發(fā)布時(shí)間：2023-10-29 09:57:17
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的重要性樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防和控制
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.411 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4448-02
近幾年醫(yī)院感染事件的發(fā)生率在不斷提高，這對(duì)于醫(yī)院的聲譽(yù)造成了一定的影響，同時(shí)也破壞了社會(huì)穩(wěn)定。在醫(yī)學(xué)界，醫(yī)院感染還是沒(méi)有完全解決的問(wèn)題，目前其已經(jīng)成為一種公共衛(wèi)生問(wèn)題，也普遍受到人們的關(guān)注[1]。醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院感染具有一定的責(zé)任，其承擔(dān)著很多醫(yī)療操作，所欲對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染，護(hù)理人員需要承擔(dān)的更多。護(hù)理人員的護(hù)理工作在各個(gè)環(huán)節(jié)的操作質(zhì)量決定了預(yù)防和控制醫(yī)院感染的質(zhì)量。在本次研究中探討分析護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)加強(qiáng)護(hù)理感染控制組織結(jié)構(gòu)建設(shè)。
1 加強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，制定并且完善規(guī)章制度
1.1 制定和完善相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí) 需要依據(jù)醫(yī)院感染的相關(guān)管理法律、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)要求，同時(shí)制定出并且完善醫(yī)院的各項(xiàng)相關(guān)制度，職責(zé)以及操作流程。醫(yī)院需要制定科室醫(yī)院感染的工作管理手冊(cè)，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程[2]。護(hù)理部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的督查力度，每個(gè)月需要對(duì)各個(gè)臨床科室督查，同時(shí)需要通報(bào)在督查中發(fā)現(xiàn)的各個(gè)問(wèn)題，并且對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行探討、分析和反饋，還需要對(duì)此進(jìn)行糾正，對(duì)科室的整改糾正情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。各個(gè)臨床科室需要加強(qiáng)自查自控，并且保障各項(xiàng)制度落實(shí)到位。
1.2 加強(qiáng)組織結(jié)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮護(hù)理感控網(wǎng)絡(luò)的作用 根據(jù)相關(guān)醫(yī)院感染管理要求，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生以及監(jiān)控護(hù)士組成的科室醫(yī)院感染防控小組進(jìn)行完善管理，充分發(fā)揮好醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的作用，責(zé)任到人[3]。
2 加強(qiáng)護(hù)理管理措施，提高感染控制力度
2.1 加強(qiáng)對(duì)于護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時(shí)強(qiáng)化感控意識(shí) 醫(yī)院的新進(jìn)或者實(shí)習(xí)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)。主要培訓(xùn)護(hù)理人員的無(wú)菌操作技術(shù)、手衛(wèi)生、多重耐藥菌隔離原則以及醫(yī)療廢物的處置流程。對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)需要進(jìn)一步強(qiáng)化，可以進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)班的形式，并且定期進(jìn)行檢測(cè)。還可以舉辦宣傳周以及張貼海報(bào)的形式進(jìn)一步宣傳和強(qiáng)化，要讓每一位護(hù)理人員提高醫(yī)院感染意識(shí)。
2.2 遵循無(wú)菌操作流程 無(wú)菌技術(shù)是每一項(xiàng)護(hù)理操作的基礎(chǔ)，每個(gè)操作環(huán)節(jié)和過(guò)程都需要做到無(wú)菌處理。護(hù)理人員不論是采取侵入性操作還是非侵入性操作，都需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程。對(duì)于中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、留置尿管等等護(hù)理操作更加需要做到避免感染的危險(xiǎn)，切實(shí)遵循無(wú)菌操作的相關(guān)流程。
2.3 加大宣傳力度從而提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性 洗手對(duì)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制是一個(gè)非常簡(jiǎn)便和有效地措施。根據(jù)相關(guān)制定規(guī)章的相關(guān)內(nèi)容，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性需要提高手衛(wèi)生設(shè)施的便捷性和效果[4]。醫(yī)院的病房和診療區(qū)都需要配置好感應(yīng)式水龍頭以及抗菌、干手設(shè)施。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳培訓(xùn)，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作站的電腦屏保上設(shè)置手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語(yǔ)?？梢耘臄z手衛(wèi)生的宣傳片來(lái)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的重要性，在電梯口貼上手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語(yǔ)，從而營(yíng)造手衛(wèi)生的氛圍，加深護(hù)理人員對(duì)于手衛(wèi)生的意識(shí)。
2.4 嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施為消毒和滅菌。護(hù)理人員需要深知消菌滅毒的重要性，遵守相關(guān)原則，對(duì)于進(jìn)入人體的醫(yī)療器具都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，對(duì)于接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器具也必須消毒滅菌[5]。對(duì)于空氣、物體表面、消毒劑以及消毒滅菌物品都要有相關(guān)記錄。護(hù)理人員還需要對(duì)相關(guān)器具進(jìn)行檢查和督查。
2.5 加強(qiáng)多重耐藥菌患者的管理，防止院內(nèi)傳播 醫(yī)院需要制定多重耐藥菌隔離制度，優(yōu)化監(jiān)控流程，對(duì)多重耐藥患者需要提醒醫(yī)生開(kāi)接觸隔離醫(yī)囑，并且在患者床尾掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，在床頭放置手消毒劑以及遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行接觸隔離相關(guān)措施，做到有效預(yù)防和控制剁成耐藥菌在院內(nèi)的傳播，從而從根本上保證患者的安全。
3 結(jié) 果
醫(yī)院感染的發(fā)生率從2009到2012年在不斷下降，2009――2012年的醫(yī)院感染率分別為4.2%、3.7%、2.6%和2.3%。手衛(wèi)生依從率以及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率都有明顯的上升。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率從2009年的73.8%上升到2012年98.7%，手依從性從2009年的14.7%到2012年的41.2%。
4 討 論
在進(jìn)行醫(yī)院感染控制時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，在醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)不充足會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)于防范控制醫(yī)院感染的意識(shí)不足，護(hù)理人員可能會(huì)因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ雎粤俗o(hù)理操作的技術(shù)。對(duì)于出現(xiàn)的這些問(wèn)題都需要進(jìn)一步進(jìn)行完善[6]。護(hù)理人員需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作才能夠防范細(xì)菌耐藥問(wèn)題，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作技術(shù)的規(guī)范性和準(zhǔn)確度也直接關(guān)系到醫(yī)院感染率和患者的健康安全?？偠灾訌?qiáng)護(hù)理管理對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有比較重要的意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李建英.護(hù)理人員與醫(yī)院感染相關(guān)因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（13）：67，15.
[2] 黃喜鳳，張生琴.臨床護(hù)理人員手衛(wèi)生調(diào)查及干預(yù)策略[J].甘肅醫(yī)藥，2011，30（10）：635-636.
[3] 尚秀娟.李素新，李廣茹，等.護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（17）：3669-3670.
[4] 慶鳳.張俊麗.護(hù)理管理與醫(yī)院感染的控制[J].包頭醫(yī)學(xué)，2011，35（3）：187.
做好學(xué)校飲食安全工作，事關(guān)全校師生員工身體健康和生命安全。為防控食物中毒事件的發(fā)生，特制訂以下應(yīng)急預(yù)案：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
1、成立以校長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管后勤主任為組長(zhǎng)，總務(wù)處、德育科、醫(yī)務(wù)室、
生活部、委組員。
2、學(xué)校實(shí)行校長(zhǎng)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)配合抓，各成員具體落實(shí)抓，全校師生員工共同參與的格局。加強(qiáng)學(xué)校食堂、服務(wù)部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，加強(qiáng)從業(yè)人員衛(wèi)生意識(shí)的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)他們對(duì)防控食物中毒工作重要性的認(rèn)識(shí)，牢固樹(shù)立“健康安全第一，責(zé)任重于泰山”的思想，全力抓好學(xué)校食品衛(wèi)生的監(jiān)管。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳力度。
大力開(kāi)展健康教育，普及防治食物中毒衛(wèi)生知識(shí)，提高全體師生員工的自我保護(hù)意識(shí)。充分利用廣播、黑板報(bào)、衛(wèi)生小報(bào)、墻報(bào)、宣傳窗、衛(wèi)生委員培訓(xùn)、班隊(duì)課等多種形式，廣泛開(kāi)展食品衛(wèi)生法、腸道傳染病的預(yù)防知識(shí)等宣傳教育，防止病從口入；及時(shí)印發(fā)“預(yù)防食物中毒”、“預(yù)防腸道傳染病”等健康教育資料，提高師生員工對(duì)預(yù)防食物中毒的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)和技能。
三、加強(qiáng)食堂衛(wèi)生自身管理。
1、嚴(yán)格按照教育部、衛(wèi)生部關(guān)于《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生管理規(guī)章制度。
2、嚴(yán)把食物操作各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)食品采購(gòu)、蔬菜進(jìn)貨、餐具清毒等把好索證、驗(yàn)收質(zhì)量關(guān)。
3、保證飲用水質(zhì)量安全。
4、對(duì)從業(yè)人員經(jīng)常進(jìn)行食品衛(wèi)生教育培訓(xùn)，提高他們的衛(wèi)生意識(shí)，做到持證上崗。
5、實(shí)行食物48小時(shí)留樣、登記制度。
四、加強(qiáng)校園環(huán)境衛(wèi)生的管理。
進(jìn)一步搞好校園衛(wèi)生的清潔工作，徹底清理校園內(nèi)外及周邊環(huán)境，不留死角。對(duì)師生公寓、教室、食堂、圖書(shū)館、廁所等人群聚集的場(chǎng)所進(jìn)行定期消毒，保持室內(nèi)空氣流通。校園環(huán)境衛(wèi)生由清潔工人和各班劃分包干，責(zé)任到人，按常規(guī)一日二次安排打掃、檢查；各班衛(wèi)生情況在每日公布欄公布；對(duì)校園、服務(wù)部、食堂內(nèi)及周邊環(huán)境存在的問(wèn)題，應(yīng)實(shí)行定期整改。
五、明確突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)
1、凡在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)食物中毒或疑似食物中毒病人的任何人，都要及時(shí)向校辦、德育處或總務(wù)處報(bào)告，各處（辦）在接到報(bào)告后應(yīng)在第一時(shí)間向校領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。
2、領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即下令停止食用造成食物中毒或可能造成中毒的食品，立即封存造成中毒的食品及其原料、容器、工具、設(shè)備。
3、學(xué)校對(duì)有食物中毒癥狀及有明顯或嚴(yán)重癥狀的學(xué)生應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。
4、在食堂廚故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施警戒保衛(wèi)。
5、委派學(xué)校干部、教師去醫(yī)院探視、安慰學(xué)生，并及時(shí)與患病學(xué)生的家長(zhǎng)聯(lián)系。
6、立即上報(bào)教育局和衛(wèi)生局，并配合衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的調(diào)查和取樣工作。
7、一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生食物中毒事故，應(yīng)立即停止一切生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，封存所有食品及原料。學(xué)校食堂工作人員應(yīng)留在學(xué)校，配合調(diào)查。如有證據(jù)證明或有理由懷疑有人投毒，應(yīng)立即報(bào)警。
關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 提高感染管理 認(rèn)識(shí)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.369
院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康，保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院要做好這項(xiàng)工作，得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。
院內(nèi)感染管理是關(guān)系醫(yī)患健康，保障醫(yī)療安全的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院感染控制的成效在一定程度上反映一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量?；鶎俞t(yī)院要做好這項(xiàng)工作，得從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)下功夫。
加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)
院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏，意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題［1］。目前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解，院內(nèi)感染工作的開(kāi)展只停留在管理層，加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員，只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為，控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事，沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外，好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年，并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。
院內(nèi)感染管理知識(shí)缺乏，意識(shí)不強(qiáng)是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員普遍存在的問(wèn)題［1］。目前，醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染的內(nèi)涵不是很理解，院內(nèi)感染工作的開(kāi)展只停留在管理層，加之好多醫(yī)院多數(shù)是兼職人員，只是為了應(yīng)付檢查而設(shè)立。相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員甚至管理者認(rèn)為，控制和預(yù)防院內(nèi)感染是感染科的事，沒(méi)有意識(shí)到這是每個(gè)工作人員的職責(zé)。另外，好多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為自己從事醫(yī)療工作多年，并未發(fā)生大的感染或暴發(fā)的感染，存在僥幸心理，思想麻痹，這些都是缺乏感染管理意識(shí)的、對(duì)感染管理知識(shí)缺乏的現(xiàn)象。因此，加強(qiáng)感染管理意識(shí)，提高認(rèn)識(shí)勢(shì)在必行。
建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門(mén)、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度：制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專(zhuān)職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床，院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。
建立健全院內(nèi)感染控制組織機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)管理制度：①建立健全組織：建立以感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級(jí)管理網(wǎng)顯得尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任，職能部門(mén)、臨床科室主任、重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)組成院感委員會(huì)成員；臨床感染控制小組成員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、住院醫(yī)師、護(hù)理骨干組成。②完善相關(guān)制度：制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感專(zhuān)職人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求，結(jié)合本院具體情況，制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評(píng)價(jià)方法等。并在工作中不斷地修訂、完善，以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床，院感控制各項(xiàng)工作的開(kāi)展，使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：醫(yī)院感染專(zhuān)職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：醫(yī)院感染專(zhuān)職人員、醫(yī)務(wù)人員、后勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段［2］，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠，而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依存性是控制院內(nèi)感染重要手段［2］，基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生方面存在意識(shí)淡漠，而在接觸患者前后進(jìn)行手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染極為重要。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，正確的洗手方法可以大大的降低醫(yī)院感染的發(fā)生。
認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性，普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。
認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生在院內(nèi)感染中的重要性，普及、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識(shí)的教育，提高對(duì)手衛(wèi)生依存性的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)投入力度，為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備；安裝非觸摸式洗手裝置；購(gòu)買(mǎi)快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手，可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫(huà)，讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。
加強(qiáng)投入力度，為預(yù)防和降低醫(yī)院感染的發(fā)生，可購(gòu)置控制醫(yī)院感染的設(shè)備-病房空氣凈化設(shè)備；安裝非觸摸式洗手裝置；購(gòu)買(mǎi)快速手消毒液、三合一抑菌洗手液等，并為了時(shí)刻提醒和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確洗手，可制作“醫(yī)務(wù)人員七步洗手法”圖示，張貼于洗手裝置旁，病區(qū)醒目的墻面張貼宣傳畫(huà)，讓病員及家屬重視手衛(wèi)生。
加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)手衛(wèi)生細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度將手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況反饋給各科室，并納入科室考核，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性的認(rèn)識(shí)。
進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作
進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)院感染管理日常工作
加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果，避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多，加之長(zhǎng)期臥床，患者抵抗力較低，院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，才能?chē)?yán)防交叉感染發(fā)生。
加強(qiáng)消毒、隔離技術(shù)的執(zhí)行，各臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范日常消毒工作，提高消毒質(zhì)量，確保消毒滅菌效果，避免醫(yī)源性感染。隨著醫(yī)療新技術(shù)的不斷發(fā)展，侵入性操作不斷增加；另外，ICU病房患者由于使用呼吸機(jī)的較多，加之長(zhǎng)期臥床，患者抵抗力較低，院內(nèi)感染發(fā)生率較高。因此，醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)無(wú)菌觀念，規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒隔離制度，才能?chē)?yán)防交叉感染發(fā)生。
學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。
學(xué)習(xí)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)目的，使臨床一線人員能夠及早診斷感染病例，只有做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，才能把感染控制在最小范圍內(nèi)。
加強(qiáng)合理使用抗菌藥物：①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，掌握預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用，及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。
加強(qiáng)合理使用抗菌藥物：①嚴(yán)格遵守抗生素使用原則，掌握預(yù)防用藥，聯(lián)合用藥及經(jīng)驗(yàn)用藥的指證，能夠有效地防止耐藥菌株的產(chǎn)生和菌群失調(diào)的發(fā)生。②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)正確選擇抗生素，將抗生素使用量控制在50%以下，杜絕濫用抗生素。充分發(fā)揮微生物室驗(yàn)室的作用，及時(shí)、準(zhǔn)確地為臨床提供正確選擇抗生素，以免盲目及濫用抗生素。
加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度，加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收，在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的，立即停止使用，并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理，單獨(dú)存放，按國(guó)家主管部門(mén)的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場(chǎng)。
加強(qiáng)消毒監(jiān)測(cè)工作：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)院內(nèi)感染病例上報(bào)管理力度，加強(qiáng)對(duì)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理。一次性醫(yī)療用品的管理必須進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，并加強(qiáng)環(huán)節(jié)驗(yàn)收，在物品的接收、領(lǐng)取中按規(guī)定做好供需雙方的簽字記錄以供備查；在使用過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或出現(xiàn)熱源反應(yīng)的，立即停止使用，并按規(guī)定進(jìn)行處理。使用后的一次性用品必須進(jìn)行無(wú)害化處理，單獨(dú)存放，按國(guó)家主管部門(mén)的規(guī)定暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、和最終處理，禁止與生活垃圾混放，避免回流市場(chǎng)。
加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離［3］，加強(qiáng)手衛(wèi)生；按規(guī)定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用防護(hù)用具；保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。
加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格加強(qiáng)自身防護(hù)，減少職業(yè)暴漏。實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)隔離［3］，加強(qiáng)手衛(wèi)生；按規(guī)定做好一次性用品的處理，防止銳器刺傷；嚴(yán)格無(wú)菌操作；使用防護(hù)用具；保持環(huán)境清潔等。發(fā)生職業(yè)暴漏須按流程正確處理。
總之，通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé)，才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化；醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性，才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染；隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。
總之，通過(guò)建立健全感染管理組織機(jī)構(gòu)和制度、職責(zé)，才能使基層醫(yī)院院感管理步入正規(guī)化；醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高對(duì)手衛(wèi)生的依從性，才能進(jìn)一步預(yù)防和控制院內(nèi)感染；隨著院內(nèi)感染知識(shí)的不斷更新，工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的不斷提升，新的診療技術(shù)的不斷出現(xiàn)，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量有重要意義。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.
1 陳雪芹.縣級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究,2007,4(12):51-52.
2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.
2 宋麗紅,賈學(xué)會(huì),等.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生影響因素的調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(1):35-37.
3 葉蘭英.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的緊迫性［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(16):2476.
作者：陳淑媛 胡萬(wàn)寧 王希柱 張景華 趙剛
【摘要】醫(yī)院資源管理直接關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量，按照ISO9001-2008標(biāo)準(zhǔn)從人國(guó)資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境三個(gè)方面管理醫(yī)院資源，本文結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)要求對(duì)醫(yī)院資源管理的內(nèi)容和重要性進(jìn)行了闡述，表明有助于規(guī)范醫(yī)院資源的管理。
【關(guān)鍵詞】ISO9001-2008標(biāo)準(zhǔn);法規(guī);管理;醫(yī)院資源
資源不僅是醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程的保障，也是醫(yī)院質(zhì)量管理體系建立、實(shí)施、保持和改進(jìn)及增強(qiáng)顧客滿意的必要條件。ISO9001-2008標(biāo)準(zhǔn)（和2000版相比第6章增加了注，標(biāo)準(zhǔn)的要求更加清晰，能力、培訓(xùn)和意識(shí)順序進(jìn)行了互換，內(nèi)容變化不大），從資源提供、人力資源、基礎(chǔ)設(shè)施、工作環(huán)境四方面對(duì)資源管理提出要求[1]。本文重點(diǎn)討論醫(yī)院人力資源、設(shè)備和環(huán)境滿足法律、法規(guī)要求的內(nèi)容及重要性。
1滿足法律法規(guī)要求的內(nèi)容
1.1人力資源
1.1.1醫(yī)師，醫(yī)院的醫(yī)師（助理醫(yī)師），必須持有《醫(yī)師資格證書(shū)》，并通過(guò)在核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)注冊(cè)。凡使用未取得“兩證”的人員，為使用非衛(wèi)生技術(shù)人員行為。如需跨類(lèi)別，醫(yī)師必須重新考取《醫(yī)師資格證書(shū)》；如需跨專(zhuān)業(yè)，醫(yī)師必須接受省衛(wèi)生行政部門(mén)組織的2年培訓(xùn)或取得上一級(jí)學(xué)歷證明。
1.1.2護(hù)士，醫(yī)院聘用的護(hù)士，必須持有《護(hù)士資格證書(shū)》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》。新錄入護(hù)士未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》有效期滿未延續(xù)的護(hù)士，不得使用。
1.1.3放射工作人員，持有《放射工作人員證》?！斗派涔ぷ魅藛T證》中應(yīng)有不少于4天的崗前培訓(xùn)、間隔2年的每次培訓(xùn)不少于2天。
1.1.4母嬰保健人員，必須在持有醫(yī)師或助理醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)的前提下，再取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。
1.2設(shè)備
1.2.1大型醫(yī)用設(shè)備，列入衛(wèi)生部管理品目或省衛(wèi)生廳行政部門(mén)管理品目的醫(yī)用設(shè)備，作為大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行管理。甲類(lèi)、乙類(lèi)大型醫(yī)用設(shè)備需分別獲得衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳行政部門(mén)核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備許可證》。包括醫(yī)師、操作人員、工程技術(shù)人員等大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員，應(yīng)取得相應(yīng)的上崗資質(zhì)。擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，除衛(wèi)生行政部門(mén)依法給予行政處罰外，價(jià)格主管部門(mén)可依法沒(méi)收檢查治療收入，并處以5倍以下罰款。
1.2.2狀態(tài)檢測(cè)設(shè)備，X線機(jī)、CT機(jī)、醫(yī)用加速器、醫(yī)用激光源、醫(yī)用超生源、鈷-60治療機(jī)及裝有“醫(yī)用三源”的診斷治療設(shè)備，不屬于計(jì)量器具，國(guó)家不納入強(qiáng)檢范圍。但是，必須接受每年1次應(yīng)用質(zhì)量的狀態(tài)檢測(cè)，保持性能指標(biāo)和安全防護(hù)技術(shù)指標(biāo)的穩(wěn)定。狀態(tài)檢測(cè)由具有職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)實(shí)施，并出具檢測(cè)報(bào)告。對(duì)于檢測(cè)的不合格項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)予修復(fù)，并經(jīng)再次檢測(cè)合格后，才能繼續(xù)使用。
1.2.3計(jì)量強(qiáng)檢設(shè)備，凡是能直接或間接測(cè)出量值的裝置、儀器儀表、量具等，包括供水、供電、供暖、供氧、消毒、貯存等設(shè)備上的壓力表、流量表，藥品調(diào)劑、臨床檢驗(yàn)、血液管理等環(huán)節(jié)的稱量、計(jì)數(shù)工具，應(yīng)主動(dòng)自覺(jué)的接受年度檢測(cè)。該檢測(cè)由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門(mén)有資質(zhì)的計(jì)量服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施，每一項(xiàng)監(jiān)測(cè)都應(yīng)向醫(yī)院出具檢定證書(shū)。 上下兩次檢定證書(shū)上標(biāo)明的時(shí)間，要相互銜接。對(duì)檢定不合格的設(shè)備，要及時(shí)處理，并經(jīng)重新檢定合格后才能使用。
1.3環(huán)境:環(huán)境管理是一個(gè)小的系統(tǒng)，用綜合管理各種有關(guān)因素才能確保工作環(huán)境滿足要求，除常規(guī)的醫(yī)療環(huán)境保持肅靜、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、人文關(guān)懷氛圍等，還需重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面：
1.3.1傳染病防治，醫(yī)院的布局、流程要符合預(yù)防傳染病的要求；建立感染性疾病科或設(shè)有相對(duì)隔離的分診點(diǎn)，實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度，傳染病人、疑似傳染病人及時(shí)進(jìn)入相對(duì)隔離通道進(jìn)行初檢。對(duì)院內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品及醫(yī)療廢物，實(shí)施嚴(yán)格消毒和無(wú)害化處理。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情及突發(fā)不明原因的傳染病時(shí)，按規(guī)定內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。
1.3.2醫(yī)療廢物處置，醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物監(jiān)控部門(mén)或?qū)＃妫┞毴藛T，配備充足的有明顯警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明的包裝物、容器，確定內(nèi)部分類(lèi)、收集、運(yùn)送、貯存的時(shí)間、路線、人員、工具和要求，按時(shí)與具有環(huán)境保護(hù)部門(mén)核發(fā)經(jīng)營(yíng)許可證的集中處置單位進(jìn)行交接，填寫(xiě)和保存《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（醫(yī)療廢物專(zhuān)用）。重大傳染病疫情期間的醫(yī)療廢物處置，由專(zhuān)人收集、雙層包裝，包裝袋應(yīng)特別注明高度感染性廢物，對(duì)貯存運(yùn)送場(chǎng)所和器物更應(yīng)嚴(yán)格消毒。對(duì)病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，在交集中處置單位前應(yīng)單獨(dú)登記就地消毒情況。使用后的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒并作毀形處置，產(chǎn)生的污水及傳染病人、疑似傳染病人的排泄物，應(yīng)有獨(dú)立的處理系統(tǒng)，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)方可排放。
1.3.3消毒管理，采購(gòu)消毒產(chǎn)品，包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，建立進(jìn)貨驗(yàn)收臺(tái)帳，索取和留存由省衛(wèi)生行政部門(mén)核發(fā)的《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》復(fù)印件、同批檢驗(yàn)報(bào)告和經(jīng)銷(xiāo)者身份證明文件。其中，消毒機(jī)和消毒器械還要求提供衛(wèi)生部發(fā)給的衛(wèi)生許可批件復(fù)印件。消毒液的配制，有統(tǒng)一的方法和要求，各醫(yī)療環(huán)節(jié)均應(yīng)留存消毒液配制記錄、消毒記錄及消毒物品領(lǐng)用記錄。消毒供應(yīng)室消毒效果內(nèi)部監(jiān)測(cè)和領(lǐng)用記錄完整。用于空間消毒的紫外線燈按要求裝置，并保持正常使用，消毒記錄清楚。
1.3.4醫(yī)院感染管理，醫(yī)院設(shè)置獨(dú)立的院內(nèi)感染的管理部門(mén)或?qū)＃妫┞氃焊泄芾砣藛T。醫(yī)療運(yùn)行各環(huán)節(jié)定時(shí)開(kāi)展空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手等監(jiān)測(cè)，并保存監(jiān)測(cè)報(bào)告及對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的處置情況記錄。醫(yī)院除自我經(jīng)常的開(kāi)展消毒和感染監(jiān)測(cè)外，還要主動(dòng)接受有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，獲得具有法律效力的撿測(cè)報(bào)告。重點(diǎn)是手術(shù)室、治療室、婦產(chǎn)科、兒科病房、口腔科、內(nèi)窺鏡室等，一般每季度進(jìn)行1次。
1.3.5放射防護(hù)，醫(yī)院裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器及放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明；放射診療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。定期對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，能提供專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)出具的檢測(cè)報(bào)告。
1.3.6集中空調(diào)通風(fēng)，醫(yī)院新建、改造和擴(kuò)建集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防空氣傳播性疾病的衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)，并持有評(píng)價(jià)報(bào)告。已運(yùn)行的須每2年進(jìn)行1次評(píng)價(jià)。當(dāng)空氣傳播性疾病暴發(fā)流行時(shí)，除采用全新風(fēng)方式運(yùn)行的或裝有空氣凈化消毒裝置的及各房間獨(dú)立通風(fēng)的外，應(yīng)立即關(guān)閉所涉及區(qū)域的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 醫(yī)護(hù)人員 手衛(wèi)生 管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2011）2-267-01
醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生與醫(yī)院的感染發(fā)生有非常重大的聯(lián)系，從很多的流行病學(xué)的資料里我們都可以看到不注意手部衛(wèi)生管理，造成的感染給醫(yī)院和病患帶來(lái)的巨大災(zāi)難，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的管理就顯得尤為的重要。
1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題。
首先就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的依從性較低，因?yàn)椴》康墓ぷ髁客ǔ６急容^大，在有限的時(shí)間里要做完大量繁雜的醫(yī)療護(hù)理的工作，手上的微生物感染情況時(shí)非常嚴(yán)重的，特別是在查房的過(guò)程中，醫(yī)生通常都是檢查完所有患者后才會(huì)洗手的。而護(hù)理人員在日常的護(hù)理過(guò)程中也是在做完對(duì)整個(gè)病房的護(hù)理工作才會(huì)洗手的。對(duì)于牙科的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更是基本一個(gè)工作周期以后才會(huì)脫下手套洗手。這些的現(xiàn)象都說(shuō)明了醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的依從性是很低的。在一些醫(yī)院里，還有醫(yī)護(hù)人員是戴著手套在醫(yī)院里走動(dòng)，心里是以為這樣可以避免污染，可事實(shí)上，手套是可以在某種程度上保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人，但是并不能完全避免手被病菌感染，只不過(guò)是起了一個(gè)避免感染的輔助作用。如果不注意手衛(wèi)生，就算戴了手套，也只能保護(hù)自己，并不能阻止感染的發(fā)生，而且也不是銅墻鐵壁，也可能發(fā)生破損等情況，那就容易對(duì)自己和其他的醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)手污染，所以在注意手衛(wèi)生的同時(shí)還必須要及時(shí)的更換手套。
其次就是洗手的設(shè)施通常都不夠完善。一些醫(yī)院的老舊建筑較多，洗手和干手等的設(shè)施都很不完善，基本都是手觸式的水龍頭，肥皂也臟兮兮的放在潮濕的皂盒里，很多的醫(yī)護(hù)人員都是使用公共的毛巾，或者干脆就用白大衣內(nèi)邊來(lái)擦，這種情況也是時(shí)有發(fā)生，而對(duì)于手部來(lái)說(shuō)無(wú)異于再次污染。
還有就是對(duì)于洗手的認(rèn)識(shí)和相關(guān)的制度的缺乏。各個(gè)醫(yī)院都會(huì)制定各種各樣的預(yù)防感染發(fā)生制度和規(guī)范，可是對(duì)于手衛(wèi)生來(lái)說(shuō)卻并沒(méi)有相應(yīng)的措施，這就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員普遍對(duì)于手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)潛在的交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)性就更沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。很多醫(yī)護(hù)人員都可以把洗手的指正倒背如流，可以在實(shí)際的工作中卻很少如實(shí)的執(zhí)行，對(duì)于洗手的正確操作方法和洗手的時(shí)間也沒(méi)有一種有效的監(jiān)督和指導(dǎo)的機(jī)制，這也是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足的重要原因。
2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理的措施。
一是加強(qiáng)相關(guān)的宣傳教育，制定相關(guān)的制定和措施來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，并將其納入考核評(píng)比的范圍，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的嚴(yán)重性有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)，并且可以開(kāi)展一些關(guān)于手衛(wèi)生的宣傳活動(dòng)，可以聘請(qǐng)一些專(zhuān)家來(lái)給醫(yī)護(hù)人員們進(jìn)行講解關(guān)于手衛(wèi)生的重要性和相關(guān)知識(shí)，還可以講解一些真實(shí)的感染暴發(fā)的案例以及展示一些真實(shí)的圖片和數(shù)字，讓醫(yī)護(hù)人員身切的感受到手衛(wèi)生對(duì)于控制醫(yī)院的細(xì)菌傳染是多么重要。還可以對(duì)于各個(gè)科室的監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行單獨(dú)的培訓(xùn)，讓再監(jiān)控護(hù)士對(duì)本科室的人員進(jìn)行培訓(xùn)，以使所有醫(yī)護(hù)人員都能真正掌握和理解手衛(wèi)生的重要性并且熟知手衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。在洗手池的旁邊，可以張貼一些圖片，例如七步洗手法等等，以時(shí)時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的重視。在平常的工作還要加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督的工作，可以評(píng)選一些對(duì)于手衛(wèi)生的依從性較好的科室或者人員進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)通報(bào)批評(píng)做得較差，并且進(jìn)行監(jiān)督改正，從而使手衛(wèi)生的觀念真正深入人心。
二是改善各個(gè)關(guān)于手衛(wèi)生的設(shè)施條件。可以由醫(yī)院負(fù)責(zé)感染管理的科室向遠(yuǎn)方提出申請(qǐng)，把手觸式的老舊的水龍頭換成新的腳踏式或者感應(yīng)式的水龍頭，還要增加一些洗手池，使醫(yī)護(hù)人員洗手更加方便，將固體的肥皂?yè)Q成洗手液，并且配置干手的紙巾或者干手器等，由后勤部門(mén)負(fù)責(zé)管理，從而使醫(yī)護(hù)人員對(duì)待手衛(wèi)生可以更加嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。
三是大力的推廣使用快速手消毒劑。根據(jù)諸多醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和資料證明，手消毒劑的使用可以更好的避免感染的發(fā)生，對(duì)于工作量非常繁重，并且常?？赡芨緛?lái)不及洗手的情況下，手消毒劑就可以在一定程度上控制細(xì)菌的傳染。可以由院方進(jìn)行統(tǒng)一的配給，并且大力宣傳相關(guān)的知識(shí)，提醒大家注意交叉感染的發(fā)生，并且制定相關(guān)的規(guī)范對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的使用情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
四是對(duì)于微生物檢驗(yàn)室的職能要進(jìn)行拓寬。微生物檢驗(yàn)室的職能不能只是進(jìn)行科學(xué)鑒定，還要進(jìn)行醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)工作，對(duì)醫(yī)院的感染管理的相關(guān)工作給予配合，進(jìn)行定期的手衛(wèi)生的檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)，并且以不記名的方式進(jìn)行公開(kāi)，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)于手衛(wèi)生的依從性得到提高。
五是對(duì)重點(diǎn)的區(qū)域的洗手設(shè)備要特別重視。例如新生兒病房、愛(ài)嬰?yún)^(qū)和感染病房、重癥監(jiān)護(hù)室等等都要在病房的門(mén)口就安裝快速的手消毒劑，使醫(yī)護(hù)人員可以在需要時(shí)，例如查房等就可以很方便的隨時(shí)進(jìn)行手部的消毒滅菌活動(dòng)。
3 結(jié)語(yǔ)
總之，創(chuàng)造一個(gè)良好的手衛(wèi)生的設(shè)施環(huán)境，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳教育和監(jiān)督管理，對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生的依從性是很有意義的，從而也是降低醫(yī)院發(fā)生交叉感染的一個(gè)最為簡(jiǎn)單便捷和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的途徑，對(duì)于控制醫(yī)院的感染發(fā)生非常重要。手衛(wèi)生的切實(shí)實(shí)施可以在很多的環(huán)節(jié)杜絕一些發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，不讓手的污染蔓延到醫(yī)院的感染，使醫(yī)療安全得到有效提高，醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量也得到有效的保證。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 口腔醫(yī)療門(mén)診；醫(yī)療廢棄物；感染管理
隨著口腔專(zhuān)科門(mén)診醫(yī)療設(shè)備的不斷更新，新的診療操作技術(shù)不斷應(yīng)用于疾病診療中，伴隨而來(lái)的醫(yī)療廢棄物日益增多，引起醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)人群的關(guān)注。如何對(duì)廢棄物進(jìn)行管理，成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不容忽視的一項(xiàng)工作內(nèi)容。規(guī)范管理是否到位，不僅關(guān)系到改善社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生污染狀況；而且關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、就診病人的身體健康；重要的是關(guān)系到有效地減少和預(yù)防病原微生物流行傳播疾病。
1 門(mén)診醫(yī)療廢棄物種類(lèi)
1.1 感染性醫(yī)療廢棄物 口腔醫(yī)院門(mén)診與綜合性醫(yī)院門(mén)診有所不同，每一項(xiàng)治療必須通過(guò)醫(yī)師雙手完成整個(gè)治療過(guò)程。治療結(jié)果必須通過(guò)護(hù)士及保潔人員完成污染器械收集、洗滌、消毒、滅菌各種廢棄物回收、分類(lèi)、轉(zhuǎn)動(dòng)等，由于廢棄物種類(lèi)多、數(shù)量多，因而更具有傳染性及傳播疾病的危害。例如：高速手機(jī)和牙鉆；水汽槍、吸唾器；拔牙、修復(fù)牙使用各類(lèi)器具等，及磨牙碎屑、棉球、牙膠、小紙捻等，數(shù)量眾多的敷料均染有血液、唾液，成為醫(yī)用廢棄敷料交叉感染的途徑之一。
1.2 非感染性醫(yī)療廢物 如汞、砷、鉛等X線膠片液；修復(fù)科、正畸科廢棄的技工印模材料、石膏砂等污水及殘余物；縫合針、擴(kuò)大針、光滑針、金屬成形片、金屬車(chē)針等，均會(huì)產(chǎn)生污染源。同樣對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員身體健康及環(huán)境帶來(lái)不同程度的危害。
1.3 一次性醫(yī)療用品廢棄物 一次性無(wú)菌醫(yī)療器具的推廣使用，對(duì)預(yù)防口腔疾病診療起到了預(yù)防作用，受到病人、醫(yī)護(hù)人員的歡迎。但增多的醫(yī)用塑料廢棄物如：一次性治療盤(pán)、口鏡、鑷子、探針、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盤(pán)、注射器、針頭等的處置使醫(yī)院難以承受。例如：就診人數(shù)日門(mén)診量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性無(wú)菌治療用品。長(zhǎng)此下去，每日、每周、每月、每年產(chǎn)生的廢棄物可想而知。這些廢物可成為最直接的污染源頭，成為血液性疾病傳播的傳染源。這些醫(yī)療廢棄物在醫(yī)院的產(chǎn)生不僅對(duì)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有造成感染的危險(xiǎn)，也可能污染環(huán)境造成社會(huì)疾病的流行。
2 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中存在問(wèn)題
2.1 未建立主管和監(jiān)管部門(mén)或兩者未能協(xié)調(diào)配合 長(zhǎng)期以來(lái)未能引起各級(jí)部門(mén)重視。檢查、監(jiān)督職責(zé)不到位。
2.2 分類(lèi)環(huán)節(jié)控制不嚴(yán)格 在工作中時(shí)常表現(xiàn)：醫(yī)用廢物與生活垃圾混放、混送。
2.3 規(guī)范操作不嚴(yán)格 表現(xiàn)在：一次性手套、口杯、紙巾使用后丟棄在生活垃圾箱內(nèi)等，既沒(méi)有保護(hù)病人，也未達(dá)到保護(hù)自身健康的目的。
2.4 缺乏社會(huì)的必要監(jiān)督機(jī)制 缺乏對(duì)醫(yī)療廢物處置工作人員的培訓(xùn)教育、知識(shí)培訓(xùn)等。加之交接手續(xù)不完善、不規(guī)范，登記制度基本處于滯后空白，從而造成了醫(yī)療廢棄物不規(guī)范收集和運(yùn)輸。
醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性缺乏足夠的思想重視。
2.5 醫(yī)院環(huán)保設(shè)施滯后于醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展 表現(xiàn)在：管理脫節(jié)，設(shè)備陳舊，廢水管網(wǎng)滲漏，廢水排放不標(biāo)準(zhǔn)。
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3 門(mén)診醫(yī)療廢棄物管理工作中的對(duì)策
3.1 加強(qiáng)組織管理，完善規(guī)章制度 各科室按照國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。健全各項(xiàng)規(guī)章制度及管理標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物交接登記制度，回收人員體檢制度等，對(duì)醫(yī)用廢物有分類(lèi)收集、分類(lèi)裝置、分類(lèi)標(biāo)示。減少醫(yī)務(wù)人員及病人的直接接觸污染。每日科室有保潔人員對(duì)醫(yī)用廢物收集、分類(lèi)、運(yùn)送至醫(yī)院放置點(diǎn)進(jìn)行交接記錄，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)，改變有法不依的現(xiàn)狀。
3.2 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物設(shè)施的建設(shè) 建立污水處理設(shè)施，防止醫(yī)療廢棄物在收集中丟失、遺棄或混入生活垃圾，給社會(huì)、醫(yī)院造成污染。
3.3 加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制與規(guī)范操作 醫(yī)院應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)一采購(gòu)；醫(yī)院負(fù)責(zé)廢物存放處理應(yīng)有專(zhuān)業(yè)人員。
3.4 加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保職能部門(mén)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一 醫(yī)院則應(yīng)解決好醫(yī)療廢棄物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，對(duì)貯存時(shí)限等規(guī)定進(jìn)行監(jiān)督檢查并做出判定，反饋給上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。
3.5 加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理的宣傳教育 尤其是口腔診療后的醫(yī)療廢物，如果處理不當(dāng)，很易成為疾病的傳染源，形成交叉感染或二次污染。因此，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢棄物相關(guān)的宣傳普及教育至關(guān)重要。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都意識(shí)到醫(yī)療廢棄物的危害性，做好個(gè)人防護(hù)，并積極參與。從而減少和避免因醫(yī)療廢棄物而引起的醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
3.6 加強(qiáng)院務(wù)后勤部門(mén)的監(jiān)管力度 做到萬(wàn)無(wú)一失。對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指出、解決、關(guān)注、匯報(bào)，防止對(duì)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境造成污染。
3.7 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與監(jiān)督治理 對(duì)醫(yī)療廢棄物處置操作專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高他們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物危害的思想認(rèn)識(shí)。提高在崗責(zé)任心，具備良好的職業(yè)道德和環(huán)保意識(shí)。
經(jīng)過(guò)sars疫情之后，對(duì)于綜合醫(yī)院門(mén)診的消毒隔離工作，普遍得到了廣大醫(yī)務(wù)人員及患者的重視。我們針對(duì)兒科門(mén)診人員較多，流動(dòng)性較大，病種比較復(fù)雜的情況，采取了一些感染管理措施，以有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
1 人員管理
1.1 醫(yī)護(hù)人員自身管理 每日上崗人員要求做好基本防護(hù)，每日更換清洗干凈的帽子、口罩。工作服如被患兒的嘔吐物、排泄物污染要立即更換。診治每位患兒后要洗手。接觸患兒的聽(tīng)診器每次用后要用健之素快速手消毒液擦試。
1.2 患兒的管理 認(rèn)真做好檢診、分診工作。兒童傳染病、發(fā)熱患兒到單獨(dú)區(qū)域待診、處置。給予咳嗽、發(fā)熱患兒發(fā)放口罩。做好健康宣教，向患兒家長(zhǎng)講清什么是交叉感染，環(huán)境衛(wèi)生的重要性，以取得家長(zhǎng)的合作，積極疏導(dǎo)人流，盡量減少人員的集中。
2 環(huán)境管理
對(duì)于診室、治療室、留觀室我們采取了如下措施:（1）每天各室開(kāi)窗通風(fēng)3次，每次1h。選擇在人員相對(duì)較少的早、中、晚進(jìn)行。通風(fēng)時(shí)要防止仍留在室內(nèi)的患兒著涼，給他們適當(dāng)?shù)募由w衣服。（2）各室紫外線照射消毒每日2次，每次半小時(shí)。選擇在中午和晚上下班后無(wú)人時(shí)進(jìn)行，防止對(duì)人體的傷害。（3）如有患兒嘔吐物、排泄物污染地面時(shí)，先使用0.5‰過(guò)氧乙酸消毒液噴灑污染地面，然后再清除干凈。（4）在人員相對(duì)較多且較集中時(shí)，用0.5‰過(guò)氧乙酸進(jìn)行各室噴霧消毒。（5）每月對(duì)各室進(jìn)行一次氧乙酸密閉熏蒸消毒。（6）對(duì)連續(xù)輸液的患兒，協(xié)調(diào)統(tǒng)一安排來(lái)院輸液時(shí)間，避免人員過(guò)于集中造成環(huán)境污染。
3 物品管理
（1）對(duì)桌面、診查床、候診椅、留觀床、輸液椅進(jìn)行每日消毒液擦試，有嘔吐物、排泄物等體液污染時(shí)，隨時(shí)擦試消毒，留觀床的床單、被罩一用一更換。（2）各種集中的化驗(yàn)單、檢查單，經(jīng)紫外線照射消毒后再發(fā)給患兒家長(zhǎng)。（3）治療時(shí)，認(rèn)真做好一人一巾一帶一洗手。（4）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理辦法，銳器放入專(zhuān)門(mén)的銳器盒中，其他醫(yī)療垃圾裝入雙層黃色垃圾袋中，由專(zhuān)人運(yùn)走，防止醫(yī)療垃圾散落造成污染。（5）對(duì)于壓舌板、血壓計(jì)袖帶、體溫計(jì)等非一次性使用的物品，嚴(yán)格做到一用一消毒，每日測(cè)試消毒液濃度，保證其有效濃度，并每周更換消毒液2次。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理； 醫(yī)院感染； 管理制度
[中圖分類(lèi)號(hào)] R824.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-274-01
1 引言
醫(yī)院感染已經(jīng)成為了當(dāng)今影響患者康復(fù)的重要因素，是衡量醫(yī)院的管理水平，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的非常重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院感染管理工作貫穿于護(hù)理的整個(gè)環(huán)節(jié)，大多數(shù)的醫(yī)療活動(dòng)是由護(hù)理人員來(lái)完成的，所以護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著非常重要的作用。加強(qiáng)護(hù)理管理，能夠有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
2 導(dǎo)致醫(yī)院感染的原因
醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染，指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。導(dǎo)致醫(yī)院感染的因素主要有：（1）致死性原發(fā)性疾病如糖尿病和惡性腫瘤等。（2）應(yīng)用全身光譜抗生素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)。（3）傷口引流可以引起切口感染。（4）應(yīng)用免疫抑制劑會(huì)使免疫功能下降，引起感染。（5）機(jī)械通氣導(dǎo)致局部水腫，會(huì)損傷呼吸道的自然防御機(jī)制，引起肺部感染。（6）感染的病原譜廣，導(dǎo)致機(jī)會(huì)性感染。（7）在留置導(dǎo)尿的病人中，大約20%-60%的患者都存在尿路感染。（8）長(zhǎng)期住院的病人受感染的機(jī)會(huì)很多。（9）老年人和嬰幼兒容易發(fā)生感染，因?yàn)槔夏耆说拿庖吖δ艿拖拢瑡胗變簞t由于免疫機(jī)制發(fā)育不完全，非常容易造成感染[1]。
3 護(hù)理管理在防治醫(yī)院感染管理中的重要性
據(jù)調(diào)查30%-40%的醫(yī)院感染與護(hù)理的不恰當(dāng)操作有關(guān)，尤其是近幾年來(lái)在某醫(yī)院發(fā)生的血透事件和嬰兒死亡事件等，這些慘痛的教訓(xùn)使醫(yī)院管理人員充分認(rèn)識(shí)到通過(guò)護(hù)理管理來(lái)控制醫(yī)院感染的重要性。
醫(yī)院感染管理的大部分都與護(hù)理工作有關(guān)，例如無(wú)菌操作、消毒隔離技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等都是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，嚴(yán)格的護(hù)理管理可以直接降低感染的發(fā)生率，可以縮短患者的住院時(shí)間，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，由于醫(yī)院是很多患者的聚集地，非常容易發(fā)生交叉感染，護(hù)理管理的目的則在于預(yù)防交叉感染，所以醫(yī)院感染和護(hù)理工作有著非常密切的聯(lián)系，如果護(hù)理人員能正確全面掌握各種相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，能夠有效地減少醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，在臨床中做好消毒隔離，無(wú)菌操作工作能夠保證臨床護(hù)理活動(dòng)的安全，所以加強(qiáng)護(hù)理管理工作在醫(yī)院感染管理中占有非常重要的位置。
4 加強(qiáng)護(hù)理管理控制醫(yī)院感染
4.1 建立健全并認(rèn)真落實(shí)各種規(guī)章制度
加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，提高醫(yī)院的感染控制意識(shí):日常工作中要把護(hù)理人員醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)列入業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之中。醫(yī)院感染管理辦公室具有培訓(xùn)醫(yī)院感染知識(shí)的責(zé)任，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的感染基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)。
4.2 以護(hù)理質(zhì)量管理為核心，采取多樣的管理措施[2]
在護(hù)理的過(guò)程中要嚴(yán)格遵循消毒滅菌的原則，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的技術(shù)規(guī)范，正確應(yīng)用隔離技術(shù)和護(hù)理管理。 科學(xué)合理地使用先進(jìn)的護(hù)理管理手段是降低醫(yī)院感染的重要途徑。預(yù)防感染首先要涉及到護(hù)理人員，任何實(shí)質(zhì)性的護(hù)理都離不開(kāi)消毒、滅菌和隔離技術(shù)，所以護(hù)理人員的素質(zhì)非常重要，要加大護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，制定嚴(yán)格的消毒合理措施。
4.3 加強(qiáng)監(jiān)督檢查，重視管理效果
護(hù)理感染管理工作者的各項(xiàng)措施，體現(xiàn)在許多細(xì)節(jié)上，所以要加大監(jiān)督檢查力度，重視管理效果。例如簡(jiǎn)單的測(cè)試體溫，由于直腸溫度計(jì)沒(méi)有擦拭干凈，消毒不徹底，造成嬰兒沙門(mén)氏菌感染迅速擴(kuò)散，導(dǎo)致6周內(nèi)25例嬰兒感染，經(jīng)過(guò)患兒隔離，徹底消毒體溫計(jì)改用腋窩測(cè)溫等護(hù)理措施，才控制了感染的擴(kuò)散[3]。
4.4 加強(qiáng)高危人群和重點(diǎn)部門(mén)的感染管理，提高護(hù)理管理水平
要做好高危人群和重點(diǎn)部門(mén)的感染管理。如手術(shù)室、ICU病房、產(chǎn)房、胃鏡導(dǎo)管室、新生兒病房、口腔室等，護(hù)士都要對(duì)特殊使用的消毒器材、室內(nèi)放置的使用物品以及空調(diào)等都要認(rèn)真消毒，對(duì)環(huán)境和空氣等藥進(jìn)行定期檢測(cè)，每位護(hù)理人員都要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理，一定要防止在操作過(guò)程中被銳器刺傷，做好個(gè)人防護(hù)。
4.5 充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理作用[4]
護(hù)士長(zhǎng)是學(xué)科的帶頭人也是行政管理者，護(hù)士長(zhǎng)要把醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)要求、制度和存在的問(wèn)題以及整改措施及時(shí)傳達(dá)和落實(shí)。各科室的消毒隔離、無(wú)菌操作的質(zhì)量以及一次性醫(yī)療用品的保存都要需要護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督，所以各科室的感染管理，護(hù)士長(zhǎng)是關(guān)鍵。執(zhí)行護(hù)理管理要做到洗手消毒到位，環(huán)境、物品清潔消毒到位，消毒監(jiān)測(cè)到位，隔離到位和防護(hù)到位。
5 結(jié)果
本院在在2010年上半年嚴(yán)格實(shí)施以上措施以后，病房的環(huán)境衛(wèi)生得到顯著改善，病人對(duì)住院環(huán)境非常滿意，抽查無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)消毒、隔離和防護(hù)措施。醫(yī)院感染發(fā)生率明顯下降。如表1所示：
表1不同時(shí)期醫(yī)院感染發(fā)生情況
6 結(jié)論
護(hù)理管理和預(yù)防醫(yī)院感染的工作關(guān)系非常密切，護(hù)理管理部門(mén)要在醫(yī)院感染管理工作中認(rèn)真履行職責(zé)，積極開(kāi)展控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，積極監(jiān)督和指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，正確進(jìn)行消毒和隔離，認(rèn)真履行有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度?？刂漆t(yī)院感染是護(hù)理管理中永恒的話題，要想降低醫(yī)院感染率，護(hù)理管理一刻也不能放松。實(shí)踐證明，嚴(yán)格的護(hù)理管理措施可以有效預(yù)防醫(yī)院感染。
參考文獻(xiàn)
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