發(fā)布時間：2023-03-23 15:16:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)護論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1一般資料
我院是一所集教學、醫(yī)療、保健、科研為一體的綜合性醫(yī)院，包括1名護士長、多名護理工作人員、多名主管護師、多名護士、多名助理護士。
1.2方法
①轉(zhuǎn)變護理理念2013年5月，我院管理和領(lǐng)導階層開始聘請著名護理專家在全院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作——醫(yī)護一體化層級責任制護理管理培訓。并選派骨干護士、科室護士長外出學習，從而保證該項工作的順利進行。
②對層級護理崗位進行設置根據(jù)施工科室工作需求，設置了具體的護理崗位，并對資質(zhì)要求進行規(guī)定，根據(jù)工作年限、職稱、處理突發(fā)事件的實際能力、技術(shù)水平等現(xiàn)狀對護理工作人員進行分層安排。要求護理組長具有護理專業(yè)?？埔陨系奈膽{、高年資護師或者主管護師資質(zhì)，并且具備相對較強的本專業(yè)工作能力。能夠?qū)ξＶ鼗颊呋蛘咭呻y患者進行搶救，具有較強的科研以及教學能力。要求護理組長具有?？埔陨衔膽{、專業(yè)工作能力相對較強、能夠通過護理程序為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，具備良好的教學能力以及溝通能力。助理護士一般是未取得護師執(zhí)業(yè)證，或者經(jīng)過考試之后等待拿證的人，具有一定的護理技能以及基礎(chǔ)性的護理知識。實施具體的各級責任護士上崗競聘制度、制定競聘上崗考核以及相關(guān)細則。符合條件的工作人員采取自愿報名、競聘上崗、擇優(yōu)錄取的工作制度。
③制定并完善各班工作流程以及職責要從根本上改變傳統(tǒng)的護士排班工作模式、一級危重患者、新技術(shù)、新業(yè)務等護理工作是由護理組長負責，還要督導組內(nèi)護理工作人員開展相關(guān)的工作，對本組護理工作質(zhì)量負責，從而保證護理工作的穩(wěn)定性以及安全性。責任護士長主要負責病情較輕的一級、二級、三級護理患者；助理護士要同上級護士共同完成本組患者的外出陪檢、基礎(chǔ)護理工作。各個級別的責任護士長要做好分管患者的護理工作，包括基礎(chǔ)護理、出入院護理、?？谱o理、治療觀察、病情觀察、心理護理、護理記錄、健康教育工作，各組護理工作人員要對工作職責進行明確，在進行科學分工的基礎(chǔ)之上提升合作水平，從而保證為患者提供全面、全稱、專業(yè)以及連續(xù)的優(yōu)質(zhì)服務。
④實施醫(yī)護一體化責任制護理工作模式把科室醫(yī)護工作人員分成不同的醫(yī)護一體化責任工作小組，并由醫(yī)護工作人員對同一組患者進行分管。每個小組都是由一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、二級以及一級責任護士、護理護士構(gòu)成，從而保證患者在具體的住院期間由責任護士長、主管醫(yī)生共同配合。醫(yī)生與護士共同管理患者、查房，并對患者的病情進行觀察，從而對治療護理方案進行溝通，保證患者的各項治療、檢查、護理措施得到準確、及時的執(zhí)行。每位責任護理共同分管6～8例患者，每個小組的床位較為固定，從而盡可能改變過去的護理工作作業(yè)的現(xiàn)象。對排班工作進行合理安排，護士長要根據(jù)患者總數(shù)、危重患者數(shù)等工作量進行科學的評估，增加薄弱環(huán)節(jié)以及薄弱時段的護理人力，從而提升護理的安全以及質(zhì)量。
⑤對護理人員的績效分配方案進行制定按照護理工作人員的崗位需求對績效分配系數(shù)進行設置，還要安排三級質(zhì)控組織每個月對護理工作人員的實際工作量實施考核，根據(jù)量化考核的最終得分發(fā)放相關(guān)的績效工資。
2結(jié)果
通過實施醫(yī)護一體化層級責任制護理措施，能夠從根本上調(diào)動護理工作人員的工作積極性、住院患者對科室護理工作滿意度也有了較大的提升、醫(yī)生對護士工作的滿意度以及護理工作的滿意度存在較為明顯的提升，提升醫(yī)護工作人員互相配合的程度、保證責任小組成員能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補、提升護理工作人員的群體綜合素質(zhì)。
3討論
望、聞、問、切是中醫(yī)的主要診斷方式,而這種區(qū)別于西醫(yī)的特殊診斷方式也體現(xiàn)出辯證的哲學思想并被運用到中醫(yī)護理當中。進一步講,醫(yī)生借助觀察患者的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)并將上述種種狀況綜合考量來辨識癥候,查出患病的部位,明晰疾病的性質(zhì),總結(jié)患病的原因,這種獨特診斷方式乃是中醫(yī)護理中辯證思想的外在體現(xiàn)。所謂施護,就是指因人而異、因病而異,依據(jù)辯證結(jié)論制定相對應的護理方案。由此可見,辯證乃是中醫(yī)護理的基礎(chǔ)與前提,其決定著施護能否達到最佳效果。依照正確的辯證結(jié)論進行扶助正氣、祛除病邪、標本緩急、同病異護、異病同護、正護反護等合理施護對于維護被護理人的健康具有重要意義。
2中醫(yī)護理特點在臨床中的應用
2.1整體觀在臨床中的應用對于治愈疾病我國自古便提倡“三分治、七分養(yǎng)”,這也與中醫(yī)護理的辯證施護理念相契合,當然,優(yōu)化生活環(huán)境,舒暢情志,進行合理的膳食和相應功能的鍛煉也是中醫(yī)護理中必不可少的重要環(huán)節(jié)?？傊?整體觀乃是使得被護理人得到科學護理的保證。而通過望、聞、問、切進行分析癥候,查出患病部位、明晰疾病的性質(zhì)、總結(jié)患病的原因乃是對因人制宜得出科學護理方案的手段。實際上,中醫(yī)護理的科學之處便在于其能夠因人而異、因病而異、進一步講,即使是相同的疾病也可能采用不用的護理方法,反之亦然。就以發(fā)熱作為例子,外感發(fā)熱邪氣在衛(wèi)分,所以,在治療時采取解表并通過保暖、避風、藥后多穿衣物、多蓋被子、取微汗降溫等方式進行護理最佳;但中暑所造成的發(fā)熱則采用不同的護理方法,因為此時邪氣已經(jīng)入氣營,最突出的癥狀便是高熱和口渴,因此在護理時最好采用降溫的方式來祛病,比如,注意通風、多讓患者引用西瓜汁等清涼食物進行解暑最佳。綜上所述,整體辯證施護不啻為帶動護理科學發(fā)展的有效措施,也是中醫(yī)護理的非常重要的特色所在。
2.2辨證施護在臨床中的應用眾所周知,人類疾病存在著病因繁多,種類繁多的特點,而這也恰恰使得中醫(yī)護理單單依靠整體性還不能達成最佳效果,故此,在臨床中應用辯證施護就顯得尤為重要。中醫(yī)護理中辯證觀的價值尤為突出,比方說,對于慣性胃痛患者,中醫(yī)護理在臨床中會因病制宜采用不用的護理措施。進一步講,倘若胃痛是因寒性刺激而引起,則采用局部溫熱的措施進行護理,進而達到驅(qū)寒與止痛的效果;倘若胃痛是因情緒不穩(wěn)和情志不舒而引起,則采用心理干預的療法來緩解患者的壓力,進而減輕患者的疼痛。
3結(jié)語
原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。在世界范圍內(nèi)，肝癌在常見的惡性腫瘤處于第5位。臨床上發(fā)現(xiàn)的肝癌多數(shù)為中晚期，并且多合并肝硬化，手術(shù)切除率低。介入法是目前對無法手術(shù)切除肝癌的最常用的治療方法，即肝動脈灌注化療藥物同時合用栓塞劑治療的方法（TACE）。肝癌患者行此化療術(shù)后主要表現(xiàn)為胃腸道反應、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝功能損害、排尿困難等癥狀?，F(xiàn)根據(jù)病人的表現(xiàn)辨證施護如下：
1肝腎陰虛型
1.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間隱痛，腹脹不適，納差消瘦，精疲乏力，頭暈肢軟，耳鳴目眩，五心煩熱，低熱，盜汗，惡心嘔吐，甚則嘔血，便血，皮下出血，小便短赤，舌紅少苔，脈細數(shù)。
1.2護理本證以滋陰柔肝、涼血軟堅為護理原則
1.2.1生活護理病房宜涼爽，安靜，舒適。
1.2.2飲食護理以清淡為宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱?？煞坭桨俸现啵阂澡墼?0g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/次，1～2次/d。
1.2.3心理護理本型患者易心煩，應經(jīng)常與患者交談，了解其心理狀態(tài)，及時做好思想工作。
2肝郁脾虛型
2.1癥狀表現(xiàn)為右脅脹痛或右脅下腫塊，神疲乏力，形體消瘦，胸悶反酸，納呆噯氣，舌淡胖大，苔薄白，脈濡或弦。
2.2護理本證以疏肝理氣，益氣健脾為護理原則。
2.2.1生活護理力求病房安靜舒適，酌情參加散步、打太極拳等活動。
2.2.2飲食護理進食以高熱量易消化的清淡食物為宜，忌食土豆、芋頭等壅阻氣機的食品，對納呆嘔逆嚴重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開胃之品，煎水代茶飲，有助于增進食欲，培其后天之本。
2.2.3心理護理根據(jù)中醫(yī)肝喜條達、惡抑郁的理論，勸導患者避免憂思惱怒，從多方面進行關(guān)心和寬慰，使肝氣條達。
3脾腎陽虛型
3.1癥狀表現(xiàn)為神疲乏力，畏寒便溏，納差，口不渴，右脅積塊，脅間隱痛，腹脹如鼓，腹水足腫，目黃，身黃，黃色晦暗，舌淡有齒印，苔自膩，脈濡緩或沉遲。
3.2護理本證以健脾補腎、利水退黃為護理原則
3.2.1生活護理病房宜溫暖向陽，多備衣被，防止受寒。
3.2.2飲食護理飲食要量少質(zhì)高，少食多餐，忌食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等?？捎蒙剿?5g，芡實10g，粳米適量，煮粥服食。
3.2.3心理護理本型患者精神疲乏，應調(diào)動患者積極性，使其配合治療。
4氣滯血淤型
4.1癥狀表現(xiàn)為脅下積塊刺痛或脹痛，推之不移，拒按，或脅痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹脹滿，噯氣嘔逆，納呆食少，大便不調(diào)，舌質(zhì)紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黃，脈弦，細或沉澀。
4.2護理本證以舒肝理氣，活血消積為護理原則。
4.2.1生活護理疼痛甚者臥床休息。
4.2.2飲食護理飲食宜清淡，忌辣、堅硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。
4.2.3心理護理患者因病程長，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。
5濕熱淤毒型
5.1癥狀表現(xiàn)為右脅下積塊，脅間刺痛，心煩易怒，身目俱黃如橘皮，發(fā)熱，口干口苦，食少厭油，惡心嘔吐，腹部脹滿，便結(jié)溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦，滑或弦數(shù)。
5.2護理本證以清熱解毒、利濕退黃為護理原則。
5.2.1生活護理囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風，及時更換衣服，疼痛時禁用熱敷。
5.2.2飲食護理予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的軟食，禁辛辣。可用苡米適量研粉水調(diào)熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。對大便閉結(jié)者，可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒，保持大便通暢。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理模式；辨證施護；技能培訓
隨著整個自然科學的發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)護理作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規(guī)范，中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發(fā)揮其優(yōu)勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫(yī)護理實際情況出發(fā)，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。
1中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景
1.1先進的衛(wèi)生保健理念中醫(yī)早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態(tài)、平衡的整體健康觀，生物社會心理環(huán)境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統(tǒng)一整體，構(gòu)成整體的各部分在功能上相互協(xié)調(diào)，病理上互為影響。
1.2靈活、簡便的方法優(yōu)勢辨證施護是中醫(yī)護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優(yōu)勢贏得國內(nèi)外護理同行的贊嘆。中醫(yī)護理技術(shù)以其便捷、安全、有效、低價的優(yōu)勢，在社區(qū)護理、老年護理、臨終關(guān)懷、家庭護理等領(lǐng)域發(fā)揮著其他醫(yī)療護理技術(shù)無法替代的作用。
1.3濃郁的文化背景中醫(yī)學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經(jīng)驗結(jié)晶，這些經(jīng)驗上升到理論的高度，有效地指導臨床達數(shù)千年［2］，是祖國傳統(tǒng)文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫(yī)學的重要組成部分，中醫(yī)護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統(tǒng)的中醫(yī)護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎(chǔ)。
1.4明確的發(fā)展目標《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫(yī)護理技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展?！笨梢娭嗅t(yī)護理在當今現(xiàn)代科技飛速發(fā)展的時代中，像其他專業(yè)一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰(zhàn)，作為我國護理界的驕傲——中醫(yī)護理在世界范圍內(nèi)有著不可估量的發(fā)展前景。
2臨床中醫(yī)護理現(xiàn)狀
2.1辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發(fā)展，從功能制、責任制、到現(xiàn)代的整體護理模式，護理技術(shù)水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統(tǒng)中醫(yī)護理在臨床的應用并未得到迅速發(fā)展。羅坤華［3］調(diào)查顯示中醫(yī)院有60.2%的病區(qū)護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結(jié)果與醫(yī)生診斷證型不同時必須服從醫(yī)生、護士辨不辨證結(jié)果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權(quán)力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫(yī)護理病歷的特色也大多停留在節(jié)氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質(zhì)性的辨證施護內(nèi)容和傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)干預措施的實施記錄。
2.2護理人員中醫(yī)操作技能缺乏傳統(tǒng)中醫(yī)護理技術(shù)如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經(jīng)濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫(yī)操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫(yī)院校設立了中醫(yī)護理專業(yè)，為各級中醫(yī)醫(yī)院輸送了一定的中醫(yī)護理人才，可數(shù)量遠遠不能滿足臨床需要。中醫(yī)醫(yī)院大部分護士大多從西醫(yī)院校畢業(yè)，一般基層中醫(yī)院從中醫(yī)院校畢業(yè)的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫(yī)院校畢業(yè)的護士由于臨床很少進行中醫(yī)護理技術(shù)操作而使操作技能生疏，不能正確運用。
3創(chuàng)建實用型護理模式
3.1實用中醫(yī)護理模式的構(gòu)建背景中醫(yī)護理的優(yōu)勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫(yī)技術(shù)參與率和辨證施護質(zhì)量，一直是困擾各級中醫(yī)護理人員的難題。近年來有專家對中醫(yī)護理模式的框架進行了科學的構(gòu)想，對在新形勢下怎樣運用中醫(yī)護理技術(shù)進行了開創(chuàng)性的思考，尚未形成規(guī)范的、操作性強的模式來指導臨床中醫(yī)護理工作。我院根據(jù)新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現(xiàn)狀，以簡明實用，可操作性強，適應現(xiàn)行醫(yī)療法規(guī)要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現(xiàn)狀及現(xiàn)行法律法規(guī)要求，具有實用性的中醫(yī)護理模式，促進中醫(yī)護理系統(tǒng)化、現(xiàn)代化、科學化發(fā)展。
3.2臨床護理人員的技能培訓是實用中醫(yī)護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫(yī)院，雖然前期舉辦了多期中醫(yī)培訓班，臨床護理人員全部取得了中醫(yī)培訓結(jié)業(yè)證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調(diào)查人數(shù)的10%,中醫(yī)護理技術(shù)在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結(jié)合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫(yī)護理操作技術(shù)入手，進行短期分期分批中醫(yī)護理技術(shù)規(guī)范化強化集中培訓，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規(guī)范操作，反復練習，人人過關(guān)后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫(yī)傳統(tǒng)護理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫(yī)護理技術(shù)提供給患者，不僅突出了中醫(yī)特色，也得到了病人的認可，中醫(yī)護理技術(shù)的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經(jīng)驗，在實踐的基礎(chǔ)上定期進行經(jīng)驗總結(jié)、理論學習，加深其對中醫(yī)知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫(yī)操作技能，不失為當前經(jīng)濟、有效的在職人員中醫(yī)護理培訓方法之一。
3.3實用中醫(yī)護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫(yī)學模式的改變，傳統(tǒng)的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫(yī)療護理服務要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫(yī)護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創(chuàng)新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結(jié)合，更好地發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫(yī)護理的實際情況結(jié)合起來，把護理程序“中醫(yī)化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫(yī)特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫(yī)護理模式從可操作性的角度出發(fā)，提出護理人員根據(jù)醫(yī)生的辨證證型結(jié)果，再去搜集與護理相關(guān)資料,運用中醫(yī)八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫(yī)獨特的護理技術(shù)為主導的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學評價的護理程序，給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。
3.4實用中醫(yī)護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內(nèi)中醫(yī)護理現(xiàn)狀,尚未形成以中醫(yī)理論為指導的護理管理體系,質(zhì)量管理上缺乏科學客觀的衡量標準，中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫(yī)院的管理,由于中西醫(yī)理論體系不同,臨床護理中常常出現(xiàn)醫(yī)護之間思路不一致,步調(diào)不和諧,配合不默契的現(xiàn)象,不同程度制約了中醫(yī)特色的發(fā)揮。實用中醫(yī)護理模式的管理目標以實用、對專業(yè)有促進為基礎(chǔ),重點加大辨證施護覆蓋率,通過路徑這種質(zhì)量效益型管理方式，加強每一個環(huán)節(jié)的控制，完善相關(guān)規(guī)章制度、質(zhì)控標準，形成具有中醫(yī)特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫(yī)內(nèi)涵建設與發(fā)展，運用多學科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫(yī)的循證護理，制定出既符合中醫(yī)護理學自身規(guī)律，又可讓不同行業(yè)、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法，對常見證型建立統(tǒng)一規(guī)范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質(zhì)控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫(yī)護理技術(shù)開展情況進行統(tǒng)計，將中醫(yī)護理技術(shù)參與率納入護理部質(zhì)量檢查考核內(nèi)容，對影響中醫(yī)護理技術(shù)開展的非護理因素進行協(xié)調(diào)，定期總結(jié)效果，向醫(yī)院強化中醫(yī)特色領(lǐng)導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫(yī)護理技術(shù)操作交流會，介紹中醫(yī)護理技術(shù)在臨床應用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質(zhì)量。
4小結(jié)
綜上所述，我國護理現(xiàn)狀雖然與發(fā)達國家存在差距,但中醫(yī)護理憑借其得天獨厚的優(yōu)勢，在當今人類醫(yī)療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務之急是認清新模式的先進性,在人文主義前提下，立足于發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)護理中經(jīng)過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術(shù)，創(chuàng)建集科學性、實用性于一體的中醫(yī)護理模式?！白兌皇湔残味嫔瘛?。相信通過中醫(yī)護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學科的中醫(yī)護理在不久的將來必將展現(xiàn)出其獨特的風采與魅力。
【參考文獻】
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［3］羅坤華.醫(yī)院開展辨證施護現(xiàn)狀調(diào)查分析與管理思路［J］.中醫(yī)藥導報,2006,12(8):68.
關(guān)鍵詞：職業(yè)方向；高職護理；醫(yī)學英語；教學實踐
高職英語教學要適應形勢發(fā)展要求，努力做到貼近專業(yè)，為學生的專業(yè)學習和發(fā)展服務，為學生進一步學習和發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。從我院實際情況出發(fā)，我們實事求是地對待個體差異，以培養(yǎng)學生的職業(yè)能力為重點，緊緊圍繞職業(yè)崗位實際需求，增強英語教學的實用性和職業(yè)性，以提高學生的英語應用能力。使學生掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有進行簡單會話的能力以及信函等涉外業(yè)務應用文的寫作能力，為進一步學習專業(yè)英語、提高英語自學能力和為將來從業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。將語言學習和學生的職業(yè)發(fā)展統(tǒng)一起來，以滿足學生的需求。為此，筆者結(jié)合我院高職護理學生的實際情況，對高職護理英語課程進行了以下教學實踐。
一、全面了解學生情況
高職學生大部分英語起點較低，而且水平參差不齊，不善于主動學習。為了全面了解學生的實際情況，筆者對我院護理學院學生進行了英語學習情況問卷調(diào)查和英語詞匯學習策略調(diào)查。結(jié)果顯示，學生英語詞匯量偏低，沒有養(yǎng)成較好的學習習慣和正確的學習方法，缺乏自主學習的精神，他們常用的僅是機械學習策略，很少利用語境、語感理解詞匯的詞義和詞匯的搭配。大部分學生缺乏學習計劃，沒有目標，部分學生對英語學習缺乏興趣。學生對醫(yī)學英語學習態(tài)度積極，但護理英語教學缺乏專業(yè)特色，基本上是基礎(chǔ)英語教學，缺乏對專業(yè)英語的要求，如：對于“制訂詞匯學習計劃并依據(jù)計劃學習詞匯”，選“完全不符合”的192人占了22.1%，選“不太符合”的281人占32.3%，選“有時符合”的259人占29.7%，選“通常符合”的97人占11.1%，選“完全符合”的42人占4.8%。對于“會總結(jié)使用詞匯的方法和策略”選擇“完全不符合”的145人占16.7%，選擇“不太符合”的307人占35.2%，而選擇“有時符合”的265人占30.4%，只有占4.4%的38人選“完全符合”。
問及“學習醫(yī)學專業(yè)英語的主要目的是什么”時，占44%的學生認為是提高自身綜合素質(zhì)；占14%的學生認為是為了考試及格獲得學分；認為有利于考研和就業(yè)的占40%；2%的學生不清楚為什么學習。這說明大部分學生對學習醫(yī)學英語的目的是相當明確的。問及“學習醫(yī)學專業(yè)英語知識的主要渠道”時，有71%的學生選：課內(nèi)材料，10%的學生選：去圖書館，13%的學生選：上網(wǎng)，6%的學生選：其他，表明學生對醫(yī)學英語的學習主要在課堂。這說明必需加強對基礎(chǔ)知識的訓練，同時也驗證了我們的教學方向是正確的。針對存在的問題進行剖析，找出解決的辦法，提高英語學習實效。
二、以人為本，因材施教
2.1分層教學
根據(jù)學生的學習能力、英語水平和高考成績，在自愿的前提下把學生分為A、B、C3個等級班，學生可以根據(jù)自己的學習情況隨時調(diào)整學習班級。不同等級的班級采用不同的教學進度和靈活多樣的教學方法，因材施教，使學生的水平在各自原有的基礎(chǔ)上都有所提高。讓英語基礎(chǔ)相對較差的學生學習基礎(chǔ)英語，對英語基礎(chǔ)相對較好的學生則加開醫(yī)學英語口語。
2.2改革考核方式
在教學中充分體現(xiàn)“以人為本，因材施教”。把教學的重點放在學習過程上，而不是學習結(jié)果上，注重培養(yǎng)和激發(fā)學生學習的積極性和自信心，改變英語學習評價體系，將單一的評價方式分為形成性評價和終結(jié)性評價。在學習英語的過程中以形成性評價為主，評價內(nèi)容包括課前預習、課堂活動、學習檔案、學習策略、學生的自我評價和學生互評。通過形成性評價使學生在英語課程的學習過程中不斷體驗進步與成功，認識自我，建立自信，促進學生綜合運用能力的全面發(fā)展；使教師獲得英語教學的反饋信息，對自己的教學行為進行反思，并做出適當調(diào)整，促進教師不斷探索教學模式，提高教學水平。
三、實施醫(yī)護英語技能綜合訓練
高職英語課程以職場交際為目標，以應用為目的，著重培養(yǎng)學生實際應用英語的能力。醫(yī)學英語主要培養(yǎng)學生在實際工作中的語言運用能力以及用英語獲取醫(yī)學信息的能力。為此我們在2006年首先為護理專業(yè)英語高級班學生開設實用醫(yī)護英語口語，2008年起為三年制護理學生在第三學期開設醫(yī)用英語課，在基礎(chǔ)英語教學中體現(xiàn)護理專業(yè)的特色。這樣不僅使學生掌握了真實、地道、自然的醫(yī)用英語表達形式和常用術(shù)語，而且學習了西方的護理理念，兼顧了學生相關(guān)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。
選擇恰當?shù)尼t(yī)護對話，通過請學生自己扮演護士或病人等形式，讓他們在創(chuàng)設的情境中學會使用醫(yī)護英語，積極參與課堂活動，在實踐中體驗學習英語的樂趣，從練中學，提倡重在參與與合作的精神。使學生能自如地用英語詢問病史、記錄癥狀、書寫交接報告，突出“說”的能力，使學生走出“開不了口”的困境。
四、掌握有效的英語學習策略，提高英語學習實效
教會學生學習，向?qū)W生傳授有效的學習策略是提高學生學習效率的有效途徑，學習策略對學生學習英語起關(guān)鍵性作用。
簡單地說，學習策略就是學生用來促進自己學習的方法和技巧。
為了提高高職學生使用英語詞匯的能力，針對學生在學習中存在的問題，英語教師除了傳授知識外，還要有意識地對學生進行學習策略培訓，強化學生的英語學習意識，培養(yǎng)學生自主學習的能力，幫助學生掌握有效的英語學習策略，提高英語學習的實效，如在詞匯教學中，主要可以采用以下學習策略。
4.1運用詞匯學習的管理策略
管理策略是學習者為了有效地組織和安排學習活動所采取的行動和步驟。詞匯學習的管理策略可以分為前期策略、中期策略和后期策略。其主要采用元認知策略，元認知策略是指學習者用于計劃、監(jiān)督和調(diào)節(jié)自己學習過程的一切策略。
4.2運用詞匯學習的認知策略
詞匯學習認知策略主要采用猜測、查字典、重復、練習、聯(lián)想、閱讀、上下文、分類、應用等方法，如借英語詞匯的構(gòu)詞原理，利用舊單詞記住新單詞；掌握詞根，運用詞綴法也能夠有效地幫助記憶。詞綴法是指用詞根借助于前綴后綴構(gòu)成新詞的方法，掌握詞的前綴后綴也是大量記憶英語單詞的有效途徑。
4.3運用社會情感策略，將合作精神融入英語學習之中
堅持把任務型教學法與合作學習相結(jié)合，以學生為中心，強化課堂互動。結(jié)合學生的實際情況，努力創(chuàng)造英語教學環(huán)境，使學生在情境中學習、練習和實踐，可以把學生分成固定的幾個小組，每組都有不同水平的學生，這樣可以培優(yōu)扶差，避免兩極分化，對學生進行分工，每位學生負責一個詞匯的講解，鼓勵大家共同參與，讓每位學生都覺得自己是不可缺少的。針對學生的個性特征，采用不同的方式來肯定學生，激發(fā)他們的學習積極性，使他們獲得成就感。此外，建立良好的師生關(guān)系也會提高學生的學習興趣，并有助于營造一個輕松愉快、互幫互助的課堂氣氛。教師要以自己積極的情感去感染學生，引起學生的共鳴，從而使學生產(chǎn)生強烈的求知欲，以提高學生的英語學習能力。
五、創(chuàng)建教學團隊，強化教學反思
5.1創(chuàng)建合作教學團隊，實現(xiàn)知識互補
我院公共外語教研室以年輕教師為主，雖然他們知識豐富，專業(yè)基礎(chǔ)扎實，但是他們?nèi)狈虒W經(jīng)驗。所以我們積極創(chuàng)建合作教學團隊，讓有較高學歷、職稱和豐富教學經(jīng)驗的教師作為專業(yè)帶頭人，選擇專業(yè)基礎(chǔ)扎實、教學水平高的教師擔任骨干教師，從而形成一個結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢互補的合作教學團隊。
5.2課程建設與教師發(fā)展同步
教學團隊的建設與課程建設緊密結(jié)合，以課程建設來提升團隊建設內(nèi)涵，改革教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學方法，圍繞精品課程、優(yōu)秀課程建設來創(chuàng)建教學團隊。在教學中更多地滲透以合作為核心的團隊精神，促進教師的均衡發(fā)展。
5.3以科研帶動團隊發(fā)展
教學團隊帶頭人積極帶領(lǐng)團隊申報教改課題，構(gòu)建教學改革團隊，帶動教師人人搞科研。以科研促教學，加快了高職院校的改革進程，提高了教學改革的成效。
5.4以良好的師德、師風促進團隊發(fā)展通過青年教師多媒體大賽、說課比賽、專題講座等形式，增強教師的競爭意識，提高其教學水平。團隊教師要以高尚的師德風范和愛崗敬業(yè)的精神，去關(guān)愛、教育每位學生，真正做到為人師表、教書育人。
5.5開展教學反思
反思教學的成功之處、反思教學的失誤之處、反思教學情感和反思學生在學習過程中的困惑，加強教師自我評估和自律學習，教師只有把自我的發(fā)展看成是必需的和必要的，才會努力地發(fā)展自我，建構(gòu)自我，從而不斷促進自我改善教學，教會學生如何學習。教師必須緊跟時展的步伐，適應形勢的發(fā)展，不斷調(diào)整教學方法，通過不斷地教學反思，使自己的教學能力得到提高和完善。
六、培養(yǎng)學生良好的內(nèi)驅(qū)力
英語教學不僅是師生間知識的傳遞，也是情感的傳遞，教師對學生表達積極的、殷切的期望會極大地促進學生的學習熱情，因此要發(fā)掘英語教學中的情感資源，調(diào)動學生的學習積極性，優(yōu)化英語教學。教師在教學活動中要善于向?qū)W生傳達自己的期望，學生受到教師的暗示、關(guān)心、鼓勵，就能激起學生學習的熱情，在心智處于最佳狀態(tài)時，順利地接受各種信息，學習上會積極主動，并采取和教師合作的態(tài)度。在教學中注意培養(yǎng)學生學習英語的熱情，讓學生對自己的能力充滿信心，進而產(chǎn)生強大的學習動力，從而提高學生英語學習的效率，取得良好的學習效果。
七、開展英語活動，增強學生的英語應用能力組織多種活動
培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，營造一種積極向上的文化氛圍，如利用現(xiàn)有的多媒體設備，開展英語經(jīng)典影視配音大賽、演講賽等，積極鼓勵學生結(jié)合自身條件及今后就業(yè)前景組織課外活動，并在活動中給予必要的指導和幫助，發(fā)揮公共課在豐富校園文化、維護校園穩(wěn)定中不可替代的作用。
高職護理英語教學必須激起學生學習醫(yī)學英語的興趣、調(diào)動他們的學習積極性，幫助學生獲得學習成就感。在教學過程中，要始終關(guān)注醫(yī)學英語的特點，做好基礎(chǔ)英語向醫(yī)學英語的過渡工作，使學生學到他們真正需要的與專業(yè)有關(guān)的知識，做到學以致用。要繼續(xù)實施英語分級教學，開設行業(yè)英語，將學習策略運用于學習過程中，利用不斷練習來培養(yǎng)學生的學習技巧，加強學法指導，以提高教學質(zhì)量。通過一系列的教學改革，我院學生的三級通過率由20%提高到了50.21%，教學質(zhì)量也逐年提高。
參考文獻：
[1]楊亞軍，戴立黎.高職高專學生英語學習策略研究[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，5：39~43.
[2]胡鄭輝.英語學習策略[M].廈門：廈門大學出版社，2006.
顱骶療法的應用
1顱骶療法的適應證
顱骶系統(tǒng)的顱和脊柱是人體的中軸支架，對維持人體正常體態(tài)和生理功能具有重要作用。顱骶系統(tǒng)對腦和脊髓的生長發(fā)育起著決定性作用，如果這個系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上失衡或者在生理上受限，都可能引起感覺和運動功能的障礙以及其他的神經(jīng)癥狀。與中醫(yī)按摩手法治療相類似，顱骶療法也有相應的適應證［11］。在臨床上，顱骶系統(tǒng)的不協(xié)調(diào)可以產(chǎn)生很多疾病，顱骶療法可作為一種單獨的療法為患者解除病痛，也可預防和延緩疾病的發(fā)生，尤其對與頭顱和脊柱相關(guān)疾病的治療與康復最為有效［12－13］。通過觸感手法調(diào)校神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)與平衡，調(diào)節(jié)血液、淋巴液、腦脊液等體液的均衡分布［4］。從整體調(diào)節(jié)入手著重于全身各個系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡)的“調(diào)平”(以平為期)，包括調(diào)節(jié)各個系統(tǒng)和器官(臟腑和經(jīng)絡)功能趨向正常水平和相互間的平衡。治療方式可能產(chǎn)生的不良反應則與患者的病理生理狀態(tài)相關(guān)，如顱骨骨折、急性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)動脈瘤以及頸椎受傷等不適合使用顱骶療法治療。到目前為止，臨床上已知的不良反應皆發(fā)生于成人，尚未見小兒案例［6］。
2顱骶療法在國外康復治療的應用
顱骶療法是由整骨療法發(fā)展而來，治療師們在長期的實踐中總結(jié)形成了一套卓有成效的手法技術(shù)。早期，顱骶手法技術(shù)主要針對骨和關(guān)節(jié)病變以及損傷的治療，尤其是用于治療頭顱和脊柱的損傷和功能障礙［14］，后來被用來解除肌筋膜緊張和疼痛［15］。Cas-tro-Sánchez等［16］將92個纖維性肌痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組用顱骶療法、對照組接受間斷磁療設備的安慰治療，結(jié)果顯示顱骶療法能明顯改善中度的疼痛。Curtis等［17］用低強度靜態(tài)磁療法與顱骶療法治療偏頭痛作隨機對照研究，結(jié)果顯示在療效和患者的接受程度等方面，顱骶療法均好于低強度靜態(tài)磁療法。這些研究顯示，顱骶療法在消除疼痛和解除肌筋膜緊張等方面具有明顯的治療作用［18－19］。Upledger及其團隊［6］注意到包裹在腦和脊髓表面的被膜，尤其是腦脊液的脈沖性流動對神經(jīng)系統(tǒng)的影響，進一步發(fā)展了顱骶療法的基礎(chǔ)理論和手法技術(shù)，將顱骶療法的應用推至更深入和更廣闊的領(lǐng)域。在兒科［20－21］，治療因生產(chǎn)引起的嬰幼兒顱腦損傷及后遺的腦癱，隨后用于治療小兒自閉癥、學習障礙等，都取得良好的療效。在婦產(chǎn)科［22］，用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)和盆腔炎等的治療，輕柔的手法也用于孕期和產(chǎn)前的護理。最近，美國癌癥協(xié)會將顱骶療法作為癌癥患者的輔助治療，在減輕疼痛和消除抑郁癥等方面起到很好的作用［23］。顱骶療法在神經(jīng)精神和身心性疾病的預防和治療方面也顯示出卓著的療效［24－26］，可從軀體、心理和意識等不同層面介入，應用于心理治療和神經(jīng)精神系統(tǒng)的康復［27］。
3顱骶療法在國內(nèi)的應用
國內(nèi)李君等［28］對42例慢性失眠患者進行中醫(yī)辨證分型，顱骶療法治療慢性失眠的總有效率為88．10%，對于男女患者同樣適用，對年齡較輕、病程越短、輕證、虛證和肝氣不舒者療效較好。吳靖國等［29］運用顱骶療法治療不同類型偏頭痛患者64例，對不同中醫(yī)辨證分型偏頭痛患者的療效進行分析，對肝陽上亢型和痰阻腦絡型療效更好，表明該療法較擅長于疏肝理氣、疏通經(jīng)絡、鎮(zhèn)靜腦海、減輕疼痛。顱骶療法也可以與其他療法結(jié)合使用，在國內(nèi)尤其可以與中醫(yī)針灸、推拿等治療方法配合治療疾病。吳靖國等［30］對62例偏頭痛患者采用了頭針配合顱骶療法治療，與單獨使用頭針比較，可明顯減少疼痛持續(xù)時間。李君等［31］對65例慢性失眠患者采用針刺配合顱骶療法治療，針刺配合顱骶療法在睡眠質(zhì)量的提高和減少催眠藥物用量等方面有較為突出的作用。這顯示了針刺配合顱骶療法能夠提高慢性失眠患者睡眠質(zhì)量，改善因長期失眠引起的不適，減少輔助用藥，幫助患者日間功能的恢復，值得臨床推廣。我們將60例腦卒中后偏癱痙攣狀態(tài)的患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用顱骶療法配合康復技術(shù)治療，對照組僅用康復技術(shù)治療［32］。結(jié)果顯示，兩種治療對偏癱肢體痙攣及肢體運動功能均有改善，治療組總有效率達到93．3%、對照組總有效率為73．3%，治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。這顯示將顱骶療法結(jié)合現(xiàn)代康復技術(shù)對腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的康復具有更明顯的促進作用。
1.淺談高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
2.應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐與探討
3.近五年中國大陸文獻中美國醫(yī)學護理的現(xiàn)狀
4.高職醫(yī)學護理生生活事件與心理健康的關(guān)系研究
5.醫(yī)學護理教育的創(chuàng)新思維培養(yǎng)
6.醫(yī)學護理觀下的化學教學
7.高血壓病人的醫(yī)學護理方法研究
8.醫(yī)學護理專業(yè)畢業(yè)論文改革的研究與實踐
9.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
10.探究應急狀態(tài)下的醫(yī)學護理實踐
11.分析高血壓患者的醫(yī)學護理方法
12.《運動醫(yī)學護理》教學模式的構(gòu)建與實施
13.綜合性醫(yī)學護理對脊髓損傷患者并發(fā)癥的影響
14.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理實踐探討
15.脊髓損傷運動員營養(yǎng)與醫(yī)學護理需求
16.應急狀態(tài)下醫(yī)學護理工作的實踐
17.醫(yī)學護理中無菌技術(shù)的使用技巧探析
18.對現(xiàn)代醫(yī)院臨床醫(yī)學護理工作的初步探討
19.高職院校醫(yī)學護理專業(yè)“概念圖”教學模式的探索
20.大型綜合性醫(yī)院外科系運用循證醫(yī)學護理理論控制感染管理體會
21.淺析醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
22.論新時期醫(yī)學護理工作存在的問題與解決對策
23.本科生導師制在醫(yī)學護理領(lǐng)域的研究進展
24.綜合性醫(yī)學護理對脊髓栓系綜合征患者并發(fā)癥的影響
25.高職醫(yī)學護理專業(yè)教學方法的改革
26.醫(yī)學護理專業(yè)開展計算機教學的探討
27.醫(yī)學影像科室的護理管理探討
28.生理驅(qū)動ECS仿真系統(tǒng)在急診醫(yī)學護理教學的應用
29.采用三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)評價重癥醫(yī)學科護理質(zhì)量
30.醫(yī)學護理論文的撰寫
31.醫(yī)學護理人員的人文素質(zhì)教育
32.某市護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育需求和科研意向調(diào)查分析
33.淺談臨床醫(yī)學肝膽的外科醫(yī)學護理的研究方法
34.延安職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學護理系
35.高職高專醫(yī)學護理專業(yè)學生實習存在問題原因分析及對策
36.高等醫(yī)學護理教育之我見
37.醫(yī)學護理專業(yè)大學生在兒童期受虐待情況回顧調(diào)查分析
38.中職醫(yī)學護理模擬教育及現(xiàn)代護理技能訓練中心建設探討
39.醫(yī)學護理專業(yè)學生生物安全防護知識調(diào)查分析
40.探討新形勢下醫(yī)學護理教學模式的重建
41.論醫(yī)學護理專業(yè)女生運動動機的特點與培養(yǎng)
42.在醫(yī)學護理專業(yè)開展ESP教學的可行性研究
43.護理專業(yè)醫(yī)學微生物學實驗中無菌觀念培養(yǎng)的嘗試
44.蒙醫(yī)護理與西醫(yī)護理醫(yī)學護理理念的分析與研究
45.改變醫(yī)學護理觀念,突出禮儀發(fā)展
46.災難醫(yī)學護理教育研究
47.淺談醫(yī)學護理專業(yè)第一堂見習課的重要性
48.生物心理社會醫(yī)學護理建設
49.臨床醫(yī)學上的外科護理新技術(shù)研究
50.PBL模式在醫(yī)學四年制護理專業(yè)細胞生物學教學中的應用
51.優(yōu)化護理專業(yè)教師的知識結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的需要
52.醫(yī)學護理學的進展(綜述)
53.論醫(yī)學護理專科生的就業(yè)心理指導探析
54.論護理學在救援醫(yī)學中的地位和作用
55.現(xiàn)代醫(yī)學護理中溝通技巧的重要性
56.對涉外醫(yī)學護理學生人體解剖學教學工作的探討
57.淺談醫(yī)學護理職業(yè)高中教師的人格魅力與教學方法
58.分組分層級管理模式在我院重癥醫(yī)學科護理管理中的應用
59.淺談醫(yī)學護理教育的發(fā)展
60.Internet醫(yī)學護理資源簡介
61.學習醫(yī)學護理雜志 提高護士專業(yè)水平
62.怎樣撰寫醫(yī)學論文(連載) 怎樣寫醫(yī)學護理論文
63.對高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學改革的思考
64.高職護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程整合教學實踐
65.重癥醫(yī)學科護理信息系統(tǒng)應用實踐
66.淺談加強醫(yī)學護理教育中的素質(zhì)教育
67.提高醫(yī)學護理實踐能力的探索
68.遼寧省臨床護理人員循證醫(yī)學實踐現(xiàn)狀的調(diào)查
69.貴州省首屆重癥醫(yī)學護理論壇會議論文研究分析
70.INTERNET上的醫(yī)學護理資源
71.醫(yī)學護理心理學在婦科手術(shù)患者中的應用
72.醫(yī)學護理職業(yè)學院學生心理健康教育研究
73.老年醫(yī)學護理專家:是浪費還是必要?
74.關(guān)于醫(yī)學護理專業(yè)教師培養(yǎng)的點滴體會
75.試論轉(zhuǎn)化醫(yī)學在護理學發(fā)展中的應用
76.基于循證醫(yī)學的頸椎病康復護理方法及體會
77.美學在現(xiàn)代醫(yī)學護理中的作用
78.心肌梗死的醫(yī)學護理與心理護理
79.實習前臨床醫(yī)學生與護理學生患者安全知識調(diào)查與比較分析
80.國外醫(yī)學護理學分冊稿約
81.高血壓性腦溢血病人的醫(yī)學護理常識
82.重癥醫(yī)學科護理安全工作環(huán)境的創(chuàng)建及效果
83.臨床醫(yī)學護理對責任護士的素質(zhì)要求
84.品管圈在重癥醫(yī)學科護理安全管理中的應用
85.從醫(yī)學護理模式的轉(zhuǎn)變談護理教育改革
86.持續(xù)質(zhì)量改進在重癥醫(yī)學護理中的應用
87.把握醫(yī)學整體觀促進護理管理
88.基于第二課堂的護理醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)模式、作用機制與認知評價研究
89.淺議醫(yī)學護理學繼續(xù)教育的必要性
90.護理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學課程設置與教學調(diào)查分析
91.康復醫(yī)學護理
92.醫(yī)學護理女生青春期生理健康知識調(diào)查
93.衛(wèi)生Ⅷ項目醫(yī)學護理培訓班學習情況的調(diào)查
94.有“血”有“肉”帶心跳,醫(yī)學護理模型人出世
95.醫(yī)學護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革初探
96.康復醫(yī)學護理
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1．1對象
荊州市7所二級甲等綜合性醫(yī)院，其中市級醫(yī)院2所（S1、S2），縣級醫(yī)院5所（X1～X5），共計2567名護士作為本次調(diào)查對象。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對荊州市所轄的7所二級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護理科研開展情況進行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實性、準確性，全部資料實行原件查看，由護理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計源期刊篇數(shù)、專著、承擔省市級科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計學方法
采用SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計描述分析。
2討論
2．1結(jié)果分析
2．1．1護理人員整體學歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學習而獲得。從我國目前的護理教育體系來看，專科教育對于護理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設護理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實踐課程量，學生沒有更多的時間投入到護理科研的工作中，只是初步具備了科研意識，只有在研究生教育中才會進行系統(tǒng)的科研知識的學習及實踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級醫(yī)院中尚無碩士學歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學歷的護士是在中專起點上通過自學考試、成人或在職函授教育等形式取得的學歷，沒有高考起點的全日制本科生。絕大部分護士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓，缺乏科學研究應具備的相應的知識，導致護理人員護理科研能力普遍不足。
2．1．2護理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護理重點?？埔?，護理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護理人員參與護理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級的指令性任務，并未達到整體提高的目標。
2．1．3護士人力資源的嚴重匱乏，導致護士疲于應付工作，缺乏護理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護士人力資源儲備，如搬新院后隨著床位的擴張，仍達不到1∶0．4的最低標準配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因為人力資源的嚴重不足，所以護理人員的勞動強度增大，疲于去完成日常工作，無時間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價值的問題，由于工作的被動與人員的壓力，護理人員也沒有足夠的時間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護理人員開展科研活動的主動性與積極性，也加重了護士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護理科研的學科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達到臨床護理重點?？埔蟾呒壱陨先藛T達5％的最低要求，特別是在縣級醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級醫(yī)院正高級護理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護士護理科研原動力較差，普遍存在為了晉升才進行護理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標限制非常難，這樣導致護理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動力。同時，由于護理崗位管理、層級管理還未真正實施，不論學歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分較高學歷的護士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動性，帶動護理隊伍的科研。
2．2對策
2．2．1改革護理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護理人員積極投入到護理科研中去，首先要充分調(diào)動大家的科研熱情。要充分調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實行護理崗位管理，只有從護士的崗位設置、護士配備、護士分級、崗位培訓、績效考核、護士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動護士的積極性和創(chuàng)造性。同時還可實施目標管理，將護理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級考核指標之一，對中級以上人員要求每人每年至少l篇，同時，對于超額完成的給予適當獎勵，在評先表優(yōu)、外出進修學習時給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強護士素質(zhì)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護士科研能力
有研究顯示，護理教育能增加護士的科研知識，提高護士評估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護理繼續(xù)教育工作，在課程設置中要增加對護理科研寫作方面知識的內(nèi)容。同時，將科研骨干送出去學習與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負責組織有科研積極性和寫作能力的護士，請相關(guān)專家講授科研知識，定期召開學術(shù)小講座、論壇等活動，營造學術(shù)氛圍；同時開展從易到難、從小選題到大選題的護理科研，以點帶面提高護理科研水平。
2．2．3爭取各級領(lǐng)導的支持各級醫(yī)院要認真落實
