發(fā)布時間：2023-06-13 16:21:03
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)院管理；作用
隨著計算機軟硬件技術(shù)和通信技術(shù)手段的使用，很多醫(yī)院都已經(jīng)開始采用計算機技術(shù)來進行醫(yī)院的日常管理工作。對于減輕醫(yī)務(wù)人員的的勞動強度、減少出錯頻率、科學的管理藥品、提高醫(yī)務(wù)工作的效益，同時也有利于方便患者發(fā)揮著十分重要的作用。本文就醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用做出探討。
一、門診管理系統(tǒng)的應(yīng)用
門診管理有詳細的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，收費員根據(jù)處方，將醫(yī)生所開的藥品、檢查項目等輸入到電腦，計算機就會將總金額自動算出，并且電腦也會將這個病人的看病記錄保存起來，以后如果需要可以再調(diào)出來。發(fā)票上會將無論大類、小類的各項收費項目全部打印上出來，讓病人一目了然。該系統(tǒng)以患者就診環(huán)節(jié)為軸線，使患者制卡、掛號、就診、交費、以藥的活動在統(tǒng)一的信息管理下成為一個整體，旨在解決長期困擾醫(yī)院管理上存在的“三長一短”現(xiàn)象，提高收費的準確性和科學性，方便患者。從醫(yī)院管理角度來講，系統(tǒng)能夠采集到各醫(yī)療科室醫(yī)生的詳細工作量，使科室核算有了準確的統(tǒng)計資料，從而為醫(yī)院管理層提供決策支持。
二、住院管理系統(tǒng)的應(yīng)用
住院管理系統(tǒng)是通過計算機管理住院患者就醫(yī)、住院進行治療應(yīng)用程序，包括登記、床位、預(yù)交金、病歷及其查詢統(tǒng)計各個作用?；颊咦≡汉?，要經(jīng)過入院、入科、病房診治、擺藥、相應(yīng)醫(yī)技科室診療、收費處劃價結(jié)算、病歷編目等多個環(huán)節(jié)，涉及多個部門，該管理系統(tǒng)對于縮短辦理住院手續(xù)，減少就醫(yī)程序、嚴格預(yù)交金制度，改善就醫(yī)環(huán)境，提高床位的使用率，增強醫(yī)院競爭力，提高經(jīng)濟效益有十分重要的作用。
三、醫(yī)生管理系統(tǒng)的應(yīng)用
臨床信息通常由樣本采集、報告生成、結(jié)果存貯與傳送和結(jié)果查詢等幾個部分組成的。醫(yī)生管理系統(tǒng)包括醫(yī)生的所有醫(yī)療活動和日常事務(wù)工作，主要功能有醫(yī)囑錄入、開檢查單、化驗單、電子病歷、病程錄、醫(yī)技報告查詢、統(tǒng)計功能、教學資料等，住院醫(yī)生通過計算機信息系統(tǒng)給患者進行治療下達醫(yī)囑，并通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向護士申請醫(yī)囑信息，護士則可以由計算機告知醫(yī)囑治療信息，并按住院醫(yī)生下達的治療方案對病人進行詳細的治療，從而達到較好的效果。
四、護理管理系統(tǒng)的應(yīng)用
護理管理系統(tǒng)是利用計算機技術(shù)把病人的各種檢查結(jié)果保存到計算機中，住院醫(yī)生把診斷情況輸入到計算機中，然后由護理人員進行日常護理工作，把病人每天的治療情況記錄下來，包括輸液、發(fā)藥、測血壓和體溫，為患者提供整體化護理服務(wù)。該系統(tǒng)操作簡便，項目清晰，效果明顯。
五、檢驗信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用
醫(yī)院的檢驗科是醫(yī)院中最重要的醫(yī)學技術(shù)部門，檢驗技術(shù)水平是衡量醫(yī)院技術(shù)水平高低的一個重要指標。檢驗信息管理系統(tǒng)是為檢驗科提供一套準確無誤、方便快捷的管理方法，該系統(tǒng)與檢驗科的業(yè)務(wù)緊密結(jié)合?，F(xiàn)在檢驗科的各種儀器都配有標準的通信接口以便和計算機進行通信，實現(xiàn)檢測數(shù)據(jù)實時、連續(xù)和準確地傳入計算機。根據(jù)患者的基本信息產(chǎn)生完整的數(shù)據(jù)信息，通過檢驗師復查后，打印報告并存盤。進入數(shù)據(jù)庫的臨床檢驗數(shù)據(jù)，可提供病房查詢和調(diào)用，將數(shù)據(jù)長期保存，可供病房和患者隨時查詢，也可向科研機構(gòu)開放。具體工作流程是申請收費采樣核收化驗審核查詢。
六、醫(yī)學影像管理系統(tǒng)的應(yīng)用
醫(yī)學影像是通過這個系統(tǒng)可以實現(xiàn)全科全院甚至整個地區(qū)的醫(yī)療圖像的存儲及傳輸。就是說如果在一個醫(yī)院里應(yīng)用了這個系統(tǒng)，整個醫(yī)院的電腦都可以查看到某個病人剛做的血液檢查，X線片，MR圖像，內(nèi)鏡、超聲等等，而不需要等報告和膠片打印出來，這樣臨床大夫可以在第一時間了解病人的基本檢查情況，而不需要等報告發(fā)送回來，同時可以在院內(nèi)實現(xiàn)無紙化，無片化。還有，應(yīng)用這一系統(tǒng)，放射科就可以不打印膠片，直接在電腦上閱片，不需要手工放大鏡，可以隨時觀看三維圖像，有助于增加確診率和降低誤診率。應(yīng)用這個系統(tǒng)后工作非常方便，更便于管理。
七、藥品管理系統(tǒng)的應(yīng)用
藥品管理系統(tǒng)是通過計算機對藥房、藥庫存的情況進行跟蹤調(diào)控。對藥房每天發(fā)藥情況進行統(tǒng)計匯總，哪些藥用量大，哪些藥用量小，不足及時補充，打印明細，藥庫根據(jù)用量情況加以調(diào)整。另外，病人也可以通過該系統(tǒng)對藥品的合理使用進行咨詢，藥師進行解答。
八、財務(wù)管理系統(tǒng)的應(yīng)用
醫(yī)院的財務(wù)收費管理系統(tǒng)主要有門診收費，住院收費兩大模塊。門診收費子系統(tǒng)由門診劃價和門診收費兩大應(yīng)用程序組成，包括門診劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。住院收費子系統(tǒng)包括住院患者結(jié)算、費用錄入、打印收費細目和發(fā)票、住院預(yù)交金管理、欠款管理等功能。從而提高醫(yī)院收費處的工作效率，減少患者的排隊時間，提高收費服務(wù)質(zhì)量，降低工作負荷，優(yōu)化執(zhí)行財務(wù)工作流程，并為醫(yī)院的財務(wù)管理等供便利。醫(yī)院信息系統(tǒng)是衡量醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重要標志，有力地促進了醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、規(guī)范化和自動化，提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理一體化，科室收益透明化、患者費用清單化、診療信息電子化，使醫(yī)療服務(wù)過程更加高效、有序、規(guī)范，給醫(yī)院和患者帶來全新的診療環(huán)境和更加完善的醫(yī)療服務(wù)。
作者:馬俊強 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學院
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】痛風關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥；治療進展
痛風性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排出減少，使血中尿酸濃度增高及尿酸鹽結(jié)晶、沉積所致[1]。主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛，累及的關(guān)節(jié)以第一跖趾關(guān)節(jié)最多見，一般下肢多于上肢，小關(guān)節(jié)多于大關(guān)節(jié)。由于社會發(fā)展和人們生活方式的改變，痛風患病率有明顯上升趨勢，痛風在我國發(fā)病率已上升至7.6/10萬，南方和沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)病率尤高[2]。
目前現(xiàn)代醫(yī)學對痛風性關(guān)節(jié)炎主要是使用秋水仙堿以及非甾體類抗炎藥物或適當使用糖皮質(zhì)激素治療，但一系列的毒副作用使治療難以延續(xù)[3]。近年來隨著中醫(yī)藥對痛風的研究，中醫(yī)藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎的研究有了較大的進展，由于中醫(yī)藥治療手段多樣，臨床上取得令人樂觀的成果, 本文就痛風性關(guān)節(jié)炎近幾年的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀進行綜述如下。
1痛風關(guān)節(jié)炎的病機分析
痛風性急性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鈉鹽沉積引起的炎癥反應(yīng)，好發(fā)于遠端單一關(guān)節(jié)，最常見為拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)，受寒、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食或穿緊鞋、外傷、手術(shù)、感染等為常見的發(fā)病誘因[4]。祖國醫(yī)學認為本病屬于中醫(yī)痹證之“熱痹”、“歷節(jié)”的范疇。有外感和內(nèi)傷之說，即外有風寒濕熱（毒）之邪，入侵機體，使臟腑功能發(fā)生紊亂或常因過食膏粱厚味，濕熱內(nèi)蘊，兼因外感風邪，侵襲經(jīng)絡(luò)而成；或素體陽虛，衛(wèi)外不固，諸邪所致，使臟腑損傷，濕、痰、瘀等病理產(chǎn)物阻礙氣機，留注關(guān)節(jié)，以致氣血凝滯，運行不暢，閉阻不通，不通則痛?！督饏T要略?中風歷節(jié)病脈證并治第五》記載：“寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋；沉即主腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節(jié)黃汗出，故名歷節(jié)”?！笆⑷嗣}澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)痛，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致”。有學者研究認為本病外因為平素過食膏粱厚味，以致濕熱內(nèi)蘊，兼受風寒外邪，侵襲經(jīng)絡(luò)，寒邪化熱，溫熱煉津生痰，流竄肢節(jié)、阻滯氣血經(jīng)絡(luò)，使臟腑功能受損；內(nèi)因主要是先天稟賦不足和脾氣虛弱，亦可由其他疾病內(nèi)耗所致脾氣虛弱或勞倦、情志所傷［5］。
2中醫(yī)治療辨證論治和專方治療
中醫(yī)將痛風關(guān)節(jié)炎分為濕熱蘊結(jié)、瘀熱阻滯、痰濁阻滯、肝腎陰虛四型。急性痛風性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動不利，屬于中醫(yī)濕熱型痹證的范疇，治療法則當以清熱利濕、祛風通絡(luò)。裴長艷[6]治療該病以健脾除濕化瘀為主，在古人的祛風除濕，退熱宣痹之法基礎(chǔ)上，要從整體觀念出發(fā)，進行全方面的治療。范琴書［7］將本病分為急性期，間歇期，慢性關(guān)節(jié)炎期和痛風性腎病4期。急性期系寒濕久蘊不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)，方用四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，可用三仁湯合升陽益胃湯加減；錢衛(wèi)東, 錢小奇是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學病因病理機制、現(xiàn)代中藥藥理配制而成。悉通顆粒臨床研究證實悉通顆粒治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎濕熱證 60 例，能明顯降低尿酸，臨床總有效率達 88.3%[8]。段富津教授［9］依據(jù)本病濕熱痰瘀之病理，治以清熱除濕，化瘀解毒為主，自擬痛風方：蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、粉防己、羌活、姜黃、赤芍、川牛膝、甘草。鄭培林、馬中夫[10]提出：調(diào)補脾腎，化痰散結(jié)，利濕祛毒，通絡(luò)止痛之治療大法，自擬痛風靈湯，藥用大黃、車前子、穿心蓮、山慈菇、百合、牡丹皮、防己、獨活、茯苓、澤瀉、白術(shù)。宋平應(yīng)用痛風膠囊治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎40例，分別采用痛風膠囊、痛風定膠囊治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎，兩組總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但治療組愈顯率明顯高于對照組;治療組血尿酸濃度治療前后變化比較，差異有統(tǒng)計學意義(P
何澤民[13]用降濁活血益腎湯治療痛風，方藥組成：車前子15g (包煎)，金錢草20g,萆10g,薏苡仁20g,澤瀉10g,蒼術(shù)10g,防己8g,懷牛膝15g,赤芍 12g,當歸15g,牡丹皮10g,桂枝 10g,淮山藥15g,土茯苓20g,山茱萸10g,木瓜12g。每日1劑,水煎2次,兌勻分早、晚飯后2次溫服。通過臨床觀察降濁活血益腎湯聯(lián)合西藥治療痛風有良好的協(xié)同效應(yīng),能夠降低血尿酸和改善癥狀。黃建華等[14]臨床使用秦蜂湯合消炎止痛膏治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎，其治愈率為87.67%，具有良好的療效。張愛國等[15]。在臨床上運用清絡(luò)祛風湯合五蟲祛風散治療痛風性關(guān)節(jié)炎，全部病例均經(jīng)治療 3 個療程, 于停藥3 個月后評定療效: 顯效61例(62. 9 %), 好轉(zhuǎn)27例(27.8%), 無效9例(9.3%), 總有效率為90.7 %。羅英麗治療組采用自擬痛風湯，同時選用外洗中藥;對照組采用消炎痛,飯后服，碳酸氫鈉。結(jié)果顯示治療組治愈9例,好轉(zhuǎn)9例,無效4例,總有效率81.8%。對照組治愈5例,好轉(zhuǎn)10例,無效5例,總有效率75.0%[16]。楊強自擬中藥內(nèi)服方，同時以涼血活血、消腫止痛為法擬方制成自制消腫定痛膏，兩藥配合治療原發(fā)性痛風性關(guān)節(jié)炎82例，共治愈59例，好轉(zhuǎn)23例，總有效率100%[17]。
3中醫(yī)藥的其他治療
中醫(yī)藥在治療痛風關(guān)節(jié)炎上方法多樣，除了方藥外，還有中藥外敷、針灸、針罐、火針療法、梅花針配合放血、穴位注射等。潘紅玲等[18]用刺血療法加中藥治療痛風性關(guān)節(jié)炎，每周放血2次,4次為 1個療程。臨床觀察治療50例1個療程后，有效率達到100%。李小宏等[19]使用針刺配合藥物外敷治療痛風性關(guān)節(jié)炎，用新癀片,每次2～4 片，磨粉,加醋調(diào)和,以消毒棉簽外涂于關(guān)節(jié)紅腫部位,然后外敷一層約2mm 厚的南天仙子,以消毒紗布包裹。每日換藥1 次,10次為1個療程。同時針刺患側(cè)太溪、三陰交、陰陵泉、足三里、豐隆,行平補平瀉手法,留針20min,留針期間行針2次。每日1次,10 次為1個療程。1個療程后有效率為96.4%。奚玉鳳等[20]利用中藥灌腸配合針刺來治療痛風性關(guān)節(jié)炎，連續(xù)治療 15天后觀察療效總有效率達到96.87%。
李揚縝［21］采用刺絡(luò)治療痛風性關(guān)節(jié)炎的主要治則是，瀉熱解毒，清熱利濕，調(diào)和氣血，疏通經(jīng)絡(luò)。選用照海、太沖、丘墟、地五會、足臨泣、解溪、委中及足背部瘀阻比較明顯的經(jīng)絡(luò)，每次選2～3穴，針后加拔罐，并留罐1 5分鐘。3天刺絡(luò)1次，5次為1個療程，共治療32例，有效率達96.9％。王黎明等認為熾熱的體針可使局部病變組織炭化、灼傷，起到比較持久的刺激作用，從而激活全身免疫系統(tǒng)，使局部血液、淋巴循環(huán)加快，加速炎性組織的清除吸收[22]。傅淵等［23］以金黃散外敷并中藥內(nèi)服治療痛風急性發(fā)作42例，局部以金黃散外敷，內(nèi)服方藥：黃柏、蒼術(shù)、防己、萆、生薏苡仁、防風、威靈仙、忍冬藤、牛膝、地龍、澤蘭、紅花、赤芍。結(jié)果治愈35例，好轉(zhuǎn)6例，無效1例，總有效率97.62%。
祖國醫(yī)學認為急性痛風性關(guān)節(jié)炎癥狀得到控制后，因為濕邪黏滯重濁，非短期內(nèi)能完全清除，故在堅持治療的中醫(yī)藥，應(yīng)注意改變患者不良生活習慣是非常重要的，有研究認為[24]減少碳水化合物的攝入，增加少量蛋白質(zhì)可提高胰島素的敏感性，從根本上解決代謝綜合征；增加每天攝水量，保持每天尿量2000ml以上；急性期冷敷可緩解疼痛，絕對休息有助于緩解癥狀。
綜上所述，中醫(yī)辨證論治的特色和中藥配伍靈活組方特點，使之能夠切中急性痛風性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病機，通過針對不同的患者和癥狀，采取適合不同患者的治法，不僅在臨床上獲得了很好的療效，并能夠減輕西藥治療所引起的藥物不良反應(yīng)。筆者認為中醫(yī)藥實為治療痛風關(guān)節(jié)炎使之有效方法，值得臨床進一步深入研究和提高。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：監(jiān)控系統(tǒng)；集控站；遙信；遙測
本文從提高運行工作的安全、效率，提高監(jiān)控系統(tǒng)的實用性角度出發(fā)，討論現(xiàn)行的監(jiān)控系統(tǒng)“遙信”與“遙測”存在的不足，提出由監(jiān)控系統(tǒng)初步對遙測、遙信數(shù)據(jù)進行整理，然后提供給運行人員決策的設(shè)想及可行性。
一、遙信功能的問題及建議
（1）信號通道及規(guī)約造成的問題。通訊不夠穩(wěn)定。信號通道不夠穩(wěn)定，造成信號傳送速度較慢（當?shù)乇O(jiān)控系統(tǒng)10 kV系統(tǒng)較普遍）；集控站集控系統(tǒng)顯得更為突出，因通道問題造成信號誤發(fā)，重復上報較多，并有丟失信號的情況。因信號通道類型較多，各種傳輸方法、介質(zhì)功能效果不同，建議針對集控站集控系統(tǒng)的特點規(guī)定多采用可靠性高、帶寬大、傳輸穩(wěn)定的通道。通訊規(guī)約不統(tǒng)一。集控站、無人站兩端所用系統(tǒng)不一樣，相互通訊經(jīng)常出問題，建議集控站監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)作規(guī)劃或者在對外的通訊接口上設(shè)計更為完善。由于監(jiān)控系統(tǒng)與各種其他廠家的裝置需要進行通訊，這時通訊規(guī)約的不統(tǒng)一，也造成信號上的延時、誤發(fā)等。近年來站控層與間隔層多采用同一網(wǎng)絡(luò)，即以太網(wǎng)，通訊全部采用TCP/IP協(xié)議，這種情況好于保護管理機的形式。（2）集控站GPS對時問題。GPS對時是各點統(tǒng)一接受衛(wèi)星標準授時信號進行時鐘校正。但在實際中，由于干擾、建筑遮擋等原因集控站與受控站兩端的時間不完全一樣，造成在事故后進行分析時，集控站系統(tǒng)與當?shù)匮b置事件動作時間不一，無法分清事件的先后順序，給運行人員造成很大的困擾。建議加強對GPS對時的技術(shù)要求，或者在集控站管轄范圍內(nèi)，增加一套內(nèi)部對時的系統(tǒng)，由集控站接受GPS時間，通過堅強可靠、無干擾或干擾小的通信通道與遠動通信設(shè)備，與各站當?shù)叵到y(tǒng)進行統(tǒng)一對時。確保集控站系統(tǒng)內(nèi)時間是統(tǒng)一的。這時應(yīng)考慮內(nèi)部系統(tǒng)產(chǎn)生的延時問題。（3）信號采集元件問題。信號采集本身不夠穩(wěn)定，也造成同一信號反復上發(fā)。實際運行中，多個站信號系統(tǒng)都發(fā)現(xiàn)有此問題。有解釋認為是接點反復抖動造成。但也可能是實際在開入量采集端口電路上電壓不合格，恰好與端口電路高低電平的臨界值相差不多，造成接點動作后，電壓在臨界值上下波動，引起反復發(fā)出信號。（4）初步的信號分析功能的設(shè)想。自動生成事故輔助分析報告。建議針對事故的情況，設(shè)計這樣一種功能：當事故時，選擇事故前后的一個合適的時間段，選擇站內(nèi)開關(guān)變位、保護動作情況（詳細的動作情況）；故障前、故障時、故障后穩(wěn)定時故障元件的電氣量等按照時間的順序，設(shè)定的格式由監(jiān)控系統(tǒng)生成一張事故報告。即讓監(jiān)控系統(tǒng)自行對登錄窗的信息進行篩選，選擇與事故有關(guān)的信號即可，快速生成事故報告，輔助運行人員進行初步判斷。如果此時，監(jiān)控系統(tǒng)可以針對保護動作情況提出簡單的初步處理建議或者處理時的注意事項（可以事先編訂好，隨保護動作觸發(fā)）更加理想。（5）完善豐富現(xiàn)有信號系統(tǒng)?，F(xiàn)行的信號系統(tǒng)還存在監(jiān)視的盲點，直流系統(tǒng)、UPS、消防、生活水系統(tǒng)、煙感、技防等輔助設(shè)施的信號較少，不能全面反應(yīng)其運行情況。這部分信號的設(shè)立也缺乏相關(guān)的標準。建議加強計算機監(jiān)控系統(tǒng)與其他智能設(shè)備和智能系統(tǒng)的接口開發(fā)及自我診斷的相關(guān)信號。
二、遙測方面的問題及建議
（1）遙測的精度。遙測數(shù)據(jù)的準確性還有待提高。由于一次設(shè)備的準確性的限制，使得遙測數(shù)據(jù)的準確性只能在一定范圍內(nèi)進行改進。實際中又由于早期的變送器經(jīng)過長期運行，誤差變大，造成明顯錯誤的情況。變送器在隔離變轉(zhuǎn)換、整流的過程中存在誤差，采集電阻本身出問題的可能也很多見。另外，主變溫度變送器精度一直不高。同時由于大量變送器盤的存在，增加了投資及維護成本，還增加了站內(nèi)的維護工作和出異常、事故的可能。建議采用高精度的采集元件，或者具有較高精度算法的交流采樣模式。（2）增強遙測數(shù)據(jù)的分析處理輔助功能。遙測的數(shù)據(jù)僅僅是直觀地反映一個數(shù)值，系統(tǒng)并不能智能的作預(yù)先判斷，或者進行分析、統(tǒng)計或計算。建議增加這部分的功能，因為集控運行方式下，這類工作數(shù)量大、耗費精力多，數(shù)據(jù)還不一定準確。運行人員的精力應(yīng)集中于倒閘操作與處理各種突發(fā)的事件上，生產(chǎn)數(shù)據(jù)的監(jiān)視、上報這種頻率較高、有律可循、又有完善規(guī)定的工作完全可以由電腦完成。如現(xiàn)已實現(xiàn)的電壓越限報警。其他工作如電壓監(jiān)測及分析、統(tǒng)計完全可以由監(jiān)控系統(tǒng)自行完成。各間隔最小載流元件也可以輸入遙測系統(tǒng)，讓計算機代為監(jiān)視，越限后自動報警并顯示百分比。各種負荷率、功率因數(shù)、電容器高峰投入率、所內(nèi)電量、電量平衡等都可以直接生成。同時遙測量的顯示應(yīng)曲線化、圖形化，具有不同時間、不同設(shè)備的對比功能，便于分析。還可以對變電站主要設(shè)備的運行狀況進行統(tǒng)計分析，如斷路器正常操作及事故跳閘次數(shù)及停運時間進行統(tǒng)計?？紤]到監(jiān)控系統(tǒng)正常的系統(tǒng)占用率，建議另行增加一臺數(shù)據(jù)服務(wù)器，專門從事遙測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、形成報告、報表的工作，并可在其上開發(fā)監(jiān)控系統(tǒng)正常監(jiān)控之外的其他智能化服務(wù)。
三、結(jié)束語
應(yīng)進一步加強對現(xiàn)行系統(tǒng)的完善和改進，同時大力增加遙信、遙測系統(tǒng)的輔助功能的開發(fā)，與變電運行集控發(fā)展方向相適應(yīng)。主要方面如下：遙信信號應(yīng)通過對現(xiàn)場具體情況的分析，通過采用延時計數(shù)、屏蔽、合信號等手段進一步進行優(yōu)化、簡化，力爭達到更加優(yōu)化的目的。應(yīng)對集控站模式下的通信通道、兩端對時等問題，在集控站范圍內(nèi)進行統(tǒng)一考慮，建立統(tǒng)一、堅強、可靠的、穩(wěn)定的通信通道和設(shè)計統(tǒng)一的對時方式。規(guī)定統(tǒng)一的技術(shù)條件等手段，規(guī)范不同廠家設(shè)備之間的通訊協(xié)議，避免協(xié)議不同帶來的問題。對開入量的采集電路進行進一步的技術(shù)分析，設(shè)計更為完善的電路，采用更靈敏的采集元件，保證信號采集的一次有效性和穩(wěn)定性。應(yīng)回避soe和變位等面向監(jiān)控系統(tǒng)的信號分類方法，在其上建立唯一的按照時間順序排列的信號顯示方法和界面，方便運行人員的監(jiān)視。在現(xiàn)行監(jiān)控系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極開發(fā)對信號的初步智能處理功能。設(shè)計信號的檢索功能，方便的對動作的信號進行各種檢索。按照信號重要程度，給予不同的區(qū)別對待，提示運行人員著重處理，并力爭設(shè)計出實用的系統(tǒng)，在特別的異常時提供簡要的處理提示。對事故的開關(guān)、保護動作情況、電氣量進行自動的篩選、組合、排列，形成一份反映事故前后情況的事故動作過程報告，并給出處理提示。大力擴展遙信系統(tǒng)的監(jiān)視范圍，對站內(nèi)所用設(shè)備建立一個完善的信號系統(tǒng)。通過提高一次設(shè)備的精度和采用更加精確的采集元件及采樣算法，提高測量精度。建立一個帶有較強自動分析功能的測量系統(tǒng)，當?shù)匦铚y量的電氣量通過智能元件完成測量及初步判斷，主站系統(tǒng)增加一臺數(shù)據(jù)服務(wù)器接受并顯示結(jié)果，同時開發(fā)出對數(shù)據(jù)進行后期分析、統(tǒng)計、處理的各種輔助功能，減少運行人員的工作量，提高工作效率。
參考文獻：
[1] 劉覺，等.變電站自動化技術(shù)政策研究報告[R].中國電機工程學會，2012.
1.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)維護及更新的必要性和重要性
近些年來，隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，在現(xiàn)代社會中應(yīng)用范圍廣泛。各個醫(yī)院也開始種醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，提高了醫(yī)院日常管理工作的效率。信息技術(shù)的更新促使信息管理系統(tǒng)更加智能化和自動化，這就要求日常工作中做好維護管理，保障管理系統(tǒng)的平穩(wěn)運行，才能夠提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的重要內(nèi)容之一，其通過通信技術(shù)、計算機技術(shù)、管理軟件等技術(shù)的支持，對醫(yī)院信息、日常工作、臨床醫(yī)療、醫(yī)院建設(shè)等方面具有重要作用。一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障影響醫(yī)院的正常運營，可導致醫(yī)院出現(xiàn)經(jīng)濟損失。這些都充分證實了信息管理系統(tǒng)維護與更新的重要性。
2.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)維護和更新中存在的問題
2.1 傳統(tǒng)管理模式的束縛
我國醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在進行原材料加工時，沒有注重系統(tǒng)維護和更新，管理理念陳舊，仍采用傳統(tǒng)的管理方法，使得系統(tǒng)運行效率受到影響，也使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展受到制約。部分管理者將醫(yī)院管理重點放在醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟效益中，導致信息管理系統(tǒng)的維護及更新管理工作受到影響[1]。有些管理者是管理專業(yè)畢業(yè)，缺乏信息管理系統(tǒng)維護與更新知識，且對信息管理系統(tǒng)不太了解，因此，無法參與信息管理系統(tǒng)維護和更新管理中，無法提起管理人員的積極性，信息系統(tǒng)中的信息存在丟失、過時等問題。部分管理者認為維護管理是不重要的，導致信息管理系統(tǒng)維護管理工作的開展受到影響。
2.2 管理人員的積極性不高
部分信息管理系統(tǒng)的管理人員在工作中不喜歡主動更新，處于被動管理狀態(tài)，缺乏主動性。而在實際管理中，缺乏積極參與信息更新的工作人員，使得管理人員無法認識到信息更新的重要性，也導致缺乏維護管理人才，無法有效開展維護管理活動。部分管理人員在維護過程中，受到外界環(huán)境的限制，尤其是系統(tǒng)應(yīng)用和技術(shù)水平等方面的限制較為顯著，仍舊采取傳統(tǒng)的維護和更新管理模式，這導致我國與歐美國家之間在科技應(yīng)用方面的差距越來越大，使得我國信息管理系統(tǒng)管理無法與社會發(fā)展相適應(yīng)[2]。
3.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)維護與更新的改進措施
3.1 提高管理部門的工作能力
首先要制定完善的維護與更新管理制度，并將這些規(guī)章制度落實到信息系統(tǒng)管理部門的日常工作中，并不斷提升部門的管理能力和管理水平，從而保障信息管理系統(tǒng)管理的質(zhì)量[3]。對相關(guān)部門進行考核時，需要結(jié)合部門結(jié)構(gòu)以及管理人員專業(yè)能力，采用專業(yè)化的技術(shù)對部門整體情況進行評價，及時指出部門存在的問題并強化管理，從而提升系統(tǒng)管理質(zhì)量。
3.2 更新管理理念
如何提升信息管理系統(tǒng)的運行效率，首先需要做好維護工作，考量系統(tǒng)運行的效果首先需要看維護工作是否合格。因此，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)運行效率與維護工作的質(zhì)量在一定程度上是有較大的聯(lián)系，而這一聯(lián)系的關(guān)鍵還是在信息管理系統(tǒng)是否出現(xiàn)故障。若醫(yī)院以運行效率為標準、以市場應(yīng)用為導向，并結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展戰(zhàn)略，不斷提升管理理念，從而實現(xiàn)信息管理系統(tǒng)維護管理的作用，提升醫(yī)院經(jīng)濟效益，為維護管理工作的可持續(xù)發(fā)展提供了方向[4]。
3.3 加強維護和更新管理力度
信息管理系統(tǒng)的維護與更新不但是為了保障系統(tǒng)運行的有效性，同時也是保障醫(yī)院正常運行的重要前提，從而為社會提供穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)。為了做到這一目標，需要加強對信息管理系統(tǒng)運行的監(jiān)控，提高系統(tǒng)管理水平。首先需要在維護和更新管理中實時分層管理制度，將系統(tǒng)維護和更新管理與設(shè)計目標管理相分離，從而使管理的目的更加清晰和明確。然后，將分解后的各個模塊進行實時監(jiān)控，根據(jù)不同的層次制定不用技術(shù)要求，并結(jié)合技術(shù)人員的專業(yè)水平及經(jīng)驗，將兩者統(tǒng)籌管理，根據(jù)結(jié)果制定完整的維護管理方法[5]。
3.4 加強管理人員的專業(yè)培訓
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，對管理人員的專業(yè)能力提出了更高的要求。信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)復雜，且對維護管理人員的工作能力有較高的要求。因此需要重視維護管理人才的培養(yǎng)，一方面要加強現(xiàn)有維護管理人員的專業(yè)培訓，另一方面要加大優(yōu)秀維護管理人員的引進。加強維護相關(guān)知識的學習，同時也要加強計算機管理技術(shù)的學習，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和技能，有助于提高信息管理系統(tǒng)維護管理的工作效率;或通過將管理方法創(chuàng)新與獎金掛鉤，能夠激發(fā)管理人員的工作主動性。
結(jié)束語
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)維護與更新對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要影響，因此在日常工作中需要做好相關(guān)的管理措施，保障系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性，從而減小系統(tǒng)故障的發(fā)生率，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：通信企業(yè) 內(nèi)部控制機制 內(nèi)部管理 建設(shè)
一、引言
我國財政部會同審計署、證監(jiān)會、保監(jiān)會等共同制定了《企業(yè)內(nèi)部控制應(yīng)用指引》、《企業(yè)內(nèi)部控制評價指引》、《企業(yè)內(nèi)部控制審計指引》，并要求上市公司于2011年1月1日起正式實施，同時鼓勵非上市大中型企業(yè)提前執(zhí)行。我國通信企業(yè)作為大中型企業(yè)，成為首批實施單位。內(nèi)控機制的完善與規(guī)范，有利于通信企業(yè)提高經(jīng)營管理水平，也對通信企業(yè)完善內(nèi)控機制提出了新的更高要求。如何建立具有中國特色和企業(yè)特點的內(nèi)部控制機制，已成為提高我國通信企業(yè)會計信息質(zhì)量、規(guī)范企業(yè)行為的當務(wù)之急。
二、我國通信企業(yè)內(nèi)部控制機制要素
嚴格說來，內(nèi)部控制機制是一個由企業(yè)管理層、董事會、內(nèi)部員工共同實施的系統(tǒng)、規(guī)范、完整、嚴密的體系。通信企業(yè)建立與完善內(nèi)控機制的目的是確保企業(yè)會計信息及財務(wù)報告的真實、可靠；確保企業(yè)財產(chǎn)的安全與完整；確保企業(yè)的內(nèi)部管理都遵守國家財經(jīng)法規(guī)；全面促進企業(yè)提高經(jīng)濟效益和實現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略。內(nèi)部控制機制共包括五大要素，分為基礎(chǔ)要素與核心要素。其中，基礎(chǔ)要素包括控制環(huán)境與監(jiān)督；核心要素分為風險評估、信息與溝通，以及控制活動。詳見表2-1。
三、我國通信企業(yè)內(nèi)控機制的當前現(xiàn)狀
（一）目前我國通信企業(yè)組織機構(gòu)不合理，對內(nèi)控環(huán)境造成影響
雖然目前我國的經(jīng)濟體制是市場經(jīng)濟，但是通信企業(yè)這類大型、壟斷類企業(yè)依然受到計劃經(jīng)濟體制的影響。在企業(yè)組織結(jié)構(gòu)方面依然側(cè)重于行政管理，而對其是否真正合理、有效，重視程度較低。通信企業(yè)組織結(jié)構(gòu)不合理，勢必會對內(nèi)部控制環(huán)境造成一定影響。我國通信企業(yè)組織結(jié)構(gòu)目前分為四級，其中前兩級為集團總部與省級。主要職責側(cè)重于銷售之外的行政管理。然而，我國通信企業(yè)經(jīng)營地域廣泛，能從省、市級次，一直擴延至城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村。除此之外，通信企業(yè)內(nèi)部各組織層級繁雜，不僅給企業(yè)收入管理帶來難度，還造成內(nèi)控機制極度分散。
（二）通信企業(yè)內(nèi)部審計存在問題，間接影響內(nèi)控機制的建立與完善
無論何種企業(yè)，內(nèi)部審計部門與相關(guān)人員都應(yīng)具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，保持審計工作應(yīng)有的獨立性。然而，在我國目前的通信企業(yè)中，審計部門地位不明，審計人員職責不清，審計工作的獨立性無從體現(xiàn)。目前，通信企業(yè)的內(nèi)部審計部門通常與其他部門平行設(shè)置。這種設(shè)置方式在側(cè)重平行職能的同時，卻也使內(nèi)部審計部門無法發(fā)揮其應(yīng)有的獨立性。而公平性與真實性也勢必會隨之下降。而且，目前我國通信企業(yè)很多內(nèi)部審計人員的職業(yè)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)技能普遍偏低，這也在一定程度上減弱了內(nèi)部審計職能的發(fā)揮。
（三）通信企業(yè)的管理者缺乏對內(nèi)控機制的足夠重視
在企業(yè)內(nèi)部控制機制中，管理者的態(tài)度對內(nèi)控機制的建立及運行都起著十分重要的作用。然而目前，我國通信企業(yè)內(nèi)部管理者對內(nèi)部審計的重要性認識不足，使得內(nèi)部審計無法發(fā)揮其實際效用。在通信企業(yè)的正常運營中，管理者將其注意力大多放于擴大企業(yè)市場占有率與防范風險上，對內(nèi)部管控重視不足。這不僅在一定程度上影響了企業(yè)的長遠發(fā)展，還間接使得企業(yè)內(nèi)部控制機制“形同虛設(shè)”。
四、如何提高通信企業(yè)內(nèi)部控制機制的執(zhí)行效果
（一）將內(nèi)控機制與風險管理相結(jié)合
通信企業(yè)建立內(nèi)部控制機制的最終目的是提高內(nèi)部管理，有效防范財務(wù)風險。因此，企業(yè)若要提高內(nèi)控機制的執(zhí)行效果，在內(nèi)控機制的設(shè)計上應(yīng)與風險管理相結(jié)合。重點需考慮三方面，詳見表4-1。
表4-1 通信企業(yè)內(nèi)控機制的設(shè)計應(yīng)與風險管理相結(jié)合
（二）加強內(nèi)控機制的有效執(zhí)行，將關(guān)鍵控制點與人員崗位職責相結(jié)合
通信企業(yè)在加強內(nèi)部控制機制有效執(zhí)行的過程中，應(yīng)將內(nèi)部控制關(guān)鍵控制點與人員崗位職責相結(jié)合。可以建立績效考核管理機制，有兩點需要重點把握，詳見表4-2。
（三）進一步完善內(nèi)部控制標準
良好的內(nèi)控機制的有效建立需要有完善的內(nèi)部控制標準作為前提。通信企業(yè)在完善自身內(nèi)控機制的過程中，應(yīng)對國外成功實施內(nèi)控機制的企業(yè)進行深入研究，同時結(jié)合我國國情與通信企業(yè)的自身特點，制定出適合我國通信行業(yè)的完善的內(nèi)部控制標準。一個完善的內(nèi)部控制體制應(yīng)該包括企業(yè)內(nèi)部管理、收入核算、財務(wù)風險防范、內(nèi)部審計、經(jīng)營銷售管理等相關(guān)機制和準則。從而為內(nèi)控機制的有效實施提供參考標準和制度保障。同時，企業(yè)管理者及相關(guān)人員應(yīng)加強對內(nèi)控標準的宣傳，提高企業(yè)內(nèi)部員工對內(nèi)控機制的學習熱情和重視程度，同時組織各部門人員積極進行內(nèi)部交流與學習，以保障內(nèi)部控制標準的有效執(zhí)行。
（四）通過建立完善系統(tǒng)的內(nèi)部控制考核機制，強化內(nèi)控執(zhí)行能力
建立健全企業(yè)內(nèi)部的內(nèi)控考核機制，有利于強化內(nèi)部控制的落實和執(zhí)行。我們可以從以下四個方面著手：
表4-3 建立內(nèi)控考核機制明細表
參考文獻：
[1]楊雄勝.內(nèi)部控制理論面臨的困境及其出路[J].會計研究，2006
[2]唐洪.淺析公司內(nèi)部控制的實施和強化[J].中外企業(yè)家，2011
【關(guān)鍵詞】 全光網(wǎng)建設(shè) 重點通信保障
一、前言
目前，全國很多地方已經(jīng)完成或者即將完成接入網(wǎng)的光纖化改造。語音業(yè)務(wù)的承載也由原來的PSTN網(wǎng)絡(luò)變?yōu)楣飧暮蟮腜ON（無緣光網(wǎng)絡(luò)）網(wǎng)絡(luò)和IP網(wǎng)絡(luò)承載。由于用戶對語音業(yè)務(wù)的感知比寬帶業(yè)務(wù)敏感，所以承載語音業(yè)務(wù)的網(wǎng)絡(luò)要求要高，下面列舉全光網(wǎng)改造中的一些問題和改正方法。
二、光改前后的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)變化
三、光改后存在的問題
光改后存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：1、基于IP承載，業(yè)務(wù)流程要經(jīng)過IP城域網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)變復雜。2、終端節(jié)點作為一個獨立的語音終端設(shè)備，故障率增加。3、與數(shù)據(jù)、IPTV等業(yè)務(wù)共享接入網(wǎng)和城域網(wǎng)，業(yè)務(wù)之間的影響越來越明顯。
四、如何提高光改后的語音業(yè)務(wù)承載質(zhì)量
1、在組網(wǎng)規(guī)劃方面：①網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)要扁平化?，F(xiàn)網(wǎng)多數(shù)OLT上行經(jīng)過一個匯聚交換機，再上聯(lián)到SR設(shè)備。這種組網(wǎng)可以節(jié)省SR的出口個數(shù)，但是會導致同一個匯聚交換機下成成一個廣播域，一旦一個OLT下有環(huán)路存在，將影響同一個匯聚交換機下帶的其余OLT設(shè)備。網(wǎng)絡(luò)扁平化是指，將OLT上行直接接到SR設(shè)備上，將匯聚層設(shè)備取消。這將消除OLT設(shè)備之間的相互影響。②將OLT和SR設(shè)備帶到有環(huán)網(wǎng)保護的傳輸波分設(shè)備上，這將有效降低由于傳輸原因?qū)е碌臉I(yè)務(wù)中斷。
2、在終端設(shè)備方面，由于光改后設(shè)備下沉到用戶側(cè)，所以用戶側(cè)電源對語音業(yè)務(wù)影響比較大。具備UPS電源的用戶，將接入側(cè)設(shè)備接入到用戶UPS電源上。
3、在安全策略方面：在接入網(wǎng)和城域網(wǎng)的多級設(shè)備上開啟安全保護策略，避免環(huán)路、攻擊等對業(yè)務(wù)造成的影響。①在SR上開啟針對CPU的單用戶廣播包報文抑制，抑制廣播攻擊，限定每用戶上送CPU廣播包500個/秒。同時要求SR針對ARP、DDOS等攻擊部署防護策略，盡量減少網(wǎng)絡(luò)攻擊造成的影響。②在OLT上開啟針對用戶環(huán)路檢測功能。各廠家OLT設(shè)備均稱支持環(huán)回檢測功能，此功能啟用后，如果有用戶環(huán)路產(chǎn)生，且達到一定時間后將會將用戶光貓禁用，此用戶業(yè)務(wù)將會中斷，用戶環(huán)路恢復后，需手動開啟用戶光貓。
五、如何實現(xiàn)對重點客戶的重點通信保障
1、在組網(wǎng)規(guī)劃方面：針對黨政軍等重點客戶一般采用FTTB的方式接入，F(xiàn)TTB用戶的VLAN一般終結(jié)到SR設(shè)備上。對于重點用戶可以采用單獨的VLAN進行業(yè)務(wù)流數(shù)據(jù)的區(qū)分。
1 藥學經(jīng)濟激勵的信息化管理系統(tǒng)的建立
1.1 進行科學定位，注重調(diào)查研究 基于醫(yī)院為綜合性醫(yī)院或者是非綜合性醫(yī)院，其定位有明顯的界限。建立與藥學經(jīng)濟相關(guān)的信息化管理系統(tǒng)需要圍繞明確科學的定位目標，進行總體設(shè)計與規(guī)劃。在系統(tǒng)規(guī)劃、項目實施、風險控制方面要及時積累經(jīng)驗。醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)建設(shè)周期較長，需要進行必要的調(diào)查研究，開展規(guī)范的流程改造。在經(jīng)濟激勵機制的引導下，應(yīng)有步驟、有計劃的對現(xiàn)有工作流程進行改造，并且還要建設(shè)各個子系統(tǒng)，完善信息管理系統(tǒng)。
1.2 總體規(guī)劃，系統(tǒng)開發(fā) 醫(yī)院信息化建設(shè)是一個涵蓋面較廣的系統(tǒng)工程, 除了具體的管理思想之外, 更多地是表現(xiàn)為基于思想的管理模式和方法的創(chuàng)新。醫(yī)院管理者必須認識醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用規(guī)律, 立足長遠, 抓好系統(tǒng)應(yīng)用。醫(yī)院建設(shè)者應(yīng)當不斷地把先進的管理思想引入系統(tǒng)中, 進行設(shè)計開發(fā)。在應(yīng)用中發(fā)展, 不斷完善、擴充系統(tǒng)功能, 從而滿足醫(yī)院全面信息化管理的要求。因此，在信息化系統(tǒng)建設(shè)過程中需要總體規(guī)劃。在總體規(guī)劃的指引下，進行系統(tǒng)開發(fā)，采用工程數(shù)據(jù)平臺、開發(fā)設(shè)計系統(tǒng)模塊。[2]
1.3 注重人才培養(yǎng)，解決技術(shù)支持 現(xiàn)代化的高科技應(yīng)用系統(tǒng)需要穩(wěn)定的技術(shù)支持，而技術(shù)支持離不開人才的培養(yǎng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)是當今世界上最復雜的信息系統(tǒng)之一, 其技術(shù)含量非常高。醫(yī)院信息系統(tǒng)是通過人的應(yīng)用而發(fā)揮效益的。系統(tǒng)的使用、維護、再開發(fā), 關(guān)鍵在于人, 要有各類專門人才提供的技術(shù)支持, 特別是計算機專業(yè)人員的支持。因此，加強醫(yī)院的信息化建設(shè)，建立信息化管理系統(tǒng)，需要培養(yǎng)一支高素質(zhì)的人才隊伍，努力發(fā)展和研發(fā)新技術(shù)，使人才、技術(shù)形成良性的循環(huán)，對于建立于維護信息化管理系統(tǒng)具有重要的意義。
1.4 信息化管理系統(tǒng)設(shè)計理想思路 信息化管理系統(tǒng)應(yīng)以醫(yī)院激勵機制和績效政策為基礎(chǔ)，從醫(yī)院到中心、中心到科室、科室再到個人三次分配過程出發(fā)，對各種經(jīng)濟獎勵的分配發(fā)放全過程的各個步驟進行信息化構(gòu)建，依據(jù)每個職工的崗位基本工資、學歷程度、技術(shù)職稱、工作年限等能夠計算分配的各種系數(shù)，并且根據(jù)這種系數(shù)和科室分配獎勵的總額來核發(fā)職工的獎勵。這些應(yīng)有的設(shè)計思路是信息化管理系統(tǒng)的開發(fā)基礎(chǔ)，應(yīng)作為其研制的目標和方向。
2 藥學經(jīng)濟激勵的信息化管理系統(tǒng)的應(yīng)用
2.1 系統(tǒng)分析與統(tǒng)計數(shù)據(jù)，形成合理的獎勵分配方案 醫(yī)院建立績效考核下的經(jīng)濟獎勵分配制度，在解決考核片面等問題上發(fā)揮了較大作用，但也有許多不足之處。如考核指標需要有發(fā)達的信息系統(tǒng)支撐，其選擇是決定分配體系是否合理的核心因素，由于指標選擇和分析必須基于信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，所以據(jù)可操作性與實用性方面要進行必要的調(diào)整。[3]因此，就藥學經(jīng)濟的特點和醫(yī)院藥學工作者的實際情況，建立經(jīng)濟獎勵分配系統(tǒng)，并且要發(fā)揮該系統(tǒng)的多層面的統(tǒng)計處理功能，最終建立合理的綜合績效考核模式，落實公平公正的激勵機制奠定基礎(chǔ)。
2.2 全面介入整個經(jīng)濟獎勵分配過程，簡化計算的繁雜性 在經(jīng)濟激勵分配與績效考核相結(jié)合方面，包括崗位風險、勞動強度、人員工作情況等指標，使用傳統(tǒng)的手工計算方式，容易發(fā)生遺漏和錯誤，并且可能延長獎勵發(fā)放周期。這些容易導致醫(yī)院職工的不滿，不能發(fā)揮經(jīng)濟激勵的作用。通過應(yīng)用藥學經(jīng)濟激勵的信息化管理系統(tǒng)大大減少了計算繁雜性，科室僅通過管理系統(tǒng)自動運算，就可完成經(jīng)濟獎勵的核算分配，加快了計算速度，縮短經(jīng)濟獎勵分配周期，避免不良情緒的產(chǎn)生，調(diào)動了醫(yī)院職工的積極性。
2.3 監(jiān)督獎勵分配的各個環(huán)節(jié)，落實績效考核監(jiān)督機制 通過經(jīng)濟獎勵的分配，反映出醫(yī)院職工績效考核的情況，能夠在激勵的基礎(chǔ)上建立良性競爭，調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，提高職工的工作效率。因此，在經(jīng)濟獎勵信息化管理系統(tǒng)中考評、補助、績效獎等項目的設(shè)立，可以清晰明白的顯示醫(yī)院各個科室經(jīng)濟獎勵情況，績效考評情況，有利于避免平均主義的發(fā)生。醫(yī)院科室也可以根據(jù)職工的考評情況，從整體上了解職工的素質(zhì)情況、工作態(tài)度，以便于及時調(diào)整人員，有目的的培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，使資源得到合理的分配。同時，系統(tǒng)管理中心也能把握科室的績效考評情況，整體考慮各個因素，促進醫(yī)院的發(fā)展。[4]
3 小結(jié)
藥學經(jīng)濟激勵的信息化管理系統(tǒng)的建立與應(yīng)用，能夠使績效考評的經(jīng)濟獎勵得到合理的分配，使經(jīng)濟獎勵機制不斷得到發(fā)展與完善，極大調(diào)動醫(yī)院職工積極性與創(chuàng)造性，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境奠定堅實的基礎(chǔ)。但目前也存在一些問題，如信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用水平較低，人才培養(yǎng)與技術(shù)發(fā)展存在一不和諧等。今后，應(yīng)該對信息化管理系統(tǒng)的研發(fā)進行大量投入，注重人才培養(yǎng)的質(zhì)量與水平，向不發(fā)達地區(qū)推廣信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)，以管理促效益，以科技作支撐，以公平謀和諧，營造醫(yī)院公平、和諧、合作的良好氛圍，促進醫(yī)院及藥學事業(yè)健康發(fā)展。
參考文獻
[1] 張靜薇. 淺析科學的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,(7):198
[2] 黃俊剛. 醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2006,(12):35-36
【關(guān)鍵詞】 微波傳輸基站 移動通信工程 勘察 選址要點
微波傳輸是移動通信基站主要傳輸方式之一，占據(jù)重要地位。微波傳輸基站的設(shè)計要綜合考慮，既滿足技術(shù)條件，又滿足資金條件。目前，我國移動通信工程發(fā)展迅速，微波傳輸基站的構(gòu)建成為主要研究對象，勘察選址技術(shù)要點如下。
一、勘察準備階段技術(shù)要點
微波傳輸基站的勘察準備工作與普通基站的準備工作保持一致，包括圖紙的時福相關(guān)技術(shù)條例的準備，施工工具和施工資源的準備。設(shè)計人員需要進行基站的預(yù)選址，預(yù)選址的基站數(shù)量要大于基站最終確定的數(shù)量。分析基站設(shè)計施工的全部要點，包括該地區(qū)移動通信流量，話務(wù)密度，基站周邊的環(huán)境以及舊的基站的分布情況，確定傳輸路由設(shè)計方案。對周邊環(huán)境進行考察，盡量減少電磁污染的影響。包括周邊的交通、溫度、電力等條件，做到合理選址。另外，還要與勘察設(shè)計單位協(xié)商確立勘察時間、勘察內(nèi)容和勘察注意事項，要求各個單位和部門相互配合，保證工作的順利進行。
二、微波傳輸基站勘察選址內(nèi)容分析
1、站址位置、標高的測量。準備階段確定基站的位置，但還需對其進行現(xiàn)場的勘察與測量。利用在GPS表和測高儀測量所選站址的經(jīng)度和緯度，確定其是否符合建址條件，如不符合需要重新選址。主要考慮因素為是否有合理的天饋線安裝位置，是否具有合理的信號覆蓋面積等。將標高和站址位置符合要求的做好標記，準備施工。
2、基站地形勘察與測量。首先，確定基站鐵塔設(shè)計的基本資料，包括鐵塔的根開，機房的建筑面積等，通過基本參數(shù)確定基站的設(shè)計?；径酁闊o人值守站，因此測量數(shù)據(jù)滿足基本的設(shè)備需求即可。當然，要保證鐵塔與建筑物之間留有一定的距離。其次，對于可以利用的建筑，需要進行相關(guān)參數(shù)的測量，包括承載能力、耐燃能力以及穩(wěn)固性等，由于多是舊基站拆遷重建，因此多可以滿足需求，但依然要對其性能進行檢測，并將重點放在天線的引入上。在首次基站設(shè)計中，地形勘察要詳細，且要作為整個工程的重點。對機房位置的結(jié)構(gòu)、地理環(huán)境進行初步分析，保證基本環(huán)境可以進行基站設(shè)計。如無法滿足性能需求，需要先進行加固、增高或者拆除重建等處理，要盡量少選民宅。
3、天線近場區(qū)的測量。天線近場區(qū)的測量是為了確定基站天線的安裝方向、高度和夾角確定，檢查其視通情況。主要采取線路垂直角測量法，確定發(fā)射端和接收端天線的海拔高度，使用光學儀器，并通過海拔高度計算兩端的路徑垂直角。具體的路徑確立步驟為：將經(jīng)緯儀架設(shè)于基站兩端天線等高位置上，用來測量相對通信方向角，選擇正確的參考點，對準移動通信方向。將角度范圍調(diào)整為±1～2°，測量周邊障礙物情況，并且要做好相關(guān)記錄。如測量值小于計算值或者等于計算值，則說明障礙對信號不造成較大影響，路徑是視通的。如存在障礙物，并且有處理的必要，那么需要確定障礙物的位置、形態(tài)和高度等基本參數(shù)，并核查處理。最后，對周邊地面的光反射強度進行測量和計算，過強的反射光將對通信造成影響。
三、施工總結(jié)階段的技術(shù)要點
首先：根據(jù)上述勘察內(nèi)容形成具體的勘察調(diào)查表，不僅要包括已確定基站站址，還包括候選站址的調(diào)查表，作為最終確定的參考條件?？辈毂淼膬?nèi)容要詳細，且關(guān)鍵點清晰。包括基站名稱、所屬區(qū)域。站址經(jīng)緯度或者橫縱坐標、通信方位、天線輻射方向以及進場障礙物的情況等。對舊基站的拆遷重建，還需要記錄可使用機房的基本情況，重點是電力支持和鐵塔的性能與高度。根據(jù)測量結(jié)果和測量依據(jù)將站址分為可用、可調(diào)節(jié)和不可用三種。確定基站建設(shè)需要的設(shè)備，以及設(shè)備使用基本原則，最后確定基站天線的安裝方針，包括安裝高度、安裝位置、安裝走向以及與基站之間的傾斜角等。其次：是繪制正確的施工圖紙。包括總平面布置圖和機房走線架平面圖。確定基站建設(shè)過程中，所有工程的位置，畫出地形測量等高線，并標明磁記、建北方位及其夾角度數(shù)。確定安裝順序以及基本尺寸。繪制圖紙將最終作為施工的參考，因此必須做到正確、全面。將基站分為三個部分，分別為機房區(qū)、鐵塔以及天線。確定鐵塔的位置，輻射方向等基本參數(shù)，基于此設(shè)計天線的走向。天線的勘察是主要內(nèi)容，基站天線是確保信號而設(shè)計的，勘察處測量內(nèi)容要包括室內(nèi)天線或室外天線的走向，并形成具體的勘察報告；根據(jù)基站的測試結(jié)果確定最佳候選基站，確定各基站的設(shè)備參數(shù)；形成機房設(shè)計的總平面圖，桿塔的高度、信號覆蓋等基本參數(shù)。
總結(jié)：移動通信工程發(fā)展迅速，微波傳輸基站具有復雜性和特殊性，需要做好勘察工作。本文對微波傳輸基站的勘察選址要點進行仔細的分析，計算相關(guān)參數(shù)，保證選址的合理性，避免盲目的設(shè)計選址和建設(shè)。另外，微波傳輸基站的勘察選址對技術(shù)有較高的要求，需要運營商施工單位不斷的探究勘察技術(shù)，確保測量的準確性，將移動通信基站的信號影響因素降到最低。
參 考 文 獻
