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關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；課題；科研管理
科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對有關(guān)事物的認(rèn)識。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門科學(xué)，它有助于推動臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎，其中市級科技進(jìn)步一等獎1項(xiàng)、二等獎4項(xiàng)、三等獎5項(xiàng)；省級新技術(shù)引進(jìn)二等獎l項(xiàng)，市級新技術(shù)引進(jìn)二等獎1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度。科研成果獎勵(lì)制度，論文、著作獎勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對科研課題的來源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。
二、現(xiàn)狀分析
2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全
我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視
我院護(hù)理人員本、?？茖W(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過科研知識者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動態(tài)和趨勢，影響了護(hù)理科研的開展。
2.3護(hù)理人員自身的科研意識不強(qiáng)
護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎的信息。沒有認(rèn)識到護(hù)理科研對提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會地位的作用，沒有認(rèn)識到護(hù)理科研對推動學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護(hù)理科研管理組織
護(hù)理管理者的科研意識決定著一個(gè)群體的科研意識，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識護(hù)理科研對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織。科研小組由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識?？蒲行〗M負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動護(hù)理科研工作的開展。
3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才
護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動了解國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。
3.3指明護(hù)理科研方向
護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類健康水平的護(hù)理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。
鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識。
3.4開發(fā)護(hù)理科研資源
在院內(nèi)爭取設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭取學(xué)會、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。
四、小結(jié)
護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動參與的意識，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。
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22.論新時(shí)期醫(yī)學(xué)護(hù)理工作存在的問題與解決對策
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24.綜合性醫(yī)學(xué)護(hù)理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)方法的改革
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27.醫(yī)學(xué)影像科室的護(hù)理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)的應(yīng)用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價(jià)重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量
30.醫(yī)學(xué)護(hù)理論文的撰寫
31.醫(yī)學(xué)護(hù)理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護(hù)理人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學(xué)肝膽的外科醫(yī)學(xué)護(hù)理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系
35.高職高專醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學(xué)護(hù)理教育之我見
37.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學(xué)護(hù)理模擬教育及現(xiàn)代護(hù)理技能訓(xùn)練中心建設(shè)探討
39.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生生物安全防護(hù)知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)模式的重建
41.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)女生運(yùn)動動機(jī)的特點(diǎn)與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)開展ESP教學(xué)的可行性研究
43.護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護(hù)理與西醫(yī)護(hù)理醫(yī)學(xué)護(hù)理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學(xué)護(hù)理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災(zāi)難醫(yī)學(xué)護(hù)理教育研究
47.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學(xué)護(hù)理建設(shè)
49.臨床醫(yī)學(xué)上的外科護(hù)理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學(xué)四年制護(hù)理專業(yè)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
51.優(yōu)化護(hù)理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需要
52.醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的進(jìn)展(綜述)
53.論醫(yī)學(xué)護(hù)理專科生的就業(yè)心理指導(dǎo)探析
54.論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)生人體解剖學(xué)教學(xué)工作的探討
57.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學(xué)方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用
59.淺談醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學(xué)護(hù)理資源簡介
61.學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理雜志 提高護(hù)士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學(xué)論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學(xué)護(hù)理論文
63.對高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
64.高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)實(shí)踐
65.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)踐
66.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐能力的探索
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70.INTERNET上的醫(yī)學(xué)護(hù)理資源
71.醫(yī)學(xué)護(hù)理心理學(xué)在婦科手術(shù)患者中的應(yīng)用
72.醫(yī)學(xué)護(hù)理職業(yè)學(xué)院學(xué)生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學(xué)護(hù)理專家:是浪費(fèi)還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教師培養(yǎng)的點(diǎn)滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在護(hù)理學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用
76.基于循證醫(yī)學(xué)的頸椎病康復(fù)護(hù)理方法及體會
77.美學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理中的作用
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86.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理中的應(yīng)用
87.把握醫(yī)學(xué)整體觀促進(jìn)護(hù)理管理
88.基于第二課堂的護(hù)理醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機(jī)制與認(rèn)知評價(jià)研究
89.淺議醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的必要性
90.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析
91.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
92.醫(yī)學(xué)護(hù)理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項(xiàng)目醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學(xué)護(hù)理模型人出世
95.醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)改革初探
96.康復(fù)醫(yī)學(xué)護(hù)理
97.蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動機(jī)的相關(guān)性研究
98.醫(yī)學(xué)院校涉外護(hù)理英語課程體系構(gòu)建探析
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。
1．1．1護(hù)理教育委員會：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計(jì)劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會討論通過。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計(jì)劃的落實(shí)、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計(jì)劃、實(shí)施、考評等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與?？萍夹g(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點(diǎn)擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實(shí)行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進(jìn)來的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實(shí)行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點(diǎn)培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實(shí)行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會：各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會或組織一次三級護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會：建立護(hù)理專家會診庫，對疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報(bào)告會)：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時(shí)開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生按計(jì)劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項(xiàng)目；對35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實(shí)踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護(hù)士主動與病人溝通”的活動，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)，同時(shí)對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余時(shí)間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個(gè)護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競賽活動：近四年來，護(hù)理部堅(jiān)持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動，如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識競賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
一、學(xué)習(xí)以及進(jìn)修情況
2007年7月進(jìn)入婦幼保健院婦產(chǎn)科從事護(hù)理工作，婦產(chǎn)科工作節(jié)湊快，搶救病人多，通過不斷刻苦鉆研，積極向師長們學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)，很快熟練掌握婦科、產(chǎn)科常見疾病的操作技術(shù)及各種疾病的護(hù)理常規(guī)，于當(dāng)年8月考核通過并單獨(dú)勝任了科室護(hù)理倒班工作，工作中得到了患者、家屬及同事的一致好評。2015年醫(yī)院將婦產(chǎn)科分為2個(gè)科室，我被分入婦科，并于2015年9月赴華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年，熟練掌握了婦科宮腹腔鏡術(shù)后護(hù)理、陰道斜隔綜合癥及先天性無陰道術(shù)后護(hù)理常規(guī)、腫瘤藥物的配置及化療后病人的護(hù)理、各種疑難病癥手術(shù)后的觀察及并發(fā)癥的護(hù)理，科室物品領(lǐng)用及管理，高危藥品的管理、臨床實(shí)習(xí)帶教方法。
工作之余，我深知作為一名護(hù)理人員要不斷的充實(shí)專業(yè)知識和提高綜合素養(yǎng)，通過不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，于2009年通過了助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)考核，于2018年獲得了武漢大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程碩士學(xué)位，于2019年獲得了預(yù)防接種人員資格證書。不斷參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，每年都能達(dá)到和超額完成上級衛(wèi)生主管部門要求的學(xué)分。每年積極完成公需科目的學(xué)習(xí)。對醫(yī)院每年舉行的一次三基考試考核均合格。
2015年聘任主管護(hù)師以來，積極參與了科室開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)與運(yùn)用，熟練掌握了雷火灸、姜療、氣壓治療、中藥藥物熏蒸、中藥灌腸技術(shù)。參與了科室疑難病例討論10余次、參與搶救工作10余次。熟練掌握了婦科各種護(hù)理操作技術(shù)和護(hù)理常規(guī)，危重病人搶救流程。
二、工作業(yè)績情況
自2007年入院以來，一直從事于臨床一線工作，護(hù)理工作是瑣碎的、辛勞的，但更是充實(shí)的，作為生命的守護(hù)者，我用實(shí)際行動踐行了護(hù)士的職責(zé)，以飽滿的熱情、高的責(zé)任心服務(wù)好每一位患者，做好科室的每一項(xiàng)工作，獲得了患者及家屬的滿意，也獲得了同事及領(lǐng)導(dǎo)的好評。
聘任主管護(hù)師以來，我一直在婦科臨床一線工作，常年承擔(dān)了科室的日常及節(jié)假日一線倒班工作，平均每年參加本專業(yè)工作不少于40周，近5年擔(dān)任主管護(hù)師工作不少于50個(gè)月，每年值晚夜班數(shù)不少于40周。作為科室護(hù)理責(zé)任組長，積極主動加班不計(jì)其數(shù)。參與科室重癥病疑難病例討論10余次，參與科室成功搶救病人10余次。在搶救危重患者時(shí)，能夠?yàn)樾菘嘶颊哐杆俳㈧o脈通道，及時(shí)組織物力、人力按搶救流程進(jìn)行急救，使得搶救工作迅速、有效地進(jìn)行。討論疑難病例時(shí)積極提出自己的見解和最佳方案，提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了患者的安全。作為科室一級質(zhì)控員，積極負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)及健康指導(dǎo)工作，有效落實(shí)病人從入院到出院的全程、連續(xù)性、無縫隙的整體護(hù)理，并注意加強(qiáng)與病人溝通，盡量為病人提供個(gè)性化服務(wù)。協(xié)助護(hù)士長每月對科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析討論，對存在的問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，并制定防范措施。每月負(fù)責(zé)組織科室護(hù)理查房，通過查房及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的不足并及時(shí)解決，提高了護(hù)理質(zhì)量。
2009年參與了“三級優(yōu)秀婦幼保健院”的創(chuàng)建工作。在創(chuàng)建中積極加班加點(diǎn)，不懼勞累，于年底順利通過了評審。2012年參與了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，婦科獲得了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，我被評為優(yōu)秀護(hù)理服務(wù)工作優(yōu)秀個(gè)人。2019年7月，參加了科室在全院開展的三伏貼啟動儀式，現(xiàn)場為患者及家屬提供了三伏貼和耳穴活動，真正為患者送去了溫暖，深受好評。
作為護(hù)士長的得力助手，在2019年護(hù)士長外出進(jìn)修期間，我承擔(dān)了婦科護(hù)理管理工作。在這期間我負(fù)責(zé)了科室護(hù)理人員的排班工作，護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)管，保證了科室護(hù)理工作有序有質(zhì)的順利進(jìn)行，在這期間科室無差錯(cuò)事故發(fā)生。
作為科室的物資管理員、物價(jià)員，在管理科室物資時(shí)，每周及時(shí)清理，做到了賬務(wù)相符，不浪費(fèi)，成本最低化。在收費(fèi)時(shí)，嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取，做到不多收、不少收費(fèi)，在工作中積極發(fā)現(xiàn)物價(jià)問題并及時(shí)與財(cái)務(wù)科聯(lián)系解決，及時(shí)挽回了病人和醫(yī)院的利益。
三、表彰獎勵(lì)情況（包括個(gè)人和所在科室）
工作以來，多次被醫(yī)院授予先進(jìn)工作者，考核優(yōu)秀等榮譽(yù)。2012年被評為先進(jìn)工作者。2012年被評為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作優(yōu)秀個(gè)人。2015-2016年度被評為優(yōu)秀護(hù)士。2017年被評為先進(jìn)工作者。2018年被評為先進(jìn)工作者。2019年度考核優(yōu)秀。2018年撰寫的論文《觀察手法排乳配合微波治療急性乳腺炎初期的臨床療效》在宜昌市第十三屆自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文評選中榮獲三等獎。
在工作中，結(jié)合科室實(shí)際，積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作制度，逐步提高工作質(zhì)量及服務(wù)水平，獲得了患者及家屬的認(rèn)可，提高了科室滿意度?？剖覉F(tuán)隊(duì)共收到錦旗10面。2019婦科被評為先進(jìn)科室。
四、專業(yè)學(xué)術(shù)水平情況
護(hù)理教學(xué)方面：被聘為醫(yī)院帶教老師，帶教了護(hù)理實(shí)習(xí)生及見習(xí)生。承擔(dān)了科室進(jìn)修生及新進(jìn)、輪轉(zhuǎn)人員的帶教工作。參與了三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院《婦產(chǎn)科學(xué)》教案和教學(xué)大綱的編寫。
稿件要求
1.稿件請用16開紙計(jì)算機(jī)word或WPS格式打印,文題4號黑體,內(nèi)文4號宋體,并附文題、作者單位郵政編碼及單位名稱、作者姓名、摘要及關(guān)鍵詞3個(gè)~8 個(gè)(中英文對照,如英語寫作困難者,由本刊幫助撰寫)。中文摘要一般為300 字,英文摘要為250個(gè)實(shí)詞。文稿應(yīng)具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。論點(diǎn)明確,論據(jù)充分,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,邏輯推理正確。文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),層次清楚,語句精煉,語言、用字規(guī)范化。
2.文稿作者署名,請按貢獻(xiàn)大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡介(包括姓名、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目或省、部級重點(diǎn)攻關(guān)課題及其他課題, 請?jiān)谖母迨醉撃_注中注明“本課題為×××基金資助項(xiàng)目”,并附基金證書復(fù)印件。如獲專利證書請注明專利號，并附專利證書復(fù)印件。
3.標(biāo)題層次的劃分,一般不宜超過4層,超過4層時(shí),可將層標(biāo)題再細(xì)劃分。第一級標(biāo)題用1 ,第二級標(biāo)題用1.1 ,第三級標(biāo)題用1.1.1,第四級標(biāo)題用 1.1.1.1。各級標(biāo)題均頂格書寫,分級號后不用頓號,空一字空后寫標(biāo)題。
4.圖表力求少而精,表格設(shè)計(jì)規(guī)范化,照片請用計(jì)算機(jī)掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對比度；表中數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、清晰,同一指標(biāo)有效數(shù)字位數(shù)相同；插圖應(yīng)用計(jì)算機(jī)繪制,不宜過大，圖注采用阿拉伯?dāng)?shù)字,圖下按序號說明。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士長 轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)效能 三維模型
【中圖分類號】 R-33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0644-02
引言
護(hù)士長是護(hù)理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導(dǎo)干部，是科室護(hù)理工作的具體領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者。如何提高護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)效能也放在了重要的位置。目前的研究成果表明，提高護(hù)士長管理效能的各因素大多與轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的子行為有很高的契合度。本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，加入目標(biāo)函數(shù)也可進(jìn)行量化的數(shù)值分析。
1基本構(gòu)念的內(nèi)涵、特征
1.1轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論源自Dowmton (1973)的研究，領(lǐng)導(dǎo)者對部屬的影響方式是基于交易或部屬承諾等不同層次上，二者分別是交易型和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論的源頭。Burns認(rèn)為交易型領(lǐng)導(dǎo)者是以交換權(quán)利換取部屬的服從；而轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)者是以自身魅力，給部屬愿景并給以激勵(lì)、人本關(guān)懷，讓部屬自愿跟隨，建立相互信任的氛圍促使部屬完成目標(biāo)。Bass[16]（1985）在Burns的基礎(chǔ)上，提出了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論，認(rèn)為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)包括四個(gè)重要成分：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1.2領(lǐng)導(dǎo)效能的內(nèi)涵與特征
對于領(lǐng)導(dǎo)效能的定義，因研究者所關(guān)注的不同而有很大的差異。臺灣學(xué)者邱勝濱(2000)側(cè)重于組織目標(biāo)完成的程度及成員的滿意程度，鄭智文(2002)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是指客觀的評量組織的表現(xiàn)、組織成員對領(lǐng)導(dǎo)者的知覺與態(tài)度，以及組織成員在組織中的認(rèn)同及滿足感為評估的層面。夏明（2001）認(rèn)為領(lǐng)導(dǎo)效能就是一個(gè)群體執(zhí)行其基本分配任務(wù)所取得成功的程度。因此，研究領(lǐng)導(dǎo)效能就是研究尋求一種有效的領(lǐng)導(dǎo)。[10]秦夢群(2000)指出領(lǐng)導(dǎo)效能是領(lǐng)導(dǎo)行為最終的結(jié)果，應(yīng)包含組織氣候、生產(chǎn)成果、目標(biāo)達(dá)成率與部屬滿意度。臺灣學(xué)者蘇國禎(2000)定義領(lǐng)導(dǎo)效能為在其責(zé)任范圍內(nèi)，透過其領(lǐng)導(dǎo)行為，影響部屬和組織所有活動，達(dá)成目標(biāo)的程度。也有學(xué)者僅以領(lǐng)導(dǎo)結(jié)果或成效為領(lǐng)導(dǎo)效能的標(biāo)準(zhǔn)。Reddin (1970 )就將領(lǐng)導(dǎo)效能界定為完成任務(wù)的成功程度。[11]但歸結(jié)起來其最終目的還是在評估其組織目標(biāo)完成的程度與成員的滿意程度。
本文選擇這個(gè)定義，即領(lǐng)導(dǎo)效能是指領(lǐng)導(dǎo)者實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)的行為能力、工作成績及其工作與投入所取得的整體效率，即實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。[12]
2護(hù)士長轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能三維模型的構(gòu)建及分析
根據(jù)對轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論和領(lǐng)導(dǎo)效能兩個(gè)構(gòu)念的界定和闡述，回顧目前對護(hù)士長管理研究，發(fā)現(xiàn)研究者所涉及的范圍多從屬于領(lǐng)導(dǎo)效能的范疇，而綜述結(jié)果也顯示，護(hù)士長的有效管理中的領(lǐng)導(dǎo)行為和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為有很高的契合度。筆者在此基礎(chǔ)上建立護(hù)士長轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型（見下圖），包含三個(gè)維度：護(hù)士長綜合素質(zhì)維、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維、領(lǐng)導(dǎo)效能評價(jià)維。下文將結(jié)合相關(guān)研究，詳述各維度構(gòu)念的內(nèi)容及對護(hù)士長管理方面的意義。
護(hù)士長轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下領(lǐng)導(dǎo)效能的三維結(jié)構(gòu)示意圖
2.1護(hù)士長綜合素質(zhì)維
護(hù)士長的角色在過去20年里隨醫(yī)療保健體制的改革產(chǎn)生了很大的改變，護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中的管理者，具有信息溝通及協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系的橋梁作用，擔(dān)負(fù)著科室以及所屬病房管理和?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)的直接導(dǎo)任務(wù)。[1]因此，具有較高的政治素養(yǎng)、嫻熟的業(yè)務(wù)知識技能、優(yōu)秀的管理能力以及良好的人際關(guān)系，是護(hù)士長做好護(hù)理工作提高護(hù)理質(zhì)量必備的綜合素質(zhì)。
1、思想政治素養(yǎng)
第42屆南丁格爾獎獲得者王文珍強(qiáng)調(diào)護(hù)士長要有高度的責(zé)任心與細(xì)膩的愛心，而二者對思想政治覺悟都有較高的要求，較高的政治素養(yǎng)是做好護(hù)理工作的前提，護(hù)士長應(yīng)具有高度的政治覺悟，有熱愛生命的情感和愛崗敬業(yè)無私奉獻(xiàn)的精神，具有高尚的職業(yè)道德和科學(xué)的工作態(tài)度。[2]
2、職業(yè)素養(yǎng)
護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)是指護(hù)士長在其職業(yè)生活中，調(diào)節(jié)和處理與他人、社會、集體關(guān)系所應(yīng)遵守的基本行為規(guī)范和行為準(zhǔn)則。護(hù)士長職業(yè)素質(zhì)主要由職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)榮譽(yù)和職業(yè)良心等因素構(gòu)成。職業(yè)素養(yǎng)注重強(qiáng)調(diào)護(hù)士長的專業(yè)業(yè)務(wù)知識和職業(yè)技能，
3、人際關(guān)系
協(xié)調(diào)人際關(guān)系的藝術(shù)是護(hù)士長綜合素質(zhì)的重要內(nèi)容。美國麻省理工學(xué)院的護(hù)理學(xué)者提出《面向2020年：未來護(hù)理管理者培訓(xùn)計(jì)劃》，認(rèn)為人際關(guān)系是護(hù)理管理者成功的關(guān)鍵。[13]李秋潔（2010）運(yùn)用Delphi法分析護(hù)士長管理技能的研究表明，良好的人際溝通與協(xié)調(diào)能力對護(hù)士長很重要，專家對此意見一致性也很高。而人際關(guān)系的處理多需要有效溝通。
4、管理技能
李秋潔（2010）選取在哈爾濱、沈陽、武漢等地的三級甲等醫(yī)院或護(hù)理學(xué)事護(hù)理管理工作5年及以上的護(hù)理管理專家，運(yùn)用Delphi法總結(jié)分析了護(hù)士長應(yīng)具備的管理技能，其中專家意見較一致的條目為人際溝通與協(xié)調(diào)能力、及時(shí)發(fā)現(xiàn)及解決問題能力、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力、時(shí)間管理和安排工作重點(diǎn)、指導(dǎo)與監(jiān)督、創(chuàng)建高效率工作團(tuán)隊(duì)和激勵(lì)部屬。[1]
2.2轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為維
涂海霞（2007）等調(diào)查表明，護(hù)士長采取交易型領(lǐng)導(dǎo)方式的頻率高于采取轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式下魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)與護(hù)士的工作滿意度呈正相關(guān)，護(hù)士對護(hù)士長的滿意度增加，對病房工作人員之間的溝通滿意度增加。護(hù)理管理者的轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)方式是一種優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)方式，不僅可增強(qiáng)護(hù)士的組織承諾、提高護(hù)士的工作滿意度、降低護(hù)士的離職率，而且可預(yù)測護(hù)士的工作業(yè)績。[4]護(hù)士長管理中，其轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為主要有以下四個(gè)子元素：魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)。
1、魅力領(lǐng)導(dǎo)
Bass于1990年提出了魅力型領(lǐng)導(dǎo)的概念，魅力型領(lǐng)導(dǎo)行為主要體現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)和追隨者有共同的愿景，最近的一些研究中達(dá)成共識，認(rèn)為魅力型領(lǐng)導(dǎo)和轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)間沒有主要區(qū)別，將魅力型領(lǐng)導(dǎo)歸于轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)中，作為轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為里面的一個(gè)維度。[6]轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)在領(lǐng)導(dǎo)部屬時(shí)，會提出較高的倫理和道德標(biāo)準(zhǔn)來影響部屬，與部屬共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，更多地考慮部屬的需求而不是個(gè)人需求。通過這些行為，轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)獲得下屬的欽佩、尊重與信任。[5]
2、精神激勵(lì)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)善于鼓舞部屬的工作動機(jī)，透過賦予有意義、挑戰(zhàn)性的工作給某些下屬團(tuán)體，充分激起部屬的工作積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。使小組的團(tuán)隊(duì)精神、工作熱情、樂觀工作的心態(tài)得以展現(xiàn)。胡雁等（1999）的調(diào)查研究表明，護(hù)士長主要領(lǐng)導(dǎo)方式是“榜樣作用”和“煥發(fā)民心”，護(hù)士長的“激勵(lì)作用”是提高護(hù)士的組織凝聚力、工作滿意度的重要領(lǐng)導(dǎo)方式，護(hù)士長是否能夠“挑戰(zhàn)工作過程”是影響護(hù)士工作業(yè)績的重要因素；[3]
3、個(gè)體化關(guān)懷
護(hù)士長應(yīng)該扮演老師的角色、重視部屬的個(gè)別需求，接受并且尊重部屬個(gè)別差異，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。如今以“疾病”為中心的功能制護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘橹行牡恼w護(hù)理模式，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的人本理念、個(gè)體化關(guān)懷。徐文揚(yáng)[14]實(shí)證研究表明，護(hù)士長對部屬進(jìn)行個(gè)體化的關(guān)懷，利于提高部屬的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。
4、智力激發(fā)
轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為部屬能力的發(fā)揮是組織發(fā)展的關(guān)鍵。護(hù)士長應(yīng)該鼓勵(lì)部屬以創(chuàng)造性或者革新的方法去解決問題，不對犯錯(cuò)的部屬提出公開批評，重視部屬解決問題的過程與發(fā)現(xiàn)問題的能力，提倡一個(gè)有助于學(xué)習(xí)的組織氣候與環(huán)境讓部屬學(xué)習(xí)、使之能力提升。
2.3領(lǐng)導(dǎo)效能評價(jià)維
1、轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)的測量
主要測量工具有MLQ和LPI。MLQ（Multifactors Leadership Questionnaire）于1992年由Bass和B.J.Avolio編制，是一種根據(jù)轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)理論測量領(lǐng)導(dǎo)行為的問卷測量工具，對轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的4個(gè)維度，即魅力領(lǐng)導(dǎo)、精神激勵(lì)、個(gè)體化關(guān)懷、智力激發(fā)得分按行為發(fā)生的頻率，從未有過等于0，總是等于4，MLQ已被應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)測量。LPI（The Leadership Practices Inventory）是James M. Kouzes和Barry Z. Posner (1987)編制的領(lǐng)導(dǎo)行為量表，LPI量表在國外已成為研究轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為的有效工具，以Likert尺度（等距法的尺度）5點(diǎn)計(jì)分法。量表共有五個(gè)維度，即挑戰(zhàn)陳規(guī)、達(dá)成共識、調(diào)動成員、模范表率、激發(fā)熱情，每個(gè)維度包括6個(gè)項(xiàng)目，共30個(gè)項(xiàng)目。LPI有很好的信度和效度。[4]
2、領(lǐng)導(dǎo)效能評價(jià)維度與指標(biāo)
領(lǐng)導(dǎo)效能是實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)目標(biāo)的領(lǐng)導(dǎo)能力和所獲得的領(lǐng)導(dǎo)效率與領(lǐng)導(dǎo)效益的系統(tǒng)綜合。因此領(lǐng)導(dǎo)效能的評價(jià)維度十分復(fù)雜，其包含的范圍非常廣泛，有組織的工作績效與成長、組織應(yīng)付挑戰(zhàn)或?qū)ξC(jī)的處理應(yīng)變能力、部屬對領(lǐng)導(dǎo)者的滿意度、部屬對組織目標(biāo)的承諾、部屬的發(fā)展及其心理健康、領(lǐng)導(dǎo)者在團(tuán)體中高層職位上的任期以及領(lǐng)導(dǎo)者在組織中的晉升等。
3研究結(jié)果和意義。
本文從系統(tǒng)的角度出發(fā)，把影響護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)效能較高的各因素歸納整合在一個(gè)系統(tǒng)里面來思考，構(gòu)建了轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)效能的三維模型結(jié)構(gòu)。本模型便于直觀地分析領(lǐng)導(dǎo)效能，給護(hù)士長管理實(shí)踐者參考思路，給護(hù)士長管理研究者提供新的視角，對于護(hù)士長管理的研究和實(shí)踐有指導(dǎo)作用。本文不足之處在于對護(hù)士長轉(zhuǎn)換型領(lǐng)導(dǎo)行為下的領(lǐng)導(dǎo)效能的研究中，缺少較多的實(shí)證研究。
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【關(guān)鍵詞】 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)；護(hù)理臨床教學(xué)；質(zhì)量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.379
文章編號：1004-7484（2014）-04-2114-02
我院是一所集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研為一體的綜合性三甲醫(yī)院，開放床位1560張。護(hù)理臨床教學(xué)的任務(wù)主要包括護(hù)生實(shí)習(xí)、新護(hù)士的崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。護(hù)生和護(hù)士是護(hù)理臨床教學(xué)的主要對象。年均接收省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校護(hù)生150余名；隨著醫(yī)院體制改革和發(fā)展壯大，年輕護(hù)士日漸增加，目前聘用護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的49%，其中1-3年年資的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的35%；臨床教學(xué)任務(wù)繁重。為適應(yīng)新形勢要求，提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，2009年護(hù)理部組建了護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理臨床教學(xué)方面加大了培訓(xùn)管理力度，充分發(fā)揮培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)作用，取得了良好效果。具體做法如下。
1 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的選拔與培養(yǎng)
1.1 師資準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 大專及以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熱愛護(hù)理專業(yè)，熱心教學(xué)，為人師表，具備優(yōu)良的政治素質(zhì)及職業(yè)道德，專業(yè)技能熟練，表達(dá)、溝通、組織能力較強(qiáng)，具有較好的教學(xué)能力和一定的科研能力，勝任專業(yè)授課任務(wù)及教學(xué)安排。
1.2 選拔方式 自愿報(bào)名，科室推薦，護(hù)理部審核，擇優(yōu)選拔，集中培訓(xùn)，綜合考核，動態(tài)管理，并吸納省、市、局級技能競賽獲獎選手加入。
1.3 規(guī)范教學(xué)管理流程 護(hù)理部成立教學(xué)培訓(xùn)管理小組，將教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)成員根據(jù)專業(yè)能力及個(gè)人特長，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組（理論教學(xué)組、技術(shù)教學(xué)組、禮儀教學(xué)組）、?？平虒W(xué)培訓(xùn)組（危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組）等。各小組根據(jù)護(hù)理部總體培訓(xùn)計(jì)劃及各院校實(shí)綱的要求，分別制定切實(shí)可行教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施。以大課堂、專題培訓(xùn)、教學(xué)查房、護(hù)理會診、疑難病例討論等形式，對公共基礎(chǔ)、?？普n程與操作項(xiàng)目進(jìn)行講座、培訓(xùn)、演練及考核。
1.4 教學(xué)能力培訓(xùn) 每年有計(jì)劃選送團(tuán)隊(duì)帶教老師，參加全國臨床護(hù)理教育、專科護(hù)理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)會，邀請專家來院進(jìn)行教學(xué)科研、護(hù)理禮儀、教育心理學(xué)、專業(yè)前沿知識等講座，護(hù)理部定期對帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)教學(xué)方法、教學(xué)管理制度、護(hù)理查房技巧、急救技能、新理論、新技術(shù)等，豐富教學(xué)理論；通過參加護(hù)理查房、護(hù)理會診、疑難病例討論、講課測評、情景模擬教學(xué)、考試考核等，提高臨床能力及教學(xué)水平。
2 教學(xué)培訓(xùn)的實(shí)施
2.1 臨床實(shí)踐技能培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)設(shè)施建設(shè)，配備先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，精選并統(tǒng)一基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作和急救技能訓(xùn)練項(xiàng)目，統(tǒng)一操作評分標(biāo)準(zhǔn)，作為全院護(hù)士規(guī)范訓(xùn)練、考核的項(xiàng)目。技術(shù)教學(xué)小組分期分批示教、培訓(xùn)考核，人人達(dá)標(biāo)過關(guān)。
2.2 理論與制度培訓(xùn) 制定落實(shí)以崗位需求為導(dǎo)向、突出專業(yè)內(nèi)涵、注重實(shí)踐能力、適應(yīng)臨床需求的分層次培訓(xùn)考核計(jì)劃，采取“分類施教、講求實(shí)效、形式多樣、重點(diǎn)突出”的訓(xùn)練原則，以病人為中心，以護(hù)士核心能力為重點(diǎn)，采取貼近臨床的情景模擬、角色轉(zhuǎn)換、引導(dǎo)式、體驗(yàn)式、預(yù)見性培訓(xùn)與應(yīng)急演練，將護(hù)士的溝通能力、病情評估、技術(shù)操作、健康教育、人文關(guān)懷等溶于示教程序中，著力提高護(hù)士床邊綜合護(hù)理能力。對應(yīng)急梯隊(duì)、機(jī)動庫護(hù)士、病房帶教老師的進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，以提高應(yīng)對突發(fā)事件、綜合業(yè)務(wù)與帶教能力。
2.3 護(hù)理骨干培訓(xùn) 參加?？平虒W(xué)培訓(xùn)組的學(xué)習(xí)，根據(jù)工作需求及個(gè)人興趣，加入危重癥護(hù)理小組、氣管管理小組、皮膚傷口小組、靜脈輸液小組、護(hù)理科研小組等，開展?？魄把刂R交流、疑難病例討論、會診、科研選題、新技術(shù)推廣等，提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，帶動并指導(dǎo)全院臨床護(hù)理工作。
2.4 新護(hù)士崗前培訓(xùn) 護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)各小組根據(jù)計(jì)劃安排，各負(fù)其責(zé)，對培訓(xùn)項(xiàng)目，如醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、常用護(hù)理技術(shù)操作等[2]分別進(jìn)行講座、示教、考核。
2.5 技能競賽選手的訓(xùn)練 每年選派優(yōu)秀選手參加省、市（局）組織的護(hù)理技能競賽，賽前由教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)對選手進(jìn)行理論、技術(shù)、禮儀等強(qiáng)化訓(xùn)練考核，根據(jù)老師專業(yè)技術(shù)特長，實(shí)行競賽項(xiàng)目責(zé)任制，增強(qiáng)責(zé)任心和榮譽(yù)感，提高訓(xùn)練效果和競賽成績。
2.6 護(hù)生教學(xué)培訓(xùn)
2.6.1 入院教育 將護(hù)生進(jìn)入臨床前的入院教育作為常規(guī)納入教學(xué)計(jì)劃，由培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施，包括醫(yī)院的環(huán)境介紹、醫(yī)院發(fā)展歷史、規(guī)模、規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)和人員構(gòu)成、《實(shí)習(xí)守則》、護(hù)士行為禮儀規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練等。
2.6.2 實(shí)習(xí)期間技能培訓(xùn) 在各科室分層次目標(biāo)教學(xué)的基礎(chǔ)上，培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)遴選常用基礎(chǔ)護(hù)理與急救技術(shù)項(xiàng)目、危重癥疾病護(hù)理常規(guī)、核心制度等，制定教學(xué)計(jì)劃，以大課的方式，每月組織理論講座、操作示教，并現(xiàn)場考核。每季度組織教學(xué)大查房或情景模擬教學(xué)等。定期深入病區(qū)了解實(shí)習(xí)情況，督導(dǎo)各科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，并根據(jù)實(shí)際，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，查缺補(bǔ)漏。
2.6.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)與綜合考核 對本科護(hù)生，根據(jù)教學(xué)計(jì)劃及論文意向，指定指導(dǎo)老師，共同進(jìn)行論文題目、內(nèi)容確定與文獻(xiàn)檢索，指導(dǎo)完成資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與論文撰寫，護(hù)理部組織審核、修改。根據(jù)各院校實(shí)習(xí)時(shí)間，有計(jì)劃進(jìn)行實(shí)習(xí)末期的綜合考核。
3 結(jié) 果
3.1 護(hù)士的實(shí)踐能力及綜合素質(zhì)得到提高 教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)組建5年來，護(hù)士技術(shù)操作考試85分通過率由82.5%提高到98.2%，理論考試75分合格率由68.2%提高到93.8%，聘用護(hù)士年度考核優(yōu)秀率逐年提高，已有104人通過考核轉(zhuǎn)為正式護(hù)士。住院患者對護(hù)士的態(tài)度和技術(shù)滿意度均>97%。53人參加省、市、局護(hù)理技能競賽，榮獲一等獎31人次、二等獎29人次、三等獎23人次，18人榮獲省、市、局護(hù)理崗位標(biāo)兵或崗位能手稱號，6人立功受獎；18項(xiàng)護(hù)理技術(shù)被評為市級特色護(hù)理技術(shù)，9人榮獲市級臨床型特色專家稱號；72名護(hù)理骨干先后走上護(hù)士長、科護(hù)士長及職能部門中層管理崗位。
3.2 護(hù)生臨床帶教質(zhì)量提高 護(hù)生實(shí)習(xí)平均綜合成績由68.45±11.23提高到76.89±12.43（p
4 討 論
4.1 建立了一支高素質(zhì)的護(hù)理師資隊(duì)伍 師資隊(duì)伍的整體素質(zhì)及管理是人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的組建，注重了帶教老師的選拔，打破了論資排輩的傳統(tǒng)觀念，通過自愿報(bào)名、科室推薦、護(hù)理部考核等程序進(jìn)行綜合評價(jià)，選拔臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，教學(xué)知識全面，愛崗敬業(yè)，責(zé)任心強(qiáng)，專業(yè)能力精湛以及具有良好溝通能力的護(hù)理骨干加入培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，并實(shí)行動態(tài)管理，以老帶新，逐漸充實(shí)、壯大護(hù)理師資隊(duì)伍。目前，我院教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)50人，集全院護(hù)理隊(duì)伍精英，分設(shè)基礎(chǔ)教學(xué)培訓(xùn)組與?？平虒W(xué)培訓(xùn)組，承擔(dān)著全院護(hù)士、護(hù)生的教學(xué)培訓(xùn)工作。
4.2 為臨床教學(xué)質(zhì)量提供了有力保障 高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的保證[3]。教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)根據(jù)不同的培訓(xùn)對象，制定實(shí)施不同的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，有明確的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)，做到了因材施教，培訓(xùn)方式貼近臨床，培訓(xùn)效果顯著。提升了護(hù)士的臨床實(shí)踐能力和整體素質(zhì)，促進(jìn)了護(hù)理人才的成長；帶動了科室整體帶教水平，使護(hù)生綜合考試成績、對整體教學(xué)效果及帶教老師滿意度提高，有力保障了教學(xué)質(zhì)量。
綜上所述，教學(xué)培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)的建立和實(shí)踐，是對護(hù)理臨床教學(xué)管理體系的進(jìn)一步完善，對于提高臨床教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍能力建設(shè)，培養(yǎng)合格的護(hù)理人才起到積極促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘紹山.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：261.
