發(fā)布時(shí)間：2022-06-24 04:23:33
序言：寫作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的規(guī)范化培訓(xùn)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化培訓(xùn)；非臨床科目；住院醫(yī)師
【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0050-02
近年來(lái)，我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作發(fā)展迅速。2009年初國(guó)務(wù)院審議并原則通過(guò)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確指出要在我國(guó)建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是臨床醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)特有的階段。它是為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的階段，是為掌握扎實(shí)的臨床知識(shí)和熟練的臨床技能積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的階段，是造就合格臨床醫(yī)學(xué)人才的必經(jīng)之路。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)和醫(yī)療質(zhì)量有著深遠(yuǎn)的意義。隨著住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作在我國(guó)的逐步開展與普及．在收到良好效果的同時(shí)也出現(xiàn)了一些問(wèn)題[1]，如培訓(xùn)方法單一、培訓(xùn)內(nèi)容籠統(tǒng)、缺乏有效的評(píng)估及反饋機(jī)制等。
我院在十?dāng)?shù)年的摸索探討中形成了一套比較規(guī)范的培訓(xùn)考核體系，于2012年被確定為全軍臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)單位。我們認(rèn)為，規(guī)范化培訓(xùn)不應(yīng)該僅僅是對(duì)醫(yī)師臨床知識(shí)及技能的訓(xùn)練培養(yǎng)。一些非臨床的內(nèi)容如職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)相關(guān)法規(guī)、科研能力及教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)等對(duì)于一個(gè)合格的醫(yī)師同樣十分重要。以下就結(jié)合我院的臨床教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探討在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置問(wèn)題。
1 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的基本模式
在充分考慮各科室的特點(diǎn)以及參與培訓(xùn)人員的需求以最大程度的平衡臨床科室的實(shí)際需要和醫(yī)師個(gè)人的發(fā)展的前提下，我院制訂了“2+1+2”的培訓(xùn)模式[2]，即整體培訓(xùn)時(shí)間定為5年，分3階段進(jìn)行。第1階段為期2年，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本技能、基本知識(shí)的訓(xùn)練；第2階段為期1年，其中半年在急救醫(yī)學(xué)科進(jìn)行培訓(xùn)，另半年由參訓(xùn)醫(yī)師根據(jù)其所從事的專業(yè)，自行選定其感興趣的專科及相關(guān)科室進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于有2年以上工作經(jīng)歷的碩、博士人員則直接納入第2階段培訓(xùn)；第3階段為期2年，在專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行?？苹嘤?xùn)，可在?？崎T診、病房間進(jìn)行相關(guān)?？频膫€(gè)性化培訓(xùn)，以達(dá)到獨(dú)立處理本學(xué)科常見(jiàn)疾病及部分疑難雜病的目標(biāo)。在培訓(xùn)期間，1名帶教老師在同一時(shí)間內(nèi)只帶1名輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，以確保培訓(xùn)質(zhì)量。同時(shí),醫(yī)院還積極利用各種空閑時(shí)間組織專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和舉辦大量的前沿講座以滿足不同層次人員的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)需要。在這個(gè)模式中，突出了急救醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，旨在通過(guò)提高急救技能從而提高醫(yī)師處理突發(fā)事件的處置能力，突出了專業(yè)相關(guān)科室的培訓(xùn)，為以后醫(yī)師專科發(fā)展打下興趣和理論基礎(chǔ)。
2 我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非臨床知識(shí)技能訓(xùn)練科目的設(shè)置
2.1 職業(yè)道德及醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)
2.1.1 職業(yè)道德教育：醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象是具有情感的人，醫(yī)生只有具備同情心、責(zé)任感，以良好的醫(yī)德為病人服務(wù)，爭(zhēng)取病人的信任和合作，才能真正實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。目前參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生們大部分是剛剛踏上工作崗位，他們對(duì)于外界的不良風(fēng)氣和誘惑的抵御能力還比較差，因此，在培訓(xùn)應(yīng)該尤其加大職業(yè)道德及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使其成長(zhǎng)成為一個(gè)具有良好職業(yè)道德和專業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才。
2.1.2 醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)教育：目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，因此，在做好專業(yè)知識(shí)技能訓(xùn)練及職業(yè)道德教育的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)法律法規(guī)的教育學(xué)習(xí)也顯得尤為重要。有關(guān)專家認(rèn)為，從住院醫(yī)師入院開始，即應(yīng)有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行職業(yè)化教育，通過(guò)對(duì)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，讓醫(yī)生們從法律的層面、職業(yè)的角度實(shí)現(xiàn)思想上的轉(zhuǎn)變；強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的職業(yè)行為與人的生命息息相關(guān)，強(qiáng)化醫(yī)生的責(zé)任心和基本職業(yè)素養(yǎng)。
2.2 科研能力
科研能力不僅是醫(yī)生專業(yè)知識(shí)掌握深度和廣度的綜合體現(xiàn)，也是將來(lái)發(fā)展的必備條件。所以，有必要在規(guī)范化培訓(xùn)中加強(qiáng)住院醫(yī)師科研能力培養(yǎng)，使其不僅具有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練的專業(yè)實(shí)踐技能、較好的解決臨床問(wèn)題的素質(zhì)，而且具有不斷求索、實(shí)事求是的科研精神及較強(qiáng)的科研能力[3]。
2.2.1 外語(yǔ)學(xué)習(xí)：在我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，外語(yǔ)學(xué)習(xí)主要針對(duì)的是英語(yǔ)。開設(shè)外語(yǔ)科目學(xué)習(xí)，其目的是為醫(yī)師將來(lái)從事醫(yī)療保健服務(wù)和學(xué)習(xí)、研究活動(dòng)打下良好的醫(yī)用英語(yǔ)基礎(chǔ)，其主要內(nèi)容包括初步具備專業(yè)知識(shí)和所需信息的獲取與交流能力、綜述和摘要寫作能力、英漢翻譯能力、接診和學(xué)術(shù)報(bào)告等方面的聽說(shuō)能力。另外，專業(yè)英語(yǔ)水平能力的提高，對(duì)于閱讀外文期刊文獻(xiàn)，獲取醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展，進(jìn)而開拓醫(yī)師的知識(shí)面及科研思路都具有十分重要的意義。
2.2.2 醫(yī)學(xué)信息檢索：科研的核心是創(chuàng)新，但是，如果不熟知以往科技成就的狀況，就不可能提出“有所發(fā)明，有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造，有所前進(jìn)”的新見(jiàn)解、新理論、新技術(shù)和新方法。醫(yī)學(xué)信息檢索，就是醫(yī)生實(shí)施醫(yī)教研活動(dòng)展望學(xué)術(shù)前景的巨人肩膀式平臺(tái)。培養(yǎng)住院醫(yī)師的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)信息檢索能力，目的就是為了使其能夠更好更有效率的獲取自己感興趣領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，從而為以后的醫(yī)療、科研活動(dòng)打下更好的基礎(chǔ)。
2.2.3 科研論文寫作技巧：撰寫和發(fā)表科研論文是科研工作的最后一道工序，是公布自己的研究工作并獲取認(rèn)可的必要途徑。初探科研殿堂的住院醫(yī)師們，撰寫論文的經(jīng)驗(yàn)不足，往往做出了很好的成果，卻因?yàn)椴荒苓m當(dāng)?shù)谋磉_(dá)而使其論文無(wú)法得到發(fā)表。針對(duì)這一現(xiàn)象，我們?cè)谝?guī)范化培訓(xùn)中開展了科研論文寫作技巧的課程，主要講授科研論文撰寫、投稿及與期刊編輯交流中應(yīng)注意和避免的事項(xiàng)，同時(shí)規(guī)范論文的格式等，使年輕醫(yī)生們能夠更好的完成科研論文的寫作與發(fā)表工作。
2.3 教學(xué)帶教能力
作為承擔(dān)數(shù)所醫(yī)學(xué)院校教學(xué)任務(wù)的三級(jí)甲等醫(yī)院，醫(yī)院在注重醫(yī)師醫(yī)療、科研能力培養(yǎng)的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)其教學(xué)帶教能力的培養(yǎng)。加快青年醫(yī)師的成長(zhǎng)，提高青年醫(yī)師的教學(xué)能力，對(duì)于提高醫(yī)院師資隊(duì)伍的整體水平與促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展都具有重要意義[4]。我們?cè)谌粘９ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)，高級(jí)職稱和資深主治醫(yī)師的帶教主要局限在教學(xué)查房方面，而對(duì)于基本技能的傳授做的不到位。相反，一些年輕醫(yī)師在工作中擔(dān)任基本技能操作帶教時(shí)，能夠十分仔細(xì)的講解、示范，在此過(guò)程中，不但良好的完成了實(shí)習(xí)生的帶教工作，同時(shí)對(duì)他們自身的“三基”能力也是一個(gè)復(fù)習(xí)和加強(qiáng)。鑒此，我們有意識(shí)的讓參與規(guī)范化培訓(xùn)的年輕醫(yī)師們適當(dāng)?shù)某袚?dān)部分的帶教工作，并定期開展一些課程，進(jìn)行教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的傳授與交流，取得了良好的效果。
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分，對(duì)培養(yǎng)高層次的醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的作用。能力本位是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的核心目標(biāo)，需求導(dǎo)向亦是其本質(zhì)特征[5]，所以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的各個(gè)環(huán)節(jié)，都應(yīng)從提高住院醫(yī)師職業(yè)能力為首要出發(fā)點(diǎn)。住院醫(yī)師的培養(yǎng)和提高是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，我們希望通過(guò)不斷完善輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)科目?jī)?nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量?jī)?nèi)涵，增強(qiáng)培訓(xùn)工作的宣傳引導(dǎo)，努力建立一個(gè)能培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德、基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、有發(fā)展后勁的醫(yī)師的育人機(jī)制，向社會(huì)輸送更多、更優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉戰(zhàn)培.抓好臨床科室醫(yī)療組的管理,落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[J]. 中國(guó)醫(yī)院，2009. 13(5):12-14.
[2] 徐幻，楊國(guó)斌，易學(xué)明.關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的幾點(diǎn)思考[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2010. 23(8):865-867.
[3] 朱蕭玲，計(jì)根林.談住院醫(yī)師科研能力的培養(yǎng)[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2011. 19(4): 703-704.
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的背景
《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010－2020年）》明確提出要“加快發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)在《碩士、博士專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展總體方案》明確指出：到2015年，積極發(fā)展碩士層次專業(yè)學(xué)位研究生教育，實(shí)現(xiàn)碩士研究生教育從培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主向以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變；到2020年，實(shí)現(xiàn)我國(guó)研究生教育從以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)術(shù)型人才和應(yīng)用型人才培養(yǎng)并重。國(guó)家研究生教育發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，給臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目前存在的問(wèn)題
（一）生源復(fù)雜，臨床診療能力參差不齊
我校臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源分往屆本科生和應(yīng)屆本科生（含推免研究生）兩種：其中應(yīng)屆生由于經(jīng)歷了考研，有的甚至因考研而放棄了大部分的臨床實(shí)習(xí)，因此，理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱；而往屆生和推免生要雖然有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，但其臨床診療能力因來(lái)自不同級(jí)別的醫(yī)院和在醫(yī)院的時(shí)間長(zhǎng)短不同而參差不齊。
（二）課程設(shè)置不合理
首先，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)照搬科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致其課程安排也雷同，因此其課程設(shè)置更傾向于科學(xué)能力的培養(yǎng)而不是臨床操作能力；其次，課程內(nèi)容及教材陳舊，不能很好地把握醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿及動(dòng)態(tài)，對(duì)研究生培養(yǎng)的指導(dǎo)性意義不大；再次，專業(yè)基礎(chǔ)課設(shè)置過(guò)多，學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)難以完成，從而擠占了寶貴的臨床能力培養(yǎng)時(shí)間。
（三）臨床專業(yè)技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)不足
首先，受近年研究生擴(kuò)招的影響，導(dǎo)師年均指導(dǎo)學(xué)生數(shù)逐漸遞增，學(xué)生接受一對(duì)一臨床指導(dǎo)的時(shí)間相應(yīng)縮減，致使臨床思維相對(duì)單一。其次，由于醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，帶教人員也不敢放手，致使學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)大大減少。再次，由于準(zhǔn)備畢業(yè)論文和應(yīng)聘工作，個(gè)別學(xué)生擠占臨床實(shí)踐時(shí)間的現(xiàn)象普遍存在，在畢業(yè)前的最后半學(xué)期更是不能全身心的投入臨床實(shí)踐中去！
（四）考核體系不完善
臨床操作技能的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)中的關(guān)鍵因素。但是目前很多醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院在臨床實(shí)踐操作環(huán)節(jié)未形成完善的考核體系，缺乏客觀的的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于研究生操作能力的優(yōu)劣沒(méi)有量化指標(biāo)，臨床專業(yè)各學(xué)科的考核方案不夠細(xì)致，缺乏統(tǒng)一性。
三、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建
（一）針對(duì)生源的差異，因材施教
在入學(xué)后的第一學(xué)期，針對(duì)生源的臨床教育及訓(xùn)練背景不同，因材施教，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案：首先，增加往屆生專業(yè)外語(yǔ)課程的學(xué)時(shí)，強(qiáng)化其聽書讀寫能力，使其具備一定的外文文獻(xiàn)閱讀及翻譯能力，為臨床業(yè)務(wù)水平的提高打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；其次，增開臨床技能操作實(shí)訓(xùn)課，通過(guò)臨床教師的理論講解、實(shí)驗(yàn)室的帶教及學(xué)生的動(dòng)手訓(xùn)練，強(qiáng)化臨床基本操作技能，為順利進(jìn)入臨床實(shí)踐好做準(zhǔn)備工作。
（二）針對(duì)培養(yǎng)目標(biāo)，調(diào)整課程設(shè)置
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)不同與臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，其更重視臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)。因此，在培養(yǎng)過(guò)程中，首先，適當(dāng)壓縮理論課程的學(xué)時(shí)比重，將臨床專業(yè)研究生進(jìn)入臨床的時(shí)間提前，并實(shí)行彈性課程學(xué)習(xí)制度，充分利用第一學(xué)期的晚上和周末時(shí)間進(jìn)行安排課程學(xué)習(xí)；其次，課程內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實(shí)際，以培養(yǎng)專業(yè)碩士研究生的核心能力為導(dǎo)向，進(jìn)行課程設(shè)置。再次，結(jié)合學(xué)分制，開設(shè)多元化的跨學(xué)科課程，積極鼓勵(lì)研究生參與科研講座、國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，以便及時(shí)掌握醫(yī)療前沿動(dòng)向，了解疾病的最新診療方法和手段。
（三）結(jié)合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求，建立輪轉(zhuǎn)體系
按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的要求，華北理工大學(xué)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生三年培養(yǎng)過(guò)程與三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程相互融合、有效銜接。為了保證住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生入學(xué)后經(jīng)過(guò)入學(xué)教育和崗前培訓(xùn)后，遂進(jìn)入臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其培養(yǎng)過(guò)程分三個(gè)階段：第一階段即第一學(xué)年，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全部臨床科室及部分輔助科室的輪轉(zhuǎn)，組織應(yīng)屆生入學(xué)次年報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試合格者取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證；第二階段第二學(xué)年即二級(jí)學(xué)科及相關(guān)專業(yè)的的輪轉(zhuǎn)。例如，根據(jù)臨床工作的需要，內(nèi)科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌；外科學(xué)研究生需要輪轉(zhuǎn)普通外科、骨外科、腫瘤外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、胸心外科，每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為8周；第三個(gè)階段即第三學(xué)年為本科室臨床能力的定向培養(yǎng)，要求其擔(dān)任24h住院醫(yī)師不少于6個(gè)月。
（四）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求對(duì)接，完善考核體系
日前，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)第31次會(huì)議審議通過(guò)了中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的設(shè)置方案。方案提出，為服務(wù)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對(duì)中醫(yī)專門人才的迫切需求，完善中醫(yī)人才培養(yǎng)體系，創(chuàng)新中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，特設(shè)置中醫(yī)專業(yè)學(xué)位。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位分為博士、碩士?jī)杉?jí)，含中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)。
中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位英文名稱為Doctor of Chinese Medicine”， 中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位英文名稱為“Master ofChinese Medicine”。中醫(yī)博士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接；中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其臨床能力培養(yǎng)按照中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實(shí)行導(dǎo)師或?qū)熃M負(fù)責(zé)制，教學(xué)方式采用課程講授、案例研討、社會(huì)實(shí)踐、跟師學(xué)習(xí)等多種形式，重視名老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與傳承。考核方式分為學(xué)位課程考試、臨床能力考核和論文答辯三部分。學(xué)位論文應(yīng)結(jié)合中醫(yī)臨床實(shí)際選題，突出實(shí)際意義和應(yīng)用價(jià)值。
（來(lái)源:《北京青年報(bào)》）
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大，不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng)，包括專業(yè)知識(shí)、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。
二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對(duì)研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實(shí)際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過(guò)程管理，還需規(guī)范的評(píng)估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來(lái)保證［4］。
三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策
培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過(guò)程管理，規(guī)范培養(yǎng)過(guò)程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過(guò)程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實(shí)施并進(jìn)行考核評(píng)估及論文答辯的整個(gè)過(guò)程中，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。
1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊(duì)伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊(duì)伍方面，可通過(guò)以下方式解決:(1)通過(guò)“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊(duì)伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點(diǎn)考察其知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其對(duì)本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實(shí)踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，注重導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。
2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識(shí)，具有獨(dú)立診療臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。
3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時(shí)，還要保障研究生培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實(shí)際問(wèn)題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計(jì)劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。
4．監(jiān)督與評(píng)估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施［5］。學(xué)位授予單位通過(guò)常態(tài)性的自我評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題，不斷完善管理職能，確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會(huì)，采取隨堂聽課，問(wèn)卷調(diào)查，抽查考核等方式，對(duì)部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題提出意見(jiàn)和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制，成立督導(dǎo)與考核小組，對(duì)研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，建立培養(yǎng)檔案，確保培養(yǎng)質(zhì)量［6］。
【關(guān)鍵詞】新職工;規(guī)范化;培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0086-01
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性科學(xué),住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的必由之路,對(duì)培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才起著承上啟下的重要作用。學(xué)習(xí)是無(wú)限的,是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代最根本的可再生資源[1]。近年來(lái),我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,為進(jìn)一步提高新職工規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量,成立了相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組,建立了醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)教育管理辦公室, 對(duì)入院3年內(nèi)新職工,包括醫(yī)、藥、護(hù)、技人員都要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。并制定完善相應(yīng)的規(guī)章制度和崗位職責(zé),明確任務(wù)和要求。住院醫(yī)師實(shí)行了“3+2”及“個(gè)性化”培訓(xùn)相結(jié)合的模式,有臨床工作經(jīng)歷的研究生,采用“X+2”模式。包括科室輪轉(zhuǎn)、?？谱≡横t(yī)師訓(xùn)練、住院總醫(yī)師培訓(xùn)等3個(gè)階段[2]。已經(jīng)形成了比較完善的培訓(xùn)體制。
1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1.1 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、團(tuán)結(jié)、協(xié)作的工作作風(fēng),良好的職業(yè)理念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),良好的醫(yī)患溝通技巧與能力。要求了解國(guó)家有關(guān)方針政策及衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)的了解。
1.2 組織先進(jìn)典型人物事跡的學(xué)習(xí),聽取先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)。進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)人文素質(zhì)講座,年輕醫(yī)生成長(zhǎng)之路,怎樣做一個(gè)好醫(yī)生、好護(hù)士等講座。提高新職工的人文素質(zhì)。
2 合理統(tǒng)籌安排輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,確保培訓(xùn)工作落到實(shí)處
實(shí)行新職工輪轉(zhuǎn)制。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》執(zhí)行,護(hù)理人員按照護(hù)理學(xué)會(huì)規(guī)范化培訓(xùn)要求執(zhí)行。醫(yī)技人員按照醫(yī)院有關(guān)輪轉(zhuǎn)要求執(zhí)行。院領(lǐng)導(dǎo)要求對(duì)于醫(yī)技科室人員培訓(xùn)也進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)。其目的是疾病的診斷很大程度上依靠醫(yī)技科室檢查項(xiàng)目的結(jié)果,所以輔助科室與臨床科室是同樣重要的,二者是相輔相成的,因此對(duì)醫(yī)技人員也進(jìn)行了輪轉(zhuǎn)。要求掌握本專業(yè)基礎(chǔ)理論,掌握臨床專業(yè)知識(shí)和了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)。能獨(dú)立進(jìn)行本科常見(jiàn)病的診治和技術(shù)操作,住院醫(yī)師要完成規(guī)定的臨床病例數(shù)、病種數(shù)、技能操作數(shù)、手術(shù)數(shù)。
3 創(chuàng)造規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺(tái),營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍
為確保培訓(xùn)工作落到實(shí)處,養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,形成積極健康的個(gè)性,培養(yǎng)一支高素質(zhì)新職工隊(duì)伍,探索出一套具有我院特色的規(guī)范化培訓(xùn)管理模式。
3.1 各科室建立了規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)小組 由主診醫(yī)師師帶徒的管理方式,實(shí)行“主診制”培養(yǎng)管理模式。
3.2 實(shí)行新職工在崗學(xué)習(xí)制 每周一至周四晚上在圖書館進(jìn)行自學(xué),醫(yī)、藥、護(hù)、技人員一律參加,每天考勤。
3.3 住院醫(yī)師參與夜急診及夜間手術(shù)觀摩 每位住院醫(yī)師參與夜急診和夜間手術(shù)觀摩,感受急救現(xiàn)場(chǎng)的氛圍,提高應(yīng)急搶救能力。凡遇醫(yī)療搶救隨叫隨到,實(shí)行住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制。
3.4 組織業(yè)務(wù)講座 理論和技能講座每周1次。由院內(nèi)、外專家進(jìn)行專題講座和示范操作,介紹本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的專業(yè)知識(shí),臨床操作技能,常見(jiàn)病及某些疑難病癥處理原則,重點(diǎn)提高臨床理論、臨床實(shí)踐、臨床操作技能、外語(yǔ)能力培養(yǎng)等。定期組織病歷書寫講座,開展病歷書寫競(jìng)賽活動(dòng)等。
3.5 科技創(chuàng)新能力培養(yǎng) 掌握循證醫(yī)學(xué)的理論和方法,具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力。掌握一門專業(yè)外語(yǔ),舉辦形式多樣的醫(yī)學(xué)外語(yǔ)競(jìng)賽活動(dòng),提高外語(yǔ)閱讀及寫作能力以及交流能力。不定期舉辦科研培訓(xùn)班,科研課題設(shè)計(jì)、提高臨床科研思維能力和科研申報(bào)能力。能夠?qū)懗鼍哂幸欢ㄋ降奈墨I(xiàn)綜述或病例報(bào)道,能結(jié)合臨床實(shí)踐,寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。
4 加強(qiáng)三基訓(xùn)練和考核,夯實(shí)醫(yī)護(hù)“三基” 基礎(chǔ)
每季進(jìn)行三基考試,從三基考試成績(jī)分析,絕大多數(shù)住院醫(yī)師的?？颇芰蛯I(yè)知識(shí)考核成績(jī)較好,但基礎(chǔ)臨床技能的考核成績(jī)不夠理想,說(shuō)明住院醫(yī)師的“三基”能力有待提高。其中不少人員本科畢業(yè)后即考上研究生,未能在臨床實(shí)踐中充分鍛煉基礎(chǔ)臨床實(shí)踐技能,從而導(dǎo)致基礎(chǔ)臨床實(shí)踐能力較差。因此我們對(duì)碩士學(xué)歷畢業(yè)的住院醫(yī)師做出要求,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及技能培訓(xùn)、定期考試考核,使臨床實(shí)踐基礎(chǔ)能力進(jìn)一步加強(qiáng),夯實(shí)“三基”基礎(chǔ)。
5 加強(qiáng)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)控,提高輪轉(zhuǎn)出科考核質(zhì)量
成立規(guī)范化培訓(xùn)考核小組、大科考核小組、各?？瓶己诵〗M,形成三級(jí)管理體系進(jìn)行統(tǒng)一管理。院新職辦,加強(qiáng)對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中的監(jiān)控。根據(jù)培訓(xùn)大綱要求及專業(yè)特點(diǎn)統(tǒng)一制定考核表格,考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格制定考核評(píng)分。
5.1 臨床實(shí)踐能力考核:由病區(qū)考核負(fù)責(zé)人抽查住院醫(yī)師所管病歷?？己伺R床專業(yè)知識(shí)掌握情況,病史采集能力、體格檢查能力、分析診斷能力、綜合處理能力、重?；颊咛幹媚芰?。
5.2 臨床操作技能考核:抽考一項(xiàng)專科常規(guī)操作或手術(shù)。
5.3 病歷書寫質(zhì)量考核:對(duì)所選取的病例,查閱住院醫(yī)師書寫病歷質(zhì)量。
5.4 外語(yǔ)能力測(cè)試:考核小組對(duì)住院醫(yī)師譯文水平進(jìn)行評(píng)價(jià),要求能夠用外語(yǔ)回答專科知識(shí)問(wèn)題。
5.5 職業(yè)道德考核:在輪轉(zhuǎn)工作期間的職業(yè)道德規(guī)范、服務(wù)態(tài)度,人文關(guān)懷精神、勞動(dòng)紀(jì)律、出勤率等進(jìn)行考核。
為防止考核流于形式,新職辦與科室聯(lián)系明確出科考核日并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督考核,考核合格方可出科。
通過(guò)科學(xué)管理,我院新職工規(guī)范化培訓(xùn)工作取得較好的成效,接受培訓(xùn)的新職工已成為臨床工作第一線主力軍。他們探索問(wèn)題的敏銳性顯著提高,臨床實(shí)踐能力明顯增強(qiáng),觀察搶救能力得到飛躍。同時(shí),新職辦開展以來(lái)也得到大多數(shù)科室支持和贊揚(yáng),大部分科主任認(rèn)為培訓(xùn)對(duì)增強(qiáng)新職工的醫(yī)療水平和提高臨床醫(yī)療質(zhì)量大有裨益,使培訓(xùn)由臨床延伸到基礎(chǔ),擴(kuò)展到科研、人文,形成了全方位的培養(yǎng)環(huán)境,有利于新職工的全面發(fā)展,為其以后的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
為加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步促進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育科學(xué)化、規(guī)范化，提高畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，逐步建立?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度，衛(wèi)生部于2005年12月31日成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)由衛(wèi)生部、有關(guān)部委、部分衛(wèi)生廳（局）、高等學(xué)校、社團(tuán)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表及專家組成。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的任務(wù)是在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進(jìn)行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理；開展全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育政策的研究；擬定全國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法，并組織實(shí)施。
衛(wèi)生部畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下設(shè)辦公室，執(zhí)行委員會(huì)決議，落實(shí)委員會(huì)確定的各項(xiàng)工作，處理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在衛(wèi)生部科教司。
為促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)我國(guó)血液學(xué)、體液學(xué)及臨床輸血水平的提高，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的結(jié)合，擴(kuò)大對(duì)教學(xué)、科研、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)之間的相互交流，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)主辦、湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)承辦的全國(guó)“血液學(xué)、體液學(xué)、輸血學(xué)”學(xué)術(shù)會(huì)議將于2006年4月中下旬在美麗的東湖之濱――武漢科技會(huì)展中心舉行。
大會(huì)將邀請(qǐng)血液學(xué)、體液學(xué)、血栓與止血、輸血等著名專家做專題學(xué)術(shù)報(bào)告，并從會(huì)議投稿論文中遴選出優(yōu)秀論文進(jìn)行大會(huì)專題學(xué)術(shù)交流。錄取論文的參會(huì)代表可獲得論文證書，所有參加會(huì)議的代表可獲得國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。 學(xué)術(shù)會(huì)議征文要求
（一） 征文領(lǐng)域
血液學(xué)檢驗(yàn) 體液學(xué)檢驗(yàn) 血栓與止血
臨床輸血 基因診斷 質(zhì)量管理
實(shí)驗(yàn)室管理與認(rèn)可
（二） 征文的主要內(nèi)容范圍
1．血液學(xué)檢驗(yàn)
常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
新的檢測(cè)方法及指標(biāo)在血常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用
血細(xì)胞鏡檢規(guī)則的制定及應(yīng)用、存在的問(wèn)題與對(duì)策
骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查質(zhì)量管理
貧血與白血病的形態(tài)學(xué)特征
關(guān)于血液病的基礎(chǔ)研究
2．體液學(xué)檢驗(yàn)
尿液常規(guī)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制
腦脊液、胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)與形態(tài)學(xué)
常規(guī)檢驗(yàn)與遺傳學(xué)分析
其他體液檢驗(yàn)與質(zhì)量控制
3．血栓與止血
新的檢測(cè)方法在血栓與止血檢驗(yàn)中的應(yīng)用
項(xiàng)目的優(yōu)化組合用于血栓病與出血病的篩檢
關(guān)于質(zhì)量控制，檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化
關(guān)于血栓與止血的基礎(chǔ)研究
4．臨床輸血
臨床輸血安全與成分輸血
臨床輸血質(zhì)量控制和管理
臨床輸血新技術(shù)、新進(jìn)展
免疫血液學(xué)
5．基因診斷
細(xì)胞遺傳學(xué)檢驗(yàn)
疾病的分子學(xué)診斷
6．實(shí)驗(yàn)室管理及其他
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化管理、檢驗(yàn)結(jié)果的溯源性和檢驗(yàn)過(guò)程的規(guī)范化
臨床實(shí)驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理
實(shí)驗(yàn)室（生物）安全管理
循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、信息化在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
檢驗(yàn)與臨床的溝通
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的新技術(shù)、新進(jìn)展、新方法、新經(jīng)驗(yàn)
（三） 大會(huì)征文摘要格式要求及投稿方式
1．未公開發(fā)表的原創(chuàng)研究性論文、綜述、工作報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)交流等，來(lái)稿請(qǐng)寄全文和800字以內(nèi)的摘要各一份。
2．論文摘要語(yǔ)言為中文或英文，以Microsoft Word編輯，DOC文件格式，A4紙打印。中文用宋體，不超過(guò)800字；英文用Time New Roman字體，不超過(guò)300字，單倍行距。
3．論文提交方式：
（1）通過(guò)電子郵件附件形式發(fā)送至下列E-mail地址：
192.168.0.省略 ；有關(guān)本次會(huì)議的動(dòng)態(tài)信息請(qǐng)上網(wǎng)查閱：jinyi.省略/
（2）如電子郵件發(fā)送方式確有困難的，也可將論文打印稿及軟盤用郵件方式郵寄。
來(lái)稿請(qǐng)寄：湖北省 武漢市 漢口 解放大道1277號(hào)協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科 崔天盆收
關(guān)鍵詞： 臨床住院醫(yī)師 外語(yǔ)損耗 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
1.引言
外語(yǔ)在習(xí)得之后長(zhǎng)期穩(wěn)定地保持與發(fā)展對(duì)于踏入工作崗位的臨床住院醫(yī)師來(lái)說(shuō)是非常不容易的。然而衛(wèi)生部已經(jīng)將外語(yǔ)水平考試列入臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容之一，并要求醫(yī)院每年舉行一次外語(yǔ)水平測(cè)試，內(nèi)容與難度以各省具體情況而定。這一方面督促了臨床住院醫(yī)師的外語(yǔ)學(xué)習(xí)，減少了外語(yǔ)損耗，另一方面為培養(yǎng)高水平的科研型人才做了準(zhǔn)備。
我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)仍停留在書本和試題上，雖然四六級(jí)考試通過(guò)了，但不能流利地閱讀專業(yè)英語(yǔ)文獻(xiàn)、無(wú)法聽懂外籍專家的英文報(bào)告，更難以進(jìn)行正常的學(xué)術(shù)交流。畢業(yè)踏入工作崗位后，忙于專業(yè)技能的提升，忽視外語(yǔ)的重要性。大學(xué)時(shí)期外語(yǔ)水平并非“存進(jìn)銀行”穩(wěn)定不變，而是隨著使用的減少逐漸損耗，這導(dǎo)致很多醫(yī)生在工作多年以后感嘆“外語(yǔ)已經(jīng)撿不起來(lái)了”。
2.外語(yǔ)損耗理論綜述
1980年在美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)召開的“語(yǔ)言技巧耗損會(huì)議”（Confere nce on the Attrition of Language Skills）確立了語(yǔ)言耗損（language attrition）在第二語(yǔ)言習(xí)得研究中的重要地位。語(yǔ)言耗損指的是個(gè)體或語(yǔ)言社團(tuán)的某種語(yǔ)言或語(yǔ)言某一部分退化和喪失的現(xiàn)象（Freed，1982）。從生命全程心理語(yǔ)言學(xué)的觀點(diǎn)看，語(yǔ)言習(xí)得不僅包括學(xué)習(xí)和獲得的一面，而且包括喪失、損耗（attrition）的一面；不僅包括上升、發(fā)展（progression）的一面，而且包括僵化、退化（regression）的一面（蔡寒松，2001）。母語(yǔ)環(huán)境下第二語(yǔ)言或外語(yǔ)的耗損，尤其值得我們關(guān)注。一方面由于我國(guó)是英語(yǔ)學(xué)習(xí)與教學(xué)的大國(guó)，英語(yǔ)貫穿小學(xué)教育到大學(xué)教育，高等教育結(jié)束后，在繼續(xù)教育中，外語(yǔ)也備受重視。然而，大多數(shù)英語(yǔ)學(xué)習(xí)者，在工作與生活中與外語(yǔ)接觸減少，漢語(yǔ)環(huán)境下缺少使用外語(yǔ)的機(jī)會(huì)，外語(yǔ)水平嚴(yán)重降低。
3.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)外語(yǔ)的要求
住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，對(duì)于培訓(xùn)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療質(zhì)量極為重要。占據(jù)醫(yī)學(xué)終生教育的承前（醫(yī)學(xué)院?；窘逃﹩⒑螅ɡ^續(xù)醫(yī)學(xué)教育）的重要地位，是醫(yī)學(xué)臨床專家形成過(guò)程的關(guān)鍵。衛(wèi)生部早在1993年就已頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，其中《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱總則》（簡(jiǎn)稱《總則》）明確將英語(yǔ)作為規(guī)范化培訓(xùn)考核的重要內(nèi)容，并對(duì)專業(yè)外語(yǔ)提出較高要求――第一階段，每小時(shí)能筆譯2500個(gè)印刷符號(hào)（約合400單詞）以上；第二階段，每小時(shí)能筆譯外文專業(yè)書刊3500個(gè)印刷符號(hào)（約合550單詞）以上。1999年《大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試大綱》明確要求學(xué)生的翻譯速度為每小時(shí)300單詞。這就是說(shuō)，臨床住院醫(yī)師的公共外語(yǔ)水平不僅要在畢業(yè)之后保持較高的水平，而且要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的二至五年期間專業(yè)外語(yǔ)及翻譯水平達(dá)到較高水平。
4.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間外語(yǔ)損耗調(diào)研
本次研究調(diào)查了某大學(xué)直屬附屬醫(yī)院2010年入院的37名臨床住院醫(yī)師（碩士），其中女性17人，男性20人，涵蓋醫(yī)技科室及臨床科室。共發(fā)放問(wèn)卷37張，全部收回；參與訪談人數(shù)8人。
問(wèn)卷涉及問(wèn)題：（1）業(yè)余時(shí)間是否能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)英語(yǔ)？（2）有沒(méi)有覺(jué)得自己英語(yǔ)水平不如畢業(yè)以前？下列哪項(xiàng)能力退步最明顯（例如：聽力、閱讀、口語(yǔ)、寫作、翻譯）？（3）以下哪項(xiàng)導(dǎo)致英語(yǔ)水平下降？A.詞匯B.語(yǔ)法。（4）是否查閱外刊、參與國(guó)際會(huì)議及外語(yǔ)論文寫作？（5）現(xiàn)階段最需要提高哪方面的英語(yǔ)能力？
調(diào)查結(jié)果：（1）僅有3名住院醫(yī)師能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)外語(yǔ)，絕大多數(shù)住院醫(yī)師在業(yè)余時(shí)間無(wú)法堅(jiān)持學(xué)習(xí)外語(yǔ)。（2）僅有1人覺(jué)得英語(yǔ)水平不如以前。其中41%的人認(rèn)為自己在寫作方面退步最快，24%的人認(rèn)為聽力水平大不如前。（3）導(dǎo)致英語(yǔ)水平下降的原因集中在詞匯。（4）37名住院醫(yī)師都有查閱外刊、參與國(guó)際會(huì)議及外語(yǔ)論文寫作方面的外語(yǔ)使用需求。（5）在現(xiàn)階段最需要提高的英語(yǔ)能力中49%的人選擇寫作，27%的人選擇閱讀，21%的人選擇翻譯。
對(duì)于問(wèn)卷的深度訪談，總體可將二語(yǔ)損耗的原因歸納為兩個(gè)：主觀原因，缺乏英語(yǔ)學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，沒(méi)有時(shí)間學(xué)習(xí)外語(yǔ)；客觀原因，與外語(yǔ)接觸極少，沒(méi)有使用環(huán)境。在外語(yǔ)需求方面：①需要大量豐富專業(yè)外語(yǔ)詞匯；②急需提升外語(yǔ)寫作、翻譯等產(chǎn)出性能力。
5.對(duì)外語(yǔ)繼續(xù)教育的啟示及意義
醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)要求終身學(xué)習(xí)，而且要不斷吸收國(guó)內(nèi)外最先進(jìn)的知識(shí)與技術(shù)，特別是作為大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生，除了臨床工作外，更身兼教學(xué)與科研的多重任務(wù)。培養(yǎng)優(yōu)秀的住院醫(yī)生是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的目標(biāo)，也是培養(yǎng)科研型人才的需要。因此，作為科研的重要工具――外語(yǔ)學(xué)習(xí)，并沒(méi)有在高等教育結(jié)束后畫上句號(hào)，而是要伴隨臨床醫(yī)生終身，并發(fā)揮巨大的作用。外語(yǔ)的使用會(huì)隨著醫(yī)師的工作深入愈發(fā)顯示其重要性。因此繼續(xù)外語(yǔ)教育，需要激發(fā)剛踏入工作崗位的臨床住院醫(yī)師對(duì)外語(yǔ)學(xué)習(xí)的熱情，引導(dǎo)他們專業(yè)外語(yǔ)的發(fā)展，努力拓展他們外語(yǔ)使用的范圍，增大外語(yǔ)接觸量，從而減少外語(yǔ)損耗、提升外語(yǔ)水平，為將來(lái)更好地開展科研工作奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]Van Els，F(xiàn)ifty years of second language attrition：Implications for programmatic research[J].Morden Language Jurnal，1986（6）.
[2]Lambert，R.and Freed，B.The Loss of Language Skills.Rowley，MA：Newbury House，1982.
[3]蔡寒松，周榕.語(yǔ)言損耗研究述評(píng)[J].心理科學(xué)，2004（7）.
[4]倪傳斌，延俊榮.外語(yǔ)磨蝕的影響因素分析[J].外語(yǔ)教學(xué)與研究，2006（1）.
目前我國(guó)正由一個(gè)醫(yī)藥生產(chǎn)大國(guó)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)藥強(qiáng)國(guó)，新的形勢(shì)對(duì)高等藥學(xué)人才的素質(zhì)培養(yǎng)提出了新的要求，藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展又將逐步走向綜合，復(fù)合型的藥學(xué)人才越來(lái)越受用人單位的歡迎-實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,并進(jìn)而提高他們的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，是培養(yǎng)復(fù)合型應(yīng)用性人才的關(guān)鍵，它有力地促進(jìn)了學(xué)生把理論與實(shí)踐相互結(jié)合、提高其實(shí)際工作能力，為畢業(yè)以后能盡快成為合格的藥學(xué)高級(jí)專門人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所以，在學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)期間,認(rèn)真制定好符合藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)模式具有十分重要的意義。根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)的要求,我們制定了有關(guān)規(guī)定，已取得較好效果。
1.規(guī)范實(shí)習(xí)指導(dǎo)
為了保障畢業(yè)專題實(shí)習(xí)的有效進(jìn)行,規(guī)范到位的實(shí)習(xí)指導(dǎo)是十分重要的.
1.1實(shí)驗(yàn)室注意事頊
在實(shí)習(xí)生即將進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，指導(dǎo)教師應(yīng)負(fù)責(zé)向?qū)嵙?xí)生全面介紹有關(guān)實(shí)驗(yàn)工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,尤其要介紹實(shí)驗(yàn)室特有的各項(xiàng)管理規(guī)定，以及對(duì)實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)具體工作安排、詳細(xì)操作程序，以便學(xué)生盡快地熟悉和適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境和條件，更好地開展實(shí)習(xí)工作。指導(dǎo)教師還要注意督促實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作的各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范，必要時(shí)進(jìn)行操作示范=同時(shí)要十分注意保護(hù)實(shí)習(xí)生的人身安全，對(duì)各種可能發(fā)生的傷害事故力求做到防范于未然。
1.2科研基本功訓(xùn)練
養(yǎng)成學(xué)生良好的科研習(xí)慣、培養(yǎng)初步的科研能力，是實(shí)習(xí)科研的主要目標(biāo)之一：要從實(shí)驗(yàn)?zāi)康闹贫ā⒎桨高x擇、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備(儀器、動(dòng)物、試劑等)、基本操作訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和現(xiàn)象記錄、數(shù)據(jù)整理分析、起草實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)等方面強(qiáng)調(diào)。尤其是原始記錄,極其重要卻又易被忽視。
1.3原始實(shí)驗(yàn)記錄規(guī)范化
加強(qiáng)實(shí)習(xí)階段課題研究過(guò)程的管理，強(qiáng)化學(xué)生科研作風(fēng)的養(yǎng)成,杜絕弄虛作假等不正之風(fēng),使學(xué)生實(shí)驗(yàn)原始記錄規(guī)范化。具體方法是使用專門記錄本如實(shí)完整地記錄。研究方案包括選題、開題,實(shí)驗(yàn)方案、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)步驟等，必須全面反映課題內(nèi)容和研究過(guò)程。實(shí)驗(yàn)結(jié)果包括實(shí)驗(yàn)的原始數(shù)據(jù)、有關(guān)圖表及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。原始記錄日期、頁(yè)碼必須完整有序,無(wú)隨意更改現(xiàn)象等：原始記錄規(guī)范化,定期檢查很重要。檢查針對(duì)性強(qiáng)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并實(shí)施有效整改。檢查具有導(dǎo)向和監(jiān)督作用，可提高課題研究和實(shí)驗(yàn)記錄的質(zhì)量。一個(gè)經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是學(xué)生有時(shí)不相信自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果而出現(xiàn)篡改數(shù)據(jù)的現(xiàn)象。通過(guò)定期檢査，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，幫助學(xué)生分析結(jié)果產(chǎn)生的各種原因并對(duì)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行改進(jìn)。
1.4論文寫作格式化
研究論文在結(jié)構(gòu)上大多由摘要、引言、方法、結(jié)果、討論、結(jié)論、致謝和參考文獻(xiàn)等組成,:，使學(xué)生知道這種相對(duì)固定的格式不是對(duì)論文的輕視，而是高效率學(xué)術(shù)交流的需要：科研論文的寫作是科學(xué)工作者應(yīng)掌握的基本功。通過(guò)學(xué)生獨(dú)立寫作,教師仔細(xì)點(diǎn)評(píng),以提高學(xué)生的論文寫作能力=撰寫研究論文時(shí)，要按照論文的格式來(lái)寫，并注意以下幾點(diǎn)：“摘要”的要求是簡(jiǎn)練明快、信息量大常見(jiàn)的錯(cuò)誤研究背景談?wù)撨^(guò)多;研究目的,方法、結(jié)果和結(jié)論有所疏漏’尤其是方法方面?！耙浴辈糠痔岢鰡?wèn)題，并概述研究國(guó)內(nèi)外進(jìn)展。論文的研究目的要寫得具體，與“結(jié)果”和“討論”等部分所表述的內(nèi)容相一致?！胺椒ā边@一節(jié)的寫作要求是自成一體，即要使讀者無(wú)需借助于其它參考文獻(xiàn)就可了解論文所用方法的原理、技術(shù)和分析步驟，看出論文的學(xué)術(shù)思想和技術(shù)路線：“結(jié)果”部分所涉及的任務(wù)有二:一是展示有關(guān)數(shù)據(jù)和資料，二是對(duì)所獲結(jié)果進(jìn)行分析和邏輯論證,提供在“引言”中所提問(wèn)題的答案?！坝懻摗钡淖饔檬菑慕Y(jié)果中挖掘出最大的信息量，表達(dá)出本研究的學(xué)術(shù)價(jià)值，并對(duì)實(shí)驗(yàn)作出總結(jié)。論文正文的最后一節(jié)是“結(jié)論”?！爸轮x”要寫得具體，應(yīng)說(shuō)明為什么而謝。“參考文獻(xiàn)”要完整寫出，應(yīng)按照正式期刊的要求來(lái)寫。
2.專題實(shí)習(xí)
包括選題、開題報(bào)告、畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))和答辯四個(gè)階段。我們始終按照研究生教育培養(yǎng)方式要求訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用和獲取知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力.注重對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)。
2.1選題、開題報(bào)告
我們的選題是基礎(chǔ)研究與應(yīng)用開發(fā)相結(jié)合。畢業(yè)實(shí)習(xí)具有實(shí)踐性、探索性和應(yīng)用性等特點(diǎn)，我們根據(jù)這一特點(diǎn)，培養(yǎng)高級(jí)藥學(xué)人才，注重基礎(chǔ)研究與應(yīng)用開發(fā)相結(jié)合。學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)選題既要能滿足培養(yǎng)目標(biāo)的要求，又要能結(jié)合實(shí)際，解決一些實(shí)際問(wèn)題。我們利用國(guó)家級(jí)、省廳級(jí)課題,來(lái)自于企業(yè)的橫向課題或自選開發(fā)課題：實(shí)習(xí)生在選好課題后，指導(dǎo)教師要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生依照選定的課題查閱有關(guān)的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，了解本課題的國(guó)內(nèi)外研究概況、當(dāng)前水平、發(fā)展趨勢(shì)、提出初步設(shè)計(jì)、擬定研究計(jì)劃、選擇適當(dāng)?shù)难芯糠椒ê图夹g(shù)路線，進(jìn)而完成課題的開題報(bào)告。整套研究方案須經(jīng)實(shí)習(xí)生與指導(dǎo)教師充分討論、修改，并交指導(dǎo)教師審閱認(rèn)定后，方可付諸實(shí)施。
2.2實(shí)習(xí)過(guò)程
實(shí)習(xí)生進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室時(shí)，指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)方法和操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，要求他們仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象、認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并及時(shí)向指導(dǎo)教師匯報(bào):，實(shí)驗(yàn)過(guò)程應(yīng)尊重實(shí)驗(yàn)事實(shí)，完整準(zhǔn)確地做好原始記錄。專題實(shí)驗(yàn)完成后，指導(dǎo)教師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并最終得出合乎邏輯的實(shí)驗(yàn)結(jié)論3在專題實(shí)習(xí)的整個(gè)過(guò)程中，指導(dǎo)教師要反復(fù)強(qiáng)調(diào)專題研究的重點(diǎn)，指導(dǎo)并幫助實(shí)習(xí)生突破難點(diǎn)、抓住關(guān)鍵點(diǎn)，鼓勵(lì)他們勇于實(shí)踐、敢于創(chuàng)新。
2.3畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）
每位實(shí)習(xí)生均須在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下，總結(jié)課題研究成果或階段性研究成果，按科學(xué)研究論文的形式撰寫畢業(yè)論文，特別是加強(qiáng)英文摘要的寫作指導(dǎo)。經(jīng)指導(dǎo)教師全面審閱并提出修改意見(jiàn)定稿后，參加畢業(yè)論文答辯考核，
3.綜合技能培訓(xùn)
為了使實(shí)習(xí)生能全面掌握藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，我們采取了一系列措施。
3.1專題講座
開展一系列的專題講座，講座內(nèi)容涉及藥物分析、藥劑、藥理、新藥研究與開發(fā)及一些先進(jìn)的儀器設(shè)備。
3.2先進(jìn)儀器設(shè)備的培訓(xùn)
為了實(shí)習(xí)生在將來(lái)的工作崗位上更能體現(xiàn)一個(gè)本科生的價(jià)值，我們不僅給實(shí)習(xí)生介紹一些先進(jìn)的儀器設(shè)備，并進(jìn)行培訓(xùn)，使他們能夠熟練操作運(yùn)用設(shè)備。
3.3實(shí)驗(yàn)操作實(shí)踐
將實(shí)習(xí)生分配到各科研小組，并與博士生、碩士生搭配成組。使他們能在完成自己的畢業(yè)論文同時(shí)，參與一些高難度的科研項(xiàng)目這能使實(shí)習(xí)生擴(kuò)大知識(shí)面，同時(shí)掌握一些基本技術(shù)的操練以及有關(guān)儀器的使用：
3.4學(xué)術(shù)交流
