發(fā)布時間：2022-06-24 16:43:50
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【一】在三年的大學(xué)生涯中，我不斷的去充實自我，挑戰(zhàn)自我。為實現(xiàn)人生的價值打下了扎實的基礎(chǔ)。在老師和同學(xué)的幫忙下，我具備了十分扎實的專業(yè)基礎(chǔ)只是，并系統(tǒng)的掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。于此同時，在不滿足與學(xué)好理論課的同時，也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，我十分熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志投身于醫(yī)學(xué)事業(yè)中去！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有人類身心健康而奮斗一生。進入大學(xué)一向是我的夢想，但真正的大學(xué)生活并不是我所想象的那樣，在進入大學(xué)前，腦子中想的是自由了，能夠從緊張的學(xué)習(xí)中解放出來了，但我很快就明白了，大學(xué)更要努力學(xué)習(xí)，應(yīng)對周圍更多，更優(yōu)秀的同學(xué)，我打消了以前的念頭，開始了進入大學(xué)后各課程的學(xué)習(xí)。
在這幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)中，我對醫(yī)學(xué)知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理特點，病理過程等，為自我第二的臨床課打下了堅實的基礎(chǔ)，同時在這幾年的基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學(xué)的幫忙下，自我都逐一克服了，另外我也總結(jié)了學(xué)多科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，并在自我的實際學(xué)習(xí)生活中得到了扎實的運用。
透過這幾年的理論學(xué)習(xí)，我自我堅信但是的選取是沒錯的，今后我還要繼續(xù)努力，為下一步的學(xué)習(xí)和生活鋪平道路。
透過第幾年基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，我對專業(yè)課的學(xué)習(xí)有了跟深更濃的興趣，在學(xué)習(xí)中，我比第一學(xué)年的學(xué)習(xí)更加努力，課下努力復(fù)習(xí)以前的基礎(chǔ)知識，還要去圖書館查閱一些相關(guān)的資料和知識，自我各方面的知識得到了提高，我的各方面潛力也相應(yīng)地得到了發(fā)展。
在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。
深深的認識到此刻還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加明白自我肩上職責(zé)，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【二】大學(xué)生活轉(zhuǎn)瞬即逝，轉(zhuǎn)眼之間，作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的我即將告別大學(xué)生活，告別親愛的同學(xué)和敬愛的老師，告別我的母?！獂x大學(xué)。美好的時光總是太短暫，也走得太匆匆。如今站在臨畢業(yè)的門坎上，回首在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的點點滴滴，感慨頗多，有過期待，也有過迷茫，有過歡笑，也有過悲傷。
本人在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)老師的教誨下，在臨床醫(yī)學(xué)班同學(xué)們的幫助下，通過不斷地學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識和參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實踐活動，本人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和個人能力得到了提升。
在思想品德方面：在xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就讀期間自覺遵守《xx大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生行為準則》，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心集體。通過大學(xué)思政課學(xué)習(xí)，我學(xué)會用正確理論思想武裝自己的頭腦，樹立了正確的人生觀、世界觀、價值觀，使自己成為思想上過硬的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)合格畢業(yè)生。
在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)方面：本人認真學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的每一門功課，積極參與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)實踐活動和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)，并順利通過考核。平時，我關(guān)注當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展，及時掌握臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)最新科研情況，使自身的臨床醫(yī)學(xué)素養(yǎng)與時俱進。此外，我還參與臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)資格考試。從大一入學(xué)時對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的懵懂到如今對整個臨床醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的了解，我已經(jīng)完全具備了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)應(yīng)有的條件。
在工作組織方面：我擔(dān)任過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班xx班干部。本人積極主動參與臨床醫(yī)學(xué)班級事務(wù)管理，代表臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班參與學(xué)院xx活動。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班集體活動和臨床醫(yī)學(xué)班宿舍管理中，我有意識地協(xié)調(diào)好同學(xué)們之間的關(guān)系，做好班級內(nèi)務(wù)工作，為我們臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)xx班同學(xué)營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)同學(xué)們的共同努力下，我們班級獲得xxx。
我相信天生我材必有用。作為即將畢業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，xx大學(xué)的四年熏陶，使我擁有深厚的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，我將以堅強的信念、蓬勃的熱情、高度的自我責(zé)任感去迎接人生新的階段。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【三】時間過得真快，轉(zhuǎn)眼之間即將畢業(yè)了，站在畢業(yè)的門檻上，現(xiàn)將自我鑒定如下：
在校期間，我始終以提高自身的綜合素質(zhì)為目標，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀。
為適應(yīng)社會發(fā)展的需求，我認真學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識，發(fā)揮自己的特長；挖掘自身的潛力，結(jié)合每年的暑期社會實踐機會，從而逐步提高了自己的學(xué)習(xí)能力和分析處理問題的能力以及一定的協(xié)調(diào)組織和管理能力。
我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
在臨床課的學(xué)習(xí)中，我對內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，但是從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟愂菬o法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻，為人類的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻。
中專三年，塑造了一個健康、充滿自信的我，自信來自實力，但是同時也要認識到，眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是在不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自身還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展，得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。
醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生自我鑒定800字【四】本人在校期間，熱愛祖國，擁護黨，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護黨及其方針、路線和政策，政治思想覺悟高，積極參加各項思想政治學(xué)習(xí)活動，并參加了學(xué)院黨委舉辦的黨員培養(yǎng)發(fā)展的對象。嚴格遵守國家法規(guī)及學(xué)院各項規(guī)章制度。在“立志立德、求真求精”八字校風(fēng)的鞭策下，我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進取、努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級的各項任務(wù)，在臨床實習(xí)期間，持著主動求學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極向臨床上級醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅實的基礎(chǔ)。不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。盡力做好每一件事是我個人的基本原則。
五年來，在無涯的學(xué)海里，盡管我不是最優(yōu)秀的，但我從未放棄過對更優(yōu)秀的追求。而且在人應(yīng)該是活到老學(xué)到老的思想認識下，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自己，為實現(xiàn)人生的價值打下堅實的基礎(chǔ)。在師友的嚴格教益及個人的努力下，我具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。同時，在不滿足于學(xué)好理論課的同時也注重于對各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。我利用課余時間廣泛地涉獵了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動，這不但充實了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。我對知識、對本專業(yè)一絲不茍，因而在成績上一直都得到肯定。更重要的是，在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴謹?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點。
有廣泛愛好的我特別擅長于文學(xué)寫作，并于20xx年加入校xx文學(xué)社。憑著對工作熱情、任勞任怨，和社內(nèi)成員團結(jié)一致，一年間我升為社長。在任社長期間注重配合學(xué)校、學(xué)生會其它部門，出色的完成各項文學(xué)宣傳工作，促使學(xué)校的各種運作更順利進行及活躍了學(xué)校的文化氛圍。
身為學(xué)生的我在修好學(xué)業(yè)的同時也注重于對社會的實踐。本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論發(fā)揮，抓住每一個機會，鍛煉自己。大學(xué)五年，我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益；向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直；xx醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)了我實事求是、開拓進取的作風(fēng)。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式；實踐；改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）22-0041-02
臨床醫(yī)學(xué)是一門綜合性、實踐性很強的學(xué)科，實踐是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，實踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生達到具有實踐能力和創(chuàng)新精神卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標的重要途徑。隨著高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量工程“專業(yè)綜合改革試點”的實施與推進，改革和創(chuàng)新符合臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)模式是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題。自2010年開始，我校在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式改革與創(chuàng)新上作了一些有益的探索和實踐。
一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式改革的目的和意義
目前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制仍是主流學(xué)制，與其它專業(yè)相比，臨床醫(yī)學(xué)由于其本身的技術(shù)性、復(fù)雜性和社會性等特征，決定了它是一種對綜合素質(zhì)和動手能力要求很高的專業(yè)，其實踐教學(xué)包括課程實驗、臨床見習(xí)、專業(yè)實習(xí)、課外實踐和專業(yè)綜合能力測試等各個環(huán)節(jié)，貫穿醫(yī)學(xué)教育的全過程，具有多環(huán)節(jié)、多層次、長周期、較分散的特點。隨著《本科醫(yī)學(xué)教育國際標準》和我國《本科醫(yī)學(xué)教育標準――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》（試行）的引入和實施，臨床醫(yī)學(xué)教育必須從注重知識傳授向注重能力培養(yǎng)和提高全面素質(zhì)轉(zhuǎn)變，其根本目的是“培養(yǎng)社會所需要和期望的醫(yī)生”，尤其隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，加強綜合素質(zhì)教育、強化能力培養(yǎng)己成為深化教學(xué)改革的重要切入點。近年來，國內(nèi)眾多高等醫(yī)學(xué)院校都在大力推進臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式的改革并取得了一定的成效。主要包括建立臨床“床邊教學(xué)”模式，設(shè)置“三早”實踐課程，嘗試建立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)技能中心，設(shè)立模擬診室、病房，配備現(xiàn)代化教學(xué)模型、醫(yī)學(xué)模特（SP病人）等。在教學(xué)上綜合運用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)（PBL）、客觀結(jié)構(gòu)臨床考試（OSCE）、多站考試（MSE）等方法。但受原有幾十年傳統(tǒng)模式的束縛，還沒有從根本上擺脫以“學(xué)科為中心”模式的影響，課程體系設(shè)計中重理論、輕應(yīng)用，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的現(xiàn)象依然存在，實踐教學(xué)體系單一，過分強調(diào)學(xué)科的完整性，實踐教學(xué)長期從屬于相對獨立的理論課且課程實驗間缺乏交叉融合，創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng)的課程所占比例較小，實驗項目內(nèi)容設(shè)計的綜合性、創(chuàng)新性方面體現(xiàn)不足，實踐教學(xué)考核體系還不完善等。因此，只有進一步深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合改革，探索切實可行的實踐教學(xué)體系，創(chuàng)新實踐教學(xué)模式，才能適應(yīng)當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)出現(xiàn)的新變化和新要求，達到臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標。
二、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式改革的初步實踐
1.實踐教學(xué)模式的構(gòu)建。傳統(tǒng)的實踐教學(xué)模式主要為課程實驗、臨床見習(xí)和畢業(yè)實習(xí)，彼此相對獨立，相互分離，不利于學(xué)生基本技能和專業(yè)技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。我們對五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式進行了一系列改革和探索，根據(jù)人才培養(yǎng)目標定位，構(gòu)建了基礎(chǔ)實踐、專業(yè)實踐和綜合實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)體系（表1）。形成以突出基本能力、專業(yè)能力和綜合能力訓(xùn)練為目的的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)新模式。
2.實踐教學(xué)模式的改革與創(chuàng)新要點。①整合構(gòu)建基礎(chǔ)實踐實驗課程群。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能實驗改革的要點是突破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以各門課程各自開設(shè)實驗的相互隔離模式，將原有按學(xué)科的實驗教學(xué)資源從所屬課程分離出來，按學(xué)科性質(zhì)（形態(tài)、機能、分子、病原等）開展縱向或橫向的有機整合，并獨立設(shè)置課程，使實驗教學(xué)課程化。全部生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗整合為五門實驗課程，即醫(yī)學(xué)大體形態(tài)實驗學(xué)（整合原有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)和斷層解剖學(xué)的實驗教學(xué)內(nèi)容）、醫(yī)學(xué)顯微形態(tài)實驗學(xué)（按細胞、組織、器官和系統(tǒng)整合細胞生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)等相關(guān)課程實驗教學(xué)內(nèi)容）、醫(yī)學(xué)機能實驗學(xué)（整合生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容）、生物分子檢測與分析實驗學(xué)（整合生物化學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容）、病原生物實驗學(xué)（整合醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和人體寄生蟲學(xué)等相關(guān)課程教學(xué)內(nèi)容）。專業(yè)基礎(chǔ)技能實驗部分則整合為兩門獨立的實驗課程，即將病史采集、體格檢查、手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)和臨床常用的基本操作技術(shù)整合成臨床基本技能實驗學(xué)，而把原來分散在其它學(xué)科中的心電圖、實驗室診斷和醫(yī)學(xué)影像如X線、超聲、CT、MRI診斷等相關(guān)內(nèi)容整合為臨床輔助技能實驗學(xué)。通過實驗課程的整合和獨立，既改變了傳統(tǒng)教育模式下實踐教學(xué)處于從屬地位的狀況，又促進了傳統(tǒng)學(xué)科的相互貫通、相互滲透，突出了實踐和創(chuàng)新的原則，形成了完整的基礎(chǔ)實踐實驗課程群。②實施創(chuàng)新教育，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。通過把科研活動及時引入實踐教學(xué)之中，有序開放實驗室，鼓勵學(xué)生盡早接觸科研，開展創(chuàng)新性的實踐活動。一是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的融合改革中，加大設(shè)計性和創(chuàng)新性實驗項目比重，開設(shè)跨學(xué)科的綜合性實驗。如機能學(xué)實驗和分子醫(yī)學(xué)實驗中引入設(shè)計性或創(chuàng)新性實驗項目，這些實驗本身就是帶有一定科研性質(zhì)的綜合訓(xùn)練，由教師給出實驗課題，學(xué)生以小組為單位獨立完成實驗方案實施的全過程（自行查閱資料，自擬實驗方案，組織開題報告，提交實驗報告等），教師隨時指導(dǎo)實驗過程并對實驗完成情況進行總結(jié)和評價。二是依托國家和省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃與校級開放性實驗，鼓勵大學(xué)生參加科研和創(chuàng)新活動，在教師指導(dǎo)下學(xué)生自主申報課題、設(shè)計方案、實驗操作、論文撰寫，把科學(xué)研究的訓(xùn)練與實踐能力的提高統(tǒng)一起來，培養(yǎng)學(xué)生嚴謹認真的科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新思維的能力。③加強床邊教學(xué)，改革實習(xí)模式。臨床課間見習(xí)（床邊教學(xué)），是培養(yǎng)學(xué)生疾病認癥能力和臨床思維能力的重要實踐環(huán)節(jié)，強調(diào)理論聯(lián)系實際，實施以病例為基礎(chǔ)、問題為導(dǎo)向、臨床思維訓(xùn)練為重點的教學(xué)模式，即采用CBL（案例教學(xué)）或PBL（問題教學(xué)）為主的方式，學(xué)生以小組為單位，在教師指導(dǎo)下首先深入病房采集病史、查體認癥，然后教師結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學(xué)生集中分析討論，最后教師總結(jié)，學(xué)生完成見習(xí)報告，充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法。針對近年來學(xué)生臨床實習(xí)與考研準備、就業(yè)應(yīng)聘發(fā)生較大沖突的矛盾，我們在教學(xué)計劃中整體上將臨床實習(xí)時間提前（第八學(xué)期即進入臨床教學(xué)醫(yī)院實習(xí)）并將臨床實習(xí)分為通科實習(xí)和選科實習(xí)兩部分。臨床通科實習(xí)，即臨床輪轉(zhuǎn)實習(xí)，共計42周，通過系統(tǒng)全面的臨床各科輪轉(zhuǎn)實習(xí)，使學(xué)生受到專業(yè)知識和專業(yè)技能的綜合訓(xùn)練，初步具備獨立的臨床實際工作能力，同時在實踐中提高醫(yī)學(xué)生的思想品德和職業(yè)素養(yǎng)，全部學(xué)生必須按實綱要求完成；通科實習(xí)結(jié)束后，安排6周臨床選科實習(xí)，學(xué)生根據(jù)自身的興趣、愛好尤其是畢業(yè)后的職業(yè)需求和發(fā)展方向選擇相關(guān)的臨床學(xué)科強化?？萍寄芘囵B(yǎng)。④完善專業(yè)綜合能力測試體系。臨床技能是醫(yī)學(xué)生最基本的技能，臨床能力不只是單純考評學(xué)生的動手操作技能，而是考核學(xué)生的專業(yè)綜合能力。我們進行了專業(yè)綜合能力測試的改革，強調(diào)綜合測試應(yīng)以考察臨床學(xué)生的實際動手能力和分析問題、解決問題的能力為目的，測試方式采取試卷筆試、床邊口試和實際操作相結(jié)合進行。專業(yè)綜合實踐能力測試主要由三部分組成：一是臨床實習(xí)出科考試，主要進行臨床技能床邊測試，考核問診、查體、常見病診斷與治療及臨床操作能力等；二是臨床實習(xí)中期考核，主要進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核和臨床病例分析筆試；三是實習(xí)結(jié)束綜合考試，由畢業(yè)前臨床理論考試和臨床技能規(guī)范化考試組成，理論考試主要考核學(xué)生對臨床學(xué)科知識的綜合運用能力，臨床技能規(guī)范化考試采取多站考試形式，包括SP考站和和計算機模擬考站，主要考核畢業(yè)生的臨床基本技能（如體格檢查和臨床常用操作技術(shù)）和臨床輔助技能（如心電圖和各種影像檢查圖片的判讀以及常用臨床檢驗結(jié)果的分析與應(yīng)用等）。專業(yè)綜合實踐能力測試貫穿于整個實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)，成為了指導(dǎo)學(xué)生生產(chǎn)實習(xí)、培養(yǎng)學(xué)生綜合技能教學(xué)的重要組成部分，極大的促進了臨床學(xué)生專業(yè)實踐能力的提高，也為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
[1]劉鐵濱，梁維君，鄧文艷，等.五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式的改革與探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（2）：226-228.
[2]雷丹瓊，林建榮，胡崗.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].教育教學(xué)論壇，2012，（20）：53-54.
[3]李燕，王燕蓉，李昭宇，等.創(chuàng)新五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：74-75.
全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生的教學(xué)方法不能與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生同日而語，臨床醫(yī)學(xué)是一一門系統(tǒng)性很強的學(xué)科，但其系統(tǒng)性卻區(qū)別于其他專業(yè)，雖然大專生的生源也來自于各地普通高中，但生源質(zhì)量卻大不相同，學(xué)生的基礎(chǔ)知識掌握相比之下較弱，而且全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生只需要在三年的時間內(nèi)利用?？平滩膶εR床醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容理解并應(yīng)用，更加強調(diào)對學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)操作性的培養(yǎng)，因此研究針對全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生的教學(xué)方法是當(dāng)前工作的重點。
關(guān)鍵詞:
全日制臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)方法;現(xiàn)狀
前言
與普通臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生不同，全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔(dān)著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責(zé)任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學(xué)大專生進行教學(xué)時，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個地區(qū)實際情況，立足于臨床醫(yī)學(xué)大專生的特點設(shè)計教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容，明確教學(xué)難點，創(chuàng)新教學(xué)思路，不斷完善對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法的改革。
一、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)現(xiàn)狀
(一)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性
在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭，而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴峻的就業(yè)形勢，認為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低;另外，有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低［1］。
(二)學(xué)生不具備良好的心態(tài)
目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強，學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強，即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴重影響，大大影響了教師的教學(xué)效率［2］。
(三)教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板，在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進步相結(jié)合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中，也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性，無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系，從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高，教師的教學(xué)效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
二、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的方法
(一)把握學(xué)生特點，激發(fā)學(xué)生興趣
想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法，首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實際情況出發(fā)，考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，從而達到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學(xué)之前，要對學(xué)生進行深入考察［3］。例如，每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學(xué)生代表座談會，了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學(xué)生之間的距離，找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在，強化科目教學(xué)的效率。
(二)贊賞學(xué)生進步，鼓勵學(xué)生探索
教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學(xué)生的心理特點，時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學(xué)生的心理動向，消除學(xué)生的焦慮和自卑心理，鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)中勇于探索，及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性［4］。
(三)更新教學(xué)理念，改善教學(xué)方式
全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，教師還需要革新教學(xué)理念，將教學(xué)策略的設(shè)計融入時代的特征，使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要，改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進行有效的應(yīng)用，以進一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量，確保學(xué)生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進學(xué)生就業(yè)。
結(jié)論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步促進了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫(yī)學(xué)將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法，促進學(xué)生全面發(fā)展。
作者：劉圓月 侯 單位:益陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校
參考文獻:
［1］謝立群，王霞，王平，魏睦新．PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究探索［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013(10)．
［2］王長虹．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大專生統(tǒng)計學(xué)教學(xué)改革探索［J］．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010(02)．
一、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)現(xiàn)狀
(一)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性
在對臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的過程中,教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣不高,甚至對未來工作不抱希望,這主要是由于全日制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學(xué)這門學(xué)科較難駕馭,而且糾結(jié)于當(dāng)今社會嚴峻的就業(yè)形勢,認為臨床醫(yī)學(xué)大專根本不具有社會地位,難以與臨床醫(yī)學(xué)本科以及研究生匹敵,雖然社會對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量逐年增加,但主要以高層次的人才需求為主,臨床醫(yī)學(xué)大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫,悲觀失望,導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性降低;另外,有一小部分臨床醫(yī)學(xué)大專生在入學(xué)之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同,因此毫不擔(dān)心就業(yè)去向問題,也同樣會產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性的降低[1]。
(二)學(xué)生不具備良好的心態(tài)
目前存在的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的問題還有學(xué)生的心態(tài)問題,由于臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)指向性較強,學(xué)生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生,而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強,即使臨床醫(yī)學(xué)大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可,新時代新思想的沖擊也使得學(xué)生的情緒較為敏感,對未來的就業(yè)去向不甚明了,導(dǎo)致了對學(xué)生心態(tài)的嚴重影響,大大影響了教師的教學(xué)效率[2]。
(三)教師教學(xué)手段過于傳統(tǒng)
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)方法比較刻板,在各個科目的教學(xué)中都不注重體現(xiàn)時代特征,不能與社會的發(fā)展進步相結(jié)合,即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學(xué)過程中,也不能讓學(xué)生充分了解全日制臨床醫(yī)學(xué)的重要性,無法塑造學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)體系,從而導(dǎo)致學(xué)生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié),學(xué)生的各個科目學(xué)習(xí)效果得不到全面提高,教師的教學(xué)效果就無法達成,也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
二、全日制臨床醫(yī)學(xué)大專生教學(xué)的方法
(一)把握學(xué)生特點,激發(fā)學(xué)生興趣
想要完善全日制臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生教學(xué)的方法,首先要求教師充分把握學(xué)生的個性特點,根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學(xué)生的實際情況出發(fā),考量學(xué)生的學(xué)習(xí)需要,從而達到激發(fā)學(xué)生興趣的最終目的。在這方面,教師在進行科目教學(xué)之前,要對學(xué)生進行深入考察[3]。
例如,每學(xué)期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷,或者開展學(xué)生代表座談會,了解學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的看法和對當(dāng)前就業(yè)形勢以及教師教學(xué)內(nèi)容、方法的看法,拉近教師與學(xué)生之間的距離,找到學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的根源所在,強化科目教學(xué)的效率。
(二)贊賞學(xué)生進步,鼓勵學(xué)生探索
教師在教學(xué)過程中要對學(xué)生的心態(tài)時刻監(jiān)控,由于臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)歷層次相對較低,普遍無法樂觀對待就業(yè)前景,因此,教師需要把握學(xué)生的心理特點,時刻在科目教學(xué)過程中贊賞學(xué)生的學(xué)習(xí)成果,施行發(fā)自內(nèi)心的教育,貼近學(xué)生的心理動向,消除學(xué)生的焦慮和自卑心理,鼓勵學(xué)生在臨床醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)中勇于探索,及時化解學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題,讓學(xué)生明確臨床醫(yī)學(xué)大專生并不劣于其他,而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
(三)更新教學(xué)理念,改善教學(xué)方式
全日制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,教師還需要革新教學(xué)理念,將教學(xué)策略的設(shè)計融入時代的特征,使其符合當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)大專生的學(xué)習(xí)需要,改善傳統(tǒng)的教學(xué)方式,營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如,教師可以將合作學(xué)習(xí)法、多媒體教學(xué)法、情境教學(xué)法等現(xiàn)代化教學(xué)方法進行有效的應(yīng)用,以進一步提高學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)質(zhì)量,確保學(xué)生專業(yè)水平的提高,從而更好地促進學(xué)生就業(yè)。
1.1存在的問題
地方性醫(yī)學(xué)院校是我國高等醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分，肩負著為地方培養(yǎng)合格醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人才的任務(wù)。隨著我國高等教育體制改革的深入，目前，國內(nèi)地方性醫(yī)學(xué)院校管理運行體制多樣，層次不齊，發(fā)展水平也參差不齊。部分甚至缺乏臨床醫(yī)學(xué)本科培養(yǎng)的經(jīng)驗，缺乏綜合性大學(xué)管理模式下臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)經(jīng)驗。許多地方性醫(yī)學(xué)院校在新的形勢下對自身實際、發(fā)展環(huán)境、發(fā)展趨勢等認識不足，容易受到綜合性大學(xué)總體發(fā)展水平和培養(yǎng)理念的影響，甚至受到理、工、文等其他學(xué)科的影響，缺乏客觀自評和調(diào)查分析，沒有把握時代脈搏和社會需要，定位不清。在臨床醫(yī)學(xué)教育方面，表現(xiàn)為培養(yǎng)理念和發(fā)展思路不清晰，培養(yǎng)目標不明確，專業(yè)方向單一，沒有各自特色和專業(yè)傾向，重復(fù)培養(yǎng)和不均衡培養(yǎng)，院校之間出現(xiàn)了不必要的競爭，發(fā)展不協(xié)調(diào)，不利于我國臨床醫(yī)學(xué)教育總體良好發(fā)展格局的形成和國際競爭的需要。
1.2改革思路與發(fā)展策略
各級地方性醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該汲取現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育人才培養(yǎng)理念，把握時代需要和國家政策，積極開展新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展策略研究。必須從學(xué)校性質(zhì)、管理運行機制、自身師資力量、辦學(xué)水平、所處地區(qū)、學(xué)生來源和去向、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)競爭力等方面進行客觀自評，然后根據(jù)實際情況合理定位。作為地方性醫(yī)學(xué)院校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標定位必須傾向于“培養(yǎng)多元化、高素質(zhì)應(yīng)用型人才”，有別于部屬院校的“研究型人才”和“科研型人才”，必須立足于地方、服務(wù)于地方，真正緊貼當(dāng)?shù)貙嶋H的醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)等需要，突出地方特色和（或）民族特色，這是地方性高等醫(yī)學(xué)院校保持發(fā)展優(yōu)勢和獲得支持的首要保證。有了清晰的認識和定位，可以充分調(diào)動地方政府和企業(yè)對臨床醫(yī)學(xué)教育的投資積極性，彌補綜合性大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育投入不足，又可以促使地方高等醫(yī)學(xué)院校更積極更主動地根據(jù)區(qū)域社會經(jīng)濟、科技和醫(yī)療水平及對人才的需求狀況調(diào)整辦學(xué)方向。有利于建立靈活多樣的運行機制，避免臨床醫(yī)學(xué)教育與地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需求相脫節(jié)，也有利于地方性臨床醫(yī)學(xué)院校自身培養(yǎng)特色的形成，避免和部屬院校以及其他地方性醫(yī)學(xué)院校競爭，更有利于我國高等醫(yī)學(xué)教育總體上良好發(fā)展格局的形成。
2以市場為主導(dǎo)，以就業(yè)為第一價值取向，彰顯時代特色
2.1存在的問題
我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式屬于“計劃模式”，人才培養(yǎng)成本較低，有一定優(yōu)勢。但是在招生人數(shù)、招生地區(qū)、學(xué)制、專業(yè)方向、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、發(fā)展就業(yè)等方面缺乏客觀調(diào)查分析，考評機制不合理，缺乏監(jiān)督機制。隨著臨床醫(yī)學(xué)教育改革的深入，部分醫(yī)學(xué)院校引入了市場調(diào)查和學(xué)生就業(yè)理念，但是受傳統(tǒng)模式的影響，大部分院校只注重形式不注重實際效果，目前已經(jīng)造成了學(xué)校培養(yǎng)和市場需求不平衡、省市地區(qū)不平衡、城市和農(nóng)村不平衡、專業(yè)方向之間不平衡等現(xiàn)象，影響了畢業(yè)生的合理就業(yè)，影響了臨床醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展和快速發(fā)展。地方性醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育如何適應(yīng)我國各地區(qū)新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際發(fā)展需要，一直以來是一個備受關(guān)注的熱點話題。
2.2改革思路與發(fā)展策略
現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育具有以市場為主導(dǎo)、以就業(yè)為第一價值取向的特點，表現(xiàn)出良好的發(fā)展活力，得到了國家和社會的肯定與認可。眾所周知，高等學(xué)校具有培養(yǎng)人才、科學(xué)研究和社會服務(wù)三大功能。作為一所高校主要培養(yǎng)什么類型的學(xué)生，主要從事什么專業(yè)的學(xué)科研究和主要提供什么樣的社會服務(wù)，必須根據(jù)社會需求和自身條件來確定。針對這個問題，地方性高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視，作為發(fā)展規(guī)劃課題和教學(xué)研究課題設(shè)立科研基金，經(jīng)常組織相關(guān)部門深入到衛(wèi)生行政單位、人才市場、用人單位、教學(xué)基層、街道社區(qū)進行調(diào)研，充分聽取各層次單位和個人對學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)教育的意見與要求；結(jié)合學(xué)校的辦學(xué)條件和學(xué)科發(fā)展優(yōu)勢，本著以“學(xué)生和就業(yè)為中心”的原則，努力為地方經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧造就一批“醫(yī)德高尚、基礎(chǔ)知識扎實、臨床技能突出、適應(yīng)能力強、有一定創(chuàng)新精神”，有志服務(wù)于各級地方醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高素質(zhì)應(yīng)用型人才。各級地方性高等醫(yī)學(xué)院校根據(jù)自身實際情況，以市場為主導(dǎo)、以就業(yè)為第一價值取向，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生人數(shù)、招生地區(qū)、學(xué)制、專業(yè)方向設(shè)置、培養(yǎng)方案、課程設(shè)置等方面，要根據(jù)地方需要、學(xué)校實際、發(fā)展趨勢，有所為而有所不為，彰顯時代特色?？梢赃@樣說，學(xué)生就業(yè)是地方性高校存在的基礎(chǔ)，特色則是地方性高?？焖侔l(fā)展的保證。
3革新教學(xué)方式，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制
3.1存在的問題
綜合性大學(xué)的管理模式為地方性醫(yī)學(xué)院校改革和發(fā)展提供了全新的生存空間與環(huán)境，學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制則體現(xiàn)了素質(zhì)教育的理念。但從我國高等醫(yī)學(xué)教育的實際情況來看，許多地方性醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，臨床醫(yī)學(xué)本科生實施學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制尚處起步階段，沒有成熟的模式可以照搬套用，沒有成功的實施經(jīng)驗可以借鑒。有學(xué)者通過調(diào)研，我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)高等院校實施本科生導(dǎo)師制的實際效果卻并不理想，學(xué)生對目前的本科生導(dǎo)師制效果并不認同，收益不大。主要表現(xiàn)為部分導(dǎo)師對職責(zé)不清楚，導(dǎo)致帶教過程方向不明確；部分學(xué)生對導(dǎo)師制認識不充分，把導(dǎo)師的指導(dǎo)當(dāng)成負擔(dān)，以至于師生溝通不良；導(dǎo)師的指導(dǎo)內(nèi)容與學(xué)生需求不完全一致；導(dǎo)師帶教人數(shù)過多，師生雙方都不夠主動，見面時間間隔太長；導(dǎo)師責(zé)、權(quán)、利不均衡，導(dǎo)師的積極性偏低，缺乏完善的導(dǎo)師績效評價體系。更有甚者，許多醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后，由于各種原因，醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方式被其他文科、理科、工科院校所“同化”，忽視了臨床醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律，放棄了“嚴進嚴出”的考核標準，導(dǎo)致畢業(yè)生“高分低能”，甚至“低分低能”，無形之中延長了畢業(yè)生的臨床培養(yǎng)周期，增加了人才培養(yǎng)成本，造成了用人單位和社會的不滿。
3.2改革思路與發(fā)展策略
無論是從職業(yè)教育、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是從科學(xué)發(fā)現(xiàn)來看，師徒制都是培養(yǎng)人才的重要途徑，而師徒制最大的特點就是“手把手”教學(xué)、個體化教學(xué)、現(xiàn)場和實物教學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗科學(xué)，應(yīng)用性較強，十分適合“師徒式”教學(xué)，學(xué)分制和本科生導(dǎo)師制為“師徒式”教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。但是，臨床醫(yī)學(xué)又是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，而且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，專業(yè)越分越細，這就對導(dǎo)師制和師徒制提出了更高的要求。地方性醫(yī)學(xué)院校要牢記培養(yǎng)目標和定位，以學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和實踐能力為主線，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，以“必需”“、夠用”“、實用”為原則，以學(xué)生必須具備的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以全面提高學(xué)生素質(zhì)為核心，以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和發(fā)展學(xué)生個性為出發(fā)點，淡化課程意識，適當(dāng)進行課程整合或重組，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)和時間浪費。引入職業(yè)技術(shù)教育元素和師徒制教學(xué)，完善目前的本科生導(dǎo)師制，構(gòu)建新型的臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制。新型臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制要求導(dǎo)師對學(xué)生在思想生活、專業(yè)選課、學(xué)年規(guī)劃、臨床思維培養(yǎng)、臨床技能培訓(xùn)、學(xué)位論文、科研方法、考研和就業(yè)等方面全方位指導(dǎo)和“師徒”式教學(xué)。加強制度建設(shè)，明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，提高本科生導(dǎo)師的待遇。盡量選擇責(zé)任心強、臨床和教學(xué)經(jīng)驗非常豐富的“雙師型”教師作為本科生導(dǎo)師，根據(jù)不同的專業(yè)方向，在不同專業(yè)的導(dǎo)師內(nèi)作“雙向選擇”。例如，婦幼醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生主要傾向于由經(jīng)驗豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生作導(dǎo)師，以此類推。集體授課的基礎(chǔ)上，在不同導(dǎo)師的指導(dǎo)下，采取分散式、個體化的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。導(dǎo)師和學(xué)生分別填寫指導(dǎo)記錄和學(xué)習(xí)記錄，開展雙向評價。學(xué)院加強監(jiān)管，定期檢查和考評，列入教師和學(xué)生年度考核指標，采取獎懲制度，年終總結(jié)，不斷完善臨床醫(yī)學(xué)本科生導(dǎo)師制。允許老師根據(jù)實際需要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整教學(xué)計劃，鼓勵老師盡量采用現(xiàn)場和實物教學(xué)，利用教學(xué)模型、病例教學(xué)、多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、醫(yī)院見習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方式，增強學(xué)生的感性認識和臨床意識，為臨床實踐奠定基礎(chǔ)。鼓勵老師積極開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式，促進學(xué)生個性化發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，爭取做到邊學(xué)邊消化、現(xiàn)場掌握，畢業(yè)后就能上崗，快速承擔(dān)臨床醫(yī)療工作。
4重視學(xué)生實踐操作技能和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)
4.1存在的問題
地方性醫(yī)學(xué)院校并入綜合性大學(xué)后普遍存在重科研而輕教學(xué)、重理論而輕實踐、重形式而輕實效、重醫(yī)學(xué)專業(yè)教育而輕醫(yī)學(xué)人文教育、重傳統(tǒng)道德而輕職業(yè)態(tài)度和價值的現(xiàn)象，對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的實踐操作技能和社會適應(yīng)能力培養(yǎng)造成了不良影響，學(xué)生畢業(yè)后無法快速承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，無法適應(yīng)社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化。所以，對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，納入綜合性大學(xué)的管理模式，既是機遇，更是挑戰(zhàn)。另外，教學(xué)醫(yī)院選擇標準不嚴，缺乏制度建設(shè)和有力監(jiān)管，教學(xué)醫(yī)院普遍存在重醫(yī)療而輕教學(xué)的現(xiàn)象，見習(xí)實習(xí)流于形式。其三，由于醫(yī)患關(guān)系緊張、患者法律意識增強以及醫(yī)院的自我保護意識等，限制了學(xué)生實習(xí)期間自主操作的機會。這些綜合因素造成了學(xué)生臨床實踐操作能力下降，與臨床醫(yī)學(xué)教育的客觀規(guī)律格格不入，地方性醫(yī)學(xué)院校教管部門應(yīng)該引起高度重視。
4.2改革思路與發(fā)展策略
臨床醫(yī)學(xué)既具有自然屬性，又具有社會屬性，專業(yè)性和實踐性很強。地方性醫(yī)學(xué)院校既要搶抓機遇，充分利用綜合性大學(xué)豐富的教學(xué)資源和廣闊的發(fā)展空間，又要積極規(guī)避其他學(xué)科所帶來的不良影響。在任何時期和任何環(huán)境下都必須始終堅持高標準和高要求培養(yǎng)目標，時刻牢記醫(yī)學(xué)的神圣性和臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)對象的特殊性。學(xué)校既要注重專業(yè)教育，重視學(xué)生臨床實踐操作技能培養(yǎng)，又不能忽視醫(yī)學(xué)人文教育和學(xué)生社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生畢業(yè)后能夠適應(yīng)社會環(huán)境和醫(yī)療環(huán)境的變化，能夠熟練處理各種社會關(guān)系，尤其是醫(yī)患關(guān)系。學(xué)生的臨床實踐能力高低主要取決于臨床實習(xí)、見習(xí)效果的好壞，院校教管部門一定要高度重視學(xué)生的見習(xí)和實習(xí)，不要只注重形式而忽視實際效果。通過加強臨床技能培訓(xùn)中心、附屬醫(yī)院、實習(xí)基地的建設(shè)，為學(xué)生見習(xí)、實習(xí)提供臨床實踐操作能力培養(yǎng)平臺。學(xué)校在加強教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)的同時，同時加強對教學(xué)醫(yī)院的監(jiān)管，確保教學(xué)醫(yī)院堅決貫徹學(xué)校的人才培養(yǎng)理念和人才培養(yǎng)模式，嚴格按照各科實綱的要求，重視學(xué)生臨床實踐操作技能培養(yǎng)，加強出科考核的監(jiān)管。在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全、尊重患者知情同意權(quán)的前提下，適當(dāng)增加學(xué)生自主操作的機會，尤其是要加強學(xué)生的“三基”培訓(xùn)。例如內(nèi)科實習(xí)要求學(xué)生自主完成一定量病史采集、體格檢查、病歷書寫、開醫(yī)囑、常見診療技術(shù)等。外科實習(xí)必須要求學(xué)生自主完成一定量的治療操作和常見手術(shù)，包括清創(chuàng)、換藥、包扎、止血、縫合、拆線、穿脫隔離衣、無菌技術(shù)等。加強臨床教師的培訓(xùn)培養(yǎng)和繼續(xù)再教育工作，建立一支醫(yī)、教、研、德全面發(fā)展的高素質(zhì)師資隊伍。尤其應(yīng)該重視“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，采取培養(yǎng)與引進相結(jié)合的方法，重視臨床醫(yī)生教學(xué)理念和教學(xué)能力的培養(yǎng)，加強制度建設(shè)，提高帶教醫(yī)生待遇，獎懲分明，吸引更多的德高醫(yī)精的臨床醫(yī)務(wù)工作者參與到教學(xué)工作中來。
5結(jié)語
一、培養(yǎng)背景：
為緩解三明市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)學(xué)人才短缺現(xiàn)狀，充實基層衛(wèi)生人才隊伍，2013年6月4日省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、教育廳、財政廳、省委編辦、省公務(wù)員局五個部門《關(guān)于為三明等4個設(shè)區(qū)市定向培養(yǎng)本土化大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才試點工作方案的通知》（閩政辦〔2013〕70號），支持廈門醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)立校外教學(xué)點，面向三明市招生，定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。根據(jù)上述文件精神，我市衛(wèi)計委及各縣市區(qū)衛(wèi)計局在招生方面高度重視，根據(jù)各地需求報送招生計劃，認真做好招生宣傳工作，并與錄取考生簽訂協(xié)議書，我校招生部門及時與廈門醫(yī)高專招生部門溝通聯(lián)系，2013年8月全部完成招生計劃，當(dāng)年共招收學(xué)生150名，第一屆147名學(xué)生于2016年6月已畢業(yè)，已定向進入各縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，目前已在相關(guān)培訓(xùn)基地參加全科助理醫(yī)師培訓(xùn)。2014年9月又招收了109名。2017年6月畢業(yè)109名，也定向進入各縣市區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)，正準備參加全科助理醫(yī)師培訓(xùn)。
2014年4月教育部委派專家組到我校就設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的進行現(xiàn)場審核，同意我校設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。2015年5月10日福建省衛(wèi)計委聯(lián)合六個部門發(fā)文：關(guān)于印發(fā)《2015－2018年為三明等4個設(shè)區(qū)市定向培養(yǎng)本土化大專學(xué)歷醫(yī)學(xué)人才工作方案》的通知（閩衛(wèi)科教〔2015〕46號）：支持三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校本部，面向三明市招生，定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。2015年9月我校招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)定向生64人，2016年定向生62人。
二、具體做法：
（一）衛(wèi)生主管部門重視，招生情況良好
我市衛(wèi)生委在招生方面高度重視，根據(jù)各縣需求報送招生計劃，要求各縣市區(qū)衛(wèi)計局認真做好招生宣傳工作，宣傳“免費培養(yǎng)、定向就業(yè)”相關(guān)政策，并與錄取考生簽訂培養(yǎng)協(xié)議書，我校及時與各縣市區(qū)衛(wèi)計局聯(lián)系，反饋招生錄取情況。
（二）與廈門醫(yī)高專密切合作
我校就與廈門醫(yī)高專緊密對接，就如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）大專專業(yè)人才多次交流、協(xié)商、探討。我校黨委書記、校長分別于2013年6月底及9月初到廈門醫(yī)高專進行協(xié)商相關(guān)辦學(xué)事宜，并與廈門醫(yī)高專簽訂了《合作辦學(xué)協(xié)議書》，協(xié)議明確了雙方各自的職責(zé)，保證了合作辦學(xué)的順利進行。我校教務(wù)處及醫(yī)護學(xué)院對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案進行了反復(fù)調(diào)研、論證，組織專任教師多次到廈門醫(yī)高專就臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，課程標準、實驗實訓(xùn)室建設(shè)等方面進行學(xué)習(xí)、參觀。廈門醫(yī)高專亦將相關(guān)材料及辦學(xué)經(jīng)驗毫無保留的提供給我校。
（三）提供多重保障，嚴格教學(xué)及管理
我校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)與管理方面非常重視，在新生入學(xué)之后即加強嚴格學(xué)生管理，配備專職輔導(dǎo)員，15年9月開始配備專職班主任，提供最好的學(xué)生公寓、多媒體教室，開展開學(xué)典禮、入學(xué)教育、軍訓(xùn)等教育活動，系領(lǐng)導(dǎo)與輔導(dǎo)員密切與學(xué)生溝通，了解學(xué)生動態(tài)，及時解決學(xué)生生活與學(xué)習(xí)中遇到的困難與問題。在教學(xué)管理方面，校教務(wù)處與系部密切配合，選派骨干教師擔(dān)任課程教學(xué)，并與廈門醫(yī)高專相關(guān)課程教師密切聯(lián)系，及時解決在教學(xué)中遇到的困難與問題，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)廈門醫(yī)高專的教育資源，在教學(xué)過程中嚴格執(zhí)行廈門醫(yī)高專的相關(guān)課程標準及授課計劃，定期與第一、第三醫(yī)院科教科溝通協(xié)調(diào)了解專業(yè)課教學(xué)過程中存在的問題及意見建議,課程考試實行教考分離，每學(xué)期廈門醫(yī)高專對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行核心課程抽考、并定期指派專家到我校進行教學(xué)巡視及相關(guān)教學(xué)指導(dǎo)。
（四）培養(yǎng)模式體現(xiàn)“多元合作，共同培養(yǎng)”：與附屬醫(yī)院及三明市級教學(xué)醫(yī)院深度合作辦學(xué)。學(xué)生在完成第一學(xué)年在校本部完成必需的基本素質(zhì)教育課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程后，第二學(xué)年在校本部及教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)課程和臨床技能，包括理論學(xué)習(xí)、實訓(xùn)、見習(xí)，訓(xùn)練并形成初步職業(yè)能力。臨床專業(yè)課程基本由市級醫(yī)院臨床專業(yè)教師授課，第三學(xué)期及第四學(xué)期末實行集中臨床見習(xí)，學(xué)生較早進入醫(yī)院，工學(xué)結(jié)合，接觸臨床，感受真實醫(yī)療環(huán)境，了解病人和醫(yī)療過程，邊學(xué)習(xí)邊接觸病人邊實踐。第三學(xué)年為畢業(yè)實習(xí)，在醫(yī)療單位跟隨臨床醫(yī)生，學(xué)習(xí)醫(yī)療過程，訓(xùn)練并形成初步職業(yè)能力。聘請知名臨床醫(yī)學(xué)專家、社區(qū)、基層醫(yī)院的臨床科醫(yī)生和教師骨干組成臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，進行專業(yè)社會調(diào)研，按照基層醫(yī)院臨床實際診療工作的要求，進行臨床職業(yè)技能課程的教學(xué)改革，將國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格標準與教學(xué)融合，建立基本理論以必需、夠用為度，以實踐教學(xué)為主導(dǎo)的模塊化教學(xué)體系，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與工作崗位需求的“零距離”。構(gòu)建“多元合作，共同培養(yǎng)”人才培養(yǎng)模式。定期與附屬醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院師資開展專業(yè)教學(xué)研討會，修改人才培養(yǎng)方案、課程標準及教學(xué)大綱，解決在教學(xué)中存在的問題。
（五）加強實驗實訓(xùn)設(shè)施設(shè)備建設(shè)
在市衛(wèi)計委的支持下，積極向省、市政府爭取資金建設(shè)臨床技能實訓(xùn)中心，2014年1月，根據(jù)教育部、教育廳相關(guān)文件精神，學(xué)院要求醫(yī)護系制定醫(yī)學(xué)類專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)方案，醫(yī)護系在教務(wù)處、辦公室的幫助下在短時間內(nèi)共同制定了《三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)類專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)方案》——-中央財政職業(yè)教育“以獎代補”專項資金項目申報方案，在院領(lǐng)導(dǎo)及教務(wù)處的推動下，該項目已獲初步同意，并獲得資金支持。幾年來共投入700余萬元新建臨床技能實訓(xùn)中心，與護理及其他專業(yè)改建、擴建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗中心，?？萍寄軐嵱?xùn)室等。
（六）加強校外實訓(xùn)基地建設(shè)
市政府于2013年12月及2014年1月分別將三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與沙縣醫(yī)院劃撥作為我院直屬附屬醫(yī)院，另外在市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，我校與三明市第一醫(yī)院、附屬三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院三個醫(yī)院達成了聯(lián)合舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的合作辦學(xué)協(xié)議，醫(yī)院將主要承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第二學(xué)年專業(yè)課程的教學(xué)任務(wù)。確?！岸嘣献?，共同培養(yǎng)”培養(yǎng)模式的進行，提高學(xué)生臨床專業(yè)課程和臨床技能的水平。每學(xué)年二級學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)分別到三明地區(qū)各縣醫(yī)院聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生安排工作及實習(xí)教學(xué)巡視工作，了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實習(xí)情況。
三、主要存在的問題
（一）學(xué)生學(xué)習(xí)主動性有待提高。少部分學(xué)生基礎(chǔ)較差，高考錄取分數(shù)較低，學(xué)習(xí)習(xí)慣不太好，學(xué)習(xí)目的性不強，積極性不高。
（二）校內(nèi)實驗實訓(xùn)場所有待擴大。專業(yè)技能實訓(xùn)項目開展較少，由于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置時間較短，受場所及設(shè)備設(shè)施及師資等因素的影響，專業(yè)技能實訓(xùn)項目開展不夠規(guī)范。
（三）附屬醫(yī)院師資建設(shè)有待加強。第二學(xué)年臨床專業(yè)課教學(xué)基本由醫(yī)院醫(yī)生完成，在教學(xué)法、PPT制作等方面有一定的欠缺。
四、下一步工作打算。
（一）加強交流學(xué)習(xí)。定期開展校校交流，交流教學(xué)與管理經(jīng)驗；定期開展校院（學(xué)校與教學(xué)實習(xí)醫(yī)院）交流，交流在臨床專業(yè)課教學(xué)及實習(xí)過程中存在的問題，提出解決辦法。安排專任教師及實訓(xùn)指導(dǎo)教師到相關(guān)兄弟學(xué)校參觀學(xué)習(xí)，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)技能項目的開設(shè)及教學(xué)工作。與三明市衛(wèi)計委共同探討及制定學(xué)生畢業(yè)后執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試培訓(xùn)方案及全科助理醫(yī)師培訓(xùn)計劃。
（二）嚴格學(xué)生管理。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中試行“末位淘汰制”：學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間（不含實習(xí)），每學(xué)年（或每學(xué)期）以年級為單位進行一次淘汰處理工作；第一學(xué)年按學(xué)年進行，第二學(xué)年開始按學(xué)期進行。每學(xué)年（或每學(xué)期）將對學(xué)生的核心課程期末成績進行統(tǒng)計，根據(jù)成績進行排名，對最后一名的學(xué)生進行淘汰，被淘汰的學(xué)生可以選擇退學(xué)，也可以選擇留級。定期向委培單位通報學(xué)生成績及在校表現(xiàn)。
1.背景
科學(xué)帶動醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，然而，信息大爆炸的高科技時代也是醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療環(huán)境動蕩不安、惰性彌漫的浮躁時代。如何培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，是需要長期探索和不斷完善的教學(xué)革命。
OSCE即臨床多站式考評，又稱客觀結(jié)構(gòu)性標準化考試，最早由英國Dundee大學(xué)的Dr.R.M.Harden于1975年提出。OSCE和SP在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下遵循醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原理，是考核臨床醫(yī)學(xué)生臨床能力的有效方法[1]。OSCE能夠在臨床技能評估中為醫(yī)學(xué)生提供一個客觀、有序、有組織的考核框架，已經(jīng)逐漸被國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)院校所采用[2]。完善的考核機制對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識有著質(zhì)的促進作用，對醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新有著高效推動作用。
傳統(tǒng)技能考核，脫離了臨床實踐，猶如紙上談兵，起不到實際作用。學(xué)生只會死記硬背動作要領(lǐng)，生硬記憶右手應(yīng)如何放，胸腔穿刺前一定要提示患者“穿刺過程中不能咳嗽”，而不去理解體格檢查的目的和臨床意義，不深究右手為何如此操作，為何胸穿過程中患者不能咳嗽，傳統(tǒng)考核模式下的高分不再能說明一個學(xué)生絕對優(yōu)秀。
2.臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)階段(畢業(yè)考)OSCE流程
吉首大學(xué)地處湘西，擁有獨特的管理體制和辦學(xué)理念。本中心自成立以來，以培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才為目標，在有限的臨床和教學(xué)資源下，不斷探索適合的和具有自身特色的OSCE流程，取得不錯成效。
2.1方案書寫
教務(wù)中心為每年的畢業(yè)考OSCE制訂入年度教學(xué)計劃，由臨床技能實踐教學(xué)中心于學(xué)期初提交實施方案。方案大致內(nèi)容囊括：詳細工作人員安排(主辦方和承辦方、主要責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、籌備組、評委組、SP組、青年志愿者組等)、OSCE時間安排(EXCEL清晰列出時間流程：協(xié)調(diào)會議時間、籌備時間、啟動時間、各項目分配時間、各站輪轉(zhuǎn)時間、讀題時間、準備時間、答題時間、結(jié)束時間等)、輪轉(zhuǎn)安排(EXCEL清晰呈現(xiàn)輪轉(zhuǎn)方法，細化到每個學(xué)生的每個時間段)、OSCE參考成員分組安排(便于盡量保證按計劃輪轉(zhuǎn))。方案中需將責(zé)任到人，細化至評委對應(yīng)的考核項目。
2.2詳細籌備
正式籌備前由責(zé)任院領(lǐng)導(dǎo)組織學(xué)院相關(guān)部門召開協(xié)調(diào)會議，將責(zé)任落實到人，提升OSCE規(guī)模，鼓舞士氣，為圓滿成功打下基礎(chǔ)。由臨床技能中心及相關(guān)學(xué)科教師按專業(yè)組成試題儲備組和場地準備組，主要負責(zé)各專業(yè)考題設(shè)置、試卷制作和OSCE現(xiàn)場準備。
根據(jù)不同項目，采取不同考核方式。應(yīng)用SP開展病史采集及體格檢查考核，籌備階段，從前期專業(yè)培訓(xùn)的SP高年級學(xué)生中選拔出優(yōu)異代表參加OSCE，再次進行針對此次OSCE的專一訓(xùn)練，直至能勝任SP扮演和評分任務(wù)。應(yīng)用計算機開展心電圖和閱片，籌備階段，準備大量考題，按難易程度組成幾十套題，以供考生抽選，提高該項目考核的信度和效度。
以病例形式靈活考題，診斷技能、內(nèi)外科技能及常用護理技能，皆盡量避免出現(xiàn)單一機械題干，設(shè)置考題時，旨在綜合考查學(xué)生臨床技能，公正評價學(xué)習(xí)成效，促進實踐與理論結(jié)合，開拓臨床思維。
各項目評委負責(zé)制卷及評分標準制定，保障考題保密性。紙質(zhì)卷統(tǒng)一存放，文件柜需上鎖并封印。技能中心各部門，準備儀器設(shè)備、相關(guān)耗材、考核環(huán)境，保障OSCE順利運行。
2.3正式啟動
所有工作人員到位，各項目評委與評委助理(低年級學(xué)生志愿者)準備就緒，全體考生統(tǒng)一持輪轉(zhuǎn)表候場。輪轉(zhuǎn)表以各站序列號顯示，指導(dǎo)老師考前進行統(tǒng)一講解。
評委助理從考生入場開始計時，考生需在規(guī)定時間內(nèi)完成抽題干、讀題、用物準備、操作、整理用物等。由于畢業(yè)考OSCE，項目綜合，輪轉(zhuǎn)站數(shù)多，各項目因性質(zhì)不同導(dǎo)致的時間不均，易出現(xiàn)部分考核站擁堵，另一部分落空的情況。但值得肯定的是，周詳?shù)妮嗈D(zhuǎn)表有利于保障OSCE有序進行，順利開展。中后期，協(xié)調(diào)組可根據(jù)實際情況靈活處理，臨時調(diào)整考生輪轉(zhuǎn)，保證OSCE流暢。
評委及SP，在志愿者協(xié)助下，堅定公平公正原則，第一時間現(xiàn)場評分?？忌Y(jié)束所有輪轉(zhuǎn)后，及時撤離考場，避免滯留和擁堵。協(xié)調(diào)組工作人員，隨時監(jiān)督OSCE所有現(xiàn)場，以便及時解決問題。
2.4后期總結(jié)
各站評委在OSCE結(jié)束第一時間將所有紙質(zhì)材料整理好并統(tǒng)一上交臨床技能中心，本中心進行歸檔整理，以電子材料整理學(xué)生OSCE成績并上交教務(wù)。學(xué)生通過教務(wù)查詢系統(tǒng)查閱成績，若成績不合格，將由技能中心統(tǒng)一組織補考或延期畢業(yè)。
技能中心及各學(xué)科專業(yè)所有工作人員在OSCE結(jié)束三天內(nèi)參加技能中心的總結(jié)會議，討論不足及對策，不斷完善。
3.結(jié)語
美國全國醫(yī)學(xué)考試委員會(NBME)認為醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備下列臨床能力：收集病史、體格檢查、運用診斷性輔助檢查、診斷能力、作出醫(yī)療決策能力、執(zhí)行醫(yī)療決策能力、繼續(xù)醫(yī)療決策能力、繼續(xù)治療護理能力、正確處理醫(yī)患關(guān)系、職業(yè)態(tài)度。OSCE對于我國目前醫(yī)療環(huán)境下臨床實踐能力教育具有有效性和可實踐性，因階段不同可采取多階段化OSCE;因管理體制和辦學(xué)理念不同可實現(xiàn)適應(yīng)性及獨特性O(shè)SCE?？尚行粤鞒淌荗SCE可實踐性和有效性的基礎(chǔ)，需在學(xué)校、學(xué)院、臨床學(xué)院及技能中心的共同努力下不斷完善。
關(guān)鍵詞 非臨床專業(yè) 任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法 教學(xué)策略 分析教學(xué)任務(wù)
我校醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)均開設(shè)了《臨床醫(yī)學(xué)概論》，由于這幾個專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后均不進入臨床，也無需考取臨床執(zhí)業(yè)執(zhí)照。所以很多學(xué)生對該門課抱著應(yīng)付了事，非常沒興趣。面對這種局面，如何讓學(xué)生喜歡上《臨床醫(yī)學(xué)概論》課，并對此門可產(chǎn)生興趣，最終達到我們教學(xué)的意義，讓學(xué)生從中學(xué)到臨床知識，為今后工作中可能遇到的問題做一些全面的準備，是我們應(yīng)該研究探討的課題。任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)法適合操作類課程的教學(xué)，能激發(fā)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生處理實際問題的的能力。
一、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法的的概念
“任務(wù)驅(qū)動” 教學(xué)方法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法。具體指在教學(xué)過程中，教師根據(jù)教學(xué)目標設(shè)計任務(wù)，并給出完成任務(wù)的思想方法和操作參考。這種教學(xué)方法以教師設(shè)計的若干個任務(wù)為中心，學(xué)生的學(xué)習(xí)圍繞完成任務(wù)展開，邊學(xué)邊用。教學(xué)通過教師布置任務(wù)、介紹完成任務(wù)的方法、學(xué)生完成任務(wù)、教師歸納總結(jié)來完成，達到讓學(xué)生學(xué)習(xí)并掌握基礎(chǔ)知識和技能的目的。
二、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法適合非臨床專業(yè)的《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程的教學(xué)
“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法符合《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程的層次性和實用性。非臨床專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)《臨床醫(yī)學(xué)概論》前已經(jīng)學(xué)習(xí)了部分臨床專業(yè)的基礎(chǔ)課程，并具備了一定的臨床基礎(chǔ)理論知識，對臨床專業(yè)已有了一定的初步了解。所以非臨床專業(yè)的學(xué)生在他們第三學(xué)期已經(jīng)具備了由淺入深、由表及里學(xué)習(xí)臨床課的能力。另外，《臨床醫(yī)學(xué)概論》課是一門與我們?nèi)粘Ｉ罴敖窈笞呦蚬ぷ鲘徫宦?lián)系非常緊密的課程，在教學(xué)設(shè)計時，教師可將學(xué)生身邊發(fā)現(xiàn)的具體病例設(shè)計成“任務(wù)”，教給學(xué)生去完成，以達到讓學(xué)生掌握臨床基本知識的教學(xué)目的。
三、教學(xué)策略
1、精選任務(wù)。這是任務(wù)驅(qū)動教學(xué)方法的第一個步驟?！杜R床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容龐大，包括診斷學(xué)、內(nèi)、外、婦、兒、五官等臨床疾病內(nèi)容。而課時最多只有72學(xué)時。所以在設(shè)計“任務(wù)”時一定要選擇常見病、多發(fā)病，而且在第一節(jié)課可以在學(xué)生中開展調(diào)查，看學(xué)生對哪些感興趣，將學(xué)生感興趣的病種設(shè)計成“任務(wù)”。使學(xué)生學(xué)有所得。例如可以將“高血壓”設(shè)計成任務(wù)。
2、分析任務(wù)。教師提出任務(wù)和具體要求后，要對如何完成這一任務(wù)做一些方法上的指導(dǎo)。首先讓學(xué)生分析任務(wù)，理清思路。如詢問學(xué)生身邊的親人有高血壓病的嗎？怎樣的標準我們才能給他（她）做出高血壓的診斷？他（她）平時血壓高時都有哪些表現(xiàn)？這些任務(wù)設(shè)計引導(dǎo)學(xué)生查閱《臨床醫(yī)學(xué)概論》內(nèi)科學(xué)的相關(guān)理論。其次，高血壓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要治療方法有哪些？提示學(xué)生臨床上有關(guān)高血壓病因的論述。
3、完成任務(wù)。這一步以學(xué)生具體操作為主?？梢园褜W(xué)生分為若干小組，分別搜集高血壓的相關(guān)病因及危險因素資料并加以整理，初步形成觀點。
4、交流討論。這一時期，由各小組學(xué)生組織討論、分析在完成任務(wù)過程中的經(jīng)驗與出現(xiàn)的問題、解決方法。沒能解決的的問題匯總后向任課教師請求解答或供大家探討。教師主要是查漏補缺。講解一些共同的難點和重點。提供應(yīng)用實例幫助學(xué)生進一步加深對所學(xué)知識的掌握和理解。同時，在思路上啟發(fā)學(xué)生，看一看其他學(xué)生是如何完成任務(wù)的。在方法上和自己有什么不同之處。總而言之，要讓學(xué)生充分發(fā)揮集思廣益、開拓思路、培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，鼓勵創(chuàng)新，讓學(xué)生終身受益。
5、鞏固練習(xí)。教師將這節(jié)課所學(xué)的知識進行總結(jié)、歸納，使學(xué)習(xí)能力差的同學(xué)或操作出現(xiàn)問題的同學(xué)能通過教師的總結(jié)和回顧，跟上教師的教學(xué)進度，全面掌握知識點，達到教學(xué)目標。課后可給學(xué)生布置一些練習(xí)題，使學(xué)生對所學(xué)知識進行加強鞏固。
四、教學(xué)評價體系的建立
使用“任務(wù)驅(qū)動”教學(xué)法教學(xué)，在評價學(xué)習(xí)成效時，應(yīng)打破傳統(tǒng)的一卷定成績的觀念，應(yīng)體現(xiàn)素質(zhì)教育理念的評價觀――發(fā)展性評價，即注重學(xué)生個體過去和現(xiàn)在的比較，看重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和相對獨立的分析問題、解決問題能力的提高，而不是簡單問題的分等排序。發(fā)展性評價的目的在于促進課堂教學(xué)的改革，促進學(xué)生的進步，職能是診斷教學(xué)中和學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題，提出改進的措施，有助于發(fā)展學(xué)生的個性，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，鼓勵學(xué)生想象和發(fā)散思維，從而誘導(dǎo)學(xué)生勤思、善思、敢想、敢說，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。學(xué)生學(xué)習(xí)成效評價的方法可采用日常檢查法，紙筆測試法和表現(xiàn)性評價法。
日常檢查包括課上檢查和課下檢查。課上檢查又包括課堂練習(xí)、課堂提問等。其中課堂提問在問題的設(shè)計上，要根據(jù)學(xué)生的不同層次，用布魯姆認知領(lǐng)域教育目標的六個水平，即知識（記憶）、理解、應(yīng)用、分析（推理）、綜合（構(gòu)建、整合）、評價（判斷）作為設(shè)計問題的參考，對非醫(yī)專業(yè)的學(xué)生可以讓他們嘗試總結(jié)高血壓病的病因和發(fā)病機制。課下檢查包括總結(jié)（即歸納每節(jié)課知識、能力、情感目標）、出測試卷等，如可以讓學(xué)生拓展性的總結(jié)高血壓病日常保健。
紙筆測試中要注意命題反映學(xué)生知識應(yīng)用能力、思維能力、語言概括和組織能力的差異，適當(dāng)拉開檔次。如高血壓病的測驗可選擇：高血壓病的概念是什么？正常血壓與高血壓的分級？高血壓的病因有哪些？常用的降壓藥物有哪些？
表現(xiàn)性評價是指通過完成任務(wù)來表現(xiàn)知識和技能成就的評價，注重知識和技能的結(jié)合，學(xué)生每完成一次任務(wù)都應(yīng)得到一個成績。最后將這幾種成績結(jié)合，給出這門課的總成績。這樣更有利于全面培養(yǎng)學(xué)生，發(fā)展學(xué)生的個性和特長，有助于學(xué)生的健康發(fā)展。
