發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:13:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)士防護(hù)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．1對(duì)象
選擇我院普外科2013年2－11月收治的112例手術(shù)病人為訪視對(duì)象，其中男60例，女52例；年齡20～70歲，平均年齡（37．6±2．4）歲；肝膽手術(shù)病人45例，胃腸手術(shù)病人40例，婦科手術(shù)病人15例，骨科手術(shù)病人12例。
1．2方法
將112例病人依護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組56例，觀察組運(yùn)用術(shù)前訪視，對(duì)照組采用普外科常規(guī)手術(shù)室護(hù)理不給予術(shù)前訪視，對(duì)比兩組的臨床護(hù)理效果。
1．3術(shù)前訪視方案
觀察組實(shí)施術(shù)前訪視的具體方案為：
（1）認(rèn)真做好術(shù)前評(píng)估工作
手術(shù)室護(hù)理人員在病人接受手術(shù)之前應(yīng)該仔細(xì)查閱病人的病歷情況，并且跟有關(guān)醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)了解病人的體質(zhì)、藥物過敏史、交叉配血、藥敏實(shí)驗(yàn)等基本資料，同時(shí)注意詢問及了解女性病人是否處于月經(jīng)期。
（2）訪視手術(shù)病人
手術(shù)室護(hù)理人員在訪視病人之前應(yīng)該先作自我介紹，向病人介紹自己的職責(zé)，詳細(xì)說明本次術(shù)前訪視的主要目的。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察病人的術(shù)前精神狀況，如果是長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)的手術(shù)病人，則應(yīng)該向病人詳細(xì)詢問日常的飲食與營(yíng)養(yǎng)情況，以及肢體活動(dòng)、壓瘡等相關(guān)情況。手術(shù)室護(hù)理人員要告訴病人在術(shù)前1d的晚上21：00后就要禁食水。對(duì)配有假牙的老年病人應(yīng)該告知其術(shù)前要把假牙摘下。同時(shí)告知病人在術(shù)前要將金銀首飾、手機(jī)等一些貴重物品收藏好，不宜帶進(jìn)手術(shù)室。依據(jù)病人學(xué)歷及文化認(rèn)知水平，靈活采用通俗易懂的講解方式，向病人詳細(xì)介紹麻醉的種類與方法、手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境與手術(shù)設(shè)備、病人術(shù)中應(yīng)該放置的、接送患者實(shí)施手術(shù)的時(shí)間與流程等。幫助病人詳細(xì)檢查術(shù)前心率、術(shù)前血壓、術(shù)前呼吸指標(biāo)與皮膚的完整性，積極做好病人術(shù)前麻醉誘導(dǎo)與輸液等方面的準(zhǔn)備工作。注意觀察病人的心理變化，發(fā)現(xiàn)存有手術(shù)疑慮的病人應(yīng)該曉之以情、動(dòng)之以理地實(shí)施心理疏導(dǎo)，盡量向病人介紹同類手術(shù)病人的成功案例，運(yùn)用鼓勵(lì)性的語言幫助病人樹立手術(shù)治療疾病的信心以及提高病人的手術(shù)治療依從性。
（3）科學(xué)制定計(jì)劃
手術(shù)室護(hù)理人員配合麻醉師、醫(yī)生對(duì)病人手術(shù)方案進(jìn)行評(píng)估，參與討論如何科學(xué)制定富有個(gè)性化的、科學(xué)合理的手術(shù)護(hù)理方案，為病人科學(xué)設(shè)計(jì)符合手術(shù)要求的手術(shù)；認(rèn)真做好術(shù)前各種器械物品的準(zhǔn)備與安排。
1．4觀察指標(biāo)
觀察兩組手術(shù)病人入手術(shù)室的血壓與心率等指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥，調(diào)查分析護(hù)理滿意度。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組病人入手術(shù)室的收縮壓、心率指標(biāo)比較
觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），
2．2兩組病人術(shù)后并發(fā)癥及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較
觀察組病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）
3討論
普外科手術(shù)室經(jīng)常會(huì)涉及到一些手術(shù)復(fù)雜、病情危急的病例。有些病人的病情嚴(yán)重、十分危急、同時(shí)病情進(jìn)展速度又快，加上手術(shù)過程給病人帶來不同程度的創(chuàng)傷，導(dǎo)致普外科手術(shù)室存在各類護(hù)理及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，護(hù)理新理念如雨后春筍般地涌現(xiàn)，這些新理念給手術(shù)室護(hù)理工作增添了許多活力。術(shù)前訪視是近年來發(fā)展起來的一種普外科護(hù)理方法。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)病人入手術(shù)室的收縮壓與心率均顯著低于對(duì)照組（P＜0．05）。觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），護(hù)理工作滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)果提示，術(shù)前訪視的護(hù)理效果明顯優(yōu)于普外科常規(guī)護(hù)理的效果。筆者應(yīng)用術(shù)前訪視的體會(huì)是：術(shù)前訪視能夠顯著增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員之信任感，提升病人對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)設(shè)備、手術(shù)環(huán)境等方面的感性認(rèn)識(shí)，幫助病人掌握更多的與手術(shù)治療相關(guān)的信息，進(jìn)而在很大程度上消除病人的不良情緒，以及對(duì)手術(shù)的恐懼感，讓病人在手術(shù)之前就擺正好心態(tài)；手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前訪視往往是從病人的心理特征出發(fā)，遵循以病人為中心，通過面對(duì)面的交流方式來了解病人的病情變化及情緒變化，采用通俗易懂的方法來介紹手術(shù)治療概況、手術(shù)成功的案例、宣教普外科手術(shù)原發(fā)病知識(shí)，從而增強(qiáng)病人的治療依從性及信心，改善護(hù)患關(guān)系。
4總結(jié)
1.1器械損傷患
手術(shù)的特點(diǎn)就是動(dòng)刀見血，所以手術(shù)室護(hù)士工作中經(jīng)常接觸患者的血液、體液、嘔吐物及分泌物，還有被這些污染的器械和材料等。稍不注意，就會(huì)感染上如各種肝炎、艾滋、梅毒等傳染病。手術(shù)中應(yīng)用的刀、剪、針、鉤，在快速而頻繁的傳遞中，很容易自傷和誤傷他人，間接地造成感染。
1.2藥物損傷的隱患
手術(shù)室的消毒是最常規(guī)的工作，其消毒液的品種多，對(duì)人體的皮膚、呼吸道、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)具有不同程度的損害和影響?；颊呗樽?、環(huán)境的消毒和標(biāo)本的浸泡過程中，或多或少地存在著健康威脅因素。工作環(huán)境中的消毒劑揮發(fā)、殘余的吸入，久而久之，在體內(nèi)積蓄到一定量時(shí)，就會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生很大的危害。有報(bào)道統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)士的氟化物中毒現(xiàn)象及遺傳學(xué)的影響都很不容樂觀；癌癥手術(shù)中，護(hù)士要經(jīng)常配置化學(xué)藥物，這時(shí)發(fā)生污染皮膚、有毒藥物的氣溶液，天長(zhǎng)日久的積累，完全可能造成妊娠時(shí)期發(fā)生流產(chǎn)和畸胎以及生育能力下降等。
1.3電離輻射的損傷隱患
在手術(shù)室內(nèi)會(huì)安裝許多紫外線燈管和移動(dòng)燈具作為消毒用，偶爾接觸問題不大，但經(jīng)常性地在這種光線作用下，皮膚紅斑、角膜炎、視力下降等情況很容易發(fā)生。在手術(shù)中，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)越來越多地被廣泛應(yīng)用，還有骨科手術(shù)中的X線、C臂機(jī)，反復(fù)的照射，會(huì)令人產(chǎn)生頭暈、乏力、納差等不適現(xiàn)象。在手術(shù)中，電刀、電鉆、電鋸、電動(dòng)吸引器經(jīng)常被用到，這些工具在使用中會(huì)產(chǎn)生噪聲，在某種程度上也會(huì)損害人體的健康；高頻電刀和電凝的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生的煙霧、骨水泥味、二氧化碳等有害氣體，長(zhǎng)期侵染，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)情緒郁悶、神思恍惚、內(nèi)分泌紊亂等情況。
1.4壓力造成的精神損傷隱患
心理疲勞是手術(shù)室護(hù)士常態(tài)，因其工作的特性，使得護(hù)士整天面對(duì)的是麻醉狀態(tài)的病人和冰冷的手術(shù)器械，封閉的環(huán)境，接觸面的狹窄，工作的無規(guī)律性。長(zhǎng)久作用下，護(hù)士們很容易產(chǎn)生精神疲勞和心理改變。手術(shù)室是最容易發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室，醫(yī)護(hù)人員在工作中承受著巨大的壓力，擔(dān)負(fù)著巨大的責(zé)任，不敢有一絲的疏忽，擔(dān)心由此給患者健康帶來危害和引起醫(yī)患糾紛，整天在緊張和擔(dān)心中工作，對(duì)健康極其不利。新型的、高科技的醫(yī)療設(shè)備在手術(shù)室中不斷出現(xiàn)，這也無形中對(duì)護(hù)士的知識(shí)和能力提出了新的挑戰(zhàn)，不學(xué)習(xí)和進(jìn)修，勢(shì)必難以適應(yīng)新的工作內(nèi)容。這在一定程度上又給護(hù)士加重了負(fù)擔(dān)，加之社會(huì)上的偏見，護(hù)士的心理健康令人堪憂。手術(shù)室是醫(yī)院的搶救和治療中心，這個(gè)工作間里，手術(shù)的醫(yī)生和麻醉師不停地更換著，個(gè)體間的性格和習(xí)慣差異，導(dǎo)致配合上的復(fù)雜。醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的人際關(guān)系協(xié)調(diào)不好，都容易導(dǎo)致護(hù)理人員身心疲勞。再有擔(dān)心手術(shù)器械紗布遺留在患者體腔內(nèi)，害怕配合不好手術(shù)醫(yī)生而延誤手術(shù)時(shí)間。
2.防控對(duì)策
2.1手術(shù)中護(hù)士長(zhǎng)要合理安排洗手和巡回的次數(shù)，調(diào)整護(hù)士的身心疲勞。
護(hù)士在手術(shù)臺(tái)傳遞器械時(shí)，為了減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)，傳遞時(shí)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。應(yīng)對(duì)高強(qiáng)度的工作量，飲食要高熱量、高營(yíng)養(yǎng)，下肢可適當(dāng)在原地活動(dòng)，適當(dāng)坐下休息，休息時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部、背部及肢體按摩，平時(shí)加強(qiáng)健身鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和身體抵抗力。接觸放射線要做好防護(hù)，穿鉛衣。
2.2防感染措施，不直接用手接觸銳利器械，用彎盤盛裝手術(shù)刀剪，傳遞注射器套上針套。
需要換化學(xué)消毒劑時(shí)，或者必須接觸病人的血液、唾液、排泄物時(shí)，應(yīng)及時(shí)地戴口罩、手套，按規(guī)范進(jìn)行操作。手術(shù)的患者有肝炎、艾滋病攜帶時(shí)做好安全防護(hù)。工作中一旦被污染的銳利器械損傷后，要及時(shí)處理傷口，尤其是乙肝表面陽性患者的血液污染后，還要在處理完成后注射乙肝抗病毒血清。具體方法是馬上擠出傷口內(nèi)血液，消毒沖洗傷口，及時(shí)正確處理，定期進(jìn)行健康檢查。配制腫瘤藥物時(shí)，要選擇清潔避風(fēng)的臺(tái)面，并帶好口罩和手套，預(yù)防被動(dòng)感染。
2.3保證手術(shù)室空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，條件允許必須安裝層流設(shè)備。
進(jìn)行室內(nèi)消毒時(shí)，嚴(yán)禁人員逗留；手術(shù)室空間不宜使用甲醛熏蒸消毒和浸泡消毒，紫外線照射消毒要控制好時(shí)間。如果需要進(jìn)行藥物熏蒸消毒后，必須進(jìn)行通風(fēng)換氣；隨時(shí)檢查以便保證麻醉劑的密閉性，避免麻醉氣體外泄；使用高頻電刀進(jìn)行燒灼組織時(shí)，應(yīng)用吸引器抽吸煙霧；采用環(huán)氧乙烷消毒，必須將吸附在物品上的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后使用。接觸標(biāo)本固定液時(shí)，必須小心處理，防止?jié)姺?/p>
2.5學(xué)習(xí)《護(hù)士條理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》，充滿自信地面對(duì)工作
加強(qiáng)自我保護(hù)，平衡心理，掌握過硬的手術(shù)配合技能，從容應(yīng)對(duì)緊張的工作，從而提高自己的心理承受能力，學(xué)會(huì)溝通和交流，盡可能地熟悉每位手術(shù)醫(yī)生的工作習(xí)慣，避免同事間出現(xiàn)誤會(huì)而影響工作。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，適當(dāng)放置刀、剪、縫針，關(guān)節(jié)關(guān)閉傳遞，盡可能地減少或避免受到損傷，術(shù)中注射器抽吸后及時(shí)戴上針帽。學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)疲勞，當(dāng)一臺(tái)手術(shù)結(jié)束時(shí)，聽一段輕松、舒緩的音樂，以消除工作的勞累和緊張。手術(shù)中勻速工作，避免過勞，減少無效勞動(dòng)。院領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)手術(shù)室的人員編制要給予特殊考慮，適當(dāng)增加人員，減少加班的次數(shù)和時(shí)間。
1資料與方法
2007年8月對(duì)本院手術(shù)室37位護(hù)士采取抽血體檢與問卷調(diào)查。
2結(jié)果
37位手術(shù)室護(hù)士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術(shù)室37位護(hù)士的生理心理損傷及影響因素?fù)p傷表現(xiàn)n百分比職業(yè)損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負(fù)重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機(jī)械性因素白細(xì)胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論
3.1職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素
3.1.1生物因素由于手術(shù)室特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物、羊水等,受感染的機(jī)會(huì)很多,如一些可傳播性疾病、甲、乙、丙肝病毒,尤其是目前尚無特效的人類免疫缺陷病毒(HTV)。據(jù)研究,含病毒濃度高的血液和體液依次為:血液、血液成分、傷口分泌物、、陰道分泌物、羊水等。含病毒濃度低的體液:尿、便、汗、淚、母乳、眼、鼻腔、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的感染率為0.1%,皮膚暴露感染HIV的感染率為0.4%[1],暴露于含HBV血液、體液而感染HBV比率為6%~30%;若HbsAg(+)、HbeAg(+)則感染率更高。接種過乙肝疫苗可降低感染危險(xiǎn)性。
3.1.2機(jī)械因素最常見的為針刺傷,其次為刀片、玻璃等銳器傷。本院針刺傷率高達(dá)16.22%,已經(jīng)證實(shí)20種病原體可以經(jīng)針刺傳播。針刺傷時(shí)只需0.04mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。
3.1.3物理因素隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷開展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多。無防護(hù)接觸論文放射線及電離輻射給手術(shù)室護(hù)士造成嚴(yán)重的機(jī)體損傷。如白細(xì)胞減少、不良生育結(jié)構(gòu)、放射病、致癌、致畸等[3]。微波、射頻、激光等手術(shù)方法對(duì)皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。在消毒工作中,紫外線使用不當(dāng)可引起紫外線眼炎或皮炎。高濃度臭氧吸入可引起氣急、胸悶、肺水腫等。負(fù)重、抬、搬病人等常規(guī)護(hù)理工作也是導(dǎo)致護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)因素。此外機(jī)器聲、工作人員的對(duì)話聲、電話鈴聲、病人的聲、物品及機(jī)器移動(dòng)聲所產(chǎn)生的噪音可引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。長(zhǎng)時(shí)間暴露于90分貝以上的噪音環(huán)境中可能引起如上不適[4]。
3.1.4化學(xué)因素包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑[2],它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒,均為刺激性物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜、上呼吸道有刺激作用,且甲醛還具有致敏、誘變及致癌作用,長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液,可引起慢性呼吸道疾病及染色體異常。
3.1.5心理因素手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員的心理危害主要是精神緊張,壓力感所致。他們長(zhǎng)期處于思想高度集中、精神過度緊張、休息不定時(shí)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝膽病等。同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮、煩燥等。
3.2職業(yè)傷害的防護(hù)措施
3.2.1銳利儀器使用的防護(hù)根據(jù)具體手術(shù),總結(jié)手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的體會(huì),在新護(hù)士上崗時(shí)嚴(yán)格帶教,規(guī)范每名護(hù)士的基本操作。普及使用可自動(dòng)回套的針頭;使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的防漏、耐刺、密封的環(huán)保型銳器收集箱;醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類管理,減少流通污染環(huán)節(jié),把護(hù)士的職業(yè)危害降到最低。
3.2.2加強(qiáng)室內(nèi)流通定時(shí)開窗換氣,添置空調(diào)設(shè)備,完善排污系統(tǒng),并對(duì)工作人員采取有效的防范措施。消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用,改變用量越多消毒效果越好的錯(cuò)誤概念,以減少不必要的浪費(fèi)和對(duì)人體的危害,減少交叉感染的機(jī)會(huì),操作前后正確洗手,嚴(yán)格無菌振作。手術(shù)后對(duì)器械、污水、房間處理,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行,設(shè)專用浸泡污敷料水池等設(shè)施進(jìn)行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。
3.2.3避免生物感染術(shù)前必須了解病人的病史、肝功能、兩對(duì)半、HIV、梅毒等檢查結(jié)果,這是很重要的預(yù)防措施,對(duì)陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即重新更換消毒手套,避免直接接觸病人的血液、分泌物。皮膚如有損傷,立即用3%碘酒、75%酒精消毒、立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過氧乙酸1000mL盛于專用容器中,置于手術(shù)間,方便麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在給病人操作前后隨時(shí)洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺(tái)布,以減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染。
3.2.4輻射及電離危害的防護(hù)在無法躲避時(shí)盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。主要依靠3項(xiàng)基本防護(hù)手段,即時(shí)間防護(hù)、距離防護(hù)和屏蔽防護(hù)。消除手術(shù)間內(nèi)有害物質(zhì),可采取以下措施:(1)通風(fēng)換氣,除安裝迷宮式百葉窗保持良好通風(fēng)外,最好設(shè)有機(jī)械通風(fēng),保持每天換氣4~6次;(2)設(shè)置負(fù)離子發(fā)生器,調(diào)節(jié)正負(fù)離子平衡;(3)盡量少用或不用的鉛制品,傳統(tǒng)的鉛衣應(yīng)被塑封鉛取代。
3.2.5防止身體疲勞工作人員除了有過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外,還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張,預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。
【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；工作相關(guān)疾??；調(diào)查
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關(guān)疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見病的發(fā)病率增加或病情加重，例如：神經(jīng)衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調(diào)查結(jié)果顯示[1]，護(hù)士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率，容易導(dǎo)致工作相關(guān)疾病發(fā)生，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對(duì)封閉、醫(yī)療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護(hù)理護(hù)士接觸職業(yè)有害因素機(jī)會(huì)相對(duì)較多，醫(yī)療護(hù)理過程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對(duì)ICU護(hù)理人員工作相關(guān)疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查，為促進(jìn)ICU護(hù)理人員的健康提供科學(xué)依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象 整群隨機(jī)抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象。
1.2 調(diào)查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究中使用的醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)疾病調(diào)查表，根據(jù)ICU科室的特點(diǎn)修訂而成。
1.2.1 護(hù)理人員的一般情況：年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護(hù)士工作相關(guān)性疾病調(diào)查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、聽神經(jīng)受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產(chǎn)/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結(jié)核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關(guān)疾病。工作相關(guān)性疾病的總患病率=不同工作相關(guān)性疾病的發(fā)生人數(shù)總和/（工作相關(guān)性疾病種類×同期調(diào)查人數(shù)）×100%。
1.3 調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷125份，收回有效問卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數(shù)據(jù)分析 實(shí)驗(yàn)結(jié)果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié) 果
2.1 ICU護(hù)理人員的基本情況 本次調(diào)查的120名ICU護(hù)理人員中：主管護(hù)師有17名（14.17%），護(hù)師有36名（30%），護(hù)士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關(guān)疾病分別是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘，見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 由表2可見：不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 不同工齡的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05），見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率比較 不同年齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率較30歲及以下的ICU護(hù)士，見表4。
3 討 論
護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)士面臨著生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會(huì)性等多種職業(yè)危害因素，對(duì)護(hù)士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對(duì)環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴(yán)格，加上環(huán)境封閉，故ICU護(hù)士接觸職業(yè)有害因素的機(jī)會(huì)比其他科室護(hù)士要多和嚴(yán)重，ICU護(hù)士更容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病總患病率為6.98%?；疾÷逝旁谇笆坏氖巧窠?jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護(hù)士工作強(qiáng)度大、任務(wù)重、經(jīng)常加班、工作節(jié)奏快、護(hù)理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關(guān)[5]。故ICU護(hù)士在工作期間應(yīng)積極采取相應(yīng)的防護(hù)措施，進(jìn)而降低常見的工作相關(guān)疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護(hù)士的相關(guān)疾病發(fā)生率密切相關(guān)。代艷然等[6]通過對(duì)手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工齡在1-6年的護(hù)士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0；而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護(hù)士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7]；臨床護(hù)士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護(hù)士中重度焦慮高發(fā)（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護(hù)士的中重度焦慮發(fā)生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱、工齡長(zhǎng)的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護(hù)士。故高年資的ICU護(hù)士更應(yīng)該重視鍛煉身體，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)心理，合理安排時(shí)間，注意休息和合理營(yíng)養(yǎng)，降低工作相關(guān)疾病的患病率，減少職業(yè)有害因素對(duì)健康的影響，提高生命質(zhì)量。
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