發(fā)布時間：2023-09-21 17:41:53
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的城市發(fā)展的利與弊樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關鍵詞 科學技術；利與弊；雙面性
中圖分類號G30 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2012）61-0006-01
1 科學技術的“利”
隨著時代的發(fā)展，現代科學技術極大地推動了社會生產力的發(fā)展，使人類走向知識經濟時代，它所蘊含的能量是巨大的，給人類社會的影響也是巨大的，它已經成為了人類創(chuàng)造財富和發(fā)展經濟的一個重要手段，它使人類正步入一個以知識的生產、分配、使用為重要因素的經濟時代（即科學技術是第一生產力的時代）。
從人類的歷史進程可以看出，人類的每一次重大變革都于科學技術的發(fā)展密切相關。每一次科學技術的革命都帶來了人類社會一次又一次的繁榮，人們的生活習慣也隨著科學技術的發(fā)展也在不斷的改變，汽車、火車、飛機、輪船使我們的出行更加方便快捷，電話、網絡、電視是地球越來越小，變成了地球村。
這些我們現在看來習以為常的事物是我們的祖先想都不敢想象的，而這些都是科學技術發(fā)展的成果。
同時，科學技術不僅僅創(chuàng)造者物質財富，它也是精神文明的重要基石，它為多種文化的選擇提供了可能性，對道德和法律提出了更高的要求，對人們確立正確的人生觀和價值觀有著巨大的作用?？梢哉f如果沒有科學技術的發(fā)展就不會有今天的文明社會。
2 科學技術的“弊”
隨著科學技術不斷給人類創(chuàng)造了無與倫比的物質財富的同時，科學技術的發(fā)展也給人類造成了巨大的災難，這些讓我們的自然環(huán)境遭到了不可挽回的破壞，人類的身體健康甚至是生命都受到了極大的威脅。
這些危害都是不能夠正確應用科學技術和人類當時認識水平的局限性所導致的。
1893年持續(xù)50年的日本足尾銅礦“三廢”污染，造成大量森林毀壞和農田荒蕪，幾十萬人流離失所。
1952年12月5日~8日期間，英國倫敦由于平時耗煤量巨大，導致當時許多人突然患呼吸系統(tǒng)疾病，在短短的四天中，死亡人數較以往增加4 000多人，約是平時死亡人數的3倍。
此后一周內，因支氣管炎、冠心病、肺結核、心臟衰竭的死亡人數分別是平時同類病死亡人數9.3倍、2.4倍、5.5倍、2.8倍，因肺癌、流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病死亡的人數有成倍增長。
第二次世界大戰(zhàn)中美國在1945年將其中一顆原子彈在日本的廣島釋放，它造成了廣島瞬間變成廢墟，城市里面71 000人死亡和失蹤，68 000人受傷，有60%的地區(qū)遭受到毀滅性的破壞。雖然它造成了二戰(zhàn)提前結束，但給廣島人民所帶來的痛苦永遠無法磨滅。
在這之后為了加強本國的軍事實力和遏制其他國家的軍事滲透許多國家都開始進行了原子彈的研發(fā)，使得現在人們都站在炸藥上面，威脅著人類賴以生存的地球。
雖然以上事例說明了科學技術對人類也帶來了不可估量的災難，但是科學技術的弊我們不應該單純的認為是人類應用科學技術所造成的后果。
1986年4月26日距前蘇聯(lián)切爾諾貝利14km的核電廠第4號反應堆發(fā)生核泄漏，導致前蘇聯(lián)10 000多km2的土地受到了不同程度的污染，有2 000多萬人受到了放射性污染的影響。
這次事件對人類來說是一場災難，但是這是由于技術系統(tǒng)工作中的不可控性造成的，不能說明是人類應用科學技術所造成的惡果。
實際上核電站的安全系數非常高，按照數據分析，平均300多年才發(fā)生死亡10人以上的事故，當然也不能排除發(fā)生事故的幾率，所以這次事件也可以看做是必然中的偶然。
很多技術都要受到其他不確定因素的干擾，因此出現事故也是在所難免，但是事故最終將怎樣發(fā)展就屬于偶然性的問題。
3 科學技術的“利”與“弊”共存的原因―科學技術的雙面性
伴隨著科學技術所創(chuàng)造出來的一個又一個的物質財富、精神財富和給人類帶來的種種災難，科學技術的利與弊共存也體現出來：科學技術是人類的經濟得到了大規(guī)模的發(fā)展，卻給環(huán)境帶來了不可挽回的破壞，也威脅到了人類的身體健康；科學技術使人類的生產工具進行變革提高了生產效率，卻造成了人類社會的過度消費和環(huán)境的壓力等等，因此人們對科學技術的普遍觀點是：既促進了人類社會的進步，又給人類帶來了威脅和災難。但是從本質上來看科學技術本身就是利與弊的矛盾統(tǒng)一體，它的利與弊都是相伴而生、相互依存的，例如醫(yī)學的進步使新生嬰兒的存活率提高、老年人的死亡率降低，但從另外一個角度來看則造成了人口的增長和自然環(huán)境、資源等的問題。
前者是醫(yī)學水平的自然結果，而后者則是這種技術所帶來的社會和環(huán)境問題?？茖W技術對人類社會有積極的推動作用也有消極的作用，科學技術的后果不管怎樣始終會導致社會方面的影響，所以完全沒有弊的科學技術是不存在的，我們只能在權衡利、弊的過程中去選擇科學技術，如果不去這樣選擇，則使得科學技術排除在社會應用之外，這不符合當代人類滿足其利益的需求。因此說科學技術具有雙面性。
參考文獻
[1]茆詩珍，許俊華.消除科學技術負效應的對策探討.
[2]張景生，王繼亮，謝星海.關于科學技術雙刃性的思考[J].聊城師院學報，2001(3).
關鍵詞：民間工藝美術；市場化；利與弊
民間工藝美術的市場化是我國市場經濟發(fā)展的必然成果，有利于推動我國的市場經濟發(fā)展，同時其作為民間美術傳承的一部分，對我國民間美術研究和民俗文化發(fā)展具有十分重要的作用，但是隨著民間工藝美術市場化進程的不斷加快，其存在的弊端也逐漸的暴露出來，并產生了十分不利的影響，由此可見，民間工藝美術的市場化有利有弊，因此要用發(fā)展的眼光來看待民間工藝美術市場化的利與弊，這樣才能推動民間工藝美術的可持續(xù)發(fā)展。
一、民間工藝美術市場化的利處分析
（一）推動市場經濟發(fā)展
隨著市場經濟的快速發(fā)展，人們的物質生活水平得到了很大的提高，與此同時人們對于生活質量的追求也在不斷的提升，因此人們對于生活的追求逐漸由物質層面向精神層次轉移，此時民間工藝美術品就成為了人們收藏的最好選擇，極大的推動了民間工藝美術的市場化，增加了市場經濟的份額。另外，民間工藝美術品作為民俗文化的一部分，其蘊含了我國幾千年的文化和悠久的歷史，其以自身豐富的文化內涵備受很多游人和收藏家的喜愛。中國作為幾千年的大國擁有著豐富的物質資源和精神文化，因此民間工藝品能夠吸引很多崇尚東方文化的外國人，成為民間工藝美術品的主要消費群體。
（二）維護民間工藝美術自身的生存
民間工藝美術品的市場化導致很多珍貴的工藝品由收藏家手里轉向了市場，也催生了很多民間工藝品生產作坊。雖然市場中很多的民間美術工藝品并非具有十分名貴的意義，但是從其做工和外觀中我們都可以看到中國文化的縮影，更是對中國歷史的傳承，其作為中國民俗文化的外在形象，具有一定的文化價值和歷史意義。因此市場需求的不斷增加，使得民間工藝品的存在更加的具有價值，另外，手工作坊是民間工藝品的重要生產方式，因此民間工藝美術的市場化可以在一定程度上緩解民間手工藝品失傳的窘境，這對于民間工藝品的生存和發(fā)展是非常有利的。
（三）拓寬民間工藝品的傳播途徑
我國作為文化古國經歷了上千年的發(fā)展歷史，古代社會時期我國的生產方式是自給自足的小農經濟，經濟發(fā)展十分落后，民間工藝品在這一時期傳播的機會十分渺小，這也使得這一時期的民間工藝品更加具有時代特色，很容易進行分辨。但是隨著經濟體制的改革尤其是市場經濟的發(fā)展，民間工藝品的傳播發(fā)生了翻天覆地的變化，其傳播范圍也在逐漸的擴大，不再受地域和文化的制約，逐漸成為了市場經濟發(fā)展中重要的組成部分，尤其是在旅游城市，民間工藝品更是琳瑯滿目。民間工藝美術市場化在一定意義上來說是一種貨幣交易，但是在另一種意義上來說也是文化的一種傳播，由此我們可以看出，民間工藝美的市場化對拓寬民間工藝品的傳播具有非常重要的意義。
二、民間工藝美術市場化的弊處分析
（一）制造質量降低，缺乏工藝創(chuàng)新
隨著市場經濟的發(fā)展，人們對于物質水平的追求不斷提高，同時在經濟利益的趨使下，很多的民間工藝品商家在生產的過程中出現了粗制濫造的現象，為了節(jié)約成本，在制作的過程中減少材料的使用，濫竽充數，使得現代的工藝品質量不斷下降。民間工藝美術作為一種文化，其工藝技術是十分精湛的，但是現代工藝品的制作對工藝技術的運用十分牽強，并且缺乏工藝技術的創(chuàng)新，導致現代的工藝品只能在數量上占據優(yōu)勢，重復現象十分嚴重?？茖W技術的發(fā)展促使民間工藝品也逐漸的采用了半機械化生產的形式，這種生產方式不僅使工藝品的生產品質造成影響，也會導致工藝品的藝術價值和文化價值失真，這對民間工藝美術的發(fā)展是十分不利的。
（二）缺乏地域特色，商業(yè)化嚴重
民間工藝品是一個民族、一個地區(qū)的文化展示，所以不同區(qū)域的工藝品是存在不同特色的，并且這種特征的差異性是十分明顯的。例如：杭州的絲綢繡花手帕，絲綢和繡花風格的獨特都是杭州所特有的。但是在杭州的旅游商業(yè)街中我們又會看到安徽的磨、俄羅斯的套娃等不同的工藝品。由此可見，不同地域工藝品在杭州商業(yè)街中的出現，是民間工藝美術市場化最為突出的表現，過于嚴重的商業(yè)化氣息使得民間工藝品逐漸喪失了地域特色，漸漸的被趨同，這對民間工藝美術的發(fā)展和民間工藝美術技術的傳承具有十分不利的影響。
（三）市場迎合過于嚴重，文化蘊含失真
民間工藝美術市場化必然會導致工藝品生產者出現嚴重的市場迎合現象，只有制作出符合當前市場需求的工藝品，工藝品企業(yè)才能夠生存和發(fā)展下去，因此工藝品文化蘊含的失真是必然的。民間工藝品之所以可以從古代流傳至今，除去其擁有豐富的文化內涵之外，就是其在一定程度上是符合市場需求的，但是為了更好地生存和發(fā)展下去，工藝品創(chuàng)作內容的世俗化其必然選擇，所以民間工藝美術的市場化很有可能會導致民間工藝品徹底的變成工藝品，而不再具備民間特色，這對民間工藝美術的發(fā)展無疑是不利的。
結束語
綜上所述，民間工藝美術市場化從總體上來說還是弊處較大，民間工藝美術的市場化使得民間工藝美術變成了純粹的美術工藝品，而與民間文化漸漸脫節(jié)，雖然其在推動經濟發(fā)展和拓寬文化傳播途徑方面起到了一定的積極作用，但是嚴重的市場化也使得民間工藝美術失去了存在的真正價值，因此在民間工藝美術發(fā)展的過程中，相關部門要積極的鼓勵民間藝術家在傳統(tǒng)工藝上進行技術創(chuàng)新，并加大對民間工藝美術市場化的管理，使得民間工藝品真正的達到傳播中國文化，發(fā)展市場經濟的作用。
參考文獻：
[1]趙云.民間工藝美術市場化過程中的機遇與挑戰(zhàn)[J].大觀,2015,(10):11-11.
選擇贊成燃放，可以從民間習俗、人情需求、文化傳承等角度正面闡述；同時還可以由禁放原因如環(huán)境污染、安全隱患等出發(fā)，指出暫時性燃放的煙花爆竹并不是環(huán)境污染的最大原因，而安全隱患主要與產品|量和自身安全意識有關等。
選擇禁止燃放，可以正面例證其帶來的環(huán)境污染和安全問題，也可以論證“年味”也能換一種形式，不健康的習俗可以休矣。
選擇限制燃放，則更容易寫作，只要結合前兩者即可。
要注意的是，對燃放煙花爆竹的三種不同態(tài)度，實質上是傳統(tǒng)民俗與環(huán)境保護、城市治理的激烈碰撞和博弈。行文時除了羅列理由，最好能再提出幾點解決方法，比如提高煙花爆竹“國標”、改善城市規(guī)劃布局、改變經濟和能源結構等，使論證更有說服力。
這個題目將成語“買櫝還珠”放到了當下的社會環(huán)境來思考。
“還珠”的行為固然愚笨，但制作精美的“櫝”的確能吸引顧客的目光，增加“珠”的價值，所以，適度的包裝會“錦上添花”。但過分的包裝只會“喧賓奪主”，無端增加消費者的負擔，久而久之會失去消費者，得不償失。由此出發(fā)，可以立意為：產品需要包裝，但要“適度”。
當然，也可以從材料的對立面出發(fā)立意：不需要在意外在的包裝，內在的品質最重要，要有自己獨到的眼光。還可以做更深層的思考：剖析內在品質和外在包裝的辯證關系，引申到“文”與“質”的關系。
在這個作文題中，陳道明反駁的話語是關鍵句，從中可以挖掘主題，如：（1）世界是由平凡的人組成的，沒有這么多英雄，正是看似“平庸”的人通過努力奉獻了精彩，所以，要看到平凡的人的價值；（2）孩子們贏得了觀眾的喝彩，獲得了集體榮譽，個人英雄是英雄，團體英雄也是英雄；（3）孩子們的動作雖然整齊劃一，但“每一張臉是不一樣的”，在群體表現中也可以體現個性，“集體榮譽”與“個人英雄”并不矛盾；等等。
題目中的兩則材料都是關于“理想”的。第一則材料揭示了孩子們的理想隨時代的變化而變化，從“科學家”變成了“明星”“老板”這類受人關注、收入豐厚的職業(yè)。第二則材料進一步說明，當下中國青少年的理想極少與科學相關。
材料的內在指向在于引導同學們思考物質與精神、名利與理想的關系?？茖W家的物質生活未必豐富，但精神往往是富足的；而明星、老板的一大特點就是有名有利、物質生活不錯。所以，人們應該更多地追求精神的富足還是物質的富有？是追求名利還是理想主義？寫作時，應該就此話題展開辯證思考，可以贊同追求物質，因為物質生活是精神生活的基礎，“倉廩實而知禮節(jié)”；也可以提倡人應該有點理想主義，應該有更高層次的精神追求；還可以將二者結合起來分析，闡述物質享受與精神追求并非矛盾對立的雙方。
材料從正反兩個方面客觀、全面、真實地揭示了大數據給人們帶來的利與弊?！懊鎸Υ髷祿?，你有怎樣的思考？你會怎么辦？”不外乎三種態(tài)度：其一，看到大數據給人們生活帶來的“利”，并且全力投入這種生活；其二，更多地看到大數據給人們生活帶來的“弊”，于是遠離大數據，保持大數據出現之前的生活狀態(tài)；其三，辯證看待大數據的利與弊，不拒絕，但也會小心，更重要的是學會應對和運用大數據。
相對來說，第三種態(tài)度更客觀。大數據存在隱私安全問題的弊端是客觀存在的，關鍵看人們如何應對和運用。只要我們學會變大數據之弊為利，就能做自己命運的主宰者。比如可以這樣立意：不做數據的奴隸；趨利避害，讓大數據造福人類；讓大數據為我所用；以敬畏之心面對大數據。
在具體寫作時，好的文章應在此基礎上更進一步，追求思想的深度。如何正確對待網絡大數據，不僅關系到自我將來的生活，還與社會發(fā)展密切相關，涉及人與人、人與自然、人與社會的關系。如果能從哲學、人類學、社會學等角度深入思考，文章自然就會走向深刻。舉例來說，如果數據分析能預測一個孩子在學校表現如何，他將來適合怎樣的工作……那么，這個孩子該如何生活下去呢？如果數據分析能預測迎合觀眾或聽眾的口味，那么，創(chuàng)意、靈感和驚喜還會存在嗎？
寫作立意的方向可以有：
（1）人工智能的應用領域不斷擴大，是利?？梢栽O想，未來人工智能帶來的科技產品，將會是人類智慧的“容器”。人類“善假于物”，可以“絕江河”，可以“致千里”，何樂而不為？
（2）人工智能的應用領域不斷擴大，是弊。以中學生的知識背景，很難從純科學的角度對這一新技術做精細的弊端評估，所以不妨切換視角，從科技對人們生活的負面影響，以及人們在科技生活中喪失的東西如人文情懷等角度著筆，更易成文。
（3）人工智能是把雙刃劍，利弊皆有，弊端要在發(fā)展中去解決。許多人類自身的價值，如創(chuàng)新、審美的能力是人工智能永遠無法替代的，這是人類的信心與優(yōu)勢所在。古往今來，科學和人文，從來都是人類發(fā)展中相輔相成、不可或缺的兩大重要力量。
應該說，最后一種立意是這個作文題比較好的立意。
材料從2016年十大網絡流行語出發(fā)，對網絡流行語傳播的利弊給出了三種意見：（1）網絡流行語是對漢語文化的豐富；（2）長期誤用、濫用網絡流行語是對漢語文化的一種褻瀆；（3）語言有其固有規(guī)律，應包容地看待網絡用語。
三種意見，各有道理。同學們在寫作時，應該綜合辯證地看待這一問題。立意如：
（1） 贊賞網絡流行語的發(fā)展。因為網絡流行語雖有不成熟之處，但其時代性、創(chuàng)新性不容抹殺。
（2） 包容地看待新的語言形態(tài)。我們應該相信漢語的自我凈化能力，可以在歡迎美好的、有正能量的網絡流行語的同時，堅守好漢語言文字的純凈。
從烽火臺上點火報警，到古希臘馬拉松戰(zhàn)役，派人長途奔跑，再延伸到人們馴化了的鴿子。我們從中看到了傳媒在人類社會中的進步和發(fā)展，可這些傳媒方式必經跟不上社會的發(fā)展?，F在我們進入了信息時代，書籍、報紙、雜志、電視、廣播、互聯(lián)網都被廣泛地利用。這些大眾傳媒滿足了我們的生活需求，但是它給我們帶來了好處的同時，也給我們帶來了一些不良的影響。
就拿網絡來說，不管是成年人還是青少年，終日沉迷上網聊天，網絡游戲的人越來越多。以主觀的角度分析，這并不算什么，不過是種休閑方式；但以客觀角度分析，網絡的危害的確很大。報刊上時常有這類新聞出現。很多家長、老師也都反對孩子上網。他們認為上網只會給孩子帶來許多不良影響：耽誤學習時間，從而導致成績下降，視力下降。長期下去，會成癮，并且不能自拔，也很難矯正，甚至會走上犯罪的道路。
前幾個月，西安有個14歲的中學生，因迷戀網上游戲，成天逃學。一日，打游戲時，久久不能過關，最終喝農藥自殺。
最近，也因網絡而引起了一例撲朔迷離的事情：一個15歲的男孩（簡稱男孩A）和一個13歲的男孩（簡稱男孩B）引起的殺人案件。男孩A和男孩B是在網上聊天結識的，男孩A是以兩個身份出現的，一個是以女孩的身份，另一個是以女孩的弟弟的身份（也就是自己性別的身份）。男孩A以女孩的身份在網上教唆男孩B去殺人，但是殺的這人不是別人，正是男孩A自己，他答應男孩B，殺完人之后，會給予很多好處，男孩B就信以為真。當他兩人見面時，男孩B就照著男孩A的吩咐殺了男孩A。幸虧警方及時趕到，救了男孩A，才阻止了這場悲劇的發(fā)生。而男孩B還是一頭霧水。一場由一個15歲的男孩自編自演的悲劇，目前還在調查中。而對這男孩教唆他人傷害自己的行為，目前也在分析中。這場因網絡引起的悲劇，使兩個同在一個城市的男孩從此不準見面。類似的事例還很多，在網絡上，十有八九是匿名的。因為網絡沒有真實性，它本身虛擬性的世界使大家都想保護好自己，也有更多的人認為反正不是以自己真實的身份，對自己的言行可以不負責任，然而出了事情往往無人追究。這種不好的現象也使真正想學習的同學因受到家長的限制得不到寶貴的學習資源。
對于現在的信息時代來講，這種高科技的好朋友還是利大于弊的。我們不用看報紙，上網輕輕一點，就能掌握最新、最快的資訊。在學習上遇到什么難題，也可以上網查找有關資料。但關鍵主要取決于我們自己，能否看清、辨別網絡存在的利與弊，要認識網絡、把握網絡、駕馭網絡。而不要因為我們不能在這虛擬的航海中正確航行，讓這高科技朋友的出現成了一種美麗的錯誤。
摘 要：我國自2009年1月1日起，在全國所有地區(qū)、所有行業(yè)推行增值稅轉型改革，由1994年稅制改革實行的生產型增值稅轉向為消費型增值稅，主要是將企業(yè)購進的機器設備等固定資產納入增值稅可抵扣范圍。此次改革是我國現階段經濟發(fā)展的必然要求，對我國經濟的可持續(xù)發(fā)展具有重大意義。本文將結合理論與具體的實踐分析增值稅轉型所帶來的利與弊，提出相關建議，消除增值稅轉型對經濟社會發(fā)展的不利影響，推進我國稅收制度的進一步完善。
關鍵詞：增值稅；轉型；稅收制度；完善
一、增值稅轉型的背景
自2009年1月1日起，國務院決定在全國范圍內全面推廣增值稅轉型，由1994年稅制改革實行的生產型增值稅轉向為消費型增值稅，主要是將企業(yè)購進的機器設備等固定資產納入增值稅可抵扣范圍。
此次增值稅轉型政策的出臺是在國際金融風暴引發(fā)的全球經濟危機，從而導致我國經濟增長出現加速下滑的背景下，我國政府為鼓勵投資、刺激消費、拉動內需，為經濟增長注入持續(xù)動力而將醞釀已久的減稅政策適時推出的一次稅制改革。由生產型增值稅轉為消費型增值稅，可以有效避免企業(yè)重復征稅，減輕企業(yè)稅收負擔，增加企業(yè)可控閑余資金，以促使企業(yè)進行設備更新，刺激企業(yè)進行新技術的研發(fā)和應用，加快企業(yè)固定資產周轉率，增強企業(yè)的競爭實力和發(fā)展能力。
二、增值稅轉型的意義
我國增值稅轉型改革是經濟稅收發(fā)展的必然趨勢。符合我國經濟發(fā)展需要，其意義主要表現在 ：一是從市場經濟發(fā)展來看，增值稅由生產型轉為消費型后，不僅提高了企業(yè)在市場經濟下的競爭力，更有利于營造我國經濟環(huán)境穩(wěn)定、健康的發(fā)展氛圍，促進國民經濟平穩(wěn)較快增長，建立“工資收入增長――消費水平提高――拉動內需增加――經濟增長”的經濟增長傳遞機制；二是從企業(yè)發(fā)展方面來看，增值稅轉型減輕企業(yè)稅負，鼓勵企業(yè)技術升級，激發(fā)企業(yè)管理者對固定資產更新?lián)Q代，擴大生產范圍與規(guī)模，激勵企業(yè)提高工業(yè)化程度，促使企業(yè)價值投資理念的形成，促進生產效率的提高，保證企業(yè)自身可持續(xù)性的循環(huán)發(fā)展；三是從稅制改革來看，增值稅轉型促進我國稅收制度的進一步完善，能在一定程度上解決重復征稅的問題，調動企業(yè)投資積極性，對投資產生拉動效應。
經濟決定稅收，稅收反作用于經濟。毫無疑問，2009年增值稅轉型改革等措施的實行必然會對經濟活動產生重大影響，必然會發(fā)生與之相關聯(lián)的經濟效應。那么，增值稅轉型對地方經濟有什么影響呢？筆者將分析增值稅轉型對地方經濟的影響，研究增值稅轉型對地方經濟所帶來的利與弊，提出相關建議，推進我國稅收制度的進一步完善。
三、對于增值稅轉型應當采取的有效措施
增值稅轉型政策實施以來，對經濟影響有利也有弊。如何消除增值稅轉型對經濟社會發(fā)展的不利影響，進一步完善增值稅轉型改革，可從以下幾方面入手：
（一）盡量減少增值稅稅收優(yōu)惠范圍，維持增值稅扣稅鏈條完整性
增值稅稅收優(yōu)惠項目不符合稅收環(huán)環(huán)相扣、鏈條征收的原理，造成了稅收流失，破壞了增值稅稅收的鏈條完整機制。為了體現稅收公平性，平衡地區(qū)間與行業(yè)間的稅收負擔，應調整、清除部分增值稅稅收優(yōu)惠政策，對過渡性優(yōu)惠政策統(tǒng)一到期停止，減少增值稅減免優(yōu)惠政策對其抵扣鏈條的影響程度。對某些的確需要給及扶持的特殊行業(yè)或企業(yè)，可以采用其他稅收優(yōu)惠措施和財政政策來解決。
（二）謹慎擴大增值稅征收范圍與抵扣范圍，建立健全的消費型增值稅體制
擴大增值稅進項稅額抵扣范圍，將進項稅額抵扣范圍漸漸擴大到全部固定資產上，特別是將銷售不動產納入增值稅的征收范圍，徹底消除重復征稅，進而建立完整意義上的消費型增值稅體制。企業(yè)因購進固定資產而一次性抵扣的進項稅額不在完整意義上的消費型增值稅內，充分體現稅收中性原則，遵循增值稅稅理，有效避免其他類型增值稅的缺陷。因此，由生產型增值稅到有限的消費型增值稅，最后過渡到完整意義上的消費型增值稅是我國稅制改革必經之路。
（三）合理劃分增值稅在中央與地方的分稅比例，發(fā)揮稅收對經濟的宏觀調控作用
增值稅轉型，使得增值稅、城市維護建設稅和教育附加稅總額都減少了，給地方財政收入帶來一定的負面影響。進一步說，增值稅是共享稅，由國稅部門征收管理，現行增值稅收入按中央75%，地方25%共享，如果再實施擴大增值稅征稅范圍與抵扣范圍，定會大大減少地方既得利益，影響地方財政收入，加劇基層政府的財力緊張狀況，不利于地方經濟發(fā)展，不利于社會穩(wěn)定。
（四）健全完善增值稅征管制度，實現增值稅現代征管
逐步完善增值稅征管制度，進一步提高征管水平。第一，加強增值稅納稅登記管理，制定增值稅專用納稅登記法規(guī)，稅務部門建立完善的增值稅征管數據；第二，加強對增值稅專用發(fā)票的管理力度，增設交叉審計，網絡化管理發(fā)票，建立企業(yè)―銀行―稅務部門―工商部門之間相互監(jiān)督的稽征體系。
（五）優(yōu)化產業(yè)結構，保障第二產業(yè)發(fā)展，促進第三產業(yè)增長
增值稅轉型的直接效用是鼓勵企業(yè)投資，促進企業(yè)更新設備，擴大再生產，提高生產經營能力。增值稅轉型主要是促進第二產業(yè)增長。因此，在保障第二產業(yè)發(fā)展同時應該促進第三產業(yè)的發(fā)展。在稅制上可加快進行消費稅制改革，分開對高檔消費行業(yè)和普通服務業(yè)的稅率征收，有效發(fā)揮稅收的調節(jié)作用。
結語
消費型增值稅是世界增值稅稅制發(fā)展的主流，是經濟全球化影響的結果。我國實施增值稅轉型政策勢必會影響我國經濟的發(fā)展。增值稅轉型的實施確實取得了很多好的經濟效果，不過也有一些問題需要予以關注，應繼續(xù)在實踐中不斷改革和完善我國的稅收制度。（作者單位：西南科技大學）
參考文獻：
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[2] 陳寶東，張燦迎.增值稅轉型的背景和意義[J].知識經濟，2011，11
關鍵詞:多媒體教學;基本功;利與弊
“多媒體是指能夠同時采集、處理、編輯、存儲和展示兩個或以上不同類型信息媒體的技術,這些信息媒體包括文字、聲音、圖形、圖像、動畫和活動影像等?！薄?】隨著現代科技的發(fā)展,多媒體技術的飛速進步,全國絕大部分大中等城市的學校都實現了教育技術現代化。在很多普通高中、職業(yè)學校和高校幾乎普及了多媒體,許多教師已經習慣并且熟練地運用多媒體進行教學、展演。確實,使用多媒體進行音樂課堂教學能省時、省力,許多抽象的概念得以形象地展現,多媒體具備聲像一體、人機交互、創(chuàng)設教學情境等優(yōu)點,使得中學音樂課堂教學生動活潑、五彩紛呈。事實上,衡量一節(jié)音樂課成功與否有諸多因素,除了良好的構思,環(huán)環(huán)相扣的教學過程和重點、難點突出之外,在教學過程中音樂教師表現出來的基本功對整節(jié)課起著至關重要的作用,然而,這些都未能引起音樂教師足夠的重視。新課標實施以來,一些教師認為中學音樂課堂教學采用多媒體課件上課方便、省力,可以代替自己的示范,因而就不太重視自身基本功的訓練。那些開設公開課、示范課、展示課的教師在多媒體的制作上投入了過多的精力,甚至出現了“唯多媒體教學論”的不良傾向,仿佛不用多媒體教學就不能上課,就不能上好課。許多采用多媒體教學的公開課看似熱熱鬧鬧、五彩紛呈,但總讓人覺得缺少些什么,特別是轉入傳統(tǒng)教學,沒有了這些現代設備的依賴,一些教師甚至連最基本的范唱、范奏都無法勝任,課堂教學難以進行。
一、音樂教師基本功的概念、內涵及其重要性
通俗地講,教師基本功就是教師對學生進行“傳道、授業(yè)、解惑”時必須具備的能力。它包括音樂專業(yè)基本能力和音樂教學基本能力兩部分,前者可細分為聲樂演唱的能力、鋼琴彈奏的能力、舞蹈表演的能力、即興伴奏的能力、樂隊指揮的能力等等,這些都屬于技能技巧。音樂教學基本功可細分為運用教育學、心理學教學的能力、語言組織的能力、科研寫作的能力等等,這些能力偏重于理論和知識的積累。無論是技能技巧類的能力還是理論科研的能力,它們對于教師的課堂教學都起著非常重要的作用。只有練就過硬的專業(yè)技能,精通一門技藝,做到“一專多能”,才能讓音樂課堂教學具有感染力,才能讓學生有直觀的感受和深刻的體驗,只有具備扎實的教育教學知識才能有效地組織課堂教學,才能具備駕馭課堂的能力。音樂是情感的藝術,情感的表達離不開教師的榜樣示范作用,這些既需要教師發(fā)揮技能技巧的能力,也需要教師運用心理學、教育學等理論知識進行有效管理課堂的能力。
二、多媒體教學的利弊分析
在教育技術發(fā)展落后的時期,許多老師僅憑“一支筆、一張嘴、一本書”完成了教學任務,在多媒體廣泛用于課堂教學之前,許多音樂課的設備僅限于鋼琴、錄音機、磁帶這些傳統(tǒng)的教具。音樂是時間的藝術,具有感性抽象的特點,傳統(tǒng)的教學模式和教具很難發(fā)揮音樂的直觀性、生動性和形象性,運用多媒體進行課堂教學可以彌補傳統(tǒng)教具難以發(fā)揮的優(yōu)勢,其具體優(yōu)勢可總結如下:1.多媒體教學節(jié)省了大量的時間,提高了教學效率。2.多媒體教學加強了音樂的直觀性、形象性,激發(fā)了學生對音樂的興趣。3.多媒體教學能創(chuàng)設教學情境,可以使學生身臨其境地感受音樂。4.多媒體教學的應用加強了學生對其他學科的認知,擴寬了學生的知識面。但多媒體是一把“雙刃劍”,在發(fā)揮優(yōu)勢的同時也存在著一些弊端,從實踐教學來看,其弊端基本表現為以下幾個方面:1.“多媒體課件華而不實,限制了學生的思維。2.多媒體課件容量過大,一次定型的特點導致無法現場更改。3.多媒體教學容易限制學生和教師的情感交流。4.實際環(huán)境限制了多媒體課件的應用”?！?】
三、多媒體教學仍需教師發(fā)揮基本功
多媒體課件多于音樂課堂教學固然有許多優(yōu)點,但其自身不可避免的劣勢也逐漸顯現,在多媒體教學蓬勃發(fā)展的今天仍然需要教師發(fā)揮基本功。最近幾年,各省市教育主管部門積極開展教師基本功大賽,希望以此來提高音樂教師的教育教學能力。在多媒體逐漸普及并大行其道的現代化教學氛圍下,為什么要提高音樂教師的基本功?筆者根據多年的思考和實踐得出如下結論,任何現代化教學手段都是輔助手段,是教學的形式,多媒體服務于教學內容,當形式大于內容時,必然會削弱主體,使得主次顛倒,得不償失。多媒體和教師基本功就像“尺”和“寸”的關系,“尺有所短,寸有所長”,二者只有相互彌補,才能發(fā)揮音樂課堂教學的最佳效果。多媒體雖然集圖像、聲音為一體,具有直觀性和形象性特點,但它終究不能代替教師聲情并茂的現場示范,多媒體信息容量大,表現形式過于繁復,容易導致學生顛倒主次,教師的分析講解可幫助學生迅速掌握難點、重點,從而更好地實現教學目標。從現實來看,多媒體對于環(huán)境和電子設備的依賴容易導致教學不能正常進行,而采用傳統(tǒng)的教學模式,發(fā)揮教師的基本功就可以避免這一弊端?？偠灾?機器不能代替人力的靈活,人力無法達到機器的高效,多媒體和教師基本功在當今音樂課堂教學中應并駕齊驅,不可或缺。
四、如何實現多媒體教學和教師基本功結合
《音樂新課程標準》實施以來,許多教師已經在唱歌、欣賞等教學內容上廣泛運用多媒體課件,如何實現教學效果的最優(yōu)化,值得廣大教師深入探討。教師在多媒體教學過程中應該根據教學難點、重點以及學生的特點,通過教學構思,合理地運用課件,結合傳統(tǒng)教學手段,發(fā)揮教師基本功,共同參與教學過程,從而更好地實現教學目標。例如:在人民音樂出版社出版的高中課本《歌劇藝術》這一單元教學前,應通過教學構思,合理選擇多媒體課件。內容導入部分可通過引導學生觀看17世紀前后歐洲的藝術圖像資料,熟悉美聲唱法的起源和特點,然后分別對比分析美聲唱法在意大利、英國、德國等國發(fā)展的情況。多媒體課件可采取幻燈片方式播放歌劇在中國的發(fā)展歷史,然后有針對性地選擇一些經典的歌劇視頻,如《今夜無人入睡》《晴朗的一天》等。多媒體課件播放這些圖像和視頻可使學生直觀、形象地了解歌劇的起源和發(fā)展,但這還不能使學生有身臨其境的感受,如果教師發(fā)揮聲樂特長,現場為學生演唱一首歌劇片段,即使達不到歌唱家的水平,但只要教師具備一定的歌唱能力,充分地投入情感,就一定能感染學生。正如羅馬詩人賀拉斯所說:“只有一條唯一的路可以打動人民的心,就是向他們顯示你自己首先被打動?！薄?】教師的生動示范充分地體現了音樂教育的審美特性,教師有感情地范唱比通過媒介傳遞的圖像和聲音更為直觀和生動,也更容易與學生產生情感上的共鳴。
多媒體的優(yōu)點不容否認,但不是越多越好,越復雜越好。多媒體課件不能解決音樂教學所有的問題,傳統(tǒng)的教學手段不可忽視,提倡多媒體教學并不是忽視教師基本功。教師在選擇多媒體教學時應認真分析教學內容,有重點、有選擇地選擇多媒體的參與方式,在課堂教學時,教師應增強師生交流的互動性,積極有效地組織教學,做到既能充分發(fā)揮多媒體的便捷、高效特點,同時又能做到以情感人,師生互動,運用教師基本功,充分發(fā)揮人的主動性、積極性,真正使音樂成為審美的藝術,情感的藝術。
參考文獻
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時逢周末，真心不想呆在寢室無聊，第一個目的地是上海書城，但草草逛上一圈就出來了，書城人太多，太嘈雜，實在不是一個看書的好地方，一溜煙走進了曾無意中發(fā)現的一家叫“淘書公社”的書店，從外面看，就一間店面，但里面格局卻另有一番天地，還外加了一個閣樓。里面的書舊書居多，價格自然也是便宜許多，樓下的看客也不少，但閣樓卻少有人去，每次去都愛呆在閣樓上看書，若有似無的音樂飄來，入耳也入心，通過電腦盡知天下事和坐擁群書的感覺真的有著天壤之別，真不知當今網絡的發(fā)展的利與弊孰重孰輕？
人民公園離這書店就幾分鐘的路程，看書累了，到公園小憩片刻，剛進公園就看到一個小女孩用一根竹簽串了一串紅葉石楠的葉子拿著，也只有孩子才會做這樣的事，可是縱然串住了紅葉，卻無法串住那流逝的季節(jié)。在公園的外圍，有幾個流浪歌手在唱歌，街頭賣藝見過不少，不知他們這樣僅是為了音樂，為了藝術，還是迫于生計的無奈，異或兩者皆有？小時候異常羨慕這些流浪歌手，三兩個人，背著各自的樂器，流竄于各個城市，開始浪跡天涯的生活，年歲漸長，才知道自己一沒有做歌手的天賦，二沒有足夠的勇氣去過那種流浪的生活，所以羨慕羨慕即可。圍觀的人很多，遍布各個年齡階段，有的只是在路過的時候看上幾眼，有的則會停留片刻，有的呆的時間則比較長，不知道這些圍觀者又是出于什么心態(tài)？純粹的欣賞，還是湊熱鬧居多？
人，總會羨慕著一些人，羨慕那些人所擁有的生活，但我們卻忽略了他們是用什么樣的一個代價才換來當下的生活，我們所嫌棄的當下生活，卻不知又有多少人在羨慕和努力著，我們總是在想許多許多的不可知，謀更多更多的尚可得。
回來乘的是地鐵，第一次看到有人因為行動太慢被卡在了門口，一個外國男人使勁的用手去扒著車門，直到那個人進入了車廂，短短的幾十秒，心，緊緊的揪著，然后才想到，即使沒有這個外國人，車門遇到障礙物還是會自動彈開，但就這么一個動作，卻反應了一個人靈魂的高度，他給眾人留下了一個高大的形象，高大的不是他的身高，還是那顆助人為樂的心，想必在與他同行的妻兒眼中，所看到他的形象比我們所看到的還要高大。助人為樂是我們的傳統(tǒng)美德，可是看看當下，何處去尋？越來越多的人秉持的是各掃門前雪，莫管他家瓦上霜，我們的民族到底怎么了，我們把我們的美德都丟到什么地方去了？
生活不是電影，不是小說，沒有那么多的浪漫與奇跡，更多的是平凡與繁瑣，但是我們卻可以有一顆細膩的心，去感悟生活的點點滴滴，去體會生活的善惡美丑，也只有這樣，我們才能在這平淡的生活中找尋感動我們的絲絲漣漪，才能更加擅長發(fā)掘生活中的幸福，幸福，這不就是生命的意義么？
[關鍵詞]醫(yī)療體制改革；“利”；“弊”
自2006年以來，經各方討論和修訂，媒體先后公布了三種醫(yī)改方案：06年12月由科技部批準立項的國家軟科學“四一三”醫(yī)保幫困課題組，響應國家發(fā)改委“我為醫(yī)改建言獻策”的號召，在《中國經濟網》上，以《創(chuàng)建中國醫(yī)改模式的基本思路》為題，了中國第一個醫(yī)改方案;07年元月眾多媒體通過報道全國衛(wèi)生工作會議精神，公布了衛(wèi)生部的醫(yī)改方案內容;07年2月《21世紀環(huán)球報》報道了勞動和社會保障部醫(yī)改方案的主要內容。中國醫(yī)改應走什么樣的路？隨著國家醫(yī)改方案正式確定日期的臨近，尤其是隨著2008全國“兩會”的召開，有越來越多的人參與醫(yī)改方案的研究和討論[2]。下面就醫(yī)改方案的利與弊進行一下簡單的闡述。
1關于國家衛(wèi)生部的“先保預防、投資供方”的政府主導模式
1.1該方案的優(yōu)點：一是由于政府重點投資預防保健和小病治療，一方面有利于增強民國對疾病抵抗能力，讓更多的人少生病、不生?。涣硪环矫嬗欣诨颊叩脑缭\斷、早治療，防止小病拖大、短病拖長。這樣，不僅能緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，減少患者的痛苦，還能降低國民健康成本，減輕政府、單位和個人的經濟負擔。二是如果基本醫(yī)療衛(wèi)生服務（即疾病預防和小病治療），由政府投資供方，并由政府主導，更能充分利用政府高度集中管理的組織制度優(yōu)勢，實現基本醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的公平性和可及性。
1.2該方案的缺陷:
一是由于政府優(yōu)先保預防保健和小病治療，而一般大病靠社會醫(yī)療保險，重大疾病求助商業(yè)醫(yī)療保險，如果政府將投資重點放在預防保健和小病治療，就會削弱政府對社會醫(yī)療保險的投資力度，那么就會有大量普通百姓，因個人和所在單位經濟條件所限，買不起社會醫(yī)療保險或保障水平不高而病無所醫(yī)。眾所周知，讓百姓因貧致貧，因病返貧，甚至傾家蕩產和家破人亡，給家庭和社會帶來巨大風險的并不是小病，而是大病。二是如果政府將大量的資金投向供方（即完全由政府包辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構），由于資源的高度壟斷和計劃體制下根本無法克服的“大鍋飯”機制，必然會嚴重影響醫(yī)療服務質量；同時效率低下和資源浪費必然導致醫(yī)療衛(wèi)生資源供不應求，到時看病就得排長隊，有權、有關系的可以無病開藥、小病大治（即指過度動用醫(yī)療資源），而普通百姓依然是看病難。最終“人人享有衛(wèi)生保健”又會成為一張無法兌現的“空頭支票”。
2關于國家勞動和社會保障部的“先保大病、投資需方“的市場主導模式
2.1該方案的優(yōu)點：居民為了應對大病醫(yī)療風險而儲蓄，這對啟動國內消費產生嚴重影響。如果優(yōu)先保大病，更有利于化解大病給家庭和社會所帶來的巨大風險。二是如果政府將資金投向需方，用于幫助城鄉(xiāng)居民建立全民醫(yī)保制度和公共衛(wèi)生服務制度，并將政府的投資向貧困地區(qū)和貧困人群傾斜，可以實現醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、公益性和可及性。
2.2該方案的缺陷：一是因政府投入醫(yī)療衛(wèi)生的資金有限，如果政府投資重點放在大病保險上，必然會減少對預防保健和小病治療的投資，那么就會影響醫(yī)療衛(wèi)生機構對做好預防保健、健康教育工作的積極性，影響小病患者的早期診斷和早期治療，可能將小病拖大。二是由于醫(yī)療行業(yè)與其它普通行業(yè)不同，具有供（醫(yī)）、需（患）信息高度不對稱的特殊性，如果繼續(xù)采用簡單的市場化運作方式，醫(yī)療機構為了追求經濟效益，不僅會向患者提供過度服務，而且會通過醫(yī)患合謀違規(guī)套取醫(yī)?；皤@利。其結果：要么讓醫(yī)療保險水平和質量大打折扣，要么讓政府或企業(yè)不堪重負而最終使醫(yī)療保險難以為繼。
3關于國家軟科學課題組的防病與治病融為一體、開源與節(jié)流雙管齊下的創(chuàng)新型市場主導模式
3.1該方案的優(yōu)點：一是能通過理論創(chuàng)新和措施創(chuàng)新，實現節(jié)約資源和整合資源的雙重效果。由于該方案應用了已經科技部評審鑒定的國家軟學研究成果：“四一三”健康保險模式中關于“用誰點‘菜’誰買單緩解看病貴理論”和“讓更多的醫(yī)療機構成為‘一家人’緩解看病難理論”（統(tǒng)稱“四一三”醫(yī)改理論）。該理論還認為，百姓看病難的原因并不是我國醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，而是醫(yī)療衛(wèi)生資源和病人資源分布不合理，而且無法合理、有效流動。如果讓醫(yī)療衛(wèi)生資源和病人資源在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構之間和城市大小醫(yī)療衛(wèi)生機構之間合理、有效流動，就可盤活現有大量閑置的醫(yī)療衛(wèi)生資源。所以，如果能通過醫(yī)療衛(wèi)生資源的大量節(jié)約和整合，再加上增加政府投資力度，這種開源與節(jié)流雙管齊下的作法，更有助于提高國民健康保障水平和降低政府財政風險。二是如果將預防保健和大小病治療融為一體，就能實現降低國民健康成本、提高醫(yī)療效果和質量、防止推諉病人的三重效果。
3.2該方案的缺陷:因超大型醫(yī)院集團規(guī)模大，網點多，與普通醫(yī)院相比，操作必然更復雜，管理難度必然更大。
4醫(yī)療改革新方案出臺
“千呼萬喚始出來”的新醫(yī)改方案有望在不久的將來公布。包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務體系、公共服務均等化、公立醫(yī)院改革在內的五個配套方案也將同時“亮相”。
被稱為“新醫(yī)改方案”的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（征求意見稿），這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問題，成為社會關注的焦點。其中基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是重點。
新方案將國家基本藥物目錄，確定品種和數量，建立相應生產體系，制定統(tǒng)一價格，實行招標定點生產或集中采購，直接配送，按比例規(guī)定醫(yī)院使用。公立醫(yī)院改革的指導原則是“政事分開、管辦分開”。
與此同時，在農村普遍建立新型農村合作醫(yī)療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個縣，超過七點三億農民看病可以報銷，全國累計已有九點二億人次享受到醫(yī)療補償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農村合作醫(yī)療制度將實現全面覆蓋，并將籌資標準由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補助標準由四十元提高到八十元。
有專家稱，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度雖已實現了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，形成醫(yī)療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點五億人沒有納入其中，尚未有到任何醫(yī)療保障。
此外，改善醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療設施技術水平差距，加強醫(yī)療質量的監(jiān)管都仍面臨許多問題和困難[3]。
5討論：
5.1中國醫(yī)改究竟采用何種方案？這是一個涉及13億人民切身利益的大事，需要進行慎重思考：我們不能只看醫(yī)改方案的未來目標是否激動人心，更要看其實現目標的措施是否科學、可行？我們也不能只想醫(yī)改方案一經實施效果就立竿見影，更要想到其效果是否具有持久性？新醫(yī)改背景下，政府增加衛(wèi)生投入、醫(yī)保覆蓋面擴大、經濟增長、人口老齡化等眾多因素，將拉動醫(yī)藥經濟快速增長，醫(yī)藥市場擴容基本已成定局[4]。
5.2我國政府衛(wèi)生支出體系現存問題分析 我國政府衛(wèi)生支出存在的問題主要表現為“總量不足”和“結構失衡”兩個方面，這包括政府衛(wèi)生支出總量不足、中央政府衛(wèi)生支出比例過小、政府衛(wèi)生支出各項目間比例失衡、區(qū)域以及城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生支出差異過大等[5]。
5.3“社區(qū)首診和雙向轉診也有所提及。”對此問題，人們也有著不同的看法，某些人一直享受的是公費醫(yī)療，由于看病幾乎不用自己“掏腰包”，周女士一直以來生病光顧的都是三甲大醫(yī)院。聽說新醫(yī)改實施后可能會實行社區(qū)首診，無論享受的是哪種醫(yī)療保障都必須先到社區(qū)醫(yī)院看病。對于這一點她特別擔心：“現在很多社區(qū)醫(yī)生的技術水平都不怎么樣，如果政府不想辦法把他們的水平提高就強制要求我們看病得先過他們那一關，那萬一發(fā)生誤診、漏診又誰來對我們負責呢？”有著這樣想法的人為數不少，所以再次征求公眾意見，也就有著重要的意義了?？傊?，醫(yī)療衛(wèi)生領域是一個利益關系尤為復雜的領域，實現所有人都認同的“最優(yōu)”幾乎不可能，并且，隨著社會的發(fā)展及人們對健康認識的不斷深化，其對醫(yī)療服務需求也必然會發(fā)生較大的變化，與之相對應，醫(yī)療服務提供體系也必然要隨之變化。建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制。采取提高報銷比例等措施，逐步實現社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。 5.4新醫(yī)改的另一個重點改革目標是：藥品供應體系也將面臨重大政策調整。對此，方案用“建立國家基本藥物制度”來引擎此領域改革。目前，我國藥物80%是由醫(yī)院“開”出去的，因此，為了保證醫(yī)療機構使用“基本藥物”，醫(yī)改方案提出了解決辦法，即規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機構全部使用，其他各級醫(yī)院如三甲醫(yī)院按一定比例使用。對于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的王先生來說：“目前一些新出的藥物、治療技術沒納入醫(yī)保的報銷范疇，有些新藥的療效比傳統(tǒng)藥要好，但醫(yī)保只能保障最基本的治療，我們這些參保人想要有更好的治療效果，得看個人經濟條件能否負擔新藥的費用了?！甭犝f新醫(yī)改方案要建立一個“國家基本藥品目錄”，他希望這個目錄能納入更多療效好、副作用小、價格又公道的新藥.“基本藥物全部要納入醫(yī)保報銷范圍，并且報銷比例要高于非基本藥物。”這次醫(yī)保改革，“建立國家基本藥物制度”看來任重而道遠了。建立國家基本藥物制度，減少中間環(huán)節(jié)降低其成本。通過提高報銷比例和規(guī)定醫(yī)院用藥范圍促進基本藥物使用。
歷史的發(fā)展是在螺旋式上升的。20多年前，我國政府由于財力有限，整個國家缺醫(yī)少藥，而漸漸地把醫(yī)療衛(wèi)生的責任推向個人和市場。20年來，經濟發(fā)展和市場的力量促進了醫(yī)療事業(yè)的極大發(fā)展和醫(yī)療資源的極大豐富。整體上缺醫(yī)少藥的局面已經一去不復返，從這個角度上說，市場化功不可沒，市場化帶來的優(yōu)質醫(yī)療資源的擴張，為今后進一步的改革打下了堅實的物質基礎。為了應對市場缺陷帶來的問題，新醫(yī)改的方向鎖定“強化政府責任”，這不是倒退，而是螺旋式的前進。我們不必擔心再回到計劃經濟時期效率低下的僵化和短缺體制，歷史已經前進了一個周期。我國已進入一個新的發(fā)展時期，擁有更加成熟的執(zhí)政理念和能力、更加廣闊的國際視野、今非昔比的醫(yī)療資源和財力以及更加現代化的管理手段，我國一定能建立一個效率和公平兼顧的、可持續(xù)發(fā)展的和具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
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