發(fā)布時(shí)間：2023-03-23 15:12:27
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的信息醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
1．1Nutch體系結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介L(zhǎng)ucene是一個(gè)純Java語(yǔ)言的全文索引檢索工具包。Lucene的檢索算法屬于索引檢索，即用空間來(lái)?yè)Q取時(shí)間，對(duì)需要檢索的文件、字符流進(jìn)行全文索引，在檢索時(shí)對(duì)索引進(jìn)行快速檢索，得到檢索位置，該位置記錄檢索詞出現(xiàn)的文件路徑或者某個(gè)關(guān)鍵詞。Nutch是一個(gè)以Lucene為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)的Web搜索引擎，它在Lucene基礎(chǔ)上添加了網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)和其它一些Web相關(guān)的應(yīng)用包。Nutch主要由WebDB、LinkDB、Segments、Index4個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)提供數(shù)據(jù)支撐［4］。WebDB用來(lái)存儲(chǔ)從抓取開(kāi)始（包括重新抓?。┛吹降乃蠻RL相關(guān)信息，LinkDB用來(lái)存儲(chǔ)鏈接信息，Segments存儲(chǔ)按廣度優(yōu)先抓取來(lái)的一層層頁(yè)面，Index里存放的是對(duì)抓取來(lái)的網(wǎng)頁(yè)建立索引后的文件。其體系結(jié)構(gòu)圖如圖1所示。Nutch內(nèi)部的主要工作流程可以分為如下幾步：①新建一個(gè)WebDB，即建立一個(gè)用于存儲(chǔ)URL的集合；②將用于初始抓取的根URL注入到WebDB中，這些URL將作為網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)的入口URL用于抓取網(wǎng)頁(yè)，并在達(dá)到用戶設(shè)定的抓取層數(shù)時(shí)結(jié)束抓取任務(wù)；③從WebDB的新Seg－ment中生成初始抓取列表；④根據(jù)抓取列表抓取網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容；⑤將抓取回來(lái)的網(wǎng)頁(yè)中包含的大量鏈接URL更新至WebDB；⑥重復(fù)步驟③－⑤，并在達(dá)到指定的抓取層數(shù)時(shí)停止抓取任務(wù)；⑦用計(jì)算出來(lái)的網(wǎng)頁(yè)權(quán)重更新Segments；⑧對(duì)抓取回來(lái)的網(wǎng)頁(yè)依據(jù)權(quán)重建立索引；⑨刪除網(wǎng)頁(yè)中重復(fù)的內(nèi)容及URL；⑩合并多個(gè)索引到一個(gè)總索引，為搜索提供索引庫(kù)。其中步驟①－⑥主要由網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)完成，其任務(wù)是完成網(wǎng)頁(yè)搜集，步驟⑦－⑩主要由Lucene完成，其任務(wù)是建立索引庫(kù)。在完成上述兩大任務(wù)后，剩下的就是提供人性化的查詢接口，方便用戶進(jìn)行查詢。1．2系統(tǒng)整體架構(gòu)本文實(shí)現(xiàn)的系統(tǒng)在Nutch框架基礎(chǔ)之上添加了醫(yī)學(xué)主題管理模塊和中文分詞模塊。本系統(tǒng)采用的是IKAna－lyzer中文分詞插件，因?yàn)槠浜蚇utch有較好的兼容性，并且提供了智能分詞和最小分詞功能，用戶可根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的分詞功能。由于Nutch框架已提供了網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)、網(wǎng)頁(yè)分析、網(wǎng)頁(yè)索引、網(wǎng)頁(yè)檢索等搜索引擎的內(nèi)核部分，因此只需集中精力開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)主題管理模塊即可。本系統(tǒng)的整體功能流程如下：利用Nutch集成的網(wǎng)絡(luò)蜘蛛爬取海量互聯(lián)網(wǎng)頁(yè)面，并對(duì)頁(yè)面逐一進(jìn)行解析。每當(dāng)獲得一定數(shù)量的網(wǎng)頁(yè)后就對(duì)這些網(wǎng)頁(yè)文檔進(jìn)行醫(yī)學(xué)主題相關(guān)性的判斷，如果該網(wǎng)頁(yè)與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)，則其反作用于網(wǎng)絡(luò)爬蟲(chóng)，沿著該鏈接URL繼續(xù)爬行，如果不相關(guān)則放棄當(dāng)前頁(yè)面，但是把該頁(yè)面中的URL放入U(xiǎn)RL候選隊(duì)列中，用來(lái)爬取可能的主題頁(yè)面，同時(shí)利用Nutch自帶的索引器為這些與醫(yī)學(xué)主題相關(guān)的網(wǎng)頁(yè)文檔建立對(duì)應(yīng)的索引。搜索界面和檢索結(jié)果呈現(xiàn)頁(yè)面仍然采用Nutch集成的界面。
2系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)
本系統(tǒng)提供了一個(gè)可配置的工具，方便系統(tǒng)管理員進(jìn)行醫(yī)學(xué)主題詞維護(hù)。系統(tǒng)管理員就可以運(yùn)行系統(tǒng)爬蟲(chóng)，從互聯(lián)網(wǎng)上爬取與主題相關(guān)的網(wǎng)頁(yè)，建立索引，為用戶提供檢索服務(wù)。隨著時(shí)間推移，會(huì)有新的網(wǎng)頁(yè)加入到互聯(lián)網(wǎng)中，同時(shí)已經(jīng)保存并建立索引的網(wǎng)頁(yè)也有可能被原始網(wǎng)站刪除或修改，這就需要更新爬取，加入新的網(wǎng)頁(yè)，處理失效的鏈接網(wǎng)頁(yè)等。查全率和查準(zhǔn)率是衡量搜索引擎質(zhì)量的重要指標(biāo)。查全率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁(yè)數(shù)和爬取的所有網(wǎng)頁(yè)數(shù)的比率。查準(zhǔn)率是檢索出的相關(guān)網(wǎng)頁(yè)數(shù)與檢索出的網(wǎng)頁(yè)總數(shù)的比率。由于無(wú)法獲得整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)頁(yè)數(shù)，因此很難計(jì)算一個(gè)垂直搜索引擎的查全率，同時(shí)垂直搜索引擎的主要目的是為了讓檢索結(jié)果中含有更多與主題相關(guān)的網(wǎng)頁(yè)，所以本系統(tǒng)只采用查準(zhǔn)率來(lái)評(píng)價(jià)系統(tǒng)性能。本文所提到的改進(jìn)對(duì)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)站進(jìn)行檢索和顯示的實(shí)例如圖2所示。在圖2中，先在檢索框中輸入“脊髓性肌肉萎縮癥”，在返回結(jié)果排在前面的頁(yè)面中顯示的關(guān)鍵字是“脊髓性肌肉萎縮癥”，而不是“脊髓”、“肌肉”、“萎縮癥”等不能準(zhǔn)確反映用戶醫(yī)學(xué)主題檢索需求的關(guān)鍵詞。
3結(jié)語(yǔ)
預(yù)習(xí)就使學(xué)生在老師講課之前獨(dú)立地自學(xué)新課的內(nèi)容，做到初步理解并為上課做好知識(shí)準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備。學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是盡快適應(yīng)高中學(xué)習(xí)的關(guān)鍵一步，是高一新生對(duì)新知識(shí)的理解和運(yùn)用，提高學(xué)習(xí)效率。
﹙一﹚明確意義是學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)的前提
學(xué)會(huì)預(yù)習(xí)是現(xiàn)代高一新生的基本素質(zhì)，預(yù)習(xí)意義在于：
1、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。學(xué)會(huì)自覺(jué)學(xué)習(xí)，掌握自學(xué)的方法，為以后的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。
2、預(yù)習(xí)有助于了解新課的知識(shí)點(diǎn)、難點(diǎn)，為上課掃除部分只是障礙。
3、有助于提高聽(tīng)課效果。預(yù)習(xí)時(shí)不懂的或模糊的問(wèn)題，上課老師講解這部分知識(shí)的時(shí)候，容易將問(wèn)題搞懂，真正達(dá)到預(yù)習(xí)的目的。
﹙二﹚“讀、劃、寫(xiě)、查”是預(yù)習(xí)的基本方法
1、“讀”——先將教材精讀一遍，以領(lǐng)會(huì)教材大意。然后根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，在反復(fù)細(xì)讀，如：數(shù)學(xué)概念、規(guī)律、例題等逐條閱讀。
2、“劃”——即劃大意、劃重點(diǎn)。將一節(jié)內(nèi)容的重點(diǎn)、規(guī)律、概念等劃下來(lái)分別標(biāo)上記號(hào)，以幫助上課聽(tīng)講時(shí)記憶。
3、“寫(xiě)”——即將自己的看法或體會(huì)寫(xiě)在書(shū)邊。
4、“查”——即自我檢查預(yù)習(xí)的效果。合上書(shū)本思考剛才看的內(nèi)容，哪些一看懂，哪些模糊不懂和做課后習(xí)題，檢查預(yù)習(xí)的效果。
二、記好筆記是學(xué)好數(shù)學(xué)的環(huán)節(jié)
學(xué)好高一數(shù)學(xué)在學(xué)習(xí)方法上要有所轉(zhuǎn)變和改進(jìn)，而做好數(shù)學(xué)筆記無(wú)疑是非常有效的環(huán)節(jié)。善于做筆記，是一個(gè)學(xué)生善于學(xué)習(xí)的反映，為此數(shù)學(xué)筆記應(yīng)該記一些：
1、記疑難問(wèn)題。將課堂上未聽(tīng)懂的問(wèn)題及時(shí)記下來(lái)，便于課后請(qǐng)同學(xué)或老師把問(wèn)題弄懂，不會(huì)導(dǎo)致知識(shí)斷層。
2、記思路方法。對(duì)老師在課堂上介紹的解題思路方法和分析思想及時(shí)記下來(lái)。課后加以消化，如有疑問(wèn)課后及時(shí)問(wèn)老師或同學(xué)。
3、記歸納總結(jié)。記下老師的課堂小結(jié)，這對(duì)于濃縮一堂課知識(shí)點(diǎn)的來(lái)龍去脈，使學(xué)生容易掌握本堂課各知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系便于記憶。
4、記錯(cuò)誤反思。學(xué)習(xí)過(guò)程中不可避免的犯這樣或那樣的錯(cuò)誤，“聰明人不犯或少犯同樣的錯(cuò)誤”，記下自己所犯的錯(cuò)誤，并用紅筆加以標(biāo)注，以警示自己避免再犯類似的錯(cuò)誤，在反思中提高。
三、做好作業(yè)是學(xué)好數(shù)學(xué)的反饋
做好數(shù)學(xué)作業(yè)是學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的運(yùn)用和鞏固。在課堂、課外練習(xí)中培養(yǎng)良好的作業(yè)習(xí)慣也很有必要.在作業(yè)中不但做得整齊、清潔，培養(yǎng)一種美感，還要有條理，這是培養(yǎng)邏輯能力的一條有效途徑，必須獨(dú)立完成。同時(shí)可以培養(yǎng)一種獨(dú)立思考和解題正確的責(zé)任感。在作業(yè)時(shí)要提倡效率，應(yīng)該十分鐘完成的作業(yè)，不拖到半小時(shí)完成，拖泥帶水的作業(yè)習(xí)慣使思維松散、精力不集中，這對(duì)培養(yǎng)數(shù)學(xué)能力是有害而無(wú)益的。抓數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣必須從高一年級(jí)主動(dòng)抓起，無(wú)論從年齡增長(zhǎng)的心理特征上講，還是從學(xué)習(xí)的不同階段的要求上講都應(yīng)該進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。
四、給高一新生的建議
高一教材知識(shí)量明顯增大，理論性明顯增強(qiáng)，高中學(xué)習(xí)對(duì)理解要求很高，不動(dòng)一番腦子，就難以掌握知識(shí)間的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別；綜合性明顯加強(qiáng)，往往解決一個(gè)問(wèn)題，還得應(yīng)用其它學(xué)科的知識(shí)；系統(tǒng)性明顯增強(qiáng)，高一教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)化升級(jí)；能力要求明顯提高。
進(jìn)了高中以后，要在學(xué)習(xí)上制定一個(gè)目標(biāo)，使自己目標(biāo)明確鼓舞斗志，有目標(biāo)才有動(dòng)力；學(xué)習(xí)上要循序漸進(jìn)，做什么做多少、先做啥、后做啥、用什么辦法采取什么措施都要認(rèn)真想好。學(xué)習(xí)上一定要注意：
1、先預(yù)習(xí)后上課，先復(fù)習(xí)后作業(yè)；上課專心聽(tīng)講課后認(rèn)真復(fù)習(xí)；定期整理聽(tīng)課筆記，不斷提高自己的自學(xué)能力。要科學(xué)安排好時(shí)間，選擇最佳學(xué)習(xí)時(shí)間和方法，合理分配時(shí)間注意勞逸結(jié)合，交替用腦，做到科學(xué)性、計(jì)劃性、合理性和嚴(yán)格性。
2、要養(yǎng)成專心致志的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)時(shí)集中了注意力，就能使神經(jīng)細(xì)胞“全力以赴”，使學(xué)習(xí)的內(nèi)容留下明顯的痕跡，就能加深記憶。還要養(yǎng)成自我整理知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合、提煉的過(guò)程，可以加深對(duì)知識(shí)的理解，鞏固所學(xué)知識(shí)
3、要在預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)，課外學(xué)習(xí)中通過(guò)各種途徑提高自己的思維力、觀察力、閱讀力、記憶力、想象力和創(chuàng)造力等。特別是對(duì)每學(xué)一個(gè)知識(shí)后對(duì)自己的認(rèn)知進(jìn)行再認(rèn)知，多問(wèn)幾個(gè)“為什么”，從而對(duì)所學(xué)知識(shí)了解更加深透。
生活中無(wú)處不存在數(shù)學(xué)，學(xué)好高一數(shù)學(xué)對(duì)以后的學(xué)習(xí)起著重要作用。高一數(shù)學(xué)是學(xué)習(xí)的一個(gè)艱苦的磨煉，經(jīng)過(guò)了預(yù)習(xí)、聽(tīng)課、記筆記、作業(yè)、復(fù)習(xí)的過(guò)程，就會(huì)打開(kāi)高一數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)思維。只有同學(xué)們養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，勤奮的學(xué)習(xí)態(tài)度，科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，充分發(fā)揮自身的主體作用，不僅學(xué)會(huì)，而且會(huì)學(xué)，才能達(dá)到事半功倍之效，進(jìn)一步學(xué)好高一數(shù)學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
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[4]田萬(wàn)海主編:《數(shù)學(xué)教育學(xué)》，浙江教育出版社，1993.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)心理學(xué)；婦產(chǎn)科臨床教師；自我修養(yǎng)
世界衛(wèi)生組織（worldhealthorganization,WHO）把健康概括為：不僅僅是沒(méi)有疾病，而且是身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)、完全安寧。由此可見(jiàn)，健康應(yīng)該是無(wú)器質(zhì)性或功能性異常，無(wú)主觀不適的感覺(jué)，無(wú)社會(huì)公認(rèn)的不健康行為。因此，作為保障人們身體健康的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，也就必然會(huì)有心理學(xué)的介入，從而形成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)。
1.醫(yī)學(xué)心理學(xué)，作為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的新興交叉學(xué)科，它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系，研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問(wèn)題［1］。
總之，它研究的是介于醫(yī)學(xué)與心理學(xué)之間的問(wèn)題。研究的對(duì)象是心理活動(dòng)和身體的、精神的各種病理過(guò)程相互影響的規(guī)律。其目的在于借用心理活動(dòng)的改變以促進(jìn)個(gè)體病理過(guò)程的消失或正常功能的恢復(fù)。為此，無(wú)論是醫(yī)學(xué)還是心理學(xué)，都大大拓寬了自身的研究領(lǐng)域，取得了突破性進(jìn)展。同時(shí)，也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實(shí)踐證明，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們精神生活質(zhì)量的提高，它的地位和作用在維持健康及疾病的預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理等過(guò)程中越來(lái)越被人們所重視。
過(guò)去，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，醫(yī)學(xué)與心理學(xué)基本上是完全獨(dú)立的學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)，是一個(gè)研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的科學(xué)體系，其基本出發(fā)點(diǎn)是把人看成是生物的客體，研究方法是從人的物質(zhì)性的整體性及其同外界環(huán)境的辯證關(guān)系出發(fā)，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調(diào)查等方法，不斷深入地研究人類生命活動(dòng)和外界環(huán)境的相互關(guān)系，研究人類器質(zhì)性和功能性疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治與痊愈的規(guī)律，以及增進(jìn)健康、延長(zhǎng)壽命和提高勞動(dòng)能力的有效措施。而作為心理學(xué)，雖然研究的客體也是人，但它則完全側(cè)重于精神的一面，主要研究人的心理現(xiàn)象及其活動(dòng)規(guī)律，即研究人的認(rèn)識(shí)、情感、意識(shí)等心理過(guò)程及其機(jī)制，能力、性格、氣質(zhì)等心理特征的形成以及人的心理活動(dòng)的過(guò)程及其機(jī)制，心理過(guò)程和心理特征的相互關(guān)系等方面的規(guī)律性。
馬克思主要的哲學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，人是自然和社會(huì)發(fā)展的最高產(chǎn)物，具有自然和社會(huì)的雙重屬性。而過(guò)去那種醫(yī)學(xué)與心理學(xué)聯(lián)系很少，甚至相互獨(dú)立的局面，嚴(yán)重脫離了人類健康的本質(zhì)。前者忽略了人的精神的一面，導(dǎo)致了對(duì)部分疾病沒(méi)有良好的對(duì)策，而后者則缺乏其本身所應(yīng)有的生機(jī)和活力，限制了學(xué)科本身的發(fā)展和應(yīng)用。從二十世紀(jì)五、六十年代開(kāi)始，人們把心理學(xué)的原理應(yīng)用于精神疾病的診治，取得了令人滿意的效果。這不僅擴(kuò)充了心理學(xué)的研究領(lǐng)域，同時(shí)也突破了醫(yī)學(xué)上的重大課題。八十年代，處于醫(yī)療本身的需要，學(xué)術(shù)界對(duì)心理學(xué)只限于在精神疾病中的應(yīng)用并不滿意，主張把一般醫(yī)學(xué)的問(wèn)題也包手進(jìn)去，以研究和醫(yī)治整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的多種心理問(wèn)題。把心理學(xué)的系統(tǒng)知識(shí)，包括其理論、技術(shù)、方法和手段等研究成果應(yīng)用于醫(yī)療實(shí)踐，探討心理因素在各種疾病中的作用規(guī)律，特別是情緒對(duì)身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級(jí)心理機(jī)制如何控制自身的生理活動(dòng)，以達(dá)到防病、治病、康復(fù)之目的。這一方法雖然剛剛起步不久，但取得的成果卻令人矚目，其前景十分廣闊。
婦產(chǎn)科是臨床四大主要學(xué)科之一，是以女性患者為研究對(duì)象的學(xué)科，也是應(yīng)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)較多的學(xué)科之一。女性解剖特點(diǎn)和生理功能是有階段性差異的，即隨著神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官逐漸發(fā)育成熟，進(jìn)入青春期、生育期，然后因卵巢功能的衰退而步入更年期，直至最后到達(dá)老年期等各個(gè)階段，但始終貫穿著一系列復(fù)雜的生理和心理的變化過(guò)程。其實(shí)，女性生殖系統(tǒng)功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制，而這個(gè)軸又受大腦皮層支配，這就是我們所說(shuō)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。心理社會(huì)因素及情緒反應(yīng)可影響到大腦皮層和植物神經(jīng)，從而影響了這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常分泌，使生理變化過(guò)程也受到不同程度的影響，甚至導(dǎo)致病理改變。大量資料表明，女性心理發(fā)育不夠成熟，情緒不穩(wěn)、性格內(nèi)向、拘謹(jǐn)、固執(zhí)、易感受社會(huì)心理因素等，可導(dǎo)致閉經(jīng)、經(jīng)前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發(fā)生。因此，醫(yī)學(xué)心理學(xué)在這一學(xué)科內(nèi)具有特殊的重要意義。作為婦產(chǎn)科臨床教師，具有醫(yī)生和教師的雙重身份，如何面對(duì)這一新領(lǐng)域，筆者認(rèn)為，既要深入學(xué)習(xí)，又要勇于實(shí)踐，力爭(zhēng)做到在患者面前是成熟老練的大夫，在學(xué)生面前是誨人不倦的教師。無(wú)論是哪種角色都要全身心地投入，用自身的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)去醫(yī)治病人，用自己的真誠(chéng)與言行培育學(xué)生。為達(dá)這一目標(biāo)，主要應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手。1抵御誘惑，用良好的職業(yè)道德服務(wù)于臨床與臨床教學(xué)職業(yè)道德是建立在一定的社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，它是反映和調(diào)節(jié)人們現(xiàn)實(shí)生活利益關(guān)系的重要領(lǐng)域，它是衡量一個(gè)人道德情操的鋼尺。因此，職業(yè)道德是一種價(jià)值觀念，也是一種行為規(guī)范。在當(dāng)今社會(huì)里，來(lái)自各方面形形的誘惑使人防不勝防，它能滲透于各個(gè)領(lǐng)域，不同程度地影響或腐蝕著人們的意志，甚至可使部分人的職業(yè)道德偏離軌道。從婦產(chǎn)科臨床教師的職業(yè)特征來(lái)看，無(wú)論是臨床工作還是教學(xué)工作，都必須具有樂(lè)于清貧、勇于奉獻(xiàn)的高尚品質(zhì)，以及救死扶傷、為人師表的職業(yè)道德。在臨床工作中，醫(yī)生應(yīng)是患者的主心骨，是患者的希望，是他們可以信賴的人，所以我們不能辜負(fù)廣大患者及家屬的希望，必須要把實(shí)行革命的人道主義放在首位，把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責(zé)，自覺(jué)抵御“拜金主義”、“享樂(lè)主義”等不良風(fēng)氣，做人民健康的衛(wèi)士。在教學(xué)工作中，臨床教師應(yīng)是學(xué)生的先行者，是將他們帶入臨床工作的引路人，是學(xué)生的表率，所以我們不能辜負(fù)學(xué)生及家長(zhǎng)的重托，必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業(yè)。具體來(lái)說(shuō)，一是嚴(yán)于律己，為人師表。除了要掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和過(guò)硬的專業(yè)技能之外，在帶見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中的言行舉止，對(duì)學(xué)生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真研究教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生實(shí)際，做到既傳授知識(shí)有培養(yǎng)能力，做學(xué)生攀登醫(yī)學(xué)高峰的人梯。
2不斷學(xué)習(xí)，把堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)技能奉獻(xiàn)于臨床與臨床教學(xué)
本世紀(jì)以來(lái)，科學(xué)技術(shù)以前所未有的速度迅猛發(fā)展。因此，認(rèn)真地學(xué)習(xí)、探索、繼續(xù)教育將是時(shí)代永恒的主題。作為一名婦產(chǎn)科臨床教師，除繼續(xù)學(xué)習(xí)與探索本專業(yè)方面的知識(shí)與技能外，還要認(rèn)真研究與本專業(yè)密切相關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，以利全面了解疾病發(fā)生、發(fā)展的誘因、條件及與周圍環(huán)境的關(guān)系，掌握各類生理與病理情況下的特點(diǎn)，以做到正確地分析，準(zhǔn)確的診斷，有效地治療，并找出迅速康復(fù)的捷徑。近些年來(lái)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)已成為醫(yī)學(xué)界與心理學(xué)界共同關(guān)注的一門(mén)學(xué)科，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用中已成為不可缺少的重要知識(shí)與技能。作為一名臨床教師，在這一方面，必須把握好學(xué)習(xí)與應(yīng)用的方法。首先要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法，熟悉人在生理情況下及病理狀態(tài)中不同的心理表現(xiàn)。然后學(xué)會(huì)將醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本原理應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，使生理特點(diǎn)更加穩(wěn)定，病理狀態(tài)得以糾正［2］。這就需要我們既要注重病人的共同心理變化規(guī)律，又要注意不同患者、不同疾病之間的個(gè)體差異。由于婦產(chǎn)科心身疾病的發(fā)生多以軀體異常為主，因認(rèn)知障礙導(dǎo)致焦慮、憂郁、緊張、多疑等，進(jìn)而加劇軀體的異常。如：妊高征、閉經(jīng)、不孕及更年期綜合征等，常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經(jīng)衰弱等精神方面的癥狀，而這些精神方面的異常又會(huì)導(dǎo)致病情加重，從而形成了身-心-身的惡性循環(huán)。因此，我們必須注重交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)，并善于把心理咨詢、心理測(cè)試與心理指導(dǎo)等方面的技術(shù)應(yīng)用于臨床及臨床教學(xué)之中，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的新知識(shí)協(xié)助患者盡快在病痛的陰影中走出來(lái)；使學(xué)生能夠保持健康的心理，用醫(yī)學(xué)心理學(xué)的哲理指導(dǎo)自己正確對(duì)待人生，正確對(duì)待時(shí)代賦予的事業(yè)與責(zé)任。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3自我調(diào)整，使良好的心理素質(zhì)扎根于臨床與臨床教學(xué)中
心理素質(zhì)是指一個(gè)人在心理過(guò)程和個(gè)性心理特征方面所表現(xiàn)出來(lái)的本質(zhì)特征。它對(duì)人在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學(xué)工作者，及時(shí)有效地把醫(yī)學(xué)心理學(xué)的理論、方法與技術(shù)傳授給學(xué)習(xí)，應(yīng)用于臨床診治過(guò)程中，本身的心理素質(zhì)將具有舉足輕重的作用。所以，首先要保持自身良好的心理素質(zhì)。因?yàn)樵谂R床工作中，醫(yī)務(wù)人員言行舉止會(huì)直接影響患者的情緒，精湛的醫(yī)術(shù)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給患者一個(gè)良好的信息，使其有一種安全感，再加之高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的語(yǔ)言表達(dá)也多是有藝術(shù)色彩的，會(huì)給患者一種親切感、溫暖感，對(duì)戰(zhàn)勝疾病更有信心。這樣會(huì)贏得患者很好的治療配合，使病程縮短，康復(fù)迅速。在教學(xué)工作中，教師的言行舉止及情緒都會(huì)直接形象學(xué)生的思維及學(xué)習(xí)興趣，教師夯實(shí)的理論知識(shí)及良好的心理素質(zhì)會(huì)給學(xué)生一個(gè)良好的感應(yīng)，使其有一種自信心，高素質(zhì)的教師講授水平往往也技高一籌，會(huì)給學(xué)生一種可信賴感、優(yōu)越感，為學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)、做一名優(yōu)秀的白衣天使而倍加努力。這樣會(huì)贏得學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)得更多的知識(shí)，回報(bào)社會(huì)。但是，醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者也都是普通的人，也有普通人的不足之處，也需要自我調(diào)整，才能勝任臨床及臨床教學(xué)工作。因此，這里應(yīng)重點(diǎn)解決兩個(gè)方面的問(wèn)題。首先要善于接受新事物、新觀點(diǎn)，緊跟社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的步伐，正確看待人生，及時(shí)調(diào)整自己，主動(dòng)抵御由于社會(huì)、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問(wèn)題。其次，要以高尚的道德情操、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)規(guī)范要求自己，不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽(tīng)病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態(tài)的時(shí)間；不因自身的情緒波動(dòng)對(duì)患者、學(xué)生的提問(wèn)而漫不經(jīng)心地回簽。同患者交談既要有的放矢，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，又要像親人般的和藹可親、互敬互信；既注意啟發(fā)引導(dǎo)，又應(yīng)避免暗示和主觀臆測(cè)；注意女性含蓄謹(jǐn)慎的心理特征，與其交談交流要注意分寸，避免詢問(wèn)與診治疾病無(wú)關(guān)的隱私問(wèn)題；與學(xué)生交談既要重點(diǎn)突出，嚴(yán)肅認(rèn)真，又要似長(zhǎng)者、像朋友般的關(guān)心體貼、耐心指導(dǎo)；既要督促鼓勵(lì)，又避免給學(xué)生造成精神壓力和心理負(fù)擔(dān)?？傊米约毫己玫男睦硭刭|(zhì)去影響患者，帶動(dòng)學(xué)生。
加強(qiáng)自我修養(yǎng)，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的需要，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，也是醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育工作者人生旅途中的永恒主題，所以應(yīng)當(dāng)常抓不懈，付諸于自覺(jué)行動(dòng)之中。
【參考文獻(xiàn)】
1．1指標(biāo)篩選對(duì)每次專家咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用問(wèn)卷回收率表示專家積極程度，指標(biāo)重要性賦值均數(shù)表示專家意見(jiàn)集中程度，而變異系數(shù)(CV)和Kendall秩相關(guān)系數(shù)(rk)則用來(lái)衡量專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度。對(duì)于重要性賦值均數(shù)＜0．3和CV＞0．25的指標(biāo)作為備選的刪除指標(biāo)，同時(shí)結(jié)合專家意見(jiàn)完成指標(biāo)的篩選。指標(biāo)重要性程度評(píng)價(jià)采取Likert量表的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)，分別賦值非常重要(5分)、重要(4分)、一般(3分)、不太重要(2分)、不重要(1分)5個(gè)等級(jí)。
1．2質(zhì)量控制在實(shí)施調(diào)查前，向咨詢專家詳細(xì)介紹本研究的內(nèi)容以及填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)需要注意的事項(xiàng)。在實(shí)施調(diào)查中，對(duì)問(wèn)卷填寫(xiě)的完整性和有效性進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，在后期問(wèn)卷回收中采用雙人錄入。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Kendall''''s秩相關(guān)檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1專家基本情況15名專家篩選過(guò)程中，注重代表性和權(quán)威性并重的原則，所有專家都具有豐富的科研經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本研究?jī)?nèi)容相對(duì)熟悉，因此可以認(rèn)為專家熟悉程度較好、判斷依據(jù)充分，專家隊(duì)伍權(quán)威性較高。本研究邀請(qǐng)的15名咨詢專家的研究領(lǐng)域、職稱和學(xué)歷構(gòu)成見(jiàn)表1。
2．2專家咨詢質(zhì)量
2．2．1專家積極程度本研究的3輪專家咨詢問(wèn)卷回收率均達(dá)100．0%。3輪問(wèn)卷調(diào)查中，專家均對(duì)咨詢內(nèi)容進(jìn)行了嚴(yán)格的審閱，給予了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)、并給出了中肯的意見(jiàn)與建議，并對(duì)指標(biāo)的清晰度、可測(cè)量性和準(zhǔn)確性進(jìn)行了細(xì)致的推敲和修訂，表現(xiàn)出對(duì)本研究的極大支持。
2．2．2專家意見(jiàn)集中程度專家意見(jiàn)集中程度用指標(biāo)重要性賦值均數(shù)和滿分比2個(gè)參數(shù)來(lái)表示。在第一輪專家征詢中，3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和14個(gè)二級(jí)指標(biāo)重要性賦值均數(shù)＞3．0;3個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，除了A1指標(biāo)滿分比為33．33%外，其余指標(biāo)滿分比＞50%，9個(gè)二級(jí)指標(biāo)的滿分比均＞50%;三級(jí)指標(biāo)中，除了B1下的3個(gè)三級(jí)指標(biāo)外，其余指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均＞3．0。在第二輪和第三輪征詢中，修正后評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和41個(gè)三級(jí)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù)均＞3．0，滿分比均＞50%。說(shuō)明經(jīng)過(guò)2輪專家咨詢后，專家基本取得了較為集中的意見(jiàn)(見(jiàn)表2)。
2．2．3專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度本研究中，對(duì)專家協(xié)調(diào)程度采用CV和rk來(lái)評(píng)價(jià)。CV表示專家對(duì)某一個(gè)指標(biāo)的波動(dòng)程度，rk越小說(shuō)明專家協(xié)調(diào)程度越高［3］，其計(jì)算公式為。而rk反映了不同被調(diào)查者對(duì)指標(biāo)評(píng)分的一致程度。3輪專家征詢中，所有指標(biāo)的CV均介于0．021和0．239之間，對(duì)3輪專家征詢的評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行Kendall''''s秩相關(guān)檢驗(yàn)，rk分別為0．313、0．451和0．457，均P＜0．05，提示3輪專家征詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)性較好。3輪專家咨詢結(jié)果的協(xié)調(diào)程度見(jiàn)表3。
2．3指標(biāo)修訂與篩選第一輪咨詢后，根據(jù)專家意見(jiàn)，將二級(jí)指標(biāo)“B1學(xué)術(shù)信息價(jià)值意識(shí)”下的“具備信息素養(yǎng)認(rèn)知”、“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的重要性”和“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息素養(yǎng)的重要性”3個(gè)三級(jí)指標(biāo)刪除，增加“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的理論價(jià)值”、“認(rèn)識(shí)學(xué)術(shù)信息的應(yīng)用價(jià)值”、“學(xué)術(shù)信息的交流價(jià)值”3個(gè)三級(jí)指標(biāo);在二級(jí)指標(biāo)“B3學(xué)術(shù)信息獲取”下增加“從醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)獲取學(xué)術(shù)信息的能力”、“從臨床治療獲取學(xué)術(shù)信息的能力”、“從師生傳承獲取學(xué)術(shù)信息的能力”和“從學(xué)術(shù)會(huì)議獲取學(xué)術(shù)信息的能力”4個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并對(duì)部分二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)的歸屬進(jìn)行了調(diào)整。第二輪咨詢后，根據(jù)專家意見(jiàn)，在二級(jí)指標(biāo)“B5學(xué)術(shù)信息應(yīng)用”中增加了三級(jí)指標(biāo)“篩選所需學(xué)術(shù)信息的能力”，刪除三級(jí)指標(biāo)“學(xué)術(shù)信息的交流價(jià)值”，并對(duì)部分指標(biāo)的文字描述進(jìn)行修正，專家意見(jiàn)基本一致。第三輪專家咨詢中，根據(jù)專家意見(jiàn)又對(duì)部分指標(biāo)描述進(jìn)行了修正，并依據(jù)專家評(píng)分和指標(biāo)篩選條件對(duì)指標(biāo)進(jìn)行最終評(píng)價(jià)，所有指標(biāo)均滿足指標(biāo)篩選條件，最終形成包含3個(gè)一級(jí)指標(biāo)、9個(gè)二級(jí)指標(biāo)和41個(gè)三級(jí)指標(biāo)的醫(yī)學(xué)研究生學(xué)術(shù)信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
3討論
當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)人改革發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益格局深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會(huì)變革和變化不僅在經(jīng)濟(jì)、政治領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新情況、新問(wèn)題，也對(duì)大學(xué)生的價(jià)值觀產(chǎn)生了一定的影響。
1、價(jià)值取向的多元化。
改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)的深刻變革，反映不同利益主體的價(jià)值取向上的多樣化和復(fù)雜化也就成為難以避免的客觀現(xiàn)實(shí)。加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，加速了全球信息網(wǎng)絡(luò)化的革命。也帶來(lái)了各種意識(shí)形態(tài)的碰撞和各種思想的跨國(guó)界交流，也有力地促進(jìn)了價(jià)值取向上的多樣化和復(fù)雜化。而當(dāng)代大學(xué)再也不是“象牙塔”，大學(xué)校園由封閉轉(zhuǎn)向社會(huì)開(kāi)放。成為一個(gè)“小社會(huì)”。大學(xué)生生活在這樣多種價(jià)值觀密集交織、激烈碰撞的環(huán)境下，必然受其影響。當(dāng)前，大學(xué)生價(jià)值觀多元化的趨勢(shì)已明顯顯現(xiàn)出來(lái)。調(diào)查顯示，大學(xué)生中有信奉“理想的追求高于金錢(qián)”、“人生的價(jià)值在于奉獻(xiàn)”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學(xué)生占60.8％，也有信奉“有錢(qián)能使鬼推磨”的拜金價(jià)值觀，同意“金錢(qián)至上”的學(xué)生占3.98％。有堅(jiān)持“報(bào)效祖國(guó)”的學(xué)生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學(xué)生占51.81％。
2、價(jià)值追求的實(shí)用化。
伴隨從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，尤其是經(jīng)濟(jì)全球化浪潮風(fēng)起云涌，我國(guó)社會(huì)正在發(fā)生一場(chǎng)根本性的變革，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確認(rèn)和發(fā)展。極大地推動(dòng)了我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。同時(shí)也對(duì)人們的思想觀念和生活方式帶來(lái)極大的沖擊。他們不但強(qiáng)調(diào)社會(huì)價(jià)值，也注重自我價(jià)值；不但注意吸收西方價(jià)值觀中的精華，而且注意吸收傳統(tǒng)價(jià)值觀中的精華，開(kāi)始在自我價(jià)值與社會(huì)價(jià)值、傳統(tǒng)價(jià)值與西方價(jià)值的對(duì)立統(tǒng)一中建構(gòu)現(xiàn)代價(jià)值觀。但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)動(dòng)原則和競(jìng)爭(zhēng)法則易使個(gè)人利益、小集團(tuán)利益得到強(qiáng)化。使利己主義、極端個(gè)人主義膨脹。從而產(chǎn)生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢(qián)看”的思想滋生蔓延。如許多大學(xué)文學(xué)社團(tuán)冷冷清清，做文學(xué)夢(mèng)的青年越來(lái)越少；大學(xué)社團(tuán)的發(fā)展更看重經(jīng)濟(jì)因素，拉贊助、尋求投資已成為大學(xué)社團(tuán)最時(shí)髦的活動(dòng)。有些社團(tuán)活動(dòng)的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數(shù)人的“成名”。校園文化的世俗性體現(xiàn)了大學(xué)生功利、金錢(qián)意識(shí)的增強(qiáng)。
3、價(jià)值選擇的矛盾化。
大學(xué)生正處在人生價(jià)值觀形成的重要時(shí)期，價(jià)值思維和價(jià)值選擇方式尚未定型。傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的、理想的與世俗現(xiàn)實(shí)的價(jià)值觀幾乎同時(shí)對(duì)他們產(chǎn)生影響。如此，便造成了大學(xué)生在價(jià)值選擇上的矛盾、對(duì)立與沖突。當(dāng)代大學(xué)生的觀念意識(shí)與實(shí)際行為、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我不一致性的現(xiàn)象比較明顯。他們大多認(rèn)同中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值觀中的道德準(zhǔn)則。以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下所應(yīng)具備的新的價(jià)值觀念，但同時(shí)對(duì)于社會(huì)上流行的不良風(fēng)氣又有一定程度的認(rèn)同和追隨。大量調(diào)查報(bào)告都能證明，大學(xué)生口頭上追求理想，實(shí)際上崇尚實(shí)惠；有強(qiáng)烈的愛(ài)國(guó)情感，但缺乏主人翁的責(zé)任感和使命感；有真善美的道德知識(shí)，卻沒(méi)有良好的行為習(xí)慣；期待建立良好的社會(huì)道德秩序，但自身又不愿受各種規(guī)章制度的約束：有成就事業(yè)的愿望，而又缺乏腳踏實(shí)地的實(shí)干精神。當(dāng)集體利益與個(gè)人利益發(fā)生沖突時(shí)，多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該以集體利益為重，但是真正要他們?yōu)榧w和他人做事情時(shí)，很多大學(xué)生卻斤斤計(jì)較，不愿主動(dòng)參加或以各種借口拒絕參加。
二、當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的構(gòu)建內(nèi)容
當(dāng)代大學(xué)生的價(jià)值觀與黨的十六屆六中全會(huì)提出的社會(huì)主義核心價(jià)值觀有所差異，這是社會(huì)轉(zhuǎn)型期不可避免的，在一定程度上與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化發(fā)展相適應(yīng)。然而，大學(xué)生價(jià)值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無(wú)序性，要化解大學(xué)生出現(xiàn)的困惑、迷茫、盲從。必須通過(guò)構(gòu)建大學(xué)生核心價(jià)值觀引領(lǐng)、統(tǒng)攝、整合多樣化的價(jià)值觀，通過(guò)倡導(dǎo)積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來(lái)調(diào)適、規(guī)范多元價(jià)值觀，使大學(xué)生的價(jià)值選擇不再無(wú)所適從，而認(rèn)同、歸依于符合民族和國(guó)家整體利益的價(jià)值評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。
社會(huì)主義核心價(jià)值觀，是指那些在社會(huì)主義價(jià)值體系中居統(tǒng)治地位、起指導(dǎo)作用、從深層次科學(xué)回答“什么是社會(huì)主義”這一根本問(wèn)題、在理論體系中占據(jù)核心地位的價(jià)值理念。在我國(guó)科學(xué)社會(huì)主義的基本價(jià)值理念中。只有那些以指導(dǎo)思想為靈魂、以中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想為主題、以民族精神和時(shí)代精神為精髓、以社會(huì)主義榮辱觀為基礎(chǔ)的價(jià)值觀，才能稱為社會(huì)主義核心價(jià)值觀。由此，當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的構(gòu)建可以從以下幾個(gè)方面著手：
1、堅(jiān)持以作為指導(dǎo)思想。在社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)中，為我們提供了作為認(rèn)識(shí)世界和改造世界強(qiáng)大思想武器的正確世界觀和方法論。當(dāng)代大學(xué)生只有用的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法來(lái)正確認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)思想意識(shí)中的主流與支流。才能在錯(cuò)綜復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象中看清本質(zhì)、明確方向、堅(jiān)定信念。建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，第一位就是堅(jiān)持的指導(dǎo)地位。高校要堅(jiān)持用發(fā)展著的統(tǒng)領(lǐng)大學(xué)生價(jià)值觀教育，確保大學(xué)生思想政治教育的政治方向。
2、堅(jiān)持以中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想作為核心內(nèi)容。共同的理想信念是一定社會(huì)主體共同價(jià)值目標(biāo)的集中體現(xiàn)。中國(guó)經(jīng)過(guò)近現(xiàn)代的曲折徘徊與浴血奮戰(zhàn)，經(jīng)過(guò)近幾十年來(lái)的積極探索與發(fā)展，已經(jīng)走出了一條適合本國(guó)國(guó)情、能有效發(fā)揮本國(guó)優(yōu)勢(shì)且取得了輝煌成就的道路，這就是中國(guó)特色社會(huì)主義。改革開(kāi)放以來(lái)的輝煌歷史成就確實(shí)能使當(dāng)代大學(xué)生更堅(jiān)定中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想，但他們又是沒(méi)有苦難記憶的一代人，其生活在一個(gè)思想多元化的開(kāi)放社會(huì)，所以主旋律的高揚(yáng)顯得更為必要。堅(jiān)持在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的指導(dǎo)地位，更深入地開(kāi)展中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想教育，有助于包括大學(xué)生在內(nèi)的社會(huì)成員正確認(rèn)識(shí)改革過(guò)程中出現(xiàn)和積累的矛盾。并樹(shù)立解決矛盾的信心。大學(xué)生既應(yīng)看到中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與困難。又應(yīng)看到中國(guó)社會(huì)主義事業(yè)所具有的旺盛生命力。在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、加快社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史進(jìn)程中奮發(fā)有為，建功立業(yè)。
3、堅(jiān)持把以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神作為主旋律。數(shù)千年的發(fā)展歷程中，中華民族形成了以愛(ài)國(guó)主義為核心的團(tuán)結(jié)統(tǒng)一、愛(ài)好和平、勤勞勇敢、自強(qiáng)不息的偉大民族精神。在改革開(kāi)放和現(xiàn)代化建設(shè)的新時(shí)期，又形成了勇于改革、敢于創(chuàng)新、拼搏奮進(jìn)、振興中華的時(shí)代精神。這些精神，既是激勵(lì)我們建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義的強(qiáng)大精神動(dòng)力。也是中國(guó)人民在未來(lái)歲月里薪火相傳、發(fā)展壯大彌足珍貴的強(qiáng)大精神支柱，更是社會(huì)主義核心價(jià)值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時(shí)代精神的培養(yǎng)，是當(dāng)代大學(xué)生理想信念教育的應(yīng)有之義。一種理想信念，如果不能體現(xiàn)為某種精神，如果不能表現(xiàn)為某種狀態(tài)，就不能發(fā)揮推動(dòng)力的作用。把中國(guó)特色社會(huì)主義的理想信念，體現(xiàn)為以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神，使其成為全民族為實(shí)現(xiàn)共同理想而奮斗的強(qiáng)大精神動(dòng)力，是思想發(fā)展的必然結(jié)果。也是時(shí)展的必然要求。
4、堅(jiān)持把以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會(huì)主義榮辱觀教育作為關(guān)鍵?！鞍藰s八恥”是中國(guó)傳統(tǒng)美德和價(jià)值觀念在當(dāng)代的體現(xiàn)和發(fā)展。是為應(yīng)對(duì)商品時(shí)代社會(huì)成員一定程度上的道德和價(jià)值觀念迷失而提出的道德和價(jià)值理念導(dǎo)向。有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)針對(duì)性。廣大高等教育工作者需要對(duì)“八榮八恥”的深刻內(nèi)涵及其教育方法、渠道進(jìn)行深入的理論研究與實(shí)踐探索，使其從對(duì)社會(huì)主義道德與核心價(jià)值觀念標(biāo)語(yǔ)口號(hào)層面上的抽象詮釋變?yōu)榇髮W(xué)生內(nèi)心衡量是非黑白的具體尺度。自覺(jué)應(yīng)用到具體問(wèn)題的實(shí)際分析與價(jià)值判斷中，才能有效地發(fā)揮其對(duì)當(dāng)代大學(xué)生理想信念的道德支撐與價(jià)值引導(dǎo)作用，成為當(dāng)代大學(xué)生追求中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想的精神動(dòng)力、把握人生航向的行動(dòng)指南和抵御各種不良思潮侵襲的強(qiáng)大盾牌。這也是對(duì)當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育的基本內(nèi)容。三、當(dāng)代大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育需要正確處理幾個(gè)關(guān)系
1、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值取向多元化趨向突出的特點(diǎn)。在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)價(jià)值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系。由于價(jià)值取向一元論具有普遍的范導(dǎo)功能，具有形而上追求的意義，是人類的精神家園，所以教育大學(xué)生自覺(jué)地認(rèn)同、維護(hù)社會(huì)一元化的價(jià)值取向就具有重要意義?！皻v史經(jīng)驗(yàn)證明。一個(gè)民族或國(guó)家如果失去統(tǒng)一的價(jià)值目標(biāo)。就會(huì)陷入相對(duì)主義和由此帶來(lái)的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力?！痹谏鐣?huì)轉(zhuǎn)型的今天，這一點(diǎn)顯得尤為重要，因?yàn)樯鐣?huì)轉(zhuǎn)型、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)使得利益主體、所有制形式、分配制度出現(xiàn)多元化，很容易產(chǎn)生價(jià)值相對(duì)主義。使人們競(jìng)相追逐各自利益而置國(guó)家的利益于不顧。其次，在目前的社會(huì)環(huán)境中，廣大教育工作者要重點(diǎn)培養(yǎng)大學(xué)生的多元文化意識(shí)、道德判斷能力和形成學(xué)生的核心價(jià)值觀。以期通過(guò)這些措施使受教育者正確認(rèn)識(shí)和理解多元文化，在面對(duì)多元文化尤其是多元價(jià)值時(shí)不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)二者之間的辯證關(guān)系。任何社會(huì)統(tǒng)一價(jià)值觀的形成，都有著其社會(huì)成員的共同文化心理基礎(chǔ)，也都是在這一基礎(chǔ)上達(dá)到普遍價(jià)值認(rèn)同的結(jié)果。由于一元化的價(jià)值觀以最普遍的形式代表了廣大個(gè)體的共同意愿和價(jià)值理想，所以它對(duì)于每一個(gè)個(gè)體都具有權(quán)威性，使每一個(gè)個(gè)體自覺(jué)地去遵守與維護(hù)這種一元化的社會(huì)價(jià)值觀。
2、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值追求功利化的特點(diǎn)，在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育中需要引導(dǎo)大學(xué)生正確處理物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質(zhì)性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質(zhì)的需要和生理的滿足。這是人之常情。無(wú)可厚非。但人作為宇宙中的高等動(dòng)物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質(zhì)的追求。人之為人，人之不同于動(dòng)物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質(zhì)、金錢(qián)的能力。在當(dāng)前我國(guó)大力發(fā)展社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，在我們被周圍的金錢(qián)誘惑、功利追求、物質(zhì)崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價(jià)值觀教育就必須教育、引導(dǎo)大學(xué)生正確處理好物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。一方面，要承認(rèn)和肯定人的物質(zhì)追求的合理性，因?yàn)檫@是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學(xué)生具有高尚的道德品質(zhì)，具有遠(yuǎn)大的理想，具有使用、把握、操縱物質(zhì)的能力，成為金錢(qián)、物質(zhì)的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學(xué)生的精神世界。人有沒(méi)有精神生活、精神世界決定著人能否超越現(xiàn)實(shí)的存在。價(jià)值觀教育一定要想方設(shè)法、千方百計(jì)地從各個(gè)方面來(lái)豐富大學(xué)生的精神世界，絕對(duì)不可抱著漠不關(guān)心的態(tài)度。這就要求我們?cè)谶M(jìn)行價(jià)值觀教育時(shí)，一方面，必須深入了解和研究大學(xué)生的精神世界，真正接觸到大學(xué)生的心靈。另一方面。要教育大學(xué)生認(rèn)識(shí)到精神世界、精神生活是自己的內(nèi)在王國(guó)，是真正的自我，只有意識(shí)到自己的精神世界時(shí)。一個(gè)人才是一個(gè)健全的人。只有這樣才能有針對(duì)性地豐富大學(xué)生的精神生活，發(fā)展他們的高級(jí)精神需要，進(jìn)而把大學(xué)生培養(yǎng)成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。
3、根據(jù)大學(xué)生價(jià)值選擇矛盾化的特點(diǎn)，在大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育教育中要與社會(huì)生活接軌，將“知”與“行”結(jié)合。充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在大學(xué)生價(jià)值觀形成中的基礎(chǔ)性作用。教育當(dāng)代大學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，必須有一定的利益導(dǎo)向相配合，否則就無(wú)法形成健康的社會(huì)心態(tài)。“教育是一種導(dǎo)向，但生活本身就是教育，就是導(dǎo)向?！雹硪虼耍髮W(xué)生核心價(jià)值觀教育應(yīng)當(dāng)與社會(huì)生活接軌，充分考慮社會(huì)生活的導(dǎo)向作用。并以此來(lái)落實(shí)價(jià)值觀教育的基本內(nèi)容。大學(xué)生價(jià)值觀教育與社會(huì)生活接軌最好的方法就是讓大學(xué)生廣泛參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。這樣。一方面，可以使他們?cè)谂c社會(huì)的接觸中不斷增加對(duì)社會(huì)的了解，從而認(rèn)識(shí)自我。找到個(gè)人與社會(huì)的結(jié)合點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)化；另一方面。又可以使他們學(xué)到社會(huì)規(guī)范和公共逆德準(zhǔn)則。增強(qiáng)勞動(dòng)觀念，掌握勞動(dòng)技能，鍛煉意志品質(zhì)，培養(yǎng)吃苦精神和節(jié)儉意識(shí)，提高對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)大學(xué)生核心價(jià)值觀的形成。西方社會(huì)的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導(dǎo)公民、青年學(xué)生通過(guò)服務(wù)社會(huì)來(lái)體驗(yàn)奉獻(xiàn)的樂(lè)趣，培養(yǎng)他們高尚的品德。要倡導(dǎo)和推動(dòng)學(xué)生更多地參加青年志愿者活動(dòng)、公益勞動(dòng)、“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、幫貧扶貧活動(dòng)等，把價(jià)值觀的構(gòu)建從課堂延伸到社會(huì)，由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，并在實(shí)踐中深化。在社會(huì)實(shí)踐的內(nèi)容安排上。應(yīng)充分考慮青年人的特點(diǎn)，發(fā)揮大學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和恰當(dāng)?shù)男问絹?lái)達(dá)到預(yù)期效果，同時(shí)要將社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)作為學(xué)生培養(yǎng)評(píng)估的重要參考。
總之，社會(huì)主義核心價(jià)值觀念繼承了中國(guó)傳統(tǒng)的優(yōu)秀價(jià)值觀。借鑒了近現(xiàn)代社會(huì)文明與文化發(fā)展的最新成果，蘊(yùn)含著幾千年人類文明曲折發(fā)展歷史的精華積淀和深刻的當(dāng)代科學(xué)哲理，引領(lǐng)著中華民族偉大復(fù)興的航船，是承載著中國(guó)特色社會(huì)主義的共同理想核心價(jià)值體系的基石。廣大教育工作者應(yīng)以對(duì)國(guó)家民族的前途命運(yùn)高度負(fù)責(zé)的精神，共同擔(dān)負(fù)起教育引導(dǎo)大學(xué)生牢固樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重任。自覺(jué)把“育人”貫穿于“教書(shū)”的全過(guò)程，緊緊圍繞構(gòu)建社會(huì)主義核心價(jià)值體系的目標(biāo)要求，堅(jiān)持以正面教育引導(dǎo)為主，在營(yíng)造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦上下功夫，使社會(huì)主義核心價(jià)值觀念潤(rùn)入學(xué)生的心田，自覺(jué)為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作貢獻(xiàn)。
[論文關(guān)鍵詞]社會(huì)主義核心價(jià)值觀大學(xué)生內(nèi)容策略
[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學(xué)生的價(jià)值觀也呈現(xiàn)出多元化、實(shí)用化和矛盾化等特點(diǎn)。構(gòu)建當(dāng)代大學(xué)生的社會(huì)主義核心價(jià)值現(xiàn)成為時(shí)代的必然要求。根據(jù)大學(xué)生價(jià)值觀的特點(diǎn)，在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的培育中。需要引導(dǎo)大學(xué)生正確認(rèn)識(shí)和處理價(jià)值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系、物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系，充分發(fā)揮社會(huì)實(shí)踐在大學(xué)生價(jià)值現(xiàn)形成中的基礎(chǔ)性作用。
同志指出：“一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的民族，總是把關(guān)注的目光投向青年；一個(gè)有遠(yuǎn)見(jiàn)的政黨，總是把青年看作推動(dòng)歷史發(fā)展和社會(huì)前進(jìn)的重要力量。”作為青年中最富有創(chuàng)造精神和超越意識(shí)的大學(xué)生群體，能否確立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，把他們培養(yǎng)成中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人，對(duì)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的宏偉目標(biāo)。具有重大而深遠(yuǎn)的意義。
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1.循證醫(yī)學(xué)在老年癡呆癥治療中的應(yīng)用
傳統(tǒng)的臨床研究，旨在重視診療期間某項(xiàng)指標(biāo)的觀察，如并發(fā)癥發(fā)生情況、近期療效比較等，卻易忽視遠(yuǎn)期療效的后期追蹤。對(duì)于治療效果的評(píng)定往往依靠表面、簡(jiǎn)單的指標(biāo)或近期療效（如實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)檢查結(jié)果的改變)等數(shù)據(jù)。然而事實(shí)上有些治療方法雖對(duì)上述指標(biāo)的改善有顯著作用，但卻經(jīng)常造成預(yù)后惡化、病死率增加情況，只能達(dá)到指標(biāo)效果內(nèi)在問(wèn)題還是無(wú)法根治。近10余年來(lái)隨著循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用，醫(yī)師的行醫(yī)模式將逐漸由以經(jīng)驗(yàn)和推論為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，向客觀臨床最佳證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)過(guò)渡。
（1）根據(jù)患者體檢情況確定檢查項(xiàng)目
臨床對(duì)疾病的控制或者保健目的，首先必須有一個(gè)明確的目標(biāo)，對(duì)患者那一項(xiàng)作為檢測(cè)目標(biāo)。根據(jù)患者的病例，體檢情況，以及可以接受的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，確定檢查項(xiàng)目。另外，要根據(jù)臨床實(shí)際情況，對(duì)一些醫(yī)學(xué)可以論證并提供資料的項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。切不可以迎合患者，做出不科學(xué)的檢測(cè)項(xiàng)目。
（2）制定預(yù)防措施
現(xiàn)代醫(yī)療保健中，疾病的預(yù)防是最為重要的一項(xiàng)。老年癡呆癥患者在老年群體處于高發(fā)病癥，對(duì)于預(yù)防群體性醫(yī)療事故必須高度重視。臨床試驗(yàn)和實(shí)際的臨床數(shù)據(jù)可以明顯發(fā)現(xiàn)老年癡呆癥患者在老年群體中所占的高危比例，由于生活水平的提高全球的生活環(huán)境發(fā)生重大的改變，環(huán)境對(duì)于基因的變異所起的重要作用從而導(dǎo)致老年癡呆的比例一直居高不下。循證醫(yī)學(xué)表明，健康的生活方式，如合理飲食、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、良好心態(tài)有助于老年癡呆病癥的預(yù)防；同時(shí)，對(duì)有適應(yīng)癥的對(duì)象，嚴(yán)格控制飲食是有效的預(yù)防措施。
（3）結(jié)合實(shí)際給出治療方案
循證醫(yī)學(xué)重要的作用就是通過(guò)儋證實(shí)踐，去發(fā)現(xiàn)效果更好的治療方法，摒棄效果差的治療手段。根據(jù)儋證醫(yī)學(xué)原理制定出具體的臨床指南，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)指南提供醫(yī)療服務(wù)。如果必要的話，可以和患者進(jìn)行溝通，讓患者提出治療問(wèn)題，再根據(jù)具體要求確定治療方案，這時(shí)，一方面不能一味摒棄患者的意愿，要對(duì)具體要求經(jīng)過(guò)嚴(yán)格分析；另一方面，臨床實(shí)踐是否支持新的治療方案也需要論證，切勿盲目執(zhí)行。
（4）循證醫(yī)學(xué)有助于預(yù)后判斷
醫(yī)學(xué)上很多疾病的預(yù)后都是沒(méi)有具體的記錄，或者記錄不符合實(shí)際癥狀，循證醫(yī)學(xué)對(duì)患者的癥狀進(jìn)行記錄，對(duì)有效的方法記錄，為下一次治療打好基礎(chǔ)。通常醫(yī)療人員根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原理，經(jīng)過(guò)科學(xué)的分析，給出了一年內(nèi)發(fā)病的概率。循證醫(yī)學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中要根據(jù)實(shí)際情況，在現(xiàn)在國(guó)家的醫(yī)療體系不是很完善醫(yī)療水平不是很到位的情況下，一方面要考慮到患者的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，另一方面也要根據(jù)患者自身的意愿選擇最佳治療方案。
2.研究意義
循證醫(yī)學(xué)原理對(duì)老年癡呆癥的治療意義在于兩個(gè)方面。一方面，目前有關(guān)老年癡呆醫(yī)療保健的措施還不普及，還沒(méi)有很多的經(jīng)驗(yàn)可以積累。管理部門(mén)應(yīng)通過(guò)有效的教育手段．加強(qiáng)保健醫(yī)生的培訓(xùn)和教育。引導(dǎo)從事干部醫(yī)療保健的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高利用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的能力。循證醫(yī)學(xué)的運(yùn)用，極大的改善了大學(xué)生的醫(yī)療保健狀況，這為我們臨床積累了第一手資料，極大提高醫(yī)務(wù)人員的水平，對(duì)成體系的實(shí)施醫(yī)療保健措施提供了依據(jù)。另一方面，醫(yī)療保健水平提高的第一受益人還是患者，對(duì)患者的身體健康是一個(gè)保障。循證醫(yī)學(xué)更注重患者和醫(yī)生之間的交流溝通，重視改善醫(yī)患關(guān)系，使得病人與醫(yī)生之間并非單純的治療與被治療的關(guān)系，醫(yī)生在充分對(duì)患者的疾病及心理的了解之后作出更準(zhǔn)確的判斷。同時(shí)病人需要在充分知情(包括治療方案的選擇種類、費(fèi)用、預(yù)后等)的情況下。對(duì)自己疾病的診斷、治療做出選擇，參與醫(yī)生的醫(yī)療決策，有助于治療效果。長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種醫(yī)療保健方式節(jié)約大量的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療資源。同時(shí)也是為以后醫(yī)療保障體系的建立提供了第一手資料。
二、項(xiàng)目的研究背景、目的、方法和技術(shù)路線時(shí)間安排等項(xiàng)目?jī)?nèi)容以及擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題
1.研究背景
中醫(yī)歷代文獻(xiàn)中并無(wú)老年性癡呆這一病名，而多散見(jiàn)于“癲疾”、“狂證”、“郁證”、“文癡”、“善忘”等病證中。近年來(lái)，治療老年性癡呆運(yùn)用針灸機(jī)理研究取得了一定進(jìn)展，有人發(fā)現(xiàn)針刺能使利用聽(tīng)覺(jué)刺激引起的條件相關(guān)腦誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短（P<0.001)。劉氏等則發(fā)現(xiàn)針刺可明顯降低血管性癡呆病人的血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)針刺對(duì)腦血流圖異常波幅有雙向調(diào)節(jié)作用，可使波幅差減少，流入時(shí)間延長(zhǎng)。在近年來(lái)對(duì)老年癡呆癥的研究中，對(duì)于其發(fā)病的具體機(jī)制并沒(méi)有完全的明確，然而在老年癡呆癥的癥狀的發(fā)生之前有一個(gè)非常重要的標(biāo)志就是基底前腦萎縮。老年癡呆癥的患者在早期的主要表現(xiàn)為大腦后扣帶皮層以及其內(nèi)側(cè)顳葉和定下小葉代謝下降，后扣帶皮層以及海馬與整個(gè)大腦區(qū)域聯(lián)系減少也作為診斷老年癡呆癥的一個(gè)重要的生物標(biāo)記。在老年癡呆癥患者的發(fā)病初期，患者伴隨著大腦后部區(qū)域白質(zhì)的損傷，其損失的分布以及相應(yīng)功能出現(xiàn)的障礙是相符的，并且這種損傷可以通過(guò)彌漫張量成像的方法來(lái)分析，不過(guò)也有不少的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老年癡呆癥患者發(fā)病的時(shí)候，患者體內(nèi)的神經(jīng)元以及小膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)膠質(zhì)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的前列腺E合酶微粒含量會(huì)出現(xiàn)上調(diào)的情況發(fā)生。然而，也有研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥可能還跟個(gè)體基因遺傳易感有著一定的關(guān)聯(lián)性。
β-內(nèi)啡肽（β-endorphin)是由Li等首次通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)從駱駝腦垂體分離并弄清其主要的化學(xué)結(jié)果的，直至近些年來(lái)，也有不少的研究中先后發(fā)現(xiàn)大鼠下丘腦弓狀核以及分布于其附近區(qū)域的β-內(nèi)啡肽能神經(jīng)元胞體，研究還發(fā)現(xiàn)β-內(nèi)啡肽免疫反應(yīng)陽(yáng)性纖維分布于第3腦室管膜下層，室管膜上皮細(xì)胞之間，腦底軟腦膜中，室周區(qū)，室旁核等。β-內(nèi)啡肽不僅是內(nèi)源性的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，同時(shí)還是對(duì)人體應(yīng)激的激素之一，它參與著機(jī)體的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)等方面繼發(fā)性應(yīng)激損傷的過(guò)程，在劇烈急性的疼痛過(guò)程中，可以引起人體內(nèi)的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平增高。本次的研究主要通過(guò)使用免疫治療的方法對(duì)老年癡呆癥患者進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)記錄老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化，從而了解血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化對(duì)老年癡呆癥臨床作用及意義，證明降低老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善老年癡呆癥患者的病情，從而為今后對(duì)于老年癡呆癥患者的治療提供重要的理論證據(jù)。
2.研究目的
中醫(yī)學(xué)雖無(wú)老年癡呆病名，但早在《內(nèi)經(jīng)》中即對(duì)腦髓的生理、病理及其與臟腑、組織的聯(lián)系有較全面的論述。本次研究通過(guò)使用中醫(yī)針灸治療的方法對(duì)癡呆的大鼠進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)記錄老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化，從而了解血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化對(duì)老年癡呆癥臨床作用及意義，證明降低老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善老年癡呆癥患者的病情。
3.研究方法
實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ鸵曰加邪V呆癥大鼠為研究對(duì)象，取其中78只雄性大鼠進(jìn)行分組，在排除了其他因素干擾的情況下，取39只作為對(duì)照組，其余均以致癡呆后作為治療組，通過(guò)使用中醫(yī)針灸治療的方法對(duì)癡呆的大鼠進(jìn)行治療，而對(duì)照組中的大鼠不進(jìn)行任何治療工作，使其處于常態(tài)。觀察兩組大鼠的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平，通過(guò)兩個(gè)月進(jìn)行持續(xù)性監(jiān)測(cè)，記錄兩組人群的血漿β-內(nèi)啡肽濃度變化。
4.技術(shù)路線及時(shí)間安排
有實(shí)驗(yàn)研究根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴選取頂中線（MS5)；額中線、額旁1-3線（MS1-MS4)（雙側(cè))；顳前線（MS10)；顳后線（MS11)；MS10及MS11均取病灶側(cè)。然后將針沿頭皮15-30o角斜刺進(jìn)帽狀腱膜下，進(jìn)針深度3cm，得氣后留針，在針柄上連接WQ－10C型多用電子穴位測(cè)定儀，密波變動(dòng)頻率200次/分，強(qiáng)度一般以病員能耐受為度。留針30分鐘，每日治療1次，每周治療5次，休息2天，總計(jì)8周。結(jié)果：治療60例老年性癡呆患者，顯效8例，有效33例，無(wú)效19例，總有效率為68.3％。有研究采用四神聰、風(fēng)池（雙)、內(nèi)關(guān)（雙)為主穴，并隨證配穴，髓海不足取絕骨、風(fēng)府；肝腎虧虛取肝俞、腎俞、足三里；脾腎兩虧取足三里、三陰交、太溪；心肝火盛取太沖、行間、俠溪、神門(mén)；痰濁阻竅取豐隆、中脘、足三里；氣滯血瘀取血海、開(kāi)四關(guān)，針刺得氣后，連接上海產(chǎn)G6805電針治療儀，施以連續(xù)波，頻率為2-4次/秒，刺激量以患者耐受為度，研究時(shí)間大概為2-3年。結(jié)果治療血管性癡呆患者31例，總有效率為83.87％。
有學(xué)者研究根據(jù)醒腦開(kāi)竅法為主治療老年性癡呆26例，總有效率為92.3％。具體方法取水溝、百會(huì)、大椎、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)透外關(guān)、太溪、懸鐘，其中水溝、內(nèi)關(guān)透外關(guān)用提插強(qiáng)刺激手法，太溪、懸鐘、大椎用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，風(fēng)池、百會(huì)用平補(bǔ)平瀉手法，留針20分鐘，出針后用艾條灸百會(huì)、大椎，每日1次，10次為1療程。李氏[14]等取穴1)人中、四神聰、神庭、本神、足三里、太溪、懸鐘；2)百會(huì)、大椎、命門(mén)、肝俞、腎俞毫針刺，用捻轉(zhuǎn)和提插補(bǔ)法，兩組穴位交替使用，肢體穴位以艾炷直接灸為主，頭部穴位以針刺為主，治療血管性癡呆18例，顯效5例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為89％。沈氏[15]等取神庭、合谷、神門(mén)、間使、足三里、三陰交、太沖為主穴，并配合百會(huì)穴隔藥餅灸，留針30分鐘，隔日1次，30次為1療程。共治療40例老年性癡呆患者，結(jié)果：顯效10例，占25％；有效24例，占50％；無(wú)效6例，占6％；提示針灸對(duì)老年性癡呆患者的智能提高及臨床癥狀改善均有明顯的作用（P<0.001-P<0.05)。
器材及藥品：本次實(shí)驗(yàn)所采用的檢驗(yàn)試劑均由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院核醫(yī)學(xué)中心提供的血漿β-Ep放免藥盒（最小可檢出3.0pmol/L，批內(nèi)CV為6.8%)。實(shí)驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照其說(shuō)明要求操作：中醫(yī)針灸治療方法，分別對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ突加邪V呆癥的大鼠進(jìn)行針灸治療，每天對(duì)大鼠進(jìn)行針刺動(dòng)作，主要的針刺部位為大鼠的命門(mén)穴，關(guān)元穴以及非穴；樣本采集，對(duì)于治療組和對(duì)照組中患有癡呆癥大鼠，均于上午9時(shí)左右進(jìn)行血液標(biāo)本的采集工作，每次均采集1ml，采用放射免疫法進(jìn)行血液標(biāo)本的測(cè)定；監(jiān)測(cè)方法，本次實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，對(duì)兩組癡呆癥的大鼠進(jìn)行血漿β-內(nèi)啡肽濃度變化監(jiān)測(cè)的辦法：固定每周分別進(jìn)行治療組和對(duì)照組的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平監(jiān)測(cè)并記錄，治療監(jiān)測(cè)記錄時(shí)間持續(xù)兩個(gè)月。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)分別采用SPSS.V13.0.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)數(shù)據(jù)處理以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P>0.05時(shí)則認(rèn)為差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、預(yù)期研究結(jié)果
通過(guò)使用中醫(yī)針灸治療的方法對(duì)癡呆的大鼠進(jìn)行治療，并監(jiān)測(cè)記錄老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化，從而了解血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的變化對(duì)老年癡呆癥臨床作用及意義，證明降低老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善老年癡呆癥患者的病情。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后，當(dāng)患癡呆癥大鼠的β-內(nèi)啡肽濃度水平明顯低于對(duì)照組中患癡呆癥大鼠的β-內(nèi)啡肽濃度水平，同時(shí)當(dāng)經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療后，治療組中的患癡呆癥大鼠的病情有所減輕，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。由此可推出，降低患癡呆癥大鼠的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善癡呆癥大鼠的病情，并可假設(shè)，降低老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善老年癡呆癥患者的病情，血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平對(duì)老人癡呆癥有著至關(guān)重要的作用。希望通過(guò)本次的研究可以從中觀察，沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療前，監(jiān)測(cè)治療組和對(duì)照組的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平，如果沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，當(dāng)經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的治療，治療組和對(duì)照組的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的比較結(jié)果如果發(fā)現(xiàn)患有癡呆癥的大鼠的治療組其血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平的平均水平均低于對(duì)照組中癡呆癥的大鼠其血漿β-內(nèi)啡肽濃度平均水平，就可以視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，并且從臨床主要表現(xiàn)上，治療組的39只癡呆癥大鼠的癥狀表現(xiàn)有所減輕，而沒(méi)有經(jīng)過(guò)中醫(yī)針灸治療的的39只癡呆癥大鼠并未出現(xiàn)任何病情減輕的情況，同樣可視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，并且證明降低患癡呆癥大鼠的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善癡呆癥大鼠的病情，也
就是說(shuō)，降低老年癡呆癥患者的血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平可以改善老年癡呆癥患者的病情，血漿β-內(nèi)啡肽濃度水平對(duì)老人癡呆癥有著至關(guān)重要的作用。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)分別采用SPSS.V13.0.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，試驗(yàn)數(shù)據(jù)處理以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P>0.05時(shí)則認(rèn)為差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
四、防治措施
老年性癡呆癥現(xiàn)在已成為老年人群中主要死亡的原因之一，如何防治老年性癡呆癥在人口老齡化的今天尤其重要。由于老年性癡呆癥的病因還不是完全明了，但保護(hù)大腦血管，積極防治心身疾病是預(yù)防的關(guān)鍵。因此人們目前能做到的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。及時(shí)檢查凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，做一些相應(yīng)檢查，以確定是否已患上老年癡呆癥。如已發(fā)生，便應(yīng)實(shí)行一系列的早期治療預(yù)防措施來(lái)延緩它的發(fā)展。合理飲食老年人消化功能差，應(yīng)多食清淡的食物，蛋類、瘦肉、菌菇類，富含卵磷脂、維生索的食品，含鎂的食品，堿性食品等，對(duì)改善大腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和延緩大腦細(xì)胞衰老、增加抵抗力、提高記憶力有明顯的作用，對(duì)大腦的健康也有很大的益處。此外，鋁過(guò)量攝入也是重要的致病因素，因此應(yīng)少用或不用鋁鍋。不沾煙酒，長(zhǎng)期飲茶有利于降低老年癡呆癥的危險(xiǎn)因素。大量的研究表明，食物療法既切實(shí)可行，又簡(jiǎn)單有效。保護(hù)牙齒研究人員發(fā)現(xiàn)，青年時(shí)期缺牙不補(bǔ)，易患早老性癡呆癥。健康人和早老性癡呆癥患者的殘留牙齒數(shù)有明顯的差別，而且患者開(kāi)始缺牙的年齡比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不僅能防止大腦老化，還能維護(hù)全身健康。積極治療原發(fā)病高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂癥、糖尿病、中風(fēng)等都會(huì)引起老年癡呆癥的發(fā)生和病情惡化。因此，患有這些疾病的人應(yīng)及時(shí)治療。此外女性補(bǔ)充雌激素也可以預(yù)防老年人癡呆癥的發(fā)生。保持心情舒暢培養(yǎng)樂(lè)觀開(kāi)朗的性格、廣泛的情趣、善于社交等良好的心理特征。盡享天倫，夫妻恩愛(ài)，家庭和睦，廣交朋友培養(yǎng)廣泛的愛(ài)好，如繪畫(huà)、書(shū)法、寫(xiě)作、集郵等，既可鍛練腦力、又可陶冶情操。聽(tīng)音樂(lè)對(duì)改善注意力、增強(qiáng)記憶力、活躍思想、豐富和改善情緒狀態(tài)方面有明顯的功效，有利于消除孤僻老人與周圍環(huán)境的情緒和理智障礙，加強(qiáng)老年人對(duì)人生意義的認(rèn)識(shí)和自我信心。
1.智力訓(xùn)練
根據(jù)患者的病情和文化程度，可教患者記一些數(shù)字，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜；亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書(shū)法等，以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶，從而延緩大腦的衰退，使老年人生活的更充實(shí)。
2.生活訓(xùn)練
患者只是身體機(jī)能存在某些問(wèn)題但是并非心理上面也存在問(wèn)題所以對(duì)于患者的生活方面我們應(yīng)當(dāng)盡可能多的增加患者自己選擇的機(jī)會(huì)提高自身價(jià)值感。在大腦皮層的運(yùn)動(dòng)區(qū)，管手指運(yùn)動(dòng)的區(qū)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他器官運(yùn)動(dòng)的區(qū)域。人的雙手最為靈活，也是用得最多的器官之一，所以平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候可以多做手指運(yùn)動(dòng)，提高手部的靈活性。
通過(guò)與科室管理者及各小組成員的溝通交流，逐步將各類需求細(xì)化為各功能模塊。各功能模塊主要可實(shí)現(xiàn)如下功能：
（1）系統(tǒng)管理
用于設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，建立用戶分組和各用戶的權(quán)限分配。
（2）藥事管理
作為對(duì)HIS藥事管理部分的補(bǔ)充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監(jiān)測(cè)管理模塊、社區(qū)用藥安全管理模塊。
（3）成員信息管理功能
各成員可自行登陸后修改維護(hù)各自相應(yīng)信息，如基本信息、學(xué)歷學(xué)位信息、職稱信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、發(fā)表學(xué)術(shù)論文信息、研究課題信息。
（4）資產(chǎn)管理功能
包括硬件資產(chǎn)管理和軟件資產(chǎn)管理模塊。其中，軟件資產(chǎn)管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。
2信息管理平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)
該平臺(tái)采用B/S和C/S兩種模式相結(jié)合的架構(gòu)設(shè)計(jì)，既可滿足局域網(wǎng)內(nèi)的特定使用需求，又可滿足廣域網(wǎng)的分布式使用需求。該平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQLServer2005，開(kāi)發(fā)平臺(tái)為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運(yùn)行平臺(tái)：服務(wù)器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0?？蛻舳耍翰僮飨到y(tǒng)為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。
3平臺(tái)各功能模塊
該藥事管理信息平臺(tái)共有4個(gè)主要管理模塊：分別是系統(tǒng)管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產(chǎn)管理模塊。這4個(gè)功能模塊操作簡(jiǎn)便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺(tái)。
3.1系統(tǒng)管理模塊
該模塊用于設(shè)定本系統(tǒng)的一些基本信息、系統(tǒng)參數(shù)、用戶信息及其權(quán)限等。
3.1.1系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置
功能：用于設(shè)置該平臺(tái)的一些基本系統(tǒng)參數(shù)，如數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接字符串、附近存放目錄、后臺(tái)登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴(kuò)展名等。在正常情況下，這些參數(shù)不用修改，而一旦遇到變更服務(wù)器、更換物理目錄、改變數(shù)據(jù)庫(kù)等情況時(shí)，就可在此進(jìn)行調(diào)整設(shè)置，以免去修改相關(guān)頁(yè)面程序的煩瑣步驟。
3.1.2用戶管理
功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學(xué)部組、制劑調(diào)撥組、社區(qū)門(mén)診組等，在各組下又可再細(xì)分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應(yīng)的功能和權(quán)限，可進(jìn)行不同的操作。
3.1.3用戶權(quán)限維護(hù)
功能：用于設(shè)定用戶使用權(quán)限。實(shí)現(xiàn)不同部門(mén)、不同人員具有不同的操作權(quán)限，每個(gè)人負(fù)責(zé)各人職責(zé)范圍內(nèi)的內(nèi)容，各司其職。
3.2藥事管理模塊
該模塊主要針對(duì)HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進(jìn)行信息化管理，以便于提高工作效率、優(yōu)化工作流程。
3.2.1TDM管理模塊
該模塊集數(shù)據(jù)輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數(shù)據(jù)處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進(jìn)行測(cè)定結(jié)果的遠(yuǎn)程查詢，同時(shí)也可通過(guò)短信平臺(tái)將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師、患者。在WEB頁(yè)面查詢端，為各病區(qū)、本院門(mén)診患者及外院患者提供WEB頁(yè)面查詢。住院患者可按病區(qū)或住院號(hào)查詢，門(mén)診患者可按發(fā)票號(hào)或個(gè)人編號(hào)查詢。
3.2.2制劑管理模塊
制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規(guī)格繁多，而醫(yī)院HIS中只有對(duì)庫(kù)房一級(jí)庫(kù)的入庫(kù)及申領(lǐng)程序，缺乏對(duì)制劑室二級(jí)庫(kù)的有效信息化管理，以及對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程的信息化管理。該模塊實(shí)現(xiàn)了制劑物料管理功能，以及以制劑生產(chǎn)批記錄為主線的整個(gè)藥品生產(chǎn)流程的信息化監(jiān)控和條碼回溯系統(tǒng)。在制劑室數(shù)據(jù)維護(hù)客戶端，實(shí)現(xiàn)了對(duì)二級(jí)庫(kù)的各類原輔料、包裝材料的入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等數(shù)據(jù)的管理，并可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時(shí)通過(guò)WEB管理界面進(jìn)行生產(chǎn)流程管理，在有網(wǎng)絡(luò)的條件下，可通過(guò)平板電腦、手機(jī)訪問(wèn)相應(yīng)網(wǎng)頁(yè)。在登陸后對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，從而實(shí)現(xiàn)制劑生產(chǎn)的實(shí)時(shí)流程管理。所保存的數(shù)據(jù)可通過(guò)條碼回溯系統(tǒng)進(jìn)行回溯分析和系統(tǒng)追蹤。
3.2.3社區(qū)用藥安全管理模塊
目前社區(qū)醫(yī)院各專業(yè)人員力量相對(duì)比較薄弱，相關(guān)的設(shè)備和信息資源與大型綜合醫(yī)院也有一定差距，在社區(qū)醫(yī)院就診的患者暫時(shí)只能獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)的檢測(cè)和藥學(xué)服務(wù)相對(duì)比較欠缺。因此，將大型三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源向社區(qū)延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個(gè)級(jí)別：醫(yī)院藥師、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者。各級(jí)別人員使用相應(yīng)的用戶名密碼登陸后即可進(jìn)入相應(yīng)權(quán)限的管理界面。其中患者能查看和維護(hù)本人的基本信息、用藥信息等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以查詢本社區(qū)患者的相關(guān)信息，醫(yī)院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時(shí)患者與藥師還能通過(guò)該平臺(tái)對(duì)用藥問(wèn)題進(jìn)行交流，藥師也可以通過(guò)短信平臺(tái)進(jìn)行信息和問(wèn)題回復(fù)。
3.3成員信息管理模塊
該模塊用于維護(hù)科室各小組所有人員的各類信息，包括個(gè)人基本信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、學(xué)術(shù)論文、研究課題等。將相關(guān)證書(shū)掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時(shí)調(diào)閱；同時(shí)科室也可方便地進(jìn)行各類查詢統(tǒng)計(jì)，如按學(xué)歷學(xué)位統(tǒng)計(jì)、按職稱統(tǒng)計(jì)等，動(dòng)態(tài)地掌握科室成員信息。通過(guò)該模塊還可為每位科室成員分配一個(gè)用戶名及密碼，再賦予一定權(quán)限后即可進(jìn)行該平臺(tái)的信息維護(hù)及科室網(wǎng)站前臺(tái)的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺(tái)的維護(hù)建設(shè)中來(lái)，提高科室成員的參與意識(shí)與工作動(dòng)力。
3.4資產(chǎn)管理模塊
資產(chǎn)管理主要分為無(wú)形資產(chǎn)管理和有型資產(chǎn)管理兩大部分，其中無(wú)形資產(chǎn)管理目前包含網(wǎng)站新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個(gè)部分。無(wú)形資產(chǎn)通過(guò)一段時(shí)間的積累后，即可為形成自己的知識(shí)庫(kù)作準(zhǔn)備。3.4.1網(wǎng)站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)站各版塊的新聞信息，以及一些相關(guān)輔助功能。
3.4.2藥物手冊(cè)管理模塊
用于建立和維護(hù)本院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成電子藥物手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查詢檢索。通過(guò)相關(guān)字段的定時(shí)同步，與HIS醫(yī)師工作站相關(guān)聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)用藥提示、警告等相關(guān)功能。
3.4.3藥物咨詢管理模塊
用于提供藥物咨詢，是一個(gè)面向普通患者及醫(yī)護(hù)人員與藥師的溝通平臺(tái)，就其所關(guān)心的藥學(xué)及醫(yī)療問(wèn)題，由資深藥師通過(guò)查閱資料及與臨床醫(yī)師溝通后進(jìn)行答復(fù)。
3.4.4硬件資產(chǎn)管理模塊
科室各部門(mén)通過(guò)該模塊提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，由專門(mén)負(fù)責(zé)硬件管理人員網(wǎng)絡(luò)審核通過(guò)后，打印紙質(zhì)申請(qǐng)單報(bào)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)提交申請(qǐng)。通過(guò)硬件管理，可以動(dòng)態(tài)地掌握本科室、部門(mén)的實(shí)時(shí)硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。
4討論
一是合作探究使小組成員能夠自主探索那些自認(rèn)為重要的問(wèn)題。教師在反思和提高自己教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，能夠通過(guò)與同事以及有興趣的局外人的共同探討與分析，自己決定需要探討什么，避免孤軍奮戰(zhàn)，促進(jìn)自己的專業(yè)的發(fā)展;能夠明確需要解決的核心問(wèn)題與事件，從而提高教與學(xué)的水平［3］。二是合作探究使教師能夠克服自已工作時(shí)的焦慮。小組成員都在思考怎樣真正提高自己的教學(xué)水平，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，成員之間十分明確應(yīng)該做什么不應(yīng)該做什么。三是合作探究為教師提供獲取學(xué)生、學(xué)生作業(yè)以及自己工作新觀念的機(jī)會(huì)。剛剛畢業(yè)的教師，對(duì)新環(huán)境、新任務(wù)、新角色、新教材都很陌生，難以馬上適應(yīng)，渴望有豐富經(jīng)驗(yàn)的同行的指導(dǎo)與提醒，避免走彎路，盡快進(jìn)入工作狀態(tài)。四是合作探究促進(jìn)教師知識(shí)的更新，給教師智力發(fā)展的機(jī)會(huì)，避免知識(shí)枯竭。
2合作探究教學(xué)設(shè)計(jì)
2．1目標(biāo)設(shè)計(jì)
2．1．1成立合作探究小組
筆者所在的文獻(xiàn)檢索教研室承擔(dān)本學(xué)期研究生文檢課的教師全部參加了合作探究教學(xué)小組。本著自愿的原則，吸收其他熱愛(ài)教學(xué)和愛(ài)好學(xué)習(xí)的教師，并在研究生中招募了2名志愿者。
2．1．2確定小組探究目標(biāo)
探究的目標(biāo)最初是較粗放的，有利于小組成員有廣泛的空間討論探究目標(biāo)。當(dāng)無(wú)法提出明確目標(biāo)時(shí)，可由管理者梳理當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境和學(xué)生的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀，明確需要改進(jìn)或值得研究的地方。小組成員經(jīng)過(guò)幾輪討論，探究目標(biāo)會(huì)越來(lái)越明確。探究小組的目的是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，受到課堂教學(xué)和學(xué)校實(shí)際情況的影響，需要探究小組定期反思自己已有的、早已了解的目的。醫(yī)學(xué)高等院校的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課，無(wú)論是理論還是實(shí)踐都形成了完整、獨(dú)立的體系。在完成課程教學(xué)目標(biāo)(信息檢索基礎(chǔ)知識(shí)、數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、網(wǎng)絡(luò)信息檢索、循證醫(yī)學(xué)及證據(jù)檢索)的基礎(chǔ)上，將探究目標(biāo)設(shè)定為如何將檢索到的知識(shí)融入自身知識(shí)體系，應(yīng)用于科研與實(shí)踐，成為創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才。
2．2方法設(shè)計(jì)
根據(jù)我國(guó)《醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)能力指標(biāo)體系(修正稿)》對(duì)醫(yī)學(xué)生信息素養(yǎng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系要求，在醫(yī)學(xué)研究生文獻(xiàn)檢索課教學(xué)中，小組成員及志愿者一致同意以建構(gòu)主義理論為指導(dǎo)，教師的教學(xué)是“為了每位學(xué)生的發(fā)展”，以學(xué)生為中心實(shí)現(xiàn)建構(gòu)主義課堂下的有效教學(xué)。
2．2．1創(chuàng)建學(xué)習(xí)活動(dòng)的情境，引導(dǎo)學(xué)生自己確立目標(biāo)
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性取決于學(xué)生積極主動(dòng)地參與。學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)習(xí)者對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是非常重要的環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)者只有清晰地意識(shí)到自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)并形成與獲得所希望的成果相應(yīng)的預(yù)期時(shí)，學(xué)習(xí)才可能是成功的。為了讓學(xué)習(xí)者明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該讓學(xué)習(xí)者參與目標(biāo)的提出或確立。這就需要教師在備課時(shí)事先要設(shè)計(jì)出各種任務(wù)、課題，并在課堂上引導(dǎo)學(xué)生確立這些任務(wù)或課題中所包含的各個(gè)子任務(wù)和自己要解決的問(wèn)題，即由學(xué)生自己確立子目標(biāo)，教師再引導(dǎo)學(xué)生去尋找達(dá)到各個(gè)子目標(biāo)的方法和途徑。在教學(xué)過(guò)程中教師還應(yīng)啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)需要，對(duì)初始的目標(biāo)進(jìn)行分解或?qū)⑵滢D(zhuǎn)化為其他目標(biāo)。
2．2．2運(yùn)用多媒體、超媒體技術(shù)及虛擬技術(shù)幫助學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容
運(yùn)用多媒體、超媒體技術(shù)及虛擬技術(shù)，能真實(shí)、生動(dòng)、科學(xué)地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，提供“真實(shí)”的學(xué)習(xí)情境。如在文檢課基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)章節(jié)中，對(duì)敘述性、概念性等理論教學(xué)時(shí)，采用圖文并茂的形式表現(xiàn)出來(lái);對(duì)檢索技能篇中操作性章節(jié)，采用富有表現(xiàn)力的動(dòng)畫(huà)模擬實(shí)際的操作過(guò)程，因?yàn)榭菰?、抽象的信息不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的構(gòu)建［4］。
2．2．3建立學(xué)生探究小組，發(fā)揮自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力
因此，按照一定條件將學(xué)生分成小組，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中與教師和同學(xué)相互作用，相互協(xié)作，推進(jìn)每個(gè)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)進(jìn)程。教師與學(xué)生之間、學(xué)生之間相互協(xié)作，有利于收集與分析學(xué)習(xí)資料、提出與驗(yàn)證假設(shè)、學(xué)習(xí)進(jìn)程的自我反饋和學(xué)習(xí)結(jié)果的評(píng)價(jià)及意義的最終建構(gòu)［5］。
2．3程序設(shè)計(jì)
選擇2014級(jí)科學(xué)學(xué)位醫(yī)學(xué)專業(yè)的2個(gè)班研究生為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。每班原則上按相同專業(yè)的學(xué)生分為一組，每組3－5人，設(shè)組長(zhǎng)1名，小組成員討論確定小組檢索題目。每位學(xué)生在完成小組課題的基礎(chǔ)上，完成一個(gè)課題的檢索報(bào)告，題目可根據(jù)導(dǎo)師手中正在進(jìn)行的課題或自己專業(yè)的研究方向進(jìn)行檢索。利用現(xiàn)有資源，每位學(xué)生在進(jìn)行小組課題檢索時(shí)，根據(jù)課題需要及自己的特長(zhǎng)分別檢索不同的數(shù)據(jù)庫(kù)，如中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，電子圖書(shū)與期刊數(shù)據(jù)庫(kù)、專利數(shù)據(jù)庫(kù)、會(huì)議論文數(shù)據(jù)庫(kù)等。小組成員分工協(xié)作，互相配合，小組之間也可以交流，最后形成檢索報(bào)告，由組長(zhǎng)匯報(bào)。在課程結(jié)束2周后上交個(gè)人報(bào)告。
3合作探究教學(xué)法的實(shí)施環(huán)節(jié)
3．1明確教學(xué)目標(biāo)
通過(guò)完成小組檢索報(bào)告和個(gè)人檢索報(bào)告，使學(xué)生熟練掌握常用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)的資源特色和檢索方法，培養(yǎng)學(xué)生針對(duì)特定課題進(jìn)行檢索的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)正確分析課題與正確運(yùn)用邏輯組配運(yùn)算符及其他檢索技術(shù)構(gòu)筑檢索策略的能力，掌握本專業(yè)常用外文免費(fèi)資源的收錄范圍及獲取全文的方法，明晰信息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)信息來(lái)源進(jìn)行評(píng)價(jià)，將檢索到的信息應(yīng)用于工作中并創(chuàng)造新知識(shí)。
3．2研究制定檢索報(bào)告有關(guān)事項(xiàng)
有關(guān)事項(xiàng)包括如何選擇命題來(lái)源，告知課題題目要求、范圍，各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索界面、途徑、字段、邏輯運(yùn)算符的使用要求等，具體介紹學(xué)校訂購(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)及免費(fèi)網(wǎng)絡(luò)資源的概況、特色及學(xué)術(shù)搜索引擎。
3．3學(xué)生小組活動(dòng)
確定課題題名，任課教師可以為學(xué)生提供一部分課題，也可根據(jù)導(dǎo)師意向或個(gè)人專業(yè)研究方向自主選題。同時(shí)詳細(xì)表達(dá)自己的信息需求，確定數(shù)據(jù)庫(kù)種類;選擇適當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫(kù)或信息源，制定檢索策略，并根據(jù)檢索結(jié)果優(yōu)化檢索策略式;對(duì)不確定的檢索方法向教師尋求幫助。小組成員通過(guò)交流討論，比較不同信息源檢索結(jié)果，了解不同信息源的收錄范圍和特色。
3．4探究環(huán)節(jié)
3．4．1探究
有的學(xué)生檢索過(guò)程中遇到不知道如何查找檢索詞英文同義詞、在線翻譯有時(shí)不準(zhǔn)確等問(wèn)題。通過(guò)集體探究發(fā)現(xiàn)可在PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)的MeSHDatabase表中的seerelated查到。外文數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的中醫(yī)文獻(xiàn)很少。如何獲取這方面的文獻(xiàn)，有教師提出中醫(yī)方面的主題詞選用方法，有的教師提出循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)CochraneLi-brary是個(gè)很好的信息源。在獲取外文全文文獻(xiàn)的途徑方面，有的教師提出在數(shù)據(jù)庫(kù)、免費(fèi)資源中都無(wú)法獲取全文時(shí)可通過(guò)通訊作者的e－mail索取，并向?qū)W生介紹了向外國(guó)作者索要文獻(xiàn)時(shí)寫(xiě)信的常用格式。此外，還探究了快速獲得最新科研信息的途徑、檢索技巧及閱讀外文文獻(xiàn)的方法等學(xué)生常用的知識(shí)。
3．4．2評(píng)價(jià)組長(zhǎng)匯報(bào)時(shí)，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)對(duì)報(bào)告做出評(píng)價(jià)，學(xué)生根據(jù)自己的檢索體會(huì)參與評(píng)價(jià)，教師對(duì)各組的獨(dú)到之處提出表?yè)P(yáng)。
4結(jié)論
4．1學(xué)生的收獲
上課前有學(xué)生認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)如此發(fā)達(dá)，沒(méi)有必要上文獻(xiàn)檢索課，有問(wèn)題在百度、Google中查詢就可以了。但完成檢索作業(yè)及小組實(shí)習(xí)報(bào)告后，學(xué)生明白學(xué)校的數(shù)據(jù)資源如此豐富，不使用不知道是極大的浪費(fèi)。在獲取外文全文文獻(xiàn)方面也有了新的發(fā)現(xiàn)。在完成小組檢索報(bào)告過(guò)程中，學(xué)生與合作伙伴通力合作，學(xué)會(huì)了合作探究的學(xué)習(xí)技能［6］。
4．2教師的收獲
