發(fā)布時間：2023-09-26 17:58:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的婦科醫(yī)療質(zhì)量管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 輸卵管妊娠； 腹腔鏡； 臨床路徑； 效果
臨床路徑（cp）是以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以預(yù)期的治療效果和成本控制為目的，制定針對某種疾病或診斷的最佳程序化、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療過程，并把質(zhì)量管理和質(zhì)量提高作為監(jiān)控手段整合到其中[1-3]。臨床路徑主要是以患者為中心，由部門性醫(yī)療服務(wù)模式向整體醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了醫(yī)院人性化、個體化的服務(wù)理念，把醫(yī)療、護(hù)理、藥理、醫(yī)技、營養(yǎng)和管理整合到一起，面向患者服務(wù)[4-5]。本研究選取2010年3月-2012年12月本院婦科收治的輸卵管妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者36例，應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年3月-2012年12月本院婦科收治的輸卵管妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者72例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各36例。其中輸卵管壺腹部妊娠61例，傘部妊娠6例，峽部妊娠4例，間質(zhì)部妊娠1例。所有患者均符合輸卵管妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)：停經(jīng)后有不同程度的腹痛，陰道出血，b超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液，并排除盆腔內(nèi)大出血、休克患者。觀察組年齡22～40歲，平均（28.0±3.1）歲，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；對照組年齡20～38歲，平均（27.6±2.8）歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕次、妊娠部位等其他一般臨床資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法 觀察組患者應(yīng)用臨床路徑管理：（1）成立臨床路徑指導(dǎo)小組和實(shí)施小組，明確相關(guān)人員組成及職責(zé)分工：指導(dǎo)小組由分管院長、婦科主任組成，負(fù)責(zé)管理日常工作；實(shí)施小組由婦科副主任、護(hù)士長、住院總醫(yī)師等組成；（2）指導(dǎo)小組審定臨床路徑實(shí)施方案，指導(dǎo)臨床路徑的實(shí)施，組織臨床路徑實(shí)施前的培訓(xùn)；實(shí)施小組督促本科室醫(yī)護(hù)人員按照臨床路徑診療過程實(shí)施診療，結(jié)合實(shí)施情況，提出修改建議，并將修改建議及時反饋給指導(dǎo)小組討論研究；負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、整理和記錄；（3）通過信息系統(tǒng)收集患者的住院診療信息，對其住院時間、醫(yī)療費(fèi)用、患者滿意度、健康知識掌握程度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對臨床路徑應(yīng)用效果進(jìn)行評價。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式：對患者不指定專職護(hù)理人員，對以上觀察指標(biāo)不做任何規(guī)定[6-7]。
1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者平均住院時間、平均醫(yī)療費(fèi)用、滿意度和健康知識掌握情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用配對t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者平均住院時間和平均醫(yī)療費(fèi)用比較 觀察組患者平均住院時間和平均醫(yī)療費(fèi)用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。說明應(yīng)用臨床路徑管理后，可以有效縮短患者住院時間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
2.2 兩組患者術(shù)后滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.4%；對照組患者滿意度為79.4%。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表2。說明應(yīng)用臨床路徑管理后，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。
2.3 兩組患者健康知識掌握情況比較 觀察組患者健康知識掌握33例，占91.7%，對照組健康知識掌握患者24例，占66.7%。觀察組健康知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
3 討論
輸卵管妊娠是婦科急腹癥，若不及時治療，會因大量出血而危及生命。輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，約占異位妊娠的90%～95%[8]。近年來國內(nèi)外報道異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，是早孕期間婦女死亡的主要原因。隨著腹腔鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，以腹
鏡為代表的微創(chuàng)技術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快已廣泛應(yīng)用于婦科的各個領(lǐng)域。一些婦科疾病，如子宮內(nèi)膜異位癥、婦科急腹癥等，腹腔鏡技術(shù)一直成為一種重要的治療方法[9]。
臨床路徑在國外經(jīng)過幾十年的應(yīng)用和發(fā)展，其在提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本的作用已經(jīng)得到了廣泛的肯定，成為治療標(biāo)準(zhǔn)化的一種發(fā)展趨勢[10]。本院婦科對輸卵管妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑管理，制定相應(yīng)診療計(jì)劃和方案，控制患者醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，減少過度醫(yī)療和不合理的消費(fèi)，最大限度節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕患者及家庭的負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時間和平均醫(yī)療費(fèi)用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；說明應(yīng)用臨床路徑管理后，可以有效縮短患者住院時間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；說明應(yīng)用臨床路徑管理后，可提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。觀察組健康知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
綜上所述，對輸卵管妊娠行腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑，可有效縮短患者住院時間，降低醫(yī)療費(fèi)用，提升醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿意度，具有較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
參考文獻(xiàn)
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一、完善管理保安全
我科根據(jù)達(dá)標(biāo)上等專家指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)了整改措施，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步落實(shí)各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科是個高風(fēng)險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療安全責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長具體落實(shí)到人。醫(yī)療安全天天抓，堅(jiān)持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓(xùn)學(xué)習(xí)強(qiáng)隊(duì)伍
我科在年將進(jìn)一步加強(qiáng)婦產(chǎn)科隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考試，急救知識的培訓(xùn)，操作技能培訓(xùn)及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對?？萍本?，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識，切實(shí)提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營銷
要切實(shí)加強(qiáng)服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費(fèi)資源，所以年人事科、服務(wù)部要建立科學(xué)的考核機(jī)制促進(jìn)這方面的工作，并利用達(dá)標(biāo)升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強(qiáng)全體人員服務(wù)意識的教育，加強(qiáng)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)為病員做實(shí)事，如繼續(xù)為病員提供免費(fèi)接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進(jìn)社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費(fèi)政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機(jī)會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹形像
醫(yī)院計(jì)劃年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認(rèn)真科學(xué)地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計(jì)劃生育門診，解決面積未達(dá)要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學(xué)的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、?？仆黄朴兴L
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院年一項(xiàng)重要工作，婦科在年要重點(diǎn)發(fā)展。
我科將重點(diǎn)發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護(hù)理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達(dá)標(biāo)上等成果，持續(xù)改進(jìn)相關(guān)八項(xiàng)工作,我科將繼續(xù)保持上等達(dá)標(biāo)成果，以達(dá)標(biāo)上等的二甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好各項(xiàng)工作，重點(diǎn)從以下幾個方面認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認(rèn)真落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護(hù)士管理?xiàng)l例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護(hù)士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護(hù)師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學(xué)規(guī)劃，年將認(rèn)真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學(xué)管理進(jìn)行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠(yuǎn)發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責(zé)及工作制度，并進(jìn)行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護(hù)師1名、護(hù)師、護(hù)士11名，以滿足臨床護(hù)理需要。
（3）建立完善人事分配制度：我科實(shí)行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實(shí)行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進(jìn)一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓(xùn)：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，?？浦R學(xué)習(xí)，技能操作培訓(xùn)及考核，急救知識及技術(shù)培訓(xùn)，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。同時與周邊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
年我科要加強(qiáng)物資消耗管理，加強(qiáng)成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學(xué)教育科研，我科積極開展科研項(xiàng)目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護(hù)理人員積極撰寫科研論文。
（五）護(hù)理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
年，我科將結(jié)合上等達(dá)標(biāo)與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到位，各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考
核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；
②、科室用血。年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)制度，定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實(shí)各項(xiàng)院感規(guī)范操作。
3、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施
（1）年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護(hù)士長、護(hù)理組長隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。
（4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。
（5）、實(shí)行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。
（6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。
（7）、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。。
（8）、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護(hù)士每日對護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。
（13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。
4、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)：
（1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%
（2）、特、一級護(hù)理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達(dá)100%
（4）、護(hù)理文件書寫合格率》90%
（5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會公益性
年我科將繼續(xù)走進(jìn)社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。
醫(yī)院按照管理年活動的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、職責(zé)五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實(shí)，還制定了明確的考核細(xì)則，如《臨床醫(yī)療考核細(xì)則》、《臨床醫(yī)技考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。
二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)控兩級網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時，加強(qiáng)了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。
按照《醫(yī)療質(zhì)量考評實(shí)施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎罰制度，每月檢查測評，按分?jǐn)?shù)計(jì)發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科等職能科室負(fù)責(zé)人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。
為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責(zé)任、要求、目標(biāo)和獎懲措施。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項(xiàng)安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯，杜絕了事故的發(fā)生。
三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。
為應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。
為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢，特邀武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔(dān)任學(xué)科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導(dǎo)“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機(jī)等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項(xiàng)大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
四、減輕群眾負(fù)擔(dān)，做好民心工程。
一、工作計(jì)劃
（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務(wù)用房緊缺的狀況，以適應(yīng)保健業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，力爭實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進(jìn)人才，補(bǔ)充后備力量。
（三）加強(qiáng)婦科設(shè)施管理。
（四）提升新生兒監(jiān)護(hù)水平。
（五）完成化驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備的更新及增設(shè)
二、工作目標(biāo)
（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術(shù)、新項(xiàng)目。
（三）加快醫(yī)院信息化建設(shè)。
（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。
（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。
（六）加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè)。
三、具體要求
(一)臨床醫(yī)療工作
1、開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
2、抓好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
3、落實(shí)消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
(二)婦幼保健工作：
1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強(qiáng)兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。
4、開展婦幼保健新業(yè)務(wù)。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫(yī)院文化建設(shè)。
2、做好專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)。
3、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德教育。
(四)后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，保障后勤供應(yīng)。
2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。
3、加強(qiáng)醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。
4、加強(qiáng)安全管理，維護(hù)醫(yī)院安全。
四、主要措施
(一)行政管理
1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實(shí)施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。
2、加強(qiáng)院科兩級管理，繼續(xù)實(shí)行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。
5、加強(qiáng)群團(tuán)組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。
6、繼續(xù)抓好計(jì)劃生育工作。
(二)業(yè)務(wù)管理
1、婦幼保健：認(rèn)真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實(shí)，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術(shù)服務(wù)，提高保健服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對各項(xiàng)工作制度落實(shí)情況的檢查指導(dǎo)，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。
（1）保健科負(fù)責(zé)具體的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)全年不少于4次。
（2）繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員例會制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)，不斷提高工作的主動性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
（3）采取專題培訓(xùn)以會代訓(xùn)等方式，對基層?jì)D幼人員進(jìn)行2次以上業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務(wù)知識，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進(jìn)建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎(chǔ)情況進(jìn)行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善工作措施。
（5）努力擴(kuò)展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細(xì)胞自動涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等設(shè)備，開展對宮勁癌及艾滋病預(yù)防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。
（2）產(chǎn)科：加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗(yàn)室：按國家認(rèn)證要求完成標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細(xì)胞涂片、薄層細(xì)胞自動涂片機(jī)、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗(yàn)項(xiàng)目；
（4）輔助科室：加強(qiáng)與臨床的協(xié)作配合，進(jìn)一步提高輔助檢測技術(shù)水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；
(三)經(jīng)濟(jì)管理
1、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府統(tǒng)一采購制度，強(qiáng)化監(jiān)督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。
4、做好成本效益分析，堅(jiān)持“總量控制——結(jié)構(gòu)調(diào)查”。
（四）后勤保衛(wèi)工作
1、加強(qiáng)后勤管理，全力保障后勤供應(yīng)。
2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準(zhǔn)備工作，爭取搬遷項(xiàng)目早日開工。
摘要目的：探討全面質(zhì)量管理對消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械管理的效果。方法：將2011年10月~2012年10月的624包外來醫(yī)療器械和植入物設(shè)為對照組，2012年12月～2013年12月676包外來器械和植入物設(shè)為觀察組，對照組直接從手術(shù)室或外院取來包裝好滅菌，觀察組實(shí)施全面質(zhì)量管理，比較兩組清洗、包裝、滅菌及監(jiān)測各項(xiàng)信息。結(jié)果：觀察組清洗質(zhì)量、包裝規(guī)范、標(biāo)識信息齊全合格率均高于對照組（P<0.05），滅菌后濕包率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用全面質(zhì)量管理的方法有效提高了外來器械清洗質(zhì)量、包裝規(guī)范、標(biāo)志信息齊全的合格率，降低了滅菌后濕包的發(fā)生率，保障外來醫(yī)療器械的安全供應(yīng)，降低了醫(yī)療風(fēng)險，提高了護(hù)理管理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 外來醫(yī)療器械；全面質(zhì)量管理；效果分析
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.056
作者單位：214500靖江市江蘇省靖江市人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
陳亞勤：女，本科，副主任護(hù)師
外來醫(yī)療器械是由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家，公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械［1］。在新行業(yè)規(guī)范實(shí)施前，外來醫(yī)療器械的清洗，多數(shù)醫(yī)院是由公司業(yè)務(wù)員來負(fù)責(zé)，而業(yè)務(wù)員的自身素質(zhì)及掌握醫(yī)學(xué)知識的程度參差不齊，因此對器械的清洗、保養(yǎng)結(jié)果不容樂觀［2］。全面質(zhì)量管理（total quality management，TQM）是以質(zhì)量為核心的一種以預(yù)防為主的、重要的全程質(zhì)量控制的現(xiàn)代化管理活動，是一種先進(jìn)的、科學(xué)的、全面的質(zhì)量管理模式［3］。我科自2012年10月起將全面質(zhì)量管理應(yīng)用在外來醫(yī)療器械管理中，取得良好成效?，F(xiàn)將方法報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院是一所綜合性二級甲等醫(yī)院，骨科分關(guān)節(jié)、脊柱兩個病區(qū)，床位總數(shù)90張。將2011年10月～2012年10月624包外來醫(yī)療器械和植入物設(shè)為對照組，將2012年12月～2013年12月676包外來器械和植入物設(shè)為觀察組，兩組器械大小、分類等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組直接從手術(shù)室或外院拿來包裝好滅菌。
1.2.2觀察組對外來醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心的處理實(shí)施全面質(zhì)量管理。對消毒供應(yīng)中心全體工作人員組織多種形式培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)全員參與。加強(qiáng)對消毒供應(yīng)中心人員理論知識培訓(xùn)，組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心三個衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，介紹手術(shù)器械導(dǎo)致術(shù)后感染發(fā)生的概率，反復(fù)學(xué)習(xí)植入物滅菌、監(jiān)測要求。使科室人員意識到消毒供應(yīng)中心的工作人員對外來醫(yī)療器械規(guī)范處理的義不容辭的責(zé)任。針對工作人員對外來醫(yī)療器械結(jié)構(gòu)、功能不了解，害怕?lián)p壞、遺失器械的心理，運(yùn)用PPT形式講解外來器械的種類、名稱、清洗方法、注意事項(xiàng)等，現(xiàn)場拆分、示范清洗，定期考核。制定外來醫(yī)療器械的管理制度和相應(yīng)的工作流程，強(qiáng)調(diào)全部過程。借鑒三級醫(yī)院外來醫(yī)療器械的管理制度，科室人員集體討論制定本院外來醫(yī)療器械管理制度和工作流程，包括針對外來器械供應(yīng)商的管理制度、消毒供應(yīng)中心內(nèi)部的管理制度、交接清單的設(shè)計(jì)與使用方法、外來器械清洗、消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和各區(qū)域具體的工作流程。在制度、流程中強(qiáng)調(diào)器械一定要規(guī)范清洗，即使是夜間急診手術(shù)；每個器械包重量一定不能超過7 kg；每個器械包均有器械清單，包含病人姓名、病區(qū)床號、器械公司名稱、器械名稱、手術(shù)醫(yī)師姓名、該器械包共有多少件器械等信息；每個包外均有消毒供應(yīng)中心護(hù)士簽名；每個外來器械包內(nèi)均放有五類化學(xué)指示卡；每個外來器械包均有滅菌登記；除急診外每件植入物均待生物監(jiān)測合格登記后發(fā)放，每件急診植入物均有詳細(xì)的提前發(fā)放記錄。注重細(xì)節(jié)管理使環(huán)環(huán)相扣，防止發(fā)生差錯，強(qiáng)調(diào)管理的全面性。外來醫(yī)療器械具有種類多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、價格昂貴、個性化強(qiáng)的特點(diǎn)，各個器械公司相同的器械名稱可能會有各自相異的器械，相同的手術(shù)名稱也可能準(zhǔn)備不同的器械。對特定的病人所需的植入物及配套的外來器械是無可替代的，所以要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，必須保證每項(xiàng)工作準(zhǔn)確無誤。為此，從接收開始就要確定該套器械的病人姓名、手術(shù)醫(yī)師、器械公司、器械名稱，在清洗標(biāo)識牌上注明，如關(guān)節(jié)、脊柱手術(shù)的器械都需要分多個籃框清洗，在每一籃框內(nèi)都注明上述信息，并寫明該套器械共分幾個籃框洗；如同一病人左右兩側(cè)同時手術(shù)，還需特別注明左側(cè)、右側(cè)，同時將該套器械的所有清洗信息填入器械交接清單并打印，包括注明共分幾籃框清洗，檢查包裝區(qū)負(fù)責(zé)包裝的人員接收打印清單后按圖索驥，核對該套器械按包裝區(qū)外來器械工作流程包裝。包裝人員除了打印條形碼標(biāo)簽外，另用3 M標(biāo)簽紙?jiān)谕獍b上注明病人姓名、器械公司器械名稱以及該套器械共分幾盒包裝。消毒員在外來器械與植入物登記本上記錄詳細(xì)信息，按規(guī)范操作流程滅菌，發(fā)放區(qū)護(hù)士與消毒員共同判定監(jiān)測結(jié)果記錄后發(fā)放。
1.3評價方法比較全面質(zhì)量管理實(shí)施前后清洗質(zhì)量合格率、包裝規(guī)范合格率、標(biāo)識信息齊全合格率、滅菌后濕包率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
外來醫(yī)療器械在各醫(yī)院之間頻繁流動使用，其感染危險性比醫(yī)院自備的手術(shù)器械大得多，因此更需要加強(qiáng)其清洗和包裝過程的質(zhì)量控制力度［2］。徹底清洗是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵，也是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)［4］。強(qiáng)化高壓滅菌不能代替徹底清洗的觀念，改變以往重滅菌、輕清洗的思維習(xí)慣［5］。消毒供應(yīng)中心人員只要愿意學(xué)習(xí)，明確自身職責(zé)，按制度、流程認(rèn)真完成份內(nèi)工作，完全可以做好外來器械的清洗、包裝工作。人是影響管理工作質(zhì)量最關(guān)鍵、最活躍的因素，包括工作作風(fēng)、質(zhì)量意識、業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力等各個方面。原來有一部分人員在觀念上排斥，認(rèn)為外來醫(yī)療器械是器械商的器械，有畏難情緒，怕增添工作量，不能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，是工作質(zhì)量不能提高的主要原因，在外來醫(yī)療器械管理中實(shí)施全面質(zhì)量管理，轉(zhuǎn)變工作人員的觀念是其基礎(chǔ)。包外標(biāo)識信息齊全的合格率上升，主要是修訂新的制度后要求器械商來消毒供應(yīng)中心交接器械時一定要提供使用該套器械的病人姓名、病區(qū)床號、手術(shù)醫(yī)師等信息；消毒員在準(zhǔn)備滅菌前要檢查包外標(biāo)識信息是否齊全，并將所有信息登記到外來器械及植入物登記本上，要求各項(xiàng)信息齊全，以備追溯，護(hù)士長和質(zhì)控員定期檢查。在全面質(zhì)量管理過程中，科室所有成員都必須了解全面質(zhì)量管理的每個環(huán)節(jié)，理解每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量都關(guān)系到其他環(huán)節(jié)的管理質(zhì)量，人人各盡其責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識，才能保證整個管理過程的高質(zhì)量。對比兩組數(shù)據(jù)中的化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測合格率沒有區(qū)別，但濕包率下降，檢查滅菌參數(shù)沒有修改，分析原因主要在于原來器械包有超大超重現(xiàn)象，全面質(zhì)量管理后規(guī)定分包包裝，每包重量不超過7 kg，分析2次濕包的原因認(rèn)為是裝載過多所致。
全面質(zhì)量管理強(qiáng)調(diào)在一系列的組織管理中，重視質(zhì)量形成的過程，各個環(huán)節(jié)互相制約，互相促進(jìn)，螺旋上升［6］。外來醫(yī)療器械管理是一個需要不斷完善和改進(jìn)的過程，包括制度建設(shè)、制度落實(shí)抓好每個環(huán)節(jié)。消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械管理的薄弱環(huán)節(jié)主要在清洗和包裝方面，由于消毒供應(yīng)中心的人員大多未接觸過手術(shù)器械，對外來醫(yī)療器械更是陌生，手術(shù)室來支援的護(hù)士回手術(shù)室，部分護(hù)士也有對工作不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象，往往將制度、流程流于形式，沒有嚴(yán)格地按操作流程執(zhí)行，檢查包裝好的外來醫(yī)療器械會發(fā)現(xiàn)污垢、銹跡的現(xiàn)象。采用PDCA的方法及時查找不足，組織科內(nèi)人員重新進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考核，將外來醫(yī)療器械的管理納入計(jì)算機(jī)的消毒包管理系統(tǒng)，以器械公司和器械名稱來定義外來醫(yī)療器械包，使用計(jì)算機(jī)實(shí)時記錄回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的全過程，每個環(huán)節(jié)責(zé)任到人，隨時檢查工作質(zhì)量，追溯到責(zé)任人，及時修訂外來醫(yī)療器械的管理制度和各區(qū)域的工作流程。開發(fā)和利用人力資源，合理進(jìn)行質(zhì)控崗位設(shè)置和分工［7］。選派素質(zhì)優(yōu)良的護(hù)士在去污區(qū)的崗位。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵是持續(xù)和循環(huán)，多次反復(fù)在早會上學(xué)習(xí)相關(guān)制度、工作流程，經(jīng)常組織全科室人員對各個崗位的外來器械處理的考核并及時評價改進(jìn)工作流程。全面質(zhì)量管理理論認(rèn)為，所有的工作都是通過過程來完成的，強(qiáng)化每一位工作人員的責(zé)任心和榮譽(yù)意識，逐步將器械商的作用淡化消除，確保制定的制度和工作流程的執(zhí)行真正落到實(shí)處。嚴(yán)格的規(guī)范化制度及供應(yīng)室管理人員高度的質(zhì)量管理意識是提高外來器械和植入物清洗、滅菌質(zhì)量的根本［8］。
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一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。
醫(yī)院按照管理年活動的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、職責(zé)五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實(shí)，還制定了明確的考核細(xì)則，如《臨床醫(yī)療考核細(xì)則》、《臨床醫(yī)技考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。
二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)控兩級網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時，加強(qiáng)了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。
按照《醫(yī)療質(zhì)量考評實(shí)施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎罰制度，每月檢查測評，按分?jǐn)?shù)計(jì)發(fā)績效獎。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時通報、分析、測評，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科等職能科室負(fù)責(zé)人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時作好醫(yī)療差錯事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。
為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責(zé)任、要求、目標(biāo)和獎懲措施。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項(xiàng)安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動開展以來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯，杜絕了事故的發(fā)生。
三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。
為應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。
為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢，特邀武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔(dān)任學(xué)科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導(dǎo)“無痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機(jī)等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項(xiàng)大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。
四、減輕群眾負(fù)擔(dān)，做好民心工程。
在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。規(guī)范收費(fèi)行為，公示價格信息。始終把社會效益放在首位，積極投入社區(qū)公益醫(yī)療服務(wù)。如，在開展城市醫(yī)療衛(wèi)生工作建設(shè)中，我院積極主動投入到“社區(qū)服務(wù)中心”送醫(yī)送藥到社區(qū)，對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)培訓(xùn)、免費(fèi)提供技術(shù)指導(dǎo)。在襄城區(qū)率先成立vct自愿咨詢與檢測門診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范性艾滋病咨詢、檢測、關(guān)懷等服務(wù)平臺；成立手足口病防治門診，并定期組織醫(yī)務(wù)人員深入所轄各社區(qū)集中開展健康普查和預(yù)防知識宣傳；對低保病人提供“七免十優(yōu)惠政策”，對新農(nóng)合病人在按政策報銷的基礎(chǔ)上，實(shí)行門診診療優(yōu)惠20%；不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高市民健康意識，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。 （1）
2010年市人民醫(yī)院工作總結(jié)相關(guān)文章：
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10年我院門診接診人次近4萬余人，住院病人達(dá)1900人，與去年相比上升近百分之八個百分點(diǎn)。在取得成績的同時，我們也清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前我院衛(wèi)生工作現(xiàn)狀與衛(wèi)生部門的要求和廣大人民群眾的需求還有一定的差距。我們要本著“鞏固優(yōu)勢，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，進(jìn)一步解放思想，與時俱進(jìn)，真抓實(shí)干，大敢創(chuàng)新，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平，開創(chuàng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的新局面，為促進(jìn)全區(qū)人民的身體健康和全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)而努力！
[2]
今年以來，麻城市人口計(jì)生局以爭創(chuàng)全省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)縣（市）為目標(biāo)，以開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)為載體，全面加強(qiáng)市、鄉(xiāng)服務(wù)站建設(shè)，在計(jì)劃生育科技工作方面做了大量工作。
一、全面加強(qiáng)市、鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)
今年以來，全市投資近100萬元，用于改造市、鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)站。19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站有13個站進(jìn)行了規(guī)范化改造，按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置科室，對手術(shù)室進(jìn)行了改造和裝修，統(tǒng)一了計(jì)生外觀形象和標(biāo)識，統(tǒng)一了服務(wù)人員的著裝。宋埠、中驛、白果等計(jì)生服務(wù)站成為我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站的新樣板。市計(jì)生站硬化和美化了站前廣場，對大樓進(jìn)行了必要的裝修，服務(wù)環(huán)境有了明顯改善。完成了市計(jì)生站附樓的規(guī)劃設(shè)計(jì)和預(yù)算，下半年將破土動工，增加服務(wù)面積300平方米。
二、加大改革力度，全面推進(jìn)“以錢養(yǎng)事”改革
我市是省鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革試點(diǎn)縣市之一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生站采取“政府主管，以錢養(yǎng)事，全員聘用，推向市場”的做法。服務(wù)站人員實(shí)行聘任制管理，被聘任技術(shù)人員都具有醫(yī)學(xué)中專以上學(xué)歷和相關(guān)執(zhí)業(yè)資格，能獨(dú)立開展計(jì)劃生育技術(shù)工作。為了規(guī)范各鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)服務(wù)協(xié)議，市計(jì)生局在反復(fù)征求意義基礎(chǔ)上推薦《鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)合同書》樣本，確定了雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確了計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目及結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站除3個為計(jì)生辦和服務(wù)站“站辦合一”外，全部簽訂了服務(wù)合同。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按季度、按比例結(jié)算服務(wù)費(fèi)，有效地調(diào)動了技術(shù)人員工作積極性。鐵門崗鄉(xiāng)計(jì)生服務(wù)站四名醫(yī)務(wù)人員，除政府下?lián)苊赓M(fèi)服務(wù)經(jīng)費(fèi)外，積極開展生殖健康服務(wù)，自購電子陰道鏡和B超等設(shè)備，2005年總收入達(dá)20萬元，今年上半年收入已突破11萬元。
三、開展了計(jì)劃生育生殖健康百村服務(wù)行動
市政府將“免費(fèi)為30萬育齡群眾提供生殖健康檢查”作為2006年為群眾辦理的“十件實(shí)事”之一，市人口計(jì)生局作為具體牽頭承辦的部門做了大量工作。截止7月20日，市鄉(xiāng)兩級計(jì)生服務(wù)站共免費(fèi)檢查188040人，其中：B超128476人、乳透31170人、婦檢28394人，查出各類婦科病88648人，占47%。市人口計(jì)生局將任務(wù)分解到市計(jì)生站和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中市計(jì)生服務(wù)站直接下各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)134個村，服務(wù)人數(shù)3萬人。2月16日，市人口計(jì)生局在龍池橋辦事處陵園村舉行“百村服務(wù)”啟動式，拉開了免費(fèi)為育齡群眾提供生殖健康檢查的序幕。市計(jì)生服務(wù)站充分利用計(jì)劃生育流動服務(wù)車，帶著B超儀、乳透儀、電子陰道鏡、婦檢床、發(fā)電機(jī)設(shè)備及宣傳資料、宣傳展牌，組織6名醫(yī)療工作人員，下到70多個村開展了免費(fèi)檢查活動。生殖健康服務(wù)醫(yī)療隊(duì)所到之處，深受農(nóng)村婦女的歡迎。農(nóng)村很多婦女沒有進(jìn)行全面的婦科檢查，看到下鄉(xiāng)檢查所帶的設(shè)備，看到醫(yī)療隊(duì)員和藹的服務(wù)態(tài)度，看到檢查出來的各種婦科疾病，十分信賴計(jì)生服務(wù)人員，有的村參檢婦女達(dá)300多人，稱我們“將婦產(chǎn)科搬到了他的村里”。
四、加大了市直機(jī)關(guān)三查工作力度
針對職工超生有所抬頭的趨勢，市計(jì)生局年初將市直機(jī)關(guān)“定點(diǎn)三查”作為計(jì)劃生育一項(xiàng)重要工作來布置安排，三個城區(qū)街道辦事處在與轄區(qū)機(jī)關(guān)、單位簽訂責(zé)任書時將三查作為重要指標(biāo)。作為承擔(dān)市直三查服務(wù)的市計(jì)生服務(wù)站，添置了計(jì)劃生育服務(wù)管理系統(tǒng)及陰道鏡、乳腺診斷儀等新設(shè)備，為市直女職工三查提供了優(yōu)質(zhì)服務(wù)。市計(jì)生站采取“項(xiàng)目結(jié)合、優(yōu)惠服務(wù)”的方式，與各單位簽訂“三查”協(xié)議書，將環(huán)情、孕情、病情作全面的檢查，并為每個單位和每個參檢婦女建立了“三查”電子檔案，及時為各單位提供有關(guān)報表和數(shù)據(jù)。4月15日，我站請來了武漢蘭丁腫瘤早期檢測中心主任孫小蓉博士來我市為市直機(jī)關(guān)女干部講座，宣傳宮頸癌早期防治的有關(guān)知識。截止6月底，市直機(jī)關(guān)已有179個單位、5466人來站參加了“三查”，有540多人在站內(nèi)進(jìn)行治療，有230多人參加了“蘭丁中心”的宮頸癌早期檢測，查出癌前病變3例，并都作了手術(shù)治療。
五、扎實(shí)開展控制出生人口性別比工作
我市成立了由公、檢、法、紀(jì)委、計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門組成的“打擊兩非案件應(yīng)急分隊(duì)”，由市計(jì)生局分管副局長為組長。市計(jì)生局制定了醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)控制出生人口性別比的四項(xiàng)工作制度，即《B超孕檢管理制度》、《終止妊娠管理制度》、《終止妊娠藥品管理制度》及有關(guān)報表制度，并以計(jì)生、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門聯(lián)合行文發(fā)下。確定了市里四家醫(yī)療、計(jì)生機(jī)構(gòu)為“引產(chǎn)定點(diǎn)單位”，明確了全市醫(yī)療、計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每月定期向同級計(jì)生行政部門報送有關(guān)報表的要求。會同衛(wèi)生部門對市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并舉辦了一期控制出生人口性別比業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)政策法規(guī)，通報典型案例。今年來，全市查處“兩非”案件8起，收回《生育證》8個，全部為我市孕婦在外地非法鑒定和非法引產(chǎn)，違法、違規(guī)醫(yī)生移交當(dāng)?shù)靥幚碇小?/p>
六、創(chuàng)建全省計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)站
摘要目的：探討開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科護(hù)理不良事件的影響。方法：2010年6月~2012年5月我院婦科兩個病區(qū)共有護(hù)士26人，2011年6月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理不良事件、患者滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施前后比較，護(hù)理不良事件明顯減少，患者滿意度顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞 ：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理不良事件；管理
護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷，在診療過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件。我院為了貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2010年全國護(hù)理工作會議精神和廣東省衛(wèi)生廳關(guān)于“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動實(shí)施的要求，婦科從2011年6月起成為醫(yī)院的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”試點(diǎn)病區(qū)之一，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了患者的滿意度和護(hù)理質(zhì)量，還大大地降低了婦科護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本文通過回顧2011年6月~2012年5月如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對婦科護(hù)理不良事件的影響?，F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2010年6月~2012年5月我院婦科護(hù)士共26人，均為女性。年齡20~44歲。學(xué)歷：中專10人，大專12人，本科4人。職稱：主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，護(hù)師6人，護(hù)士15人。2010年6月~2011年5月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的2009件護(hù)理事件中護(hù)理不良事件56件，2011年6月~2012年5月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的2353件護(hù)理事件中護(hù)理不良事件29件。
1.2方法
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，合理利用人力資源開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加護(hù)士配比，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實(shí)施彈性護(hù)士人力調(diào)配，了解護(hù)理人員的不足，確保高質(zhì)量完成臨床護(hù)理工作。
1.2.2建立前瞻性和患者安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)風(fēng)險管理在科室建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，確保管床責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和護(hù)長的“自控”與“監(jiān)察”結(jié)合起來。通過三級護(hù)理查房、床邊交接班，落實(shí)護(hù)理工作核心制度，高級責(zé)任護(hù)士評估高?；颊?、高危技術(shù)或操作、高危崗位。按臨床護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，使用身份標(biāo)識（手腕帶），規(guī)范防墜床、燙傷、壓瘡、各種管道等護(hù)理服務(wù)標(biāo)識，完善使用高危藥物掛“防滲漏”警示標(biāo)識和“非靜脈”針劑等標(biāo)識。規(guī)范、醒目的護(hù)理標(biāo)識對護(hù)理人員起提醒警示作用,有助于降低護(hù)理風(fēng)險，設(shè)置標(biāo)識有助于提高護(hù)士工作警惕性,從而防止護(hù)理差錯的發(fā)生，并對護(hù)士進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)護(hù)理工作中的風(fēng)險意識。護(hù)理管理者采取多種形式，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)處理?xiàng)l例》、醫(yī)療事故案例分析及有關(guān)法律法規(guī)。通過強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識及法制觀念，對防范此類護(hù)理不良事件的發(fā)生起到了重要作用［1］。
1.2.3建立健全有關(guān)規(guī)章制度在省、院規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合婦科的具體情況，健全婦科臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理質(zhì)量評價和考核標(biāo)準(zhǔn)。如：實(shí)施雙人核對制度，護(hù)士擺藥、加藥、接液體等必須由2人進(jìn)行核對, 要求護(hù)士在輸血以及給藥之前，至少使用2種以上的方法對患者的身份進(jìn)行識別，減少因錯誤執(zhí)行醫(yī)囑而引起的護(hù)理不良事件。
1.2.4改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施床邊包干責(zé)任制明確責(zé)任，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)。采用APN連續(xù)性排班方法，實(shí)行全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理，實(shí)施管床責(zé)任制，建立護(hù)患之間“我的患者、我的護(hù)士”責(zé)任關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，增加了患者對護(hù)士的信任，減少因溝通不良而引起的護(hù)理不良事件發(fā)生。
1.2.5制定培訓(xùn)計(jì)劃,加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)士隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)能力開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，婦科對護(hù)士分層級進(jìn)行理論和技術(shù)的培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的操作規(guī)程，提高護(hù)士的專業(yè)水平。
1.2.6完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，鼓勵主動報告護(hù)理不良事件開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，醫(yī)院鼓勵護(hù)理人員主動上報不良事件，要求不良事件發(fā)生后第一時間上報情況，以采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施。護(hù)理部每月在全院護(hù)士長例會進(jìn)行講評，科室每月在科務(wù)會上總結(jié)分析護(hù)理不良事件發(fā)生原因及薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)，減少針刺傷、跌倒等不良事件的發(fā)生。
1.3評價方法比較實(shí)施前后不良事件和護(hù)理服務(wù)滿意情況。（1）將實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的護(hù)理不良事件進(jìn)行對比分析。（2）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。住院患者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表包括四部分內(nèi)容：一是健康教育滿意度，包括入院教育、疾病相關(guān)知識教育、檢查及用藥指導(dǎo)、圍手術(shù)期教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)6項(xiàng)；二是基礎(chǔ)護(hù)理滿意度，包括生活護(hù)理和疾病護(hù)理；三是護(hù)理技術(shù)操作滿意度，包括肌內(nèi)注射、抽血等技術(shù)操作；四是對護(hù)理服務(wù)的滿意度。每部分10個選項(xiàng)，每項(xiàng)10分，每份問卷滿分100分，患者根據(jù)實(shí)際情況對每項(xiàng)予評價，得分>90分為患者對護(hù)理工作滿意。每月抽取60例出院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后一年各發(fā)放調(diào)查問卷720份，回收問卷各720份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果（表1、表2）
3討論
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有效地減少因人力不足引起的執(zhí)行治療、護(hù)理不及時而發(fā)生的糾紛及護(hù)理不良事件。建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系，進(jìn)一步加強(qiáng)風(fēng)險管理，從而有效地減少藥物外滲的發(fā)生。建立健全有關(guān)規(guī)章制度，如通過實(shí)施雙人核對制度后，用藥錯誤得到有效控制。核心制度的嚴(yán)格落實(shí)和患者參與安全管理能有效降低護(hù)理不良事件的發(fā)生［2］。護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)范是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，更是防范不良事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［3］，對此，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，建立健全相關(guān)核心制度和工作規(guī)范，有效約束護(hù)士護(hù)理行為，規(guī)避不良護(hù)理事件的發(fā)生。表1顯示，實(shí)施前后護(hù)理不良事件明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施床邊包干責(zé)任制，實(shí)行全程、連續(xù)、無縫隙護(hù)理，減少燙傷、跌倒的發(fā)生，患者滿意度明顯提高。在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是主題，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)有助于提高住院患者對護(hù)理工作的滿意度［4］。做好健康教育，相關(guān)研究表明，患者對疾病和健康知識的需求越來越高［5］，隨著患者健康知識的增加，滿意度也會隨之提高。通過規(guī)范化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理安全管理，不但有效提高了護(hù)理質(zhì)量，也讓患者親身體會到自身的安全被重視，增加患者對護(hù)理工作滿意度，增加患者對醫(yī)院的信任度［6］。
總之，我們?yōu)榛颊咛峁盎颊邼M意，社會滿意，政府滿意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，以質(zhì)量為核心，以管理為重心，加強(qiáng)安全防范意識，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化各級管理者的檢查督導(dǎo)，鼓勵護(hù)理人員主動地上報不良事件，查找引起不良事件的原因，從根本上防止類似不良事件再次發(fā)生，完善護(hù)理操作流程，落實(shí)各項(xiàng)安全責(zé)任制，提高專業(yè)技術(shù)水平，就能最大限度地減少安全隱患和護(hù)理不良事件，避免和減少糾紛、差錯的發(fā)生，構(gòu)建和諧、溫馨的護(hù)患環(huán)境。
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