發(fā)布時間：2023-03-22 17:37:56
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的體育衛(wèi)生論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1、住區(qū)規(guī)劃設計中的衛(wèi)生防疫問題某些疾病是與住區(qū)環(huán)境和住宅內部構造有著千絲萬縷的關系，如世界衛(wèi)生組織提出的不良建筑綜合癥和建筑相關疾病等已經影響著人們的身心健康。所以住區(qū)規(guī)劃應著眼于全局，一切從科學出發(fā)，在確保規(guī)劃合理的前提下，綜合考慮住宅建筑與衛(wèi)生防疫的相關關系，注重優(yōu)化住區(qū)周邊環(huán)境和衛(wèi)生防疫條件，創(chuàng)建健康的人居環(huán)境。
⑴住區(qū)規(guī)劃時首先要切實做好選址，基地和周圍環(huán)境不應存在污染源，關注主導風向，住宅建設用地必須遠離垃圾堆場、廢氣排放附近及城市污染源的下風口。
⑵從規(guī)劃設計上注重保護好用地的自然生態(tài)環(huán)境，特別是對原有的綠林、水體、山石等的保護利用，使人與自然更加密切親和。
⑶住宅與住宅間的規(guī)劃間距要保證樓層、居室有效的日照時間與通風效果。陽光普照和空氣流通可以說是大自然賦予人類的最佳的自然衛(wèi)生防疫手段。
⑷注重綠地建設，優(yōu)化樹種的選擇和水體的流動，防止花絮飛揚或污水滯留造成的病菌傳播或繁殖。
⑸適當控制住區(qū)的容積率和建筑密度。過分追求高容積率和建筑密度加大了環(huán)境的承受能力，從而形成人口過分密集、空間擁堵、環(huán)境惡化，容易造成疾病的感染和傳播。
⑹合理規(guī)劃住區(qū)水體環(huán)境，污水、廢水和垃圾處理要達到無害化，甚至資源化。
2、住宅建筑設計中的衛(wèi)生防疫問題住宅的單體設計也對居住的健康產生影響，主要應從優(yōu)化平面設計、改善室內自然凈化條件，提高衛(wèi)生防疫性能等方面入手。
2.1優(yōu)化平面布局，提高衛(wèi)生防疫性能功能的合理分區(qū)是保證居民心理健康的有效措施，因而應在滿足使用功能等基本要素的基礎上，優(yōu)化平面布局，提升健康要素，增強其對疾病的自身“免疫力”。
⑴在塔式住宅設計中不宜采用內天井式平面。因面向內天井開窗的房間多為廚房和衛(wèi)生間，是污染源的易發(fā)區(qū)，當天井內無法形成正壓的情況下，污濁空氣攜帶病菌懸浮在天井中，容易形成煙囪效應的“拔風”現象，造成氣流污染和“串味”，倒灌室內，對住戶室內衛(wèi)生環(huán)境會產生不良影響。
⑵塔式住宅平面設計應明確各戶型的空氣對流通道，單朝向戶型的設計必須采取通風措施。
⑶塔式住宅凹口深度和寬度比應不大于2：1，最小開口寬度不應小于3米。凹口過深過窄，都不利通風效果。
⑷板式住宅不宜采用長內廊和外廊式平面。因長內廊通風效果差，外廊一般連通各戶的廚房和次臥室、容易串煙串味，產生視覺干擾，同時也易傳染病毒。
⑸板式住宅宜設計成南北通透型，即南客廳、北餐廳的布置方式。廚房宜設計在餐廳側面，以免遮擋廳的通風采光。廚房靠北墻設置時，宜留出寬度不小于1.2米的采光口（或北向陽臺），以滿足餐廳的采光通風要求。
2.2改善室內通風、采光環(huán)境，提高自然凈化能力直接采光與自然通風，是改善和提高住宅自然凈化能力、防控疾病傳播的最佳手段。日照及其紫外線殺菌作用對提高住宅的衛(wèi)生防疫效果是不可或缺的。而住宅室內通風換氣是十分簡便而且行之有效的凈化方法。據統計，室內空氣污染要比室外高2－5倍，嚴重的高達百倍以上，定時開窗通風可大幅度降低室內微生物密度，據醫(yī)學上統計，開窗75分鐘可減少室內96.4%－99.5%的細菌。
⑴臥室、起居室（廳）應有與室外空氣直接流通的自然通風。嚴寒地區(qū)住宅的臥室、起居室（廳）應有與室外空氣直接流通的自然通風。采用自然通風
的房間，其通風開口面積應符合有關規(guī)定要求。
⑵臥室、起居室（廳）吊頂后，其凈高最好不應低于2.6米，以增強通風流量。廚房、衛(wèi)生間的室內凈高應不應低于2.4米。
⑶住宅電梯廳必須有直接對外的采光通風窗，禁止設計暗電梯廳，尤其是高層住宅。
⑷住宅外窗的開啟扇面積不得小于整窗面積的25％，并加設紗窗，防止蚊蟲的飛入。
⑸塔式住宅樓開向外墻深凹口的廚房間，通風采光窗寬度不得小于1.2米，以保證基本的采光通風要求。⑹南向封閉陽臺懸挑長度不宜超過1.5米，以保證下層住戶陽光直射室內的時間，達到日光紫外線消毒的目的。
3、住宅設計中要考慮切斷流行性疾病的傳播途徑住宅設計中，應從設計的源頭，精心考慮，合理設計，避免通過公共空間、設施及污染的空氣、水源及接觸等途徑而發(fā)生傳染病交叉感染事件的發(fā)生。
⑴住宅不宜設置垃圾道。高層住宅宜在每層設封閉垃圾收集空間。集合式多層住宅應在樓外設置密閉式可移動分類存放垃圾箱，或設置垃圾生化處理設備。
⑵住宅建筑內不宜布置餐飲店，實在不可避免時，應將煙囪、通風道直接通出住宅頂層屋面，防止倒灌和有害氣體侵入住房，影響健康和安全。同時，其出入口應與住宅嚴格分開布置。
⑶建筑防火單元、房間布局隔斷與防疫分區(qū)應結合起來，公用部位設計為負壓空間，盡可能分開使用樓電梯。
⑷各功能區(qū)域、各單元、各房間之間應防止橫向和豎向的串氣而引起交叉感染，如管道、線槽穿越隔墻處應密封處理，管道井宜每層隔斷。
⑸住宅戶內功能布置要強調潔污分離、干濕分離的設計原則，首先要保證交通流線的簡捷和功能分布的合理，對不同的戶型和樓型，要有針對性的進行分析，并進行優(yōu)化調整。綜合分析后采取切實有效的技術措施，防止公共空間的交叉感染問題。
⑹杜絕因供水水質污染而感染傳播疾病。因水質受到污染而造成的疾病的交叉感染和傳播事件，國內外均有過報導，因此，應對供水系統的每一個環(huán)節(jié)均應重視，避免二次污染和回流污染，確保水質衛(wèi)生安全。
⑺避免通過接觸而交叉感染。公共交通走道照明控制開關應采用光控和聲控方式，不應采用觸摸控制方式，以減少住戶觸摸而交叉感染細菌、病毒等病原體。
4、住宅各專業(yè)設計緊密配合，防止因室內環(huán)境污染而造成疾病感染和傳播室內空氣受到污染，就有可能引起人體的各種疾病。因此，在設計階段就應相互協調，通力合作，從各專業(yè)角度，認真考慮衛(wèi)生防疫的需求，采取切實有效的措施防控室內環(huán)境污染，避免疾病的感染和傳播。
4.1建筑、室內裝修專業(yè)
⑴衛(wèi)生間不應直接布置在下層住戶的臥室、起居室（廳）和廚房的上層。
⑵無外窗的衛(wèi)生間，應設置有防回流構造的排氣通風道，并預留安裝排氣機械的位置和條件。
⑶室內氡氣有80%-90%來自地基土壤，因此降低室內氡濃度的有效辦法是經常開窗通風和建造防氡地基，密封室內的細小裂縫，堵住地下氡氣進入室內的通道。
⑷對裝修設計和材料、部品選擇進行嚴格的把關，使室內裝修十分重視環(huán)保和防污染問題，選用無毒、無害、無污染環(huán)境、有益于人體健康的環(huán)保型材料和部品，使用能改善室內空氣質量的先進技術及設備，防止成品家具對室內造成的污染。
4.2.設備專業(yè)
⑴地漏水封存水彎應經常有水補充，防止干涸。如可采用無水封地漏加P型存水彎，并由洗臉盆的排水給P型存水彎補水，或采用多通道地漏等。廚房不宜設計地漏，以利于減少蟲害的滋生和廢氣的污染。
⑵住宅室內不得以設置吸氣閥替代通氣管，而應設置伸頂通氣管，因吸氣閥只能靠吸入空氣，防止負壓破壞水封，且其閥瓣一旦老化，將造成室內污染的嚴重后果。
⑶通氣管應直達屋頂，不得與風道和煙道連接，且其管口應避開門窗，也不宜設在
建筑物挑出部分的下面，以防止臭氣污染室內環(huán)境。
⑷排水管道滲漏、凝結水對物品等的污染和損害應得到充分重視，要從選材及安裝等方面采取有效措施，避免排水管道的滲漏、結露而污染室內環(huán)境，傳播病菌。
⑸建筑設備管線應相對集中設計。高層和多層住宅必須設置垂直管道井。排污立管宜單獨設置。住宅的污水排水橫管宜設于本層套內。
⑹空調系統的過濾器以及風道、風口會成為呼吸道傳染病主要污染源。同時家用空調系統的過濾網、風管、吹風機也是病菌和病毒生存繁殖的棲息地。應注意消毒滅菌和室內的通風換氣。
⑺在廚房灶具或吸煙處要設局部排氣設備，廚房排油煙機的排氣管通過外墻直接排至室外時，應在室外排氣口設置避風和防止污染環(huán)境的構件。
【關鍵詞】語文教學；學生；主體地位
在語文教學中要發(fā)揮學生的主體作用，就需要老師和學生重新認識什么是語文。在全球化的今天，科學與人文融合的呼聲越來越高。語文這門學科，由于其承載的內容所具有的“百科性”在古代曾經是無所不包，在今天它在促進各個學科之間的橫向聯系，相互融合方面起著極為關鍵的作用。因而，語文的綜合性就更突出，更需要學生學習的自主性、獨立性、創(chuàng)造性。筆者結合近幾年教學實踐，著重從以下方面實踐和探索小學語文教學中發(fā)揮學生主體作用的策略。
1 強調學生的主體作用，優(yōu)化教師的主導作用
教師嶄新的教學觀念是發(fā)揮學生的主體作用，只有教師的觀念真正轉變，即：不再把課堂看作是“灌”知識給學生的地方，不再把教師看作是權力的代表，不再認為學生是“你不會學習，我來教你學習，你不愿意學習，我來強迫你學習”的對象。而是把課堂看作是學生探究學習的地方，把教師看作是學生學習合作的伙伴，把學生看作是學習的主人。教師只有真正確立學生的主體地位，學生主體作用的發(fā)揮，個性的發(fā)展才有實現的希望。教師應做的是根據學生掌握知識的情況作適當的點撥，恰倒好處的引導。學生是學習的主人，任何一個人都不能把自己的思想強加給學生，教師和學生之間是合作的伙伴關系，全體學生都有發(fā)表自己見解的自由和權利。
2 教師靈活運用教法，激發(fā)學生學習欲望
心理學認為興趣是心理活動的傾向，是學習的內在動力，是開發(fā)智力的鑰匙。實踐也證明：學生對某門學科有了興趣，才能產生強烈的求知欲，主動地進行學習，才能在學習中發(fā)揮他們的主體作用。為此在語文閱讀教學中，教師必須根據教材特點、學生年齡特征和個性特點，以教材為載體，以訓練語言為主要內容，以靈活運用教法為手段，以便更好地為學生服務，激發(fā)學生的學習興趣。一可化靜為動。根據小學生好動的特點，教師利用教材提供的信息，進行動態(tài)處理，變靜為動，讓學生畫一畫、做一做、聽一聽、看一看、演一演、想一想等，積極參與，主動獲知。二可變單為眾。千課一法是造成學生厭學的重要原因。為了激發(fā)學生的求知欲望，發(fā)揮學生的主體作用，在教學中教師要因文制宜、因人制宜、因需制宜，靈活運用教學方法，使學生常有新鮮之感。如：理解詞語的方法，如果都要學生查字典理解，學生必然感到枯燥，教師可因詞而異，有的可采用詞素解詞法，有的可用近義比較法，有的可用演示法，有的可用聯系上下文或聯系學生生活實際解決等等。在具體閱讀時，也要避免“千課一面”的模式，因課因人而宜 ，有的可直入重點，中間突破；有的可篇末入手，逆推導讀；有的可抓住一點，輻射全文。這樣變單為眾，從而形成生動活潑、有情有趣的學習氣氛，激起學生主動學習的欲望。
3 營造和樂融融的教學氛圍，發(fā)揮學生課堂主人的作用
好的課堂氛圍的最大特點應該是和諧，課堂氣氛活躍有顯性和隱性的表現，顯性表現為課堂上學生發(fā)言積極，互動良好，隱性表現為學生心情愉快，思維活躍。新課程實驗至今，從表面看我們許多課堂氣氛確實活躍了，有些教師在課堂上設計出許多問題，表面上看有問有答，你來我往，課堂氣氛非?；钴S，學生參與教學并投入到課堂教學活動中，體現了學生的主體性，其實學生只有回答問題的義務，是自覺不自覺地按照教師設計的問題、模式、計劃和步驟去學習，學生只是完全在教師導引下，圍著我們轉的陀螺而已，教學過程的主角還是教師，學生充其量是“配角”，就是參與課堂教育也總是那么幾個所謂的“尖子”，其它學生則處于被動地接受狀態(tài)，因此，看似熱鬧的課，其實與學生何干？就學生思維而言，整個課堂是“一潭死水”。課堂上學生閱讀文本時間沒有，獨立思考很少，分析、品味的過程缺乏，致使學生思維不活躍，不敢主動發(fā)問，也就不可能有發(fā)現，事實上學生的積極性、主動性沒能得到調動，也就不可能體現學生的主體性。和樂融融的教學氛圍是發(fā)揮學生主體作用，發(fā)展學生個性的重要保證。學生只有在一種和樂融融的教學氛圍中才會才思敏捷，也才敢思、敢說、敢于表達自己與眾不同的帶有個性色彩的見解。只有師生全身心的情感投入，學生才能在課堂中感受到生命的涌動和成長。
4 培養(yǎng)學生質疑精神，讓學生養(yǎng)成自主學習的習慣
培養(yǎng)學生自主能力，即主動讀書和獨立思考的能力。能主動讀書，掌握讀書的方法，養(yǎng)成讀書而敢于質疑，有疑而樂于與人討論的良好的讀書習慣是非常必要的。所謂獨立思考指學生能根據學習內容，確定思考的方向，并堅持不懈地用心讀書，不人云亦云，不滿足于同學、教師的釋疑，能不斷地于無疑處生疑。遇到問題后，能深入思考，尋找有關資料、獲得問題的解決。為培養(yǎng)學生獨立思考、獨立探求能力，教學時教師應留給學生大量的時間閱讀、品味、思考、想像，養(yǎng)成學生良好的學習習慣，而學生一旦具備這些能力，定能在學習的天地里自由遨翔。其次，教師應創(chuàng)設適當的問題情境。愛因斯坦說過“提出問題有時比解決問題更重要”。因此在教學中，教師應注意為學生創(chuàng)設質疑的氛圍，引導學生學會質疑問難，多問“為什么”，并勇于探究解答，教師要激出學生的自信心，激勵學生提出問題，讓學生有問題意識，帶著問題走進課堂，帶著問題離開課堂，這是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要方法，因而對學生的發(fā)現、發(fā)問和解答要給予重視和愛護，并多鼓勵，多引導，多總結。教師要給學生創(chuàng)造條件，使學生潛心讀書、用心思考、有所知、有所悟，只有這樣才能發(fā)展學生的創(chuàng)造思維，養(yǎng)成良好的創(chuàng)新意志品質。
5 實行多向互動，發(fā)展學生的創(chuàng)造思維
主體性教學是一種多向互動的教學。即教師的行為與學生的行為是交互的，主體性課堂教學中的師生互動既包括教師與學生個體之間的互動，也包括教師與學生群體之間的互動；同樣，學生之間的互動既包括學生個體之間的互動，又包括學生個體和學生群體之間的互動，還包括學生群體之間的互動。教師是課堂教學活動的組織者和指導者，靈活的組織方式會給教學帶來意想不到的效果。當學生對一個問題認識模糊時，當闡明一個問題需多角度、多層次進行時，把問題交給學生，讓他們自由討論，暢所欲言，深入探討，彼此交流，尋求解決問題的方法和結論。通過課堂內互動，讓不同思維在合作中碰撞，讓他們不斷發(fā)現，這樣既掌握了知識，學會創(chuàng)新，也學會做人。同時，發(fā)揮了學生的主觀能動性，也突出了學生的主體性，發(fā)展了學生的個性。
總之，在小學語文教學中，教師只有轉變觀念，努力營造一種和樂融融的教學氛圍，充分發(fā)揮學生的主體作用，才能讓學生真正成為課堂的主人，讓課堂重新煥發(fā)生命的色彩。
參考文獻：
1 現狀
廣水市轄17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、401 個行政村，共93 萬人，農業(yè)人口為80.27 萬人，其中常住人口76.3 萬人，全市現有醫(yī)療衛(wèi)生單位23 個。專業(yè)公共衛(wèi)生機構3 家，開展基本公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院15 家;社區(qū)衛(wèi)生服務中心2 家;村衛(wèi)生室389個;從事村級公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生803 人。
1.1 組織管理逐步加強各級都成立了領導小組，制定了項目實施方案，進行廣泛宣傳，組建了4 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理指導團隊和65 支全科公共衛(wèi)生醫(yī)師健康管理責任團隊，開展季度督導和年度績效考核，每年都通過請進來和送出去等形式開展基本公共衛(wèi)生培訓，組織管理逐步加強。
1.2 資金管理逐步規(guī)范5 年來，廣水市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)能夠按照當年預撥、次年結算的辦法，及時撥付和結算補助資金。2014 年人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準由2009 年的15 元提高至35 元;17 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目單位基本能夠做到專項資金專項管理;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務補助經費能達到40%的要求。
1.3 項目工作逐步推進2015 年廣水市基本公共衛(wèi)生服務內容已由2009 年的9 類36 項增加到11 類43 項。新增的服務內容為衛(wèi)生監(jiān)督協管和中醫(yī)藥技術。完成了基本公共衛(wèi)生服務項目任務：2015 年截至9 月底，全市居民健康檔案累計建檔688 500 人，建檔率90.41 %;發(fā)放健康教育折頁188 237 張，舉辦健康知識講座41 734 人次，開展公眾健康咨詢活動114次;預防接種14 226 人次，接種率99.66 %;傳染病報告3 516 例，發(fā)病率378/10 萬;管理0～6 歲兒童55631 人、孕產婦6 584 人;管理高血壓患者41 980 人、糖尿病患者7 572 人、65 歲以上老年人50 349人、重性精神疾病患者4 722 人;衛(wèi)生監(jiān)督協管項目全面開展，中醫(yī)藥技術服務已逐步啟動。
2 問題
2.1 項目資金撥付不規(guī)范，不及時市級對鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對村衛(wèi)生室的項目撥款相對滯后，不能及時發(fā)揮項目資金使用效益;部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村衛(wèi)生室的撥款打了折扣，達不到40%標準，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至不到20%，影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性;院村兩級項目撥款未能嚴格體現量化績效考核原則，不能發(fā)揮項目資金的激勵作用。
2.2 項目管理思路不清
2.2.1 管理架構不清多頭管理、多科負責，衛(wèi)計局行管機構與婦保院、疾控中心等專業(yè)技術指導機構缺乏互動機制，科室之間配合協調不夠，以致合力不足，多頭管理成了無人管理或選擇性管理，多科負責成了無人負責，即便負責也缺乏權威。
2.2.2 管理路徑不清上層缺乏頂層設計，廣水市的基本公共衛(wèi)生服務應有廣水市的特色、重點和模式。但調研發(fā)現，四年來沒有拿出一套自始而終的工作路徑和統一模式，采取的仍然是上傳下達式部署工作，甚至政出多門，各說各話，以致基層無所適從;基層缺乏研究創(chuàng)新，主要是部分基層領導，對基本公共衛(wèi)生服務工作重視不夠，做什么?如何做?心中無數，更談不上探索創(chuàng)新。
2.2.3 管理目標不清部分分管領導和專業(yè)人員不能認真研究《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和各級文件要求，對基本公共衛(wèi)生服務項目要達到的具體指標和質量要求不熟悉、不清楚，以致工作中脫離實際，盲目追求數量。
2.3 項目服務模式理念落后
醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職能應是以公共衛(wèi)生服務為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療等職能。但現實中多數基層醫(yī)療機構重醫(yī)輕防觀念嚴重，認為臨床醫(yī)療能給醫(yī)院帶來較好效益，而基本公共衛(wèi)生服務效益較差，以致醫(yī)衛(wèi)分離，工作中人為割裂臨床醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，錯誤地認為臨床醫(yī)生是看病，公共衛(wèi)生人員負責基本公共衛(wèi)生服務，全科公共衛(wèi)生醫(yī)師責任團隊名存實亡。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然采取大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、盲目追求服務數量的基本公共衛(wèi)生服務模式，難以保證服務質量。
2.4 院村兩級職責不明
部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有按照60%/40%比例要求，明確制定、劃分衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室/ 社區(qū)衛(wèi)生服務站兩級職責任務，或者劃分后沒有可操作性，部分單位仍然采取大包大攬形式搞突擊，重點人群體檢、隨訪等工作存在村衛(wèi)生室完全不參與或全部交由村衛(wèi)生室負責兩種極端現象，沒有發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的有效作用。
2.5 院村服務能力不足
一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)科骨干流失嚴重，導致人員斷層、工作脫節(jié);公衛(wèi)人員素質總體偏低，無學歷或專業(yè)不對口人員占比過大;臨床醫(yī)務人員履行基本公共衛(wèi)生服務職能的內容、規(guī)范、流程不清，無法有效參與公共衛(wèi)生服務;鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍老化，年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)生不能及時補充;人員培訓力度不夠，主要是院/ 村兩級衛(wèi)生技術人員培訓效率低下，多數流于形式，以致衛(wèi)生技術人員的基本公共衛(wèi)生服務水平整體不高，服務能力整體不強。
2.6 績效考核流于形式
績效考核機制不完善，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未能真正實現量化考核;對相關工作人員也未能真正落實績效考核;考核結果利用不嚴格，對下撥款和工資發(fā)放不能體現多勞多得、績效掛鉤原則。
2.7 網絡信息化建設嚴重滯后
現有信息系統共享不足，不能與新農合、職工醫(yī)保、醫(yī)院診療等部門或系統實現資源共享;可操作性不強，內置檔案、表格等模板不規(guī)范、不實用，統計、分析、搜索、更新能力不能滿足實際需要?；鶎釉? 村做了很多重復和無用工作，不僅浪費大量的人力、物力、財力，而且居民電子健康檔案等信息也不能得到充分利用，死檔問題突出。
3 對策
3.1 加強項目管理頂層設計
3.1.1 明確組織領導
通過優(yōu)化管理架構，來理順多頭管理、多科管理的混亂局面市衛(wèi)計局和專業(yè)機構應成立獨立的基本公共衛(wèi)生服務項目管理辦公室和基本公共衛(wèi)生服務項目指導辦公室，基層衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心應相應成立獨立項目辦公室，而不是掛靠在某某科室。在此基礎上，加強協調溝通，實行工作例會制度，協商解決問題，形成決議、簡報，從而達到形成合力、統一管理、統一調度的目的。
3.1.2 明確管理思路和工作職責
管理思路是綱，各級工作職責是目，只有綱舉才會目張。特別要說明的是，按照衛(wèi)生部[2010]159 號文件落實院、村兩級基本公共衛(wèi)生職責很重要，這個文件有效解決公共衛(wèi)生科人員不足問題。根據院、村兩級功能定位，進一步責任分工，分解職責任務，大膽將基本公共衛(wèi)生服務部分適宜任務交由村衛(wèi)生室落實，從而突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員的組織管理和督導培訓職能，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務工作中的主人翁作用，化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科任務重、人員少的矛盾，真正建立起項目管理、團隊負責、分片包保、院/ 村落實的運行管理機制。
3.1.3 明確院/村兩級量化預算
對院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務11 大類43 小項的工作量化測算，使各級對自己的工作量和預算清楚、透明，做什么、不做什么的后果一目了然，有利于提高院村兩級工作的主動積極性。
3.2 加強基本公共衛(wèi)生服務健康管理服務平臺建設
調研發(fā)現，蔡河、長嶺、馬坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立慢性病咨詢門診，讓服務對象由被動接受突擊逐步轉型為日常適時上門主動咨詢，效果明顯。上半年，省衛(wèi)計委、市衛(wèi)計局先后發(fā)文，要求實施健康管理創(chuàng)新工程，要求疾控中心設置健康管理中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置健康管理門診，組建健康管理團隊，逐步將健康管理服務的技術手段與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務緊密結合。應以此為契機，更新觀念，積極研究探索新的基本公共衛(wèi)生服務模式，通過搭建健康管理中心和健康管理門診這一新的服務平臺，為老百姓提供更高水平的健康管理服務，徹底改變基本公共衛(wèi)生服務只是建建檔案、填填表格、測測血壓、量量身高、電話隨訪、應付應付、糊弄糊弄的思想觀念，也逐漸改變基本公共衛(wèi)生服務在老百姓心中的務虛形象，提高社會滿意度。
3.3 推行項目管理信息化
按照衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化建設十二五規(guī)劃的總體要求和湖北省衛(wèi)生信息化建設的統一規(guī)劃，在廣水市搭建項目管理信息化平臺，全面實現項目管理信息化和辦公無紙化，提高工作效率。這一網絡平臺，應覆蓋市、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構，并預留接口，真正實現上下左右縱橫連接，高效、快速、通暢，即居民健康信息一次采集，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構都能資源共享。通過大數據、云管理、動態(tài)更新的信息管理模式，徹底解決基本公共衛(wèi)生服務中健康檔案利用率低、死檔和人、財、物浪費問題。
3.4 研究探索新的服務模式
目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)仍然實行的大包大攬、突擊體檢/ 隨訪、追求數量等服務模式，雖在項目啟動初始階段取到了廣泛宣傳的轟動效果，但老百姓真正需要的是潤物細無聲的健康服務。細就是要細致、周到、便利。因此，研究探索適應老百姓需求的新的服務模式勢在必行。在項目管理運行機制上創(chuàng)新，通過考察學習和總結以往經驗，研究完善一系列規(guī)章制度和工作流程，形成自己的管理和工作機制，并堅持按制度和機制運行，持之以恒;在規(guī)范上創(chuàng)新，以《國家基本公共衛(wèi)生工作規(guī)范》為藍本，制定操作性更強的《廣水市基本公共衛(wèi)生服務工作手冊》，全面回答誰來做?做什么?怎么做?做得如何?四個問題，對各個項目的工作資料，包括各種表格、記錄、方案、小結等都要預先拿出樣板，做到目錄化、模板化、檔案化、電子化，簡單明了，有條不紊，規(guī)范操作;在模式上不斷改進創(chuàng)新，在吸收別人成熟經驗和結合本地工作實際的基礎上，形成自己的一套模式。目前，項目管理、團隊負責、分片包保，院/村落實的醫(yī)衛(wèi)結合服務模式，在蔡河、陳巷、馬坪、長嶺等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行后，效果良好。這一模式的關鍵點是院/ 村落實，即通過強化衛(wèi)生院健康管理門診(或慢病咨詢門診)和各村衛(wèi)生室在基本公共衛(wèi)生服務中的陣地作用，在日常診療和健康咨詢中向服務對象提供優(yōu)質、高效、規(guī)范、符合實際的基本公共衛(wèi)生服務，提高服務對象的依從性和滿意度，從而，完成院/ 村兩級基本公共衛(wèi)生服務職責任務。
【關鍵詞】 中學語文 主體地位 重要性
主體性是素質教育最主要特征之一，素質教育所主張的學生學習主體性具體表現為：自由性、獨立性、能動性、創(chuàng)造性、整體性。從根本上說，就是教師要尊重學生在教學過程中的自覺性、自立性、創(chuàng)造性和學生的獨立人格，即以學生為主體、教育為主導、教材為載體，把學習的主動權交給學生，激發(fā)和調動學生的學習積極性，讓學生有自立學習的時間和空間，使他們能主動參與教學活動，積極思考，親身實踐，以達到培養(yǎng)學生的自我意識、競爭意識和創(chuàng)新意識，不斷開發(fā)他們的潛能，促進其主體性進一步發(fā)展。
首先，我們應用質疑培養(yǎng)學生思考問題的習慣。在語文課堂教學中，老師應緊緊圍繞課本的教學目標，多設置疑惑，常用“這個問題你是怎么想的”、“為什么這樣想”、“說說你的思路”等來激發(fā)學生學習的興趣，從而引導學生思考，并及時在課堂上通過全體學生的課堂活動去解決問題，同時，對學生提出的眾多問題，采取梳理后分輕重緩急的方法，區(qū)別對待。凡是與本次教學要求緊密相關的共性問題，應首先有計劃地組織討論；凡是與教學要求無至關重要的問題，課后另作處理；凡是有價值的特殊問題，可隨機應變，特殊看待；凡是個別“滑邊”的問題，只好作個別解決。這樣做的目的是：問題歸類、各有著落，從而提高了學生提出問題的積極性與思考問題的主動性。
其次，我們應創(chuàng)造和諧、民主的教學環(huán)境，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新品質。良好的師生關系，是搞好教學工作的前提，是提高教學質量的保障。新型的師生關系是建立在民主、平等的基礎上的，教師不能以權威自居，要把“一言堂”變?yōu)椤叭貉蕴谩?，鼓勵學生發(fā)表不同意見，以發(fā)揮學生的主體作用。并為學生創(chuàng)造寬松、和諧、民主的教學環(huán)境，引導學生比較思維，組織學生在課堂上對同一問題展開辯論，促使學生多開口，并在適當的時候給以總結，對積極健康的觀點給與肯定，指出消極觀點，從而培養(yǎng)學生富有挑戰(zhàn)性的創(chuàng)新品質。當今的時代是信息的時代，學生的思想是異?；钴S的，而語文課堂正是展示學生思想的最好陣地。意識到這一點，我在教學中就把學生關心的熱點、焦點問題歸類并在課堂中進行討論。如在分析孟子的名篇《寡人之于國出》其中的一段話：“不違農時，谷不可勝食也，數罟不入夸池，魚鱉不可勝食也，斧斤以時入山林，材木不可勝用也?！币耪摻瘢瑔⒅詫W生。古之孟子所言的，與我國現階段所制定的國策有何吻合之處？學生答曰：“可持續(xù)發(fā)展問題?！比缓?，我就這一個“可持續(xù)發(fā)展”問題，在課堂進行討論。我國作為一個發(fā)展中大國，要如何做才能夠真正實現“可持續(xù)發(fā)展”呢？學生反應熱烈，各持己見，課堂氣氛十分活躍。在課堂上進行這樣的討論，有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生說出自己的見解和主張，有利于學生創(chuàng)造性地解決問題，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新品質。
素質教育的任務之一，是要著力完善學生的認知結構。所謂認知結構，是指學生現有知識數量、清晰度和組織結構，它是由學生眼下能回想出來的事實、要領、命題、理論等構成的。根據現代認知心理理論，學習是認知結構的組織與重新組織，教學的主要目的是使學生形成良好的認知結構。知識結構，則是知識的一定的聯系構成的體系。只有兩者同步高速有機統一，才能實現教學目標的優(yōu)化，素質教育才能以此為起點在課堂這個主渠道中得以落實。教學中，我們往往壓縮知識形成的過程，而只是得出結論，這不利于學生構建良好的認識結構，結果往往是對基本概念、理論的機械記憶，獲取的知識不能產生廣泛的遷移，缺乏遷移的知識則無法轉變?yōu)槟芰?，培養(yǎng)出的學生也不適應現代信息社會的需要。當代著名教育心理學家布魯納也曾指出：“知識仍是一個過程，不是結果?！边@就是從強調學習的結果轉向了學習的過程。
學生思維方法的形成較之具體知識點的掌握是更重要的目標。因為，學習的最終目的是應用。應用更多的是在親臨的情景和條件下去尋求未知的東西，這就需要思維能力。長期以來，由于強調學習的結果，在學生解答問題時，只要求做出一個唯一正確的標準答案，而這個問題的情境往往與書本上的情境相同。因為新舊知識間進行交互作用，才可能建立高層次的認知結構。盲目壓縮知識形成過程的教學，其被壓縮的恰恰是學習思維方法和能力提高的最佳機遇。因此，在教學中，要注意知識形成過程的教學。與此相反，如果老師只是用自己的思維去代替學生的思維，用結論去代替知識形成的過程，其結果只能是讓學生被動地去接受無生命力知識，卻無法使他們適應新的要求去完善高一層的認知結構，課堂氣氛也缺乏活力。
總之，為適應新世紀知識經濟的挑戰(zhàn)，語文教改勢在必行，而這并不是一朝一夕的事。但無論如何，我們要形成一點重要的共識——學生是語文課堂教學的根本主體。并把以學生為主體，學生主體能力和人格的發(fā)展作為語文教學的出發(fā)點和歸宿，順應社會發(fā)展的潮流，認真做好語文教改工作，為全面提高學生的綜合素質作出不懈的努力。
參考文獻
1 文濤.論有效的課堂小組合作學習[J].教育理論與實踐，2002（12）
當前，世界經濟發(fā)展已步入知識經濟時代，國際間的競爭關鍵是人才的競爭，研究生教育作為高等教育大眾化階段的精英教育，承擔著培養(yǎng)高層次拔尖創(chuàng)新人才的任務，只有大力加強研究生教育、提高研究生培養(yǎng)質量，才能更好地為實施科教興國、人才強國、創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略提供人才保障。
1 我國研究生教育評價現狀
為適應經濟社會發(fā)展的需要，我國研究生教育呈現出由擴大規(guī)模向提高質量轉型，學位論文是研究生經過長期知識積累、理論總結和實驗研究后的科研成果，它在一定程度上反映了培養(yǎng)單位研究生教育的質量監(jiān)督及管理水平。為提高研究生培養(yǎng)的教育質量和國際競爭力，我國通過三級(國家級-省級-校級)開展優(yōu)秀學位論文評選工作，博士研究生有全國優(yōu)秀博士學位論文的評選工作[1](簡稱“全國百篇”，該評選自1999年開始，至2013年以后不再開展)，而對于碩士研究生，每個省每年都進行優(yōu)秀碩士學位論文評選，在國家對研究生培養(yǎng)“質量主導”的影響下，各高校也高度重視優(yōu)秀學位論文的培育和遴選。本文重點探討優(yōu)秀碩士學位論文的培育。
采取評選優(yōu)秀學位論文這一舉措，有利于推動研究生教育的改革和發(fā)展、提高研究生培養(yǎng)質量、促進高層次創(chuàng)新型人才脫穎而出，評優(yōu)也逐漸成為各高校擴大自身影響力的重要平臺。[2]不過，這一措施在具體實施過程中也引起了一些爭議，主要表現在評價標準方面，現行優(yōu)秀學位論文評選遵照的一系列評價標準往往主要來自官方條款，與具體學科和專業(yè)領域結合不夠密切。另外，這些評價標準在具體操作中會受到評審專家個人主觀因素的影響而產生偏移，這些主觀因素可能包括對評價標準理解上的偏差導致執(zhí)行尺度上的誤差，還可能包括一些情感因素等。因此，建構科學合理的優(yōu)秀學位論文評價標準，可以相對更客觀、公正地評選出優(yōu)秀學位論文，從而在真正意義上促進我國研究生教育質量的提升。
2 建構優(yōu)秀學位論文評價標準的原則性建議
科學合理的評價標準是保證評價結果準確性的基礎和前提。建構一套科學合理的優(yōu)秀學位論文評價標準，使之評價指標內涵明確、測量標準盡量統一，兼顧不同學科專業(yè)和學位類型的差異性，最大可能消除名校名師“光環(huán)效應”和評審專家“主觀片面”帶來的誤差，應遵循以下幾項原則：
2.1 指導性原則
學位論文是碩士研究生學習階段業(yè)務能力和科研水平的綜合體現，優(yōu)秀學位論文評價標準應引導高等學校在各自層次上不斷提高教學質量和辦學水平?！吨腥A人民共和國學位條例》對碩士研究生的學術水平是這樣規(guī)定的，[3]即在本門學科上掌握堅實的基礎理論和系統的專門知識;具有從事科學研究工作或獨立擔負專門技術工作的能力，著重點是在打基礎和進行能力訓練，建構優(yōu)秀學位論文評價標準可在此基礎上提出更高要求，如優(yōu)秀學位論文應有創(chuàng)新思維，提出新見解、新觀點，進而推動研究生教育中對創(chuàng)新性的培養(yǎng)。
2.2 統一性和多樣性相結合原則
統一性是指根據研究生教育培養(yǎng)目標而設計的體現學位論文共同要求的評價標準。多樣性是指根據不同學科專業(yè)和不同學位類型的差異性而設計的不同的指標分類和特征描述。統一性與多樣性相結合，建構優(yōu)秀學位論文評價標準兼顧邊緣學科與交叉學科，兼顧學術性學位與專業(yè)學位，精心設計各模塊指標，使之既能夠反映不同評估對象的實質，又可以相互兼容，從而保證評價標準的平衡性和完整性。
2.3 實事求是原則
評價指標應該符合實際、客觀可信，才能較確切地反映出評估對象的真實水平。建構優(yōu)秀學位論文評價標準應從評估目標出發(fā)，切忌從主觀臆想出發(fā)，脫離具體實際。評價標準應忠實于評估目標，每個指標都能如實地反映客觀的本質，同一層次的各條指標必須是相互獨立，不重復、不矛盾。由此簡化了指標，保證了評估的科學性，防止因評價指標過細，看似會提高評價精度，卻給專家?guī)磉^多的麻煩，引起人為的偏差，反而會降低評價的準確性。
2.4 可操作性原則
制定評價標準必須簡單易行才具有實際意義，離開了可操作性，無論怎樣科學合理，都將失去存在的價值。建構優(yōu)秀學位論文評價標準要把抽象的、復雜的不同專業(yè)、不同類型的學位論文細化為具體的、可操作的、量化的指標體系和評價要素，在“質”的規(guī)定上， 應確定關鍵指標， 剔除無關或相關度不大的指標， 形成簡易可行的指標體系和評價要素。如學術性學位論文選題意義應突出理論創(chuàng)新、發(fā)展學科知識，而專業(yè)學位應注重理論知識的應用，選題應具有工程應用背景和應用價值。
2.5 定量評價和定性評價相結合原則
建構優(yōu)秀學位論文評價標準應綜合考慮各方面因素，盡量建立在可測量的基礎上，對于能夠量化的指標逐項量化，力求簡約，在權重確定時要用數學等邏輯方式來驗證，做到客觀、公正、合理。而對于論文的創(chuàng)新性、寫作能力與學風等指標不能完全用定量的方法進行評價，除了給出一個綜合評分，還應加上一個綜合評語，最后綜合多位專家意見，使意見趨于一致。定量與定性有機結合，即防止因過度量化而割裂評價的本質，又防止因主觀權力過大導致不公平。
優(yōu)秀學位論文評價標準不是一成不變，而應該與時俱進，在實際運用過程中不斷改進、不斷完善。
3 優(yōu)秀學位論文培育策略建議
建構優(yōu)秀學位論文評價標準的過程同時也是對如何培育優(yōu)秀學位論文進行深刻分析和認識的過程，優(yōu)秀學位論文的培育工作可以從如下幾方面展開：
3.1 把好選題關
俗話說，“好的開始是成功的一半”。確定好的選題是高質量學位論文產出的關鍵前提。確定選題之前應進行大量文獻閱讀，對所選課題領域的研究現狀及前沿知識有較為全面的了解。導師和研究生應就論文選題是否為學科前沿，是否具有科學性、創(chuàng)新性，提出的技術方案是否可行，研究方向是否明確等方面進行詳細、深入的論證。開題報告還應經過導師組嚴格論證，對于不適當的選題，一定要堅決給予否定，開題報告必須經過導師和學院主管領導簽字同意后，才可以開始論文寫作。由于論文寫作周期比較長，經常會出現前松后緊現象，因此還須重視中期檢查工作，及時發(fā)現研究生論文寫作過程中存在的問題，對后期的研究提出指導性的意見。
3.2 實施培育工程
為了在全國優(yōu)秀博士學位論文評選中取得突破，許多高校設立了優(yōu)秀博士學位論文培育基金，[4]同樣，我們也可以設立優(yōu)秀碩士學位論文培育基金。優(yōu)秀學位論文的培育是一項系統工程，培養(yǎng)單位應制定培育計劃，設立優(yōu)秀學位論文培育基金，從已經開題的研二學生中選拔優(yōu)秀學位論文的種子選手，重點資助有創(chuàng)新性的科研項目，進行開展科學研究的初級訓練。培育基金立項前，研究生管理部門對項目申請書進行嚴格的形式把關，導師組對項目研究內容和技術創(chuàng)新的新穎性、前沿性、可行性及對學科發(fā)展的意義等材料進行認真嚴格審查和答辯論證。培育基金立項后，加強過程管理，中期對項目進展隨時檢查， 發(fā)現問題， 及時解決，幫助研究生初步形成自己的科研計劃。并進行嚴格的項目結題驗收，對結題報告、研究成果的各項指標綜合打分，評出優(yōu)、良、中、差，將評估結果反饋給學院，與再申請直接掛鉤， 建立獎罰政策。
3.3 加強導師隊伍建設
優(yōu)秀學位論文評選是評學生，也是評導師。研究生論文是否優(yōu)秀與導師的精心指導是分不開的。導師的學術水平、科研水平、治學態(tài)度甚至為人處世的方式都對其所指導的研究生影響深遠。創(chuàng)新型的人才須由具有創(chuàng)新意識的導師來培養(yǎng)，優(yōu)秀的導師能夠鼓勵學生大膽探索，指引學生在科研活動中少走彎路，取得突破性的成果。加強導師隊伍建設，首先，要建立健全嚴格的導師遴選制度，真正將學術水平高、指導能力強、具有創(chuàng)新能力、治學嚴謹的教師選拔成為導師。優(yōu)秀的導師隊伍是指導研究生寫出優(yōu)秀學位論文的關鍵。其次，加強考核，引入競爭機制，推行導師競爭上崗制度和流動原則，打破導師終身制，比如三年或五年內沒有新的研究成果，不再擔任導師，或者保留導師資格，但不分配研究生。最后，學校應定期召開研究生導師經驗交流會，交流培養(yǎng)經驗、共同探索、相互借鑒、以老帶新，促進導師隊伍建設。
3.4 加強科研條件建設
研究生培養(yǎng)單位優(yōu)越的科研條件是優(yōu)秀學位論文產出的重要保障因素。高水平的科研平臺、豐富的圖書資料、完善的硬件設施、充足的科研經費以及良好的學術環(huán)境等都屬于非常重要的科研條件，此外，學科建設也是科研條件的一個重要方面，“學科建設在研究生教育中不僅是一種條件，更是一種環(huán)境?！盵5]加強學科建設，推動學科發(fā)展走向學術前沿，有助于研究生學位論出具有一定學術水準的研究成果。
加強科研條件建設，首先，導師要多為研究生搭建科研平臺，讓研究生參與自己的課題研究，[6]加強科研實踐訓練，培養(yǎng)科研能力，為研究生做好學位論文夯實基本功。其次，加強圖書館和網絡建設，及時更新學術資源，為研究生開展科學研究提供強有力的學術資源保障。努力完善實驗室設施、設備，提供進行科學研究的基本物質條件。再次，科研經費的投入及其合理的配置是基本的科研條件，學校通過設立優(yōu)秀學位論文專項培育基金，對每位入選者及其導師提供一定的經費支持，同時鼓勵各學院提供配套經費支持。最后，注重開展學術交流活動，邀請國內外專家做學科前沿的報告，營造活躍的學術氛圍，激發(fā)創(chuàng)新思維，助推研究生做出真正有創(chuàng)新思想的優(yōu)秀學位論文。
論文摘要:本文圍繞區(qū)域創(chuàng)新體系建設理論，結合云南省曲靖市區(qū)域創(chuàng)新等方面的成功實踐，進行深入分析研究，構建了曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統的總體模型，并進一步提出了構建四大集成創(chuàng)新子系統(區(qū)域宏微觀科技管理集成子系統;區(qū)域農業(yè)創(chuàng)新集成子系統;區(qū)域民營企業(yè)創(chuàng)新集成子系統;工業(yè)創(chuàng)新集成子系統)是建立區(qū)域創(chuàng)新系統的重要支撐。然后通過理論歸納，將支撐區(qū)域創(chuàng)新系統建設的四大創(chuàng)新集成體系進行了邏輯化、系統化、模式化的提升，并提出了一系列保障各集成體系運行的對策措施，使該體系的建設具指導性和可操作性。
0引言
當代經濟出現的信息化、知識化、全球化和區(qū)域化等特征，使區(qū)域經濟發(fā)展面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。在此新的時代背景中，區(qū)域創(chuàng)新能力正日益成為區(qū)域經濟獲取國際競爭優(yōu)勢的決定性因素和區(qū)域經濟參與競爭優(yōu)勢的重要標志，而構建區(qū)域創(chuàng)新系統已經成為各區(qū)域實現新世紀快速發(fā)展的戰(zhàn)略選擇。因此，深入研究和認識區(qū)域創(chuàng)新系統理論，對于加速我國區(qū)域經濟發(fā)展和指導地方技術創(chuàng)新工作有著重要意義。本文擬以云南省曲靖市為考察對象，對區(qū)域創(chuàng)新體系建設理論作一探討。
1．曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統建設中存在的問題
1.1高校數量小，科技實力不足，創(chuàng)新人才資源少曲靖市基本，全日制學校中有師范學院1所、職業(yè)技術學院1所、中專7所、高完中52所、初級中學203所、完全小學1887所、中等職業(yè)技術學校12所、特殊教育學校4所、幼兒園328所、教師進修學校9所。與其他省份相比，科教實力不足，這嚴重制約了曲靖市知識創(chuàng)新能力的進一步提高。區(qū)域創(chuàng)新系統需要的創(chuàng)新人才總量不足。另外，人才結構也不盡合理，不能適應高新技術產業(yè)領域內的科技創(chuàng)新能力的進一步提高，這主要表現在信息技術、新材料技術、環(huán)保產業(yè)、新能源技術等高技術領域的人才緊缺，企業(yè)專業(yè)技術人員和復合型人才缺乏。同時，人才結構不合理也影響了專利類創(chuàng)新成果產出指標的提高，許多科研成果是科技人員為職稱評定而作，完全脫離市場需求。
1．2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統的創(chuàng)新環(huán)境不完善區(qū)域創(chuàng)新系統的構建離不開創(chuàng)新環(huán)境的支持，目前曲靖市創(chuàng)新環(huán)境的建設還不完善，具體表現為:①區(qū)域創(chuàng)新的文化環(huán)境和氛圍還不濃厚，近年來，曲靖市大力發(fā)展區(qū)域創(chuàng)新體系，但曲靖區(qū)域創(chuàng)新文化氛圍還不夠濃厚，容忍失敗、鼓勵創(chuàng)新的精神尚未被普遍接受，創(chuàng)新要素各方未能在合作創(chuàng)新上達成共識。②區(qū)域創(chuàng)新系統的政策支持還有待進一步提高。由于政府科技管理的‘’部門分割”還存在，全市科技資源配置分散、重復和浪費，不能形成科技合力，難以開展科技攻關?？萍季趾推渌袚萍脊芾淼南嚓P部門之間缺乏有機的聯系，在創(chuàng)新活動組織、創(chuàng)新資源配置和創(chuàng)新制度建設等方面缺乏有效的宏觀調控和協同機制，難以達到綜合集成的效果。政府對科技創(chuàng)新管理的職能定位不夠明確，計劃管理痕跡較重，行政直接管理、控制、千預過多，政府與市場的良性互動關系尚未建立。
1.3企業(yè)自主創(chuàng)新能力不高，創(chuàng)新主體地位未完全確立企業(yè)作為區(qū)域創(chuàng)新系統中的“執(zhí)行主體”，是科技成果轉化為現實生產力的主導力量，在區(qū)域創(chuàng)新中具有舉足輕重的地位。然而，一些大中型企業(yè)對創(chuàng)新的動力不強，一些規(guī)模較大的私企或者出于發(fā)展時期，或者由于所有者或經營者缺乏相應的素質和長遠的眼光而沒有意識到創(chuàng)新的重要性，從而失去對創(chuàng)新的動力。企業(yè)在創(chuàng)新投入方面沒有起到主導作用。這些企業(yè)多數還沒有建立起研究與開發(fā)機構，企業(yè)的科技人員素質不高，即使是已建立的研究與開發(fā)機構其整體開發(fā)能力與專業(yè)化的科研院所相比，還有較大差距，其中仍有部門不能有效進行技術開發(fā)，重要靠從國外引進技術，自主創(chuàng)新能力差，對引進技術的消化、吸收、再開發(fā)不夠。由于企業(yè)的知識基礎與技術能力有限，阻礙企業(yè)轉型和技術升級，導致一些企業(yè)深陷夕陽產業(yè)而無法自拔，失去持續(xù)發(fā)展能力。
2曲靖市區(qū)域創(chuàng)新系統建設的對策建議
2.1完善創(chuàng)新環(huán)境，為區(qū)域創(chuàng)新提供有力保障一個地區(qū)的創(chuàng)新能力不僅來自于企業(yè)和研究機構內在活力的增加，更來自于良好的創(chuàng)新環(huán)境，包括科研、科研活動、科技產業(yè)化保障等基礎設施的硬環(huán)境，也包括制度、社會文化、法規(guī)政策環(huán)境等方面的軟環(huán)境，以及有利于高新技術企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的社會環(huán)境。培育和建設完善的創(chuàng)新環(huán)境，要以市場為導向，充分發(fā)揮地方政府的引導和調控作用，把地區(qū)有限的人力、物力、財力集中起來，形成一個局部優(yōu)化的產業(yè)化環(huán)境。
關鍵詞：瑞安市；疾病預防控制中心；公共衛(wèi)生項目經費；績效評價；預算編制
浙江省溫州市瑞安市疾病預防控制中心是根據國家衛(wèi)生防病和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革的要求，在原瑞安市衛(wèi)生防疫站基礎上，于2000年8月經市人民政府批準建立的全民事業(yè)單位，是由政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理服務的公益機構。中心現有在編職工68人，專業(yè)技術人員64人，硬件設施較為齊全，技術力量雄厚，在全市疾病控制、衛(wèi)生應急、公共衛(wèi)生信息管理等方面發(fā)揮著重要的作用。
眾所周知，疾控中心的正常、高效運轉，需要大量資金的投入。令人欣喜的是，浙江省委省政府對公共衛(wèi)生事業(yè)十分重視，近年來省財政對省疾控中心的經費投入逐年增長，其中2005年比2004年增長了13.6％，2006年又在2005年的基礎上增長了12.5％，為全面完成疾病預防控制工作提供了經費保障。同時，浙江省各級疾病預防控制中心從2004年開始按照部門預算的要求，除對人員經費及日常公用經費支出之外的專項經費全部按項目編制預算，進行項目管理，從而提高了資金的使用效益。
省撥公共衛(wèi)生項目經費對瑞安市疾病預防控制中心有效開展工作具有關鍵性的作用。但在實際運行過程中，也存在一些亟待解決的問題。本文對此進行了探討，并提出相應的三點對策。
一、省撥公共衛(wèi)生項目經費使用面臨的主要問題及其原因
從瑞安市疾病預防控制中心對省撥公共衛(wèi)生項目經費的使用情況來看，目前存在的主要問題是項目經費不能及時、完全地使用。其原因有以下三點：
首先，省撥公共衛(wèi)生項目經費一般在每年的9月、10月份下達文件，資金在10月-11月份才正式到位，由于時間緊迫，當年度下撥的經費不能及時在當年度使用。
其次，實行財政支出項目管理是目前財政預算的一種重要方式，也是疾控中心將經費、人員、任務相融合、提高工作效率、確保重點工作按時完成的一項重要管理措施。但由于疾控系統的工作特點，突發(fā)性、臨時性等工作較多，對這些工作很難在經費上進行準確的預算。因此，在出現一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，存在經費缺口的問題。同時，財政支付的經常性的公用經費不足，“干活錢”就只有專項經費。這種財政支付結構容易導致疾病預防控制機構的工作跟著專項經費走。專項經費有限，不能覆蓋所有的公共衛(wèi)生服務，結果是安排專項經費的工作重點做，沒有專項經費的工作少做甚至不做。而疾病預防控制工作重在平時預防，如傳染病危害因素監(jiān)測和控制、健康教育等，即使社會沒有大規(guī)模傳染病流行，這些工作也不容忽視，否則會使很多傳染病死灰復燃。
第三，瑞安市財政局對經費使用把關很緊，如外出防治、監(jiān)測、督導的車輛費用(汽車燃料費、過橋過路費、防疫車輛的維修費等)、相關的儀器設備購置費、疫情暴發(fā)期間的加班補貼費及外地專家親臨疫情地區(qū)指導的相關住宿費、招待費等一律不能列支，在一定程度上，影響了項目經費的合理使用。
二、相關對策建議
針對省撥公共衛(wèi)生項目經費使用中存在的上述問題，筆者提出三點對策建議：
首先，瑞安市疾病預防控制中心內部及上級主管部門的預算編制工作應盡量提前。
浙江省的財政公共衛(wèi)生項目支出預算是實行“二上二下”的制定流程。即由預算單位的有關業(yè)務科室，根據工作規(guī)劃與任務制定項目及項目支出預算，然后由預算單位統一將匯總的項目及項目支出預算上報主管部門衛(wèi)生廳與財政廳審批；財政廳與衛(wèi)生廳根據本省社會發(fā)展的實際情況，確定項目并提出建設性的修改意見后將項目支出預算返回預算單位；預算單位再根據財政廳與衛(wèi)生廳的意見，認真調整項目支出預算后再上報財政廳與衛(wèi)生廳審核，財政廳與衛(wèi)生廳根據修訂后的項目支出預算，最終確定項目支出預算，然后報省“人大”通過后下達到預算單位。
目前編制下一年度公共衛(wèi)生項目經費預算的時間是在每年8月份。但是，此時當年預算執(zhí)行才剛過一半，中心無法全面了解項目執(zhí)行情況。另外，由于上級有關部門下一年度工作任務尚未下達，使預算編報與實際情況會有出入，從而影響下一年度工作的開展。
我們知道，項目工作的展開是要以資金作重要保障的，前期項目支出的資金不到位，現行的項目國庫集中支付管理辦法又不允許用其他經費墊支，勢必影響項目工作整體的正常進度與質量。當項目支出預算下達后，有些項目組為了追回已失去的三、四個月時間，就會趕進度做項目工作，造成突擊使用項目資金的情況發(fā)生，影響了項目支出預算安排的計劃性和使用的合理性，最終影響項目工作的整體質量。因此，為了使預算的編制更加準確，中心內部及上級主管部門的工作計劃應盡最提前。
其次，應加強科室的成本核算，提高經費投入的績效。
從全國情況來看，各地疾病預防控制中心由于經費來源于財政撥款，資金壓力不大，所以在財務管理上成本意識普遍較為淡薄。公共衛(wèi)生產品和服務在市場經濟條件下具有商品的屬性，它們的提供需要遵循價值規(guī)律，應注重成本控制。開展衛(wèi)生事業(yè)財政支出績效評價，對于強化政府公共衛(wèi)生管理、促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有十分重要的作用。通過績效評價，能夠全面反映疾控中心運作財政經費實施各項工作任務取得的成效和產出的公共產品，使財政每年對疾控中心的投入效益得到體現。從2004年開始，浙江省財政廳、省衛(wèi)生廳連續(xù)幾年都聯合組織對省疾病預防控制中心財政支出進行績效評價，取得了良好的效果和社會反響。參照該績效評價體系，瑞安市疾病預防控制中心也應提高經費投入的績效考核，提高經費使用效率。同時，通過績效評價，也能提高廣大職工對經費使用和管理的責任心，使他們及時了解中心在財務管理和業(yè)務活動中所取得的成績、面臨的困難及今后應努力的方向，為中心來年更好的制定工作計劃和資金預算提供依據。
為此，應開展和加強科室成本核算工作。成本核算就是要建立科學化、規(guī)范化、理性化的管理體制和有責任、有約束、有競爭、有活力的運行機制，從根本上降低科室到單位的運行成本，促進科室管理水平和經濟效益的提高。
目前，瑞安市疾病預防控制中心現下設有疾病防制、衛(wèi)生監(jiān)測、生化檢驗等九個科室，同時掛牌結核防治所、健康教育所和美沙酮維持治療戒毒門診。各個科室應樹立成本意識和投入產出回報意識，尋找控制成本，提高效率的有效方法。如建立成本管理責任制和目標成本考核獎勵制度，使目標成本與目標利潤密切掛鉤，把部門的指標定額成本與其應取得的效益指標和職工的經濟利益密切掛鉤。在辦公用品管理方面，可成立專門小組負責對辦公用品進行招標采購，既能保證辦公用品的質量，又能杜絕浪費。
此外，中心在實行成本核算和控制時，當然要將經濟效益作為管理工作的重點之一，但同時也要堅持社會利益是作為衛(wèi)生事業(yè)單位的疾控中心的首要任務，既要防止單純追求經濟利益而不顧社會利益，也要防止追求社會利益而不講經濟利益，只有兩者有機地結合起來，才能優(yōu)化結構、提高經費的使用效率。
關鍵詞：體育傷害事故，中學體育，影響
2007年為全面貫徹黨的教育方針，認真落實“健康第一”的指導思想。學校體育擔負著法律賦予的神圣使命,作為學校教育的重要組成部分,其主要任務是:“增強學生體質,使學生養(yǎng)成良好的健康意識、習慣和能力,為中華民族的強盛、為國家的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎。” 然而,體育運動本身具有風險性。在學校體育的實施過程中,體育傷害事故在學校體育教學、活動、訓練和競賽等環(huán)節(jié)中時有發(fā)生。所謂體育運動傷害事故是指在學校組織實施的校內外體育活動(包括體育課、課外體育活動、體育競賽和課余體育訓練)以及在學校負有管理責任的體育場館和其它體育設施內發(fā)生的，造成在校學生或其他人員的人身損傷后果的事故。那么都是什么原因造成了體育運動的傷害事故呢？
一、中學生體育運動傷害事故的主要原因：
1.學生因素。
(1)學生的安全意識淡薄，思想大意。運動前不檢查器械、準備活動不充分、預防措施不得力、好勝好奇，常在盲目和冒失行動中受傷。
(2)心理因素不穩(wěn)定。運動情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分緊張時容易發(fā)生傷害事故。有時因缺乏運動經驗、缺乏自我保護能力致傷。
(3)缺乏體育運動基本常識和自救措施。
(4)技術動作不合理，內容組合不科學。
(5)組織紀律觀念較差。不能完全按照體育老師和管理人員的要求進行練習和比賽。論文參考。
2.教師因素。
(1)教師責任心不強。不能實施合理的保護和幫助措施，不能認真檢查和排除事故隱患。
(2)組織教學不當。不能根據體育教學規(guī)律及學生的身心特點，嚴格按照大綱內容、教學步驟組織教學，或不能根據學生的實際情況或氣候特點，作好充分的準備工作。
3.學校因素。
(1)體育場地設施不安全。論文參考網。體育場地設施、器材的維修不及時；保護措施不當，對體育設施安全性不重視，學生破壞嚴重；管理責任模糊，管理人員專業(yè)素質不高。
(2)衛(wèi)生保健制度不健全。有些學校衛(wèi)生保健制度不健全，沒有對學生進行相應的體格檢查或檢查不認真，沒有建立衛(wèi)生保健卡。
(3)安全教育沒有落到實處。
4.其他因素。
空氣污濁、噪音、光線暗淡、氣溫過高或過低，以及運動服裝不符合要求等原因，都可直接或間接造成傷害事故。
二、傷害事故對學校的影響
（1）不利于學校正常教學的進行。在體育教學傷害事故發(fā)生以后，就受傷害的學生賠償等問題，學校和家長雙方發(fā)生爭執(zhí)的現象屢見不鮮，因此就會發(fā)生家長阻礙正常教學等現象。論文參考。
（2）學校開展的器械類體育教學被減弱。器械類體育教學是體育課的重要組成部分，可是有的學校為了減少體育傷害事故的發(fā)生，甚至直接不安裝單、雙杠，以此來防止事故的發(fā)生。
（3）對抗激烈的體育比賽被減弱。如足球、籃球等體育比賽具有身體接觸、劇烈對抗的特點，易于引發(fā)傷害事故，所以，近年來學校之間、年級間、班級間球類對抗賽寥寥無幾。
（4）遠足、野外活動被減弱。遠足、野外活動對于增強體能、獲取知識、鍛煉意志品質、培養(yǎng)合作精神等具有重要作用。然而，學校為了學生的安全問題在安排時往往都被迫放棄了遠足等野外活動。
（5）學校會加強安全教育。論文參考網。對學生進行法律法規(guī)和安全知識教育宣傳，使其樹立起“健康第一，安全至上”的思想和防患于未然的安全意識，掌握自我保護的方法和手段，已經體現在體育教學之中，有的學校還會在校園掛起各類安全警示標志，教師對學生的安全教育也不斷增強。
（6）學校會規(guī)范體育教學。教學管理松散是造成體育傷害事故的原因之一。加強規(guī)范管理是教學正常進行的重要保障。因此現在，教學從準備活動到課的結束，教材搭配、練習組織等每一個環(huán)節(jié)都在規(guī)范、嚴密組織之下進行的優(yōu)良課普遍增多。
（7）學校會加強醫(yī)務監(jiān)督。加強醫(yī)務監(jiān)督，了解學生的健康狀況，建立健康保健卡，有重大疾病和不宜劇烈運動的學生，嚴禁其參加體育運動。
三、傷害事故對老師的影響
校園意外傷害事故一方面會影響體育教師的心理健康水平,特別是年輕的體育教師所受影響更加顯著。造成教師不能以積極的態(tài)度來對待教學工作,不利于中學體育教學活動的開展和學生身體素質的提高, 嚴重影響體育教育事業(yè)的健康發(fā)展。但另一方面，校內意外傷害事故會增強體育教師依法執(zhí)教的意識，還會提高體育教師的責任心，減少今后體育教學當中的隨意性。體育教師只有認真研究教材、教法，研究學生，本著從簡到繁、從易到難、循序漸進，妥善安排，才能適應教學的需要。還會讓老師對學生上課時的身體反應時刻注意，發(fā)現有異常表現，就會立即做出調整，而且還會讓體育教師認識到檢查體育器械的重要性，以及上好體育安全教育課的重要性。
四、傷害事故對學生的影響
體育傷害事故，會讓學生認識到安全意識的重要性。論文參考。讓他們學會運動前檢查器械、做好充分的準備活動、預防措施，不好勝不好奇。學會掌握運動經驗，學會自我保護能力，學習體育運動基本常識和自救措施，學習技術技術動作時，認真學習。當然傷害事故也會個學生今后的體育課學習帶來一定的心理陰影，因此我們教師更應該，積極開展體育安全教學。
五、傷害事故對社會的影響
傷害事故在社會上也來了一定的影響，社會會對學校的體育教學產生懷疑甚至否定，因此，我們更應該積極的開展體育安全教學。
總之，體育傷害事故給中學體育教學帶來了很多的影響，其中有利有弊，因此我們要正確認識和對待傷害事故，在體育教學中，傷害事故是不可避免的，我們決不能“因噎廢食”，以犧牲教學為代價來消極地預防傷害事故的發(fā)生，而應以積極的態(tài)度和認真負責的精神對待學生體育傷害事故，強化“預防為主，安全第一”的意識和措施，使學生體育傷害事故發(fā)生率降至最小程度。同時，我們還要正確認識體育活動中的運動損傷，不能把正常的運動損傷和傷害事故混為一談，更不能因正常的運動損傷而影響學校體育工作的進行。學校既不是學生的監(jiān)護人，也不是學生的委托監(jiān)護人。學校與學生是教育與被教育的關系。對于學生體育傷害事故，如果學校有過錯，在歸責原則上適用過錯責任原則;如果學校和學生都無過錯，在歸責原則上適用公平責任原則。解決學生體育傷害事故的出路在于賠償責任社會化。論文參考網。把學校的辦學活動納入保險責任范圍，使學校體育事故的賠償責任社會化，這是解決當前學生體育傷害事故可提供借鑒的思路。
參考文獻：
[1] 湯海斌. 長春市二道區(qū)中學體育活動運動損傷及預防措施的研究.東北師范大學碩士論文，2009（6）
[2]陳曉榮，朱保成.淺析體育教學中傷害事故的產生原因及預防.安徽教育學院學報，2002 （11）
