都相信科學(xué)、相信醫(yī)院，卻不是一朝一夕的事。在礦區(qū)，特別是一些老年人，盲目相信虛假廣告、輕信江湖游醫(yī)，從而被騙取大量錢財(cái)，或是對身體健康造成巨大傷害的例子屢見不鮮。這些現(xiàn)象看起來是居民或患者的自身問題，但究其本質(zhì)，一定程度上是目前我們在健康宣教方面的缺失。我們不但要加強(qiáng)疾病的防治知識的教育，更要使廣大居民提高對疾病的科學(xué)認(rèn)識。比如一些慢性病及惡性腫瘤，目前都還沒有徹底根治的方法和手段，主要是控制和緩解。在醫(yī)學(xué)界尚且如此，更不要說一些江湖游醫(yī)或是所謂的祖?zhèn)髅胤搅?。如果居民了解了這些知識，就會對醫(yī)院重新樹立起信心，醫(yī)院也會避免發(fā)生患者流失的局面。因此，我們在開展健康知識講座前，要廣泛宣傳，積極與服務(wù)處、居委會等單位協(xié)調(diào)，為講座提供適合的場所，爭取更多的居民參加，強(qiáng)調(diào)對疾病科學(xué)認(rèn)識的重要性，提高居民健康意識。
四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)
于是，增強(qiáng)身體免疫力，改善并修復(fù)受損細(xì)胞，恢復(fù)自然免疫系統(tǒng)功能，促進(jìn)各種疾病的康復(fù)，延緩衰老，是預(yù)防老年病的最佳選擇。當(dāng)今，老年人對自身健康的關(guān)注和需求增加，患病之后是否能夠得到及時(shí)治療，會成為老年人乃至全社會最普遍關(guān)心的問題。特別是廣大的農(nóng)村老年人，由于他們失去勞動(dòng)能力之后，無固定經(jīng)濟(jì)來源，而且醫(yī)療條件相對落后，是一個(gè)必須正視的現(xiàn)實(shí)問題。
中國老年人正進(jìn)入“生活方式疾病”的發(fā)病高峰期，即指因不科學(xué)的生活方式，不合理的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏體力活動(dòng)等因素造成的疾病。有關(guān)資料顯示，造成我國老年人死亡的主要原因依次為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常見的慢性疾病主要有：高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化、腦血管疾病、老年性癡呆、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、惡性腫瘤，聽力減退、視力減退等。
開展健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)從多方面幫助老人正確面對疾病和生活問題，增強(qiáng)自我保健和照顧能力，樹立堅(jiān)強(qiáng)的信念和生死觀，提高生活和生命質(zhì)量。社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生要多下社區(qū)，走近老年人的家庭，獲取他們的理解、支持，定期在社區(qū)舉辦一些醫(yī)學(xué)知識講座，指導(dǎo)其科學(xué)養(yǎng)生等，開展“關(guān)愛生命、呵護(hù)健康”診療活動(dòng)，為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)生包括鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生為加強(qiáng)老年人健康管理，應(yīng)從以下方面進(jìn)行完善和提升：
（1）開展老年人健康管理服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件。
（2）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。如免費(fèi)老年人體檢，項(xiàng)目包括量血壓、心電圖、血常規(guī)、肝功、腎功、血脂、血糖等十余項(xiàng)內(nèi)容，檢查結(jié)果納入規(guī)范化的電子健康檔案，以便隨時(shí)復(fù)查、制定健康管理和治療方案。很多孤寡老人因腿腳不靈，活動(dòng)不便，工作人員就上門入戶為老人查體。
（3）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供中醫(yī)33項(xiàng)體質(zhì)辨識、養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
老年人健康管理是一個(gè)長期連續(xù)的過程，它包括收集服務(wù)對象個(gè)人的健康信息，對服務(wù)對象進(jìn)行健康評價(jià)，根據(jù)健康評估中得出的疾病危險(xiǎn)因素，由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，并追蹤效果。另外，對社區(qū)老年人健康實(shí)行分級管理，要根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對性、有目的地進(jìn)行健康管理服務(wù)，讓社區(qū)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評價(jià)服務(wù)對象的危險(xiǎn)程度、，在此基礎(chǔ)上幫助對象通過行為矯正，對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，則醫(yī)生的指導(dǎo)意見會包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙等。同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長期開展健康教育活動(dòng)及干預(yù)措施，通過醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生及控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。
社區(qū)老年人健康分級管理和引導(dǎo)健康保健的的實(shí)施步驟如下：
（1）為社區(qū)老年居民建立健康檔案及就診機(jī)會，盡可能地收集社區(qū)老年人的詳細(xì)全面的健康信息，如既往病史、生活方式、個(gè)人嗜好、家庭情況、文化背景、現(xiàn)患疾病及并存危險(xiǎn)因素、各種體檢、化驗(yàn)及檢查指標(biāo)，其中有些必要的如血脂、血壓、血糖等生化指標(biāo)、心電圖等。全面的個(gè)人健康信息是做好健康管理的基礎(chǔ)。
（2）針對個(gè)人的健康教育處方，要把疾病及身體的健康風(fēng)險(xiǎn)評估告知本人，提出生活方式改善及個(gè)人行為矯正控制的步驟、方法等事項(xiàng)，取得患者的理解及配合，盡可能地調(diào)動(dòng)其本人及家屬的健康參與行動(dòng)。群體性的健康干預(yù)以健康教育和健康促進(jìn)為主，根據(jù)不同的分級目標(biāo)，大力宣傳各種社區(qū)慢性病尤其是心腦血管疾病防治知識，營養(yǎng)健康知識、用藥知識、心理健康等；組織社區(qū)老年人開展保健和健康促進(jìn)活動(dòng)；對于已患有慢性病的老人，則重點(diǎn)在如何防止各種并發(fā)癥、意外情況、合理用藥以及提高生活質(zhì)量等。
（3）健康管理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵的深入和擴(kuò)大，要從社區(qū)老人的行為、飲食、營養(yǎng)、心理、醫(yī)療等各方面調(diào)整和指導(dǎo)服務(wù)對象的行為措施，主動(dòng)做好社區(qū)老人的健康顧問。而且，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)考慮病重醫(yī)療費(fèi)的家庭承擔(dān)能力來選擇合適的保健方案，要充分利用國家、企業(yè)、個(gè)人三方負(fù)責(zé)的多層次老年人醫(yī)療保障體系，讓老人樂于接受和配合。
社區(qū)健康服務(wù)的興起是醫(yī)療保健發(fā)展的必然規(guī)律。不是所有疾病和健康問題都需要在醫(yī)院才能解決，健康需要從個(gè)人、家庭、社區(qū)做起，同時(shí)，過多地使用醫(yī)院昂貴的診療技術(shù)使社會經(jīng)濟(jì)不堪重負(fù)；大批的病人應(yīng)該在社區(qū)獲得醫(yī)療照顧。社區(qū)醫(yī)療保健使當(dāng)今衛(wèi)生資源得到合理配置。社區(qū)健康服務(wù)使衛(wèi)生保健更加公平、更加高效。在控制醫(yī)療費(fèi)用增長和提高社區(qū)居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。
（4）由于傳統(tǒng)文化的影響，社會中大多數(shù)人包括老年人群體本身，認(rèn)為老年即弱者，生活中理應(yīng)得到家人周到、細(xì)致的照顧，而忽視了老年人的主觀能動(dòng)性。因而老年人容易占有病人角色，容易對醫(yī)護(hù)人員或家人產(chǎn)生依賴。生活中過分的照顧和保護(hù)，影響了老年人機(jī)體正常功能和能力的開發(fā)，最終導(dǎo)致功能廢用。因此，對老年人的保健護(hù)理，必須防止其過分依賴，要充分調(diào)動(dòng)老年人自身的主觀能動(dòng)性，依靠其自身力量，維護(hù)健康，促進(jìn)康復(fù)。
堅(jiān)持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，20x年的健康教育工作取得了可喜成績，現(xiàn)將我院的健康教育工作開展情況。以下是為打大家整理的農(nóng)村衛(wèi)生健康計(jì)劃報(bào)告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
農(nóng)村衛(wèi)生健康計(jì)劃報(bào)告一
按照國家的精神，在市委、市政府和衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院加強(qiáng)健康教育組織體系建設(shè)，認(rèn)真組織開展社區(qū)、醫(yī)院、控?zé)煹冉】到逃ぷ?，?jiān)持以人為本，廣泛深入開展全民健康教育，保障人民身體健康，20x年的健康教育工作取得了可喜成績，現(xiàn)將我院的健康教育工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善健康教育組織機(jī)構(gòu)和工作網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)調(diào)整了健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了對健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入醫(yī)院工作重要日程，實(shí)行目標(biāo)管理，明確職責(zé)，作為年終科室考核依據(jù)之一，通過加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，層層落實(shí)。
成立了以副院長為組長、各相關(guān)科室為成員的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究分析健康教育工作中存在的問題。各臨床科室配備專(兼)職健康教育工作人員，在醫(yī)院建立了一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊(duì)伍。
醫(yī)院加強(qiáng)了健康教育工作的規(guī)范化、制度化建設(shè)，建立有東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育管理制度及考核獎(jiǎng)懲辦法，制定了《東橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院20x年健康教育工作計(jì)劃》，通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動(dòng)了醫(yī)院健康教育全面開展。
二、重視醫(yī)務(wù)人員健康教育工作，定期開展健康教育知識專題講座。
醫(yī)院是健康服務(wù)場所，必須堅(jiān)持以醫(yī)療為主、擴(kuò)大預(yù)防工作的服務(wù)格局，為能有針對性的開展對病人的健康教育工作，醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員首先要認(rèn)識和掌握健康教育知識，為此，醫(yī)院征訂了相關(guān)健康教育學(xué)習(xí)資料，舉辦了本院職工健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：《甲型h1n1流感防控知識》、《吸煙的危害及如何掌握戒煙方法和技巧》《艾滋病防治條例》、《云南省艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染知識培訓(xùn)》、《艾滋病病毒職業(yè)暴露和防護(hù)》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》、《糖尿病專題講座》等。使得全體醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)了預(yù)防保健意識，增長了健康教育基礎(chǔ)知識，提高了醫(yī)務(wù)人員開展健康教育的工作能力。
三、加強(qiáng)健康教育宣傳陣地建設(shè)，充分發(fā)揮媒體作用
我院十分注重健康教育宣傳陣地的建設(shè)，通過多種宣傳手段普及健康知識。
1.設(shè)置健康宣傳及咨詢臺：門診大廳設(shè)置有健康資料宣傳臺一個(gè)，放置有多種健康教育宣傳資料供患者及家屬取閱。20x年，共接受健康咨詢約1200人次。
2.設(shè)置健康教育櫥窗及板報(bào)欄：在門診大樓前設(shè)置2處固定健康教育宣傳欄，每季度定期更換宣傳欄內(nèi)容，廣泛開展健康教育宣傳工作，主要進(jìn)行控?zé)熃逃?、艾滋病預(yù)防知識、季節(jié)性疾病的預(yù)防及相關(guān)知識、母嬰保健、計(jì)劃生育知識的普及。住院部各科室結(jié)合自己的特點(diǎn)，對每位住院病人均開展面對面健康教育，住院部過道張貼宣傳畫，如：愛滋病、結(jié)核、禁煙宣傳等。20x年，我院共發(fā)放各類健康教育資料處方約1500份，制作健康教育櫥窗76期。
3.開辦健康教育專題講座： 20x年共舉辦講座12次;開設(shè)孕婦學(xué)校，對待產(chǎn)婦女提供分娩及新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識。
4.利用多媒體及門診大廳電子屏播放健康教育科普片:每每日定期播放vcd科普片，內(nèi)容有：艾滋病預(yù)防、結(jié)核病預(yù)防、肝炎預(yù)防、安全注射、非典型肺炎、禽流感、流行性感冒防護(hù)知識等。20x年累計(jì)播放健康教育科普片x小時(shí)。
通過各種宣傳手段，增加患者的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開展。
四、開展多種形式的健康教育及咨詢活動(dòng)，提高市民的健康意識
今年特殊主體宣傳日均組織醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院及個(gè)村部開展健康教育、義診、健康咨詢等活動(dòng)。如：預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎，無償獻(xiàn)血日宣傳，“4.7”世界衛(wèi)生日，5月31日“世界無煙日”宣傳活動(dòng)。6月6日“愛眼日”宣傳，10月8日“全國防治高血壓日”宣傳活動(dòng)，11月14日“世界防治糖尿病日”宣傳活動(dòng)，12月1日世界愛滋病日宣傳活動(dòng)。
五、無煙醫(yī)院建設(shè)有聲有色。
全年加大了戒煙宣傳力度，在醫(yī)院各樓道、出入口、、病房、衛(wèi)生間張貼禁煙標(biāo)志，醫(yī)務(wù)人員向病人及家屬、探視者等進(jìn)入醫(yī)院的人群宣傳吸煙的危害，并帶頭自覺執(zhí)行醫(yī)院禁止吸煙的有關(guān)規(guī)定，成立了控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，無煙醫(yī)院的建設(shè)開展得有聲有色。
六、加大經(jīng)費(fèi)投入，保障健康教育工作順利進(jìn)行
醫(yī)院高度重視健康教育的經(jīng)費(fèi)投入，保證?？顚Ｓ?，20x年共投入 元用于健康教育，保證了各種健康教育資料的順利印制，各項(xiàng)廣告宣傳欄的設(shè)計(jì)制作，也給予健康教育工作人員相應(yīng)的補(bǔ)貼。
總之，一年來健康教育所取得的成績是肯定的，但仍然存在許多需要解決的問題。如人員有限，宣傳的深度和力度不夠，一些健康教育工作無法深入開展。究其原因，我們自己的努力不夠是一方面，但人員、經(jīng)費(fèi)限制仍然在一定程度上制約了醫(yī)院健康教育工作的深入開展，全社會尤其是政府對健康教育的重視程度還不夠也影響了健康教育的力度。今后我們要著重加強(qiáng)健康教育的規(guī)范化、制度化建設(shè)，加大宣傳力度和深度，促使更多的人們加入健康教育行列中來，在市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，在自身的不懈努力和全社會的共同關(guān)注下，讓醫(yī)院的健康教育事業(yè)做得更好。
農(nóng)村衛(wèi)生健康計(jì)劃報(bào)告二
健康教育工作是村衛(wèi)生室的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容，為了更好的貫徹落實(shí)《公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》相關(guān)工作要求，進(jìn)一步完善我村健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識，提高居民健康水平，制定了20x年健康教育工作計(jì)劃，內(nèi)容
一、主要工作任務(wù)
依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎，高血壓等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全組織機(jī)構(gòu)，完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20x年我們將結(jié)合本村實(shí)際情況;組織人員積極參加區(qū)、鄉(xiāng)部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計(jì)劃，把健康教育工作真正落到實(shí)處。
(二)加大經(jīng)費(fèi)投入
計(jì)劃x年購置新的照相機(jī)、電腦、打印機(jī)等設(shè)備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。
(三)計(jì)劃開展的健康教育活動(dòng)
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座，全年不少于6次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容，按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗(yàn)相對豐富、表達(dá)能力較強(qiáng)的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問題，開展健康咨詢活動(dòng)，并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3. 辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。
4. 發(fā)揮衛(wèi)生室的作用
將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費(fèi)索取。
(四)健康教育覆蓋
計(jì)劃于20x開展的健康教育講座、公眾健康咨詢活動(dòng)、健康知識競賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的70%以上，爭取讓的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識，從根本上提高居民自身的健康知識水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。
農(nóng)村衛(wèi)生健康計(jì)劃報(bào)告三
x村衛(wèi)生室按衛(wèi)生院統(tǒng)一部署實(shí)施10項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，即建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，兒童保健，孕產(chǎn)婦保健，老年人保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。
1、建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。
2、健康教育
針對健康素養(yǎng)基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問題等內(nèi)容，向村民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄。每2個(gè)月更新一次，開展健康知識講座等健康教育活動(dòng)。每年向轄區(qū)居民發(fā)放健康教育材料不少于12種;播放健康教育音像材料不少于6種，組織面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng)不少于6次，舉辦健康教育講座不少于12次。《中國公民健康素養(yǎng)66條》宣傳普及率70%;居民健康相關(guān)知識知曉率70%。
3、預(yù)防接種
通各適齡兒童到衛(wèi)生院接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗;并及時(shí)向衛(wèi)生院上報(bào)相關(guān)信息。
6歲以下兒童建卡率達(dá)98%;一類疫苗基礎(chǔ)免疫接種率均達(dá)90%以上，加強(qiáng)免疫單苗接種率達(dá)95%以上，乙肝疫苗及時(shí)接種率90%以上，含麻疹成份疫苗及時(shí)接種率90%以上。
4、傳染病防治
及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與傳染病現(xiàn)場疫點(diǎn)處理;開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù);配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。傳染病疫情報(bào)告率與及時(shí)率100%。
5、兒童保健
為0-6歲兒童建立兒童花名冊，積極配合衛(wèi)生院對新生兒進(jìn)行訪視及兒童系統(tǒng)保健管理。新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。4-6歲兒童每年不少于1次，主要內(nèi)容包括體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價(jià)，新生兒疾病篩查，開展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
6、孕產(chǎn)婦保健
早發(fā)現(xiàn)孕婦，并按時(shí)上報(bào)衛(wèi)生院，積極配合衛(wèi)生院開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。主要內(nèi)容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對產(chǎn)后常見問題進(jìn)行指導(dǎo)。為準(zhǔn)備懷孕的婦婦和懷孕前三月的孕婦發(fā)放葉酸，并做好相關(guān)登記，及時(shí)上報(bào)。同時(shí)做好母嬰阻斷作。
7、老年人保健
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行每年進(jìn)行一次體格檢查，健康指導(dǎo)，生活自理能力評估，健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救指導(dǎo)。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率達(dá)50%。
8、慢性病管理
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)干預(yù)。對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，第季度進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。
9、重性精神疾病管理
對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理;在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)并做好相關(guān)記錄。每年進(jìn)行一次體格檢查，每季度進(jìn)行一次隨訪。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
一、健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容
農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要包括直接面向農(nóng)村居民與農(nóng)村流動(dòng)人口的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)、基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)等三大類8個(gè)項(xiàng)目。第一類農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括開展健康教育、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、落實(shí)計(jì)劃免疫預(yù)防接種、做好重大傳染病防治等；第二類農(nóng)村重點(diǎn)人群衛(wèi)生服務(wù)，包括婦女保健、兒童保健、慢性病和精神病防治及老年人的動(dòng)態(tài)健康管理等；第三類農(nóng)村居民基本衛(wèi)生安全保障服務(wù)，包括對農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、農(nóng)村公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告等。其主要內(nèi)容為：
（一）開展健康教育，主要包括村村設(shè)置健康宣傳欄，定期更新內(nèi)容，戶戶獲得健康教育資料，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳與疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健知識的宣傳；指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課；開展育齡婦女和學(xué)生的身心健康咨詢與教育等。
（二）處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件，主要包括做好院前急救和院內(nèi)急診搶救；進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)；承擔(dān)或協(xié)助做好傳染病病人的消毒隔離、治療和其它防控工作；協(xié)助開展疾病監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作等。
（三）配合做好重大傳染病防治，主要包括結(jié)核病、血吸蟲病、艾滋病等重大傳染病的防治；腸道傳染病、呼吸道傳染病、寄生蟲病等其他各類傳染病防治工作。
（四）做好婦女衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括實(shí)行孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，建卡率90%以上；向孕產(chǎn)婦提供5次產(chǎn)前檢查、3次產(chǎn)后上門訪視和1次產(chǎn)后常規(guī)檢查；向已婚育齡婦女每年提供1次常見婦女病檢查等。
（五）做好兒童衛(wèi)生保健服務(wù)，主要包括向0—7歲的兒童免疫提供省免疫規(guī)劃規(guī)定的一類疫苗的接種服務(wù)；開展兒童系統(tǒng)保健管理服務(wù)，0—3歲兒童在首次體檢檢查時(shí)建立系統(tǒng)管理檔案，定期接受8次健康體檢等。
（六）進(jìn)行慢性病與老年人的動(dòng)態(tài)健康管理，主要包括對高血壓、腫瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨詢服務(wù)和治療指導(dǎo)；為60歲以上老人和特困殘疾人、低保家庭、五保戶等困難群體實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，跟蹤服務(wù)，定期隨訪等。
（七）加強(qiáng)農(nóng)村食品和飲用水等衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，主要包括開展食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測等。
（八）做好公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告，主要包括收集和報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，及時(shí)掌握食物中毒、職業(yè)危害及飲用水污染、出生死亡、出生缺陷和外來人員等信息，每月5日前要及時(shí)上報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月報(bào)表，并自留一份備查。
二、完善農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金
建立健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，按農(nóng)村人口每人每年不低于8元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立。專項(xiàng)資金以購買服務(wù)的方式，主要用于鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的補(bǔ)助，其中用于對鄉(xiāng)村醫(yī)生的防保補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不低于30%。衛(wèi)生局對農(nóng)村基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施考核管理，落實(shí)政府為農(nóng)民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，規(guī)范和保證農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)。對不提供有關(guān)服務(wù)的不給予資金補(bǔ)助；對服務(wù)質(zhì)量不到位的，扣除相應(yīng)補(bǔ)助資金。
三、加強(qiáng)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金管理
市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金是政府向農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購買公共衛(wèi)生服務(wù)的資金，資金的使用實(shí)行項(xiàng)目管理。
（一）市財(cái)政局、衛(wèi)生局將專項(xiàng)資金納入財(cái)政社保補(bǔ)助專戶管理，實(shí)行專帳核算，確保?？顚Ｓ谩?/p>
（二）鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院和衛(wèi)生防保所于每年年初編制農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目計(jì)劃和用款計(jì)劃，報(bào)市衛(wèi)生局審核匯總后報(bào)市財(cái)政局審批。
（三）市級財(cái)政將上級財(cái)政補(bǔ)助和本級財(cái)政配套安排的資金，按照項(xiàng)目用款計(jì)劃和國庫集中支付的有關(guān)要求及時(shí)撥付到有關(guān)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的單位。
（四）各鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度及項(xiàng)目實(shí)施方案的規(guī)定，保證?？顚Ｓ?，封閉運(yùn)行，合理使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式平調(diào)、擠占和挪用；不得用于項(xiàng)目內(nèi)容規(guī)定用途以外的工作以及國家規(guī)定不得列支的其他費(fèi)用；不得用于基本建設(shè)或抵充行政事業(yè)經(jīng)費(fèi)；不得用于各種罰款、償還債務(wù)、捐贈(zèng)贊助、對外投資等支出。
四、明確政府在農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任
[中圖分類號]R52[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）11（a）-140-01
目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，心理因素對疾病的影響越來越受到重視?；颊叩男睦碜兓苯雨P(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。因此，醫(yī)護(hù)人員不僅要有過硬的診療技術(shù)，還要掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)，針對患者的心理特征，采取相應(yīng)的措施，使患者的身心得到完全康復(fù)。結(jié)核患者由于他們的年齡、性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況、生活環(huán)境各不相同，心理障礙的表現(xiàn)形式各有不同。常見如下類型：
1 疑病型
有些患者平時(shí)身體健康，無任何不適感，偶而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，他們懷疑診斷的正確性，滿不在乎，拒絕治療。對這樣的患者要向他們宣傳結(jié)核病知識，使他們相信科學(xué)，早期治療，早期康復(fù)。
2 恐懼型
一些患者缺乏結(jié)核病的知識，一旦知道患上結(jié)核病，即產(chǎn)生恐懼心理，表現(xiàn)為：①怕疾病難治愈；②怕影響學(xué)習(xí)和工作；③怕病情讓他人知道受到歧視；④怕長時(shí)間用藥產(chǎn)生副作用；⑤年輕人怕將來影響升學(xué)、就業(yè)及婚姻，老年人既怕影響子女的健康，又怕子女嫌棄；⑥家庭困難的患者怕給家庭進(jìn)一步增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭的和睦。要向這些人宣傳結(jié)核病防治知識，使他們知道結(jié)核病只要規(guī)律、全程用藥，是可以徹底治愈的。治愈后可以和正常人一樣學(xué)習(xí)、生活和工作，要增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。
3 急躁型
結(jié)核病是慢性病，病程長，需要長期服藥?；颊呷菀桩a(chǎn)生急躁情緒，特別是病情嚴(yán)重者，由于身體不適和環(huán)境的改變，他們心情焦慮，遇事不冷靜，對周圍的人和事產(chǎn)生不滿及厭倦情緒，嚴(yán)重者對治療可產(chǎn)生可抵觸情緒。對這樣的患者，我們要充分理解和包容他們，用周到的服務(wù)，熱情的態(tài)度，耐心的解釋感化他們，使他們主動(dòng)配合治療。
4 悲觀失望型
一些患者常有孤獨(dú)無助的感覺，對周圍一切都喪失信心，特別是性格內(nèi)向的人，表現(xiàn)抑郁、寡言、情緒低落、敏感多疑，有的出現(xiàn)食欲和睡眠障礙。我們要關(guān)心他們，細(xì)心照顧他們，多和他們溝通，加強(qiáng)語言交流，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣，為其創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。
5 其他心理
有些患者不相信科學(xué)，患結(jié)核病不到正規(guī)醫(yī)院治療，而相信巫醫(yī)，使病情延誤加重。有些人缺乏結(jié)核病知識，不聽醫(yī)生建議，不規(guī)律用藥，感覺癥狀消失即停藥，使之成為復(fù)治患者等。
關(guān)鍵詞： 動(dòng)態(tài)數(shù)列分析 出院病人數(shù) 預(yù)測
中圖分類號：R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-254-02
統(tǒng)計(jì)預(yù)測是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)中的一種科學(xué)手段和方法，在醫(yī)院管理和決策中的地位越顯突出[1]。出院人數(shù)是反映醫(yī)院經(jīng)營的重要指標(biāo)之一。因此掌握出院病人數(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)趨勢及預(yù)測很有必要。隨著社區(qū)醫(yī)院出院病人數(shù)的逐年上升，為更好地滿足病人的醫(yī)療需求，現(xiàn)對我院2001年至2012年出院病人數(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1 資料來源與方法
1.1資料來源 2001年-2012年度出院病人登記簿、病案報(bào)表。
1.2 統(tǒng)計(jì)方法 采用動(dòng)態(tài)數(shù)列分析法，以定基比和環(huán)比兩種指標(biāo)，對我中心2001年-2012年出院病人數(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并預(yù)測。
2 結(jié)果
我院出院病人數(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài) 表1。
3 討論
3.1由表1可見：我社區(qū)服務(wù)中心2001年出院731人次，至2012年已達(dá)到2131人次，相當(dāng)于原有數(shù)的291.5%，12年間共增加了1400人次，增長了191.5%，此期間的平均發(fā)展速度為110.2% ，平均增長速度為10.2% 。2001年至2002年增加了240人次，增長速度32.8%。2003年-2005年間每年遞減，遞減速度1.3%-2.9%，且遞減速度逐年下降；2006年-2010年間每年遞增5-460人次，遞增速度0.3%-50.5%，且遞增速度逐年下降；2011年-2012年間每年遞增，遞增速度4.1%-5.7%，且遞增速度逐年上升，是因?yàn)?，采取了一下舉措1、我院是一所既是綜合醫(yī)院又是社區(qū)服務(wù)中心的雙重性質(zhì)的的機(jī)構(gòu)，我社區(qū)服務(wù)中心對我片區(qū)居民健康狀況進(jìn)行了調(diào)查并建立了健康檔案，同時(shí)宣傳常見病防治知識，定期入戶隨訪，免費(fèi)監(jiān)測血壓、血糖，電話隨訪慢性病患者及出院患者，督促、提醒其門診隨訪及及時(shí)服藥等人性化服務(wù)，2、我院婦產(chǎn)科引進(jìn)優(yōu)秀專業(yè)人才、新設(shè)備、新技術(shù)后技術(shù)力量逐漸強(qiáng)大并開展了婦女病普查，下礦、下鄉(xiāng)宣教，以入戶、電話等方式隨訪出院病人，針對婦女各生理階段舉辦了講座，搞好了群眾關(guān)系。3、充分利用新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)首診醫(yī)療單位等優(yōu)勢，逐步推行適合我院實(shí)際的單病種管理等吸引了周圍更多的病人。因此住院患者逐年上升。我服務(wù)中心起步早、發(fā)展較快，病人較多尤其是老年病人，但病房規(guī)模較小所以建議加大相關(guān)投資，要擴(kuò)建服務(wù)中心，應(yīng)有針對性地開展老年人的疾病預(yù)防控制和治療，進(jìn)一步加強(qiáng)老年衛(wèi)生服務(wù)，有效滿足老年人的醫(yī)療保健需求，提高老年人生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康健康老齡化有著積極意義。滿足我片區(qū)病人住院需求[2]。
3.2根據(jù)我院2001-2012年平均發(fā)展速度，到2013年末，出院人數(shù)估計(jì) 2584人次。通過對出院病人人次的預(yù)測及分析，可對臨床科室的設(shè)置、醫(yī)護(hù)人員上崗、病人分流、病案管理配置、科學(xué)地醫(yī)院管理提供可靠的依據(jù)[3]。
動(dòng)態(tài)數(shù)列的分析不僅可總結(jié)過去，而且可進(jìn)行預(yù)測。醫(yī)院管理者據(jù)此可對相關(guān)科室合理添增人員、設(shè)備等資源，為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
預(yù)測方法的選擇取決于預(yù)測的目的、所擁有的資料、對預(yù)測準(zhǔn)確度的需求及預(yù)測對象未來發(fā)展過程的特點(diǎn)等等。采用動(dòng)態(tài)數(shù)列分析法對社區(qū)醫(yī)院出院病人數(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)及預(yù)測的分析具有實(shí)用性和適應(yīng)性。
參考文獻(xiàn)
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昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科心超室，云南昆明 650000
[摘要] 目的 探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床治療效果。 方法 選取2012年5月—2013年7月該院收治的48例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，將其隨機(jī)平均分為對照組（24例）和實(shí)驗(yàn)組（24例）。兩組患者均接受慢性肺源性心臟病常規(guī)治療，其中對照組采用藻酸雙酯鈉和肝素等降血脂、抗感染類藥物，實(shí)驗(yàn)組采用硝酸酯類藥物治療。觀察兩組患者的心電圖和不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 對照組患者的心悸、心絞痛、心肌缺血等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.8%）明顯優(yōu)于對照組（79.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療慢性肺源性心臟病合并冠心病患者要在抗感染和糾正水電介質(zhì)失衡的綜合治療基礎(chǔ)上加用硝酸酯類藥物，以減輕心臟負(fù)荷，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。
關(guān)鍵詞 慢性肺源性心臟??；冠心??；治療方法
[中圖分類號] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）03（a）－0074-03
慢性肺源性心臟病是一種由肺組織、肺動(dòng)脈血管或者胸廓等部位發(fā)生慢性病變而引起的肺功能障礙或肺組織結(jié)構(gòu)異常的疾病[1]。慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈壓力增強(qiáng)、肺血管阻力變強(qiáng)，從而導(dǎo)致右心室擴(kuò)張肥大，出現(xiàn)右心衰竭癥狀[2]。慢性肺源性心臟病的常見發(fā)病原因主要有慢性支氣管炎、肺部疾病、肺血管病變、嚴(yán)重的胸廓畸形等，其臨床表征為心肺功能異常、心力衰竭、呼吸困難、心律失常等[3]。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化從而引起血管腔阻塞，造成心肌缺血或壞死的心臟病，冠心病的臨床表征為血管動(dòng)脈狹窄，血管阻塞，心肌缺血、心絞痛等[4]。兩種心臟疾病常發(fā)生于老年人群體，且二者很容易合并發(fā)生。隨著人們生活習(xí)慣逐漸改變，慢性肺源性心臟病合并冠心病發(fā)生概率逐年升高，兩種疾病合并很容易引發(fā)誤診、漏診情況，因此必須在臨床治療加以重視[5]。該研究通過對2012年5月—2013年7月期間該院收治的48例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者進(jìn)行分組治療，得出臨床治療體會，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的48例慢性肺源性心臟病合并冠心病患者，所有患者均經(jīng)過病理性相關(guān)診斷均符合肺源性心臟病與冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中男性31例，女性17例，年齡范圍為48~78歲，平均年齡為（57.3±11.6）歲。臨床癥狀：急性心肌梗死12例，心力衰竭9例，心肌缺血7例，呼吸衰竭11例，陳舊性心肌梗死9例。48例患者隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組24例，兩組患者在性別、年齡、臨床表征等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者進(jìn)入試驗(yàn)治療后，均經(jīng)過強(qiáng)心利尿、服用常規(guī)抗生素、心肌給氧以及調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿含量等常規(guī)慢性肺源性心臟病治療。對照組給予藻酸雙脂鈉、肝素、復(fù)方氨基酸、川芎嗪等藥物治療。觀察組患者服用硝酸酯類藥物以減輕心臟負(fù)荷，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，針對心力衰竭的患者可采用靜脈滴注魯南欣康25~35 mg，1次/d，以降低患者的肺部高壓，強(qiáng)化心肺功能，指導(dǎo)患者的心肺功能正常、心力衰竭好轉(zhuǎn)后停藥。兩組患者治療期間要確保呼吸通暢，充分給予吸氧保護(hù)和抗感染措施，并根據(jù)患者病情的變化給予平喘、化痰、調(diào)節(jié)電解質(zhì)等治療。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①顯效?；颊呖人悦黠@好轉(zhuǎn)，白色痰液且容易咳出，心肺功能測試后恢復(fù)到二級水平，肺部炎性明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯改善。
②有效?；颊呖人猿掷m(xù)性，痰液濃稠粘性大，不易咳出，心肺功能一級，肺部炎性反應(yīng)部分好轉(zhuǎn)。
③無效?；颊叩男募∪毖?、呼吸衰竭、心力衰竭、咳嗽痰多等臨床癥狀均無改善，疑似惡化現(xiàn)象。
總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss 12.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，組間對比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的臨床癥狀以及心電圖對比狀況
如表1所示，實(shí)驗(yàn)組中7例發(fā)生心絞痛，占總數(shù)的29.2%；3例心悸，占總數(shù)的12.5%；5例呼吸衰竭，占總數(shù)的20.8%；2例缺血性心肌勞損，占總數(shù)的8.3%；1例電軸左偏，占總數(shù)的4.2%；沒有出現(xiàn)心肌梗死、心界向左擴(kuò)大、束支傳導(dǎo)阻滯以及陳舊心肌梗死癥狀的患者。對照組中15例發(fā)生心絞痛，占總數(shù)的62.5%；5例心悸，占總數(shù)的20.8%；3例呼吸衰竭，占總數(shù)的12.5%；14例缺血性心肌勞損，占總數(shù)的58.3%；8例電軸左偏，占總數(shù)的33.3%；1例心肌梗死，占總數(shù)的4.2%；1例心界向左擴(kuò)大，占總數(shù)的4.2%；4例束支傳導(dǎo)阻滯，占總數(shù)的16.7%；3例陳舊心肌梗死癥狀，占總數(shù)的12.5%。由此可見實(shí)驗(yàn)組患者中心絞痛、心悸、心肌梗死、心界向左擴(kuò)大、缺血性心肌勞損、呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生率明顯少于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組患者在不同治療方法上的治療有效率對比
如表2所示，實(shí)驗(yàn)組中顯效15例，有效8例，總有效率為95.8%；對照組中顯效10例，有效9例，總有效率為79.2%。由此可見實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
隨著人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣逐漸改變，慢性肺源性心臟病合并冠心病的發(fā)病率越來越高。慢性肺源性心臟病合并冠心病高發(fā)人群多為中老年年齡段群體。由于該病屬于合并類型疾病，臨床病癥復(fù)雜多變，很可能導(dǎo)致漏診或誤診。因此針對疑似有慢性肺源性心臟病或冠心病患者應(yīng)該經(jīng)過心電圖等檢測并進(jìn)行全面綜合臨床診斷來進(jìn)行判定[6]。冠心病是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化從而引起血管腔阻塞，造成心肌缺血或壞死的心臟病。慢性肺源性心臟病合并冠心病后，肺部出現(xiàn)血管阻塞，使患者出現(xiàn)缺氧或二氧化碳潴留癥狀，最終導(dǎo)致呼吸困難、心肺功能異常等癥狀[6]。有文獻(xiàn)報(bào)道認(rèn)為山蓑若堿在治療慢性肺源性心臟病聯(lián)合冠心病有優(yōu)良的效果，對于有心肌梗塞或心力衰竭的患者而言，采用硝酸甘油治療，效果更加顯著。由于硝酸甘油與山蓑若堿的藥源廣泛，價(jià)格實(shí)惠，毒副作用小，在臨床上使用廣泛[7]。硝酸酯類藥物具有減輕心臟負(fù)荷、降低心肌耗氧量、擴(kuò)張傳輸動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的效果，能夠緩解冠心病患者冠狀動(dòng)脈痙攣，加速血流速度，增加血流量和側(cè)支循環(huán)[8]。當(dāng)冠心病患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄>90%時(shí)，使用硝酸酯類藥物能夠擴(kuò)張側(cè)支，有效增加缺血性血流，抑制血管平滑肌增厚[9]。在此次實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組中7例發(fā)生心絞痛，3例心悸，5例呼吸衰竭，2例缺血性心肌勞損，1例電軸左偏，沒有出現(xiàn)心肌梗死、心界向左擴(kuò)大、束支傳導(dǎo)阻滯以及陳舊心肌梗死癥狀的患者。而對照組中15例發(fā)生心絞痛，5例心悸，3例呼吸衰竭，14例缺血性心肌勞損，8例電軸左偏，1例心肌梗死，1例心界向左擴(kuò)大，4束支傳導(dǎo)阻滯，；3例陳舊心肌梗死癥狀，由此可見實(shí)驗(yàn)組患者中心絞痛、心悸、心肌梗死、心界向左擴(kuò)大、缺血性心肌勞損、呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生率明顯少于對照組，此外實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對照組,可見采用硝酸酯類藥物合并抗感染和糾正水電解質(zhì)在減少慢性肺源性心臟病的臨床癥狀效果顯著。綜上所述，針對肺源性心臟病合并冠心病患者在采用抗感染、糾正水電解質(zhì)失衡、強(qiáng)心利尿、服用常規(guī)抗生素、心肌給氧以及調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿含量等常規(guī)慢性肺源性心臟病治療前，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際臨床表征結(jié)合使用硝酸酯類藥物，而使用硝酸酯類藥物組患者的治療有效率明顯高于使用藻酸雙酯鈉和肝素等藥物治療[10]以減輕心臟負(fù)荷，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。
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20xx衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【一】健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)全鄉(xiāng)的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，特制定本方案。
一、目標(biāo)
建立健全全鄉(xiāng)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。提高全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。普及居民健康素養(yǎng)基本知識和技能。大力開展全鄉(xiāng)居民和重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)，提高全體居民健康水平。
本年度讓全鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識知曉率分別達(dá)到60%、以上。
二、實(shí)施范圍和內(nèi)容
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《健康教育服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際組織實(shí)施。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制的需要等，現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動(dòng)主要內(nèi)容如下：
1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》。
2、居民健康教育：合理營養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識健康教育。
3、重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等。
4、重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
5、公共衛(wèi)生問題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
(二)開展健康教育活動(dòng)
現(xiàn)階段本衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開展下列健康教育活動(dòng)：
1、制定年度健康教育工作計(jì)劃，保證其可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評價(jià)等。
2、發(fā)放、播放健康教育資料。
一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁、健康教育處方和健康手冊等。放置咨詢臺處，供居民免費(fèi)索取。
二是播放音像資料，包括錄像帶、DVD等視聽傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3、設(shè)置健康教育宣傳欄，宣傳欄應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動(dòng)等及時(shí)更新，每年更新不少于6次。
4、開展公眾健康咨詢活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，并利用會議、集會、電影放映等社會活動(dòng)，開展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。
5、舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童家長等為主要對象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識和必要的健康技能，從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。
6、健康教育工作資料檔案管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價(jià)等資料，包括文字、圖片、影音文件等，并妥善保存，逐步建立完備的工作檔案、以便工作考核和效果評價(jià)。提高健康教育質(zhì)量。
(三)健康教育能力建設(shè)
1、基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對象：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評價(jià)等，專(兼)職人員開展健康教育工作。
2、積極與大眾媒體合作。主動(dòng)邀請媒體參與社區(qū)健康教育活動(dòng)，提高大眾健康教育宣傳活動(dòng)效果。
三、組織與管理
1、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)與管理，健康教育和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，包括制定實(shí)施計(jì)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核、信息管理等。
2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動(dòng)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3、健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健科根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、監(jiān)督與考核
(一)衛(wèi)生院將把基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入本年度績效考核內(nèi)容。健康教育、疾病預(yù)防控制等科室要定期對村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評價(jià)。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容： 服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要評價(jià)指標(biāo)
1、健康教育活動(dòng)組織和任務(wù)完成情況。
2、《中國公民健康素養(yǎng)66條》宣傳普及率。
3、重點(diǎn)人群及居民相關(guān)健康知識知曉率、行為形成率。
20xx衛(wèi)生院健康教育工作計(jì)劃【二】20xx年我村衛(wèi)生室各項(xiàng)工作,將在鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全鎮(zhèn)公衛(wèi)工作和20xx年度各項(xiàng)工作任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加大公衛(wèi)工作宣傳力度，確保我村公衛(wèi)工作各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)全面落實(shí)，現(xiàn)將工作計(jì)劃提出如下：
一、行政管理：
1、年初有工作計(jì)劃，年中有自查報(bào)告和半年總結(jié)，年終有總結(jié)和考核自查報(bào)告。
2、每月向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作一次，各種制度上墻，按時(shí)完成各種材料上報(bào)工作。
3、使用國家統(tǒng)一基本藥物、特殊人群管理、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育、食品安全、等工作及登記表、卡、冊、檔案規(guī)范管理。
4、積極開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳及醫(yī)療服務(wù)工作，積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及鄉(xiāng)村一體化管理內(nèi)容。
5、按時(shí)參加例會及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并作好學(xué)習(xí)筆記。
二、特殊人群管理：
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)特殊人群的管理及宣傳工作，按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。
2、入村小組核實(shí)特殊人群基本信息、核實(shí)聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行多樣式宣傳。
3、積極真實(shí)、可靠完成全年4個(gè)季度特殊人群隨訪工作，讓群眾得實(shí)惠。
三、疾病預(yù)防控制：
1、認(rèn)真作好疾病預(yù)防控制的健康教育宣傳工作，嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，按時(shí)上報(bào)疫情，報(bào)告率100%，嚴(yán)防傳染病的發(fā)生及爆發(fā)流行。
2、計(jì)劃免疫工作：按時(shí)通知和督促接種對象進(jìn)行疫苗接種，按計(jì)劃完成各苗的接種任務(wù)。
3、積極參加上級安排的計(jì)劃外各種疫苗活動(dòng)。
4、按時(shí)完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)。
5、認(rèn)真作好結(jié)核病人治療的全程督導(dǎo)，督導(dǎo)率100%。
6、及時(shí)上報(bào)本村死亡人員、發(fā)熱病人。
四、婦幼保健工作：
1、及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)本村的孕婦數(shù)及出生情況，認(rèn)真填寫及開展高危孕婦的篩查，確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的全面完成。
2、認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生知識及降消項(xiàng)目的宣傳工作，村宣傳覆蓋面達(dá)100%，孕婦知曉率100%(外出除外)。
3、按時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)各種報(bào)表，資料存根等進(jìn)行歸檔保存。
4、做好孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。
五、醫(yī)療工作：
1、遵守職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范以及村衛(wèi)生室的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按照操作規(guī)程開展醫(yī)務(wù)服務(wù)工作。
2、處方書寫規(guī)范，用藥、收費(fèi)合理，配伍正確，并有病情和治療記錄。醫(yī)療垃圾及時(shí)正確處理并完善記錄備查。
3、熱情接待病人，不得推諉病人和拒絕出診，做好病人的轉(zhuǎn)診工作。
4、做好農(nóng)村新型合作醫(yī)療籌資工作的宣傳動(dòng)員工作，讓群眾得實(shí)惠。
5、 認(rèn)真執(zhí)行基本藥物制度和藥物零差價(jià)銷售。
六、健康教育：
1、認(rèn)真做好本村的健康教育和健康咨詢工作，制定好全年的健康工作安排 ，做到工作有計(jì)劃，做后有總結(jié)。
2、針對重點(diǎn)人群有針對的慢性病進(jìn)行講解，讓老百姓了解一些慢性病和常見病的預(yù)防和治療情況。
3、對季節(jié)性的疾病做好預(yù)防工作，特別是一些具有傳染性的疾病，讓老百姓增強(qiáng)傳染病的認(rèn)識和懂得一些防治知識。
