發(fā)布時間：2023-08-27 15:03:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育干預(yù)措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】居民;社區(qū)健康教育;干預(yù)措施
健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一。本院于2008年3-7月,在10個社區(qū)隨機抽查400名居民,就目前社區(qū)健康教育活動的有關(guān)宣傳、內(nèi)容、講課方法、老師的表達等進行問卷調(diào)查。然后,針對問卷結(jié)果重新設(shè)計健康講座方案,在被抽樣調(diào)查的10個社區(qū)舉辦10次健康教育課,課后給予問卷調(diào)查,分析居民對社區(qū)健康教育活動的滿意度?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下:
1.對象與方法
1.1 調(diào)查對象。抽樣調(diào)查對象均為參加社區(qū)健康講座的居民,年齡19~45歲108例,46~59歲107例,60~89歲185例;大專及以上學(xué)歷者107例,高中學(xué)歷73例,初中及以下學(xué)歷者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。
1.2 調(diào)查內(nèi)容。自行設(shè)計問卷調(diào)查表,內(nèi)容包括4部分:①一般情況包括年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟狀況;②健康講座的時間、地點、內(nèi)容、授課方式、老師等情況的滿意度。
1.3 調(diào)查與統(tǒng)計方法。調(diào)查分健康教育方案改進前后兩次進行,均采用相同調(diào)查內(nèi)容的問卷表各400份。健康教育方案改進前的問卷調(diào)查表隨機發(fā)放,健康教育改進后的問卷表集中在居民健康講座課堂發(fā)放,并認真向居民說明問卷表填寫要求,二者均當(dāng)場填好表并收回。健康教育方案改進前后共發(fā)放問卷表800份,收回有效問卷調(diào)查表800份,回收率100%。將調(diào)查數(shù)據(jù)分類,建立EXCEL電子表格資料庫,采用EXCEL和SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。經(jīng)x2檢驗,p
調(diào)查發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對健康教育的需求與年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟水平及身體狀況有關(guān)。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要針對相關(guān)疾病方面的家庭護理知識,對講課內(nèi)容的滿意度為51%;居民希望講座時間能更靈活多樣,對固定的時間進行健康講座的滿意度只有37%;對社區(qū)采取的固定地點講課的滿意度為46%;授課方式比較受歡迎,滿意度達72%;個別存在不同程度的自悲、焦慮、憤世、急躁、淡漠等情緒的居民,需要心理疏導(dǎo);老師的講課技巧也是社區(qū)健康講座是否受歡迎的重要因素,調(diào)查顯示,居民對授課老師的滿意度只有49%。如何使居民接受社區(qū)健康教育活動;采取怎樣的健康教育內(nèi)容和方式才能適合不同個體特征的居民對健康講座的需求是辦好社區(qū)健康講座的當(dāng)務(wù)之急。
1.4 干預(yù)措施。
1.4.1 加強政策法規(guī)的宣傳力度。利用廣播、海報、社區(qū)會議等組織居民學(xué)習(xí)國家衛(wèi)生進社區(qū)的文件等,促使居民自覺參加社區(qū)健康教育活動、明確人人提高衛(wèi)生保健知識是每位公民的責(zé)任。
1.4.2 制定符合居民的最佳社區(qū)健康教育方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn):居民知道社區(qū)舉辦健康講座信息的途徑多為海報或相互之間告知,知曉率48%;評價講座內(nèi)容多為政策規(guī)定的慢性病的防治等,沒有個性化需求;老師多為大醫(yī)院的醫(yī)生教授,專業(yè)性強,老百姓聽不懂老師講課的內(nèi)容等等。因此,在設(shè)計健康教育方案的時候,可采用如下方式[3]:①通過社區(qū)居委會、社區(qū)社會團體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等途徑多方了解居民的生活情況、心理變化及衛(wèi)生知識掌握程度等,并根據(jù)居民的需求和當(dāng)時公共衛(wèi)生狀況,按照優(yōu)先順序整體策劃健康知識課題,并在內(nèi)容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民對健康知識需求的第一手材料;②制定社區(qū)健康教育活動計劃;③健康教育活動宣傳:要綜合采用海報、社區(qū)活動場所、社會團體、電話、網(wǎng)絡(luò)、宣傳冊、個別上門通知等形式,增加舉辦健康教育活動的信息轉(zhuǎn)播知曉率和居民參與率;④講課內(nèi)容選擇:符合居民需求和當(dāng)時公共衛(wèi)生要求,如慢性病或親朋好友生病住院時針對性的疾病家庭護理知識,請社區(qū)衛(wèi)生專干和居民代表在充分征求居民意見后提出下次講課的內(nèi)容;⑤授課時間和地點:同一個課題安排兩個時間段,即白天上午9-10時和晚上8-9時,上課地點多樣化,可以根據(jù)需求集中在社區(qū)的健康教育室、居民家中、公園、大家休閑的場所等。⑥老師要求:有一定社區(qū)工作經(jīng)驗,且資歷豐富的臨床醫(yī)務(wù)人員比較合適;⑦授課技巧:用多媒體,要圖文并茂、事實鮮明、用詞生動活潑而淺顯易懂,課堂上注意觀察和溝通的技巧,安排專門咨詢和解決問題的時間,縮短授課老師和居民的心理距離;⑧及時收集和反饋授課效果信息,增加誠信度和授課效果。對于有心理問題的居民則根據(jù)不同年齡和經(jīng)濟狀況采用疏導(dǎo)、啟發(fā)、關(guān)愛、承諾和必要的幫助滿足他們的要求,解決心理困惑;利用社區(qū)居民中尊重健康知識獲得利益的典型、尋找有說服力的健康知識事實、協(xié)同社區(qū)居委會衛(wèi)生專干等力量,提高居民對社區(qū)健康教育的自覺參與率和接受程度。
1.5 結(jié)果。通過被調(diào)查對象對問卷表的各選項所作出的回答,將其對社區(qū)健康教育活動改進方式前后的滿意度結(jié)果進行比較,可見改進后社區(qū)居民對健康教育的滿意度明顯提高(P
2.討論
健康教育是一門以傳播保健知識和技術(shù)、影響個體與群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的科學(xué)。社區(qū)健康教育的開展,存在地域和人群個體的差異,遵循運用循證護理在社區(qū)開展健康教育活動,幫助居民盡快掌握一般健康保健知識,亦提高居民對社會公益性健康講座活動的滿意度[4]。
社區(qū)健康教育是我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”功能之一,是國家醫(yī)療改革的重要舉措。這項工作目前已作為國家造富于民的社會公益事業(yè),但他的實施和完善仍需得到各級政府行政部門的大力支持。因此,實施該項活動首先要理解國家相關(guān)政策,并加強和當(dāng)?shù)亟值擂k事處、社區(qū)居委會、衛(wèi)生行政部門及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的聯(lián)系,深入社區(qū)群眾中去調(diào)查和分析居民健康狀況和對健康知識需求情況,共同協(xié)商舉辦健康教育活動的方式方法,分工協(xié)作,制定切實可行的健康教育方案,力爭舉辦真正實惠而居民又滿意的健康教育活動。
社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),而目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)普遍低,從業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高,據(jù)有關(guān)資料表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員大專以上學(xué)歷約36%,居民對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員普遍不太認同,導(dǎo)致很多常見病保健知識都需要大醫(yī)院的專家教授去講授⑵。因此,作者認為,政府引導(dǎo)下的現(xiàn)階段社區(qū)健康教育活動,可以從下幾方面加以強化改進:①積極開展全科醫(yī)學(xué)教育;②培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)的健康教育師;③選送社區(qū)醫(yī)療骨干力量到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí);④針對社區(qū)常見病、慢性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件舉辦專題講座;⑤大醫(yī)院的技術(shù)扶持等等。這樣,在提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員整體水平的同時,可以促進社區(qū)健康教育的實施。
本文結(jié)果表明,尊重居民個體需求和利益,了解居民心理變化、有目的、有計劃的開展社區(qū)健康教育活動,既充分體現(xiàn)以人為本的原則,又能解決社區(qū)存在的實際健康問題,更好地促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展[1]。
目前社區(qū)健康教育缺少經(jīng)費投入,亦缺少受過專門訓(xùn)練的社區(qū)健康教育師。這是一項長期的公共衛(wèi)生事業(yè),需要長期大量的人力及物力投入,才能收到預(yù)期收益。因此,它的開展和落實必須得到社會各界的理解和支持,減少實施過程中的實際困難,以便更快普及全民健康保健知識,提高居民自我保健意識和護理能力。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 傷寒;副傷寒;綜合預(yù)防;健康教育;學(xué)生
【中圖分類號】 R 254.1 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)05-0546-02
Comprehensive Intervention on Typhoid and Paratyphoid Among Boarding Students in Quanzhou/LI Yong-hong, YANG Jin, LIN Mei, et al. Guangxi Zhuang Autonomous Region Center for Disease Prevention and Control, Nanning (530028), China
【Abstract】 Objective To evaluate the effect of Comprehensive intervention and to provide scientific basis for typhoid and paratyphoid prevention and control at schools. Methods Twenty boarding primary middle schools in Quanzhou county were selected as intervention schools and another eighteen were taken as controls respectively. Comprehensive intervention measures, including health education and chlorination of supply water, were carried out at intervention schools. The changes of knowledge, attitude and practice of students on typhoid and paratyphoid and the final results of intervention were analyzed to assess the effect of health education. Results The knowledge, proper attitude and health behavior of students at intervention schools were significantly improved than before intervention and control schools. In the duration of intervention, the cumulative incidence rate typhoid and paratyphoid at intervention schools was significant lower than controls (0.39‰ vs 2.53‰,P
【Key words】 Typhoid fever;Paratyphoid fever;Universal precaution;Health education;Students
我國傷寒副傷寒發(fā)病率一直處于較高的水平,雖然近年來隨著經(jīng)濟發(fā)展和在農(nóng)村推行“改水”措施,全國傷寒副傷寒發(fā)病率呈下降趨勢,但病例分布高度不均,貴州、廣西等省份的病例占全國報告病例的70%[1]。廣西傷寒副傷寒的流行模式是散發(fā)與暴發(fā)并行,暴發(fā)疫情主要集中在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合部的寄宿學(xué)校[2]。為有效控制學(xué)校的傷寒副傷寒疫情,廣西自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心與中國疾病預(yù)防控制中心合作,于2006年3月至2007年12月在疫情較重桂北地區(qū)開展了包括健康教育和飲水消毒措施的校區(qū)綜合干預(yù)研究。本文就綜合干預(yù)措施的效果進行分析,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取桂林市全州縣的38所城鄉(xiāng)寄宿中小學(xué)學(xué)生。根據(jù)以往5 a的平均發(fā)病率,采取整群隨機抽樣方法,將項目學(xué)校分為干預(yù)組和對照組,其中干預(yù)組學(xué)校20所,對照組學(xué)校18所。衛(wèi)生知識、態(tài)度和行為(KAP)調(diào)查對象為:項目學(xué)校的小學(xué)四、五、六年級及初中和高中一、二年級學(xué)生。干預(yù)前干預(yù)學(xué)校和對照學(xué)校各調(diào)查學(xué)生2 119和2 040名,干預(yù)后分別調(diào)查3 204和3 002名。
1.2 干預(yù)內(nèi)容 綜合干預(yù)措施主要包括健康教育和飲水消毒2個方面。健康教育方面:20所干預(yù)學(xué)校除按規(guī)定開展衛(wèi)生課外,每個學(xué)校設(shè)立永久性宣傳標語5條以上,每個學(xué)期由縣疾病預(yù)防控制中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員對每個學(xué)校開展衛(wèi)生知識講座2次、組織衛(wèi)生知識競賽1次,每個班級每個月制作宣傳板報1期、每周舉辦專題班會1次。教育內(nèi)容包括傷寒副傷寒的病因、臨床癥狀、治療、預(yù)防等方面的衛(wèi)生知識及防病、治病應(yīng)有的正確態(tài)度和行為。飲用水消毒方面:每個干預(yù)學(xué)校安排專人負責(zé)學(xué)校飲用水的消毒與管理,采用加氯(萬消靈,由廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供)消毒法對水井和蓄水池進行消毒,并通過測定余氯和定期抽樣進行衛(wèi)生學(xué)檢驗方法評價消毒效果。對照學(xué)校不進行任何干預(yù)。
1.3 問卷調(diào)查方法與內(nèi)容 干預(yù)前,從每個項目學(xué)校的每個年級隨機抽取1個班級;干預(yù)后,每個項目學(xué)校每個年級隨機抽取2個班級。調(diào)查內(nèi)容包括是否知道傷寒副傷寒、主要臨床表現(xiàn)、傳播途徑、預(yù)防措施、病后采取的措施及平時飲食、洗手等衛(wèi)生習(xí)慣等,以通俗易懂的方式形成包含33個問題項的封閉式調(diào)查表。KAP調(diào)查分別在干預(yù)措施實施前(2006年3月)和實施1 a后(2007年6月)進行,采取統(tǒng)一調(diào)查表,由自治區(qū)和全州縣疾病預(yù)防控制中心人員實施調(diào)查,調(diào)查表由調(diào)查對象填寫。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 剔除有漏項和邏輯錯誤的調(diào)查表,然后雙份錄入采用Visual Foxpro 6.0軟件建立的數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計分析。分析指標包括KAP中的知識知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率及總答對率,組間比較采用χ2檢驗,檢驗水準α取0.05。
計算研究期間干預(yù)學(xué)校和對照學(xué)校學(xué)生傷寒副傷寒的累積發(fā)病率、綜合干預(yù)措施的相對危險度(RR)及95%可信區(qū)間(RR值95%CI)、干預(yù)的保護率,組間發(fā)病率比較采用χ2檢驗,檢驗水準α取0.05,RR值95%CI采用Woolf法[3]計算。
2 結(jié)果
2.1 KAP調(diào)查結(jié)果 見表1,2。在實施健康教育措施前,2組學(xué)校學(xué)生關(guān)于傷寒副傷寒的衛(wèi)生知識知曉率、正確態(tài)度形成率、衛(wèi)生行為形成率均不高,調(diào)查項目總答對率分別為59.80%和59.19%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.169,P=0.681)。
實施健康教育措施1 a后,干預(yù)組和對照組學(xué)校學(xué)生調(diào)查項目總答對率分別為82.80%和76.38%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=39.483,P
實施綜合健康教育后,干預(yù)學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒知識知曉率、態(tài)度正確率及行為形成率方面較實施前均有顯著提高(χ2=472.095,259.123,245.245,P值均
2.2 綜合干預(yù)結(jié)果 從2006年3月至2007年12月,干預(yù)學(xué)校和對照學(xué)校學(xué)生分別發(fā)生甲型副傷寒6例和31例,累積發(fā)病率分別為0.39‰和2.53‰,干預(yù)學(xué)校的發(fā)病率顯著低于對照學(xué)校(χ2=23.715,P
3 討論
廣西校區(qū)傷寒副傷寒疫情發(fā)生的原因是多方面的,除衛(wèi)生條件(如水源、食堂、住宿等)較差外,學(xué)生對傷寒副傷寒的基本衛(wèi)生知識匱乏、廣泛存在飲用生水及缺乏洗手習(xí)慣等也是主要誘因[2]。在目前徹底改善學(xué)校(尤其是農(nóng)村學(xué)校)衛(wèi)生條件相對困難的情況下,增強學(xué)生衛(wèi)生防范意識、養(yǎng)成衛(wèi)生行為就顯得尤為重要。對于如何培養(yǎng)衛(wèi)生行為,Greenberg等[4]認為,處于學(xué)齡期的兒童更容易接受衛(wèi)生知識培訓(xùn)。因此,在學(xué)校加強相關(guān)的健康教育,有利于學(xué)生不斷養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,并能使習(xí)慣成自然。我國已有相關(guān)研究證實,通過開展健康教育可有效控制學(xué)?；蜣r(nóng)村地區(qū)肝炎、痢疾、傷寒與副傷寒等腸道傳染病[5-6]。
研究結(jié)果顯示,項目健康教育的內(nèi)容和方式不但對學(xué)生衛(wèi)生知識水平的提高及正確態(tài)度、衛(wèi)生行為的形成有顯著促進作用,而且能產(chǎn)生不能排除飲水消毒的貢獻。通過1 a多的綜合健康教育措施的實施,干預(yù)學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒知識知曉率、正確態(tài)度和衛(wèi)生行為形成率均達到80%以上,不僅較以前有明顯提高,且也優(yōu)于對照學(xué)校學(xué)生,說明在學(xué)校開展健康教育的效果是顯著的。至于對照學(xué)校學(xué)生在傷寒副傷寒的知識、態(tài)度、行為方面得到明顯改善,主要是因為本研究中所有的項目學(xué)校均選自同一個縣,干預(yù)學(xué)校與對照學(xué)校交叉分布、彼此相鄰,且這些學(xué)校平時互有來往。由此,在干預(yù)學(xué)校開展的健康教育措施對對照學(xué)校不可避免地造成一定的影響,無形中也促進了這些學(xué)校對健康教育措施的開展。
以往對學(xué)校健康教育的效果多為學(xué)生KAP現(xiàn)況調(diào)查[7]或?qū)ｍ椊】到逃昂髮W(xué)生KAP變化的評價[8]。本項目通過1 a多時間,研究對象近3萬名中小學(xué)生,對15 500多名學(xué)生進行了傷寒副傷寒防制的綜合健康教育,結(jié)果綜合干預(yù)措施的保護率為84.58%,說明綜合干預(yù)措施對于防制校區(qū)傷寒副傷寒具有顯著作用。雖然無法確定健康教育在綜合措施中的單獨效能,但從其明顯改善學(xué)生傷寒副傷寒的知識、態(tài)度、行為的角度分析,健康教育對控制校區(qū)傷寒副傷寒自然有一定貢獻,因此,健康教育不失為一項防制校區(qū)傷寒副傷寒的有效且可行的措施。
4 參考文獻
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1.1方法
對照組患者進行常規(guī)健康知識宣傳教育，試驗組在常規(guī)健康知識教育基礎(chǔ)上增加傳染病知識健康教育，教育內(nèi)容包括國家傳染病管理法規(guī)，本院、本科傳染病管理辦法及隔離制度，傳染病傳染源、傳播途徑、傳播人群及預(yù)后，隔離措施，隔離接觸標準，傳染病發(fā)展過程、治療過程、預(yù)防傳播具體措施、復(fù)發(fā)誘因等內(nèi)容。在進行健康教育干預(yù)中，采取的教育形式為向入院患者根據(jù)病種不同發(fā)放我院自行制作的健康知識手冊，按照健康教育干預(yù)計劃，倡導(dǎo)患者了解傳染病基礎(chǔ)知識、隔離制度必要性、治療措施、消毒方法和具體傳播途徑。
1.2判定標準
利用我院自行制作的調(diào)查表對健康教育干預(yù)前后對照組與試驗組進行疾病認知率調(diào)查，同時對健康教育干預(yù)后患者遵醫(yī)行為配合率進行調(diào)查。主動配合：對科室隔離消毒制度能自覺執(zhí)行，痊愈出院。被動配合：在護理人員監(jiān)督及要求下，被動對科室隔離消毒制度加以執(zhí)行，痊愈出院。拒絕配合：在護理人員監(jiān)督下或自動配合執(zhí)行科室隔離消毒制度，但隔離期未滿就要求出院，態(tài)度強硬且勸說無效。經(jīng)專家鑒定，我院自制調(diào)查表內(nèi)容效度優(yōu)良，可信度高。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
利用統(tǒng)計軟件SPSS13.0版本對調(diào)查數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
進行健康教育干預(yù)前后傳染病患者疾病認知及遵醫(yī)行為對比見表1～2。
3小結(jié)
健康教育干預(yù)可以使傳染病患者疾病認知率顯著提高。對兩組進行分析，可知在展開健康教育干預(yù)前，兩組患者疾病認知率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)健康教育干預(yù)后，試驗組對自身疾病認知率明顯優(yōu)于對照組。因此，在對傳染病患者進行治療時，要采取適當(dāng)手段加強傳染病患者健康教育，使患者恐懼心理得以消除，同時加強患者保健及預(yù)防意識。
[關(guān)鍵詞]反饋式健康教育；心理干預(yù)；腦卒中后抑郁
中圖分類號：R743.3 文獻標識碼：B 文章編號：1009-816X（2017）D3-0240-03
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.30
腦卒中后抑郁（post stroke depression，PSD）是發(fā)生在腦卒中后的一種包括多種精神癥狀和軀體癥狀的復(fù)雜性情感障礙性疾病，是一種異常的負性情緒反應(yīng)，也是腦卒中后常見且嚴重的并發(fā)癥之一。有報道，PSD發(fā)病率高達50%左右，不僅影響患者的后續(xù)治療，也使患者的生活質(zhì)量嚴重下降。PSD可帶來多種不良后果，包括削弱康復(fù)效果、延長住院時間和增加死亡等，是制約患者社會功能康復(fù)和生活質(zhì)量改善的重要因素。Teach-back教育法（反饋式教育）是一種有效的健康教育方法，通過讓患者用自己的語言復(fù)述護理人員提供的信息，然后護理人員進行反復(fù)核實和澄清，最后確?；颊哒嬲莆?。該方法的應(yīng)用在國內(nèi)尚處于起步階段。本研究將反饋式教育方法應(yīng)用于PSD治療護理中，取得了較好效果，報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：選取2013年6月至2014年9月我院確診PSD患者60例。入組標準：（1）符合腦卒中診斷標準及抑郁診斷標準；（2）能夠獨立回答問題；（3）患者知情同意。排除標準：（1）合并其他軀體疾?。唬?）有明確的精神類疾病史者；（3）不能配合回答問題者。隨機分為觀察組（n=30）與對照組（n=30），觀察組予反饋式健康教育實施心理治療，對照組給予常規(guī)心理護理，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。
1.2干預(yù)方法：對照組實施常規(guī)心理護理，由護士運用心理學(xué)知識，采用科學(xué)的方法、恰當(dāng)?shù)恼Z言、溫和的態(tài)度針對患者存在的心理問題采取干預(yù)措施，如疏導(dǎo)式、傾聽式幫忙患者，緩解患者心理不適感，幫助患者擺脫困難，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主要是以解決患者現(xiàn)存的心理問題而采用干預(yù)措施。
觀察組患者采取在常心理護理的基礎(chǔ)上實施反饋式健康教育，每周1～2次，每次20～30分鐘，持續(xù)8周。住院期間進行面對面干預(yù)，患者出院后，主要采用電話干預(yù)。反饋式健康教育由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師、護理團隊、心理醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師等組成的多學(xué)科團隊執(zhí)行。由神經(jīng)內(nèi)科主管患者的醫(yī)師和責(zé)任護士召集進行多學(xué)科會診，共同討論制定反饋式健康教育方案?；颊咦≡浩陂g的責(zé)任護士作為反饋式健康教育的主要實施者，對患者實施系統(tǒng)、全面、連續(xù)性的評估，獲取患者反饋信息，并根據(jù)反饋信息調(diào)整健康教育計劃及方案。
反饋式健康教育方案共分三部分：（1）入院初期：責(zé)任護士完成患者基本資料、抑郁和認知功能評估工作，普及腦卒中及相關(guān)并發(fā)癥等知識，取得評價信任，建立良好護患關(guān)系。（2）治療階段，多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)方法：向患者介紹心理干預(yù)治療團隊的成員，并告知其干預(yù)方案具體內(nèi)容：①患者記錄積極向上的日記；要求患者在每晚入睡前，采用筆述或者錄音的方式記錄當(dāng)天自己認為進展順利或者與前比較有進步的事情。責(zé)任護士認真閱讀、聆聽后，次日下午給予患者反饋，以鼓勵和建議為主，注意溝通技巧，以增強患者的信心，減少負性情緒的發(fā)生為主導(dǎo)；②鼓勵患者充分意識到自身優(yōu)勢：每周三下午舉辦一次病友聚會，聚會由責(zé)任護士負責(zé)安排，神經(jīng)內(nèi)科主管醫(yī)師、康復(fù)師、心理師參與。有音樂會、輕松運動會、讀書交流會等，根據(jù)每個人自身的特點，鼓勵患者發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，克服身體的障礙，積極參與活動?；顒咏Y(jié)束后由患者向團隊人員反饋活動心得、收獲以及對下次活動的建議；③促進患者充分認識到疾病的進程及預(yù)后，提前預(yù)警；多學(xué)科團隊中，責(zé)任護士對患者及家屬進行腦卒中相關(guān)的知識宣教，讓患者了解出現(xiàn)疾病相關(guān)的癥狀的原因以及應(yīng)該如何最大程度的減少這種癥狀對日常生活的影響。護士宣教相關(guān)知識后，由患者及家屬進行復(fù)述，減少因知識缺乏而產(chǎn)生的負性情緒。（3）適應(yīng)階段：根據(jù)患者反饋的信息，及時對患者的日常飲食及生活習(xí)慣進行相應(yīng)的指導(dǎo)；提供有關(guān)書面信息，包括有關(guān)腦卒中發(fā)病率、典型癥狀、治愈情況及預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的知識；針對目前國際上腦卒中研究的新進展，對患者進行簡單易懂的宣教工作，并對患者提出的問題給予明確、有效、積極的指導(dǎo)，讓患者積極參與對其治療方案的制定，并及時根據(jù)反饋意見進行修正。出院后采用電話回訪的形式對患者進行宣教、聽取反饋、再評估、再宣教。
1.3評價方法：干預(yù)前后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、日常生活活動能力（ADL）量表、Barthel指數(shù)、領(lǐng)悟社會支持量表（Perceived Social Support Scale，PSSS）對患者抑郁程度、生活功能等進行評估。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0版統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料符合正態(tài)分布的采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P
2結(jié)果
2.1抑郁程度HAMD評分比較：與治療前比較，心理干預(yù)8周后兩組HAMD評分均有下降（P
2.2ADL評分比較：與治療前比較，心理干預(yù)8周后兩組ADL評分均有升高（P
2.3PSSS評分比較：與治療前比較，心理干預(yù)8周后兩組PSSS評分均有升高（P
3討論
隨著中國社會老齡化情況日益嚴重，腦卒中發(fā)病率明顯升高，腦卒中的發(fā)生使患者軀體功能喪失，腦卒中后患者多伴有一定程度的神經(jīng)功能障礙，患者發(fā)病初期角色難以轉(zhuǎn)變，患者容易因此產(chǎn)生消極情緒。反饋式健康教育的有效實施，及時關(guān)注腦卒中患者的心理情況，對患者的生存質(zhì)量和自我健康管理能力起著至關(guān)重要的作用。
本研究結(jié)果顯示，通過常規(guī)心理護理、反饋式健康教育干預(yù)，兩組患者PSD均有好轉(zhuǎn)，且生活能力、社會回歸能力等均有提高，但觀察組較對照組治療效果更加明顯。以往的心理干預(yù)措施是以健康教育為主導(dǎo)，講課模式為主，對被教育者灌輸知識，缺乏交流和信息反饋，往往導(dǎo)致宣教效果欠佳。以往大多數(shù)的研究多在關(guān)注患者的消極心理，將消除負性情緒作為研究目的，對激發(fā)患者自身潛在的積極力量重視不夠，這在一定程度上影響了心理干預(yù)的效果以及患者對疾病的適應(yīng)程度。本研究采用反饋式健康教育，對患者進行動態(tài)的評估、不斷改進治療方案，使干預(yù)方法更有針對性、個體化。反饋式健康教育除了需要護士熟練運用基礎(chǔ)知識、基本技能外，為更好地解決患者的反饋問題，提供延伸服務(wù)，護士需要不斷提高和拓展自我理論和業(yè)務(wù)水平，加強管理能力，這也有利于促進護士綜合素質(zhì)的提高。
市級每年通過對基層各級參與調(diào)查、干預(yù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)，確保調(diào)查與評價方法統(tǒng)一、操作規(guī)范和協(xié)調(diào)有序；縣級對參與宣傳教育的二級目標人群（鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、小學(xué)教師、碘鹽銷售人員）進行培訓(xùn)保證干預(yù)效果；市、縣兩級成立有衛(wèi)生、鹽務(wù)、教育、廣播電視等部門負責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)項目實施的組織、督導(dǎo)、考評和經(jīng)費使用情況的日常監(jiān)管，為項目工作開展提供組織和技術(shù)保障。
2結(jié)果
2.1健康教育活動情況寶雞市12個縣（區(qū)）均為碘缺乏病病區(qū)，2008年以前寶雞市碘缺乏病健康教育主要是以圍繞“5•15防治碘缺乏病日”為主的宣傳活動，方式分散、持續(xù)時間短暫、評價周期較長。本次年度健康教育項目共開展了114所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和114個行政村，均為較偏遠且經(jīng)濟較為落后的農(nóng)村地區(qū)。項目的實施采取了事前規(guī)劃設(shè)計、告知、動員等措施，提高了基層參與的積極性，太白縣、鳳縣、千陽縣、陳倉區(qū)等縣（區(qū)）在方案設(shè)定實施的9所學(xué)校和9個病區(qū)村的基礎(chǔ)上分別增加了2所（個），渭濱區(qū)、隴縣、鳳翔縣由6所（個）增加到8所（個），金臺區(qū)、麟游縣由3所（個）增加到了5所（個），實際接受問卷調(diào)查的小學(xué)生、家庭主婦人數(shù)達到3420人和1710人。健康教育活動期間，市、縣、鄉(xiāng)三級人員在校授課65個學(xué)時，訪談1020次，培訓(xùn)39期，發(fā)放宣傳折頁3萬冊、年畫（或海報）4萬張、筆記本7000本、圍裙2000條、雨傘200把、水杯2000個、手冊4000余冊。寶雞市針對省級項目技術(shù)方案設(shè)計的項目應(yīng)用模式的人員、經(jīng)費、物件、干預(yù)、調(diào)查人群、受眾、時間等得到了順利實施和保證。
2.2學(xué)生和家庭主婦碘缺乏病知識知曉率調(diào)查結(jié)果在健康教育措施實施之前，12個縣（區(qū)）學(xué)生和家庭主婦碘缺乏病知識知曉率分別在62.30%～77.22%和57.78%～77.22%，總知曉率為69.35%和68.07%，均未達到80.00%。經(jīng)過半年的健康教育與健康干預(yù)后，所有項目縣（區(qū)）的學(xué)生與家庭主婦知識知曉率都有所提高，目標人群正確答題個數(shù)由基線調(diào)查的10607個增加到效果調(diào)查的13700個，增幅29.16%，學(xué)生知曉率增幅15.54%～53.49%，家庭主婦增幅9.60%～47.80%，其中金臺區(qū)、陳倉區(qū)、千陽縣、麟游縣、眉縣、鳳翔縣等7個縣（區(qū)）的學(xué)生和家庭主婦知曉率增幅都達到了20.00%以上。在市級層面上，碘缺乏病知識知曉率，學(xué)生從69.35%提高到90.17%（χ2=1377.12），家庭主婦從68.07%提高到86.73%（χ2=510.26），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。2.3項目實施前后居民戶碘鹽覆蓋率、合格碘鹽食用率2003─2007年，寶雞市碘鹽覆蓋率在98.83%～99.58%，居民合格碘鹽食用率在97.53%～98.57%；2008年健康教育項目實施以后，2009─2012年寶雞市碘鹽覆蓋率持續(xù)穩(wěn)定在100.00%，合格碘鹽食用率上升到99.13%。2003─2007年共檢測居民戶碘鹽18538份（戶），其中碘鹽18358份，合格碘鹽18106份；2008─2012年共檢測居民戶碘鹽17472份（戶），其中碘鹽17453份，合格碘鹽17314份；2003─2007年總碘鹽覆蓋率為99.03%，總合格碘鹽食用率為97.67%；2008─2012年的總碘鹽覆蓋率為99.89%，總合格碘鹽食用率為99.10%；健康教育項目實施前后總碘鹽覆蓋率（χ2=121.68）和總合格碘鹽食用率（χ2=113.50）有明顯變化（P<0.01）。提示通過問卷式專項健康教育干預(yù)措施的實施，對病區(qū)群眾健康行為的形成產(chǎn)生了積極作用，見表2。
3討論
關(guān)鍵詞：高血壓；健康教育和健康促進；干預(yù)
控制高血壓是預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的一個重要突破口【1】 。據(jù)國家衛(wèi)計委2015年公布的數(shù)據(jù)，目前我國高血壓患病率達到了25.2%【2】。慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡人數(shù)的86.6%【3】，其中，心血管病占到死因構(gòu)成的40%之多【4】，心腦血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)人群的第一位死亡原因【5】，而世界衛(wèi)生組織明確指出，80%的心血管疾病是可以預(yù)防的。
高血壓健康教育包括醫(yī)學(xué)知識的普及和引導(dǎo)居民建立健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣，其過程貫穿于居民生命保護的全過程，并針對主要健康危險因素實施綜合行為干預(yù)。健康教育對象包括個人、家庭和社會層面上的正常人群、高危人群和高血壓病患者。對高危人群和對高血壓病患者需進行重點和長期健康教育和健康促進干預(yù)。健康促進是1986年11月21日世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進大會上首先提出。是指運用行政的或組織的手段，廣泛協(xié)調(diào)社會各相關(guān)部門以及社區(qū)、家庭和個人，使其履行各自對健康的責(zé)任，共同維護和促進健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略。高血壓健康教育和健康促進，旨在提高普通人群、高危人群、患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率和依從性，最終達到控制高血壓病的發(fā)病率、并發(fā)癥、致殘率、死亡率的目的。
1人群篩查分類
開展健康教育和健康促進首先要對人群進行篩檢分類，確定健康人群、高危人群和各類高血壓患者，以便針對性采取健康教育和健康干預(yù)措施。
2高血壓診斷標準
目前我國采用的血壓分類和標準中，成人高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒壓≥90 mmHg。正常成人血壓：收縮壓
3高危人群
高血壓的高危人群并無絕對標準，但有下列危險因素者可作為重點對象人群：①有高血壓家族史者。高血壓具有明顯的家族聚集性，約60%的高血壓患者有家族史。②嗜好高鹽飲食、腌制品、長期攝入高蛋白飲食、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/多不飽和脂肪酸比值較高的飲食習(xí)慣者。③長期高度精神緊張、長期生活在噪音環(huán)境、長期情緒不穩(wěn)定者。④長期吸煙嗜酒者。⑤超重肥胖者。⑥高血脂、動脈硬化者。⑦連續(xù)口服避孕藥物一年以上者。⑧睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）患者。
4健康教育和健康促進計劃
4.1建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)
依托健康管理團隊體系、兼職專業(yè)技術(shù)人員和志愿者開展健康教育工作。
4.2制定健康教育和健康促進工作計劃，針對不同人群開展高血壓健康教育和行為干預(yù)
通過進行人群篩選分類，建立健康檔案，摸清主要健康問題，針對性地提供健康教育內(nèi)容、健康行為指導(dǎo)和干預(yù)。
4.3加強對參與高血壓健康教育人員綜合能力培訓(xùn)
首先有計劃的對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員進行專業(yè)知識、健康管理等業(yè)務(wù)培訓(xùn)和溝通能力的培訓(xùn)。要求參與健康教育的醫(yī)護人員必須掌握健康管理、社會學(xué)、心理學(xué)及溝通技巧方面的知識，能與健康教育對象進行良好的溝通與交往，同時，加強組織管理能力的培養(yǎng)，使健康教育工作者不僅能提供健康教育服務(wù)，而且還可以大力開展多樣化的健康促進活動等。把對健康教育內(nèi)容列為工作職責(zé)，并理順管理體制和考核機制。
由自身不良生活方式引發(fā)的高血壓危險因素，應(yīng)通過健康教育干預(yù)來改善健康行為，盡可能地消除危險因素。引起高血壓的危險因素很多， 可分為可改變的和不可改變的兩類。不可改變的危險因素有年齡、性別、遺傳因素等；可改變的危險因素中生活方式在發(fā)病過程中起著重要作用。如超重、肥胖、膳食高鹽、長期大量飲酒、缺乏運動以及長期精神緊張等。開展健康教育干預(yù)應(yīng)群體性教育與個體性教育相結(jié)合，既要重視內(nèi)容，又要講究形式。內(nèi)容要具體化、專業(yè)化、系統(tǒng)化；形式要多樣化、現(xiàn)代化，以滿足不同層次患者的需要。
參考文獻：
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[5]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2015-07-02《血清低密度脂蛋白膽固醇檢測》解讀.
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作者簡介：
【摘要】目的：通過健康教育增強社區(qū)冠心病人的自我保健護理意識，豐富其健康知識，使其自覺采納有利于健康的行為和生活方式，從而長期有效地控制誘發(fā)因素，降低致殘率、死亡率，提高生活質(zhì)量。方法：本研究為隊列研究，即對社區(qū)冠心病人實施護理健康教育干預(yù)，比較干預(yù)組、未干預(yù)組發(fā)病率，從而判斷護理健康教育干預(yù)與疾病復(fù)發(fā)率的關(guān)系。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=26.97＞6.63,p＜0.01有顯著性差異。結(jié)論：對社區(qū)冠心病人實施健康教育，干預(yù)組復(fù)發(fā)率明顯低于未干預(yù)組。
【關(guān)鍵詞】冠心??；社區(qū)護理；社區(qū)健康教育；復(fù)發(fā)率
"隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和護理新觀念的推廣，社區(qū)護理正成為護理學(xué)中不可缺少的一部分。而在社區(qū)護理中，對病人的健康教育又是最基本、最重要的的一個組成部分［1］。"冠心病是社區(qū)常見的五種慢性病中發(fā)病率較高的一種。其發(fā)病率和死亡率較高，而且患者呈年輕化趨勢，嚴重威脅著社區(qū)人群的健康。要想降低發(fā)病率和死亡率，必須積極開展冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防工作。"冠心病的一級預(yù)防是指為了降低人群中冠心病的發(fā)病率和死亡率，必須控制或減少那些對發(fā)病率起決定作用的危險因素。如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病的二級預(yù)防即提高人群中冠心病的檢出率，加強治療，減少疾病的惡化和發(fā)展，以促進患者的康復(fù)［2］。"而做到這些，離不開社區(qū)人群健康意識的強化、健康觀念的更新和科學(xué)生活方式的形成。為此，對冠心病人實施社區(qū)護理健康教育是非常必要的，如何實施好對冠心病人的護理健康教育值得研究、探討。自2009年1月至2011年1月，我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對滄州市紅衛(wèi)社區(qū)二百間小區(qū)中52例冠心病人實施社區(qū)護理健康教育干預(yù)，對照組48例，結(jié)果表明干預(yù)組復(fù)發(fā)率明顯降低。
冠心病又稱缺血性心臟病，大多數(shù)是由于冠狀動脈硬化所致，少數(shù)是由于冠狀動脈功能改變（冠脈痙攣）引起。流行病學(xué)調(diào)查認為，引起冠心病的主要危險因素有：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等，其他，如肥胖、體力活動少、遺傳、酗酒、飲食有一定關(guān)系。通過社區(qū)調(diào)查表明，社區(qū)居民對冠心病的知識了解不夠全面，預(yù)防措施不到位，家庭及社會的支持不夠。現(xiàn)將我們對社區(qū)冠心病人實施社區(qū)護理健康教育的方法介紹如下：
1臨床資料
自2009年1月至2011年1月，護理健康教育干預(yù)組52例，其中男性38例，女性14例。年齡35~72歲。心絞痛30例，心梗后22例。對照組48例，男性30例，女性18例，年齡36~74歲。其中，心絞痛35例，心梗后13例。
1.1 病例來源社區(qū)入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)的病人。
1.2 分組原則隨機抽樣。
1.3 觀察指標以3個月不出現(xiàn)心絞痛癥狀、心肌缺血癥狀為不復(fù)發(fā)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用X2檢驗，p＜0.01有顯著性差異。
2 護理健康教育方法
2.1 評估階段對社區(qū)需要的評估；對社區(qū)居民學(xué)習(xí)需要的評估。對滄州二百間社區(qū)進行評估的結(jié)果表明，人口老齡化嚴重，5種慢性病發(fā)病率較高。其中，冠心病患病人數(shù)占有一定比例。造成這一健康問題的直接原因是社區(qū)居民的生活方式、思想觀念、家庭社會對冠心病人的支持程度、經(jīng)濟收入水平、醫(yī)療藥報銷等問題。對社區(qū)居民評估表明，居民對冠心病知識缺乏，認識不夠全面，甚至走入誤區(qū)，對生活失去信心，生活質(zhì)量明顯下降。
2.2 診斷階段根據(jù)社區(qū)存在的健康問題及社區(qū)居民的需要做出診斷。診斷的結(jié)果--知識缺乏：病人對如何防治發(fā)作無所適從或因心絞痛緩解后無其他不適不予重視，仍從事體力活動或不克制情感，易致病情復(fù)發(fā)。與不了解疾病過程有關(guān)。
2.3 計劃階段在制定計劃時，與社區(qū)居民、居委會共同制定學(xué)習(xí)計劃，使學(xué)習(xí)計劃順利進行，達到預(yù)期目的。
2.4 實施階段采取多種方式向冠心病人傳授知識，分期傳授，個別指導(dǎo)，并通過問卷式檢查掌握情況。
形式為集體上課，由社區(qū)護師主講。①在10日內(nèi)要掌握好冠心病的基本知識。②冠心病人的行為特點為爭強好勝，時間緊迫感強。③冠心病人要長期服藥，一定要遵守醫(yī)囑，在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，不要擅自停藥或擅自加藥。④冠心病人要采取低脂低熱量飲食。⑤冠心病人要選擇適宜的運動，不要長期靜臥不動或害怕運動。⑥冠心病人的睡眠指導(dǎo)。⑦冠心病人要佩戴護心卡，卡上要注明姓名、住址、聯(lián)系電話，教會冠心病人學(xué)會數(shù)脈搏及自救方法。⑧冠心病人的性生活指導(dǎo)。⑨冠心病人的大便指導(dǎo)。⑩冠心病人的職業(yè)前指導(dǎo)。
通過指導(dǎo)、問卷式檢查，使每個患者都得到有效的健康教育指導(dǎo)。
2.5 評價階段根據(jù)健康意識是否得到增強、健康觀念是否得到更新、健康知識貧乏的問題是否得到解決，以決定是否結(jié)束健康教育。
3 結(jié)果
52例冠心病人實施健康教育與對照組48例冠心病人未實施健康教育結(jié)果觀察比較
通過以上健康教育措施的實施，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，X2=26.97＞6.63p＜0.01有顯著性差異，干預(yù)組再發(fā)率明顯降低。當(dāng)然這樣的隊列對照研究方法受到選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚的影響，但是對社區(qū)冠心病人實施護理健康教育干預(yù)，無疑對降低疾病再發(fā)率，提高病人生活質(zhì)量是有效的。
4 討論
冠心病是一種常見的慢性疾病，發(fā)病率、死亡率都很高，可是生活中不少人對冠心病認識不足，有的談虎色變，有的聽天由命，有的恨病吃藥，有的根本不治。這些不正確的認識和做法造成的危害已超過冠心病本身。
健康教育可以培養(yǎng)增強冠心病人的自我保健意識，能改變并提高其遵醫(yī)行為，使其在面臨促進健康和疾病預(yù)防、治療康復(fù)等各個層次健康問題時，有能力做出抉擇，自覺采納有利于健康的行為和生活方式，樹立健康意識，通過健康教育改變患者的不良方式，如高脂高熱量飲食、酗酒、長期靜臥不動，充分認識到冠心病的高危因素。健康教育是一項低投入高產(chǎn)出高效益的保健措施，它可以提高冠心病人的保健意識，從而長期有效地控制誘發(fā)因素，降低致殘率、死亡率，提高人們的生活質(zhì)量。
社區(qū)護理在我國剛剛起步，健康教育也很年輕，社區(qū)護理中的健康教育存在很多問題。第一，缺乏社區(qū)護理的宏觀調(diào)控和有效的管理體制；第二，缺乏社區(qū)護理專門人才。護士的職責(zé)要從傳統(tǒng)的幫助患者恢復(fù)健康轉(zhuǎn)向促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減少痛苦，要集醫(yī)療、預(yù)防、護理于一身，實現(xiàn)這個轉(zhuǎn)變?nèi)沃氐肋h。第三，缺乏相應(yīng)的護理法規(guī)和質(zhì)量體系。第四，缺乏政府的有效政策、財政及其他方面的支持。第五，社區(qū)居民健康觀念、經(jīng)濟狀況、文化素質(zhì)與社區(qū)護理健康教育的要求不相適應(yīng)。這些都有待于改變和解決。
參考文獻
現(xiàn)階段，盡管我國高職院校的心理健康教育取得了一系列成就，但是遠遠不能夠很好地解決當(dāng)前高職院校中學(xué)生的心理問題，不能滿足社會的需要和學(xué)生健康發(fā)展的需要。所以，在進一步的工作中，學(xué)校需要對高職院校的心理健康教育加強研究，清楚地認識到當(dāng)前高職院校心理健康教育的現(xiàn)狀，把握趨勢，制定相應(yīng)的措施，更好地開展高職院校心理健康教育。學(xué)校要針對高職院校心理健康教育現(xiàn)狀、趨勢以及對策進行相應(yīng)的探究，以此促進高職院校心理健康教育的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
高職院校；心理健康教育；對策
大學(xué)生是目前社會普遍關(guān)注的一個群體，一方面大學(xué)生是社會未來建設(shè)的主要力量，另一方面大學(xué)生作為一群新興群體有著自己獨特的特點。在當(dāng)前種種環(huán)境因素和社會環(huán)境下，一些大學(xué)生產(chǎn)生了不同程度的心理問題。有相關(guān)研究表明，大學(xué)生的心理健康狀況已經(jīng)不容忽視，高職大學(xué)生由于心理變化導(dǎo)致的情緒化、退學(xué)、厭學(xué)以及各種極端行為在逐年升高。所以，加強高職院校的心理健康教育是當(dāng)前高職院校教學(xué)工作中的一項迫切任務(wù)。
一、當(dāng)前高職院校心理健康教育的現(xiàn)狀
由于我國高校的心理健康工作開展較晚，缺乏成熟和豐富的教育經(jīng)驗。同時，一些高職院校對自己的定位都是以技能知識教學(xué)為主，知識教學(xué)作為重點工作來抓，沒有意識到心理健康教育對學(xué)生的作用和意義。當(dāng)前高職院校的心理健康教育存在一些問題。
1.高職院校對學(xué)生進行心理干預(yù)具有被動性
《關(guān)于進一步加強個改進大學(xué)生心理健康教育的意見》中明確指出，各高校要主動肩負起大學(xué)生的心理輔導(dǎo)責(zé)任，引導(dǎo)學(xué)生的心理健康發(fā)展。但是在實際工作過程中，一些教師都在忙于抓學(xué)習(xí)，抓工作，對學(xué)生本身來說不是很關(guān)心。往往都是學(xué)生已經(jīng)發(fā)生了心理健康問題，教師才被動地采取措施對學(xué)生的心理進行干預(yù)和指導(dǎo)，這從根本上不能夠明確地掌握學(xué)生的心理狀態(tài)，不能及時地發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，導(dǎo)致高職院校對學(xué)生的心理教育始終處于被動地位。
2.學(xué)生心理健康問題成因的復(fù)雜性和高職院校把握學(xué)生心
理健康問題的能力不相符合新時期，社會經(jīng)濟得到快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏越來越快。同時由于經(jīng)濟全球化的影響，導(dǎo)致很多西方文化流入我國，很多不好的思想侵蝕著大學(xué)生，如拜金主義、享樂主義等，這些和我國當(dāng)前社會主義核心價值觀相背離的觀念會誤導(dǎo)學(xué)生。除此之外，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算技術(shù)的不斷發(fā)展和普及，很多學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)中。這些因素是導(dǎo)致高職學(xué)生產(chǎn)生心理問題的誘因。由于高職相關(guān)心理教育工作者的把握能力不夠，不能夠正確地認識到學(xué)生產(chǎn)生心理健康問題的原因，不能進行正確地心理干預(yù)，阻礙了高職院校心理健康教育工作的正常開展。
3.高職院校心理健康教育的方式和學(xué)生心理需求的多樣性
不對等通常，當(dāng)前很多高校對學(xué)生進行干預(yù)，其方式都是單一的，往往是和學(xué)生進行交談，沒有認真分析學(xué)生心理健康問題的成因，進行針對性、規(guī)范性和全面性的心理引導(dǎo)。對于高職學(xué)生來說，導(dǎo)致他們出現(xiàn)心理健康問題原因是多方面的，如就業(yè)、情感、個體思想的矛盾以及現(xiàn)實和理想的差距。但是高職院校單一的干預(yù)方式不能夠全面地、正確地引導(dǎo)學(xué)生，不能夠很好地開展高職院校的心理健康教育工作。
二、高職院校心理健康教育的趨勢和對策
在充分認識到當(dāng)前高職院校的心理健康教育現(xiàn)狀之后，學(xué)校應(yīng)該積極地判斷學(xué)生的心理發(fā)展趨勢，積極響應(yīng)，制定相應(yīng)的措施，充分有效地開展高職院校的心理健康教育工作。
1.高職教育心理健康教育的發(fā)展趨勢
相關(guān)研究表明，隨著社會的不斷發(fā)展，大學(xué)生受到社會的影響越大，出現(xiàn)的心理健康問題越多。針對這樣的情況，高職院校應(yīng)該充分發(fā)揮自身的主觀能動性，積極開展高職院校大學(xué)生心理健康工作。高職院校的學(xué)生健康管理工作會隨著時間的推移以及工作的持續(xù)開展出現(xiàn)的新的變化。高職院校心理健康教育工作崗位的職業(yè)化、教育內(nèi)容的綜合化和規(guī)范化、教育方式的多樣化以及學(xué)生心理健康教育的全球化，是高職院校心理健康教育意識不斷加強的最終發(fā)展趨勢。
2.優(yōu)化高職院校心理健康教育工作的有效措施
首先，增設(shè)心理健康教育課程，以教帶學(xué)，以學(xué)促教，不僅有利于增強高職院校教學(xué)工作者對學(xué)生心理健康教育的認識，更重要的是通過課程設(shè)置教學(xué)的方式能夠在源頭上對學(xué)生的心理健康問題進行干預(yù)和正確引導(dǎo)，解決學(xué)生普遍的心理問題。在實際工作過程中，學(xué)校要根據(jù)學(xué)生的心理特點進行相關(guān)教學(xué)資料的收集整理，使教學(xué)內(nèi)容符合學(xué)生的心理健康需要。其次，教師在課程中要貼近學(xué)生的實際情況，運用多種心理測驗和心理活動開展多樣化教學(xué)，不斷引導(dǎo)學(xué)生的身心健康發(fā)展。高職院校的心理健康教育工作是一項系統(tǒng)的、復(fù)雜的工作，需要多方面的參與。但是最重要的還是高校對學(xué)生心理問題的把握以及心理健康教育方式的轉(zhuǎn)變和更新，只有高職院校充分認識到心理健康教育的重要性，積極地采取措施，才能更好地促進學(xué)生們心理健康教育工作地有效開展。
參考文獻：
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