發(fā)布時間：2023-03-24 15:14:10
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的西醫(yī)學論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
系統(tǒng)的概念最早來源于古代人類的社會實踐經驗，自人類有生產活動以來，就無時無刻不在同自然系統(tǒng)打交道;在人類知道系統(tǒng)科學之前，就已經在進行辨證的系統(tǒng)思維了;我國古代的農事、醫(yī)藥、天文、工程等方面的成就，都不同程度地反映了樸素系統(tǒng)科學思想的自發(fā)應用。作為現(xiàn)代科學技術結構體系中的系統(tǒng)科學，是我國著名科學家錢學森在總結概括已有科學技術分支并根據(jù)現(xiàn)代科學技術發(fā)展的特點提出和創(chuàng)立的。他從三個層次概括了建立系統(tǒng)科學的重要意義，一是直接改造客觀世界的科學指導;二是為工程技術直接提供理論基礎;三是在技術科學的基礎上進一步抽象概括為認識、揭示客觀事物規(guī)律的基本理論。系統(tǒng)科學的學科結構包括一門基礎科學，即系統(tǒng)學;三門技術科學，即控制論、運籌學和信息論;以及一門工程技術，即系統(tǒng)工程?？傮w而言，系統(tǒng)科學是以系統(tǒng)為研究對象，研究系統(tǒng)內部諸要素之間規(guī)律的科學，其研究對象十分廣泛，從研究物質運動規(guī)律的自然科學，到研究人類社會活動規(guī)律的社會科學，只要具有系統(tǒng)的特點，均可作為研究對象。
2中醫(yī)理論與系統(tǒng)科學理論的契合點
系統(tǒng)是指由相互關聯(lián)、相互制約、相互作用的一些部分組成的具有某種功能的總體，其共性特點可以概括為整體性、關聯(lián)性、動態(tài)性、有序性和預決性。而中醫(yī)學理論具有強調整體觀念、遵循陰陽五行規(guī)律、重視臟腑經絡聯(lián)系等特點;因此，體現(xiàn)我國古代醫(yī)療實踐經驗和規(guī)律的中醫(yī)學完全具備系統(tǒng)的特點，可以成為系統(tǒng)科學的研究對象，就理論實質而言，兩者亦十分相似。
首先，就系統(tǒng)的整體性而言，是指系統(tǒng)具有其組成部分所沒有的功能，即“整體大于各孤立部分之和”。中醫(yī)強調人體是一個有機整體，由五臟六腑、四肢百骸所構成，各部分有機配合，共同實現(xiàn)人的形體完整和功能正常。并且，人體還與所處的自然環(huán)境、社會環(huán)境構成一個系統(tǒng)，從而影響人體的健康。
其次，系統(tǒng)的關聯(lián)性，是指系統(tǒng)各組成部分之間以及系統(tǒng)和其環(huán)境之間具有相互關聯(lián)、相互制約、相互作用的關系，并且這種系統(tǒng)的關聯(lián)性決定了系統(tǒng)整體性的存在。不難理解，人體五臟六腑的功能都不是獨立的，比如脾與肝雖功能各異，但相互影響，情志不遂，肝氣郁滯乘脾，形成肝郁脾虛證，就是很好的例證。人體中的氣、血、津液等物質可以將各組織器官有機地聯(lián)系起來，相互聯(lián)系、促進和滋生，共同決定人體的整體功能水平。
再次，系統(tǒng)具有動態(tài)性和有序性的特征。動態(tài)性是從時間的維度來觀察系統(tǒng)，其每時每刻都在運動變化，不存在絕對的靜態(tài);而有序性則是系統(tǒng)關聯(lián)性在空間上所表現(xiàn)出來的結構層次，以及動態(tài)性在時間上所表現(xiàn)出來的演化方向，使得系統(tǒng)具有在空間、時間和功能上的有序性質?？偨Y起來，即是系統(tǒng)的整體和各個部分都是在不斷發(fā)展變化的，而且這種運動越是有序，其組織化程度也就越高。人體的生理功能變化和病理演變過程都充分體現(xiàn)了這種動態(tài)性和有序性的特征。比如，中醫(yī)理論中有“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子;……;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”的描述，充分體現(xiàn)了人體的動態(tài)特性。而根據(jù)中醫(yī)的陰陽五行學說，人體五行之間的生、克、制、化都按照一定的規(guī)律進行，則是人體有序性的真實反映。
最后，系統(tǒng)的預決性表現(xiàn)為系統(tǒng)的有序性能夠使其自動導向它的終極狀態(tài)，這一特性在生命和生物系統(tǒng)中表現(xiàn)得尤為明顯。生理學中的正反饋概念，就是對人體系統(tǒng)這一特點的真實反映。不僅如此，人體的預決性在中醫(yī)學理論中也有充分的體現(xiàn)，比如"久病入絡"的理論，就描述了人體久病必然導致病邪逐步由外向里，由淺入深，最終導致絡脈損壞、臟腑衰竭的病理變化規(guī)律。從以上闡述，可以看到中醫(yī)理論中的陰陽學說和五行學說，藏象學說和經絡學說，六、七情致病理論，以及中醫(yī)的辨證論治思維過程，這些都無不強調了人體的整體觀和人體與環(huán)境、社會的整體觀，也就是系統(tǒng)的觀點。因此，運用系統(tǒng)科學的理論開展中醫(yī)學的結構化和規(guī)律性研究是可能的。前面提到，醫(yī)案是中醫(yī)名家臨床經驗的結晶，是傳承中醫(yī)學術思想和經驗理論的重要載體;因此，醫(yī)案的系統(tǒng)研究就是應用系統(tǒng)科學開展中醫(yī)研究的重要內容。系統(tǒng)科學理論的引入，使我們能夠從宏觀的角度，透過極其復雜的醫(yī)案信息表達，把握中醫(yī)辨證論治的總體發(fā)展變化趨勢，以及醫(yī)案中各要素間的內在有機聯(lián)系;從而能夠確定宏觀的醫(yī)案結構，并且細致地描述醫(yī)案中各信息的發(fā)生規(guī)律;因此，系統(tǒng)科學思想為中醫(yī)醫(yī)案的研究提供了可靠的科學依據(jù)和理論基礎。
3展望
但在教學中，普遍存在著一些不容忽視、值得思考的問題。
第一，音樂知識的西洋化傾向，已對我們民族音樂構成了沖擊。
教學內容全盤西化，很難看到使用中國人自己編寫的教材，學生只會演奏這些教材中的部分章節(jié)，只知道貝多芬、柴可夫斯基等等……除了這些教材之外，不知道我們民族還有很多值得驕傲的音樂文化遺產。這樣長期下去，帶來的嚴重后果是學生不會演奏自己民族的音樂作品。
在強調民族性的同時，我們并不否認西方傳統(tǒng)音樂文化教材是西方一代代音樂家為后人留下的音樂文化精髓，我們要讓我們的學生去學這些優(yōu)秀的人類智慧結晶，但同時應注意逐步做到洋為中用，融會貫通。要做到這一點，就必須加強和提高對自己民族文化的學習和認識，更要把它溶化進我們民族音樂文化的血液之中，從而豐富我國的音樂文化，進而繁榮世界音樂文化。
第二，注重基礎知識、技能教育，缺少趣味性和想象能力的培養(yǎng)。
在當前器樂教學中，大多數(shù)教師一味強調技術訓練，已或多或少地忽視了音樂的趣味性和對學生想象能力的培養(yǎng)。有些教師和家長強迫學生長時間枯燥無味地去死啃一首首練習曲，純粹為技巧而學習，這樣只能把孩子培養(yǎng)成演奏家，不僅使本來學習積極性很高的學生感到學習器樂成為負擔，也使本來很活潑的學生失去了靈性。
現(xiàn)在有很多學生小學畢業(yè)時，就已經考過了八級、九級，有很扎實的演奏功底。但表現(xiàn)情緒在演奏樂曲中普遍死板，從內涵去分析缺乏美感，從理性上剖析缺乏對曲子的理解。很難讓人們聽到美妙的聲音和豐富的色彩，表達不出音樂作品深層次的情感韻味。
當然，技術訓練是必要的，但不是最終目的。教師在教學時，應盡可能運用多種教學手段啟發(fā)和誘導學生，盡可能把作曲家寫在紙上的音符形象化、生動化，使學生在強烈的求知欲望下去練習，這樣才能觸及音樂的真諦，音樂的精髓。日本著名的兒童音樂教育家鈴木靖一說：“重要的不是把孩子培養(yǎng)成專業(yè)音樂家，而在于培養(yǎng)優(yōu)秀的業(yè)余人材，這些人也能在他們所獻身的崗位表現(xiàn)出高水平的能力?！?/p>
第三，只管教學，不注重培養(yǎng)學生的實際能力和實用能力。
大多數(shù)教器樂、尤其是教西洋器樂的人忽略了培養(yǎng)學生的實際能力，多數(shù)學生不會運用和發(fā)揮學來的技能、技巧。由于學生所學教材全是五線譜、固定調，所以學生不會看簡譜，不會用首調演奏，只會演奏出版的教材，遇上用簡譜譜寫的曲子時，便束手無策，無從下手，必須有專人把曲子翻譯成五線譜、固定調，甚至設計好指法，弓法才會演奏。
（一）建構主義學習理論的學習觀
建構主義學習觀的核心思想主要體現(xiàn)在如下幾個方面：其一，學習是知識建構的過程。建構主義理論認為學習是學生建構自身知識的過程，而不是教師簡單地灌輸、傳遞知識的過程。其二，學習是學生主體的創(chuàng)造性活動。建構主義理論認為學習不是學生被動地接收信息，也不是新舊知識的疊加，而是學生主動建構知識意義的創(chuàng)造性活動。在學習過程中，學生會根據(jù)自身的實際需求對信息進行主動的選擇、改造、吸收和創(chuàng)新，從而獲得自身的獨特理解，構建自身的知識意義和體系。其三，學習效果與學習環(huán)境密切相關。建構主義認為“知識是學習者在一定的情境下，借助他人（教師、學習同伴等）的幫助，利用必要的學習材料，通過意義建構的方式而獲得。學習環(huán)境則是學習者可以在其中進行自由探索和自主學習的場所，它是一個支持和促進學習者學習的場所。”可見，在建構主義理論視域中，學習是學生在一定學習環(huán)境下，通過與老師、同學之間相互學習、交流，建構知識意義和體系的過程。
（二）建構主義學習理論的教學觀
建構主義認為教學活動的首要目標就是要重視、培育和發(fā)展學生的主體性。建構主義理論家馮•格蘭塞斯菲爾德指出：“我們應該把知識與能力看作是個人建構自己經驗的產物，教師的作用不再是講授‘事實’，而是幫助和指導學生在特定領域中建構自己的經驗。”在建構主義理論視域中，教師不是傳授知識的“灌輸者”，而是學生學習的促進者和合作者，是整個教學過程的組織者、指導者和協(xié)調者，而學生是教學活動的積極參與者和知識的積極建構者。
二、建構主義學習理論對大學語文閱讀教學的啟示
建構主義理論是對傳統(tǒng)認識論、教育論的一場革命性的挑戰(zhàn)，它給我們大學語文閱讀教學提供了一個新的視角，為改革新時期大學語文閱讀教學提供了新的理論參照和啟示。
第一，建構主義學習觀對知識和學習的重新認識
為我們創(chuàng)新大學語文閱讀教學觀念和課程設計原則提供了理論參照。建構主義理論認為學習是學生主體性意義的建構過程，因此，在大學語文閱讀教學中，我們要充分重視學生的主體地位。在大學語文教學過程中，教師要充分重視學生的主體地位，盡最大可能發(fā)揮學生的主觀能動性，提高學生學習積極性、主動性和創(chuàng)造性。
第二，建構主義理論認為知識是由認知主體主動建構的結果。
在大學語文閱讀教學中，我們要盡量采用靈活多樣的教學方法，為學生多維度理解閱讀文本創(chuàng)造條件。一方面我們要積極吸取傳統(tǒng)閱讀教學方法的優(yōu)點；另一方面也要正視傳統(tǒng)閱讀教學方法存在的不足，積極借鑒和吸取對話式閱讀教學法、探究式閱讀教學法、體驗式閱讀教學法等現(xiàn)代閱讀教學方法和教學理念，以適應高職高專學生大學語文閱讀教學的需求。
第三，建構主義理論認為學習是學生與學習環(huán)境之間互動的過程
【關鍵詞】醫(yī)學哲學;醫(yī)學哲學思想史;醫(yī)學人文精神
中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至秦漢時期。在“諸子蜂起，百家爭鳴”的時代，中國古代哲學思想得到長足的發(fā)展，當時盛行的精氣學說、陰陽學說、五行學說對中醫(yī)學理論體系的形成產生深刻的影響。中醫(yī)學將精氣學說、陰陽學說和五行學說作為一種思維方法引入中醫(yī)學，與中醫(yī)學自身固有的理論和經驗相融合，以說明人體的形態(tài)結構、生命過程，以及疾病的病因、病機、診斷和治療。因而形成了古代哲學思想和方法與中醫(yī)學固有理論和知識相融合的獨特醫(yī)學理論體系。挖掘和研究傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想，對于我國現(xiàn)代醫(yī)學人文精神的研究和重塑有十分積極的現(xiàn)實意義。
1《易經》、《黃帝內經》為中醫(yī)學的形成奠定哲學基礎
中醫(yī)學的形成不是無本之木，無源之水，是有理論準備和積淀的。學術界普遍認為，春秋時期的扁鵲秦越人所提出的“信巫不信醫(yī)”為“六不治”之一，標志巫醫(yī)相混的時代結束，不科學的巫術開始從醫(yī)學剝離出去。古人還認為疾病產生于人類“逐欲之道方滋，而五味或爽，時昧甘辛之節(jié);六氣斯，易愆寒燠之宜。”于是“飲食伺釁，成腸胃之眚，風濕候隙，遘手足之災”[1]。還認為“暨炎暉紀物，識藥石之功;云瑞名官，窮診候之術”[1]，才有了中醫(yī)中藥。“釋縛脫艱，全真導氣，拯黎元于仁壽，濟羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣”[2]，即只有伏羲、神農、黃帝的書才能救助病人，而且許多醫(yī)學史書籍也都普遍認為“醫(yī)之始，本岐黃。靈樞作，素問詳。難經出，更洋洋”[3]。而《黃帝內經》問世前，醫(yī)學理論是如何形成的，又是哪些人充當醫(yī)生，許多文獻所談都過于粗疏。筆者認為在這個時期奠定中國醫(yī)學的哲學基礎主要是來自于“六經”之一的《易經》，其充當醫(yī)生的人也多來自于早期“儒”的社會職業(yè)之中。
“六經”之一的《易經》不僅奠定了中醫(yī)學的哲學內容，如陰陽學說、天人合一的理論等，而且在思維模式、方法上也奠定了中醫(yī)學的基礎。而后者比前者在支配這一醫(yī)學的行為上則更為重要。例如：在思維模式上，《易經》提出了"形而上為之道，形而下為之器"的道器論，在由“器”(物)升華為“道”(意)的過程中，《易經》主張要經過“觀物取像”、“立像盡意”、“以像喻意”的過程，這里的“像”應該是中國古代哲學思想的一個特色之處，作為哲學體系，在取譬中，它也成為醫(yī)學的思維模式。在方法上，取像類比是典型的《易經》，也是中醫(yī)學被廣泛應用的方法?！疤烊撕弦弧痹臼侵袊让竦闹匾季S方式，并被《易經》中的每一卦相包含。在中醫(yī)學形成的過程中，吸納了這一重大命題，以人取譬于自然，因此就有了“天有陰陽，人有十二節(jié);天有寒暑，人有虛實”的對應關系[4]。古人把物質世界的陰陽五行學說運用到醫(yī)學的領域，借以說明人體的生理功能、病理變化，并指導著臨床的診斷和治療，成為中醫(yī)學理論的重要組成部分。
2精氣學說、陰陽學說和五行學說是中醫(yī)學理論體系形成最有影響的哲學思想和方法
精氣學說，是古代先哲們探求宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法論。精氣學說認為，精氣(氣)是宇宙萬物的共同本原，精氣自身的運動變化，推動和調控著宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化。此學說作為一種思維方法滲透到中醫(yī)學中，促使中醫(yī)學建立了精為人體生命的產生本原，氣為推動和調控生命活動的動力的精氣理論，并對中醫(yī)學的整體觀念、藏象經絡理論、病因病機理論、養(yǎng)生防治理論的構建具有方法學方面的重要意義。
陰陽學說，是建立在唯物論基石之上的樸素的辨證法思想，是古人認識宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種宇宙觀和方法論。陰陽學說以“一分為二”的觀點，來說明相對事物或一事物的兩個方面存在著相互對立、制約、排斥、互根、互用、互藏、交感、消長、轉化、自和等運動規(guī)律和形式，宇宙萬物之間存在著普遍的聯(lián)系，世界本身就是陰陽對立統(tǒng)一的結果。中醫(yī)學將陰陽學說用于解釋人體，認為人體是由各種既對立制約又協(xié)調統(tǒng)一的組織結構、生理機能所構成的有機整體，“陰平陽秘，精神乃治”。陰陽學說幫助中醫(yī)學構筑了獨特的醫(yī)學理論體系，并貫穿于其中的各個方面，指導著歷代醫(yī)家的理論思維和臨床實踐。
五行學說，既是古代樸素的唯物辨證的宇宙觀和方法論，又是一種原始而質樸的系統(tǒng)論。五行學說認為，宇宙萬物可在不同層次上分為木、火、土、金、水5類，整個宇宙是由此5類不同層次的事物和現(xiàn)象之間的生克制化運動所構成的整體。中醫(yī)學以五行學說解釋人體，將人體的五臟、六腑、五體、五官、五志等分歸于五行之中，構筑以五臟為中心的5個生理病理系統(tǒng)，并以五行的生克規(guī)律闡釋此5個生理病理系統(tǒng)的相互關系。五行學說幫助中醫(yī)學建立了人體是一個有機整體和人與自然環(huán)境息息相關的整體思想，構筑了人體臟腑經絡的系統(tǒng)模型，并用于解釋疾病的病理傳變和指導對疾病的診斷和防治。
精氣、陰陽、五行諸學說，雖是我國古代富含唯物辨證法的哲學思想，對中醫(yī)學理論體系的形成確實起了重要的作用，但由于歷史的限制，仍存在著較多的局限性。人體的生命活動是非常復雜的，尚有許多深層次的規(guī)律和機制需要去探索、去揭示，用古代哲學的精氣、陰陽、五行諸學說尚不能全面和從深層次來闡釋人體生命、健康和疾病的規(guī)律和機制。因此，我們對精氣、陰陽和五行諸哲學思想的研究，不能僅停留在原始樸素的階段，應該結合現(xiàn)代自然辨證法的研究成果，提高一個層次;對人體復雜的生命過程的研究，也不能僅用古代哲學思想和方法來闡釋，而應該在中醫(yī)學整體思想的指導下，一方面吸收中國古代人文學科的精華，一方面運用現(xiàn)代科學的研究方法和手段，進行細微層次的研究，以逐漸揭示人體生命活動的本質和規(guī)律。
3天人相應、心身統(tǒng)一、臨床診治整體觀與氣血變化恒動觀是哲學思想的具體應用
3.1天人相應整體觀人與自然界有著相類相通的關系;人與天地相參,與自然界息息相通,生命的根本在于人之陰陽與天之陰陽的相通相應：“生之本,本于陰陽”(《素問》)。自然界陰陽五形之氣的運動,貫通于人的生命活動之中：“天地之間,六合之內,其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié),皆通乎于天氣”(《素問》)。
3.2心身統(tǒng)一整體觀人的生理功能具有整體性,人體的各種臟器,并不是雜亂無章的堆砌而是相互協(xié)調、相互聯(lián)系地維持著生命活動;生理與心理是一個相互影響相互作用的統(tǒng)一體,生理狀態(tài)決定著心理狀態(tài)：“黃帝曰:人之居處、動靜、勇怯,脈亦為之變乎?歧伯對曰:凡人之驚恐恚勞動靜,皆為變也”(《素問》)。心理狀態(tài)影響著人的生理狀態(tài)和病理狀態(tài)：“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來”(《素問》)。
3.3臨床診治整體觀《內經》在對病因、病機、局部病變和整體狀況的關系、各種治療方法的關系等方面的論述,鮮明地表達了整體思維的特征。如認為局部病變是臟腑病變的整體反映,因此在診治局部病癥時,要：“謹守病機,各司其屬”(《素問》);強調將各種治病方法綜合起來,根據(jù)具體情況,隨機應變,靈活運用,使病人得到適宜治療：“古圣人雜合以治,各得其所宜”(《素問》)。
3.4疾病轉化恒動觀《內經》借用哲學“恒動觀”的概念﹑原理，認識人體生命過程的永恒運動及其伴隨發(fā)生的物質、能量和信息轉換過程。它認為世界是運動的，生命在于運動。事物與現(xiàn)象運動的化與變，以及事物和現(xiàn)象量與質的狀態(tài)為基本內容。正如《素問·六微旨大論篇》曰：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相搏，成敗之所由也……成敗倚伏生乎動，動而不已則變作矣。”《素問·靈蘭秘典論篇》在論述臟腑功能之后總結謂：“恍惚之數(shù)，生之毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制?！贝送狻端貑枴ど瞎盘煺嬲撈贰ⅰ鹅`樞·天年》篇關于人體生長發(fā)育的論述，《素問·熱論篇》關于熱病傳變過程的記載，都是以恒動觀為思想基礎的。
4傳統(tǒng)醫(yī)學哲學思想的現(xiàn)實人文意義
醫(yī)學人文精神是醫(yī)學哲學研究的重要內容?！兑捉洝贰ⅰ饵S帝內經》闡述了醫(yī)學人文觀念、醫(yī)生思維素質和醫(yī)學職業(yè)品格等方面寶貴思想。為醫(yī)學人文思想教育提供具體要求。
4.1醫(yī)學人文觀念第一,以生命為本的醫(yī)學本質觀?！秲冉洝分赋觯骸疤旄驳剌d,萬物悉備,莫貴于人”(《素問》),病人的生命高于一切,醫(yī)家當以病人的生命為本。因此，在為病人診治的時候，如同面臨萬丈深淵，極其謹慎;同時要象手擒猛虎一般堅定有力,全神貫注,決無分心：“如臨深淵,手如握虎,神無營于眾物”(《素問》)。第二,以人文關懷為本的醫(yī)學目的觀?！秲冉洝氛J為,醫(yī)學的目的不僅是療病救傷,更重要的是對人的關愛：“使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于后世,無有終時”(《內經·靈樞》)?！秲冉洝氛J為,醫(yī)者應關愛病人的生命,對病人滿懷同情和仁愛之心,以尊重和珍愛病人的生命為出發(fā)點考慮問題：“人之情,莫不惡死而樂生。告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦。雖有無道之人,惡有不聽者乎?”(《靈樞》)
4.2醫(yī)者思維素質第一,完善的知識結構?！秲冉洝窂恼w論的觀點和醫(yī)學的復雜性出發(fā),對醫(yī)者的知識結構有著獨特的見解:醫(yī)者不僅要具有醫(yī)學知識,而且應該“上知天文,下知地理,中知人事”(《內經·素問》),這樣的醫(yī)者,《內經》稱之為“上工”。第二,主觀與客觀相一致。醫(yī)者的診斷屬于主觀認識,病人病情屬于客觀事實?！秲冉洝氛J為病人的病情是第一性的,“病為本”,醫(yī)者的診斷是第二性的,“工為標”。醫(yī)者的主觀與客觀相一致,才能作出正確的診斷;而主觀背離客觀,治療就將失敗。第三,理論聯(lián)系實際?！秲冉洝氛J為,理論聯(lián)系實際的醫(yī)者才能掌握醫(yī)學的規(guī)律而不迷惑;對事物的要領了解極其透徹,才是所謂明事達理的人。
4.3醫(yī)生的職業(yè)品格第一,接診療病有方?！秲冉洝氛J為,醫(yī)生是一個特殊的職業(yè),需要從業(yè)者具有特殊的職業(yè)品格。在接診的時候,醫(yī)生應該注意起坐有常,舉止得體,思維敏捷,頭腦清醒：“是以診有大方,坐起有常,出入有行,以轉神明,必清必凈”?！秲冉洝芬筢t(yī)者診病時要具有高度負責的精神,全面觀察,全面分析：“故診之,或視息視意,故不失條理,道甚明察,故能長久;不知此道,失經絕理,亡言妄期,此謂失道”(《素問》),《內經》對“粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復始”(《素問》)的不良職業(yè)作風予以了嚴肅的批評。第二,醫(yī)患交往有禮?！秲冉洝穼︶t(yī)患交往的的方法和禮節(jié)作了首創(chuàng)性的闡述,首先提出“入國問俗,入家問諱,上堂問禮”的醫(yī)患交往的一般禮節(jié),突出強調了“臨病人問所便”的重要性(《靈樞》)。超級秘書網：
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事實上，這些情況已經不同程度地發(fā)生了。以出版為例，如中國婦女出版社新近推出的《我們是禮儀之邦書系》。這套書系包括《幼兒禮儀》、《小學生禮儀》、《中學生禮儀》和《大學生禮儀》四個分冊，應該說，在內容安排上還是比較注意并且也是處理得比較好的。但盡管如此，不少內容還是出現(xiàn)了多次重復的情形，如儀容禮儀和舉止禮儀，不但四個分冊都涉及到了，而且《中學生禮儀》和《大學生禮儀》兩個分冊中還出現(xiàn)了不少陳述雷同的地方。誠然，諸如此類的禮儀規(guī)范，無論是小學生、中學生還是大學生，都應該學習和遵循，但作為教育內容，卻可以而且應該將相關的內容集中安排在某個階段，或者對相關內容作出不同層次的分解而分別安排在不同的階段，盡量減少或避免內容上的重復或交叉。
一方面，是內容重復或交叉，另一方面，則是內容缺失或疏漏。但無論是重復、交叉，還是缺失、疏漏，其原因都在于缺乏全面規(guī)劃和統(tǒng)籌安排。今天，禮儀教育正在大踏步地走進小學、中學和大學的校門，應該說，對禮儀教育的內容進行全面規(guī)劃和統(tǒng)籌安排，已經是刻不容緩了。
二、教育方式的多元選擇
禮儀教育不是單純的知識教育，它具有十分鮮明的操作性和實踐性。所謂禮儀教育的操作性，是指禮儀教育與實際操作密切相關。對于具體的禮儀規(guī)范，了解它是一回事，而進行實際操作又是一回事。如果把禮儀規(guī)范只是當作一般知識來傳授，“光說不練”，是行不通的；只有經過實際的訓練，禮儀教育才能收到較好的成效。所謂禮儀教育的實踐性，是指禮儀教育具有知行統(tǒng)一的要求。學了禮儀，知道了禮儀的規(guī)范和要求，就應該付諸行動，按禮儀的規(guī)范、要求去做。如果學了禮儀之后，掌握了有關的禮儀知識，并且也會實際操作，但就是不愿身體力行；學的是一套，而實際做的則是另一套，這樣的禮儀教育肯定是不成功的。
由于禮儀教育具有操作性和實踐性的特點，因此在教育過程中，就不應該只是采取單一的課堂講授的方式，還應該與模擬訓練和日常養(yǎng)成等方式有機地結合起來。如果說，課堂講授重在傳輸禮儀知識，那么，模擬訓練則重在體現(xiàn)禮儀教育操作性的特點，而日常養(yǎng)成則重在體現(xiàn)禮儀教育實踐性的要求。理想的禮儀教育模式，應該是這三種教育方式珠聯(lián)璧合的結晶。
與教學方式相聯(lián)系的，還有教育考核及其標準的問題。既然學校禮儀教育需要綜合采用三種教育方式，那么這種教育的考核，當然也就不可能只是采取通常的卷面考核的辦法，還應該考查實際操作能力和水平，而尤其要在日常生活和學習中實際考核學生是否已經養(yǎng)成了良好的禮儀習慣和禮儀風范。只有這樣，才可能對學生的禮儀學習情況作出真實、全面、準確的考核和評價。三、教育重點的分段把握
禮儀教育雖然具有十分鮮明的操作性的特點，但這決不意味著禮儀教育只需要學習具體的禮儀規(guī)范，禮儀教育的理論層面，包括禮儀的性質、禮儀的起源和發(fā)展，禮儀的規(guī)律及禮儀的真、善、美等，也是禮儀教育的重要組成部分。
在禮儀教育中，既應當讓學生“知其然”，知道應當怎樣做，還應當讓學生“知其所以然”，懂得為什么要這樣做。禮儀教育如果只是單純傳授禮儀的規(guī)范和具體操作的要求，而不注意對禮儀理論及其文化底蘊的探討和說明，那么這樣的禮儀教育，實際上也是殘缺不全的。這樣的禮儀教育，雖然在培養(yǎng)學生循規(guī)蹈矩、照章辦事方面可以立竿見影，但卻不利于學生觸類旁通，舉一反三，充分發(fā)揮靈活自主的創(chuàng)造精神，達到禮儀應用的更高境界。因為具體的禮儀規(guī)范即便包羅萬象，也不可能對所有情境中的禮儀都一無遺漏地作出明確規(guī)定，而且許多杰出的禮儀典范，例如的許多禮儀風范，都是現(xiàn)代的禮儀規(guī)范中不可能找到先例的。所有這些，都有賴于對禮儀文化的深層把握。只有透徹掌握了禮儀文化的深刻底蘊，才有可能在無論怎樣復雜的情境之中，面對無論怎樣怪異或突發(fā)的問題，保持一種雍容大度、應付裕如的禮儀風度，而不至于無所遵循，無所措手足而導致禮儀失范。
禮儀文化的深層把握既然如此重要，那么是否在學校禮儀教育的每一個階段，都要突出這方面的內容呢？顯然不是。這里所涉及的，實際上是禮儀教育的操作層面和理論層面，在禮儀教育過程中如何把握的問題。如果從實際情況出發(fā)，那么不同階段的禮儀教育，其重點應該是有所不同的。
中小學禮儀教育，由于學生文化水平不是太高，理論把握能力不是太強，因此應重在操作方面，以禮儀規(guī)范的講授和訓練為主；大學禮儀教育，由于學生已達到較高文化水平，并且具備了一定的理論把握水準，因此應重在理論層面，以探討和把握禮儀文化的底蘊為主，而且，為了改變深入探討禮儀理論少的現(xiàn)狀，大學禮儀教育完全可以依靠和借助已經具有較高文化水平和較強理論功底的大學生自身。當然，重點之外，其他方面也是需要考慮的。如中小學禮儀教育，重在操作層面，但與此同時，也可以而且應該對理論層面作適當程度的涉獵，使學生在“知其然”的基礎上，盡可能“知其所以然”。反之，大學禮儀教育，重在理論層面，而與此同時，也可以而且應該包容操作層面的一些內容。如大學生畢業(yè)后需要求職，因此求職方面的禮儀規(guī)范，當然就應該是大學禮儀教育的題中應有之義。
當然，除了上面三個方面的問題外，學校禮儀教育也還存在一些其他的問題如師資問題、發(fā)展不平衡問題等等，但比較而言，這里的三個問題事關學校禮儀教育的全局，似乎更為急迫一些。我們相信，這些問題必將引起重視和關注并會盡快得到解決，因為學校禮儀教育是大勢所趨，而順應并推進這種趨勢已經成為我們社會的共識。
關鍵詞：易學；李退溪；朱熹；卜筮；以傳解經；經傳分離
OnLITui-xi’sYilearningagain
Abstract:ThispaperdiscriminateddifferencesbetweenLITui-xiandZHUXiintreatingtherelationshipbetweentheTextandCommentariesofZhouyi,andparticularlyemphasizingthatTui-xididnotadvocateZHU’sviewofthatYiwascomposedforthepurposeofdivination,butfirmlyadheredtotheunityoftheTextandCommentaries,widelydivergentfromZHU’shesitatingattitudetothecorrelationbetweentheTextandCommentaries.ZHU’sviewofthatYiwasoriginallyanoracularbookwasnotwidelyacknowledgedthenorlater.
Keywords:Yilearning;LITui-xi;ZHUXi;interpretingtheTextwiththeCommentaries;separationbetweentheTextandCommentaries
1998年夏季，在漢城國際易學學術討論會上，我發(fā)表了題為《退溪易學初論》［1］的論文，重點探討退溪易學與朱子的關系問題。我的結論是：退溪易學既承繼朱子又與朱子有所不同。最近看到臺灣大學陳鼓應教授的《乾坤道家易詮釋》［2］一文，感到退溪易學觀點有一點在那篇《初論》中沒說透，現(xiàn)在有必要再討論一下。
陳先生文章指出在中國易學史上有二次掃霧的工作。霧是什么呢？霧就是指在易學史上出現(xiàn)的迷惑人的東西。它遮障人們的眼睛，必須予以掃除。據(jù)陳先生說，第一次霧，是“長久以來，易學界不僅以戰(zhàn)國易來解古經，甚而以宋明易來附會古經經義，結果反而把一部原本簡樸的典籍，弄得面目全非。”［2］站出來掃霧的是朱熹。朱熹認為“易本卜筮之書”、“易之作，本只是為卜筮”，“極力主張有關易學的研究應回歸《周易》的本義來進行了解?！薄八趻叱龤v來舊《易》的迷霧，主張回歸本義的立場，應給予高度肯定。”［2］第二次霧是在朱熹之后，人們繼續(xù)“以傳解經”。這第二次掃霧工作是當代易學專家高亨、李鏡池等人完成的。他們的辦法是嚴分經傳?？辞樾危€有第三次掃霧，陳先生未明言。我體會陳文的意思，這第三次霧是人們未能把《周易》與道家聯(lián)系起來，從而建立道家易。第三次掃霧的人，不言而喻，就是陳先生等道家易專家。他們掃的辦法是，在嚴分經傳的立場上，“一方面探索古易筮書中有關人生哲理的經驗智慧；二方面則在古筮語言之外，探討《易傳》哲學思想的形成；再試圖理清它和道家思想的淵源關系，從而試圖重建道家易學”。
陳先生指出的易學史上三次掃霧工作的意義，如果我理解不誤的話，那就是三句話：恢復《易經》卜筮之本來面目；把《易傳》與《易經》劃分開來，經是經，傳是傳；把整個《周易》劃歸道家。陳先生這三次掃霧的說法，在此我無意品評。第二次、第三次發(fā)生在退溪身后，與退溪無關，此不贅述，現(xiàn)在單說朱子第一次掃霧及其對退溪易學的影響。朱子于《易》，最基本的觀點是：“孔子之《易》，非文王之《易》。文王之《易》，非伏犧之易。《伊川易傳》又自是程氏之《易》也。”［3］（第17頁）但是朱子只是說伏犧、文王、孔子之易各有不同，伏犧、文王重在卜筮，孔子重在義理，并不曾說經是經，傳是傳，經傳不相干。朱子說：“若伏犧氏之彖，文王之辭，皆依卜筮以為教，而其法則異。至于孔子之贊，則又一以義理為教，而不專于卜筮。”［3］（第16頁）朱子的意思，很明顯，《易》本為卜筮而作，到孔子作《易傳》，才從卜筮中推說出義理來。他告誡學易的人先讀經文即卦爻及卦爻辭，懂得易的本指后，然后節(jié)節(jié)推去，道理盡可以無窮?？墒侵熳硬]說讀《易》懂本義之后就不必知推說義了。他只是強調讀《易》要先明本義，然后知推說義。就是說，讀《易》不可只讀孔子《易傳》而置伏犧易、文王《易》于不顧，顛倒經傳輕重。朱子強調讀《易》宜分清前后次序，首先讀伏犧之易，只有卦爻之畫，《彖》、《象》、《文言》一概沒有。這才能見得易之本義——卜筮。然后讀文王周公之卦爻辭，這還是就占筮說。再后是讀孔子《易傳》?？鬃印兑讉鳌啡侵v道理，可是道理還是從卜筮上發(fā)出來的，告訴人們此為什么吉，彼為什么兇。可見，朱子雖然將易分為三個不同層次，各有特點，但是他并不以為孔子之《易傳》是與伏犧、文王之易斷然分開的。如他告誡說：“要須先以卜筮占決之意求經文本義，而復以傳解之，則其命詞之意，其所自來之故，皆可漸次而見矣。舊讀此書，嘗有私記未定，然循此求之，庶不為鑿空強說?！保?］（第21頁）意謂讀易首先以卜筮占決之意求經文本義，然后要用孔子《易傳》加以解釋。舍棄《易傳》而只讀經文是不行的。朱子認為“《系辭》自大衍數(shù)以下，皆是說卜筮事，若不曉他盡是說爻變中道理，則如所謂‘動靜不居，周流六虛’之類，有何憑著。今人說易，所以不將卜筮為主者，只是怕少卻這道理，故憑虛失實，茫昧度臆而已?！保?］（第11頁）
不過，朱子對待經傳關系問題，態(tài)度是矛盾的，一會兒說讀易先經后傳，經傳并讀，一會兒又強調讀《易》要分經分傳，各自推求。如他說，“元亨利貞，文王重卦只是大亨利于守正而已。到夫子卻自解分作四德。看文王卦辭，當看文王意思。到孔子《文言》，當看孔子意思。豈可以一說為是，一說為非。”［3］（第25頁）顯然經傳分開對待。但是有一點，是確切無疑的。那就是，朱子認為《易》為卜筮而作。前人論《易》，皆從義理上探求，惟朱子一由卜筮而推。所以朱子雖然采取呂祖謙編的經傳分開的古易版本，可是對待程頤《易傳》，二人根本不同。呂氏篤信《程傳》，朱子則于《程傳》頗多微辭。朱子說程頤用自己的道理說《易》，不是《易》中原有的道理。
退溪于《易》承繼了朱子的觀點，卻未曾全部接受。對于《程傳》的態(tài)度問題，退溪意見與朱子有分歧。《易》本是卜筮之書，《易》本為卜筮而作這一觀點，退溪沒有接受。這兩點，1998年我在《退溪易學初論》一文已有論述。退溪學問一尊朱子，而在易學方面退溪卻有自己的思考。退溪未曾人云亦云地講過《易》為卜筮而作的話，也不曾批評過《程傳》。更重要的是，退溪不像朱子那樣猶疑不定，一會兒說經傳分開，一會兒又主張先經后傳，經傳并讀。退溪非常明確，無論說《易》還是解《易》，都是經與傳合觀，以傳解經。陳先生所說發(fā)生在朱子身上的給易學掃霧的事情，退溪似乎沒有受到影響。中國易學一直到傳播至韓國的時候，好象尚無人感覺到被蒙上一層霧。朱子之《易》本為卜筮而作的觀點，至少據(jù)我接觸到的材料，退溪沒有那樣的想法。退溪一直到死都對占卜不感興趣。至于經傳關系問題，退溪心中根本沒有經傳分觀的想法。他都是依傳解經，在他的言論中找不出相反的例證。依傳解經的例子倒不少見。例如退溪69歲那年乙卯入侍朝講，“因講《論語集注》至學《易》，則明乎吉兇消長之理，進退存亡之道”，退溪推衍其道，講“六十四卦《易》理皆具”。這一句話就申明了他以為六十四卦并非單純卜筮之書。并且講乾之六爻由初九到上九，是用“貴而無位，高而無民”和“窮之災也”這幾句《文言傳》的話來解釋上九爻辭“亢龍有悔”的。至于怎樣避免“亢龍之災”，退溪又自然而然地舉了《系辭傳》“危者安其位者也，亡者保其存者也，亂者有其治者也”三句應之。又引了否卦九五爻辭“其亡其亡，系于苞桑”，說明人君而知此“可以無大過矣”的道理。（《退溪先生言行通錄》）［4］(第17冊546頁)可見退溪不認為經文都是無哲學意義的占筮之辭。更不認為《易傳》不能用以解釋卦爻辭。
另外，退溪對于時中、屈伸、謙虛、利，這些《易》之道的理解，顯然都是由《易傳》中體會出來的。關于時中，退溪說：“凡吾之顯晦語默不可不隨時消息以善身也。”（《李子粹語》卷三）［4］(第7冊338頁)又說：“堯舜君民雖君子之志，豈有不度時不量力而可以有為者乎！”［4］(第7冊33頁)這一思想無疑得自《彖傳》、《系辭傳》。
關于往來屈伸，退溪說：“凡陰陽往來消息莫不有漸，至而伸反而屈皆然也。”（《退溪先生書節(jié)要》卷三）［4］(第4冊96頁)他認識到往與來、屈與伸，相互轉化，但不能一刀斷。退溪這一卓見也是來自《系辭傳》。
關于謙虛，《易》貴謙。退溪對謙卦六爻及《彖傳》理解至為深刻，而且身體力行。認為為學為官都以謙為上。
關于利?！兑住方浹浴袄闭邩O多，幾乎無卦不言“利”。退溪亦根據(jù)《文言傳》理解“利”字之意義。退溪說：“自利之本而言之，利者義之和，非有不善，如《易》言利不利、《書》言利用之類是也。自人之為利而言之，在君子則為心有所為之害，在眾人則私己貪欲之坑塹，天下之惡皆生于此。利之為言隨處不同如此。”（《退溪先生自省錄》卷一）［4］(第4冊96頁)又說：“蓋利字之義，循其本而言，只是順遂便益之名。君子之處事以義，未嘗不順遂便益。故曰‘利者義之和’?！保?］(第4冊第108頁)退溪完全依據(jù)《文言傳》釋利之義，與“利者義之和也”之《文言傳》之義正相符合。
以上諸例表明退溪先生治《易》從來是經傳相合的。依傳解經，從未將經傳分開看。但這些是散在各處的零星言論。若從它的詮《易》專著《周易釋義》看，則更知退溪是經傳合觀的。他根本沒有以經觀經，以傳觀傳的意思。態(tài)度極為堅定。朱子那樣一會兒經傳分觀，一會兒又依傳釋經的模棱意味，退溪是沒有的。朱子釋《易》，既用文王之本意，又用孔子《易傳》之推說義。強調文王經文之本義是為了證明《易》本為卜筮而作，又不忘說孔子《易傳》的說法，兩者兼顧而實質是重點突出《易》的初始用意卜筮。朱子《周易本義》對于乾卦辭“元、亨、利、貞”四字的解釋，是典型的例證。在卦辭“元亨利貞”下，朱子說：元亨利貞，文王所系之辭，以斷一卦之吉兇，所謂彖辭者也。元，大也。亨，通也。利，宜也。貞，正而固也。文王以為乾道大通而至正，故于筮得此卦而六爻皆不變者，言其占當?shù)么笸ǘ卦谡?，然后可以保其終也。此圣人所以作《易》教人卜筮而可以開物成務之精意。余卦仿此。”這里講卦辭采用了文王教人卜筮之本義，后來講到孔子《文言》，又采取四德的說法。說：“其以圣人而言，則孔子之意，蓋以此卦為圣人得天位，行大道，而行太平之占也。雖其文義有非文王之舊者，然讀者各以其意求之，則并行而不悖也。坤卦仿此?！卞X穆先生評論說：”二程解經不合經意者多矣，朱子不盡廢。惟朱子自解經，則務求其合本義。其論《易》，分別文王卦辭與孔子十翼不同。十翼亦是解經，然《易》之本義有不如此。此等分別，實是太堪玩味。”［3］我同意錢先生的看法，朱子實際上肯定文王作卦辭的卜筮本義，不贊成孔子、程頤解《易》與本義不同之處，然而他又一概取而不廢
退溪的《周易釋義》與朱子異。退溪不強調孔子十翼與文王卦辭之不同。［4］（第16冊）退溪卦爻辭與《彖傳》、《象傳》、《文言傳》混到一起講。干脆不講乾卦卦辭，對朱子大通利于正固的解釋，也不予注意，而對孔子《文言傳》四德說則極重視。于其余各卦之《彖傳》、《象傳》以及六十四卦后之《系辭傳》都特別重視。就是說，退溪不曾象朱子那樣把經文與傳文截然分開。
朱子易為卜筮而作的觀點，當時或以后未得很多人認同。他自己也承認，例如朱子晚年七十歲說：
如易，某便說道圣人只是為卜筮而作，不解有許多說話。但是此說難向人道，人不肯信。向來諸公力來與某辨，某煞費力氣與他分析。而今思之，只好不說，只做放那里，信也得，不信也得，無許多力氣分疏。［3］（第19頁）
同時他又說：
某嘗說，如有人問易不當為卜筮書，詩不當去小序，不當葉韻，皆在所不答。［3］（第20頁）
《語類》又云：
先生意不甚滿于《易本義》。蓋先生之意，只欲作卜筮用，而為先儒說道理太多，終是翻這窠臼未盡，故不能不致遺恨云。［3］（第20頁）
朱子又說：
《易》且看程先生傳亦佳，某謬說不足觀。然欲觀之，須破開肚腸，洗卻五辛渣滓，乃能信得及耳。［3］（第22頁）
錢穆先生說：
朱子《易本義》，在當時未得人信受。［3］（第20頁）
錢說恰合當時實情。從后世的觀點看，比較而言，程傳之影響要比朱子《本義》不知大多少。元明清人讀易多信程傳。李光地主編《周易折中》雖然列《本義》于首位，但涉及具體意見，于《本義》卻不乏指點批評之處。對韓國易學的影響較大，韓國從中國引入易學，首先是朱子的《本義》和《啟蒙》。但隨后《程傳》亦引入。在韓國至今流傳程朱二書的合刊本，叫做《傳義大全》?？梢?，無論在中國在韓國，《本義》并未把程頤《易傳》打倒。這可能與朱子對程傳抱著既批評又肯定的態(tài)度有關。陳鼓應先生說朱子在易學史上的第一次掃霧工作，實未成功。如果說迷霧確實存在的話，那么，朱子掃了之后依舊存在。
韓國人治《易》，對待朱子的態(tài)度，退溪可謂最具有代表性。概言之，大致是這樣的：崇敬朱子，在理學方面以朱子是非為是非。而在易學方面，則不完全如此。朱子說《易》為卜筮作，退溪沒完全相信。朱子說孔子《易傳》有不合經文本義之處，退溪不以為然。朱子不希望學者讀《程傳》，退溪則主張讀《易》把程傳放在第一位。更為重要的，朱子在經傳關系上，態(tài)度猶疑不定，而退溪則堅定地實行經傳合觀。我綜觀退溪全集，未發(fā)現(xiàn)退溪有離開《易傳》解釋《易經》的說法和做法。
參考文獻：
［1］呂紹綱.退溪易學初論［A］.國際易學研究：第5輯［C］.北京：華夏出版社，1999
［2］陳鼓應乾坤道家易詮釋［J］中國哲學史，2001，（1）
1．1Nutch體系結構簡介Lucene是一個純Java語言的全文索引檢索工具包。Lucene的檢索算法屬于索引檢索，即用空間來換取時間，對需要檢索的文件、字符流進行全文索引，在檢索時對索引進行快速檢索，得到檢索位置，該位置記錄檢索詞出現(xiàn)的文件路徑或者某個關鍵詞。Nutch是一個以Lucene為基礎實現(xiàn)的Web搜索引擎，它在Lucene基礎上添加了網絡爬蟲和其它一些Web相關的應用包。Nutch主要由WebDB、LinkDB、Segments、Index4個數(shù)據(jù)結構提供數(shù)據(jù)支撐［4］。WebDB用來存儲從抓取開始（包括重新抓?。┛吹降乃蠻RL相關信息，LinkDB用來存儲鏈接信息，Segments存儲按廣度優(yōu)先抓取來的一層層頁面，Index里存放的是對抓取來的網頁建立索引后的文件。其體系結構圖如圖1所示。Nutch內部的主要工作流程可以分為如下幾步：①新建一個WebDB，即建立一個用于存儲URL的集合；②將用于初始抓取的根URL注入到WebDB中，這些URL將作為網絡爬蟲的入口URL用于抓取網頁，并在達到用戶設定的抓取層數(shù)時結束抓取任務；③從WebDB的新Seg－ment中生成初始抓取列表；④根據(jù)抓取列表抓取網頁內容；⑤將抓取回來的網頁中包含的大量鏈接URL更新至WebDB；⑥重復步驟③－⑤，并在達到指定的抓取層數(shù)時停止抓取任務；⑦用計算出來的網頁權重更新Segments；⑧對抓取回來的網頁依據(jù)權重建立索引；⑨刪除網頁中重復的內容及URL；⑩合并多個索引到一個總索引，為搜索提供索引庫。其中步驟①－⑥主要由網絡爬蟲完成，其任務是完成網頁搜集，步驟⑦－⑩主要由Lucene完成，其任務是建立索引庫。在完成上述兩大任務后，剩下的就是提供人性化的查詢接口，方便用戶進行查詢。1．2系統(tǒng)整體架構本文實現(xiàn)的系統(tǒng)在Nutch框架基礎之上添加了醫(yī)學主題管理模塊和中文分詞模塊。本系統(tǒng)采用的是IKAna－lyzer中文分詞插件，因為其和Nutch有較好的兼容性，并且提供了智能分詞和最小分詞功能，用戶可根據(jù)實際需要選擇合適的分詞功能。由于Nutch框架已提供了網絡爬蟲、網頁分析、網頁索引、網頁檢索等搜索引擎的內核部分，因此只需集中精力開發(fā)醫(yī)學主題管理模塊即可。本系統(tǒng)的整體功能流程如下：利用Nutch集成的網絡蜘蛛爬取海量互聯(lián)網頁面，并對頁面逐一進行解析。每當獲得一定數(shù)量的網頁后就對這些網頁文檔進行醫(yī)學主題相關性的判斷，如果該網頁與醫(yī)學主題相關，則其反作用于網絡爬蟲，沿著該鏈接URL繼續(xù)爬行，如果不相關則放棄當前頁面，但是把該頁面中的URL放入URL候選隊列中，用來爬取可能的主題頁面，同時利用Nutch自帶的索引器為這些與醫(yī)學主題相關的網頁文檔建立對應的索引。搜索界面和檢索結果呈現(xiàn)頁面仍然采用Nutch集成的界面。
2系統(tǒng)實現(xiàn)
本系統(tǒng)提供了一個可配置的工具，方便系統(tǒng)管理員進行醫(yī)學主題詞維護。系統(tǒng)管理員就可以運行系統(tǒng)爬蟲，從互聯(lián)網上爬取與主題相關的網頁，建立索引，為用戶提供檢索服務。隨著時間推移，會有新的網頁加入到互聯(lián)網中，同時已經保存并建立索引的網頁也有可能被原始網站刪除或修改，這就需要更新爬取，加入新的網頁，處理失效的鏈接網頁等。查全率和查準率是衡量搜索引擎質量的重要指標。查全率是檢索出的相關網頁數(shù)和爬取的所有網頁數(shù)的比率。查準率是檢索出的相關網頁數(shù)與檢索出的網頁總數(shù)的比率。由于無法獲得整個互聯(lián)網的網頁數(shù)，因此很難計算一個垂直搜索引擎的查全率，同時垂直搜索引擎的主要目的是為了讓檢索結果中含有更多與主題相關的網頁，所以本系統(tǒng)只采用查準率來評價系統(tǒng)性能。本文所提到的改進對醫(yī)學信息網站進行檢索和顯示的實例如圖2所示。在圖2中，先在檢索框中輸入“脊髓性肌肉萎縮癥”，在返回結果排在前面的頁面中顯示的關鍵字是“脊髓性肌肉萎縮癥”，而不是“脊髓”、“肌肉”、“萎縮癥”等不能準確反映用戶醫(yī)學主題檢索需求的關鍵詞。
3結語
為了深入了解醫(yī)學院校數(shù)字校園資源存在的問題，筆者網絡調研了部分醫(yī)學院校的資源，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校的資源數(shù)量相對豐富，但從資源的質量與分布情況來看，主要存在以下問題：（1）資源開發(fā)模式單一。教育信息資源開發(fā)多以校內教研室人員為單位自主開發(fā)，較少校內聯(lián)合或跨越學校范圍協(xié)同開發(fā)，以實現(xiàn)學科優(yōu)勢互補，導致資源質量參差不齊，大部分資源仍然陳舊落后。（2）資源開放共享不便。醫(yī)學院校出于安全考慮，將資源的使用權限大多設置為校內或需登錄才能查閱。此外，部分資源校級標準存在差別，導致資源開放但無法共享，使用極為不便，在線學習人數(shù)相對較少，資源利用率不高。（3）資源類型還不豐富。醫(yī)學院校教育信息資源的類型主要有學科專業(yè)網站、網絡課程、虛擬實驗室和教學素材庫等類別。這些資源的設計大多以教為主，除了教學素材相對松散外，其他3類資源框架大、內容多、篇幅長、結構復雜，需要學習者安排固定時間并保持長時間學習才能完成。但是，按照網上學習規(guī)律，這些資源存在2個問題：①缺乏個性化和靈活性的資源，不適合學習者隨時隨地快速學習；②反映學科前沿的資源較少。
2、MOOC對醫(yī)學院校數(shù)字校園資源服務的啟示
2.1MOOC的組織形式
MOOC是指大規(guī)模的網絡開放課程[4]，是某些機構將世界上名校、名師擁有的最優(yōu)質的教學資源，以微型視頻課程（通常是15min左右的教學視頻）+測驗構成的課程小單元（微課）的形式，依靠課程平臺和網絡開放給用戶，讓人們都能獲得學習和能力提升的機會[5]。MOOC起源于麻省理工學院的開放課程，正式出現(xiàn)于2011年[6]?？偨Y國外MOOC的組織形式，主要包括精品內容、課程管理平臺、課程機制3個方面。（1）課程內容。以一個問題或一個知識點作為課程單元[7]，包括由教師準備的教學視頻、小測驗、作業(yè)、講義和考試等資源，也包括由學生構建的課程百科知識、討論區(qū)、其他互動內容等。其核心是教學視頻，包括完整的教學導入、主體和小結等教學環(huán)節(jié)。（2）平臺。主要是指實現(xiàn)課程資源管理、用戶服務等必需的網絡服務平臺，包含用戶認證與管理、課程共建、課程學習服務與管理等功能。（3）機制。主要包括課程資源建設與教學服務合作機制、學分互認機制、課程考核與認證機制等。
2.2MOOC應用于醫(yī)學教育的可行性分析
MOOC資源及其應用模式，它主要有以下4個特點：（1）統(tǒng)一資源平臺，消除資源壁壘。MOOC的課程資源放置在統(tǒng)一的資源平臺上，實現(xiàn)了資源的統(tǒng)一存儲和統(tǒng)一服務，避免了分布式存放資源帶來的資源壁壘，可以大范圍地開放資源。（2）協(xié)同開發(fā)資源，確保資源質量。MOOC資源的制作體現(xiàn)了名校和名師的協(xié)同創(chuàng)新，打破院校圍墻，借助不同學校同一學科教師和專業(yè)資源開發(fā)人員合作，使教師從繁重的重復性教學工作中解放出來，通過名師主講、其他教師助課等形式，確保了資源的質量。（3）開放免費使用，服務社會大眾。每一門MOOC課程都是面向公眾免費開放，學習者沒有學校的學籍也可以免費使用課程，滿足了隨時隨地學習的需要。（4）內容短小精悍，適應學習需求。MOOC授課方式以啟發(fā)式為主，教材大都以Video形式呈現(xiàn)，時長多在10~15min，是名副其實的微型課堂，滿足了學習者快餐式的學習需要。MOOC適用于醫(yī)學教育，借鑒MOOC理念，改變醫(yī)學院校數(shù)字校園資源服務模式，可以滿足現(xiàn)代醫(yī)學教育知識教學的海量性、復雜性、整體性和開放性要求[8]。為培養(yǎng)醫(yī)學學生的自學能力、交流能力、臨床能力和科研能力，創(chuàng)造了傳統(tǒng)教學模式難以提供的豐富資源、生動案例、網絡平臺和虛擬環(huán)境等，使“以學生為中心”、“以人為整體”“、學科課程綜合”等現(xiàn)代醫(yī)學教育理念通過數(shù)字校園得以實現(xiàn)，從而為改革醫(yī)學課程教學模式、提高醫(yī)學教育教學質量提供了新的思路和途徑。
3、醫(yī)學院校數(shù)字校園資源服務模式設計
第四軍醫(yī)大學于2010年建成了數(shù)字校園基礎工程，2012年開始引入MOOC的資源服務理念，并參照其成功經驗，以提高資源質量為突破口，以開放資源和創(chuàng)新資源應用方式為基本途徑，探索了學校教學資源的建設與應用模式。
3.1醫(yī)學院校數(shù)字校園資源的創(chuàng)新設計
3.1.1在線微型課程設計針對醫(yī)學院校教育信息資源質量和形式上存在的問題，借鑒MOOC高質量、微型化的基本要求，學校集中建設精品醫(yī)學資源庫，按照“名師領銜、團隊協(xié)作、培育典型、集中示范、分頭實施”的思路，建設了大量在線微型課程資源，見表1。其主要包含精品講座、精品黨課、精湛醫(yī)術、精新藥物等22個專題，從病、藥、術、護、名師、名醫(yī)、大獎等多個選題范疇，組織幾百個專題，錄制微型課程上千場，并大規(guī)模上傳學校教學平臺，向公眾開放。這些課程時間限定為10min以內，選題以知識點或一個問題作為基本來源，內容結構包括導入、主題和小結3個部分。而且為了內涵深入，適合不同學習者按需在線學習，還應滿足3點：一是切題迅速，不能“繞圈子”，可以通過分析案例或采用問題式學習（problem-basedlearn－ing，PBL）教學方法進入課程[9]；二是線索要清晰，盡可能使用一條線索；三是收尾快捷，收尾以解決導入部分的問題或者引發(fā)新的思考為標志，達到畫龍點睛的效果。3.1.2在線微型課程資源制作流程微型課程制作流程如圖1所示。首先由校領導和教學專家集體研究制定課程專題，下發(fā)給相關責任單位；然后由責任單位根據(jù)活動組織方案遴選出在該專題方面有領先水平的負責人主講，可以讓校內、校外同行協(xié)同準備授課內容，以微型教學的形式在學校禮堂以專題授課形式分期做示范授課，學校主要職能部門領導、教師和學生均可參加示范授課，并同步錄制教學視頻，將幻燈、講稿一起經coursewaretool軟件合成，最后按照講授者制作包含視頻區(qū)、內容區(qū)和幻燈區(qū)的三分屏課件，至網上。3.1.3微型課程的資源上線方案借鑒MOOC統(tǒng)一提供資源服務平臺的做法，分別在數(shù)字校園中搭建教學視頻服務系統(tǒng)（實體資源存放位置）和建設微型課程的專題網站———第四軍醫(yī)大學精品工程網（），由學校網絡中心集中收集每次活動的課程資源，同步至軍、地兩網的視頻服務系統(tǒng)，并在專題資源網站推介，供學習者使用。
3.2醫(yī)學院校數(shù)字校園的資源應用模式
針對醫(yī)學院校教學資源的3類服務對象和校內外2個服務范圍，參照MOOC的服務模式，總結目前學校在線微型課程使用經驗，筆者基于數(shù)字校園以用戶為中心的思路，設計了3類微型課程的服務模式，嘗試在資源服務中逐步向此模式過渡。3.2.1面向在校師生的“一站式門戶+個性化推送”服務模式面向校內用戶，根據(jù)統(tǒng)一與個相結合的原則，按照教師開展教學和學生學習的規(guī)律，重構微型課程的配置和呈現(xiàn)方式。參考MOOC提供資源和服務平臺一站式服務的理念，設計學校教學門戶網站，將微型課程與其他資源按學科（一級目錄）、課程（二級目錄）、章節(jié)（三級目錄）、知識點（四級目錄）的層級關系梳理教學資源的體系結構，將微型課程配入知識點中，在課堂教學中，教師可以登錄教學門戶完成信息化教學設計，將微型課程作為教學素材，組織開展課堂教學與在線學習相結合的混合教學活動，完成教學目標；學生可以登錄教學門戶將微型課程作為課外學習的主要資源，自主學習課程資源。另外，微型課程和其他教育資源將越來越多，為了方便校園用戶使用，可以設計基于數(shù)字校園的教學資源個性化推送服務，其基本服務流程如圖2所示，人機交互界面（userinterface，UI）為用戶展示資源和便于用戶互動交流。用戶使用教學門戶時注冊的用戶信息會通過用戶行為日志存儲系統(tǒng)，將用戶在UI上各種各樣的行為記錄到用戶行為日志中，日志可以存儲在內存緩存、數(shù)字校園數(shù)據(jù)庫或文件系統(tǒng)中，資源推薦系統(tǒng)通過分析用戶的行為日志，給用戶生成資源推薦列表，最終通過資源推送系統(tǒng)將資源標簽信息推送給用戶，可以推送至學習門戶、個人學習空間或移動終端。3.2.2面向畢業(yè)生的專題服務模式醫(yī)學院校已畢業(yè)學生在實習期滿后需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學校仍然有義務為其提供教學服務。他們雖然已脫離母校的數(shù)字校園環(huán)境，但可以結合考試大綱要求，使用微型課程享受專題服務。第四軍醫(yī)大學已開發(fā)了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試專題網站，正打算將微型課程配入學校執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試服務專題網站中，尤其是輔助解答部分考試難點問題，為畢業(yè)生職業(yè)資格考試提供服務。3.2.3面向繼續(xù)教育學生的資源訂單式服務模式遠程醫(yī)學繼續(xù)教育是醫(yī)學院校教育的重要任務之一，繼續(xù)教育的重點是滿足醫(yī)務人員的崗位需求。因此對于繼續(xù)教育學生，除集中面授之外，還可以為不能到校參訓的基層醫(yī)務人員提供訂單式的資源服務。遠程教育資源服務具體流程如圖3所示，主要由學校遠程和繼續(xù)教育處提出繼續(xù)教育計劃；通過網絡向受訓學生提供資源需求調研書，了解學生的真實需求；待意見反饋集中后，由學校組織微型課程開發(fā)，向繼續(xù)教育學生提供在線資源服務；學習者的學分認證可以依靠數(shù)字校園完成。這樣可以提高繼續(xù)教育的針對性，提高繼續(xù)教育的質量。3類資源應用模式有力推動了學校教學資源的應用。從第四軍醫(yī)大學網站運行監(jiān)控平臺來看，學校微型課程專題網（精品工程網）日訪問量超過3000人次，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導網日訪問量達5000余人次，微型課程教學平臺年注冊用戶4300多人次。全校教師每年使用微型課程開展教學的比例達到73%，使用微型課程的數(shù)量占全校課程總數(shù)的46%。
4、結語
