發(fā)布時(shí)間：2023-11-13 11:38:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦幼健康教育培訓(xùn)內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)?？啤⒆o(hù)理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計(jì)劃。保證計(jì)劃落實(shí)，任務(wù)到位;嚴(yán)格考核辦法。每周院長(zhǎng)查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對(duì)各科職工進(jìn)行考核，考核成績(jī)將與經(jīng)濟(jì)掛鉤，年終考核評(píng)比后，根據(jù)成績(jī)和結(jié)果，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計(jì)5個(gè)，每月黑板報(bào)一期。宣傳資料盡量融針對(duì)性、科學(xué)性、實(shí)用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識(shí)和常識(shí)，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識(shí)和技巧。做到診病與健康教育有機(jī)結(jié)合，整體護(hù)理與健康教育有機(jī)結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識(shí)，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
【關(guān)鍵詞】婚前保健；自愿婚檢；提高婚檢率
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4193-01
婚前保健是保障母嬰健康，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一級(jí)預(yù)防措施。自從2003年10月1日《婚姻登記條例》正式實(shí)施以來(lái)，婚前醫(yī)學(xué)檢查從必須變?yōu)樽栽高x擇，我縣婚檢人數(shù)大幅度下降。提高婚檢率，促進(jìn)男女青年的健康婚配，已成為我縣婚前保健工作的首要問題。
1 現(xiàn)狀
沙灣縣歷年婚檢結(jié)果顯示乙型肝炎、性病等傳染病的發(fā)病率據(jù)婚檢患病率的首位。自2003年10月1日新的《婚姻登記條例》實(shí)施以來(lái)，沙灣縣和塔城地區(qū)各縣市一樣，自覺進(jìn)行婚檢的人數(shù)大幅減少，婚檢率有原來(lái)的100%下降到5.28%?；闄z率急劇下降導(dǎo)致新生兒出生缺陷逐漸上升的嚴(yán)峻形勢(shì)，引起了沙灣縣政府的高度重視，縣衛(wèi)生局、婦幼保健院積極尋求遏制婚檢滑坡的綜合措施；努力提高婚檢率。
2措施
2.1 2009年10月1日起，“沙灣縣婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查一站式服務(wù)中心”在沙灣縣婦幼保健院成立。由婦幼保健院提供場(chǎng)地和技術(shù)服務(wù)，與民政部門合作，把婚姻登記、婚前醫(yī)學(xué)檢查、優(yōu)生健康檢查等關(guān)系婚姻家庭幸福、優(yōu)生優(yōu)育的重要環(huán)節(jié)聯(lián)系在一起。為新婚夫婦提供更溫馨的服務(wù)。
2.2加強(qiáng)婚前保健知識(shí)宣傳力度，增強(qiáng)新婚夫婦自我保健意識(shí)。通過電臺(tái)廣播“婦幼之窗”“科技之冬”“科技之夏”的形式宣傳婚前保健的重要性；提高廣大準(zhǔn)婚青年的保健意識(shí)，積極主動(dòng)的自愿婚檢。
2.3婚檢機(jī)構(gòu)加強(qiáng)建設(shè)，提高婚前保健服務(wù)質(zhì)量
2.3.1 進(jìn)一步加強(qiáng)婚前保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，以提供高質(zhì)量、人性化的服務(wù)來(lái)贏得廣大青年的青睞。要求所有婚檢醫(yī)師必須持證上崗，由“醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)水平好、工作責(zé)任心強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好”的人員進(jìn)行婚前保健工作，定期參加全疆的婚前保健崗位培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。同時(shí)在院內(nèi)不定期安排婚檢醫(yī)生參加遺傳、心理、健康教育等基本知識(shí)和應(yīng)用技能的學(xué)習(xí)，提高婚檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，滿足婚檢者多層次的服務(wù)要求。
2.3.2嚴(yán)格按照《婚前保健工作規(guī)范》，建立和完善相關(guān)管理制度。對(duì)每個(gè)婚檢對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)詢問病史，全身檢查、生殖器官檢查和必要的化驗(yàn)及輔助檢查，及時(shí)查出影響結(jié)婚和生育的疾病與異常情況，并給予詳細(xì)的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)或相應(yīng)的治療。開通婚檢專線咨詢電話，并對(duì)因工作繁忙未能及時(shí)取婚檢結(jié)果者，由婚檢醫(yī)生主動(dòng)電話通知。優(yōu)質(zhì)、便民的婚檢服務(wù)贏得了新人的信任，社會(huì)滿意度不斷提高。
2.4政府增加投入，將婚前保健納入公共衛(wèi)生服務(wù)，推行免費(fèi)自愿婚檢，雙方任何一方戶口在沙灣縣的，即可在沙灣縣婦幼保健院享受全免婚檢，免費(fèi)婚檢內(nèi)容包括：免費(fèi)的婚前醫(yī)學(xué)檢查包括常規(guī)檢查項(xiàng)目、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝、梅毒、艾滋病篩查等；免費(fèi)的婚前衛(wèi)生指導(dǎo)及婚前衛(wèi)生咨詢。免費(fèi)為準(zhǔn)婚青年發(fā)放葉酸片，將預(yù)防神經(jīng)管缺陷的關(guān)口前移；有效降低出生缺陷的發(fā)生。
3 討論
3.1婚檢的目的 婚前保健是保障母嬰健康、減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一級(jí)預(yù)防措施。也是進(jìn)行生殖健康教育的最佳時(shí)機(jī)?；榍氨＝〔煌谝话愕纳眢w檢查，其目的是在婚前盡早發(fā)現(xiàn)影響生育的疾病，并通過婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢，阻止傳染病的傳播和遺傳性疾病的延續(xù)，從而提高出生人口素質(zhì)。免費(fèi)婚檢讓更多的新婚青年享受到婚前保健服務(wù)，促進(jìn)了我縣男女青年的健康婚配，保障了母嬰健康，提高了出生人口素質(zhì)。
3.2免費(fèi)婚檢作為一種惠民政策，提高了部分婚檢率。對(duì)加強(qiáng)婚前宣傳教育，發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，規(guī)范地開展婚前保健工作，起到積極作用。這些綜合措施使婚檢率明顯上升至2013年的30.58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我縣2004年婚檢率5.28%的水平。
3.3存在的問題及改進(jìn)措施
3.3.1婚檢率上升至30.58%，并沒有出現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。其原因是除了對(duì)婚檢的宣傳力度不夠以外，年輕人自身文化素質(zhì)偏低，自我保健意識(shí)差也是重要因素。繼續(xù)加強(qiáng)宣傳力度，借助宣傳媒體采取通俗易懂的方式宣傳婚前保健的重要性，尤其是針對(duì)農(nóng)區(qū)、牧區(qū)的新婚人群，讓他們明確婚檢的重要意義、充分了解婚檢對(duì)健康婚配的重要作用。使他們從更高的層面去認(rèn)識(shí)婚前檢查的意義所在，吸引其自覺、自愿接受婚檢。
3.3.2婚檢機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理，規(guī)范服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，推行“點(diǎn)餐式”“菜單式”婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，做到“有所查有所不查”。注重對(duì)受檢者個(gè)人隱私的保護(hù)，消除人們對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查的畏懼及不必要的擔(dān)心。促使婚前醫(yī)學(xué)檢查逐步成為廣大青年的自覺行為。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：婦科疾病；健康教育；認(rèn)知程度
【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0357-02
婦科疾患包括性傳播、內(nèi)源性菌群失調(diào)和醫(yī)源性感染等多種疾病[1]，不僅是育齡婦女常見病，還會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)婦女身心，甚至新生兒均會(huì)構(gòu)成極大威脅。因此，采取有效措施對(duì)婦科疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，是婦幼健康的重要保障。相關(guān)資料顯示，婦女對(duì)婦科保健知識(shí)的認(rèn)知程度與其預(yù)防、控制疾病的主動(dòng)性高度相關(guān)。本研究調(diào)研了本地區(qū)1000名育齡婦女對(duì)婦科保健知識(shí)的認(rèn)知度，旨在探討健康教育在預(yù)防和控制婦科疾患中起到的作用。
1資料和方法
1.1一般資料：隨機(jī)選擇本地區(qū)1000名育齡婦女，排除患有器質(zhì)性病變、精神障礙、除生殖系統(tǒng)以外的傳染病患者。年齡17～49歲，平均年齡29.89±8.57歲，其中大專以上（含大專）332人，占33.2%；初中以上（含中專）346人，占34.6%；初中以下（含文盲）322人，占32.2%。公務(wù)員、教師209人，占20.9%，全部具有大專以上文化；工人192人，占19.2%，其中38人文化處于初中以下；學(xué)生288人，占28.8%.全部具有初中以上文化；農(nóng)民311人，占31.1%，其中284人文化處于初中以下，占91.32%。
1.2研究方法：制定統(tǒng)一調(diào)查問卷和疾病調(diào)查表。由經(jīng)過培訓(xùn)的問卷調(diào)查員、婦科主治醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行詢問、檢查并填寫問卷和表格。調(diào)查時(shí)間段為2011年1月～2012年1月。
1.3婦科疾患標(biāo)準(zhǔn)：以樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》中設(shè)定的婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)作為本次調(diào)研的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料間用χ2檢驗(yàn)，p
2結(jié)果
2.1不同文化組別生殖系統(tǒng)累計(jì)患病率比對(duì)：對(duì)不同文化組別生殖系統(tǒng)累計(jì)患病率比對(duì)（n/%）。結(jié)果顯示：a、b經(jīng)比對(duì)p
2.2不同文化組別對(duì)婦科保健知識(shí)認(rèn)知程度比對(duì)：對(duì)不同文化組別對(duì)婦科保健知識(shí)認(rèn)知程度比對(duì)（n/%）結(jié)果顯示：a、b經(jīng)比對(duì)p
2.3不同文化組別早期就醫(yī)率比對(duì)：對(duì)不同文化組別就醫(yī)率比對(duì)（n/%）結(jié)果顯示：a、b經(jīng)比對(duì)p
3討論
婦科疾病患病率極高，且部分患者會(huì)出現(xiàn)早期無(wú)癥狀表現(xiàn)，這就造成不及時(shí)就診、不合理治療的比例愈來(lái)愈高，致使患者病情無(wú)節(jié)制發(fā)展，導(dǎo)致各種嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥反復(fù)發(fā)作[2]，給育齡婦女身心健康帶來(lái)極大的危害。
本研究以問卷調(diào)查結(jié)合婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室診斷調(diào)研2010年1月～2012年1月本地區(qū)育齡婦女對(duì)婦科保健知識(shí)的認(rèn)知度，從數(shù)據(jù)上可看出，文化層次與人群對(duì)婦科保健知識(shí)作用的認(rèn)同率密切相關(guān)，且呈遞進(jìn)關(guān)系，即文化層次越高，對(duì)婦科保健知識(shí)作用的認(rèn)同越高，患病率亦越低。這與陳少凡[3]等人研究結(jié)果相符合，說明掌握婦科保健知識(shí)可降低婦科常見疾病的發(fā)生率。
筆者認(rèn)為，上述結(jié)果可以明確，婦科疾病的預(yù)防和控制與患者對(duì)保健知識(shí)的認(rèn)知程度息息相關(guān)。開展科學(xué)性婦科保健知識(shí)教育對(duì)預(yù)防和控制婦科疾病有良好的作用。
事實(shí)上，健康教育不僅是婦科臨床科室護(hù)理的重要干預(yù)措施，也是社區(qū)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育重要的工作內(nèi)容。早期婦科疾病癥狀不明顯，但發(fā)展迅速，危害性極大。健康教育就是通過循循漸進(jìn)的指導(dǎo)，使育齡婦女逐步掌握婦科保健知識(shí)，自我預(yù)防和控制疾病的發(fā)生。
筆者認(rèn)為，婦科疾病種類繁多，健康教育涉及的知識(shí)點(diǎn)也比較多，因此，在開展健康教育時(shí)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行：（1）定期進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂，生動(dòng)形象。（2）發(fā)放宣傳手冊(cè)，定期就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行適度抽查。（3）充分利用視覺教具、互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行互動(dòng)，解答疑難問題。（4）建立翔實(shí)的地區(qū)婦科流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)資料，對(duì)重點(diǎn)對(duì)象進(jìn)行重點(diǎn)幫扶。值得注意的是，從本研究調(diào)研數(shù)據(jù)可以看出，農(nóng)民婦女文化層次較低，初中以下文化者占到了91.32%，因此，基層?jì)D科健康教育應(yīng)該將重心放于農(nóng)村，同時(shí)還要關(guān)注到，由于文化較低的緣故，農(nóng)村婦女可能在參加教育培訓(xùn)上存在被動(dòng)性，在對(duì)知識(shí)的理解上存在困難，健康教育者應(yīng)更加耐心、更加注重技巧和反復(fù)宣教，才能達(dá)到較為理想的教育結(jié)果。
總之，健康教育是基層護(hù)理人員一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，指導(dǎo)婦女及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診療疾病，改善錯(cuò)誤的不求醫(yī)、推遲求醫(yī)的行為，將是一種有效提高育齡婦女健康水平的可持續(xù)發(fā)展的模式。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】基層精神科；不同層級(jí)；護(hù)士；繼續(xù)教育；需求
當(dāng)前，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)手段和護(hù)理方式的不斷創(chuàng)新，導(dǎo)致人們對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理的技術(shù)技能要求越來(lái)越高[1]。因此，為了保證護(hù)理繼續(xù)教育的創(chuàng)新發(fā)展，不斷提升基層精神科護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的需求，本文將以此為主線進(jìn)行研究探討，現(xiàn)將目前主要的問題進(jìn)行歸納分析。
1資料與方法
1.1基本資料選取某市二級(jí)醫(yī)院及以下的基層精神科護(hù)士360名，其中，副主任護(hù)師4名（1.11%），主管護(hù)師63名（17.50%），護(hù)師89名（24.72%），護(hù)士204名（56.67%）；年齡18～54歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；其中男性6名，女性354名；其中本科學(xué)歷37名（10.28%），大專65名（18.05%），中專258名（71.67%）。1.2方法應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理繼續(xù)教育需求調(diào)查問卷，針對(duì)360名基層精神科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，其中調(diào)查問卷涉及的內(nèi)容為：（1）不同層級(jí)的護(hù)士對(duì)進(jìn)行護(hù)理繼續(xù)教育的需求及認(rèn)可態(tài)度；（2）參加護(hù)理繼續(xù)教育的目的；（3）護(hù)理繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)方式；（4）護(hù)理繼續(xù)教育的內(nèi)容需求；（5）影響護(hù)理繼續(xù)教育實(shí)施的因素等。本次共發(fā)放調(diào)查問卷360份，回收有效問卷共350份，有效回收率為97.22%，應(yīng)用計(jì)算數(shù)據(jù)軟件SPSS17.0對(duì)所采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入計(jì)算。
2結(jié)果
2.1基層精神科護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育需求總體情況回收有效問卷350份中，基層精神科護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育需求情況分析，詳見表1。2.2不同層級(jí)的基層精神科護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育需求態(tài)度350名不同層級(jí)的基層精神科護(hù)士對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育需求及認(rèn)可態(tài)度調(diào)查中，絕大多數(shù)認(rèn)為非常必要，詳見表2。
3討論
3.1實(shí)施護(hù)理繼續(xù)教育，有效提升基層精神科護(hù)士的整體素質(zhì)
通過對(duì)基層精神科護(hù)士護(hù)理繼續(xù)教育的需求進(jìn)行分析，表1結(jié)果表明，繼續(xù)教育需求主要由提高知識(shí)能力、擴(kuò)大學(xué)識(shí)視野，開拓思路，晉升以及滿足醫(yī)院用人需求幾點(diǎn)組成[2]。伴隨著醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新調(diào)整，護(hù)理工作由以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)到以患者為中心的護(hù)理模式[3]。由于精神科護(hù)理對(duì)象的特殊性，病房多以封閉式管理為主，無(wú)家屬陪伴，日常護(hù)理工作難點(diǎn)重點(diǎn)加大，困難性增強(qiáng)，對(duì)精神科護(hù)士的要求除了具備一般的護(hù)理知識(shí)外，還須具備心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)知識(shí)以及健康教育相關(guān)知識(shí)等，才能在工作中得心應(yīng)手。本次對(duì)360名護(hù)士進(jìn)行分析，其中中專學(xué)歷258名（71.67%），對(duì)于中專學(xué)歷水平的護(hù)理人員來(lái)說，以往中專護(hù)理課程的課時(shí)以及教育理念有限，甚至是多所教育學(xué)校并沒有開設(shè)關(guān)于健康教育專業(yè)課程的內(nèi)容，未取得理想效果。相關(guān)調(diào)查結(jié)果也表明[4]，基層護(hù)士想要通過職業(yè)繼續(xù)教育培訓(xùn)來(lái)對(duì)自身的健康教育技能以及專業(yè)知識(shí)理論進(jìn)行提高，以滿足自身要求。所以進(jìn)行護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的過程中，應(yīng)以基層人員的需求為準(zhǔn)，查缺補(bǔ)漏，不斷健全。精神科護(hù)理管理者在對(duì)護(hù)士的護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容進(jìn)行制定和安排時(shí)，也要考慮到基層不同層級(jí)護(hù)士的職業(yè)需求，有效安排護(hù)理教育內(nèi)容。通過本次研究表明，基層醫(yī)護(hù)人員要提高知識(shí)的前瞻性，在完成日常工作的同時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)化護(hù)理技能，以此推動(dòng)護(hù)理產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)步[5]。
3.2采用不同的方式方法，不斷豐富精神?？谱o(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容
根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的具體條件，按照各類人員需求特點(diǎn)選擇有針對(duì)性的護(hù)理繼續(xù)教育方式，表1調(diào)查結(jié)果說明，在對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育形式的選擇中，可以采用多種渠道，多種方式相結(jié)合，護(hù)理部應(yīng)該按照基層護(hù)士的層級(jí)需求制定護(hù)理繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容，從目前醫(yī)院的實(shí)際情況及特點(diǎn)出發(fā)，如基層?？漆t(yī)院中學(xué)歷低、職稱低、低年資護(hù)士占多數(shù)，結(jié)合當(dāng)前護(hù)理學(xué)科的內(nèi)容選擇護(hù)理繼續(xù)教育方式，例如學(xué)歷的再教育方面，可選擇函授學(xué)習(xí)、自學(xué)考試、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行；護(hù)理管理方面可選擇骨干護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院對(duì)口進(jìn)修、參加省內(nèi)外舉辦的短期培訓(xùn)班等；還可讓一些經(jīng)驗(yàn)豐富，有學(xué)習(xí)動(dòng)力的護(hù)士參加進(jìn)修培訓(xùn)，學(xué)成回院進(jìn)行報(bào)告演講交流，以此達(dá)到新理論、新技術(shù)、新信息共享；定期開展院內(nèi)專家講座、崗前培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、科室小講座、晨會(huì)提問等形式來(lái)加強(qiáng)培訓(xùn)，打好?？苹A(chǔ)；根據(jù)?？漆t(yī)院存在的薄弱點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)急救知識(shí)與技能培訓(xùn)，科內(nèi)經(jīng)常組織各項(xiàng)急救技能及應(yīng)急練習(xí)，護(hù)理部多組織演練及考核，提高護(hù)理人員應(yīng)急處置能力。
3.3分析制約護(hù)理繼續(xù)教育實(shí)施因素，不斷提高實(shí)施效果
在護(hù)理繼續(xù)教育開展的過程中，需要醫(yī)院各方領(lǐng)導(dǎo)的配合和支持，才能保證護(hù)理繼續(xù)教育的開展，對(duì)影響護(hù)理繼續(xù)教育實(shí)施的原因分析中，表1結(jié)果顯示，因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)量過于繁重因素占到首位，另外缺少資金支持也是其中的主要因素。護(hù)理繼續(xù)教育的良好開展關(guān)鍵是受到醫(yī)院的重視并積極地推廣實(shí)施，目前，在基層的精神病?？漆t(yī)院中，由于護(hù)理人力資源配置相對(duì)不足，護(hù)理隊(duì)伍女性居多且年輕化（面臨結(jié)婚生子）等原因，再加上在內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改革優(yōu)化過程中，一些領(lǐng)導(dǎo)為了取得經(jīng)濟(jì)效益，較單純的注重對(duì)醫(yī)師的技能培訓(xùn)，卻忽略了對(duì)基層護(hù)士的培訓(xùn)要求，因此基層護(hù)理管理者要加強(qiáng)與院領(lǐng)導(dǎo)的溝通協(xié)調(diào)，征得各方面的支持，消除各種影響護(hù)理繼續(xù)教育實(shí)施的因素，真正發(fā)揮其作用，提高效果。
3.4加強(qiáng)護(hù)理繼續(xù)教育組織管理，提高護(hù)士學(xué)習(xí)積極性
強(qiáng)化護(hù)理繼續(xù)教育的組織管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)涵的理解和認(rèn)識(shí)，通過表2的調(diào)查結(jié)果表明，在總體的基層精神科護(hù)理人員中，絕大多數(shù)認(rèn)為進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的意義非常重大。大多數(shù)的基層護(hù)理人員也渴望有職業(yè)成就感，因此對(duì)自身要求比較高，想要通過繼續(xù)教育不斷完善自我的學(xué)識(shí)及專業(yè)技能，一般職稱資歷越高的護(hù)理人員想要學(xué)習(xí)的欲望就愈加強(qiáng)烈，這也和當(dāng)下年輕的護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行繼續(xù)教育的思路不清晰有關(guān)。因此護(hù)理管理者應(yīng)該對(duì)基層精神科護(hù)士進(jìn)行示范化培訓(xùn)，每年可以對(duì)積極參加的人員進(jìn)行評(píng)優(yōu)，以點(diǎn)帶面帶動(dòng)周邊護(hù)士參與，以此強(qiáng)化護(hù)士思想觀念，提高他們對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育的重視程度。另外以學(xué)分制的方法記入護(hù)士個(gè)人技術(shù)檔案，所得分值與護(hù)理職稱聘任掛鉤，來(lái)促進(jìn)基層護(hù)理人員對(duì)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的積極性。綜上所述，通過對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)內(nèi)容、拓展護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)方式以及影響護(hù)理繼續(xù)教育開展因素等方面進(jìn)行分析，爭(zhēng)取做到全方面的支持及落實(shí)，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，不斷提升服務(wù)滿意度。本文研究的相關(guān)論點(diǎn)和趙莉，譚敏，羅艷等[6]專家的研究相符。在喬喜慶，趙燕航[7]等專家的研究中，也說明護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)的重要性。和本文的觀點(diǎn)相似，通過馬新翠，李寶華，許華等[8]專家建議中，也曾經(jīng)表明，要強(qiáng)化基層護(hù)理人員。
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一、堅(jiān)持預(yù)防為主，全面開展綜合性疾病防治工作。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，注重做好日常傳染病的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和人間禽流感的預(yù)防及非典防治工作，有效防止了重大傳染病的暴發(fā)和流行。
（一）轄區(qū)各醫(yī)院均設(shè)有預(yù)防保健機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ毴藛T，強(qiáng)化疫情登記和報(bào)告制度，1-12月份全區(qū)共報(bào)告各類法定傳染病21種763例，總發(fā)病率為236.43/十萬(wàn)，無(wú)傳染病死亡病例報(bào)告，法定傳染病漏報(bào)率低于2%。其中，重點(diǎn)疾病為：肝炎212例；菌痢251例；猩紅熱24例；肺結(jié)核81例；流行性腮腺炎26例；尖銳濕疣17例；淋病31例。
（二）1—12月份全區(qū)共使用生物制品19種，累計(jì)下發(fā)使用各種疫苗120198人份，“五苗”接種率達(dá)到95%。 （三）與區(qū)教體局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于在我區(qū)大中專院校及中小學(xué)校建立防治重大傳染病預(yù)防接種制度的通知》（殷衛(wèi)[2005]5號(hào)文件），并按要求于今年4、5月份組織轄區(qū)各接種門診對(duì)7歲、17-19歲人群開展了2215人次的麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗的查漏補(bǔ)種工作。
（四）今年4月份，對(duì)區(qū)北蒙辦事處大碾屯小學(xué)發(fā)生的12例水痘病例情況進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，在對(duì)4例現(xiàn)患病學(xué)生進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查后，對(duì)該校的傳染病防治工作提出了指導(dǎo)性意見和建議，目前患病學(xué)生都已恢復(fù)健康。
（五）在年初，成立了人間禽流感防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組、疫情應(yīng)急處理小組及預(yù)備隊(duì)，印發(fā)了《突發(fā)人間禽流感應(yīng)急處理預(yù)案》、《人間禽流感防治知識(shí)》等宣傳資料10000多份；舉辦了轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員共200余名參加的“殷都區(qū)人間禽流感防治知識(shí)培訓(xùn)班”。加強(qiáng)了轄區(qū)7個(gè)集貿(mào)市場(chǎng)的禽類產(chǎn)品生產(chǎn)、加工、經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所和轄區(qū)160家經(jīng)營(yíng)鮮活禽類食品及餐飲單位監(jiān)督檢查。掌握了轄區(qū)98家專業(yè)畜禽養(yǎng)殖戶及高暴露人群情況，轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均制定了相應(yīng)的人間禽流感防治預(yù)案，組建了人間禽流感防治機(jī)構(gòu)，實(shí)行疫情值班制度，完善報(bào)告制度；以“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”為原則，實(shí)行了24小時(shí)疫情值班制和流感樣病例和不明原因死亡病例的專項(xiàng)報(bào)告制度等，及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)對(duì)了人間禽流感疫情。
（六）印發(fā)了《殷都區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)SARS疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告的通知》，強(qiáng)調(diào)了疫情的監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理，并對(duì)轄區(qū)各單位的SARS疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告工作實(shí)行了通報(bào)制度，根據(jù)4月份全國(guó)非典疫情情況，及時(shí)啟動(dòng)了疫情應(yīng)急預(yù)案。
（七）為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)搞好我區(qū)的艾滋病防治工作，在區(qū)政府成立殷都區(qū)艾滋病防治工作委員會(huì)的基礎(chǔ)上，我局又成立了“艾滋病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組”及“艾滋病防治專家組”，具體負(fù)責(zé)全區(qū)艾滋病防治工作和技術(shù)指導(dǎo)、對(duì)外交流、咨詢服務(wù)等。并于今年8月份，開展了全區(qū)有償供血人員普查，基本摸清了轄區(qū)的HIV感染者底數(shù)。本次普查，共入戶調(diào)查77491戶，調(diào)查人口233392人，累計(jì)登記既往有償供血人員217人，累計(jì)采血150人，查出HIV感染者1人，并對(duì)其和既往確認(rèn)的1名HIV感染者進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查；截至目前，全區(qū)共有艾滋病病人及感染者4名。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，加大衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度。
（一）衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍的建設(shè)，直接關(guān)系到衛(wèi)生監(jiān)督的質(zhì)量和效果,1—11月份，共組織90名衛(wèi)生監(jiān)督人員參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門舉辦的各類培訓(xùn)班，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生監(jiān)督人員業(yè)務(wù)水平,為我區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督工作依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法打下了良好的基礎(chǔ)。
(二)為保障人民群眾的食品衛(wèi)生安全和身體健康，開展了春節(jié)、五一和十一期間的食品衛(wèi)生安全大檢查，進(jìn)行了奶制品、飲料、散裝食品、月餅及化妝品市場(chǎng)等12項(xiàng)專項(xiàng)治理，檢查單位（場(chǎng)所）2850戶次，發(fā)現(xiàn)各類隱患195處，當(dāng)即整改148處，限期整改47處，責(zé)令停業(yè)整頓4家，監(jiān)控重大隱患1處，制作現(xiàn)場(chǎng)筆錄1284份，下達(dá)監(jiān)督意見書1307份、處罰告知書11份，罰款8500元；查處過期、標(biāo)識(shí)不清等不符合衛(wèi)生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，飲料875件；查處不符合衛(wèi)生要求的化妝品12盒、無(wú)產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告單的衛(wèi)生用品20包。有力地打擊了非法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的違法行為，在一定程度上凈化了食品市場(chǎng)和公共場(chǎng)所衛(wèi)生環(huán)境。
（三）積極開展食品安全周宣傳活動(dòng)。共出動(dòng)人員25人次，車輛5次，設(shè)置咨詢臺(tái)2個(gè)，宣傳版面4個(gè)，發(fā)放宣傳材料2700份，舉辦食品安全教育課6班次216人，取得了良好的社會(huì)效益。
（四）采取了衛(wèi)生監(jiān)督科室分片包干的方法,加大監(jiān)督檢查力度,衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率已達(dá)100%，同時(shí)，利用對(duì)從業(yè)人員限期體檢,集中培訓(xùn)等辦法,嚴(yán)把從業(yè)人員體檢、培訓(xùn)關(guān)，今年1—12月份共體檢5737人,培訓(xùn)各類從業(yè)人員3823人；對(duì)52名職業(yè)禁忌人員進(jìn)行了調(diào)離,調(diào)離率達(dá)100%。
（五）認(rèn)真做好《衛(wèi)生許可證》審批工作。依據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)格把好《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》的審查、發(fā)放關(guān),做到合格一戶、簽發(fā)一戶,1—12月份，共簽發(fā)《衛(wèi)生許可證申請(qǐng)書》1251份。
三、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。
全面貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》和《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，堅(jiān)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)劃設(shè)置、按法律管理、按標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，有效促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范化、法制化管理。
（一）加大了打擊非法行醫(yī)力度，全年共查處非法行醫(yī)21家，沒收過期醫(yī)用藥品、醫(yī)療器械價(jià)值7000多元，罰款20400元。有效凈化了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，進(jìn)一步規(guī)范了我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生秩序。
（二）根據(jù)《河南省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理暫行辦法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》，圓滿完成鄉(xiāng)醫(yī)注冊(cè)工作，共計(jì)有219人通過信息確認(rèn)免試注冊(cè)，60人通過考試進(jìn)行了注冊(cè)。
（三）完成無(wú)正規(guī)學(xué)歷再教育培訓(xùn)工作，全區(qū)共有219名無(wú)正規(guī)學(xué)歷的衛(wèi)生人員參加了無(wú)學(xué)歷再教育學(xué)習(xí)（其中市中醫(yī)藥學(xué)校69名，市衛(wèi)校130名，其它中專院校20名），為下一步鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職衛(wèi)生技術(shù)人員和農(nóng)村衛(wèi)生所（室）在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格轉(zhuǎn)化，奠定了良好的基礎(chǔ)。
（四）根據(jù)省市統(tǒng)一安排，圓滿完成了執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試工作，共有75人報(bào)名參加，其中，中醫(yī)24人，西醫(yī)51人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師59人。
（五）按照市衛(wèi)生局新確定的年審工作內(nèi)容，以“查問題、定措施、促改進(jìn)”的指導(dǎo)思想，根據(jù)“六統(tǒng)一，八不準(zhǔn)”的要求，采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)辦公的工作方法，完成了全區(qū)215家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年審、校驗(yàn)工作。在年審檢查中，從醫(yī)療文書的書寫保管，規(guī)章制度的建立和執(zhí)行情況、對(duì)外租賃科室情況、一次性衛(wèi)生用品的使用與銷毀、傳染病的報(bào)告與管理、非典防治預(yù)案落實(shí)情況等進(jìn)行了重點(diǎn)檢查，對(duì)存在的問題提出了明確的整改要求，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化、法制化管理。
四、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健，服務(wù)轄區(qū)廣大群眾。
（一）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院、新興醫(yī)院、區(qū)直門診所按照“以人為本，患者至上”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)宗旨，提出“三個(gè)一切”、“五心”、“五有”的服務(wù)措施，即：一切為了患者、一切服務(wù)患者、一切方便患者；接診熱心、檢查細(xì)心、解釋耐心、治療精心、讓病人放心；入院有人接、住院有人管、檢查有人賠，出院有車送、回家有隨訪，熱情為患者服務(wù)。西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診接診約3.8萬(wàn)人次，住院收治1900余人次，開展手術(shù)近1000臺(tái)，業(yè)務(wù)收入280余萬(wàn)元；新興醫(yī)院全年門診接診約2.5萬(wàn)人次，住院410人次，業(yè)務(wù)收入112余萬(wàn)元，較去年同期增加約5.7萬(wàn)元；區(qū)直門診業(yè)務(wù)收入10.3余萬(wàn)元。
（二）區(qū)婦幼保健所1—12月份，共計(jì)完成0-7歲兒童系統(tǒng)體檢1896人，新建卡203人，入托體檢2666人，病弱兒童建檔5人，系統(tǒng)體檢率達(dá)85%；婦女孕產(chǎn)期保健515人，新建卡69人，婚前體檢22人，其它類別體檢134人，圍產(chǎn)期體檢率85%；規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放程序，共發(fā)放398份；門診接待人數(shù)2150人次，婦女病普查1500人。
（三）為推動(dòng)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步開展，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃要求和社區(qū)居民需求，自今年6月份開展創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作，對(duì)原有的6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）提出了整改要求，并迎接了省衛(wèi)生廳組織的專題調(diào)研和督導(dǎo)。截至目前，我區(qū)共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)，分別是：梅園莊街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、紗廠路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鐵西路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2個(gè)，分別設(shè)在鋼六區(qū)和鋼二區(qū)。
五、提高審批效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾辦事。
為提高審批效率，方便人民群眾辦事，區(qū)衛(wèi)生局成立了審辦股，審辦股充分落實(shí)授權(quán)內(nèi)容，堅(jiān)持熱情優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了執(zhí)政為民的良好形象，從成立至今，共接待群眾辦事、咨詢2300余人次，全年工作無(wú)投訴。區(qū)行政便民服務(wù)中心9月份開展百分考核以來(lái)，衛(wèi)生局窗口9月、10月連續(xù)2個(gè)月奪得“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”稱號(hào)，收到群眾贈(zèng)送“熱情服務(wù)，執(zhí)政為民”的錦旗一面。全年共發(fā)放《衛(wèi)生許可證》1150個(gè)，其中：食品類952個(gè)，公共場(chǎng)所類198個(gè)，辦理從業(yè)人員《健康證》5470個(gè)，“兩證”正確發(fā)放率100%。
嚴(yán)格落實(shí)下崗職工再就業(yè)優(yōu)惠政策，從2003年以來(lái)，共免費(fèi)辦理《衛(wèi)生許可證》180個(gè)，免費(fèi)金額1800元；免費(fèi)辦理從業(yè)人員《健康證》145個(gè)，免費(fèi)金額7250元；免收個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理費(fèi)11025元；合計(jì)19825元。
六、全力以赴，努力開展創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作。
緊緊圍繞創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作目標(biāo)，按照《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》的要求，制定了《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作臺(tái)帳》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作制度》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)衛(wèi)工作網(wǎng)絡(luò)圖》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局“創(chuàng)衛(wèi)”工作目標(biāo)任務(wù)分解表》、《殷都區(qū)衛(wèi)生局創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市目標(biāo)任務(wù)分解及百分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等，深入開展國(guó)家衛(wèi)生城市創(chuàng)建活動(dòng)，確保了省初驗(yàn)工作成功。
（一）健康教育。在省初驗(yàn)之前，爭(zhēng)取區(qū)政府成立了區(qū)健康教育所，在區(qū)衛(wèi)生局、防疫站、教體局、西郊鄉(xiāng)、各街道辦事處和轄區(qū)各廠礦、企事業(yè)單位都建立了健康教育組織，固定了專（兼）職健康教育人員，基本上形成了覆蓋全區(qū)的以醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中的健康教育組織為骨干，以廠礦、企事業(yè)單位、學(xué)校、街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)等單位的專（兼）職健康教育人員為依托的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
在全區(qū)共建立健康教育宣傳欄68個(gè)，發(fā)放社區(qū)居民健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單13萬(wàn)張，健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)近7萬(wàn)冊(cè)，開展包括觀看錄像、參加講座、有獎(jiǎng)知識(shí)答卷、組織展覽等多種形式的健康教育工作，發(fā)放公共場(chǎng)所從業(yè)人員基本健康知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳單3萬(wàn)份，行業(yè)創(chuàng)衛(wèi)明白卡5000余份。
按照《安陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作規(guī)范》，要求轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位在病房、門診嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)開展健康教育，嚴(yán)格落實(shí)健康教育處方制，在門診、病房、候診室等處均設(shè)置了健康教育宣傳欄，向病人及其家屬講解醫(yī)療保健知識(shí)，免費(fèi)贈(zèng)閱疾病預(yù)防宣傳資料，確保了住院病人相關(guān)疾病知識(shí)知曉率達(dá)85%以上。我區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前共設(shè)立各類健康教育宣傳欄45個(gè)。
按照《安陽(yáng)市教育局、安陽(yáng)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校健康教育工作的通知》，全區(qū)各學(xué)校均設(shè)置了健康教育課程，對(duì)開設(shè)健康教育課的師資安排、教案編寫、課程進(jìn)度做了明確規(guī)定。各學(xué)校堅(jiān)持做到了教員、課本、教案、課時(shí)、效果評(píng)價(jià)五落實(shí)。各學(xué)校的健康教育課的開課率均達(dá)到了100%。
（二）傳染病防治、食品衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生。加強(qiáng)日常工作的同時(shí)，按照《國(guó)家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》9類60條中涉及公共衛(wèi)生系統(tǒng)的4類30條任務(wù)，進(jìn)行認(rèn)真分解，安排到相關(guān)科室，落實(shí)到每一位工作人員，做到責(zé)任明確到位。先后制定印發(fā)了《殷都區(qū)食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治工作方案》和《殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作方案》。并于9月召開了“殷都區(qū)公共衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建全國(guó)衛(wèi)生城市動(dòng)員會(huì)”，全體衛(wèi)生監(jiān)督人員及轄區(qū)380余家從業(yè)單位負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議，對(duì)我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行了安排部署。
（三）加強(qiáng)“五小”門店整治，夯實(shí)創(chuàng)衛(wèi)基礎(chǔ)。先后組織召開4次“五小”專項(xiàng)治理工作會(huì)議，轉(zhuǎn)發(fā)了《安陽(yáng)市“五小”門店專項(xiàng)治理標(biāo)準(zhǔn)》1200份，制作印發(fā)《安陽(yáng)市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治聯(lián)合執(zhí)法意見書》、《安陽(yáng)市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治控制決定書》和《安陽(yáng)市殷都區(qū)創(chuàng)衛(wèi)辦“五小”整治督查通知書》2000多份。
（四）認(rèn)真搜集整理匯總歸檔了健康教育、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和傳染病防治及局機(jī)關(guān)“創(chuàng)衛(wèi)”工作文本資料，共裝訂成冊(cè)五套33本。
七、其它重要工作
（一）截至目前，預(yù)算內(nèi)收入完成102.5633萬(wàn)元（其中局本身完成20.719萬(wàn)元，婦幼保健所完成1.5萬(wàn)元，防疫站80.3443萬(wàn)元）；預(yù)算外收入完成13.3324萬(wàn)元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274萬(wàn)元，婦幼保健所完成6萬(wàn)元）。
（二）為顧全鋼花路建設(shè)大局，西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院率先拆除了該院防保科、車庫(kù)等部分建筑。區(qū)政府已經(jīng)向市政府請(qǐng)示在市第五人民醫(yī)院搬遷后的原址上，以西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設(shè)備、人員等現(xiàn)有資源為基礎(chǔ)，組建安陽(yáng)市第七人民醫(yī)院或殷都區(qū)人民醫(yī)院，前期準(zhǔn)備工作正在積極籌制。
（三）籌建北蒙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的立項(xiàng)、規(guī)劃等相關(guān)手續(xù)已經(jīng)全部辦妥，平面圖、效果圖已經(jīng)出臺(tái)，資金也籌措完畢。并已向土地部門申報(bào)了辦理土地相關(guān)手續(xù)。
（四）為了保證《行政許可法》在衛(wèi)生系統(tǒng)能夠順利實(shí)施，制定有關(guān)行政許可的配套制度和實(shí)施流程圖，參加了區(qū)組織的《行政許可法》宣傳日活動(dòng)，嚴(yán)格按照《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政審批。
（五）區(qū)防疫站檢驗(yàn)室于今年第一季度取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格認(rèn)證書》。
（六）于“5.8”世界紅十字日，參加在市政廣場(chǎng)舉辦的中國(guó)紅十字會(huì)建會(huì)100周年紀(jì)念活動(dòng)，同時(shí)開展捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的動(dòng)員活動(dòng)，發(fā)放宣傳品400余冊(cè)。
（七）根據(jù)區(qū)財(cái)政局、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)政府糾風(fēng)辦印發(fā)的《殷都區(qū)整頓統(tǒng)一著裝工作實(shí)施方案》及其通知要求，我局及時(shí)進(jìn)行了整頓工作部署，積極開展自查自糾，對(duì)4名超出著裝范圍人員予以整頓清理。
(八)重視安全生產(chǎn)工作，多次開展安全生產(chǎn)大檢查，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，區(qū)衛(wèi)生局與轄區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位、公共場(chǎng)所業(yè)主、局屬各二級(jí)單位每個(gè)工作崗位等都簽訂了安全生產(chǎn)責(zé)任書，共簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書1222份。
（九）按照區(qū)武裝部和區(qū)防汛辦要求，分別成立了區(qū)民兵醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）、衛(wèi)生防疫隊(duì)（30人）和防汛搶險(xiǎn)醫(yī)療救護(hù)隊(duì)（55人）。
八、存在的問題。
（一）區(qū)健康教育所雖然建立起來(lái)了，但是辦公場(chǎng)所、人員和經(jīng)費(fèi)沒有落實(shí)到位，如果不盡快落實(shí)，將影響我區(qū)健康教育工作的正常開展。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督體制不順暢，由于我區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍在區(qū)衛(wèi)生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受經(jīng)費(fèi)供給方式的影響，在日常監(jiān)督工作中，重收費(fèi)，輕管理，這就是造成我區(qū)“五小”門店管理水平低下的主要原因。如果不盡快理順衛(wèi)生監(jiān)督體制，建立一支專門的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍，全區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作效率仍將低下，從業(yè)單位衛(wèi)生狀況很難有效徹底改觀。
（三）西郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)問題，目前還沒有得到落實(shí)。
（四）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健專項(xiàng)資金沒有建立。
九、2006年工作目標(biāo)。
（一）以艾滋病、禽流感、非典為重點(diǎn)，防止重大傳染病的暴發(fā)和流行，完善疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定傳染病漏報(bào)率低于2%。
（二）切實(shí)加強(qiáng)免疫預(yù)防集中接種工作，“五苗”接種率維持在95%以上，安全注射率達(dá)100%，居住期限3個(gè)月以上流動(dòng)人口兒童建卡建證率達(dá)95%。
（三）嚴(yán)防食物中毒和食品污染事件發(fā)生，保持衛(wèi)生監(jiān)督檢查覆蓋率100%，切實(shí)貫徹《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》，有計(jì)劃、有檢查，衛(wèi)生監(jiān)督、檢測(cè)，技術(shù)指導(dǎo)規(guī)范，資料齊全。從業(yè)單位有有效的《衛(wèi)生許可證》，衛(wèi)生管理制度健全，從業(yè)人員全部持有《健康證》和《衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證》，“五病”調(diào)離率全部達(dá)到100%。
（四）加大全區(qū)健康教育工作力度，居民基本健康知識(shí)知曉率≥70%，居民健康行為形成率≥60%。
（五）繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到100%。
（六）預(yù)算內(nèi)收入完成77萬(wàn)元（其中局本身完成15萬(wàn)元，婦幼保健所完成2萬(wàn)元，防疫站完成60萬(wàn)元）；預(yù)算外收入完成12萬(wàn)元（其中防疫站完成5萬(wàn)元，婦幼保健所完成7萬(wàn)元）。
（七）積極完成區(qū)委、區(qū)政府、市衛(wèi)生局交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
十、2006年工作措施。
（一）爭(zhēng)取區(qū)健康教育所的辦公場(chǎng)所、人員、經(jīng)費(fèi)盡快到位，及時(shí)、有效地開展我區(qū)的健康教育工作；
（二）按照國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，建立健全規(guī)章制度和辦事規(guī)則，待省市衛(wèi)生行政部門的具體方案下達(dá)后，盡快完成區(qū)衛(wèi)生防疫站的撤并整合，成立區(qū)疾病預(yù)防控制中心和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，理順體制，促使區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所成為一支專門、高效的衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)，改變衛(wèi)生監(jiān)督方法、方式，提升我區(qū)衛(wèi)生狀況。
（三）嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生城市的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和責(zé)任、明確目標(biāo)，把我局創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市的各項(xiàng)工作真正、全面落實(shí)到實(shí)處。
（四）認(rèn)真做好西郊衛(wèi)生院的搬遷重建的各項(xiàng)工作。
（五）按照《殷都區(qū)（2001—2010年）農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案》，爭(zhēng)取區(qū)政府建立農(nóng)村初保專項(xiàng)基金，與有關(guān)部門配合，認(rèn)真組織實(shí)施，推動(dòng)各項(xiàng)初保目標(biāo)的落實(shí)。
（六）繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力度，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式實(shí)行微機(jī)化管理，上網(wǎng)公布，增加透明度，接受社會(huì)監(jiān)督。
（七）以非典型肺炎、人間禽流感、霍亂、O157：H7出血性腸炎、乙型肝炎、性病艾滋病為重點(diǎn)疾病，以高危人群、在校學(xué)生、流動(dòng)人口為重點(diǎn)人群，加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制力度，完善疫情應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化應(yīng)急演練，健全報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，防止疫情反復(fù)。
（八）加大預(yù)防艾滋病宣傳力度，普及艾滋病防治知識(shí)。
（九）加強(qiáng)預(yù)防用生物制品管理，加大生物制品監(jiān)督管理力度，年內(nèi)開展2—3次生物制品執(zhí)法檢查，確保生物制品供應(yīng)渠道正規(guī)、制品安全。
（十）加大宣傳力度，配合上級(jí)部門搞好碘缺乏病、降氟水質(zhì)分析、鼠疫等地方病的防治工作。
（十一）以貫徹落實(shí)《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》為重點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)消毒產(chǎn)品的監(jiān)督監(jiān)測(cè)，配合區(qū)愛衛(wèi)辦做好全區(qū)病媒生物的殺滅和監(jiān)測(cè)工作。
（十二）加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督，配合國(guó)家食品打假，開展各項(xiàng)食品衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督檢查活動(dòng)，制定切實(shí)可行的《街頭飲食攤點(diǎn)衛(wèi)生設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》并積極推廣，保證街頭食品衛(wèi)生安全；強(qiáng)化管理，嚴(yán)管重罰，加大大案、要案的查辦力度，積極參加全省“百案評(píng)獎(jiǎng)”活動(dòng)；同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員培訓(xùn)，全面提高監(jiān)督人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，建立一支政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)的衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍。
一、工作完成情況
（一）市下達(dá)目標(biāo)工作
一是衛(wèi)生廁所改造。組織相關(guān)人員赴花溪區(qū)進(jìn)行了參觀學(xué)習(xí)，召開了動(dòng)員會(huì)，將目標(biāo)進(jìn)行了分解。目前已完成3100余口，其余已全面開工；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售工作，已制定相關(guān)工作方案，召開了培訓(xùn)會(huì)，于5月18日開始實(shí)施；三是合醫(yī)工作。參合率達(dá)202242人，參合率達(dá)96.17%。1—5月共為參合群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1093.99萬(wàn)元；四是每個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)建立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)一步推進(jìn)和完善雙向轉(zhuǎn)診制度，衛(wèi)生進(jìn)社區(qū)活動(dòng)覆蓋率達(dá)80%以上。我局決定將永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置為永靖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；將永靖鎮(zhèn)北居委、南居委、鐵路新村居委，小寨壩鎮(zhèn)的黑神廟居委、磷興園居委，溫泉鎮(zhèn)的石頭田居委、西洋居委，養(yǎng)龍司鄉(xiāng)的養(yǎng)龍司居委，九莊鎮(zhèn)的新街居委設(shè)置為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，現(xiàn)已向市局申報(bào)，待批準(zhǔn)后執(zhí)行；五是大力開展惠民醫(yī)療服務(wù)，全面落實(shí)惠民醫(yī)療政策。嚴(yán)格按照方案執(zhí)行，已為192名貧困群眾減免醫(yī)療費(fèi)用10.15萬(wàn)元。
（二）實(shí)事辦理工作
一是縣醫(yī)院綜合住院大樓的修建已完成部分拆遷和招投標(biāo)工作；二是縣中醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目已完成15層主體工程建設(shè)；三是建立居民健康檔案信息系統(tǒng)工作，目前已印刷健康檔案下發(fā)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)并開展健康檔案的建立。
（三）衛(wèi)生監(jiān)督工作
一是大力開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳工作。以不同形式組織開展了《食品衛(wèi)生法》、《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳活動(dòng)，在元旦春節(jié)、“3·15”消費(fèi)者日、五一節(jié)、國(guó)慶等重大節(jié)日，到街頭開展宣傳、接受群眾咨詢、打擊假冒偽劣食品等活動(dòng)。向群眾發(fā)放各類宣傳資料3000余份，接受群眾咨詢200余人次。
二是加強(qiáng)了食品衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、加強(qiáng)食品從業(yè)人員培訓(xùn)工作。對(duì)全縣餐飲單位和集體食堂食品從業(yè)人員開展了食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)工作，截止目前已培訓(xùn)各類食品從業(yè)人員1250人次。2、大力開展食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳。在“3•15”消費(fèi)者日及“4•25”等宣傳活動(dòng)中，認(rèn)真組織開展食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳，發(fā)放食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料3000余份，接受群眾食品衛(wèi)生知識(shí)咨詢200余人次。
三是加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督管理。對(duì)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校食堂及學(xué)校周圍飲食店、副食店進(jìn)行重點(diǎn)整頓。對(duì)學(xué)校食堂及其周圍飲食、副食店進(jìn)行了2次全面的監(jiān)督檢查，檢查學(xué)校食堂95戶次。
四是加強(qiáng)餐飲具消毒衛(wèi)生監(jiān)督管理。按照《貴陽(yáng)市公共餐飲具衛(wèi)生管理辦法》，開展全縣餐飲單位的餐飲具消毒工作進(jìn)行了專項(xiàng)整治，要求達(dá)不到自行消毒條件的單位必須使用集中消毒餐飲具，嚴(yán)肅查處自洗餐具及混用餐具等違法行為。加強(qiáng)對(duì)自行消毒戶的監(jiān)督管理，對(duì)自行消毒戶餐具洗消間衛(wèi)生、餐具消毒情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，每月對(duì)其消毒餐具抽樣送檢一次，對(duì)抽檢不合格的單位依法處理。要求自行消毒戶每月向疾控部門送檢一次，并提供檢驗(yàn)合格報(bào)告。半年共檢查餐飲單位200余戶，查處違法經(jīng)營(yíng)戶12戶次，取消自行消毒戶5戶，責(zé)令整改4戶次，處以罰款3戶，罰款1500元。
五是公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理。1、對(duì)轄區(qū)內(nèi)理發(fā)美容業(yè)、公共浴室、賓館旅社、旅游景點(diǎn)等公共場(chǎng)所進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，共檢查126戶次，監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生質(zhì)量開展監(jiān)督監(jiān)測(cè)，共抽檢樣品95件次，合格95件次，合格率100%；開展公共場(chǎng)所從業(yè)人員培訓(xùn)205人次。2、按照公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理要求，嚴(yán)格按照公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理開展工作，各公共場(chǎng)所必須達(dá)到公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理C級(jí)以上才能申辦衛(wèi)生許可證。3、加強(qiáng)小公共場(chǎng)所的專項(xiàng)整治。根據(jù)創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，今年以來(lái)開展了對(duì)小理發(fā)美容店、小旅店、小浴室、小歌舞廳的專項(xiàng)整治工作，要求其建立健全衛(wèi)生管理制度、加強(qiáng)公共用品消毒等衛(wèi)生改造工作。共開展公共場(chǎng)所整改106戶，目前已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的有44戶，對(duì)未達(dá)標(biāo)的單位我所將繼續(xù)督促整改。
六是抓好傳染病的管理。1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督管理。對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個(gè)體診所傳染病疫情報(bào)告、醫(yī)療廢物處置等進(jìn)行了監(jiān)督檢查，半年來(lái)共監(jiān)督檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)35戶次，個(gè)體診所20戶次，對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病防治管理中存在的問題及時(shí)提出整改意見。2、加強(qiáng)對(duì)縣單采血漿公司的采供血管理，對(duì)供漿員體檢情況、實(shí)驗(yàn)室管理情況、采血室采漿情況等進(jìn)行檢查，對(duì)不符合要求的情況提出書面整改意見。
七是加強(qiáng)生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督工作。開展對(duì)全縣10家生活飲用水供水單位和2家純凈水生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，對(duì)未按規(guī)定開展生活飲用水消毒管理的單位提出整改意見，半年來(lái)開展檢查供水單位50戶次，責(zé)令整改3戶次。
八是做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督工作。醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督按工作職責(zé)開展了對(duì)縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室監(jiān)督工作。
（四）疾病預(yù)防控制工作
一是計(jì)免工作。1、“4.25”免疫規(guī)劃知識(shí)宣傳：4月25日我中心與縣衛(wèi)生局、永靖鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣工商局門口設(shè)置咨詢服務(wù)點(diǎn)，開展了以“消除麻疹、控制乙肝、你我共參與”為主題的“4.25全國(guó)計(jì)免宣傳日”宣傳咨詢活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)本次宣傳活動(dòng)，共10人參加，出動(dòng)宣傳車1輛，發(fā)放自印資料5400余份，接受咨詢90人次。本次的宣傳活動(dòng)還邀請(qǐng)了縣電視臺(tái)、息烽宣傳新聞媒體的記者進(jìn)行了采訪和報(bào)道，宣傳活動(dòng)達(dá)到了預(yù)期效果。2、基礎(chǔ)免疫接種：上半年完成了6次常規(guī)免疫接種，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣應(yīng)種麻風(fēng)538人次，實(shí)種382人次，接種率為71.0%；麻腮風(fēng)應(yīng)種1802人次，實(shí)種1703人次，接種率為94.5%；卡介苗應(yīng)種1704人次，實(shí)種1640人次，接種率為96.2%；乙肝苗應(yīng)種3812人次，實(shí)種3652人次，接種率為95.8%(其中首針及時(shí)接種應(yīng)種871人次，實(shí)種817人次，接種率為94.7%)；脊灰苗應(yīng)種5319人次，實(shí)種5160人次，接種率為97%,其中初種脊灰苗應(yīng)種3944人次，實(shí)種3819人次，接種率為96.8%，4歲組加強(qiáng)應(yīng)種1375人次，實(shí)種1341人次，接種率為97.5%；百白破應(yīng)種5820人次，實(shí)種5512人次，接種率為95%，其中初種應(yīng)種4583人次，實(shí)種4310人次，接種率為96.4%，次年加強(qiáng)應(yīng)種1247人次，實(shí)種1202人次，接種率為95.4%；白破二聯(lián)加強(qiáng)應(yīng)種159人次，實(shí)種146人次，接種率為920%；流腦應(yīng)種3160人次，實(shí)種3005人次，接種率為95.1%，其中初種應(yīng)種2110人次，實(shí)種1974人次，接種率為93%，加強(qiáng)接種應(yīng)種1050人次，實(shí)種1031人次，接種率為98.2%；乙腦應(yīng)種2242人次，實(shí)種2096人次，接種率為93.5%，其中初種應(yīng)種1583人次，實(shí)種1507人次，接種率為95.2%，加強(qiáng)應(yīng)種759人次，實(shí)種589人次，接種率為78%。2、計(jì)免針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)：1－12月共報(bào)告疑似麻疹2例，1例為成年人、1例為兒童，縣疾控中心接到報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查處理，并做了個(gè)案調(diào)查，采集血清標(biāo)本送市疾控中心檢查，麻疹抗體為陽(yáng)性，確診為麻疹病例。
二是疫情管理工作。1、為了認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及衛(wèi)生部第37號(hào)令，加強(qiáng)我縣傳染病疫情管理工作，縣衛(wèi)生局于3月中旬組織有縣屬各醫(yī)療單位、縣疾控中心、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、疫情管理人員及各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長(zhǎng)40余人參加的2010年疫情管理工作會(huì)議，會(huì)議對(duì)2010年的疫情管理工作作了全面的部署，對(duì)腸道門診的設(shè)置作了安排。2、對(duì)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院AFP、麻疹監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)中僅發(fā)現(xiàn)了2例疑似麻疹病例；每?jī)稍聦?duì)縣醫(yī)院和縣中醫(yī)院、每季度對(duì)十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門診日志、出入院登記、化驗(yàn)室登記進(jìn)行查閱，第一季度總計(jì)查出3例漏報(bào)病例和15例遲報(bào)病例。3、每天定時(shí)對(duì)各醫(yī)療單位上報(bào)的疫情進(jìn)行審核，并每月進(jìn)行疫情分析，10日前出一期疫情簡(jiǎn)報(bào)，截止到2010年6月20日全縣共報(bào)告乙類傳染病9種，累計(jì)356例，發(fā)病率為142.29/10萬(wàn)，死亡3例（其中乙肝1例、肺結(jié)核2例），病死率為0.84%。356例病人中，病毒性肝炎70例、麻疹2例、菌痢13例、肺結(jié)核228例、傷寒+副傷寒5例、新生兒破傷風(fēng)1例、猩紅熱5例、淋病6例、梅毒26例。上半年報(bào)告HIV感染者2例。
手足口病發(fā)病情況：截止到2010年6月20日，我縣今年累計(jì)報(bào)告手足口病501例（其中輕癥病例496例、重癥病例5例），發(fā)病率為200.25/10萬(wàn)，無(wú)死亡。
三是監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)工作。完成從業(yè)人員體檢1790人次，檢出不合格人次3人，完成職業(yè)衛(wèi)生體檢677人，檢出職業(yè)禁忌人員20人；采取生活飲用水水樣156份，其中完成國(guó)家級(jí)農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)和省級(jí)農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的采樣監(jiān)測(cè)，共檢測(cè)56份水樣，每個(gè)水樣檢測(cè)20個(gè)項(xiàng)目；檢測(cè)縣自來(lái)水公司水樣30份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣50份，委托水樣20份。完成公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)138戶，監(jiān)測(cè)合格率97%。共完成228份碘鹽樣品的采樣檢測(cè)，合格率100%。完成HIV高危人群及在押人員的HIV初篩324人，檢出陽(yáng)性3人。
四是慢性病工作。1、結(jié)核病防治工作：完成對(duì)243例病人的診療工作，其中，初治涂陽(yáng)53例，復(fù)治涂陽(yáng)12例，重癥涂陰14例，其他涂陰164例（包括結(jié)核性胸膜炎和肺外結(jié)核），分別完成任務(wù)的80.3%、57.1%、87.5%、47.7%，均按項(xiàng)目要求進(jìn)行管理和治療。2、地方病防治工作：5月完成了對(duì)居民戶288戶的碘鹽采樣工作。3、麻風(fēng)病防治工作：管理了3例麻風(fēng)病人，并對(duì)5戶麻風(fēng)病致殘家庭進(jìn)行了慰問活動(dòng)。4、完成駕駛員體檢3931人。
五是健教工作。開展了上街下鄉(xiāng)宣傳活動(dòng)8次，其中包括“怎樣預(yù)防春季傳染病”健康教育宣傳，“3.24”結(jié)核宣傳，“4.25”預(yù)防接種宣傳，“5.15”碘缺乏病宣傳，創(chuàng)衛(wèi)健康教育知識(shí)宣傳，手足口病防治知識(shí)宣傳，所有宣傳活動(dòng)共計(jì)發(fā)放自編的各種宣傳資料41400份；出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識(shí)”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識(shí)”等。半年來(lái)中心自出資金編印了4種宣傳資料共25000份，共計(jì)發(fā)放了46000份，轉(zhuǎn)發(fā)了各種宣傳資料16000份。出健康教育宣傳專欄4期，宣傳內(nèi)容有“手足口病預(yù)防知識(shí)”、“春季如何預(yù)防傳染病”、“如何預(yù)防高血壓”、“如何預(yù)防冠心病”、“創(chuàng)衛(wèi)健康知識(shí)”等。舉辦健康教育培訓(xùn)會(huì)4次，其中有“健康教育常規(guī)培訓(xùn)”、“農(nóng)村改水改廁健康知識(shí)培訓(xùn)”、“除四害技術(shù)培訓(xùn)”、“艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)”等；培訓(xùn)人次120人。
六是艾滋病防治工作。1、宣傳：上半年共印制艾滋病防治宣傳資料10000份和定制了10萬(wàn)個(gè)宣傳防治艾滋病知識(shí)的紙杯，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公共娛樂場(chǎng)所。2、公共場(chǎng)安全套發(fā)放：1－6月共發(fā)放安全套15650個(gè)。3、娛樂場(chǎng)所服務(wù)小姐艾滋病自愿咨詢檢測(cè)：1－6月共監(jiān)測(cè)服務(wù)小姐25人，未檢測(cè)出HIV感染者。4、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員艾滋病監(jiān)測(cè)：我中心每月一次，對(duì)縣看守所被監(jiān)督管人員免疫進(jìn)行艾滋病監(jiān)測(cè)，1－6月共監(jiān)測(cè)157人，未檢測(cè)出HIV感染者。
（五）進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作
1．截止2010年3月份，按婦幼衛(wèi)生工作“3+1”模式統(tǒng)計(jì)，我縣共有產(chǎn)婦總數(shù)1227人，活產(chǎn)總數(shù)1236人,其中新法接生1232人，住院分娩有1181人，住院分娩率為95。55%，住院分娩貧困救助407人，發(fā)放救助金108563元；產(chǎn)前建卡1225人，建卡率為99。92%，產(chǎn)前檢查1225人，產(chǎn)前檢查率為99。11%,產(chǎn)后訪視1208人，產(chǎn)后訪視率為97。73%，孕三月早檢1213人,早檢率為98。14%，系統(tǒng)管理1194人，系管率為96。60%。
2、項(xiàng)目工作完成情況
⑴葉酸項(xiàng)目工作。2001年3月19日，全縣啟動(dòng)了葉酸項(xiàng)目工作，發(fā)放各宣傳資料20000余冊(cè)，印制固定標(biāo)語(yǔ)181條。到目前共發(fā)放葉酸片人片。
⑵農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目工作。按照省市的要求，我縣已制定方案下發(fā)，并按照上級(jí)的要求實(shí)行月報(bào)制度。到5月底，全縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦1428人，住院分娩的孕產(chǎn)婦1254人，得到補(bǔ)助的孕產(chǎn)婦1031人。
⑶“降消”項(xiàng)目工作。按照市衛(wèi)生局的意見，繼續(xù)施行中央轉(zhuǎn)移支付我縣的“降肖”項(xiàng)目工作，到5月底，全縣共出生活產(chǎn)兒1236人，補(bǔ)助孕產(chǎn)婦1031人，發(fā)放補(bǔ)助資金47。08萬(wàn)元。
5、“兩死亡”監(jiān)測(cè)和出生缺陷工作
半年來(lái)，我縣加大了對(duì)農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦的管理，把低智力孕婦、癲癇孕婦等納入管理視線，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，動(dòng)員其住院分娩，搶救孕產(chǎn)婦5人次，搶救成功4人次。半年來(lái)發(fā)生2例孕產(chǎn)婦死亡。5歲以下兒童死亡20例。死亡率為16。18‰，嬰兒死亡16例，死亡率為12。94‰，新生兒死亡7例；發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒童4例。
6、督導(dǎo)及培訓(xùn)工作
為了更好地搞好婦幼衛(wèi)生工作，加強(qiáng)婦幼三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（尤其是基層網(wǎng)底）的建設(shè)，縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼衛(wèi)生人員定期不定期對(duì)各鄉(xiāng)村進(jìn)行了督導(dǎo)，半年累計(jì)督導(dǎo)120人次；參加省市的縣鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員32人次。通過培訓(xùn)縣鄉(xiāng)兩級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)有很大的提高為進(jìn)一步搞好婦幼衛(wèi)生工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（六）大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)
一是加大宣傳力度動(dòng)員廣大人民群眾積極參與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。縣愛衛(wèi)辦結(jié)合“衛(wèi)生與秩序”、“整臟治亂”、“三創(chuàng)一辦”、甲型H1N1流感防控工作，進(jìn)一步加強(qiáng)了衛(wèi)生知識(shí)的宣傳力度，同時(shí)還采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展工作情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，對(duì)各單位存在的問題下達(dá)了整改通知。在全縣范圍內(nèi)組織開展了“除四害”活動(dòng)和愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，“四害”密度均控制在國(guó)家規(guī)定的范圍之內(nèi)；二是在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開展控?zé)熁顒?dòng)；三是結(jié)合“三創(chuàng)一辦”工作繼續(xù)搞好全縣環(huán)境衛(wèi)生工作，今年，我縣重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)公共廁所、城郊結(jié)合、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、餐飲單位等場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生整治工作，結(jié)合創(chuàng)衛(wèi)和衛(wèi)生工作實(shí)際，在“創(chuàng)衛(wèi)”工作宣傳欄內(nèi)定期刊出相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)愛衛(wèi)辦組織相關(guān)單位開展了專項(xiàng)衛(wèi)生大檢查活動(dòng)，加大了對(duì)各單位和公共場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生督促檢查力度，確保了“創(chuàng)衛(wèi)”工作順利開展。
（七）加強(qiáng)醫(yī)政工作管理
一是繼續(xù)開展以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理績(jī)效為主題的醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)，根據(jù)質(zhì)量管理指南，結(jié)合息烽實(shí)際擬定醫(yī)師定期考核管理辦法，由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)組織實(shí)施考核。按規(guī)定對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行處理，不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》合理診療，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。二是加強(qiáng)精麻藥品管理工作。全縣10家使用品和的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理。定期或不定期組織人員進(jìn)行和品督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格按照“五專”進(jìn)行管理，防止藥品經(jīng)使用環(huán)節(jié)流入非法渠道。三是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》審核、換發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。按規(guī)定及時(shí)辦理全縣醫(yī)師、護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書及注冊(cè)管理工作，堅(jiān)決杜絕非衛(wèi)生技術(shù)人員從事衛(wèi)生技術(shù)工作，嚴(yán)格做到依法聘任，防止弄虛作假。四是加強(qiáng)“B”超檢查管理，開展“B”超診斷專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員必須注冊(cè)在本機(jī)構(gòu)并獲得“B”超相關(guān)的合格證明，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胎兒性別鑒定和施行14周以上非醫(yī)學(xué)需要人工終止妊娠手術(shù)及取環(huán)、取皮埋等恢復(fù)生育手術(shù)。全縣有9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有“B”超檢查，均通過市級(jí)相關(guān)培訓(xùn)。五是加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的調(diào)解工作。截止到2010年6月，我局共受理處理醫(yī)療糾紛6起，經(jīng)雙方自愿協(xié)商解決。六是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)和人才培訓(xùn)方面，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次及業(yè)務(wù)水平，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育項(xiàng)目培訓(xùn)任務(wù)，督促完成鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)中專學(xué)歷教育培訓(xùn)項(xiàng)目的完成。七是做好規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作。組織醫(yī)政、衛(wèi)生監(jiān)督人員到縣醫(yī)院、中醫(yī)院及十鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了監(jiān)督檢查，要求各醫(yī)療單位按要求規(guī)范處置醫(yī)療廢物，處置率達(dá)100%。
（八）其它工作完成情況
1、衛(wèi)生應(yīng)急工作。按照上級(jí)相關(guān)部門要求，按照全縣衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，成立了并調(diào)整組織機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
2、安全生產(chǎn)工作。認(rèn)真落實(shí)省、市、縣安全生產(chǎn)會(huì)議精神，定期組織醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人召開安全生產(chǎn)工作會(huì)，著力抓好火災(zāi)隱患排查工作，重點(diǎn)是取暖器電源檢查、復(fù)印機(jī)等；同時(shí)組織人員對(duì)全縣重點(diǎn)消防單位縣人民醫(yī)院和中醫(yī)院進(jìn)行了監(jiān)督檢查，要求在做好群眾醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確保安全生產(chǎn)工作。
3、維穩(wěn)、工作。上半年共收到件5件，均派人進(jìn)行了調(diào)查，并向上級(jí)或有關(guān)部門進(jìn)行了答復(fù)，登記率和處理率均達(dá)100%。
4、社會(huì)治安綜合治理和依法治理工作。進(jìn)一步加強(qiáng)了本系統(tǒng)干部職工的社會(huì)治安綜合治理和依法治理有關(guān)政策的學(xué)習(xí)，完成綜治和依法治理工作任務(wù)。
5、元—5月完成固定資產(chǎn)投資200萬(wàn)元。
8、按時(shí)完成縣委、政府交辦的其他工作。
二、存在的問題
一是今年為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵之年，加之我局人少事多，工作開展極為被動(dòng)。
二是衛(wèi)生人力資源缺乏、分布不合理。受編制限制，調(diào)配難度大，村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，加之社會(huì)保障體系建設(shè)緩慢，導(dǎo)致村醫(yī)積極性不高，衛(wèi)生服務(wù)水平不高，不能滿足群眾的衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、下半年工作打算
（一）深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，探索出一條符合息烽縣情的改革之路。
（二）加快衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，全面提升縣域衛(wèi)生資源整體形象。認(rèn)真抓好縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院等衛(wèi)生重大項(xiàng)目建設(shè)，通過項(xiàng)目打造，逐步改變縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后的面貌，為加快全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和強(qiáng)大的推力。
（三）全力開展民生工作，讓城鄉(xiāng)居民能夠享受到均等化的基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、管理及服務(wù)水平，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供9大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（四）進(jìn)一步完善重大疾病防控體系，有效控制傳染病的發(fā)生和流行。加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)、疫情評(píng)估和預(yù)防控制，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。
（五）規(guī)范衛(wèi)生行政執(zhí)法監(jiān)督工作，營(yíng)造良好的投資軟環(huán)境。依法做好各類日常衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。加大打擊無(wú)證行醫(yī)與整治醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)力度。加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全監(jiān)管，推進(jìn)食品安全應(yīng)急處置能力建設(shè)。
（六）加大愛衛(wèi)工作力度，抓好居民院落整治及除四害工作。進(jìn)一步加快“創(chuàng)衛(wèi)”工作各項(xiàng)指標(biāo)的建設(shè)力度，確?！皠?chuàng)衛(wèi)”各項(xiàng)指標(biāo)的完成。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生；六位一體；全科醫(yī)生；健康教育；健康檔案
[中圖分類號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）07（a）-0172-03
本調(diào)研范圍為大連市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（包括中心、站），通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，配合問卷調(diào)查，以進(jìn)一步了解我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，對(duì)所獲資料進(jìn)行分析討論并提出對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文的主要調(diào)查對(duì)象為大連市4個(gè)主要城區(qū)內(nèi)23所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。調(diào)查時(shí)間為2009年1月～2010年12月。
1.2 方法
采取現(xiàn)場(chǎng)詢問、填寫問卷，查看有關(guān)檔案等方式收集資料，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本情況。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)機(jī)構(gòu)所有制情況
大連市4個(gè)城市社區(qū)內(nèi)，共調(diào)研23所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其中公有制7所，私有制16所。
2.2 社區(qū)機(jī)構(gòu)人力資源情況
《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》規(guī)定，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員基本符合要求。
2.2.1 年齡構(gòu)成：社調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生人員中，平均年齡46.7歲，大多處于中青年年齡段。
2.2.2 人員職稱構(gòu)成：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中以主治醫(yī)師、醫(yī)師為主，高年資醫(yī)師少，有的社區(qū)更無(wú)高年資主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師。而護(hù)士大多是外聘離退休護(hù)士。從調(diào)查資料分析，私營(yíng)社區(qū)機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，大多為臨時(shí)聘用人員，特別是中醫(yī)人員更是外部人員來(lái)應(yīng)診，且不固定在崗。23所社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有醫(yī)師270名，護(hù)士172名。其中主任醫(yī)師16名，副主任醫(yī)師40名，主治醫(yī)師105名，醫(yī)師109名，其中全科醫(yī)師僅87名，只占醫(yī)師總數(shù)的32.2%。其中各種外聘人員有158名，占醫(yī)師總數(shù)的58.8%。
2.2.3 人員編制配備不足：按城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制要求，幾乎所有機(jī)構(gòu)均有不同的缺欠。國(guó)家編制要求每萬(wàn)人口配備2～3名全科醫(yī)生，每個(gè)中心都有要配備中醫(yī)類人員等，有半數(shù)機(jī)構(gòu)都不達(dá)標(biāo)。國(guó)家要求醫(yī)護(hù)比應(yīng)當(dāng)達(dá)到1∶1，23所社區(qū)機(jī)構(gòu)中醫(yī)護(hù)比僅為1∶0.63。尤其是私營(yíng)機(jī)構(gòu)，其護(hù)士更少。
2.2.4 社區(qū)衛(wèi)生人員繼續(xù)教育：社區(qū)衛(wèi)生人員及管理人員有提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的強(qiáng)烈要求，但他們除參加本地醫(yī)學(xué)會(huì)組織的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容外（其內(nèi)容又多是大醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)），卻很少有機(jī)會(huì)參加有專門為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供的繼續(xù)教育培訓(xùn)。由于信息不靈及培訓(xùn)費(fèi)用問題，很少有機(jī)會(huì)參加省或國(guó)家級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的培訓(xùn)、研討會(huì)等。
2.3 社區(qū)科室及用房情況
2.3.1 科室設(shè)置：根據(jù)《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》通知要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記科目應(yīng)有：預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)景像科等。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很少機(jī)構(gòu)能夠按國(guó)家配備齊全。許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，科室設(shè)置簡(jiǎn)單，甚至不掛牌，或只有1、2個(gè)診室及輸液房間。但大多數(shù)機(jī)構(gòu)均設(shè)有處置室、換藥室、消毒室。有些機(jī)構(gòu)因?qū)I(yè)人員缺乏，雖然有心電圖機(jī)、B超等設(shè)備，仍不能開展心電和B超檢查。國(guó)家要求設(shè)置中醫(yī)藥人員，但設(shè)置中醫(yī)診室的機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)藥人員大多是外部中醫(yī)走穴人員，工作有靈活性，人員變化也較大。社區(qū)機(jī)構(gòu)中設(shè)置的康復(fù)治療，多為中醫(yī)按摩治療，少有殘疾人的康復(fù)服務(wù)。90%以上的機(jī)構(gòu)無(wú)健康教育設(shè)備及專門房間。設(shè)兒童保健、婦女保健服務(wù)室的機(jī)構(gòu)不多（另有專門設(shè)立的機(jī)構(gòu)），且缺少常用兒童保健設(shè)備。
2.3.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房：（1）社區(qū)機(jī)構(gòu)用房基本達(dá)標(biāo)，23所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站用房全部達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。但少數(shù)社區(qū)機(jī)構(gòu)因面積問題，影響其開展殘疾人康復(fù)服務(wù)或健康教育。有關(guān)日間觀察床除少數(shù)幾所機(jī)構(gòu)有專門房間設(shè)床鋪外，大多機(jī)構(gòu)是以輸液沙發(fā)代替床位。（2）社區(qū)租用房負(fù)擔(dān)重，除公立7所機(jī)構(gòu)外，基本都有是租用房，租金成為機(jī)構(gòu)一大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在用水、電等方面不能享受減免待遇。
2.3.3 社區(qū)機(jī)構(gòu)“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目不全：根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要開展“六位一體”綜合服務(wù)。調(diào)查顯示，由于我市特殊情況，預(yù)防免疫、婦幼保健另有專門公立單位承擔(dān)，因而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要的承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)，距國(guó)家發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見要求，開展社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目仍有差距，需調(diào)整改變。
2.4 社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)
社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)部分，均能體現(xiàn)并基本滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求。但衛(wèi)生人員素質(zhì)較低，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師上崗不足，全科醫(yī)生缺乏，且素質(zhì)不高。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信任度不高，影響其服務(wù)發(fā)展。
農(nóng)村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的網(wǎng)底，承擔(dān)著傳染病疫情報(bào)告，計(jì)劃免疫，婦幼保健，健康教育，常見病、多發(fā)病的一般診治、轉(zhuǎn)診服務(wù)，一般康復(fù)等初級(jí)衛(wèi)生保健的重要職能［1］。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)1999～2000年綜合項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查分析報(bào)告顯示，我國(guó)63．4%的兒童患病后先在村衛(wèi)生室就醫(yī)，農(nóng)村衛(wèi)生室在初級(jí)衛(wèi)生保健中起到了至關(guān)重要的作用。但農(nóng)村衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺，農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才匱乏，服務(wù)水平低下，農(nóng)民受重大傳染病、地方病、慢性病危害嚴(yán)重，因病致貧因病返貧現(xiàn)象成為農(nóng)村衛(wèi)生問題的突出表現(xiàn)［1］。隨著社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的深入開展以及新醫(yī)改方案的出臺(tái)，構(gòu)建和完善農(nóng)村公共醫(yī)療服務(wù)體系成為各級(jí)政府重要的工作任務(wù)［2］。本研究旨在了解安徽省農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)狀，從而更合理地規(guī)劃農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，進(jìn)一步完善農(nóng)村衛(wèi)生室的基本功能和基礎(chǔ)地位。
1資料與方法
1．1調(diào)查對(duì)象按分層抽樣原則從皖北(蚌埠市、阜陽(yáng)市、亳州市)、皖中(合肥市、巢湖市、六安市)、皖南(黃山、宣城、安慶市)，按經(jīng)濟(jì)好、中、差原則抽取村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象。共抽取衛(wèi)生室124家，醫(yī)務(wù)人員共145人，其中皖北56人，皖中55人，皖南34人。
1．2調(diào)查方法從蚌埠醫(yī)學(xué)院“三下鄉(xiāng)”志愿者中選取生源地與調(diào)查村衛(wèi)生室相對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)本科生作為調(diào)查員，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，采用自編制調(diào)查表，通過面對(duì)面的形式對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。
1．3調(diào)查內(nèi)容主要包括衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的基本狀況、教育培訓(xùn)狀況、工作滿意度、工作時(shí)間分布及鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)自測(cè)題。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用方差分析、χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1醫(yī)務(wù)人員基本狀況皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員的年齡、從醫(yī)年限、衛(wèi)生室從醫(yī)年限、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，村衛(wèi)生室醫(yī)療人員年齡為41．54±9．62歲，從醫(yī)年限為19．05±10．51年，村衛(wèi)生室工作13．94±11．07年;男性占80．69%;文化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，皖南大專文化程度有29．41%，高于皖北的10．71%和皖中的9．09%，初中比例低于皖北、皖中(見表1)。
2．2教育培訓(xùn)狀況皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員在正規(guī)教育和培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，87．59%的人接受過正規(guī)教育，培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)上一般占55．86%，不足占35．17%。住院醫(yī)師培訓(xùn)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)重視度、培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)措施及成效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。皖北、皖中地區(qū)醫(yī)務(wù)人員參加過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)占多數(shù)，分別為67．9%和60．0%，皖南地區(qū)醫(yī)務(wù)人員僅占32．4%;皖北、皖南地區(qū)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)同在職培訓(xùn)，分別占71．4%和76．5%，皖中地區(qū)則選擇脫產(chǎn)培訓(xùn)為主，占49．1%;培訓(xùn)重視度皖中較好，高度重視度占40．0%，皖北、皖南重視度一般;皖北、皖南地區(qū)村衛(wèi)生室多無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃，分別占67．9%和50．0%，皖中地區(qū)村衛(wèi)生室多有培訓(xùn)計(jì)劃，占58．2%;培訓(xùn)措施及成效，皖南評(píng)價(jià)為“好”占61．76%，明顯高于皖北(30．36%)、皖中(42．86%)，而皖北、皖中評(píng)價(jià)“中”占多數(shù)分別為66．07%和51．79%。培訓(xùn)存在的問題中，培訓(xùn)時(shí)間短差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)，同時(shí)也是培訓(xùn)中的主要問題皖北60．71%、皖中85．45%和皖南79．41%，其余差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)(見表2、3)。
2．3工作滿意度皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員在對(duì)目前的工作狀況、工作條件和工作需要上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，工作收入滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);其中，對(duì)目前工作、工作條件的滿意度均以一般為主，分別占50．3%和48．3%，較滿意均僅約20．0%;工作收入均一般滿意占多數(shù)分別為皖北51．79%、皖中45．45%和皖南52．94%，較不滿意皖北19．64%和皖中25．45%明顯高于皖南8．82%;醫(yī)療設(shè)施設(shè)備不能滿足、基本滿足各占49．7%(見表4)。
2．4工作時(shí)間分布皖北、皖中、皖南地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員用于出診時(shí)間所占比例差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，其余工作項(xiàng)目時(shí)間所占比例上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05～P＜0．01)，其中多數(shù)工作時(shí)間分配到患者診斷及治療當(dāng)中，診斷及治療所占時(shí)間比例分別為皖北50%、皖中26%和皖南50%;免疫接種、跟蹤訪視、體檢等預(yù)防性工作時(shí)間占比例均較低(見表5)。
2．5醫(yī)生知識(shí)自測(cè)題皖北、皖中、皖南村衛(wèi)生室醫(yī)生知識(shí)自測(cè)題及格率分別為36．9%(21/56)、40．5%(22/55)和53．8%(18/34)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2．23，P＞0．05)。
3討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，安徽皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員狀況基本一致，都以男性(80．69%)、高中學(xué)歷(68．23%)為主，平均年齡41．54歲，平均從醫(yī)年限19．05年，平均村衛(wèi)生室工作年限13．94年，但文化程度皖南大專(29．41%)比例高于皖北(10．71%)、皖中(9．09%)，且初中低于兩地區(qū)。安徽省農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員狀況整體上與國(guó)內(nèi)部分省現(xiàn)狀相近，如江西省農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員男性占87．49%，中專占80．92%，負(fù)責(zé)人平均年齡42．64歲;湖北男性占66．8%，高中占72．3%，平均年齡為42．55歲;河南省高中和中專學(xué)歷占67．2%，甘肅省中專學(xué)歷占72．2%［3－6］。如從20世紀(jì)80年代的視角來(lái)看，高中學(xué)歷，村衛(wèi)生工作前約有6年的醫(yī)學(xué)背景，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍其綜合素質(zhì)相對(duì)較高，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，要滿足現(xiàn)在農(nóng)村居民的就醫(yī)需求，承擔(dān)農(nóng)村保健網(wǎng)網(wǎng)底工作需要，農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍體現(xiàn)為“三缺乏”:女性醫(yī)務(wù)人員缺乏、高學(xué)歷人才缺乏和專業(yè)技術(shù)人才缺乏，同時(shí)年齡結(jié)構(gòu)也不夠合理，趨向老年化，不利于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系的長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)規(guī)劃，應(yīng)加強(qiáng)完善培訓(xùn)和農(nóng)村年輕醫(yī)療人員的培養(yǎng)。
從現(xiàn)階段安徽農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)狀況來(lái)看，87．59%的人接受過正規(guī)教育，在培訓(xùn)機(jī)會(huì)上55．86%的人選擇“一般”，有35．17%認(rèn)為不足;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查顯示培訓(xùn)率皖北67．9%、皖中60．0%高于皖南32．4%;培訓(xùn)的重視度皖中要好一些，而且多有培訓(xùn)計(jì)劃;現(xiàn)有的培訓(xùn)措施及成效全省整體上評(píng)價(jià)較好，認(rèn)為好占42．07%、中占53．10%，但省內(nèi)區(qū)域比較皖南評(píng)價(jià)要好于皖北和皖中;同時(shí)培訓(xùn)過程中也存在若干問題，如培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不足、農(nóng)村衛(wèi)生室重視不夠、培訓(xùn)時(shí)間過短、缺乏實(shí)踐、流于形式等。對(duì)皖北、皖中、皖南農(nóng)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試則顯示及格率不高，皖北為36．9%、皖中40．5%、皖南53．8%，盡管這與測(cè)試問卷的難易程度有關(guān)，但總體上反映出安徽農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療基礎(chǔ)知識(shí)的不足。農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員是保證農(nóng)村醫(yī)療保健網(wǎng)網(wǎng)底的關(guān)鍵，其醫(yī)療技術(shù)水平則是關(guān)鍵之核心，對(duì)其高效、保質(zhì)、規(guī)范化培訓(xùn)是有效保證，但農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)素質(zhì)不可忽視，從以上的分析顯示皖南地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷要好于皖北和皖中，培訓(xùn)機(jī)會(huì)及培訓(xùn)重視程度則不如皖北、皖中兩地區(qū)，但培訓(xùn)的措施成效及測(cè)試成績(jī)要好于兩地。由此看來(lái)，雖然目前的培訓(xùn)效果醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為較好，但其醫(yī)療技能亟待提高，需要引進(jìn)高學(xué)歷人才，進(jìn)一步完善培訓(xùn)機(jī)制。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
