發(fā)布時間：2023-10-10 10:36:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理教育學作用樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護理安全教育；護理技術(shù)操作教學；不良事件
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年6月～2018年2月在我校護理專業(yè)學生100例作為本次實驗研究對象，均為女性。依據(jù)單雙號法分為觀察組和對照組。觀察組50例學生平均年齡（21.2±1.02）歲。對照組學生平均年齡（21.3±1.03）歲。兩組學生一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)教學模式：以理論知識為教學重點，傳統(tǒng)灌輸式教學，學生對課程自行聽講，對教授的重點內(nèi)容共進行記錄，自行總結(jié)、歸納所學知識，及時完成課后作業(yè)。觀察組采用護理安全教育：（1）教學設計：根據(jù)學科目標制定教學內(nèi)容，組織進行模擬護理操作目標教學和結(jié)果標準教學，探究教學目標設定是否準確，以及實現(xiàn)目標的途徑和方法。（2）教學安排：①提升認知：通過多種方式講述護理規(guī)范操作和步驟，使學生能夠明確護理操作風險，具備處理護理風險的能力，可在危急時刻采取合理的應急措施。②知識強化：教師對學生的護理操作進行指導和示范，在演示過程中將護理安全知識灌輸其中，提升安全意識；評價護理操作是否正確，指導學生靈活運用所學知識。
1.3判定標準
采用自制護理技術(shù)操作評分表對兩組學生護理技術(shù)操作進行評分，共分為四部分：規(guī)范操作、消毒隔離、器械準備、安全意識，每個部分總分25分，滿分100分。
1.4統(tǒng)計學方法
通過使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析，不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料（%），采用x2檢驗；護理質(zhì)量評分為計量資料（x±s），采用t檢驗，P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組護理技術(shù)操作得分比較
對比兩組護理技術(shù)操作得分，觀察各項平均均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2不良事件發(fā)生率對比
觀察組出現(xiàn)護理糾紛1例、輸液配液錯誤1例、器械核對錯誤1例，不良事件發(fā)生率為6.0%；對照組出現(xiàn)護理糾紛3例、輸液配液錯誤4例、器械核對錯誤3例，不良事件發(fā)生率為20.0%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.332，P=0.037＜0.05）。
中醫(yī)護理學構(gòu)成部分較多，其中中醫(yī)護理技能就是不可分割的一部分，中醫(yī)理論指導下合理使用中醫(yī)整體觀念與辯證論治，達成防治疾病、保健等目的的護理手段。中醫(yī)護理常見技術(shù)有拔罐、艾灸、刮痧及耳穴壓豆等方法，也是護理人員“三基”技能的主要部分。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展，人們愈發(fā)信賴中醫(yī)，這給中醫(yī)學帶來發(fā)展機遇，本文就此展開論述。
2中醫(yī)護理技能操作教學現(xiàn)狀
中醫(yī)護理專業(yè)培養(yǎng)應用型中醫(yī)實踐人才，理論教學過程中，依據(jù)市場需求及學生情況選擇合適的教材。中醫(yī)護理專業(yè)學生考核內(nèi)容與方式相對單一，大部分考核方式以理論試卷考試為主，憑借一張試卷判斷學生學習情況與知識掌握程度，這些題型難以涵蓋全部知識點，違背聯(lián)系實踐的教學理念。學生僅能通過死記硬背應對考試，即便分數(shù)很高，但也不能代表其已經(jīng)掌握各項知識。這種評價方式不能有效培養(yǎng)學生實踐能力與綜合素養(yǎng)。雖然中醫(yī)護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案不斷更新，專業(yè)課程也逐漸增加，不斷細化一些綜合性的課程內(nèi)容，單科課程越來越多，造成不同課程間存在交叉與重復的地方。這些課程在內(nèi)容上存在很大的重復性，加上學制有限，直接制約學生選擇選修課，不利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)。
3中醫(yī)護理技能操作教學方法
所謂的而教學方法指的是為達成教學目標師生采用的具有某種特種秩序的教學活動，是一種典型的師生相互作用。常見的中醫(yī)護理技能操作教學方法有以下幾種：
3.1情境教學法
教學過程中教師依據(jù)教學內(nèi)容，有目的引入與構(gòu)建相應的臨床情境，讓學生依據(jù)模擬情境思考問題，有效融合理論與實踐，幫助學生理解與掌握各類護理技能知識。情境教學法可以激發(fā)學生學習興趣，加深理解與記憶知識，培養(yǎng)學生創(chuàng)新與實踐能力，促進教學質(zhì)量的提高。
3.2體驗式教學
引入體驗式教學方法可以針對性設計相關(guān)活動，達成激發(fā)、調(diào)整及升華學生各方面素質(zhì)與潛能的目的。體驗式教學在中醫(yī)辯證施護中應用可以激發(fā)學習興趣，提高學生中醫(yī)護理技術(shù)操作與臨床溝通能力，深入了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識與中醫(yī)辯證施護，提高教學效率與質(zhì)量。
3.3項目教學法
項目教學方法指的是，教師將課程內(nèi)容融入到項目中，以學生為主體展開項目學習，整個學習過程中教師僅起到引導與協(xié)助作用。項目教學法可以有效激發(fā)學生主觀能動性，發(fā)揮自身能力，通過與同學協(xié)助、探討的方式共同學習與分析問題，培養(yǎng)學生自主學習能力與創(chuàng)新能力。
3.4小組合作法
美國教育家首先提出“合作學習”的理念，究其根本，小組合作本質(zhì)上處理人與人之間的關(guān)系，也是依照人際交往參考標準評價制度，評估學生學習方式。教師依據(jù)學生情況挖掘其潛能，設計具有針對性的教學目標，并將學生分成若干小組，通過任務引導學生發(fā)揮自身主觀能動性。相比于傳統(tǒng)教學模式，小組合作學習模式優(yōu)勢明顯，其中教師僅扮演引導者與調(diào)控者的作用，改變以前以教師的為中心的模式。
4中醫(yī)護理技術(shù)教學中體驗式教學的應用
4.1課前準備
教師依據(jù)中醫(yī)護理技術(shù)特點，考慮學生掌握理論知識，安排學生從網(wǎng)絡學習平臺、網(wǎng)站等收集資料，制作每個技能需要的課件，包括每個操作技術(shù)的概念、目的、流程及重難點分解等，提前預習讓學生帶著問題上課。
4.2課堂討論
課堂上隨機抽選一組學生在課堂上授課演示，其余小組則在底下討論，提出不足的地方。教師依據(jù)討論氛圍引導學生積極討論、相互交流，將自己想法與認識表達出來，拓寬思維，鼓勵創(chuàng)新精神。具體步驟如下所示：①體驗環(huán)節(jié)：實驗過程中教師直觀演示，學生接著模擬練習，相互操作。學生練習時教師引導，詳細指出每組學生的優(yōu)點與不足，學生通過相互體驗清晰認知，反思自己的不足；②反思環(huán)節(jié)：完成相互操作后，學生分析自己操作感受與體會，將體會書寫出來，比如刮痧手法與力度及被刮痧的感覺、拔罐與被拔罐的感受等，并通過分享再次鞏固練習；③內(nèi)化感悟：經(jīng)過反思與推理后，構(gòu)建學生新思維，比如學生說：“自己再給別人刮痧時內(nèi)心擔心，不敢太過用力，害怕對方疼痛，可自己被刮痧后，如果不使勁反而覺得不舒服等。”再如拔罐時，學生表達拔罐挺舒服的，但被拔罐時心中還有些緊張，害怕被燙傷，罐內(nèi)壓力過大時拔罐挺疼的。這樣有助于學生站在病人角度去理解病人，培養(yǎng)學生人文素養(yǎng)；④實踐要點：中醫(yī)護理技能學習完成后，直接安排學生前往教學基地??習。學生熟練掌握各種操作技能知識與應用，總結(jié)常見病例操作技能內(nèi)容與理論知識，并將理論知識與實際聯(lián)系起來。
4.3評價效果
教學任務完成后，為了了解教學效果，可以自行設計調(diào)查表調(diào)查學生對體驗式教學效果的感受。這樣有利于教師改進與完善，提高教學質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】過程性評價；教；學
過程性評價（Process Oriented Assessment）是20世紀80年代以來逐步形成的一種教學評價范式。近幾年，隨著人們對過程性評價理論的認識與研究，人們越來越認識到過程性評價對教學活動的提升意義與作用。過程性評價的導向、診斷、矯正、督導和激勵等功能不僅能卓有成效地激發(fā)教師的教學追求，釋放教師的教學潛力，更能有效地幫助教師反觀、調(diào)整、改進和發(fā)展自己的教學態(tài)度和教學策略，有利于教師發(fā)現(xiàn)教學價值和把握教學價值，有利于教師教學的可持續(xù)性發(fā)展，從而拔高教師教學生命的價值與意義。本文以過程性評價理論為視角，分別探討了教師對學生、學生對教師“教”“學”互評的意義與作用。
一、過程性評價理論的內(nèi)涵
過程性評價（Process-oriented Assessment）概念由美國學者斯克里文（Scriven）于1967年提出。之后以面向過程為特征的過程性評價開始備受關(guān)注。國內(nèi)國外學者根據(jù)自己的研究和教學經(jīng)驗提出了自己對過程性評價的理解與認識。根據(jù)我們的教學實踐以及我們對過程性評價概念和評價的本質(zhì)意義的認識，我們認為過程性評價以調(diào)節(jié)教育過程、保證更好地實現(xiàn)教育目標為目的，直面課程學習的價值和意義，關(guān)注課程的學習“過程”和課程的學習“發(fā)展”，發(fā)生并始終貫穿于課程的教學過程，其評價的涵蓋面應覆蓋“教”與“學”的全過程。因此，我們嘗試這樣定義過程性評價：過程性評價是指在“教”“學”過程中進行的，建構(gòu)教學者教學活動價值和學習者學習活動價值并促進教學者與學習者不斷改進和發(fā)展“教”“學”活動的活動。教學者和學習者過程性評價的過程不僅是教學者建構(gòu)教學價值和學習者建構(gòu)學習價值的過程，同時也是教學者和學習者建構(gòu)主體價值的過程。從定義中可以得出過程性評價具有如下特征：（一）過程性評價是在“教”“學”過程中進行的；（二）過程性評價的評價方可以是教師也可以是學生；（三）過程性評價是建構(gòu)教學者教學活動價值和學習者學習活動價值并促進教學者與學習者不斷改進和發(fā)展“教”“學”的活動；（四）教學者和學習者過程性評價的過程是教學者建構(gòu)教學價值和學習者建構(gòu)學習價值的過程；（五）過程性評價的過程同時也是教學者和學習者建構(gòu)主體價值的過程。
二、過程性評價理論視角下“教”“學”互評的意義與作用
（一）教師對學生進行過程性評價的意義與作用
教師對學生進行過程性評價的過程是師生共建教育意義的過程。教育是不斷發(fā)展人和成就人的過程。在過程性評價過程中，評價的兩個主體，教師和學生形成一種相互依存和互融共生的關(guān)系，無論是教師還是學生，都會在雙方因評價而產(chǎn)生的對話、協(xié)商和溝通中培養(yǎng)感情，增進了解，感知不足，心生改變；都會因評價而產(chǎn)出改進和發(fā)展的豐碩果實，互惠受益，提高“教”“學”質(zhì)量，共建教育的意義。
教師對學生進行過程性評價有助于學生人生觀和價值觀的生成。人生觀與價值觀不是一朝一夕所能形成的，過程性評價教育正是形成人生觀和價值觀的一個重要途徑。教師在對學生進行過程性評價的過程中，教師評價的目光不僅指向?qū)W生課程知識的學習結(jié)果、能力和狀態(tài)，同時還指向?qū)W生的思想、道德、品行和人格的發(fā)展。這其中不僅能在學業(yè)上幫助學生認清自己的長進與不足，同時在思想上也能幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀。學生在評價中將會逐步學會正確地對待學習、友誼、愛情等人生課題，正確地處理得失、善惡、榮辱等人生矛盾。教師過程性評價猶如滴水穿石，能不斷地啟發(fā)、引導、教育、影響和熏陶著學生，幫助他們學會學習，學會做人，學會認識、判斷和把握學習和人生的價值，生成正確的人生觀和價值觀。
教師對學生進行過程性評價是學生學習改進和發(fā)展的重要依據(jù)。教師及時客觀嵌入課堂教學中對學生的時時跟蹤評價對學生的學習和發(fā)展起著非常重要的作用。教師有目的地、有針對性地診斷學生在學習過程中存在的諸如認知策略、認知管理策略、學習態(tài)度、學業(yè)進展、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等情況，客觀及時地予以點撥，有如撥云見日，會極大地喚醒學生關(guān)注自己學習策略的生成與調(diào)整等學習情況，關(guān)注自己的心智發(fā)展和學習情態(tài)的主動性、積極性與靈活性，提高自己對看不到或無意識存在問題的認識，幫助并推動自己進行積極主動的調(diào)整和改進。學生的學習心智、學習策略和各項學習技能的形成和發(fā)展必然是一個漫長的過程，可以說貫穿學習的始終，教師的時時跟蹤、評價和點撥無疑是學生改進和發(fā)展不可或缺的助推器。
教師對學生進行過程性評價有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神。在教學過程中，教師的評價起著重要的學習和價值導向作用。教師獨具慧眼、滿腔熱情的評價、贊許或笑容能為學生創(chuàng)造十分輕松的學習環(huán)境，能極大地激勵、誘發(fā)和啟動學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，喚起他們的主體意識、學習主動性和自覺性，幫助他們樹立自信心積極參與教學活動，使他們能在輕松、平等、和諧的氛圍中思緒馳騁，暢所欲言，獲得更多更美好的靈感。教師適時適宜的評價還能讓學生倍感創(chuàng)新的喜悅，創(chuàng)新的信心和力量倍增，使學生更加勇于提出問題和接受新的挑戰(zhàn)。
（二）學生對教師進行過程性評價的意義與作用
學生對教師進行過程性評價能充分彰顯學生的主體地位。學生是學習的主人，是知識的探求者而不是知識的接受器。學生對教師進行過程性評價打破了自上而下的評價線式，建立起雙向平等的溝通渠道，學生不再處于被動無助無奈的學習地位，學生有了聲張自己學習權(quán)益的話語權(quán)。通過過程性評價，教師在傳授知識時會充分考慮學生的需求，不再是“灌輸”，而是“蹲下來”與學生共同去探索，不再是站在講臺上滔滔不絕，而是以學生為主體進行對話。學生對教師進行過程性評價能充分調(diào)動學生的主體性，使其能夠積極主動地投身于各種學習活動之中，以主人翁的態(tài)度參與學習。
學生對教師進行過程性評價能充分體現(xiàn)以學生為中心的教學思想。學校肩負著培養(yǎng)人才的神圣職責，學校的“一切工作都要服從和服務于學生的成長成才”。學生對教師進行過程性評價為教師了解學生對這門課程的需求、學生的學習狀態(tài)、學生接受課程的狀況等提供了機會，促使教師去觀察、傾聽和了解學生，教學時充分考慮學生的需要。學生對教師進行過程性評價同時也為教師及時了解自己的教學效度提供了機會。通過學生的評價，教師可以得到具體的教學反饋，可以適時調(diào)整或改進教學方法、教學進度和教學內(nèi)容，因人因材施教，充分實現(xiàn)教學以學生為中心，教學服務于學生的教學思想。
關(guān)鍵詞：文本互涉理論；閱讀教學；促進作用；實施策略
閱讀教學作為高中語文教學中的一個重要環(huán)節(jié)，逐漸在語文教學過程中發(fā)揮日益重要的作用?，F(xiàn)階段高中語文閱讀教學與文本互涉理論之間的關(guān)系越來越緊密，實踐證明文本互涉理論不僅開啟了高中語文閱讀教學的大門，同時也使得閱讀教學的模式日趨多樣化，改變了傳統(tǒng)閱讀教學單一死板的教學現(xiàn)狀，是今后高中語文閱讀發(fā)展的主流趨勢。
一、文本互涉理論對高中語文閱讀教學的促進作用
文本互涉的本質(zhì)涵義在于指涉和映射兩個層面，在對單獨文本進行研究的過程中尋找到不同信息之間的參照點，在交互指涉中理解文本的深層含義。文本互涉理論建立在文本信息關(guān)聯(lián)性基礎(chǔ)之上，這對高中階段語文閱讀教學的實施提供了有效的理論及實踐指導。閱讀內(nèi)容與知識本身存在著聯(lián)系，這就需要我們在文本互涉理論指導下形成必要的發(fā)散性思維，在閱讀中探索不同文本之間的關(guān)聯(lián)，加深對內(nèi)容的感知和理解。
高中閱讀教學中文本互涉理論的引入實現(xiàn)了學生與文本之間的有效對話，是體現(xiàn)文本、編者、讀者三個層次內(nèi)在聯(lián)系的有效途徑，這一聯(lián)系并非閱讀所得，而是在感受文本情境的同時對自我感覺的一種歸納。文本互涉理論在實踐過程中對于學生自身文學修養(yǎng)以及閱讀能力也提出了一定要求，這對提升高中語文閱讀教學的效率和質(zhì)量大有裨益。
二、文本互涉理論指導下高中語文閱讀教學的實施策略
文本互涉理論在高中語文閱讀教學中的實施主要分為四個階段，即準備階段、誘導階段、融合階段和鞏固階段。不同階段閱讀教學中文本互涉理論的研究內(nèi)容自然不盡相同，需要形成與之相對應的教學策略。
1.準備階段
高中語文閱讀教學中文本互涉理論的準備階段主要表現(xiàn)在閱讀教學的備課與預習環(huán)節(jié)。備課環(huán)節(jié)教師需要根據(jù)特定的閱讀教學內(nèi)容來對教材及實施手段進行仔細研究，體現(xiàn)不同閱讀文本之間的關(guān)聯(lián)性，類似文本的主題、人物、事件等都可作為對學生課堂引導的有效手段。預習作為教學設計的環(huán)節(jié)之一，需要學生在閱讀過程中形成必要的問題意識，對教師的課堂指導作出回應。
2.誘導階段
誘導階段是文本互涉理論對于閱讀教學的一種意境呈現(xiàn)與營造效果。從文本細節(jié)出發(fā)，教師應為學生呈現(xiàn)出與閱讀內(nèi)容相對應的閱讀氛圍和意境，體現(xiàn)對文本字句的有效剖析，創(chuàng)設最佳的文本閱讀空間。此后便是從文本內(nèi)容中尋找特定的關(guān)聯(lián)點，實現(xiàn)對閱讀內(nèi)容的互涉和映射，這是語文閱讀教學中實踐文本互涉理論的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3.融合階段
融合階段是文本互涉理論在高中語文閱讀教學中的核心階段，也是體現(xiàn)文本互涉理論實施效果的關(guān)鍵程序。融合階段教師需要正式將文本內(nèi)容與目標文本進行體系構(gòu)建，實現(xiàn)不同文本間的內(nèi)容互涉，引導學生深入探索文本的隱秘涵義。生活文本是對文學文本的有效升華，將學生對于文本知識的理解提升至審美境界，進而領(lǐng)悟更加深刻的人生寓意。
4.鞏固階段
文本互涉應用于高中語文閱讀教學的鞏固階段主要表現(xiàn)為課內(nèi)外閱讀任務的布置，無論是課內(nèi)閱讀還是課外閱讀都應當將自我總結(jié)貫穿于閱讀始終，在對文本進行有效解讀的同時加深對文章內(nèi)容的理解。課外閱讀任務布置時應盡量引導學生回憶教師在課堂教學中的文本互涉引導程序，讓學生掌握必備的語文閱讀技巧，并在今后的文本閱讀中注重自我閱讀方法的完善。
綜上所述，閱讀教學作為高中語文課程的重要實施環(huán)節(jié)，在學生綜合素質(zhì)形成方面意義重大，學生閱讀能力的提升一定程度上也是語文學習水平的顯著提高。文本互涉理論對于閱讀教學的啟示作用不僅表現(xiàn)在閱讀手段方面，而是從閱讀教學的形式與內(nèi)容對學生閱讀能力進行全面干預。從文本互涉理論在閱讀教學中的四個實施階段來看，文本互涉的目的旨在從深層次閱讀中發(fā)展學生潛在的探究意識和能力，這對提升高中語文閱讀教學的實施效果影響深遠。
參考文獻：
[1]安玫.語文課程文本價值研究報告[J].新疆教育學院學報，2009（3）.
【關(guān)鍵詞】同伴教育；護理學基礎(chǔ)；操作技能
《護理學基礎(chǔ)》作為護理專業(yè)一門操作性強的核心課程，是銜接學校教育和臨床實踐的橋梁課程，在護生進入臨床之前，開展系統(tǒng)化的操作技能強化訓練意義重大。同伴教育是具有相同性別、相似年齡、相同背景、共同經(jīng)驗、相似生理狀況或由于某種原因使其有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標的一種教育形式，是讓部分人先掌握一定的知識和技能，再將這些知識和技能傳播給同伴，使更多人在短時間內(nèi)掌握知識和技能。而同伴教學法就是在教學過程中，以學生為主體，讓部分學生參與示教，發(fā)揮優(yōu)秀學生在教學中的模范作用，從而促進教學效果提升的一種方法。我校于2016年將同伴教育應用于護生實習前的《護理學基礎(chǔ)》操作技能強化訓練中，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。
1.對象與方法
1.1研究對象。采用隨機整群抽樣的方法，從我校大二年級抽取兩個班參與研究，一個班作為實驗組，一個班作為對照組，其中實驗組班45人，對照組43人。兩組學生在年齡、性別、課程成績等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2研究方法。對照組采用傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學方法，即教師先示范操作一次，學生再3-5人一組進行練習。實驗組采用同伴教學法開展課堂學習，具體過程介紹如下。
1.2.1課前準備。學習委員在班級群選取同伴教育者的通知，并公示將由同學進行示范操作的10項操作名稱，教師將規(guī)范操作視頻、教學計劃及實施方案上傳到個人教學主頁，同學們自愿報名并選擇將進行示范的操作項目，匯總后交任課教師。任課教師拿到名單后，第一步：要求同學根據(jù)上學期的教師規(guī)范示教、網(wǎng)絡規(guī)范視頻進行強化練習。第二步：在開展某項操作強化訓練的前一周，組織報名該項目的同伴教育者進行考核，選取打分最高的一名同學作為該操作項目的同伴育者，教師對其進行個體化指導，指導內(nèi)容涵蓋規(guī)范的操作示范、溝通技巧等。第三步：被選中的這名同伴教育者，在課前15分鐘到達實訓室做好操作前各項準備。
1.2.2課堂實施。（1）示教環(huán)節(jié)：同伴教育者根據(jù)操作考核標準進行規(guī)范的示教。（2）評價環(huán)節(jié)：操作者進行自我評價，指出自己操作中存在的不足；再邀請班級5-10名同學進行評價，指出操作中的優(yōu)缺點及建議等；（3）總結(jié)環(huán)節(jié)：在自評和他評完成后，指導老師對該項操作進行總體評價，對同伴教育者的優(yōu)點進行表揚，同時肯定同學們細微的觀察和中肯的評價，對于不足之處，指導老師進行難點的慢動作及多方位展示，強化學生的視覺效果。（4）分組練習環(huán)節(jié)：同學們3-5人一組開展分組練習，指導老師和同伴教育者進行指導。
1.3評價方法
1.3.1實踐考核。在所有操作項目強化訓練結(jié)束后，實驗組和對照組的同學均參與課程實踐考核，考核項目和評價標準一致，總分100分，計算實驗組和對照組的平均分。
1.3.2期末教學評價。選取學校期末評價中教學方法評價得分進行比較，總分為10分，計算兩組的平均分。
1.4統(tǒng)計學方法
應用spss18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計及分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P
2.結(jié)果
2.1兩組學生的實踐考核成績進行比較，對照組為79±8.53分，實驗組為88.90±4.86分，t=2.996，p
2.2兩組學生對教師的期末教學評價得分比較，對照組為90.80±4.34分，實驗組95.20±3.88分，t=2.389，p
3.討論
3.1同伴教育可以提升學生的學習效果
從結(jié)果2.1可以看出，實驗組學生的期末考核成績優(yōu)于對照組，說明同伴教育可以提升學生護理技能強化訓練的效果。同伴教育法，是讓與自己有著相似年齡和教育經(jīng)歷的同學進行示范教學，示范過程中同伴教育者展示的嫻熟操作極大地鼓勵了同學，讓他們樹立了“孰能生巧”的信心。對同伴教育者進行評價的過程，既讓同學們意識了自己操作中的共性錯誤，也在一定程度上提升了同學們歸納分析和評判性思維能力，提升了學生的綜合素質(zhì)。對于同伴者教育者而言，這也是對自我的歷練和提升，示范帶教既是對自我臨場實踐能力的鍛煉，也是對操作者語言表達、心理素質(zhì)及溝通等能力的考驗。
3.2同伴教育可以提升教學評價滿意度
從結(jié)果2.2可以看出，實驗組學生期末教學方法評價得分高于對照組， 說明同伴教育是一種受學生歡迎的教學方法，可以提升教學評價滿意度。同伴教育，不同于傳統(tǒng)的“以教師為中心”的傳統(tǒng)示教方法，它是由自己的同齡人進行示教，真正體現(xiàn)了教學過程的“以學生為主體”，運用群體的共同語言更有利于同學之間的溝通， 也有利于課堂氣氛的活躍。作為一種新型教學方法，同伴教育受到了學生的喜愛，在教學中有一定的應用價值。
【參考文獻】
[1]葉艷勝，玄英哲.基于同伴互助的本科護生臨床實踐行為研究[J].護理實踐與研究，2009.6（1）：4-7
【關(guān)鍵詞】 護理教學;手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護理要求，在手術(shù)室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓有助于提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護理特點，從2006年元月開始在全院9個?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務培訓，取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分專科組配合手術(shù)，走?？谱o士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等，才能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進行查房，以提高護士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機網(wǎng)絡下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應用解剖學、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準備(病人準備及手術(shù)器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務、新技術(shù)、新手術(shù)進路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進行全院手術(shù)室護理教學查房。各?？剖中g(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護士學習?？浦R的興趣及效果 護理教學查房式業(yè)務學習，徹底改變了灌輸式教學模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學習，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學習積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍，又提高了學習效果，使護士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現(xiàn)象
3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 通過查房學習，使護士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達100%。
3.3 提高了護理服務質(zhì)量 通過查房，使護士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護士的預見性，增強了服務意識，使醫(yī)護配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學和科研能力 通過查房前的準備，護士應用計算機查閱資料，收集醫(yī)學護理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學能力，又提高了計算機的應用能力，有助于教學和科研能力的提高，手術(shù)室每學年被學生提名表揚的護士達30余名，教學質(zhì)量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護理“三等獎”2項，教學“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續(xù)教育?？蓪⒆o士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】健康教育；血液透析；護理質(zhì)量；改善作用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-137-01
維持終末期腎衰竭患者生命最為有效的方法就是血液透析，但是長時期的血液透析會增加患者的心理負擔，降低機體的免疫功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)，容易導致心血管系統(tǒng)以及胃腸道等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。健康教育作為護理重要的組成部分，被廣泛應用于臨床護理工作中，提高了患者的生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在對我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分別使用常規(guī)護理和強化健康教育護理的效果進行對比觀察，報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標準[2]：患者的病情較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴重心肌病變、肺部感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，每周的透析頻率在2～3次之間；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者內(nèi)生肌酐的清除率每分鐘在20ml以下，對于有溝通障礙的患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各占60例，對照組患者給予常規(guī)的健康教育護理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年齡為（55.2±38.2）歲，透析的時間在3個月到5年之間；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化健康教育護理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年齡為（53.8±33.2）歲，透析的時間在3個月到6年之間。兩組患者在年齡、性別以及透析時間等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的健康教育護理；觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上強化健康教育護理，主要包括以下幾個方面：
1.2.1 加強護理人員專業(yè)知識和技能的培訓，熟練掌握血液透析的原理、護理服務的理念，給予患者心理護理、并發(fā)癥預防護理、運動指導、藥物服用指導等，指導患者在血液透析治療期間能夠?qū)Σ∏檫M行自我觀察，并做好評估，對患者健康知識的需求內(nèi)容進行收集。對患者的病情進行評估，主要包括患者的體重、透析前的血壓值、營養(yǎng)狀況、血磷、血鈣、肌酐值、服藥情況以及感染情況等。
1.2.2 加強飲食和藥物指導，通過發(fā)放血液透析患者的飲食營養(yǎng)宣傳單，對患者進行飲食健康教育宣傳，每周由?？谱o理人員對患者的飲食營養(yǎng)進行指導，主要包括患者蛋白攝入量的計算、高磷食物品種、高鉀食物選擇和處理、水量攝入的計算方法以及體重的評估等；按照血透常用藥物的相關(guān)知識，指導患者對如何控制血壓、如何自行測量血壓、抗高血壓藥物以及磷結(jié)合劑的服用方法和種類進行了解，提高患者對低鹽飲食、控制飲水量重要性的認識。
1.2.3 加強保護內(nèi)瘺護理，指導患者對內(nèi)瘺的側(cè)手臂進行定時鍛煉，可以通過捏橡皮握力圈鍛煉，每天4次，每次持續(xù)20分鐘，持續(xù)握拳10秒后再松開，每分鐘握拳6次?；颊哌M行血透后在內(nèi)瘺血管位置使用喜療妥軟膏進行涂擦，并輕輕按摩，每天2次，透析之后對穿刺點要注意壓迫止血。
1.3 對兩組患者的護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導管感染率以及血磷達標率進行對比觀察，并做好記錄。
1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用x2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P
2結(jié)果
觀察組患者在護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導管感染率以及血磷達標率上明顯優(yōu)于對照組（P
組別1例數(shù)1滿意率1血壓控制達標率1急診就診率1內(nèi)瘺堵塞率1留置導管感染率1血磷達標率觀察組160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）對照組160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3討論
維持血透中心護理質(zhì)量具有非常重要的意義，健康教育作為護理重要的組成部分，被廣泛應用于臨床護理工作中，效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育能夠提高患者對于疾病相關(guān)知識的認識，掌握保健機能和自我護理技能，對于預防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在護理滿意率、血壓控制達標率、非透析時間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導管感染率以及血磷達標率上明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻
[1] 黃雪芳，溫振英，邵詠紅.強化健康教育對維持性血液透析患者護理質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
[關(guān)鍵詞] 高職護理 實訓教學 學生
傳統(tǒng)的教學理念已不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育對職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。高職護理專業(yè)是以培養(yǎng)掌握護理專業(yè)必需的基本理論知識、具有較強的護理技能、能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務機構(gòu)從事臨床護理、社區(qū)護理和衛(wèi)生保健的高級技術(shù)應用性護理人才為目標。要達到這一目標,就必須在培養(yǎng)學生實踐能力和專業(yè)技能上嚴格要求。筆者結(jié)合自身工作實踐和教學經(jīng)驗,就高職護理實訓教學作如下闡述。
實訓教學是教學過程中的重要組成部分,是理論聯(lián)系實際、培養(yǎng)學生實踐能力的主要途徑。建立符合高職護理專業(yè)特點的實驗課程體系,對護理學基礎(chǔ)、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學和急救護理學等實踐性教學內(nèi)容進行整合和優(yōu)化,根據(jù)學科的特點和功能,構(gòu)建符合學生需要的實驗教學模塊,提升實踐教學水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1.明確實訓教學目標,完善實訓內(nèi)容。高職護理專業(yè)的實訓教學目標是以學生就業(yè)為導向,以專業(yè)崗位需求為依據(jù),圍繞未來的實際崗位群所需的職業(yè)技能而制定的。主要包括專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成兩大方面。通過實訓教學既要使學生獲得知識,活躍思維,強化對理論知識的理解和掌握,又要培養(yǎng)學生的基本技能和專業(yè)技術(shù)技能,從而使學生具備從事護理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。完善實訓計劃和實訓大綱,各門課程均制定科學完整的學期實訓課程授課計劃,優(yōu)化實訓內(nèi)容,應以“夠用、實用”為原則,刪除陳舊內(nèi)容,及時增加新技術(shù)、新內(nèi)容。構(gòu)建新的實訓教學模式,對操作考核評分標準進行修訂,增加實訓物品的準備及整理、學生的實訓態(tài)度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內(nèi)容的評分權(quán)重,加強模擬練習,采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學方法,使學生更加貼近臨床,在針對不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應變能力,讓學生體驗護士和患者的不同感受,加深對患者的理解,培養(yǎng)和鍛煉觀察、判斷和語言表達能力,激發(fā)探索欲,提高綜合運用知識和解決問題的能力,將“以患者為中心”的護理理念運用于護理實訓課的教學中。課余時間全方位開放實訓室,彌補課時不足,增加操作練習機會,達到熟練掌握護理技術(shù)的目的,充分體現(xiàn)“以學生為主體”的教學理念。
2.護理實訓教學質(zhì)量的高低與教師的素質(zhì)直接相關(guān)。教師必須具備扎實的護理專業(yè)理論知識、較高的教學水平、較強的護理專業(yè)實踐能力和豐富的臨床護理工作經(jīng)驗,既能從事護理教學工作,又能從事臨床護理工作,要求護理專業(yè)教師應積極參加臨床實踐,提高護理操作技能、解決護理問題的能力,增強護理實踐教學能力,從臨床護理崗位轉(zhuǎn)型的老師,應加強教育學理論和教學方法的學習,開展教學研究活動,同時,教師應通過繼續(xù)教育、專題講座、學術(shù)交流、自學等多種形式達到一定程度上的提高。
3.根據(jù)教學進度,階段性安排學生醫(yī)院見習,使教學與臨床實踐有機結(jié)合,有利于學生早期接觸患者,體驗護理工作,盡早進入護士角色,盡快成長為護理技能過硬、適合社會需要、貼近崗位需求的實用型護理人才。
4.建立網(wǎng)絡信息,豐富護理實訓教學資源,為學生自主學習提供多種渠道。實訓中心建立網(wǎng)絡信息平臺,為學生提供豐富的護理實訓教學資源和部分護理實訓的電子課件、視頻等,同時也提供一些理論課的電子課件,方便學生的隨時學習。
5.興趣是最好的老師。在實訓學習過程中,教師應充分發(fā)揮學生的積極性、主動性,引導學生培養(yǎng)學習興趣,那么就能充分激發(fā)學生進行學習的熱情,使學習得到順利開展,從而促進實訓教學質(zhì)量的提高和學生素質(zhì)的提高。
6.提高學生就業(yè)素質(zhì)。學校根據(jù)專業(yè)特點,并結(jié)合企業(yè)需求制定了護理專業(yè)技能考核標準,負責對學生進行專業(yè)技能考核。職業(yè)不論好壞,學生能不能在崗位上做出成績,關(guān)鍵取決于學生對自己所從事職業(yè)的態(tài)度。學生可能因為對工作崗位認識不夠,而產(chǎn)生消極、厭惡情緒,也有的學生未能做好走出校門的準備,而產(chǎn)生恐懼、憂慮情緒。為了解決這一問題,在上實訓課的過程當中,重點做好學生職業(yè)導入工作,使學生積極、樂觀、充滿信心的投入到學習中去。幫助學生更多地了解自己將來所從事職業(yè)的特點,增強學生學習的目的性、主動性。
實訓教學是提高學生綜合素質(zhì)的有效途徑。高職護理實訓堅持以人為本,以學生為主體的教學理念,使“學生學”成為教學過程中的主要活動。通過深化高職護理專業(yè)實訓教學改革,提高學生從事護理工作的綜合能力,增強學生的就業(yè)競爭力,實訓教學質(zhì)量得到了保證。
參考文獻:
[1]梁小婉.基于高職院校實驗教學的創(chuàng)新教育探討[J].實驗技術(shù)與管理,2007,(06).
