序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的全科醫(yī)學(xué)概論論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點(diǎn)聯(lián)系城市小組組長張振中表示，近兩年，社區(qū)衛(wèi)生工作人員不斷拓展服務(wù)功能，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識、居民的認(rèn)同感，門診量也有明顯增加，有的地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門量已經(jīng)達(dá)到地區(qū)總門量的40％。然而常規(guī)監(jiān)測顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足、業(yè)務(wù)水平不夠高、服務(wù)能力差依然是下一階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要障礙。

衛(wèi)生部部長陳竺在會(huì)上要求，要盡快遴選并著力培養(yǎng)一批全科醫(yī)師骨干，作為社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的核心師資，培育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為全科醫(yī)師培訓(xùn)基地。我們將通過10年的時(shí)間讓社區(qū)醫(yī)療的陣地變強(qiáng)大，扭轉(zhuǎn)“倒三角形”的就醫(yī)格局，讓社區(qū)醫(yī)療成為醫(yī)務(wù)人員的首選崗位。

是什么阻擋了醫(yī)學(xué)人才邁入社區(qū)醫(yī)療?全科醫(yī)師的發(fā)展存在那些困境?全科醫(yī)師在未來的發(fā)展中將扮演什么樣的角色?本文試圖為這些問題找到答案。

現(xiàn)狀

待遇水平偏低

社區(qū)全科醫(yī)師隊(duì)伍，乃至整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍目前還存在不穩(wěn)定問題，社區(qū)很難吸引高級人才加入的主要問題是全科醫(yī)師待遇偏低。這是記者采訪過程中，大部分全科醫(yī)師及專家所傳達(dá)的信息。

由復(fù)旦大學(xué)衛(wèi)生戰(zhàn)略發(fā)展研究中心等機(jī)構(gòu)共同開展的“我國公立醫(yī)院職工收入分配制度研究”顯示，醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值定位過低等，是導(dǎo)致基層醫(yī)師隊(duì)伍人心思動(dòng)的主要原因。中國統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)更給出了具體的行業(yè)之間工資數(shù)字增長情況比較(見下表)。

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授崔樹起表示，“醫(yī)務(wù)工作是高投入、高難度、高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，但許多地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員的收入?yún)s低于當(dāng)?shù)氐钠骄べY水平，這是及其不合理的現(xiàn)象?！?/p>

“由于基層醫(yī)務(wù)人員工資待遇低，難以吸引到優(yōu)秀人才，而現(xiàn)有的基層醫(yī)務(wù)人員因無力承擔(dān)進(jìn)修、參會(huì)等費(fèi)用，得不到進(jìn)一步的提升，造成惡性循環(huán)?！北本┦谐枀^(qū)勁松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心莊寧告訴記者，“現(xiàn)階段，全科醫(yī)師學(xué)習(xí)的方式有很多種，如網(wǎng)絡(luò)課程、面授課程等形式都可以提升自身的業(yè)務(wù)水平，但由于收入較低，很難支撐學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有足夠的經(jīng)費(fèi)供所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，在一定程度上影響了全科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)的提升。”

技術(shù)水平提高慢

中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院馬春花介紹，去年6月，她所在的學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員薪水的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到醫(yī)學(xué)人才的原因除了過低的薪水外，醫(yī)學(xué)生考慮更多的是工作前景是否遠(yuǎn)大。

北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心李杰說，對于一名新畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，過多考慮的不是薪水問題，而是自己未來的發(fā)展。希望能夠在年輕的時(shí)候積累更多的工作經(jīng)驗(yàn)，無論學(xué)歷還是能力都有所提高。

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并非完全無法吸引人才。作為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的北京市月壇醫(yī)院，每年希望能在這里工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不在少數(shù)。當(dāng)問及為什么選擇此處作為工作地點(diǎn)時(shí)，報(bào)名應(yīng)聘的醫(yī)學(xué)生回答到，因?yàn)檫@個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心的杜雪平主任可以帶研究生，這所社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與美國威斯康辛大學(xué)建立了密切的合作關(guān)系，他們在這里工作有很好的發(fā)展前景，所以他們愿意在這里工作，并不計(jì)較薪水的多少。記者也采訪了新派到北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，他們的待遇并不及新分到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員待遇，但他們更多的是看好協(xié)和的師資力量。

“其實(shí)，作為80后的醫(yī)學(xué)生，他們更看重的不是現(xiàn)階段薪水的多少，而是單位是否能提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。社區(qū)醫(yī)療如果有很好的學(xué)術(shù)氛圍，這比增加薪水更能吸引人才，也更有利于基層醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)?！瘪R春花說。

工作內(nèi)容鑲雜

從現(xiàn)狀來看，我國的全科醫(yī)師隊(duì)伍數(shù)量明顯不足。我國有近6億的城鎮(zhèn)人口數(shù)，按每5000名居民配備1名全科醫(yī)師的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，至少需要12萬名全科醫(yī)師，但目前已通過人事部和衛(wèi)生部資格考試的全科主治醫(yī)師僅有9826人，且多集中在東部地區(qū)的二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。人手的不足造成全科醫(yī)師身兼醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工多職，一人當(dāng)多人用，工作內(nèi)容繁雜混亂。

莊寧指出，國家賦予社區(qū)醫(yī)療“六位一體”的工作職能，防保、建檔、疾病普查等工作，使得社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的工作量于原來相比增加了數(shù)倍，但人員的增長卻并未跟上這個(gè)速度。按照政府低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。他所在的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺編100余人。因此，很多社區(qū)醫(yī)務(wù)人員根本沒有時(shí)間和精力去撰寫論文和系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

“而且晉升中級職稱要求醫(yī)務(wù)人員必須在核心期刊發(fā)表兩篇以上論文，并對外語的要求很高，這對于社區(qū)醫(yī)務(wù)人員來說原本就是非常困難的事，需要付出極大的精力。但工作過于雜亂，使得我們在這方面可利用的時(shí)間少了，不僅技能得不到提高，也不利于自身的發(fā)展。”莊寧說。

“一方面是社區(qū)缺乏高品質(zhì)、高水準(zhǔn)的全科醫(yī)學(xué)人才，希望能有更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走到基層：而另一方面是現(xiàn)有的全科醫(yī)師隊(duì)伍水平發(fā)展受限，這對穩(wěn)定人才隊(duì)伍都是不利的。”崔樹起教授表示。

社會(huì)認(rèn)可度低

一個(gè)典型的美國衛(wèi)生保健月度數(shù)據(jù)是這樣顯示的，每1000人中約有800人自述有癥狀，217人會(huì)去找醫(yī)生診斷，其中113人會(huì)去基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，21人去門診看病，13人就診于急診室，8人住院治療，不到1人會(huì)到學(xué)術(shù)醫(yī)療中心住院。

這與世界衛(wèi)生組織關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)體系的金字塔圖形(見圖1)是一致的。在西方國家，人們在病情較輕、病癥不是十分緊急的情況下，均選擇在社區(qū)看?。喝绻∏閲?yán)重，則會(huì)由社區(qū)醫(yī)師推薦到?？崎T診看病。但在我國，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，即使是在北京、上海等大城市，患者生病后首選社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的僅占30％左右，大多數(shù)患者選擇去大醫(yī)院看病。因此，我國的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)呈倒金字塔結(jié)構(gòu)。

“這是因?yàn)槲覈鴮θ漆t(yī)師的社會(huì)認(rèn)可度不高導(dǎo)致的，”中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員張愈表示。我國居民多認(rèn)為，全科醫(yī)師技術(shù)水平低，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施不到位，而大醫(yī)院醫(yī)師醫(yī)術(shù)商、服務(wù)好，因此多選擇在大醫(yī)院首診，從而造成看病難。

張愈談到，國家曾制定“非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治、副主任及主任醫(yī)師經(jīng)過有針對性的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，并由衛(wèi)生、中醫(yī)藥、人事部門認(rèn)定后，可轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師”的政策，但調(diào)查結(jié)果顯示，目前全國各省市、地區(qū)由非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的中、高級醫(yī)師轉(zhuǎn)為相應(yīng)資格的全科醫(yī)師人數(shù)是0。訪談中絕大多數(shù)臨

床醫(yī)生表示不愿意晉升全科中級資格，原因包括認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)沒有專業(yè)性。這也反映了全科醫(yī)師這個(gè)職業(yè)在醫(yī)學(xué)生、臨床醫(yī)生中的認(rèn)可度較低。

趨勢

全科專科分工合作

以上這些醫(yī)學(xué)生及醫(yī)生的顧慮使得全科醫(yī)師人才隊(duì)伍建設(shè)緩慢、不穩(wěn)定。那么，如何才能打消他們的顧慮，切實(shí)改善現(xiàn)有的問題以提高全科醫(yī)師的積極性呢?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長鐘南山表示，我國社會(huì)對全科醫(yī)學(xué)的看法還存在一些偏見，人們覺得專科醫(yī)師是最高級的，而全科醫(yī)師是最底層的。其實(shí)，這樣分類和看法是錯(cuò)誤的。哈佛、耶魯?shù)让ａt(yī)學(xué)院培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，在經(jīng)過一段時(shí)間培訓(xùn)后，有40％～50％會(huì)去做Community Doctor(社區(qū)醫(yī)生)，他們在那里工作并不會(huì)覺得低人一等?！皩?shí)際上，當(dāng)一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生經(jīng)3年住院醫(yī)師培養(yǎng)后將向兩個(gè)方向發(fā)展：一個(gè)是?？?，另一個(gè)則是金科。兩者都有各自的學(xué)術(shù)和藝術(shù)。”鐘南山指出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把患者當(dāng)成一個(gè)整體來考慮，而不僅是分成器官考慮。?？漆t(yī)師在這一方面做得并不是很好，而全科醫(yī)師在這個(gè)層面上有自己獨(dú)特的技術(shù)水平。

北京協(xié)和醫(yī)院教授王仲介紹到，專科醫(yī)師是進(jìn)行確定診斷、病因治療、研究發(fā)展的健康促進(jìn)者，而全科醫(yī)師是解決患者日常身體健康問題，進(jìn)行常規(guī)保健、健康教育與培訓(xùn)的健康守門人。隨著疾病譜的改變，慢性疾病成為人類健康的頭號大敵，全科醫(yī)師的任務(wù)就是將治療前移，治未病，普及基本醫(yī)療，并非如?？漆t(yī)師一樣關(guān)注疑難雜癥。兩者工作職責(zé)不同，責(zé)任不一。

由此可見，全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師各有特點(diǎn)、不分高低?！叭漆t(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，要通過科研、教育來顯示全科醫(yī)學(xué)的特色。而令人欣喜的是，這樣的學(xué)術(shù)交流已經(jīng)在不少城市開展起來了?！辩娔仙浇淌诒硎尽?/p>

人才導(dǎo)向傾向社區(qū)

今年4月，首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院公布了《高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，在已回收的112所高校的問卷中。已開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的學(xué)校共51所，占45.5％。高校設(shè)置的各類與全科相關(guān)課程以選修為主，共有18所學(xué)校，有14所學(xué)校設(shè)為必修課。報(bào)告中還提到，計(jì)劃到2015年，全國開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)本科教育的高等醫(yī)學(xué)院校中，90％(注：計(jì)115所，按照學(xué)校數(shù)目不增長計(jì)算)在臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程?！叭漆t(yī)學(xué)的發(fā)展將推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，成為未來10年醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中的中流砥柱。”崔樹起教授介紹。

鐘南山教授指出，在醫(yī)改五項(xiàng)較大措施中，強(qiáng)化以及建立比較完整、完善的社區(qū)醫(yī)療體系是一個(gè)核心問題，也是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要國家各方面共同努力才能達(dá)到。這要求一方面加強(qiáng)對社區(qū)進(jìn)行硬件投資，另一方面人事部門要提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的待遇，更重要的是培養(yǎng)能夠在社區(qū)服務(wù)的真正合格的全科醫(yī)師人才。目前全科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到我們國家的需求，全科醫(yī)學(xué)的力量尚顯薄弱，因此要重視人才培養(yǎng)。他還提到，當(dāng)前需要的全科醫(yī)學(xué)人才分為兩個(gè)層次：一類是能解決普通問題的全科醫(yī)生，另一類是在有條件的地方培養(yǎng)的高級全科醫(yī)師，通過這些種子再進(jìn)一步培養(yǎng)符合中國基層實(shí)踐的醫(yī)師，這是全科醫(yī)學(xué)的歷史使命。

對于如何培養(yǎng)優(yōu)秀的全科醫(yī)學(xué)人才方面，崔樹起教授告訴記者，目前已經(jīng)有兩種不同的人才培養(yǎng)模式：一種是醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)院的教育后再接受2～3年的培訓(xùn)，經(jīng)過考核到社區(qū)工作；另一種是在大學(xué)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，使醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)時(shí)就確立全科醫(yī)學(xué)方向，這樣不僅在一開始就讓醫(yī)學(xué)生建立了防、治的大衛(wèi)生觀念，有其特點(diǎn)，而且醫(yī)學(xué)畢業(yè)后即可流動(dòng)到基層，為向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大規(guī)模輸送人才奠定了基礎(chǔ)。

此外，在全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面，在近日舉行的“2009年住院醫(yī)師／?？漆t(yī)師培訓(xùn)高峰論壇”上，上海市衛(wèi)生局科教處處長唐仲進(jìn)表示，2000年起，上海開始在靜安區(qū)進(jìn)行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，對新分配到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生進(jìn)行為期4年的規(guī)范化培訓(xùn)。2004年12月，第一批23人完成培訓(xùn)。目前已有19名獲得了主治醫(yī)師技術(shù)職稱，有7名擔(dān)任全科團(tuán)隊(duì)長，有3名擔(dān)任院長助理。“這是一個(gè)很好的趨勢，保證了今后社區(qū)全科醫(yī)師的素質(zhì)，值得借鑒。”唐仲進(jìn)說。

北京市衛(wèi)生局科教處處長呂一平介紹，2008年，配合社區(qū)衛(wèi)生人才“四個(gè)一批”工程，北京市在15個(gè)三級醫(yī)院基地基礎(chǔ)上，認(rèn)可了16個(gè)區(qū)縣的二級醫(yī)院為全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床基地和他下屬的社區(qū)基地?！拔覀冋{(diào)查了學(xué)員的收獲，121名在培訓(xùn)全科醫(yī)師中有將近60％的人認(rèn)為自學(xué)能力提高了，最令人欣慰的就是95.9％認(rèn)為提高了自己的臨床思維能力，83.5％的人認(rèn)為技能操作規(guī)范得到提高?！?/p>

“不論是從政策上、還是實(shí)際行動(dòng)方面，都給與了全科醫(yī)學(xué)建設(shè)極大的保障，使其處在最佳的發(fā)展時(shí)期。全科醫(yī)學(xué)要把握有利時(shí)機(jī)乘勢而上，重任在肩，應(yīng)對三大挑戰(zhàn)，維系人民的健康需要?！贝迾淦鸾淌谡f。

相關(guān)鏈接

美國全科醫(yī)學(xué)何以在強(qiáng)林中異軍突起

“美國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史應(yīng)引起我國的高度重視和借鑒，如果我們不從學(xué)員素質(zhì)、培訓(xùn)能力、水平和制度等方面加以強(qiáng)化，勢必使全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展受到制約。”一個(gè)學(xué)科能否健康發(fā)展的重要條件之一，是看該學(xué)科是否有高素質(zhì)的學(xué)科載體，即能否培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。美國的全科醫(yī)學(xué)發(fā)展就曹固此經(jīng)歷了一次失敗的過程。

美國的家庭醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)40年代，由于當(dāng)時(shí)人們對其發(fā)展缺乏深刻的認(rèn)識，導(dǎo)致缺乏高素質(zhì)的學(xué)科載體，即全科醫(yī)生的素質(zhì)不高，致使全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中途夭折。他們在總結(jié)了失敗的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，于20世紀(jì)60年代又重新發(fā)展起來。

一個(gè)學(xué)科的重要載體是這個(gè)學(xué)科所培養(yǎng)的對象，其素質(zhì)的高低直接關(guān)系到該學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展問題。美國的家庭醫(yī)學(xué)夠在強(qiáng)手如林的?？漆t(yī)學(xué)時(shí)代得到蓬勃的發(fā)展，重要的一點(diǎn)就是他們重視了全科醫(yī)生的質(zhì)量。

20世紀(jì)40年代，?？漆t(yī)療經(jīng)過了一個(gè)飛躍式的發(fā)展后，人們感到過細(xì)的分科并不能使他們得到很好的照顧，于是在醫(yī)學(xué)界開始試圖建立家庭醫(yī)學(xué)制度。開始，他們在大醫(yī)院和高校中呼吁建議全科醫(yī)學(xué)學(xué)科，但并未得到認(rèn)同，多數(shù)人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療不必要在城市建立，應(yīng)該去農(nóng)村和偏遠(yuǎn)的地方發(fā)展，培訓(xùn)全科醫(yī)生的條件和師資都受到了限制，學(xué)員們沒有經(jīng)過合格的篩選，同時(shí)也得不到高質(zhì)量的培訓(xùn)，畢業(yè)后去做家庭醫(yī)生，自然無力提供高質(zhì)量的服務(wù)，因此，全科醫(yī)師在民眾中沒有威信，在醫(yī)療市場的競爭中失去了魅力。好成績的學(xué)苗不愿意去作家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生更加缺少競爭力。這種惡性循環(huán)使全科醫(yī)生在病人中徹底失去了威信，生源迅速減少，全科醫(yī)學(xué)發(fā)展宣告失敗。

當(dāng)時(shí)warren Heffron，MD等一些全科醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者們一直致力于尋找失敗的原因，經(jīng)過大量的研究，他們總結(jié)出全科醫(yī)學(xué)失敗的一個(gè)重要原因是與?？漆t(yī)生相比，奎科醫(yī)生缺少完善的組織和規(guī)范的培訓(xùn)，這兩點(diǎn)足以使全科醫(yī)生自愧不如?？漆t(yī)生，失去應(yīng)有的自信，從心理上就失去了優(yōu)勢。因此，必須要對全科醫(yī)生的作用、地位、用途和水平都有明確的定位。經(jīng)過他們的努力和奮斗，美國制定了全科醫(yī)生制度和三年培訓(xùn)的規(guī)定，即將全科醫(yī)生的培養(yǎng)正式納入到住院醫(yī)生培養(yǎng)的制度之中，使全科醫(yī)生的培養(yǎng)同其他專科持有同等的地位和相同的要求。

歷史的經(jīng)驗(yàn)使美國人清醒地認(rèn)識到要想成功發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，必須要有大的投入，從師資、設(shè)備、條件、生源都應(yīng)該堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。對生源的要求也很嚴(yán)格，不管做?？漆t(yī)生還是做家庭醫(yī)生，均堅(jiān)持同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

第2篇

 

訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨(dú)下達(dá)招生計(jì)劃，培養(yǎng)費(fèi)用由國家或地方財(cái)政承擔(dān);學(xué)生的就業(yè)方向?yàn)榛鶎有l(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

結(jié)合2014年和2015年《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目工作的通知》文件精神，文章以徹落實(shí)高等醫(yī)學(xué)教育改革工作等相關(guān)會(huì)議精神為指導(dǎo)，探索分析贛州本科訂單生項(xiàng)目實(shí)施情況以及改進(jìn)完善的建議。

 

一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生政策簡要回顧和項(xiàng)目簡介

 

1.訂單式培養(yǎng)項(xiàng)目簡要回顧及其成功實(shí)踐

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目(以下簡稱贛州市本科訂單生項(xiàng)目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培訓(xùn)政策和2006-2008年訂單式?？漆t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項(xiàng)目的成功實(shí)踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實(shí)際情況，在2014-2016年開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。這一項(xiàng)目也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在贛州市的具體實(shí)踐。

 

2006年開始，贛州市在實(shí)地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(分全科醫(yī)學(xué)與超聲醫(yī)學(xué)兩個(gè)方向)。3年下來，實(shí)際共培養(yǎng)298人，基本實(shí)現(xiàn)了贛州市312個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學(xué)生的目標(biāo)，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)2013年的初步統(tǒng)計(jì)，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻(xiàn)百姓的服務(wù)承諾。

 

2.贛州市訂單生項(xiàng)目簡介

 

2014年，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院新增單獨(dú)面向贛州市18個(gè)縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項(xiàng)目，該項(xiàng)目要求學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)單獨(dú)填報(bào)，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委按照市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的錄取名單，及時(shí)與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財(cái)政每人每年補(bǔ)助7000元，用于減免訂單生在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補(bǔ)貼等形式發(fā)放。

 

贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)(五年制)本科，2014年和2015年的招生計(jì)劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報(bào)需求計(jì)劃的考生均可填報(bào)，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進(jìn)入大學(xué)的機(jī)會(huì)。

 

二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目實(shí)施情況與分析

 

1.贛州本科訂單生項(xiàng)目宣傳和招錄情況

 

2014年，贛州市在全省率先實(shí)行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨(dú)面向贛州招收的定向生享有減免學(xué)費(fèi)、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在2013及以前，贛州市衛(wèi)生計(jì)生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實(shí)情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生項(xiàng)目。

 

政策出臺后，贛南醫(yī)學(xué)院和贛州市衛(wèi)計(jì)委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報(bào)紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學(xué)生優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)考生尤其是農(nóng)村考生積極報(bào)考定向醫(yī)學(xué)專業(yè)。從招錄情況來看，該項(xiàng)目的招錄情況異?；鸨崆芭武浫?，本來可以降分錄取，但實(shí)際錄取分?jǐn)?shù)線卻全部高于二本分?jǐn)?shù)線。截止2016年，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目共招錄400人，生源均為贛州籍。

 

2.贛州本科訂單生項(xiàng)目院校培養(yǎng)狀況

 

按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生全部在贛南醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學(xué)院在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項(xiàng)目，贛南醫(yī)學(xué)院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學(xué)生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報(bào)贛南老區(qū)。

 

首先在管理體制和方式上，按照一個(gè)班級50人的標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)編班，配備年富力強(qiáng)的教師擔(dān)任專職班主任，并且配有年級輔導(dǎo)員，專門開展思想政治教育工作。同時(shí)，在教學(xué)上，重點(diǎn)突出村醫(yī)學(xué)訂單定向生動(dòng)手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實(shí)習(xí)方面，安排學(xué)生前往學(xué)院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實(shí)踐教學(xué)基地實(shí)習(xí)，實(shí)踐教學(xué)基地配備專職干部，制定專門的教學(xué)計(jì)劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實(shí)習(xí)的實(shí)踐和計(jì)劃，大力幫助學(xué)生畢業(yè)后更好地承擔(dān)起全科醫(yī)生的職責(zé)，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)和健康教育”四位一體的職能。

 

當(dāng)前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學(xué)習(xí)，總體精神面貌積極向上，學(xué)習(xí)積極認(rèn)真，學(xué)習(xí)態(tài)度較好，平時(shí)遵規(guī)守紀(jì)。

 

三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)本科生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目完善建議

 

贛州市本科訂單生項(xiàng)目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的重要舉措，著力于培養(yǎng)“學(xué)得實(shí)、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實(shí)重視和提升項(xiàng)目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。

 

1.完善贛州本科訂單生項(xiàng)目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂

 

贛州本科生訂單生項(xiàng)目，出發(fā)點(diǎn)是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)前，贛州市財(cái)政對院校培養(yǎng)階段按照每個(gè)學(xué)生7000元的標(biāo)準(zhǔn)予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細(xì)化分解。當(dāng)然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時(shí)間。但學(xué)生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項(xiàng)目的真正落實(shí)。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實(shí)推動(dòng)衛(wèi)生、人事、財(cái)政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實(shí)施細(xì)則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標(biāo)。

 

2.強(qiáng)化免費(fèi)醫(yī)學(xué)生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的履約誠信意識和基層奉獻(xiàn)精神

 

除了政策予以充分保證非常重要外，學(xué)生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學(xué)生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學(xué)生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項(xiàng)目成功實(shí)施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學(xué)和實(shí)踐實(shí)習(xí)之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學(xué)。進(jìn)一步強(qiáng)化政策的宣傳力度，幫助學(xué)生樹立誠信觀念，強(qiáng)化學(xué)生的法律教育，促進(jìn)學(xué)生履約意識。同時(shí)，要進(jìn)一步開拓醫(yī)學(xué)生下基層的鍛煉和實(shí)踐渠道，積極推動(dòng)基層志愿服務(wù)和假期社會(huì)調(diào)研等實(shí)踐基層活動(dòng)，增加學(xué)生與基層的理性認(rèn)知，鼓勵(lì)學(xué)生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。

第3篇

關(guān)鍵詞：高等農(nóng)林院校；農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)；教學(xué)改革

中圖分類號G423文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1007-5739(2010)15-0032-04

農(nóng)藥學(xué)是植物保護(hù)專業(yè)的主干課程和專業(yè)課，是植物保護(hù)體系中的重要組成部分，是一門具有豐富理論內(nèi)容的理論課，同時(shí)也是植物保護(hù)專業(yè)中實(shí)踐性最強(qiáng)的一門專業(yè)課。作為綜合性學(xué)科，屬農(nóng)業(yè)、化學(xué)和生物學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，主要開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程包括《植物化學(xué)保護(hù)》《農(nóng)藥合成》《農(nóng)藥分析》《農(nóng)藥加工與測定》《農(nóng)藥學(xué)概論》《農(nóng)藥生物測定》等。1997年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)對有關(guān)學(xué)科專業(yè)進(jìn)行了調(diào)整，農(nóng)藥學(xué)上升為植物保護(hù)學(xué)的二級學(xué)科，同時(shí)國家在“九五”和“十五”規(guī)劃中加大對農(nóng)藥基礎(chǔ)和應(yīng)用研究的投入，這對農(nóng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)起到積極的促進(jìn)作用，也說明農(nóng)藥學(xué)在我國現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)中的作用和地位不斷提高[1]。

高等農(nóng)林院校培養(yǎng)的畢業(yè)生所面對的就業(yè)崗位，無論是農(nóng)藥的企業(yè)、科研單位，還是技術(shù)服務(wù)部門等，都是針對如何科學(xué)合理地使用農(nóng)藥、農(nóng)藥的理論知識、農(nóng)藥的具體應(yīng)用技術(shù)、田間藥效及安全性的評價(jià)等內(nèi)容進(jìn)行應(yīng)用[2]。因此，該課程的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量直接影響到畢業(yè)生的就業(yè)優(yōu)勢和競爭力，同時(shí)也影響到用人單位對高等農(nóng)林院校教學(xué)效果的社會(huì)評估。

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)是農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的基本組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的一方面是加強(qiáng)和鞏固學(xué)生對理論知識的理解和認(rèn)識，另一方面對培養(yǎng)和提高學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立工作和實(shí)踐操作能力具有重要的作用。在當(dāng)前高等農(nóng)林院校教學(xué)工作中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可或缺的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度、一絲不茍的精神和堅(jiān)韌不撥的工作作風(fēng)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)。因此，提高農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)新時(shí)期的農(nóng)藥學(xué)人才，是教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須認(rèn)真思考的問題[3]。同時(shí)，改革農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以適應(yīng)高等農(nóng)林院校大學(xué)生的發(fā)展和能力培養(yǎng)是勢在必行的。

1農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

長期以來，高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)受傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式影響較大，雖然經(jīng)過多年改革，但仍未徹底擺脫傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的束縛，即實(shí)驗(yàn)課附屬于理論課[4]。實(shí)驗(yàn)前由實(shí)驗(yàn)人員預(yù)先準(zhǔn)備好，包括實(shí)驗(yàn)用品和生物試材，實(shí)驗(yàn)時(shí)教師把實(shí)驗(yàn)原理、設(shè)備儀器的使用、實(shí)驗(yàn)操作步驟、數(shù)據(jù)處理方法等詳細(xì)講授給學(xué)生，學(xué)生只是按照規(guī)定的實(shí)驗(yàn)步驟操作。實(shí)驗(yàn)多為演示性、驗(yàn)證性，處于理論教學(xué)的附屬地位，實(shí)驗(yàn)課時(shí)少，學(xué)生無法在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)里自己動(dòng)手解決問題，因而處于被動(dòng)接受地位，實(shí)驗(yàn)效果較差。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容跟不上現(xiàn)實(shí)形式的發(fā)展，學(xué)生實(shí)踐操作能力無法提高，也無法滿足就業(yè)崗位對畢業(yè)生基本素質(zhì)的要求。

2農(nóng)藥課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路

傳統(tǒng)的農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是教師講授示范為主，學(xué)生只需按部就班地按實(shí)驗(yàn)教材完成即可，很少會(huì)思考更深層次的問題，在很大程度上壓抑了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生缺乏通過實(shí)驗(yàn)探求知識的欲望和勇于創(chuàng)新的意識。這樣的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代農(nóng)藥學(xué)教學(xué)的需要。按照知識、能力、素質(zhì)并重的人才培養(yǎng)要求，以培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為目的的專業(yè)課研究型實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，實(shí)驗(yàn)教學(xué)分為以下幾種形式：驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性試驗(yàn)和研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?，F(xiàn)在在以學(xué)生為主體的指導(dǎo)思路下，各任課教師需要進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)計(jì)課程實(shí)驗(yàn)方案，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比重，適當(dāng)精簡驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)做到精講多練，使綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)的比重達(dá)到20%左右，不斷補(bǔ)充和增加設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性試驗(yàn)項(xiàng)目。任課教師結(jié)合自己教學(xué)的需要，適當(dāng)增加或更新一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，在保留經(jīng)典的傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，對過去傳統(tǒng)型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真的篩選和更新。創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不做過高的要求，只要求1組學(xué)生選擇1~2個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。學(xué)生可以根據(jù)教師提供的綜合性、設(shè)計(jì)性以及創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行選擇，除了必做的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之外，還可以從綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選做一部分，優(yōu)化搭配。

以學(xué)生為主體，以實(shí)驗(yàn)探究為核心，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力?，F(xiàn)代大學(xué)生一般都身心發(fā)育基本成熟，具有普通科學(xué)文化基礎(chǔ)知識，受到過基本思維訓(xùn)練和基本操作訓(xùn)練，并且具備一定的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)應(yīng)結(jié)合他們的這些特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，努力創(chuàng)設(shè)好問題情景，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)時(shí)大膽嘗試，讓他們獲得學(xué)習(xí)的樂趣和成功的喜悅，不拘一格地引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，使他們的個(gè)性得到充分發(fā)展。放手讓學(xué)生自己去思考、探索，著眼于學(xué)生整體素質(zhì)的提高。做實(shí)驗(yàn)時(shí)，自始至終讓學(xué)生擔(dān)當(dāng)主角，使其克服依賴心理，教師不是先告訴學(xué)生結(jié)論，而是在關(guān)鍵處加以指導(dǎo)和啟發(fā)，讓學(xué)生掌握科學(xué)的研究方法，變被動(dòng)為主動(dòng)。而多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)就體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中，教師如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)及觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中蘊(yùn)含的豐富知識信息，掌握科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法和實(shí)踐操作技能。針對農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀，利用多元化教學(xué)手段，對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行了深化改革[5]。

3農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系建設(shè)

3.1明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的

通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，鍛煉學(xué)生觀察和解決問題的能力，是基礎(chǔ)學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本目的。明確實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的是構(gòu)建實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的關(guān)鍵[6-7]。為培養(yǎng)學(xué)生對不同技術(shù)的把握能力及用所學(xué)知識解決問題的能力，提倡采用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。在綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系中將不同實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容集成為一個(gè)完整的實(shí)驗(yàn)研究項(xiàng)目，以幫助學(xué)生理解不同技術(shù)應(yīng)用的相互聯(lián)系，明確研究實(shí)施過程。綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的主要特征是有確定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究對象、圍繞此對象的連續(xù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。這對培養(yǎng)學(xué)生對所學(xué)知識的應(yīng)用能力和提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的興趣具有重要價(jià)值。

3.2更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念

當(dāng)今，國家提出建立創(chuàng)新型國家，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。高等學(xué)校是培養(yǎng)人才的地方，肩負(fù)著培養(yǎng)創(chuàng)新人才的任務(wù)，高等實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革必須與時(shí)俱進(jìn)，與時(shí)代同步，依據(jù)新形勢的要求，更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念。

實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的指導(dǎo)思想，也是決定未來實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作導(dǎo)向的方向盤。更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念，應(yīng)從培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，提高學(xué)生實(shí)踐能力為主題，從改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資隊(duì)伍為抓手，以現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)弊端為突破口。確立以學(xué)生為主體，以創(chuàng)新意識、能力、個(gè)性培養(yǎng)為核心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)新理念。學(xué)生培養(yǎng)要突出思維能力、觀察能力、動(dòng)手能力、綜合分析能力、科研能力、實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；課程體系要突出綜合性、設(shè)計(jì)性、研究性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置；教學(xué)方式要突出開放性、互動(dòng)性、實(shí)戰(zhàn)性和個(gè)性化；教學(xué)手段要突出現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用、實(shí)驗(yàn)案例分析、診斷等。通過更新實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革理念來指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)更有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)[8]。

3.3調(diào)整農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系

隨著高等教育由傳統(tǒng)的應(yīng)試教育向素質(zhì)教育的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為高等教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)社會(huì)對農(nóng)藥學(xué)方面人才的需求，滿足農(nóng)業(yè)生產(chǎn)對綠色食品、無公害食品和生態(tài)環(huán)境等發(fā)展趨勢的要求，使教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要，按照知識基礎(chǔ)化、綜合化、前沿化、先進(jìn)化和實(shí)用化等思想，對農(nóng)藥學(xué)課程內(nèi)容體系和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整。

課程體系的設(shè)置可以設(shè)計(jì)為一個(gè)課程群，包括基礎(chǔ)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、工程訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)(圖1)。通過4個(gè)門類課程的有機(jī)組合和合理的課時(shí)配比以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，給予學(xué)生一定的理論知識和實(shí)踐訓(xùn)練，以達(dá)到完善學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[8]。

農(nóng)藥學(xué)課程教學(xué)時(shí)數(shù)由原來的92學(xué)時(shí)減少至80學(xué)時(shí)后，又調(diào)整為72學(xué)時(shí)，盡管教學(xué)時(shí)數(shù)減少了20學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容不但沒有減少，反而還有相應(yīng)地增加和補(bǔ)充，尤其是在講授農(nóng)藥的發(fā)展趨勢、農(nóng)藥的劑型、農(nóng)藥的新類型和新品種、農(nóng)藥的新技術(shù)以及抗藥性有害生物綜合治理方面通過查閱最新的文獻(xiàn)和參考書進(jìn)行了大量更新和補(bǔ)充。另外，在實(shí)驗(yàn)課相應(yīng)減少8學(xué)時(shí)的情況下，實(shí)驗(yàn)課仍然占總學(xué)時(shí)的32.5%。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)方法上也有明顯地增加，實(shí)驗(yàn)手段也有顯著的提高，新開設(shè)了1個(gè)驗(yàn)證性和1個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，并改進(jìn)原有驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，取得了理想的教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了學(xué)生靈活思維的能力，調(diào)動(dòng)了學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和從事科研的興趣[2]。

3.4變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式與手段

變革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式與手段的目的是激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生自己學(xué)習(xí)、自主實(shí)踐和自主創(chuàng)新。一是充分利用現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備，讓學(xué)生熟練運(yùn)用各種常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器，提高動(dòng)手操作與獨(dú)立思考能力[5]。二是學(xué)以致用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，重視企業(yè)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的作用[3，9]。每年定期向農(nóng)藥企業(yè)推薦實(shí)習(xí)人員，加強(qiáng)校企合作關(guān)系，為學(xué)生今后的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

3.5建立學(xué)生自我評價(jià)體系

農(nóng)藥學(xué)課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評價(jià)是改革的關(guān)鍵目標(biāo)，而建立學(xué)生自我評價(jià)體系則是最行之有效的途徑之一?？梢越梃b華北煤炭醫(yī)學(xué)院成功的改革經(jīng)驗(yàn)[10]，設(shè)計(jì)一種農(nóng)藥學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程分級式教學(xué)整體模式，建立完善的學(xué)科知識與技能體系、提高學(xué)習(xí)和思維能力、培養(yǎng)創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)三大目標(biāo)融為一體。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的自我評價(jià)，一是知識與技能掌握。評價(jià)為學(xué)習(xí)內(nèi)容更多，知識與技能總量增加；學(xué)科理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)知識體系更完整；知識與技能的掌握更牢固；知識與技能要素間的聯(lián)系加深；對知識和技能內(nèi)涵的理解加深；將知識和技能應(yīng)用于分析與解決實(shí)際問題的能力提高；自主學(xué)習(xí)意識和能力增強(qiáng)；搜尋和利用學(xué)習(xí)資源的意識和能力增強(qiáng)。二是學(xué)習(xí)和思維能力。評價(jià)為研究和把握學(xué)習(xí)方法的意識與能力增強(qiáng)；通過反思和自我診斷發(fā)現(xiàn)自身存在問題的意識和能力、寫作能力、溝通交流、互相協(xié)作、發(fā)現(xiàn)和提出問題的意識和能力增強(qiáng)。三是創(chuàng)新精神與能力。評價(jià)為尋找和確定分析思路的能力增強(qiáng)；獨(dú)立分析、推理和總結(jié)能力增強(qiáng)；產(chǎn)生獨(dú)到見解的愿望和能力增強(qiáng)；四是學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度。評價(jià)為學(xué)習(xí)觀念與態(tài)度；學(xué)習(xí)目標(biāo)更為明確；學(xué)習(xí)過程更加主動(dòng)積極；學(xué)習(xí)的興趣增強(qiáng)；對自己的學(xué)習(xí)信心增強(qiáng)；對什么是學(xué)習(xí)理解加深；心態(tài)更樂觀積極，進(jìn)取心增強(qiáng)。因此，總體評價(jià)該模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)模式。

4開放化實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與管理

實(shí)驗(yàn)室要根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)、開放的目的和自身的條件選擇適當(dāng)?shù)拈_放模式，以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。西北農(nóng)林科技大學(xué)園藝學(xué)院[11]的實(shí)踐證明，開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以更好地培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和科研開發(fā)實(shí)踐能力，全面激發(fā)學(xué)生自覺創(chuàng)新的主觀能動(dòng)性，對學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)起著重要的積極作用。

4.1加快農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室硬件建設(shè)

實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備是科學(xué)研究的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是衡量實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的重要標(biāo)志，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要支撐。2000年以前，實(shí)驗(yàn)室投入較少，儀器數(shù)量不足，設(shè)備陳舊，缺乏代表先進(jìn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。近幾年來，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院以學(xué)校投入為主，多渠道籌集資金，加大實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備投入力度，購置了氣相色譜儀、高效液相色譜儀、倒置顯微鏡、熒光定量PCR儀、凝膠成像系統(tǒng)、雙向電泳儀、分子超純化凈水儀、酶標(biāo)儀、微量點(diǎn)滴儀、高速冷凍離心機(jī)、智能人工氣候培養(yǎng)箱等先進(jìn)設(shè)備。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室還采取了廠校聯(lián)合的方式，先由實(shí)驗(yàn)儀器生產(chǎn)廠家提品樣機(jī)供學(xué)生使用，實(shí)驗(yàn)室再將使用情況及改進(jìn)意見反饋給廠家組織儀器銷售公司，每年還舉辦新儀器、新性能的技術(shù)講座，全方位、立體化創(chuàng)建開放實(shí)驗(yàn)的新環(huán)境。

4.2建立多樣化的開放模式

4.2.1完全開放實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室所有設(shè)備和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等對學(xué)生完全開放，允許學(xué)生自己安排時(shí)間、選定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并以靈活的方式來獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)過程，學(xué)生可以在任意時(shí)間來實(shí)驗(yàn)室做自己準(zhǔn)備好的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。這要求學(xué)生必須掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，了解實(shí)驗(yàn)的基本方法和實(shí)驗(yàn)儀器的基本使用方法，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)所要達(dá)到的目的以及自己對實(shí)驗(yàn)的理解，選擇實(shí)驗(yàn)方案，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院的農(nóng)藥生物測定技術(shù)、農(nóng)藥劑型加工等課程均采用了這種完全開放的模式[12]。

4.2.2部分開放實(shí)驗(yàn)室。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃的安排，在某一特定時(shí)間段向?qū)W生全面開放。對于那些專業(yè)基礎(chǔ)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)，則采用部分開放式的教學(xué)方法。主要針對大三的本科生，讓他們通過實(shí)驗(yàn)室的開放鞏固實(shí)驗(yàn)操作基本方法，培養(yǎng)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)的能力和滿足個(gè)性化發(fā)展的需要，同時(shí)向?qū)嶒?yàn)室?guī)熜?、師姐耐心請教，為以后撰寫本科畢業(yè)論文打下良好的基礎(chǔ)。

4.2.3科研課題實(shí)驗(yàn)室。湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)生物安全科學(xué)技術(shù)學(xué)院在多方的支持下組建了農(nóng)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室，配備齊全的儀器設(shè)備，為申請科研課題奠定了基礎(chǔ)。近幾年來，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，成功主持并完成了數(shù)項(xiàng)國家自然科學(xué)基金科研課題，培養(yǎng)了10多名優(yōu)秀的農(nóng)藥學(xué)研究生。此外，每學(xué)期可完成3~4個(gè)研究性小課題，目前有10人次參加全國學(xué)術(shù)研討交流會(huì)并發(fā)表文章，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和開拓能力發(fā)揮了極其重要的作用。

4.3開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與效果

4.3.1建設(shè)高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐成功的關(guān)鍵是建立一支精干高效的領(lǐng)導(dǎo)班子和一批業(yè)務(wù)素質(zhì)高的實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍[13]。為了加強(qiáng)開放式實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理，學(xué)院任命具有博士學(xué)位、豐富實(shí)驗(yàn)室管理經(jīng)驗(yàn)和管理能力的教授擔(dān)任常務(wù)主任，同時(shí)在全院范圍內(nèi)擇優(yōu)招聘實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，實(shí)驗(yàn)人員競爭上崗，組建了一支精干的業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍。學(xué)院實(shí)驗(yàn)管理中心制定了每位實(shí)驗(yàn)人員的崗位職責(zé)、培訓(xùn)計(jì)劃以及考核辦法，并制定了實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍5年長期建設(shè)規(guī)劃。鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在職攻讀碩士和博士學(xué)位，要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員跟班聽課；定期舉辦實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員培訓(xùn)班；通過參加各種技術(shù)講座、學(xué)習(xí)班，有計(jì)劃地對實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使每人熟練操作自己所管理的儀器設(shè)備，全面提高業(yè)務(wù)素質(zhì)；并組織實(shí)驗(yàn)人員到其他高校實(shí)驗(yàn)室參觀學(xué)習(xí)，選拔部分技術(shù)人員到其他高校進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)。通過以上措施，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的理論水平和實(shí)驗(yàn)技術(shù)能力有了明顯提高，使得一批有才華的教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員脫穎而出，更好地健全完善了開放實(shí)驗(yàn)室的功能，達(dá)到了培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的目的。

4.3.2開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程的規(guī)范化。開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的工作過程包括：學(xué)生預(yù)約實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目；在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前寫出可行的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃；實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目完成后，向?qū)嶒?yàn)室提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告或論文等實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行指導(dǎo)，檢查實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，啟發(fā)學(xué)生如何整理實(shí)驗(yàn)結(jié)果、如何分析數(shù)據(jù)、如何撰寫科研論文[14]。實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入開放實(shí)驗(yàn)室后，必須嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度。如實(shí)驗(yàn)室成員遵行嚴(yán)格的指紋考勤制度；實(shí)驗(yàn)時(shí)必須穿戴白大衣和防護(hù)手套，及時(shí)做好實(shí)驗(yàn)記錄；每個(gè)月底進(jìn)行1次實(shí)驗(yàn)進(jìn)展匯報(bào)與學(xué)術(shù)討論；建立獎(jiǎng)罰制度，每月發(fā)放400元科研補(bǔ)助，鼓勵(lì)發(fā)表高質(zhì)量的科研論文和申請國家專利。

4.3.3開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果考評。雖然開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)場地、實(shí)驗(yàn)人員的開放，但并不是說學(xué)生和實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師在開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程無所約束，還必須對開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果進(jìn)行綜合考評[15-16]。

學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績的綜合考評應(yīng)該客觀、全面反映學(xué)生實(shí)驗(yàn)過程的真實(shí)情況，特別是學(xué)生動(dòng)手能力及解決問題的能力。實(shí)驗(yàn)成績的給定，主要應(yīng)依據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)記錄、實(shí)驗(yàn)操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確度以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況等因素綜合進(jìn)行綜合評定，偏重于動(dòng)手能力及數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。把實(shí)驗(yàn)課也列為考核的一部分，計(jì)入期終總成績，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)考核可分兩部分進(jìn)行：一部分是學(xué)生平時(shí)參加實(shí)驗(yàn)操作的情況和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績；另一部分是期末考核，采用現(xiàn)場答題與操作相結(jié)合，以抽簽方式隨機(jī)抽取問題。