發(fā)布時間：2023-07-10 16:28:46
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院病區(qū)環(huán)境管理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1觀察指標
利用我院自制護理滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行調(diào)查，主要包括入院介紹、護士穿刺技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、生活護理情況、病區(qū)環(huán)境及設(shè)施、疼痛管理、護士和患者的溝通時間、藥物知識講解、補液巡視、功能鍛煉指導(dǎo)等10項內(nèi)容，各項滿分為10分，總分滿分為100分，分值越高代表護理滿意度越高。
1.2統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0展開分析，計量資料表示為（x±s）形式，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后病區(qū)護理質(zhì)量評分及患者護理滿意度評分均顯著高于實施前（P＜0.05）。
3討論
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是在臨床護理工作中從生活、文化、精神及情感等方面為患者提供人性化護理服務(wù)，確保護理工作能夠與患者、臨床及社會緊密貼合，構(gòu)建護士良好職業(yè)形象，同時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理模式。目前優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于臨床疾病的治療的積極作用已得到實踐證實，而其在病區(qū)護理管理方面的應(yīng)用價值還少見報道。我院為提高病區(qū)護理水平及管理質(zhì)量，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)從以下幾方面展開工作：
①提高服務(wù)意識，健全規(guī)章制度：在科室內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)會議上由護士長宣講病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)文件，全體護理人員共同探討并提出問題，共同對存在的問題加以解決，同時將其他醫(yī)院的先進經(jīng)驗引入其中，培養(yǎng)所有護理人員“以患者為中心”的護理理念；制定陪護、查房、探視制度、健康宣教制度及護理責(zé)任制，確保所有護士能夠熟練掌握制度。
②落實護理責(zé)任制：按照責(zé)任護士工作能力分配適量患者，由其為指定患者展開與護理等級規(guī)范相符的護理服務(wù)，主要包括?？谱o理、心理護理、基礎(chǔ)護理及健康教育。根據(jù)病區(qū)床位數(shù)量成立護理小組，給予患者全程、全面護理服務(wù)。
③加強病區(qū)環(huán)境管理：對病區(qū)各種標識加以統(tǒng)一，確保病區(qū)環(huán)境良好，同時在病區(qū)和病室中擺放綠色植物、壁畫或花卉，制定定時清潔計劃并做好病區(qū)消毒工作。
④合理制定排班制度：結(jié)合實際情況及患者需求量對護士人數(shù)進行合理安排，同時按照各科室特征，在小夜班、中午班等重點時段優(yōu)化護理人力資源配置，確保護理質(zhì)量。
⑤嚴格績效考核，完善激勵制度：制定“優(yōu)質(zhì)服務(wù)之星”和“優(yōu)質(zhì)護理先進科室”評選標準，每月展開護理滿意度調(diào)查，并將獲獎個人及科室向全院通報，發(fā)揮積極引導(dǎo)作用。制定合理的績效考核方案，保證優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，從而對護理人員工作積極性予以有效激發(fā)。
通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，我院病區(qū)護理質(zhì)量評分由實施前的（89.7±2.3）分提高到實施后的（99.8±1.1）分，患者護理滿意度從（78.2±3.5）分提高到實施后的（93.7±2.8）分，差異顯著。這一結(jié)果充分說明，在病區(qū)護理管理工作中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，可對護理人員工作積極性充分調(diào)動，促使其在病區(qū)管理問題上主動負責(zé)，主動獻計獻策，同時確保其在病區(qū)護理服務(wù)中增強責(zé)任意識，轉(zhuǎn)變被動服務(wù)的觀念，主動為患者提供服務(wù)。同時，合理的激勵、考核制度可激勵護理人員提高自身護理操作技能、增強其理論知識學(xué)習(xí)主動性，鼓勵其在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中有更多的時間和患者展開交流與溝通，對于構(gòu)建和諧護患關(guān)系十分有利。在護理工作中護理人員應(yīng)樹立主動為患者展開全面護理服務(wù)的意識，注重病區(qū)環(huán)境護理，對患者心理及病情變化予以準確了解，同時展開有效溝通并為患者展開全面的健康教育，將護理服務(wù)自院內(nèi)向院外延伸，從而為患者提供更加全面、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
當(dāng)前正在開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，不僅要提高醫(yī)療護理人員的素質(zhì)管理、護理技術(shù)管理、設(shè)備設(shè)施管理、透明收費管理、護理環(huán)境管理、護理文化管理和護理制度管理等，更要以患者要求的護理服務(wù)高品質(zhì)為根本，堅持以人為本的人文關(guān)懷整體護理服務(wù)理念，將人文關(guān)懷納入護理服務(wù)體系，在護理實踐中堅持以人為本，實施人文關(guān)懷，提升護理服務(wù)質(zhì)量。這是現(xiàn)代護理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的主題，也是構(gòu)建和諧社會的時代要求。
1 護理服務(wù)的人文關(guān)懷理念
人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認人的價值和主體地位。護理服務(wù)的載體是患者，即“以患者為中心”。因此，滿足患者的需要，縮短就診時間，及時有效治療，盡量祛除患者身體的疾病是提升服務(wù)質(zhì)量的出發(fā)點。在護理服務(wù)實踐中，要更可能多的給予患者精神上的呵護，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿足患者的現(xiàn)實需要和潛在需求。在每一個護理環(huán)節(jié)中，對患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，通過訪視和家人般的周到關(guān)愛，與患者建立親情關(guān)系。在親情的護理行為中，給患者一種依賴感和安全感。在與患者以深厚愛心的溝通中，喚起患者向往健康，善待生命，接受護理和得到友愛的感情。
2 護理服務(wù)的人文關(guān)懷實質(zhì)
2.1 人文關(guān)懷的本質(zhì)是一種以人為中心，對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發(fā)展珍視和關(guān)注的思想。護理文化建設(shè)內(nèi)涵也是以人為中心，尊重人、關(guān)心人、激勵人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強調(diào)心理和社會因素對人類健康的影響，肯定精神關(guān)懷對健康的意義，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的精神實質(zhì)。
2.2 人文關(guān)懷在護理服務(wù)中的體現(xiàn)，是護理人員以人道主義的精神對患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)心和關(guān)注［1］。即除了為患者提供必需的護理技術(shù)服務(wù)外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，以滿足患者的健康需求，給予他們系統(tǒng)整體的護理。
2.3 護患溝通是人文關(guān)懷在護理服務(wù)中的具體應(yīng)用。患者是一個特殊的群體，情感脆弱，需要更多的關(guān)懷。護患溝通與交流在臨床護理工作中起著不可低估的作用。其具體表現(xiàn)在：（1）社會的發(fā)展，人群整體文化素質(zhì)的提高，人們已更多地把注意力轉(zhuǎn)移到自身被尊重的權(quán)利和自身的生活質(zhì)量上。護理人員真誠、親切、體貼、耐心的語言，是幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、積極地配合、參與治療不可忽視的環(huán)節(jié)與手段。（2）通過護患溝通，患者可看到、聽到、感受到護理人員的人文關(guān)懷及醫(yī)院的人文環(huán)境，從而對醫(yī)院和醫(yī)護人員有重新的認識和正確的評估，提升醫(yī)院形象［2］。（3）通過護患溝通，護理人員能進一步學(xué)習(xí)到疾病發(fā)生發(fā)展變化對患者心理影響的規(guī)律及護理經(jīng)驗，拉近護患雙方的距離，真正建立起相互尊重、信任、平等、合作的新型護患關(guān)系。（4）通過護患溝通，護士能準確收集到患者的相關(guān)信息，及時解答疑惑，解決患者所需，護患溝通構(gòu)筑起了一座護患雙方交流的橋梁，從而使護患信息不對稱的矛盾得到緩解、化解護患矛盾。
3 護理服務(wù)中人文關(guān)懷的主要途徑
3.1 構(gòu)建良好的醫(yī)療環(huán)境 醫(yī)院的服務(wù)對象是患者和情緒焦慮的家屬。高超的醫(yī)療技術(shù)、先進的醫(yī)療設(shè)備、整潔的醫(yī)院院落、優(yōu)越的環(huán)境條件、齊全的配套設(shè)施都會使患者和家屬賞心悅目，產(chǎn)生親切感和信任感。同時尊重患者的知情權(quán)，常用藥品及價目公開、住院費用實行“一日清”，并開通電腦觸摸查詢系統(tǒng)，方便患者及時查詢，使患者不再是“霧里看花”，消除交糊涂費、花冤枉錢的疑慮，自然會減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。責(zé)任護士在患者入院時，熱情接待，介紹入院須知，做好導(dǎo)診導(dǎo)檢服務(wù)，合理安排護理時段。同時實行事先告知制度，檢查前后、手術(shù)前后，護理工作做到有解釋、有指導(dǎo)、有效果?；颊叱鲈簳r，送上一份“健康聯(lián)系卡”，做好出院前的叮囑與溝通，把患者送到病區(qū)電梯門口。讓住院患者在整個住院過程中都感受濃郁的親情，患者的滿意度自然會不斷上升。
3.2 營造良好的病區(qū)環(huán)境 患者入院首先面對的是陌生的環(huán)境，實施人性化管理，營造良好的病區(qū)環(huán)境，讓患者有“病房是一個舒適的家”的感覺至關(guān)重要。病區(qū)環(huán)境的設(shè)計一定要考慮到患者治療、養(yǎng)病、生活等各方面的舒適、方便及安全。例如，診區(qū)和病區(qū)走廊安裝患者用扶手；病房安裝電視、電話；建有洗浴設(shè)施齊全的衛(wèi)生間，布設(shè)衣物柜、冷藏柜；用花草、壁畫點綴病房；每個護理單元設(shè)立設(shè)施齊全的煮食間；設(shè)立娛樂室，設(shè)置流動圖書車；住院部設(shè)置流動貨車或自動售貨機；護士站設(shè)立患者健康設(shè)施代購點；病區(qū)設(shè)置陪護設(shè)施及用品租用站；對新入院的患者和危重患者專人陪護和送檢等，這種家庭式、賓館式的服務(wù)和管理，會讓患者有賓至如歸的感覺，避免生活環(huán)境和生活方式的一時改變而增加過重的心理壓力，在輕松、安逸的環(huán)境中安心治療疾病。
3.3 創(chuàng)建良好的護理環(huán)境 首先，從醫(yī)院管理的角度，要認真做好護理設(shè)施設(shè)備、衛(wèi)生器械、衛(wèi)生材料等服務(wù)用品的供應(yīng)保障，注重病區(qū)包括醫(yī)療用車、臺、柜、床、被服在內(nèi)的護理設(shè)備的更新；其次，要認真搞好治療場所用品、服務(wù)場所物品布設(shè)，使之潔凈衛(wèi)生、擺放有序、整齊劃一；再次，注重護理人員服裝色彩的選擇、穿著整潔。其中最重要的是護理人員優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，包括護理人員良好的素養(yǎng)、親切的態(tài)度、優(yōu)雅的舉止、和藹的語言、精湛的技術(shù)、規(guī)范的操作、心理的安撫和健康的宣傳等，始終以親切的微笑面對患者，以豐富的專業(yè)知識和社會知識服務(wù)患者，以充滿濃厚愛心與親情的護理言行給患者傳遞信賴和安全信息，進而創(chuàng)造安寧肅靜、溫暖和諧、優(yōu)美舒適的人性化空間和親切、祥和的環(huán)境［3,4］。從患者入院開始，在每個護理環(huán)節(jié)中處處顯現(xiàn)醫(yī)院對患者的人文關(guān)懷，使護理人員在整潔、有序的環(huán)境和愉悅、輕松的氛圍里，精神飽滿地為患者服務(wù)，讓患者處在愛心親情的環(huán)境中，使生理、心理、物質(zhì)和醫(yī)療需求上達到滿意。
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”不是單純的強化基礎(chǔ)護理，不能機械地將基礎(chǔ)護理項目作為一項任務(wù)來完成，而是圍繞患者的病情、醫(yī)療安全、診療效果、轉(zhuǎn)歸和康復(fù)的需要去實施基礎(chǔ)護理；將基礎(chǔ)護理專業(yè)化，將基礎(chǔ)護理、?？谱o理、人性化服務(wù)、人文關(guān)懷等有機結(jié)合在一起，來實施對患者的護理服務(wù)，最終目的是讓患者受益，讓患者滿意［5］。
參 考 文 獻
［1］ 王俊杰.對中醫(yī)護理人文特色的探討［J］.中華護理雜志,2003,38(12):962-963.
［2］ 李曉剛,李萍,許建新.醫(yī)患溝通在防范醫(yī)療糾紛中的作用［J］.臨床醫(yī)藥實踐雜志,2003,12(4):319-320.
［3］ 劉艷榮,鄭守華.開展主題年活動 構(gòu)建以“愛”為導(dǎo)向的護理文化［J］.中國醫(yī)院管理,2010,30(11):93.
［4］ 豐榮，馬玉芬. 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程改革護理管理理念［J］.中華現(xiàn)代護理，2011,17（1）：89-90.
關(guān)鍵詞 兒科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度護理質(zhì)量
為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動?，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果報告如下。
資料與方法
2011年4～9月發(fā)放滿意度調(diào)查問卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質(zhì)護理前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質(zhì)護理后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份。收集統(tǒng)計護理部和科室按護理質(zhì)量標準對護理工作質(zhì)量進行檢查的結(jié)果。
方法：采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查問卷，對兒科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”前后3個月出院患者及家屬進行隨機調(diào)查。滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容包括技術(shù)水平、治療護理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護士評價7項指標，每一項指標分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。滿意度調(diào)查表每周三、五的上午由護士長發(fā)放，患者出院當(dāng)天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護理質(zhì)控采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方法，護理部6個管理小組（護理質(zhì)量、護理安全、核心制度執(zhí)行、護理服務(wù)、醫(yī)院感染及護理病歷書寫）每季度每組對各科室專項檢查1次，其中基礎(chǔ)護理、護理核心制度執(zhí)行、護理病歷書寫每個月檢查1次，并將存在問題反饋給科室；病房護士長利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質(zhì)量，并將存在問題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問題分為5項，即環(huán)境管理不到位、標識不到位、未上床檔、基礎(chǔ)護理不到位、其他（護理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護理查對不規(guī)范、巡視病房不到位）等。
統(tǒng)計學(xué)處理：將收集到的滿意度調(diào)查結(jié)果、護理質(zhì)控存在的問題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，2011年7～9月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，兩個時段分別進行統(tǒng)計。統(tǒng)計方法均采用X2檢驗。
結(jié)果
實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，見表1。
實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，見表2。
表2實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理
工作存在問題情況比較（個）
項目實施前實施后環(huán)境管理不到位3410標識不到位464基礎(chǔ)護理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P
做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的前提：①護理部召開了全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會；科室再次召開了全科護士動員大會，使全病區(qū)護理人員充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義和工作重點。針對兒童的心理和行為特點，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進行了準備。②護士人員進行了補充，護理部集中培訓(xùn)了護士長、護理組長、責(zé)任護士、帶教老師，科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，采用集中分期學(xué)習(xí)、自學(xué)、理論測試及護士長抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。重點培訓(xùn)了護理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強調(diào)了基礎(chǔ)護理的工作要求。③根據(jù)兒科特點設(shè)計并發(fā)放了患者及家屬滿意度調(diào)查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進行了有針對性的質(zhì)量控制檢查，科室把護理核心制度尤其是分級護理制度、護理查對制度、環(huán)境管理、護理標識、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理安全列為每天檢點，護理部每季度全面檢查1次并結(jié)合隨機抽查，將存在問題記錄在案。
認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，有利于改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，均P
認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量。由表2可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，P
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)在我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進，向開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的最終目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意努力。
參考文獻
1丁炎娥，杜立.護士對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（8）：12—14.
1 5S管理方法的實施
1.1 樹立“5S管理”理念
1.1.1 成立“5S管理”推行小組，制定具體推行計劃，明確分工。再進一步細分為宣傳組、制度制定組、監(jiān)督組等。
1.1.2 教育和宣傳。應(yīng)用PPT等多媒體開展理論培訓(xùn)，包括公告欄、宣傳圖等多種形式強化“5S管理”的相關(guān)知識。
1.1.3 實行區(qū)域責(zé)任制，明確職責(zé)，公布獎懲制度。
目的積極營造科室濃厚的“5S管理”活動氣氛，促使大家更新觀念，提高環(huán)境品質(zhì)管理的意識[3]。在日常工作及生活中，要求做到人人知曉，全員重視，積極參與，使“5S管理”理念深入人心。
2 5S管理的內(nèi)容
2.1 整理（SEIRI）
急診患者，病情重、變化快、搶救需非常迅速。這就要求護理人員對物資、儀器、藥品等整個急救環(huán)境十分熟悉，能在30S內(nèi)取得并使用。因此，如何把環(huán)境整理清爽，節(jié)約空間變得尤為重要。整理的重點在于判斷必需與非必需的物品并將必需物品的數(shù)量降低到最低程度，將非必需的物品清理掉，即：找出有用的、去除多余的[4]。根據(jù)物品使用頻率進行“分層管理”，采用“就近原則”。
2.2 整頓 （SEITON）
急診就診量大、周轉(zhuǎn)率高，導(dǎo)致各種醫(yī)療資源使用率高，物品往往被頻繁移動和變化。為了以最快的速度取得資源，要求定點分類放置，并予清楚標識。做好專人管理，定點擺放，定期檢查，定期消毒，定期保養(yǎng)，保證醫(yī)療資源隨時處于備用狀態(tài)，嚴格執(zhí)行使用登記制度，尤其是高危藥品。在工作場所中搶救車和各儀器采用“目視化管理”，墻壁有圖文并茂的急救指南、醒目的急救物品示意圖和儀器操作流程圖。
2.3 清掃 （SEISO）
急診是一個特殊場所，對環(huán)境的要求比較高。要做好環(huán)境布置、清潔、消毒隔離等工作，特別是對儀器、壁柜、門窗、床底邊角等隱蔽的地方，應(yīng)加倍重視；嚴格執(zhí)行垃圾分類處理制度。實施區(qū)域責(zé)任制，遵循本班產(chǎn)生的垃圾本班處理原則，倡導(dǎo)大家保持環(huán)境衛(wèi)生，共同維護環(huán)境清潔，做好治療室內(nèi)清潔區(qū)和污染區(qū)嚴格劃分，達到院感控制標準。
2.4 清潔 （SEIKETSU）
將前3個S整理、整頓、清掃進行到底，并且規(guī)范化、制度化，經(jīng)常保持環(huán)境處在最佳狀態(tài)。視覺管理和透明管理是其管理技巧[5]。不定期由“5S管理”監(jiān)督組對責(zé)任區(qū)進行監(jiān)督檢查，根據(jù)制度實行獎懲。
2.5 素養(yǎng)（SHITSUKE）
5S管理并不是一朝一夕就能富有成效，其精髓就在于素養(yǎng)。通過前4S的規(guī)范，培養(yǎng)每位科室成員良好的行為習(xí)慣，創(chuàng)造寬松的執(zhí)行氛圍，自覺遵守規(guī)則行事，每天上班堅持5S管理，尤其是下班前5min“5S管理”，共同營造良好的團隊精神。
3 結(jié)果
3.1 環(huán)境整潔有序，符合JCI標準。急診是醫(yī)院重要的窗口，經(jīng)過5S管理不僅有效的解決了工作場所凌亂、無序的狀況，而且能夠長期保持清潔，得到病人、家屬甚至員工的肯定。在就診人數(shù)持續(xù)增加的情況下，患者滿意度反而從96%提高到99.5%（P0.01）。
3.2 提高急救效率。迅速有效的急救需要非常強大的后勤保障力量，實施5S管理后搶救物品設(shè)備完好率達100%。本科5S管理實施前平均滯留時間2±0.6小時，實施后平均滯留時間2±0.2小時，大大提高了效率。“5S管理”理念已經(jīng)深入人心。
3.3 增強團隊凝聚力。5S管理實施過程中不僅調(diào)動了全科人員的積極性和主動性[6]，而且培養(yǎng)了非常良好的科室文化。本科就工作環(huán)境和急救流程進行滿意度調(diào)查，科室員工的滿意度從88%提高到98%（P0.01）。這充分說明了5S管理對急診內(nèi)部環(huán)境的改善具有顯著效果。
4 討論
5S管理能有效提升個人行為能力與素質(zhì)，能有效處理藥品、物品、設(shè)備器械的管理，無形之中提升了安全（SECURITY）[7]，這完全符合JCI提出的六大安全目標。在急診科環(huán)境管理中運用5S管理方法不僅為病人創(chuàng)造了一個整潔、舒適、安全、滿意的就醫(yī)環(huán)境，而且為醫(yī)護工作者提供安全，高效的從醫(yī)場所，大大提高了工作效率和服務(wù)質(zhì)量，有利于促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì) 創(chuàng)新 護理 服務(wù)
中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-308-01
隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，醫(yī)療市場也存在競爭，只有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)才能在競爭中占有優(yōu)勢，護理是醫(yī)院的重要組成部分，提高護理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要[1]。為認真貫徹落實全國護理工作會議精神，深化優(yōu)質(zhì)護理管理質(zhì)量，結(jié)合專科護理特點，為提供人性化護理，我科從以下幾方面進行探索，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 規(guī)范護理行為，提高護士綜合素質(zhì)
1.1 開展素質(zhì)教育，組織護士學(xué)習(xí)禮儀規(guī)范。我院舉行護理人員禮儀教育與培訓(xùn)活動。將現(xiàn)代禮儀融入護理行為中，樹立良好的職業(yè)形象，對護理人員進行禮儀愛心教育。進行日常禮儀、電話禮儀、交接班規(guī)矩等嚴格訓(xùn)練。上班要求儀表端莊、著裝規(guī)范、態(tài)度和藹、禮貌待人、服務(wù)熱情，做到四輕：說話輕、操作輕、關(guān)門輕、走路輕。
1.2 提高護士理論與技術(shù)水平，制定血管外科的?？谱o理工作手冊，人手一冊?？偨Y(jié)了常見病多發(fā)病的護理要點，如主動脈夾層腔內(nèi)覆膜支架術(shù)、腹主動脈瘤人工血管置換術(shù)、下肢動脈硬化閉塞癥等。制定了患者入院接診流程、術(shù)前準備的操作流程、術(shù)后病人的護理操作流程。以及各種血管外科疾病的健康教育知識，定期組織學(xué)習(xí)，要求每位護士均要掌握。護士長定期對本科室護士進行技術(shù)操作培訓(xùn)，包括：靜脈留置針穿刺技術(shù)、留置胃管技術(shù)、灌腸技術(shù)等，提高所有護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
2 改善病區(qū)環(huán)境，認真落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理，創(chuàng)新思路提供人性化護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量。
2.1 病房環(huán)境管理，為了使病人得到安靜、整齊、清潔的休養(yǎng)環(huán)境，我科清潔工人每天按規(guī)定做到二掃一拖，及時清倒垃圾。減少病房陪人，病情較輕的病人只留一個陪人即可。在病區(qū)內(nèi)設(shè)置各種溫馨提示，如洗澡時間，開關(guān)電視時間，保持病房安靜。
2.2 病區(qū)實行責(zé)任制護理，分四個護理組上班，提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務(wù)。護士分工實行扁平、動態(tài)管理。病區(qū)護士實行彈性排班。
2.3 認真落實基礎(chǔ)護理和?？谱o理，要加深護理人員對護理工作內(nèi)涵的學(xué)習(xí)與理解，使他們明確“夯實基礎(chǔ)護理”和“發(fā)展專科護理”是護理事業(yè)的雙翼[2]。根據(jù)病情及不同患者的需求，提供洗臉、梳頭、擦身、泡腳、修剪指趾甲、更換衣褲、口腔護理、吸痰、會陰、尿道口護理等。嚴格按血管外科?？谱o理指南做好病人術(shù)前術(shù)后護理，認真做好病情觀察，護患溝通和病人安全管理。護士定時巡視病房，掌握病人病情及需求，運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理。
2.4 創(chuàng)新思路，結(jié)合本?？铺攸c創(chuàng)新護理工作，建立護患溝通園地，患者可以把需求寫在黑板上，我們根據(jù)患者的病情及需求，給予合理的滿足。另一方面我們把疾病的小知識貼在黑板上，讓患者及家屬增加一些知識。醫(yī)院團委和衛(wèi)生學(xué)校團委聯(lián)系了護生，經(jīng)過培訓(xùn)后，定期到病房給病人提供聊天、讀報、推病人到花園里曬太陽等服務(wù)。
2.5 提供以人為本的人性化服務(wù)。按入院病人接待流程規(guī)范熱情接待病人，主動與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。對病人提出的問題及時給予詳細解答。為住院病人講解包括：操作、檢查注意事項，術(shù)前術(shù)后宣教，出院指導(dǎo)等。常規(guī)護理工作根據(jù)病情合理安排，盡量不影響病人休息。建立出院病人隨訪熱線，專人詢問病人康復(fù)情況，并及時反饋給醫(yī)生，給病人帶去問候和關(guān)懷的同時指導(dǎo)病人術(shù)后的生活，受到病人及家屬的高度評價。
2.6 我科實行服務(wù)公示制，護理服務(wù)向患者及家屬公示，引入患者和社會參與評價的機制。包括護理服務(wù)項目、服務(wù)內(nèi)容等。公示服務(wù)投訴電話，設(shè)立服務(wù)反饋意見箱、病區(qū)每月發(fā)放滿意度調(diào)查表。
3 結(jié)果
2010年8月份至2011年2月份對病區(qū)病人滿意度調(diào)查各項目百分比不斷上升，比如：護士入院介紹從88.5%上升到98%，病區(qū)環(huán)境從80%到89%、病人總體滿意度從90%到99%等。?？谱o理服務(wù)明顯改善，護理質(zhì)量顯著提高。
4 體會
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病區(qū)”是一個全方位、系統(tǒng)性的工程，是一個秩序漸進的過程，同時更是一個改進護理工作，提高服務(wù)質(zhì)量，帶動專業(yè)發(fā)展的新機遇[3]。在當(dāng)前的醫(yī)療市場競爭中生存與發(fā)展，必須要以病人的滿意獲得核心的競爭力[4]。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)既要有扎實的基礎(chǔ)護理工作，又要結(jié)合?？铺攸c進行創(chuàng)新護理工作，才能體現(xiàn)人性化護理服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷，不斷提高病人滿意度，不斷深化優(yōu)質(zhì)護理，把優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)做得更好。
參考文獻
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文章編號：1003-1383(2011)03-0382-02 中圖分類號：R 759 文獻標識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.03.059
近年來，我國性病的發(fā)病率逐年增高，艾滋病的流行已成為社會關(guān)注的公共衛(wèi)生問題［1］。廣西從2005年始在全區(qū)范圍內(nèi)全面推行性病診療規(guī)范化管理工作，實行性病診療技術(shù)準入制，在各市縣醫(yī)療機構(gòu)開展創(chuàng)建統(tǒng)一管理的規(guī)范化性病門診活動。我院在2000年設(shè)置性病門診，2006年通過衛(wèi)生部國家級規(guī)范化性病門診的評審?，F(xiàn)將近幾年來我院在性病門診醫(yī)院感染管理方面積累的一些工作經(jīng)驗和方法作一介紹。
性病門診特點及控制感染的意義
性病門診的醫(yī)院感染控制涉及微生物學(xué)、傳染病學(xué)、傳染病流行病學(xué)、社會行為學(xué)等諸多方面。是一個特殊的科室，病種復(fù)雜，性病中的艾滋病、淋病、梅毒屬乙類傳染病，其他如尖銳濕疣、陰虱、陰道毛滴蟲病、疥瘡、傳染性軟疣，乙型肝炎等常見性病，都具有較強傳染性。性病傳播途徑不單純是通過性混亂傳染他人，也可能通過非性接觸傳播，如血源性傳播、日常生活接觸傳播，如不注意病區(qū)管理，極易發(fā)生醫(yī)院感染。一方面，就診者的、類似的多樣化，一般合并多種性病，菌株呈多種耐藥；另一方面，規(guī)范化性病門診要體現(xiàn)以人為本，以一對一服務(wù)的診療方式提供及時規(guī)范化的診療服務(wù)。因此，加強性病門診的管理，提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，具有積極意義。我院經(jīng)過多年的實踐和探索，明確了性病門診醫(yī)院感染的危險因素，在針對性地采取預(yù)防控制措施后，大大地提高了性病門診從業(yè)人員的職業(yè)防護意識及執(zhí)行操作規(guī)程的自覺性，使醫(yī)院感染管理工作得到了很大的改善，各項消毒隔離措施得到了全面的落實，確保了消毒隔離工作的質(zhì)量。
性病門診存在危險因素的探討
1.環(huán)境因素 以性病患者為服務(wù)對象的性病門診是一個病原體相對集中的場所，由于患者的高流動性，以及各種診療操作導(dǎo)致的污染，在醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境中存在著一定的危險，成為醫(yī)院感染的高危區(qū)，不僅可能造成患者間的交叉感染，也可使醫(yī)護人員因工作長期處于病區(qū)污染的環(huán)境中，而面臨著職業(yè)安全威脅。
2.皮膚黏膜接觸污染
由于診療需要，常需暴露患者的身體皮膚黏膜以及生殖器、肛周部位，檢查的同時進行現(xiàn)場采樣，目的是保持標本的新鮮，還有各種治療操作，容易使醫(yī)務(wù)人員的皮膚黏膜接觸污染，如對淋病患者的檢查易接觸其污穢的膿性分泌物，非淋球菌性尿道炎分泌物的取材培養(yǎng)等操作。傳播途徑是病毒或者細菌直接接觸皮膚或創(chuàng)面，進入組織、血液，引起醫(yī)院感染。
3.侵入性診療操作
各種侵入性操作是性病臨床的常用診療手段，如尖銳濕疣，常用手術(shù)切除、CO2激光或冷凍等結(jié)合干擾素和白介素-2肌肉注射和病損內(nèi)注射治療。對于患者而言，任何一種侵入性操作都是一種醫(yī)院感染的危險因素，也是一種醫(yī)院感染特有的傳播方式，它既可將外環(huán)境細菌帶入人體內(nèi)引起醫(yī)源性感染，也可將體內(nèi)病原體排出污染環(huán)境；對于醫(yī)務(wù)人員而言，性病門診亦是臨床易發(fā)生針剌傷的高危科室。在工作中，如不慎被乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等血液污染的針頭刺傷，就有被感染HBV、HCV、HIV等血源性傳播疾病的潛在危險，其感染率分別為6%～30%、1.8%、0.3%［2］。
4.手工操作是傳染的主要途徑 診療工作基本都由雙手來操作完成的，我們服務(wù)的對象是患者，服務(wù)的內(nèi)容是診斷治療護理，工作中手不可避免地直接接觸著患者的身體、皮膚、黏膜，乃至分泌物、排泄物、嘔吐物、血液、體液等，手的污染嚴重。醫(yī)務(wù)人員對洗手的依從性以及手衛(wèi)生設(shè)施不夠完善、方便，也是造成醫(yī)院感染機會增加的危險因素。
5.醫(yī)護人員自身的相關(guān)因素 性病門診接觸的大多是具有傳染性或潛在傳染性的患者，醫(yī)務(wù)人員常會擔(dān)心發(fā)生暴露后被感染相關(guān)疾病，此擔(dān)心是有依據(jù)的。長期的心理壓力沒有得到合理宣泄，不良的同事氛圍以及緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護員工將會處于易感期。
性病門診醫(yī)院感染控制的具體措施
1.區(qū)域環(huán)境管理 我們參照衛(wèi)生廳下發(fā)的創(chuàng)建規(guī)范化性病門診建設(shè)標準，遵循“環(huán)境舒適、滿足功能、符合感控要求”的原則，對建筑布局與功能流程進行了重新調(diào)整。在設(shè)置時，一是保證足夠的業(yè)務(wù)用房，并獨立于其他普通門診，保證良好的通風(fēng)采光條件；二是功能流程做到潔、污分開，防止人流、物流導(dǎo)致的污染，并有實際物理屏障和醒目標志。
2.建立健全管理制度 我們重視過程管理，確定與感染風(fēng)險有關(guān)的操作規(guī)程和流程，并采取相應(yīng)策略以減少感染風(fēng)險。一是依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂具體的醫(yī)院感染管理制度和目標，做到制度管人，責(zé)任到位；二是制定《性病診療技術(shù)規(guī)范》，規(guī)范工作流程,減少診療操作導(dǎo)致環(huán)境污染和感染環(huán)節(jié)；三是建立醫(yī)院感染質(zhì)量考核制度，嚴格考核評價，將其納入科室每月醫(yī)療質(zhì)量考核，結(jié)果與獎金掛鉤。
3.加強在職培訓(xùn) 醫(yī)護人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度，直接關(guān)系到醫(yī)院感染管理工作的質(zhì)量，所以定期進行培訓(xùn)極為重要。內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院感染的診斷標準、流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、各種消毒滅菌劑的正確應(yīng)用、醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測等。只有工作人員把降低醫(yī)院感染的發(fā)生率視為己任而自覺行動時，才可能做好醫(yī)院感染的控制工作。
4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，盡量使用一次性醫(yī)療用品 一些現(xiàn)代診療技術(shù)的應(yīng)用推動了性病學(xué)科的發(fā)展，也給醫(yī)院感染增加了機會。強調(diào)醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，是預(yù)防控制醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。盡量使用一次性醫(yī)療用品，堅持做到一人一換，使用后按感染性醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收無害化處理。一次性醫(yī)療用品的使用，不但對患者，對醫(yī)護人員也是保護性隔離，同時還減輕了醫(yī)護人員的工作強度。
5.提高手衛(wèi)生依從性 手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑［3］。提高手衛(wèi)生依從性是防止醫(yī)院感染的重要舉措之一。我們采取了以下一些措施，醫(yī)務(wù)人員反映良好。一是提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認識，養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣；二是完善手衛(wèi)生設(shè)施，方便洗手；三是配備含酒精的速干手消毒劑，在手沒有明顯污染時建議使用；四是加強督促檢查。
6.加強醫(yī)護人員職業(yè)防護 一是加強職業(yè)防護教育，樹立標準預(yù)防意識，處置病人時必須戴口罩、手套,電灼與陰道沖洗時應(yīng)戴塑料圍裙，必要時戴防護眼鏡，提倡安全操作；二是培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的心理素質(zhì),注意勞逸結(jié)合和心理調(diào)節(jié)；三是定期進行體檢做好健康評估；四是建立職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，重點是HIV/AIDS、HBV、HCV以及梅毒等意外暴露的處理。
我院通過創(chuàng)建國家級規(guī)范化性病門診的活動，2006年順利通過國家衛(wèi)生部組織的專家評審，使性病門診的醫(yī)院感染管理質(zhì)量邁上了一個新的臺階，至今沒有醫(yī)院感染事件的發(fā)生，受到了上級領(lǐng)導(dǎo)的好評。
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關(guān)鍵詞老年；精神病 ；跌倒 ；護理
老年精神病患者在住院期間因精神病態(tài)、藥物影響、肌體老化、五官功能障礙等因素，常常導(dǎo)致跌倒損傷，發(fā)生率在15％以上，直接造成病人的病情加重、病人家屬擔(dān)心、醫(yī)院防不勝防、引發(fā)醫(yī)患糾紛等，已引起有關(guān)方面的普遍關(guān)注。我院老年病房在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和支持下，經(jīng)過全體醫(yī)護人員對老年精神病患者的精心管理，加強了老年精神病患的護理管理、環(huán)境管理、患者管理等綜合干預(yù)措施，收到了顯著成效。至今一年半的時間里，老年男病房僅發(fā)生一例跌傷。本文總結(jié)了2006年5月以來我院在有效防范老年精神病患者住院期間發(fā)生跌倒的主要對策和措施，以供參考。
1及時評估分析病人跌倒的相關(guān)因素
1.1評估病情與用藥
人體姿勢的穩(wěn)定性有賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致。擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任一因素，均能破壞機體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而成為誘發(fā)跌倒至跌傷的內(nèi)在因素。易導(dǎo)致老年精神病患者跌倒的主要病情與用藥誘因包括：影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾患；聽覺、視覺、平衡功能障礙；骨骼關(guān)節(jié)肌肉疾病；藥物副作用與酒精中毒，這些藥物包括麻醉劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴血管藥、維生素及鈣劑等。
1.2評估誘發(fā)病人跌傷的環(huán)境因素
地面濕滑、障礙物可使老年患者站立不穩(wěn)而跌傷；不適宜的家具及衛(wèi)生設(shè)施，過強或過暗的燈光，起居重要部位缺少扶手，家具擺放不當(dāng)?shù)龋寄軜?gòu)成老年人跌傷的潛在危險因素，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的整改措施。
1.3評估與活動有關(guān)的危險因素
大部分老年人跌傷是在活動（如行走或變換）時發(fā)生，小部分發(fā)生在從事有明顯危險的活動時。
2圈定高危病人，實施防范管理
2.1環(huán)境設(shè)施管理
病室應(yīng)有足夠的亮度，光線分布應(yīng)均勻并避免閃爍，地面干燥、防滑，通道不應(yīng)有障礙物。病區(qū)的走廊、廁所、浴室應(yīng)設(shè)有扶手，廁所、浴室應(yīng)有防滑地墊。定期進行環(huán)境設(shè)施檢查，及時改進或維修。
2.2護理干預(yù)管理
護士長應(yīng)加強重點環(huán)節(jié)的管理，安排工作應(yīng)體現(xiàn)以病人為中心，根據(jù)本病室的護理特點和護理重點，合理安排，適時調(diào)整。對工作中每一環(huán)節(jié)的要求都要細化具體，措施明確，責(zé)任到人，落實到位。組織實施的全過程，要加強督促檢查，督促檢查要“橫向到邊，縱向到底”，不留死角，避免疏漏。
2.2.1護理人員管理
護士長要加強對護理人員老年病護理知識的教育和培訓(xùn)，強化服務(wù)意識，提高護理水平，增強敬業(yè)精神。要經(jīng)常性地引導(dǎo)、指導(dǎo)護理人員隨時提高預(yù)防患者跌倒的警惕性。把始終保持地面干燥、防滑、室內(nèi)整潔作為每一班次的基本工作要求。落實管床護士的職責(zé)。每一班護士均應(yīng)明確那些是高危病人，給予特別關(guān)注，生活上予協(xié)助。注意檢查病人衣著，鞋子能否防滑，褲子是否過長，及時為病人解決。注意觀察藥物副反應(yīng)，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療護理計劃。
2.2.2病人就餐管理
老年病人應(yīng)有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠、搶食，當(dāng)班人員負責(zé)組織，其他護士和醫(yī)生共同參與，以便觀察進食情況，防范噎食、跌倒。
2.2.3病人洗漱管理
病人洗澡時，安排專人（穿戴防水衣褲、鞋帽）為病人調(diào)節(jié)水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒。晨、晚間洗漱時，安排專人守護，為病人端水、及時拖干地面。
2.2.4夜間如廁管理
就寢前提醒病人先解便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發(fā)生的跌倒；易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協(xié)助如廁。
2.2.5健康教育
采用多種形式、多種渠道、反復(fù)、多次向病人、家屬、陪護宣教跌倒發(fā)生的危險因素和防范措施。
2.2.6溝通與理解
家屬來訪，應(yīng)熱情接待，主動介紹病人目前狀況，讓家屬感到我們對該病人給予了特別關(guān)注，爭取家屬的理解與合作，從而讓患者家屬能配合我們共同分析病人可能發(fā)生跌倒的危險因素，告知護理上已采取的防范措施和目前的效果，酌情提出需要家屬配合的具體要求。
2.2.7加強對陪伴的指導(dǎo)和管理
根據(jù)每一位病人的情況，向陪伴及時提出具體的指導(dǎo)和要求，防范患者跌倒、墜床的發(fā)生。
3充分發(fā)揮護士的主觀能動性
護士長管理實行8小時在崗，24小時負責(zé)，全面掌握本病室病人情況，才能對可能發(fā)生跌倒的病人及時進行跌倒危險因素評估，從而防患未然。
護理管理工作的核心：提高護士的工作能力，工作責(zé)任心，工作主動性。在防范老年病人跌傷的護理管理中，護理管理者要以護士為本，護士以病人為中心，根據(jù)共同的價值觀、文化以及精神氛圍進行人格化管理。在研究人的心理和行為規(guī)律的基礎(chǔ)上，采用非強制方法，在護士（及照顧者）的心目中產(chǎn)生一種潛在說服力，從而把組織的意志變成個人的自覺行動，為病人提供人性化的服務(wù)。尊重護士，信任護士，善于調(diào)動護士的積極性，讓他們樂于將觀察到的病情、工作中發(fā)現(xiàn)的問題、可行性建議及時反饋給管理者，從而體現(xiàn)專業(yè)價值，鞏固專業(yè)思想。護士長要善于鼓勵和引導(dǎo)護士積極參與管理，提高解決問題的能力，發(fā)揮個人所長，提高專業(yè)技能，成為專業(yè)性的人才。護士長借此不僅可以及時掌握本病室工作動態(tài)，還能集思廣益，改進工作方法，促進自身的成長。
4建立健全相關(guān)制度，規(guī)范服務(wù)行為
分析研究老年精神疾病患者跌倒發(fā)生的相關(guān)因素，評估、圈定高危病人，在護理管理、環(huán)境管理、患者管理等綜合干預(yù)措施上下功夫，并在建立健全相關(guān)制度上加以規(guī)范，使之做到“管理制度化，操作標準化，行為規(guī)范化，服務(wù)優(yōu)質(zhì)化”，輔以重視充分發(fā)揮和調(diào)動護理人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，將能有效預(yù)防老年精神病患者跌倒或跌傷的發(fā)生。
參考文獻
［1］JudgeJo.Dynamicbalanceinelderpersons:effectsofreducedvisualandproprioceptiveinput［J］.JGerontolABiolSciMedSci，1995，50（5）：263
【關(guān)鍵詞】:母嬰同室;醫(yī)院感染
【中圖分類號】R197.32【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-201-1
在當(dāng)今醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的時代,醫(yī)院感染問題越來越受到重視,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,是衡量醫(yī)院管理水平和醫(yī)護質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標之一。母嬰同室病區(qū)作為醫(yī)院內(nèi)感染管理的重點科室,如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保護母嬰安全健康,我們總結(jié)了一些經(jīng)驗,主要通過以下幾個方面進行控制和管理:
1領(lǐng)導(dǎo)重視,責(zé)任明確
1.1院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作,成立了醫(yī)院感染管理委員會,負責(zé)制定醫(yī)院感染管理工作計劃,制定目標責(zé)任書,簽定目標管理責(zé)任書。季度召開感染管理委員會,反饋季度醫(yī)院感染中存在的問題及整改措施。
1.2由專職人員組成醫(yī)院感染管理科,負責(zé)全院醫(yī)院感染管理具體工作,深入科室進行技術(shù)指導(dǎo)、調(diào)查、咨詢,組織院感知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核,檢查各科消毒隔離執(zhí)行情況和醫(yī)務(wù)人員對院感知識的掌握情況,定期組織院、科感染管理人員進行交流分析,討論存在問題,提出整改措施,反饋監(jiān)測結(jié)果。
1.3科室主任、護士長、助產(chǎn)士和一名感染管理人員組成科室質(zhì)控小組,負責(zé)本科室感染管理工作。
2加強培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高感染控制意識
2.1定期組織科室人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理的知識及相關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章,把預(yù)防和控制院內(nèi)感染提高到法制的高度來認識,增強了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識,提高了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
2.2我院根據(jù)愛嬰醫(yī)院感染管理要求,建立建全了各項規(guī)章制度,將《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒隔離技術(shù)》、《產(chǎn)房感染管理》、《母嬰同室的感染管理》、《新生兒的感染管理》、《婦產(chǎn)科洗手規(guī)范》、《婦產(chǎn)科手消毒》等整理匯編成冊,反復(fù)組織全科同志學(xué)習(xí),并作為每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核內(nèi)容,提高了大家的醫(yī)院感染理論知識水平和執(zhí)行消毒隔離的自覺性。
3加強環(huán)節(jié)管理,保證各項制度的貫徹落實
科室感染管理小組隨時對科內(nèi)醫(yī)院感染工作進行檢查和管理,重點內(nèi)容如下:
3.1對工作人員的管理新生兒抵抗力較低,所以在進行各項操作時必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和遵守?zé)o菌技術(shù)原則,強化工作人員的感染管理意識。
3.1.1要求工作人員衣帽整潔,不留長指甲,不戴耳環(huán)戒指,每接觸一名產(chǎn)婦或嬰兒前后必須用快速手消毒液進行手消毒。
3.1.2護理人員每進行一次操作前后必須進行手消毒。
3.1.3工作人員嚴禁穿工作服進食堂、上廁所及離院外出。
3.1.4醫(yī)療垃圾嚴格按規(guī)定進行分類、收集,轉(zhuǎn)運,處置。
3.1.5工作人員每年進行一次健康體檢,半年進行咽拭子和糞便培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)帶菌情況應(yīng)暫時調(diào)離母嬰同室區(qū),防止交叉感染。
3.2對產(chǎn)婦及陪伴的管理
3.2.1告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的好處,積極協(xié)助并指導(dǎo)正確的喂養(yǎng),讓新生兒從初乳中攝取豐富的免疫球蛋白和免疫細胞,提高其免疫功能。
3.2.2指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤換衣服,使用消毒衛(wèi)生墊,注意頭發(fā)、口腔、皮膚、及會陰的衛(wèi)生。
3.2.3主管護士在指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶前,囑產(chǎn)婦洗手并清潔。
3.2.4教會產(chǎn)婦正確的會陰護理方法。
3.2.5告知陪伴醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,取得理解和支持。
3.2.6護理人員要指導(dǎo)家屬,盡量少接觸嬰兒,探視時間結(jié)束,應(yīng)主動離院。
3.3對新生兒的管理新生兒特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟[1],新生兒皮膚柔嫩,屏障功能差,所以要加強皮膚和臍帶的護理,保持皮膚的完整性和臍部的清潔干燥。
3.3.1保持沐浴室的空氣新鮮流通,開窗同風(fēng),溫度維持在26～28°C,濕度為55%～65%[2]。
3.3.2新生兒沐浴用流動水,水溫38～42°C,沐浴用具一嬰一用一消毒。
3.3.3新生兒所用的布類物品全部采用高壓滅菌消毒后備用。
3.3.4新生兒換下的衣服、包被、尿布等分別放置在固定容器內(nèi)送消毒處理。
3.4母嬰同室區(qū)的環(huán)境管理
3.4.1房屋標準,我院共有母嬰同室病床6間,其中4間每床面積達7.7m2,2間每床面積達9.5m2,另有兩間家庭化病房面積為14m2,均符合母嬰同室的環(huán)境要求。
3.4.2病區(qū)保持空氣新鮮流通,通風(fēng)良好,每日進行空氣消毒一次,上下午各開窗通風(fēng)一次,每次不少于20分鐘,空調(diào)濾網(wǎng)定期進行清潔和消毒處理。
3.4.3每日用消毒液擦拭床、床旁桌、椅一次,一桌一帕,一床一掃,一用一消毒。
3.4.4產(chǎn)婦出院后床單元進行終末處理。
4及時反饋信息、不斷改進工作
4.1感染控制科每月到母嬰同室區(qū)作一次空氣、消毒液、物表、手表的監(jiān)測。
4.2每年接受市疾控中心醫(yī)院感染監(jiān)測一次。
4.3感染控制科將監(jiān)測結(jié)果以簡報形式發(fā)到科室,對監(jiān)測不合格扣質(zhì)量檢查分,實行獎懲分明,并限期整改。
總之,醫(yī)院感染工作與醫(yī)療護理工作密切相關(guān),醫(yī)護工作始終貫穿于預(yù)防感染的各個環(huán)節(jié),母嬰同室區(qū)的醫(yī)院感染管理體現(xiàn)了產(chǎn)科的醫(yī)護質(zhì)量水平。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅從身心上、經(jīng)濟上增加了產(chǎn)婦的痛苦,也增加了醫(yī)護人員的工作量。因此,預(yù)防和控制院內(nèi)感染是保證產(chǎn)科醫(yī)護質(zhì)量的一項重要措施,我院通過以上各項制度的建立,措施的落實,有效控制了母嬰?yún)^(qū)醫(yī)院感染的發(fā)生,提高了產(chǎn)科質(zhì)量。
參考文獻
