發(fā)布時間：2023-10-26 10:03:14
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理人才的培養(yǎng)方法樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
抓好護士長的培養(yǎng)。在醫(yī)院，護士長是臨床護理工作中最基層、最直接的管理者，其管理能力的高低，直接影響著臨床護理整體實力的體現(xiàn)，而管理能力提升的關(guān)鍵是具備較強管理意識與管理能力，在人才競爭、向管理要效益的21世紀(jì)，建立系統(tǒng)化的護士長人才培養(yǎng)制度顯得很重要[2]。通過各種形式對護士長進行基本素質(zhì)、職責(zé)、工作程序及工作重點、管理理論及方法、業(yè)務(wù)水平、溝通能力與協(xié)調(diào)技巧、文件管理等綜合能力培訓(xùn)，使護士長成為基層優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、聯(lián)絡(luò)者、監(jiān)督者、計劃者和教育者。強化護士崗位技能操作培訓(xùn)工作。
重點加強護理操作常規(guī)及流程的規(guī)范化培訓(xùn)。通過組建醫(yī)院護理操作技能小組，先在各科室選擇1～2名優(yōu)秀護士作為骨干培訓(xùn)，再通過骨干帶一般，實現(xiàn)全體進步。還通過技術(shù)大比武的形式營造“爭先創(chuàng)優(yōu)”的氛圍和目標(biāo)，做好護理人才儲備。
注重五年內(nèi)護士規(guī)范化培訓(xùn)。一直以來，由于很多醫(yī)院對護士培訓(xùn)不到位從而造成了護士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專業(yè)思想動搖和職業(yè)倦怠[3]。護理管理者應(yīng)注重對護士的規(guī)范化培訓(xùn)，針對不同學(xué)歷層次予以不同培養(yǎng)，著重培養(yǎng)高學(xué)歷人才，加強護理人才隊伍建設(shè)。加快?？谱o士培訓(xùn)。?？谱o士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個標(biāo)志，給臨床護士在專業(yè)上的發(fā)展展示了一個全新的領(lǐng)域。根據(jù)衛(wèi)計委相關(guān)要求，專科護士必須持證上崗。為此，本院自2011年開始，有計劃、分步驟外派進修或參加專科護士培訓(xùn)基地學(xué)習(xí)，取得相應(yīng)資質(zhì)，占全院?？谱o士91.28%，今年將繼續(xù)加強?？谱o士外出進修培訓(xùn)工作。
堅持實行三年內(nèi)護士科室輪轉(zhuǎn)制度。護士科室輪轉(zhuǎn)具有低投入、高產(chǎn)出特點，是護理人才培養(yǎng)的重要途徑和手段?？剖逸嗈D(zhuǎn)可促進護理技術(shù)的傳播、更新、推廣和應(yīng)用，開闊思路，增強護士的創(chuàng)新意識，提高業(yè)務(wù)綜合能力。新護士進入醫(yī)院通過崗前培訓(xùn)后，留出三分之一人員作為機動人員，方便全院調(diào)配。其他人員統(tǒng)一安排全院重點科室輪轉(zhuǎn)，變“科室人”為“醫(yī)院人”[4]。以多渠道、多形式，針對護理人員結(jié)構(gòu)及特點，采取不同層次、不同要求的分層繼續(xù)教育。加強對現(xiàn)有人員的“三基”，“三嚴(yán)”培訓(xùn)及外派培訓(xùn)工作，注意教育的實用性和先進性，必須按需培訓(xùn)，不搞無效培訓(xùn)。把工作與培訓(xùn)融為一體。在工作中落實“傳、幫、帶”的培訓(xùn)目標(biāo)，實現(xiàn)全員學(xué)習(xí)，終生學(xué)習(xí)，持續(xù)進步。
為了更好地適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要，醫(yī)院護理人員儲備和提供合適的人才顯得尤為重要。通過對各級護理人員采取整體和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法進行培訓(xùn)，提升護理人員思想和意識，提高專業(yè)知識及技能，促進護理隊伍的整體發(fā)展。
二、討論
【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護理人力資源管理模式； 護理質(zhì)量
勝任力這個概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的深層次特征，它可以是動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀、某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能等，任何可以被可靠測量或計數(shù)的，并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個體特征［1］。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高，危險程度大，技術(shù)更新快，神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會群體對衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激，導(dǎo)致護理人員壓力過大，使神經(jīng)內(nèi)科護理人員更加短缺，而護理人員的素質(zhì)及護理人員的合理分配是影響護理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來，在工作實踐中通過不斷探索高效的護理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系，加緊、加強?？谱o理人員成梯次的有效培養(yǎng)，在提升專科護理質(zhì)量上取得了一定成效?，F(xiàn)基于筆者對神經(jīng)內(nèi)科護理人力資源管理中的體會，淺談以勝任力匹配崗位的護理人力資源管理在專科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。
1 一般資料
在分析目前崗位設(shè)置特點的基礎(chǔ)上,對護理人員的勝任力進行了評估。從2008~2010年，對病區(qū)18名護理人員進行評估，根據(jù)崗位勝任力特征，實施以勝任力匹配崗位的工作方法，實施后的每季度、每年度對病區(qū)護理質(zhì)量進行調(diào)查、比對。
2 方法
2.1 病區(qū)護理人員勝任力的評估 病區(qū)護理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護理品牌病區(qū)，緊抓護理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟經(jīng)營管理路線。定位、目標(biāo)、路線的制定對護理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開拓的視野，扎實的專業(yè)知識技能，較強的科研創(chuàng)新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度，使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進取。
病區(qū)護理崗位人才的勝任力特征為：（1）個性，職業(yè)特質(zhì)（責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛心、自信心、慎獨精神）。（2）能力，①團隊協(xié)作能力；②臨床護理實踐能力（評估和干預(yù)能力）；③良好的溝通能力；④科研創(chuàng)新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創(chuàng)新能力。（3）知識技能，①神經(jīng)內(nèi)科?？茖I(yè)知識、操作技能；②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識：心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計算機學(xué)、英語。（4）動機，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業(yè)成就欲。（5）自我概念，對自己身份的認(rèn)識或知覺。
2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護理崗位人才管理中的應(yīng)用，將護理崗位人才分為兩種，管理護理崗位和技術(shù)護理崗位。
2.2.1 管理護理崗位，如護理組長、醫(yī)囑班，側(cè)重于護理病區(qū)的管理工作，主要協(xié)助護士長做好護理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個主要方面：基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識以及教學(xué)與科研。以上5項勝任力指標(biāo)包含了12項子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重［2］，見表1。勝任力評估打分方法：由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標(biāo)對護理人員按照1～5標(biāo)度法進行打分。(1)學(xué)歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對單個護理人員各項指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對應(yīng)的權(quán)重即可得到該護理人員對于管理護理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術(shù)護理 病區(qū)護理技術(shù)的護理人員設(shè)置，作為?？谱o理技術(shù)的主要實施者、培訓(xùn)者和研究者，在勝任力方面要主要側(cè)重于?？浦R、操作技能、臨床護理實踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個主要方面，基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識以及教學(xué)與科研。以上4項勝任力指標(biāo)包含了12項子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見表2。按照勝任力評估的打分方法,由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標(biāo)進行打分,將針對單個護理人員各項指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對應(yīng)的權(quán)重即可得到該護理人員對于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。
3 結(jié)論
實施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對護理質(zhì)量進行調(diào)查，進行比對，見表3。判定方法：護理論文，護理科研，患者滿意度，護士滿意度，?？谱o理質(zhì)量每年都有所增加，護理不良事件減少，即為有效。
4 體會
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新的加速，作為病區(qū)護士長，在護理人力資源的管理上，以品德、知識、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，根據(jù)本病區(qū)護理人員崗位勝任力特征，制定科學(xué)的、專業(yè)的、操作性強的，可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護理崗位人才評價體系。從培養(yǎng)護理人員核心勝任力，基礎(chǔ)知識技能入手，加強病區(qū)護理人員崗位勝任力的培養(yǎng)，同時依據(jù)護理人員勝任力側(cè)重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對病區(qū)內(nèi)護理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動護士工作的積極性，保證護理隊伍的穩(wěn)定性，做到人盡其才，讓每位護理人員在自己的崗位上閃光，這是病區(qū)護士長工作、管理的核心。從表3中可看出，通過正確、積極、有效的發(fā)揮護理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強病區(qū)護理團隊的凝聚力，樹立較強的進取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識，有利于病區(qū)良好的護理人才后備隊伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護理人力資源情況下，有效的開發(fā)出新的護理人力能源，提升護理質(zhì)量，加強發(fā)展?？谱o理建設(shè)，樹立專科護理服務(wù)品牌，更好的深入開展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，真正做到“三好一滿意”，即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 吳慈生，江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評.標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)，2009,8:26.
在醫(yī)院的護理服務(wù)中，一般都是采用?？谱o理的方式，主要就是針對于疾病進行專業(yè)的護理，而對于患者的心理方面，健康教育方面以及衛(wèi)生保健方面護理的非常少，進而也帶來了很多護理上的問題，由于患者對護理知識了解的非常少，在出院之后，患者家屬無法對其進行正確的護理操作，進而導(dǎo)致患者的疾病沒有進一步康復(fù)，反而加重，這種情況，不利于患者疾病更好的恢復(fù)，也影響到醫(yī)院的整體聲譽，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。另外，伴隨著就診人數(shù)的不斷增加，人們的健康意識的提高以及法律意識的提高，在護理中，常常會出現(xiàn)護患糾紛的情況，影響到護理工作的順利進行，而采取全科護理的方式，對患者進行全面的護理，能夠有效的減少護患糾紛的問題，進而有助于進一步提高護理的水平，促進患者的康復(fù)，促進醫(yī)院的發(fā)展。由此可見，醫(yī)院積極的推廣全科護理，對醫(yī)院，對護理人員以及對患者都具有非常重要的意義。
2全科護理在醫(yī)院護理中推廣的方法分析
2.1明確護理目標(biāo)，進行醫(yī)院護理改革
為了培養(yǎng)高質(zhì)量護理人才，有必要對傳統(tǒng)的護理進行改革，由臨床護理應(yīng)用型模式向臨床護理實用型模式轉(zhuǎn)變。明確培養(yǎng)方向，提倡培養(yǎng)全科護理人才。既根據(jù)醫(yī)院的護理特點，普及護理相關(guān)知識，培養(yǎng)既能掌握內(nèi)外婦兒、急救、常見病、傳染病、慢性病等基本專業(yè)知識與護理技能，又具有一定的人際交往、分析與解決問題能力，心理溝通能力，專業(yè)理論實際應(yīng)用能力以及良好的職業(yè)道德素質(zhì)的全科護理人才。
2.2采取靈活的全科護理人才培養(yǎng)方式
在全科護理人才的培養(yǎng)上，醫(yī)院應(yīng)該采取靈活的人才培養(yǎng)方式，具體可以采用以下幾種人才培養(yǎng)的方式。一是，可以采取崗位培訓(xùn)的方式，主要就是定期對護理人員進行全科護理知識的培訓(xùn)，使護理人員能夠進一步掌握全科護理的技能，提高護理的水平，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二是，采取進修的方式，主要就是選派一批業(yè)務(wù)水平較高的護理人員到專門的全科護理院校進行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的過程中，全面的掌握全科護理的相關(guān)理論和實際操作，護理人員在進修之后能夠更好的掌握全科護理方面的技能，有助于更好的推動醫(yī)院全科護理工作的順利開展。另外，針對于護理人員的護理水平，醫(yī)院應(yīng)該定期進行考核，主要考核的內(nèi)容就是全科護理知識，包括，護理學(xué)、急救護理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、人際交往與溝通技巧等內(nèi)容進行考核，以進一步促進護理工作的順利開展。
2.3建立完善的競爭機制
在醫(yī)院推廣全科護理服務(wù)的同時，還應(yīng)該建立完善的競爭機制，只有具備完善的競爭機制，才能夠進一步提高醫(yī)院的全科護理水平，促進患者的康復(fù)。首先，應(yīng)該建立完善的獎勵機制。針對于護理人員在全科護理工作中，表現(xiàn)突出，業(yè)務(wù)水平高，操作專業(yè)，服務(wù)態(tài)度好的，應(yīng)該給予一定的獎勵，以起到激勵的作用，促進護理人員業(yè)務(wù)水平的進一步提高。其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立完善的懲罰機制，針對于在全科護理工作中，護理人員責(zé)任心不足，業(yè)務(wù)水平較低以及在工作中經(jīng)常出現(xiàn)護理問題的護理人員，進行相應(yīng)的懲罰，以起到警示的作用，這樣能夠全面的提高醫(yī)院全科護理工作的順利開展和護理水平的提高。
2.4以患者的需求為導(dǎo)向
在全科護理工作中，還應(yīng)該指導(dǎo)護理人員的護理內(nèi)容以患者的需求作為導(dǎo)向。由于患者之間存在著個體的差異，患者疾病的不同，因此，在護理工作中，針對于不同的患者應(yīng)該采取不同的全科護理方法，才能夠提高護理的水平，促進患者的康復(fù)。在實際的全科護理工作中，護理人員應(yīng)該與患者建立良好的護患關(guān)系，并且詢問患者的需求，對于患者合理的需求，應(yīng)該盡量的做到滿足，才能夠促進全科護理工作的順利開展，為患者營造良好的護理環(huán)境，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)。
2.5為護理人員提供更多實踐的機會
在全科護理工作中，需要護理人員對各種疾病都要有所了解，并且需要做到正規(guī)的操作，因此，在實際的工作中，應(yīng)該為護理人員提供更多實踐的機會。一方面應(yīng)該要求護理人員到臨床各科去學(xué)習(xí)，掌握基本的護理技能，熟悉各種疾病，掌握疾病的急救護理技術(shù)。另外一方面，護理人員還應(yīng)該熟悉不同的護理保健的特點，提高自身的健康指導(dǎo)的能力，溝通交流的能力以及獲取信息和自學(xué)的能力。這樣才能真正認(rèn)識人、理解和幫助人，才能夠進一步提高全科護理的水平，促進醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3結(jié)語
摘要為促進應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)，提出基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式。研究及討論以崗位勝任力為基礎(chǔ)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，涵蓋基于崗位勝任力的人才培養(yǎng)目標(biāo)的制定，課程體系設(shè)計，教學(xué)方法和手段的改革，評價體系的創(chuàng)新等。
關(guān)鍵詞 崗位勝任力；應(yīng)用型；護理學(xué)專業(yè)；培養(yǎng)模式
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.069
作者單位：314001嘉興市嘉興學(xué)院護理系（謝曉云），嘉興學(xué)院附屬婦幼保健院（彭忠英，崔小妹），嘉興學(xué)院附屬第二醫(yī)院（沈蕾）
謝曉云：女 ，碩士研究生，講師
基金項目：浙江省教育科學(xué)規(guī)劃課題（2014SCG399）
隨著我國高等教育邁入大眾化時代新建本科院校應(yīng)運而生，在經(jīng)歷了由中專向大專、大專向本科以及單科向多科的轉(zhuǎn)型發(fā)展后，逐漸成為我國高等教育的重要力量，但同時也出現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)同質(zhì)化、缺乏特色，定位模糊，辦學(xué)模式趨同等現(xiàn)象［1］。《國家中長期教育改革和發(fā)展綱要（2010- 2020年）》提出“建立高校分類體系，實行分類管理”，對于身處學(xué)術(shù)型大學(xué)和職業(yè)技術(shù)高校之間的“中間類型高?！保?］，新建本科院校向應(yīng)用型本科教育轉(zhuǎn)型成為必然的選擇。應(yīng)用型人才重在培養(yǎng)掌握應(yīng)用型知識和具體實踐能力的人才，因此，應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)主要以應(yīng)用為主線來構(gòu)建學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)， 注重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)。本研究以我校護理學(xué)專業(yè)為例，就基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)展開研究，構(gòu)建新型的、適應(yīng)社會需求的培養(yǎng)體系。
1崗位勝任力理論
勝任力的概念最初確定為：與工作或工作績效或生活中其他重要成果直接相似或相聯(lián)系的知識、技能、能力、特質(zhì)或動機［3］。是與在一項工作或一定條件下參照標(biāo)準(zhǔn)有效的或優(yōu)秀的績效具有因果關(guān)系的個體潛在特征，包括5個層面，即知識、技能、自我概念、特質(zhì)和動機。雖然各學(xué)者對勝任力概念的界定缺乏一致見解，但關(guān)于勝任力的概念達(dá)成了以下幾個方面的共識：一是以工作績效為導(dǎo)向；二是與任務(wù)、崗位需求相匹配；三是強調(diào)綜合性、情境性；四是個體的勝任力水平可以通過行為反映出來；五是具有動態(tài)性。綜合來講，勝任力是成功解決問題的因素和特質(zhì)。即某一崗位上取得最優(yōu)績效員工所必須具備的外在的和內(nèi)在的、穩(wěn)定特征或特點。
崗位勝任力是指在特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中有優(yōu)異成績者所具備的任何可以客觀衡量的個人特質(zhì)，并能將崗位中表現(xiàn)優(yōu)異者和表現(xiàn)平平者區(qū)分開來的個人潛在的深層次特征，包含動機、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價值觀，以及某領(lǐng)域知識、認(rèn)知或行為技能，即成功完成工作任務(wù)所需的勝任力要素總和［4］。
2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建
2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)方案制定的原則。
2.1.1需實現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變實現(xiàn)教育理念的轉(zhuǎn)變就是要樹立符合自身發(fā)展的辦學(xué)理念、教育思想。首先明確應(yīng)用型本科教育不是低層次的高等教育， 而是本科教育中的一種類別［5］。應(yīng)用型本科高校不同于傳統(tǒng)的學(xué)術(shù)型大學(xué)，其職能內(nèi)涵更關(guān)注人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)和文化傳承的現(xiàn)實意義和實際價值［6］。應(yīng)用型高校主要培養(yǎng)面對生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)等第一線的崗位，直接從事將科學(xué)原理或新發(fā)現(xiàn)的知識直接用于與社會生產(chǎn)生活密切相關(guān)的社會實踐領(lǐng)域［5，7］。這就需要應(yīng)用型人才既要掌握某一學(xué)科的基本知識、基本技能，同時需具有在技術(shù)應(yīng)用中不可或缺的非技術(shù)知識，即較強的技術(shù)思維能力；良好的技術(shù)應(yīng)用能夠解決實際問題，維持工作正常運轉(zhuǎn)，是技術(shù)的實際應(yīng)用者、實施者與實現(xiàn)者。因此，應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)方案的制定應(yīng)具有一定的學(xué)術(shù)性，同時又具有一定的實踐性，而且需以社會需求、護理崗位勝任力為導(dǎo)向，培養(yǎng)應(yīng)用護理知識的“實用型”人才。
2.1.2以崗位勝任力為基礎(chǔ)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展應(yīng)用型護理人才的培養(yǎng)要以崗位需求為導(dǎo)向、以崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要［8］。根據(jù)應(yīng)用型護理本科人才培養(yǎng)特征，培養(yǎng)方案的制訂應(yīng)著力于應(yīng)用能力與綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、結(jié)合社會需求動態(tài)培養(yǎng)、人文素質(zhì)的培養(yǎng)。通過擴充新的知識點，以提高護生臨床工作崗位的適應(yīng)力；同時通過調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、合理課程設(shè)計、強化師資培養(yǎng)，從而完善應(yīng)用型護理人才培養(yǎng)模式。突出專業(yè)的區(qū)域性，培養(yǎng)目標(biāo)定位需符合地方特色，充分考慮區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展對專業(yè)人才的需要。
2.2基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式基于崗位勝任力，構(gòu)建應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式，即要求應(yīng)用型本科護理人才的培養(yǎng)模式、教學(xué)體系、課程設(shè)置和課堂環(huán)節(jié)等，除必須突出“應(yīng)用型”外，還必須以培養(yǎng)具備相應(yīng)崗位勝任力的人才為宗旨?；趰徫粍偃瘟Φ膽?yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建具體從人才培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)計、教學(xué)手段和考核方法四個方面進行考慮。
2.2.1基于崗位勝任力的應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)目標(biāo)根據(jù)崗位勝任力為基礎(chǔ)確定應(yīng)用型本科護理人才培養(yǎng)目標(biāo)即是培養(yǎng)符合臨床護理相應(yīng)崗位勝任力的人才。應(yīng)用型本科護理學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要是各級醫(yī)院、社區(qū)和康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，主要為服務(wù)對象實施整體護理和社區(qū)健康服務(wù)。因此，應(yīng)用型本科護理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在各級各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)從事護理工作的應(yīng)用型專門人才。
2.2.2基于崗位勝任力的課程設(shè)計基于崗位勝任力進行課程設(shè)計，要求對相應(yīng)崗位勝任力涉及的知識要素和技能要素進行界定，即對典型工作崗位所必需的基本知識、基本技能、基本能力和基本素質(zhì)進行分析、提煉和歸納，并通過對課程進行調(diào)整，分解為具體任務(wù)落實到教學(xué)中［9］。護理學(xué)專業(yè)課程設(shè)計需要將應(yīng)用型護理人才所需的專業(yè)知識、專業(yè)技能、專業(yè)能力和專業(yè)素質(zhì)納入護理學(xué)專業(yè)本科課程體系中，有的放矢的對課程進行改革，構(gòu)建符合護理崗位需求和體現(xiàn)應(yīng)用型特色的新型課程體系。
2.2.2.1護理學(xué)專業(yè)人才所必需的崗位勝任力護理教育必須以培養(yǎng)護理崗位勝任力為核心，根據(jù)護理學(xué)科的特點和發(fā)展趨勢，護理崗位勝任力主要包括各項護理操作技能、專業(yè)價值觀、專業(yè)成長、管理協(xié)作、評判性思維、溝通、信息運用和終身學(xué)習(xí)能力等［10-11］。
也有研究［12-13］報道，在我國注冊護士核心勝任力涵蓋護士評判性思維與科研、臨床護理、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、法律與倫理實踐、專業(yè)發(fā)展及教育與咨詢能力等7個維度。通過整理、分類和歸納總結(jié)，確定護理學(xué)專業(yè)崗位勝任力可以涵蓋專業(yè)技能和綜合素質(zhì)兩個方面，專業(yè)技能包括規(guī)范的護理操作能力、分析解決問題的能力、敏銳的洞察能力和評斷性思維能力，綜合素質(zhì)包括良好的職業(yè)道德、溝通協(xié)調(diào)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)能力、終身學(xué)習(xí)的能力以及創(chuàng)新能力。
2.2.2.2課程設(shè)計內(nèi)容以“必需”“夠用”和“實用”為原則整合理論內(nèi)容，精簡理論學(xué)時。同時圍繞護理崗位勝任力選擇課程內(nèi)容、強化實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提高實踐教學(xué)比重，特別是體現(xiàn)應(yīng)用型人才創(chuàng)新能力的設(shè)計型、綜合型和創(chuàng)新性實踐教學(xué)的比重。另外，以工作任務(wù)為導(dǎo)向，從知識的相關(guān)性和交叉性；問題的理論性和實踐性；任務(wù)的復(fù)雜性和綜合性等角度出發(fā)設(shè)計綜合性課程，提高學(xué)生的臨床思維能力和解決臨床問題的能力?；趰徫粍偃瘟Φ恼n程體系還應(yīng)以培養(yǎng)和強化護生的崗位勝任力為核心，按照護理職業(yè)能力分別設(shè)置相應(yīng)的課程，通過相關(guān)課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，使護生具有相應(yīng)的崗位勝任力。崗位勝任力與課程設(shè)計見表1。
2.2.3基于崗位勝任力的教學(xué)方法和手段的改革課程設(shè)計為培養(yǎng)基于崗位勝任力的應(yīng)用型人才提供了基礎(chǔ)，但相應(yīng)的課程內(nèi)容需要正確的方式和方式傳授給學(xué)生。因此，應(yīng)根據(jù)不同的勝任力因素采取不同教學(xué)方法和方式。
2.2.3.1案例分析法護理教學(xué)中常用的案例分析法是運用臨床病例，訓(xùn)練護生在真實的情境中全方位、多角度思維，引導(dǎo)其在原有知識的基礎(chǔ)上，進行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思討論，探究客觀事實，挖掘護士潛在的智慧和能力，進而提高護生分析問題和解決問題的能力［14］。教學(xué)過程中，教師是指導(dǎo)者、學(xué)習(xí)促進者以及主持人的角色，起到鼓勵、引導(dǎo)及調(diào)控的作用，引導(dǎo)護生圍繞案例思考，激發(fā)護生對案例進行評判性思維。課前教師發(fā)放護理案例資料，要求護生閱讀資料，復(fù)習(xí)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，并查閱文獻(xiàn)，初步找出案例中的護理問題，并分析原因，提出護理干預(yù)方案；最后，教師進行點評，明確正確觀點，分析錯誤原因，總結(jié)護理案例分析的思路和解決問題的程序過程。案例分析的應(yīng)用有助于培養(yǎng)護生獨立思考的能力，形成評判性思維的邏輯模式，提升評判性思維能力。同時，也將所學(xué)的理論知識與推理模式相聯(lián)系，將頭腦中孤立并分離的知識轉(zhuǎn)化為解決類似問題的思考策略與程序，將有效縮短書本理論知識和臨床實踐的距離。
2.2.3.2基于問題的學(xué)習(xí)基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）是一個以問題為出發(fā)點的教學(xué)方法。以問題觸發(fā)護生的學(xué)習(xí)過程，在分析和解決問題的過程中，護生整合所學(xué)的各科知識和技能，通過互通、互補來嘗試解決所面對的臨床問題，將所學(xué)護理知識和操作技能轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?。?dāng)自身能力不足以解決臨床問題時，將促使護生進一步探索，從而形成新的假設(shè)，尋求更多的資源去解決問題，激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動力。PBL不僅能夠復(fù)習(xí)、鞏固已有的知識和技能，還能夠進一步開發(fā)新知識和新技能，進而養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。
2.2.3.3開放式實驗教學(xué)護理學(xué)是應(yīng)用性、實踐性很強的一門學(xué)科，培養(yǎng)護生的實踐能力和評判性思維能力是護理教學(xué)的根本要求。采用開放式實驗教學(xué)，是在有目的、有計劃、有針對性模擬臨床醫(yī)療真實情景的情況下進行基本操作技能培訓(xùn)［15］。通過身臨其境的護理工作環(huán)境，設(shè)置多變的“情境教學(xué)”，讓護生得到全面的技能訓(xùn)練和心理素質(zhì)鍛煉，增強護生的心理承受能力及應(yīng)變能力，強化護生人文關(guān)懷的能力和評判性思維能力。開放式實驗教學(xué)有利于促進護生參與實踐教學(xué)的主動性和積極性，有效培養(yǎng)護生的實踐能力與創(chuàng)新能力，提高護生的綜合素質(zhì)。
2.2.4基于崗位勝任力的評價體系教學(xué)評價是一個繼續(xù)學(xué)習(xí)研究的過程，傳統(tǒng)教學(xué)模式常常只注重期末考試成績，期末考試成績占總評成績的比重可達(dá)70%~80%，甚至有的達(dá)到90%，而平時的提問、討論、分析等成績所占比重不多，甚至沒有記錄，導(dǎo)致學(xué)生重理論考試輕實踐教學(xué)的不良后果，同時期末考試內(nèi)容中，如名詞解釋、填空題、簡答題等死記硬背型的題目所占分值較多，導(dǎo)致護生重背誦而輕理解，對于提高護生的評判性思維能力、創(chuàng)新能力和終身學(xué)習(xí)的能力尤為不利。基于崗位勝任力的評價體系就要求，對于能夠客觀衡量的勝任力因素，如知識、技能等可通過理論考核和實際操作進行評價；對于無法進行客觀衡量的勝任力因素，如溝通能力、組織管理能力可以通過小組形式、面試、角色扮演等進行評價，實行教學(xué)評價方式多樣化。也可實行小組匯報、專題討論、口頭答辯等形式，評價內(nèi)容應(yīng)以知識掌握評價為主轉(zhuǎn)向以能力評價為主，重視臨床實際問題的分析。
3小結(jié)
護理學(xué)專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革應(yīng)以滿足醫(yī)院、社區(qū)對護理人才的需求為基礎(chǔ)，通過進一步明確護理崗位勝任力因素，促進培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)方案的調(diào)整。護理崗位勝任力是理論知識、操作技能、臨床思維能力和職業(yè)態(tài)度的綜合體現(xiàn)，護理學(xué)專業(yè)的課程設(shè)計應(yīng)圍繞核心能力，開設(shè)相應(yīng)的理論知識和操作技能訓(xùn)練課程，并適當(dāng)開展臨床實踐，提高護生的臨床思維、解決問題的能力與人際溝通能力。
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【關(guān)鍵詞】護理教育教學(xué)；改革； 高職高專；學(xué)生動手能力；
【中圖分類號】R824【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0394-01近年來，隨著傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式也已由功能制護理向系統(tǒng)化的整體護理過渡，這些轉(zhuǎn)變賦予了護理職能新的內(nèi)涵。護理的工作內(nèi)容已從對病人的護理擴展到了對健康的維護與促進。從醫(yī)院延伸到了社區(qū)以及家庭，護士既充當(dāng)了護理患者的角色，也是護理教育者，護理科研者以及健康教育者，這些使護理面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)。因此，如何使我國的護理教育向著現(xiàn)代化、綜合化、社會化、終身化、多樣化和國際化的趨勢發(fā)展，培養(yǎng)具有創(chuàng)新思想，獨立個性以及實踐能力于一體的新一代國際人才，是我國護理教育中亟待解決的問題。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除了中國的傳統(tǒng)觀念對護理工作的偏見以外，護理學(xué)科建設(shè)的本身也存在嚴(yán)重缺陷。如高職高專院校的護理學(xué)專業(yè)沒有自己的專業(yè)特點，護理專業(yè)幾乎都是按照培養(yǎng)醫(yī)生的教育模式來培養(yǎng)護理人員，并且，在培養(yǎng)目標(biāo)上中專、大專、大學(xué)本科的護士沒有明顯的區(qū)別。很顯然，這種現(xiàn)狀已經(jīng)成為了我國護理學(xué)專業(yè)發(fā)展的痼疾。因此，高職高專護理教育改革勢在必行。我們在教學(xué)過程中采取了如下教學(xué)方法，收到了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下：
1.調(diào)整教育目標(biāo)，適應(yīng)社會發(fā)展的需要
我國護理高等教育的起步較晚，護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)還處于摸索階段[1]。隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，使得高職高專護理院校應(yīng)培養(yǎng)具有整體護理觀念，人文關(guān)懷意識以及良好的職業(yè)素養(yǎng)的護理人才。以融合傳授知識、培養(yǎng)能力及提高素質(zhì)為一體的綜合的開放的培養(yǎng)模式[2]，培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實、綜合素質(zhì)高、專業(yè)操作能力強的護理專業(yè)人才為目標(biāo)。
2.加強實踐教學(xué)，注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)
2.1 適當(dāng)增加實踐課在總課時中的比例
傳統(tǒng)的實踐教學(xué)不僅學(xué)時分配較少，且過多的依附理論教學(xué)，在實踐教學(xué)中又大多采用演示性教學(xué)，因此，適當(dāng)增加護理教育教學(xué)中的實踐教學(xué)學(xué)時數(shù)，并根據(jù)學(xué)科內(nèi)容的不同特點選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，處理好實踐課與理論教學(xué)的關(guān)系，很好的體現(xiàn)出知識傳授與能力素質(zhì)培養(yǎng)的充分結(jié)合，構(gòu)建出相對獨立的實踐教學(xué)課程體系。
2.2 改革實踐教學(xué)的考核
在護理教學(xué)過程中，根據(jù)各學(xué)科的特點，尤其是對實踐性較強的各門課程，如《護理學(xué)基礎(chǔ)》，可以適當(dāng)增加操作考試成績占總成績的比例如40%-60%，以此可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作技能的積極性，使他們更加重視實踐課程的學(xué)習(xí)。
3.創(chuàng)新教學(xué)方法，注重學(xué)生主體作用的發(fā)揮
3.1 選擇合適的教學(xué)方法
教學(xué)方法要從教師"能教什么、會教什么"向"需要教什么、應(yīng)該教什么"轉(zhuǎn)變，從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生積極主動地參與到教學(xué)過程中。
3.2 情景教學(xué)的方法
情景教學(xué)是在教學(xué)過程中采用角色扮演和討論的方式進行教學(xué)的一種教學(xué)手段。學(xué)生按自愿的方式結(jié)合成若干個小組，在學(xué)習(xí)新的內(nèi)容之前，每一個小組通過預(yù)習(xí)自行設(shè)計或由教師設(shè)計一個病例情景。在上課時，根據(jù)情況由一組或數(shù)組進行表演，然后就各自的表演進行總結(jié)討論，這種教學(xué)方法體現(xiàn)了學(xué)為主、教為輔的教學(xué)策略，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、觀察能力、人際溝通能力等。
4.加強師資隊伍建設(shè)，注重教師綜合素質(zhì)的提高
高職高專護理教育起步較晚，師資總體學(xué)歷普遍偏低已不能滿足當(dāng)前高職高專護理教育的發(fā)展。因此，要從以下幾個方面來加強師資隊伍建設(shè)，提高教師的綜合素質(zhì)。
4.1 對聘任教師嚴(yán)格聘任條件，在教師來源上確保高素質(zhì)。
4.2 對青年教師尤其是新教師構(gòu)建一對一的幫扶隊伍。
4.3 開展師資培訓(xùn)，為護理教師繼續(xù)學(xué)歷提供機會，并鼓勵教師進行進修學(xué)習(xí)。
4.4 鼓勵教師多涉獵相關(guān)學(xué)科，加強與臨床的聯(lián)系，注重對實踐能力的強化。
5.改革考核方式，突出臨床能力評價
為培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化的護理人才，必須改革傳統(tǒng)的以考試成績論獎懲、以分?jǐn)?shù)高低論優(yōu)劣的情況，避免學(xué)生學(xué)習(xí)只為單純的應(yīng)付考試，而忽視臨床能力的培養(yǎng)，為此，我們在考核過程中，既要重視基礎(chǔ)知識，又要從應(yīng)用的角度給出真實的病例或設(shè)計一些情境，注重對學(xué)生創(chuàng)新能力，解決問題能力的培養(yǎng)。如上課提問、平時作業(yè)、操作考核與理論考試相結(jié)合的方式，以此提高學(xué)生的綜合素質(zhì)促進學(xué)生的全面發(fā)展。
6.效果
上課提問時學(xué)生回答的積極性有很大提高，并且比較全面，平時作業(yè)也更加認(rèn)真細(xì)致，就連平時上課時不怎么聽講的幾個同學(xué)，上課回答問題也很積極，平時作業(yè)也能按時完成，我校學(xué)生的期末考試?yán)碚摮煽兒筒僮鞒煽兌驾^前有很大提高。
7.小結(jié)
護理教育教學(xué)改革可以在很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力、人際交往能力、觀察能力、探索意志和批判性思維能力。作為護理教育工作者，為培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的高素質(zhì)綜合型護理人才，實現(xiàn)護理教育的現(xiàn)代化，應(yīng)及時轉(zhuǎn)變觀念，大膽實踐，不斷深化教育教學(xué)改革，為社會培養(yǎng)出應(yīng)用型、高素質(zhì)技術(shù)型護理人才，以迎接高職高專護理教育新一代的挑戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】高專護理;公共衛(wèi)生服務(wù);課程改革
培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的實用型、技能型護理人才，是高職高專護理專業(yè)教育教學(xué)的目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代整體護理觀強調(diào)對患者的護理不僅包括身心兩方面，還包括疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等方面的內(nèi)容。整體護理促使護理從醫(yī)院向社區(qū)延伸，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為當(dāng)前護理工作的重點。因此，培養(yǎng)具備公共衛(wèi)生服務(wù)能力的基層護理人才是當(dāng)今社會健康服務(wù)的需求。目前很多高職院校護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系都比較薄弱，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程重視度不夠，公共衛(wèi)生服務(wù)技能欠缺。如何加大護理專業(yè)的改革，完善護理教育的培養(yǎng)目標(biāo)、改革課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量是當(dāng)前護理專業(yè)教育研究的重點。我院通過對高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系進行改革，以培養(yǎng)具有較強公共衛(wèi)生服務(wù)能力的基層社區(qū)護理人才。目前我院高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程設(shè)置在第四學(xué)期，課程為《社區(qū)護理》和《營養(yǎng)與膳食》。公共衛(wèi)生課程學(xué)時少，教授的內(nèi)容有限，在高專護理專業(yè)課程中過于單薄，比重過小，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程重視度亦不夠，學(xué)習(xí)敷衍了事。為了提升護理人才的公共衛(wèi)生服務(wù)能力，體現(xiàn)整體護理的理念，滿足基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，我們團隊對高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系實施了改革。
一、資料與方法
1．對象:選擇我院2014級高專護理專業(yè)186人，隨機分成2014級護理1班(49人)、2014級護理2班(44人)、2014級護理3班(49人)和2014級護理4班(44人)。1班和2班為教改班，3班和4班為對照班。學(xué)生均已系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。兩組學(xué)生性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0．05)，具有可比性。
2．方法:對照班2014級護理3班、4班采用教改前公共衛(wèi)生課程體系進行授課。教改班2014級護理1班、2班采用在原有的公共衛(wèi)生課程基礎(chǔ)上增設(shè)《預(yù)防與保健》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》、《流行病學(xué)》進行授課。對照班和教改班均為同一個教師授課。
3．效果評價:對照班和教改班公共衛(wèi)生課程全部結(jié)束后，采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查學(xué)生公共衛(wèi)生學(xué)知識掌握情況和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計及流行病學(xué)方法的認(rèn)知度，進行集中填答。調(diào)查2014級護理1、2、3、4班所有學(xué)生?；厥沼行Т鹁砉?86份。
4．統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS10．0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。數(shù)值變量資料用t檢驗;數(shù)值分類資料用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0．01。
二、結(jié)果
1．兩組學(xué)生公共衛(wèi)生知識學(xué)測試成績比較:討論長期以來，我院高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系設(shè)置上只有《社區(qū)護理》、《營養(yǎng)與膳食》，在高專護理專業(yè)課程體系中所占的比例太小，而且由于在第四學(xué)期開設(shè)，只有6周學(xué)習(xí)時間(6周后去實習(xí))，講授的學(xué)時、內(nèi)容太少，教師授課方法方式也較被動，學(xué)生學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容有限，對公共衛(wèi)生學(xué)課程缺乏興趣。教改后，在第二學(xué)期就開始增設(shè)了《預(yù)防與保健》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》課程，第四學(xué)期又增設(shè)了《流行病學(xué)》課程，明顯加大了高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程的比例和學(xué)時，教師也能夠在較寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境下運用有效教學(xué)方法開展教學(xué)，學(xué)生對公共衛(wèi)生課程能進行更深入地學(xué)習(xí)。結(jié)果顯示，教改班2014級1班、2班公共衛(wèi)生學(xué)知識測試成績和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)及流行病學(xué)方法的認(rèn)知度都顯著高于對照班2014級3班、4班(均P＜0．01)。高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系的改革，有效地提升了護理專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生服務(wù)能力，改變了以往“重醫(yī)療，輕預(yù)防”的思想，樹立預(yù)防為主，整體護理的大衛(wèi)生觀。反思與建議:教材建設(shè)是提高職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程體系的改革要與教材緊密結(jié)合，教材是教學(xué)內(nèi)容的載體，教材建設(shè)是實施教育的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)［2］。在這次我院高專護理專業(yè)公共衛(wèi)生課程體系改革實踐的過程中發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生課程教材存在以下問題:教材內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接不緊密，職教特色不鮮明;教材呈現(xiàn)形式單一，出版時間較早;缺少教學(xué)案例，配套資源開發(fā)不足等，不能很好地適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展對技能型人才培養(yǎng)的要求。因此，從解決突出問題入手，統(tǒng)籌規(guī)劃，改革創(chuàng)新，加強公共衛(wèi)生課程體系的教材建設(shè)，鼓勵教師根據(jù)高職高專護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極參與編寫符合職業(yè)教育規(guī)律，適合我院高職高專護理專業(yè)的高質(zhì)量公共衛(wèi)生課程教材。另一方面，加強實習(xí)實踐教學(xué)。學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力和職業(yè)素質(zhì)在學(xué)校與醫(yī)院兩種育人環(huán)境同時得以強化提高，是培養(yǎng)和造就適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)療環(huán)境需要的高技術(shù)專業(yè)人才和高素養(yǎng)勞動者的根本途徑與方法［3］。加強校內(nèi)預(yù)防實驗室建設(shè)，增設(shè)實驗實訓(xùn)項目，完善實驗設(shè)施，形成現(xiàn)代化的多功能實驗實訓(xùn)室。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立緊密的交流合作機制，在社區(qū)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，開展社區(qū)健康教育、慢性病的防治、居民營養(yǎng)狀況調(diào)查、老年保健調(diào)查、康復(fù)、計劃生育服務(wù)指導(dǎo)等社區(qū)護理常見的工作。通過讓學(xué)生參與具體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，通過實踐使學(xué)生從不同角度了解社區(qū)居民健康狀況和對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，提高他們綜合解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題的能力，逐步養(yǎng)成助人為樂、救死扶傷的衛(wèi)生職業(yè)精神，增強對群眾健康的責(zé)任感［4］。
參考文獻(xiàn)
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［3］涂明華，沈?qū)?，戴寶珍，等．護理高職高專育人才培養(yǎng)模式和課程體系改革與建設(shè)的研究［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，13(4):1-4．
1.1在職護理人員繼續(xù)教育是保障社會發(fā)展進步的客觀要求。培養(yǎng)全面的護理人才，滿足新時期人類的保健需求是新時代對護理教育的要求。培養(yǎng)高級?？谱o理人才成為高等護理教育的重要項目，而國際型護理人才的培養(yǎng)則是護理教育的新動向。
1.2在職護理人員繼續(xù)教育是促進護理事業(yè)發(fā)展的重要途徑。護理人員要有計劃的進行繼續(xù)教育，豐富知識、提高水平，才能滿足患者的需求，提高護理質(zhì)量。這是培養(yǎng)實用型護理人員的有效途徑之一，也是提升護理教育內(nèi)涵的根本。知識“半衰期”的時間越來越短，這就決定了在職護理人員繼續(xù)教育必須是終生教育。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計表明，一個人畢業(yè)后從事本職工作所運用的知識內(nèi)容，僅是在學(xué)校所學(xué)知識的10％－20％，絕大部分知識是靠上崗后受教育獲得的。因此，樹立終身教育學(xué)習(xí)的觀念具有一定的現(xiàn)實意義。
2在職護理人員繼續(xù)教育如何做到行之有效
2.1提高在職護理人員對繼續(xù)教育的認(rèn)識。護理工作者必須通過各種繼續(xù)教育途徑才能跟上醫(yī)療護理技術(shù)的發(fā)展步伐，才能不被社會發(fā)展所淘汰。
2.2采取多種不同類型的學(xué)習(xí)教育方式。不同年齡、學(xué)歷、職稱的護士對護理繼續(xù)教育的形式和內(nèi)容需求均不相同，應(yīng)采取適合在職人員特點的教育方式，緊密結(jié)合臨床實踐。
2.2.1分層次進行教育培訓(xùn)。對年輕護士加強三基教育，鼓勵部分護士在不影響工作的情況下，也可以參加自學(xué)考試、成人高等教育等學(xué)習(xí)，還可依據(jù)人的興趣，學(xué)習(xí)外語、法律、經(jīng)營管理等專業(yè)，以拓展自己的知識面。
2.2.2分階段進行教育培訓(xùn)。根據(jù)不同資歷、學(xué)歷、職稱的護理人員分不同的階段進行教育：初級階段，以鞏固三基知識、規(guī)范基本護理操作、培養(yǎng)獨立工作能力為主。為培養(yǎng)合格的護理人才強調(diào)“三基教育”，即基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的教育原則；第二階段，在著重學(xué)習(xí)?？评碚摵蛯？萍寄艿耐瑫r，學(xué)習(xí)各種新理論、新技術(shù)、新方法和新知識；第三階段，突出科研、教學(xué)、管理能力的培養(yǎng)，不斷更新知識，同時要求了解國內(nèi)外護理學(xué)術(shù)的發(fā)展動態(tài)。
2.3加強護理繼續(xù)教育管理，建立獎懲制度。將參加繼續(xù)教育納入科室的績效考核內(nèi)容，獎懲分明。
3小結(jié)
挑戰(zhàn)與對策新時期是知識經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的時代，也是人才競爭的時代，在這一關(guān)鍵時刻，護理管理工作也不可避免地要面對這種機遇和挑戰(zhàn)。隨著軍隊的精簡整編，護理人員逐漸減少，如何審時度勢，實現(xiàn)護理學(xué)的跨越式發(fā)展是護理管理者需要認(rèn)真思考與研究的一個重要課題。
1 軍隊護理管理工作面臨的挑戰(zhàn)
1.1 人才競爭的挑戰(zhàn) 新時期人才競爭成為護理管理的主要問題。加入WTO后，發(fā)達(dá)國家對發(fā)展中國家在人才市場上采取最簡單易行的辦法，即用高工資、高待遇將高素質(zhì)護理管理人才挖走。近幾年來國內(nèi)地方人事和分配制度改革力度加大，吸引優(yōu)秀人才的政策和舉措紛紛出臺，軍隊醫(yī)院護理人員隊伍中，高學(xué)歷、高層次的護理人才顯得更加缺乏。加之近年來軍隊的精簡整編，軍人護士連年大比例轉(zhuǎn)業(yè)，致使在崗護士工作量增加，也在一定程度上影響了護理隊伍的新穩(wěn)定，無法適應(yīng)新型護理模式對護士人才隊伍建設(shè)提出的要求。
1.2 競爭策略的挑戰(zhàn) 軍隊對醫(yī)療服務(wù)的指標(biāo)，往往從質(zhì)量、服務(wù)、價格三方面來評價。醫(yī)療市場原有的競爭，主要著力于改善服務(wù)，提高技術(shù)質(zhì)量，降低價格來滿足市場的需要。新時期，特別是加入WTO后，合作醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量不斷增加，其掌握并運用國際先進護理技術(shù)及管理技術(shù)，為患者提供更加便捷、周到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，導(dǎo)致綜合競爭力由技術(shù)質(zhì)量基礎(chǔ)上的服務(wù)與價格的組合優(yōu)勢來決定。由此，軍隊護理質(zhì)量將會隨著國際水平的沖擊產(chǎn)生巨大的壓力［1］。
1.3 綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn) 人的綜合素質(zhì)是人類進步和社會發(fā)展的標(biāo)志。一個國家、一個民族、一個單位的興旺發(fā)達(dá)，取決于也表現(xiàn)于人的綜合素質(zhì)上。目前，社會對護理的需求領(lǐng)域不斷擴大，國際間護理學(xué)術(shù)交流不斷增加，從護理教育、護理研究到護理臨床實踐，都將面臨與國際接軌的必然性。而我軍護理學(xué)科的整體水平和學(xué)歷結(jié)構(gòu)還不夠完善，部分護理人員還缺乏社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、人際學(xué)、教育學(xué)等人文知識。護理服務(wù)領(lǐng)域的擴大、護理學(xué)科的發(fā)展，對護理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，提高護理人員的綜合素質(zhì)成為護理管理工作的首要任務(wù)。
2 對策
2.1 加快護理人力資源開發(fā) 新時期，要實現(xiàn)護理發(fā)展目標(biāo)，就必須把人作為最重要的資源來挖掘。在市場競爭的今天要立于不敗之地，靠的就是人才。護理管理要加大人力資源的開發(fā)力度，清醒地認(rèn)識到引進人才是基礎(chǔ)，用人是關(guān)鍵，留人是保障，育人是后勁。目前，要求護理管理者要加倍努力，優(yōu)化護理人才培養(yǎng)環(huán)境，選拔中青年學(xué)科帶頭人，做到人才的選拔、使用、培養(yǎng)、提高和管理一體化，使之挑起促進護理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的重任。
2.2 推動創(chuàng)新發(fā)展 科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，軍隊護理管理者一要有強烈的創(chuàng)新意識，要從醫(yī)療資源高消耗的粗放型管理向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的集約化管理轉(zhuǎn)變；二要加強技術(shù)創(chuàng)新，要使大量高精尖儀器設(shè)備和高新技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，使醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量提高到新的水平；三要加強服務(wù)創(chuàng)新，樹立市場觀念，掌握供求、價格、競爭三要素，根據(jù)市場需求確定服務(wù)方向、服務(wù)方式和服務(wù)手段。
2.3 開展繼續(xù)教育 新時期軍隊開展繼續(xù)教育是適應(yīng)時代和科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的需要，也是開發(fā)人才資源和加強護理隊伍建設(shè)的需要［2］。首先，要著力抓好優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，鼓勵外出深造，提高學(xué)歷層次，加強素質(zhì)培養(yǎng)，促進知識更新；第二，為適應(yīng)軍隊建設(shè)不斷發(fā)展的需要，有意識地注重“第二梯隊”骨干的培養(yǎng)，讓其打牢基礎(chǔ)，練好基本功，以確保護理管理層相對穩(wěn)定；第三，制定不同?？啤⒉煌瑢哟稳藛T的繼續(xù)教育計劃，采取有效措施，使護理人員整體水平得到提高。
2.4 不斷深化改革 軍隊護理管理者必須堅持面向部隊、服務(wù)戰(zhàn)備的正確方向，這是我軍的宗旨和根本職能所決定的。要不斷深化改革，才能生存，才會有發(fā)展。只有用積極的態(tài)度去認(rèn)識深化改革的重要性和必要性，才能迎接新時期的挑戰(zhàn)。隨著時代的發(fā)展，作為軍隊護理管理者，既要立足于“打得贏”，提高服務(wù)保障水平，又要積極適應(yīng)市場經(jīng)濟變化的新形勢，不斷深化護理改革，開創(chuàng)軍隊護理管理工作的新局面。
參考文獻(xiàn)
