發(fā)布時間：2023-07-20 16:24:47
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理情景教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
情景教學(xué)是以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣為核心的一種教學(xué)方法，其更為注重學(xué)生的實踐、感悟與參與，強調(diào)形象逼真的教學(xué)環(huán)境的營造，重視認知活動與情感活動的相互結(jié)合，旨在推進學(xué)習(xí)方式與教學(xué)方法的變革。情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)過程中的應(yīng)用，有利于學(xué)生更加深入了解與掌握專業(yè)知識和專業(yè)技能，從而為臨床實習(xí)與未來工作實踐奠定基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】
情景教學(xué)法;外科護理;教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)成效
隨著經(jīng)濟生活水平的逐漸提高，人們對身心健康的關(guān)注度也隨之提升。外科護理作為保障人們身心健康的一個重要專業(yè)，根據(jù)其強實踐性的特征應(yīng)用情景教學(xué)法，不但能夠提升教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)成效，而且可以有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)外科護理知識的興趣，尤其是有助于培育學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力與創(chuàng)新意識?；诖?，本文將分析情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢，探討情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用路徑，以促進外科護理教學(xué)任務(wù)與教學(xué)目標(biāo)的實現(xiàn)。
一、情景教學(xué)法的基本概述
(一)基本內(nèi)涵。
情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中為實現(xiàn)既定的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合實際教學(xué)需要，營造、創(chuàng)設(shè)或者引入與具體教學(xué)內(nèi)容相對應(yīng)的場景氛圍，強化學(xué)生切實的情感體驗，幫助學(xué)生精準(zhǔn)高效地理解與掌握教學(xué)內(nèi)容，促進學(xué)生的身心全面發(fā)展，提升教學(xué)質(zhì)量與效率。從情景教學(xué)法的基本內(nèi)涵可以看出，情境教學(xué)法對啟發(fā)學(xué)生的思維、培養(yǎng)學(xué)生的綜合情感、豐富學(xué)生的想象力等具有獨特的功能與作用。
(二)理論基礎(chǔ)。
情景教學(xué)法的理論基礎(chǔ)主要包括心理學(xué)與教育學(xué)這兩種理論基礎(chǔ)。其中，心理學(xué)認為人類的心理過程通常由認知過程與情意過程這兩方面組成，情感與情緒能夠影響人們的認知過程，尤其是在情緒良好的狀態(tài)下，人類的認知過程會更具創(chuàng)造性與效率性。而情景教學(xué)法所創(chuàng)設(shè)的良好教學(xué)場景，不但可以對學(xué)生的情感素養(yǎng)進行開發(fā)，形成相對穩(wěn)定的驅(qū)動力，而且能夠讓學(xué)生在愉悅輕松的環(huán)境中學(xué)習(xí)與鍛煉。教育學(xué)認為教育必須順應(yīng)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，符合全面發(fā)展的素質(zhì)教育目的，在教學(xué)過程中科學(xué)定位教師與學(xué)生所充當(dāng)?shù)慕巧?，把握好智力活動與非智力活動之間的關(guān)系。［1］而情景教學(xué)法正是在尊重學(xué)生主體性地位的基礎(chǔ)上，逐步引導(dǎo)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)知識、鍛煉技能，是實現(xiàn)學(xué)生全面和諧發(fā)展的一種重要教學(xué)手段。對外科護理教學(xué)而言，了解與掌握情景教學(xué)法的理論基礎(chǔ)，有助于更加科學(xué)高效地推動外科護理教學(xué)的可持續(xù)健康發(fā)展，對培養(yǎng)高能力、高素質(zhì)的外科護理人才具有不可替代的意義。
二、情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢
(一)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。
教師在傳統(tǒng)教學(xué)法中占據(jù)著絕對的主導(dǎo)地位，主要以“灌輸式”或者“填鴨式”的教學(xué)方式為主，雖然在有限課時內(nèi)能夠講授較多的知識點，但整體教學(xué)過程卻非?？菰铮灰子谡{(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)動力與學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果偏低。當(dāng)前我國多數(shù)學(xué)校的外科護理專業(yè)教學(xué)依然以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，加之外科護理學(xué)科中的同一系統(tǒng)內(nèi)容往往包含多種疾病，這就造成學(xué)生在了解與掌握相關(guān)知識內(nèi)容的過程中容易混淆或者遺忘，導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐中不能快速準(zhǔn)確地區(qū)分具有相似病情患者的不同之處。然而，注重寓教于樂的情景教學(xué)法，卻能夠很好地彌補傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，促使課堂氣氛更加活躍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動力。同時，情景教學(xué)法重視場景營造的思維模式，有利于提高學(xué)生對知識內(nèi)容的準(zhǔn)確認知，特別是能夠豐富學(xué)生的臨床經(jīng)驗、增強臨床操作的自信心。
(二)提高教學(xué)效果。
情景教學(xué)法最大的優(yōu)勢就在于促進學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解與應(yīng)用，提高學(xué)生的臨床綜合處理能力。在情景教學(xué)法中，任課教師充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，學(xué)生則是教學(xué)的主體，學(xué)生根據(jù)情景教學(xué)中講授的各種知識與提供的多種信息，對自己所學(xué)知識進行自覺選擇與判斷，并提出自己的認識與見解。在情景教學(xué)過程中，學(xué)生能夠不斷進行自我反思與自我調(diào)控，可以最大程度地發(fā)揮自身的潛能，培養(yǎng)自己分析問題與解決問題的能力。情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠有效突破傳統(tǒng)教學(xué)法的束縛與局限，提升外科護理的整體教學(xué)成效。［2］
(三)強化人才培養(yǎng)。
情景教學(xué)法的一個突出優(yōu)勢就是形象逼真地展現(xiàn)課程內(nèi)容，即緊密結(jié)合如燒傷、骨折等適合學(xué)生模擬現(xiàn)場急救角色的課程內(nèi)容，將學(xué)生劃分成若干個小組，讓學(xué)生在模擬病房中扮演護士與患者的角色，通過一系列臨床模擬讓學(xué)生真切體會急救患者的身心感受，掌握規(guī)范的搶救程序，實現(xiàn)理論與實踐的有機結(jié)合，積極發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，強化學(xué)生的實踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生優(yōu)良的職業(yè)情操。［3］情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用，不僅能夠高效完成外科護理教學(xué)的任務(wù)與目標(biāo)，而且能夠為國家與社會發(fā)展提供充足的、優(yōu)秀的外科護理人才。
三、情景教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用路徑
(一)強化人文知識。
多數(shù)院校的外科護理專業(yè)都是以理論知識與技術(shù)操作作為教學(xué)重點，人文學(xué)科通常單獨設(shè)置，這種狀況容易造成專業(yè)知識與人文知識的相脫節(jié)，不利于兩者的融合教學(xué)，進而導(dǎo)致廣大外科護理專業(yè)學(xué)生在臨床實踐中缺乏堅實的人文知識根基。［4］外科護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程之一，教師在講授這門課程內(nèi)容的同時，必須適當(dāng)融入具有強實踐性的人文教育知識，以此鞏固學(xué)生的人文素養(yǎng)，增強學(xué)生在臨床護理過程中與患者的溝通技能，拓展學(xué)生的健康教育知識，促使學(xué)生掌握更為充足的輔助外科護理方面的知識與技巧，全方位提升學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。
(二)開展角色模擬。
角色模擬是指對角色進行觀察與模仿的學(xué)習(xí)方法，能夠讓學(xué)生在充分了解角色的基礎(chǔ)上，通過多樣化的角色模擬，將理論知識和臨床實踐有機統(tǒng)一起來，促進教學(xué)活動的藝術(shù)化、生活化與實踐化，進而最大程度調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，開展角色模擬教學(xué)法能夠讓學(xué)生設(shè)身處地對疾病患者的各種臨床癥狀進行了解，有助于學(xué)生進一步觀察患者疾病的發(fā)病原理、誘發(fā)背景以及診治原則等。另外，有效實施角色模擬法還能夠讓學(xué)生對患者的痛苦有切身的認知與理解，進而把握患者的心理狀態(tài)與身體狀態(tài)，最大程度滿足患者的身心需要，拉近護患之間的情感距離與心理距離，為實現(xiàn)護患之間的有效溝通奠定基礎(chǔ)。
(三)采用媒體演示。
將媒體技術(shù)引入于情景教學(xué)法之中，是新時代外科護理專業(yè)教學(xué)的創(chuàng)新性發(fā)展。媒體演示教學(xué)法是將文字、動畫、圖像、聲音等多種元素集于一體，然后根據(jù)優(yōu)化組合教學(xué)模式，將原本的抽象知識具體化、理論知識實踐化、復(fù)雜問題簡明化，提高外科護理教學(xué)的質(zhì)量與效果。比如，在外科護理的休克病因與發(fā)病機制、燒傷現(xiàn)場急救、泌尿系統(tǒng)結(jié)石的形成與演變、手術(shù)常用物品器械的鑒別與應(yīng)用等有關(guān)內(nèi)容的教學(xué)過程中，科學(xué)合理引用媒體演示教學(xué)法，可以有效將這些難理解、枯燥乏味的教學(xué)內(nèi)容變得更加簡單易懂且生動形象，從而幫助學(xué)生更好更快地掌握所學(xué)知識。［5］
綜上所述，在外科護理教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法，一方面可以培育學(xué)生的實際操作能力、綜合分析技能與組織能力，以及充分發(fā)揮學(xué)生的積極性與主體性;另一方面還能夠強化學(xué)生的心理素質(zhì)，為將來有可能遇到的各種工作壓力、心理壓力、精神壓力等打下堅實的思想基礎(chǔ)與心理基礎(chǔ)，使其能夠更好更快地適應(yīng)臨床護理工作。所以，從事外科護理教學(xué)的相關(guān)人員必須不斷加強教學(xué)創(chuàng)新意識，大膽嘗試情景教學(xué)法，努力培育適應(yīng)時展所需的應(yīng)用型人才，為國家輸送更多的優(yōu)秀護理人員。
作者：馮丹丹 杜國強 單位：鄭州市衛(wèi)生學(xué)校 鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院
【參考文獻】
［1］劉曼玲，荊亞茹，劉慶等．病案導(dǎo)入———情景模擬教學(xué)方法在教學(xué)中的探索［J］．護士進修雜志，2007，18
［2］袁愛娣，韓慧慧．規(guī)范培訓(xùn)在內(nèi)外科護理兼職教師教學(xué)效果中的作用［J］．護士進修雜志，2012，8
［3］趙鑫，王海芳，鈕美娥等．案例導(dǎo)入情景教學(xué)法在護理實習(xí)生專業(yè)勝任力培養(yǎng)中的應(yīng)用［J］．中華護理教育，2011，2
1.1案例式情景教學(xué)
案例式教學(xué)法又稱蘇格拉底式教學(xué)法，是情景教學(xué)法的主要應(yīng)用形式之一，在教學(xué)過程中教師通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體病例情景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；將理論學(xué)習(xí)與臨床實踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)進行追求與探索。單巖等報道將以案例導(dǎo)入為基礎(chǔ)的情景展示-集中講授-討論總結(jié)3段式為主結(jié)合小組護理情景展示的教學(xué)法，應(yīng)用于內(nèi)科護理臨床教學(xué)中，結(jié)果表明情景教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，有利于改進教學(xué)方式，有利于學(xué)生知識的全面掌握。梅碧琪等將案例式教學(xué)法應(yīng)用于護理本科生傳染病護理教學(xué)中，結(jié)果顯示59.26％以上的學(xué)生認為案例式教學(xué)方法可激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、加深其對知識的理解和記憶及提高語言表達等能力；44.44％和37.04％的學(xué)生認為案例式教學(xué)方法可促進其主動參與學(xué)習(xí)和提高文獻檢索等自學(xué)能力。以上研究表明案例式教學(xué)方法能夠提高學(xué)生解決實際問題的能力，有利于其知識的內(nèi)化。但案例式教學(xué)法相對費時，也可能使學(xué)生形成一些不正確的概括化知識。
1.2仿真模擬人模擬教學(xué)技術(shù)
計算機化的仿真模擬人教學(xué)技術(shù)已經(jīng)成為護理教育的一個組成部分。孫曙青等綜合分析了高仿真模擬人在呼吸系統(tǒng)案例中的應(yīng)用，論證了在臨床實驗教學(xué)中，采用高仿真模擬人進行案例分析與討論能促進學(xué)生主動參與、積極學(xué)習(xí)、樂于探究、勤于動手。梁瀟等報道了高仿真模擬人應(yīng)用于醫(yī)護人員搶救危重創(chuàng)傷患者的培訓(xùn)，結(jié)果表明通過應(yīng)用高仿真模擬人模擬真實場景、真實病例，醫(yī)護人員在搶救過程中不斷積累經(jīng)驗，增強了責(zé)任心和成就感，使護士在非技術(shù)性能力上得到了很大提高。高仿真模擬人雖可表現(xiàn)眾多生理和病理體征，但是體征的評估多通過聽、觸獲得，視、叩的效果差，一些體現(xiàn)重要信息的體征，如呼吸困難、發(fā)紺、水腫等不能表現(xiàn)。Grant等認為高仿真模擬人價格昂貴，加之與其相配套的場地和醫(yī)療器械所需的資金、模擬人的維護及在進行模擬教學(xué)時需要提供給工作人員酬金等，都可能成為高仿真模擬人使用的障礙。
1.3標(biāo)準(zhǔn)化病人情景教學(xué)
標(biāo)準(zhǔn)化病人是從事非醫(yī)療技術(shù)工作的正常人或病人，經(jīng)培訓(xùn)后，能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種角色功能。標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)方式應(yīng)用于我國護理教學(xué)中有其獨特的優(yōu)勢。國內(nèi)一些研究表明：標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)較傳統(tǒng)實驗教學(xué)法更有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、臨床護理技能與溝通技巧，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，而且在一定程度上緩解了臨床護理教學(xué)中存在的矛盾。但是標(biāo)準(zhǔn)化病人不能逼真地模擬所有體征，只能完成基本臨床訓(xùn)練，不能完全替代病房實踐；有時標(biāo)準(zhǔn)化病人過于配合導(dǎo)致學(xué)生在訓(xùn)練時過分順利，反而在面對真正病人的復(fù)雜情況時無所適從。而且情景教學(xué)中標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用消耗大量的人力、物力和后勤資源，且標(biāo)準(zhǔn)化病人很難招募和訓(xùn)練，尤其是兒童標(biāo)準(zhǔn)化病人。
1.4計算機輔助教學(xué)技術(shù)
情景教學(xué)中的計算機輔助教學(xué)技術(shù)（CAI）已成為護理教育的發(fā)展趨勢。國內(nèi)研究者將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中。張芳的研究表明計算機輔助教學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)變了教學(xué)模式，提高了教學(xué)質(zhì)量。楊曉玲等將計算機輔助教學(xué)技術(shù)應(yīng)用于五官科臨床護理教學(xué)中，研究表明CAI突破了傳統(tǒng)教學(xué)的局限性，將單一的聽覺刺激轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X、聽覺聯(lián)合刺激，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，集中學(xué)生注意力、促進學(xué)生形象記憶、聯(lián)想記憶方面優(yōu)勢明顯。但計算機輔助教學(xué)在設(shè)計開發(fā)上會增加額外的負擔(dān)，而且很難開發(fā)有效的評分系統(tǒng)以準(zhǔn)確地繪制病人的預(yù)后。
1.5其他應(yīng)用形式
情景游戲、角色模擬、解剖模型等也是情景教學(xué)的重要應(yīng)用形式。這些形式廣泛應(yīng)用于護理基礎(chǔ)教學(xué)和臨床護理教學(xué)中，有效地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，以及轉(zhuǎn)化理論知識到實踐的能力，通過解決問題的過程促使其系統(tǒng)、全面、深刻地理解和掌握理論知識。國外學(xué)者通過大量的文獻證明情景教學(xué)法是有效的教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，而且在根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和主題進行教學(xué)方面要優(yōu)于其他教學(xué)方法。
二、建議與展望
2.1優(yōu)化教學(xué)方式
情景教學(xué)法在護理教學(xué)和實踐中并不是萬能的，在某些教學(xué)內(nèi)容中實施起來比較困難或者根本不可能實施，而其他教學(xué)方法相對就比較適用，情景教學(xué)法也可認為是其他教學(xué)形式的補充。護理教育者在護理教學(xué)中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇恰當(dāng)?shù)妮o助教學(xué)方法，綜合運用不同的教學(xué)方式，達到優(yōu)化教學(xué)的目的。
2.2加強師資力量
教師是情景教學(xué)法應(yīng)用中的引導(dǎo)者，因此教師的自身素質(zhì)是情景教學(xué)法合理運用的關(guān)鍵。護理行業(yè)應(yīng)培養(yǎng)一批能合理實踐和傳授情景教學(xué)法的院校教師和臨床教師，以進一步推動情景教學(xué)法在臨床護理實踐和教學(xué)中的運用。同時，專業(yè)教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)新知識，提高自身科研能力，順應(yīng)護理教育的發(fā)展趨勢，以保證情景教學(xué)法的合理廣泛實施。
2.3加強效果循證
Sanford認為情景教學(xué)法的應(yīng)用缺乏一定的理論支持和循證研究支持。原因可能為國內(nèi)外大多數(shù)關(guān)于情景教學(xué)法的研究是以問卷調(diào)查的形式進行，會受一定人為因素的影響，其結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和真實性有待進一步研究。因此護理研究工作者應(yīng)對情景教學(xué)法的應(yīng)用效果進行循證研究，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，更好地配合臨床實踐和教學(xué)。
三、小結(jié)
【關(guān)鍵詞】情景教學(xué)；外科；護理教學(xué)
【中圖分類號】R169.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-131-02
外科護理學(xué)不僅是急診學(xué)的一個重要組成部分，而且還是護理學(xué)的重要分支之一，具有非常強的應(yīng)用性，對于護生的實際動手能力、心理素質(zhì)以及溝通能力均有相當(dāng)高的要求[1]。傳統(tǒng)意義上的教學(xué)方法主要教授學(xué)習(xí)者對基本知識與理論的掌握，卻缺少專項技能之訓(xùn)練，以至于護生在進入臨床之后無法在短期之內(nèi)進入到角色之中，甚至難以應(yīng)對緊急的情況。所以，在外科教學(xué)的過程中，一定要努力提高護生在緊急狀態(tài)下的應(yīng)對能力，從而提升護理教育的質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇我校2011級護理大專生1個班60人，均為高中畢業(yè)后經(jīng)全國統(tǒng)一高考錄取，學(xué)制3年，均為女性，年齡為18至24歲，將其隨機劃分為對照組與干預(yù)組，每組各30人。以上兩組人員在年齡、文化程度、學(xué)習(xí)成績上都沒有明顯差異， P>0.05，具有可比性。
1.2方法
對照組運用傳統(tǒng)教學(xué)法，也就是先開展課堂式講課，再由教師進行帶教，組織護生進行練習(xí)，最后加以考核。干預(yù)組則采取以下方法進行：一是認真設(shè)計病例，營造模擬場景。在進行練習(xí)以前，先精心安排與編排外科護理方面的病例與問題，將護生分為數(shù)個小組，以小組為單位指導(dǎo)護生進行認真思考，積極探討答案，并且鼓勵護生在現(xiàn)有問題之中進行積極思考，從而在發(fā)現(xiàn)臨床問題之后采取各項護理措施。二是多媒體輔助法。在教學(xué)時可以充分運用外科護理視頻和VCD，在護生觀看多媒體示教時，教學(xué)者應(yīng)當(dāng)適時地進行講解，以提高學(xué)習(xí)者的感性認識。三是角色扮演法。帶教者可以結(jié)合實際，設(shè)計出生動而形象的模擬場景，讓護生能夠身臨其境。運用角色扮演，能夠讓其體會患者之痛苦，感受到護理工作者的職責(zé)，從而形成科學(xué)化的思維方式，形成更加扎實的基本功。
1.3觀察指標(biāo)
一是理論考試與實踐操作技能考核，其中理論成績一般占70%，而操作技能考核成績則占30%。二是實施綜合素質(zhì)測評，主要涵蓋了護生的學(xué)習(xí)興趣、語言表達能力、應(yīng)變能力、團結(jié)協(xié)作能力及記憶效果等五項能力是否得到了提高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
全部資料用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護生理論考核與操作技能考核成績的比較見表1。
3討論
情景教學(xué)法主要是立足于設(shè)置具體而生動的模擬性場景，激發(fā)出護生的學(xué)習(xí)積極性，從而幫助其鞏固目前已經(jīng)學(xué)到的知識，并且學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景之中所需的各項護理技能的教學(xué)方法之一[2]。這一教學(xué)方法往往應(yīng)用在專業(yè)課臨床教學(xué)和訓(xùn)練之中，是護理理論教育的有效補充與延伸。本研究之中的干預(yù)組操作技能考核成績與綜合素質(zhì)評分都要明顯超出對照組，即P
情景教學(xué)法主要有以下兩大優(yōu)勢：一是能夠提升護生群體的綜合能力。傳統(tǒng)意義上的教學(xué)方法只關(guān)注于知識輸入?yún)s忽視了能力輸出，導(dǎo)致護理教育和社會需求之間出現(xiàn)脫節(jié)。本研究結(jié)果證明，干預(yù)組護生的綜合素質(zhì)測評高出了對照組。二是能夠提升教師的教學(xué)能力。傳統(tǒng)意義上的教學(xué)方法注重于對固定知識進行灌輸，實施情景教學(xué)法不僅要求教師能夠熟練地掌握各項基礎(chǔ)理論知識，了解各類教學(xué)儀器與設(shè)備的性能，同時還對臨床護理操作提出了新的更高的要求，這就需要教學(xué)者加強臨床進修學(xué)習(xí)，這樣才能提高護理教育工作者的教學(xué)能力。
參考文獻
[1]姜安麗.護理教育學(xué)[M]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2006：132-133.
關(guān)鍵詞：學(xué)校；教育；情景教學(xué)法；內(nèi)科護理
護理學(xué)對于實際操作的要求很高，然而護理專業(yè)的教育也是培養(yǎng)護理人才的必經(jīng)之路，護理學(xué)必須有著臨床試驗的基礎(chǔ)，只有學(xué)生可以實際地操作才能讓學(xué)生們真正把理論和實踐結(jié)合在一起，做到知行合一。情景教學(xué)是一種以一個問題或一種情況為例，以真實的情況展現(xiàn)出來，通過學(xué)生相互的角色扮演，來模擬當(dāng)時的真實情景，讓學(xué)生身臨其境更形象、更具體、更直觀地學(xué)習(xí)。內(nèi)科護理學(xué)是一門綜合性比較高的學(xué)科，由于各個地方層次不同，對于學(xué)生的教育也不同，怎么樣才能針對各個層次來對于學(xué)生學(xué)習(xí)不同方面的知識，是我們一直在思考的問題，因為固定的教材都是一樣的，但學(xué)生應(yīng)該因材施教，有選擇有方向性的學(xué)習(xí)，學(xué)生才能在某一方面有很突出的作為。傳統(tǒng)的教學(xué)方式具有單一性，枯燥并且不容易理解，情景教學(xué)法可以讓學(xué)生很快地融入這些突發(fā)的狀況，這樣可以讓學(xué)生更深入其境地學(xué)習(xí)，提高了對于本專業(yè)的學(xué)習(xí)效率。
一、對象與方法
對象：在我學(xué)院里隨機選出兩個班級分成兩個組，每組若干人，一個組進行傳統(tǒng)的教學(xué)方式，另一個組選用情景教學(xué)法。要求每組學(xué)生成績平均，不得一組成績高于一組太多。實驗方法：我們首先要了解兩個組同學(xué)現(xiàn)在掌握的知識含量和技術(shù)，對于其水平做出相應(yīng)的教育程度，然后挑選現(xiàn)在醫(yī)學(xué)常見的疾病進行教學(xué)。首先是要找一些病癥和現(xiàn)象明顯，可以在情境中模擬出來的，比如說心臟病、急性哮喘、休克、高血壓等等。這些病是我們生活中常見的病，也是隨機性、突發(fā)性特別高的病，甚至我們周圍的人都可能有這些病，用這些病來作為情景教學(xué)的例子更加實用，可以使學(xué)生有更好的融入與體驗。并且在未來的日子里，學(xué)會這些可以更好地為自己和他人護理，如果家人有這些病癥，可以給他們一個正確的指導(dǎo)，防止錯誤的治療給患者造成二次傷害。在進行情景教學(xué)之前，應(yīng)該提前給學(xué)生們展開知識理論，最好先上一節(jié)理論課，讓他們做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，如學(xué)習(xí)資料和筆記，在發(fā)病過程中還會出現(xiàn)其他什么癥狀，以及相對應(yīng)的治療方法。根據(jù)相對的病例采取相應(yīng)的措施。比如心臟病患者發(fā)病后，對于這些問題的教學(xué)以及之后的測試問答：（1）患有心臟病的病人在發(fā)病時應(yīng)該做出什么應(yīng)對措施，需要注意什么？（2）心臟病患者是因為什么發(fā)病的？（3）什么樣的錯誤方法會導(dǎo)致患者病情加重？（4）心臟病患者需要在平時注意什么，有什么禁忌，還有平時怎樣護理病人。
二、情景教學(xué)的實行
根據(jù)心臟病這一個病例的本來需求，讓學(xué)生們演示在心臟病的臨床模擬中進行所有的護理規(guī)范。然后讓學(xué)生們各自扮演相對應(yīng)的角色，從急救開始的所有角色，如主治醫(yī)生、照看護士、患病病人甚至病人的家人朋友，每個角色其實都可以讓學(xué)生融入這個事件，考慮自己需要做的應(yīng)急處理，在進行過程中，學(xué)生們可以利用現(xiàn)有的工具，對于病人的病狀可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況，比如心臟病人突發(fā)會有呼吸困難、心跳加速，或者驟停帶來的休克等等，然后領(lǐng)取需要運用的醫(yī)療儀器。模擬完成之后，讓學(xué)生對這次模擬事件事故問題的判斷和相應(yīng)做法做出總結(jié)，進行全面的分析，還要記錄護理的每一個步驟，制作成一個完整的護理策劃。
三、兩組對比結(jié)果
兩組學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)束后，以問卷的方式讓學(xué)生對于這兩種方式進行評價。據(jù)統(tǒng)計，有百分之九十四的學(xué)生喜歡情景教學(xué)法。與此同時，也對這兩組同學(xué)進行了書面的測試，最后結(jié)果是，運用書面教學(xué)方式的同學(xué)要比情景教學(xué)方式的同學(xué)平均分?jǐn)?shù)要低二十分左右，所以情景教學(xué)比書面教學(xué)對于學(xué)生更加的實用。
四、結(jié)論
情景教學(xué)可以使學(xué)生進入一個緊張的氣氛，讓其全身心地投入到事件中去，學(xué)生不僅僅在課堂中學(xué)習(xí)知識，也是在實踐中使這些知識得到了實際的操作，這種教學(xué)更好地提升了學(xué)生的實際操作能力，也讓學(xué)生在實際操作中學(xué)會對突發(fā)狀況進行解決。本人認為所有課堂上的知識都要以實踐的方式運用，因為在學(xué)生進行實踐的過程中需要大腦和雙手同時進行處理，還有和同伴相互幫助的默契，這樣可以讓學(xué)生得到很好的鍛煉，如果有些問題不是老師傳授的而是學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)的，那么這樣會讓學(xué)生有著更高水平的成長，也對這份職業(yè)有了新的理解。如果產(chǎn)生了興趣，那么這將是對學(xué)生對于這份職業(yè)的熱愛和向往的一大關(guān)鍵，如果懷著一個好奇的心來看待，那么學(xué)習(xí)效果就會事半功倍。
五、結(jié)束語
現(xiàn)在內(nèi)科護理學(xué)的知識比較復(fù)雜，學(xué)生難以理解和運用。運用情景教學(xué)就彌補了這一方面的缺點，在實際中幫助學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶，再加上老師和學(xué)生的相互交流，我相信隨著時間的推移，慢慢的學(xué)生就會走入正軌，得到自己所努力的成果。情節(jié)教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)中扮演非常重要的角色。
參考文獻：
［1］常曉曉，賈艷艷．情景教學(xué)在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用與評價［J］．課程教育研究（新教師教學(xué)），2015，（5）：23－23，24．
［2］鐘靜冰．情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的實踐［J］．課程教育研究，2014，（28）：237－237，238．
【關(guān)鍵詞】 模擬臨床情景教學(xué)法；內(nèi)科護理教學(xué)；角色扮演；整體護理
情景式教學(xué)，是指在教學(xué)過程中教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生心理機能得到一定發(fā)展的一種教育模式[1]。內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容繁多、復(fù)雜、抽象。用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進行理論教授無法達到能力培養(yǎng)的目的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床護理工作提出了更高的要求。
通過模擬臨床情景教學(xué) 創(chuàng)設(shè)內(nèi)科病房情景有計劃讓學(xué)生處于類似的真實情景中，以直觀、 形象、生動的方式加深學(xué)生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，使理論和實踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生從多種感官接受信息，使課堂教學(xué)更加豐富多彩，變單調(diào)為生動，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)實用型人才，提高教學(xué)質(zhì)量，取得良好的教學(xué)效果 。
1 教學(xué)對象
選取我院三年制高職護理專業(yè)2008 級3～4 班學(xué)生，90 人。就《內(nèi)科護理學(xué)》“循環(huán)系統(tǒng)各種疾病的護理”采用了情景模擬教學(xué)法。
2 教學(xué)過程
2.1 病案展示
首先通過多媒體生動展示一份準(zhǔn)備好的病例資料 ，由教師提出問題，讓學(xué)生思考 。如：該病人身體狀況如何，有什么癥狀、如何確定體征，可能的病因是什么，有哪些護理問題需要解決，如何實施整體護理。然后針對此問題進行針對性的教學(xué)講授，如要想知道患者患何種病就必須學(xué)習(xí)疾病的常見臨床表現(xiàn)和常見輔助檢查即護理評估；為什么會患此病就必須學(xué)習(xí)常見病因和發(fā)病機制；怎樣幫
患者解決問題就必須學(xué)習(xí)疾病的護理要點。
2.2 教師示教
講解結(jié)束后教師演示如何采用對話方式模擬護患情景進行病例回顧問答，如何通過詢問病人收集資料，如何進行體檢操作，檢查器械如何使用。然后提出護理問題，制定護理目標(biāo)，實施護理措施。來進行整體護理，鞏固教學(xué)內(nèi)容，啟發(fā)和拓展學(xué)生思維。 2.3 角色扮演
創(chuàng)設(shè)模擬情景。在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生分別扮演，患者、醫(yī)生、護士。先由醫(yī)生詢問病史和進行體格檢查示范，然后護士按照護理程序的框架收集資料進行護理評估，提出護理問題，制定護理目標(biāo)，實施護理措施，實施整體護理。將理論知識轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的實際操作能力，使學(xué)生走向臨床后以最快速度適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，教師可設(shè)計一些生動形象的模擬情景，讓學(xué)生有身臨其境感[2]。通過角色扮演，體驗患者痛苦，感悟醫(yī)護人員職責(zé)，養(yǎng)成科學(xué)思維方法，練就扎實的基本功 。結(jié)束后以小組為單位進行討論、分析、并按照護理程序的步驟進行詳細記錄，完成一份標(biāo)準(zhǔn)的整體護理計劃。最后由教師集中點評
2.4 評價方法
①理論考試評分：由教師組織統(tǒng)一出題進行閉卷考試，按教學(xué)大綱要求閱卷評分；②操作技能評分：操作技能隨機分組進行抽簽技能考核，每組由2 名教師按教學(xué)大綱要求評分；③綜合素質(zhì)評分：包括學(xué)習(xí)態(tài)度、儀表著裝、溝通交流、應(yīng)對能力、職業(yè)道德、組織紀(jì)律等，由授課教師和學(xué)生共同評分
3 結(jié)果
模擬臨床情景教學(xué)法可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和實踐操作能力，臨床處理能力，應(yīng)對能力，加深理論理解能力，提高教學(xué)質(zhì)量。優(yōu)于傳統(tǒng)以教師講授理論為主的教學(xué)法。
4 討論
4.1 模擬臨床情景教學(xué)法有利于活躍課堂教學(xué)氣氛提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體，將枯燥無味的理論知識直接灌輸給學(xué)生，學(xué)生被動接受缺乏學(xué)習(xí)自主性。而模擬臨床情景模擬教學(xué)法是讓學(xué)生置身于臨床情景中，直觀的展示臨床工作的情景和感受模擬角色的價值，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動的接受變?yōu)橹鲃拥膮⑴c，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，。模擬臨床情景教學(xué)法注重教與學(xué)的雙邊活動，提高學(xué)生思考能力和動手能力，讓學(xué)生提出問題， 最后由教師歸納總結(jié)，以激發(fā)學(xué)生求知欲，培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，將單向知識傳授轉(zhuǎn)變成師生的情感交流。
4.2 模擬臨床情景教學(xué)方法有助于建立以學(xué)生為主體的課堂教學(xué)格局，提高學(xué)生的實踐操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，滿足現(xiàn)在護理發(fā)展的需求模擬臨床情景模擬教學(xué)法為學(xué)生設(shè)疑解惑，通過充分挖掘每個學(xué)生的潛力，，調(diào)動每個學(xué)生的主觀能動性和參與性，將基礎(chǔ)知識與臨床護理技能緊密結(jié)合，通過角色模擬，扮演患者、醫(yī)生、護士的不同角色，形象逼真、情感真實，通過創(chuàng)設(shè)不同情景，做到手動、眼觀、耳聽、腦思的各種情感連動，形成一種積極向上、令人興奮的氛圍。改變了傳統(tǒng)教學(xué)中重知識傳授，輕能力培養(yǎng)，重知識的記憶，輕問題的探索。通過情景模擬，在仿真的模擬環(huán)境中，可以鍛煉學(xué)生的語言表達能力、提高學(xué)生溝通交流的能力、培養(yǎng)學(xué)生正確的分析問題、解決問題、應(yīng)對能力，同時有助于學(xué)生樹立信心，遇到危急情況能沉著冷靜的應(yīng)對，從而形成良好的職業(yè)心理素質(zhì)，滿足現(xiàn)在護理發(fā)展的需求。提示此教學(xué)模式增強了學(xué)生的參與意識，鍛煉了學(xué)生臨床操作能力，同時在模擬演練中，學(xué)生充分體驗患者痛苦，以樹立高度的責(zé)任感，養(yǎng)成科學(xué)的思維方法，練就扎實的基本功，利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的應(yīng)用型人才[3]。
參考文獻
[1] 高琳琳，劉凱，姚樹桐.病理生理學(xué)教學(xué)種情景教學(xué)的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，(3):72-79.
關(guān)鍵詞：高職 老年護理學(xué) 臨床護理路徑情景教學(xué)法
《老年護理學(xué)》是一門綜合性、理論性很強的學(xué)科，它包括老年人身體健康方面的護理、康復(fù)護理，老年人精神、心理方面的護理以及家庭護理等，總的來說算是一門多種學(xué)科相融合的課程，要講解的內(nèi)容比較多，但是安排的課時卻很少。對此，我們嘗試著在這門學(xué)科的課程教學(xué)過程中使用了“臨床護理路徑情景教學(xué)”的方法，這種教學(xué)方法具有系統(tǒng)性、多維性、動態(tài)性三大優(yōu)勢，將這種方法與臨床結(jié)合后，就可以將典型的老年疾病整體護理一般教學(xué)直接設(shè)計成“臨床護理路徑”進行教學(xué)?，F(xiàn)分析如下：
一、教學(xué)的對象和方法
（一）對象
對照組是我們學(xué)校2011級的護理（3+2）3班，一共有46名學(xué)生;實驗組是2011級護理（3+2）4班，一共有49名學(xué)生。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)習(xí)成績等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），整個教學(xué)過程中由同一位教師授課，且兩個班的考試內(nèi)容均一樣，因此具有可比性。
（二）方法
這兩組學(xué)生使用相同的課本和輔導(dǎo)材料、相同的課時總數(shù)和學(xué)時分配。實驗組融入“臨床護理路徑情景教學(xué)法”。主要實施步驟如下：（1）制定臨床護理路徑教學(xué)圖：依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)大綱以及學(xué)生特點及現(xiàn)有知識水平和結(jié)構(gòu)等內(nèi)容制定。其中，“設(shè)置的工作任務(wù)”以臨床護理路徑為藍本，以時間為軸將對應(yīng)的疾病護理工作任務(wù)呈現(xiàn)給學(xué)生;“課前任務(wù)準(zhǔn)備”以準(zhǔn)備任務(wù)所需基礎(chǔ)課程知識為主，采用選擇、連線、簡述、填空等考核形式進行準(zhǔn)備情況監(jiān)督;“評價總結(jié)”包括任務(wù)完成情況評價及閉卷考試的客觀評價。（2）實施過程：提前1周，教師發(fā)放相關(guān)疾病的臨床護理路徑圖，同時提供PPT課件等相關(guān)學(xué)習(xí)資料;學(xué)生以5～6人為一小組，通過學(xué)習(xí)討論、查閱資料等完成相關(guān)內(nèi)容填寫，在模擬病房通過實踐模擬、體驗完成工作任務(wù);在課堂上，展示任務(wù)完成后的成果，展開充分討論，教師給予適當(dāng)啟發(fā)和指導(dǎo)，從而將知識進行升華。
（三）評價方法
1.理論測試評價。課程結(jié)束后，馬上就進行理論知識考試，客觀題占75%，主觀題占25%，主觀的題型是以描述工作任務(wù)完成過程為主，客觀的題是以護士資格考試的題型為主。
2.問卷調(diào)查。課程結(jié)束后，對學(xué)生進行問卷調(diào)查，采用自我設(shè)置的《教學(xué)方法效果評價調(diào)查表》對學(xué)生進行不記名問卷調(diào)查，共6項內(nèi)容，95份問卷，收回的問卷也是95份，100%的回收率，本次問卷的有效率達到100%。
3.統(tǒng)計學(xué)處理整理完所有資料后， 使用SPSS16.0軟件進行處理。
二、結(jié)果
（一）兩組學(xué)生理論考核成績比較（見表1）
表1兩組學(xué)生理論考核成績比較（ ±s，分 ）
由表1可知，兩組相關(guān)理論知識成績比較，經(jīng)t檢驗，P
（二）通過問卷調(diào)查對兩種教學(xué)方法滿意度評價情況比較（見表2）
表2學(xué)生對兩種教學(xué)方法滿意度評價情況比較 [n（%）]
由表2可知，滿意度和教學(xué)方法相比，對照組明顯差于實驗組，實驗證明這種差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
三、討論
（一）臨床護理路徑（CNP）教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力
老年護理教學(xué)中融入CNP教學(xué)法，學(xué)生以時間為軸總體把握案例中每個發(fā)展階段的護理內(nèi)容。這樣，他們就會有目的地、有計劃地進行主動學(xué)習(xí)，從而改變了學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)中的被動地位。并且學(xué)生在臨床護理路徑圖中進行模擬演練時明白什么時間做什么以及該怎么做，這樣，培養(yǎng)了學(xué)生的預(yù)見性。另外，舊的知識及操作技能在臨床護理路徑圖中進行整合，達到融會貫通，這也增強了學(xué)生的自信心，從而真正提高了其自主學(xué)習(xí)能力。
（二）臨床護理路徑（CNP）的教學(xué)方法培養(yǎng)了護生評判性思維能力
從根本上來說，評判性思維能力的提高需要“有意識的訓(xùn)練”。因此，在老年護理教學(xué)中融入CNP教學(xué)法，以典型病例為導(dǎo)向，按臨床護理路徑設(shè)定臨床護理路徑教學(xué)圖，這其中需要護理技能、護理理論、護理知識等多方面內(nèi)容融入。教師則在模擬演練的時候引領(lǐng)護生去認真分析和客觀評判，從中找尋到比較合理實用的護理方案。同時，學(xué)生在完成任務(wù)的時候也會自然地去整合、運用自己平日所學(xué)的臨床知識，這對學(xué)生解決實際問題能力的提高將起到非常大的助推作用。
（三）臨床護理路徑（CNP）教學(xué)法有助于護生充分體驗護理程序這種科學(xué)的護理工作方法
在開設(shè)老年護理這一課程階段，護生已基本學(xué)完內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)等課程，但是學(xué)生學(xué)的知識只停留在理論上，還無法有效地將知識整合和貫通起來，很多學(xué)到的知識大多處于無法利用的狀態(tài)。臨床護理路徑（CNP）教學(xué)法有助于護生充分體驗護理程序這種科學(xué)的護理工作方法。
（四）臨床護理路徑（CNP）教學(xué)法對實現(xiàn)護生在學(xué)校學(xué)習(xí)與臨床實踐中的工作無縫對接非常有幫助
在老年護理教學(xué)中融入CNP教學(xué)法，不僅讓護生的老年護理知識得到鞏固，更讓護生在臨床護理路徑圖中親自真實地體驗到醫(yī)院實際護理的操作規(guī)律和制度，從而對護生全面了解臨床護理工作起到非常好的助推作用。這樣可以讓護生盡快將理論與實踐緊密結(jié)合起來，為護生步入臨床護理工作打下良好的基礎(chǔ)，從而減少護生臨床不適期，使護生能盡快實現(xiàn)角色順利轉(zhuǎn)變。
參考文獻：
1對象與方法
1.1研究對象
選取2015年1月至2016年1月在安徽省立醫(yī)院ICU輪轉(zhuǎn)護士65名，其中大專生21名、本科生44名;女護士56名、男護士9名;平均年齡(23.1 11.1)歲;平均輪轉(zhuǎn)時間3個月。
1.2方法
1.2.1分組方法
經(jīng)院護理部批準(zhǔn)，對ICU輪轉(zhuǎn)護士采取隨機數(shù)字排列表隨機分為觀察組31名和對照組34名。觀察組采用情景教學(xué)法，在ICU一病區(qū)輪轉(zhuǎn)，其中大專生10名、本科生21名;女護士26名、男護士5名;平均年齡(22.9±1.2)歲;對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在ICU二病區(qū)輪轉(zhuǎn)，大專生11名、本科生23名;女護士30名、男護士4名;平均年齡(23.3±1.3)歲。所有輪轉(zhuǎn)護士由4批次組成，每批次共分為2組，分別在一病區(qū)與二病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每次輪轉(zhuǎn)3個月，兩組輪轉(zhuǎn)護士在年齡，學(xué)歷、性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0. OS )，且兩個病區(qū)患者在性別、年齡、APACHE II評分等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)，帶教老師在年齡、性別、職稱、工作年限等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0. 05 )，具有可比性。
1.2.2帶教方法
1.2.2.1對照組
采用傳統(tǒng)的帶教方法，輪轉(zhuǎn)護士人科第1天由ICU病區(qū)總帶教接待并介紹ICU工作布局環(huán)境、科室人員構(gòu)成分工、患者的疾病種類及護理特點、規(guī)章制度要求等，隨機分配至帶教老師，由帶教老師進行一對一帶教指導(dǎo)。定期開展專題講座。主要內(nèi)容包括ICU常用護理技能、危重癥臨床表現(xiàn)及評估要點、各種儀器使用技能及護理書寫等。
1.2.2.2觀察組
在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，由護士長、總帶教老師結(jié)合ICU近年來發(fā)生概率較高的風(fēng)險事件設(shè)置6個情景模擬場景(共8個學(xué)時)，在人科后1周內(nèi)進行培訓(xùn)。例如:某COPD患者，因病情加重，神志不清，血氣分析提示:pH = 7. 13 , PaCOz為78 mm-Hg,PaOZ為65 mmHg。醫(yī)生于床旁緊急氣管插管，機械通氣。由2名帶教老師分別扮演患者和醫(yī)生，輪轉(zhuǎn)護士根據(jù)此場景配合進行搶救與后續(xù)護理。場景設(shè)置以后，輪轉(zhuǎn)護士可通過場景要求進行討論，然后開始模擬訓(xùn)練。此案例要求:①護士要迅速準(zhǔn)備氣管插管用具，并檢查器具是否完好。②了解插管流程并能熟練配合。③機械通氣以后是否根據(jù)痰液載稠度加強氣道濕化管理(如打開與調(diào)節(jié)濕化罐)。④患者插管后是否能預(yù)見性的進行雙上肢約束，約束部位是否恰當(dāng)合適。情景模擬結(jié)束后，由總帶教老師進行點評、并對案例過程進行糾正與指導(dǎo)，回答輪轉(zhuǎn)護士提出的問題，加以詳解。
1.3效果評價
1.3.1護理風(fēng)險事件發(fā)生率
通過統(tǒng)計科室護理風(fēng)險事件上報表(該表由護理部組織專家編排，包括當(dāng)班護士信息、事件發(fā)生原因、護理風(fēng)險事件種類如胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴等)，得出ICU輪轉(zhuǎn)護士在1年內(nèi)發(fā)生護理風(fēng)險事件次數(shù)，并計算其在護理項目中所占百分比。護理風(fēng)險事件發(fā)生率=相關(guān)護理風(fēng)險事件個數(shù)/相關(guān)護理項目總數(shù)。
1.3.2醫(yī)護滿意度通過醫(yī)護滿意度調(diào)查表
調(diào)查本科室醫(yī)生護士對2組輪轉(zhuǎn)護士滿意度得分。醫(yī)護滿意度調(diào)查表是由本科室主任及護士長制定，內(nèi)容包括技能水平、理論水平、工作態(tài)度、團隊合作、應(yīng)變能力5個方面，每個方面20分，總分100分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 22. 0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x士、表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，采用獷檢驗。以P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組輪轉(zhuǎn)護士護理風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)比較
觀察組輪轉(zhuǎn)護士全年發(fā)生護理風(fēng)險事件中胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護理投訴發(fā)生率均少于對照組(P均<0. 05 )，但兩組深靜脈管道滑脫和其他管道滑脫發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2本科室醫(yī)護人員對輪轉(zhuǎn)護士滿意度比較
醫(yī)護人員對觀察組輪轉(zhuǎn)護士滿意度評分(92. 7 1 82. 53)分高于對照組(87. 2 1 42. 44)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(，=8. 993 ,P=0. 001)。
3討論
3.1情景教學(xué)法提高輪轉(zhuǎn)護士對ICU護理要點的掌握
ICU做為輪轉(zhuǎn)護士培訓(xùn)的重要基地，承擔(dān)著對新護士從理論培訓(xùn)到技能培訓(xùn)的重要教學(xué)任務(wù)，同時ICU集中了病情多變的危重患者，集中了先進精密的儀器設(shè)備，集中了危急重癥救治最前沿的知識、技術(shù)和方法，故而集中了護理風(fēng)險的眾多高危因素和高危環(huán)節(jié)，護理風(fēng)險呈高發(fā)態(tài)勢。良好的教學(xué)方法將保證護理安全與教學(xué)工作的順利開展。常規(guī)思維使得臨床帶教老師認為臨床新護士已經(jīng)進人臨床實踐，情景教學(xué)模式在院內(nèi)護士培訓(xùn)中發(fā)揮不出應(yīng)有的作用。ICU做為一個具有高護理風(fēng)險性單元，定科護士在日常工作中積累了大量的實戰(zhàn)經(jīng)驗、經(jīng)歷過不同的護理風(fēng)險事件，因此相同護理風(fēng)險事件的再發(fā)生率相對較低。輪轉(zhuǎn)護士進人ICU，其?？谱o理知識、經(jīng)驗匾乏，情景教學(xué)法的應(yīng)用將有利于輪轉(zhuǎn)護士較快熟悉與掌握ICU的護理要點與相關(guān)護理風(fēng)險事件。
3.2情景教學(xué)法降低護理風(fēng)險事件發(fā)生概率
護士是一切護理行為的主導(dǎo)者和執(zhí)行者川。護士在護理風(fēng)險管理中扮演最為關(guān)鍵和重要的一環(huán)。羅躍全等研究顯示，在ICU護理風(fēng)險管理9個影響因素中，護士的核心能力位于第1位。喬安花等困構(gòu)建的ICU護士核心能力結(jié)構(gòu)理論框架里就指出，其核心能力要素包括專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、心理特質(zhì)4個方面，科室具有針對性地設(shè)置模擬場景，不僅讓輪轉(zhuǎn)護士直接了解相關(guān)風(fēng)險事件，同時也讓其結(jié)合模擬場景中的案例，合理運用和掌握相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、提升專業(yè)能力以及鍛煉心理素質(zhì)。進而提高輪轉(zhuǎn)護士的核心能力，有效的預(yù)測和防范風(fēng)險事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中氣管插管、尿管、胃管滑脫率以及氣管堵管率均小于對照組(P<0.05)。同時通過演練能提高護士的語言表達能力和溝通技巧，加強護患之間的有效溝通，從而有效降低護理糾紛的發(fā)生。這在本研究中觀察組護理投訴發(fā)生率小于對照組(P< 0. OS)也能得到體現(xiàn)。
3.3情景教學(xué)法提高醫(yī)護團隊協(xié)作能力
【關(guān)鍵詞】醫(yī)護禮儀；情景教學(xué)；探討
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0543-01
情景教學(xué)法是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定的情緒色彩，以形象為主體的生動具體的場景，引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗，其核心在于激發(fā)學(xué)生的情感，以此推動學(xué)生認知活動的進行?！夺t(yī)護禮儀與形體訓(xùn)練》是建立在公共禮儀基礎(chǔ)上的特殊禮儀，是研究醫(yī)護工作者服務(wù)藝術(shù)的一門學(xué)問【1】。如何讓高職院校的護生在工作中具備良好言談、舉止、表情、工作態(tài)度，我們將情景教學(xué)法應(yīng)用與本課程，探討如下。
1 教學(xué)步驟
1.1教學(xué)對象的選擇
我校2011級剛?cè)雽W(xué)新生，高職護理班112人。
1.2教學(xué)章節(jié)的選擇
在《醫(yī)護禮儀與形體訓(xùn)練》課程中選擇部分內(nèi)容進行情景教學(xué)。選擇的章節(jié)應(yīng)貼近臨床或生活，如醫(yī)護人員的著裝、醫(yī)護人員的美容與化妝技巧、成功的工作態(tài)度與訓(xùn)練等。
1.3教學(xué)人員的合理配備
主講教師1名，護理本科畢業(yè)，雙師型教師，具有豐富的臨床護理經(jīng)驗，取得高等學(xué)校教師資格證書和中華人民共和國護士注冊證書。中級衛(wèi)生主管護師和高校講師雙職稱。教風(fēng)活潑，儀態(tài)大方，親和力強。負責(zé)本課程的講解、情景教學(xué)的演示與全面布置。
護理實驗員2名，主要負責(zé)情景教學(xué)道具的準(zhǔn)備、學(xué)生分組演示練習(xí)時的指導(dǎo)與糾正等。
1.4教學(xué)程序
1.4.1激發(fā)學(xué)生潛在使命感
剛進入高職院校，大部分學(xué)生由于高考成績不理想，無奈選擇了高職高專，普遍帶有不甘心或者隨波逐流的心態(tài)。主講教師應(yīng)以良好的禮儀、飽滿的工作熱情引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)本課程，緩解消極情緒，并結(jié)合幻燈片、影片播放優(yōu)秀護理前輩的事跡等形式激發(fā)學(xué)生的職業(yè)情感和情操。
1.4.2應(yīng)用實例教出濃厚興趣
興趣是影響學(xué)生注意力集中和注意力穩(wěn)定的重要因素，興趣也是最好的老師，它是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究知識的原動力。在“教”的過程中必須讓學(xué)生感動知識是一種美好而有趣的過程【2】。引用生活中的實例，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。如在講解醫(yī)護人員的著裝要求時，可以從同學(xué)們生活著裝講起，總結(jié)出不同的年齡段、不同膚色、不同體型應(yīng)有不同的著裝要求，從而引申出醫(yī)護人員在工作時應(yīng)穿工作服，戴護士帽，穿白色護士鞋，給人以干凈利落、明亮的整體美感，顯示出護理職業(yè)的特殊品質(zhì)、嚴(yán)格的紀(jì)律性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
1.4.3充分應(yīng)用教學(xué)資源
安排學(xué)生在圖書館、網(wǎng)絡(luò)等全面先進性的教學(xué)資源中查閱禮儀的相關(guān)知識，并了解社交中正確儀態(tài)。分小組課外交流心得體會。
1.4.4設(shè)置情景，分飾不同角色
在護理實驗室，將同學(xué)們分成小組，每小組又分成2組。一組演示設(shè)置情景中正確的角色，另一組演示設(shè)置情景中錯誤的角色。一正一反，形成鮮明對比和明顯反差。在輕松活潑、富有喜劇性的課堂氣氛中，學(xué)生留下深刻印象，從而牢記情景設(shè)置中正確的角色。
2 效果評價
課程結(jié)束后，對112名高職護生統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷，并當(dāng)場收回，均為有效試卷。結(jié)果：98.8%喜歡該教學(xué)方法；91.97%希望繼續(xù)采用此教學(xué)方法；96.7%喜歡并接受本專業(yè)。評價結(jié)果表明：學(xué)生對情景教學(xué)法表示肯定并持歡迎態(tài)度；對主講教師的個人風(fēng)格持贊美態(tài)度。學(xué)生們的儀表儀容、行為舉止、文明用語得到了很大的改善，自信心也得到極大提高。
3 討論
《醫(yī)護禮儀與形體訓(xùn)練》是一門新型的綜合性學(xué)科，匯集了現(xiàn)代醫(yī)護人員的交際禮節(jié)、個人修飾、人際關(guān)系、醫(yī)患溝通技巧以及形體訓(xùn)練的有關(guān)知識成果，將情景教學(xué)法應(yīng)用于本課程，能提高護生個人素質(zhì)和行為修養(yǎng)，為走上臨床工作崗位后緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患矛盾做好鋪墊作用。我們實施情景教學(xué)法的嘗試得到了學(xué)生的認可，也推進了我校教學(xué)改革的步伐。在今后的教學(xué)中將不斷探討新方法并推廣，充分應(yīng)用職業(yè)教育的優(yōu)勢，為醫(yī)療系統(tǒng)培養(yǎng)優(yōu)秀人才。
參考文獻：
