發(fā)布時(shí)間：2022-07-24 01:38:34
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的電解質(zhì)分析儀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】血清電解質(zhì)；血漿電解質(zhì)；電解質(zhì)；檢驗(yàn)差異
【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1881-01
正常人體內(nèi)的電解質(zhì)濃度是相對(duì)恒定的，其能夠維持正常的生命活動(dòng)。例如，血漿鈉能夠維持滲透壓，并受到下丘腦和垂體后葉及腎臟的調(diào)節(jié)，一旦血漿鈉有異常，則提示下丘腦、垂體或腎臟有病變［1.2]。因此，檢驗(yàn)血清電解質(zhì)對(duì)臨床診斷各種器官病變、酸堿失衡等具有十分重要的價(jià)值。我院為探尋更好的檢驗(yàn)途徑，現(xiàn)進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)我院2011年1月~2011年8月收治的300例進(jìn)行電解質(zhì)檢查的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。所有患者均進(jìn)行電解質(zhì)檢查。將患者按照血小板總數(shù)分為三組。
血小板總數(shù)在100×109/L以下，為低血小板組，共84例，其中男性41例，女性43例，患者年齡在16~81歲之間，平均（47.68±13.85）歲。
血小板總數(shù)在100×109/L~300×109/L之間，為中血小板組，共116例，其中男性54例，女性62例，患者年齡在16~84歲之間，平均（47.99±13.26）歲。
血小板總數(shù)在300×109/L以上，為高血小板組，共100例，其中男性48例，女性52例，患者年齡在17~82歲之間，平均（47.84±12.96）歲。
三組患者的性別、年齡等疾病情況無(wú)明顯差異，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2 方法［3]
所有患者均采集清晨的空腹肘靜脈血，采集時(shí)間為早8:00~8:30。
儀器使用BD公司成產(chǎn)的sysmex XE-2000血球分析儀，BD公司產(chǎn)生的強(qiáng)生Vitros-350干式生化分析儀，BS公司的血?dú)忉樶樄埽锥妊獨(dú)夥治鰞x（ABL-800型）。
將三組中每組患者采集的血液再隨機(jī)分為兩份，其中1組在進(jìn)行離心后，取上層血清進(jìn)行電解質(zhì)檢查。2組放置于抗凝管中，取血漿進(jìn)行電解質(zhì)檢查。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，即（±S），組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)p＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
在檢驗(yàn)結(jié)果中，血清K+與血漿比較，差異明顯，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；血清Na+和Cl―與血漿比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.表2表3
3 討論
電解質(zhì)與人體的各器官、細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓、代謝物質(zhì)、神經(jīng)肌肉的正常生理功能均有十分重要的關(guān)系。尤其是血鉀的濃度對(duì)機(jī)體的影響幾乎是致命的。而隨著血?dú)夥治鰞x的使用日趨廣泛，使用血漿或血清對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行檢查是否存在差異，已經(jīng)是臨床關(guān)注的重要問(wèn)題［4.5]。
針對(duì)血漿電解質(zhì)與血清電解質(zhì)檢查是否存在差異，我院進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)。從檢查結(jié)果可看出，血清Na+和Cl―與血漿比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p＞0.05。但是，血清K+與血漿比較，差異明顯。究其原因，我院認(rèn)為，可能是由于在進(jìn)行血清檢查時(shí)，進(jìn)行了離心，其血塊在收縮過(guò)程中，血小板出現(xiàn)了聚集和破壞，造成了細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放，而血漿檢查由于使用了抗凝劑，因此對(duì)血小板無(wú)明顯影響。此外，由于血液中加入了抗凝劑，也會(huì)導(dǎo)致血漿被稀釋?zhuān)寡獫{的鉀離子降低。
而目前臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)血清作為標(biāo)準(zhǔn)，參考值也多來(lái)源于血清。但是，我院認(rèn)為，血清并不能夠作為一個(gè)可靠的參照。而血漿檢查電解質(zhì)的優(yōu)勢(shì)卻較大，如血漿不會(huì)受到纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)的感染，其細(xì)胞的下沉速度較快，可以縮短對(duì)患者標(biāo)本離心的時(shí)間，可使用在急診進(jìn)行生化檢驗(yàn)中。此外，進(jìn)行血漿檢查時(shí)，能夠避免檢驗(yàn)者在工作中發(fā)生纖維蛋白堵孔、專(zhuān)用針通電機(jī)管道的故障，減少了對(duì)儀器的清洗，降低儀器耗損。
總之，血清電解質(zhì)和血漿電解質(zhì)之間有一定的差異，其會(huì)受到各種因素的影響，檢驗(yàn)者要注意避免兩種存在的差異，以探尋更好的檢驗(yàn)途徑。
參考文獻(xiàn)
［1］ 黃龍,劉志偉,鄭定容等.血清和肝素鈉抗凝血漿電解質(zhì)測(cè)定濃度的比較［J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(33):4547-4548.
［2] 徐克,王小青.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的探討［J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,2002,17(1):38-39.
［3] 王建瓊,牛華,鄭瑞等.肝素抗凝血漿鉀與血清鉀測(cè)定對(duì)比分析［J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,31(5):500-501.
關(guān)鍵詞電廠化學(xué)制水；處理工藝；節(jié)能分析
引言
隨著時(shí)間的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中國(guó)的社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)在穩(wěn)步發(fā)展，通過(guò)良好的生產(chǎn)效率可以實(shí)現(xiàn)了高質(zhì)量的工作目標(biāo)。本文是基于對(duì)電廠設(shè)備工作過(guò)程展開(kāi)研究和分析，希望可以用科學(xué)方法凈化水，進(jìn)而有效分析化學(xué)水處理技術(shù)的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)價(jià)值。
1化學(xué)制水處理系統(tǒng)制水工藝概述
目前，我國(guó)大多數(shù)電廠的化學(xué)制水處理系統(tǒng)主要是根據(jù)鍋爐壓力的不同來(lái)劃分參數(shù)和規(guī)格的。電廠鍋爐的工作壓力越高，對(duì)水質(zhì)的要求也越高。通過(guò)對(duì)鍋爐水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)控，可以有效防止鍋爐因水質(zhì)而造成的不良影響，比如水中的雜質(zhì)在高溫環(huán)境下結(jié)垢、水中的電離子引發(fā)的設(shè)備腐蝕等。對(duì)于不同的壓力要求，化學(xué)制水處理系統(tǒng)的制水工藝也不同，比如在低壓鍋爐中，通常采用水質(zhì)軟化的處理技術(shù)；對(duì)于中壓鍋爐和部分高壓鍋爐，通常采用弱化離子交換的處理工藝，在脫堿和除鹽的環(huán)節(jié)還需要用到一些化學(xué)試劑來(lái)實(shí)現(xiàn)；在高壓鍋爐中，除了采用離子交換的處理工藝和一些化學(xué)試劑，還要用到一些輔助的工藝技術(shù)來(lái)調(diào)節(jié)水質(zhì)的pH[1]。
2電廠化學(xué)水處理工藝
（1）一級(jí)除鹽的處理方式?；瘜W(xué)水處理中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)是一級(jí)除鹽，在整個(gè)系統(tǒng)設(shè)計(jì)工作中，一級(jí)除鹽傳統(tǒng)上主要是通過(guò)離子交換器的方式進(jìn)行預(yù)處理。由于化學(xué)水處理中的預(yù)處理只可以使用化學(xué)加藥的方式來(lái)降低水的硬度，減少懸浮物，并不能清除水中的鹽類(lèi)物質(zhì)，所以在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中需要應(yīng)用強(qiáng)酸性的陽(yáng)離子及強(qiáng)堿性的陰離子交換器對(duì)天然水中的鹽類(lèi)物質(zhì)進(jìn)行有效控制，從而將水中的鹽類(lèi)去除，這也被稱(chēng)作“一級(jí)除鹽方式”。具體而言，在整個(gè)除鹽系統(tǒng)中，水需要先進(jìn)入陽(yáng)離子交換器，經(jīng)過(guò)處理，將水中的碳氧化合物轉(zhuǎn)化為二氧化碳，經(jīng)過(guò)處理以后的二氧化碳會(huì)直接進(jìn)入到除碳設(shè)備中。最后，系統(tǒng)會(huì)主動(dòng)將除碳器打開(kāi)，空氣進(jìn)入到除碳器中，二氧化碳會(huì)上浮，從而達(dá)到除碳的目的。剩余的水會(huì)繼續(xù)流入除碳器下方的水池，通過(guò)中間水泵再進(jìn)入到陰離子交換器，通過(guò)陰離子交換器完成整個(gè)交換過(guò)程，從而完成整個(gè)一級(jí)除鹽工作。在膜技術(shù)取得突破性進(jìn)展后，一級(jí)除鹽由膜分離技術(shù)完全取代了離子交換技術(shù)，這就是膜分離法。膜法除鹽是指在某一推動(dòng)力作用下，利用特定膜的透過(guò)性能分離水中離子、分子或膠體，使水得以?xún)艋?。膜法除鹽在電廠水處理中的應(yīng)用以反滲透和電除鹽為主。反滲透是一種新型水處理脫鹽技術(shù)，具有脫鹽率高（一般為90%以上），可減少酸堿用量，排水為濃鹽水，對(duì)環(huán)境污染小，操作簡(jiǎn)單，對(duì)原水水質(zhì)變化適應(yīng)性強(qiáng)，制水成本大幅降低等優(yōu)點(diǎn)。由于反滲透對(duì)總有機(jī)碳TOC有很好的去除率，因此，對(duì)于對(duì)鍋爐補(bǔ)給水水質(zhì)要求高的超臨界機(jī)組來(lái)說(shuō)，反滲透產(chǎn)水能優(yōu)于單一離子交換器產(chǎn)水滿足對(duì)TOC的要求。另外，反滲透對(duì)水中SiO2的脫除效果也非常好，去除率可達(dá)99.5%，有效避免了高參數(shù)發(fā)電機(jī)組隨壓力升高因SiO2選擇性攜帶所引起的硅垢，避免了城市中水中硅對(duì)離子交換樹(shù)脂所帶來(lái)的再生困難以及運(yùn)行周期短的影響。
（2）全膜制水工藝。該工藝原理是把預(yù)處理技術(shù)、反滲透技術(shù)以及全膜制水技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，以獲得超凈的除鹽水。主要流程為：原水進(jìn)入絮凝澄清池沉淀，上清液進(jìn)入多介質(zhì)過(guò)濾系統(tǒng)，然后在高壓泵及調(diào)節(jié)閥作用下進(jìn)入反滲透裝置，經(jīng)過(guò)兩級(jí)反滲透處理后的水進(jìn)入EDI裝置，超純水最后進(jìn)入除鹽水箱。該技術(shù)的突出優(yōu)勢(shì)在于在除鹽處理過(guò)程中不需要酸堿再生，因而降低了水處理負(fù)擔(dān)，此外由于減少了酸堿的使用，對(duì)環(huán)境十分友好，是一種較為環(huán)保的水處理技術(shù)。目前，該技術(shù)應(yīng)用的較大阻力是前期投入成本高，在普及和覆蓋率方面進(jìn)展緩慢。在環(huán)保政策驅(qū)動(dòng)下，該工藝如果能夠?qū)崿F(xiàn)成本的降低，未來(lái)將有更廣闊的應(yīng)用空間。
（3）化學(xué)處理工藝。電廠水處理的化學(xué)處理工藝是將藥物加入原水中，通過(guò)混合沉積絮凝分離。接著將處理后的水通過(guò)超濾給水泵泵送到脫鹽系統(tǒng)中，經(jīng)過(guò)處理后變成高質(zhì)量的軟化水。這種化學(xué)水處理工藝是目前行業(yè)中使用最廣泛的凈水技術(shù)。其突出的優(yōu)點(diǎn)是較高的水處理效率和較高的清潔效率，缺點(diǎn)是化學(xué)試劑的引入增加了水處理過(guò)程的負(fù)擔(dān)，并對(duì)應(yīng)用的條件和技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)能力提出了更高的要求[2]。
3電廠化學(xué)制水的節(jié)能策略
（1）對(duì)系統(tǒng)中過(guò)濾器進(jìn)行有效控制。在化學(xué)預(yù)處理中，增加過(guò)濾器可以有效降低水的濁度。目前，我國(guó)大多數(shù)電廠主要是使用單流式過(guò)濾器，一般水流會(huì)通過(guò)上部的水閥開(kāi)關(guān)流入過(guò)濾器，經(jīng)過(guò)過(guò)濾再將水排出。如果過(guò)濾器產(chǎn)水水質(zhì)超標(biāo)，需要對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行多次反洗。除此之外，還可以通過(guò)空氣擦洗與水反洗相結(jié)合的方式進(jìn)行混合清洗，在實(shí)施空氣擦洗時(shí)，需嚴(yán)格控制擦洗時(shí)間和壓力，以保證反洗效果。在系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中，需要通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)總線獲取備用機(jī)位的狀態(tài)，另外需要按照有關(guān)要求對(duì)閥門(mén)開(kāi)關(guān)進(jìn)行閉合，通過(guò)產(chǎn)水在線濁度儀的示數(shù)，反饋指令到預(yù)先設(shè)定好的反洗邏輯中，來(lái)完成過(guò)濾器的自動(dòng)反洗控制。
（2）提高化學(xué)水處理設(shè)施的防腐蝕?；瘜W(xué)水處理設(shè)備是化學(xué)水流量最大的部位之一，而且是化學(xué)水進(jìn)行處理的主要場(chǎng)所，未經(jīng)處理的化學(xué)水流量較大，輻射性較強(qiáng)，因此工作人員在選取化學(xué)水處理設(shè)備時(shí)，應(yīng)該引入先進(jìn)防腐技術(shù)，降低腐蝕對(duì)設(shè)備的影響性，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，提高其工作效率。在化學(xué)水進(jìn)行處理過(guò)程中，工作人員可以依據(jù)化學(xué)廢的具體性質(zhì)，在其中添入強(qiáng)酸或強(qiáng)堿，中和化學(xué)水的酸堿度，降低化學(xué)水排放過(guò)程對(duì)設(shè)備的腐蝕性。
關(guān)鍵詞：鍋爐檢驗(yàn)；質(zhì)量控制要點(diǎn)；鍋爐事故；檢驗(yàn)質(zhì)量；鍋爐無(wú)損檢驗(yàn) 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
中圖分類(lèi)號(hào)：TK229 文章編號(hào)：1009-2374（2016）33-0048-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.33.025
隨著社會(huì)的發(fā)展，鍋爐在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用，由于鍋爐屬于一種高危特種設(shè)備，它在帶給人們生活便利的同時(shí)，也給人們的日常生產(chǎn)生活埋下嚴(yán)重安全隱患，而鍋爐檢驗(yàn)是確保鍋爐安全運(yùn)行的重要保障，因此相關(guān)檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)鍋爐時(shí)必須嚴(yán)格把控各環(huán)節(jié)質(zhì)量，做好鍋爐檢驗(yàn)工作。
1 鍋爐檢驗(yàn)的重要性
由于鍋爐設(shè)備型號(hào)較多，使用范圍廣，用量大，并且鍋爐檢驗(yàn)工作，大多為檢驗(yàn)人員獨(dú)立遠(yuǎn)距離操作，加之鍋爐本身具有一定特殊性，一旦發(fā)生事故，必然嚴(yán)重危害周?chē)巳?，因此必須有?yán)格的檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系來(lái)確保檢驗(yàn)質(zhì)量與檢驗(yàn)人員的人身安全。為更好地保障鍋爐的安全穩(wěn)定運(yùn)行，國(guó)家也明確規(guī)定了鍋爐的生產(chǎn)、使用必須進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，具體檢驗(yàn)內(nèi)容大致包括定期檢驗(yàn)鍋爐設(shè)備的內(nèi)部與外部、進(jìn)行無(wú)損檢驗(yàn)、修理檢驗(yàn)等。雖然我國(guó)近年來(lái)也在積極制定各種措施來(lái)強(qiáng)制檢驗(yàn)鍋爐設(shè)備，但縱觀鍋爐事故發(fā)生情況，我國(guó)的鍋爐事故仍時(shí)有發(fā)生，鍋爐事故發(fā)生率明顯高于發(fā)達(dá)國(guó)家，給企業(yè)造成了極其惡劣的社會(huì)影響，因此有效控制鍋爐檢驗(yàn)中各環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高鍋爐檢驗(yàn)水平也顯得越來(lái)越重要。
2 鍋爐檢驗(yàn)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
2.1 控制定期檢驗(yàn)質(zhì)量
內(nèi)部檢驗(yàn)、外部檢驗(yàn)以及水壓試驗(yàn)是開(kāi)展鍋爐定期檢驗(yàn)主要包括的三個(gè)方面。其中內(nèi)部檢驗(yàn)主要指在鍋爐停爐狀態(tài)下進(jìn)行的各種檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)內(nèi)容主要有：看鍋爐是否存在泄漏、裂紋、變形、水垢、起槽、過(guò)熱等問(wèn)題，確定出鍋爐質(zhì)量狀態(tài)，如可以繼續(xù)運(yùn)行、暫停運(yùn)行等，并對(duì)檢驗(yàn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析，制定出有效的處理對(duì)策。在進(jìn)行鍋爐內(nèi)部檢驗(yàn)前，應(yīng)事先確定好檢驗(yàn)方案，明確檢驗(yàn)重點(diǎn)，準(zhǔn)備好檢驗(yàn)工具，以確?？茖W(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)剡M(jìn)行檢驗(yàn)。
外部檢驗(yàn)主要指在鍋爐運(yùn)行狀態(tài)下進(jìn)行的檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)內(nèi)容大致包括：管理鍋爐水質(zhì)，檢驗(yàn)鍋爐運(yùn)行狀態(tài)是否平穩(wěn)，安全附件、保護(hù)設(shè)備是否健全，自控調(diào)節(jié)是否順暢等，對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析，并制定出相應(yīng)解決對(duì)策，依據(jù)鍋爐檢驗(yàn)規(guī)則，得出檢驗(yàn)結(jié)論。
水壓試驗(yàn)主要是借助水壓試驗(yàn)鍋爐受壓部件，對(duì)其強(qiáng)度、周密性進(jìn)行檢測(cè)，其檢驗(yàn)質(zhì)量控制內(nèi)容大致包括：科學(xué)制定試驗(yàn)周期，嚴(yán)格控制環(huán)境因子如水溫、氣溫等，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的升降壓步驟，合理確定壓降允許值、試壓壓力值，得出最終結(jié)論，并給出相應(yīng)處理建議。
2.2 鍋爐無(wú)損檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制
表面滲透探傷、X射線探傷、超聲波探傷是無(wú)損檢驗(yàn)三個(gè)主要方面。
2.2.1 表面滲透探傷。滲透探傷主要借助的是毛細(xì)管作用原理，進(jìn)行鍋爐表面無(wú)損檢驗(yàn)。表面滲透探傷檢驗(yàn)法具有很多優(yōu)點(diǎn)如易操作、檢驗(yàn)成本低、高靈敏度并且可直觀顯示檢驗(yàn)結(jié)果，因此其在鍋爐缺陷檢驗(yàn)中得到了廣泛應(yīng)用，裂紋、折疊、氣孔、疏松以及冷隔等缺陷它都可以檢查，并且滲透檢驗(yàn)受鍋爐材質(zhì)影響較小，其能有效檢驗(yàn)各種鍋爐設(shè)備及其附件，但值得注意的是，待檢驗(yàn)鍋爐表面，不能過(guò)于粗糙，若太粗糙，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)假象出現(xiàn)，對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果造成影響。
在進(jìn)行滲透探傷前，應(yīng)認(rèn)真閱讀操作規(guī)程，綜合分析鍋爐的具體用途、表面粗糙情況、滲透探傷劑的特性，把最佳方案確定出來(lái)。在進(jìn)行滲透探傷作業(yè)時(shí)，應(yīng)先認(rèn)真處理待檢測(cè)物，處理完畢后再進(jìn)行滲透探傷，并及時(shí)記錄好相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果?？山柚鷩?yán)格按照探傷步驟、操作工序、工藝要求控制滲透探傷質(zhì)量，做好缺陷記錄，并總結(jié)探傷結(jié)果，出具實(shí)際探傷報(bào)告等進(jìn)行質(zhì)量控制。
2.2.2 X射線無(wú)損探傷檢驗(yàn)。X射線無(wú)損探傷是用X射線照射檢驗(yàn)物，根據(jù)射線的衰減特性，來(lái)檢測(cè)檢驗(yàn)物中的缺陷。X射線探傷既可用于檢驗(yàn)金屬物體內(nèi)部缺陷，還可用于檢驗(yàn)非金屬物體內(nèi)部缺陷，在實(shí)施檢驗(yàn)操作前，應(yīng)先充分考慮待檢驗(yàn)物的特性，讓檢驗(yàn)的設(shè)備、方法、技術(shù)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，射線透照待檢驗(yàn)物，并處理其潛影，以便得到的射線底片能盡可能地真實(shí)反映鍋爐內(nèi)部缺陷，然后依據(jù)底片評(píng)定鍋爐內(nèi)部缺陷。在進(jìn)行檢驗(yàn)前，應(yīng)事先把檢驗(yàn)厚度范圍確定好，檢驗(yàn)程序梳理順，并應(yīng)選用有相關(guān)檢驗(yàn)資質(zhì)的人進(jìn)行檢驗(yàn)操作，按要求處理底片，認(rèn)真觀察底片，并記錄好檢驗(yàn)結(jié)果。
2.2.3 超聲波探傷質(zhì)量檢驗(yàn)。超聲波探傷主要是借助超聲穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)，向金屬材料內(nèi)部透射，在超聲波在金屬材料內(nèi)部一截面穿向另一截面時(shí)，會(huì)有反射現(xiàn)象出現(xiàn)在界面邊緣，利用反射的特點(diǎn)來(lái)對(duì)物體缺陷進(jìn)行檢驗(yàn)。在利用超聲波進(jìn)行探傷作業(yè)前，探傷時(shí)間、設(shè)備、技術(shù)措施、晶片直徑、折射角等問(wèn)題必須事先確定好，在進(jìn)行探傷作業(yè)時(shí)，應(yīng)及時(shí)修整那些不符合要求的措施，選擇的耦合劑應(yīng)最佳，應(yīng)對(duì)檢測(cè)物實(shí)施粗、細(xì)兩種探傷，并客觀分析評(píng)定兩種探傷結(jié)果，綜合分析后得出檢驗(yàn)報(bào)告。
2.3 鍋爐檢修過(guò)程中的質(zhì)量控制措施
檢修鍋爐主要是修復(fù)和改造鍋爐之前存在的缺陷，在檢修過(guò)程中，需涉及很多內(nèi)容，很多檢修工藝具有一定復(fù)雜性。在實(shí)施檢修作業(yè)時(shí)，必須以鍋爐實(shí)際情況為基礎(chǔ)，應(yīng)依據(jù)相關(guān)檢修要求嚴(yán)格作業(yè)，選用的檢驗(yàn)方法應(yīng)盡可能標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，通常隨著鍋爐爐型、材料以及修理方式的不同，需檢驗(yàn)的工序與實(shí)際控制項(xiàng)目也會(huì)不同，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況把重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)確定出來(lái)?？赏ㄟ^(guò)參考的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范、做好檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作、及時(shí)申報(bào)施工手續(xù)、對(duì)改造圖紙與技術(shù)條件進(jìn)行修理。受壓元件用料及復(fù)驗(yàn)報(bào)告、審核焊接人員資質(zhì)、無(wú)損檢測(cè)人員資質(zhì)、審查施工方案、審查熱處理工藝、審查開(kāi)孔尺寸、位置與質(zhì)量，檢查實(shí)際組裝質(zhì)量、做好總體驗(yàn)收等措施來(lái)控制鍋爐修理檢驗(yàn)質(zhì)量。
3 結(jié)語(yǔ)
總之，隨著我國(guó)工業(yè)科技的飛速發(fā)展，鍋爐設(shè)備也在不斷進(jìn)行著改進(jìn)與更新，未來(lái)在鍋爐檢驗(yàn)作業(yè)中遇到的新問(wèn)題也會(huì)越來(lái)越多。要想更好地適應(yīng)我國(guó)鍋爐市場(chǎng)的發(fā)展需求，全面提高鍋爐檢驗(yàn)質(zhì)量，必須明確鍋爐檢驗(yàn)的意義，掌握鍋爐檢驗(yàn)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要點(diǎn)，并在實(shí)踐中不斷探索鍋爐檢驗(yàn)的新方法、新理論，這樣才能與時(shí)俱進(jìn)，全面提高鍋爐檢驗(yàn)質(zhì)量，更好地保障鍋爐設(shè)備的安全、高效運(yùn)行。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 勝利油田；電網(wǎng)；諧振抑制；措施
中圖分類(lèi)號(hào)TM7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708（2013）107-0140-02
0 引言
勝利油田配電網(wǎng)為小電流接地系統(tǒng)，由于油田生產(chǎn)的特點(diǎn)，配電網(wǎng)的中性點(diǎn)不接地，當(dāng)系統(tǒng)有某些操作時(shí)，如發(fā)生單相接地的消失、非同期合閘、運(yùn)行方式的改變或者投入空載母線時(shí)，信號(hào)系統(tǒng)經(jīng)常發(fā)母線電壓不正?；蚪拥馗婢?jīng)巡檢后沒(méi)有明顯的接地，此為“虛幻接地”，主要是由于電壓互感器的激磁阻抗與系統(tǒng)的對(duì)地電容形成非線性諧振回路，當(dāng)回路參數(shù)及外界激發(fā)條件形成時(shí)，就造成電網(wǎng)發(fā)生鐵磁諧振。鐵磁諧振對(duì)電氣設(shè)備的安全運(yùn)行威脅較大，影響電力系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。因此，研究鐵磁諧振的抑制，對(duì)于提高油田電網(wǎng)的可靠性，保證油田原油生產(chǎn)的正常運(yùn)行有重大的意義。
1 異常及處理過(guò)程
勝利油田電網(wǎng)35/6kV變電站在2013 年7月9日發(fā)生諧振，現(xiàn)象：6kVII段系統(tǒng)發(fā)接地故障信號(hào)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)A相電壓為5.2kV，B相電壓為5.29kV，C相電壓為1.09kV，初步判斷為6kV系統(tǒng)C相接地，之后用小電流接地選線裝置測(cè)試后確定為C相接地。隨即匯報(bào)調(diào)度，將6KV分段開(kāi)關(guān)拉開(kāi)，發(fā)現(xiàn)6kVII段母線正常，6kVI段母線C相接地。大約過(guò)了5分鐘，6kVI段母線三相電壓發(fā)生了變化，A相電壓一會(huì)為5kV，一會(huì)為6kV；B相電壓一會(huì)為4kV，一會(huì)為6kV；C相電壓一會(huì)為1.09kV，一會(huì)為0.9kV，電壓指數(shù)來(lái)動(dòng)，消諧器上基頻顯示燈亮，6kVI段PT內(nèi)部有響聲，判斷為6KV系統(tǒng)發(fā)生諧振。
2 電力系統(tǒng)鐵磁諧振的原因分析
2.1 35KV變電站的接線及運(yùn)行分析
35KV變電站接線屬單母線分段，當(dāng)時(shí)運(yùn)行方式是由35kV史口線供電，I#、II#主變并列運(yùn)行，6kV母線分別接有1#電機(jī)、2#電機(jī)、郝北線、郝82線、董集線、3#電機(jī)、生活區(qū)甲線、4#電機(jī)、郝一站線和河11線。
2.2 原因分析
在電力系統(tǒng)中，許多設(shè)備是屬于感性的或容性的，而電力線路對(duì)地和線之間存在縱向電感和橫向電容，系統(tǒng)上的設(shè)備和設(shè)施構(gòu)成了復(fù)雜的LC震回路，一定得條件，特定參數(shù)配合，某一系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)諧振現(xiàn)象。在中性點(diǎn)不接地系統(tǒng)中，當(dāng)電源電壓升高，或者回路中設(shè)備參數(shù)變化，極容易發(fā)生鐵磁諧振現(xiàn)象。變電站發(fā)生諧振現(xiàn)象的原因大體如下：
1）線路改造后，改變了線路的長(zhǎng)度，也隨之改變了線路的電感；
2）電機(jī)數(shù)量發(fā)生變化，隨之電路電容也會(huì)發(fā)生變化；
3）線路的補(bǔ)償電容發(fā)生變化；
4）電壓互感器電容；
5）電機(jī)電容；
6）零序電壓互感器過(guò)??；
7）注水電機(jī)的變頻器，頻率發(fā)生變化；
8）二次消諧設(shè)備功能不夠完善；
9）線路的絕緣子老化，線路的對(duì)地電容會(huì)變小。
3 鐵磁諧振的產(chǎn)生
油田電網(wǎng)的小電流接地系統(tǒng)，母線電壓互感器都是星型接線，它的結(jié)構(gòu)均為電磁式電壓互感器。如圖1所示。為了監(jiān)視系統(tǒng)絕緣增加了輔助線圈，以發(fā)出告警信號(hào)。
正常運(yùn)行時(shí)，電壓互感器的勵(lì)磁阻抗是很大的，所以網(wǎng)絡(luò)對(duì)地阻抗呈感性。三相基本平衡，電網(wǎng)中性點(diǎn)O的位移電壓很小接近零。電網(wǎng)運(yùn)行方式的變化或者系統(tǒng)接地，系統(tǒng)中出現(xiàn)擾動(dòng)，電網(wǎng)中性點(diǎn)就有較高的位移電壓，即中性點(diǎn)與地之間產(chǎn)生較高的電壓，使電壓互感器三相電感飽和程度不同，飽和程度低的相對(duì)地呈感性；飽和程度過(guò)高的相對(duì)地呈容性，這時(shí)就可能激發(fā)鐵磁諧振，從而引起過(guò)電壓。
電壓互感器鐵芯飽和引起的鐵磁諧振過(guò)電壓是小電流接地系統(tǒng)中最常見(jiàn)和造成事故最多的一種內(nèi)部過(guò)電壓。從電網(wǎng)故障中得知，在電網(wǎng)實(shí)際運(yùn)行中，單相接地故障是造成鐵磁諧的主要原因。
4 鐵磁諧振對(duì)電力系統(tǒng)安全運(yùn)行的影響
1）小電流接地系統(tǒng)發(fā)生單相接地故障時(shí) ，線電壓大小不變且系統(tǒng)的相間絕緣能夠滿足線電壓運(yùn)行的要求，所以允許單相接地時(shí)維持運(yùn)行，一般規(guī)定不超過(guò)2h。但油田電網(wǎng)規(guī)模的擴(kuò)大，城區(qū)改裝造成的電纜線路的增多，城市高樓大夏的拔地而起，現(xiàn)代化生活水平的提高，居民用電量的增大，配電網(wǎng)的大規(guī)模增建，油井生產(chǎn)特點(diǎn)，電容電流大幅度增加。當(dāng)系統(tǒng)發(fā)生接地時(shí)，電弧不能自動(dòng)熄滅，就產(chǎn)生間歇弧過(guò)電壓，損壞了配電網(wǎng)電氣設(shè)備，影響油田電網(wǎng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行；
2）當(dāng)油田配電網(wǎng)發(fā)生諧振時(shí)，電壓互感器一次勵(lì)磁電流急劇增大，超過(guò)了電壓互感器額定電流，這樣它長(zhǎng)時(shí)間處于過(guò)電流狀況下運(yùn)行，必然造成電壓互感器燒毀。更有甚者，接地故障發(fā)展為相間事故，造成事故擴(kuò)大。
5 消除鐵磁諧振的措施
1） 更換原來(lái)的電壓互感器，采用質(zhì)量好，技術(shù)性能優(yōu)，鐵心不易飽和的電壓互感器。調(diào)整其對(duì)地電容，調(diào)整電機(jī)電容，改變系統(tǒng)電容參數(shù)；
2） 更換新的二次消諧設(shè)備，使之消諧范圍更廣，功能更強(qiáng)大；
3） 對(duì)油井線路、電機(jī)、電纜、線路電容補(bǔ)償進(jìn)行測(cè)量，計(jì)算，在采油廠新上線路時(shí)根據(jù)計(jì)算數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一安裝，統(tǒng)一管理，防止回路電感電容系數(shù)匹配導(dǎo)致發(fā)生諧振；
4）對(duì)系統(tǒng)電容電流進(jìn)行測(cè)試工作。將各種不同運(yùn)行方式下的實(shí)測(cè)有效數(shù)據(jù)與消弧線圈檔位電流相比較，確定系統(tǒng)的運(yùn)行方式和消弧線圈的檔位，防止系統(tǒng)頻繁發(fā)生諧振；
5）電壓互感器高壓側(cè)中性經(jīng)消諧器接地。由于油田電網(wǎng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在母線電壓互感器中心點(diǎn)，加裝了阻尼消諧器，避免了電壓互感器鐵芯飽和，這樣，它既能抑制飽和電流，也能起到消除飽和過(guò)電壓的作用；
6）在電壓互感器二次側(cè)開(kāi)口三角繞組接阻尼電阻。如圖1所示， R是接在PT二次側(cè)開(kāi)口三角兩端的阻尼電阻。通過(guò)變比關(guān)系， 故R越小， 就越能抑制諧振的發(fā)生。長(zhǎng)期的運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)表明，接小電阻R 消諧的方法，對(duì)于6～ 10kV 的電網(wǎng)且PT特性較好的情況是很有效的， 但它有兩個(gè)缺點(diǎn)： 其一， 當(dāng)電壓等級(jí)越高或PT特性較差時(shí)， 要求的R越小， 因而發(fā)生持續(xù)穩(wěn)定的單相接地故障時(shí)R的容量難以滿足要求； 其二， 如果R太小， 單相接地時(shí)的PT漏抗壓降太大， 使開(kāi)口三角兩端的電壓太低， 不能滿足繼電保護(hù)的要求；
7）針對(duì)此變電站測(cè)試的電容電流，采用中性點(diǎn)經(jīng)消弧線圈接地。經(jīng)消弧線圈的電感電流補(bǔ)償了電容電流，電網(wǎng)的單相接地電流僅為補(bǔ)償后很小的殘余電流，并對(duì)電弧的重燃有明顯的抑制作用，可大大減小高幅值電弧接地過(guò)電壓發(fā)生的幾率；
8）若電容電流較小，也可采用4PT法進(jìn)行抑制或者二次加裝微電腦消諧裝置。
6結(jié)論
抑制諧振是保障電網(wǎng)安全運(yùn)行的必要措施。目前，油田電網(wǎng)針對(duì)變電站測(cè)試的不同電容電流采取了不同的消諧措施，從運(yùn)行效果來(lái)看，效果不錯(cuò)。隨著電力技術(shù)的飛速發(fā)展，智能電網(wǎng)的實(shí)施，電力系統(tǒng)的諧振將得到有效的抑制。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：焦點(diǎn)解決短期治療；青少年；抑郁癥
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）22-0101-03
抑郁癥作為21世紀(jì)的頭號(hào)殺手，是一種危害性極大的情感性精神疾病，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，抑郁癥引發(fā)的疾病僅次于心血管疾病和盒災(zāi)琢觶并且存在自殺的風(fēng)險(xiǎn)，給當(dāng)事人帶來(lái)了嚴(yán)重的身心問(wèn)題。而青少年正處于人生的“心理斷乳期”，生理和心理成長(zhǎng)變化較快，加之學(xué)習(xí)壓力、人際關(guān)系和戀愛(ài)問(wèn)題等影響，很容易受到心理問(wèn)題的困擾，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率上升，青少年被稱(chēng)為抑郁癥的高發(fā)人群。
焦點(diǎn)解決短期治療（Solution-focused Brief Therapy，簡(jiǎn)稱(chēng)SFBT）隨著后現(xiàn)代時(shí)代的來(lái)臨應(yīng)運(yùn)而生，至今已有三十幾年的發(fā)展歷程，目前廣泛應(yīng)用于家庭服務(wù)、心理康復(fù)、公眾社會(huì)服務(wù)、兒童福利、監(jiān)獄、社區(qū)治療中心、學(xué)校和醫(yī)院等領(lǐng)域[1]，得到了相關(guān)機(jī)構(gòu)、系統(tǒng)和社會(huì)的積極肯定。筆者通過(guò)深入研究焦點(diǎn)解決短期治療取向的咨詢(xún)哲學(xué)和理念，將此聚焦于未來(lái)的“最好的實(shí)務(wù)”應(yīng)用于青少年抑郁癥治療中，期待該治療取向能減少青少年抑郁癥的發(fā)病率，提升青少年的自我認(rèn)同和自我效能感，陪伴他們度過(guò)人生的敏感期。
一、基本情況
1.焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）。（1）產(chǎn)生背景。焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）的產(chǎn)生，深受后現(xiàn)代主義（Post-modernism）特別是后現(xiàn)代建構(gòu)主義（Postmodern constructivism）的影響[2]。后現(xiàn)代主義認(rèn)為人類(lèi)的知識(shí)存在于其語(yǔ)言、意義、文化中，是創(chuàng)造而非發(fā)掘出來(lái)的。作為后現(xiàn)代代表的構(gòu)建主義強(qiáng)調(diào)個(gè)人是通過(guò)語(yǔ)言系統(tǒng)來(lái)構(gòu)建個(gè)人的真實(shí)，個(gè)人的知識(shí)會(huì)驅(qū)使對(duì)自我的經(jīng)歷去構(gòu)造、創(chuàng)造、賦予意義，因此，焦點(diǎn)解決治療取向重視個(gè)人正向能力的學(xué)習(xí)，揚(yáng)棄病理模式的分析，這點(diǎn)與傳統(tǒng)心理治療取向非常不同。另外，SFBT不以問(wèn)題解決為焦點(diǎn)，不將所謂的“真理”強(qiáng)加于當(dāng)事人，而是通過(guò)當(dāng)事人的敘事，發(fā)現(xiàn)自我存在的價(jià)值和意義。除此之外，SFBT還深受催眠心理治療大師米爾頓?埃里克森和心智研究社系統(tǒng)觀的影響，認(rèn)為個(gè)人本身已擁有解決問(wèn)題的能力，只是未曾注意，而深陷于當(dāng)前問(wèn)題的困擾，因此要充分發(fā)揮個(gè)人已有的資源。同時(shí)，SFBT聚焦于問(wèn)題未發(fā)生的狀況，擴(kuò)大系統(tǒng)正向發(fā)展的趨勢(shì)，其理念非常接近于心智研究社。在上述思潮的影響下，1978年，de Shazer和Berg的團(tuán)隊(duì)于美國(guó)威斯康星州密爾瓦基之短期家族治療中心（Brief Family Therapy Center，BFTC），建立了屬于自己的機(jī)構(gòu)，從而正式創(chuàng)立了SFBT這個(gè)新興學(xué)派。（2）基本理念。焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）重視當(dāng)事人的成功經(jīng)驗(yàn)、力量、資源和有用之處，是以“構(gòu)建解決之道”為焦點(diǎn)，以“現(xiàn)在或未來(lái)的發(fā)生”為導(dǎo)向，這與傳統(tǒng)的以問(wèn)題為焦點(diǎn)的治療取向有很大的差別。傳統(tǒng)心理治療將咨詢(xún)師視為專(zhuān)家，治療過(guò)程在尋找當(dāng)事人的病癥，追溯問(wèn)題形成的成因，而SFBT將當(dāng)事人視為個(gè)案的專(zhuān)家，治療過(guò)程在尋找當(dāng)事人的目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)例外，一小步的改變及進(jìn)展等。因此，SFBT取向更具有現(xiàn)實(shí)積極意義，其理念可由以下幾方面得以體現(xiàn)[3]：個(gè)案是自身問(wèn)題的專(zhuān)家；不當(dāng)?shù)慕鉀Q方法是造成問(wèn)題的根本；合作與溝通是解決問(wèn)題的關(guān)鍵；從正向的意義出發(fā)，讓個(gè)案有勇氣跳出自責(zé)、負(fù)性的談話與想法，轉(zhuǎn)向積極的面談；骨牌效應(yīng)?？粗匦「淖兊膬r(jià)值，促進(jìn)小改變的發(fā)生與持續(xù)；凡事都有例外，有例外就能解決。
2.抑郁癥。（1）抑郁癥的概念。抑郁癥是情感性精神疾病或心境障礙的一個(gè)類(lèi)型，也是一種常見(jiàn)的精神疾病。臨床上以情緒低落、興趣和愉缺乏為主要特征的抑郁發(fā)作。（2）抑郁情結(jié)的產(chǎn)生。據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，每個(gè)嬰兒都是“樂(lè)天派”，期待愛(ài)與被愛(ài)。嬰兒本身存在一個(gè)高效而非?；A(chǔ)的價(jià)值衡量過(guò)程，如喜歡和討厭，有利或不利。而當(dāng)自我發(fā)展時(shí)，個(gè)體需要重要人物的無(wú)條件積極尊重。當(dāng)孩子在每一年齡段的需求被寄予過(guò)高期望時(shí)，結(jié)果會(huì)讓重要的人感到失望，因此，價(jià)值觀中，孩子變得保守、不定、不安，經(jīng)常消極地生活在防御和焦慮中，失去了和自己有機(jī)體衡量過(guò)程的聯(lián)系。（3）抑郁癥的臨床表現(xiàn)及治療。臨床研究統(tǒng)計(jì)，女性抑郁癥比例是男性的2倍，而情緒低落、興趣或愉缺失為抑郁癥最突出、最典型的癥狀，且至少持續(xù)2周。青少年因抑郁而自殺的比例在過(guò)去30年中上升了三倍。目前，該病癥主要采用藥物治療和心理治療，心理治療手段主要依靠認(rèn)知行為和家庭治療取向。
二、焦點(diǎn)解決短期治療青少年抑郁癥的可行性
1.理論支持。（1）哲學(xué)。21世紀(jì)，SFBT歸屬于社會(huì)建構(gòu)論的一支，展現(xiàn)了心理治療領(lǐng)域重要的范式轉(zhuǎn)移，為咨詢(xún)實(shí)務(wù)工作提供了更為廣闊的多元化觀點(diǎn)，對(duì)于心理治療領(lǐng)域的發(fā)展影響甚大[4]。社會(huì)建構(gòu)論看重當(dāng)事人主觀的現(xiàn)實(shí)，不會(huì)質(zhì)疑其是否正確與合于邏輯，也沒(méi)有所謂的正確與唯一，沒(méi)有哪一個(gè)人理解的知識(shí)會(huì)比另一個(gè)人的優(yōu)秀。青少年正處于生理與心理的快速成長(zhǎng)期，也是人格成長(zhǎng)的關(guān)鍵期，容易受到家庭和外界因素的影響，一旦來(lái)自外界的負(fù)面評(píng)價(jià)超過(guò)了其心理承受，極容易產(chǎn)生自我評(píng)價(jià)低、情緒低落等抑郁傾向，而建構(gòu)論的不質(zhì)疑開(kāi)啟了一個(gè)很好的治療基礎(chǔ)，容易被青少年所接受。（2）心理學(xué)。從系統(tǒng)平衡論看，焦點(diǎn)解決短期治療聚焦于探討問(wèn)題不發(fā)生時(shí)的狀況，如系統(tǒng)中有“黑”（問(wèn)題發(fā)生的互動(dòng)）、有“白”（問(wèn)題不發(fā)生時(shí)的互動(dòng)），整個(gè)系統(tǒng)處于平衡。SFBT改變的是系統(tǒng)中白的部分，當(dāng)白的擴(kuò)展，黑的就會(huì)相對(duì)減少，白的一點(diǎn)點(diǎn)增加，整個(gè)系統(tǒng)的改變就發(fā)生了。從認(rèn)知行為論來(lái)看，焦點(diǎn)解決擴(kuò)大了當(dāng)事人的知覺(jué)范圍，讓當(dāng)事人看到自己的目標(biāo)與優(yōu)勢(shì)力量，再看問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題和目標(biāo)也可能會(huì)隨之改變，并自主地從行動(dòng)上投入改變。焦點(diǎn)解決的“知覺(jué)”擴(kuò)大和一小步讓當(dāng)事人覺(jué)得咨詢(xún)過(guò)程不那么痛苦，咨詢(xún)效果也在短期可見(jiàn)，這對(duì)于抑郁中的青少年而言非常重要。
2.咨詢(xún)技術(shù)支持，強(qiáng)調(diào)發(fā)展性、復(fù)原力、去病理化、尊重好奇以及實(shí)用主義的焦點(diǎn)解決短期治療，認(rèn)為人們是健康的、有能力的，面對(duì)生活帶來(lái)的種種挑戰(zhàn)時(shí)，是能夠建構(gòu)自己的解決之道以提升生活[5]?；谌绱霜?dú)特的人性觀，SFBT的咨詢(xún)技術(shù)能引導(dǎo)當(dāng)事人保持正向敘述，同時(shí)暗含了對(duì)當(dāng)事人能力優(yōu)勢(shì)與自設(shè)目標(biāo)的肯定，有助于提升當(dāng)事人自我求助的意愿，也有利于咨詢(xún)關(guān)系的建立。（1）成果詢(xún)問(wèn)。在SFBT咨詢(xún)正向開(kāi)場(chǎng)階段，咨詢(xún)師通常會(huì)用“How can I be helpful？”的成果詢(xún)問(wèn)，引導(dǎo)當(dāng)事人敘事、談目標(biāo)，朝著未來(lái)和解決問(wèn)題的導(dǎo)向進(jìn)行晤談?！霸谖钫労竽愕纳钣辛耸裁锤淖?，才會(huì)讓你覺(jué)得來(lái)這里晤談是一個(gè)好主意？”類(lèi)似的成果詢(xún)問(wèn)可以讓青少年迅速?gòu)那榫w低落的抑郁態(tài)抽離，知覺(jué)的改變讓青少年開(kāi)始思考，是否生活需要改變？我可以改變嗎？怎么改變？正向而深度的思考可能通向行為的變化。（2）一般化。一般化的咨詢(xún)技巧可以讓當(dāng)事人產(chǎn)生咨詢(xún)的舒適感，進(jìn)而鞏固了咨詢(xún)關(guān)系。從表面看，青春期的少年都希望給自己標(biāo)榜“我很特別”，但是當(dāng)意識(shí)到自己可能有問(wèn)題，與同伴的心理或生活狀態(tài)不一致時(shí)，還是希望能被正?；瘜?duì)待，所以一般化可以讓青少年抑郁癥患者自然的放下抵抗，敞開(kāi)心懷投入晤談。（3）評(píng)量詢(xún)問(wèn)。評(píng)量詢(xún)問(wèn)以0―10分為量尺，請(qǐng)當(dāng)事人結(jié)合自身的情況和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)量詢(xún)問(wèn)讓當(dāng)事人意識(shí)到當(dāng)前的問(wèn)題情境與解決之道并不是非黑即白的二分法[6]，而是連續(xù)而可變的，或許要達(dá)到10分的理想正向目標(biāo)不易，但是邁進(jìn)1分是很有希望的，而在抑郁癥青少年中，一小步可以帶來(lái)大變化。另外，評(píng)量詢(xún)問(wèn)也特別適合青少年或不愿自我描述的當(dāng)事人，可以讓咨詢(xún)師很好地評(píng)估當(dāng)事人的現(xiàn)狀。（4）奇跡詢(xún)問(wèn)。奇跡詢(xún)問(wèn)像是一根擁有魔法的仙女棒，能夠?qū)?dāng)事人從當(dāng)前的情境戲劇化的跳轉(zhuǎn)到開(kāi)始聚焦思考解決之道，同時(shí)幫助當(dāng)事人形成愿景與具體可行的目標(biāo)。對(duì)患有抑郁癥的青少年而言，低自我認(rèn)同、“廢人感”、夸大自己的缺點(diǎn)是常常彌漫在他內(nèi)心的不當(dāng)認(rèn)知，奇跡詢(xún)問(wèn)的出現(xiàn)，讓青少年突然產(chǎn)生“我可以，我能夠”的心理思索，并且還能在咨詢(xún)師的帶領(lǐng)下，開(kāi)始用行動(dòng)達(dá)成目標(biāo)，獲得越來(lái)越多的正向力量。（5）例外詢(xún)問(wèn)。例外詢(xún)問(wèn)引導(dǎo)當(dāng)事人聚焦于問(wèn)題不發(fā)生或問(wèn)題不嚴(yán)重的時(shí)刻，討論這些時(shí)刻是如何發(fā)生的，是否能夠復(fù)制過(guò)去的成功解決方法用于現(xiàn)在。例外詢(xún)問(wèn)讓當(dāng)事人從關(guān)注問(wèn)題的嚴(yán)重性，轉(zhuǎn)而思考問(wèn)題如何解決及具體策略，而“多次例外”的發(fā)生，或許能將當(dāng)事人帶到理想的目標(biāo)。抑郁是不能攻擊對(duì)象而轉(zhuǎn)向?qū)ψ晕业墓?，抑郁癥患者常會(huì)感到自無(wú)力責(zé)、注意力不集中、能力下降，而例外詢(xún)問(wèn)能讓當(dāng)事人停止對(duì)自我的指責(zé)和攻擊，思考曾經(jīng)的成功經(jīng)驗(yàn)，肯定自我價(jià)值和能力，重新建構(gòu)新的正面目標(biāo)。（6）因應(yīng)詢(xún)問(wèn)。因應(yīng)詢(xún)問(wèn)通過(guò)與當(dāng)事人晤談一些小而具體的行為與動(dòng)力是從何而來(lái)，在同理當(dāng)事人感受同時(shí)，激發(fā)當(dāng)事人看到自己已發(fā)揮的力量。“情緒不好這么久了，還能正常學(xué)習(xí)生活，你是怎么做到的？”對(duì)青少年抑郁癥患者而言，適當(dāng)?shù)囊驊?yīng)詢(xún)問(wèn)可以讓他們從抑郁的狀態(tài)中脫離，進(jìn)而肯定自己承受困難的能力，減少無(wú)能和挫敗感。（7）贊美。不脫離現(xiàn)實(shí)、讓當(dāng)事人可以接受的贊美可以產(chǎn)生振奮性的正面力量，最有效的贊美是透過(guò)咨詢(xún)師和當(dāng)事人的問(wèn)答，自然地吐露當(dāng)事人的優(yōu)勢(shì)和能力。青少年正處于敏感期，既希望能夠認(rèn)同，又害怕得到敷衍的鼓勵(lì)。因而能夠寄予恰當(dāng)?shù)馁澝揽梢蕴嵘嗌倌甑淖晕艺J(rèn)同和自我效能感，同時(shí)，對(duì)抑郁癥患者而言，更是需要鼓勵(lì)和出自真心的認(rèn)可。
3.相較于其他咨詢(xún)?nèi)∠颍裹c(diǎn)解決短期治療在青少年抑郁癥治療中的優(yōu)勢(shì)。（1）不談抑郁而遠(yuǎn)離抑郁。傳統(tǒng)咨詢(xún)中，咨詢(xún)師聚焦于問(wèn)題的發(fā)生，追溯童年經(jīng)歷，分析過(guò)去對(duì)現(xiàn)在的影響，從而展開(kāi)病理性診斷。如同剝開(kāi)洋蔥表皮，每一層都是一場(chǎng)淚水，對(duì)抑郁癥患者而言更甚。青少年抑郁癥患者本就處于負(fù)性情緒與認(rèn)知的不斷累積中，傳統(tǒng)咨詢(xún)的過(guò)程等于是啟動(dòng)了青少年負(fù)向思考的閘門(mén)，本就脆弱的心理怎堪承受如此。而焦點(diǎn)解決因其正向而短期，巧妙地回避了負(fù)向思維，讓當(dāng)事人構(gòu)建正向目標(biāo)，并付諸實(shí)際行動(dòng)，每次一小步的期待，帶給青少年自我賦能的效益，引發(fā)青少年更多的希望感。（2）特定系統(tǒng)的咨詢(xún)?nèi)∠?。青少年大部分的時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的，這個(gè)階段的學(xué)生易受班級(jí)、學(xué)校等外環(huán)境的影響。而學(xué)校是一個(gè)特定的系統(tǒng)，既封閉又開(kāi)放。抑郁癥的學(xué)生處在這樣的特殊環(huán)境中，倘若所屬的支持系統(tǒng)（學(xué)校或班級(jí)）能寄予有效支持，或許能緩解癥狀，使青少年獲得重要的支撐資源，而SFBT取向最是適用。咨詢(xún)師與青少年采取合作的方式，秉承正向性和整體性觀點(diǎn)，接受學(xué)生的本來(lái)樣貌，尊重學(xué)生目前看重的目標(biāo)，相信學(xué)生是自己?jiǎn)栴}的專(zhuān)家，重視可能存在的小改變，有助于引發(fā)學(xué)生的自我效能感、合作的意愿和改變的行動(dòng)。雖然SFBT取向有時(shí)也會(huì)采取用目標(biāo)輕輕挑戰(zhàn)不合適行為的咨詢(xún)策略，讓學(xué)生學(xué)會(huì)用建設(shè)性方法達(dá)成正向目標(biāo)。但其不合適行為主要指學(xué)生未曾注意之處，是為了凸顯學(xué)生優(yōu)勢(shì)力量的，這對(duì)于抑郁癥學(xué)生轉(zhuǎn)移知覺(jué)、從抑郁的低落情緒中出來(lái)，是個(gè)不錯(cuò)的嘗試。
另外，在學(xué)校這個(gè)系統(tǒng)中，SFBT咨詢(xún)師還能尋求教師和行政人員的共同協(xié)助，給予青少年抑郁癥患者正向的、多元化的支撐體系，這是其他咨詢(xún)?nèi)∠蚴菬o(wú)法實(shí)現(xiàn)的。
三、焦點(diǎn)解決短期治療（SFBT）在青少年抑郁癥治療中可能存在的局限性
1.心理學(xué)理論基礎(chǔ)不夠深厚，導(dǎo)致咨詢(xún)深度不夠，影響咨詢(xún)效果。其他咨詢(xún)理論派別相比，SFBT缺乏豐厚的心理學(xué)理論基礎(chǔ)。從咨詢(xún)理念來(lái)看，似乎接近認(rèn)知行為論和系統(tǒng)平衡論，但又無(wú)法完全解釋?zhuān)虼?，咨?xún)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，加之對(duì)問(wèn)題原因的不深入探討，可能使咨詢(xún)?nèi)狈ι疃?，從而影響咨?xún)效果。
2.對(duì)于重度抑郁癥，短期治療的效果不明顯。有研究表明，對(duì)于嚴(yán)重的心理問(wèn)題，短期治療即使是達(dá)到25次以上也不能比長(zhǎng)期治療有效，因此，或許部分個(gè)案能夠在不探討過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的情況下會(huì)有所改善，但有的個(gè)案卻不能。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因重度抑郁而住院的患者中，有15%的概率采取自殺，因此，倘若焦點(diǎn)解決短期治療效果不明顯，要及時(shí)介入其他咨詢(xún)?nèi)∠蚧虿捎每挂钟羲幬?、電休克等臨床治療方式。
四、總結(jié)
聚焦于當(dāng)事人成功經(jīng)驗(yàn)、優(yōu)勢(shì)、復(fù)原力與有用之處的焦點(diǎn)解決短期治療取向，秉承正向性，相信當(dāng)事人是自己的專(zhuān)家，信任當(dāng)事人是想要改變、有能力改變，并會(huì)全力以赴改變的，寄予了當(dāng)事人把握未來(lái)和命運(yùn)的高度尊重。焦點(diǎn)解決短期治療的實(shí)用性和短期也被實(shí)務(wù)工作者所認(rèn)可，倘若能夠在青少年抑郁癥治療中廣泛應(yīng)用，相信會(huì)有較好的咨詢(xún)和治療效果。
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Focus to Solve in A Feasibility Analysis in the Treatment of Adolescent Depression
PENG Yuan-sen
（Sanda University，Shanghai 200136，China）
【摘要】
目的 探討6%羥乙基淀粉溶液（HES，200/0.5）行急性超容血液稀釋?zhuān)ˋHHD）對(duì)機(jī)體血電解質(zhì)及酸堿平衡的影響。方法 選擇20例20～40歲、ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期五官科手術(shù)插管全麻患者，以6%HES15 ml/kg 擴(kuò)容行中度血液稀釋。于AHHD前、AHHD后、手術(shù)結(jié)束時(shí)測(cè)定Hct、Hb、血電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 AHHD后、手術(shù)結(jié)束時(shí)Hct、Hb較AHHD前顯著降低，AHHD后Hct、Hb分別下降了23.1%和21.4%，達(dá)到中等程度血液稀釋狀態(tài)；AHHD后血K+濃度下降了13.65%，血Ca2+濃度也明顯下降了39.80%，但均在正常范圍內(nèi)；AHHD前、后pH值及血Na+濃度變化差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 6%HES溶液行AHHD能有效地使Hct及Hb下降至靶水平，同時(shí)維持了機(jī)體血電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡，是一種安全有效的AHHD方法。
【關(guān)鍵詞】 急性超容血液稀釋?zhuān)谎獫{代用品；血液成分
Abstract： Objective To investigate the effect of acute hypervolemic hemodilution (AHHD) with 6% of HES on blood electrolytes and acid-base balance.Methods Twenty patients (ASA Ⅰ-Ⅱ， 20-40 years old) were selected and scheduled for ophthalmologic and otorhinolaryngologic operation under general anesthesia. They received 6% of HES (15ml/kg) for moderate hemodilution. Arterial blood samples were taken for determination of HCT， Hb， K+， Na+， Ca2+ and pH before and after AHHD， and at the end of surgical operation.Results HCT and Hb significantly decreased after AHHD. HCT and Hb descended respectively by 23.1% and 21.4%， which reached the state of moderate hemodilution. K+ and Ca2+ after AHHD were decreased by 13.65% and 39.80%， respectively， but within mormal limits. The variation of pH and Na+ before and after AHHD had no statistic difference.Conclusion AHHD with 6% of HES can make HCT and Hb decrease to target level effectively， while maintaining the blood electrolyte and acid-base balance. It is a safety and effect method for hemodilution.
Key words： acute hypervolemic hemodilution; plasma substitute; blood component
血液稀釋作為外科手術(shù)中血液保護(hù)的一種理想方法已廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐，它能有效地減少術(shù)中血液成分的丟失，同時(shí)較好地維持組織灌注與氧輸送[1]。急性超容性血液稀釋?zhuān)╝cute hypervolemic hemodilution，AHHD）通過(guò)術(shù)前輸入15～20 ml/kg 的膠體液，使機(jī)體血容量擴(kuò)大20%～30%，從而達(dá)到減少自體血丟失，提高機(jī)體失血耐受性及節(jié)約用血的目的。本研究觀察6%羥乙基淀粉（HES，200/0.5）行AHHD的有效性及其對(duì)血電解質(zhì)和酸堿平衡的影響，并探討其安全性。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
選擇20例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期五官科手術(shù)患者，年齡20～40歲，體重50～70 kg，身高161～172 cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前Hct≥35%～40%，Hb≥110～130 g/L，肝腎功能、心肺功能、血生化指標(biāo)、凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血酶時(shí)間（APTT）均在正常范圍。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前Hct＜35%或Hb＜110 g/L，心肺、肝腎功能或凝血功能異常者，內(nèi)分泌功能異常者，ASA≥Ⅲ級(jí)，對(duì)羥乙基淀粉過(guò)敏者，術(shù)中預(yù)計(jì)出血量過(guò)大者。
1.2 方法
1.2.1 麻醉方法
術(shù)前30 min 肌注阿托品0.5 mg 及地西泮10 mg。進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)血壓（BP）、脈搏血氧飽和度（SpO2）及心電圖（ECG）。采用16G套管針行肘部靜脈穿刺輸液。隨后以丙泊酚（propofol）6ug/ml行靶控輸注（target controlled infusion，TCI），芬太尼2 ug/kg、維庫(kù)溴胺0.1 mg/kg 靜脈注射行麻醉誘導(dǎo)及氣管插管術(shù)。氣管插管完畢采用20G套管針行橈動(dòng)脈穿刺監(jiān)測(cè)平均動(dòng)脈壓（MAP）并抽取血樣本測(cè)定血?dú)?。麻醉維持采用丙泊酚3 ug/ml 行TCI，芬太尼每40～60 min 追加0.1～0.2 mg，維庫(kù)溴胺每20～40 min 追加誘導(dǎo)量的1/2。以潮氣量（VT）8～10 ml/kg、通氣頻率（f）12～16次/min、吸呼比1：2純氧機(jī)械間歇正壓通氣（IPPV）。
1.2.2 AHHD方法
所有患者進(jìn)入手術(shù)室后30 min 內(nèi)輸入10 ml/kg 乳酸林格液以補(bǔ)充禁食所失液體量，隨后在15～30 min 內(nèi)輸入6%HES15 ml/kg 擴(kuò)容行中度血液稀釋?zhuān)g(shù)中以8 ml/(kg·h)乳酸林格液維持輸注補(bǔ)充正常所需量。所輸入的液體均置入溫水箱中保溫達(dá)35 ℃，所有患者均用毛毯保溫，以便排除低溫對(duì)研究結(jié)果的影響。
1.3 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
術(shù)中連續(xù)監(jiān)測(cè)HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、ECG、T；于AHHD前、AHHD后及手術(shù)結(jié)束時(shí)測(cè)定Hct、Hb、血電解質(zhì)及酸堿平衡指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不同時(shí)點(diǎn)參數(shù)比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 AHHD對(duì)Hct和Hb的影響
AHHD后Hct由（37.4±4.7）%下降至（28.8±2.8）%，Hb由（128.8±15.5）g/L下降至（101.3±9.9）g/L，分別下降了23.1%和21.4%，達(dá)中度血液稀釋程度，手術(shù)結(jié)束時(shí)Hct和Hb雖略有上升但機(jī)體仍處于血液稀釋狀態(tài)，見(jiàn)表1。表1 AHHD前、后及術(shù)畢Hct和Hb的變化（略）
2.2 AHHD前、后及手術(shù)結(jié)束時(shí)血電解質(zhì)及酸堿平衡變化
AHHD后血K+由（4.25±0.43）mmol/L下降至（3.67±0.30）mmol/L，下降了13.65%；血Ca2+由（1.96±0.48）mmol/L下降至（1.18±0.04）mmol/L，下降了39.80%；PaO2在AHHD后及手術(shù)結(jié)束時(shí)高達(dá)數(shù)百mmHg；AHHD前、后pH值、PaCO2及血Na+變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。表2 AHHD前、后及術(shù)畢pH、PaO2、PaCO2、K+、Na+、Ca2+的變化（略）
3 討論
羥乙基淀粉（HES）由支鏈淀粉制成， 原料來(lái)自玉米淀第1期6%羥乙基淀粉行急性超容血液稀釋對(duì)血電解質(zhì)及酸堿平衡的影響 張明軍，等粉，經(jīng)加工處理后平均分子質(zhì)量大約為200 000，克分子取代級(jí)大約0.5，即在支鏈淀粉的結(jié)構(gòu)中每10個(gè)葡萄糖單位中約有5個(gè)羥乙基基團(tuán)。由于其結(jié)構(gòu)與糖原非常相似，因此可以預(yù)計(jì)HES有很高的軀體耐受性，過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的可能性非常低，具有良好的穩(wěn)定性，溫度波動(dòng)不會(huì)發(fā)生絮結(jié)作用。6%HES容量效應(yīng)為等膨脹壓性（非擴(kuò)張性容量效應(yīng)，擴(kuò)容效力約為100%），維持4～8 h，可有效改善循環(huán)及微循環(huán)，不被血清淀粉酶降解，主要從腎臟清除。
不同晶體液及膠體液其組成成分的理化性質(zhì)不同，因此在血液稀釋過(guò)程中，兩類(lèi)液體的血液稀釋效果及對(duì)機(jī)體的影響也不同。晶體液由于其血管內(nèi)滯留時(shí)間短、血管擴(kuò)張效力小，因此需要輸注3～5倍的液體才能滿足血管內(nèi)容量的擴(kuò)張，增加了組織水腫、器官損傷的危險(xiǎn)。膠體液血管擴(kuò)張效力強(qiáng)，具有快速補(bǔ)充血容量、血管內(nèi)滯留時(shí)間足夠等特點(diǎn)，輸入后可降低血液黏滯度，使外周阻力下降、心輸出量增加，且無(wú)異常出血的征象[2～3]。因此本研究采用近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型人工膠體6%HES溶液15 ml/kg 擴(kuò)容行血液稀釋?zhuān)Y(jié)果表明：Hct稀釋后為（28.8±2.8）%，較基礎(chǔ)值下降23.1%，Hb稀釋后為（101.3±9.9）g/L，較基礎(chǔ)值下降21.4%，達(dá)到中度血液稀釋標(biāo)準(zhǔn)（Hct 25%～30%）。
本研究結(jié)果顯示，血液稀釋后鉀離子及鈣離子濃度明顯降低，但均在正常范圍內(nèi)；PaO2在AHHD后及手術(shù)結(jié)束時(shí)高達(dá)數(shù)百mmHg，是插管全麻后純氧機(jī)械通氣的正常效應(yīng)；pH值較AHHD前增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，pH值的增加可能與術(shù)中過(guò)度通氣有關(guān)。血液稀釋期間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)，SpO2始終維持在正常水平。因此術(shù)中應(yīng)用6%HES溶液15 ml/kg 行AHHD不會(huì)引起酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。
綜上所述，應(yīng)用6%HES溶液行AHHD安全可靠，簡(jiǎn)單易行，能有效地達(dá)到預(yù)期的血液稀釋程度，并能有效地維持血流動(dòng)力學(xué)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。但急性超容血液稀釋用于心、肺、凝血及血管舒縮功能異常的病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證[4]，以充分發(fā)揮其血液保護(hù)作用，避免不必要的并發(fā)癥，為病人及社會(huì)提供良好的醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量保證。
參考文獻(xiàn)
[1]孫怡，田玉科.血液稀釋的分類(lèi)應(yīng)用極其對(duì)重要器官功能的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，2002，23(5):310.
[2]Entholzner EK，Mielke LL，Plotz W，et al.Hypervolemic hemodilution as a means of preventing homologous blood transfusion.A simple alternative to acute normovolemic hemodilution[J].Fortschr Med，1994，11(2):410.
[關(guān)鍵詞]聚乙烯醇；碘鹽；碘
[中圖分類(lèi)號(hào)]R151.4+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（b）-103-01
食鹽中碘含量測(cè)定是評(píng)價(jià)碘鹽質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)，碘含量的高低直接影響人體健康，也直接影響碘缺乏病的控制。為了配合疾病預(yù)防工作的開(kāi)展，及時(shí)檢測(cè)居民食鹽加碘含量情況，1994年筆者所在實(shí)驗(yàn)室研制了一種以聚乙烯醇為指示劑的碘鹽檢測(cè)劑，10余年來(lái)對(duì)全市碘鹽進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定，經(jīng)與滴定法比較，結(jié)果表明，該檢測(cè)劑性能穩(wěn)定、靈敏、方便，測(cè)定結(jié)果令人滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1 材料與方法
1.1 原理
聚乙烯醇在弱酸性環(huán)境下與碘結(jié)合顯藍(lán)色，其顯色反應(yīng)與碘含量成正比。
1.2 檢測(cè)劑的配制
用硫酸肼、0.05%聚乙烯醇、磷酸、碘化鉀按一定比例配成溶液，充分?jǐn)嚢杈鶆颍?0 ml塑料瓶分裝備用。
1.3 比色板的制做
用食鹽中含碘酸鉀量為10、20、30、40、50、60 mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)碘鹽，分別與聚乙烯醇檢測(cè)劑反應(yīng)10 s，將所呈顯的顏色印制標(biāo)準(zhǔn)比色板，測(cè)定時(shí)用做對(duì)照。
1.4 滴定法
按照GB/T13025.7-1999進(jìn)行[1]。
1.5 測(cè)定方法
取一小勺樣品，放置于白色陶瓷板上，滴加本檢測(cè)劑2滴，顯色10 s后，與比色板進(jìn)行對(duì)照，比色定量。
2 結(jié)果
從1994年以來(lái)，我們用本檢測(cè)劑對(duì)1 568份食鹽進(jìn)行了碘含量測(cè)定，共有27份鹽的碘含量低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（20~50 mg/kg），對(duì)合格與不合格碘鹽各抽5份，用滴定法與本法進(jìn)行測(cè)定比較，結(jié)果（表1）表明，兩種方法測(cè)定結(jié)果無(wú)顯著性差異。
3 討論
在10余年的檢測(cè)中，我們觀察到本檢測(cè)劑在常溫下保存，沒(méi)有發(fā)生沉淀、霉變和膠凍現(xiàn)象，在35~-30℃范圍內(nèi)測(cè)定，本檢測(cè)劑反應(yīng)靈敏，能與碘正常結(jié)合顯色，其藍(lán)色可保持1 min。因此，用本檢測(cè)劑對(duì)食鹽中碘含量測(cè)定，方法簡(jiǎn)單、靈敏、快速、準(zhǔn)確，不僅適合居民的鹽碘測(cè)定，更方便我們疾病預(yù)防控制工作的鹽碘現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定。
[參考文獻(xiàn)]
[1]制鹽工業(yè)通用試驗(yàn)方法碘離子的測(cè)定[S].GB/T13025.7-1999.
（收稿日期：2007-08-09）
[關(guān)鍵詞] 血?dú)夥治觯?電解質(zhì)； 誤差； 差錯(cuò)； 稀釋?zhuān)?干擾
[中圖分類(lèi)號(hào)] R977.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-359-01
血?dú)夂碗娊赓|(zhì)檢測(cè)結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床，尤其危重病人的搶救起著十分重要的作用，故帶有測(cè)定電解質(zhì)功能的血?dú)夥治鰞x在各個(gè)臨床科室已得到廣泛認(rèn)可并普遍使用。然而無(wú)論血?dú)夥治鰞x如何先進(jìn)，如果臨床血標(biāo)本的采集和／或處理不當(dāng)，都可能導(dǎo)致分析結(jié)果出現(xiàn)誤差。實(shí)際上，臨床實(shí)驗(yàn)室血?dú)夥治霾铄e(cuò)中75％是分析前誤差，這也是整個(gè)分析環(huán)節(jié)中最易被忽略的部分[2]。
整個(gè)分析前階段中，最易導(dǎo)致誤差的環(huán)節(jié)有旰素抗凝，樣本混入氣泡，采血時(shí)患者狀態(tài)。以及樣本的儲(chǔ)存和混勻。
1 避免液體肝素的稀釋作用 傳統(tǒng)液體肝素容易引起樣本稀釋從而導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低，如:0.05ml的液體肝素加到1.0ml的血樣中，對(duì)于全血來(lái)說(shuō)，從1.0ml稀釋到1.05ml，即5％；而對(duì)血漿來(lái)說(shuō)，則從0.55ml稀釋到0.6m1，稀釋度達(dá)到10％。血?dú)夥治鰞x所測(cè)的部分參數(shù)如pCO2因?yàn)榇嬖谟谡麄€(gè)樣本中，所以該參數(shù)因液體F素稀早作用而導(dǎo)致的結(jié)果是測(cè)量值比實(shí)際值低5%。對(duì)于電解質(zhì)來(lái)說(shuō)，離子選擇性電極只測(cè)量血漿內(nèi)游離的成分，因液體旰素稀釋作用，其導(dǎo)致的結(jié)果是測(cè)量值比實(shí)際疽低10%。以上還只是考慮了采樣針頂端死腔內(nèi)白引夜體肝素殘留量而導(dǎo)致的稀釋作用，實(shí)際上遺留于采樣針內(nèi)的液體肝素量更多，這樣稀釋作用就更大，結(jié)果導(dǎo)致分析誤差更大。要解決稀釋問(wèn)題，就需要把傳統(tǒng)液態(tài)的肝素固體化。目前市場(chǎng)上的專(zhuān)用動(dòng)脈采血針大多采用了固體肝素抗凝。
2 避免肝素的電解質(zhì)結(jié)合作用 普通肝素在液體中呈陰性，非常容易結(jié)合Ca2+,K+和Na+等陽(yáng)離子，而血?dú)夥治鰞x的離子選擇性電極不能檢測(cè)結(jié)合狀態(tài)的電解質(zhì)，這樣就導(dǎo)致血?dú)夥治鰞x測(cè)定的電解質(zhì)結(jié)果偏低，尤其Ca2+是二價(jià)陽(yáng)離子，所以與肝素的結(jié)合能力更強(qiáng)，導(dǎo)致鈣的測(cè)量結(jié)果偏差更大。如：某樣本的游離鈣真實(shí)濃度是1.15mmo1/L，如用50單位的肝素抗凝1毫升的該血液樣本，測(cè)得的值為1.08mmol/L。雖然它們之間的差值只有0.08mmol/L，但是游離鈣的參考范圍是1.15-1.29mmo1/L，足以導(dǎo)致臨床醫(yī)生做出錯(cuò)誤的判斷。如果使用的肝素已經(jīng)預(yù)先按比例結(jié)合了Na+，K+，Ca2+這些離子，就能最大程度地消除因結(jié)合作用引起的誤差。
3 排除氣泡干擾 氣泡是血?dú)夥治鲋幸粋€(gè)很難百分百消除的干擾，樣本有氣泡，會(huì)嚴(yán)重改變p02。一個(gè)相對(duì)注射器內(nèi)血量0.5-1.0％的氣泡即可造成顯著誤差，氣泡對(duì)血?dú)夥治鼋Y(jié)果的影響與氣泡相對(duì)樣本的體積，樣本的氧分壓、溫度、儲(chǔ)存時(shí)間、晃動(dòng)情況呈正相關(guān)。在實(shí)際測(cè)量過(guò)程中如何避免氣泡進(jìn)入樣本，一直是非常棘手的問(wèn)題。除了在血?dú)夥治鰞x的進(jìn)樣口增加氣泡探測(cè)功能外，最關(guān)鍵的是在整個(gè)采血過(guò)程中盡量避免氣泡混入樣本。首先最重要的是采血人員必須經(jīng)過(guò)正規(guī)的理論和實(shí)踐培訓(xùn)。其次采樣針的品質(zhì)也必須能最大程度地防止氣泡的干擾，比如氣道抽吸力、單向排氣口、密封針帽等，這些細(xì)小的設(shè)計(jì)都可能最后影響檢測(cè)結(jié)果。
4 保證采血時(shí)患者狀態(tài)穩(wěn)定 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會(huì)使患者呼吸狀態(tài)改變，從而使該結(jié)果不能正確反映患者的真實(shí)病情。因此，采血時(shí)必須從各個(gè)方面使患者放松，保證采集到真實(shí)的樣本。首先，采血前進(jìn)行告知，減輕患者的焦慮；其次，找到動(dòng)脈，快而準(zhǔn)的進(jìn)針：然后動(dòng)脈血迅速充盈采樣針，就能得到好的樣本。經(jīng)驗(yàn)豐富采血者是基礎(chǔ)，充盈快速，斜度合適的采樣針也是減輕疼痛，采樣準(zhǔn)確的重要因素。
5 正確的樣本儲(chǔ)存和混勻是保證結(jié)果精準(zhǔn)的重要步驟 進(jìn)行血?dú)夥治龅臉颖緫?yīng)盡量即抽即查，因?yàn)檠?xì)胞繼續(xù)新陳代謝，各參數(shù)隨著時(shí)間會(huì)不斷變化。如條件有限，不能立即檢測(cè)，應(yīng)保存在0-4℃的冰水中，不能超30分鐘。樣本上機(jī)前應(yīng)該再次進(jìn)行混勻。采樣針中的血液在儲(chǔ)存過(guò)程中血漿和血細(xì)胞會(huì)自動(dòng)分層，所以檢測(cè)前必須充分搖勻，并且排除頂端的2滴血，否則ctHb和pO2會(huì)明顯不同。
另外，動(dòng)脈血的采集對(duì)操作的要求較高，操作者必須非常熟悉動(dòng)脈的解剖位置，采血時(shí)要做到“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”，才能獲得真正反映患者情況的樣本。
綜上所述，要得到真實(shí)準(zhǔn)確的血?dú)夂碗娊赓|(zhì)分析結(jié)果，必須保證操作者、操作步驟、采樣針、分析儀各個(gè)方面都做到最好，才能讓醫(yī)生掌握患者的病情，最終讓患者得到最好的治療效果。
參考文獻(xiàn)
