發(fā)布時間：2023-06-27 16:02:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的新生兒護理及喂養(yǎng)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】新生兒；常規(guī)護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經常揩洗口腔，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調節(jié)功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒?？谇蛔o理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養(yǎng)護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時將孩子抱起來進行喂養(yǎng)，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產婦及家屬講解新生兒常規(guī)護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發(fā)生。本組通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護理的注意項及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規(guī)護理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.
[5] 徐小紅，新生兒護理中應注意的幾個問題[J].長江大學學報，2010，7（1）：187.
【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略。結果：120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結論：新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】新生兒；常規(guī)護理
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0282-02
新生兒初離母體，往往生理機能和組織器官發(fā)育不完善，對于外界環(huán)境適應能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護理對于提高新生兒身體素質和生活質量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過對我院收治的新生兒常規(guī)護理的注意事項和策略進行觀察和分析，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對象，其中男70例，女50例，胎齡
1.2 方法
（1）新生兒臍帶護理：首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。（5）口腔護理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應經?？纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護理：新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。
2 結果
120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。
3 討論
新生兒各種調節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機體免疫力低下，并且產婦經驗不足，新生兒常會出現各種護理問題[5]。新生兒出生后臍帶簡短后直徑約有1cm，對于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L、敗血癥等疾病。首先保持斷臍局部清潔衛(wèi)生，通過3%碘伏消毒，換上無菌紗布，在12-24小時去除，如果包扎時間過長，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會出現生理黃疸期，新生兒黃疸常會因孕母遭受濕熱侵襲，進而累及胎兒。新生兒黃疸出現后要進行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護理，新生兒在出生后12小時以內開始排出糞便，顏色呈現深綠色，呈現黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調節(jié)功能不完善，產熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動，新生兒對高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過30℃時，可能出現體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過厚引起的，此時的體溫可能達到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過于稠密，水分總量較少，導致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風。同時密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護理過程中應密切關注新生兒的保暖、睡眠等，護理人員每次進行護理洗手消毒，從而防止手上的細菌感染患兒?？谇蛔o理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對口腔進行涂抹。喂養(yǎng)護理，新生兒出生后立即與母親接觸，對母親進行吸吮，半小時內進行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時將孩子抱起來進行喂養(yǎng)，一側乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動導致溢奶，因此喂奶后應豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內的空氣，早期吸吮練習、鞏固吸吮反射，促進產婦腦垂體釋放催產素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對產婦及家屬講解新生兒常規(guī)護理和注意問題，耐心的講解新生兒可能出現發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導家屬對產婦給予精神上的鼓勵和心理支持。加強健康宣教，增加產婦對于新生兒護理的認識，減少不良反應的發(fā)生。本組通過實施新生兒常規(guī)護理的注意事項及策略，120例新生兒護理實施后，無新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護理效果明顯，無黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1] 曹春玲，護理新生兒缺氧缺血性腦病時應注意的幾個問題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.
[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見病的家庭療法及用藥注意事項[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.
[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護理的注意項及策略[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.
[4] 燕愛關，谷翠珍，新生兒常規(guī)護理體會[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.
1.1對象
選取我院2012年10月至2013年10月初產婦共114例為研究對象，其中產婦年齡最大34歲，最小20歲，平均25.8歲；自然生產52例，剖宮產62例；新生兒男62例、女例。將其隨機分為對照組和實驗組，每組57例。兩組產婦在年齡、生產情況、生產方式和新生兒性別方面無顯著性差異。
1.2方法
1.2.1對照組采取傳統(tǒng)護理模式
對產婦和新生兒按實際情況進行護理，每日由護理人員將新生兒帶到統(tǒng)一的新生兒處置室對其進行沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬可通過玻璃屏風觀看。
1.2.2實驗組采取母嬰床旁護理模式
具體護理過程如下。（1）新生兒護理：對新生兒和產婦進行一對一的床旁護理，在床旁對新生兒進行尿布更換、沐浴、撫觸以及臍部護理，家屬及產婦可在旁直接觀看，并適當地現場宣講相應知識。（2）新生兒護理知識宣教：針對不同產婦及其家屬進行不同的新生兒知識宣教，以一對一宣講模式讓產婦及其家屬對新生兒護理知識有一定的了解，并向其發(fā)放健康知識手冊，主要包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和正確喂養(yǎng)方法、突發(fā)狀況處理、新生兒常見生理現象的處理措施以及新生兒日常護理方法等，讓產婦更全面、更科學地護理和照顧自己的孩子。（3）產婦自我護理能力訓練：產婦生產之后其生理狀況和身體狀況都會發(fā)生改變，而護理人員不可能對產婦進行全程護理，因此，護理人員在進行母嬰床旁護理過程中需對其進行自我護理能力訓練。如母乳喂養(yǎng)的技巧、的正確護理方法、正確飲食方式、產褥期常見狀況及處理方法，以便產婦出院后能正確、全面地實施自我護理。
1.3評價指標
將所有產婦對護理的滿意程度、對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力等指標進行詳細記錄，以供分析。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，其組間構成比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1兩組護理滿意程度對比分析
對照組57例產婦對護理的滿意程度為84.2%，實驗組57例產婦對護理的滿意程度為96.5%，實驗組產婦對護理的滿意程度明顯優(yōu)于對照組。
2.2兩組各項指標對比分析
調查顯示，實驗組產婦對新生兒護理知識的掌握、母乳分泌時間以及自我護理能力都明顯優(yōu)于對照組。
3討論
【關鍵詞】 新生兒護理；疾病預防
1 引 言
新生兒是一個家庭的希望，更是一個國家持續(xù)發(fā)展的源泉。在婦產科學中，新生兒特指包括出生當天在內至生后28天的活產嬰兒，新生兒期間是嬰兒脫離母體逐漸適應外界生活的過渡階段[1]。一方面，新生兒組織器官發(fā)育未完善，難以完全適應外界嶄新環(huán)境；另一方面，多數產婦為初產婦[2]，又多為獨生子女，缺乏新生兒護理知識，若護理不當，極易導致新生兒發(fā)病甚至死亡。作為婦產科工作者，為新生兒提供優(yōu)質的護理服務責任重大，肩負著幼小生命體的安康及新生兒家庭的幸福與和諧，因而其技能水平及周到細致的服務至關重要。結合新生兒臨床護理經驗，筆者認為，對新生兒的普通護理、疾病預防兩個方面是新生兒護理過程中的關鍵環(huán)節(jié)，有必要加以認真探究和深入臨床實踐。
2 臨床資料
2.1 研究總體與樣本 研究總體為筆者所在醫(yī)院婦產科分娩出生的新生兒；研究樣本為通過便利抽樣，選取2011年4月至2012年12月在本院分娩出生的90例新生兒。
2.2 入選標準 胎齡在37至42周之間的新生兒，出生體重>2500g，無先天性畸形及疾病，其母親沒有妊娠并發(fā)癥，且愿意母乳喂養(yǎng)新生兒。
2.3 排除標準 凡滿足下列條件之一的新生兒均不作為研究樣本：①新生兒需供氧或使用輔助呼吸者；②新生兒的母親在一周內有發(fā)熱、感冒等身體不適情況發(fā)生；③新生兒的母親有子宮破裂、產后出血等現象發(fā)生。
3 護理方法
筆者對研究樣本的90例新生兒，采取人性化護理，同時對可能出現的疾病采取有針對性的防范措施，以最大程度地減少新生兒患病，降低新生兒的死亡率，使其平安度過新生兒期。
3.1 普通護理
3.1.1 臍帶護理 新生兒的臍部是細菌入侵其身體內部的主要途徑[4]，因而臍部護理是新生兒護理工作的關鍵一環(huán)。臍部護理重點在于清潔衛(wèi)生，在臍帶脫落前，需按時用消毒棉簽蘸濃度為75%的酒精對新生兒的臍部進行擦拭，再選用已消毒的干紗布覆蓋臍帶表面，通過醫(yī)用繃帶將紗布固定其上。若在日常護理工作中，發(fā)生臍部沾染新生兒尿液，需立即對臍部進行消毒并更換敷料。新生兒臍帶在一周左右脫落后，仍需保持臍部的清潔與干燥，至此無需再使用敷料進行覆蓋。
3.1.2 保溫護理 將新生兒放入溫暖柔軟的棉被中，室溫不宜過低，應保持在22-24度之間，早產兒的室內溫度應保持在24-26度之間。定期觀察新生兒的體溫，新生兒的腋下溫度的理想狀態(tài)為保持36-37度之間。若新生兒出現面紅耳赤，其體表溫度超過37.5度，則表明室溫稍高或過度保暖。在對新生兒進行其他護理時，要減少其暴露在外面的體表面積，盡量避免熱量流失。最后需注意新生兒的居室環(huán)境應保持適宜的濕度，一般在55%-65%之間。
3.1.3 喂養(yǎng)護理 新生兒脫離母體約半小時后即可讓其吸吮乳汁，提早哺乳不僅有益新生兒的營養(yǎng)健康，更能促進產婦乳汁的分泌和子宮復舊。在新生兒喂養(yǎng)中，常發(fā)生溢奶，可采取以下幾種方法來護理。方法一：在喂奶后30分鐘內將新生兒輕輕直立抱起，讓新生兒的頭部依靠在產婦肩部，產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀態(tài)從新生兒腰部以從下向上的方向輕叩新生兒背部，排出其吸吮乳汁時吞入胃部的多余氣體，時間在5至7分鐘為宜，輕叩完畢需將新生兒以右側臥位的方式置于干凈的新生兒護理床上。方法二：發(fā)生溢奶時，應第一時間清除新生兒口腔及鼻腔中溢出的奶液，如新生兒為仰睡，可將其翻側過身，讓溢出的奶液流出，避免嗆入氣管；如新生兒嘴角或鼻腔有奶液流出時，應立即用純棉、吸濕力強的毛巾擦拭干凈，而后按方法一輕叩其背部約4-6分鐘。
3.1.4 衣著護理 新生兒的衣服應當盡量選擇純棉、柔軟的面料，保證衣服的舒適和寬松，若是舊衣服，要洗凈并消毒。新生兒穿衣時，要仔細檢查其各部位的皮膚表面，看是否有擦傷的地方，若出現擦傷，要立即護理治療，避免出現感染。由于新生兒尿量少、尿次頻，需勤換尿片，每次為新生兒進行哺乳前后均需更換潔凈的尿片，每次大便后需使用溫水洗凈并擦干臀部后再置換新的潔凈尿片。對女嬰在換洗時需注意由前往后洗，盡量避免外陰感染等。如有條件，盡量人工定期把尿，以減少新生兒紅臀的發(fā)生。
3.2 疾病預防
3.2.1 呼吸道感染的預防與護理 首先是做好預防。產婦分娩前應避免呼吸道感染，產后新生兒及產婦的房間需經常通風換氣，定期消毒，要盡量避免人員近距離探望產婦及孩子，尤其是患有或有呼吸道疾病史的人。分娩后，在新生兒第一聲啼哭前應立即清理呼吸道，避免羊水等吸入。其次是對呼吸道感染輕癥新生兒的護理。若表現為輕微的流涕等癥狀，其他狀況良好，可正常哺乳，但在哺乳前需觀察新生兒的鼻道，有異物應清理干凈，同時哺乳不宜過量，每次需定量，可通過增加哺乳次數來彌補哺乳量。
3.2.2 生理性黃疸的預防及處理 處理時需做到以下三方面：一是新生兒出現鞏膜、皮膚或其粘膜出現黃染，但睡眠及精神狀態(tài)穩(wěn)定，大小便正常，可建議產婦適量增加液體攝入量，以輔助新生兒從母體得到足夠的水分進而改善其體內代謝水平；二是若黃疸逐日加重，其手、腳心亦出現黃染，但精神狀態(tài)良好，大小便等無異常，則需建議產婦停止母乳喂養(yǎng)，時間2-3天為宜，待黃疸癥狀減輕后再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；三是新生兒出生24小時后，可游泳和撫觸，以促進新陳代謝，加速黃疸排除。
3.2.3 破傷風的防范與護理 一是產婦生產過程中，醫(yī)生需嚴格按照操作規(guī)程實行無菌操作，從而將新生兒患破傷風的概率降至最低。二是醫(yī)護人員需指導新生兒家屬對居室嚴格清掃與消毒，最大限度降低新生兒患此病的概率[3]。
4 結束語
在醫(yī)護人員的精心護理及悉心照料下，90例樣本中除1例新生兒出現肺炎并需轉新生兒科治療外，其余新生兒均在正常時間出院。由此我們堅信，通過為新生兒提供優(yōu)質的護理及有效的防范措施，能夠極大程度地降低新生兒發(fā)病率及死亡率，促進新生兒的健康發(fā)育和快樂成長。
參考文獻
[1] 范玲.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：52.
[2] 孫少華.母嬰同室中新生兒安全問題分析及護理對策[J].臨床誤診誤治，2008，21（12）：87.
[3] 張鳳梅，王成賢，張靜.新生兒護理及新生兒疾病的預防[J].職業(yè)與健康，2009，56（6）：63-64.
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0152-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of？joint participation type of newborns nursing of direct rooming-in in the clinical nursing work. Methods 102 cases of newborns admitted and treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were convenient selected for research and randomly divided into two groups， the traditional group adopted the routine nursing， while the joint participation group adopted the direct rooming-in nursing， and the adverse reactions of nursing of the two groups were compared and analyzed， and the satisfactory degree of the mothers in the two groups to the nursing work and other main indicators of newborns were compared at the same time. Results The adverse reaction rate and satisfactory degree of delivery women to the nursing work in the joint participation group were respectively 3.8% and 98.1%， which were obviously higher than those in the traditional group， and the related indicators were better than those in the traditional group， and the difference between groups had statistical significance（P
[Key words] Direct rooming-in； Newborn； Nursing； Joint participation； Adverse reaction
新生?菏橇俅倉寫嬖詰奶厥餿禾澹?由于新生兒的各項身體系統(tǒng)及各個器官的發(fā)育還尚未完善，因此，細微的護理差錯就很容易導致新生兒護理出現嚴重問題[1]。目前，伴隨護理理念的發(fā)展及臨床護理工作的不斷發(fā)展，在新生兒護理中，母嬰同室護理應用廣泛，主要就是將新生兒與產婦集中在同一個房間，共同進行護理[2]。很多產婦在生產時過度緊張，對于個人身份的轉換尚未做好準備，因此，對于新生兒護理也會產生緊張等情緒，容易影響護理質量[3-4]。該院在母嬰同室護理的新生兒中應用共同參與模式，方便選擇2015年4月―2016年4月期間在該院出生的102例新生兒作為實驗對象，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所選新生兒的納入標準為：足月生產的新生兒、評分超過7分的新生兒、家屬同意接受實驗的新生兒。該次實驗排除以下新生兒：早產新生兒、巨大兒、體重不達標新生兒、合并先天性疾病的新生兒。將所有實驗對象均分為傳統(tǒng)組與共同組，每組51例。傳統(tǒng)組男性30例，女性21例，體重為2 321～4 652 g；共同組男性29例，女性22例，體重為2 322～4 655 g，兩組新生兒的相關資料在對比后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
傳統(tǒng)組新生兒接受常規(guī)護理，新生兒與產婦分開，由護理人員完成新生兒護理，包括對新生兒的各項指標進行觀察、喂養(yǎng)護理及臍帶護理等。共同組新生兒則接受共同參與模式的母嬰同室護理，主要方法如下。
1.2.1 健康宣教 護理人員首先需要對新生兒的監(jiān)護人及其它家屬進行健康宣教，告知家屬共同參與模式下的母嬰同室護理的重要價值等。護理人員需要將共同參與模式的母嬰同室護理的理念、操作方法等作詳細介紹，讓新生兒的家屬有心理準備。
1.2.2 沐浴護理 在新生兒沐浴之前，家屬需要預約好時間，并準備好新生兒的衣物，隨后將新生兒送至沐浴間。護理人員需要對新生兒的各項狀況進行檢查，并指導產婦幫助新生兒沐浴，沐浴結束后做好交接處理，將新生兒推回房間。
1.2.3 其它護理 護理人員需要告知產婦及新生兒其它家屬如何正確撫觸新生兒，如何為新生兒更換尿布及衣物，還要將正確的母乳喂養(yǎng)方式告知產婦。護理人員要重視對新生兒各項指標的篩查，并將護理過程中新生兒出現溢奶、哭鬧等現象的原因告知新生兒家屬。護理人員需要讓新生兒家屬重視洗手、消毒等，并保證母嬰同室環(huán)境的衛(wèi)生，每日定時開窗通風，并做好消毒處理，尤其是床頭柜等經常使用的物體，需要用消毒液進行擦洗。護理人員還要告知新生兒家屬，保證新生兒被褥等的清潔，以免出現感染[5]。
1.2.4 制定護理目標 護理人員首先需要對共同參與模式下的母嬰同室新生兒護理的目標進行確定，對新生兒護理進行嚴格監(jiān)測，并重點加強新生兒的安全護理，對產婦及家屬的護理操作進行重點觀察，還需要不斷營造良好的護理氛圍。
1.2.5 建立操作規(guī)范 護理人員需要結合新生兒自身的特點建立護理操作規(guī)范，對每一項護理工作都要進行詳細的描述，并建立科學的護理流程圖。此外，護理人員需要針對容易出現不良反應的護理環(huán)節(jié)進行重點備注，加強風險護理的意識。在操作規(guī)范中，護理人員還需要加強新生兒護理意外事件的有效預防處理，不得讓產婦及其它家屬給新生兒穿過多、過緊的衣服，還要避免新生兒在吮吸母乳的過程中出現嗆奶、溢奶等。若是新生兒食用牛奶，護理人員需要告知產婦嚴格把控牛奶的配比，并控制好相應的溫度，一定要做到現配現用，避免牛奶變質等給新生兒帶來不良影響。
1.2.6 加強護理人員的考核 在共同參與模式下的母嬰同室護理中，醫(yī)院也需要加強護理人員的培訓與考核。醫(yī)院應當確保護理人員掌握相應的操作規(guī)范，并接受科學、系統(tǒng)的培訓，只有通過考核的護理人員才能參與實際護理工作，以此保證護理工作的整體質量。
1.2.7 實施袋鼠式護理 護理人員在新生兒穿戴好紙尿褲之后，讓其俯臥與產婦的胸前，并且指導產婦將新生兒頭部調整至產婦自身乳房之間，讓新生兒的臉部偏于一側。護理人員需要在新生兒的后背處為其蓋上被子，并讓產婦一只手托住新生兒臀部，并將另一只手放于新生兒的背部處。產婦以此方式護理的持續(xù)時間應為1 h左右，并且在新生兒出生之后的5 d內進行袋鼠式護理1次/d。
1.3 臨床觀察指標
對兩組新生兒分別接受不同護理干預后的不良反應進行對比，包括感染、肺炎、黃疸等，并加以分析。對比兩組新生兒母親對于護理工作的滿意度，選擇該院自制的護理滿意度調查表作統(tǒng)計分析，產婦打分未達到60即為不滿意，打分在61～85分為尚可滿意，超過85分則代表非常滿意，產婦的總滿意度為尚可+非常滿意。此外，對兩組新生兒的其它相關指標進行比對，并作以簡析。
1.4 統(tǒng)計方法
此次試驗中的所有數據需要接受SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行計算，選擇[n（%）]代表計數資料，并讓其接受χ2核驗，實驗中的計量資料則選擇（x±s）進行表示，并選擇t檢驗。P
2 結果
2.1 新生兒不良反應
根據表1的內容可以明顯看出，共同組新生兒各類型不良反應的例數均要少于傳統(tǒng)組新生兒，數據接受對比之后差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 護理滿意度
由表2可以看出，共同組產婦的護理滿意度要遠遠高于傳統(tǒng)組對象，兩組對象的相關數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P
2.3 其它指標
通過表3中顯示的數據可以看出，共同組新生兒接受護理后的體質量明顯高于傳統(tǒng)組，且新生兒的住院天數要短于傳統(tǒng)組對象，數據組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
在產科臨床護理工作中，新生兒護理歷來是重要內容之一，新生兒在脫離母體之后，自身所面對的環(huán)境發(fā)生了極為明顯的改變，但是，新生兒各方面功能未發(fā)育完善，對于環(huán)境的適應力較差?？梢哉f，新生兒所處環(huán)境對于其未來的成長發(fā)育存在極為重要的影響。在新生兒的傳統(tǒng)臨床護理工作中，一般都是將產婦與新生兒分開，新生兒護理工作帶有很強的封閉性質[6]。目前，伴隨母嬰同室的廣泛建立，新生兒臨床護理工作也逐漸轉變?yōu)殚_放性質較強的母嬰同室護理[7-8]。
在傳統(tǒng)的母嬰同室護理中，護理人員很少會讓產婦及其它家屬參與護理工作，這就會造成產婦與家屬對于新生兒護理存在生疏，對于新生兒出院后的家庭護理存在不良影響[9]。而將共同參與模式與母嬰同室護理相結合，可以有效轉變產婦的自身觀念，產婦的個人需求可以得到較好滿足，新生兒護理的效率也會得到顯著提高。護理人員在實施共同參與模式后，產婦及其它家屬會真正參與新生兒的臨床護理，并且掌握相關的健康教育知識，產婦可以學會如何正確撫觸新生兒、正確的喂養(yǎng)方式、科學的沐浴方法等。此外，在共同參與模式的新生兒護理中，護理人員會著重強化產婦及其它家屬的責任觀念，幫助新生兒的家屬了解新生兒自身的各項特征[10]。這樣一來，新生兒的家屬可以掌握更為完善的護理技巧，對于日后新生兒的家庭護理存在積極影響。此外，共同參與模式的母嬰同室護理可以有效減輕護理人員的工作負擔，護理人員的主觀能動性可以得到更為有效的激發(fā)。母嬰同室共同參與模式的新生兒護理，充分體現了“愛嬰”的護理理念，產婦會全天候與新生兒共處同一環(huán)境。該院在實施這一類型的新生兒護理之后，可以有效幫助產婦盡早開奶，確保母乳喂養(yǎng)的成功率，也能有效提高產婦的哺乳能力及護理新生兒的能力等。從新生兒的角度來分析，共同參與模式下的母嬰同室護理可以培養(yǎng)新生兒與母親之間的感情，使新生兒更為舒適，并且對于新生兒的未來成長發(fā)育存在積極影響[11]。
在對比兩組新生兒接受不同護理干預后的不良反應情況后可看出，共同組新生兒的不良反應發(fā)生率僅為3.8%，遠低于傳統(tǒng)組新生兒19.5%的不良反應發(fā)生率，兩組實驗對象的數據對比差異有統(tǒng)計學意義。此外，共同組產婦對于臨床護理工作的滿意度高達98.1%，明顯高于傳統(tǒng)組產婦82.4%的臨床護理滿意度。該研究的相關數據與楊霞[9]的研究數據存在共同性，其研究中產婦的護理滿意度為96.7%，這也體現出該研究的科學性。共同組新生兒在接受共同參與模式的母嬰同室護理后，體質量明顯更高，住院天數也更短，這些數據均充分體現了共同參與模式的母嬰同室護理存在極強的應用優(yōu)越性。
【關鍵詞】健康教育 分娩方式 新生兒護理
中國分類號:R473.71文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-323-01
隨著醫(yī)學模式與健康觀念的轉變,人們對健康的需求愈來愈迫切。針對產科的特點,全面考慮母親、嬰兒、家庭、社會全方位的需要,教給孕婦有關知識,能減輕臨產時的心理負擔,調動主觀能動性,積極配合產前檢查,入院后配合治療、護理,減少可能出現的并發(fā)癥。我院于2005年開展孕婦學校培訓工作以來,正確引導孕產婦,取得了較好的臨床效果,現介紹如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008年5月-9月在我院產科住院分娩足月、單胎、頭位、初產婦400例,其中參加孕期培訓200例,未參加孕期培訓200例,兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。
1.2 健康教育的內容
1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩,鼓勵她們參加該院孕期培訓。培訓內容:孕期營養(yǎng)指導、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預防孕期糖尿病、孕期姿勢、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)。培訓方法:授課、操作示范、互動、個體指導。
1.2.1.1孕期營養(yǎng)指導 由于生活水平的提高,許多準媽媽唯恐胎兒營養(yǎng)不足,攝入過多營養(yǎng)不僅使自己體重超標身材走形,還會對自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此,合理的飲食結構可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關節(jié)炎、血栓形成、產后抑郁癥等。
1.2.1.2 分娩知識的宣教 給孕婦講解分娩機制、分娩過程及產生疼痛的原因、出現時間和持續(xù)時間及規(guī)律,講解分娩過程中的放松技巧,以減輕疼痛。指導孕婦在宮縮間歇要充分休息,多飲水,多排尿,進清淡有營養(yǎng)的食物,以適應分娩的體力消耗.多走立跪趴蹲產婦自由選擇,改變以往的仰臥分娩方式。
1.2.1.3 孕期姿勢 孕期重要的是避免背部彎曲。另外,為避免一些不良癥狀發(fā)生,可采用提肛動作,輕輕吸氣,并用力縮緊,直到再也使不出勁為止,稍待片刻,然后逐漸放開。每日若能堅持作2-4次,對陰道分娩能起到意想不到的幫助。
1.2.1.4 新生兒護理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡單的處理。
1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導 包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮,母嬰同室的重要性,宣傳母乳喂養(yǎng)對產婦及嬰兒的好處,盡可能樹立產婦母乳喂養(yǎng)的信心。
1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導孕婦在生孩子以后科學地、合理的坐月子的方法。包括:飲食、活動、休息等。
1.2.2 對兩組產婦剖宮產率、初乳分泌時間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護理進行比較。
2 結果
2.1 兩組孕婦分娩方式的比較,由于對照組有過早用力、膀胱充盈、產科知識缺乏等因素,觀察組順產率顯著高于對照組;剖宮產率顯著低于對照組。見表1。
剖宮產率觀察組比對照組顯著降低(P
2.2 兩組孕婦產程時間及初乳分泌時間的比較:第一產程\第二產程\總產程時間觀察組顯著性縮短,初乳分泌時間顯著提前,見表2:
第一產程,第二產程,總產程時間觀察組均比對照組顯著性縮短,初乳分泌時間顯著提前.
2.3 觀察組普遍比對照組更會護理新生兒
3 討論
3.1 孕期健康教育提高自然分娩率,使產婦了解到剖宮產和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,產婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進了自然分娩。
3.2 孕期健康教育促進了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關系,了解初乳對嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對母親對嬰兒生長發(fā)育的好處,母乳是建立母嬰對嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。
3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護理知識,不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護理,如何喂養(yǎng),同時,也給病房的宣教工作打下了基礎。
3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識,使產婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”,對產婦的的身心愉悅,新生兒的健康成長起到重要的作用。
總之,孕期健康教育,加之個性化的指導,使孕婦出現異常時有心理準備,使其在認知、情緒、行為和心理等方面不斷進行調整以適應分娩的不適,提高孕婦對心理應激的應對技巧和承受能力,使母嬰平安度過分娩期,提高了順產率,明顯減少了孕產婦的手術損傷和痛苦。因此孕期健康教育及產前培訓可作為孕期保健的常規(guī)來開展。
參考文獻
1.1入院時護士要熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境及有關規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生和責任護士。責任護士根據孕婦的性格特點和文化背景，用通俗易懂的語言進行相關知識宣教，如飲食指導、活動與休息、分娩先兆、胎兒監(jiān)護方法等，并針對病情進行個體化教育等。特殊情況如胎膜早破，要講解臥床方法、保持會陰清潔、觀察羊水性狀等知識;妊高征孕婦還要講解本病有關知識，注重病人的自覺癥狀和血壓;妊娠糖尿病孕婦注重飲食指導等。以提高患者的依從性，建立良好的護患關系，消除患者因環(huán)境改變及知識缺乏而產生的焦慮情緒。
1.2分娩或手術前后
1.2.1分娩告訴孕婦緩解宮縮痛的方法，選擇適宜的分娩方式。指導孕婦選擇導樂陪伴分娩和無痛分娩，消除對分娩的恐懼，以緩解疼痛，縮短產程。在整個分娩過程中要關心體貼孕婦，同時要重視和患者家屬的信息交流，理解家屬在分娩等待過程中的焦急心理和初為人父的激動情緒。耐心講解并指導產后母嬰護理喂養(yǎng)知識，如：母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒護理、產婦會陰護理和早期活動及新生兒疾病篩查、新生兒預防接種的方法和意義等。
1.2.2手術對于存在難產或因社會因素需要剖宮產的患者系統(tǒng)深入進行手術及麻醉有關知識的健康教育，使患者積極主動配合手術，消除患者及家屬的恐懼心理。在完善術前準備同時詳細作好術后知識指導和護理，如、飲食、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等。告訴患者及家屬如何預防及處理術后切口疼痛、腹脹、便秘、尿潴留等情況。
1.3出院前此時的健康教育至關重要，患者及家屬往往會認為快出院了，該交的住院費也交了，醫(yī)護人員對其熱情也降低了，而患者此時其實有很多問題需要醫(yī)護人員的解答。如：新生兒臍帶護理、新生兒黃疸情況、新生兒喂養(yǎng)和沐浴及產婦的切口護理、性生活等，因此患者處于一種焦慮狀態(tài)。此時的耐心宣教不僅會讓患者倍感親切，而且可以彌補部分患者在住院期間對醫(yī)院的不滿之處。我科采取口頭教育和愛心手冊書面教育相結合的方法對每一位患者及家屬進行健康教育。愛心手冊由我科專門制定，具有較強的針對性和實用性，備受產婦及家屬歡迎。具體內容如下。
1.3.1新生兒情況包括新生兒臍帶脫落時間，如何護理;新生兒黃疸消退時間，如何判斷病理性黃疸;檢查新生兒皮膚?p大小便及是否紅臀等情況，并指導護理方法;新生兒母乳喂養(yǎng)時間、人工喂養(yǎng)方法、何時添加輔食及方法;新生兒預防接種程序;出生醫(yī)學證明的辦理;新生兒疾病的判斷等。新晨
1.3.2產婦情況主要內容包括會陰或腹部切口的護理，愈合情況判斷;產婦飲食指導和產后操練習;檢查產婦宮底高度、子宮收縮，惡露的性狀和持續(xù)時間;指導母乳喂養(yǎng)，指導護理;用藥指導，哺乳期藥物慎用;性生活指導，避孕方法選擇等。
1.3.3產后訪視時間指導產婦和新生兒42天回醫(yī)院檢查，并交代任何時候如有不適癥狀要隨診。
1.3.4告知電話我院產科和兒科電話號碼。
【關鍵詞】 母嬰； 床旁護理； 產科； 效果
Clinical Effect Observation on Bedside Maternal Obstetric Care Model in the Implementation/ZHU Chun-ying，HUANG Hai-yan，CHEN Qiao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（15）：083-085
【Abstract】 Objective：To explore the clinical effect observation on bedside maternal obstetric care model in the implementation.Method：96 cases of single pregnant mothers in our hospital from September 2012 to November 2013 were selected and randomly into observation group and control group ，each group had 48 cases.The control group were given traditional care model，and the observation group were given maternal bedside care model.The maternal satisfaction and neonatal nursing skills to master the rate of two group were compared.Result：96 cases were successfully maternal childbirth， maternal and child health.Observation group and control group patient satisfaction were 95.83% and 85.42%， the difference was statistically significant （P
【Key words】 Mother； Bedside care； Obstetric； Effect
First-author’s address：Baoan District Maternity and Child Care Hospital of Shenzhen， Shenzhen 518133，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.028
母嬰床旁護理是建立以“以家庭為中心”的人文關懷護理模式，它指在母嬰同室內為圍產期的產婦，嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務，是推動產科護理新模式實施的重要方法，也是現代產科護理新模式的核心內容[1]。本院采用母嬰床旁護理模式對48例產婦進行干預護理，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年9月-2013年11月本院產科收治的單胎初產婦96例作為研究對象，將其隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各48例。觀察組：年齡21～39歲，平均（27.12±6.95）歲，孕周36～41周，平均（37.12±1.95）周；對照組：年齡20～38歲，平均（26.78±3.81）歲；孕周37～40周，平均（38.09±2.17）周。所有患者均無產科合并癥及內科并發(fā)癥。既往無家族病史及或智力水平低下。兩組患者的年齡、孕周等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法 護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種[2]。需要健康教育時向產婦及家屬集體講解新生兒、產婦健康護理問題及產后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現和處理方法，發(fā)放產后產婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊。
1.2.2 觀察組采用床旁護理，主要分為以下幾個部分。
1.2.2.1 產婦護理 （1）產前對產婦進行生產知識宣教，了解生產過程，減少對生產的恐懼心理，積極配合醫(yī)護人員的工作，調整自身狀態(tài)[3]。（2）新生兒的床旁護理進行時可以同時開始對產婦宣教，如母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒正確的抱姿、接送嬰兒姿勢、換尿布手法等新生兒常見現象處理方法，幫助產婦適應角色的變換[4]。（3）根據產婦不同時期進行特別護理，保持產婦周圍環(huán)境干凈舒適。
1.2.2.2 嬰兒護理 （1）床旁沐?。捍才糟逶∈夷笅氪才宰o理中非常重要的部分，新生兒出生1 d后，無異常情況即可進行，需要產婦和家屬參與整個沐浴過程，為避免交叉感染，采用一人一車一盆，母嬰，嬰護一一對應[5]。沐浴過程，護理人員需要認真仔細的沐浴步驟講解給產婦和家屬，提醒洗漱順序及保暖等注意事項，首先清潔嬰兒眼部，面部，然后洗頭，全身，臀部。洗頭時要注意用大毛巾包裹嬰兒身體，防止受涼，在清洗嬰兒臀部的時候，將濕巾把其尿液及糞便擦拭干凈，清洗完成后用干凈的大毛巾將其嬰兒包裹[6]。（2）臍部護理：新生兒沐浴完成后進行臍部護理。操作者保持手部清潔，使用棉棒蘸75%的酒精提起臍帶從根部開始由內向外進行擦拭消毒，保持臍部干燥清潔無分泌物。同時，注意及時更換尿布，避免感染臍部[7]。（3）臀部護理：便后要及時更換尿布，并用溫水清潔殘留的尿漬、糞漬，著重注意褶皺處是否清洗干凈，擦干后涂抹護臀霜。并且護理人員需特別針對新生兒性別進行有針對性的臀部護理，對產婦及家屬進行詳細的講解[8]。（4）撫觸護理：撫觸順序由頭部開始，面部、胸部、腹部、上肢、下肢、后背、最后到臀部[9]。新生兒撫觸前，房間內要溫暖且安靜，室溫控制在28～30 ℃之間，一般選擇沐浴后或者午睡后，兩次喂奶之間，選擇嬰兒精神放松時進行，撫觸過程中可播放一些柔和音樂，撫觸者保持手部清潔，取適量嬰兒油，雙手合十輕輕對搓產生一定溫度后開始進行撫觸，時間為15 min[10]。撫觸過程中注意需要讓產婦與家屬學習手法與注意事項，并且需要保持與嬰兒進行情感溝通，控制力度，觀察嬰兒的反應。
1.2.2.3 護理人員資格培訓 具有護師以上職稱，持有新生兒撫觸師資格證書，經專業(yè)培訓考核合格后負責床旁護理工作，掌握規(guī)范的護理操作流程和健康教育知識[11]。
1.2.2.4 床旁宣教 包括產前，產時及產后宣教。產前宣教包括介紹環(huán)境，主管醫(yī)生及護士，探視制度，飲食衛(wèi)生，臨產征兆，分娩過程及產婦分娩前準備等；產時宣教包括臨產后飲食，拉瑪澤呼吸法，分娩等；產后宣教包括母乳喂養(yǎng)的好處，早吮吸的好處，正確喂奶的姿勢，尿布更換的方法[12]，新生兒常見的生理現象及處理方法，產后產婦避孕及出院指導等。
1.2.2.5 出院前的出院指導 包括產后避孕指導，產褥期相關護理，出院后飲食，衛(wèi)生及回訪等指導。發(fā)放宣教的文字資料，如怎樣開具出生證明，母嬰分離時如何喂養(yǎng)等。
1.3 評價標準 采用自行設計的“滿意度調查表”和“產婦對新生兒護理方法掌握情況調查表”進行效果評價。滿意度調查表包括：護士服務態(tài)度，技術，健康教育等12個項目，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。產婦新生兒護理技能包括，包括撫觸、臍部護理和沐浴3個方面。滿意調查表由責任護士于產婦出院時發(fā)放，當場收回，回收率為100%。產婦新生兒護理技能掌握情況則通過出院前讓產婦操作一次，由1名固定母嬰?？谱o士根據操作考核評分表觀察進行評分，每項操作的總分為100分，60分以下為未掌握，60～79分為部分掌握，80分以上為掌握[5]。滿意率=滿意例數+基本滿意例數/總例數×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0對所得數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組產婦及家屬滿意度的比較 觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，觀察組和對照組產婦滿意度分別為95.83%和85.42%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
*與對照組比較，P
2.2 兩組對新生兒護理技能掌握情 況比較 觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%，對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
隨著現在醫(yī)學模式的不斷轉變，發(fā)展中的產科護理也以健康為導向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理模式以健康行為“知，信，行”模式和健康信念模式為理論基礎，通過多種方式和方法把產褥期衛(wèi)生保健及新生兒護理知識傳授給產婦及其家屬[13]，為圍產期產婦，嬰兒，家庭提供個性化臨床支持和服務。
3.1 母嬰床旁護理模式提高產婦及家屬對護理工作的滿意度 傳統(tǒng)產科分為產前，產時和產后的分階段護理，在對新生兒和產婦進行護理時需要母嬰分離，這種分離分段的產科護理模式會在產婦與護理人員之間產生較大的隔閡與溝通障礙。實施母嬰床旁護理，嬰兒不需要離開母親，解除了產婦和家屬的各種擔憂[14]。通過護士與產婦家屬進行一對一的健康宣教，加強了護患之間的溝通，同時，通過對產婦及其家屬的母嬰護理技巧方面的耐心指導和對其有關問題的耐心解答，增強了產婦和家屬護理新生兒的信心，同時增加了產婦及家屬對護理人員的滿意度[15]。在本次研究中，觀察組產婦及家屬對護士服務、技術和健康教育等項目滿意度較對照組提高，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3.2 母嬰床旁護理可提高產婦對新生兒護理技能掌握能力 傳統(tǒng)護理是將所有新生兒護理項目集中于專用的沐浴室，治療室進行，產婦及家屬無法直觀，產婦及家屬對新生兒護理操作僅僅也是從健康宣教及模擬操作中獲得，無法有實際演練的機會，護理技能的掌握往往達不到滿意的效果[16]。床旁護理模式，是一套由護士，產婦及家屬共同參與的護理方案，通過護理人員在床旁對新生兒進行護理，讓產婦和家屬在一旁觀摩學習的同時，讓產婦直接參與護理過程，不僅可以增進母嬰情感，還可強化產婦對新生兒照護的實踐技能。本次研究中，觀察組對新生兒撫觸、沐浴掌握率、臍部護理及臀部護理掌握率分別為89.58%、93.75%、87.50和83.33%；對照組分別為62.50%、70.83%、60.41%和60.42%，觀察組對新生兒掌握情況明顯好于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P
3.3 母嬰床旁護理提高了護士的?？评碚摵图夹g操作水平 在母嬰床旁護理整個實施過程中，產婦及家屬要求護士對其相關理論知識，專業(yè)操作有全面的了解與掌握，為了能夠更好地勝任此項工作，護士們必須不斷學習新的理論知識與專業(yè)技術，不斷充實自我，才可贏得產婦與家屬的信任和肯定[17]。通過長時間的工作鍛煉，年輕護士的專業(yè)理論知識，技術操作水平和與患者及家屬的溝通協(xié)調能力都得到了一定的提高。
綜上所述，母嬰床旁護理模式與普通護理模式相比，可明顯緩解產婦與家屬的焦慮情緒，提高其滿意度及對對新生兒護理技能掌握能力，值得臨床推廣使用。
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[關鍵詞] 母嬰； 綜合護理干預
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）06-0092-01
母嬰床旁護理是一種新型護理模式，產婦住院期間母嬰的一切護理均由護理人員在產婦床旁進行，產婦及家屬親自參與，它的實施可滿足產婦、嬰兒和家庭的需求，促進父母親角色適應，保障母乳喂養(yǎng)，加強母嬰情感交流，提高健康知識知曉率，體現了產科服務的人文關懷[1]。我院產科病房實施母嬰床旁護理以來，取得了較好的成效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年11～至2012年5月在我院婦產科分娩的母嬰300對為研究對象，按照不同護理方法分為兩組，實驗組和對照組均為150對，兩組患者在年齡、嬰兒性別等方面做均衡性檢驗，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
實驗組實施母嬰床旁護理。新生兒護理均在母親床旁進行，如新生兒沐浴、撫觸、喂養(yǎng)指導以及其他常見問題，責任護士講述和操作演示的同時， 鼓勵父母參與操作，及時給予指導；有計劃、階段性地進行健康教育，內容包括新生兒常見問題及處理、預防接種、產后康復、產后避孕等。對照組采用傳統(tǒng)方法進行護理，新生兒在專屬沐浴室的護理、集中進行健康教育等。
1.3 評價指標
采用自行設計的調查表比較產婦出院時的角色適應能力、新生兒護理技能、健康教育知識掌握情況和對護理工作的滿意度。①母親角色適應能力根據產婦自己的感受按能和否兩個等級進行選擇；②產婦對新生兒護理技能和健康教育知識掌握情況由責任護士觀察評價而得出掌握和未掌握；③產婦和家人對護理工作的滿意度包括：滿意和不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS11.5進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組產婦對角色適應情況、新生兒護理技能掌握情況、健康知識掌握情況和護理工作滿意度見表1。實驗組即母嬰同室床旁護理的效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。
3 討論
從妊娠到分娩是一個重要的過程，對初產婦來說，產褥期既要經歷身體功能的恢復，又要適應母親這一角色，復雜的身心變化?？蓪е滤齻儾荒芎芎玫剡m應做母親的角色[2]。另外初產婦往往缺乏照顧新生兒的知識和技能，容易產生焦慮和抑郁情緒。開展床旁護理可使初產婦盡早適應母親這一角色的轉變，有效減少焦慮不安及產后抑郁癥的發(fā)生，順利平穩(wěn)地度過產后生理波動期[3]；開展床旁護理順應了產婦及家屬的需求，通過責任護士現場示范新生兒護理技能，使產婦及家屬學會為新生兒更換尿布、沐浴、撫觸、臀部護理、臍部消毒等護理知識和操作，在這個過程中產婦逐步適應了母親的角色，建立起自信心，增強了照顧孩子的責任感。母乳喂養(yǎng)、撫觸、沐浴等護理過程促進了母嬰互動交流，有利于建立感情，增進親子關系[4]。避免了由于母嬰分離而導致的護患溝通不順暢，護理連續(xù)性中斷，不能充分體現整體護理和人性化服務[5]。
母嬰床旁護理有利于產婦和家屬健康教育知識和新生兒護理技能的掌握，其理論基礎是“知、信、行”理論和健康信念理論[6]。傳統(tǒng)的母嬰護理模式，采用集中宣教，新生兒在專屬沐浴室護理，母親脫離實際操作，健康教育知識和技能掌握不牢固。母嬰床旁護理是一對一，有計劃、有步驟的健康教育方式，循序漸進、不斷重復，由于有責任護士在現場操作，不但可以示范、講解、指導、而且可以及時反饋、評價、改進，產婦及家屬親自參與，理論與實踐相結合，加深了記憶和理解。健康教育效果得到明顯提高。
母嬰床旁護理有利于提高護理質量和護理工作滿意度。母嬰床旁護理要求護理人員在產婦及家屬的面前實施護理，只有動作熟練規(guī)范，減少差錯，才能取得產婦和家屬的信任與滿意，這既是壓力，又是動力，促使護士積極學習相關知識、不斷練習操作技能，有利于提高整體護理質量。傳統(tǒng)的護理把母嬰分開護理，導致護患溝通隔閡，護理連續(xù)性中斷，缺乏人文關懷，不能滿足產婦和家屬的知情權、參與權、監(jiān)督權、隱私權等要求。母嬰床旁護理則順應了人們對醫(yī)療服務的需求，護理工作公開透明，消除了產婦和家屬的不安，床旁護理加強了護患溝通，減少了護患糾紛，體現了人文關懷，提高了產婦和家屬對護理工作的滿意度[7]。
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