序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的法式園林特點(diǎn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。

第1篇

【關(guān)鍵詞】園林植物；病蟲(chóng)害；特點(diǎn)；農(nóng)藥；防治

1.鄭州市園林植物病蟲(chóng)害發(fā)生特點(diǎn)

1.1外來(lái)有害生物不斷入侵，主要病蟲(chóng)種類出現(xiàn)更多外來(lái)入侵種是指對(duì)生態(tài)系統(tǒng)、棲境、物種、人類健康帶來(lái)威脅的外來(lái)種。近年來(lái)，由于我市物種的引入，伴隨而來(lái)的是一些原產(chǎn)于世界各地區(qū)的園林植物的危險(xiǎn)性以及檢疫性病蟲(chóng)害，如：從2008年開(kāi)始，鄭州市市樹(shù)法桐梨網(wǎng)蝽和方翅網(wǎng)蝽疫情大爆發(fā)，造成迎賓路、中原路等景觀道路大面積法桐受害，不僅嚴(yán)重影響道路景觀，而且曾一度威脅法桐正常生長(zhǎng)。

1.2引進(jìn)的植物品種單一，為病蟲(chóng)害發(fā)生創(chuàng)造了條件

九十年代以來(lái)，城市引進(jìn)的草坪植物多為禾草類(早熟禾、黑麥草、高羊茅)和白三葉草，行道樹(shù)主要是法桐、國(guó)槐、黃山欒等，缺乏本地原產(chǎn)的鄉(xiāng)土植物。這種人工建立起來(lái)的生態(tài)系統(tǒng)十分脆弱，植物與環(huán)境、植物與植食者(包括多種生物)和天敵間相互作用、相互制約、相互協(xié)調(diào)的關(guān)系很難建立起來(lái)。這個(gè)時(shí)期，剛?cè)肭值牟∠x(chóng)害由于缺乏生態(tài)系統(tǒng)中生物與非生物因素的制約，一旦遇到合適的環(huán)境條件，就會(huì)在這些充沛而且連續(xù)的植物食料上迅速生長(zhǎng)繁殖，造成大發(fā)生。1998年和1999年鄭州市冷季型草坪銀紋夜蛾盛行就是明顯的例子，當(dāng)時(shí)整條中原西路西三環(huán)至西四環(huán)段的草坪在3天時(shí)間內(nèi)整體被食光，幾乎不見(jiàn)綠葉。

1.3 防治手段單一

由于急功近利思想作祟，目前園林植物病蟲(chóng)害防治在很大程度上依賴化學(xué)防治，因其使用方法簡(jiǎn)單，見(jiàn)效快，效果好，特別是當(dāng)病蟲(chóng)害大發(fā)生時(shí)，化學(xué)防治往往成為唯一有效的措施。但是化學(xué)防治也存在許多弊端，使用不當(dāng)能引起人畜中毒，污染環(huán)境，殺傷天敵，造成藥害。長(zhǎng)期使用單一品種的農(nóng)藥，會(huì)使某些害蟲(chóng)、病原菌產(chǎn)生不同程度的抗性，造成用藥濃度越來(lái)越大，安全性越來(lái)越小，防治越來(lái)越困難。

1.4 園林植物生長(zhǎng)環(huán)境日趨惡化

植物生長(zhǎng)環(huán)境日趨惡化，隨著城市化進(jìn)程的加快，現(xiàn)代城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)結(jié)構(gòu)日見(jiàn)復(fù)雜，環(huán)境污染問(wèn)題也日趨嚴(yán)重。行道樹(shù)、街頭綠地中的花卉、樹(shù)木，往往會(huì)受到下水道、煤氣管道、電線電纜等諸多地下設(shè)施的影響，汽車尾氣和工廠排放的有毒氣體或廢水也時(shí)刻影響著植物生長(zhǎng)，園林植物生長(zhǎng)環(huán)境惡劣，植株生長(zhǎng)不健壯，抗病力差，給病蟲(chóng)害的入侵提供了有利條件，以鄭州市中原路為例，由于汽車尾氣、空氣排放物等污染造成整條道路法桐葉片變?。ㄎ覀儜蚍Q袖珍葉片），抗病蟲(chóng)害能力下降，連續(xù)多年生長(zhǎng)不良，嚴(yán)重影響觀瞻。

1.5害蟲(chóng)天敵難以生存，由于城市綠地人為干預(yù)嚴(yán)重，很多昆蟲(chóng)的天敵，如鳥(niǎo)類、寄生蜂等難以存活，自然平衡遭到破壞，導(dǎo)致病蟲(chóng)害大面積爆發(fā)。

2.園林植物病蟲(chóng)害的診斷方法

植物受害蟲(chóng)、病原生物或不良環(huán)境因素的侵?jǐn)_后，內(nèi)部的生理活動(dòng)和外觀生長(zhǎng)發(fā)育所顯示的某種異常狀態(tài)，即生蟲(chóng)、生病后的不正常表現(xiàn)。病原物在病部的特征性表現(xiàn)稱為病征。植物受病蟲(chóng)為害后的癥狀主要分為變色、壞死、腐爛、萎蔫、畸形五大類型。

3.園林植物病蟲(chóng)害防治方法

3.1苗木檢疫

一些病蟲(chóng)害分布范圍較窄，僅在局部地區(qū)造成嚴(yán)重危害。但這些病蟲(chóng)害可以隨苗木的種子、用作繁殖材料的插條或根、原木以及其他園林產(chǎn)品的遠(yuǎn)距離運(yùn)輸傳播到新區(qū)，擴(kuò)大其危害范圍。因此，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫法規(guī)，在機(jī)場(chǎng)、港口和車站等商品進(jìn)出口的門(mén)戶抓好苗木病蟲(chóng)害進(jìn)、出口檢疫，在國(guó)內(nèi)抓好苗木產(chǎn)地檢疫和調(diào)運(yùn)檢疫，防患于未然，是控制危險(xiǎn)性病蟲(chóng)害擴(kuò)大蔓延的重要措施。

3.2 加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)管理，提高植物的抗逆能力病蟲(chóng)的發(fā)生和為害在相當(dāng)程度上與植物的生長(zhǎng)勢(shì)相關(guān)。對(duì)生長(zhǎng)勢(shì)差的應(yīng)及時(shí)施肥、澆水、松土鋤草，提高植物自身的抗病蟲(chóng)能力。并結(jié)合秋冬季修剪，除去病蟲(chóng)枝條。這樣不但可以調(diào)節(jié)植物養(yǎng)分，還可以減少越冬病蟲(chóng)來(lái)源，通風(fēng)透光、增強(qiáng)樹(shù)勢(shì)，營(yíng)造不利于病蟲(chóng)害越冬、繁衍、為害的環(huán)境條件。

3.3 栽培管理預(yù)防法

這是綜合防治中的一項(xiàng)基礎(chǔ)措施，根據(jù)病蟲(chóng)害的發(fā)生、危害和發(fā)展對(duì)外界環(huán)境條件、寄主情況等具有一定要求的原理，抓住影響病蟲(chóng)數(shù)量消長(zhǎng)的主要生態(tài)因子，通過(guò)改善栽培、養(yǎng)護(hù)管理等一系列技術(shù)措施，來(lái)改變病蟲(chóng)的適生條件，為園林植物創(chuàng)造良好的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，提高其抗病蟲(chóng)能力，以抑制病蟲(chóng)害的發(fā)生。

3.3.1 選育抗病蟲(chóng)害品種 結(jié)合我市病蟲(chóng)害發(fā)生的情況，選育抗病、蟲(chóng)的園林植物品種如銀杏、大葉女貞等，并在育苗、出苗時(shí)嚴(yán)把病蟲(chóng)攜帶關(guān)，這是防治鄭州市園林病蟲(chóng)害最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

3.3.2 適地適樹(shù)和園林植物的多樣性 采用常綠落葉結(jié)合的方法將地被植物、喬灌木復(fù)層種植，通過(guò)科學(xué)地搭配樹(shù)種，建立合理的植物群落結(jié)構(gòu)，充分發(fā)揮自然控制因素的作用，促進(jìn)城市園林生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定，提高植物對(duì)病蟲(chóng)危害的自我調(diào)控能力。

3.3.3采用合理的栽培措施根據(jù)苗木的生長(zhǎng)特點(diǎn)，在圃地內(nèi)考慮合理輪作、合理密植以及合理配置花木等原則。從而避免或減輕某些病蟲(chóng)害的發(fā)生，增強(qiáng)苗木的抗病蟲(chóng)性能。露根栽植落葉樹(shù)時(shí)，栽前必須適度修剪，根部不能暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；栽植常綠樹(shù)時(shí)，須帶土球，土球不能散，不能晾曬時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，栽植深淺適度，是防治多種病蟲(chóng)害的關(guān)鍵措施。

3.3.4合理配施肥料

有機(jī)肥與無(wú)機(jī)肥配施：有機(jī)肥如豬糞、雞糞、人糞尿等，可改善土壤的理化性狀，使土壤疏松，透氣性良好。無(wú)機(jī)肥如各種化肥，其優(yōu)點(diǎn)是見(jiàn)效快，但長(zhǎng)期使用對(duì)土壤的物理性狀會(huì)產(chǎn)生不良影響，故兩者以兼施為宜，鄭州市綠化工程管理處這些年就采用有機(jī)肥和無(wú)機(jī)肥輪施的辦法，取得了事半功倍的效果。

3.3.5 加強(qiáng)園林植物的撫育管理 及時(shí)修剪，以增強(qiáng)樹(shù)勢(shì)，結(jié)合修剪清除被病蟲(chóng)感染的植株、病枝及剩余物，以減少病蟲(chóng)來(lái)源，例如，鄭州市工人路國(guó)槐蛀干害蟲(chóng)銹色粒肩天牛危害嚴(yán)重，防治效果不甚理想，我們采用重剪蟲(chóng)害枝的辦法進(jìn)行防治，兩年后基本控制了該道路蛀干害蟲(chóng)的危害。

3.3.6 清潔園圃 大多數(shù)病蟲(chóng)的病原物（菌)或越冬卵均在枯枝落葉或雜草中越冬，因此在冬季全面清理枯枝、落葉和雜草，可以大大地減少各種病蟲(chóng)源。2001―2003年鄭州市西站東街國(guó)槐尺蠖爆發(fā)，每到6、7月份，整條街道國(guó)槐樹(shù)葉僅剩葉脈，人在下面行走，一不小心蟲(chóng)就落在身上，我們也曾進(jìn)行連續(xù)噴藥，但由于樹(shù)木高大，效果不理想，2004年冬，我們?nèi)媲謇砹说缆穬蓚?cè)的雜草，并進(jìn)行了硬化，結(jié)果一下子就控制了尺蠖危害。

3.3.7樹(shù)干涂白 樹(shù)干涂白不僅能有效地防止冬季樹(shù)木的凍害、日灼，提高樹(shù)木的抗病能力，破壞病蟲(chóng)的越冬場(chǎng)所，殺死在樹(shù)皮里越冬的螨類、蚧類等，還能阻止翌年天牛成蟲(chóng)產(chǎn)卵，起到既防凍又殺蟲(chóng)的雙重作用。

3.4 推廣應(yīng)用天敵防治技術(shù) 無(wú)公害防治不會(huì)破壞生態(tài)平衡，不污染環(huán)境，不傷害天敵，是今后防治蟲(chóng)害研究的主攻方向。在園林植物蟲(chóng)害防治中也應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究，如以蟲(chóng)治蟲(chóng)、以菌治蟲(chóng)、以鳥(niǎo)治蟲(chóng)等，還有利用黑光燈、性外激素、激光等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)消滅害蟲(chóng)，或使其產(chǎn)生遺傳性生理缺陷，導(dǎo)致雄蟲(chóng)不育，提高防治害蟲(chóng)的水平和效果。

3.4.1 以蟲(chóng)治蟲(chóng) 我國(guó)應(yīng)用較多的寄生性天敵昆蟲(chóng)有赤眼蜂、腫腿蜂、姬小蜂、蚜小蜂和天牛蛀姬蜂等；捕食性天敵昆蟲(chóng)有蒙古光瓢蟲(chóng)、異色瓢蟲(chóng)和蝽等。利用蒙古光瓢蟲(chóng)防治松干蚧，利用腫腿蜂防治雙條杉杉天牛、粗鞘雙條杉天牛、青楊天牛，利用周氏嚙小蜂防治美國(guó)白蛾，利用花角蚜小蜂防治松突圓蚧，利用天牛蛀姬蜂防治青楊天牛等有明顯效果。

3.4.2 以鳥(niǎo)治蟲(chóng) 保護(hù)和利用益鳥(niǎo)來(lái)防治害蟲(chóng)，如利用啄木鳥(niǎo)防治雙條杉天牛；利用灰喜鵲來(lái)防治松毛蟲(chóng)；家禽也可利用，如養(yǎng)雞防治國(guó)槐尺蠖。

3.5 選擇使用生物農(nóng)藥 生物農(nóng)藥在病蟲(chóng)害防治過(guò)程中能有效地保護(hù)天敵，消滅害蟲(chóng)，對(duì)環(huán)境污染小，相對(duì)于化學(xué)農(nóng)藥來(lái)講對(duì)病蟲(chóng)害的控制作用具有持久性。1987年鄭州市園林植物大袋蛾大發(fā)生，危害成災(zāi)，使用生物農(nóng)藥滅幼脲進(jìn)行超低容量飛噴防治，防治效果達(dá)到98%以上，完全控制了該蟲(chóng)再度大發(fā)生，分析原因主要是既消滅了害蟲(chóng)又保護(hù)了天敵。

3.6 物理機(jī)械防治法 根據(jù)害蟲(chóng)的某些習(xí)性，使用工具、設(shè)備或創(chuàng)造害蟲(chóng)所喜歡的物質(zhì)條件，利用光、熱、輻射等機(jī)械、物理以及人工防治等方法防治害蟲(chóng)，此法因簡(jiǎn)便易行，又無(wú)污染。如，用插放楊樹(shù)只把誘殺棉鈴蟲(chóng)成蟲(chóng)，就是一種不錯(cuò)的病蟲(chóng)害防治辦法

3.6.1 燈光誘殺 利用夜蛾、刺蛾、毒蛾、螟蛾、枯葉蛾、葉蟬、金龜子成蟲(chóng)等害蟲(chóng)具有趨光性的特點(diǎn)，設(shè)置黑光燈在其成蟲(chóng)發(fā)生盛期進(jìn)行誘殺，這種方法鄭州市碧沙崗公園用的較多，效果也相當(dāng)明顯。

3.6.2 潛所誘殺 利用害蟲(chóng)秋季下樹(shù)越冬的特性，在樹(shù)干上綁扎草繩，引誘害蟲(chóng)在其中越冬，翌春解下草繩可殺滅害蟲(chóng)，鄭州市迎賓路已連續(xù)多年用該方法防治法桐草履蚧，成效顯著。

3.6.3 以激素治蟲(chóng) 利用昆蟲(chóng)的性外激素作為引誘劑，誘殺害蟲(chóng)。目前已經(jīng)人工合成的昆蟲(chóng)性激素化合物達(dá)1000多種，其中商品化的有280種，在我國(guó)棉紅鈴蟲(chóng)、棉鈴蟲(chóng)、梨小食心蟲(chóng)等性外激素已被廣泛用于蟲(chóng)情預(yù)報(bào)。

3.7 人工防治

刮除樹(shù)干國(guó)槐尺蠖卵塊，刮除樹(shù)干上的介殼蟲(chóng)，剪除病枝、病葉等都是人工防治的范疇。

3.8 正確使用化學(xué)農(nóng)藥

化學(xué)防治只在必需應(yīng)急時(shí)進(jìn)行，實(shí)施靶標(biāo)防治，盡可能地選用選擇性強(qiáng)、低毒、對(duì)環(huán)境污染小的藥劑。利用化學(xué)藥劑來(lái)防治病蟲(chóng)害的方法，主要作用解決突發(fā)或大面積嚴(yán)重發(fā)生病蟲(chóng)害。其優(yōu)點(diǎn)是功效快，便于機(jī)械化和大面積應(yīng)用，受影響的因素較少，但也存在著殺傷天敵、產(chǎn)生抗性、污染環(huán)境等明顯的副作用。因此，在使用化學(xué)農(nóng)藥的時(shí)候一定要掌握正確的使用方法。

3.8.1 抓住有利于施藥的氣象條件，氣象的變化直接影響農(nóng)藥的使用效果 就溫度而言，大多數(shù)農(nóng)藥適宜的施藥溫度是20～30℃，溫度過(guò)高或過(guò)低都會(huì)影響藥效的發(fā)揮；一般應(yīng)選擇上午10時(shí)以前或下午15時(shí)以后的晴天時(shí)間施藥，降雨對(duì)農(nóng)藥的使用效果影響較大，雨水可沖淡、沖刷掉葉面上的藥劑，如在噴藥后24小時(shí)內(nèi)下雨需要重新噴藥。

3.8.2 抓住病蟲(chóng)害最薄弱的環(huán)節(jié)和最有利于大量殺傷的時(shí)機(jī)施藥 一般病害在整個(gè)侵染循環(huán)或生活史的不同階段，對(duì)農(nóng)藥的反映和敏感程度有顯著差別，病害在發(fā)病初期或病菌孢子萌發(fā)侵入植物階段，是他生活史中最薄弱的環(huán)節(jié)，對(duì)藥劑比較敏感，抗藥能力最弱，是防治的關(guān)鍵時(shí)期；害蟲(chóng)在初孵化至3齡之前抗藥性最弱，特別是卵孵化期和幼蟲(chóng)的蛻皮期是施藥的最佳時(shí)期。

3.8.3 要抓住保護(hù)對(duì)象對(duì)藥劑不敏感期施藥植物的不同生育階段和不同的植物對(duì)農(nóng)藥的反應(yīng)不同，幼苗、開(kāi)花階段耐藥力較差，長(zhǎng)勢(shì)很弱、營(yíng)養(yǎng)不良的植物就更易產(chǎn)生藥害。

3.8.4 抓住天敵的安全期施藥 在病蟲(chóng)害防治中要注意保護(hù)天敵，以維護(hù)生態(tài)平衡。如在天敵昆蟲(chóng)的卵期或蛹期施藥則可以達(dá)到控制害蟲(chóng)保護(hù)天敵的目的。

3.8.5 對(duì)可以兼治的病蟲(chóng)害。要實(shí)行兼治，盡量減少用藥次數(shù) 避免污染環(huán)境和病蟲(chóng)抗藥性的產(chǎn)生，準(zhǔn)確掌握每種藥劑對(duì)每個(gè)防治對(duì)象的使用濃度和極限濃度。

3.8.6 要注意藥物的交替使用，盡量減緩防治對(duì)象抗藥性的產(chǎn)生，同時(shí)根據(jù)防治目的，選擇適宜的農(nóng)藥劑型來(lái)提高防治效果 對(duì)于不同的防治對(duì)象，應(yīng)根據(jù)它的特點(diǎn)、植物和環(huán)境等因子選用不同的藥劑劑型進(jìn)行防治。如防治食葉害蟲(chóng)，一般采用乳油、可濕性粉劑；防治地下害蟲(chóng)一般采用粉劑、乳劑等配成毒土處理土壤等等。

在現(xiàn)階段制定園林植物病蟲(chóng)害防治對(duì)策時(shí)，應(yīng)全面考慮多方面的影響，將有害生物控制在可允許為害范圍之內(nèi)?；诖?，植保工作必須以搞好植物檢疫為前提，養(yǎng)護(hù)管理為基礎(chǔ)，積極開(kāi)展生物防治、物理防治，合理使用化學(xué)防治，將各種防治措施有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，安全有效地控制園林植物病蟲(chóng)害，保證園林綠地的觀賞品質(zhì)，保障人們的生活質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、弄清病蟲(chóng)害種類進(jìn)行科學(xué)防治是保證城市綠地植物正常生長(zhǎng)的重要保證。

【參考文獻(xiàn)】

［1］《河南林業(yè)科技》.2007

第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開(kāi)展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開(kāi)展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開(kāi)設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病?？苹?dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開(kāi)展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化。患者需要護(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開(kāi)展前滿意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)專科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致?；顒?dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專科知識(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿意度。

3.4 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望